Žmogaus klubo sąnario anatomija

Didžiausias žmogaus kūno, klubo sąnario, yra įtrauktas į vadinamąjį apatinių galūnių diržą. Jis turi turėti didžiulę apkrovą, suteikdamas fizinį aktyvumą, gebėjimą dirbti, sugebėti atlikti įvairių rūšių veiklą. Be jo sveikatos ir visiško funkcionalumo, asmuo yra labai ribotas gyvenime, o negalios gavimas dėl ligos dėl tam tikros sąjungos gali pakankamai sumažinti savigarbą ir socialinį prisitaikymą visuomenėje.

Sąnario anatomija reiškia jo struktūrą. Visų sąnarių sudėtis apima du ar daugiau kaulų, padengtų kremzlėmis ir uždarytus į tam tikrą maišelį. Sukurta ertmė, užpildyta skysčiu, reikalingu laisvam sąnarių paviršių judėjimui. Išorėje šis maišelis yra pyniamas raiščiais ir sausgyslėmis, kurios viename gale yra prijungtos, pavyzdžiui, prie galūnių kaulų, o kitas - raumenų. Plati kraujagyslių ir nervų skaidulų sistema užtikrina deguonies tiekimą sąnarių audiniams, medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, bendravimą su smegenų centrais ir judesių koordinavimą.

Kaulai ir kremzlės

Šlaunikaulio anatomija skiriasi nuo kitų galūnių sąnarių, nes ji apima dubens kaulą. Atvirkščiai, jo acetabulumas, ypatingu būdu išlenktas ir visiškai kartojasi šlaunies sferos galvos kontūras. Jie yra visiškai suderinti, ty jie atitinka dydį ir formą.

Sąnario kaulai ir kremzlės

Jungtis priklauso sferiniam tipui ir yra vadinama graikiniu riešutu, nes šlaunikaulio galva yra uždaryta dviem trečdaliais acetabulumo. Šlaunikaulio forma sukelia daugialypiškumą, galimybę judėti skirtingose ​​plokštumose. Priekinėje plokštumoje žmogus gali sulenkti ir sulenkti šlaunikaulį, vertikalioje plokštumoje, kurią jis gali prasiskverbti, ir supinuoti (išorinis ir vidinis šlaunikaulio sukimas), sagitinėje ašyje jis gali būti traukiamas atgal. Taip pat svarbu, kad judėjimas jungtyje galėtų būti sukamas.

Šlaunikaulio galvos ir ertmių paviršiai padengti hialine kremzle. Tai sklandi ir patvari medžiaga, sąnario funkcionalumas priklauso nuo jo būklės. Šlaunikaulio sąnarių kremzlės yra nuolatinės dinaminės įtampos. Veikiant mechaninei jėgai, jis turi būti suspaustas ir suspaustas, likęs elastingas ir lygus. Tai įmanoma dėl savo struktūros, turinio daugiau nei 50% kolageno, ypač viršutiniuose sluoksniuose. Likusi dalis yra vanduo ir chondrocitai, tikrosios kremzlės ląstelės, užtikrinančios jo atsigavimą pažeidimo atveju.

Briaunos, sausgyslės ir raumenys

Šlaunikaulio sąnarį supa ir saugo sinovialinė sūna arba kapsulė. Šis susidarymas susideda iš stipraus jungiamojo audinio, elastingo ir elastingo. Viršutinėje maišelio pusėje apačioje yra apvalus, o apatinis kraštas yra pritvirtintas prie šlaunies žemiau kaklo, kuris yra sąnario dalis. Maišelio vidinis paviršius padengtas sintetinių ląstelių sluoksniu, kuris gamina skysčio, užpildančio sąnario ertmę. Normalus sąnario veikimas priklauso nuo sinovialinio skysčio savybių, jo kiekio ir klampumo.

Jungtinėje kapsulėje yra keli raiščiai, kurie atlieka ne tik stiprinimo funkciją. Šlaunikaulio galvos vidinis sąnarių raištis suteikia prievartą ir išraišką. Išoriniai sąnarių raiščiai sukuria kapsulės pluoštinį sluoksnį. Be to, ileo-femoralinis raištis apsaugo nuo pernelyg didelio pailgėjimo ir nugaros.

Išsiplėtimo ir šlaunikaulio ir gaktos šlaunikaulio raiščiai sukasi ir pagrobia. „Apvalios zonos“ briaunos papildomai sustiprina šlaunies kaklą. Liniuotės aparato stiprumas yra būtinas statiniam ir saugiam judėjimui, jis paaiškina nedidelį klubų dislokacijos skaičių, palyginti su dislokacija peties sąnaryje.

Šlaunikaulio aplinkiniai raumenys aprūpina įvairius judesius. Didelis juosmens raumenys lenkia klubą ir pakreipia liemens priekį su fiksuota koja. Vidiniai užraktai, kriaušės formos ir dvigubi raumenys sukasi šlaunų išorę. Gluteus maximus raumenys susideda iš kelių pluoštų, kurie atlieka skirtingas funkcijas, ryšulius. Jie atlenkia ir sukasi, atneša ir ištraukia šlaunis, dalyvauja kelio pratęsime.

Vidutinės ir mažos raumenų raumenys atima šlaunį, pasukia į vidų ir į išorę. Platus fascinis filtras yra susijęs su šlaunies lenkimu. Jo vieta leidžia naudoti šį raumenį klubo sąnario plastikoje kaip „tiltą“ mitybai. Kvadratiniai ir išoriniai obstruktorių raumenys yra susiję su išoriniu sukimu. Bendras raumenų sluoksnis taip pat suteikia kūno statiką ir visą judesio diapazoną.

Kraujo pasiūla ir inervacija

Norėdami aprūpinti jungtį su deguonimi ir energija, yra visas kraujagyslių tinklas, kurį atstovauja arterijos ir jų šakos. Laivai praeina per raumenis, įsiskverbia į raiščius ir žiedus ir patenka į dubens ir šlaunikaulio kaulų medžiagą. Iš ten kapiliarų sistema įsiskverbia į sąnario ertmę, maitindamos intraartikulinę raištį, kremzlę ir sinovinę membraną.

Pagrindinį vaidmenį kraujyje aprūpina sąnarių medialinės ir šoninės arterijos, kurios supa šlaunį. Apvalaus raiščio, ilealinio ir glutalo arterijos arterija yra mažiau reikšminga. Kraujo nutekėjimas su sąnarių apykaitos produktais vyksta per veną, einančią lygiagrečiai arterijoms. Kai jie susitinka, jie teka į šlaunikaulio, šlaunikaulio ir hipogastrinių venų.

Nervų pluoštai pynė sąnarį išorėje ir viduje, baigiasi sąnarių ertmėje su receptoriais, kurie reaguoja į nepageidaujamus pokyčius. Tarp jų - skausmas, signalizacijos sužalojimas ar uždegimas. Pagrindinė sąnario inervacija atsiranda didelių nervų vadovų sąskaita: šlaunikaulio, obturatoriaus, sėdėjimo, sėdmenų. Be jų normalus raumenų ir kraujagyslių aparato veikimas, visavertis audinių metabolizmas yra neįmanomas.

Šlaunies sąnario darbe dalyvavo visi jo komponentai. Kiekvienas elementas atlieka svarbią funkciją.

Žmogaus klubo sąnario anatomija: raumenų ir raiščių bei kaulų struktūra

Sveiki, mieli svečiai ir svetainės lankytojai! Pagrindinė apkrova judėjimo metu atspindi judėjimo mechanizmus ir sąnarius.

Nuo klubo sąnario sveikatos priklauso nuo pilno žmogaus gyvenimo kokybės. Šiuo atveju klubo sąnario anatomiją apibūdina sudėtingumas.

Tai yra dubens kaulo ir šlaunikaulio galvutės sujungimas. Siekiant apsaugoti nuo dilimo, paviršius yra aprūpintas hialine kremzle.

Sintetinis maišelis yra apsauginis barjeras. Klubo sąnario veikimas priklauso nuo jo sveikatos ir būklės.

Kokia yra klubo sąnario struktūra

Šlaunikaulio sąnarys yra sferinė jungtis, kurią sudaro acetabulumas ir šlaunikaulio kaulo galva.
Apsvarstykite svarbios jungties struktūrą ir pagrindinius komponentus:

  1. Šlaunikaulio galva yra suapvalinta ir padengta kremzlės audiniu. Fiksuotas kaklu.
  2. Acetabulum yra sukurtas naudojant tris augančius kaulus. Viduje yra pusmėnulio kremzliukas.
  3. Acetabulumas yra kremzlių riba acetabulum.
  4. Jungtinė kapsulė - tai jungiamojo audinio maišelis, apimantis galvą, kaklą ir acetabulum.
  5. Paketai stiprina išorinę kapsulę. Iš jų yra tik trys.
  6. Šlaunikaulio galvutės raiščiai yra jungties ertmėje.
  7. Artikuliniai maišeliai yra skysti indai. Jie yra po sausgyslių.
  8. Raumenų fiksavimo elementai. Jie padeda judėti klubo ir stiprina sąnarį.


Taigi, topografinė anatomija apima ne tik raiščius ir raumenis.

Sąnario kraujotaka ir inervacija apima tokių arterijų dalyvavimą:

  1. Arterija aplink šlaunį, kylanti šaka.
  2. Arterijų apvalus raištis.
  3. Gilios medialinės arterijos šakos.
  4. Abiejų rūšių glutalo arterijos.

Visapusiškam sąnarių struktūros tyrimui svarbu kraujotakos sistemos savybės. Kaip galima matyti laivą nuotraukoje.

Su amžiumi mityba per indus mažėja.

Pagrindinis sąnarių judėjimas

Trumpai apie sąnarių judesius.

Klubo sąnarys yra atsakingas už šiuos veiksmus:

  1. Šlaunikaulio lenkimas. Šiuo atveju įkeliami priekinio paviršiaus raumenys.
  2. Pratęsimas Dalyvauja šlaunų nugaros ir sėdmenų raumenys.
  3. Šlaunų pagrobimas. Ant išorinio šlaunies paviršiaus yra raumenų.
  4. Vaidina Kryžminiai žingsniai. Tai apima vidinės šlaunies raumenis.
  5. Supination arba pasirodyti. Tuo pačiu metu veikia ir išorinės raumenų grupės funkcijos.
  6. Šlaunies išraiška į vidų. Veikia šlaunies ir sėdmenų raumenų atgal.
  7. Cirkuliarinis klubų sukimas.

Struktūra suaugusiems ir vaikams

Vaikų ir suaugusiųjų sąnarių forma skiriasi. Naujagimiui kaulo galva susideda iš jų kremzlės. Galva yra visiškai suskaldyta 18 metų.
Šlaunies kaklas vaikams palieka kaulą 140 laipsnių kampu, o suaugusiems - 130.

Vaikystėje acetabulum yra plokščia forma. Jei galvos ar sąnario ertmės vieta skiriasi nuo amžiaus normų, tuomet ji turi pavadinimą - displaziją.

Hipo problemos

Klubo sąnarį veikia įvairūs nemalonūs reiškiniai. Tai gali būti trauma, lūžis, dislokacija, uždegimas ir patologija.

Po 40 metų dėl kremzlės pablogėjimo atsiranda kaulų naikinimas ir koartartozė. Dėl to gali atsirasti sąnarių sutrumpinimas.

Įgimta dislokacija yra displazijos pasekmė.
Vyresnio amžiaus žmonės dažnai yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Kaulai tampa trapūs dėl kalcio trūkumo. Todėl lūžis gali įvykti net po nedidelio sužalojimo ir sunkiai susilieja.

Uždegimas ar artritas atsiranda dėl sisteminių ligų, turinčių įtakos sąnariams.

Hipo raiščiai

Galingiausias raištis yra šlaunikaulio ir šlaunikaulio raištis. Liniuotės aparatas taip pat apima gaktos ir šlaunikaulio raiščius. Jis riboja judėjimą, per kurį šlaunys yra įtrauktos.

Išsiplėtimas iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio prasideda nuo ischinio kaulo.
Apvalus raištis yra sąnario kapsulės viduje. Jis apima šlaunikaulio kaklą ir apsaugo kraujagyslę joje esančiuose induose.
Dėl stiprių raiščių, esančių šlaunies priekyje, kūnas yra stačias.

Šios sąnario dalys laiko dubens ir kamieno šlaunikaulio vertikalią padėtį. Plėtinio išplėtimas gali suteikti šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščius.

Ne taip gerai išvystyta slidinė-šlaunikaulio raištis, einanti per sąnario nugarą.

Raumenys

Pečių sąnariai turi keletą sukimosi ašių - vertikalios, anteroposterio ir skersinės.

Kiekvienoje iš jų dubens sąnarį sudaro specifinė raumenų grupė:

  1. Skersinė ašis atlieka lenkimą ir išplėtimą, dėl kurio žmogus sėdi.
  2. Šlaunies lenkimui yra šie raumenys - siuvėjas, raumenys - sietas, tiesus, šukos ir ilealis - juosmens.
  3. Išplečia šlaunies didelį gluteusą, semimembranosus ir semitendinosus raumenis.
  4. Šlaunų pagrobimas atitinka mažą ir vidutinį gluteusą, kriaušės formos ir vidinį užraktą.
  5. Išraišką teikia semimembranosus, semitendinosus ir raumenys - filtras.
  6. Kvadratas, didelis gluteusas ir ilealas - juosmens atsakas.

Klubo sąnario patologija

Skausmingi klubo sąnarių požymiai yra ne tik kaulų ir raumenų sistemos problemų požymis, bet taip pat gali reikšti problemų su stuburo, reprodukcinės sistemos ir pilvo organais.

Skausmo simptomus klubo sąnaryje galima perduoti į kelį.

Skausmo priežastys:

  1. Anatominės savybės.
  2. Žala.
  3. Sisteminės ligos.
  4. Švitinimas su kitomis patologijomis.

Sužalojimai gali būti mėlynės, nuleidimo ar iškraipymo pavidalu. Skausmas gali sukelti lūžius. Ypač traumuotas ir sunku pataisyti šlaunikaulio kaklo lūžį.

Skausmas taip pat jaučiamas, kai raumenų skaidulos, sąnarių lūpos ir pleiskanos.
Be to, šios ligos gali sukelti diskomfortą klubo sąnaryje:

Skausmas gali būti jaučiamas klubų sąnaryje kitų sistemų ir organų ligų atveju. Pavyzdžiui, stuburo ligose, gleivinės išvaržose ir neuralgijoje.
Norėdami nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu atliekama speciali diagnostika, įskaitant MRT, rentgeno spindulius ir įvairius testus.

Sunkiais atvejais gali reikėti operacijos. Paprastesnėje situacijoje gali padėti efektyvūs gimnastikos kompleksai, kuriuos galima peržiūrėti vaizdo įraše.


Žinios apie anatomiją reikalingos ne tik gydytojams. Paprastame gyvenime ši informacija padės nustatyti skausmo šaltinį.

Jei norite parašyti ką nors apie šią temą, tai galima padaryti komentaruose.

Greitai matome įdomius susitikimus, mielus lankytojus!

Klubo sąnario anatomija, raumenys ir raiščiai, užtikrinant jo judėjimą

Šlaunikaulio sąnarys (Articulatio coxae, Articulatio Coxe) yra paprastas sferinis (puodelio formos) sąnarys, kurį sudaro šlaunikaulio galva ir dubens kaulo acetabulumas. Šlaunikaulio galvutės sąnarinis paviršius yra padengtas hialine kremzle, o acetabulumas dengiamas kremzlėmis tik apvalaus paviršiaus plote, o likusi dalis yra padengta sintetine membrana. Be to, acetabulume yra acetabulumas, dėl kurio ertmė tampa šiek tiek gilesnė. Kaip anatominis atlasas su nuotrauka vertina tokios sąnarių struktūrą ir kokia yra jos struktūra, skaitykite toliau.

Klubo sąnario struktūra yra išdėstyta taip, kad sąnarių kapsulė yra pritvirtinta prie dubens kaulo palei acetabulum kraštą, o ant šlaunikaulio - tarpasmeninės linijos. Iš užpakalinės pusės kapsulė užfiksuoja 2/3 šlaunikaulio, bet neužfiksuoja tarpvagio kraigo. Anatomijos mokslas, būtent dėl ​​to, kad raiščio aparatas yra austi į kapsulę, yra labai stiprus.

Hipo raiščiai

Stipriausias raištis yra šlaunikaulio šlaunikaulis, kurį galima pamatyti žiūrint į nuotrauką. Pasak daugelio mokslo šaltinių, ji gali išlaikyti iki 300 kg svorį. Pliūpsnio-šlaunikaulio raištis yra pritvirtinta, kaip parodyta paveikslėlyje, tik žemiau priekinės klubinės stuburo dalies ir tęsiasi iki šiurkščios intertrocanterio linijos, kuri yra skirtinga.

Taip pat žr.

  • Gaktos ir šlaunikaulio raiščiai. Jis prasideda viršutinėje gaktos kaulų linijoje, eina žemyn ir pasiekia tarpkultūrinę liniją, susijungiančią su jungtine kapsulė. Šlaunies-šlaunikaulio raištis, kaip ir visi tolesni raiščiai, yra daug silpnesnis nei ilio-šlaunikaulio. Šis ryšys riboja judesių diapazoną, per kurį klubas gali būti nukreiptas.
  • Sakralinis ir šlaunikaulio raištis. Jis prasideda nuo ischialinio kaulo, eina į priekį ir tvirtina prie trochannel fossa, susiliečiant į sąnarių kapsulę. Riboja šlaunies išreiškimą.
  • Apvalus pluoštas. Jis yra jungtinės kapsulės viduje, atrodo kaip apskritimas (iš tiesų, jo forma panaši į kilpą). Apima šlaunikaulio kaklą ir yra pritvirtinta prie apatinės priekinės stuburo dalies.
  • Šlaunikaulio galvutės krūva. Manoma, kad ji nėra atsakinga už klubo sąnario stiprumą, bet už jos viduje einančių kraujagyslių apsaugą. Jungtyje yra raištis. Jis kilęs iš skersinio acetabulinio raiščio ir yra pritvirtintas prie šlaunikaulio galvos.

Šlaunikaulio raumenys

Šlaunikaulio sąnariai, kaip ir peties sąnarys, turi keletą sukimosi ašių, ty tris - skersinius (arba priekinius), anteroposteriorinius (arba sagitinius) ir vertikalius (arba išilginius). Kiekvienoje iš šių ašių, judant, dubens sąnarį sudaro raumenų grupė.

Skersinė (priekinė) sukimosi ašis suteikia šlaunies sąnariui išplėtimą ir lenkimą, per kurį asmuo gali sėdėti arba atlikti kitą judėjimą. Raumenys, atsakingi už klubų lenkimą:

  • Iliopsoas;
  • Siuvimas;
  • Raumenų tvirtinimo detalės;
  • Šukos;
  • Tiesioginis.

Raumenys, kurie suteikia šlaunų išplėtimo:

  • Didelis gluteus;
  • Dvivietis;
  • Semitendinosus ir pusiau membraniniai;
  • Didelis švinas.

Anteroposterioro (sagitinė) sukimosi ašis suteikia šlaunų pridėjimą ir pagrobimą. Raumenys, atsakingi už klubo pagrobimą:

  • Vidutinis ir mažas gluteus maximus;
  • Raumenų tvirtinimo detalės;
  • Kriaušių formos;
  • Dvivietis;
  • Vidinis užraktas.

Raumenys, atsakingi už klubų prikėlimą:

  • Didelis adduktorius;
  • Trumpas ir ilgas vadovavimas;
  • Plonas;
  • Šukos.

Vertikali (išilginė) sukimosi ašis sukasi (sukimas) klubo sąnaryje: supinacija ir išraiška.

Raumenys, teikiantys hipoglikemiją:

  • Raumenų tvirtinimo detalės;
  • Vidutinio ir mažo gluteus priekiniai ryšuliai;
  • Semitendinosus ir pusiau membranos.

Raumenys, kurie suteikia šlaunis:

  • Iliopsoas;
  • Aikštė;
  • Didelis gluteus;
  • Vidutinės ir mažos gluteus poslinkiai;
  • Siuvimas;
  • Vidinis ir išorinis užraktas;
  • Kriaušių formos;
  • Dvyniai.

Dabar siūlome žiūrėti vaizdo medžiagą, kurioje aiškiai parodyta klubo sąnario, raiščių ir raumenų struktūra.

Kokie raumenys stiprina ir saugo klubo sąnarį?

Šlaunikaulio raumenys atlieka judėjimo funkciją. Kelios raumenų grupės yra susijusios su judumu, pavyzdžiui, abduceriais ir adduktoriais. Judėjimo kiekis sąnaryje tiesiogiai priklauso nuo raumenų ir raiščių elastingumo.

Klubo sąnario raumenų tipai ir funkcijos

Šlaunikaulio sąnarys yra judantis dubens ir šlaunies kaulų ryšys. Tarp kaulų elementų yra kremzlės sluoksnis ir sinovialinis skystis, kuris sušvelnina trintį. Visi jungties elementai yra supakuoti į maišelį, kuris atlieka apsauginę funkciją. Klubo sąnario struktūra yra gana sudėtinga, tačiau ji išliks nejudama be raumenų darbo.

Be to, raumenys veikia kaip fiksatorius, užkertantis kelią šlaunikaulio galui išeinant iš acetabulumo. Ypač svarbu stiprinti raumenis, jei anksčiau diagnozuota sąnarių maišelio displazija ar silpnumas. Tačiau kompleksinė pratimų terapija turi būti subalansuota, kad judėjimas nesukeltų dislokacijos.

Nuoroda! Diagnozuojant kaulų ir raumenų sistemos ligas, matuojamas Solov'evo indeksas - rankos apyrankė arba riešas. Jei indeksas yra mažesnis nei 14 cm, kaulai laikomi silpnais ir plonais, daugiau nei 20 - per masiniai.

Siekiant užtikrinti, kad sąnario funkcija būtų vykdoma normaliai, klubo sąnario raumenys padeda, o kiekvienas iš jų gali atlikti tam tikrą darbą. Kadangi dubens žiedas yra glaudžiai susijęs su klubo sąnariu, jo raumenys taip pat yra susiję su judumo užtikrinimu.

Šiuo judėjimu vyksta:

  • lenkimo išplėtimas;
  • pirmyn ir atgal;
  • švino

Kai kuriais atvejais keletas raumenų vienu metu atlieka tam tikrą funkciją, pavyzdžiui, jie yra atsakingi už lenkimą, arba atvirkščiai - vienai organizme yra keli veiksmai. Pažeidus vieną iš raumenų, be skausmo, kils problemų dėl judėjimo.

Svarbu! Lūžių atveju raumenys labai sumažėja, o tai leidžia sumažinti kraujavimą iš pažeistų kraujagyslių ir neleisti kaulų fragmentams išstumti.

Dubens plotas

Raumenų sistema, suformuota dubens regione, yra ne tik padedanti judėti koją, bet ir išlaikyti žmogaus kūno vertikalią padėtį. Yra tokių elementų:

  1. Iliopsoas. Susideda iš ilealinio ir juosmens - reiškia lenkimo sąnarių raumenis, išplečiančius klubo sąnarius - lenkia klubą ir gali veikti kaip pagalbininkas lenkimo lenkimui kartu su dubeniu į priekį.
  2. Vidinis užraktas ir dvigubas. Už šių santrumpų grupę atsako už šlaunų pagrobimą ir mažinimą.
  3. Kriaušės formos. Jie priklauso pagrindinei grupei, tačiau lyderis yra nereikšmingas. Taigi šio elemento vaidmuo yra tam tikra pagalba.
  4. Pakabos. Yra didelių, vidutinių ir mažų glutealinių raumenų. Apskritai, jie yra atsakingi už švino funkciją ir pasukti pirmyn ir atgal. Be to, jie padeda išlaikyti liemens padėtį.
  5. Filtras platus. Padeda lenkti kojas prie klubo sąnario ir išlaikyti kojų sulenkimą.
  6. Kvadratinis ir žemesnis užraktas. Abi yra atsakingos už klubų judėjimą.

Dubens raumenys daugiausia padeda stiprinti ir apsaugoti vidaus organus, tačiau jie taip pat netiesiogiai dalyvauja dubens judėjime.

Žmogaus kūno anatomija yra tokia, kad kiekvienas komponentas yra atsakingas už bet kokį darbą. Pavyzdžiui, kai kurie raumenys yra pažeisti, tai veikia daug funkcijų. Kadangi šlaunikaulio raumenys yra teisingai pripažinti didžiausiais, jų stiprinimas padeda pagerinti kraujotaką.

Nuoroda! Kūno struktūra išskiria nedidelį juosmens raumenį, kuris prasideda tarpkūnio diske tarp krūtinės ir juosmens stuburo, ir eina į gaktos pakilimo sausgyslę. 40% atvejų nėra.

Visi raumenys yra pritvirtinti prie kaulų, naudojant raiščius su silpnu elastingumu. Dažnai tai yra sausgyslių traumos, dėl kurių kyla problemų dėl raumenų ir kaulų sistemos. Antroji mobilumo problemų priežastis yra uždegimas ir nervų skaidulų pažeidimas, reguliuojantis raumenų funkciją, o slidinėjimo nervas dažniausiai kenčia.

Šlaunys

Šlaunies raumenų audinys bus susijęs su vadinamaisiais galūnių raumenimis. Jie taip pat skirstomi į tris judėjimo grupes. Atskyrimas yra toks:

  1. Flexors. Tai yra audiniai, esantys priešais galūnę, uodegą, keturkampius. Priešingai, jie atlaisvina blauzdą.
  2. Extensoriai. Į šią grupę įeina šlaunies nugaros dalies - bicepso, hemiplastinio ir membraninio elementai. Be to, sulenkite koją.
  3. Medial. Ši funkcija yra mesti su švinu. Į šią grupę įeina ploni, šukos ir 3 papildomi raumenys.

Pagrindiniai klubo sąnario raumenų elementai yra šlaunikaulio ir glutealis, tačiau nepakankamai įvertina kitų kontrakcijų vaidmenį šioje srityje. Raumenų silpnumas gali būti netiesioginė klubo sąnario atsipalaidavimo priežastis.

Raumenų sistemos stiprinimas klubo srityje yra viena iš pagrindinių ortopedų rekomendacijų. Stiprus raumenys ne tik daro figūrą patrauklesnį, bet ir padeda išvengti sužalojimų raiščių aparatui, taip pat plėtoti šlaunies, apatinės kojos ir pėdų kraujotakos sistemą. Be to, pati jungtis bus gerai aprūpinta krauju, o tai reiškia, kad galima išvengti degeneracinių ligų, tokių kaip artrozė.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.

Šlaunikaulio raumenys

„Kineziologijos“ rubrika Šiame straipsnyje aptariama apatinės galūnės (dubens) juostos anatomija, funkcija ir kineziologija, ypač: iliopsoas, didelis juosmens, mažas juosmens, kriaušės formos, vidinis ir išorinis obturatoriaus raumenys, viršutinė ir apatinė dvynių raumenys, platus fascinis įtempiklis, kvadratinės šlaunies raumenys, kokcigalinis raumenys. „Hip flexors“. Biomechaniniai apatinių galūnių diržo judesiai erdvėje. Technika.

Kojos turi masyvesnį skeletą nei rankos. Jų raumenys yra galingi, bet vietoje, kur yra mažiau veislės ir riboto judesio. Apatinių galūnių raumenys sukelia kojų judėjimą klubo sąnaryje, taip pat stuburo stuburą.

Fig. 1. Pilvo ir dubens priekinės sienelės raumenys

Blauzdos sąnarį supa apatinės galūnių juostos, dubens, raumenys. Jie prasideda nuo krūtinės, dubens kaulų ir stuburo, prijungto prie proksimalaus šlaunikaulio galo. Topografiškai jie skirstomi į dvi grupes: vidinius ir išorinius dubens raumenis.
Apsvarstykite dubens raumenis anatominiu požiūriu.

Fig. 2. dubens ir šlaunų raumenys (priekinis vaizdas)

kur: 1 - mažas juosmens raumenys; 2 - ilealinis raumenys; 3 - dideli juosmens raumenys; 4 - kriaušių raumenys;
5 - iliopsoo raumenys; 6 - kraujagyslių spraga; 7 - raumenų įtempimas platus sideras;
8 - išpjaustyti raumenys; 9 - ilgas adductor raumenys; 10 - pritaikyti raumenis; 11 - plonas raumenys;
2 - ilgiausias tiesiosios šlaunies raumenys; 13 - didelis pridedamasis raumenys; 14 - iliumibio takas;
15 - šoninis platus šlaunies raumenys; 16 - vidurinis platus šlaunies raumenys;
17 - ilgiausio šlaunies raumenų sausgyslė; 18 - pritaikyti raumenų sausgysles

  • Didelis juosmens (lot. Psoas major), kilęs iš XII krūtinės ląstos ir I-II juosmens slankstelių. Abu raumenys susilieja, per raumenų sprandą patenka į inguininį raišį ir prideda prie mažesnio šlaunikaulio šlaunikaulio. (3 pav.)

Funkcija: lenkia klubą ir pasuka ją į išorę.
Inervacija: juosmens pluoštas, LI-SII.

  • Mažas juosmens raumenis (lotyniškas psoas minor) yra ne nuolatinis, turi ašies formos ir yra ant didelio juosmens raumenų priekinio paviršiaus. Jo pradžios taškas yra ant I juosmens ir XII krūtinės slankstelių kūnų šoninio paviršiaus, o tvirtinimo vieta yra ant plyšio ir gaktos kaulo. (1 pav.)

Funkcija: sugriežtina iliustraciją.
Inervacija: juosmens pluoštas, LI-LII.

  • Kriaušės formos raumenys (lat. Piriformis) sukasi klubo išorę ir dalyvauja jo pagrobime. Raumenys yra plokščio lygiašalio trikampio formos. Jis prasideda nuo kryžiaus priekinio (dubens) paviršiaus, palieka dubens ertmę per didelę skicinę skylę ir pritvirtina prie didesnio dubens kaulo trocanterio. Kriaušių formos raumenų maišelis (bursa m. Piriformis) yra raumenų tvirtinimo vietoje. Raumenys pilnai užpildo didelę slankiąją angą, sudarančią viršutinę nagruvą ir iš apačios - subglobulines spragas, per kurias praeina indai ir nervai. (4 pav.)

Funkcija: sukasi šlaunį į išorę.
Inervacija: sakralinis pluoštas, SI-SII.

Fig. 3. dubens raumenys (galinis vaizdas)

  • Vidinis užraktas (lat. Obturatorius internus) sukasi klubo išorę. Tai plokšti raumenys su ventiliatoriaus sijos. Jo pradžios taškas yra ant vidinio dubens kaulo paviršiaus, esančio užrakto membranos apskritime. Raumenys palieka dubens ertmę per mažą slankstelę ir yra pritvirtinti vertikalioje šlaunikaulio dalyje. Tarp raumens kaulų raumenų ir užrakto griovelio - užrakto kanalo (canalis obturatorius) - susidaro nedidelis tarpas, per kurį kraujagyslės ir nervas praeina. (3 pav.)

Funkcija: sukasi šlaunį į išorę.
Inervacija: sakralinis pluoštas, LI-SII.

  • Viršutinė ir apatinė dvynių raumenys (lat. Gemellus superior et inferior) prasideda nuo nugaros stuburo (viršutinės dalies) ir ischijos gumbų (mažesnis); prijungtas prie nerijos skylės. (3 pav.)

Funkcija: pasukite šlaunį į išorę.
Inervacija: sakralinis pluoštas, LIV-SII

  • Coccygeal raumenys (lat. Coccygeus), sutarę, prisideda prie dubens sienelių stiprinimo. Raumeninis grubus, plonas, su nedideliu raumenų pluoštu. Jo pradžios taškas yra ant sėdimosios stuburo, o tvirtinimo vieta yra ant dviejų apatinių sakralinių ir dviejų trijų viršutinių kokcigalio slankstelių išorinio paviršiaus.

Pagrindiniai šlaunikauliai

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų! Skaitykite toliau.

  • ileo-juosmens,
  • rectus femoris
  • pritaikyti raumenis ir
  • platus fascinis įtempiklis.

Dirbdami sinergiškai, šie raumenys sukelia klubo sąnario lenkimą, pavyzdžiui, pakeldami tiesią koją ir kelį. Jie taip pat susitaria ekcentriškai, kontroliuodami klubo sąnario išplitimą, kaip, pavyzdžiui, per žemyn judėjimo fazę, pakėlus tiesiąją koją ar kelį. Apsvarstykite kiekvieną atskirai.

Fig. 4. dubens ir šlaunų raumenys (priekinis vaizdas)

Iliopsoo raumenys (4 pav.) Lenkia klubo sąnarį, sukant jį į išorę. Su fiksuota šlaunies padėtimi lenkia juosmenį ir dubenį, pakreipiant liemens priekį. Jis gavo pavadinimą iš jo kilmės vietos vidiniame Ilium paviršiuje; Jis yra pritvirtintas prie mažo šlaunikaulio.
Raumenys susidaro dėl didelio juosmens raumenų (lat. Psoas major) ir iliustracijos raumenų (lat. Iliacus).

Pagrindinis psoas raumenys yra ilgas veleno formos raumenys, pradedant nuo I-IV juosmens slankstelių ir XII krūtinės slankstelio kūno šoninio paviršiaus. Silikato raumenys yra trikampio formos ir užpildo šlaunikaulį, kurio sienose yra raumenų pradžios taškas. Abu raumenys yra prijungti prie tvirtinimo vietos, kuri yra ant mažo šlaunikaulio. Tarp sąnarių kapsulės ir raumenų sausgyslės yra iliofalaminis maišelis (bursa iliopectinea). Iš esmės jis susideda iš trijų raumenų: didelių ir mažų apvalių raumenų (kurių nėra maždaug 10% gyventojų), juosmens ir pilvo raumenis, kurie veikia kaip vienas visuma.

Kineziologija: juosmens raumenys turi dėti daug pastangų, kad padidintų ir sumažintų ištiesintos kojos masę. Daugumai žmonių pilvo raumenys nėra pakankamai stiprūs ir negali subalansuoti juosmens raumenų sukurtos jėgos, kad stuburas būtų neutralioje padėtyje, kai pakeliama tiesi koja. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl nerekomenduojama kėbulo pakelti iš linkusios padėties be rankų ir kojų su tiesiomis kojomis. Atsižvelgiant į tai, kad juosmens raumenys prasideda juosmens stuburą, jo standumas arba hipertrofija gali sukelti pasyvų juosmens nugarą.

Iliopsoo raumenų standumą galima paaiškinti nepakankamu tempimo pratimu, taip pat netinkama laikysena stovint ar sėdint. Norėdami ištiesti iliopsoo raumenis, klientas turi stovėti, lenkdamas į priekį su viena kojelė, sulenkęs ant kelio, kitos kojos kulnas, neliesdamas grindų. Tada, sumažindamas pilvo raumenis, jis turėtų sulenkti juosmens nugarą ir ją užfiksuoti bent 10 s. Turėtų būti atidžiai stebima, kaip klientas atlieka šią užduotį, nes yra tendencija atlenkti juosmens nugarą, prie kurios pridedama nereikalinga apkrova.

Norėdami sustiprinti iliopsoo raumenis nuo nugaros padėties, pakelkite dubenį į viršų pilvo raumenų pagalba, kad stabilizuotumėte apatinę nugarą ir pakaitomis pakelkite ištiesintą arba kitą koją.

Fig. 5. Šlaunys. (Priekinis vaizdas)

  • Tiesi šlaunies raumenys (5 pav.)

Šlaunies keturkampės raumenys (lat. Quadriceps femoris) yra ant šlaunies priekinio paviršiaus ir susideda iš 4 galvos - raumenų. Kadangi vienas iš keturių pagrindinių raumenų, tiesos tiesiosios raumenų, galvos yra labiau įsitraukęs į dubens lankstymą, jį išsamiau apsvarstyti.

Iš tiesiosios femoris raumenys (lat. Musculus rectus femoris) yra ilgiausia iš visų raumenų galvų. Užima šlaunies priekį. Jis prasideda nuo plonos sausgyslės nuo apatinės priekinės stuburo, viršutinio griovelio. Pradžioje m yra padengtas. tensor fasciae latae ir pritaikyti raumenis. Nusileido ir eina į siaurą sausgyslę, kuri yra bendrosios kvadrato sausgyslės dalis. Pasiekti blauzdikaulio sausgyslę yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Po patella, ji vadinama patelinė juosta (lot. Ligamentum patellae).
Vienintelis iš keturių keturkampių grupės raumenų, kertančių klubo sąnarį. Koncentrinis šio raumenų susitraukimas sukelia klubo sąnario lankstymą, kelio sąnario išplėtimą arba abu. Geriausias pratimas stiprinti šią raumenį yra pakelti tiesią koją iš stovinčios padėties. Norėdami ištiesti šlaunies tiesiąją raumenį, atlikite pratimus iliopsoo raumenims ištiesti ir nuleiskite liemenį taip, kad nugaros kojos kelis būtų išlenktas.

  • Siuvėjo raumenys (5 pav.)

Siuvėjo raumenys (lat. Sartorius) yra ilgiausias žmogaus kūno raumenys, pradedant nuo viršutinės priekinės stuburo dalies; prie blauzdikaulio vidurio paviršiaus.
Funkcija: lenkia klubą ir blauzdą, kelio sulenkta galūnė sukasi į vidų.
Inervacija: šlaunikaulio nervas, LI-LII.

Šis poliartikulinis raumenys lankstosi, traukia ir sukasi klubo sąnarį į išorę ir tuo pačiu metu lankstosi ir sukasi kelio sąnarį į vidų. Šoninė į siuvėjo raumenis yra fascija, kuri yra trumpas raumenys su labai ilga sausgysliu, jungiančiu mažesnius gluteus maximus raumenų pluoštus. Plataus fascio įtraukiklis kilęs iš priekinio viršutinio iliumo ir pritvirtinamas prie šlaunies šoninės dalies, esančios žemiau kelio.

  • Tensor fasciae (5 pav.)

Plataus klubo sąnarių kamienas (lat. Musculus tensor fasciae latae)
Plokščias, šiek tiek pailgos raumenys, esantis ant dubens anterolaterinio paviršiaus. Su jo distaliniu galu jis yra austi į plačią šlaunies sąnarį. Raumenys prasideda nuo išorinės lūpos, esančios ant šlaunikaulio keteros, arčiau viršutinės priekinės stuburo dalies. Raumenų ryšuliai yra nukreipiami vertikaliai žemyn, einantys į plačios šlaunies pluošto iliuzijos-blauzdikaulio traktą.

Funkcijos: Sustiprina plačią šlaunies ir šlaunies blauzdos trakto dalį. Per jį veikia kelio sąnarį ir lenkia klubą. Dėl prijungimo prie tensorinių fascinių plokščių dideli ir vidutiniai glutealiniai raumenys prisideda prie kelio sąnario judėjimo. Šis raumenys yra ne tik šlaunikaulio lenktynininkas, bet ir jo izoliuotojas. Be to, ji pašalina šlaunis. Su fiksuota šlaunimi ji dalyvauja dubens sukimuose.

Šaltinis: anatomija, kineziologija

Šlaunikaulio sąnarys yra didelis vyris, kuris vaidina svarbų vaidmenį palaikant svorį, laikyseną ir judėjimą (vaikščioti, važiuoti, šokinėti, plaukti ir tt). Štai kodėl ji turėtų turėti didelį judėjimą su ryškiu stabilumu. Judumą lemia pailga kaklas, kuris perkelia galūnės ašį nuo galvos, ir suteikia didelę svirtį raumenims, veikiantiems proksimaliame šlaunies gale. Bendrą stabilumą užtikrina:

  • stiprūs raumenys, veikiantys per sąnarį;
  • stipri pluoštinė kapsulė;
  • gilus galvos įsiskverbimas į sąnario ertmę.

Per klubo sąnarį veikiančios jėgos dažnai yra labai svarbios, pavyzdžiui: stovint ant abiejų kojų (trečdalis kūno svorio), stovint ant vienos kojos (2,5 x kūno svorio) arba vaikščiojant (1,5–6 x kūno svorio). Esant mažoms apkrovoms, sąnarių paviršiai yra nesuderinami, tuo pačiu didinant apkrovą, jie tampa vienodi, užtikrinant maksimalų paviršių kontaktą, kad kontaktinė / apkrova būtų optimali.

Acetabulą sudaro trys dubens kaulai (ileumas, sėdėjimas ir gaktos): 220, 221 pav. Jis yra atviras lauke

į priekį ir į apačią, ir griežtesni viršutinėje ir užpakalinėje pusėje (kur ji yra didesnės įtampos stovint ir sulenkus). Kraštas gilina fibrokartines lūpas, kurios sudaro „apykaklę“ aplink šlaunikaulio galvą, susiaurina išėjimą ir stabilizuoja galvą acetabulume. Per plyšį, esantį apatinėje lūpų dalies dalyje (acetabulinis pjovimas), skersinis raištis plinta, o pjūvį paverčia į skylę, per kurią kraujagyslės patenka į sąnario ertmę. Artikulinė kremzlė yra pasagos formos ir atvira žemyn. Acetabulum dugnas užpildytas riebaliniu audiniu. Hyalino kremzlė apima visą šlaunikaulio galvą, išskyrus apvalaus raiščio pritvirtinimą, kur yra mažas kaulų defektas - fosas.

Stipri, tanki pluoštinė kapsulė kilusi iš sąnarių ertmės, lūpų ir skersinio raiščio. Atvirkščiai, jis pritvirtinamas prie priekinės šlaunies intertrokhanterinės linijos, o už jos - maždaug kaklo viduryje. Kapsulė yra sustiprinta priekyje Y formos gleivinės-šlaunikaulio raiščiu (stipriausiu žmogaus kūno raiščiu), žemiau šoninio-šlaunikaulio raiščio ir už sėdynės-šlaunikaulio raiščio (222 pav.). Apvalus raištis eina į vidų, pradedant nuo skersinio raiščio ir nukreipdamas link galvos. Jis neturi funkcijos stabilizuoti sąnarį, bet jis aprūpina kraujagysles, aprūpinančias mažą galvos plotą aplink fosą.

Fig. 220 Kaulų orientyrai iš acetabulumo. Viduje matyti sąnarių lūpų, skersinių raiščių, apskrito raiščių ir centrinio riebalinio audinio padėtis.

Fig. 221 Pjūvis per klubo sąnarį.

Synovium apima kapsulę, lūpų ir riebalų pagalvėlę, tačiau neapima apvalių raiščių. Atskirai, jis tęsiasi iki šlaunies kaklo ir patenka į galvos kremzles. Iliotibinė trakto dalis yra plačios šlaunies sąnario dalis, pradedant nuo pagrindinio jos pritvirtinimo prie Iliumo keteros ir tęsiasi iki šlaunikaulio šlaunikaulio. Aplink klubo sąnarį yra keli maišai (223 pav.), Kurie yra tiesiogiai susiję su juo:

  • didelis, dažnai daugiakamerinis nerijos maišelis, esantis tarp didelio nerijos ir gluteus maximus;
  • iliakopinis maišelis tarp kapsulės priekinio paviršiaus ir iliopsoo raumenų (prijungtas prie sąnario ertmės maždaug 15%);
  • išmatinis maišelis virš sėdimojo kaulo ir sėdimojo nervo.

Stiprus raumenys aplink klubo sąnarį turi skirtingą poveikį, o sąnarių judesius paveikia juosmens stuburo, kelio ir priešingos klubo sąnario padėtis (pvz., Lenkimas padidėja, kai kelio ir stuburo lankstymasis; pailgėjimas didėja kelio pailgėjimu; jei abu klubo sąnariai yra šiek tiek sulenkti. Pagrindinės raumenų grupės:

Lankstai: ileo-juosmens (inervacija 12.3) (cuspidus, rectus femoris)

Ekstensoriai: gluteus maximus, (L4,5; Sl, 2) užpakaliniai šlaunų raumenys

Skirtingas: vidutinis glutealis (L4, S; SI) (mažas glutealis)

Adduktoriai: ilgi, dideli ir trumpi šlaunies prisilietimai

Lauko: kriaušės formos, užraktai, (L4.5; S1) dviviečiai, gluteus maximus

Vidinis: mažas gluteus maximus, (L4,5; SI) vidurinis glutealas, tempiantis plačią šlaunies sąnarį

Fig. 222 Kapsulės sąnarys ir raištis.

Fig. 223 Kliniškai reikšmingi maišeliai.

Svarbios tiesioginės klubo sąnarių struktūros yra neurovaskulinis ryšys priešais ir slidinėjimo nervas, einantis šalia sąnario nugaros.

Suaugusiems pacientams klubo sąnarys yra būdingas osteoartrito ir rečiau kitų pagrindinių artropatijų pažeidimas. Periartikuliniai pažeidimai (bursitas, entezopatijos) taip pat yra dažni. Linų periodo ir vaikystės sonatoje pagrindinės patologinės ligos yra įgimta dislokacija, Perthes liga (Perthes), šlaunikaulio epifiziolizė ir sepsis.

Simptomai

Šlaunikaulio sąnarys daugiausia yra įkvėptas iš L3 segmento. Šio sąnario skausmas yra prastai diferencijuotas, didėja su krūviu ar judėjimu (pvz., Kėlimas iš sėdimosios vietos, stovėjimas, vaikščiojimas, stovėjimas ant kojų pirštų) ir jaučiamas visų pirma priekinėje gūžinio dalyje (224 pav.). Tačiau jis gali plačiai apšviesti išilgai šlaunies priekinių ir šoninių paviršių, į sėdmenis, į priekinę kelio dalį ir, kartais, išilgai apatinės kojos paviršiaus iki kulkšnies sąnario. Vienintelis klubo sąnarių pažeidimo pasireiškimas gali būti izoliuotas skausmas keliuose (abu sąnariai yra inervuojami iš obturatoriaus ir šlaunikaulio nervų).

Dėl plataus ir kintamo švitinimo klubo sąnarių skausmas turi būti skiriamas nuo įvairių vietinių ir tolimų priežasčių, įskaitant:

  • sakroilijos skausmas. Jis jaučiamas giliai sėdmenų, su švitinimo įvairove ant šlaunies. Dažnai pablogėja stovint ant vienos kojos (pažeistoje pusėje, p. 81).
  • Bursitas Helix bursitas sukelia vietinį skausmą ir švelnumą per nerijos, kartais spinduliuojantis šlaunies pusėje. Tai ypač skausminga, kai guli ant gerklės pusės (pvz., Lovoje). Skausmas su sėdmenų ir sėdmenų bursiu jaučiamas daugiausia nugaros ir ypač sunkėja, kai pacientas sėdi.
  • Enthesopathy. Adduktoriaus entezopatija ("įtampa gerklėje") paprastai yra sporto sužalojimo pasekmė ir sukelia skausmą mediumo raumenyje, kuris yra blogesnis, kai stovint ant pažeistos kojos. Nusivylusios grupės Enthesopathy sukelia skausmą, panašų į spygliuočių bakteritą, bet dažniausiai pablogėja.
  • Parestetinė meralgia. Šlaunies šoninės odos nervo neuropatija (suspausta pagal griovelio sąnarį), sukelianti degimo pojūtį ir sustingimą ant šlaunies anterolaterinio paviršiaus. Jis gali pasireikšti greito ar masinio nutukimo, nėštumo metu ir dėvėti griežtus korsetus ar džinsus.
  • Radikuliniai skausmai. Tarpasmeninio disko prolapsas arba žala, susijusi su L1 / L2 šaknimis (rečiau abu kartu), gali sukelti skausmą kirkštyje (225 pav.). Aštri prigimtis ir stiprėjimas įtampos / kosulio metu (+ papildomai nugaros skausmas) leidžia nustatyti jo pobūdį.
  • Simfizit. Jis gali sukelti skausmą ir skausmą per gaktos sąnarį, plečiantis pėdų perėjimo fazei

Fig. Skausmo pasiskirstymas (a) klubo sąnario pažeidimuose ir (b) išsiliejęs bursitas, vaikščiojimas.

Fig. 225 Šlaunies ir šlaunies dermatomos.

MOKSLINIAI TYRIMAI

Paciento tyrimas, nuvalytas nuo apatinio trikotažo, atliekamas vertikaliai, vaikščiojant ir gulint.

Vertikalus paciento tyrimas

Paprašykite paciento nurodyti maksimalaus skausmo vietą ir apibūdinkite sritį, kurioje skausmas jaučiamas. Padarykite savo tyrimus iš priekio, šono ir atgal.

Gerai apibrėžti orientyrai yra šlaunikaulio kaulų karkasai, išilgai tarp priekinių ir užpakalinių viršutinių iliakalinių stuburo, didelių skewers, ischinių kaulų gumbų, glutealo raukšlių ir apvalių glutealinių raumenų (226 pav.). Priekyje ypatingas dėmesys skiriamas:

  • dubens nuolydis - nustatomas pagal įvairius priekinio viršutinio stuburo sluoksnius. Tai gali pasireikšti dėl klubo sąnario pažeidimų, atsirandančių dėl pirmaujančios ar susitraukiančios kontraktūros, pėdos sutrumpinimo ar pirminio skolioze.
  • Sukimosi deformacija (227 pav.) - įvertina kojų krypties vienodumą.

Fig. 226 Paviršiniai orientyrai priekyje ir už jos.

Fig. 227 Sukamoji deformacija.

Fig. 228 dubens kryptis.

Fig. 229 230 Trendelenburgo testas: (229) normalus (230) su patologija.

Iš šono atkreipkite ypatingą dėmesį į:

  • pabrėžta juosmens lordozė - tai gali reikšti fiksuotą lenkimo kontraktūrą vienos ar abiejų klubų sąnariuose.

Nuo galo atkreipkite dėmesį į:

  • dubens ritinėlį (228 pav.) - lemia skirtingas šlaunikaulio kailio aukštis ir glutealinių raukšlių asimetrija. Su fiksuotu liejimu, pažeista pusė pakeliama ir pacientas gali nesugebėti pastatyti pėdos ant pažeistos pusės ant grindų. Pritaikius kontraktūrą situacija pasikeičia.
  • Skoliozė - dažnai lydi dubens ertmę.
  • Raumenų atrofija yra antrinė gleivinės sąnario pažeidime, pirminiame raumenų pažeidime arba neurologinėje ligoje.

Trendelenburgo testas (Trendelenburg) atskleidžia didelį klubo sąnario silpnumą (vidutinį, mažą gluteusą). Paprašykite paciento pakelti vieną koją nuo žemės (229 pav., 230 pav.). Paprastai, siekiant išlaikyti pusiausvyrą, raumenys, vežantys svorį turinčią šoninę sutartį, pakelia priešingą pusę. Jei pagrobėjai yra silpni, tada dubens gali „žlugti“ priešingoje pusėje, pacientas praranda savo pusiausvyrą, suklumpa ir negali išlaikyti savo kojos svorio. Šis metodas bus šio bandymo modifikacija: tapkite paciento priekyje ir palaikykite jį ištiestomis rankomis. Kėlus kojas, lengva pajusti, kaip padidėjo apkrovos, perduotos gydytojo rankoms, padidėjimas paciento šlaunies pagrobėjo silpnumu. Dažniausios teigiamos Trendelenburgo testo priežastys yra klubo sąnario ligos (vienpusės ir dvipusės), šaknų pažeidimas L5 (vienpusis) ir sąlygos, kurioms būdingas apibendrintas silpnumas (paprastai dvipusis teigiamas testas).

Fig. 231 „Antalgic“ važiavimas.

Fig. 232 Trendelenburg Gait.

Paciento tyrimas

Kai klubo sąnarys yra paveiktas, paprastai stebimi dviejų tipų nespecifiniai eismo sutrikimai:

  • antalginis važiavimas (p. 24; 231 pav.) - paprastai rodo skausmingą klubo sąnarį. Pacientas sutrumpina perdavimo fazės laiką ant paveiktos sąnario, tarsi šokinėja per pažeistą pusę, kad būtų išvengta skausmingo klubo sąnario klubų raumenų susitraukimo.
  • Trendelenburgo važiavimas („pagrobėjų šliaužimas“; 232 pav.) Rodo paveiktos pusės pažeistų raumenų silpnumą. Perkėlimo fazėje ant paveiktos pusės dubens kontralateriška pusė nukrenta ir kūnas yra susuktas į nepaliestą pusę. Su dvišaliu pažeidimu, jis suteikia „pervažiavimą“.

Paciento, sėdinčio ant sofos, tyrimas

Apskritai, pacientas turi gulėti ant lygaus paviršiaus, jei jis suderinamas su širdies ir kvėpavimo sistemos funkcija. Įsitikinkite, kad abu priekiniai viršutiniai stuburai yra viename lygyje, o kojos yra lygiagrečios.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į:

  • odos pokyčiai (ypač randai, išbėrimas šlaunikaulio srityje).
  • Patinimas. Iliofalumo bursa patinimas kartais gali būti pastebimas vidurinio gleivinės srityje. Kadangi klubo sąnarys yra gilus, jo patinimas paprastai nėra pastebimas. Anteromedialinis patinimas, nukreipiantis į šlaunį, gali turėti didelį sinovialinės cistos sunkumą.
  • Deformacija, ypač fiksuota lenkimo kontraktūra, išorinis sukimasis arba pagrobimo kontraktūra (jie dažnai vystosi nuosekliai kaip klubo sąnarių liga, 233 pav.).

Esant dideliam lankstumui, pacientas negali visiškai ištiesinti kojos, kol jis sėdi ant sofos. Su fiksuota priartėjimo kontraktūra, pažeista galūnė gali kirsti kitą koją. Rotacinės deformacijos pasireiškia, jei pažvelgiate į patelių ir kojų padėtį abiejose pusėse.

Sumažėjusį klubo lenkimą gali kompensuoti juosmens lordozės padidėjimas, kuris užmaskuoja fiksuotą lenkimo kontraktūrą. Jei ši kontraktūra nėra aiškiai apibrėžta, galite naudoti Thomas testą (Thomas) (234 pav.). Sulenkite antrą klubo sąnarį iki 90 laipsnių kampo, kad pašalintumėte juosmeninę lordozę (patikrinkite, padedant ranką po paciento juosmens nugarkauliu) ir stebėkite pažeisto klubo sąnarį.

Fig. 233 Deformacijos: lenkimo kontraktūra, išorinis sukimas, pagrobimas.

  • Kojų ilgio skirtumas, atskleidžiamas žiūrint į kulnų padėtį. Jei nustatomas aiškus neatitikimas, naudokite matavimo juostą matavimui kiekvienoje pusėje: a) tikrą kojų ilgį: tarp priekinės viršutinės stuburo ir vidinės kulkšnies (235 pav.). Jei viena kojelė yra išlenkta arba pasukta, prieš pradedant matavimą, reikia antroji kojelė išdėstyti tą pačią padėtį. Sutrumpinimas (1 cm) atsiranda dažnai, tačiau nėra specifinis klubų sąnarių pažeidimams. (b) matomas kojų ilgis: nuo vidurinės kulkšnies iki fiksuoto kūno taško (krūtinkaulio galas yra labiau „fiksuotas“ nei bambukas; vaikams lengviau nustatyti ryšį tarp krūtinkaulio ir kūno kūno). Dažnai matuojami skirtingo dydžio matmenys dėl dubens kulno.
  • Pozicija Skausmingam klubo sąnariui su sinovitu, patogiausia padėtis yra vidutinio sunkumo lenkimas, pagrobimas ir išorinis sukimas. Įvertinkite, ar pacientas bando užimti šią poziciją.

Fig. Tomas Tomas.

Fig. 235 Tiesa ir matoma kojų ilgis.

Fig. 236 Priešais esančios sąnarių skilties palpacija.

Palepuoti, kad nustatytumėte skausmą (+ patinimas) šiose srityse:

  • Kai pacientas atsiduria ant nugaros, priekinę sąnarių erdvę palepuokite tiesiai į šlaunikaulio arterijos pulsacijos vietą, žemiau vidurinės griovelio dalies (236 pav.). Ši vieta gali reikšti klubo sąnario sinovitą arba blauzdą, esantį iliustracijos maišelyje. Kartais uždegimas bursa gali būti apčiuopiamas ir suteikia teigiamą svyravimo požymį (atspindintį vietinį bursitą arba sinovialinę cistą, jungiančią su uždegimo sąnario ertme). Bursitas turi būti skiriamas nuo kitų šios srities patinimo priežasčių (ypač šlaunikaulio išvaržos, kurios paprastai yra medialiai susijusios su arterija). Aduktoriaus šlaunies raumenų atsiradimo vietos pojūtis virš viršutinės ar apatinės gaktos kaulo kraštų gali atspindėti adduktorių entezopatiją: aktyvus sumažėjimas prieš išorinį atsparumą (237 pav.) Gali atkurti skausmą.
  • Kai pacientas yra šoninėje pusėje, apčiuopkite didesnio trokanterio sritį, kad atskleistumėte skausmą, atsiradusį nerijaus bursito ar pagrobėjų entezopatijos atveju (238 pav.). Pacientams, sergantiems nutukusiomis medžiagomis, nustatykite slydimo vietą, judant į šlaunies pusę. Aktyvus nukentėjusios kojos pagrobimas (be pasipriešinimo ar išorinio pasipriešinimo) gali atkurti pagrobėjų raumenų skausmą (239 pav.), Tačiau paprastai nepadidina bursito skausmas.

Fig. Rezistyvi aktyvi addukcija ir skausmingumo lokalizacija su adductor raumenų entezopatija.

Fig. 238 Nugaros bitsito ir pagrobėjų raumenų įsiskverbimas.

Fig. 239 Atsparus aktyviam laidui.

  • Laikydami paciento padėtį šone, sulenkite kelio ir klubo sąnarius, kad apčiuoptumėte ischijos tuberosą (240 pav.). Šios lokalizacijos skausmingumas rodo ischiminį bursitą (tai taip pat retai pasitaiko reumatoidinių mazgų).

Išskyrus pailginimą, geriausia ištirti visus kitus judesius paciento padėtyje ant nugaros. Atkreipkite dėmesį į ribotą judumą ir skausmo atsiradimą visų rūšių judėjimuose.

  • Lankstumas (apie 120 laipsnių). Tyrimas atliekamas su kelio sąnariu, siekiant atsipalaiduoti šlaunies užpakalinės grupės raumenis (241 pav.).

Fig. 240 Širdies tuberosumo palipacija ir ischioanaltinio bursito nustatymas.

Fig. 241 Šlaunies lenkimas.

Fig. 242 Šlaunies pagrobimas.

Fig. 243 Šlaunies sąnario pagrobimas su dubens fiksacija.

Fig. Klubo sąnario sumažėjimas.

Švinas (apie 45 laipsnių) ir mesti (apie 30 laipsnių). Paciento kojos turi būti ištemptos ir dubens lygis turi būti lygus. Pastarasis stabilizuojamas viena ranka ant Ilium keteros iš priešingos pusės, kita ranka paimkite blauzdą ir pasyviai perkelkite koją (242 pav.). Riešo ant dubens kaulo reikia nustatyti, kada baigiasi tiesioginiai klubo sąnariai (ty prasideda dubens judėjimas), o tolesnis šoninis kojų judėjimas atsiranda dėl šoninio lankstymo juosmens nugaroje. Kitas būdas yra stabilizuoti dubenį dėl visiško priešingos kojos traukimo arba kai jis yra visiškai ištiesintas ant sofos, arba (su kelio lenkimu) pakabintas ant lovos krašto (243 pav.). Norėdami įvertinti liejimą, kirsti vieną koją per kitą (244 pav.).

Fig. 245 Sulenkto sąnario vidinis sukimas.

Vidinis ir išorinis sukimasis (apie 45 laipsniai). Sulenkite kelio ir klubo sąnarius iki 90 laipsnių kampo ir perkelkite koją į šoną (vidinis sukimas, 245 pav.) Ir medialiai (išorinis sukimas, 246 pav.). Šlaunies sąnarių ligos atveju vidinis sukimasis su sulenkta sąnarimi yra judėjimas, kuris labiausiai paveikiamas ankstyvuoju ir visam laikui. Sukimą taip pat galima įvertinti, kai kojos yra visiškai ištemptos ir pailgintos: pirmiausia sukite koją ant sofos vienoje kryptyje, o kitoje - pėdos sukimosi rodiklis (247 248 pav.).

Fig. 246 Išlenktos sąnario išorinis sukimas.

Fig. 247,248 Vidutinės (247) ir išorinės (248) ištiesintos klubo sąnario sukimosi kryptys.

Pratęsimas (apie 15 laipsnių). „Thomas“ testas leidžia nustatyti pratęsimo praradimą (pvz., Lenkimo kontraktūrą). Norėdami įvertinti išplėtimo pratęsimą, pastatykite pacientą prie sofos ir pabandykite imobilizuoti dubenį su spaudimu žemyn viena ranka (ant kryžiaus), o kitas atlieka klubo sąnario išplėtimą (ranką po šlauniu, 249 pav.). Jei pacientas negali gulėti veidą žemyn, tada padėkite jį ant šono, apatinė kojelė yra sulenkta ir pritvirtinta paciento (stabilizuoti dubenį). Užsikimškite ir, palaikydami viršutinę koją, prailginkite klubo sąnarį. Antra vertus, lumbosakralinis artikuliavimas, kad būtų galima įvertinti bet kokį stuburo dubens judėjimą.

Fig. 249 Paciento padėties išplėtimo įvertinimas į apačią.

SUSITARIMAS DĖL HIP BENDROJO TYRIMŲ

(1) Vertikalus paciento egzaminas

a) priekinė dalis (dubens ritė, sukimosi deformacija);
b) pusė (sustiprinta juosmens lordozė);
(c) atsilieka (dubens ritė, skoliozė, atrofija)

(2) Pėsčiųjų ligonio tyrimas (antalginis važiavimas, Trendelenburgas)

(3) Paciento, sėdinčio ant sofos, tyrimas.

odą
patinimas
deformacija
Thomas testas (fiksuotas lankstymas)
skirtingas kojų ilgis (tiesa + matomas kojų ilgis)

priekinis sąnarių skilimas
adduktoriai
didelis skewer (pacientas šone)
ischijos tuberosity (pacientas pusėje)

lenkimas
švino
vidaus ir išorės rotacija
pratęsimas (pacientas nukreiptas žemyn arba šone)


Straipsniai Apie Depiliaciją