Kas yra įgimta klubo dislokacija ir kaip pavojinga

Įgimtas klubo ar klubo displazijos dislokavimas yra naujagimių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas, kurio esmė yra visų klubo sąnario komponentų struktūros pažeidimas. Tai sukelia šlaunikaulio galvutės subluxaciją arba dislokaciją net prieš vaiko gimimą arba pirmąsias dienas po jo.

Įgimtas klubų dislokavimas vaikams yra labai dažnas patologija ir pasireiškia 2-4% atvejų. Kai kuriose šalyse ir regionuose ji sudaro iki 12%. Ši liga buvo ir išlieka pagrindiniu vaikų ortopedijos klausimu, nes veiksmingas konservatyvus gydymas galimas tik ankstyvu aptikimu, o vėlyvos diagnozės atveju situaciją galima ištaisyti chirurgine operacija, bet ne visada. Kai kuriais atvejais atsiranda sunkių komplikacijų, kurios veda į vaiko negalėjimą per visą jo vėlesnį gyvenimą.

Todėl kiekvienas rūpestingasis tėvas turėtų žinoti apie šią patologiją ir simptomus, dėl kurių jis yra įtartinas.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl atsiranda įgimtas klubo dislokavimas, jo ankstyvo aptikimo požymiai ir metodai, taip pat aptarti, kaip gydyti tokią ligą.

Kas tai yra patologija

Norint suprasti patologijos esmę, būtina žinoti anatomijos pagrindus apie įprastą klubo sąnario struktūrą. Jį sudaro dubens kaulo ir šlaunikaulio galvutės acetabulumas. Acetabulas atrodo kaip dubuo. Perimetre yra kremzlinis ratlankis, kuris papildo šį dubenį, atlieka stabilizavimo funkciją, t. Y. Laiko šlaunies galvą jungtyje ir riboja aukštą amplitudę ir žalingus judesius.

Acetabulum yra padengtas hialine kremzle ir pripildytas riebalais. Šlaunikaulio galva taip pat yra padengta kremzlės audiniu. Liniuotės lapai iš viršaus, pritvirtinti prie acetabulumo, suteikia galvą ir jo maitinimą (kraujagyslės eina per raiščius). Virš jungties sustiprina sąnarių kapsulė, raumenys ir papildomos sąnarių raiščiai.

Taigi visos aprašytos anatominės struktūros prisideda prie to, kad šlaunies galva yra acetabulumo viduje ir saugiai pritvirtinta. O klubo sąnario sferinė struktūra užtikrina judėjimą visose plokštumose: pailgėjimą ir lenkimą, priartėjimą ir pagrobimą, sukimąsi.

Šlaunies displazijos atveju šios struktūros yra nepakankamai išvystytos, todėl šlaunies galva negali būti laikoma acetabulumo viduje ir atsiranda šlaunies poslinkis.

Dažniausiai su displazija atsiranda šie anatominiai defektai:

  • netaisyklingi matmenys ir forma, dažniausiai jis praranda dubenį, tampa plokščia ir negali atlikti visiškai reikalingų funkcijų;
  • nepakankamas kremzlių karikatūros išsivystymas išilgai acetabulumo;
  • nenormalus kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo;
  • įgimtas sąnarių raiščių silpnumas, jų nenormalus ilgis.

Visa tai kartu su prasta raumenų raida naujagimyje prisideda prie šlaunikaulio galvos subluxacijos ar dislokacijos atsiradimo ir atitinkamų pasekmių.

Priežastys

Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda displazija, dar nėra nustatyta. Tačiau yra ryšys su kai kuriais įvykiais.

Šlaunies displazijos rizikos veiksniai:

  • vaisiaus dubens pristatymas gimdoje;
  • didelis vaisiaus dydis;
  • apsunkina šeimos istoriją (šios ligos buvimas viename iš šeimos narių);
  • toksikozė nėštumo metu motinai;
  • jaunas motinos amžius (mažiau nei 18 metų);
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • motinos hormoninės ligos nėštumo metu.

Jei yra bent vienas iš minėtų rizikos veiksnių, ortopedijos gydytojas turi atidžiai stebėti vaiką. Ir atvejai, kai gimimo metu nėra dysplazijos požymių, nėra išimtis.

Displazijos laipsnis

Yra 4 laipsnių klubo displazijos:

  1. Tiesą sakant, displazija. Tai yra anatominių prielaidų dislokacijai buvimas, tačiau dar nėra. Visi sąnarių paviršiai yra vienodi. Iki šiol šis laipsnis nebuvo paskirtas ir gydymas nebuvo nustatytas, tačiau buvo nustatyta ir įrodyta, kad ateityje toks pažeidimas vis tiek gali sukelti dislokaciją. Todėl šiandien ši diagnozė egzistuoja, ji aktyviai aptinkama (reikia pasakyti, kad klinikinių simptomų nėra, ją galima diagnozuoti tik ultragarsu ar radiografija) ir gydyti.
  2. Numatymas. Šiuo atveju kongruencija vis dar yra visiškai, tačiau sąnario kapsulė ištempta, o galva šiek tiek išstumiama iš įprastos vietos, tačiau ji lengvai patenka į vieną vietą. Su liga progresuoja į kitą etapą.
  3. Subluxacija Tokiu atveju šlaunikaulio galva yra iš dalies perstumta, o sąnario susimaišymas yra sutrikęs. Daugelis galvų yra labai įtempta. Galimas savarankiškas subluxacijos mažinimas, bet ne taip lengvas, kaip ir ankstesniame etape.
  4. Dislokacija. Visiškai neatitinka acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Pastarasis yra perkeltas už sąnario ertmės. Sąnario ir šlaunikaulio galvos kapsulė yra stipriai įtempta ir ištempta.

Simptomai

Yra keletas simptomų ir požymių, kurie leidžia įtarti naujagimio patologiją. Tačiau reikia prisiminti, kad jie yra nespecifiniai ir neleidžia pasitikėti dysplazijos buvimu ar nebuvimu.

Įgimto klubo dislokacijos simptomai:

  1. Nevienodas kojų ilgis vaikui. Norėdami tai atskleisti, sulenkite kūdikio kojas, gulėdami ant nugaros, keliuose ir perkelkite kulną sandariai prie sėdmenų. Jei keliai yra kitame lygyje, tada viena kojos yra trumpesnė už kitą.
  2. Odos raukšlių asimetrija ant sėdmenų ir kojų. Norint jį identifikuoti, reikia išsamiai išnagrinėti kūdikį, esantį ant nugaros, o tada ant pilvo. Tokiu atveju visi odos raukšlės turėtų būti simetriškos ir turėti tokį pat gylį, jei šie ženklai yra pažeisti, tada galite įtarti, kad kažkas negerai. Svarbu žinoti, kad šis simptomas nėra labai patikimas, nes daugumoje sveikų kūdikių krūtys gali būti nevienodai pasiskirstę. Taip yra dėl nevienodo riebalinio audinio išsivystymo laipsnio ir, paprastai, pereina į 2-3 gyvenimo mėnesius.
  3. Simptomas. Tai yra objektyviausias klinikinės diagnostikos būdas. Norint tai patikrinti, būtina atskirti kojeles klubo sąnariuose, esančiuose ant nugaros esančio vaiko. Šiuo atveju yra būdingas paspaudimas, kuris yra susijęs su dislokacijos sumažėjimu galūnės pagrobimo metu. Jei kojos atleidžiamos, jis grįš į ankstesnę padėtį, o bet koks tolesnis staigus judėjimas sukels galvą iš acetabulumo ir pasislinks su šiuo būdingu paspaudimu. Svarbu prisiminti, kad ši funkcija yra informatyvi tik 2–3 savaičių vaikui.
  4. Kojų grobimo ribojimas klubo sąnaryje. Pasireiškia sergantiems vaikams po 2-3 savaičių gyvenimo. Patikrinkite, ar kojos priskirtos vaiko gale. Paprastai galūnės išleidžiamos iki 80-90 laipsnių, jas galima praktiškai uždėti ant paviršiaus. Išstūmimo pusėje švinas bus ribotas. Su dvišaliu dislokavimu abiejose galūnėse pastebimas apribojimas. Tikrindami šį simptomą, neturėtume pamiršti, kad iki 3-4 mėnesių kūdikio raumenys yra fiziologinės hipertonijos būsenoje, o tai kartais gali sukurti pseudo apribojimo kojų pagrobimą vaizdą.

Vyresnio amžiaus, eisenos sutrikimas, skirtingas galūnių ilgis, anatominių raukšlių asimetrija ir kiti orientyrai gali būti displazijos požymis. Kai dvišalis poslinkis eina kaip antis.

Diagnostika

Jei įtariama displazija, tolesnė diagnozė nėra sudėtinga. Diagnostinių procedūrų kompleksas apima vaikų ortopedijos tyrimą, klubų sąnarių radiografiją ir jų ultragarso tyrimą.

Radiografiją galima naudoti tik nuo 3 mėnesių amžiaus, nes naujagimiai dar nėra galutinai suskaidę kai kurių dubens kaulų dalių, todėl tyrimas prieš šį amžių gali sukelti teigiamų teigiamų rezultatų.

Iki 3 mėnesių amžiaus, siekiant diagnozuoti displaziją ir įgimtą dislokaciją, atliekamas ultragarsas. Tai visiškai saugus ir informatyvus tyrimas, kurį galima pakartoti kelis kartus, nekenkiant kūdikio sveikatai. Leidžia atlikti didelę tikslumo diagnozę.

Gydymas

Gydymas įgimtu klubo poslinkiu prasideda iš karto po diagnozės, ir kuo greičiau tai įvyksta, tuo geriau prognozė. Gydymo metodai gali būti konservatyvūs ir operatyvūs. Jei diagnozė nustatoma laiku, galima išgydyti tik konservatyviais metodais, tačiau vėlyvos diagnozės atveju galima atsikratyti dislokacijos tik operacijos būdu.

Apsvarstykite pagrindinius gydymo būdus.

Medicininis masažas ir gimnastika

Dysplazijos masažas yra įtrauktas į privalomą gydymo kompleksą. Su juo galima pasiekti sąnario stabilizavimą, sumažinti dislokaciją, stiprinti raumenis ir raiščius, gerinti vaiko fizinį vystymąsi.

Svarbu prisiminti! Specialų terapinį masažą turėtų paskirti tik specialistas, o jį turėtų atlikti masažo specialistas, kuris specializuojasi šioje srityje.

Tėvai gali išmokti paprastą toniką ir bendrą vystymosi masažą, kurį galima atlikti nepriklausomai kelis kartus per dieną (pagal vaiko nuotaiką).

Paprastai masažo terapija susideda iš 10-15 procedūrų kasdien. Pakartokite tai turėtų būti 2-3 kartus per 1-2 mėnesius.

Pratybų terapija arba fizioterapija yra įtraukta į privalomą gydymo programą. Skirtingai nuo masažo, tai yra gana paprasti, bet veiksmingi veiksmai, kuriuos visi tėvai gali valdyti ir dirbti su savo vaiku. Iš pradžių pediatras arba vaikų ortopedas jus išmokys atlikti visus pratimus, o tada galite juos pakartoti 3-4 kartus per dieną. Kaip taisyklė, vaikai patinka šioms klasėms labai, ypač jei jie yra jų motinos.

Svarbu prisiminti! Visi pratimai turėtų būti atliekami ant nugaros ar pilvo. Pratybų terapija sėdint ar stovint yra draudžiama namuose, nes vertikali apkrova gali tik pabloginti padėtį.

Plačiai paplitęs

Toks apsupimas gali būti priskirtas ne gydymui, o prevencinėms priemonėms. Jis vartojamas, jei vaikas yra rizikos grupėje: pagal ultragarso nuskaitymą stebimas sąnarių sudedamųjų dalių nebaigtumas, yra 1 ligos stadija arba kiti gydymo metodai yra kontraindikuotini dėl vienos ar kitos priežasties. Platus apsisukimas leidžia jums išlaikyti koją išsiskyrusią valstybę, kuri padeda išvengti dislokacijos.

Dėvėti specialius ortopedinius dizainus

Tokių prietaisų dėvėjimas yra paskirtas ilgą laiką. Jie prisideda prie kojų padėties pagrobimo būsenoje, kai šlaunies galva neslysta iš sąnario ertmės. Kai vaikas auga, subręsta visi sąnario elementai. Šlaunies galva yra vietoje. Stabilizacija vyksta.

Pagrindinės ortopedinių struktūrų rūšys:

  • Pavliko maišytuvai,
  • padangos frezka
  • Vilna padanga,
  • Cyto autobusas,
  • Volkovo padanga,
  • „Tubenger“ padanga.

Visi šie dizainai apsirengę ortopedui, tėvams draudžiama juos reguliuoti ar pašalinti. Jie yra sukurti iš minkštos, natūralios ir hipoalerginės medžiagos, visiškai nekliudo vaikui ir rūpinasi juo.

Fizioterapija

Fizioterapija naudojama sudėtingam gydymui. Dažniausiai nustatyta elektroforezė su jodu, ultravioletinės spinduliuotės terapija, aplikacijos su šiltu ozokeritu, terapinėmis voniomis.

Įgimto klubo dislokacijos nusodinimas

Kai kuriais atvejais, taikant pirmiau aprašytus gydymo metodus neveiksmingai, vietoj operacijos gali būti nustatytas uždaras kraujo sumažėjimas vaikai. Toks gydymas galimas 1-5 metų amžiaus. Slopinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Nusileidus pusei metų, dengiamas gipso koxito padažas (ant dubens ir kojų), o kojos yra tvirtinamos atskiestoje būsenoje. Po gipso pašalinimo atliekama reabilitacija. Reikia pasakyti, kad vaikas netoleruoja tokio gydymo.

Chirurginis gydymas

Tuo atveju, kai visos ankstesnės veiklos neveiksmingumas arba vėlesniu laikotarpiu diagnozuojama dislokacija, kreipkitės į chirurginį gydymą. Yra keletas operacijų rūšių. Tam tikro tipo pasirinkimas priklauso nuo dislokacijos tipo ir laipsnio, taip pat nuo vaiko amžiaus. Po operacijos skiriama kompleksinė reabilitacija.

Prognozė ir pasekmės

Jei displazija nėra pašalinta, tai gali sukelti tokias pasekmes:

  • osteochondrozė,
  • skoliozė
  • laikysenos pažeidimas,
  • koartarozė,
  • plokščios kojos,
  • eismo sutrikimas,
  • sutrumpinti vieną koją
  • neoartrozės susidarymas, t
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė ir neįgalumas (vienintelis būdas atgauti judėjimą yra klubo artroplastika).

Apibendrinant, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad, jei ankstyvoje vaikystėje pašalinama displazija, galima visiškai išgydyti ir prognozuoti. Tačiau daugelis žmonių gyvena su displazija daugelį metų ir net nežino tokio anatominio prastumo. Liga dažnai vyksta latentiškai ir nesijaučia įprastomis apkrovomis.

Įgimtas klubo dislokavimas: gydytojų priežastys, simptomai, gydymas, poveikis, rekomendacijos

Įgimtas klubo išsiskyrimas atsiranda apie vieną iš aštuonių tūkstančių kūdikių. Šlaunies displazija yra anatominis defektas, kurio esmė yra visų judančio jungties komponentų deformacija. Dėl šios priežasties yra šlaunikaulio galvos dislokacija, diagnozuota gimimo metu arba prieš kelias dienas. Patologija yra gana paplitusi, toks sužalojimas sudaro apie penkis procentus viso dislokacijų skaičiaus. Ši žala yra labiausiai aptarta vaikų ortopedijos tema. Įgimtas klubo dislokavimas gali būti išgydytas konservatyviu būdu tik ankstyvai diagnozei. Priešingu atveju susigrąžinimas nepasiekiamas be operacijos.

Kas tai yra

Norėdami suprasti esmę, jums reikia šiek tiek įsiskverbti į klubo sąnario struktūros anatomiją. Pirmiausia, verta paminėti, kad ši judanti sąnarė yra suformuota naudojant šlaunikaulio galvą ir acetabulum. Pastarasis yra panašus į dubenį. Per visą odos plotą yra kremzlės ratlankis, būtinas stabilizavimo funkcijoms atlikti. Pavyzdžiui, išlaikykite šlaunies galvos vidų ir apribokite žalingą judėjimą.

Viduje ertmė užpildyta riebaliniais audiniais, o galva padengta kremzlės audiniu. Raištis palieka jį, kuris yra pritvirtintas prie acetabulumo, taip užtikrinant galvos fiksavimą. Viršutinę dalį toliau stiprina raumenys ir kapsulė. Pagal anatominę struktūrą, šlaunies galva yra acetabulumo viduje ir ten laikoma per bet kokius apatinių galūnių judesius (bėgimas, pėsčiomis, gimnastikos pratimai).

Įgimtas šlaunikaulio dislokavimas atsiranda, kai aprašytos struktūros turi defektų. Svarbiausia yra tai, kad galvutė nebūtų pritvirtinta į ertmę ir dėl to būtų sužeista. Pasirinkdami dažniausiai pasitaikančias anatomines problemas, galite sustoti:

  • Nereguliarus acetabulumo formos ir dydžio, jis tampa lygus ir negali normaliai veikti.
  • Sutrikimas kremzlės ritinio vystymuisi.
  • Įgimtas mobiliojo junginio silpnumas, jo anomalinis ilgis.

Kodėl yra patologija

Patologiją sukeliantys veiksniai medicinoje šiuo metu nėra nustatyti. Tačiau ekspertai teigia, kad yra ryšys su kai kuriais įvykiais. Įgimtos klubo dislokacijos priežastys gali būti:

  • Dubens pristatymas vaisiui gimdoje.
  • Per didelis vaisių dydis.
  • Paveldimas rizikos veiksnys, jei kažkas iš artimų giminaičių turėjo panašią patologiją.
  • Toksikozė nėštumo metu ateityje mama.
  • Vėlavimas vaisiaus vystymuisi.
  • Hormoninės ligos nėštumo metu, jaunimas.

Jei bent vienas iš pirmiau išvardytų buvo pastebėtas vaiko vežimo metu, reikia susitarti su vaikų ortopedu. Idealiu atveju visi naujagimiai turėtų būti parodyti šiam specialistui, kad būtų galima diagnozuoti problemą pirmaisiais etapais ir jį pašalinti. Šis procesas bus daug lengviau, jei pradėsite gydymą laiku. Priešingu atveju, suaugusiesiems reikės susidoroti su įgimtu klubo dislokacija.

Klasifikacija

Yra keletas patologijos padalijimų, priklausomai nuo pasireiškimo pobūdžio ir sunkumo. Mūsų medžiagoje kalbėsime apie paskutinę klasifikaciją, ty apie klubo displazijos žingsnius.

Yra keturi pagrindiniai tipai:

  1. Tiesioginė displazija. Yra prielaidų, kad žala būtų padaryta, tačiau žala dar neįvyko. Anksčiau šios rūšies liga nebuvo įtraukta į klasifikaciją, tačiau vėliau buvo įrodyta, kad nepaisydami simptomų. Iki šiol tokia diagnozė dažnai randama ir sėkmingai gydoma.
  2. Numatymas. Čia kalbame apie deformacijos proceso pradžią. Judama sąnario kapsulė ištempta, taip pat aptinkamas galvos poslinkis. Būtina kuo labiau stengtis ją grąžinti. Jei nieko nedarysite, problema pereina į kitą etapą.
  3. Subluxacija Yra dalinis galvos poslinkis, dėl kurio raištis yra stipriai įtempta. Kaip ir ankstesnėje versijoje, galite pabandyti ją nustatyti teisingai, tačiau sėkmės tikimybė gerokai sumažėja.
  4. Dislokacija. Šiuo atveju galime kalbėti apie visišką skirtumą tarp acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Pastarasis yra labai šališkas, tiek, kiek jis viršija įdubos ribas. Kalbant apie sąnario kapsules, jos yra pernelyg įtemptos ir ištemptos. Įdomus faktas: pagal statistiką, įgimta dešinės šlaunies dislokacija yra dažniau nei kairė.

Pagrindiniai simptomai

Kaip nustatyti vaiko deformacijos buvimą? Yra keletas simptomų, tačiau jie nėra specifiniai.

Kitaip tariant, jiems labai sunku visiškai pasitikėti patologijos buvimu.

Apsvarstykite pagrindinius įgimto klubo dislokacijos požymius:

  1. Skirtingas kūdikio kojų ilgis. Norėdami tai išsiaiškinti, vaikas turi būti ant nugaros, sulenkti kojas ant kelio, perkelti kulnus į sėdmenis. Tokie nesudėtingi veiksmai gali aptikti šį simptomą.
  2. Odos raukšlių asimetrija ant kojų ir sėdmenų. Nustatyti šį faktą bus sunkiau. Pirmiausia reikia atidžiai išnagrinėti kūdikį ant nugaros ir pilvo. Pagal anatomijos taisykles visos raukšlės turi būti simetriškos ir vienodos. Jei matote pažeidimą, galite įtarti ligos buvimą. Tačiau šis simptomas yra gana nepatikimas, nes kai kuriuose vaikuose raukšlės yra paprasti paskirstytos. Todėl būtina konsultuotis su ortopedu, kad nustatytų patologiją ir jos gydymą.
  3. Kojų pagrobimo apribojimas. Iš visų įgimto klubo dislokacijos požymių tai paprastai randama vėliau. Galų gale, šią situaciją galima pamatyti tik po mėnesio po gimimo. Būtina patikrinti simptomą, perkeliant kūdikio kojas į šoną, gulint ant nugaros. Paprastai apatinės galūnės yra išdėstytos devyniasdešimt laipsnių. Jei radote tokį simptomą, tai nebūtinai reiškia, kad vaikas turi patologiją, nes kūdikio raumenys dar nepakankamai išsivystė.
  4. Spustelėkite. Tai akivaizdžiausias simptomas. Kūdikio kojų traukimo metu gali būti išgirsta spragtelėjimas. Tai reiškia, kad galva nukrito iš apačios. Įgimto klubo dislokacijos sumažėjimas įvyksta tik po kokybinės diagnozės. Savęs gydymas nėra verta, nes jūs tik pabloginate padėtį. Geriau nesiimti jokių veiksmų be konsultacijos su gydytoju.

Diagnostika

Pakanka įtarti įgimtą kairiojo klubo ar dešiniojo poslinkio tęstinumą tęsti reikiamus veiksmus. Būtina diagnozuoti kompleksą. Pirmiausia, ortopedas atlieka vizualinį patikrinimą, kurio metu galite pastebėti neatitikimą vaiko normoms. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas suteikia išsamią situacijos vaizdą. Remdamasis šiais tyrimais gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymo kursą.

Pažymėtina, kad pagal taisykles radiografija atliekama vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus. Tai paaiškinama tuo, kad kai kurių dubens dalių kaulėjimas turi būti baigtas, kitaip vaizdas bus neinformatyvus. Jei jums reikia nustatyti patologiją vaikams iki trijų mėnesių, aktyviai naudokite ultragarsą. Šio metodo privalumai yra saugumas kūdikio sveikatai ir informacijos turinys. Ultragarsas gali būti daromas daug kartų, nesukeliant žalos kūdikiui.

Komplikacijos

Įgimto klubo dislokacijos pasekmės gali būti rimčiausios, tačiau su sąlyga, kad patologija nebuvo nustatyta laiku ir nepaisoma simptomų. Bus komplikacijos arba ne, taip pat priklauso nuo gydymo pradžios ir laiko. Jei problema neišspręsta, pacientui iki dvidešimt penkerių metų išsivystys displastinis koartartrozė. Nukentėjusįjį nuolat kankins skausmas, o sąnario judėjimui bus taikomi apribojimai. Trijų ar keturių metų plonumas, kurį sukelia ir apleistas įgimtas klubo dislokavimas. Įgimtas klubinis pėdas taip pat reiškia raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Tačiau dislokacija yra sunkiausia forma.

Nuo blogiausio įvykių raidos simptomų galima atskirti netoleruojamų skausmingų pojūčių buvimą ir pilną apatinių galūnių nelankstumą. Todėl jums reikia rūpintis savo sveikata, o tada komplikacijų rizika gerokai sumažėja. Be to, apleista patologinė forma anksčiau ar vėliau veda prie negalios. Įgimtas klubo dislokavimas yra rimta liga, kuri turi būti pašalinta per trumpą laiką, kad ateityje būtų išvengta nemalonių pasekmių.

Šlaunų sumažinimas

Sprendimą dėl tokios mini operacijos priima gydytojas. Jis gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai klubo sąnario struktūroje nėra anatominių anomalijų. Dislokacijos sumažėjimas vyksta tik esant aukštos kokybės anestezijai. Geriausias variantas būtų anestezija. Kalbant apie vietinę anesteziją, jis praktiškai nenaudojamas dėl mažo veiksmingumo lygio.

Yra du pagrindiniai klubo sumažinimo būdai:

  1. Būdas Janelidze. Pacientas turi būti uždėtas ant skrandžio, nukreiptas žemyn, kad kojos būtų pakabintos. Vienas gydytojas turi paspaudžia ant krūtinės, taip paspausdamas dubenį. Kitas gydytojas turėtų sulenkti kelio sąnarį devyniasdešimties laipsnių kampu ir nuspausti popliteal fossa. Tai daroma ne staigiai, bet sklandžiai, pamažu didinant jėgą. Kai chartija yra įdiegta, girdėsite išskirtinį garsą.
  2. Kocher - Kefer metodas. Čia pacientas turi būti ant nugaros. Vienas iš gydytojų turėtų pritvirtinti dubenį tokioje padėtyje, kurioje yra paspaudžiami šlaunikaulio kaulai. Kitas reikia sulenkti koją klubo ir judančių sąnarių keliu stačiu kampu ir ištiesti vertikaliai aukštyn. Šis metodas puikiai tinka, kad būtų sumažintas priekinis nuolydis.

Įgimto klubo dislokacijos atkūrimas yra puikus, jei sąnarys yra tinkamas laiku. Šis procesas nėra sudėtingas, tačiau neturėtumėte bandyti atlikti šio veiksmo. Yra kvalifikuoti gydytojai, kurie nustatys mobilųjį ryšį laiku, o tai labai sumažins atkūrimo laiką.

Masažas ir gimnastika

Nagrinėjamos patologijos gydymas turėtų būti sudėtingas, efektyviausias gydymas. Terapinė gimnastika ir masažas yra neatskiriama šios sistemos dalis. Šių procedūrų pagalba galima pasiekti judančio sąnario stabilizavimą, sumažinti dislokaciją, stiprinti raiščius ir raumenis, taip pat pagerinti bendrą fizinį vystymąsi.

Terapinį masažą skiria gydytojas, o tik specialistai turi tai daryti. Tėvai gali išmokti paprastą tonizuojančią masažo techniką ir atlikti tai kelis kartus per dieną, o tai palankiai paveiks įgimto klubo dislokacijos gydymą. Gydytojų rekomendacijos sumažinamos iki to, kad aprašyta procedūra turi būti gydymo metu. Paprastai per dieną turite atlikti apie dešimt sesijų.

Be to, kompleksas taip pat turėtų apimti medicininę gimnastiką. Čia nereikės kvalifikuoto specialisto pagalbos, nes tėvai su vaiku gali lengvai išmokti paprastų, bet veiksmingų veiksmų. Pirmiausia, ortopedinis chirurgas tiksliai parodys, kokie pratimai yra būtini, ir po to pakartokite juos savarankiškai namuose. Pageidautina, kad tokios klasės vyktų kelis kartus per dieną. Jei laikotės visų gydytojo patarimų, per trumpą laiką galite išgydyti įgimtą klubo dislokaciją. Kaip rodo praktika, gydomoji gimnastika patinka vaikui, ypač tada, kai motina suteikia pamokas. Verta pažymėti, kad visi pratimai turi būti atliekami, kai kūdikis guli ant nugaros ar ant pilvo. Kodėl gi ne sėdėti ar stovėti? Vertikali padėtis yra pavojinga šiai patologijai, nes situacija gali tik pablogėti.

Chirurginė intervencija

Konservatyvi terapija klubų dislokacijos gydyme yra pagrįsta kojų tvirtinimu teisingoje padėtyje. Kūdikiui reikia paimti padangą arba korsetą atskirai. Šio tipo fiksavimo įtaisai kojeles laikys norimoje padėtyje, o tai labai sumažins klubo sąnario apkrovą. Toks gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Kaip jau minėta, vaikams būdingi įgimto klubo išsklaidymo požymiai. Priklausomai nuo jų pasireiškimo, gydytojas nustato gydymo kursą. Sunkiausiose situacijose tik vienas dalykas padės pacientui - operacijai. Rekomenduojama operaciją atlikti iki penkerių metų, tada visiško atsigavimo tikimybė yra gana didelė. Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau susidoroti su šia liga be komplikacijų.

Vaikams, kurie nepasiekė paauglystės, nurodomos intraartikulinės intervencijos su acetabulum įdubomis. Suaugusiems žmonėms operacijos metu atkuriamas dentų dangtelis. Tai taip pat galimas protezavimas, tačiau šis metodas naudojamas tik pažangiais atvejais. Dirbtinis analoginis rinkinys, jei diagnozuotas šlaunikaulio kaklo dislokavimas su ryškiu riedėjimo sąnario funkcijų pažeidimu.

Įgimtas klubo poslinkis. Reabilitacija

Atkūrimo laikotarpis yra labai svarbus tolesnei prognozei. Beveik visada tokiais atvejais ortopedas nurodo funkcinę terapiją. Verta pažymėti, kad programa parenkama individualiai, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, gydymo metodą, aukų amžių ir anatomines savybes. Paprastai kursas apima specialų masažą, terapinį fizinį lavinimą ir fizioterapiją. Iš specifinių procedūrų galima nustatyti elektroforezę su jodu, medicininėmis voniomis ir su ozokeritu.

Yra toks dalykas, kaip platus apsupimas. Šis metodas labiau tinka prevencinėms priemonėms nei terapiniams. Šis metodas puikiai tinka naudoti, jei vaikas yra pavojingas. Pavyzdžiui, pagal ultragarsą nustatomas pirmojo ligos stadijos buvimas arba stebimas sąnario nebaigtumas. Platus apsisukimas apsaugo kūdikio kojas išsiskyrusioje valstybėje, o tai padeda išvengti ligos.

Prevencija ir prognozė

Kaip jau minėta, palankus rezultatas galimas tik laiku nustatant ir kokybiškai gydant. Kitose situacijose gali atsirasti komplikacijų. Įgimtas klubo dislokavimas, neatsižvelgiant į simptomus, turės neigiamą poveikį bendrajai sveikatai. Daugeliu atvejų randama tokių ligų kaip osteochondrozė, skoliozė, bloga laikysena, vienos kojos sutrumpinimas.

Jei kalbame apie prevencines priemones, sunku ką nors rekomenduoti. Daugeliu atvejų liga atsiranda naujagimiams. Jei ankstyvoje vaikystėje nustatoma ir pašalinama patologija, prognozė bus palankiausia. Tačiau ne viskas yra tokia rožinė. Daug žmonių gyvena su šia problema labai ilgai ir net nežino apie jos egzistavimą. Anatominę prastesnę būklę labai sunku diagnozuoti, nes liga yra rami ir nedidelė fizinė įtampa nepasireiškia.

Įgimto klubo dislokacijos sunkumas yra tas, kad beveik neįmanoma išvengti patologijos. Galime tik rekomenduoti, kad moterys nėštumo metu gautų gerą mitybą, būtinai imtųsi gydytojų nustatytų vitaminų kompleksų. Tai turėtų padėti tinkamai vystytis vaisiui. Kai tik atsiranda prielaidos dėl panašios žalos, nedelsdami pradėkite gydymą. Tik tokioje situacijoje gydymas bus veiksmingiausias ir pacientas galės grįžti į visą gyvenimą.

Gleivinės dislokacija įgimta

Įgimtas šlaunikaulio poslinkis yra įgimta klubo sąnario deformacija (dėl jo nenormalaus vystymosi), dėl kurios kyla šlaunikaulio galvos dislokacija (visiškas kaulų sąnarių paviršių atskyrimas) arba subluxacija (dalinis kaulų sąnarių paviršių atskyrimas). Dažniau mergaitės.

Įgimto klubo dislokacijos simptomai

Formos

Priežastys

  • Tikslios klubo sąnario struktūrų išsivystymo priežastys (raiščiai, kapsulės, sąnarių paviršiai) nežinomos.
  • Manoma, kad genetinis polinkis į įgimto klubo sąnario dislokacijos atsiradimą.
  • Statistiškai buvo nustatyta, kad įgimtos klubo sąnario dislokacijos atvejai dažniau pasireiškia mergaitėms ir primiparams (gimdos raumenų elastingumo įtaka įgimto klubo poslinkio vystymuisi).
  • Be to, naujagimiams, kuriems gimdoje buvo gimdoje ar gimdymo metu, atsirado įgimtas klubo dislokavimas (pvz., Dubens pateikimas, kai vaikas atsiduria prie dubens angos, o ne galvos, bet su kojomis).

Pediatras padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė:
    • paveldimų ligų buvimas šeimoje (paciento giminaičių ortopedinė patologija: stuburo kreivumas, pernelyg didelis judėjimas galūnių sąnariuose, kulkšnies patempimas, pėdų arkos išlyginimas. Visa tai pasakoja apie raiščio raumenų sistemos silpnumo paveldėjimą);
    • paveldimų ir įgimtų ligų rizikos veiksnių buvimas motinos nėštumo metu;
    • darbo eiga (ar buvo gimdymo traumų, nenormalus vaisiaus pristatymas ir pan.) motinai;
    • tėvų skundai dėl glutealinių raukšlių asimetrijos vaikystėje, galūnių sutrumpinimas, nenatūralus kojos ir blogos kūno padėties judėjimas stovint ir vaikščiant (išorinis sukimasis, perkeliant aukštyn ir žemyn, paspaudimai judant klubo sąnaryje, neteisingas važiavimas (karpymas, ančių pėsčiomis) ir kūno vieta vaikas stovint (stuburo kreivumas, apatinės galūnės sutrumpinimas)).
  • Bendrasis tyrimas: apatinių galūnių (odos raukšlių ilgio ir padėties simetrijos) ir vaiko kūno padėties vizualinis įvertinimas (bloga kūno padėtis, stuburo kreivė), klubo sąnario galvos dislokacijos būdingų simptomų nustatymas, kai vaikas sulenkiamas.
  • Vaiko klubo sąnario rentgeno ir ultragarso tyrimas diagnozės patvirtinimui.
  • Taip pat galima pasitarti su vaikų chirurgu, ortopedu.

Įgimto klubo dislokacijos gydymas

  • Gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau (po 2-os vaiko gyvenimo savaitės). Vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas sukels komplikacijas ir negalės.
  • Nuo gimimo momento naudojamas platus diapazonas (tarp vaiko kojų, išlenktų kelio ir klubo sąnariuose, o kojų pagrobimo metu - 60-80 °, dedamos dvi vystyklai, o ši padėtis tvirtinama trečiuoju vystykle).
  • „Frejka“ pagalvė, „Pavlik“ kėdutės, medicininės padangos - ortopedinis įgimtų klubų dislokacijos gydymas.
  • Fizinė terapija (šiluminė terapija su ozokeritu), masažas, fizioterapija (kojų pagrobimas, šlaunų sukimasis judėjimas ir tt).
  • Chirurginis gydymas (optimalus lyties klubo displazijos gydymo amžius - 2-3 metai):
    • atvira poslinkio operacija su artroplastika (klubo sąnario plastika);
    • rekonstrukcinė operacija ant pilvo ir šlaunikaulio, neatidarant sąnario kapsulės;
    • atviros atkūrimo ir atkūrimo operacijų derinys;
    • alloartroplastija (sąnario keitimas).
      Gydymo metodą pasirenka gydytojas, remdamasis klubo sąnario anatominiais pokyčiais.

Komplikacijos ir pasekmės

Įgimto klubo dislokacijos prevencija

Prenatalinė ir žarnyno profilaktika (prieš ir po gimimo) - motinai:

  • reguliarus gydytojo stebėjimas nėštumo metu (laiku atliktas tyrimas (pvz., vaisiaus ultragarsinis tyrimas), gydytojo rekomendacijų nustatymas, siekiant išvengti ir diagnozuoti vaisiaus vystymosi sutrikimus;
  • atsisakymas blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
  • sveikos gyvensenos palaikymas (reguliariai pasivaikščiojimai gryname ore (ne mažiau kaip 2 val.), medicinos gimnastikos užsiėmimai, dienos ir nakties režimo laikymasis (nakties miegas ne trumpiau kaip 8 valandas);
  • subalansuota ir racionali mityba (maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, žalumynai), vengiant konservuotų, kepti, aštrūs, karšti maisto produktai;
  • dažni daliniai valgiai (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis);
  • laiku kreiptis į gydytoją sveikatos problemų atveju;
  • arterinio (kraujo) slėgio kontrolė (siekiant laiku nustatyti preeklampsiją);
  • Kruopštus vaiko gimimo valdymas (ypatingas dėmesys skiriamas vaikai, turintys dubens pristatymą - vaikas pristatomas su sėdmenimis ar kojomis, o ne galva, kaip ir galvos pristatymas).

Postnatalinė prevencija (po gimdymo).
Gimimo naujagimio fiziologinė laikysena yra laikysena su šiek tiek sulenktais ir įtrauktais klubais. Šlaunikaulio perkėlimas iš sulankstytos padėties į neužtikrintą padėtį yra vienas iš pagrindinių punktų, prisidedančių prie dislokacijos plėtros. Veiksmai, skirti naujagimio kojų ištiesinimui, yra fiziologiniai (nenatūralūs).

Norint tinkamai sukurti klubo sąnarius, rekomenduojama:

  • platus laisvas plaukimas (rodomas visiems vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų);
  • terapiniai pratimai (skirti kojų praskiedimui): padeda stiprinti klubo sąnario raiščius ir raumenis, gerinti kraujo tiekimą ir mitybą;
  • Nuo 1,5 iki 2 mėnesių amžiaus vaikui rekomenduojama nešiotis ant skrandžio ar juosmens, tuo pačiu tikslu atskirti kojas.
  • Šaltiniai

Vaikų ligos - N. Šabalovas.
Terapinė nuoroda.

Įgimto klubo dislokacijos gydymas

Įgimtas klubo sąnarys yra nepakankamas klubo sąnarys. Naudojant šią patologiją, klubo sąnario kaulai nėra teisingai suformuoti, o kaulų galva yra už acetabulumo ribų. Dėl to vyksta dislokacija. Įgimtas klubų išskyrimas vaikams nustatomas septyniose iš tūkstančių naujagimių. Dažnai paveikta kairioji jungtis. Kai kuriais atvejais gali atsirasti dvišalė liga.

Kodėl atsiranda patologija

Patologijos atsiradimo priežastys dar nėra visiškai žinomos. Tačiau ekspertai siūlo daug skirtingų teorijų. Pagrindinės įtariamos įgimtos klubo dislokacijos priežastys yra šios:

  1. Balionai skeleto ir raumenų sistemos pirminėje klojime;
  2. Pažeidimai hormoniniame fone;
  3. Intrauterino augimo sulėtėjimas;
  4. Nėščios motinos, kurios pažeidžia baltymų apykaitą, pastovi toksikozė nėštumo metu;
  5. Paveldima sąnarių displazija ir pan.

Be pirmiau minėtų patologijos vystymosi priežasčių, specialistai nurodo, kad naujagimiams šie klubų dislokacijos laipsniai:

  1. Kai pirmasis galvos laipsnis yra šoninis ir labai aiškiai matomas displazija;
  2. Antruoju laipsniu šlaunikaulio galva yra tiesiai virš kremzlės linijos;
  3. Trečiuoju laipsniu visą galvą galima matyti virš tuščiavidurio;
  4. Ketvirtojo laipsnio galva yra padengta šešėliu iš Iliumo sparno;
  5. Penktuoju laipsniu galva yra labai didelė, palyginti su iliu.

Naudojant rentgeno spindulius, patologija gali būti aptikta tik ketvirtajame naujagimių gyvenimo mėnesį. Tačiau ultragarso dėka įgimtas klubo dislokavimas gali būti pripažintas jau antrą gyvenimo savaitę.

Simptomatologija

Šunų sąnarių patologija gali būti matoma tik po kūdikio gimimo. Pagrindiniai įgimto klubo dislokacijos simptomai:

  1. Kūdikis gulėjo ant nugaros. Kojos yra sulenktos 90 laipsnių kampu keliuose ir dubenyse. Tada jie turi būti atskiesti į šoną, kol jis sustos. Jei naujagimių randama patologija, klubo grobimas į šoną bus ribotas;
  2. Kūdikis dedamas ant nugaros, kojos sulenktos keliais ir klubo sąnariai stačiu kampu. Tada jie turi būti kruopščiai sujungti ir paskui praskiesti į šonus. Jei švino metu girdimas paspaudimas, tai reiškia, kad šiam šonui yra įgimtas klubo poslinkis;
  3. Lenkdami kojines kojose, kelius reikia spausti ant pilvo. Tuo pačiu metu atidžiai pažvelgti, ar sutrumpinti kojų ilgį. Jei yra, tuomet galime pasakyti, kad kūdikis turi nugriovusią klubą;
  4. Su įgimta šlaunies dislokacija odos raukšlės ant kojų yra asimetriškos.

Šie simptomai matomi plika akimi. Todėl, kai jie aptinkami kūdikyje, svarbu pasitarti su gydytoju. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas atsiųs rentgeno ir ultragarso.

Patologinė diagnostika

Svarbu! Įgimtas klubų poslinkis negali būti pastebėtas. Tėvai pastebi savo simptomus tik tada, kai vaikas stengiasi pakilti ir jam nepavyksta.

Patologija gali būti visiškai pašalinta, jei gydymas pradedamas kuo anksčiau, bet ne vėliau kaip per šešis mėnesius. Nors ši liga yra labai reta, jums reikia atidžiai stebėti savo kūdikį ir jo elgesį.

Diagnozuoti įgimtą klubo dislokaciją kuo anksčiau:

  1. Gydytojui atidžiai išnagrinėjo kūdikį ligoninėje;
  2. Ortopedui tyrinėjo trupinius vieną mėnesį;
  3. Per tris, šešis ir dvylika mėnesių svarbu, kad kūdikis į ortopedą būtų įprasta.

Jei yra ligos simptomų, gydytojas atlieka sąnario ultragarsą arba dubens kaulų rentgeno spinduliuotę. Naudojant rentgeno spindulius, galite nustatyti, kuriame etape yra patologija.

Mes gydome patologiją

Įgimto klubo dislokacijos gydymas atliekamas dviem būdais: konservatyvus ir operatyvus. Kuris būdas pasirinkti konkrečiu atveju turėtų būti sprendžiamas tik gydytojo, atlikus išsamų mažo paciento tyrimą ir tyrimą.

Konservatyvus gydymas

Jei iš karto po gimimo aptinkamas įgimtas klubo dislokavimas, plačiai naudojamas metodas, skirtas plaukti. Įtemptos visos merginos, tiek sveikos, tiek sąnarių patologijos. Kadangi dažniausiai mergaitės kenčia nuo klubo dislokacijos.

Platus plaukimas yra toks. Tarp kūdikio kojų, po vystykle, keturis kartus įdedamas sulankstytas vystyklas, tada kūdikis supakuojamas į kitą vystyklą. Sulankstyto vystyklų dėka kojos nuolat išsiskiria, šlaunikaulio galva patenka į vietą, o kūdikis gali laisvai judėti. Nėra griežtai draudžiama, kad naujagimė būtų sujungta su „kareiviu“, nes pernelyg stora maišymas sukelia sąnarių kraujotakos pablogėjimą, todėl patologija vystosi dar labiau.

Gydymas plačiu plaukiojimu yra naudingas lengvajai sąnarių displazijai.

Gydymas konservatyviais sunkių klubų patologijų metodais atliekamas taip:

  1. Su Volkov autobusu, kuris susideda iš dviejų plastikinių plokščių, kurios yra pritvirtintos dėka specialios tvirtinimo prie paskirtų šlaunų. Toks gydymas atliekamas vaikams nuo 1 mėnesio iki 3 metų;
  2. Pavlik's rankenėlės, kurios yra dvi kulkšnies, sujungtos juostomis, pagalba. Konstrukcija tvirtina sulenktas kojas ir netrukdo jiems plisti į šonus;
  3. Naudojant pagalvę Frejka. Jis visada turi būti dėvimas. Leidžiama pakilti vystyklų keitimo ar plaukimo metu;
  4. Jei gydymas prasidės po trijų mėnesių ar kitų metodų nepavyksta, specialistai yra priversti kreiptis į funkcinį tinkavimą;
  5. Šlaunų gijimo dislokacija taip pat gali būti gydoma korekcinėmis padangomis Mirzoyeva ir Vilensky.

Masažas ir fizioterapija

Dėl masažo ir gydomosios gimnastikos stiprėja klubo sąnario raumenys, o kūdikio kojos ir rankos yra paruoštos visiškam fiziniam vystymuisi.

Medicininė gimnastika yra naudojama per visą gydymą konservatyviais metodais, tačiau kiekviename etape yra skirtingos taisyklės, kaip ją vykdyti. Naujagimių fizioterapija atliekama taip. Kairė palmių mama turėtų užfiksuoti vaiko dešinės klubo sąnarį. Dešinė ranka laikyti kelį sulenktoje padėtyje iki 90 laipsnių. Švelnus klubo sąnario sukimasis. Tada tuos pačius veiksmus reikia atlikti ir antrojoje kojoje. Gimnastika turi būti padaryta du kartus per dieną.

Masažas susideda iš juosmens, trina ir lengvai juos minkštinant juosmens srities raumenis. Jūs taip pat turite masažuoti sėdmenis, priekinę, galinę ir šlaunies pusę. Naudojant šlaunies galvą naudinga minkšta gluteuso raumenų akupresūra ir atpalaiduojantys raumenys.

Rekomenduojama pasimokyti iš masažo ir medicinos gimnastikos iš patyrusių specialistų, kad visi manipuliacijos būtų atliekami teisingai ir naudinga vaiko sveikatai.

Pasikonsultavus su gydytoju, naudinga atlikti fizioterapiją. Pavyzdžiui, galite maudytis kūdikį šiltoje vonioje, atlikti povandeninį masažą. Taip pat bus naudingos parafino vonios ir purvo procedūros.

Chirurginė intervencija

Tokiais atvejais gydymas operacija atliekamas:

  1. Jei yra didelis šlaunikaulio sukimas;
  2. Jei raiščiai yra labai ištempti;
  3. Jei konservatyvūs metodai nepasiekė rezultatų, kol vaikas nepasiekia trejų metų amžiaus.

Operacijos metu gydytojas įdeda šlaunies galvą į acetabulum ir sutrumpina sąnario raiščius.

Jei klubo sąnarių displazija yra labai didelė, atliekama plastinė chirurgija, kurios metu padidėja šlaunikaulio galvos normalios fiziologinės padėties iškilimai.

Reabilitacija po operacijos

Jei operacijos metu buvo atliktas įgimtos klubo dislokacijos gydymas, atlikite privalomą reabilitaciją. Juo siekiama pagerinti raumenų būklę ir atstatyti judesio diapazoną paveiktoje kojoje. Be to, kūdikis toliau mokomas tinkamai vaikščioti.

Reabilitacijos laikotarpis suskirstytas į tris laikotarpius:

  1. Kai imobilizuoti, mažiems pacientams reikia dėvėti tvarstį 30 laipsnių kampu. Laikotarpis trunka 14 dienų;
  2. Atkuriant tvarstį pašalinama, o padangą Vilna nustatykite 1 kilogramu. Šis reabilitacijos laikotarpis gali vykti praėjus penkioms savaitėms po operacijos. Restauravimas atliekamas pasyvių judesių pagalba, taip pat pasyviųjų judesių ir aktyvių judesių kaita. Dėl šio periodo stiprėja grobio šlaunikaulio raumenys, nugaros raumenys ir pilvo raumenys. Naudinga atlikti fizinę terapiją;
  3. Trečiasis laikotarpis yra tinkamas vaikščiojimas. Jis trunka ne mažiau kaip pusantrų metų. Jei vaikas jau išmoko vaikščioti prieš operaciją, po ilgo buvimo fiksuotoje padėtyje jie pradeda mokyti šį įgūdį. Dėl tolygaus pasivaikščiojimo reikia laiko ir atkaklumo. Jūs galite išmokyti savo vaiką, kaip tinkamai vaikščioti, naudodami specialią takelį, ant kurio traukiamos mažos kojos. Tokiame takelyje rekomenduojama vaikščioti nuo 10 iki 30 minučių.

Dėl aprašytų reabilitacijos laikotarpių, gimusių klubų dislokacijos gydymas naujagimiais bus vainikuojamas sėkmingai.

Jei vieno ar dviejų metų vaikui diagnozuotas įgimtas klubo dislokavimas, nebegalima koreguoti padėties tarpiklių ir tinkavimo. Gydytojas atlieka operaciją, net po to gali likti patologijos pasekmės.

Dėl šios priežasties svarbu stebėti vaiko būklę nuo gimimo, kad kuo greičiau būtų galima nustatyti kažką negerai su sąnariais.

Profilaktinės klubų dislokacijos priemonės yra būtinybės atlikti nėštumo patologijų prevenciją, taip pat laiku apsilankyti ortopedijoje su kūdikiu.

Kas sukelia tėvų neveikimą

Jei kūdikį negydote kūdikiui, gali atsirasti labai rimtų pasekmių. Nesiekite pagalbos iš chiropraktikų ir gydytojų. Kaip grubus požiūris į dislokaciją, kuri nustatoma vienoje sesijoje, atsiranda sąnario deformacija, taip pat šlaunikaulio galvos nekrozė.

Jei klubo dislokacijos simptomai yra ignoruojami ir nieko nedaroma, atsiranda tokios pasekmės:

  1. Šlaunikaulio galvos trinties ir spaudimas ant sąnarių maišelio sukelia jo skiedimą, deformaciją ir atrofiją. Dėl šios artros atsiranda. Ar sąnarys tampa nejudamas;
  2. Šlaunikaulio galva auga kartu su vaiku ir negali patekti į acetabulum. Jis tampa didesnis ir provokuoja klaidingą sąnarį. Šis defektas vadinamas neoartroze;
  3. Jei sąnarių ligos nebuvo gydomos ankstyvame amžiuje, coxarthrosis gali atsirasti dvidešimt metų. Dažniausiai jis atsiranda per hormoninius pokyčius organizme arba kai kyla problemų su endokrininėmis liaukomis. Su šia liga sąnariai pradeda pakenkti blogai. Dėl diskomforto ir skausmo pacientas negali perkelti kojos. Norėdami susidoroti su skausmu, turėsite atlikti klubo pakeitimą.

Dabar jūs žinote, kaip nustatyti įgimtą klubo dislokaciją, nes ji diagnozuojama ir gydoma. Būkite atidūs vaiko sveikatai.

Įgimtas klubo poslinkis

Įgimtas klubo dislokavimas - vienas iš labiausiai paplitusių vystymosi sutrikimų. Klubo sąnario nepakankamumas ar displazija yra vienašalis ir dvišalis. Patologijos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai žino apie įvairius predisponuojančius veiksnius, kurie gali veikti kaip ligos iniciatorius, pradedant nuo genetinės polinkio į netinkamą nėštumą.

Patologija turi gana konkretų klinikinį vaizdą, kurio pagrindas yra galūnių ar gerklės pėdų sutrumpinimas, papildomo krūtinės buvimas ant sėdmenų, nesugebėjimas atskirti kojų, kai kojos sulenktos keliais, būdingo paspaudimo išvaizda, kūdikio įprotis stovėti ir vaikščioti ant kojų. Suaugusiems, kai vaikystėje nėra diagnozuota liga, pastebimas nuogumas.

Nustatant teisingą diagnozę, dažnai nerandamos problemos - diagnozės pagrindas yra fizinis tyrimas, o šios ligos buvimo kūdikyje patvirtinimas gali būti pasiektas ištyrus instrumentinių tyrimų duomenis.

Daugeliu atvejų klubo dislokacijos gydymas yra chirurginis, tačiau kai kuriais atvejais yra gana konservatyvūs gydymo būdai ligai pašalinti.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, kurią sudaro dešimtasis klubo displazijos keitimas, išskiriamas individualus šiferis. Taigi, ICD-10 kodas bus Q 65.0.

Etiologija

Nepaisant to, kad egzistuoja daugybė predisponuojančių veiksnių, vaikų įgimtos klubo dislokacijos priežastys lieka nežinomos. Nepaisant to, ortopedijos ir pediatrijos specialistai, kaip provokatoriai, skleidžia:

  • neteisinga vaisiaus padėtis materijos įsčiose, būtent jos dubens pateikimas;
  • sunki toksikozė nėštumo metu;
  • didelį vaisių;
  • motinos jaunimo amžius yra mažesnis nei 18 metų;
  • daugybė infekcinių ligų, kurias patiria būsima motina;
  • gimdos augimo sulėtėjimas kūdikiui;
  • nepalanki aplinkos situacija;
  • konkrečias darbo sąlygas;
  • poveikį nėščių išmetamųjų dujų arba jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui;
  • priklausomybė nuo blogų įpročių - tai taip pat apima pasyvų rūkymą;
  • moteriškos ginekologinės patologijos, pvz., gimdos fibroma arba sukibimų raida. Tokios ligos neigiamai veikia vaiko gimdos judėjimą;
  • pernelyg trumpas virkštelės;
  • kūdikio gimimas prieš nustatytą laikotarpį;
  • laido sukibimas;
  • naujagimio sužalojimai darbo metu arba po gimdymo.

Be to, klubo dislokacijos priežastis kūdikiams gali būti genetinė polinkis. Be to, įgimta klubo dislokacija yra paveldima autosomiškai dominuojančiu būdu. Tai reiškia, kad norint gimdyti panašią diagnozę turintis vaikas, bent viename iš tėvų turi būti diagnozuota panaši patologija.

Klasifikacija

Iki šiol yra keletas įgimto klubo dislokacijos sunkumo etapų, kodėl liga suskirstyta į:

  • displazija - keičiasi sąnario ertmė, galva ir šlaunies kaklas. Be to, yra normalus santykis tarp sąnarių paviršių;
  • išankstinis dislokavimas - yra laisvas šlaunikaulio galvutės judėjimas, kuris laisvai juda jungtyje;
  • subluxacija - pagrindinis skirtumas nuo ankstesnės formos yra tai, kad yra pažeidžiamas sąnarių paviršių santykis;
  • įgimtas klubo dislokavimas - tokiose situacijose sąnario paviršius atjungiamas, o kaulo galva yra už sąnario.

Dėl tokių pasikeitimų atsiradimo galima antrą savaitę po kūdikio gimimo nustatyti tinkamą diagnozę naujagimiams.

Priklausomai nuo patologijos vietos:

  • vienašalis - šis ligos eigos variantas nustatomas dvigubai dažniau nei dvipusis;
  • dvišalė - yra mažiau paplitusi, o patologijoje dalyvavo ir kairė, ir dešinė kojos.

Simptomatologija

Įgimto klubo dislokacijos atveju pastebimi gana ryškūs klinikiniai požymiai, kuriems tėvai atkreipia dėmesį. Tačiau kartais kūdikio patologijos diagnozė neįvyksta, todėl suaugusiesiems pastebimos negrįžtamos pasekmės.

Taigi pateikiami įgimtos dislokacijos simptomai:

  • didelis nugaros raumenų tonusas;
  • regos sutrikusios galūnės sutrumpinimas;
  • viršutinio krūvio buvimas ant sėdmenų;
  • sėdmenų asimetrija;
  • Naujagimio C formos kūnas;
  • vienos rankos suspaudimas į kumštelį, dažnai nuo gerklės kojų pusės;
  • būdingo lūžio atsiradimas kojų lenkimo procese;
  • X formos kojos montavimas;
  • kūdikio įprotis stovėti ir vaikščioti, remdamasi tik pirštais;
  • ryškus stuburo kreivumas juosmens srityje - nors yra „ančių“ eisena;
  • stumti;
  • pažeistos galūnės judėjimo apribojimas.

Tais atvejais, kai patologija nebuvo išgydyta vaikystėje, suaugusieji turės šlubuotumą, įgimto klubo išsklaidymo požymius, pervažiavimus iš vienos pusės į kitą vaikštant ir sutrumpindami gerklės koją.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad liga turi būdingų klinikinių požymių, gydytojas gali būti įtartinas dėl įgimtos klubo dislokacijos naujagimiams pirminės diagnozės stadijoje, kurią sudaro tokios manipuliacijos:

  • mažo paciento artimų giminaičių medicininės istorijos tyrimas - toks poreikis atsirado dėl to, kad patologija turi autosominį dominuojantį paveldą;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - tai apima informaciją apie nėštumo eigą ir darbą;
  • kruopščiai ištirti pacientą;
  • išsami paciento tėvų apklausa - nustatyti, kada pirmą kartą pasireiškia simptomai, kurie gali rodyti ligos sunkumą.

Įgimtos dislokacijos atveju nurodomos šios instrumentinės procedūros:

  • apatinių galūnių radiografija;
  • Paveiktos sąnarių ultragarsas ir MRT - rodomi nuo 3 mėnesių kūdikiams ir, jei reikia, suaugusiems;
  • Ultrasonografija - parodys tokio nukrypimo buvimą kūdikiams, kurie pasuko 2 savaites.

Laboratorinės diagnostikos metodai neturi reikšmės patvirtinant klubo sąnarių displaziją ar nepakankamą išsivystymą.

Gydymas

Dažnai, siekiant pašalinti ligą, būtina atlikti chirurginę intervenciją, tačiau kartais pakanka konservatyvios terapijos.

Neveiksminga terapija gali būti atliekama tik ankstyvoje diagnozėje, būtent tose situacijose, kai pacientas yra 4 mėnesių amžiaus. Tuo pačiu metu galima gydyti ligą:

  • naudoti atskirą padangą, kuri leidžia kūdikio kojas laikyti atskirai ir tuo pačiu metu išlenkti klubo ir kelio sąnariuose;
  • gimnastikos ar mankštos terapijos pratybų atlikimas;
  • fizioterapija.

Kalbant apie įgimtų klubų dislokacijos chirurginį gydymą, geriausia, jei jis atliekamas prieš vaikui 5 metus. Gydytojai teigia, kad kuo vyresnis pacientas, tuo mažiau veiksminga operacija, todėl labai sunku atsikratyti suaugusiųjų patologijos.

Yra žinomi du efektyviausi gydymo būdai:

  • intraartikulinės operacijos - rodomos tik vaikams. Tokiose situacijose intervencijos tikslas yra gilinti acetabulum;
  • Papildomos sąnarių operacijos atliekamos paaugliams ir suaugusiems pacientams, o statomas stoginis stogas.

Kadangi gydymo metodai yra neveiksmingi, vienintelis gydymo būdas yra klubo sąnario artroplastika.

Bet kuriuo atveju, po operacijos pacientams reikia fizinės terapijos ir mankštos terapijos.

Galimos komplikacijos

Nepakankamai gydant šią ligą kūdikiui, padidėja tikimybė, kad vaikas įgis poveikį.

Dažniausia komplikacija yra displazinė koxartrozė - sunki liga, dėl kurios pacientas gali būti neįgalus, kartu su:

  • stiprus skausmas;
  • neteisingas važiavimas;
  • sąnario motorinės funkcijos pažeidimas.

Tokios ligos gydymas yra tik chirurginis, o pacientams dažnai reikia slaugos.

Prevencija ir prognozė

Siekiant užtikrinti, kad naujagimiai ir suaugusieji neturėtų problemų dėl įgimtų klubo dislokacijos formavimosi, turite laikytis šių taisyklių:

  • esant genetiniam polinkiui, kas 3 mėnesius nuo kūdikio gimimo reikia atlikti abiejų kojų klubų sąnarių ultragarsą;
  • pediatrinis ortopedas kas tris mėnesius po gimimo turi būti ištirtas;
  • visiškai panaikinti vertikalią kūdikio kojų apkrovą be gydytojo sutikimo;
  • stebėti tinkamą nėštumo eigą ir laiku apsilankyti akušerio-ginekologo;
  • treniruočių terapija nuo pirmosios kūdikio gyvenimo dienos.

Teigiama tokios ligos prognozė yra įmanoma tik ankstyvai diagnozei ir laiku pradėtam gydymui. Negalima gydyti suaugusiųjų negydoma liga ir pasekmės.


Straipsniai Apie Depiliaciją