Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikęs kraujo nutekėjimas per veninę sistemą. Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniausiai yra apatinių galūnių veninis nepakankamumas. Tai paaiškinama asmens staigiu pėsčiomis, dėl kurio žymiai padidėja kojų kraujagyslių kraujagyslė, nes kraujas teka per juos, įveikdamas sunkio jėgas. Venų nepakankamumas taip pat gali būti pastebėtas kitose kūno vietose - vidaus organuose, smegenyse.

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė, dėl to pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją jau pažengusiuose etapuose. Čia slypi liga. Pagal statistiką, ne daugiau kaip 8-10% pacientų gauna laiku gydymą.

Dažnai pacientai painioja varikozines venas ir apatinių galūnių venų nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendrų simptomų, tačiau jos nėra identiškos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Venų nepakankamumo vystymosi patologinis mechanizmas yra gana sudėtingas. Ilgai trunkantis kraujo nutekėjimas per veną padidina intravaskulinį spaudimą ir padidina kraujagyslių liumeną. Kai kurių didelių ir vidutinių venų vidinėje sienelėje yra pusiau pusiau sklendžių vožtuvai, kurie neleidžia atvirkštinei kraujotakos krypčiai. Atsižvelgiant į laivų išplėtimą, vožtuvų vožtuvai nustoja užsidaryti, o kraujas pradeda tekėti ne tik į širdį, bet ir atgal.

Jei šiuo etapu nėra pradėtas venų nepakankamumo gydymas, vėliau, dėl didėjančio spaudimo, venų sienos praranda elastingumą. Be to, padidėja jų pralaidumas, todėl atsiranda regioninė edema. Ši edema suspaudžia kraujagysles ir taip sutrikdo kraujo tiekimą audiniams ir sukelia trofinius sutrikimus.

Dažniausiai kojų veninis nepakankamumas atsiranda esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • varikozinė apatinių galūnių liga;
  • postrombotinis sindromas;
  • trauminiai galūnių sužalojimai;
  • flebotrombozė;
  • įgimtos ar įgytos kraujagyslių struktūros anomalijos.

Smegenų venų nepakankamumo priežastys gali būti:

  • vokalinės klasės;
  • didelis fizinis krūvis;
  • sistemingas drabužių, nuspaudžiančių kaklą, dėvėjimas;
  • skoliozė;
  • asfiksija;
  • gimdos kaklelio stuburo traumos;
  • galvos traumos;
  • nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas (nosies pertvaros kreivė, lėtinis rinitas);
  • smegenų trombozė;
  • bronchų astma;
  • arteriovenozinė ar veninė hipertenzija.
Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniausiai yra apatinių galūnių veninis nepakankamumas.

Veiksniai, kurie labai prisideda prie venų nepakankamumo, yra šie:

  • moterų lytis;
  • genetinis polinkis;
  • ilgalaikė hormonų terapija;
  • nėštumas;
  • nutukimas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • hipodinamija.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinio proceso trukmės, yra dvi apatinių galūnių venų nepakankamumo formos:

  • ūminis - atsiranda dėl giliųjų venų trombozės. Krešulys apima beveik visą giliųjų venų liumeną, o kraujo nutekėjimas per jį sustoja. Simptomai labai sparčiai auga: galūnė patinusi, oda tampa mėlynos spalvos, odos venų raida yra aiškiai matoma, pagrindiniame inde yra stiprus skausmas. Jei nukentėjusiose galūnėse yra šalto kompreso, skausmas išnyksta;
  • lėtinis - patologinis procesas lokalizuotas paviršutinėse venose. Ilgą laiką jis tęsiasi minimaliomis apraiškomis, kol pacientas pradeda pasirodyti trofiškus pažeistos galūnės pokyčius. Iš pradžių ant odos atsiranda hiperpigmentacijos zonos, kurios ilgainiui didėja, tada jų vietoje atsiranda trofinių opų, kurias sunku gydyti.

Ligos stadija

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, nustatomos lėtinių venų nepakankamumo apatinių galūnių stadijos:

  1. Pradinis. Pažeistos galūnės yra pilnatvės ir (arba) sunkumo jausmas. Po kurio laiko pasireiškia nuolatinė edema, atsiranda traukuliai (dažniausiai naktį). Našumas išsaugotas.
  2. Sukurtos klinikinės apraiškos. Padidėja edemas, ant odos atsiranda hiperpigmentacijos zonos, atsiranda ekzema, lipodermatosklerozė.
  3. Trofiniai sutrikimai. Negydančių trofinių opų susidarymas yra būdingas.

Kartais išskiriamas dar vienas lėtinio venų nepakankamumo etapas. Su juo nėra klinikinių ligos požymių, o venų pralaimėjimą galima nustatyti tik atliekant specialius tyrimus.

Ūmus venų nepakankamumas gali sukelti baltos arba mėlynos skausmingos flegmosijos atsiradimą, kuris, savo ruožtu, gali sukelti galūnės gangreną, hipovoleminį šoką.

Klinikinėje praktikoje taip pat naudojama tarptautinė ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema):

  • 0 - venų kraujagyslių patologija nėra matoma;
  • 1 - telangiektazijos atsiradimas ant odos (nuolatinis mažų kraujagyslių išsiplėtimas, kraujagyslių "žvaigždės");
  • 2 - matomos išsiplėtusios sapeninės venos;
  • 3 - nuolatinės galūnės edemos atsiradimas;
  • 4 - odos spalvos pokyčiai;
  • 5 - odos hiperpigmentacija esant išgydytoms trofinėms opoms;
  • 6 - odos hiperpigmentacija ir šviežios trofinės opos.

Klinikinėje praktikoje taikoma ir klasifikuota pagal etiologinį faktorių. Faktas yra tai, kad venų nepakankamumo gydymo režimo parinkimą lemia apsvaiginimo priežastis. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriami šie venų nepakankamumo tipai:

  • ES - siejama su žalos poveikiu;
  • EP - patologijos priežastis nežinoma;
  • EB - dėl paveldimo polinkio.

Anatominė klasifikacija pagrįsta pažeidimo lygiu, patologinio proceso lokalizavimu (didele siela, inferior vena cava), segmentu (paviršinėmis, giluminėmis ar komunikacinėmis venomis).

Priklausomai nuo patofiziologinių mechanizmų:

  • lėtinis venų nepakankamumas su obstrukcijos simptomais;
  • lėtinis venų nepakankamumas su refliukso pasireiškimais;
  • kombinuotas lėtinis venų nepakankamumas (jungia obstrukciją ir refliuksą).

Flebologai pagal venų nepakankamumo klasifikaciją pagal CEAP sistemą naudoja specialų mastą, kuris įvertina darbo jėgos sumažėjimo laipsnį:

0 - ligos simptomai visiškai nėra;

1 - venų nepakankamumo simptomai yra lengvi, paciento gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas;

2 - sumažėja paciento gebėjimas dirbti, jis gali dirbti visą dieną tik tuo atveju, jei jis gauna palaikomąją terapiją;

3 - yra nuolatinė negalia, kuri nėra atkurta net ir gydymo fone.

Venų nepakankamumo simptomai

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas

Klinikinis venų nepakankamumo vaizdas priklauso nuo ligos formos. Ūminio venų nepakankamumo simptomai greitai išsivysto. Dėl trombo venų užsikimšimo kraujo tekėjimas staiga sustoja, atsiranda pažeistos galūnės edema ir greitai progresuoja. Pagrindinės venos metu jaučiamas stiprus skausmas, kuris neišnyksta nei poilsiui, nei bandant pakeisti kūno padėtį. Siekiant sumažinti skausmą, galima taikyti tik šalto kompreso galus ir vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Oda tampa mėlyna spalva, o poodinės venos tinklas yra aiškiai matomas.

Pradiniame lėtinio venų nepakankamumo stadijoje pacientui atsiranda šie simptomai:

  • sunkumas ir standumas kojose, didėja iki darbo dienos pabaigos;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • traukuliai, atsirandantys daugiausia naktį;
  • odos pakitimas (hiper- ir hipopigmentacija);
  • odos elastingumo praradimas.

Jei venų nepakankamumo gydymas neatidaromas, atsiranda trofinių opų. Be to, didelės apimties kraujo nusėdimas į pažeistos galūnės venus sukelia paciento galvos svaigimą, alpimą.

Lėtinis smegenų venų nepakankamumas

Lėtinis smegenų nepakankamumas ilgą laiką nepastebimas paciento, o tai paaiškinama didelėmis kompensacinėmis galimybėmis ir išsivysčiusia smegenų kraujagyslių sistema. Klinikiniai smegenų nepakankamumo simptomai pasireiškia tik tada, kai yra reikšmingas kraujo nutekėjimo iš smegenų audinio pažeidimas. Tai apima:

  • dažnas galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • trumpalaikis regos funkcijos sutrikimas (diplopija, staigus juodinimasis akyse);
  • odos jautrumo galūnėse pažeidimai (nutirpimas, dilgčiojimas, „nuskaitymo goosebumps“);
  • apatija.

Ilgalaikiai venų nutekėjimo sutrikimai tampa smegenų edemos, negrįžtamų jo pokyčių priežastimi, dėl kurių atsiranda neurologiniai simptomai.

Lėtinis smegenų nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervų audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Venų nepakankamumo diagnostika atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos požymiais, objektyviais tyrimo duomenimis, laboratoriniu ir instrumentiniu paciento tyrimu.

Venų nepakankamumo laipsnį galima nustatyti naudojant ultragarso Doplerio (šio metodo tikslumas siekia 80-90%), duplex angioscanning rezultatus. Norint išsiaiškinti venų kraujotakos sutrikimo priežastis, kai kuriais atvejais nurodoma flebografija (pažeistos venų radiografinis tyrimas).

Laboratorinių kraujo tyrimų su venų nepakankamumu rezultatų pokyčiai nėra specifiniai. Didėja protrombino indeksas. Įsijungus antrinei infekcijai ir vystant flebitą (venų sienelės uždegimą), atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukocitų (leukocitozės) skaičius, leukocitų formulės pokytis į kairę, padidėja ESR.

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė. Pagal statistiką, ne daugiau kaip 8-10% pacientų gauna laiku gydymą.

Diferencinė diagnozė atliekama su limfangitu, erysipelas. Ūminis venų nepakankamumas skiriasi nuo raumenų tempimo ar plyšimo, venų suspaudimo iš išorės padidėjusių limfmazgių arba naviko, limfedemos, Baker cistos plyšimo ir celiulito.

Venų nepakankamumo gydymas

Ūminio venų nepakankamumo gydymas prasideda šaltuoju kompresu, paveiktu pažeistoje galūnėje. Norėdami tai padaryti, medvilninis audinys yra sudrėkintas ledo vandenyje, suspaustas ir uždedamas ant odos. Po 1,5-2 minučių audinys yra nuimamas ir sudrėkintas vandenyje, po to vėl uždedamas ant odos. Bendra procedūros trukmė yra viena valanda.

Pacientams suteikiama griežta poilsio vieta. Siekiant išvengti tolesnės trombozės, skiriamos heparino injekcijos, kurios atliekamos kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką ir trombocitų skaičių. Toliau pateikiami netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmosiomis gydymo dienomis protrombino indeksas nustatomas kasdien, tada jis stebimas kartą per 7–10 dienų keletą savaičių, o po to, kai paciento būklė stabilizavosi, kartą per mėnesį gydymo metu.

Ūminio kraujotakos apatinių galūnių nepakankamumo atveju dėl plūduriuojančio trombo susidarymo nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro cava filtras žemesnėje vena cava žemiau inkstų venų lygio. Ši operacija apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų, įskaitant potencialiai gyvybei pavojingos plaučių embolijos (PE), vystymąsi.

Lėtinio venų nepakankamumo terapija, kaip sisteminis patologinis procesas, siekiama ne tik atkurti normalų venų kraujotaką, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Vaistinis venų nepakankamumo gydymas lėtine forma atliekamas su vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą (acetilsalicilo rūgštis, netiesioginiai antikoaguliantai) ir flebotropiniais vaistais. Be vaistų terapijos, taikomas elastinio suspaudimo metodas (galūnės sujungimas su elastingais tvarsčiais, dėvėjimu kompresiniais trikotažais).

Dažnai pacientai painioja varikozines venas ir apatinių galūnių venų nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendrų simptomų, tačiau jos nėra identiškos.

Lėtinio venų nepakankamumo atveju, pagal indikacijas, jie atlieka chirurginį venų išsiplėtimą arba pakeičia operaciją skleroterapija - į patologiškai pakeistą veną švirkščiamas specialus vaistas, kuris sukelia sienos uždegimą ir toliau susilieja.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos yra:

  • giliųjų venų tromboflebitas;
  • plaučių embolija;
  • streptokokų limfangitas.

Ūminis venų nepakankamumas gali sukelti baltos arba mėlynos skausmingos flegmacijos atsiradimą, kuris, savo ruožtu, gali sukelti galūnių gangriną, hipovoleminį šoką (dėl didelio kraujo laikymo galūnėse). Kita šios ligos komplikacija gali būti pūlingas kraujo krešulio susiliejimas su absceso, flegmono vystymu ir sunkiausiais atvejais, net septicopiremija.

Lėtinis smegenų nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervų audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir aktyviai gydant venų nepakankamumą, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Ūminio venų nepakankamumo prevencija apima:

  • ankstyvas pacientų aktyvavimas po chirurginės intervencijos;
  • naudoti elastines kojines;
  • lovos paciento, kuris periodiškai suspaudžia blauzdikaulį, atlikimas;
  • narkotikų prevencija trombozei su padidėjusia rizika.

Prevencinės priemonės, skirtos lėtinio venų nepakankamumo formavimosi prevencijai:

  • įspėjimas vidurių užkietėjimas;
  • aktyvus gyvenimo būdas (sportas, pasivaikščiojimai gryname ore, rytiniai pratimai);
  • ilgalaikio buvimo statinėje padėtyje vengimas (sėdėjimas, stovėjimas);
  • estrogeno pakaitinės terapijos metu moterims rekomenduojama dėvėti elastines kojines, reguliariai stebimas protrombino indeksas;
  • atsisakymas dėvėti lieknėjimo apatinius drabužius, viršutinius drabužius su stora apykakle;
  • kovoti su pertekliumi;
  • reguliariai atsisakyti dėvėti aukštus kulnus.

Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas (VN) yra klinikinių apraiškų, atsirandančių žmogaus organizme dėl sumažėjusio kraujo nutekėjimo į veną, kompleksas. Šis negalavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių tokio pobūdžio. Apie 15–40 proc. Gyventojų kenčia nuo šio kraujotakos nepakankamumo.

Ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo paplitimas atsiranda dėl stačios padėties, todėl kojų kraujagyslės nuolat didėja. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją galutiniuose ligos etapuose. Tai yra didžiausias pavojus. Žmonės daro prielaidą, kad atsiradę simptomai yra tik nuovargio padariniai dėl nuolatinio streso kojų. Patologijos sunkumas nėra objektyviai įvertintas nė vieno paciento, kuris jį turi. Dažniausiai apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra painiojamas su venų varikoze, tačiau šios dvi sąlygos nėra vienodos. Liga taip pat gali išsivystyti ne tik kojose, bet ir smegenyse.

Patogenezė

Ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo patogenezė yra unikali. Ilgalaikė kliūtis kraujagyslėms per kraujagysles (kraujagyslių sutrikimų priežastys gali būti skirtingos), sukuriama optimali aplinka, kuri padidina venų liumenų spaudimą.

Dėl varikozinių venų atsiranda nepakankamas vožtuvo aparatas. Kiekvienoje žmogaus kūno venoje yra vožtuvų vožtuvai, kurių darbas yra reguliuoti kraujotaką. Jei dėl kokių nors priežasčių varčia neuždarys, kraujas ne tik pakils (grįžta į širdį), bet ir teka į galūnes. Tai bus pirmasis venų nepakankamumo vystymosi požymis - nuolatinio sunkumo ir perpildymo pėdose pojūtis.

Jei nebus gydoma laiku, slėgis venos palaipsniui didės, o indų sienos praranda savo elastingumą. Jų pralaidumas didės. Bus sukurta apatinių galūnių regioninė edema. Vėliau įvyksta trofiniai sutrikimai. Jie išsivysto dėl audinių, supančių venų indus, suspaudimo ir jų įprastos mitybos pažeidimų.

Formos

  • ūminis venų nepakankamumas (AOD). Ji labai sparčiai vystosi dėl gilių kojų venų persidengimo. Todėl kraujo nutekėjimas iš jų yra akimirksniu sutrikdytas. Šis sindromas išsivysto vyresnio amžiaus ir darbingo amžiaus. Jo vystymąsi sukelia kelios priežastys: ūminės trombozės formos, taip pat sužalojimai, dėl kurių atsirado gilių audinių venų jungimasis. Patologinis procesas veikia labai gilias venas, jis netaikomas paviršinėms venoms. AHI simptomai atsiranda beveik iš karto - žmogui išsivysto kojų patinimas, oda tampa melsva. WHS buvimo bruožas yra tas, kad odos venų raida yra aiškiai matoma. Asmuo jaučiasi stiprus skausmas didžiųjų laivų kryptimi. Galima sumažinti skausmą įprastu šaltu kompresu. Jo veiksmas susijęs su tuo, kad šalta prisideda prie kraujotakos sumažėjimo kraujagyslėse;
  • lėtinis venų nepakankamumas (CVI). Patologija yra lokalizuota tik į veną, esantį po oda. Giliai jis netaikomas. Tik iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti lengva ir nekenksminga, bet iš tiesų, dėl nuolatinio kraujo apytakos pažeidimo, atsiranda patologiniai kaulų trofizmo pokyčiai. Ši nesėkmės forma turi keletą etapų. Ne pirmas etapas ant odos pažeidžiamas kraujo srauto pigmentų dėmių vietoje. Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, tada palaipsniui jie tampa kelis kartus didesni ir auga į minkštus audinius. Dėl to atsiranda trofinių opų (konservatyviai, sunku išgydyti). Paskutiniame CVI etape atsiranda kraujo krešulių forma, pyoderma ir kiti kraujagyslių anomalijos.

Priežastys

Venų nepakankamumas dažniausiai atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • postrombotinis sindromas;
  • venų varikozė;
  • įgimta kraujagyslių liga;
  • flebotrombozė;
  • galūnių sužalojimai.

Neigiami veiksniai, dėl kurių žymiai padidėja apatinės galūnių venų nepakankamumo progresavimo tikimybė:

  • vaistus, kuriuose yra hormonų;
  • genetinis polinkis;
  • moterų lytis. Moterų organizme estrogenų lygis yra gana aukštas, todėl jie dažnai turi OVN ir CVI. Taip pat nėštumo ir gimdymo metu didėja venų kraujagyslių apkrova (gali atsirasti tiek kojų, tiek smegenų venų nepakankamumas);
  • nutukimas;
  • silpnas motorinis aktyvumas;
  • amžiaus CVI labiau tikėtina vyresnio amžiaus žmonėms, nes neigiami veiksniai ilgesnį laiką paveikė jų kūnus;
  • statinės apkrovos;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • svorio kėlimas (nuolatinis).

Rizikos grupės

Limfinės venų nepakankamumas žmonėms išsivysto aktyviausiu jų gyvenimo laikotarpiu - nuo 20 iki 50 metų. Tačiau tik keli pacientai kreipiasi pagalbos į kvalifikuotus gydytojus, kai tik pradeda jausti pirmuosius ligos simptomus. Yra keletas žmonių, kurie dažniausiai patologiją patiria:

  • sportininkai;
  • žmonių, kurie turi genetinį polinkį į CVI;
  • antsvorio turintys žmonės;
  • nėščioms moterims.

Klasifikacija

Dažniausiai laikoma tokia lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija:

  • 0 laipsnio. Šiuo atveju nėra ligos simptomų. Pacientas nepastebi jokių pokyčių. Našumas išsaugotas;
  • 1 laipsnis. Šiam laipsniui būdingi pirmieji simptomai, rodantys, kad organizme yra patologinis procesas. Pacientas jaučia skausmą apatinėse galūnėse, sunkumo ir skausmo jausmą. Netrukus pasirodys ryškūs nepraeinantys edemai ir traukuliai (ryškesni naktį);
  • edema nėra. Tyrimo metu egzema, hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė;
  • 3 laipsnis. Galūnių paviršiuje susidaro trofinės opos. Ši būklė yra labiausiai pavojinga paciento sveikatai.

Taip pat yra tarptautinė WHS ir CVI klasifikacija - CEAP sistema.

Venų nepakankamumo klasifikacija pagal CEAP

Pagal klinikinį vaizdą:

  • 0 - asmens vizualinio venų patologijos požymių nėra;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - vizualiai pažymėtos venų varikozės ant kojų;
  • 3 - atsiranda nuolatinė edema;
  • 4 - atsiranda pokyčiai ant odos;
  • 5 - odos pokyčiai esant jau išgydytai opai;
  • 6 - odos pokyčiai, turintys šviežių opų.

Pateikiama etiologinio klasifikavimo svarba, nes venų patologijos gydymas labai priklauso nuo lėtinio kraujotakos nepakankamumo priežasties.

Etiologinė klasifikacija:

  • ES - genetinis polinkis;
  • EP - nežinoma priežastis;
  • ES - trūkumas žmonėms atsiranda dėl traumų, trombozės ir kt.

Pagal anatominę klasifikaciją pagal CEAP sistemą galima parodyti pažeidimo lygį, segmentą (gilų, paviršutinišką ar komunikacinį), taip pat patologinio proceso lokalizaciją (prastesnės vena cava ar didelės sielos veną).

CVI klasifikavimas pagal CEAP sistemą, atsižvelgiant į patofiziologinius klausimus:

  • lėtinis kraujagyslių nepakankamumas su refliukso simptomais;
  • CVI su obstrukcijos apraiškomis;
  • CVI kartu (refliukso ir obstrukcijos derinys).

Ūminės ir lėtinės kraujotakos nepakankamumo klasifikacija medicinos įstaigose naudojama flebologams, kad nustatytų ligos stadiją ir jos sunkumą. Tai būtina norint nustatyti tinkamą veiksmingą gydymą.

Simptomatologija

AIS simptomai pasireiškia greitai, nes kraujagyslių užsikimšimas vyksta labai greitai. Dėl apatinės galūnių kraujo nutekėjimo neįmanoma susidaryti edema. Laivų metu pacientas atkreipia dėmesį į stiprių skausmų atsiradimą, kuris neišnyksta pasikeitus padėčiai ar ramiai. Oda įgauna melsvą atspalvį ir ant jo atsiranda venų raida. Šią ligos formą lengviau gydyti. Pirmoji pagalba - šalto kompreso įvedimas ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Tolesnis gydymas paskirs tik flebologą.

Lėtinės ligos formos simptomai gali skirtis. Todėl klinikinis lėtinio kraujotakos nepakankamumo vaizdas skirtingiems žmonėms gali šiek tiek skirtis. Pirmuosiuose patologinio proceso vystymo etapuose pasirodo vienas ar tik vienas simptomų kompleksas:

  • Dažniausiai žmogus pradeda būti sutrikdytas dėl sunkumo kojose, kuris žymiai padidėja po ilgo buvimo stovint;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • naktiniai mėšlungiai;
  • hipopigmentacija arba odos hiperpigmentacija;
  • integritai praranda savo elastingumą ir tampa sausi;
  • vėlesniais etapais ant odos paviršiaus susidaro trofinės opos;
  • dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo žmogaus kojose yra galvos svaigimas, alpimas.

Jei yra bent vienas iš minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą medicinos įstaigoje. Remiantis pradinio tyrimo ir diagnozės duomenimis, gydytojas nustatys ligos sunkumą (naudodamas patvirtintą klasifikaciją), taip pat nustato tinkamą gydymo kursą.

Diagnostika

  • Ąžuolas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Apatinių galūnių ultragarsinis tyrimas. Ją galima naudoti norint nustatyti sritis, kuriose išsiplėtė venai, o kraujotaka yra sutrikusi. Be to, gydytojas gali aptikti kraujo krešulių, varikozinių mazgų buvimą. Būtina eiti į šį tyrimą, kai tik atsiras pirmieji CVI simptomai;
  • jei ultragarso duomenys yra abejotini, tada šiuo atveju pasinaudokite flebografija.

Gydymas

Ūmus venų nepakankamumas pašalinamas keliais etapais. Aktyvios ligos fazės metu būtina patologinio proceso vietoje taikyti šaltą kompresą. Atvėsintas audinys dengiamas dvi minutes, po to jis dedamas į talpyklą su ledu ir vandeniu, kad atvėsėtų. Šiuos veiksmus rekomenduojama pakartoti vieną valandą. Pašalinus uždegimą ateina antrasis etapas - gerinant kraujotaką. Galite naudoti tepalus, kuriuose yra medžiagų, kurios sulėtina kraujo krešėjimą.

CVI yra daug sunkiau gydyti nei ūminis. Nustatant tinkamą gydymą lėtiniam kraujotakos nepakankamumui, reikia aiškiai suprasti, kad ši patologinė būklė yra sisteminis procesas. Pagrindinis visų terapinių priemonių tikslas yra normalios kraujotakos atkūrimas apatinių galūnių veninėje sistemoje, taip pat galimų recidyvų išsivystymo prevencija.

  • ligos gydymas atliekamas keliais kursais. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir patologijos sunkumo;
  • venų nepakankamumo gydymas pasirenkamas individualiai;
  • vaistų terapija kartu su kitais kraujo apytakos HN gydymo metodais.

Didžiausia CVI gydymo vertė yra sintetinių narkotikų (nustatytų flebotropinių vaistų), taip pat elastingos suspaudimo naudojimas. Taip pat skirti vaistai vietiniam naudojimui.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti nenormalų venų išsiskyrimą, taip pat pašalinti venų varikozes.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas

Ši liga yra verta pabrėžti, nes ji gali visiškai vystytis bet kuriame asmenyje ir yra gana rimta patologija. Lėtinis smegenų nepakankamumas gali pasireikšti net dainuojant, fiziškai krūvant, pernelyg įtempus kaklo kaklelį ir pan. Paprastai pacientai ilgą laiką nepateikia skundų dėl bendros būklės pablogėjimo. Tai paaiškinama tuo, kad smegenys turi nuostabų kompensacinį mechanizmą ir išsivysčiusią kraujotakos sistemą. Todėl netgi sunkūs kraujo nutekėjimo sunkumai ilgą laiką nepasireiškia. Tai didžiausias šios valstybės pavojus.

Priežastys:

  • asfiksija;
  • skoliozė;
  • nosies kvėpavimo nutraukimas;
  • galvos traumos;
  • kaklo ir nugaros traumos;
  • smegenų navikai;
  • astma;
  • trombozė ir tromboflebitas smegenyse;
  • veninė ir arterioveninė hipertenzija.

Simptomai:

  • reguliarūs galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • apatija;
  • atminties praradimas;
  • raumenų silpnumas;
  • tirpimas jaučiamas galūnėse;
  • tamsos išvaizda akyse;
  • psichikos sutrikimai.

Smegenų CVI simptomai yra panašūs į daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomus, todėl svarbu atlikti išsamią diferencinę diagnozę. Jei ilgą laiką sutrikusi smegenų kraujotaka, gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, kurie yra pavojingi paciento sveikatai ir gyvybei.

Prevencija

Nepaisant to, kad venų nepakankamumas yra liga, kuri genetiškai būdinga asmeniui, galima imtis tam tikrų priemonių, kurios žymiai sumažintų jo vystymosi riziką:

  • neperkildykite saulės;
  • Negalima dėvėti pernelyg įtemptų apatinių ir drabužių (ta pati taisyklė taikoma ir CVI prevencijai smegenyse);
  • nesėdėkite ir stovėkite be judėjimo ilgą laiką;
  • mityba;
  • aukštų kulnų atmetimas.

Specialistų rekomendacijos

Ūminis ir lėtinis smegenų ir apatinių galūnių venų nepakankamumas yra sudėtinga ir klastinga liga, kuri kartais yra visiškai besimptomė ir jaučiasi pastaraisiais etapais. Jo pasekmės gali būti labai sunkios, net tromboembolijos. Todėl, jei žmogus jaučia nuolatinį sunkumą kojose ir vakare jis patiria patinimą, turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad pašalintumėte venų nepakankamumą arba patvirtintumėte.

Kojų veninis nepakankamumas - savybės, gydymas

Vėžinis kojų nepakankamumas yra labiausiai paplitusi periferinių kraujagyslių liga. Kraujo stazė atsiranda galūnėse, vožtuvai tampa silpnesni, jie neveikia kaip slėgio reguliatoriaus vaidmuo.

Reikėtų atskirti, kad venų nepakankamumas ir varikozinės venos nėra tas pats. Varikozinės venos yra nepakankamumo priežastis ir kartais simptomas.

Ligos principas

Venos atskiria gilias ir poodines paviršines. Pagrindinis kraujo kiekis iš apatinių galūnių, apie 80-90%, teka per gilų venų sistemą.

Paviršinių venų sienos yra lygios raumenų skaidulos, kurios padeda kraujotakai.

Kraujo srautas giluminėse venose pateikia veiksnių derinį:

  • vidinis pilvo spaudimas;
  • venų raumenų siurblys, dirbantis su raumenų susitraukimu, suteikia pagrindinį kraujo tūrį (apie 75%);
  • kvėpavimas ir dėl to - diafragmos judėjimas;
  • paspaudus plantacinę veninę sistemą vaikščiojant;
  • kraujo spaudimas, kuris veikia venų kraujo šaltinius;

Kraujo tekėjimas taip pat priklauso nuo asmens padėties erdvėje.

Horizontalioje padėtyje jis pasyvus. Vertikalaus kraujo srauto į širdį aprūpina raumenų ir venų siurblys.

Sumažinus vožtuvo sistemą ir dėl to atsirandančią venų hipertenziją, sutrikęs kraujo tekėjimas. Vysto apatinių galūnių veninis nepakankamumas.

Kojų venų nepakankamumo priežastys

AOD gali atsirasti staiga ir gali atsirasti dėl giliųjų venų trombozės, vaisto, maisto ar cheminio apsinuodijimo. Atsiranda dėl kraujo krešėjimo sutrikimų ar sunkių ligų, pvz., Kepenų cirozės.

Lėtinis venų nepakankamumas dažnai paslėptas, be sunkių simptomų.

Daug ligos rezultato priežasčių:

  • fizinio aktyvumo stoka;
  • ilgas statinis stovėjimas arba sėdėjimas dėl profesijos pobūdžio. Kasininkas, pardavėjas, konvejerio darbuotojas arba biuro sekretorius;
  • perteklius;
  • hormonų lygio svyravimai, estrogeno ir progesterono santykis moterims;
  • nėštumas - auganti gimda suspausto pilvaplėvės veną, prisideda prie slėgio padidėjimo venose;
  • sunkus fizinis krūvis - svorio kėlimas, kai kurie sporto šakos - imtynės, keltuvų kėlimas, kulka;
  • paveldimumas - įgimtas kraujagyslių ir vožtuvų silpnumas;
  • venų varikozė, tromboflebitas.

AIV ir CVI gali atsirasti dėl venų sužalojimo, jo suspaudimo (pvz., Auglio augimo) arba venų junginio uždarymo kraujo krešuliu.

Ūminių ir lėtinių formų klasifikacija. Etapai ir laipsniai
Pagal nacionalinę klasifikaciją VN yra padalintas į 4 laipsnius:

  • 0 - šiame etape simptomų nėra, tačiau pacientas turi polinkį ir provokuojančių veiksnių derinį.
  • 1 - kojų patinimas ir sunkumas.
  • 2 - šį laipsnį apibūdina odos pigmentacija, nuolatinė edema, egzema, lipodermatosklerozė.
  • 3 - trofinių opų atsiradimas.

Tarptautinė sistema CEAP klasifikuoja HV pagal klinikinius požymius dėl patologijos atsiradimo pagal traumų vietą.

HH laipsniai

Kodą sudaro didelės ir mažos lotyniškos raidės ir arabiški skaitmenys. C raidė nurodo ligos klasę pagal klinikinius požymius.

VN laipsnis pagal klinikinę CEAP klasifikaciją:

  • C0 - vizualinis tikrinimas ir palpacija neleidžia aptikti ligos simptomų.
  • C1 - stebimi vorų venai ir sapeninių venų išsiplėtimas.
  • C2 - diagnozuota venų varikoze.
  • C3 - atsiranda paraudimas;
  • C4a - oda yra pigmentuota, atsiranda veninė egzema;
  • C4b - oda sugriežtinama, prasideda pernelyg didelis pigmentacijos arba baltos odos atrofija;
  • C5 - be pigmentacijos stebimos savigydančios žaizdos;
  • C6 - atviros trofinės opos ir kartu atsirandantys odos pokyčiai.

E indeksas priskirtas pagal įvykį (etiologija):

  • Ec-BH išsivystė dėl paveldimo polinkio;
  • Ep - priežastis liko nepaaiškinta;
  • Es - priežastis yra nustatyta - sužalojimo pasekmės, varikozė.

A raidė žymi paveiktą zoną (anatominė klasifikacija):

  • Kaip - liga paveikė paviršines venas;
  • Komunikacinių (jungiamųjų) venų pažeidimas;
  • Ad - gilių venų patologija;
  • - nepastebėti matomi pakeitimai.

Indekso P liga, suskirstyta pagal pažeidimo tipą (patofiziologiniai simptomai):

  • Suveikimo vožtuvas;
  • Po - pilnas venų liumenų persidengimas (okliuzija);
  • Pr, o - abiejų patologijų derinys;
  • Pn - neįvykdomi nutekėjimai.

Šifrą sudaro skaičiai nuo 1 iki 18, kurie žymi veninės sistemos plotą. Gali būti keletas.

Remiantis simptomais, nustatomas paciento darbingumas ir aprašomas 0–3 etapuose.

Nulio stadija skiriama pacientams, kuriems nėra sunkių simptomų ir skundų. Spektaklis yra visiškai išsaugotas.

Pirmajame CVI etape pastebimi pirmieji patologijos požymiai, išsaugomas darbingumas, nereikalaujama vaistų.

Antrajame etape našumas išlaikomas dėl medicininės pagalbos.

Trečiąjį etapą charakterizuoja net ir išlaikymo terapija.

Kojų venų nepakankamumo simptomai

AOD simptomai

WHS yra besimptomis beveik pusėje atvejų. Vienintelis apatinių galūnių venų nepakankamumo požymis yra plaučių tromboembolija - pacientas susiduria su mirtimi.

Kitais atvejais sparčiai didėja apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomai ir būtina skubiai gydyti.

Galūnės išsipučia, pasireiškia skausmas, kurį sukelia judėjimas. Skausmas auga nepakeliamas, suteikia genitalijoms. Oda tampa šviesiai, tada tampa mėlyna.

Pėdų temperatūra nukrenta keletą laipsnių. Skirtingai nuo kūno temperatūros, kuri pakyla iki 40 ° C.

CVI požymiai

CVI diagnozę lydi venų varikozė ir kojų bei kulkšnies patinimas. Tokio tipo patologija daugiausia paveikia paviršines venas.

Pradėjus ligą, patinimas išnyksta po miego ar ilgos poilsio horizontalioje padėtyje.

Nuolatiniai batai tampa per maži, pacientas jaučiasi diskomfortas vaikščiojant, ryte sunku pereiti prie kojų. Kojų, mėšlungio ir skausmo sunkumas.

Patologiją lydi galvos skausmas, alpimas, dusulys, širdies plakimas.

Patologinė diagnostika

Atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Ištirti kraują, kad atsirastų polinkis į trombozę, įvertinant jo savybes pagal bendrą ir biocheminę analizę.

Naudojant ultragarsą atlikti dvipusį kraujagyslių nuskaitymą. Šis metodas leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių būklę, jų nusidėvėjimą ir stebėti kraujo tekėjimo pobūdį.

Naudojant rentgeno tyrimus atlikta flebografija. Kontrastinis agentas švirkščiamas į veną, siekiant įvertinti kraujagyslių ir kraujagyslių būklę. Pažeidimo vietos apibrėžimai, jo trukmė.

Neseniai dėl metodo sergamumo flebografija atliekama daug rečiau.

Ūminio venų nepakankamumo gydymas

Jie gydomi konservatyviais ir chirurginiais metodais. Yra trys gydymo sritys:

  • vaistus. Priskirti antikoaguliantus, antitrombocitinius preparatus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Venotonikos išorinis ir vidinis naudojimas, hormoniniai vaistai iš gliukokortikoidų grupės. Narkotikų gydymo esmė - atkurti kraujo tekėjimą, išplėsti kraują, pašalinti uždegimą;
  • suspaudimas Šis metodas naudojamas nepriklausomai nuo BH formos, priežasties ir etapo. Tinkamai parinktas kompresinis tvarstis padeda grąžinti kraują į širdį. Trofinių opų gydymas, slėgio normalizavimas kraujagyslių viduje. Yra keletas pakopos spaudimo laipsnių nuo labai lengvo iki labai stipraus;
  • chirurginis Tai gali būti trombolizė arba trombektomija, kuria siekiama ištirpinti kraujo krešulį venoje. Kraujo srauto atkūrimas ir venų indų vientisumas.

Jei diagnozuojamas ūminis venų nepakankamumas, pirmas dalykas yra atsigulti. Nustatykite koją aukštesnę už krūtinę ir naudokite šaltą kompresą.

Pagrindinis skirtumas tarp gydymo WHF nuo lėtinės formos yra paciento mobilumo apribojimas.

Pirmosiomis ligos savaitėmis rekomenduojama naudoti tik horizontalią padėtį su pakeltomis pažeistomis galūnėmis.

Lėtinės ligos formos gydymas

Medicinis

Vidiniam naudojimui skirti vaistus šiose grupėse:

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - pašalina uždegiminį procesą, kuris yra neinfekcinio pobūdžio, mažina skausmą ir spazmus;
  • gliukokortikosteroidai - pagreitina gijimo ir atsigavimo procesą, prisideda prie uždegimo pašalinimo;
  • antikoaguliantai - prisideda prie kraujo skiedimo;
  • antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimui, kuris padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • vaistai nuo išemijos - maitina ląsteles deguonies bado sąlygomis;
  • antialerginiai vaistai - sumažina imuninio atsako į metabolinius produktus tikimybę;
  • antibakteriniai vaistai - skirti užkirsti kelią infekciniams pažeidimams.
  • hormonų tepalai ir kremai;
  • antiseptikai;
  • venotonikai.

Chirurginė

CVI chirurginio gydymo metodai yra gana įvairūs:

  • skleroterapija naudojama mažų ir vidutinių venų klijavimui;
  • lazerinė chirurgija. Naudojama trofinių opų gydymui ir ligų venų šalinimui kontroliuojant ultragarsu. Kas pašalina lazerio spindulio vidų. Norėdami tai padaryti, per odą įterpiamas šviesos kreipiklis, per kurį jis nukreipiamas į paveiktą vietą;
  • chirurginis venų varikozės pašalinimas. Intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kad būtų pašalinti didelio skersmens indai;
  • abliacija Jis naudojamas varikozinėms venoms pašalinti. Kateteris įdedamas į juos su šildymo elementais gale. Su jų pagalba sergantiems laivams yra draudžiama;
  • flebektomija. Atlikta pagal vietinę anesteziją. Gydymo esmė - pašalinti mažo skersmens venus;
  • endoskopinis venų šalinimas. Šis metodas taikomas odos defektams ir opoms. Sugadintas laivas pašalinamas vizualiai patikrinus operaciją;
  • venų manevravimas - sumontuotas dirbtinis indas, skirtas atkurti kraujotaką aplink pažeistą vietą;
  • vožtuvo veikimo atkūrimas.

Kompresijos terapija

Naudokite elastinius tvarsčius, medicininius trikotažus arba apdorokite su pertrūkiais pneumatiniu suspaudimu.

Dažniausiai kainuoja pririšimas su medicininiais tvarsčiais arba dėvėti trikotažą.

Gydytojas nustato apatinius drabužius arba tvarsčius pagal kraujagyslių pažeidimo laipsnį ir bendrą paciento būklę.

Dėl opų gydymo rekomenduojama dėvėti drabužius, kurių slėgis didesnis nei 40 mm Hg. Tačiau jis nėra skirtas pacientams, sergantiems pažengusiu amžiumi ir silpnėjais.

Pagalbinė terapija su liaudies metodais

Venų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pagalbinis. Jis susideda iš kraujo praskiedimo ir kraujagyslių tonų atkūrimo.

Lyderis tarp visų venų ligų gydymo įmonių - arklių kaštonų. Šimtą gramų susmulkintų kaštainių vaisių reikia 500 ml alkoholio.

Tai reiškia, kad reikia laikytis tamsioje vietoje vieną mėnesį. Vartokite pusvalandį prieš valgį 10 ml tinktūros, atskiestos nedideliu kiekiu vandens.

Tinktūra naudojama trinti ir suspausti.

Naudingas calamus šaknis. Sausas šakniastiebis, susmulkintas, paruoštas iš vandeninės tinktūros. Pusė šaukštelio žaliavos įpilama į stiklinę verdančio vandens, kad atvėsintumėte.

Gerkite tris kartus per dieną.

Calamus šaknis primygtinai reikalauja 10-14 dienų natūralaus obuolių sidro acto. 50 g šaknų 500 ml acto.

Paimkite 2 šaukštus tinktūros 2 kartus per dieną.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo prevencija

Prevencinės priemonės yra išlaikyti optimalų kūno svorį ir pakankamą fizinį aktyvumą.

Padeda išvengti ligų, tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo.

Ji turėtų atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo.

Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 4-5 kartus per dieną.

Geriamojo vartojimo režimas yra labai svarbus - reikia gerti iki 2,5 litrų švaraus vandens per dieną.

Viskas apie venų nepakankamumą apatinėse galūnėse: ūmus ir lėtinis

Straipsnio paskelbimo data: 20/20/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 18/21/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra patologinė būklė, kuri išsivysto, kai sutrikdomas kraujo nutekėjimas iš kojų į širdį.

Deguonimi nesutrikęs kūno skystis stagnuoja venose. Jo spaudimu kraujagyslių sienos išnyksta ir praranda elastingumą, kuris pasireiškia edemos, skausmo ir trofinių sutrikimų formavimu.

Priežastys

Kraujas teka iš kojų į širdį per gilias ir paviršines venas, kurios yra tarpusavyje sujungtos mažais indais, venules. Šį procesą užtikrina keletas fiziologinių mechanizmų. Pirmasis ir svarbiausias yra kojų raumenų mažinimas asmens judėjimo metu.

Susitraukdami, raumenų audinys susitraukia į veną, todėl jose esantis biologinis skystis juda. Tačiau kraujas, kuriuo veikia gravitacijos jėga, nesugriaus, bet žemyn.

Antrasis mechanizmas - venų vožtuvai, kuriuos suformuoja plėvelės, padengiančios venas iš vidaus, neleidžia nutekėti į netinkamą pusę. Jie blokuoja laivų spragas ir kraujas saugiai pakyla.

Atvirkštinio kraujotakos nuoseklumas apatinėse galūnėse yra išsaugotas tik visiškai veikiant vožtuvų aparatui, fiziologiškai teisingam venų sienelių tonui ir reguliariai susilpninant jų liumenį raumenų kontrakcijos metu. Jei pažeidžiama bent viena sąlyga, yra venų gedimas.

Ligos priežastys:

  • tromboflebitas - paviršinių kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
  • flebotrombozė - giliųjų kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
  • venų varikozė;
  • postromboflebitinis sindromas - giliųjų venų trombozės komplikacija;
  • įgimtas anomalijas kraujagyslių vystyme;
  • kraujo ligos, dėl kurių sumažėja krešėjimas;
  • vėžio patologija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • traumų venoms: mėlynės, injekcijos;
  • antsvoris;
  • nuolatinis svorio kėlimas;
  • hormoninių sutrikimų.

Ligos atsiradimo rizika didėja, kai veikia šie veiksniai:

  • genetinis polinkis, įskaitant kolageno sintezės pažeidimą;
  • amžius - per metus kraujagyslių sienelės praranda elastingumą;
  • nėštumas - padidina kraujagyslių kraujagysles;
  • Moterų lytis - venos liga dažniau nei vyrams, nes jie turi aukštesnį estrogenų kiekį.

Patologijos plėtros mechanizmas

Stagnūs procesai nepakankamo aktyvumo fone, venų sienų tono susilpnėjimas, vožtuvų struktūros anomalijos - visų šių sutrikimų rezultatas yra kraujo stagnacija venose ir jų išplitimas.

Padidėja kraujagyslių srautas, kuris neleidžia uždaryti vožtuvų lapelių. Dėl to išsivysto vožtuvo nepakankamumas - būklė, kai šis įrenginys blogai atlieka funkciją, neleidžiančią nukreipti kraujo neteisingai.

Laikui bėgant, didėja stazinis procesas ir didėja spaudimas venose. Jų sienų pralaidumas didėja, o plazma pradeda nutekėti į aplinkinius audinius - tokiu būdu kojos patinsta.

Dėl sumažėjusios kraujotakos kraujagyslėse kaupiasi metabolitai. Atsiranda vietinis kraujo sustorėjimas, aktyvinami leukocitai, didėja laisvųjų radikalų koncentracija ir vietiniai uždegiminiai mediatoriai.

Idealiu atveju dalis limfos turėtų tekėti į veną. Tačiau dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse šis procesas yra sutrikdytas, o tai sukelia limfinės sistemos sutrikimą ir apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus. Todėl patologiniame procese dalyvauja minkštieji audiniai, ant odos susidaro trofinės opos.

Paveiksle pavaizduotas venų nepakankamumo kilmės mechanizmas:

Formos ir laipsniai

Venų nepakankamumas klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis ir vožtuvas. Skirtumai tarp trijų ligos formų yra sumažėjusio kraujo tekėjimo lokalizacijos. WHR veikia gilias kojų venas, CVI - paviršutiniškas, CVI - perforavimas.

Kitas lėtinių venų nepakankamumo skirtumas, paveikiantis apatines galūnes, yra jo patogenezės pasiskirstymas į etapus, naudojant CEAP klasifikavimo sistemą. Remiantis tuo, kas išdėstyta, sudaromas šifras, kuriame išsamiai aprašoma paciento būklė. Pavyzdžiui, tokie - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Lėtinis venų nepakankamumas

Lėtinis venų nepakankamumas yra patologija, kurią sukelia sutrikusi venų nutekėjimas apatinėse galūnėse. CVI yra patinimas ir pigmentiniai kojų sutrikimai, nuovargis ir sunkumas kojose, mėšlungis naktį. Progresyvus venų nepakankamumas sukelia trofinių opų atsiradimą. Diagnozė atliekama remiantis ultragarsiniu venų tyrimu, flebografija. Gydymas atliekamas konservatyviais (elastiniais tvarsčiais, vaistais) arba chirurginiais metodais (flebektomija, miniflebektomija).

Lėtinis venų nepakankamumas

Pagal užsienio flebologiją nuo 15 iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo tam tikrų venų sistemos ligų, o 25% pacientų pastebimi lėtinio venų nepakankamumo požymiai. Rusijos tyrimai rodo, kad išsamiai išnagrinėjus CVI požymius nustato kiekvienas antras rusų amžius nuo 20 iki 50 metų, o nuo 5 iki 15% gyventojų kenčia nuo dekompensuoto lėtinio venų nepakankamumo, kurį 4% atvejų lydi trofinės opos. Šios patologinės būklės paplitimas kyla dėl staigių pėsčiųjų, dėl kurių padidėjusi apkrova apatinių galūnių venoms tampa beveik neišvengiama.

Kaip svarbiausia problema, turinti neigiamą poveikį CVI vystymuisi ir progresavimui, būtina atkreipti dėmesį į vėlyvą gydymą pacientams dėl medicininės pagalbos. Didelė dalis pacientų mano, kad lėtinio venų nepakankamumo simptomai yra normali nuovargio ir ilgalaikio statinio krūvio pasekmė. Kai kurie žmonės nepakankamai įvertina patologijos sunkumą ir nežino CVI komplikacijų. Kartu su informacijos trūkumu tam tikras neigiamas vaidmuo tenka „stebuklingų“ priemonių reklamai, kuri tariamai gali visiškai pašalinti veninę patologiją. Šiuo metu tik apie 8% pacientų, sergančių CVI, gauna medicininę priežiūrą.

Dažnai lėtinis venų nepakankamumas painiojamas su apatinių galūnių venų varikoze. Tačiau šios valstybės nėra identiškos. CVI gali būti aptinkamas net ir tada, kai nėra matomų paviršinių venų pokyčių kojose. Lėtinis venų nepakankamumas atsiranda dėl daugybės įgimtų ir įgytų patologinių ligų, dėl kurių sumažėja nutekėjimas per gilumines galūnių venus.

CVI priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

  • ilgalaikės varikozinės venų apatinės galūnės;
  • postromboflebitinis sindromas;
  • įgimtos giliųjų ir paviršinių venų sistemų (įgimtos giliosios venų hipoterapijos ar aplazijos - Klippel-Trenone sindromas, įgimtos arterioveninės fistulės - Parke-Weber-Rubashov sindromas) anomalijos.

Kartais po flebotrombozės atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad viena iš priežasčių, lemiančių CVI vystymąsi, buvo flebopatijos - būklė, kai venų perkrovos atsiranda dėl instrumentinių ir klinikinių venų sistemos patologijos požymių. Retais atvejais po traumos atsiranda lėtinis venų nepakankamumas.

Yra nemažai neigiamų veiksnių, dėl kurių padidėja lėtinio venų nepakankamumo rizika:

  • Genetinis polinkis. Genetiškai sukeltas jungiamojo audinio trūkumas, kuris sukelia kraujagyslių sienelių silpnumą dėl kolageno stokos, sukelia patologijos vystymąsi.
  • Moterų lytis Lėtinis venų nepakankamumas atsiranda dėl aukšto estrogeno kiekio, padidėjusio venų sistemos streso nėštumo ir gimdymo metu, taip pat dėl ​​ilgesnės gyvenimo trukmės.
  • Amžius Pagyvenusiems žmonėms CVI atsiradimo tikimybė padidėja dėl ilgalaikio poveikio nepalankiems faktoriams.
  • Hormoninių kontraceptikų ir kitų hormonų turinčių vaistų priėmimas (dėl padidėjusio estrogeno kiekio).
  • Nepakankamas fizinis aktyvumas, nutukimas.
  • Ilgos statinės apkrovos (ilgos transporto, stovinčios arba sėdimos darbo vietos), pastovus svorio kėlimas.
  • Lėtinis vidurių užkietėjimas.

Patogenezė

Kraujas iš apatinių galūnių teka per gilias (90%) ir paviršines (10%) venas. Kraujo srautas iš apačios į viršų suteikia daug veiksnių, iš kurių svarbiausia yra raumenų susitraukimas treniruotės metu. Raumenys, susitraukiantys, spaudžia prieš veną. Pagal gravitaciją kraujas nuleidžiasi, bet veniniai vožtuvai užkerta kelią jo srautui. Rezultatas yra normalus kraujo tekėjimas per venų sistemą. Nuolatinio skysčio judėjimo išlaikymas nuo gravitacijos tampa įmanoma dėl vožtuvo aparato nuoseklumo, stabilaus venų sienos tono ir fiziologinių pokyčių venų liumenyje, kai kūno padėtis pasikeičia.

Tuo atveju, kai kenčia vienas ar keli elementai, užtikrinantys normalų kraujo judėjimą, prasideda kelių etapų patologinis procesas. Venos išplėtimas po vožtuvu sukelia vožtuvo gedimą. Dėl nuolatinio viršslėgio veną toliau plėtoja iš apačios į viršų. Venų refliukso jungtis (patologinis kraujo išsiskyrimas iš viršaus į apačią). Kraujyje kraujagyslė sustingsta, sulaužo venų sieną. Didėja veninės sienos pralaidumas. Plazma per venų sieną pradeda prakaituoti į aplinkinius audinius. Audiniai išsipučia, jų maistas sudaužytas.

Kraujo cirkuliacijos nepakankamumas sukelia audinių metabolitų kaupimąsi mažuose induose, vietinį kraujo krešėjimą, maktofagų ir leukocitų aktyvavimą, lizosomų fermentų, laisvųjų radikalų ir vietinių uždegiminių mediatorių skaičiaus padidėjimą. Paprastai dalis limfos išsiskiria per anastomozes į veninę sistemą. Padidinus venų kanalo slėgį, šis procesas sutrikdomas, sukelia limfinės sistemos perkrovą ir sutrikusi limfos drenažo sistema. Trofiniai sutrikimai padidėja. Sukuriamos trofinės opos.

Klasifikacija

Šiuo metu Rusijos flebologai naudoja šiuos CVI klasifikatorius:

  • 0 laipsnio. Lėtinio venų nepakankamumo simptomų nėra.
  • 1 laipsnis. Pacientai kenčia nuo kojų skausmo, sunkumo jausmo, trumpalaikio patinimo, naktinių mėšlungių.
  • 2 laipsnio edema tampa patvari. Vizualiai nustatomas hiperpigmentacijos, lipodermatosklerozės, sausos ar verkiančios egzema.
  • 3 laipsnis. Jai būdinga atvira arba išgydyta trofinė opa.

0 laipsnio klinikai neprarado atsitiktinai. Praktikoje yra atvejų, kai pacientams, sergantiems sunkiais varikoziniais venų pokyčiais, nėra jokių skundų, o lėtinio venų nepakankamumo simptomai visiškai nėra. Tokių pacientų valdymo taktika skiriasi nuo pacientų, sergančių panašiu varikoziniu venų transformavimu, gydymo taktikos, kartu su 1 arba 2 laipsnių CVI.

Yra tarptautinė lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema), kurioje atsižvelgiama į CVI etiologines, klinikines, patofiziologines ir anatomines bei morfologines apraiškas. Klasifikacija CVI sistema CEAP:

Klinikiniai pasireiškimai:
  • 0 - nėra venų ligos požymių;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - venų varikozė;
  • 3 - patinimas;
  • 4 - odos pokyčiai (hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė, veninė egzema);
  • 5 - odos pokyčiai esant išgydytai opai;
  • 6 - odos pokyčiai esant šviežioms opoms.
Etiologinė klasifikacija:
  1. CVI sukelia įgimtas anomalija (EC);
  2. pirminis CVI su nežinoma priežastimi (EP);
  3. antrinis CVI, atsirandantis dėl trombozės, traumos ir kt. (ES).
Anatominė klasifikacija.

Atspindi segmentą (gilų, paviršutinišką, komunikacinį), lokalizaciją (didelę poodinę, apatinę tuščiavidurę) ir pažeidimo lygį.

Klasifikavimas atsižvelgiant į CVI patofiziologinius aspektus: t
  1. CVI su refliukso reiškiniais (PR);
  2. CVI su obstrukcijos požymiais (PO);
  3. CVI su reflux ir obstrukcija (PR, O).

Vertinant CVI naudojant CEAP sistemą, naudojama taškų sistema, kurioje kiekvienas požymis (skausmas, patinimas, silpnumas, pigmentacija, lipodermatosklerozė, opos, jų trukmė, recidyvų skaičius ir dažnis) yra 0, 1 arba 2 balai.

CEAP sistemoje taip pat naudojama invalidumo skalė, pagal kurią:

  • 0 - visiškas simptomų nebuvimas;
  • 1 - yra CVI simptomų, pacientas gali dirbti ir jam nereikia palaikymo priemonių;
  • 2 - pacientas gali dirbti visą dieną tik tuo atveju, jei jis naudoja pagalbines priemones;
  • 3 - pacientas yra išjungtas, net jei naudojate pagalbinius įrenginius.

CVI simptomai

Lėtinis venų nepakankamumas gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais. Pradiniame etape atsiranda vienas ar daugiau simptomų. Pacientai yra susirūpinę dėl sunkumo kojose, pasunkėję po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje, trumpalaikis patinimas, naktiniai mėšlungiai. Odos pigmentacija egzistuoja pernelyg mažai (retai - hipo) odos pigmentacijoje, odos odos sausumas ir elastingumo praradimas. Ne visuomet atsiranda varikozinės venų pradinėje lėtinio venų nepakankamumo stadijoje.

Kadangi lėtinė inkstų liga progresuoja dėl vietinio kraujotakos nepakankamumo. Trofiniai sutrikimai tampa vis ryškesni. Sukuriamos trofinės opos. Didelio kraujo kiekio nusėdimas apatinėse galūnėse gali sukelti galvos svaigimą, alpimą ir širdies nepakankamumo požymius. Dėl sumažėjusio BCC, pacientai, sergantys sunkiu lėtiniu venų nepakankamumu, netoleruoja fizinio ir psichinio streso.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamnētiniais duomenimis, pacientų skundais, objektyvaus ir instrumentinio tyrimo rezultatais. Išvados apie veninio nutekėjimo pažeidimo laipsnį daromos remiantis apatinių galūnių venų USD ir duplex angioscanning. Kai kuriais atvejais, norint išsiaiškinti CRF priežastį, atliekamas radiologinis tyrimas (flebografija).

CVI gydymas

Nustatant lėtinio venų nepakankamumo gydymo taktiką, reikia aiškiai suprasti, kad CVI yra sisteminis patologinis procesas, kurio negalima pašalinti pašalinant vieną ar kelias paviršines venų varikozes. Gydymo tikslas - atkurti normalų apatinių galūnių veninių ir limfinių sistemų veikimą ir išvengti recidyvų.

Gydymas CVI turėtų būti parenkamas individualiai. Gydymas turėtų būti kursas. Kai kuriems pacientams pasirodo trumpi ar epizodiniai kursai, kiti - reguliarūs ir ilgi. Vidutinė kursų trukmė turėtų būti 2–2,5 mėnesiai. Narkotikų vartojimas turi būti derinamas su kitais CVI gydymo metodais. Norint pasiekti gerų rezultatų, būtinas aktyvus paciento dalyvavimas. Pacientas turi suprasti jo ligos esmę ir pasekmes, atsirandančias dėl gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinė CVI gydymo svarba yra konservatyvūs metodai: vaistų terapija (flebotomija) ir papildomo skeleto sukūrimas venoms (elastinis suspaudimas). Preparatai vietiniam vartojimui: žaizdų dangos, tepalai, kremai, antiseptikai ir kremai skiriami esant atitinkamiems klinikiniams pasireiškimams. Kai kuriais atvejais nurodomi kortikosteroidų preparatai.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologinį veninį išsiskyrimą ir varikozinių venų šalinimą (flebektomiją). Apie 10% pacientų, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, reikia chirurginio gydymo. Plėtodamas CVI ant varikozinių venų fono dažnai kreipiasi į minimaliai invazinę miniflebektomiją.

Prevencija

CVI prevencija apima pratimus, reguliarius pasivaikščiojimus ir vidurių užkietėjimo prevenciją. Būtina apriboti laiką, praleistą statinėje padėtyje (stovint, sėdint). Nereikalingi nekontroliuojami hormoniniai vaistai. Pacientams, kuriems gresia pavojus, ypač - skiriant estrogeną, pasireiškia elastingos kojinės.


Straipsniai Apie Depiliaciją