Neramių kojų sindromas (Willis liga, Ecbom liga)

Neramių kojų sindromas turi keletą pavadinimų, kuriuos taip pat galite patirti: Willis liga, Ekbom liga. Visi šie terminai nurodo valstybę, kai diskomfortas kojose ar rankose leidžia judėti ir atimti miego. Įdomiausia yra tai, kad judesiai palengvina.

Ši nuotrauka priskiriama neurologinėms ligoms. Neramių kojų sindromas yra dažnesnis suaugusiems, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Neramių kojų sindromo dažnis po 60 metų yra 4 kartus didesnis nei vaikų.

Galimos neramių kojų sindromo priežastys

Neramių kojų sindromas gali pasireikšti be aiškios priežasties, tokiu atveju jie kalba apie pirminę neramių kojų sindromą arba idiopatinę. Dažniausiai tai yra paveldimas ligos variantas, kurį galima rasti pusėje ligonio artimųjų.

Dažnesnė neramių kojų sindromo antrinė forma siejama su bet kokiu sutrikimu ar liga, kuri yra pagrįsta dopamino ir geležies mainų centrinėje nervų sistemoje pažeidimu. Tai dažnai atsitinka, kai:

Kadangi šie vaistai dažnai skiriami pacientams, pateikiame jų sąrašą:

• Kofeino turintys vaistai
• Alkoholis. Jo veiksmai yra dvejopi - iš pradžių raumenys atsipalaiduoja, o pojūčiai didėja, ypač alkoholizmo metu.
• Vaistiniai preparatai, pvz., Proklorperazinas, metoklopramidas. Jų veiksmai yra ypač ryškūs.
• Antihistamininiai vaistai (alergijoms), difenino hidraminas (ir kiti antipiretiniai vaistai)
• Tricikliniai antidepresantai
• SSRI grupių antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai).
• ličio preparatai
• Kalcio kanalų blokatoriai (sumažinti kraujospūdį)
• Tipiniai antipsichoziniai vaistai (fenotiazinai)
• netipiniai antipsichotikai (olanzapinas ir risperidonas);
• Prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, metsuximidas, zonisamidas)

Neramių kojų sindromo simptomai

Neramių kojų sindromo pasireiškimui būdingi nemalonūs visų variantų pojūčiai. 60% pacientų skausmas. Taip pat gali būti mėšlungis, sukimas, deginimas, kramtymas, goosebumps, kojų pojūtis. Kartais sunku juos suformuluoti.
Tačiau yra gana paprasta atsakyti į klausimą, kokie RLS pasireiškimo bruožai turi:

- Jie yra nemalonūs
- Simptomai prastesni
- Judėjimas silpnina neramių kojų sindromo pojūtį.
- Yra dienraščio pobūdis (sustiprintas vakare ir pirmąją nakties pusę)
- Gali būti judėjimas miego metu (kojų ar rankų traukimas ar mėšlungis).
- Jausmai neleidžia miegoti

Kada gydyti gydytoją su neramių kojų sindromu

Jei diskomfortas neužkerta kelio užmigti ir tyliai daryti tai, ko norite, tuomet užtenka atlikti paprastas prevencines priemones (žr. Žemiau), kad patys atsitiktų su neramių kojų sindromu.

Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, yra dažniausiai namų metodų neveiksmingumas ir nemiga, dienos simptomų atsiradimas, kai neįmanoma sėdėti vienoje vietoje, vakarėlyje, automobilyje, lėktuve. Tai slopina mūsų pacientus, trukdo jų darbui ir asmeniniam gyvenimui. Šiuo metu jie kreipiasi į gydytoją.

Padarykite jį geriau, nes sprendimas gali būti labai paprastas. Be to, nebūtina eiti į neurologą. Bet kuri kompetentinga gydytoja gali gydyti šią būklę. Somnologas šiuo atžvilgiu yra labiau nusimanantis, nes neramių kojų sindromas yra viena iš pagrindinių nemiga.

Neramių kojų sindromo diagnostika

Neramių kojų sindromo diagnozė yra paprasta. Yra kriterijų, kurie būdingi tik šiai ligai. Jei jie atitinka, papildomi diagnostikos metodai ir testai nėra būtini. Gydytojas gali pradėti gydymą, kad padėtų jums kuo greičiau. Bet jei ne visi kriterijai atitinka jūsų būklę, ar norėjote išsiaiškinti tikrąją neramių kojų sindromo priežastį ir pabandyti atsikratyti, tada turėtumėte galvoti apie išsamesnį požiūrį.

Kas gali padėti tiriant neramių kojų sindromą? Visų pirma, reikia pasirinkti panašias sąlygas ir ligas, kad pasirinktumėte tinkamą gydymą. Analizuoja, kad tai gali padėti:

• Visą kraujo kiekį
• kraujo feritinas
• folio rūgšties, vitamino B12 lygis
• cukraus kiekis kraujyje
• Kreatinino, karbamido, bendrojo baltymo kraujo tyrimas
• Šlapimo analizė: Rebergo testas, albuminas
• Skydliaukės hormonai (TSH, T4 nemokamai, AT-TPO)
• Nėštumo testas

Dėl to bus galima įvertinti inkstų, skydliaukės, anemijos, nėštumo ar diabeto funkciją. Iš visų testų jautriausias yra feritinas. Kai šis rodiklis yra mažesnis nei 45 ng / l, neramių kojų sindromo tikimybė didėja, nors geležis ir kiti anemijos žymenys vis dar gali būti normalūs.

Instrumentiniai metodai nervų laidumui įvertinti: elektroneuromija.

Gali būti, kad gydytojas paskirs Jums dopaminerginius vaistus, kad nustatytų jų poveikį. Tai vienas iš diagnostikos metodų, rodantis diagnozės teisingumą. Tiesą sakant, mokslininkai suprato, kad neurotransmiteris dopaminas yra susijęs su neramių kojų sindromo vystymu, kuris prisideda prie nervų impulsų perdavimo dopaminerginiais nervų junginiais.

Polisomnografija (PSG) yra mažiau paplitusi. Jis padeda įvertinti neramių kojų sindromo poveikį miegui ir nustatyti kojų ar rankų judesius svajonėje, kuri gali periodiškai pabusti smegenis naktį. PSG atliekamas šiais atvejais:

• Pagrindinis neramių kojų sindromo požymis yra mieguistumas ir nemiga.
• Yra įtarimų dėl kitų miego sutrikimų (obstrukcinės ar centrinės miego apnėjos, parasomnijos) buvimo ar jų derinio.
• Neveiksmingas gydymas dopaminerginiais vaistais.
• Netipinė ligos eiga.
• Įspėjamieji simptomai jaunesniems kaip 30 metų pacientams.

Nustatant diagnozę, verta atkreipti dėmesį į skirtumą tarp neramių kojų sindromo ir panašių simptomų sukeliančių ligų:

• šalutiniai narkotikų poveikiai - Akatizia,
• nakties raumenų mėšlungis,
• periferinė neuropatija;
• diabetas,
• skydliaukės ligos;
• fibromialgija,
• reumatoidinis artritas, kraujagyslių ligos (pvz., Varikozės);
• nerimo sutrikimai.

Neramių kojų sindromo gydymas

Neramių kojų sindromo gydymas yra paprastas. Kuo greičiau einate į gydytoją, tuo lengviau ir greičiau atsikratysite nemalonių pojūčių.

Tais atvejais, kai pojūčiai ir judesiai, kuriuos jie sukelia, nesukelia daug problemų per dieną ir nekliudo miegoti, galite naudoti bendras prevencines priemones:

1. Kofeino apribojimas bet kokia forma (kava, arbata, kola, šokoladas, energija ir kt.)
2. Gerbkite miego higieną. Vėliau miegant ir eidami padės išlaikyti reikiamą miego trukmę ir išvengti mieguistumo dienos metu. Siekiant pagerinti miego svarbą, svarbu užtikrinti patogias miego sąlygas, taip pat išvengti pabudimo veiksnių (pvz., Vartojant diuretikus).
3. Nedidelis pratimas prieš miegą iškart po simptomų atsiradimo. Vėlesnė pradžia nesukels tinkamų rezultatų. Simptomai gali dar pablogėti, kaip ir pernelyg intensyviai sportuojant. Renkantis treniruotės tipą pirmenybę teikiate anaerobiniam pratimui, pvz., Jogai, pilatams, tempimui, atsipalaidavimui. Aerobinė veikla, pvz., Bėgimas, šokinėjimas, tinklinis, slidinėjimas yra mažiau veiksmingas.
4. Intensyvus masažas arba pėdų trinti prieš miegą.
5. Labai karštos arba labai šaltos pėdų vonios.
6. Trikdymas, kuris reikalauja koncentracijos (diskusijos ar diskusijos, kūrybinė veikla, strateginiai vaizdo žaidimai, programavimas ir kt.).
7. Fizioterapijos, pvz., Masažo, limfopreso, purvo terapijos, magnetinio lauko įtakos, naudojimas gali sukelti tam tikrą poveikį, bet ne visi.
8. Narkotikų, galinčių sukelti neramių kojų sindromą, pašalinimas (žr. Aukščiau).

Stipresnis neramių kojų sindromas susijęs su kitokia taktika. Jau naudojami vaistiniai metodai ir kova su pagrindine priežastimi, jei tokia yra. Čia svarbu suprasti, kad jei priežastis negali būti pašalinta, gydymas bus ilgas, kartais visą gyvenimą. Šiuo atžvilgiu svarbu užtikrinti minimalią šalutinio poveikio riziką ir „priklausomybės“ („amplifikacijos reiškinio“) atsiradimą gydymo metu.

Štai kodėl savęs apdorojimas ar gydymas liaudies metodais yra nepriimtinas. Jūs paprasčiausiai atimsite sau galimybę visiškai susidoroti su nemaloniais pojūčiais, ir per metus ar du metus vėl pradėsite kentėti nuo neramių kojų sindromo.

Gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius ir pasirenka optimaliausius variantus. Svarbu laikytis pagrindinių principų:

1. Mažiausių veiksmingų vaistų dozių panaudojimas.
2. Palaipsniui didinti dozę, kol atsiras rezultatas (RLS apraiškų pašalinimas).
3. Veiksmingiausio vaisto sekos pasirinkimas su galimu kelių vaistų pakeitimu.
4. Vienalaikis kelių vaistų derinys su skirtingu veikimo mechanizmu, jei reikia.

RLS gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

1. Pagrindiniai vaistai (neergotamino dopamino receptorių agonistai, dopaminerginiai vaistai)
2. Papildomi vaistai (hipnotikai, prieštraukuliniai vaistai, raminamieji preparatai, opioidai).

Dopamino receptorių (pvz., Pramipeksolio) ne ergotamino agonistų grupė. Vaistų atranka prasideda nuo jų, nes mažiau tikėtina, kad atsiras „amplifikacijos reiškinys“, kai simptomai sustiprės arba pasirodys dienos metu, nepaisant dozės pokyčių.

Antroje vietoje yra dopaminerginiai vaistai, kurie dažnai naudojami gydant Parkinsono ligą. Su neramių kojų sindromu dozės yra kelis kartus mažesnės, o tai leidžia ilgiau gydyti.

Likusios vaistų grupės yra alternatyvios, jei pirmasis yra neveiksmingas arba „stiprinimo fenomenas“ vystosi. Taip yra dėl to, kad hipnotikai, prieštraukuliniai vaistai ir raminamieji preparatai turi didelį šalutinį poveikį, todėl pacientams neįmanoma vairuoti ar dirbti su sudėtingais mechanizmais.

Retai vartojami opioidai, kuriems pasireiškia stiprus skausmo sindromas, o ne kitų skausmą malšinančių vaistų. Pirma, priklausomybės rizika yra didelė, visa tai yra narkotikai. Antra, Rusijoje nėra tinkamų formų pacientams, turintiems neramių kojų sindromą (opioidiniai siurbliai), kurie leidžia jiems savarankiškai nustatyti, kada vaistas turėtų veikti.

Kalbant apie neramių kojų antrinio sindromo gydymą, turintį geležies stygių, standartinis geležies turinčių vaistų vartojimas, stebint kraujo parametrus, kol anemija visiškai pašalinama.

Inkstų nepakankamumo atveju, ypač galutinėje stadijoje, pagrindinių grupių farmakoterapijai pridedamas gebėjimas vartoti eritropoetiną. Inkstų transplantacija yra veiksmingiausia.

Nėštumo metu yra naudingas jausmų pobūdžio ir šių apraiškų laikinumas. Galima priimti antrosios kartos geležies preparatus. Pirmoji šios grupės karta yra toksiška ir nesaugi vaisiui. Kitoms vaistų grupėms, rekomenduojamoms ne nėščioms pacientėms, rekomenduojama vartoti tik rimtų neramių kojų sindromo apraiškas ir grėsmę nėštumui. Renkantis gydymą pasitarkite su gydytoju.

Neramių kojų sindromas - simptomai ir gydymas, prevencija

Neramių kojų sindromas yra vienas nepatogiausių neurologinių sensorinių sutrikimų. Dėl šios ligos dažnai atsiranda lėtinė nemiga. Būdinga neramių kojų liga gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusius, pagyvenusius žmones, ty visas amžiaus grupes. Bet labiausiai patologija atsiranda moterims, vyresnėms nei 60 metų. Liga yra gana sunku diagnozuoti, nes ji turi nedaug skiriamųjų požymių iš kitų patologijų, todėl tik 8% atvejų diagnozuojami teisingai, o tai labai maža.

Ligų klasifikacija

Kaip jau minėta, liga labiau būdinga pagyvenusiems žmonėms. Tačiau neramus kojų sindromas vaikams taip pat yra dažnas. Vaikai jau ilgą laiką gali nukentėti nuo šios problemos. Taip pat įmanoma neramių kojų sindromo pasireiškimą nėštumo metu, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus ir pailgintą nemiga. Galų gale, ši problema labai apsunkina sveiką vaisių. Taigi, apsvarstykite pagrindinius šio sindromo tipus:

  1. Neramios kojos vaikui. Kai vaikai pradeda pakenkti kojoms, dažnai tėvai ir net gydytojai kaltina jį dėl vieno iš nepageidaujamų organizmo augimo padarinių. Tačiau labai dažnai priežastis yra visiškai kitokia. Taigi, neseniai atliktais klinikiniais tyrimais patvirtinta baimė, kad kartais pagrindiniai neramių kojų požymiai vaikystėje yra susiję su tėvų dėmesio trūkumu vaikui, kuris sukelia psichologinius sutrikimus. Kita priežastis, kodėl neramių kojų sindromas pasireiškia naktį vaikui, yra jo dienos hiperaktyvumas. Ir nors mokslininkai vis dar negali aiškiai nurodyti tikslių priežasčių, kodėl neramių kojų simptomai pasireiškia vaikams, šis reiškinys tampa vis dažnesnis, ir neįmanoma pašalinti problemos be gydymo.
  2. Neramios kojos nėščioms moterims. Šis reiškinys yra gana dažnas - jis pasireiškia 15-30% pacientų. Paprastai problema atsiranda trečiame trimestre ir išnyksta antrajam motinystės mėnesiui. Rekomenduojama vis dar išsiaiškinti šio reiškinio priežastį, nes kartais pagrindiniai simptomai atsiranda dėl pažengusios geležies trūkumo anemijos ir kitų kūno problemų. Taigi, jei nerimios kojos pradeda sukelti diskomfortą nėštumo metu - ką daryti? Visų pirma, jums reikia eiti į apklausą ir įsitikinti, kad problemą sukelia kažkas rimto. Iš tiesų, kartais tai yra tam tikrų patologinių veiksnių, kurie gali būti perduoti vaiko paveldimui, pirmtakas.
  3. Idiopatinis ar pirminis neramių kojų sindromas. Liga yra paveldima autosominio pobūdžio ir pasireiškia jaunesniems kaip 30 metų pacientams. Ligos simptomai yra panašūs, kaip ir antrinių neramių kojų sindromas. Skirtumas yra tas, kad idiopatinis sindromas nėra susijęs su kitomis neurologinėmis ar somatinėmis problemomis.

Šio sutrikimo priežastys

Jei kalbame apie antrinį sutrikimą, tai dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, šios problemos gali sukelti šias ligas:

  • geležies trūkumo anemija;
  • Parkinsono liga;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriame jau reikia švirkšti insuliną;
  • uremija;
  • lėtinis cianokobalamino ir folio rūgšties trūkumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • skrandžio pašalinimas ir susijusios komplikacijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • diskogeninė radikulopatija;
  • Sjogreno sindromas;
  • hipotirozė, tirotoksikozė, hipertirozė ir kitos su skydliaukės disfunkcija susijusios ligos;
  • porfirino liga;
  • reumatoidinis artritas;
  • obstrukcinė plaučių liga;
  • varikozinės venų eigos formos iki venų nepakankamumo;
  • kitos kraujotakos sistemos ligos;
  • kriogenobulinemija;
  • sunki nugaros smegenų patologija ir pan.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, galinčių padidinti šio sindromo tikimybę, yra nėštumas. Bet jei tai vienintelė priežastis, kodėl kojos tampa neramios, problema pašalinama po gimimo. Taip pat reikėtų paminėti kitas neramių kojų priežastis:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • amiloidozė;
  • porfirinė polineuropatija.

Neramių kojų simptomai

Prieš apsvarstydami, kaip atsikratyti neramių kojų sindromo, reikia suprasti, kas yra jo simptomai. Jie labai skiriasi, priklausomai nuo laiko. Taigi, simptomų paūmėjimas paprastai stebimas nuo vidurnakčio iki 4 val.

Jei pacientui yra lėtinis ir nuolatinis neramių kojų sindromas, jis serga tokiais simptomais:

  • stiprus apatinių galūnių skausmas;
  • skausmą lydi ryškus dilgčiojimas, pilnatvės jausmas, deginimas, susitraukimas, kramtymas kojose, niežulys ir kitos komplikacijos;
  • pasireiškia dideli paūmėjimai, paprastai naktį;
  • dažniausiai skausmo vieta yra veršelių raumenys ir kulkšnies sąnarys;
  • net jei esate visiškai vienas, skausmo požymiai tik progresuoja;
  • kojose yra neuropatinių ritmų judesių;
  • jei pradėsite judėti, skausmas ir diskomfortas kojose iš dalies sumažėja.

Jei nepradėsite neramių kojų gydymo, tai galiausiai gali sukelti labai sunkią nemiga, nes stiprus skausmas neleis pacientui užmigti. Jis turės periodiškai perkelti savo galūnes, kad sumažintų skausmą, ir tai trukdo miegoti.

Jei po kurio laiko pacientas gali užmigti, po kurio laiko simptomai pasikartoja ir vėl atsibunda. Tada vėl užmigti tampa dar didesnė problema.

Diagnostika

Prieš gydant neramių kojų sindromą nustatoma tiksli diagnozė. Liga turi neurologinį pobūdį, o tai reiškia, kad norint nustatyti jo priežastis ir formą, būtina atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

  • biocheminė kraujo analizė;
  • užbaigti neurologinį ir somatinį tyrimą gydytojo paskyrime;
  • visų paciento simptomų analizė, pacientų šeimos istorijos analizė ir kiti duomenys, kurie padės diagnozuoti;
  • elektroneuromyografijos vedimas;
  • atlikti kiekybinę feritino kiekio kraujo plazmoje analizę ir palyginti rezultatus;
  • polisomnografinis tyrimas ir kt.

Patys tyrimai nebūtinai suteiks išsamų vaizdą. Būtina apsilankyti terapeute ir endokrinologe, kad būtų tikslesnė diagnozė. Ir tik po to galite pradėti neramių kojų sindromo gydymą.

Terapinis gydymas

Kai tik buvo atlikta visa paciento būklės diagnozė ir nustatyta pagrindinė apatinių galūnių skausmo ir diskomforto priežastis, pasirenkamas tinkamas gydymo režimas. Pavyzdžiui, jame gali būti priemonių, skirtų atkurti natūralų tam tikrų medžiagų (pvz., Cianokobalamino) kiekį kraujyje, mikroelementuose, vitaminuose ir kt., Rinkinį. Patyrusiam gydytojui nustatomas sėkmingiausias gydymo režimas ir nurodoma pacientui.

Narkotikų gydymas gali apimti šių vaistų vartojimą:

  1. Hipnotikai ir raminamieji preparatai (Halcion, Restoranai, Klonopin, Ambien). Šie vaistai naudojami pradiniame etape, kai liga pasireiškia silpnais simptomais.
  2. Antiparkinsoniniai vaistai. Šiandien „Mirapex“ aktyviai naudojama kaip pagrindinė neramių kojų priemonė. Šis vaistas pagreitina dopamino susidarymą ir jo metabolizmą, didina receptorių jautrumą stiatumui. Visiško vaisto absorbcijos laikas trunka 1-2 valandas, o tai reiškia, kad jis labai greitai veikia. Atsižvelgiant į tai, Mirapex yra naudojamas kaip simptominis vaistas, skirtas gydyti neramių kojų sindromo idiopatinę formą ir Parkinsono ligą. Vaistas parduodamas tik po gydytojo recepto, nes jis turi reikšmingų šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašą.
  3. Opioidai. Jei sindromas išsivysto toliau ir tampa sunkesnis, gydytojai gali pasinaudoti stipriais skausmą malšinančiais vaistais. Tokie opioidiniai analgetikai yra naudojami - metadonas, kodeinas, oksikodonas, propoksifenas ir kt.
  4. Antikonvulsantai (vartoti Tegretol, Neurontin ir kt.).
  5. Taip pat galima naudoti tepalus ir kremus kaip vietines priemones, skirtas kovai su skausmu ir visišku atsipalaidavimu. Gydytojai gali paskirti Menovazin, Knight, Relax, Nikofleks ir kt.

Fizioterapija

Šios ligos gydymui galima naudoti tokias procedūras:

  • krioterapija;
  • vibromasažas;
  • endoderminė elektrostimuliacija;
  • magnetinė terapija;
  • galūnių darsonvalizavimas;
  • akupunktūra;
  • limfopresas;
  • taikomieji įrenginiai, naudojantys jūros dumblą;
  • rankinis akupresūra ir tt

Psichoterapija

Kadangi liga dažnai yra psichogeninė, svarbu atlikti psichoterapijos kursą, kuris apima nuolatinį gydytojo konsultavimą. Tai paprastai yra reikalinga, jei diagnozės metu nebuvo nustatyta šio pažeidimo priežasčių. Taigi, kai kuriems pacientams reikia koreguoti psichikos sutrikimus. Jie yra skirti raminamiesiems, antidepresantams ir benzodiazepino receptorių agonistams, ypač trazodonui ir zolpidemui.

Liaudies terapija

Neramių kojų sindromo liaudies gydymas taip pat turi teisę egzistuoti. Daugelis metodų yra praktikuojami, o ne tik pasirodė veiksmingi. Pavyzdžiui, šie gali būti tokie receptai:

  • Masažas su papildoma laurų aliejumi į odą. Norint paruošti skystį, įpilkite 39 g susmulkintų lašišų lapų į 100 ml aliejaus ir traukite. Kiekvieną dieną produktas prieš miegą patrinamas į kojų odą.
  • Vandens naudojimas gudobelės infuzijoje.
  • Trinti kojose turtingas auksinių ūsų tinktūros.
  • Trupinkite kojų paviršių obuolių acto tirpalu.
  • Fitoterapinių pėdų vonių naudojimas pagal šalavijas, dilgėlinę, raudonėlį, balerę ir pan.
  • Kontrastinis dušas.
  • Kalkių ar melissa arbata.

Gydomosios gimnastikos

Tai kitas gydymas, kuris apima tokius pratimus:

  • Dienos metu būtina, kad kojos jaustųsi apkrova. Ekstremaliais atvejais galite periodiškai pritūpti be apkrovos.
  • Reguliarus lenkimas ir kojų išplėtimas.
  • Įvairūs tempimo gimnastikos elementai, ypač veršelių raumenims.
  • Ilgas bėgimas ar vaikščiojimas prieš miegą.
  • Dviračių, dviračių ir kiti panašūs pratimai.

Kiti namų gydymo būdai

Gydytojas gali rekomenduoti kitas gydymo galimybes, kurias galite padaryti namuose:

  • geras poveikis turi intelektinės apkrovos padidėjimą prieš miegą;
  • Taip pat patartina masažuoti apatines kojas ir veršelių raumenis;
  • pėdas galima pakaitomis įdėti į šaltą ir karštą vonią;
  • rekomenduojama visiškai atsisakyti blogų įpročių;
  • Gydytojas gali paskirti korekcijos dietą;
  • prieš miegą, padėkite mažą pagalvę tarp kojų.

Be to, svarbu tvarkyti savo miego higieną ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad neramių kojų sindromas laikomas labai nepakankamai ištirtomis patologijomis, gydytojai, kai simptomai išnyksta, negali garantuoti, kad nebus daugiau atkryčių. Tačiau pacientai gali keisti savo gyvenimo būdą ir imtis prevencinių priemonių, kad ateityje būtų išvengta pasikartojančių problemų. Rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

  • pataisyti mitybą;
  • sumažinti alkoholinių gėrimų, kavos, arbatos naudojimą, nustoti rūkyti;
  • pabandykite kiekvieną dieną atskleisti save daugiau fizinės veiklos;
  • reguliariai savarankiškai masažuokite kojas, naudodamiesi pašildymo ar aušinimo kremais;
  • naudoti fitoterapines vonias su jūros druska ir žolelių nuoviru;
  • praktikuoti nakties meditaciją ir jogą;
  • naudokite aromaterapiją, taip pat organizuokite reguliarias atsipalaidavimo sesijas;
  • vaikščioti atvirame ore dažniau;
  • laikytis visų miego higienos reikalavimų;
  • išvengti streso ir emocinių neramumų;
  • periodiškai vartokite kai kuriuos vitaminus.

Neramių kojų sindromas yra liga, kuri gali būti sunki. Pacientas gali naudotis daugeliu požiūrių ir patirti skausmą kojose. Tačiau šiandien yra daug būdų, kaip nugalėti net anksčiau neišgydomas ligas.

Neramių kojų sindromas: klasifikacija, priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Neramių kojų sindromą (RLS) jau praėjusio amžiaus viduryje apibūdino žinomas švedų neurologas Karl Axel Ekbom. Tačiau, nepaisant to, kad ši liga buvo tiriama ilgą laiką, labai nedaug žmonių vis dar žino apie tai šiandien. Dėl šios priežasties pacientai retai kreipiasi į gydytoją ir kaltina viską dėl banalios kojų nuovargio.

Tačiau ši problema yra gana dažna. Statistika rodo, kad RLS požymiai yra 10–25% pasaulio gyventojų. Nepaisant to, kad liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai kenčia vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai, taip pat nėščios moterys. Taip pat yra įrodymų, kad šios patologijos patyrimas moterims yra 1,5 karto didesnis.

Klasifikacija

RLS pagal pasireiškimo tipą yra suskirstytas į tokias rūšis.

  • Vaikų sc. Dažnai taip pat klaidingai vadinamas „augimo skausmu“. Daroma prielaida, kad patologija šiame amžiuje kyla dėl nepakankamo tėvų dėmesio ir kai kurių psichologinių sutrikimų. Deja, ši ligos forma dažnai progresuoja su amžiumi.
  • RLS nėščia. Pagal statistiką, 15-30% nėščių moterų kenčia nuo šio sutrikimo. Jis pasireiškia trečiame trimestre ir po gimdymo savaime eina. Reikia pasakyti, kad patologinių priežasčių sukeltos RLS gali būti perduotos iš motinos vaikui. Norėdami to išvengti, turite kreiptis pagalbos į gydytojus.
  • Idiopatinė sc. Tai yra pagrindinė ligos forma. Tai reiškia, kad jis įvyksta per pirmuosius 30 žmogaus gyvenimo metų, o tai nėra dėl neigiamų veiksnių. Priešingai nei antrinė forma, pirminis nėra derinamas su įvairiais neurologiniais sutrikimais ir yra susijęs su paveldėjimu iš tam tikro tipo genų tėvų.

Priežastys

Dažniausios neramių kojų sindromo priežastys yra:

  • sumažinti hemoglobino kiekį;
  • endokrininių organų sutrikimas;
  • ilgalaikė hipovitaminozė;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • reumatoidinis artritas;
  • inkstų liga, dėl kurios vėluojama organizme toksiškų medžiagų;
  • Parkinsono liga;
  • autoimuniniai procesai organizme;
  • nervų šaknų suspaustas;
  • porfirino liga;
  • stiprus apsinuodijimas alkoholiu.

Dažnai RLS taip pat yra kai kurių vaistų šalutinis poveikis (paprastai antidepresantai, vaistai traukulių gydymui, antihistamininiai vaistai ir vaistai vėmimui bei hipertenzijos gydymui). Retesniais atvejais piktnaudžiavimas kofeinu gali sukelti šį reiškinį.

Ženklai

Neramių kojų sindromo buvimą paciente galima nustatyti pagal savybes:

1. Keista jausmai kojose. Pacientai šią būklę apibūdina įvairiais būdais. Kažkas kalba apie deginimą ir drebėjimą, ir kažkas jaučiasi maišymo, raižymo ar nuskaitymo jausmas. Apie 30% pacientų skundžiasi dėl skausmo atakos metu. Diskomforto lokalizavimas taip pat visada skiriasi.

Pavyzdžiui, žmogus gali patirti drebulį šlaunyje, o po kelių sekundžių jis gali jausti dilgčiojimą kojų srityje. Pažymėtina, kad šis diskomfortas nėra pastovus ir pasižymi bangomis. Paprastai jis trunka nuo 5 iki 30 sekundžių. Dažniausiai traukuliai atsiranda naktį.

Padidinkite diskomfortą poilsiui. Be to, jis yra ypač ryškus užmigus. Verta pasakyti, kad skirtingiems žmonėms reikia kitokio laiko pradėti ataką. Kažkas turi būdingus ligos simptomus po 5 minučių poilsiui, o kažkas tik po valandos.

Atliekant bet kokius judesius, diskomfortas išnyksta. Kuo daugiau pacientas juda, tuo lengviau jam tapti. Kartais šiuo atveju diskomfortas visiškai išnyksta. Geriausia padeda vaikščioti, lenkti ir šokinėti. Tačiau tai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių. Deja, pratimai suteikia tik laikiną pagalbą. Poilsio metu visi simptomai grįžta. Ir kartais - dar didesnė jėga.

2. Ligos cikada. Paprastai nemalonūs RLS simptomai asmeniui nerimauja ryte ir ryte. Pastebimas padėties pablogėjimas nuo 17.00 iki 05.00. Net ir pačiais pažangiausiais atvejais pacientai ryte atsipalaiduoja.

3. Priverstinis kojų judėjimas miego metu. Šio reiškinio intervalas yra nuo 5 iki 40 sekundžių. Tai labai dažnas RLS simptomas. Pagal statistiką, iki 90% pacientų skundžiasi. Sunkiais atvejais, asmuo gali turėti priverstinį kojų judėjimą visą naktį.

4. Nemiga. Nepageidaujamos RLS apraiškos dažnai neleidžia pacientams užmigti. Net jei jie sugebės tai padaryti, po 2-3 valandų vis dar bus atsibunda. Jei leisite patologijai nukrypti, nemiga gali tapti lėtinga.

Diagnostika

Nepaisant to, kad RLS simptomai atrodo gana ryškūs, patvirtinti diagnozę, gydytojai vis dar atlieka išsamią diagnozę. Tai visų pirma būtina nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė patologinį procesą.

RLS diagnozės esmė yra atlikti bendrą (leidžia žinoti hemoglobino kiekį kraujyje) ir biocheminį kraujo tyrimą (rodo hormonų, vitaminų ir mineralų kiekį), taip pat polisomnografiją (tirti priverstinių kojų judesių poveikį miego metu).

Norint įvertinti inkstų būklę, atliekamas mėginys Reberg. Taip pat pageidautina atlikti UZDG, siekiant įvertinti kraujo tekėjimo kojose pobūdį. Būtina, kad būtų priimta išsami paciento ir jo šeimos istorija.

Diagnozuojant labai svarbu atskirti RLS nuo įvairių tipų kraujagyslių patologijų, sąnarių uždegimų ir nerimo būsenų.

Jokiu būdu neturėtų užsiimti savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti šią patologiją. Tik kvalifikuotas specialistas patikimai žino RLS priežastis ir gydymą.

Gydymas

RLS gydymo esmė yra pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė šios patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, su endokrininiais sutrikimais, tai bus hormoniniai vaistai, turintys mažą hemoglobino kiekį - vitaminų-mineralinių kompleksų su geležimi panaudojimas kompozicijoje, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis - organizmo detoksikacija ir kt.

Kaip simptominį gydymą, pacientai gali naudoti toliau išvardytus vaistus.

Miego tabletės kartu su anksiolitiniais vaistais. Šie vaistai teigiamai veikia tik esant silpnai patologijai. Dažniausiai gydytojai paskiria Rivotril, Temazepam ir Zolpidem mažomis dozėmis. Šio gydymo trūkumai yra priklausomybė.

Dopaminas. Šie vaistai turi dopaminerginį poveikį, todėl pacientas per trumpą laiką gali gauti gerų rezultatų. Šiandien šios grupės efektyviausias vaistas yra Sinemet.

Norint turėti terapinį poveikį, pakanka imtis minimalios dozės. Paprastai, po jo vartojimo, simptomų susilpnėjimas pasireiškia po pusės valandos. Be to, šis poveikis trunka ne mažiau kaip 3 valandas. Jei RLS simptomai žmogui ne nuolat trukdo, bet tik retkarčiais, galite vartoti vaistą tik esant reikalui.

Jei Sinemet buvo imtasi per išpuolį, o naktį sugrįžo ligos simptomai, pacientas gali vartoti kitą vaisto dozę. Jei pageidaujama, vaistas taip pat gali būti naudojamas prevenciniams tikslams. Tačiau šiuo atveju asmuo turi atsisakyti atlikti darbą, kuriam reikia greitai reaguoti. Deja, ilgą laiką vartojant Sinemet, organizmas gali priprasti prie šio vaisto.

Kaip rezultatas, jis nustos reaguoti į jį bet kokiu būdu, o ligos simptomai taps daug ryškesni. Štai kodėl prieš perkant šį įrankį turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir apskaičiuoti idealią vaisto dozę ir gydymo kursų trukmę. Sinemet šalutinis poveikis gali apimti virškinimo trakto ir migrenos sutrikimą.

Kai organizmas priprato prie šio vaisto, gydytojai rekomenduoja pereiti prie kito dopaminerginio vaisto. Pavyzdžiui, „Permaks“ (Pergolid). Kai kurie ekspertai netgi mano, kad jis yra daug efektyvesnis už Sinemet. Be to, jis retai sukelia šalutinį poveikį ir neturi priklausomybės poveikio.

Vaistai Mirapex - tabletės

Mirapex taip pat gerai veikė gydant RLS. Šis vaistas skatina organizmo dopamino gamybą ir padidina receptorių jautrumą. Vaistas yra visiškai absorbuojamas į kraują 1-2 valandas po naudojimo. Jis turi labai greitą veiksmą.

Dažniausiai jis naudojamas idiopatinėje RLS. Prieš gydydamas Mirapex, pacientas turi pasitarti su gydytoju, nes šis vaistas turi didžiulį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Antikonvulsantai (antikonvulsantai). Jie turi būti įtraukti į visapusišką RLS gydymą. Kaip parodė praktika, Gabpentinas ir karbamazepinas daro didžiausią poveikį neramių kojų sindromo gydymui. Naudojant šiuos vaistus yra labai svarbu, kad pacientas kuo arčiau atitiktų gydytojo rekomenduojamas dozes.

Opioidai. Šios grupės vaistai skirti tik labai sunkiai ligai. Šiuo atveju dažniausiai rekomenduojama naudoti kodeiną, metadoną arba oksikodoną. Vaistų dozę individualiai pasirenka gydantis gydytojas.

Laikydamasis, žmogus ilgą laiką galės sustabdyti nemalonius patologijos simptomus be priklausomybės nuo narkotikų. Deja, vartojant opiatus, pacientams dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, sąmonės sutrikimą ir galvos svaigimą.

Vaistai, kuriuose yra beta blokatorių. Tai analgetikai, kurie nepriklauso vaistų grupei. Jie turi kompoziciją arti antidepresantų. Reikia pasakyti, kad šios lėšos nėra skiriamos kiekvienu atveju. Tai visų pirma dėl to, kad jie turi skirtingą poveikį skirtingiems žmonėms.

Ir jei viename paciente jie gali gerokai pagerinti gerovę, kitoje jie bus ligos pasunkėjimo priežastis. Beta adrenoblokatorių vartojimas yra svarstomas tik tais atvejais, kai kiti vaistai nebepadeda.

Labai svarbu suprasti, kad RLS yra liga, o tai reiškia, kad pacientai turi būti gydomi. Jokiu būdu negalima leisti patologijai patekti. Kvalifikuoti specialistai padės išsiaiškinti patologiją vieną kartą ir visiems laikams, o ekstremaliais atvejais - sumažinti simptomus.

Namų

Siekiant pagerinti tradicinio RLS gydymo namuose rezultatus, galite daryti viską, kas nurodyta toliau:

  • Kai pasirodo pirmieji atakos simptomai, jie gali būti panašūs į šviesos pratimus, susijusius su kojų raumenimis. Jei norite, galite nueiti pusvalandį gatvėje. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ne melas ir ne sėdėti.
  • Dienos metu laikysenos pasikeičia kaip įmanoma dažniau. Jei pacientas turi sėdimą darbą ir ilgą laiką turi sėdėti ant kėdės be kėlimo, po kojomis galite įdėti nedidelę išmatą arba kartais įdėti pagalvę ir pakeisti kojų padėtį.
  • Sušvelninus ligą, galite vartoti kontrastinį dušą.
  • „Vibromassage“ taip pat padės pasinaudoti „sc“. Šiems tikslams turite įsigyti specialų masažuoklį. Procedūra pageidautina atlikti kasdien prieš miegą.
  • Atkreipkite dėmesį į darbo ir poilsio režimą, užsiimkite lengvu sportu.
  • Atsisakykite gausios vakarienės. Valgykite maistą bent prieš valandą prieš miegą. Ir tai turėtų būti šviesa (pavyzdžiui, vaisių salotos, jogurtas).
  • Valgykite daug geležies produktų (pavyzdžiui, obuolių, abrikosų, granatų).
  • Ar savęs masažuokite kojas. Galite naudoti šiek tiek lauro (30 g), sumaišytą su saulėgrąžomis arba alyvuogėmis (100 g). Masažas turi būti atliekamas kasdien, kol simptomai išnyks.
  • Trupinkite pėdas stipriu aukso ūsų infuzijos būdu arba užkepkite žolelių pėdų vonias naktį (galite užvirinti raudonėlį, baldakūnį, šalavijas).
  • Gydykite kojas obuolių sidro actu.
  • Gerkite arbatą su mėtų ir (arba) liepų. Siekiant pagerinti skonį, į jį galima pridėti medų (medus galima pridėti tik prie šiltos arbatos ir jokiu būdu karšto, nes šiuo atveju jis praranda gydomųjų savybių ir tampa žalingas).
  • Atsisakykite alkoholio, cigarečių ir kofeino gėrimų, nes šie produktai yra stipriausi RLS atakų provokatoriai. Dažnai, atmetus juos, ligos simptomai išnyksta savaime.

Fizioterapija

Be gydymo RLS, gydytojai dažnai nustato įvairias fizioterapines procedūras.

Magnetoterapija. Šio gydymo metodo esmė yra poveikis magnetinių laukų kojoms. Taigi tai yra skausmą malšinantis, priešuždegiminis ir prieš edemos poveikis.

Purvo gydymas. Šios procedūros metu gydytojas padengia paciento pėdas gijimo purvu. Tai padidina kraujotaką ir pagerina metabolizmą.

Limfospaudos terapija yra procedūra, kai gydytojas, turintis specialų prietaisą, daro spaudimą limfinei sistemai. Tai padidina apatinių galūnių venų tonusą ir pagerina medžiagų apykaitą.

Darsonvalizaya. Tokiu atveju specialus prietaisas, veikiantis naudojant specialų prietaisą, veikia paciento apatinę koją su aukšto dažnio srovė.

Prognozė

Kai idiopatinis neramių kojų sindromas, paprastai, simptomai didėja su laiku. Tačiau patologijos eiga ne visada bus vienoda. Daugeliui pacientų paūmėjimai keičiasi remisijos. Be to, pastarieji kartais gali trukti metus.

Kaip ir ligos sukeltos RLS, prognozė čia visiškai priklauso nuo ligos eigos. Visiškai išgydant, nemalonūs simptomai gali išnykti amžinai.

RLS prevencija yra savalaikis vidaus organų ligų gydymas ir sveikos gyvensenos palaikymas.

Neramių kojų sindromas: simptomai ir gydymas

Ar jūs kada nors patyrėte nemalonius pojūčius, didžiulį norą juos perkelti ir neįmanoma užmigti? Manau, kad daugelis atsakys į šį klausimą teigiamai. Ir jei tai nėra nelaimingas atsitikimas, bet sistemingas pasikartojimas nuo dienos? Tokiu atveju tai gali būti tokios būklės, kaip neramių kojų sindromas, simptomai. Kas tai?

Neramių kojų sindromas yra patologinė nervų sistemos būklė, kurioje žmogus turi nemalonių pojūčių, daugiausia apatinėse galūnėse, su nenugalimu noru juos nuolat perkelti. Šie simptomai neleidžia sergančiam asmeniui miegoti ir kartais sukelia depresiją. Daugiau nei pusėje visų neramių kojų sindromo atvejų negalima nustatyti tiesioginės ligos priežasties, ty ji atsiranda savarankiškai ir savaime. Likusius atvejus sukelia kitos ligos ir kūno būklė (dažniausiai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, nėštumo metu ir geležies trūkumo organizme).

Ligos požymis yra tai, kad neurologinio tyrimo metu nėra jokių požymių, ty šios būklės diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais. Gydymas yra sudėtingas, todėl reikia naudoti ne narkotikus ir vaistus. Šiame straipsnyje galite susipažinti su neramių kojų sindromo priežastimis, pagrindiniais požymiais ir gydyti.

Statistika ir istorinis pagrindas

Nepaisant to, kad liga pasireiškia retai, ji pasireiškia 5–10 proc. Pasaulio gyventojų. Tiesiog visų požymių parinkimas atskiroje diagnozėje yra gana retas (deja, dėl to, kad nėra medicinos personalo žinios).

Žmonija jau seniai žino apie neramių kojų sindromą. Pirmąjį apibūdinimą 1672 m. Pateikė Thomas Willys, tačiau šią problemą gana gerai ištyrė švedų Ekbom tik XX a. 40-ojo dešimtmečio metu, todėl kartais ši liga naudojama šių mokslininkų vardu - Willio liga arba Ekbom liga.

Dažniausiai paplitusi vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių liga. Moterų lytis kenčia daugiau nei 1,5 karto. Apie 15% lėtinės nemigos atvejų sukelia neramių kojų sindromas.

Priežastys

Visos neramių kojų sindromo epizodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo priežasties. Atitinkamai jie skiriami:

  • pirminis (idiopatinis) neramių kojų sindromas;
  • antrinis (simptominis) neramių kojų sindromas.

Šis atskyrimas nėra atsitiktinis, nes gydymo strategija šiek tiek skiriasi idiopatiniu ir simptominiu sindromu.

Pirminis neramių kojų sindromas yra daugiau kaip 50% atvejų. Šiuo atveju liga pasireiškia savaime, atsižvelgiant į visišką gerovę. Ištirtas tam tikras paveldimas ryšys (nustatyti kai kurie 9, 12 ir 14 skyrių chromosomų, pokyčiai, dėl kurių atsiranda sindromas), tačiau negalima teigti, kad ši liga yra paveldima. Mokslininkai teigia, kad tokiais atvejais paveldimas polinkis yra įgyvendinamas atsižvelgiant į daugelio išorinių veiksnių sutapimą. Paprastai neramių kojų pirminis sindromas atsiranda per pirmuosius 30 gyvenimo metų (tada jie kalba apie ankstyvą ligos pradžią). Liga lydi pacientą per visą savo gyvenimą, periodiškai atlaisvindama savo rankeną, periodiškai didėjant. Galimi visiško atsisakymo laikotarpiai kelerius metus.

Antrasis neramių kojų sindromas yra daugelio somatinių ir neurologinių ligų, kurių šalinimas sukelia simptomus, pasekmė. Tarp šių sąlygų yra dažniau:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas (iki 50% visų jo atvejų lydi neramių kojų sindromas);
  • anemija dėl geležies trūkumo organizme;
  • cukrinis diabetas;
  • tam tikrų vitaminų trūkumas (B. t1, Į12, folio rūgštis) ir mikroelementai (magnio);
  • amiloidozė;
  • reumatoidinis artritas;
  • kriogenobulinemija;
  • skydliaukės liga;
  • alkoholizmas;
  • sumažėjęs apatinių galūnių kraujo tiekimas (tiek arterinių, tiek veninių problemų);
  • radikulopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • navikų ir nugaros smegenų pažeidimų.

Paradoksalu, tačiau normalus kūno fiziologinis sutrikimas taip pat gali sukelti antrinį neramių kojų sindromą. Yra nėštumo vaizdas. Iki 20% visų nėščių moterų II ir III trimestre, o kartais ir po gimdymo, skundžiasi neramių kojų sindromo požymiais.

Kita antrinės neramių kojų sindromo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas: antipsichotikai, kalcio kanalų blokatoriai, antioksidai, pagrįsti metoklopramidu, ličio preparatai, keletas antidepresantų, kai kurie antihistamininiai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai. Be to, per didelis kofeino vartojimas gali sukelti ligos požymių.

Antrasis neramių kojų sindromas pasireiškia vėliau nei pirminis, vidutiniškai po 45 metų (išskyrus atvejus, susijusius su nėštumu). Šiuo atveju jie sako apie vėlyvą ligos pradžią. Jo eiga visiškai priklauso nuo priežasties. Paprastai neramių kojų antrinis sindromas neturi remisijų ir lėtai, bet pastoviai progresuoja (jei negydoma, liga ją sukėlė).

Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba nustatyta, kad neramių kojų sindromo pagrindas yra smegenų dopaminerginės sistemos defektas. Dopaminas yra viena iš smegenų, pernešančių medžiagų, turinčių informaciją iš vieno neurono į kitą. Dopamino gamybos neuronų disfunkcija sukelia nemažų neramių kojų sindromo požymių. Be to, dalis hipotalaminių neuronų, reguliuojančių cirkadinį ritmą (miego pabudimas, pagrįstas nakties ir dienos pokyčiais), taip pat yra susijęs su šio sindromo atsiradimu. Ligos atsiradimas dėl problemų, susijusių su periferine nervų sistema, yra susijęs su paveldimo polinkio įgyvendinimu dėl provokuojančių veiksnių. Patikimai aiškus neramių kojų sindromo susidarymo mechanizmas nėra žinomas.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai:

  • diskomfortas apatinėse galūnėse. Žodis „nemalonus“ reiškia visą spektrą reiškinių: dilgčiojimą, deginimą, nuskaitymą, raukšlėjimą, dilgčiojimą, tempimą, niežėjimą, nuobodu smegenų ar pjovimo skausmą. Kartais pacientai negali rasti žodžio, kad apibūdintų savo jausmus. Dažniausiai šie pojūčiai atsiranda kojose, bet ne simetriškai, bet vyrauja vienoje ar kitoje galūnėje. Galbūt vienpusis ligos atsiradimas, tačiau procesas vis dar apima abi galūnes. Po blauzdų šie ženklai pasirodo kojose, keliuose ir klubuose. Sunkiais atvejais dalyvavo rankos, liemens, tarpinė. Tada pojūčiai tampa tiesiog nepakeliami;
  • poreikis nuolat judėti galūnėse, kuriose buvo diskomfortas. Kodėl reikia? Taip, nes kitaip žmogus tiesiog negali atsikratyti šių pojūčių, o judėjimas sukelia pastebimą reljefą arba netgi simptomų dingimą. Bet kai tik asmuo sustoja, atsiranda obsesinis diskomfortas;
  • miego sutrikimas. Faktas yra tai, kad diskomforto atsiradimas kojose yra susijęs su kasdieniu ritmu. Paprastai jie pasirodo po kelių minučių po lovos, todėl neleidžia užmigti. Be to, tokie jausmai atsiranda per poilsio laiką. Didžiausias simptomų sunkumas patenka į pirmąją nakties pusę, ryte sumažėja, o pirmąją dienos pusę simptomų visai nėra. Pasirodo, kad žmogus negali miegoti. Jis yra priverstas nuolat judėti kojas, purtyti ir trinti galūnes, išmesti ir pasukti lovoje, pakilti ir vaikščioti po namą, kad atsikratytų pojūčių. Bet kai tik grįžta į lovą, įsijungia nauja banga. Miego trūkumas naktį lemia mieguistumą, sumažėjusį našumą. Sunkiais atvejais prarandamas kasdienis ritmas ir simptomai tampa nuolatiniai;
  • periodinių galūnių judesių atsiradimas miego metu. Jei pacientui vis dar pavyksta užmigti, tada svajonėje jis netyčia sutaria kojų raumenis. Pavyzdžiui, pirštai ir (arba) ventiliatoriaus formos pirštai išsklaidyti, keliai sulenkti, o kartais - klubai. Judėjimas paprastai yra stereotipinis. Sunkiais atvejais rankos yra susijusios. Jei judėjimas yra nereikšmingas jo amplitudėje, tuomet žmogus nepabunda. Tačiau dažniausiai tokie judesiai sukelia pabudimą ir taip išnaudoja paciento miego stoka. Tokie epizodai gali būti pakartoti begaliniu kartų per naktį. Šis dienos laikas tampa paciento kankinimu;
  • depresija. Ilgalaikis miego trūkumas, nenutrūkstamas diskomfortas galūnėse, našumo netekimas ir net baimė iš nakties gali sukelti depresinių sutrikimų atsiradimą.

Iš to, kas pasakyta, paaiškėja, kad visi pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais. Dažniausiai šių pacientų neurologinis tyrimas neatskleidė jokių židinio neurologinių simptomų, jautrumo sutrikimų ar refleksų. Tik jei neramių kojų sindromas išsivysto esant dabartinei nervų sistemos patologijai (radikulopatijai, išsėtinei sklerozei, nugaros smegenų augliams ir tt), patvirtinami neurologinės būklės pokyčiai, patvirtinantys šias diagnozes. Tai reiškia, kad pats neramių kojų sindromas neturi pasireiškimo, kuris gali būti aptiktas tyrimo metu.

Diagnostika

Būtent todėl, kad pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais, kurie pacientui pateikiami kaip skundai, šios ligos diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais.

Šiuo atveju atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant rasti galimą ligos priežastį. Iš tiesų, kai kurios patologinės ligos pacientui gali nepastebėti, pasireiškiančios tik neramių kojų sindromu (pvz., Geležies trūkumas organizme arba pradiniame nugaros smegenų naviko etape). Todėl tokiems pacientams atliekamas bendras kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šlapimo tyrimas, feritino koncentracijos nustatymas plazmoje (atspindi organizmo prisotinimą geležimi), atliekama elektroneuromija (rodoma nervų laidininkų būklė). Tai ne visas galimų egzaminų sąrašas, bet tik tie, kurie atliekami beveik kiekvienam panašių skundų turinčiam pacientui. Papildomų tyrimų metodų sąrašas nustatomas individualiai.

Vienas iš tyrimų metodų, netiesiogiai patvirtinančių neramių kojų sindromo buvimą, yra polisomnografija. Tai kompiuterinis asmens miego fazės tyrimas. Tuo pačiu metu registruojami keli parametrai: elektrokardiogramos, elektromogramos, kojų judesiai, krūtinės ir pilvo sienos, pats miego vaizdo įrašymas ir pan. Polisomnografijos metu, neramių kojų sindromu lydinčiose galūnėse yra registruojami periodiniai judesiai. Priklausomai nuo jų skaičiaus, sąlyginai nustatykite sindromo sunkumą:

  • lengvas srautas - iki 20 judesių per valandą;
  • vidutinio sunkumo - nuo 20 iki 60 judesių per valandą;
  • sunki srovė - daugiau nei 60 judesių per valandą.

Gydymas

Neramių kojų sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo jo įvairovės.

Antriniam neramių kojų sindromui reikia gydyti pagrindinę ligą, nes jos pašalinimas arba pasireiškimų mažinimas prisideda prie neramių kojų sindromo regresijos. Geležies trūkumo šalinimas, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, vitaminų trūkumo, magnio ir panašių veiklų papildymas žymiai sumažina simptomus. Likusią dalį užbaigia vaistų ir ne vaistų metodai, skirti gydyti neramių kojų sindromą.

Pirminis neramių kojų sindromas gydomas simptomiškai.

Visos priemonės, padedančios su šia liga, yra skirstomos į ne narkotikus ir narkotikus.

  • narkotikų, galinčių sustiprinti simptomus, panaikinimas (antipsichotikai, antidepresantai, antiemetikai ir pan. Vaistų sąrašas buvo išreikštas aukščiau). Jei įmanoma, jie turėtų būti pakeisti kitomis priemonėmis;
  • reikėtų vengti kofeino (kavos, stiprios arbatos, kokoso, energetinių gėrimų, šokolado) ir alkoholio;
  • rūkymo nutraukimas;
  • patogių sąlygų užmigti. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu reikia miegoti, patogią lovą, tam tikrą lovos ritualą;
  • vaikščioti prieš miegą;
  • vidutinis pratimas per dieną. Tik ne jaudinantis tipas: tinkama joga, Pilates, plaukimas. Tačiau iš krepšinio, tinklinio, Lotynų Amerikos šokių ir detalių klasių geriau susilaikyti;
  • šiltos pėdų vonios arba trinti pėdas prieš miegą;
  • šiltas dušas;
  • perkutaninė elektrostimuliacija;
  • vibromasažas;
  • akupunktūra;
  • fizioterapiniai metodai: magnetinė terapija, darsonvalizacija, purvo terapija.

Lengvos ligos atvejais tik šios priemonės gali būti pakankamos, o liga sumažės. Jei jie nepadeda, ir liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

  • dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu. Yra tik vienas dopaminerginių vaistų vartojimo bruožas: jie normalizuoja miegą. Todėl tais atvejais, kai nemalonių pojūčių ir periodinių judesių pašalinimas galūnėse nėra susijęs su miego struktūros atkūrimu, kreipkitės į raminamųjų medžiagų papildymą;
  • benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego poveikiui nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui;
  • antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Neramių kojų sindromo gydymo ypatumas yra tas, kad jums gali prireikti ilgalaikių (metų) narkotikų vartojimo. Todėl būtina bandyti pasiekti gydymo efektą mažiausia doze. Palaipsniui atsiranda tam tikros priklausomybės nuo vaisto kūrimas, todėl reikia didinti dozę. Kartais turite pakeisti vieną vaistą į kitą. Bet kokiu atveju, jums reikia siekti monoterapijos, tai yra, sumažinti simptomus su vienu vaistu. Derinys turėtų būti naudojamas naujausiu atveju.

Yra tokių ligos atvejų, kai pacientui reikia vaistų tik labai padidėjus simptomams, o likusiems - tik su ne narkotikais.

Jei neramių kojų sindromas sukelia depresiją, šiuo atveju jis yra gydomas selektyvių monoamino oksidazės inhibitorių (moklobemido, Béfol ir kt.) Ir trazodono pagalba. Kiti antidepresantai gali prisidėti prie neramių kojų sindromo pablogėjimo.

Paprastai visų komplekso priemonių naudojimas duoda teigiamą rezultatą. Liga gali būti susilpnėjusi ir žmogus sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Gydymas nėščiomis moterimis yra labai sunkus, nes dauguma šių vaistų yra kontraindikuotinos. Todėl jie stengiasi nustatyti priežastį (jei įmanoma) ir ją pašalinti (pvz., Kompensuoti geležies trūkumą, imant jį iš išorės) ir taip pat valdyti ne narkotikų metodus. Ekstremaliais atvejais, sunkiais atvejais klonazepamas skiriamas tam tikrą laiką arba mažoms Levodopa dozėms.

Taigi neramių kojų sindromas yra gana dažna liga, kurios simptomai kartais net nesvarbūs gydytojams. Jie negali būti laikomi atskiromis ligomis, bet tik kaip standartinių pacientų, kuriems yra miego sutrikimas ar depresija, skundų dalis. Ir pacientai toliau kenčia. Ir veltui. Galų gale, neramių kojų sindromas yra sėkmingai gydomas, reikia tik jį tinkamai atpažinti.

Vaizdo įrašo versija

Europos klinika „Siena-Med“, video apie temą „Neramių kojų sindromo gydymas. Klinika, diagnozė ":


Ankstesnis Straipsnis

Gerkite ant pado

Straipsniai Apie Depiliaciją