Kaip gydyti neramių kojų sindromą - Ekbom sindromo gydymo metodai ir taisyklės

XX amžiaus viduryje ligą tyrė ir apibūdino Švedijos neurologas Karl Axel Ekbom, kuris jam suteikė neramių kojų sindromą.

Nepaisant to, kad liga jau seniai buvo aptikta, labai mažai žmonių apie tai žino šiandien ir net jausdami neramių kojų sindromo simptomus, ne visi kreipiasi į gydytoją, manydami, kad tai kilo iš įprastinio nuovargio.

Pagal statistiką, 10–25% gyventojų kenčia nuo Ecbom sindromo visame pasaulyje.

Beveik visos amžiaus grupės yra paveiktos, bet dažniausiai ligos simptomus jaučia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės, taip pat nėščios moterys. Taip pat yra įrodymų, kad moterys nuo šio sindromo kenčia apie 1,5 karto dažniau nei vyrai.

Ką turėtumėte žinoti apie Ekbom sindromą

Pacientas jaučia niežulį, deginimą, nuskaitymą, šaltkrėtis, mėšlungis, kojų nutirpimą. Ir sustabdyti šiuos simptomus galima tik su motorine veikla.

Galų gale paaiškėja, kad vietoj miego žmogus turi vaikščioti aplink kambarį, kad nuramintų niežtinas kojas. Ir tai, savo ruožtu, veda prie miego sutrikimų, o kartais - į depresiją.

Ligos gudrybė slypi tuo, kad kai tik žmogus grįžta, grįžta diskomfortas.

Tiksli Ekbom sindromo priežastis dar nėra nustatyta. Tik žinoma, kad ši liga gali būti paveldima. Taip pat nustatyta, kad skaitymas įvyksta, kai:

  • hormono dopamino, kuris yra atsakingas už motorinę veiklą, trūkumas, t
  • geležies trūkumas
  • uremija,
  • nėštumo metu
  • dėl antsvorio
  • vartojant narkotikus, skirtus neurologinėms problemoms gydyti.

Ne rečiau kaip kartą per savaitę, kartais dažniau pasireiškia nemalonių simptomų, pasireiškiančių vakare ir naktį, ypač nuo vidurnakčio iki keturių valandų, ir rytoj.

Ar veido raumenys greitai pavargsta? Tai yra įmanoma myasthenia gravis - simptomai, kurių priežastys ir požymiai gali išmokti iš mūsų medžiagos.

Kur ir kokiais sėkmingais rezultatais yra naudojamos Kenalog tabletes ir ampules - naudojimo instrukcijos, gydytojų ir pacientų atsiliepimai, ir daug kitos naudingos informacijos.

Kaip gydyti neramių kojų sindromą

Siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas, pacientui pasukus, paaiškina ligos simptomus ir atlieka tyrimą, taip pat atlieka šias procedūras, kad padėtų išvengti kitų ligų:

  • kraujo tyrimas geležies lygiams;
  • miografija;
  • elektroencefalograma.

Jei nesprendžiate Ekbom sindromo gydymo, tada, kai pasireiškia simptomai, jie galiausiai pradeda daryti įtaką savininko gyvenimo kokybei, todėl atsiranda nemiga ir depresija.

Neramių kojų sindromo gydymas turi šiuos tikslus:

  • ligos priežasčių šalinimas;
  • miego sutrikimų gydymas;
  • depresijos gydymas.

Medicininė terapija atliekama naudojant skirtingus metodus.

Kasdienė rutina ir gyvenimo būdas

Norint atsikratyti nemalonių pojūčių pasireiškimo kojose, reikia pakeisti savo gyvenimo būdą:

Reguliariai suteikite kojoms vidutinio sunkumo: tempimo, „dviračio“, lenkimo ir prailginimo, lėtą vaikščiojimą. Ypač naudinga tai padaryti netrukus prieš miegą.

  1. Naudinga intensyviai trinti pėdas, imtis karštų ir šaltų pėdų vonių (nesant kontraindikacijų).
  2. Būtina atsisakyti alkoholio, taip pat kofeino gėrimų ir produktų.
  3. Svarbi atkūrimo sąlyga - mesti rūkyti.
  4. Būtina laikytis dienos režimo, miegoti ir visuomet pabusti tuo pačiu metu.

Narkotikų terapija

Kalbant apie medicininius RLS gydymo būdus, jie paprastai vartojami, jei pacientui yra ryškus miego sutrikimas arba yra ligos metu atsiradę depresijos požymiai.

Kartu dažnai naudojami šie vaistai:

  1. Benzodiazepinai (klonazepamas, alprazolamas) - prisideda prie miego pradžios, bet gali sukelti priklausomybę ilgą laiką. Be to, jų naudojimo šalutinis poveikis yra paros mieguistumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir kartais sumišimas naktį. Todėl juos galima naudoti tik ribotą laiką ir griežtai prižiūrint gydytojui.
  2. Dopaminerginiai vaistai (levodopa) yra gana veiksmingi Ekbom sindromui. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas, raumenų spazmai. Tačiau visa tai paprastai pasireiškia lengvu laipsniu.
  3. Dopamino receptorių (ADR) agonistai - jų veiksmingumas yra panašus į levodopos veiksmingumą. Jie gali būti vartojami kasdien ilgą laiką be didelės žalos sveikatai. Šalutinis poveikis, pasireiškiantis nepageidaujamų reakcijų: pykinimas, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas. Siekiant išvengti šių reiškinių, vaisto vartojimas pradedamas mažomis dozėmis. Pažymėtina, kad, pašalinant Ekbom sindromo simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada prisideda prie miego normalizavimo, todėl jų priėmimas turi būti derinamas su raminamaisiais vaistais.
  4. Folio rūgštis, magnis, geležies preparatai, vitaminai B, C, E - naudojami papildyti naudingus mineralus organizme, kurio trūkumas gali sukelti RLS.
  5. Retais atvejais, kai ypač sunkus skausmas negali būti pašalintas su kitais vaistais, skiriami opioidai. Tačiau jų naudojimas yra nesaugus, nes jis susijęs su narkotikais ir sukelia priklausomybę.
  6. Antikonvulsiniai vaistai - naudojami kaip papildoma priemonė Ekbom sindromui.
  7. Kai pacientui išsivysto depresija, naudojami trazodono ir monoamino oksidazės inhibitoriai. Tačiau šie vaistai nėra skirti visiems.
  8. Nėštumo metu skiriami antrosios kartos geležies papildai, kurie nekenkia vaisiui.

Papildomi metodai

Be gydymo vaistais ir tinkamo gyvenimo būdo, gydant Ekbom sindromą, naudojamos fizioterapinės procedūros:

  1. Vibromasažas.
  2. Magnetinė terapija - magnetinių laukų naudojimas, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį.
  3. Purvo aplikacijos - metodas, kuriame naudojamas gydomasis purvas. Naudojant jį pagerėja kraujotaka, pagerėja raudonųjų kraujo kūnelių judėjimas ir normalizuojamas metabolizmas.
  4. Limfopresas - spaudimas limfinei sistemai, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir didinti apatinių galūnių venų tonusą.
  5. Refleksologija yra metodas, kuriame specialios adatos įterpiamos į specialias kūno vietas.
  6. Blauzdikaulio diferenciacija - naudojant specialų prietaisą, smūgis į tam tikrą kūno dalį atliekamas didelės dažnio greito gesinimo srovės pagalba.

Gydymo sunkumai

Ekbomo sindromo atveju gali kilti tam tikrų sunkumų diagnozuojant ir atitinkamai paskiriant tinkamą gydymą.

Tai visų pirma yra dėl to, kad ligos simptomai pasireiškia naktį, o pacientas gali apsilankyti pas gydytoją tik tą dieną, kai niekas jam nepažeidžia.

Be to, pacientas toli gražu ne visada gali aiškiai paaiškinti, kas jam trukdo. Todėl gydytojas dažnai gali padaryti neteisingą diagnozę: varikozines venas, sąnarių ligas.

Šiuo atveju klaidas galima išvengti naudojant polisomnografiją - tyrimą, kuriame pacientas miega, o jutikliai yra pritvirtinti prie jo kūno, siekiant nustatyti jo nervų sistemos darbą ir priverstinį fizinį aktyvumą.

Remdamasis kiek judėjimo pacientas miegojo, jis gali nustatyti ligos sunkumą:

  • lengva - kai jis pagamintas nuo 5 iki 20 judesių per valandą;
  • vidutinė - pasižymi 20 - 60 judėjimų per valandą;
  • sunkus - kai atliekama daugiau kaip 60 judesių per valandą.

Išgydyti prognozę

Jei vartojama Ekbom sindromo terapija, atsigavimo prognozė yra palanki, o ligos simptomai išnyksta.

Tačiau reikia nepamiršti, kad vaistai, kuriuos pacientas naudoja kovodamas su šia liga, turėtų būti periodiškai keičiami į kitus, kad būtų išvengta priklausomybės arba sumažintas poveikis.

Taigi, mes laikėme tokį mažai žinomą sutrikimą kaip neramių kojų sindromą.

Beveik neįmanoma užkirsti kelią šios ligos simptomams, tačiau gydymas, kurį nustato patyręs gydytojas, paprastai turi teigiamą poveikį.

Todėl, pastebėję pirmiau aprašyto nemalonaus sindromo pasireiškimus, būtina eiti į ligoninę, kad būtų išvengta jų progresavimo. Atminkite, kad laikas, kurio imtasi, prisideda prie greitesnio atsigavimo.

Video: neramių kojų sindromas - ką daryti?

Praktiniai neurologo patarimai, kurie turėtų būti naudojami esant keistai skausmingai ligai - neramių kojų sindromui. Ką daryti, jei jūsų kojos pakenks tokiu būdu.

Neramių kojų sindromas - simptomai ir gydymas, prevencija

Neramių kojų sindromas yra vienas nepatogiausių neurologinių sensorinių sutrikimų. Dėl šios ligos dažnai atsiranda lėtinė nemiga. Būdinga neramių kojų liga gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusius, pagyvenusius žmones, ty visas amžiaus grupes. Bet labiausiai patologija atsiranda moterims, vyresnėms nei 60 metų. Liga yra gana sunku diagnozuoti, nes ji turi nedaug skiriamųjų požymių iš kitų patologijų, todėl tik 8% atvejų diagnozuojami teisingai, o tai labai maža.

Ligų klasifikacija

Kaip jau minėta, liga labiau būdinga pagyvenusiems žmonėms. Tačiau neramus kojų sindromas vaikams taip pat yra dažnas. Vaikai jau ilgą laiką gali nukentėti nuo šios problemos. Taip pat įmanoma neramių kojų sindromo pasireiškimą nėštumo metu, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus ir pailgintą nemiga. Galų gale, ši problema labai apsunkina sveiką vaisių. Taigi, apsvarstykite pagrindinius šio sindromo tipus:

  1. Neramios kojos vaikui. Kai vaikai pradeda pakenkti kojoms, dažnai tėvai ir net gydytojai kaltina jį dėl vieno iš nepageidaujamų organizmo augimo padarinių. Tačiau labai dažnai priežastis yra visiškai kitokia. Taigi, neseniai atliktais klinikiniais tyrimais patvirtinta baimė, kad kartais pagrindiniai neramių kojų požymiai vaikystėje yra susiję su tėvų dėmesio trūkumu vaikui, kuris sukelia psichologinius sutrikimus. Kita priežastis, kodėl neramių kojų sindromas pasireiškia naktį vaikui, yra jo dienos hiperaktyvumas. Ir nors mokslininkai vis dar negali aiškiai nurodyti tikslių priežasčių, kodėl neramių kojų simptomai pasireiškia vaikams, šis reiškinys tampa vis dažnesnis, ir neįmanoma pašalinti problemos be gydymo.
  2. Neramios kojos nėščioms moterims. Šis reiškinys yra gana dažnas - jis pasireiškia 15-30% pacientų. Paprastai problema atsiranda trečiame trimestre ir išnyksta antrajam motinystės mėnesiui. Rekomenduojama vis dar išsiaiškinti šio reiškinio priežastį, nes kartais pagrindiniai simptomai atsiranda dėl pažengusios geležies trūkumo anemijos ir kitų kūno problemų. Taigi, jei nerimios kojos pradeda sukelti diskomfortą nėštumo metu - ką daryti? Visų pirma, jums reikia eiti į apklausą ir įsitikinti, kad problemą sukelia kažkas rimto. Iš tiesų, kartais tai yra tam tikrų patologinių veiksnių, kurie gali būti perduoti vaiko paveldimui, pirmtakas.
  3. Idiopatinis ar pirminis neramių kojų sindromas. Liga yra paveldima autosominio pobūdžio ir pasireiškia jaunesniems kaip 30 metų pacientams. Ligos simptomai yra panašūs, kaip ir antrinių neramių kojų sindromas. Skirtumas yra tas, kad idiopatinis sindromas nėra susijęs su kitomis neurologinėmis ar somatinėmis problemomis.

Šio sutrikimo priežastys

Jei kalbame apie antrinį sutrikimą, tai dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, šios problemos gali sukelti šias ligas:

  • geležies trūkumo anemija;
  • Parkinsono liga;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriame jau reikia švirkšti insuliną;
  • uremija;
  • lėtinis cianokobalamino ir folio rūgšties trūkumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • skrandžio pašalinimas ir susijusios komplikacijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • diskogeninė radikulopatija;
  • Sjogreno sindromas;
  • hipotirozė, tirotoksikozė, hipertirozė ir kitos su skydliaukės disfunkcija susijusios ligos;
  • porfirino liga;
  • reumatoidinis artritas;
  • obstrukcinė plaučių liga;
  • varikozinės venų eigos formos iki venų nepakankamumo;
  • kitos kraujotakos sistemos ligos;
  • kriogenobulinemija;
  • sunki nugaros smegenų patologija ir pan.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, galinčių padidinti šio sindromo tikimybę, yra nėštumas. Bet jei tai vienintelė priežastis, kodėl kojos tampa neramios, problema pašalinama po gimimo. Taip pat reikėtų paminėti kitas neramių kojų priežastis:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • amiloidozė;
  • porfirinė polineuropatija.

Neramių kojų simptomai

Prieš apsvarstydami, kaip atsikratyti neramių kojų sindromo, reikia suprasti, kas yra jo simptomai. Jie labai skiriasi, priklausomai nuo laiko. Taigi, simptomų paūmėjimas paprastai stebimas nuo vidurnakčio iki 4 val.

Jei pacientui yra lėtinis ir nuolatinis neramių kojų sindromas, jis serga tokiais simptomais:

  • stiprus apatinių galūnių skausmas;
  • skausmą lydi ryškus dilgčiojimas, pilnatvės jausmas, deginimas, susitraukimas, kramtymas kojose, niežulys ir kitos komplikacijos;
  • pasireiškia dideli paūmėjimai, paprastai naktį;
  • dažniausiai skausmo vieta yra veršelių raumenys ir kulkšnies sąnarys;
  • net jei esate visiškai vienas, skausmo požymiai tik progresuoja;
  • kojose yra neuropatinių ritmų judesių;
  • jei pradėsite judėti, skausmas ir diskomfortas kojose iš dalies sumažėja.

Jei nepradėsite neramių kojų gydymo, tai galiausiai gali sukelti labai sunkią nemiga, nes stiprus skausmas neleis pacientui užmigti. Jis turės periodiškai perkelti savo galūnes, kad sumažintų skausmą, ir tai trukdo miegoti.

Jei po kurio laiko pacientas gali užmigti, po kurio laiko simptomai pasikartoja ir vėl atsibunda. Tada vėl užmigti tampa dar didesnė problema.

Diagnostika

Prieš gydant neramių kojų sindromą nustatoma tiksli diagnozė. Liga turi neurologinį pobūdį, o tai reiškia, kad norint nustatyti jo priežastis ir formą, būtina atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

  • biocheminė kraujo analizė;
  • užbaigti neurologinį ir somatinį tyrimą gydytojo paskyrime;
  • visų paciento simptomų analizė, pacientų šeimos istorijos analizė ir kiti duomenys, kurie padės diagnozuoti;
  • elektroneuromyografijos vedimas;
  • atlikti kiekybinę feritino kiekio kraujo plazmoje analizę ir palyginti rezultatus;
  • polisomnografinis tyrimas ir kt.

Patys tyrimai nebūtinai suteiks išsamų vaizdą. Būtina apsilankyti terapeute ir endokrinologe, kad būtų tikslesnė diagnozė. Ir tik po to galite pradėti neramių kojų sindromo gydymą.

Terapinis gydymas

Kai tik buvo atlikta visa paciento būklės diagnozė ir nustatyta pagrindinė apatinių galūnių skausmo ir diskomforto priežastis, pasirenkamas tinkamas gydymo režimas. Pavyzdžiui, jame gali būti priemonių, skirtų atkurti natūralų tam tikrų medžiagų (pvz., Cianokobalamino) kiekį kraujyje, mikroelementuose, vitaminuose ir kt., Rinkinį. Patyrusiam gydytojui nustatomas sėkmingiausias gydymo režimas ir nurodoma pacientui.

Narkotikų gydymas gali apimti šių vaistų vartojimą:

  1. Hipnotikai ir raminamieji preparatai (Halcion, Restoranai, Klonopin, Ambien). Šie vaistai naudojami pradiniame etape, kai liga pasireiškia silpnais simptomais.
  2. Antiparkinsoniniai vaistai. Šiandien „Mirapex“ aktyviai naudojama kaip pagrindinė neramių kojų priemonė. Šis vaistas pagreitina dopamino susidarymą ir jo metabolizmą, didina receptorių jautrumą stiatumui. Visiško vaisto absorbcijos laikas trunka 1-2 valandas, o tai reiškia, kad jis labai greitai veikia. Atsižvelgiant į tai, Mirapex yra naudojamas kaip simptominis vaistas, skirtas gydyti neramių kojų sindromo idiopatinę formą ir Parkinsono ligą. Vaistas parduodamas tik po gydytojo recepto, nes jis turi reikšmingų šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašą.
  3. Opioidai. Jei sindromas išsivysto toliau ir tampa sunkesnis, gydytojai gali pasinaudoti stipriais skausmą malšinančiais vaistais. Tokie opioidiniai analgetikai yra naudojami - metadonas, kodeinas, oksikodonas, propoksifenas ir kt.
  4. Antikonvulsantai (vartoti Tegretol, Neurontin ir kt.).
  5. Taip pat galima naudoti tepalus ir kremus kaip vietines priemones, skirtas kovai su skausmu ir visišku atsipalaidavimu. Gydytojai gali paskirti Menovazin, Knight, Relax, Nikofleks ir kt.

Fizioterapija

Šios ligos gydymui galima naudoti tokias procedūras:

  • krioterapija;
  • vibromasažas;
  • endoderminė elektrostimuliacija;
  • magnetinė terapija;
  • galūnių darsonvalizavimas;
  • akupunktūra;
  • limfopresas;
  • taikomieji įrenginiai, naudojantys jūros dumblą;
  • rankinis akupresūra ir tt

Psichoterapija

Kadangi liga dažnai yra psichogeninė, svarbu atlikti psichoterapijos kursą, kuris apima nuolatinį gydytojo konsultavimą. Tai paprastai yra reikalinga, jei diagnozės metu nebuvo nustatyta šio pažeidimo priežasčių. Taigi, kai kuriems pacientams reikia koreguoti psichikos sutrikimus. Jie yra skirti raminamiesiems, antidepresantams ir benzodiazepino receptorių agonistams, ypač trazodonui ir zolpidemui.

Liaudies terapija

Neramių kojų sindromo liaudies gydymas taip pat turi teisę egzistuoti. Daugelis metodų yra praktikuojami, o ne tik pasirodė veiksmingi. Pavyzdžiui, šie gali būti tokie receptai:

  • Masažas su papildoma laurų aliejumi į odą. Norint paruošti skystį, įpilkite 39 g susmulkintų lašišų lapų į 100 ml aliejaus ir traukite. Kiekvieną dieną produktas prieš miegą patrinamas į kojų odą.
  • Vandens naudojimas gudobelės infuzijoje.
  • Trinti kojose turtingas auksinių ūsų tinktūros.
  • Trupinkite kojų paviršių obuolių acto tirpalu.
  • Fitoterapinių pėdų vonių naudojimas pagal šalavijas, dilgėlinę, raudonėlį, balerę ir pan.
  • Kontrastinis dušas.
  • Kalkių ar melissa arbata.

Gydomosios gimnastikos

Tai kitas gydymas, kuris apima tokius pratimus:

  • Dienos metu būtina, kad kojos jaustųsi apkrova. Ekstremaliais atvejais galite periodiškai pritūpti be apkrovos.
  • Reguliarus lenkimas ir kojų išplėtimas.
  • Įvairūs tempimo gimnastikos elementai, ypač veršelių raumenims.
  • Ilgas bėgimas ar vaikščiojimas prieš miegą.
  • Dviračių, dviračių ir kiti panašūs pratimai.

Kiti namų gydymo būdai

Gydytojas gali rekomenduoti kitas gydymo galimybes, kurias galite padaryti namuose:

  • geras poveikis turi intelektinės apkrovos padidėjimą prieš miegą;
  • Taip pat patartina masažuoti apatines kojas ir veršelių raumenis;
  • pėdas galima pakaitomis įdėti į šaltą ir karštą vonią;
  • rekomenduojama visiškai atsisakyti blogų įpročių;
  • Gydytojas gali paskirti korekcijos dietą;
  • prieš miegą, padėkite mažą pagalvę tarp kojų.

Be to, svarbu tvarkyti savo miego higieną ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad neramių kojų sindromas laikomas labai nepakankamai ištirtomis patologijomis, gydytojai, kai simptomai išnyksta, negali garantuoti, kad nebus daugiau atkryčių. Tačiau pacientai gali keisti savo gyvenimo būdą ir imtis prevencinių priemonių, kad ateityje būtų išvengta pasikartojančių problemų. Rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

  • pataisyti mitybą;
  • sumažinti alkoholinių gėrimų, kavos, arbatos naudojimą, nustoti rūkyti;
  • pabandykite kiekvieną dieną atskleisti save daugiau fizinės veiklos;
  • reguliariai savarankiškai masažuokite kojas, naudodamiesi pašildymo ar aušinimo kremais;
  • naudoti fitoterapines vonias su jūros druska ir žolelių nuoviru;
  • praktikuoti nakties meditaciją ir jogą;
  • naudokite aromaterapiją, taip pat organizuokite reguliarias atsipalaidavimo sesijas;
  • vaikščioti atvirame ore dažniau;
  • laikytis visų miego higienos reikalavimų;
  • išvengti streso ir emocinių neramumų;
  • periodiškai vartokite kai kuriuos vitaminus.

Neramių kojų sindromas yra liga, kuri gali būti sunki. Pacientas gali naudotis daugeliu požiūrių ir patirti skausmą kojose. Tačiau šiandien yra daug būdų, kaip nugalėti net anksčiau neišgydomas ligas.

Neramių kojų sindromas: ligos priežastys ir gydymas

Pavargusių ar neramių kojų sindromo sinonimai: Willis arba Ekbom liga. Tai liga, kai apatinėse galūnėse atsiranda diskomfortas. Jie atsiranda daugiausia naktį, dažnai sukeldami ir netgi lėtinę nemiga. Asmuo nuolat nori judėti kojomis, jaučiasi niežulys ir deginimas.

Patologijos klasifikacija

Priežastis yra pagrindinio nuovargio kojų sindromo klasifikavimo kriterijus. Atsižvelgiant į šį veiksnį, Ecbom liga suskirstyta į šiuos tipus:

  • Pirminis sindromas. Įvyksta kaip nepriklausoma liga. Jis diagnozuojamas 50% pacientų, turinčių neramių kojų problemą. Kartu su pacientu per visą savo gyvenimą, jis išgyvena paūmėjimų ir remisijų forma.
  • Antrinis sindromas. Tai yra kitų ligų komplikacija: neurologinė ar somatinė. Nyksta pašalinus pagrindinę priežastį. Tai 50% Ekbom sindromo atvejų. Apie 16% nėščių moterų kenčia nuo šios ligos.

Plėtros priežastys

Ekbom sindromo pirminė (idiopatinė) forma išsiskiria ankstesniu simptomų debiutu. Liga yra būdinga jauniems žmonėms iki 30 metų. Gydytojai netgi žymi šeimos ligos atvejus. Antrinio tipo Ekbom sindromas dažniau pasireiškia nuo 40 iki 45 metų amžiaus. Jis susijęs su patologiniais pokyčiais, kurie atsiranda organizme - medžiagų apykaitos sutrikimai, apatinių galūnių ar nervų kraujagyslių pažeidimai.

Pirminė forma

Ekbom idiopatinis sindromas atsiranda staiga. Tikslios jos plėtros priežastis dar nėra nustatyta. Gydytojai nustato tik neramių kojų sindromo rizikos veiksnius:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • stresas, nuovargis, depresija ir kitos psichologinės aplinkybės;
  • genetinis polinkis (20–70% atvejų).

Antrinė

Antrinės ligos patologija Ekbom taip pat nėra visiškai suprantama. Jos priežastys nustatomos naudojant statistiką: kokios ligos buvo ligos aptikimo metu. Šios patologijos apima:

  • cukrinis diabetas;
  • geležies trūkumas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • skydliaukės liga;
  • inkstų liga;
  • kraujo tiekimo sutrikimai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, kofeinu, rūkymu;
  • magnio trūkumas organizme, B vitaminai;
  • artritas;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Kaip pavargęs kojų sindromas

Pagrindinis pavargusių kojų požymis yra jautrūs (jutimo) sutrikimai. Jiems atstovauja parestezijos ir priverstinis fizinis aktyvumas. Simptomai atsiranda daugiausia apatinėse galūnėse, yra dvišaliai, atsiranda bet kokioje padėtyje: sėdi, gulėti, stovėti. Simptomų sunkumas yra maksimalus nuo 0 iki 4 valandų iki 6–10 valandų ryte. Kiti Ecbom ligos simptomai:

  • dilgčiojimo pojūtis;
  • tirpimas;
  • jausmas nuspaudus kojas;
  • niežulys;
  • žąsų iškilimų iliuzija;
  • jausmas, kad kažkas buvo nulaužta mano kojose.

Simptomų specifika

Daugumoje pacientų kojose atsiranda jutimo sutrikimai, retesni kojų srityje. Ateityje liga vystosi taip:

  • Kai progresuoja Ecbom sindromas, parestezijos pradeda plisti į klubus, tada į rankas ir perineumą. Kai kuriais atvejais liemens srityje atsiranda jutimo sutrikimai.
  • Ankstyvajame etape diskomforto trukmė yra apie 15–30 minučių. Jie skaičiuojami nuo to momento, kai pacientas miegojo. Tolesnis diskomfortas gali pasireikšti anksčiau, net per dieną.
  • Motorinės veiklos metu diskomfortas išnyksta. Norėdami atsikratyti nemalonių pojūčių, pacientas turi judėti kojomis: sulenkti / ištiesinti, purtyti, pasukti, masažuoti, vaikščioti vietoje. Kai pacientas eina miegoti, simptomai vėl atsiranda. Laikui bėgant žmogus turi savo „ritualą“, kuris padeda kuo ilgiau atsikratyti diskomforto.

Diagnostiniai metodai

RLS diagnozės patvirtinimas buvo susijęs su neurologu. Diagnostinis procesas nesukelia sunkumų, tačiau reikia atidžiai ištirti. Pacientui reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • Kraujo tyrimas Esminis magnio, geležies ir folio rūgšties kiekiui nustatyti.
  • Elektroneuromografija. Naudojant specialią įrangą, nervai tiriami, siekiant nustatyti jų elektrinį sužadinamumą.
  • Polisomnografija Tai yra asmens motorinio aktyvumo miego metu diagnozė.

Neramių kojų sindromas: klasifikacija, priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Neramių kojų sindromą (RLS) jau praėjusio amžiaus viduryje apibūdino žinomas švedų neurologas Karl Axel Ekbom. Tačiau, nepaisant to, kad ši liga buvo tiriama ilgą laiką, labai nedaug žmonių vis dar žino apie tai šiandien. Dėl šios priežasties pacientai retai kreipiasi į gydytoją ir kaltina viską dėl banalios kojų nuovargio.

Tačiau ši problema yra gana dažna. Statistika rodo, kad RLS požymiai yra 10–25% pasaulio gyventojų. Nepaisant to, kad liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai kenčia vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai, taip pat nėščios moterys. Taip pat yra įrodymų, kad šios patologijos patyrimas moterims yra 1,5 karto didesnis.

Klasifikacija

RLS pagal pasireiškimo tipą yra suskirstytas į tokias rūšis.

  • Vaikų sc. Dažnai taip pat klaidingai vadinamas „augimo skausmu“. Daroma prielaida, kad patologija šiame amžiuje kyla dėl nepakankamo tėvų dėmesio ir kai kurių psichologinių sutrikimų. Deja, ši ligos forma dažnai progresuoja su amžiumi.
  • RLS nėščia. Pagal statistiką, 15-30% nėščių moterų kenčia nuo šio sutrikimo. Jis pasireiškia trečiame trimestre ir po gimdymo savaime eina. Reikia pasakyti, kad patologinių priežasčių sukeltos RLS gali būti perduotos iš motinos vaikui. Norėdami to išvengti, turite kreiptis pagalbos į gydytojus.
  • Idiopatinė sc. Tai yra pagrindinė ligos forma. Tai reiškia, kad jis įvyksta per pirmuosius 30 žmogaus gyvenimo metų, o tai nėra dėl neigiamų veiksnių. Priešingai nei antrinė forma, pirminis nėra derinamas su įvairiais neurologiniais sutrikimais ir yra susijęs su paveldėjimu iš tam tikro tipo genų tėvų.

Priežastys

Dažniausios neramių kojų sindromo priežastys yra:

  • sumažinti hemoglobino kiekį;
  • endokrininių organų sutrikimas;
  • ilgalaikė hipovitaminozė;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • reumatoidinis artritas;
  • inkstų liga, dėl kurios vėluojama organizme toksiškų medžiagų;
  • Parkinsono liga;
  • autoimuniniai procesai organizme;
  • nervų šaknų suspaustas;
  • porfirino liga;
  • stiprus apsinuodijimas alkoholiu.

Dažnai RLS taip pat yra kai kurių vaistų šalutinis poveikis (paprastai antidepresantai, vaistai traukulių gydymui, antihistamininiai vaistai ir vaistai vėmimui bei hipertenzijos gydymui). Retesniais atvejais piktnaudžiavimas kofeinu gali sukelti šį reiškinį.

Ženklai

Neramių kojų sindromo buvimą paciente galima nustatyti pagal savybes:

1. Keista jausmai kojose. Pacientai šią būklę apibūdina įvairiais būdais. Kažkas kalba apie deginimą ir drebėjimą, ir kažkas jaučiasi maišymo, raižymo ar nuskaitymo jausmas. Apie 30% pacientų skundžiasi dėl skausmo atakos metu. Diskomforto lokalizavimas taip pat visada skiriasi.

Pavyzdžiui, žmogus gali patirti drebulį šlaunyje, o po kelių sekundžių jis gali jausti dilgčiojimą kojų srityje. Pažymėtina, kad šis diskomfortas nėra pastovus ir pasižymi bangomis. Paprastai jis trunka nuo 5 iki 30 sekundžių. Dažniausiai traukuliai atsiranda naktį.

Padidinkite diskomfortą poilsiui. Be to, jis yra ypač ryškus užmigus. Verta pasakyti, kad skirtingiems žmonėms reikia kitokio laiko pradėti ataką. Kažkas turi būdingus ligos simptomus po 5 minučių poilsiui, o kažkas tik po valandos.

Atliekant bet kokius judesius, diskomfortas išnyksta. Kuo daugiau pacientas juda, tuo lengviau jam tapti. Kartais šiuo atveju diskomfortas visiškai išnyksta. Geriausia padeda vaikščioti, lenkti ir šokinėti. Tačiau tai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių. Deja, pratimai suteikia tik laikiną pagalbą. Poilsio metu visi simptomai grįžta. Ir kartais - dar didesnė jėga.

2. Ligos cikada. Paprastai nemalonūs RLS simptomai asmeniui nerimauja ryte ir ryte. Pastebimas padėties pablogėjimas nuo 17.00 iki 05.00. Net ir pačiais pažangiausiais atvejais pacientai ryte atsipalaiduoja.

3. Priverstinis kojų judėjimas miego metu. Šio reiškinio intervalas yra nuo 5 iki 40 sekundžių. Tai labai dažnas RLS simptomas. Pagal statistiką, iki 90% pacientų skundžiasi. Sunkiais atvejais, asmuo gali turėti priverstinį kojų judėjimą visą naktį.

4. Nemiga. Nepageidaujamos RLS apraiškos dažnai neleidžia pacientams užmigti. Net jei jie sugebės tai padaryti, po 2-3 valandų vis dar bus atsibunda. Jei leisite patologijai nukrypti, nemiga gali tapti lėtinga.

Diagnostika

Nepaisant to, kad RLS simptomai atrodo gana ryškūs, patvirtinti diagnozę, gydytojai vis dar atlieka išsamią diagnozę. Tai visų pirma būtina nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė patologinį procesą.

RLS diagnozės esmė yra atlikti bendrą (leidžia žinoti hemoglobino kiekį kraujyje) ir biocheminį kraujo tyrimą (rodo hormonų, vitaminų ir mineralų kiekį), taip pat polisomnografiją (tirti priverstinių kojų judesių poveikį miego metu).

Norint įvertinti inkstų būklę, atliekamas mėginys Reberg. Taip pat pageidautina atlikti UZDG, siekiant įvertinti kraujo tekėjimo kojose pobūdį. Būtina, kad būtų priimta išsami paciento ir jo šeimos istorija.

Diagnozuojant labai svarbu atskirti RLS nuo įvairių tipų kraujagyslių patologijų, sąnarių uždegimų ir nerimo būsenų.

Jokiu būdu neturėtų užsiimti savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti šią patologiją. Tik kvalifikuotas specialistas patikimai žino RLS priežastis ir gydymą.

Gydymas

RLS gydymo esmė yra pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė šios patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, su endokrininiais sutrikimais, tai bus hormoniniai vaistai, turintys mažą hemoglobino kiekį - vitaminų-mineralinių kompleksų su geležimi panaudojimas kompozicijoje, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis - organizmo detoksikacija ir kt.

Kaip simptominį gydymą, pacientai gali naudoti toliau išvardytus vaistus.

Miego tabletės kartu su anksiolitiniais vaistais. Šie vaistai teigiamai veikia tik esant silpnai patologijai. Dažniausiai gydytojai paskiria Rivotril, Temazepam ir Zolpidem mažomis dozėmis. Šio gydymo trūkumai yra priklausomybė.

Dopaminas. Šie vaistai turi dopaminerginį poveikį, todėl pacientas per trumpą laiką gali gauti gerų rezultatų. Šiandien šios grupės efektyviausias vaistas yra Sinemet.

Norint turėti terapinį poveikį, pakanka imtis minimalios dozės. Paprastai, po jo vartojimo, simptomų susilpnėjimas pasireiškia po pusės valandos. Be to, šis poveikis trunka ne mažiau kaip 3 valandas. Jei RLS simptomai žmogui ne nuolat trukdo, bet tik retkarčiais, galite vartoti vaistą tik esant reikalui.

Jei Sinemet buvo imtasi per išpuolį, o naktį sugrįžo ligos simptomai, pacientas gali vartoti kitą vaisto dozę. Jei pageidaujama, vaistas taip pat gali būti naudojamas prevenciniams tikslams. Tačiau šiuo atveju asmuo turi atsisakyti atlikti darbą, kuriam reikia greitai reaguoti. Deja, ilgą laiką vartojant Sinemet, organizmas gali priprasti prie šio vaisto.

Kaip rezultatas, jis nustos reaguoti į jį bet kokiu būdu, o ligos simptomai taps daug ryškesni. Štai kodėl prieš perkant šį įrankį turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir apskaičiuoti idealią vaisto dozę ir gydymo kursų trukmę. Sinemet šalutinis poveikis gali apimti virškinimo trakto ir migrenos sutrikimą.

Kai organizmas priprato prie šio vaisto, gydytojai rekomenduoja pereiti prie kito dopaminerginio vaisto. Pavyzdžiui, „Permaks“ (Pergolid). Kai kurie ekspertai netgi mano, kad jis yra daug efektyvesnis už Sinemet. Be to, jis retai sukelia šalutinį poveikį ir neturi priklausomybės poveikio.

Vaistai Mirapex - tabletės

Mirapex taip pat gerai veikė gydant RLS. Šis vaistas skatina organizmo dopamino gamybą ir padidina receptorių jautrumą. Vaistas yra visiškai absorbuojamas į kraują 1-2 valandas po naudojimo. Jis turi labai greitą veiksmą.

Dažniausiai jis naudojamas idiopatinėje RLS. Prieš gydydamas Mirapex, pacientas turi pasitarti su gydytoju, nes šis vaistas turi didžiulį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Antikonvulsantai (antikonvulsantai). Jie turi būti įtraukti į visapusišką RLS gydymą. Kaip parodė praktika, Gabpentinas ir karbamazepinas daro didžiausią poveikį neramių kojų sindromo gydymui. Naudojant šiuos vaistus yra labai svarbu, kad pacientas kuo arčiau atitiktų gydytojo rekomenduojamas dozes.

Opioidai. Šios grupės vaistai skirti tik labai sunkiai ligai. Šiuo atveju dažniausiai rekomenduojama naudoti kodeiną, metadoną arba oksikodoną. Vaistų dozę individualiai pasirenka gydantis gydytojas.

Laikydamasis, žmogus ilgą laiką galės sustabdyti nemalonius patologijos simptomus be priklausomybės nuo narkotikų. Deja, vartojant opiatus, pacientams dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, sąmonės sutrikimą ir galvos svaigimą.

Vaistai, kuriuose yra beta blokatorių. Tai analgetikai, kurie nepriklauso vaistų grupei. Jie turi kompoziciją arti antidepresantų. Reikia pasakyti, kad šios lėšos nėra skiriamos kiekvienu atveju. Tai visų pirma dėl to, kad jie turi skirtingą poveikį skirtingiems žmonėms.

Ir jei viename paciente jie gali gerokai pagerinti gerovę, kitoje jie bus ligos pasunkėjimo priežastis. Beta adrenoblokatorių vartojimas yra svarstomas tik tais atvejais, kai kiti vaistai nebepadeda.

Labai svarbu suprasti, kad RLS yra liga, o tai reiškia, kad pacientai turi būti gydomi. Jokiu būdu negalima leisti patologijai patekti. Kvalifikuoti specialistai padės išsiaiškinti patologiją vieną kartą ir visiems laikams, o ekstremaliais atvejais - sumažinti simptomus.

Namų

Siekiant pagerinti tradicinio RLS gydymo namuose rezultatus, galite daryti viską, kas nurodyta toliau:

  • Kai pasirodo pirmieji atakos simptomai, jie gali būti panašūs į šviesos pratimus, susijusius su kojų raumenimis. Jei norite, galite nueiti pusvalandį gatvėje. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ne melas ir ne sėdėti.
  • Dienos metu laikysenos pasikeičia kaip įmanoma dažniau. Jei pacientas turi sėdimą darbą ir ilgą laiką turi sėdėti ant kėdės be kėlimo, po kojomis galite įdėti nedidelę išmatą arba kartais įdėti pagalvę ir pakeisti kojų padėtį.
  • Sušvelninus ligą, galite vartoti kontrastinį dušą.
  • „Vibromassage“ taip pat padės pasinaudoti „sc“. Šiems tikslams turite įsigyti specialų masažuoklį. Procedūra pageidautina atlikti kasdien prieš miegą.
  • Atkreipkite dėmesį į darbo ir poilsio režimą, užsiimkite lengvu sportu.
  • Atsisakykite gausios vakarienės. Valgykite maistą bent prieš valandą prieš miegą. Ir tai turėtų būti šviesa (pavyzdžiui, vaisių salotos, jogurtas).
  • Valgykite daug geležies produktų (pavyzdžiui, obuolių, abrikosų, granatų).
  • Ar savęs masažuokite kojas. Galite naudoti šiek tiek lauro (30 g), sumaišytą su saulėgrąžomis arba alyvuogėmis (100 g). Masažas turi būti atliekamas kasdien, kol simptomai išnyks.
  • Trupinkite pėdas stipriu aukso ūsų infuzijos būdu arba užkepkite žolelių pėdų vonias naktį (galite užvirinti raudonėlį, baldakūnį, šalavijas).
  • Gydykite kojas obuolių sidro actu.
  • Gerkite arbatą su mėtų ir (arba) liepų. Siekiant pagerinti skonį, į jį galima pridėti medų (medus galima pridėti tik prie šiltos arbatos ir jokiu būdu karšto, nes šiuo atveju jis praranda gydomųjų savybių ir tampa žalingas).
  • Atsisakykite alkoholio, cigarečių ir kofeino gėrimų, nes šie produktai yra stipriausi RLS atakų provokatoriai. Dažnai, atmetus juos, ligos simptomai išnyksta savaime.

Fizioterapija

Be gydymo RLS, gydytojai dažnai nustato įvairias fizioterapines procedūras.

Magnetoterapija. Šio gydymo metodo esmė yra poveikis magnetinių laukų kojoms. Taigi tai yra skausmą malšinantis, priešuždegiminis ir prieš edemos poveikis.

Purvo gydymas. Šios procedūros metu gydytojas padengia paciento pėdas gijimo purvu. Tai padidina kraujotaką ir pagerina metabolizmą.

Limfospaudos terapija yra procedūra, kai gydytojas, turintis specialų prietaisą, daro spaudimą limfinei sistemai. Tai padidina apatinių galūnių venų tonusą ir pagerina medžiagų apykaitą.

Darsonvalizaya. Tokiu atveju specialus prietaisas, veikiantis naudojant specialų prietaisą, veikia paciento apatinę koją su aukšto dažnio srovė.

Prognozė

Kai idiopatinis neramių kojų sindromas, paprastai, simptomai didėja su laiku. Tačiau patologijos eiga ne visada bus vienoda. Daugeliui pacientų paūmėjimai keičiasi remisijos. Be to, pastarieji kartais gali trukti metus.

Kaip ir ligos sukeltos RLS, prognozė čia visiškai priklauso nuo ligos eigos. Visiškai išgydant, nemalonūs simptomai gali išnykti amžinai.

RLS prevencija yra savalaikis vidaus organų ligų gydymas ir sveikos gyvensenos palaikymas.

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas - diskomfortas kojose, atsirandantis daugiausia naktį, provokuojant pacientą pabusti ir dažnai sukelti lėtinę nemiga. Daugeliui pacientų lydi netyčinio fizinio aktyvumo epizodai. Neramių kojų sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu, neurologiniu tyrimu, polisomnografijos duomenimis, ENMG ir tyrimais, kuriais siekiama nustatyti priežastinę patologiją. Gydymą sudaro ne vaistų metodai (fizioterapija, miego ritualas ir kt.) Ir farmakoterapija (benzodiazepinai, dopaminerginiai ir raminamieji).

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas (RLS) pirmą kartą buvo aprašytas 1672 m. Anglų kalbos gydytojo Thomaso Willio. Išsamiau mokėsi 40-ajame dešimtmetyje. praėjusio amžiaus neurologas Karl Ekbom. Gerbiant šiuos tyrėjus, neramių kojų sindromas vadinamas „Ekbomo sindromu“ ir „Willio liga“. Šio sensorimotorinio patologijos paplitimas suaugusiesiems svyruoja nuo 5% iki 10%. Vaikams yra retas, tik idiopatinėje versijoje. Labiausiai jautrūs vyresnio amžiaus žmonių, tarp šios amžiaus grupės, paplitimui yra 15-20%. Pagal statistinius tyrimus moterys kenčia nuo Ecbom sindromo 1,5 karto dažniau nei vyrai. Tačiau vertinant šiuos duomenis reikia atsižvelgti į aukštą moterų prieinamumą gydytojams. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad apie 15% lėtinės nemigos (nemiga) atsiranda dėl RLS. Šiuo atžvilgiu neramių kojų sindromas ir jo gydymas yra neatidėliotinas klinikinės somnologijos ir neurologijos uždavinys.

Neramių kojų sindromo priežastys

Yra idiopatinis (pirminis) ir simptominis (antrinis) neramių kojų sindromas. Pirmoji dalis sudaro daugiau nei pusę bylų. Jai būdingas ankstesnis klinikinių simptomų debiutas (II ir III gyvenimo dešimtmečiu). Yra šeimos ligos atvejų, kurių dažnis pagal įvairius šaltinius yra 30-90%. Naujausi RLS genetiniai tyrimai atskleidė jo ryšį su kai kurių 9, 12 ir 14 chromosomų lokų defektais. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad idiopatinė RLS yra daugiafunkcinė patologija, kuri susidaro išorinių veiksnių įtakoje genetinės polinkio buvimo fone.

Simptominis neramių kojų sindromas pasireiškia vidutiniškai po 45 metų ir pastebimas dėl įvairių kūno patologinių pokyčių, visų pirma su medžiagų apykaitos sutrikimais, nervų ar apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimu. Dažniausios antrinės RLS priežastys yra nėštumas, geležies trūkumas ir sunkus inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda uremija. Nėščioms moterims Ecbom sindromas pasireiškia 20% atvejų, dažniausiai antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Paprastai jis praeina per mėnesį po gimimo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali turėti nuolatinį kursą. RLS dažnis pacientams, sergantiems uremija, pasiekia 50%, tai pastebima maždaug 33% hemodializuojamų pacientų.

Neramių kojų sindromas atsiranda su magnio, folio rūgšties, cianokobalamino, tiamino trūkumu; su amiloidoze, cukriniu diabetu, krioglobulinemija, porfirija, alkoholizmu. Be to, RLS gali atsirasti dėl lėtinės polineuropatijos, nugaros smegenų ligų (diskogeninės mielopatijos, mielito, navikų, nugaros smegenų pažeidimų), kraujagyslių sutrikimų (lėtinio venų nepakankamumo, apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo).

Patogenezė nėra visiškai suprantama. Daugelis autorių laikosi dopaminerginės hipotezės, pagal kurią dopaminerginės sistemos disfunkcija yra RLS pagrindas. Jos teigimu, jie teigia, kad gydymas dopaminerginiais vaistais yra veiksmingas, kai kurių PET tyrimų rezultatai, simptomų padidėjimas per dieną sumažėjusios dopamino koncentracijos smegenų audiniuose. Tačiau dar nėra aišku, kokie yra dopamino pažeidimai.

Neramių kojų sindromo simptomai

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra jutimo (jautrūs) sutrikimai, atsirandantys dys- ir parestezijų bei motorinių sutrikimų pavidalu, pasireiškiant priverstiniu motoriniu aktyvumu. Šis simptomas daugiausia paveikia apatines galūnes ir yra dvišalis, nors jis gali būti asimetriškas. Jutimo sutrikimai yra ramioje sėdimojoje padėtyje ir dažniau guli. Paprastai jų didžiausias pasireiškimas pastebimas laikotarpiu nuo 0 iki 4 val. Ir mažiausias - intervale nuo 6 iki 10 val. Pacientai nerimauja dėl įvairių kojų pojūčių: dilgčiojimas, tirpimas, spaudimas, niežulys, iliuzija apie „kojos bėgimą ant kojų“ arba jausmas, kad „kažkas subraižo save“. Šie simptomai nėra labai skausmingi, bet yra labai nepatogūs ir skausmingi.

Dažniausiai pradinė jutimo sutrikimų atsiradimo vieta yra kojos, rečiau - pėdos. Su liga plėtoti parestezijos padengti klubus, gali atsirasti rankose, perineum, kai kuriais atvejais - ant kūno. Ligos debiute po 15-30 minučių atsiranda diskomfortas kojose. nuo to momento, kai pacientas miegojo. Kai sindromas progresuoja, jų ankstesnis pasireiškimas pastebimas iki pat dienos. Skiriamasis jutimo sutrikimų bruožas RLS yra jų išnykimas motorinės veiklos laikotarpiu. Siekiant palengvinti diskomfortą, pacientai yra priversti perkelti savo kojas (sulenkti, ištiesinti, pasukti, purtyti), masažuoti, vaikščioti vietoje, judėti kambaryje. Tačiau dažnai, kai tik vėl atsigulti arba nustoja judėti kojomis, nemalonūs simptomai vėl atsinaujina. Laikui bėgant kiekvienas pacientas suformuoja individualų motorinį ritualą, leidžiantį veiksmingiausiai atsikratyti diskomforto.

Apie 80% pacientų, sergančių Ekbom sindromu, kenčia nuo pernelyg didelio motorinio aktyvumo, kurio epizodai juos trukdo naktį. Tokie judesiai turi stereotipinį pasikartojimą, atsiranda kojose. Jie atstovauja didelio pirštų ar visų pirštų nugaros lankstymui, jų praskiedimui į šonus, lenkimo ir viso pėdos išplėtimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti lenkimo išplėtimo judėjimas kelio ir klubo sąnariuose. Priverstinio motorinio aktyvumo epizodas susideda iš judesių serijos, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes, o laiko intervalas tarp serijų yra vidutiniškai 30 sekundžių. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, o nedideliais atvejais šie judėjimo sutrikimai nepastebimi paciento ir aptinkami polisomnografijos metu. Sunkiais atvejais motorinių epizodų metu naktį prabundama ir naktį galima stebėti kelis kartus.

Nemiga yra naktinių sensorių sutrikimų pasekmė. Dėl dažnų naktinių prabudimų ir sunkių užmigimo pacientai nemoka pakankamai miego ir po miego jaučia nuovargį. Dienos metu jie sumažino našumą, sugeba susikoncentruoti, patirti ir nuovargis. Dėl miego sutrikimo gali atsirasti dirglumas, emocinis labilumas, depresija ir neurastenija.

Neramių kojų sindromo diagnostika

RLS diagnozė neurologui nesukelia didelių sunkumų, tačiau reikalauja kruopščiai išnagrinėti pacientą, kad jo liga sukėlė. Paskutinio neurologinės būklės egzistavimo metu gali atsirasti atitinkami pokyčiai. Su idiopatiniu RLS pobūdžiu neurologinė būklė yra nepastebima. Diagnostiniais tikslais atliekama polisomnografija, elektroneuromyografija, geležies (feritino), magnio, folio rūgšties ir vitaminų c tyrimas. B, reumatoidinis faktorius, inkstų funkcijos įvertinimas (kraujo biochemija, Rebergo testas), apatinių galūnių kraujagyslių USDG ir tt

Polisomnografija leidžia įrašyti netyčinius motorinius veiksmus. Atsižvelgiant į tai, kad jų sunkumas atitinka jautrių RLS apraiškų intensyvumą, pagal polisomnografiją galima objektyviai įvertinti atliekamos terapijos veiksmingumą. Reikia atskirti neramių kojų sindromą nuo naktinių mėšlungių, nerimo sutrikimų, akatizijos, fibromialgijos, polineuropatijos, kraujagyslių sutrikimų, artrito ir kt.

Neramių kojų sindromo gydymas

Antrinės RLS terapija grindžiama priežastinės ligos gydymu. Feritino koncentracijos serume sumažėjimas, mažesnis kaip 45 µg / ml, yra geležies vaistų skyrimo indikacija. Jei aptinkamos kitos nepakankamos sąlygos, jos pataisomos. Neramių kojų idiopatinis sindromas neturi etiopatogeninio gydymo, tai yra medicininė ir ne narkotikų simptominė terapija. Būtina peržiūrėti vaistus, kurių buvo imtasi prieš diagnozuojant RLS. Dažnai jie yra antipsichotikai, antidepresantai, kalcio antagonistai ir tt simptominiai vaistai.

Režimo normalizavimas, vidutinio sunkumo kasdienis pratimas, vaikščiojimas prieš miegą, ypatingas užmigimo ritualas, maistas be kofeino turinčių produktų, vengiant alkoholio ir rūkymo, ir šiltas pėdų vonios prieš miegą yra svarbios ne narkotikų vartojimo priemonės. Kai kuriems pacientams kai kurie fizioterapijos tipai (magnetinė terapija, kojų darsonvalizacija, masažas) suteikia gerą poveikį.

Neramių kojų sindromui gydyti reikia sunkių simptomų ir lėtinių miego sutrikimų. Lengvais atvejais pakanka raminamųjų vaistažolių (valerijono, motinos) paskyrimo. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas su vienu ar daugiau šių grupių vaistų: antikonvulsantais, benzodiazepinais (klonazepamu, alprazolamu), dopaminerginiais vaistais (levodopa, levodopa + benserazidu, bromokriptinu, pramipeksoliu). Efektyviai pašalinus RLS simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada išsprendžia miego problemas. Tokiais atvejais jie skiriami kartu su benzodiazepinais ar raminamaisiais vaistais.

Specialių atsargumo priemonių reikia gydyti RLS nėštumo metu. Jie bando naudoti tik nefarmakologinius gydymo metodus, švelnius raminamuosius, pagal indikacijas - geležies arba folio rūgšties preparatus. Jei reikia, galite priskirti nedideles levodopos arba klonazepamo dozes. Antidepresantai ir neuroleptikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems depresijos sindromu, gydant MAO inhibitorius. Opioidiniai vaistai (tramadolis, kodeinas ir kt.) Gali žymiai sumažinti neramių kojų sindromą, tačiau dėl priklausomybės tikimybės jie naudojami tik išimtiniais atvejais.

Neramių kojų sindromo prognozavimas ir prevencija

Idiopatinių neramių kojų sindromui paprastai būdingas lėtas simptomų padidėjimas. Tačiau jos eiga yra nevienoda: gali pasireikšti remisijos ir simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Pastaruosius sukelia intensyvios apkrovos, įtempimai, kofeino turintys maisto produktai ir nėštumas. Maždaug 15% pacientų pailgino (iki kelerių metų) atleidimą. Simptominės RLS eiga yra susijusi su pagrindine liga. Daugeliui pacientų tinkamai parinkta terapija leidžia žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Antrinių RLS prevencija apima laiku ir sėkmingai gydyti inkstų ligas, kraujagyslių sutrikimus, nugaros smegenų pažeidimus ir reumatines ligas; įvairių nepakankamų būsenų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. korekcija. Idiopatinės RLS prevencija skatinama stebint įprastą kasdienį režimą, išvengiant įtemptų situacijų ir pernelyg didelių apkrovų, vengiant alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų.


Straipsniai Apie Depiliaciją