Neįstumti kulkšnies lūžiai - 6 tipai

Penktadalis visų kojų sužalojimų atvejų atsiranda dėl kulkšnies lūžimo be poslinkio. Tai galima gauti dėl netinkamo nusileidimo ant kojų, pavojingų sporto šakų praktikos metu, taip pat dėl ​​nesėkmingo kritimo, kuris įvyksta dėl įvairių priežasčių.

Daugelis, kurie sulaužo kulkšnį, domisi, kiek reikia dėvėti gipso ir ar reikia tai padaryti, jei kaulai neperkelia. Žinoma, gydytojas nusprendžia dėl gydymo ir reabilitacijos metodų.

traumatologas - ortopedas. Tačiau statistikoje teigiama, kad beveik visada nurodomas gipso liejimas, o atkūrimo laikotarpis yra kitoks.

Asmens nenoras pasikonsultuoti su gydytoju nedelsiant skatina raumenų ir kaulų sistemos sunkių sutrikimų atsiradimą ir sukelia ne tik kojų, bet ir stuburo ligas.

Kas yra šis lūžis?

Kakla vadinama kojų ir pėdų kaulų sujungimo vieta. Kitaip tariant, tai yra kulkšnis, kuris atrodo kaip kaulų procesas, susijęs su kulkšnies sąnario formavimu ir tolesniu motoriniu aktyvumu.

  • visiškai reguliuoja pėdą;
  • tarnauja kaip žmogaus kūno palaikymas;
  • nuvertina kūną.

Jei atsiranda lūžis, visos funkcijos yra visiškai pažeistos, o tai daro įtaką aukos gyvenimo kokybei.

Taip pat yra vidinės kulkšnies lūžis, taip pat ir jo išorinė dalis. Taip atsitinka priklausomai nuo traumos tipo ir stiprumo. Nepriklausomai sunku nustatyti

žalos lokalizavimas po kulkšnies lūžimo, kai kojos yra labai patinusios, ir skauda visur.

Atsižvelgiant į sužalojimo mastą ir jo tipą, išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio ar jo vidinės dalies klasifikuojamas į kelis skirtingus variantus. Žalos mechanizmas taip pat veikia mūsų žalos klasifikaciją.

  • Galvos pagrobimas, ty šoninės kulkšnies lūžis. Taip atsitinka, jei traumos metu pėdos susuktos. Kulkšnis susiduria su žala, kartais sužalojami raiščiai.
  • Supedacijos-pagrobimas, ty medinės kulkšnies lūžimas. Jis išsivysto tuo atveju, jei pėdos pėdsakas atsirado kitos kojos kryptimi.
  • Rotary. Tai yra per didelis pėdos posūkis bet kurioje pusėje, dažniau jis yra į išorę. Dažnai pasireiškia kaulų fragmentais.
  • Izoliuotas blauzdikaulio lūžis. Pasirodo, kai pėdos lankstymas yra per didelis. Tokie atvejai užregistruojami daug rečiau nei kitos galimybės.
  • Izoliuotas ekstensoriaus lūžis. Dažniausiai diagnozuojamas šališkumas.
  • Kombinuotas. Pasirodo, jei vienu metu veikia keli veiksniai.

Šaklės lūžio tipas yra tiesiogiai susijęs su jo gavimo mechanizmu. Dažnai pakanka, kad kvalifikuotas traumatologas išgirstų, kaip buvo gauta žala, ir ištirti pacientą, kad būtų diagnozuota, o tai tik patvirtinama atliekant egzaminus.

Šaklės lūžio priežastys

Tik trauma, kuri yra mechaninis poveikis kulkšnui, gali sukelti lūžį. Tačiau yra daug predisponuojančių veiksnių, kurių metu kojų sužalojimo rizika labai padidėja.

Beveik visada atsiranda galūnės lūžis. Tai atsitinka nelaimingo atsitikimo metu arba kai sunkus objektas patenka ant kojų.

Tai kojos poslinkis įvairiose situacijose. Tai gali sukelti stabilumo trūkumą ant paviršiaus (pvz., Ant ritinių, riedučių), taip pat praktikuojant trauminius sportus ar neatsargus pėsčiomis ant stačių žingsnių.

  • kalcio trūkumas organizme dėl prastos mitybos, nėštumo metu, paauglystėje, pensinio amžiaus ir tam tikrų ligų metu;
  • įvairios skeleto sistemos ligos;
  • antsvoris;
  • cukrinis diabetas;
  • nešioti netinkamus batus, ypač aukštakulniais;
  • trauminiai sportai;
  • žiemos sezono metu.

Jei yra vienas ar daugiau predisponuojančių veiksnių, tikimybė gauti uždarą kulkšnies lūžį žymiai padidėja.

Simptomatologija

Padidėję simptomai po kulkšnies lūžių yra svarbi priežastis kreiptis į gydytoją kuo anksčiau. Tai leis pradėti ankstyvą gydymą, kuris užkirs kelią netinkamam kaulų sukibimui, taip pat daug kitų problemų. Nustatyti rimtą žalą pėdai gali būti keletas pagrindinių simptomų.

  • garsus lūžis traumos metu dažnai rodo kaulų lūžį;
  • jei žmogus sulaužė koją, aštrus skausmas jį užneša, o tai neleidžia apčiuopti sužalojimo vietos ir judėti koja;
  • patinimas, kuris atsiranda kulkšnies srityje, bet gali eiti į apatinę koją;
  • hematomos lūžiuose taip pat yra didelės;
  • nesugebėjimas perkelti pėdos ar visos kojos.

Daugeliu atvejų panašių simptomų kompleksas rodo kojų lūžį ir reikalauja kvalifikuoto gydymo. Tačiau nukentėjusiam asmeniui gali būti suteikta pirmoji pagalba prieš atvykstant medicinos komandai.

Vaizdo įrašas

Video - kulkšnies lūžis be nuokrypio

Pirmoji pagalba dėl lūžių

Nerekomenduojama perkelti asmens po kulkšnies lūžio. Jei yra tokia galimybė, ji turėtų būti palikta sužalojimo vietoje, padedant aprangos ritinėliams po pažeistomis galūnėmis, kurios ją palaikys.

Siekiant sumažinti skausmą, galite išgerti bet kokį skausmą malšinantį vaistą, kuris yra ant rankų arba švirkšti į raumenis, o tai yra veiksmingesnė. Pavyzdžiui, Nurofenas, Ketanovas, Analginas, Diklofenakas ir kt. Turėtumėte įsitikinti, kad auka neturi kontraindikacijų, kad gautų šias lėšas.

Jei sužalojimas įvyko dėl eismo įvykio, nukentėjusysis neturėtų patys paimti iš automobilio. Tokie veiksmai yra pateisinami tik tuo atveju, jei asmuo ir toliau kelia pavojų (pavyzdžiui, kilo gaisras).

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima interviu, nukentėjusiojo tyrimą ir įvairių apklausų įgyvendinimą. Vizualiai įvertinti, kaip blogai pažeidžiamas kulkšnis, atsirado išorinės ar vidinės dalies lūžis, tai beveik neįmanoma. Šiems tikslams naudojami rentgeno spinduliai, kurie atliekami trimis projekcijomis (tiesios, įstrižos ir šoninės).

  • Kaulų lūžių linija kontrastingos spalvos;
  • jei buvo raiščių plyšimas, rentgeno spinduliuose stebimas nenatūralus kulkšnies sąnario išplitimas arba jo deformacija;
  • minkštieji audiniai skiriasi sutirštinimu.

Paprastai pakanka šių veiksmų, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę ir gydymą, kai asmuo sulaužė koją. Šiame etape gydytojas gali įvertinti nukentėjusiojo būklę, taip pat atsakyti į klausimą, kiek reikia vaikščioti mesti ir ar jis iš viso bus reikalingas.

Gydymas

Jei lūžis be šališkumo, gydymas paprastai nėra labai ilgas. Tačiau gydymas vis dar būtinas. Taip bus išvengta netinkamo kaulų ir raumenų audinio suliejimo, kuris gali paveikti būsimą asmens gyvenimą. Gydymas turi būti išsamus.

Traumatologas numato naudoti skausmą malšinančius vaistus, stiprintus kompleksus, kuriuose yra kalcio. Be to, pacientas turi nustatyti gerą mitybą. Beveik visada, po kulkšnies lūžio, specialistas naudoja gipsą. Mažiau dažna chirurgija.

Konservatorius

Konservatyvus gydymas - tai įvairių vaistų vartojimas, skirtas greitai gydyti. Gipsas taip pat naudojamas, jei atsiranda kulkšnies lūžis, kuris padeda tinkamai sulaužyti kaulus.

  • jei nėra sąnarių poslinkio;
  • šiek tiek pakenkti pėdos raiščiams;
  • chirurginės intervencijos nėra.

Kaulų saugikliai tik su tinkamu gipso įdėjimu. Jis dedamas ant viso kojos ir pėdos paviršiaus, tvirtinant sąnarius fiziologinėje padėtyje. Po procedūros pacientas neturėtų pajusti stipraus spaudimo kojoms, sunkumo jausmui, trinčiai ar apatinės galūnės tirpimui. Šiuo atveju gipso taikymas gali būti laikomas sėkmingu.

Tuomet specialistas atlieka pakartotinį rentgeno aparato tyrimą, kuris padeda įvertinti kaulų padėtį. Šiame etape galite matyti kaulų poslinkį, kuris gali atsirasti padažu. Vidutiniškai gipsas dengiamas 1-2 mėnesius arba, jei nurodyta.

Veikia

Kartais nurodoma, kad galūnė gydoma po kulkšnies lūžio. Operacija skiriama sunkiais atvejais, kai alternatyvi terapija nedavė teigiamų rezultatų, arba specialistas mano, kad tai nėra prasminga.

  • atvirų lūžių metu;
  • kompleksinis lūžis su daugeliu kaulų fragmentų;
  • sąnariai jau netinkamai auga dėl to, kad trūksta savalaikės pagalbos pagalbos;
  • ten buvo bilandinis lūžis (tai yra, abiejų galūnių sužalojimas tuo pačiu metu);
  • raiščių plyšimas.

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas - atkurti kaulų ir visų jo fragmentų anatominę vietą, pažeistų raiščių susiuvimą, fasciją. Atlikęs visus reikalingus veiksmus, pacientui taip pat taikomas tinkas, su kuriuo jis vaikščiojo mažiausiai 2 mėnesius.

Reabilitacija

Reabilitacija po lūžio apima kelis pagrindinius etapus, įskaitant gipso liejimą, paskirtų vaistų vartojimą. Pašalinus visus tvirtinimo elementus, atliekama medicininė gimnastika ir masažas, gali būti nustatyta fizioterapija. Visiškas gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

  • jaunuolis;
  • nesuderinamos skeleto sistemos ligos;
  • laikytis visų medicininių rekomendacijų, lovos poilsio;
  • pakankamas kalcio kiekis organizme.

Atsigavimą po lūžio taip pat įtakoja papildomų regeneravimo procedūrų kokybė. Reabilitacijos greitis priklauso nuo žalos pobūdžio ir sudėtingumo. Vidutiniškai po kulkšnies lūžio visiškai atsigavo per 3-6 mėnesius, kartais ilgiau.

  1. Gydomosios gimnastikos. Jis atliekamas per savaitę po gipso pašalinimo. Pratybų intensyvumas pasirenkamas su ortopediniu chirurgu. Rekomenduojama pradėti pamokas, nuleidžiant kojas vonioje su šiltu vandeniu ir jūros druska. Tai padeda palaipsniui duoti pėdos apkrovą, kuri grąžina ją į įprastą fizinę veiklą.
  2. Masažas Padeda atkurti kraujagyslių darbą sužalojimo vietoje, o tai prisideda prie greito gijimo po sužeidimo. Pirmieji užsiėmimai gali būti atliekami kartu su skausmo vaistų naudojimu, tada jie nebėra reikalingi. Masažą gali atlikti specialistas arba namuose, bet reguliariai ir ne mažiau kaip 2 kartus per dieną.
  3. Reabilitacijos kursas apima specializuotų ortopedinių batų dėvėjimą arba anatominį vidpadį, kuris pašalina pernelyg didelę apkrovą nuo kojų.
  4. Elektroforezė. Jis padeda gauti kalcio, kurį pacientas vartoja, tiesiai į skeleto sistemą. Paskirta per 2 savaites.
  5. Magnetinė terapija. Jis stimuliuoja raumenų ir nervų audinį su didelio intensyvumo impulsais, kurie padeda užkirsti kelią odos atrofijai. Rodoma ne anksčiau kaip 10 dienų.
  6. Yra ultravioletinių spindulių. Ši procedūra paskirta beveik iš karto, o tai padeda sukurti reikiamą D vitamino kiekį, kuris yra atsakingas už kalcio absorbciją.
  7. Kiti fizioterapijos metodai. Paskirta pagal liudijimą ir paciento norą.

Kuo įvairesnis poveikis organizmui bus gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad organizmas atsigaus. Auka turi išklausyti visas medicinines rekomendacijas ir laiku jas atlikti, tada kaulai teisingai augs.

Jūs neturėtumėte priimti savo sprendimo dėl pratimo ir neturėtumėte per daug sau gailėtis, nedarę jokių pratimų.

Prevencija

Pusė kulkšnies lūžių atvejų galėjo būti išvengta, jei žmogus būtų išvengęs sužalojimų. Žinoma, tai netaikoma rimtoms avarijoms, kurios visada atsitinka netikėtai, tačiau veiksniai, kurie lemia pokyčius, gali visiškai pašalinti visus.

  • Sureguliuokite su kalcija ir vitaminu D praturtintą maistą
  • Reguliariai užsiimkite deginimu, kuris taip pat prisideda prie reikalingo vitamino, skirto kalcio absorbcijai, vystymosi.
  • Atsisakykite trauminių sporto šakų.
  • Negalima nešioti kulnų ar atidžiai. Nereikia organizuoti lenktynių nepatogiuose bateliuose arba vaikščioti netolygiais paviršiais.
  • Mokyti kojų raumenis, naudotis gimnastika.
  • Imtis veiksmų, kad palaipsniui sumažintumėte perteklių.
  • Laiku ištirti, gydyti gautas imuninės ir kaulų sistemos ligas.

Ši veikla padės gerokai sumažinti lūžių riziką, kai jūs galite gauti nedidelį poslinkį arba netgi išgąsdinti.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Pažeisti išieškojimo taisykles po lūžio arba visai nesikonsultuokite su gydytoju. Tai kupina rimtų komplikacijų, kurios vėliau reikalauja chirurginės intervencijos, vystymąsi. Ir dėl to operacijos nebuvimas sukelia dar daugiau rimtų problemų.

Pacientams, kurie ignoravo specialistų rekomendacijas, dažnai diagnozuojama sąnarių artrozė, klaidingos sąnarių susidarymas dėl netinkamo kaulų susiliejimo ir kitos su raumenų ir kaulų sistemos problemos. Jei sąnarys neteisingai išaugo kartu, auka turi švelnumą, nuolatinį kojų skausmą ir nesugebėjimą normaliai judėti be nemalonių pojūčių.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo lūžio sunkumo. Žinoma, jei tai yra bilandija ir susideda iš daugelio fragmentų, auka turėtų tikėtis stebuklo. Nedidelės dislokacijos ir subluxacijos, turinčios laiku prieigą prie traumatologo, gydomos be jokių problemų.

Kaklo lūžis

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorija

Kaklo lūžis

Kaklo lūžiai apima ir paprastus išorinius kulkšnies lūžius, kurie leidžia vaikščioti su visa parama ant sužeistos kojos, taip pat sudėtingų dviejų ir kulkšnių lūžių, su subluxacija ir net pėdos poslinkiu, kuriam reikia chirurginio gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos. Vienos dažniausiai pasitaiko kaulų lūžių, sudarančių iki 10% visų skeleto kaulų lūžių ir iki 30% apatinių galūnių kaulų lūžių.

Ortopedinio traumatologo kasdieniniame darbe yra daug skirtingų kulkšnies lūžių klasifikacijų, tačiau nė vienas iš jų klinikinėje praktikoje nepasiekė lemiamo pranašumo. Skiriami šie pagrindiniai kulkšnies lūžių pažeidimo modeliai:

- Izoliuotas kulkšnies lūžis

- Izoliuotas vidinis pilvo lūžis

- „Bosworth“ lūžusios kulkšnys

- Atviras kulkšnies lūžis

- Pilvo lūžis su prieskrandžio sindromu

Šlaunies sąnario anatomija, kulkšnis.

Šlaunies sąnario anatomija. Gumbai

Kulkšnies sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulio, peronealis ir talus. Blauzdikaulio ir kaulų kaulai sudaro griovelį, kurio viduje juda kaulų kaulai. Gumbų kaulinės sienos yra atitinkamai kulkšnies, išskyrus jas, o kulkšnies sąnarį sustiprina daugybė raiščių. Pagrindinė kulkšnių funkcija yra užtikrinti ribotą talos judėjimo amplitudę, būtiną efektyviam pėsčiui ir važiavimui bei vienodam ašinės apkrovos paskirstymui. Tai reiškia, kad jie užkerta kelią talus nuo posūkio sąnario paviršiaus.

Šaklės lūžio simptomai.

Kadangi čiurnos raiščių pažeidimus gali lydėti tie patys simptomai kaip kulkšnies lūžis, bet kokia tokia žala turi būti atidžiai įvertinta dėl kaulų patologijos. Pagrindiniai kulkšnies lūžio simptomai yra:

- Nedelsiant po traumos ir ryškaus skausmo.

- Skausmas dėl palpacijos

- Ašies apkrovos neįmanoma

- Deformacija (lūžių metu)

Šlaunikaulio lūžių diagnostika.

Be būdingos kulkšnies lūžių diagnozės istorijos ir klinikinės nuotraukos, radiografija yra ypač svarbi. Be tiesioginių ir šoninių projekcijų, patartina atlikti rentgeno spindulį su 15 ° vidiniu sukimu, kad būtų galima tinkamai įvertinti distalinę blauzdikaulę ir distalinės blauzdikaulio sindromo būklę. Didesnė kaip 5 mm diastazė tarp blauzdikaulio ir kaulų kaulų kyla klausimas, ar reikia rekonstruoti distalinę blauzdikaulio sindromą. Retais atvejais, kai blauzdikaulio sintezės plyšimas vyksta per visą ilgį, kaulų kauluose gali atsirasti išorinės kulkšnies lūžis, todėl būtina atidžiai ištirti šią sritį ir užfiksuoti jį rentgeno spindulių metu. Be to, radiografijos metu būtina įvertinti talibio blauzdikaulio kampą, kuris leidžia įvertinti lūžių sutrumpinimo laipsnį dėl lūžio, taip pat įvertinti jo ilgio tinkamumą po chirurginio gydymo.

Talus-tibialinis kampas (kairėje po išorinės kulkšnies lūžio osteosintezės, dešinėje, norma)

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija.

Esama kulkšnies lūžių klasifikacija gali būti suskirstyta į tris grupes. Pirmoji grupė yra grynai anatominė klasifikacija, atsižvelgiant į tik lūžių linijų vietą, į šią grupę įtraukta aukščiau pateiktoje klasifikacijoje. Antrojoje grupėje atsižvelgiama į anatominį aspektą ir pagrindinį žalos biomechaninį principą. Tai apima „Danis-Weber“ klasifikaciją ir „AO-ATA“, padalijusius lūžius į pagrindines grupes, priklausomai nuo jų vietos, palyginti su distaline tibiofibraline syndesmosis, į infrasynemines, trans-syndesmoses ir supra-syndesmoses. Trečiojoje grupėje daugiausia atsižvelgiama į žalos biomechaniką, geriausiai žinoma Lauge-Hansen klasifikacija. Norint suprasti klasifikavimo principus ir žalos biomechaniką, būtina prisiminti pagrindinius judesių tipus, atliekamus kulkšnies sąnaryje.

Bazinis sąnario judėjimas.

Sunkūs judesiai kulkšnies sąnaryje.

Lauge-Hanseno sužalojimo mechanizmas

1. Talso-fibulinio raiščio plyšimas arba išorinės kulkšnies plyšimas. 2. Blauzdikaulio ar stuburo priekinės ir vidinės dalies vertikalus vidinio kulkšnies lūžio arba implantacijos lūžio lūžis

1. Antrinis šlaunikaulio raištis plyšęs 2. Trumpas išorinis kulkšnies lūžis 3. Apsilenkęs užpakalinis blauzdikaulio sąnarys arba užpakalinės kulkšnies plyšimas. 4. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas

1. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas. 2. Priekinės blauzdikaulio sąnario sutrikimas 3. Skersinis smulkintas lūžis lūžis virš distalinio blauzdikaulio sindesmoso lygio

Lauge-Hansen kulkšnies lūžių klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių gydymas.

Šlaunikaulio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvaus gydymo indikacijos yra labai ribotos, tai apima: izoliuotus vidinius kulkšnies lūžius, nesusitraukus, vidinės kulkšnies viršūnės plyšimą, izoliuotus išorinius kulkšnies lūžius, kurių poslinkis yra mažesnis nei 3 mm, be išorinio poslinkio, galinių kulkšnies lūžių, apimančių mažiau nei 25% sąnario paviršiaus ir mažiau nei 2% mm aukščio poslinkis.

Chirurginis gydymas - atviras poslinkis ir vidinė fiksacija, yra skiriami šiems lūžių tipams: bet koks lūžis, išreikštas talus, izoliuoti išorinės ir vidinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, dviejų ir trijų kulkšnies lūžių, Bosworth lūžių, atvirų lūžių.

Chirurginio gydymo tikslas pirmiausia yra stabilizuoti talo padėtį, nes net 1 mm išorinis poslinkis lemia 42% tibialinės ramstės sąlyčio vietos praradimą.

Chirurginis gydymas yra sėkmingas 90% atvejų. Ilgas reabilitacijos laikotarpis pasižymi galimybe vaikščioti su apkrova po 6 savaičių, vairuojant automobilį po 9 savaičių, pilnas sportinės fizinės veiklos atsigavimas gali užtrukti iki 2 metų.

Vidinės kulkšnies lūžis.

Kaip minėta pirmiau, su izoliuotais lūžiais be šališkumo, nurodomas konservatyvus gydymas. Imobilizavimas trumpame apvaliame gipso liejinyje arba standžioje ortozėje iki 6 savaičių.

Trumpas apvalus tinkas ant kulkšnies ir kieta kulkšnies ortozė, naudojama konservatyviam kulkšnies lūžio gydymui.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, prasideda aktyvaus judėjimo, kojų raumenų stiprinimo, raumenų pusiausvyros stiprinimo etapas. Pradiniame etape, iš karto po gipso ar kieto padažo pašalinimo, vaikščiojimas gali sukelti rimtą diskomfortą, todėl geriau naudoti papildomą paramą, pavyzdžiui, ramentus ir cukranendrių, bent dvi savaites. Atsižvelgiant į didelę riziką, kad bus pakenkta kulkšnies sąnario raiščių aparatui, siekiant iš dalies iškrauti padažą, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu taip pat parodomas lengvas ortotinis padažas.

Pusiau standus kulkšnis iki kulkšnies sąnario, naudojamas reabilitacijai po kulkšnies lūžio.

Atkūrus kojų raumenų stiprumą ir kulkšnies judumą, galima palaipsniui grįžti į sportines apkrovas. Tačiau neturėtumėte nedelsiant priversti aukštus sporto pasiekimus priversti, nes kaulų audinių lūžių zonoje galutiniam rekonstravimui reikės nuo 12 iki 24 mėnesių.

Chirurginis gydymas nurodomas bet kokiam vidinės kulkšnies lūžiui su nuokrypiu, dažniausiai sumažintu, kad būtų galima atverti lūžių išdėstymą ir osteosintezę su dviem suspaudimo varžtais.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Alternatyvi galimybė yra naudoti slankiąsias lūžius ir vielos kilpą bei „Kirschner“ stipinai.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su vienu suspaustu varžtu ir anti-slydimo plokšte.

Išorinės kulkšnies lūžis.

Konservatyvus gydymas, kaip nurodyta pirmiau, nurodomas, kai nėra talo judėjimo (ty su nepažeistais kulkšnies sąnario stabilizatoriais), o pati išorinė kulkšnies poslinkis yra mažesnis nei 3 mm. Klasikinis požiūris, kad vidinio paviršiaus pločio ilgis virš 5 mm rodo, kad neseniai buvo peržiūrėtas vidinių stabilizatorių plyšimas. Taip yra dėl to, kad biomechaniniuose kūnų tyrimuose buvo įrodyta, kad tacho kaulai gali būti išstumti iki 8–10 mm, imituojant išorinį kulkšnį ir nepažeistą deltinį raišį. Dėl šios priežasties reikia patvirtinti deltoidinių raiščių plyšimą naudojant ultragarso arba MRT.

Dažniausiai išorinių kulkšnių atskirų lūžių chirurginis gydymas atliekamas naudojant plokšteles. Yra du pagrindiniai tvirtinimo plokščių metodai - išorėje ir ant nugaros paviršiaus. Montuojant plokštę ant išorinio paviršiaus galima naudoti suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus.

arba naudojant užrakinamą plokštę kaip tilto užraktą.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštelę, pritvirtintą prie išorinio pluošto paviršiaus pagal tilto fiksavimo principą, su papildomu distalinio blauzdikaulio sintezės fiksavimu dviem varžtais.

Montuojant plokštę ant galinės plokštelės paviršiaus, ji gali būti naudojama kaip slydimo plokštė,

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštę, pritvirtintą prie užpakalinio pluošto paviršiaus pagal suspaustumo ir slopinimo principą.

Arba kaip neutralizuojanti plokštė, kai naudojate suspaudimo varžtą. Atgalinė plokštė yra labiau pagrįsta biomechaninė, tačiau dažna komplikacija yra veršelių raumenų sausgyslių dirginimas, kuris gali sukelti ilgalaikį skausmą.

Alternatyvūs variantai gali būti atskiros lūžio fiksacijos su keliais suspaudimo varžtais, intrameduliariniais nagais arba TEN, tačiau jie yra mažiau paplitę chirurginėje praktikoje.

Po atviro redukcijos ir plokštelės osteosintezės turėtų būti laikomasi 4-6 savaičių imobilizacijos liejimo arba ortozės atveju, imobilizacijos trukmė dvigubai ilgesnė diabeto pacientų grupėje.

Nugaros kulkšnies lūžis.

Dažniausiai pasireiškia kartu su išorinės kulkšnies lūžiu arba kaip trikampio lūžio dalis. Chirurginis gydymas nurodomas dalyvaujant daugiau kaip 25% blauzdos atraminės plokštės ploto, kurio poslinkis yra didesnis nei 2 mm. Dažniausiai naudojamas sraigtinis tvirtinimas, jei poslinkis gali būti pašalintas ir uždarytas, varžtai sumontuoti iš priekio į priekį, jei atidarymo padėtis atliekama iš parachaillary prieigos, tada varžtai yra montuojami iš priekinės pusės, taip pat galima naudoti proksimaliai įrengtą apsauginę plokštę.

Dvejų metų lūžis.

Į šią grupę įeina ir išorinės, ir vidinės kulkšnies lūžimas, taip pat funkcinis biluchialinis lūžis - išorinės kulkšnies lūžis ir deltinio raiščio plyšimas. Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis gydymas. Dažnai naudojamas neutralizuojančių, tiltų, slydimo plokščių, suspaudimo varžtų derinys.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, panaudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Diskalinės tibiofibralinės sindesmoso pažeidimo atveju, kuris dažnai būna per didelio šlaunies lūžio lūžius, 8–12 savaičių laikotarpiui sumontuotas varžtas, visiškai neįtraukiant ašinės apkrovos.

Dirbant su funkciniu biliocerebriniu lūžiu, nereikia atlikti deltinio raiščio siūlių, jei jis netrukdo perskirstymui, t. Įkišus į sąnario ertmę, neįmanoma pašalinti subluxacijos, todėl atliekama prieiga prie vidinės kulkšnies, pašalinama sąnarių blokas ir deltinio raiščio siūlai.

Trigeninis lūžis.

Kadangi pavadinimas reiškia visų trijų kulkšnies lūžių. Chirurginio gydymo metu iš pradžių pašalinamas išorinės kulkšnies poslinkis, o po to - užpakalinių ir vidinių kulkšnių poslinkis ir osteosintezė.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant 2 suspaudimo varžtus ir užrakinamą plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus pagal tiltelio principą, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezę su suspaudimo kulkšnimi, kulkšnies osteosintezę su suspaudimo varžtu ir anti-slydimo plokštele.

Būtina atskirai atskirti blauzdikaulio pažeidimą kartu su kulkšnies lūžiais. Syndesmosio plyšimas dažnai lydi „aukštus“ lūžių lūžius, taip pat randamas blauzdikaulio lūžiuose. Jei norite patvirtinti diagnozę, dažnai nepakanka tiesioginių, šoninių ir įstrižų projekcijų, ir jūs turite kreiptis į streso rentgenogramas su išoriniu sukimu ir pėdos priartinimu. Taip pat būtina įvertinti ląstelių judėjimą, palyginti su tibialine operacija, atlikus osteosintezę. Tai gali būti atlikta naudojant nedidelius vieno danties odos ir chirurgijos pirštus. Sintezės fiksavimui dažniausiai naudojamas 1 arba 2 3,5 arba 4,5 mm žievės, einančios per 3 arba 4 žievės sluoksnius. Po to, kai jie yra atlikti, varžtai laikomi 30 ° kampu į priekį, o kulkšnies sąnario judesių amplitudė turėtų būti vertinama, nes jų „viršingumas“ yra įmanoma. Būtina susilaikyti nuo ašies apkrovos po 8-12 savaičių po operacijos. Alternatyvus variantas gali būti dirbtinių raiščių ir specialios siuvimo medžiagos naudojimas kartu su mygtukų spaustukais.

Išorinio blauzdikaulio raiščio atskyrimas nuo priekinio blauzdikaulio (Tillaux-Chaput pažeidimas) yra tibiofibralinės sindesmosės pažeidimo rūšis. Dažnai atskyrimas vyksta su kaulų fragmentu, kuris yra pakankamai didelis, kad galėtų atlikti osteosintezę su 4 mm varžtu, jei fragmento dydis yra mažas, todėl galima naudoti 2 mm varžtą arba transossalinę siūlę. Retais atvejais raištis išeina ne iš blauzdikaulio, bet iš kaulų, chirurginio gydymo principai lieka nepakitę.

Dėl kulkšnies lūžių chirurginio gydymo geras funkcinis rezultatas yra būdingas 90% atvejų. Infekcinių komplikacijų rizika yra 4-5%, 1-2% - tai gili infekcija. Infekcinių komplikacijų rizika yra žymiai didesnė pacientų, sergančių cukriniu diabetu (iki 20%), grupėje, ypač periferinės neuropatijos atveju.

Jei esate pacientas ir manote, kad jūs ar jūsų artimieji gali turėti pažeistą kulkšnį ir norite gauti aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą, galite susisiekti su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Jei esate gydytojas ir abejojate, ar galite išspręsti šią ar medicininę problemą, susijusią su kulkšnies lūžiu, galite kreiptis į pacientą konsultacijai su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.

Simptomai, gydymo ir reabilitacijos metodai po kulkšnies lūžio

Kaklo lūžiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų rūšių, susijusių su apatinių galūnių kaulų vientisumo pažeidimu.

Tokių lūžių dažnumas siejamas su padidėjusiu streso dėl šios kojų dalies ir sezoniniais veiksniais (dažniausiai dėl ledo atsiranda sužalojimai nuo kulkšnių).

Kojų sužalojimai nėra nekenksmingi ir be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų, net negalios.

Anatominės savybės

Kulkšnis patenka į kulkšną kaip vieną iš sudedamųjų dalių. Nurodo apatinę (distalinę) kojos dalį. Jis sujungia koja su kaulinėmis apatinės kojos konstrukcijomis - kulkšnies sąnariu, kuris yra panašus į bloką, sąveikaujantis su gretimomis sąnarėmis (subtalar, talone-navicular-heel).

Ankle suteikia šias užduotis:

  • pėdų veikimas;
  • palaikymo funkcija;
  • nusidėvėjimo funkcija;
  • vairavimas aplink ašį.
  • išorinė kulkšnis;
  • vidinė kulkšnis;
  • mažų ir didelių blauzdikaulio kaulų distaliniai galai;
  • ramio kaulų.

Blauzdos kaulai užfiksuoja talos kaulą ir taip sukuria kulkšnies sąnarį. Ant sąnarių paviršių yra hialinė kremzlė. Jungties viduje gaminamas sinovinis skystis, kuris veikia kaip tepalas ir transportuoja, kad maitintų hialinį kremzlę.

Kitos apatinės kojos dalys:

  1. Paketai. Jie yra jungiamojo audinio, kuris tvirtina kaulų padėtį ir prisideda prie tinkamo sąnarių funkcionavimo.
  2. Blauzdos Skeleto raumenų fragmentai susidaro iš jungiamojo audinio. Gyslos sujungia raumenis su kaulais, perkeldamos impulsus į kaulus.
  3. Vaginos sausgyslė. Izoliuoja sausgysles, užkertant kelią jų trinčiai.
  4. Jungtinė kapsulė. Raiščių atvejis, kuris yra sąnarys.

Lūžių priežastys ir rūšys

Kaulų vientisumo sutrikimas dėl šių priežasčių:

  • tiesioginis poveikis (nelaimingi atsitikimai, sunkūs daiktai, nukritę ant kojų, streikai ir tt);
  • netiesioginis poveikis (galūnių pasukimas, kritimas, slydimas ir tt).
  • kalcio trūkumas dietoje;
  • vitamino D trūkumas;
  • amžiaus (vaikų, paauglių ar senatvės);
  • nėštumas ir žindymas;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • virškinimo trakto, inkstų, skydliaukės, antinksčių, kaulų ligos;
  • genetines ligas (pvz., Volkovo liga);
  • specifinės uždegiminės ligos (tuberkuliozė, sifilis);
  • onkologinės ligos.

Yra tokie lūžių tipai:

  • uždarytas (šoninė arba medialinė kulkšnis);
  • su poslinkiu (šonine arba vidurine kulkšnimi);
  • abiejų kulkšnies lūžių (be poslinkio, su poslinkiu, su pėdos poslinkiu arba subluxacija);
  • atidaryti.

Priklausomai nuo sužeidimo tipo, šie lūžių tipai skiriasi:

  • pronacija (išeina);
  • viršnacionalinis (įstrigęs į vidų);
  • sukamasis (sukasi aplink ašį su fiksuota koja).

Simptomai ir diagnozė

  • skausmas, pasunkėjęs bandant vaikščioti;
  • sunkių traumų - skausmo šoko;
  • patinimas, kartais toli už žaizdos vietos;
  • deformacija;
  • traškūs garsai, pažeisti pažeista teritorija;
  • hematoma (su kraujagyslių pažeidimais);
  • sąnario funkcionalumo pažeidimas.

Išorinio kulkšnies lūžis be perstūmimo būdingas spinduliuojančiam skausmui. Kai išorinė kulkšnis yra pažeistas, pacientai dažnai gali vaikščioti atskirai.

Paprastai tokiais atvejais skausmas yra siejamas su mėlynėmis, todėl gydytojas vėluoja, kai skausmo sindromas tampa nepakeliamas. Kad išvengtumėte komplikacijų, rekomenduojama neatvykti į ligoninę traumų atveju.

Vidinės kulkšnies lūžį lydi patinimas žalos vietoje. Boka auga tokiu mastu, kad kaulas tampa beveik nematomas. Palpacijos metu yra vidinė pėdos dalis.

Diagnostikos priemonės apima keletą tyrimų:

  1. Rentgeno spinduliai. Jis gali būti atliekamas trimis projekcijomis, iš kurių viena - tiesioginė - yra privaloma. Rentgeno spinduliai imami prieš diagnozuojant, po operacijos ir po reabilitacijos.
  2. Papildomi tyrimo metodai, naudojami sudėtingose ​​situacijose. Tokie metodai apima CT, MRI, ultragarsu.

Pirmoji pagalba

Jei sužalojote kulkšnį ir atsiranda lūžių simptomų, turite nedelsiant patekti į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Tačiau prieš susitikimą su gydytojais gali prireikti daug laiko, todėl jums reikia būti pasiruošusiam asmeniui, nukentėjusiam nuo pirmosios pagalbos.

Reikėtų nepamiršti, kad neteisingi veiksmai gali sukelti keletą komplikacijų:

  • uždarojo lūžio transformavimas į atvirą;
  • kulkšnies lūžis be poslinkio gali sukelti kaulų poslinkio požymius;
  • skausmo šoko atsiradimas;
  • padidėjęs kraujo netekimas;
  • pėdos dislokacija arba subluxacija;
  • traumų laivai.

Pirmosios pagalbos priemonės:

  1. Palaukite auką.
  2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  3. Neleiskite pacientui prisiliesti prie sužeistos galūnės.
  4. Atleiskite koją nuo drabužių. Neišimkite ir švelniai nupjaukite.
  5. Perkelkite koja patogioje padėtyje.
  6. Jei atsiranda atviras kulkšnies lūžis, nelieskite žaizdos.
  7. Sustabdykite kraujavimą. Norėdami tai padaryti, uždėkite šaltą žaizdą ir uždėkite žiedą tik virš kraujavimo šaltinio. Kas 15 - 20 minučių žiedas pašalinamas tam tikrą laiką, kad būtų išvengta audinių nekrozės.
  8. Apsaugokite žaizdos kraštus antiseptiniu preparatu.
  9. Padanga padengiama. Bet koks ilgas kietas paviršius, ant kurio galite pritvirtinti koją, bus tinkamas jo gamybai. Apatinė galūnė turi būti kruopščiai pritvirtinta ant plyšio, naudojant tvarsčius arba improvizuotas priemones. Padangos užduotis - užtikrinti kojos standumą transportuojant į ligoninę.
  10. Įrašykite intramuskuliariai skausmo vaistą arba padarykite sužeistą tabletę. Analgin, Novocaine, Ultracain, Ketanov ir kt. Gali būti naudojami.
  11. Nukreipkite auką į ligoninę arba perkelkite ją į greitosios pagalbos brigadą.

Gydymas

Pagalba nukentėjusiam asmeniui stacionariomis sąlygomis gali būti teikiama tiek konservatyviomis, tiek operacinėmis priemonėmis.

Konservatyvus gydymas

Lūžis gydomi konservatyviai, jei yra šių požymių:

  • kai kyla kulkšnies lūžis be poslinkio;
  • uždaras lūžių tipas;
  • nedidelis raiščių aparato traumas;
  • yra kompensacija, tačiau sumažėjimas davė rezultatą;
  • Yra kontraindikacijos operacijai.

Sumažinimas dažniausiai atliekamas esant vietinei anestezijai. Po to padengiamas tinkas, padengiantis koją ir apatinę koją.

Gipso imobilizavimo trukmę nustato traumatologas. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į paciento amžių: jauniems žmonėms greičiau išgydyti kulkšnies lūžiai, o vyresnio amžiaus žmonėms - ilgiau. Gipso trukmę veikia lūžio sunkumas.

Bet kokiu atveju būtina pašalinti galūnių imobilizavimą, tačiau pastaraisiais metais vietoj gipso dažnai naudojami specialūs imobilizavimo tvarsčiai. Tokie tvarsčiai - tai metaliniai arba plastikiniai gaminiai su koregavimais ir galimybe juos pašalinti naktį arba procedūroms.

Jei gydymas yra netinkamas ar pavėluotas, tokios komplikacijos yra galimos:

  • artrozė;
  • klaidinga sąnario;
  • pėdos dislokacija arba subluxacija;
  • sąnarių deformacija.

Komplikacijų rezultatas gali būti skausmas ir skausmas.

Chirurginis gydymas

Yra keletas požymių, rodančių chirurginį kulkšnies lūžio gydymą:

  • atviras lūžis;
  • nesėkmingas perkėlimas;
  • lėtinis lūžis;
  • dviejų kulkšnių lūžis;
  • traumų šonkaulių, kulkšnies raiščių plyšimas.

Operacijų veislės lūžio metu:

  1. Sąsajos sąsaja. Naudojant gręžtuvą, kaime sukuriamas kanalas, o tada ten yra varžtas, skirtas kaului pritvirtinti.
  2. Šoninės kulkšnies osteosintezė. Kaulai pritvirtinami kaiščiu ir medicininiu viniu.
  3. Medinės kulkšnies osteosintezė. Naudojamas nagas su dviem geležtėmis, kuris yra nustatytas stačiu kampu į lūžio liniją. Šoninė kulkšnis yra pritvirtintas kaiščiu.
  4. Blauzdos fragmentų osteosintezė. Per kulkšnį įkišamas ilgas varžtas, o blauzdikaulio fragmentai yra sujungti.

Po operacijos užtepkite tinką. Tuo pat metu palikite patekimą į pažeistą plotą tolesniam manipuliavimui.

Reabilitacijos laikotarpis

Iš karto po kulkšnies lūžio visiškai nukenčia nuo sužeistos kojos. Po 3–5 savaičių pacientas pradeda naudoti ramentus. Gipso dėvėjimas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Pašalinus gipsą, kojai laikinai priklijuojamas elastingas tvarstis.

Operacijos metu sumontuoti laikikliai pašalinami po 4-7 mėnesių. Norėdami tai padaryti, vėl operacija. Galutinis atsigavimas vyksta laikotarpiu nuo 3 iki 4 mėnesių iki 2 metų.

Reabilitacijos laikotarpį sutrumpina tokie veiksniai:

  • jaunuolis;
  • ligų, kurios prisideda prie kaulų trapumo, nebuvimas;
  • lova po operacijos;
  • sudėtingo lūžio nebuvimas;
  • subalansuota mityba (pakankamas kalcio, fosforo, vitaminų ir kitų elementų kiekis);
  • reabilitacijos kursų eiga (fizioterapija, masažas, fizinė terapija).

Fizinės terapijos metu reabilitacijos laikotarpiu siekiama užkirsti kelią kulkšnies standumui. Kursas prasideda jau po 7 - 10 dienų po gipso pašalinimo.

Pirmajame etape rekomenduojama pažeistą koją panardinti prieš pratimus šiltoje vonioje su jūros druska - tai padės sumažinti apsvaigimą.

Pagrindinė fizinio krūvio taisyklė - laipsniškas krovinių didėjimas. Pratybos eiga nustatoma susitarus su instruktoriaus gydytoju.

Patarimas! Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama naudoti batus su lanku.

Fizioterapijos procedūros, kurios apima:

  1. Elektroforezė. Per manipuliaciją, kalcio įsiskverbimas į kaulus pagreitėja.
  2. Magnetoterapija. Procedūros pagerina raumenų ir nervų galūnių tonusą, užkertant kelią atrofiniam procesui.
  3. Ultravioletinės spinduliuotės. Ši technika skatina pagreitintą vitamino D3 gamybą, yra visiškas kalcio ir kitų elementų įsisavinimas.
  4. UHF Dėl itin aukštų dažnių kraujagyslių būklė pagerėja, sumažėja uždegimas ir patinimas.
  5. Lazerinis infraraudonųjų spindulių terapija. Kalcio absorbcija pagreitėja, stiprėja raiščiai ir raumenys.
  6. Ekstrakorporinė šoko bangos terapija. Tai sukelia padidėjęs kaulų audinio susidarymas.

Norint veiksmingai atsigauti nuo kulkšnies lūžio, paprastai nepakanka vieno metodo - reikia integruoto požiūrio. Specifines procedūras pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Pilvo lūžis: simptomai ir gydymas

Kaklo lūžis yra dažniausia kaulų ir raumenų sistemos trauma, ši problema aptinkama daugeliui pacientų, kurie skundžiasi stipriais kojų skausmais. Žala yra būdinga paaugliams, sportininkams ir moterims, turinčioms kulninius batus. Dažnas traumų atsiradimas dėl šio raumenų ir raumenų sistemos struktūrinių bruožų. Ne visada įmanoma visiškai atkurti jungtinės funkcijos funkciją, 10% atvejų žalos pasekmės tampa negrįžtamos.

Lūžių rūšys

Pagal kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį išskiriami šie sužeidimų tipai:

  1. Uždaras kulkšnies lūžis - visiškas arba dalinis kaulo sunaikinimas, išlaikant aplinkinių minkštųjų audinių vientisumą. Ši žala gali būti pernelyg didelė kojų apkrova, intensyvus kaulų spaudimas arba mineralinio tankio sumažėjimo pasekmės. Tinkamos pirmosios pagalbos, gydymo ir reabilitacijos metu atsigavimo tikimybė yra 100%.
  2. Atviras kulkšnies lūžis yra pažeidimas, kai kaulų fragmentai išsiskiria per minkštųjų audinių defektą. Žaizdą sudaro aštrūs kaulo kraštai. Toks lūžis laikomas sunkiu sužalojimu, kuris dažnai sukelia kraujavimą, skausmo šoką ir infekcines komplikacijas. Tai atsitinka su intensyviu mechaniniu smūgiu, pvz., Automobilio avarija, kritimu iš didelio aukščio ir kulkų žaizdos.

Išorinis kulkšnies lūžis

Uždaryti išoriniai kulkšnies lūžiai diagnozuojami 30% atvejų. Dažniausiai tokį sužalojimą diagnozuoja vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės, kurie yra susiję su kaulų tankio sumažėjimu, judesių koordinavimo sutrikimu ir bendros kūno būklės pablogėjimu. Šoninės kulkšnies lūžis yra lengviau pasiekiamas žiemą judant ledu.

Tokio pobūdžio žala turi tokius plėtros mechanizmus:

  1. Rotary. Sukant kulkšnies sąnarį atsiranda išorinės kulkšnies dalies lūžis. Kaulų lūžis eina aukštyn, nukreipdamas. Su ilgai trunkančiu trauminio faktoriaus poveikiu fibrilliniai raiščiai išsiplėtę ir plyšę. Rotaciniame lūžyje pastebimas deltinio raiščio pažeidimas, kuris nuolat stabdo kulkšnies sąnarį.
  2. Supedacijos pridėjimas. Kai kojos yra sulankstytos į vidų, kulno ir blauzdos raištis yra įtemptas, o tai lemia išorinę kulkšnį. Jei provokuojančio veiksnio poveikis tęsiasi, atsitinka įstrižinė kulkšnies vidinės dalies lūžis.

Išorinės kulkšnies apikaulinis lūžis yra ribinė žala viršutinei kaulo daliai, kuriai būdingas skirtingo sunkumo skausmo sindromas.

Vidinis kulkšnies lūžis


Vidinė sąnario dalis dažniausiai pažeista pagrindo srityje. Lūžio linija yra netolygi, nėra talko poslinkio. Atskiroje kategorijoje yra plyšimo traumos, susijusios su kulkšnies struktūros ypatybėmis. Deltoidinis raištis yra pritvirtintas prie talo, kulno ir scaphoid kaulų. Atliekant trauminį veiksnį, audiniai atlaiko apkrovą, sausgyslė atsilieka kartu su dalimi vidinio kaulo. Medalinės kulkšnies lūžis su netinkamu gydymu sukelia negrįžtamą sąnario funkcijos sutrikimą.

Kaklo lūžis su nuokrypiu

Vidinės kulkšnies lūžis su poslinkiu - sudėtingas kaulų pažeidimas. Susižalojimo metu kaulų fragmentai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Stiprus slėgis prisideda prie kaulų pažeidimo. Klinikinį vaizdą papildo minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo požymiai. Edema skiriasi pagal ryškesnį pobūdį, siekiant išsiaiškinti diagnozę reikia naudoti aparatūros tyrimo metodus. Tokiu atveju auka reikalauja skubios operacijos.

Pilvo lūžis be nuokrypio

Išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio yra paprasčiausias žalos tipas, kurį galima gydyti konservatyviais metodais. Šiuo atveju kaulų fragmentų poslinkis neįvyksta. Pažeidimas įvyksta, kai kojos atlenkiamos. Pirmasis ženklas yra aštrus skausmas, kuris neleidžia naudoti kojos kaip paramos. Jūs galite diagnozuoti lūžį be radiologinio tyrimo.

Lūžio priežastys

Pagrindinės čiurnos pažeidimo priežastys - mechaninis įtempimas, kuris yra:

  1. Tiesiai (suspausti sąnarį, krenta ant sunkių daiktų kojų, nelaimingų atsitikimų).
  2. Netiesioginė. Įvyksta dažniau nei tiesioginiai. Dėl šios priežasties atsiradusį lūžį lydi raiščiai arba deformacijos. Netiesioginė žala vyksta slidinėjant, vaikščiojant ant kelių paviršių, sporto.

Įprasti veiksniai yra šie:

  • kalcio trūkumas organizme;
  • intensyvaus vaikų augimo laikotarpis;
  • moterų hormonų gamybos menopauzės metu pažeidimas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • nesveika mityba;
  • virškinimo sistemos ligos, pažeidžiančios vitaminų ir mineralų absorbciją;
  • skydliaukės ir skydliaukės liaukų patologija;
  • skydliaukės organo pašalinimo poveikį;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • vitamino D3 trūkumas.

Abiejų kulkšnių lūžis dažnai turi patologinį pobūdį, jis atsiranda esant tokioms ligoms:

  • osteoporozė (kaulų mineralinio tankio sumažėjimas);
  • osteoartrito deformavimas (kremzlės naikinimas, kartu su sąnarių deformacija);
  • kaulų anomalijos;
  • genetinės patologijos, kurioms būdingas sutrikęs kaulų ir kremzlių audinių vystymasis (Marfano sindromas, Volkovo liga);
  • infekcinis kaulų pažeidimas (tuberkuliozė, sifilis);
  • neinfekciniai uždegiminiai procesai (artritas, osteitas);
  • gerybiniai ir piktybiniai kaulų navikai.

Šaklės lūžio simptomai

Kaklo lūžis prisideda prie šių simptomų:

  1. Pažeidimo metu susidūrimas.
  2. Skausmas paveiktame rajone. Atsiranda iškart po kaulų pažeidimo, tačiau gali pasireikšti po kelių valandų. Skausmo sindromas turi aštrią charakterį, jis sustiprinamas, kai kojos naudojamos kaip atrama. Palpacija nemalonūs pojūčiai tampa aštrūs, skausmas plinta palei skruostą. Šio simptomo atsiradimas atsirado dėl periosteumo plyšimo, kuriame yra daug nervų galūnių.
  3. Skausmo šokas Tai būdinga sunkiems sužalojimams, lydimiems kaulų fragmentams. Šis gyvybei pavojingas sindromas reikalauja įvesti galingus skausmą malšinančius vaistus.
  4. Aplinkinių audinių švelnumas. Kūgio padidėjimas, kulkšnies kontūrai skiriasi. Simptomas pasireiškia po 3-10 valandų po sužeidimo. Paspaudus ant odos, susidaro pūkas, kuris trunka kelias sekundes. Edemos vystymasis prisideda prie mažų laivų vientisumo pažeidimo. Sudėtingiems lūžiams užtepimas apima visą koją.
  5. Poodinis kraujavimas. Nukentėjusios zonos oda tampa mėlyną atspalvį, hematoma persikelia į kulno plotą. Kraujavimosi priežastis yra smulkių kraujagyslių plyšimas, kuriame kraujas mirksi minkštus audinius. Labiausiai būdingos hematomos pažeidimams su poslinkiu.
  6. Sąnarių judėjimo apribojimas. Tai pasireiškia nesugebėjimo atlikti normalius judesius, pėdos padėties pažeidimą. Taip yra dėl kaulų ir minkštųjų audinių sunaikinimo.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo schemą, kai atsiranda kulkšnies lūžių, sudaro:

  1. Nukentėjusių galūnių apkrovų pašalinimas.
  2. Spaudžiamų daiktų (betoninių plokščių, transporto priemonių dalių, ankštų batų) pašalinimas. Padarykite tai atsargiai, stengdamiesi nesunkinti žalos sunkumo.
  3. Kojos suteikimas teisingai. Galūnių pakėlimas, padėkite minkštą ritinį po kojomis.
  4. Kraujavimas. Uždarius susižalojimus uždėkite šaltus kompresus, su atvira - diržus, kurie turi būti atlaisvinti kas 10 minučių.
  5. Padangos padengimui. Prietaisas gali būti pastatytas iš laužo medžiagų: lentų, šakų, faneros. Galūnių imobilizavimas neleidžia atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti pacientui pristatant į ligoninę. Prieš padengiant padangą, pažeista galūnė sulenkta kelio. Montuojami abiejose apatinių kojų plokščių pusėse.
  6. Skausmo malšinimas Narkotikų vartojimas yra skirtas sudėtingiems lūžiams, stipriai nuspaudus koją.
  7. Paciento pristatymas į avarijos skyrių.

Gydymas po kulkšnies lūžio

Gydymo ir reabilitacijos taktiką lemia žalos tipas ir sudėtingumas. Naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas

Nurodomas konservatyvus gydymas:

  • su uždarais kulkšnies pažeidimais;
  • prie raiščių;
  • senatvėje;
  • su dekompensuotu diabetu;
  • esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Dėl kulkšnies sąnario sužalojimų naudojami šie metodai:

  1. Rankinis sumažinimas (kaulų fragmentų papildymas). Jis atliekamas esant vietinei anestezijai. Kojos sulenktos ties kelio sąnariu, šlaunį laiko rankos. Gydytojas sukasi koją, kol fiziologinė padėtis užimama sąnaryje, o po to ji dengia tinką.
  2. Gipso įvedimas. Sukūrus tvarstį, žmogus neturėtų patirti spaudimo ir trinties. Gydymo laikotarpiu draudžiama paveikti paveiktą koją.

Chirurginis gydymas

Bokščių lūžių chirurgija su poslinkiu nukreipiama į:

  • valyti žaizdas, sustabdyti kraujotaką;
  • atkurti kaulų struktūrą;
  • dėl kaulų šiukšlių papildymo;
  • dėl sąnario atkūrimo.

Operacijos rūšys:

  1. Sąsajos sąsajos atkūrimas. Varžtas patenka į blauzdikaulio ir kaulų kaulus, o tada prie nagų pritvirtinamas vidinis kulkšnis. Kanalai sukuriami iš anksto. Operacija nurodyta sužalojimams, atsiradusiems dėl sukimosi.
  2. Osteosintezė. Nulaužus kulkšnį, plokštės yra įrengtos lygiagrečiai šonkauliui, vidurinė kulkšnies dalis pritvirtinama kaiščiu.
  3. Tibio šiukšlių derinys. Per atvirą kulkšnį įkišamas ilgas varžtas, kuris kartu sujungia blauzdikaulio dalis. Operacija nurodyta sužalojimams, susijusiems su didelių dalių formavimu.

Reabilitacija

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama surengti šiuos įvykius:

  1. Naudokite ramentus. Bet kokia įtaka kojų sužalojimui neįtraukiama per 4-6 savaites po operacijos. Dvigubam kulkšnies lūžiui užtrukti reikia ne mažiau kaip vienerių metų.
  2. Stiprus tvarstis. Gipsas dėvimas 2-3 mėnesius, po to jis pakeičiamas elastingu tvarsčiu. Tvirtinimo įtaisai pašalinami po šešių mėnesių.
  3. Atlikite specialius pratimus. Klasės yra reikalingos sąnarių judumui atkurti. Treniruotės prasideda praėjus 2 savaitėms po gipso pašalinimo. Kompleksas yra pasirinktas instruktorius LFK. Padidėjusios kojos apkrova didėja palaipsniui.
  4. Dėvėti ortopedinius vidpadžius.
  5. Masažas Pašalinus storą padažą, atkuriamas kraujo ir limfos nutekėjimas. Pirmoji procedūra atliekama naudojant anestezinius gelius. Po sąnario vystymosi diskomfortas išnyksta. Masažas atliekamas 2 kartus per dieną. Pėdos trinamas, sukrėtė, sukrėtė.

Komplikacijos po kulkšnies lūžio

Ankstyvos kulkšnies pažeidimų komplikacijos yra:

  • sumažėjęs galūnių jautrumas;
  • subluxacijos;
  • trombozė;
  • šonkaulių sutrumpinimas;
  • bakterinės infekcijos;
  • minkštųjų audinių nekrozė.

Pasekmės

Pacientai, kurie po kelerių metų po sužalojimo nesilaiko gydytojo rekomendacijų, atsiranda artrozė, atsiranda klaidinga sąnario sąnario atsiradimo problema. Dėl netinkamo kaulų sukibimo, eisenos pokyčiai kojose nuolat yra skausmingi skausmai.


Straipsniai Apie Depiliaciją