Pėdų pritaikymas (nedidelis kaulas ant mažo piršto)

Siuvėjo kojos (Taylor deformacija, penktosios kojų pirštų pirštų varos deformacija, kaulai ant mažo piršto) - 5 pėdos pirštų pirštų pagrindo plotas, susijęs su penktosios metatarsalinio kaulo galvos augimu ir jo nuokrypiu į išorę.

Pagal savo pobūdį, siuvėjo pėdos yra panašios į pirmojo piršto valgus deformaciją, tačiau jis yra daug rečiau. Kodėl tai vadinama siuvėjo pėda? Šis vardas pasirodė viduramžiais, kai siuvėjai ir jų mokiniai buvo priversti sėdėti su kojomis ilgą laiką.

Ši apatinių galūnių padėtis paskatino nuolatinį kojų išorinio paviršiaus traumavimą, kuris dažnai sukėlė kaulinio audinio augimą penktojo metatarsalinio kaulo gale, vadinamą siuvėjo kojomis.

Ši patologija yra plačiai paplitusi tiek suaugusiems, tiek paaugliams. 2-4 kartus dažniau moterims, dažnai pasireiškia dviem pėdomis vienu metu.

Siuvėjo pėdos patofiziologija.

Išorinės deformacijos priežastys gali būti netinkamos batai. Įtemptas, siauras gaubtas, standūs batai, įskaitant moteriškus batus su kulnais, lemia kojų pirštų konvergenciją ir ašies apkrovos perskirstymą, kuris gali sukelti metatarsinių kaulų išsiskyrimą į šoną išilgai ventiliatoriaus tipo. Tačiau ne visos moterys, turinčios kulninius batus, kenčia nuo penktojo varių deformacijos ir pirmojo pirštų deformacijos. Taip yra dėl didelio pėdos spyruoklinio įtaiso stiprumo. Dėl šios priežasties siuvėjo pėdos yra daug labiau paplitusios, kai yra plokščios ir valgus deformacijos kojose, įgimtos sutrumpintos metatarsalinės kaulai, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir kolageno patologija.

Siuvėjo pėdos patoanatomija.

Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos nustatoma asmeninė pėdos diagnozė, yra kaulų pakilimo išilgai penktojo metatarsalinio kaulo galvos išorinio paviršiaus susidarymas, 4-5 interpleusio kampo (normalus 6-8 °) padidėjimas, 5 metatarsalinio kaulo išorinio nuokrypio kampo padidėjimas (normalus iki 7 °), padidėjimas galvos 5 metatarsalinio kaulo plotis, kukurūzų susidarymas ant penktojo kojų pagrindo išorinio paviršiaus.

Taylor deformacija

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinis chirurgas, aukščiausios kategorijos gydytojas

Maskva, Balaklavskio alėja, 5, metro stotis "Chertanovskaya"

Maskva, g. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvaro metro stotis

Maskva, g. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stotis "Spalio laukas"

Švietimas:

2009 m. Baigė Jaroslavlio valstybinę medicinos akademiją, turinčią medicininės priežiūros laipsnį.

Nuo 2009 iki 2011 m. Buvo atlikta klinikinė rezidencija traumatologijoje ir ortopedijoje, remiantis klinikine skubios medicinos pagalbos ligonine. N.V. Solovyovas Jaroslavlyje.

Nuo 2011 m. Iki 2012 m. Jis dirbo ortopediniu traumatologu Neatidėliotinos ligoninės Nr. 2 Rostove prie Dono.

Šiuo metu dirba klinikoje Maskvoje.

Stažuotės:

2012 m. - Pėdų (Prancūzija) pėdų chirurgijos mokymo kursas. Priekinės pėdos deformacijų korekcija, minimaliai invazinės operacijos, skirtos plantaciniam fascitui (kalvotakinis spurtas).

2014 m. Vasario 13-14 d Maskvos - II traumatologų ir ortopedų kongresas. „Kapitalo traumatologija ir ortopedija. Dabartinis ir ateitis.

2014 m. Lapkričio mėn - Išplėstinis mokymas "Artroskopijos naudojimas traumatologijoje ir ortopedijoje"

2015 m. Gegužės 14-15 d Maskva - mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu. "Šiuolaikinė traumatologija, ortopedija ir chirurgijos gydytojai".

2015 m. Maskva - metinė tarptautinė konferencija „Artromost“.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdų chirurgija ir rankų chirurgija.

Tayloras arba individualus deformavimas

Šios sąlygos taikomos pėdos šoninei daliai išplėsti. Būtent, valgus nukrypimas (išorė) iš penkto metatarsinio kaulo ir vario nuokrypio (į vidų) mažo piršto link link ketvirtojo piršto. Dažnai lydi 5-ojo metatarsofalangealinio sąnario ploto uždegimas.

Deformacijos pavadinimas buvo prieš šimtus metų, kai siuvėjai sėdėjo visą dieną ir dirbo su jų kojomis, sėdint ant išorinių kojų kraštų. Pastovus spaudimas šioms vietoms paskatino skausmingą augimą penktojo metatarsalio kaulo galvos regione. Pritaikykite vertimą iš anglų kalbos - siuvėjo.

Taylor deformacijos simptomai

Siuvėjo pėdos simptomai yra šie:

  • Skausmas;
  • Patinimas;
  • Skersinės pėdos arkos išplėtimas.
  • Hiperemija - paraudimas metakarpopalangealinės sąnario srityje;
  • Metatarsofalangealinės sąnario minkštųjų audinių storėjimas;
  • Kukurūzai iš šono arba iš dugno paviršiaus penktosios metatarsalinio kaulo galvos projekcijoje.

Šį mažo piršto deformaciją ant kojos galima įsigyti ir įgimtą. Taylor įgimto deformacijos atveju pastebimas padidėjęs 5-ojo metatarsinio kaulo nuokrypio kampas arba pačios kaulo deformacija distalinėje sekcijoje palei svirties rankeną. Arba šių dviejų veiksnių derinys. Dažnai Taylor deformacija derinama su „Hallux valgus“ deformacija, kurią paaiškina pėdos kryžminio tarso raiščio įgimtas silpnumas.

Individualios deformacijos priežastys

Deformaciją galima suskirstyti į:

  • posttraumatinis
  • struktūrinis,
  • funkcinių priežasčių.

Po trauminės etiologijos:

Netinkamai suskilusio 5-ojo metatarsalinio kaulo lūžio po traumos natūraliai atsiranda deformacija. Tokios deformacijos korekcija yra tik chirurginė. Atliekamas pakartotinis dirbtinis lūžis (korekcinė osteotomija), nustatyta ir nustatyta teisinga padėtis.

Struktūrinė etiologija:

Penktosios metatarsalinio kaulo embrioninės raidos anomaliją sukelia neišsamus ir netobulas skersinių ir tarsų raiščių vystymasis. Jei raiščiai yra silpni, jie negali laikyti kaulų teisingoje padėtyje. Todėl pirmieji ir penktieji metatarsaliniai kaulai nukreipiami, o tai lemia priekinės dalies deformaciją ir išplitimą.

Visa tai dar labiau apsunkina penktojo metatarsalinio kaulo galvos išorinė šoninė dalis, kuri vyksta siauruose batuose. Yra hiperemija, metatarsophalangealinės sąnarių minkštųjų audinių sutirštėjimas, skausmas, patinimas.

Funkcinė etiologija:

  • Neteisingas vaikščiojimo biomechanika. Didėjant apkrovai priekinėje arba išorinėje kojoje.
  • Metatarsinio kaulo judėjimo amplitudė yra maždaug 20 ° horizontalioje plokštumoje ir 35 ° vertikalioje plokštumoje.
  • Kliniškai deformaciją apibūdina penktosios spinduliuotės nestabilumas padų kryptimi.

Funkcines priežastis sudaro keturi veiksniai:

  • Pernelyg didelė subtalarinė išraiška;
  • Nepalanki kojos kojos padėtis;
  • Įgimtas penktosios metatarsalinės plantacijos lankstymas;
  • Interplusus raumenų silpnumas arba įgimtas nebuvimas.

Nenurodo metatarsinio kaulo nuokrypio - tai yra funkcinis penktosios metatarsalinio kaulo galvos padidėjimas, reaguojant į apkrovą.

Taylor deformacijos diagnozė

Klinikinis deformacijos įvertinimas turėtų apimti glaudų viso kojų tyrimą. Jei yra kitų deformacijų, gydytojas tai pažymi. Kadangi jie gali būti tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su Taylor deformacija.

Paciento skundai priklauso nuo mažo piršto pėdos deformacijos laipsnio, tačiau pagrindinis skundas yra skausmas ar diskomfortas metatarsofalangealinės jungties šoniniame paviršiuje ir nesugebėjimas dėvėti pažįstamus batus.

Gydytojas turi nustatyti, kokios struktūrinės ar funkcinės priežastys yra deformacija. Tai priklauso nuo gydymo taktikos ir veikimo metodų.

Daugeliu atvejų pagal odą plečiama sutirštėjusi metatarsinė galvutė ir sąnarių kapsulė.

Sąnarių plotas gali būti uždegimas, patinimas dėl siaurų batų trinties.

Skausmas gali būti tik tada, kai vaikščiojame į kietojo modelio batus, taip pat pastovius netoleruotinus, net palaidus, plačius, minkštus batus.

Gydytojas taip pat įvertina penktosios metatarsalinio kaulo judesių amplitudę, palyginti su centriniais kaulais.

Rentgeno tyrimas

Kokybinei Taylor diagnozei deformacija būtinai atlieka kojų radiografiją.

Jei naudojate rentgenogramas, turite įvertinti:

  • Ar pats deformuotasis kaulinis kaulas;
  • Ar padidėjo kampas tarp ketvirto ir penktojo metatarsalio kaulų?
  • Ar padidintas šoninis deformacijos kampas;
  • Ar padidėja penktojo metatarsalio galva;
  • Ar yra 5-osios metatarsofalangealinės sąnario artros;
  • Išskirkite lūžio pasekmes, kurių pacientas gali net nežino ar neprisimena.

Tyrimo rezultatai parodė, kad normalus kampas tarp antrojo ir penktojo spindulių yra apie 16 ° ± 2 °, o normalus kampas tarp ketvirtojo ir ketvirtojo spindulių.

Penktasis spindulys yra maždaug 8 ° ± 1 °. Jei nukrypimo kampas yra didesnis, tai laikoma patologija.

Penktasis metatarsalis galvos šoninis kreivumas ant roko tipo yra dar vienas kriterijus vertinant siuvėjo deformacijos radiografinį vaizdą.

Deformacijos kampas matuojamas išilgai linijų, ištrauktų per penktosios metatarsalio galvos ir kaklo vidurį, ir palei jos proksimalinės dalies vidurinį kraštą (3 pav.).

Įprasta penktosios metatarsalinio kaulo galvos nuokrypio kampas yra maždaug 2,5 °, deformuojant Taylor, gydytojai pastebi vidutiniškai 8 ° nuokrypio kampą, o tai rodo korekciją.

Konservatyvus gydymas ir Taylor padermės prevencija

Paprastai „siuvėjo kojų“ gydymas prasideda neinvaziniais metodais. Visi konservatyvūs metodai gali būti nukreipti tik į skausmo mažinimą ir uždegimo mažinimą, nes pats deformavimas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu.

  • Pritaikymas prie pėdos. Norėdami pasiimti jums reikalingus batus, atsižvelgiant į skersinį savo kojos dydį. Batai turi būti su plačiu pirštu. Siauri batai su kulnais sukelia skausmą, patinimas uždegimui. Kiekvienas tai supranta, bet dažnai negali atsisakyti modelio batų, ypač moterų. Ir kreipkitės į chirurgiją, koreguokite pėdą pagal madingus batus.
  • Skausmo ir uždegimo mažinimas. Analgetiniai nehormoniniai vaistai: „Nise“, „Nimesil“ ir kt.
  • Blokuoti. „Atspariais“ atvejais vietinės kortikosteroidų injekcijos yra naudojamos audinių uždegimui gydyti aplink sąnarį.
  • Silikono arba audinio intarpai batai. Jie apsaugo penktosios metatarsalio galvos plotą nuo trina batų ir sumažina skausmą.
  • Vietinė hipotermija. Norint sumažinti skausmą ir uždegimą, ant plono rankšluosčio gali būti naudojamas ledo paketas. Per 20 minučių su 30 minučių pertrauka, 3-4 kartus.

Chirurginis gydymas (Taylor deformity Correction)

Idealiu atveju, svarstant ir planuojant penktosios metatarsinės deformacijos korekciją, svarbu nustatyti osteotomijos lygį ir fragmentų fiksavimo metodą. Kai metatarsalinio kaulo deformacija yra roko tipo, osteotomiją reikia atlikti arčiau metatarsinio kaulo galvos. Jei deformacijos priežastis yra viso penktosios spinduliuotės nuokrypis, korekcija turėtų būti atliekama nuo vidurinės diaphysis trečiosios.

Taylor deformacijos korekcijos operacija susideda iš kelių etapų:

  • Exostosectomy - penktosios metatarsalio galvos eksostozės pašalinimas (31-2 pav.). Paprastai jis atliekamas kartu su hipertrofinės ir uždegimo sąnario kapsulės dalies pašalinimu.
  • Penktosios metatarsalinio kaulo osteotomija
  • Fragmentų surišimas pageidaujamoje padėtyje su titano adatomis arba varžtais (absorbuojamas arba titanas). Kiti šios operacijos spaustuvai paprastai nenaudojami.

Po operacijos pacientai 4-6 savaites dėvi specialius pooperacinius batus. Kad fiksuoti fragmentai augtų kartu, o vaikščiojant nebūtų perkeliami.

Skirtingiems deformacijos lygiams, formoms ir priežastims reikia skirtingo chirurginio požiūrio.

Kuo labiau proksimalus osteotomija, tuo didesnį kampą galima pataisyti.

Komplikacijos po operacijos (jei pažeidžiate techniką arba pacientas nesilaiko griežtų gairių)

  • Lėtas suliejimas;
  • Gedimas;
  • Gretimų gretimų struktūrų pažeidimas;
  • Relapso įtampa.

Taylor deformacija (mažas kaulas ant mažo piršto)

Taylor deformacija yra gana reta liga, kurią išreiškia pėdos mažo piršto ir metatarsalinio kaulo vieta. Jis pasireiškia piršto nuokrypiu nuo pėdos vidinės dalies ir akmens formavimosi, kuris išsipūtęs, susidūręs su batus, susidaro skausmingas callusas.

Ligos charakteristika

Taylor deformacija vadinama siuvėjo kojele. Pirmą kartą liga buvo diagnozuota siuvėjų, kurie turėjo ilgą laiką pasilikti su kojomis, o jų kojos sulankstytos. Pagal ICD 10, Taylor stotelė turi skaičių M 21,0.

Yra tokios patologijos rūšys:

  • Tayloro varus deformacija pasireiškia mažo piršto sąnario kreivumu, dėl kurio susidaro vienkartinė. Iš išorės atrodo, kad antrojo piršto įvedimas yra pirmasis. Kas sukelia bursito vystymąsi. Paprastai ši patologija yra skersinio plokščiojo kojų pasekmė;
  • Tayloro plaktuko deformacija atsiranda, kai varus progresuoja. Tačiau yra atvejų, kai atsirado įgimta patologija ar įsigijimas dėl netinkamai parinktų batų. Dėl to nukentėjo 3 ir 2 pirštai.

Liga turi trijų tipų patologijos vystymąsi:

  • Pirmasis tipas pasižymi padidėjusiu mažo piršto galvos pločiu;
  • Antrasis tipas yra įgimtos prigimties kreivumas ir normalus kampas tarp plunksnų;
  • Trečiasis tipas yra labiausiai paplitęs, jam būdingas padidėjęs tarpinis kampas.

Simptomatologija

Taylor pėdos simptomai yra:

  • Skausmas kaulų srityje kojų piršto srityje;
  • Pėdos patinimas šalia nykščio;
  • Kryžminio kojų arkos išplėtimas;
  • Paraudimas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso;
  • Kaulų augimas 5,1 pirštų plote;
  • Kernelių išvaizda.

Toliau nuotraukoje pateikiami simptominiai Taylor štamo pasireiškimai.

Netinkamai suformuota apkrova gali sukelti uždegimą, patinimą, skausmą. Jei problema nebus išspręsta, gali atsirasti sąnario artrozė.

Patologijos priežastys

Akmuo ant mažo piršto gali atsirasti dėl kelių priežasčių ir susijusių veiksnių.

Po trauminis veiksnys

Ši rūšis pasireiškia prastos penktosios metatarsalinio kaulo lūžio fone. Dėl to atsiranda kreivumas, kuris koreguojamas pagal darbo metodą, fiksavimas ortopediniu tvarsčiu.

Struktūriniai

Įgimtos anomalijos susidaro nenormalaus raiščių augimo fone, silpnose sausgyslėse, kurias kaulai negali atlaikyti, o tai lemia pėdos deformaciją. Tokią situaciją dar labiau apsunkina netinkamai pasirinkti batai, dėl kurių padažnėja fangai, pūslė ir skausmo sindromas.

Funkcinis

Šios priežastys kyla dėl netinkamai organizuoto vaikščiojimo, dėl kurio pėdos apkrova padidėja. Funkcinius iškilimus sukelia:

  • Kosolapiya;
  • Flatfoot;
  • Silpnos sausgyslės;
  • Sumažinta išraiška.

Diagnostika

Siekiant atsikratyti problemos, svarbu diagnozuoti ligą, kurią atlieka ortopedas. Jis atidžiai išnagrinėja visas kojų dalis dėl iškraipymų, lydinčių patologijų, nustato tikslią skausmo lokalizaciją, įvertina judėjimo laisvę, palyginti su pėdos viduriu. Siekiant tiksliai nustatyti Taylor deformacijos laipsnį, būtina atlikti rentgeno tyrimą, kuris leidžia nustatyti:

  • Ar yra Taylor deformacija;
  • Kiek padidėjo kampas tarp mažo piršto ir ketvirtojo piršto;
  • Šoninio nuokrypio buvimas;
  • Išplėstas metatarsų vadovas;
  • Ar yra artrozė;
  • Ar buvo žala sąnariui?

Gydymas

Taylor deformacijos gydymas be operacijos galimas tik pradiniame ligos etape. Tai visų pirma siekiama užkirsti kelią, lėtinti problemos progresavimą, sumažinti simptomus. Konservatyvūs metodai susideda iš šių punktų:

  • Patogūs, minkšti batai;
  • Laisvė nuo hiperkeratozės;
  • Apsauginių pagalvėlių naudojimas;
  • Vaistų naudojimas skausmui šalinti, uždegimo su nesteroidiniais vaistais mažinimas;
  • Kartais gali prireikti hormonų injekcijų;
  • Pratimų terapija;
  • Masažas;
  • Terminės procedūros;
  • Fizioterapija, susidedanti iš purvo terapijos, elektroforezės, elektrostimuliacijos;
  • Naudojant ortopedinius vidpadžius, specialias šukes, apsauginius dangtelius.

Jei konservatyvi terapija nesuteikė norimo rezultato, pacientui rekomenduojama operacija.

Norėdami pašalinti skausmą namuose, galite naudoti ledo paketus, kurie turi būti laikomi ne ilgiau kaip 15 minučių. Jei reikia, procedūra gali būti pakartota po pusės valandos, kad būtų išvengta hipotermijos.

Operacijos

Chirurgija gali būti šių tipų, kurie priskiriami pagal problemos individualumą:

  • Intervencija minkštųjų audinių srityje;
  • Kaulų chirurgija;
  • Kombinuotas vaizdas.

Galima atlikti švelnesnę intervenciją, žalos atlyginimą. Procedūros metu kojelė įdedama į padėtį, remiantis anatominėmis savybėmis. Be to, fiksavimas atliekamas su specialiais tvarsliais.

Taylor deformacija paprastai atsiranda dėvint netinkamus, siaurus batus. Patologijos gydymas geriausiai atliekamas pradiniame etape, kai nereikia chirurginės intervencijos.

Mažas piršto varo deformavimas

Kai penktasis pirštas yra deformuotas, skausminga eksostozė susidaro ant išorinio pėdos paviršiaus penktosios metatarsalinio kaulo galvos projekcijoje, dažnai vadinamoje kaulais ar kūgiu, įprasto žmonių. Minkštieji audiniai aplink egzostozę periodiškai užsidega ir dažnai, ypač moterims, apsunkina pažįstamų batų dėvėjimą.

Pirmą kartą ši pėdos patologija buvo nustatyta XIX a. Plačiai paplitusi penktojo piršto deformacija tarp siuvėjų prisidėjo prie nepatogios padėties, kurioje jie dirbo. Anglų medicinos literatūroje ši patologija vis dar vadinama siuvėjų deformacija.

Šis straipsnis padės jums suprasti, kas yra penktojo kojų deformacijos atsiradimo priežastis ir kokiu būdu jis gali būti gydomas.

Penktasis pėdos pirštas yra sudarytas iš trijų spalvų. Penktojo piršto ir penktosios metatarsalinio kaulo galvos pagrindinė fankcija sudaro metatarsalinę-fangangealinę jungtį.

Penktosios metatarsalio galvos srityje susidaro skausminga eksostozė, kuri kartais vadinama kaulais ar kaulais. Minkštieji audiniai aplink egzostozę, kai dėvėti storus batus, gali užsidegti ir sukelti skausmą pacientui.

Penktos pirštų kreivės raidai yra kelios priežastys. Įgimtas pėdos raiščių ir raumenų silpnumas gali būti priskirtas pagrindiniam, kuris veda prie penktojo metatarsalio kaulo ekstruzijos į išorinį pėdos kraštą ir atitinkamai padidina kampą tarp ketvirto ir penktojo metatarsinio kaulo galvos.

Penktosios metatarsalinio kaulo galva išsiskiria per daug ir, atitinkamai, yra batų, ypač siauros, spaudimo. Kaip rezultatas, minkštųjų audinių metatarsophalangeal sąnario uždegimas, reaguojant į pastovų slėgį, ir kaulų vienkartinė pradeda augti metatarsalinio kaulo galvos projekcijoje.

Penktosios kojų deformacijos gali būti susijusios su kitomis pėdos ligomis, dėl kurių gali reikėti sudėtingo gydymo.

Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu penktosios metatarsalinio kaulo galvos ir išorinio kojos krašto srityje. Dažnai pacientai pastebi sunkumus, susijusius su batų pasirinkimu, taip pat sunkumais jį dėvėti.

Nuo pastovios trinties, penktosios metatarsalinio kaulo galvos regione vienkartinė arba eksotoksinė medžiaga tampa uždegusi. Uždegimą lydi pėdos srities skausmas, paraudimas ir patinimas.

Daugelis pacientų mano, kad penktosios metatarsalinio kaulo galvos srityje didelė deformacija, išsikišusi eksostozė (rankenėlė) yra nepriimtina kosmetikos požiūriu, o tai yra dar vienas argumentas chirurgijai.

Diagnozė paprastai yra akivaizdi jau pradinio tyrimo metu. Radiografuose geriau matyti pėdų kaulų vietą, paaiškinti penktojo metatarsalinio kaulo galvos išsikišimo laipsnį ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.

Konservatyvus gydymas

Iš pradžių gydymo tikslas - pasirinkti racionalų batą, kuris palaikys skersinį pėdos arkos kraštą, ir taip pat nebus pernelyg siauras, kuris sumažins poveikį atsirandančiai egzostozei (rankenėlė).

Be to, naudojant konservatyvų gydymą, tarp batų ir pėdų naudojamos specialios silikoninės pagalvėlės, kurios žymiai sumažina penktosios metatarsalio galvutės spaudimą.

Kitas būdas ištaisyti pradines ligos apraiškas gali būti specialių ortopedinių vidpadžių naudojimas. Vidpadis sukurtas taip, kad išlaikytų skersinį pėdos lanką, taip pat atkurtų pėdos spyruoklinę funkciją. Tinkamai pagaminti vidpadžiai teisingai perskirsto kojas ant pėdos, o tai padeda sumažinti skausmą ir diskomfortą vaikščiojant.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvi terapija nepavyksta, o rentgeno vaizdai rodo, kad ketvirtojo ir penktojo metatarsų galvos skiriasi, pacientas parodo operaciją. Chirurgiškai, galite atkurti tinkamą santykį tarp pėdos kaulų.

Dėl nedidelių deformacijų operacija gali apsiriboti paprastu penktosios metatarsalinio kaulo galvos eksostozės (iškilimų) rezekcija. Tai gana greita ir sudėtinga operacija, kurią galima atlikti ambulatoriškai.

Jei pernelyg didelis kampas tarp ketvirtojo ir penktojo metatarsalinio kaulo yra labai didelis, o konservatyvus gydymas paprastai yra neveiksmingas, operacija tampa vieninteliu būdu padėti pacientui.

Esant tolimoms deformacijoms, atliekamas penktosios metatarsalinio kaulo osteotomija (susikerta kaulai), kaulų fragmentai nustatomi teisingoje padėtyje ir paskui pritvirtinami iš anksto nustatyta padėtimi su specialiais varžtais.

Metaliniai sraigtai yra kauluose, kol jie visiškai susilieja. Tokiu būdu galima ištaisyti įvairių kojų dalių deformacijas ir palengvinti pacientą nuo skausmo vaikščiojant.

Pacientai po operacijos, kaip taisyklė, ilgą laiką dėvi specialius batus, kurie iškrauna priekinę koją. Siūlai paprastai pašalinami po 12-14 dienų po operacijos.

Mūsų klinikoje plačiai taikome minimaliai invazinius pėdų patologijos gydymo metodus. Operacijos atliekamos su itin modernia medicinos įranga, naudojant aukštos kokybės ir geros reputacijos vartojimo prekes, fiksatorius ir implantus iš pagrindinių pasaulio gamintojų.

Tačiau operacijos rezultatas priklauso ne tik nuo įrangos ir implantų kokybės, bet ir nuo chirurgo įgūdžių bei patirties. Mūsų klinikos specialistai daugelį metų turi daug patirties gydant pėdų patologiją.

Video apie mūsų traumatologijos ir ortopedijos kliniką

Pirminė konsultacija su traumatologu-ortopedu, Ph.D. - 1500 rublių

  • Ligos istorijos ir pacientų skundų tyrimas
  • Klinikinis tyrimas
  • Simptomų nustatymas
  • MRI, CT ir rentgeno, taip pat kraujo tyrimų rezultatai
  • Diagnozės nustatymas
  • Gydymo receptas

Pakartotinis konsultavimas su traumatologu - ortopedu, Ph.D. - nemokamai

  • Pirminių konsultacijų metu atliktų tyrimų rezultatų analizė
  • Diagnozės nustatymas
  • Gydymo receptas

Rekonstrukcija penktojo piršto deformacijos metu (viena pėda) - 34 000 rublių, dvi pėdos - 49 000 rublių

  • Būkite klinikoje
  • Anestezija
  • Chirurgija ant penktojo kojų
  • Eksploataciniai reikmenys ir specialūs varžtai

* Neįtraukiamos hospitalizacijos ir pooperacinių batų analizės.

Individualių ortopedinių vidpadžių gamyba - 4900 rublių

  • Klinikinis tyrimas ir plantoskopija
  • Individualių ortopedinių vidpadžių gamyba
  • Eksploatacinės medžiagos
  • Rekomendacijos snukio ligų prevencijai

Traumatologo - ortopedijos, Ph.D. po operacijos - nemokamai

  • Klinikinis tyrimas po operacijos
  • Radiografijos, MRT, KT rezultatų peržiūra ir interpretavimas po operacijos
  • Rekomendacijos dėl tolesnio atkūrimo ir reabilitacijos
  • Ligoniavimas arba pooperacinių siūlių pašalinimas

TAYLOR DEFORMACIJA

Klausimas: Prieš maždaug trejus metus turėjau operaciją, kad būtų pašalintos abiejų kojų kaulai. Ir dabar aš turiu tokį augimą mažo piršto pusėje. Ar tai tas pats reiškinys ir ar galima ją atsikratyti operacijoje?

Didžiojo pirštų valgus deformacija ir mažo piršto deformacija (Taylor, Tailor pėdos) yra dvi panašios sąlygos, tačiau reikia nepamiršti, kad jos atsiranda skirtingose ​​kojos pusėse. Pirmuoju atveju kaulų augimas (kartais gana didelis) lokalizuotas nykščio pagrinde, antrajame, mažo piršto pagrinde. Kampas tarp kaulų, kurie sudaro pirmąją metatarsofalangealinę sąnarį, po išorinių priežasčių, tampa vis aktualesnis - nykščio deformacija yra valgus.

Atspalvio pagrinde atsiranda kaulų peraugimas, reaguojant į nuolatinį išorinį spaudimą (kurį daro nepatogūs batai ir tt). Iš pradžių atsiranda vietinė edema ir audinių uždegimas. Palaipsniui - laikui bėgant - tai sukelia uždegimo sričių, kaulinio audinio augimo, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Mažo piršto varus deformacija yra sąlyga, panaši į nykščio valgus deformaciją, bet priešinga veidrodžio įvaizdžiui: ji atsiranda kitoje kojos pusėje, penktosios metatarsofalangealinės sąnario srityje. Be to, ši patologija turi alternatyvų pavadinimą - „siuvėjo pėdą“ istoriškai, nes ankstesnieji siuvėjai didžiąją darbo laiko dalį praleido sėdint, o kojos perėjo, o išorinė kojos dalis visą laiką buvo glaudžiai susijusi su grindimis. Laikantis tarp grindų ir kūno, jo savininko svorio įtakoje, per tam tikrą laiką, mažas pirštas buvo deformuotas, nukrypęs nuo kitų pirštų - išsivystė jo varus deformacija.

Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra neramūs, nepatogūs batai, kuriuose nėra pakankamai vietos dėvėti. Naudojant tokius batus, kyla didelis nykščio ir piršto deformacijos pavojus. Nuolatinis spaudimas ant pirštų ir sąnarių srities sukelia reakciją iš minkštųjų audinių pusės, o tada kaulus - penktosios ir pirmosios metatarsofalangealinės sąnarių pagrindu, atsiranda įvairių dydžių tankinimo - „kaulai“.

Atrodo, kad paprasčiausias būdas pašalinti chirurginius augalus - bet ne. Pirmajame etape apdorojimas yra optimalaus bato pasirinkimas, kuris neužspaudžia pirštų ir priekinės dalies. Minkšti pamušalai aplink skausmingas pėdų vietas taip pat padeda sumažinti spaudimą ir sumažinti skausmą. Jos paprastai gali būti perkamos vaistinėse. Jie yra nedidelis apskritimas, pagamintas iš minkšto audinio arba polimerinės medžiagos, su vidurio skylė ir labai panašus į mažą spurgą.

Jei konservatyvūs gydymo metodai netinka, būtina apsvarstyti chirurgijos galimybę ištaisyti deformaciją. Chirurgas gali pašalinti kaulų augimą aplink metatarsofalangealinę sąnarį, rankiniu būdu fiksuoti jo padėtį, tačiau šiuo požiūriu yra gana didelė pasikartojimo rizika. Dažnai naudojamasi kitokiu metodu, kuris reiškia išlaisvinti iš randų modifikuotų audinių sąnarį, kuris padeda sumažinti spaudimą. Osteofitai pašalinami naudojant smulkintuvą ir chirurginį pjūklą, kaulų kraštai lyginami byla, po kurios odos ir minkštųjų audinių siūlės dengiamos.

Operacija taip pat naudojama penktosios metatarsofalangealinės sąnario deformacijos ištaisymui. Jei kampas tarp kaulų, sudarančių jungtį, yra pernelyg nutolęs nuo normos, penktojo metatarsinio kaulo osteotomija atliekama su vėlesniu judėjimu. Po deformacijos korekcijos osteosintezė atliekama naudojant metalinius varžtus ir vielą. Plieno konstrukcijos išlieka iki pilno konsolidavimo (paprastai keturios savaitės).

Osteotomiją galima atlikti per minimalią invazinę prieigą. Gydytojas, naudodamasis chirurginiais instrumentais, atlieka labai mažą pjūvį. Akivaizdus šio metodo pranašumas yra mažesnis pažeidimas aplinkiniams minkštiesiems audiniams ir sumažėjusi pooperacinių komplikacijų rizika.

Tyrimai rodo, kad osteotomija per minimalią prieigą mažo piršto deformacijos atveju yra saugus, patikimas ir efektyvus gydymo metodas. Trumpi šios operacijos privalumai yra trumpa operacijos trukmė, minimalus minkštųjų audinių traumavimas po kaulais, greitas pėdos atramos funkcijos atkūrimas. Pacientų pasitenkinimas rezultatais yra didelis ir komplikacijos yra retos (galima pastebėti tik kai kuriuos likusius skausmus).

Taylor deformacija - simptomai, priežastys ir diagnostika

Taylor deformacija yra gana dažna liga, kurioje plečiasi pėdos šoninė dalis. Šis ligos pavadinimas siejamas su XIX a. Vidurio ir vėlyvosios situacijos situacija: visą dieną jie turėjo dirbti sėdimoje padėtyje, o kojų kryželiu, o jie rėmėsi kojos išorėje. Dėl šių vietų apkrovų penktųjų metatarsalinių kaulų galvučių augimas buvo trinamas prieš grindų paviršių. Anglų kalba „Tailor“ verčiamas kaip „individualus“, todėl NVS šalyse ši liga dažnai vadinama „siuvėjo pėda“.


Kaip nepriklausoma liga, Taylor pėdos deformacija yra labai reti. Dažnai 5 metadarsinių kojų kaulų deformacija atsiranda dėl skersinio plokščiojo kojų vystymosi. Be to, "specialisto" liga pasireiškia dėl valgus deformacijos (nukrypimo) nuo penktojo piršto arba kaulų nukrypimo nuo varių mažame pirštu (iki ketvirtojo kojų). Dažnai su šia liga pasitaiko penktosios metatarsofalangealinės sąnarių sritys.

Pagrindiniai ligos simptomai

Pagrindiniai deformacijos požymiai „pritaikyti“ apima tokias komplikacijas:

  • skauda kaulai ant kojų šalia mažų pirštų;
  • pėdų patinimas šalia nykščių;
  • plečiasi kryžminis kojų lankas;
  • paraudimas dėl uždegimo metakarpofalangealinių sąnarių srityje;
  • auga kaulai ant kojų šalia mažų pirštų;
  • Skundai atsiranda šalia penktosios metatarsalinių kaulų galvos.

Laipsniškas simptomų vystymasis (netinkama kaulų padėtis dėl bet kokių priežasčių: pirštų nuokrypis, plokščios pėdos, pernelyg didelė apkrova ir išorinė įtaka (trintis)) sukelia sąnarių paraudimą, skruostus. Nuolatinė mikrotrauma ir uždegimas sukelia sąnario artrozę.

Pagrindinės deformacijos priežastys „pritaikyti“

Deformacijų priežastys yra trijų tipų:

  • po trauminės kilmės;
  • struktūriniai;
  • funkcinė kilmė;

Posttraumatinis

Esant prastos 5 metatarsalinės kaulų lūžių prastumui, dėl bet kokių sužalojimų atsiranda kreivumas, kurį galima koreguoti tik chirurginiu būdu. Gydytojas daro dirbtinius lūžius (procedūra vadinama korekcine osteotomija), nustato teisingą kaulų vietą ir nustato juos specialiu tvarsčiu.

Struktūrinis (įgimtas)

Nenormalus penktojo metalo akmenų vystymasis atsiranda dėl to, kad skersinis tarsų raiščio aparatas neužbaigtas. Kai sausgyslės yra silpnos, jos negali tinkamai laikyti kaulų. Tai sukelia penktojo ir pirmojo metatarsinio akmenų nuokrypius, dėl kurių pėdos priekis deformuojasi ir plečiasi.

Šią situaciją dar labiau apsunkina spaudimas išorinei pėdos daliai, kuri atsiranda dėvint siaurus batus. Šiuo atveju, metatarsophalangeal sąnarių sausgyslės sutirštėja, dėl to atsiranda patinimas ir stiprus skausmas.

Funkcinis

Tokios priežastys apima neįprastą biomechaninį poveikį vaikščiojant, didinant tam tikrų kojų dalių apkrovą. Klinikiniu požiūriu gydytojų deformacijų atveju pastebima nestabili 5-osios spinduliuotės būsena. Apskritai, funkcinės priežastys, dėl kurių kūgiai atsiranda ant kojų, reiškia:

  • pernelyg didelė subtalarinė išraiška;
  • nekompensuota kojos forma (klubinė pėda);
  • įgimtas penktosios metatarsalinių kaulų pasodinimas;
  • įgimtas interplusus sausgyslių grupės silpnumas;
  • plokščiakalnis.

Diagnostika

Klinikinis būklės įvertinimas reikalauja kruopščiai apžiūrėti visas kojų dalis, kad gydytojai galėtų pastebėti ne tik metatarsinių kaulų kreivumą, bet ir susijusius deformacijas. Pacientų skundai dažniausiai siejami su skausmingu vienkartinės medžiagos atsiradimu šalia mažų pirštų, tačiau dažnai jie taip pat atkreipia dėmesį į metatarsofalangealinių sąnarių skausmą, sunkumą dėvėti įprastinius batų elementus. Tyrimo metu gydytojai nustato priežastį, dėl kurios atsirado mažo piršto deformacija arba artrozė, nes ji veikia gydymo režimą ir chirurginę intervenciją.

Pacientų skundai dažniausiai siejami su skausmingu vienkartinės medžiagos atsiradimu šalia mažų pirštų, tačiau dažnai jie taip pat atkreipia dėmesį į metatarsofalangealinių sąnarių skausmą, įprasta dėvėti įprastinius batų elementus. Tyrimo metu gydytojai nustato priežastį, dėl kurios atsirado nykščio deformacija arba artrozė, nes ji veikia gydymo režimą ir chirurginę intervenciją.

Beveik visada, išnagrinėjus, specialistas suranda sutankintus metatarsalinių akmenų ir kapsulių galus šalia sąnario, o sąnariai patenka į uždegimą arba patinimas dėl trinties, kai dėvi siauri batai. Dažnai kaulų skausmas ant kojos pusėje atsiranda tik vaikščiojimo metu, jei dėvite kietojo modelio batus, bet taip pat atsitinka, kad pacientai jaučiasi nepakeliamas skausmas net ir nešiojant batus.

Išnagrinėjus ekspertai taip pat įvertina metatarsinių akmenų judėjimo intervalą, palyginti su vidurine pėdos linija.

Rentgeno tyrimai

Norint tiksliai nustatyti „specialisto“ deformaciją, gydytojas būtinai daro pėdos rentgeno spindulį. Nuotraukose, kurias jie vertina:

  • metatarsinių duobių deformacijos buvimas;
  • tai, kad padidėja kampas tarp 4 ir 5 pirštų;
  • šoniniai nuokrypio kampai;
  • išplėstas metatarsinių akmenų galva;
  • penktosios metatarsofalangealinės sąnarių artros buvimas;
  • pacientams nežinomų lūžių buvimas.

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, galima daryti išvadą, kad normalus kampas tarp 2 ir 5 spindulių yra nuo 14 iki 18 laipsnių, o normalus kampas tarp 4 ir 5 spindulių yra 7-9 laipsniai. Jei šie rodikliai paciente viršija nustatytas normas, tai rodo patologijos buvimą.

Kitas kriterijus rentgeno nuotraukai įvertinti yra metatarsinių akmenų galvučių kreivių buvimas roko rankomis. Kreivumo kampai matuojami išilgai linijų, ištrauktų metatarsinių akmenų galų viduryje palei vidurinius kraštus. Normalus nuokrypis yra 2-3 laipsniai. Atitinkamos deformacijos atveju deformacijos kampai dažnai pasiekia 8-9 laipsnius.

Konservatyvus gydymas

Dažnai deformacijų gydymas prasideda neinvazinėmis procedūromis. Tai leidžia sustabdyti skausmą ir pašalinti uždegimą, nes kaulai ant mažų pirštų kojų gali būti pašalinti tik chirurginėmis operacijomis.

Labai svarbu pasirinkti tinkamus batus, priklausomai nuo skersinių kojų matmenų. Patartina pirkti batus su plačiais pirštais, nes siauri batai sukelia stiprų skausmą, patinimą ir uždegimą. Dažnai mergaitės negali atsisakyti modelio batų, taigi jos turi atlikti operaciją, kad būtų galima sureguliuoti pėdą pagal modelio batus.

Siekiant sumažinti skausmą, galite uždegti sąnarį suspausti su skausmą malšinančiais vaistais, kurių sudėtyje nėra hormoninių preparatų. Ypač sunkiais atvejais gydytojai pacientams skiria kortikosteroidų injekcijas.

Namuose jie sušvelnina skausmą, užsidegdami ledo paketus į uždegamas sąnarius ir padengdami juos rankšluosčiu. Būtina laikyti ledo kompresą 3-4 kartus per dieną 20 minučių (būtinai užtrukite ilgas pertraukas, kad nebūtų hipotermijos).

Būtina sąlyga ortopedinių vidpadžių atramų, būtent silikoninių intarpų ant pirštų, deformacijos gydymui. Šie produktai padeda apsaugoti metatarsalinių duobių galvas nuo trina.

Chirurginis gydymas

Norėdami planuoti operaciją, gydytojas įvertina osteotomijos aukštį ir pasirenka šiukšlių nustatymo galimybes. Jei yra svirties deformacija, osteotomija atliekama šalia galvos. Kai visa penktoji spinduliuotė nukreipiama, korekcija atliekama nuo diaphysis vidurio.

„Atrankos“ deformacijų chirurginiu būdu pašalinimas atliekamas keliais etapais:

  • exostosectomy: pradžioje būtina pašalinti galvos ir uždegimo sąnarių kapsulės egzostozę;
  • osteotomija: chirurgas dirbtinai nutraukia metatarsinį kaulą;
  • pabaigoje specialistas surenka šiukšles norimoje padėtyje (audiniams aplink sąnarius tvirtinti naudojamas titanas arba sugerianti adata / varžtas).

Po operacijos pacientas 5-6 savaites turėtų naudoti specialius batus, kad pastovūs kaulai nejudėtų vaikščiojant ir tinkamai augdami kartu.

Prevencija

Tam, kad nesimokytų iš asmeninės patirties, kaip skauda ir auga kaulai ant mažo piršto kojos, būtina užkirsti kelią kaulų deformacijai. Dėl to svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Patartina teikti pirmenybę tik kokybiškiems ir palaidiems batus ant žemo kulno (platforma), kad ji netrukdytų pirmosios ir penktos pirštų judėjimui, nespaustų fanekso, nesuspaustų sąnarių ir indų. Taip pat svarbu tinkamai paskirstyti apkrovą priekinėms kojų dalims, priklausomai nuo įsigytos veiklos rūšies, kūno svorio ir batų.
  • Rekomenduojama reguliariai atlikti keletą specialių pratimų kojų korekcijai. Tam nereikia daug laiko - pakaks 5-10 minučių paprastos gimnastikos.
  • Labai naudinga reguliariai vaikščioti basomis ant nelygių paviršių.

Kūgiai prie pirštų pagrindo yra nenatūralūs. Jei pastebėsite, kad atsirado toks iškilimas, jis kalba apie patologinį procesą organizme, taigi kuo greičiau reikia apsilankyti pas gydytoją, kad galėtumėte ištirti ir konsultuotis.

Iatrogeninis varus deformacija

Kaip atrodo ši deformacija?

Plėtros priežastys:

  • Hallux valgus hiperkorrekcija, neigiamas kampas M1M2 (tarp I ir II metatarsalinių kaulų) po pirminės operacijos.
  • Pernelyg didelio kapsulės dalies išpjaustymas, pirmosios metatarsofalangealinės jungties (PPS) kapsulės hiperkorekcija.
  • Po operacijos, disbalanso pernelyg didėjantis vidutinis stabilizatorius I SFC.
  • „Valgus“ užpakalinės pėdos deformacija, kulno pasikartojimas.
  • Neigiamasis kampas M1M2, valgus pozicija M1, sąnarių paviršiaus defektas M1, tibialinio sesamoido subluxacija.
  • Didelis I PPS sąnarių paviršiaus defektas po rezekcijos artroplastijos.

Simptomai

  • Pirmojo kojų nukrypimas į vidų po operacijos.
  • Pooperacinių randų buvimas.
  • Skausmas I metatarsophalangeal sąnaryje.
  • Judėjimų apribojimas I PPS.
  • Pirmojo piršto, standaus piršto, užburta padėtis.
  • Diskomfortas, skausmas dėvint batus.

Diagnostika

  • Klinikinis pacientų tyrimas, pirminės chirurgijos duomenys, pirmosios ligos istorija (deformacija), pacientų skundai.
  • Rentgeno spinduliai skirtingose ​​projekcijose.
  • Augalininkystė yra pėdsakas, galintis aptikti, kaip paskirstoma koja apkrova.

Konservatyvus gydymas

  • Naudojami vidpadžių vidpadžiai, įvairūs ortopediniai prietaisai.
  • Naudoti vaistai NVNU tablečių, tepalų ar injekcijų pavidalu.
  • Gydomosios gimnastikos, dėvėti patogius batus.

Chirurginis gydymas

Transplantuokite trumpą ekstensyvumo sausgyslę į medialinį M1 paviršių.

Šios technikos naudojimo indikacijos:

  • Deformacija turi būti elastinga.
  • I PFS sąnarių paviršiuje nėra kaulų defekto.
  • Įprastinė padėtis M 1 arba jos nuokrypis viduje.
  • a sausgyslių gavyba,
  • b. mirksi
  • į kanalo formavimasis M 1,
  • d) sausgyslės laikymą per kanalą
  • D. trumpojo extensoriaus fiksavimas į I metatarsalinio kaulo vidurinį paviršių, koreguojant pirštų variacijos deformaciją.

Tendono transplantacija m. nugriautas hallucis ant M1 šoninio paviršiaus

  • a, b. sausgyslių gavyba m. hallucis abductor, kanalo formavimasis M 1,
  • į sausgyslės laidumas per kanalą ir pritvirtinimas prie išorinio metatarsinio kaulo paviršiaus, koreguojant pirštų variacijos deformaciją.
  • d) pėdos išvaizda

Pirmojo piršto (P1) proksimalinio falanxo osteotomija atskirai arba kartu su trumpo extensorinio sausgyslės transplantacija

Pleištinė osteotomija P1 kartu su skara M1 osteotomija ir trumpo pirmojo piršto sausgyslės transplantacija.

Šio metodo nuorodos:

  • Deformacija turi būti elastinga.
  • Kaulų defektas I PPS sąnarių paviršiuose.
  • Normali pirmojo metatarsalinio kaulo padėtis, jos nuokrypis į išorę arba į vidų.

Arthrodesis I metatarsophalangeal sąnarys

Šio metodo nuorodos:

  • Deformacija turi būti standi.
  • Kaulų defektas I PPS sąnarių paviršiuose.

Iatrogeninio varuso deformacijos gydymas I kojoje

Iatrogeninių hallux varus gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikia specialių gydytojo žinių ir patirties. Be sudėtingo deformacijos šie pacientai taip pat turi psichologinę traumą: abejonių dėl gerų gydymo rezultatų, nepasitikėjimo gydytojais.

Armen S. Petrosyan yra ortopedinis traumatologas, turintis reikiamą patirtį ir priemones, skirtas konservatyviam ir operatyviam iatrogeninių hallux varus diagnozuoti ir gydyti.

Pirmojo piršto su mumis iatrogeninio varus deformacijos gydymo nauda:

  • modernią įrangą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas;
  • iatrogeninių hallux varus gydymas konservatyviu arba chirurginiu būdu (modernių aukštųjų technologijų įrangos naudojimas);
  • visiškas priešoperacinis ir pooperacinis valdymas;
  • išvengti komplikacijų atsiradimo;
  • pacientų konsultacijos visais gydymo ir atkūrimo etapais.

Nepraleiskite brangaus laiko, susitarkite su gydytoju dėl svetainės numerių, esančių svetainės puslapiuose, ir deformacija, kuri, atrodo, nėra taisoma, liks jums tolimoje praeityje.

Klinikinis pavyzdys

P. pacientas, 20 metų
Pirmojo piršto Iatrogeninis varus deformacija, 5-ojo piršto varus deformacija.

V kojų vario deformacijos korekcija

V kojų vario deformacijos korekcija

Mažo piršto deformacija (Taylor deformacija) yra penktojo kojų pirštų kreivė dėl penktosios metatarsofalangealinės sąnario deformacijos. Tai yra daug mažiau paplitęs nei teisingo didelio pirštų vietos (valgus kreivumas) pažeidimas, ir tai lemia mažo piršto nukrypimą kitų pirštų kryptimi. Dėl šios priežasties skausmingas sąnario sutirštėjimas formuojasi ne jos pagrinde, kuris kelia ne tik nepatogumus vaikščiojant, bet ir silpninančius skausmus šioje srityje.

Aprašymas

Pagrindinės šios deformacijos priežastys yra paveldima kojų struktūros ir plokščiosios pėdos patologija. Modelio ar įtemptų batų dėvėjimas skatina jo išvaizdą ir skatina vystymąsi. Patologiją lydi sąnarių ir periartikulinių audinių uždegimas, įvairaus sunkumo skausmingumas, atsiradusio „kaulo“ sužalojimas. Dažnai V toe varus deformacija pastebima moterims. Kas susidūrė su šia problema, jie žino, kaip sunku rasti patogius batus, kad neužteptų kūdikių ant piršto pagrindo.

Jei ortopediniais prietaisais neįmanoma konservatyviai pašalinti kreivumo, o procesas vyksta, tuomet chirurginis mažo piršto deformacijos koregavimas gali padėti šioje situacijoje.

NPPC chirurginėje ligoninėje sėkmingai atliekamos operacijos, skirtos koreguoti V kojų kreivumą. Aukštas ortopedų ir chirurgų kvalifikacijos lygis, didelė patirtis, visų žinomų šios patologijos chirurginio gydymo metodų taikymas leidžia atlikti chirurgines intervencijas net ir pačiais pažangiausiais atvejais, kai pėdos deformacija yra bendra.

VEIKLOS VEIKSNIAI VARUSALINIAM DEFORMACIJAI V FINGER FOOT

Atsižvelgiant į parodytą kreivumo laipsnį:

  • Eksostektomija.
  • Distalinė osteotomija (atliekama su varus kreivės I ar II tipu).
  • Osteotomija 5-ojo metatarso centrinio padalinio lygiu (II-III tipo).
  • Proksimalinė osteotomija (IV ir V tipo).

Šiuolaikiniai požiūriai į pirštų deformacijos chirurginį gydymą atsižvelgia į visus patologijos atsiradimo ir vystymosi priežasčių subtilumus. Sukurta daug skirtingų būdų, kaip atlikti šias operacijas. Chevronas, minimaliai invazinis perkutaninis osteotomija, operacija pagal Wilson, Mitchell, Hochman ir kt. Metodą yra paskirstytas iš distalinio. Visi jie priklauso mūsų ortopedijos chirurgams.

PATOLOGIJOS DIAGNOSTIKOS METODAI

Prieš priimant sprendimą dėl chirurginio gydymo metodo, pacientas yra ištirtas siekiant išsiaiškinti mažo piršto deformacijos laipsnį ir nustatyti su pėdos elementų susijusį patologinį kreivumą.

APŽVALGOS ETAPAI:

  • Objektyvus gydytojo tyrimas. Matomas mažiausio kojų nuokrypis su kitais, matoma, kad jos pagrinde sutirštėja kalcija (hiperkeratozė). Dažniausiai sąnario sritis yra uždegimas, oda yra hipereminė. Gydytojas nustato penktosios metatarsofalangealinės sąnario judesių amplitudę.
  • Radiografija - pagrindinis tyrimas mažo piršto varus deformacijoje. Vaizdas lemia mažo piršto metatarsinio kaulo galvos išsikišimo (kampo) laipsnį, kaulų vietą, galimas kitų pirštų deformacijas ir kt.

Remiantis chirurginio gydymo tyrimų taktika, pasirenkama.

VEIKLOS INTERVENCIJOS UŽSAKYMAS

Chirurginis mažojo piršto deformacijos chirurginis koregavimas vyksta etapais:

  1. Exostosectomy - eksostozės išskyrimas, t.y. kaulų augimas. Per mažus pjūvius kaulų augimas pašalinamas iš penktojo mažo piršto metatarsinio kaulo galvos. Paprastai būtina vienu metu pašalinti dalį sąnario uždegimo hipertrofinės kapsulės.
  2. Osteotomija - kaulo susikirtimas (pjovimas), kad būtų galima išstumti jos distalinį fragmentą. Tai daroma mažo piršto metatarsinio kaulo distalinėje metaepiphycijoje. Intervencijos tipas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į šio kaulo nuokrypio laipsnį.
  3. Modifikuotos ašies tiesinimas 5 metatarsalis. Kaulų fragmentai montuojami teisingai ir tvirtinami specialiais kaiščiais - titano adatomis arba varžtais.
  4. Metatarsinio kaulo galvos rezekcija. Paskutinė chirurginio gydymo priemonė. Jis atliekamas, jei deformacija negali būti pašalinta kitais būdais.

NPTSH sistemoje plačiai naudojami minimalūs invaziniai metodai pėdų deformacijoms ištaisyti. Operacijas atlieka patyrę chirurgai ir ortopedai šiuolaikinėje įrangoje, kurioje įrengtos operacinės patalpos. Savo darbe jie naudojasi aukštos kokybės, įrodyta, praktikoje naudojamomis medžiagomis ir įrankiais. Visi spaustuvai yra įsigyti importuojant.

GALIMI KOMPLIKACIJOS:

  • metatarsalgia - skausmas pėdose ir kulkšnėje;
  • lėtas kaulų fragmentų sukibimas;
  • pasikartojanti varus deformacija;
  • žala netoliese esančioms struktūroms.

POSTOPERATYVINIS LAIKOTARPIS

Antrą dieną po operacijos pacientui leidžiama vaikščioti be gipso imobilizavimo ir papildomos paramos. Kojos tvirtinamos ortopediniais bateliais arba dažniausiai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu su ortoze. Ortopediniai prietaisai padeda sumažinti priekinę koją ir apsaugo galūnę nuo subluxacijų. Nuo pirmųjų dienų rekomenduojama terapinė gimnastika: pirma, paprasti lenkimo / ekstensyvumo judesiai ir vėlesnė pratimų komplikacija.

Priklausomai nuo chirurgijos rūšies ir atsigavimo greičio, reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 4 iki 8 savaičių, retai ilgesnis, jei yra komplikacijų. Daugeliu atvejų po 4-6 savaičių po operacijos pacientas pereina į pilnavertį vaikščiojimą.

Pacientas gauna atskiras rekomendacijas išleidžiant iš ligoninės. Išieškojimo laikotarpis yra kontroliuojamas operuojamo chirurgo, sujungus reabilitacijos terapeutas ir fizioterapeutas.


Straipsniai Apie Depiliaciją