Kaulo ir sąnario tuberkuliozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kaulų tuberkuliozė yra dažniausia tuberkuliozės forma po plaučių tuberkuliozės. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia suaugusieji. Tuberkuliozė randama įvairiose skeleto ir raumenų sistemos dalyse, tačiau, dažniausiai, patologinis procesas dažniausiai išsivysto stubure.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Ligos plėtra prisideda prie didesnio fizinio krūvio, sužalojimų, pasikartojančių ligų, įskaitant infekcines ligas, hipotermiją ir nepalankias gyvenimo ir darbo sąlygas.

Svarbiausia yra ankstesnis kontaktas su tuberkuliozės pacientu. Liga pasireiškia tada, kai infekcija prasiskverbia į tuberkuliozės tuberkuliozę iš tuberkuliozės nidus plaučiuose per kaulų kraujagysles ir limfinius indus. Todėl rizikuoti yra kaulų struktūros, kurios pasižymi geru kraujo tiekimu, pvz., Šlaunikaulio, šlaunikaulio, stuburo, dilbio ir dilbio kaulais.

Atkūrus mikobakterijas, specifinė kalvų ir granulomų forma, kuri tada sunaikinama. Augant granulomoms, kaulinė medžiaga ištirpsta, pūlinys (pilvo užpildas), fistulės (paprastai trūksta ryšio tarp kaulų ir išorinės aplinkos, turinčios uždegiminę kilmę), susidaro sekvestra (atskirta negyvos kaulo dalis).

Su stuburo tuberkulioze liga paprastai prasideda vienu slanksteliu. Granulomos vystymosi procese atsiranda slankstelio kaulų masės naikinimas, uždegiminis procesas persikelia į gretimas vietas. Stuburas deformuotas. Su krūtinės ląstos stuburo nugalėjimu, dažnai dėl stuburo smegenų suspausto, susidaro parezė ir paralyžius.

Galimi kaulų tuberkuliozės simptomai

Pradedant ligą, būdingos tuberkuliozės apraiškos gali būti nesunkios arba jų visai nėra. Pacientai yra susirūpinę dėl vidutinio temperatūros kilimo iki 37 ° C, retai didesni. Vaikai tampa mieguisti, mieguisti, suaugusieji skundžiasi ryškiu bendru silpnumu, dirglumu, kankinimu, raumenų skausmu, sumažėjusiu veikimu. Kai kuriems pacientams po fizinio krūvio arba darbo dienos pabaigoje stuburo skausmas yra nedidelis, be to, nėra aiškios vietos. Po poilsio jie visiškai praeina.

Taigi ligos pradžioje visos pasireiškimo ypatybės nėra specifinės, todėl dauguma pacientų nesiekia medicininės pagalbos, paaiškindami šiuos simptomus kaip banalus nuovargis.

Turite prisiminti šią taisyklę. Jei po priešuždegiminių ar skausmą malšinančių vaistų skausmas neišnyksta, o vaistų poveikis yra nepakankamas arba trumpalaikis, tokie skausmai yra rimtos ligos, kuri greičiausiai negali susidoroti su savimi, ženklas.

Kai tuberkuliozės procesas viršija slankstelių ribas (stuburo tuberkuliozės atveju), prasideda antrasis fonetus tuberkuliozės etapas. Silpnumas, mieguistumas, silpnumo didėjimas, aukšta kūno temperatūra palaikoma. Tačiau vienoje ar kitoje stuburo dalyje yra ryškus skausmas. Dėl skausmo pacientas stengiasi judėti mažiau, susidaro eisenos ir laikysenos pažeidimas. Poilsiui skausmo intensyvumas mažėja arba visiškai išnyksta. Raumenys, esantys palei stuburą, nuolat geros formos, skleidžiami, skausmingi palpuojant.

Trečioje stuburo tuberkuliozės fazėje uždegiminis procesas pereina prie gretimų slankstelių. Bendra pacientų būklė yra sunki. Jie žymiai praranda svorį, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, yra ryškus bendras silpnumas. Stuburo skausmas intensyvus, dažnai netoleruotinas, ramybėje, jų intensyvumas šiek tiek mažėja. Dėl pastovaus buvimo stuburo tonas, stuburo atrofija, stuburo judėjimas smarkiai trukdė arba neįmanoma.
Po gydymo pacientams vis dar yra stuburo deformacija, nugaros raumenų atrofija ir ribotas judumas.

Stuburo deformacija su kaulų tuberkulioze

Sandro Botticelli "Veneros gimimas", detalė, XV a. Yra žinoma, kad modelis, su kuriuo buvo parašyta Venera, mirė nuo 22 metų amžiaus iš tuberkuliozės. Paveiksle atkreipiamas dėmesys į staigiai nuleistą kairiąją petį. Galima manyti, kad mergaitė turi stuburo ar peties sąnario tuberkuliozę.

Kai kurie pacientai vis dar skundžiasi dėl stuburo nestabilumo jausmo, skausmo pažeistų slankstelių srityje.

Viršutinės ir apatinės galūnių kaulų tuberkuliozės išsivystymas vyksta per tuos pačius etapus kaip stuburo tuberkuliozė. Uždegimą lydi skausmas, odos paraudimas ir edemos vystymasis paveiktoje zonoje. Dėl kaulų sunaikinimo atsiranda galūnių deformacija, eisenos sutrikimas, iki gėdos ir negalios.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Visi pacientai, kuriems įtariama kaulų tuberkuliozė, atlieka paveikto organo rentgenografiją arba tomografiją dviem projekcijomis. Tuo pačiu metu nustatomi kaulų naikinimo, susiskaldymo centrai ir kartais šešėliai nuo sukepinimo abscesų.

Juosmens stuburo radiografija. Raudonasis apskritimas rodo tipišką kaulų pažeidimą stuburo tuberkulioze.

Jei yra abscesų ar fistulių, fistulografija ar abscesija atliekama siekiant nustatyti jų mastą. Abstazio ar įsišaknijusio eigos ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, tada nufotografuojama serija. Labai svarbu diagnozuoti mikrobiologinį nugaišusio kaulo plotų tyrimą, absceso ar fistulinio kurso turinį. Mycobacterium tuberculosis nustatymas yra naudingas kaulų tuberkuliozei. Atliekant kraujo tyrimą nustatomi visi infekcinio uždegimo požymiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas, pagreitintas ESR, C reaktyvaus baltymo atsiradimas ir kt. Norint patvirtinti diagnozę, taip pat naudojami provokuojantys tuberkulino tyrimai.
Atsižvelgiant į antrinį ligos pobūdį, jei įtariate kaulų tuberkuliozę, visada reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą krūtinės organuose ir, jei yra konkrečių skundų, ištirti kitus organus.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės gydymas turėtų būti nukreiptas į ankstyvą infekcijos pašalinimą, kaulų naikinimo prevenciją, taip pat į nespecifinį gydymą.

Dieta kaulų tuberkuliozei

Aktyvioje tuberkuliozės uždegimo fazėje pastebimas didesnis baltymų pasiskirstymas. Todėl, norint greitai išgydyti, būtina padidinti maisto, kuriame yra daug baltymų, suvartojimą. Vartojamo maisto kiekis turėtų būti padidintas 1/3. Kasdienės kalorijos aktyvaus uždegimo laikotarpiu vidutiniškai yra 3100-3500 kcal per dieną. Tuo pačiu metu itin sustiprinta mityba sukelia kūno perkrovą nereikalingais angliavandeniais, nutukimu ir todėl yra nepriimtina.

Pacientas, sergantis tuberkulioze, turėtų suvartoti vidutiniškai 100-120 g baltymų per dieną. Aukštoje kūno temperatūroje baltymų suvartojimas sumažėja iki 70 g per dieną. Rekomenduojama: sriubos mėsos arba žuvies sultinyje, mėsos formos mėsos, pyragas, virtos žuvys, įvairūs kiaušinių patiekalai.

Atgimimo laikotarpiu tuberkuliozės metu pieno ir pieno produktų kiekis dietoje turėtų būti padidintas, kaip vertingas kalcio šaltinis pažeistam kaului. Uždegimo metu, taip pat gydymo antibiotikais laikotarpiu, rekomenduojama vartoti didelius šviežių vaisių ir daržovių kiekius bei vaistus, kurių sudėtyje yra būtinų vitaminų.

Gyvenimo būdo ypatumai gydant kaulų tuberkuliozę

Su aktyviu uždegimu, rekomenduojama lovos poilsio vieta. Atkūrimo metu galima taikyti fizinę terapiją, masažą. Pacientas turi praleisti tiek laiko, kiek įmanoma, atvirame ore, degintis saulė. Paprastai tokių pacientų gydymas ir reabilitacija atliekami specializuotose medicinos įstaigose ir sanatorijose, kur stebimas toks dienos ir poilsio režimas.

Kaulų tuberkuliozės gydymas ir chirurginis gydymas

Efektyviausias kaulų tuberkuliozės gydymas yra gydymas antibiotikais ir chirurginiai metodai. Antibakteriniai vaistai vartojami prieš operaciją ir po jos. Tai vaistai, tokie kaip rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis ir kt. Paprastai šie vaistai vartojami kartu, ilgą laiką pagal tam tikrą schemą.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo kaulų naikinimo laipsnio, taip pat nuo abscesų, fistulių. Chirurginė sekvestra pašalinama chirurginiu būdu, abscesų ertmės ir įdubos ištraukos plaunamos antiseptiniais tirpalais, antibiotikais. Laikui bėgant tinkamas gydymas, tokios ertmės užsidaro ar pašalinamos chirurgo.

Labai sudėtingesni veiksmai atliekami vėlyvojo ligos laikotarpiu, kuriant rimtus anatominius sutrikimus, reikšmingus defektus. Tokios operacijos nepašalina pacientų negalios, tačiau gali žymiai sumažinti jo sunkumą.

Reabilitacija po atkūrimo turėtų būti palaipsniui. Jos pagrindinė užduotis yra visiškai atkurti paveiktą organą ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Tuo pačiu metu naudojama fizinė terapija, masažas, fizioterapiniai gydymo metodai, įvairūs profesinės ir socialinės reabilitacijos metodai.

Galimos kaulų tuberkuliozės komplikacijos

Galimos kaulų tuberkuliozės komplikacijos:
• stuburo kreivė.

Stiprus stuburo kreivumas kaulų tuberkulioze

Tuo slankstelių pažeidimo vietoje dažnai susidarė kupra. Tai dažnai derinama su antrine krūtinės deformacija. Tuo pačiu metu susidaro krūtinės organų suspaudimas. Stuburo deformacijos metu visi pacientai pasireiškia įvairiais laipsniais žymiais nervų sistemos sutrikimais, pradedant nuo šiek tiek padidėjusio raumenų tono arba netyčinio judėjimo, baigiant pareze ir paralyžiumi.

• stuburo tuberkuliozės abscesai yra šalia paveiktų slankstelių. Gali būti ilgesnis. Vienintelis gydymas yra chirurginis.

• Fistulės atsiranda, kai uždegiminis procesas pasiekia odos paviršių. Šiuo metu retai randama.

Kaulo tuberkuliozės vystymosi prognozė

Šiuo metu mirtingumas nuo kaulų tuberkuliozės yra artimas nuliui. Tačiau šiai ligai būdingas labai sunkus kursas, kurio metu atsiranda negrįžtamų kaulų deformacijų, dėl kurių atsiranda nuolatinė negalia. Nustatyta, kad pacientai tampa neįgalūs pusėje stuburo tuberkuliozės atvejų. Ilgalaikis gydymas, daugelis vaistų yra toksiški, bet tik laiku kreipiantis į gydytoją ir griežtai laikydamiesi medicininių paskyrimų, bus išvengta negrįžtamų pokyčių.

Kaulo tuberkuliozės prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės apima veiksmus, kuriais siekiama sumažinti susirgimo su tuberkulioze sergančių pacientų tikimybę, taip pat hipotermijos, sužalojimo, intoksikacijos prevenciją.

Vaikams ir paaugliams patariama atsisakyti planuojamų tuberkulino tyrimų, nes tai gali padėti nustatyti paslėptas ligos formas. Ieškant medicininės pagalbos kaulų skausmo atveju, raumenys prisideda prie ligos atpažinimo ankstyvaisiais etapais ir veiksmingo gydymo.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: diagnozė ir gydymas

Kas yra kaulų tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė - raumenų ir kaulų sistemos infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra tuberkuliozės bakterijos (Koch lazdelės). Suformuota kaulų audiniuose. Ligos raida pasireiškia fistulių ir abscesų atsiradimu ant sąnarių. Vėliau šios struktūros visiškai naikina sąnarių audinį.

3,4% visų tuberkuliozės ligų sukelia kaulų tuberkuliozę. Tuo pačiu metu, 40% yra stuburo tuberkuliozė, 20% - kelio ir klubo sąnarių tuberkuliozė, tačiau likusios sąnarės yra paveiktos rečiau, jos sudaro 40 procentų.

Laimei, osteokartikulinė tuberkuliozė nekelia grėsmės paciento gyvybei ir yra gydoma. Problema slypi vėlyvoje ligos diagnozėje. Dėl šios priežasties daugiau kaip 50% žmonių gauna negalias ir praranda gebėjimą dirbti po to, kai kenčia ši liga.

Klinikinės ligos formos:

  1. tuberkuliozinis tendovaginitas;
  2. osteomielitas (osteito tuberkuliozė);
  3. sinovitas, osteoartritas (tuberkulinis artritas).

Osteo-articular tuberkuliozė skirstoma į šiuos tipus, priklausomai nuo vietos:

  • riešo tuberkuliozė;
  • klubų sąnarių pažeidimas - koxitas;
  • tuberkuliozės kaulai;
  • kelio sąnarių pažeidimas - pavaros;
  • pažeisti alkūnės sąnariai - elniai;
  • nugaros smegenų spondilitas;
  • snukio ir kulkšnies sąnarių kaulų tuberkuliozė;
  • pleuros sąnarių pralaimėjimas.

Spondilitas sukelia stuburo krašto kreivumą, kuriame susidaro gumbų formos, o kai atvejis yra apleistas, gali pasireikšti rankų ir kojų paralyžius. Koksitas yra patologinis klubo sąnario poslinkis ir jo deformacija. Kalbant apie kulkšnies tuberkuliozę, šioje ligoje sąnarys tampa nejudamas dėl jo paviršių suliejimo. Dažnai nerandama riešų tuberkuliozė, kuri paprastai yra derinama su elniais ir pilvaplėvėmis ir paveikia abi rankas. Retiausias atvejis yra tubulų kaulų tuberkuliozė, kuri paveikia metakarpalinius kaulus ir rankas. Paprastai ši tuberkuliozės forma veikia vaikus iki 3 metų.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Pirmajame ligos etape simptomai gali būti neryškūs arba lengvi. Dauguma žmonių nesirūpins, kai yra sąnarių ir nugaros skausmas, stuburo sunkumas. Skausmas paprastai išnyksta, kai asmuo pailsės. Vaikai turi vegetatyvinių sutrikimų, sutrikęs miegas, mažėja apetitas, didėja kūno temperatūra. Jie greičiau pavargsta ir tampa labiau dirglūs. Šio etapo trukmė gali trukti kelis mėnesius.

Antrajame etape pacientai jaučia skausmingesnį skausmo sindromą, kuris lokalizuojamas ne tik sąnariuose, bet ir visame stubure. Skausmai yra panašūs į tuos, kuriuos patyrė neuralgija ar radikulitas. Šiuo atveju nugaros raumenys tampa mažiau elastingi. Sąnarių judumas yra ribotas, o tai sukelia standžius judesius.

Kaulų tuberkuliozė, kurios simptomai gali būti susiję su intoksikacija, skiriasi skirtingai, priklausomai nuo tuberkuliozės proceso paplitimo ir aktyvumo. Apsinuodijimas dažniau pasireiškia vaikams, o suaugusiems, kuriems diagnozuota kaulų ir sąnario tuberkuliozė, pirmieji būdingi ligos simptomai gali nebūti.

Jei kalbame apie išorinius požymius, tada pacientas gali turėti kojų, pykčio, iškreipti pečių liniją, pakeisti eiseną. Teritorijoje, kurioje veikia slankstelis ar sąnarys, gali atsirasti minkštųjų audinių atrofija, raumenų spazmai ir patinimas.

Pūlinys veda prie odos uždegimo. Po to susidaro fistulė. Per jį yra skystas pilka pilka spalva su tam tikrais plyšiais, panašiais į trupinius. Šis etapas rodo galimybę prijungti antrinę infekciją.

Skilimo fazėje uždegimo procesas neutralizuojamas, gerinant paciento būklę. Yra liekamųjų deformacijų. Jei diagnozuojame ir pradėsime laiku gydyti ligą, tai yra galimybė atkurti normalų kaulų sekcijų, kuriuos paveikė tuberkuliozė, funkcionavimą.

Kaulų tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga. Priežastis yra Kocho lazdelė. Tokia liga perduodama per purvinas rankas, kartu su maistu ir oru lašeliais per aplinką. Infekcija plinta per žmogaus kūną per limfinius kanalus ir kraujagysles. Tuo pačiu metu jis yra įdėtas į kaulų audinį, organų ir audinių viduje. Kai kurios situacijos rodo antrinę infekciją. Tai yra atvejai, kai iš jau paveiktų plaučių patogeniniai mikroorganizmai patenka į sąnarius, kaulus.

Infekcija gali patekti į kūną, bet ne provokuoti ligos vystymąsi. Jei imunitetas yra pakankamai stiprus, patologijos progresavimo procesas sustabdomas ir dėl to nepriklausomai pašalinamas. Infekcijos rizika tuberkulioze sukelia susilpnintą imuninę sistemą ir neigiamą kitų veiksnių įtaką.

Tuberkuliozės priežastys:

  • Sunkus darbas, netoleruotinos sąlygos - pirmoji ligos priežastis.
  • Ryšys su žmonėmis, sergančiais tuberkulioze, ilgą laiką.
  • Ne palankios gyvenimo sąlygos.
  • Kitos infekcinės ligos.
  • Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai.
  • Nepakankama mityba (nesubalansuota, nepakankama).
  • Hipotermija
  • Pernelyg didelė raumenų ir raumenų sistemos apkrova.

Fazės tuberkuliozės procesas

  1. Pirminis osteitas (fokusavimas).
  2. Ostetas, kuris vyksta. Šis etapas savo ruožtu taip pat suskirstytas į tris etapus. Pirmasis yra sinovitas (osteitas, kuris eina be komplikacijų). Antrasis yra spondilitas, artritas (sudėtingas ostitas). Trečiasis yra etapas, kai sąnariai ir kaulai yra visiškai sunaikinti.
  3. Metatuberkulinis osteoartritas.

Jei kalbame apie pirmąjį etapą, jam būdingas tuberkuliozės granulomų susidarymas kaulų kempinėje. Dauguma jų nustoja vystytis ir mirti, bet lieka, kurie išlieka, tampa didesni ir jungiasi tarpusavyje.

Pagrindinis dėmesys skiriamas gana lėtai ir daugeliu atvejų kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai jokiu būdu nepasireiškia.

Antrojo etapo metu tuberkuliozės procesas plinta į sąnarius. Iš pradžių pažeidimas prasideda nuo sintetinės membranos. Pūslių išsiliejimai pradeda kauptis jungtinėje ertmėje, išnyksta sąnarių kremzlės audiniai, o sąnarių paviršius atsiskleidžia. Antrajame šio etapo etape dėl sąnarių maišelio nekrozės išsivysto abscesas ir fistulių forma. Sąnariai tampa mažiau mobilūs ir deformuojasi, keičia galūnių ilgį. Trečiąjį antrosios fazės etapą apibūdina sąnarių naikinimas.

Trečiajame etape uždegimas nyksta, o jungtis praranda savo ankstesnę funkciją. Žmonės dažnai klausia savęs, kaip ilgai gali gyventi pacientai, kuriems diagnozuota sąnarių ir kaulų tuberkuliozė. Ekspertai teigia, kad esant sunkiam patologiniam procesui, jų gyvenimas trunka dar 3 metus.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Kalbant apie laboratorinius metodus, ištirti medžiagą, kuri buvo paimta naudojant biopsiją, punkciją. Tuo pačiu metu atliekamas citologinis, histologinis ir bakteriologinis tyrimas. Atlikite kraujo tyrimą, kad ištirtumėte visus jos rodiklius, ROE, leukocitų formulę.

Klinikinis vaizdas: kaip nustatyti patologiją?

Jei norite padaryti istoriją, turite nustatyti tam tikrus punktus:

  • Ar yra intoksikacijos požymių?
  • Ar pasikeitė pažeisto organo variklio funkcija?
  • Dažniausių simptomų atsiradimo laikas.
  • Ankstesnės infekcinės ligos.
  • Buvo užregistruoti teigiami Mantoux testai.
  • Ar pacientas buvo kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais?

Kai gydytojas vizualiai išnagrinėja pacientą, jis vertina tą skeleto dalį, kuri yra paveikta. Jis tiria skausmo taškus, raumenų tonusą, audinių patinimą, temperatūrą, odos toną, tankį, sąnarių maišelių tūrį ir paveikto skeleto kontūras. Kitas yra sveikų ir ligotų galūnių palyginimas. Taigi nustatoma, kiek pasikeitė galūnė, kiek raumenų atrofija yra. Be to, jie tikrina judesio diapazoną jungtyje. Jame atsižvelgiama į aktyvius ir pasyvius judesius.

Tada nustatykite stuburo mobilumo apribojimą. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų atsilenkti į priekį, kad rankos prisiliestų prie grindų, o po to lėtai pakreipkite korpusą atgal. Lyginant sveikus slankstelius su paveiktais, pažymima, kad nugaros procesai tampa mažiau mobilūs. Jei diagnozuojama kaip tuberkuliozė, taip pat pablogėja kelio nuleidimas.

Rentgeno nuotrauka

Naudojant rentgeno spindulius galima pastebėti tokį sąnario tuberkuliozės požymį, kaip kaulų osteoporozę. Tai laikoma kuo ankstesne ir tipiškiausia. Atsiranda, nes kaulų pertvaros pradeda išspręsti. Šis procesas vyksta ne tik pačio pažeidimo centre, bet ir visą kaulo ilgį.

Rentgeno spinduliai padės matyti kaulų pokyčius. Pavyzdžiui, bus aiškiai matyti, kaip buvo suskirstytos raumenys tarp raumenų, suformuotos ertmės, nuplauti pažeistų kaulų kontūrai, pasikeitė kremzlės paviršiai (jie tapo netolygūs), susiaurėjo sąnarių erdvės. Esant tuberkulioziniam pūliniui, aplink pažeidimą numatomas šešėlis.

Laboratorinių tyrimų metodai

Jis naudoja tuos pačius metodus, kaip ir kitų tipų tuberkuliozės atveju. Jei specialistas abejoja diagnoze, atlikite tuberkuliozės tyrimus. Jei rezultatas yra neigiamas, liga neturi tuberkulinės kilmės.

Atliekant bakterioskopinį tyrimą, labai retai randama mycobacterium tuberculosis. Šiuo atveju citologinis tyrimas pripažįstamas naudingiau. Jo laikymui imti minkštųjų audinių, kaulų audinių, limfmazgių, kaulų čiulpų auglio punkciją. Jei pažeidimas yra ribotas, punkcija negali užfiksuoti patologinio fokusavimo.

Jei kyla abejonių dėl kaulų tuberkuliozės atvejų, naudojama atvira biopsija. Siekiant nustatyti nugaros smegenų suspaudimo mastą ir laipsnį, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, kurios metu švirkščiamas kontrastas.

Diferencinė ligos, pvz., Tuberkuliozės diagnozė atliekama su šiomis ligų grupėmis:

  • navikai;
  • sąnarių deginimas, kaulai;
  • nespecifiniai pažeidimai.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Siekiant nustatyti gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į vidaus organų būklę, organizmo atsaką į infekciją, ligos fazę. Kompleksinei terapijai taip pat naudojama veikla, kuria siekiama stiprinti bendrą veiklą. Jų pagalba kūnas bus lengviau atsispirti ligai. Taip pat naudokite specialias priemones, kurios gali sunaikinti patogeną.

Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientui patariama užtikrinti tinkamas sąlygas. Jis turėtų būti ramioje vietoje psichologiniu požiūriu, daug laiko praleisti gryname ore, valgyti visiškai. Jo gyvenimo sąlygos turėtų būti patogios. Tokius pacientus rekomenduojama gydyti sanatorijos teritorijoje, kur mityba ir dienos režimas yra aiškiai pakoreguoti.

Vietinis ortopedinis gydymas

Būtina iškrauti ir imobilizuoti paveiktus organus.

  • Jei pacientui diagnozuojama stuburo sąnario tuberkuliozė, jis turėtų gulėti gipso lovelėje.
  • Spondilito atveju lova kartoja nugaros formą, apima galvą ir apima klubo sąnarius, jų acetabulum.
  • Jei diagnozė yra koxitas, tuomet juosta gali padengti tik paveiktą galūnę.

Nors aktyvi ligos fazė tęsiasi, pacientas turi likti lovelėje. Jums reikia užtikrinti, kad dubuo ir kojos visada būtų pritvirtintos teisingoje padėtyje. Jei kulkšnis buvo užsikimšęs arba diagnozuotas, važiuokite, tada padėkite špindelę.

Slopinimo fazės metu, kai nugarkaujamas stuburo kūnų santykis, rekomenduojama, kad sąnarių paviršių deformacijos būtų naudojamos nešiojamiems ortopediniams prietaisams arba korsetui.

Antibakterinė terapija

Antibakterinė terapija pradinėje ligos stadijoje laikoma veiksmingiausia. Pagalba gali sulėtinti mikroorganizmų dauginimąsi, sustabdyti uždegimo atsiradimą, užkirsti kelią komplikacijoms, paspartinti tuberkuliozės silpnėjimo fazę. Paprastai skiriamas cikloserinas, viomitsinas ir kt.

Chemoterapijoje naudojami keli anti-tuberkuliozės vaistai:

  • Izonikotino rūgšties hidrazidas, taip pat šio vaisto analogai ir dariniai.
  • Paraminosalicilo rūgšties dariniai.
  • Etoksidas, Solutizon, tioacetazonas (retais atvejais).

Kalbant apie streptomiciną, jis švirkščiamas į raumenis ir sujungiamas su Ftivazid ir PAS žodžiu. Būtina naudoti šiuos vaistus komplekse. Daugeliu atvejų tuo pačiu metu naudokite du vaistus, bet tai vyksta daugiau. Šiuo atveju imamasi maksimalios dozės. Paprastai gydymas trunka iki 1,5 metų.

Gydymo metu gali būti skiriami hormonų preparatai. Rekomenduojama vartoti, kai pacientas netoleruoja antibiotikų. Jų priėmimas padės sumažinti vietinį uždegimą, paspartins randų rezorbciją sąnarių maišelyje ir pagerins bendrą asmens būklę. Norint pasirinkti tinkamą hormoninį agentą, reikia atsižvelgti į antinksčių žievės būklę. Dažniausiai skiriamas kortizonas ir injekcijai į sąnarius - hidrokortizonas. Su hormonų terapija, specialistas turėtų stebėti ligos kliniką ir reguliariai atlikti tyrimus.

Chirurginiai metodai

Šie gydymo metodai naudojami ligos progresavimo atveju, o konservatyvus gydymas nesuteikia norimo poveikio. Naudojant tokį gydymą, jūs galite padaryti ligos eigą mažiau ilgą, sustabdyti patologinius procesus audiniuose ir atkurti būtinas motorines funkcijas.

Chirurginis gydymas gali būti taikomas nepriklausomai nuo ligos fazės. Čia ilgis, proceso gylis nėra svarbus. Be to, operacija padės, jei pacientui bus komplikacijų, pvz., Pūlinys, fistulės, kontraktūros. Tačiau yra kontraindikacija - jei pacientas serga sunkiomis somatinėmis ligomis.

Dėl chirurginės intervencijos yra tokių grupių:

  • radikalas (pašalintas pažeidimas);
  • atsigavimas (įvyksta korekcija);
  • rekonstrukcinis.

Specialistas pasirenka tiksliai, kaip bus atliekama chirurgija. Šiuo atveju atsižvelgiama į žalos laipsnį, lokalizavimą. Šis gydymas leidžia atlikti audinių, kurie buvo pašalinti, tyrimą. Ir tai yra didelis privalumas, nes galite nurodyti diagnozę, sukurti terapinę programą, kuri bus racionalesnė ir efektyvesnė.

Atliekant radikalios operacijos, pašalinkite kaulų naikinimo centrus. Taigi, nauji židiniai nebus formuojami, o infekcija plinta.

Atkūrimo operacijos leidžia pašalinti visas tuberkuliozės pasekmes. Jis naudoja dirbtines medžiagas, kad būtų atkurta anatominė sąnarių struktūra, kaulai, kurie yra permainingi arba sunaikinti. Pvz., Kai atsiranda deformacija koxito metu, atliekama korekcinė osteotomija. Dugninės galūnės distalinės dalies kaulas yra pjaustytas ir įdėtas į padėtį, kur bus lengviau veikti.

Rekonstrukcinė operacija atliekama stipriai sunaikinus kaulus ir sąnarius. Dirbtinis protezas naudojamas visai sąnariui arba jo daliai pakeisti.

Medicininė gimnastika: rekomendacijos

Terapinė gimnastika yra svarbus ir būtinas sudėtinės kaulų tuberkuliozės gydymo komponentas. Jei liga yra aktyvioje fazėje, atliekami pratimai, siekiant pagerinti bendrą sveikatą, užkirsti kelią antrinei deformacijai ir išvengti raumenų atrofijos. Ši kūno dalis, kuri tvirtina gipso tvarstį, neturėtų judėti.

Sumažinus ligos aktyvumą, galite atlikti tuos pratimus, kuriuose dalyvauja paveiktas organas. Masažuoja nugaros raumenis, esančius netoli slankstelių, glutealinių raumenų, apatinių galūnių. Tik tie, kurie yra tiesiogiai paveikti, nėra masažuojami. Jūs galite aktyviai dirbti su jais tik su artritu, osteitu ar paviršiniu sunaikinimu. Bet tai įmanoma tik tada, kai nėra abscesų, kaulingų nekrotinių židinių.

Kai ligos procesas sulėtėja ir stabilizavosi, pacientas pradeda vykdyti pratimus stovėdamas. Pagrindinis uždavinys yra sukurti tinkamą laikyseną ir išmokti tinkamai vaikščioti. Be fizinės terapijos, pacientams bus naudinga druskos spygliuočių vonios ir kai kurie tradicinės medicinos metodai. Su jų pagalba bus greitai atkurtas motorinis aktyvumas ir judesių diapazonas.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra ekstrapulmoninė patologinė forma, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Jis pasižymi progresyviu kaulų sunaikinimu ir sukelia anatominius ir funkcinius sutrikimus skeleto paveiktose dalyse.

Iš visų tuberkuliozės ligų kaulų ir sąnarių patologija "užima" 3,4%.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kiekvienais metais padidėja įvairių tuberkuliozės formų pacientų skaičius, o mirties atvejų skaičius viršija milijoną ženklų. Osteo-articular tuberkuliozė, kaip rimta kaulų ir raumenų sistemos liga, yra stipri paplitusi antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės.

Kaulų tuberkuliozės atsiradimas susijęs su mikobakterijų patekimu į kūną (Koch lazdelės). Dažnai liga yra esamų kvėpavimo sistemos pažeidimų pasekmė.


Patogenas, esantis kaulų spongyje medžiagoje, įsikuria ir sukelia uždegiminį dėmesį. Liga lydi sąnarių fistulių ir abscesų susidarymo, dėl kurio galima visiškai sunaikinti kaulinį audinį.

Beveik pusė pacientų diagnozuota stuburo tuberkuliozė ir:

  • 50% atvejų diagnozuojama krūtinės ląstos pažeidimas
  • gimdos kaklelio ir juosmens slankstelių ligos sudaro 25%.

30% yra pacientų, sergančių klubo ir kelio sąnariais, skaičius. Likusieji kaulai ir sąnariai retai užsikrėtę.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Simptomai ir ankstyvi tuberkuliozės požymiai

Šios ligos vystymasis vyksta per tris etapus, kurių kiekvienas yra būdingas simptomams.

  • pirminis osteitas (receptinis);
  • progresuojantis osteitas (spondilinis);
  • po gimdymo.

Atsižvelgiant į infekcinės ligos simptomus, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirmieji požymiai pacientui gali būti beveik nematomi. Todėl daugeliu atvejų pacientai leidžia sutrikimui progresuoti, ignoruodami poreikį eiti į gydytojus.

Pradiniai ligos pasireiškimai yra:

  • silpnumas;
  • apatinė būklė;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • subfebrilinė temperatūra;
  • dalinis apetito stoka.

Vakare arba po fizinio krūvio pastebimas nuobodu skausmo skausmas ir padidėjęs nuovargis. Jei žmogus stovi ar lenkia, nugaros dalyje yra skausmingas diskomfortas, kuris dingsta po poilsio. Korespondencijos etapas gali trukti kelias savaites ar kelis mėnesius.

Sumažėja nugaros raumenų elastingumas, sąnariai tampa mažiau mobilūs. Šiame etape liga gali būti susijusi su intoksikacijos požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo tuberkuliozės proceso apimties.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai:

  • pakeistas eismas;
  • švelnumas;
  • klubinė pėda;
  • pakeltos pečių.

Plėtojant pūlinį, pastebėtas sąnario ar slankstelio, kuris buvo užkrėstas, išsipūtimas ir vietinės temperatūros padidėjimas. Sukūrus įnirtingą ištrauką, išsiskleidžia pilka spalva, kuri yra ryškiausias tuberkuliozės kaulų pažeidimo pasireiškimas.

Paskutinį etapą apibūdina uždegiminio proceso išnykimas ir gerovės normalizavimas. Tačiau kaulinis audinys gali deformuotis toliau, o raumenys tampa spazminiai ir atrofiniai. Kaulų sekcijų funkcionavimą galima atkurti tik laiku.

Osteo-articular tuberkuliozė - kaip ji perduodama, priežastys, ar tai užkrečiama, ar ne

Kaip perduodama kaulų tuberkuliozė? Geriau užkirsti kelią galimai infekcijai nei gydyti dėl nemalonių ir skausmingų apraiškų metų.

Infekcija gali būti perduodama keliais būdais:

  1. Oro. Čiaudulys ir kosulys, pacientas užkrėsta kitus, nes mikobakterijos yra išskiriamame skreplyje. Skysti lašeliai nusėda visame šalia esančiame. Sveiko organizmo infekcija yra įmanoma net įprastu pokalbiu su infekuotu asmeniu.
  2. Maistas. Patogenas yra virškinamajame trakte kartu su maistu, kuriame yra dalelių iš skreplių, taip pat Koch lazdomis užkrėstų gyvūnų pienas ir mėsa.
  3. Kontaktai. Retais atvejais mikobakterijos prasiskverbia į junginę.
  4. Intrauterinas. Kūdikis susiduria su infekcija dėl placentos vientisumo praradimo.

Tiesa, stiprus imunitetas gali pašalinti grėsmę, taigi net įsiskverbiantis į organizmą, bakterijos jam nepažeis. Pavojus yra žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

  • varginantis fizinis krūvis;
  • hipotermija;
  • neraštingai organizuotas maistas;
  • kaulų sužalojimai;
  • kitų infekcinių ligų pasikartojimas;
  • gyventi ir dirbti nepalankiomis sąlygomis;
  • ilgalaikis kontaktas su užkrėstais.

Turėtumėte saugoti bendrauti su užkrėstais, nes patogenas greitai perduodamas oru lašeliais. Pavojingiausi dalykai yra paciento daiktai ir asmeninė higiena.

Stuburo tuberkuliozės ypatybės

Dažniausia forma yra stuburo tuberkuliozė. Patogenas gali paveikti vieną ar daugiau slankstelių. Dažnai diagnozuotas krūtinės ląstos pažeidimas, o paprastai uždegiminis procesas tęsiasi iki dviejų slankstelių.

Priklausomai nuo ligos paplitimo, pažeidimas yra:

  • vietinis su vienu židiniu;
  • dažni - dalyvauja 2 ar daugiau gretimų segmentų;
  • yra užkrėsti keli ar daugiau slankstelių, kurie nėra gretimi;
  • kartu - infekcija vienu metu patenka į stuburą ir kitus organus.

Simptomų sunkumą lemia užkrėstų slankstelių skaičius, fokusavimo sritis ir ligos stadija. Tipiškas patologijos požymis yra skausmingas diskomfortas. Jei kaulų struktūros yra sunaikintos, pacientas patiria skausmą, nustatytą stuburo gylyje. Jis tampa intensyvesnis dėl raumenų ir raumenų sistemos apkrovų.

Leidžiant ligai išsivystyti, pacientas susiduria su abscesų ir fistulių susidarymu, po to išsiskiria pūlingas turinys. Dėl slankstelių sunaikinimo bėgimo forma virsta kupra. Jei pažeidimas yra daugkartinis, kamieno reikšmė sutrumpinama.

Skirtingi suaugusiųjų ir vaikų ligos požymiai

Osteo-articular tuberkuliozė vaikams yra šiek tiek kitokia nei suaugusiųjų. Jei infekcija patenka į vaiko kūną, ji per trumpą laiką apims didesnį plotą. Vaikų patologijos požymiai yra ryškesni.

Liga dažnai lydi abscesų ir fistulių susidarymą. Sąnarių galuose pastebima didelių uždegiminių židinių atsiradimas, dėl kurio krūtinės sąnariai daug labiau sunaikinami.

Dėl didelės stuburo ir sąnarių pažeidimo vaikui sunku judėti. Be to, pacientas gali būti apsuptas.

Pagrindinis ligos pavojus vaikystėje yra tai, kad raumenų ir kaulų sistema dar nėra visiškai suformuota.

Todėl kaulai, atsiradę dėl infekcijos, vystysis neteisingai, o tai sukelia:

  • lenktinio burbuliuko susidarymas ant nugaros (kupra);
  • skoliotinių ir kitų stuburo kreivių tipų, kurie gali turėti paskutinį etapą.

Užsikrėtus Koch lazdelėmis, vaikas gali gauti negalios, kurios neįmanoma atsikratyti. Nuspausti stuburo smegenis arba stuburo smegenis gali sukelti paralyžius.

Vaikų stuburo deformacija sukelia:

  • kaulų čiulpų ir vidaus organų vietos keitimas;
  • netolygus sąnarių augimas;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • palaipsniui silpnina imuninę sistemą;
  • nuolatinis skeleto deformavimas.

Jei suaugusiesiems tuberkuliozės gydymas yra neįmanomas, vaikystėje be operacijos neįmanoma.

Osteo-articular tuberkuliozės gydymas

Užsikrėtus tuberkulio bacilais, turėtumėte būti pasirengę ilgalaikiam gydymui.

Norint atkurti kūną, reikės 1,5-3 metų ir bus naudojama sudėtinga terapija, kurios užduotis yra:

  • infekcinio proceso nutraukimas;
  • išvengti tolesnio kaulų naikinimo;
  • visiškai pašalinti pažeidimą;
  • imuniteto stiprinimas.

Pacientas padedamas ant gipso arba padangų, įrengtas ortopedinis korsetas arba numatyta lovos poilsio vieta.

Dėl antibiotikų priėmimo gali:

  • lėtina mikobakterijų dauginimąsi;
  • sustabdyti uždegimą;
  • išvengti komplikacijų;
  • paspartinti tuberkuliozės proceso susilpnėjimą.

Pacientams skiriamas streptomicinas, izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis, kanamicinas, Viomicinas, cikloserinas.

Dažnai antibiotikų terapija derinama su chemoterapiniais vaistais (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ir hormoniniais vaistais (kortizonu, hidrokortizonu).

Jei konservatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi ir liga sparčiai progresuoja, pacientas pasirengęs operacijai. Chirurginė intervencija atliekama bet kuriame ligos etape.

BCG vakcina - ar būtina vakcinuoti ir ar tai veiksminga?

Kai gydytojai reikalauja skiepyti kūdikius tuberkuliozės infekcijai, tėvai dažnai abejoja, ar BCG vakcina yra būtina ir veiksminga.

Kiekvienais metais liga serga daugeliu žmonių, nors vakcinos yra reguliariai teikiamos. Todėl nenuostabu, kad suaugusieji atsisako imti vaikus į imunizaciją, atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra visiškai nenaudinga.

Žinoma, BCG vakcinacija negali visiškai apsaugoti nuo infekcijos. Tačiau dėl to labai sumažėja pilnavertės ligos atsiradimo rizika, o vakcina padeda užkirsti kelią sunkioms ligoms, kurios dažnai veikia kūdikiams: tuberkulinio meningito ir išplitusios tuberkuliozės.

Naujagimiams yra didžiausia infekcijos rizika. Dažnai vaikams iki vienerių metų, kartu su plaučių infekcija, smegenys yra paveiktos.

Nepamirškite, kad patogenas gali įsiskverbti į bet kurį organą ir sukelti rimtų komplikacijų, todėl vaikas tampa neįgalus. Todėl pirmą kartą imunizacija prieš tuberkuliozę su BCG atliekama po 4-7 dienų po gimimo.

Negalintys skiepyti vaikai, kaip rodo statistika, 15 kartų dažniau serga tuberkulioze. BCG vakcinacija bus neveiksminga tik tada, kai pacientas jau yra užsikrėtęs.

Ligos diagnozė - kaip nustatyti infekcijos buvimą

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su tam tikrais simptomais, diagnozė apima šių tyrimų tipus:

  • klinikinis;
  • radiologinis;
  • laboratorija.

Prieš nustatydamas ligą, gydytojas atsižvelgia į esamus klinikinius požymius ir nustato kai kuriuos dalykus, susijusius su:

  • galimi kontaktai su užkrėstais;
  • teigiami Mantoux testai;
  • anksčiau atsiradusios infekcinės ligos;
  • simptomų intensyvumas ir jo atsiradimo laikas.

Radiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Sesijos metu nufotografuojami ir paveikti, ir sveiki rajonai. Dėl rentgeno spindulių galima pamatyti įvairius kaulų ir sąnarių pokyčius. Esamas abscesas paveiksle pateikiamas šešėlio pavidalu.

Laboratoriniai metodai padeda nustatyti galutinę diagnozę. Bakterioskopinis tyrimas retais atvejais gali atskleisti mikobakterijas, todėl didelis vaidmuo skiriamas citologinei analizei. Kaulų audinio, limfmazgių, kaulų čiulpų, sąnarių skysčio punkcija.

Vidurinės kaulų ligos raidos bruožai

Po stuburo klubo sąnario dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės infekcijos. Paprastai procesas, kuris turi įtakos dubens kaulams, vystosi vienoje pusėje.

Iš pradžių pažeidimas yra virš šlaunies galvos. Jei periartikulinis mažų matmenų pažeidimas ilgą laiką gali likti latentinėje būsenoje. Plėtodamas jis artės prie sąnarių ertmės, po kurios atsiranda infekcija.

Infekcijos rezultatas yra sunaikinimas:

  • sąnarių maišeliai;
  • sąnarių kremzlės;
  • kaulinio audinio.

Kaulai dažniausiai sunaikinami tose vietose, kuriose yra didžiausia įtampa. Dėl ligos yra būdingas tam tikru abscesų ir fistulių, kurie neužgijo, susidarymas. Jei liga yra palanki, fistulės, susidariusios dėl pūlinys atidarymo, nėra suformuotos.

Kartais tuberkuliozė lemia šlaunikaulio galvos sunaikinimą. Dėl deformacijos sąnarių maišelis ir raiščio aparatas yra perkeliami ir sunaikinami, o tai sukelia patologinį klubo poslinkį.

Pradiniame etape patologiją pripažįsta skausmingas diskomfortas, kuris paprastai jaučiamas kelio metu, o jį apsunkina vakaras, šlubavimas ir raumenų atrofija.

Siekiant užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei, būtina skirti laiko prevencijai ir stengtis išvengti kontakto su infekuotais.


Straipsniai Apie Depiliaciją