PINSŲ IŠJUNGIMAS IŠ BONE FOOT

Paskambinkite +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Daugiadisciplininė klinika
Chirurgija, proktologija, flebologija, mamologija, ortopedija

Konsultacijos privačiais pranešimais ir telefonu NE atliekamos.

Aukščiausios kategorijos traumatologo-ortopedijos gydytojas,
Medicinos mokslų kandidatas,
pulkininkas-pulkininkas medicinos tarnyba

Atlikite visas traumos operacijas
atliekant artroskopines operacijas sąnariuose,
intraartikulinės injekcijos.

Maskvos multidisciplininė klinika Troparevo
„Artroskopijos ir jungtinės chirurgijos centras“ 131 Leninsky Prospect tel. 8 (495) 438-20-20

UAB „Albatross“ ir Zheleznodorozhny, ul. Kolkhoznaya d. 12–2
tel. Už rekordą - 8 (495) 748-28-18, 8 (495) 522-62-55 (konsultacijos šeštadieniais nuo 12.00 val.)

Lūžių gydymas: chirurgija

Vienas iš lūžių gydymo būdų, padedančių greitai susikaupti kaulams, yra chirurginė intervencija. Operacijos poreikis daugiausia priklauso nuo to, kokio tipo kaulai buvo sudaužyti, kai kaulų dalis buvo lūžta, ir nuo to, ar po to, kai kaulų fragmentai bus išlyginti, atsiranda rizika, kad kaulai bus išstumti. Jei ortopedijos gydytojas mano, kad kaulai netinkamai augs, operacija bus suplanuota. Dažnai pasitaiko, kad kaulai, iš pirmo žvilgsnio, yra tinkamai suderinti, po to paduodama splaita (arba naudojamas kitas fiksavimo metodas); tačiau, pakartotinai patikrinus kitą gydytojo vizitą, paaiškėjo tam tikros problemos, reikalaujančios chirurginės intervencijos. Visų pirma kalbame apie prastos gijimo požymius, kurie gali apimti skausmą, taip pat išsikišusių kaulų fragmentų atsiradimą po oda lūžio vietoje.

Operacija gali būti suprantama kaip vadinamasis uždarytas kaulų fragmentų poslinkis (uždaras redukcija). Kaulų anestezijos metu atlikta manipuliacija siekiama suderinti jo fragmentus, ty juos įdėti į atitinkamas vietas. Išlygiuojant, taikomas tinkas (priklausomai nuo lūžio vietos), kuris suteikia kaului reikiamą paramą. Be to, dėl kaulų lūžių, gali prireikti chirurginės operacijos, kad būtų įvesti specialūs metaliniai kaiščiai, kaiščiai ar plokštės. Visų pirma, atidarant kaulų šiukšles, atidarytas natūraliai operacinėje patalpoje, atliekamas pjūvis ant odos, per kurią iš karto į kaulą patenka reikalinga metalo bazė. Kakla arba plokštelė lieka kauluose iki visiško jo susikaupimo. Priklausomai nuo lūžių, kai kurie naudojami metaliniai įdėklai yra nuolatiniai ir niekada nebus pašalinti; kiti naudojami tik laikinai, kol atsiranda kaulų susikaupimas. Po to metalinis įdėklas pašalinamas (naudojant atitinkamą operaciją).

Lūžių chirurginis gydymas pasižymi ne tik tam tikrais teigiamais aspektais, bet ir atitinkama rizika. Štai kodėl chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai tai nebuvo įmanoma taikant konservatyvius gydymo metodus, arba neįmanoma pagreitinti kaulų gijimo; arba kai gydantis gydytojas yra labai mažas dėl ne chirurginio gydymo perspektyvų. Kai kurių kaulų lūžių atveju (pvz., Esant klubo kaulų lūžiams) operacijos atliekamos suplanuotu būdu, nes komplikacijos, kurios gali atsirasti naudojant neinvazinį gydymo būdą, kartais apima giliųjų venų trombozę (kraujo krešulių susidarymą kojose) ir tromboemboliją. plaučių arterija (kraujo krešulių susidarymas plaučiuose). Šių komplikacijų priežastis yra kraujo stazė venose, kurią sukelia ilgalaikis paciento imobilizavimas, o tai savo ruožtu gali sukelti kraujo krešulių susidarymą (kraujo krešulius) venose. Jei lūžis atsirado sąnarių srityje, taip pat labai dažnai rekomenduojama atlikti operaciją, kad būtų pasiekta tiksli anatominė padėtis ir atkurtas lygus paviršiaus paviršius. Dažnai reikia protezų sąnarių (pvz., Pakeisti klubo sąnarį ir pan.).

Tibijos lūžis arba kaip aš sulaužiau koją. 2 dalis. Veikimas.

Nusprendžiau palaukti kitą dalį. Tikėjausi antrosios operacijos, ir aš norėjau apibūdinti abu iš karto, bet su juo išėjo nedidelis vėlavimas. Iš anksto atsiprašau rašyti tiek daug, bandant kuo labiau sumažinti. Anksčiau pamiršote parašyti, kas paskutinę rugsėjo dieną buvo sužeista. Ty Tai buvo trys su puse mėnesio.

Taigi, pirmadienį, sužinojęs apie savo diagnozę, nusprendžiau įdėti titano kaištį, man buvo suteiktos įstaigos, kurioje man reikia mokėti, kontaktai (sveiki OMS ir nemokami vaistai). Jie paprašė 50 tr. Mokėjimo schemoje kitame pranešime bus pasakyta, kaip grąžinau pinigus pinigus. Kitą dieną už pinigus sumokėjau, operacija buvo preliminariai numatyta ketvirtadienį – penktadienį, tą dieną, kai jie sakė, kad duos įspėjimą. Nuo to momento nuo tada pradėjo nerimą laukti operacijos Aš tiesiog turėjau bombą iš to, kad čia gulėjau beveik kaip daržovių. Visą pagrindinį laiką palatoje aš perskaičiau pikabu (nuo to momento, kai aš čia užsiregistravau), arba užmigau. Kadangi nesugebėjau patekti į skeleto trauką, turėjau galimybę kreiptis į šoną ir kartais sėdėti. Trečiadienį dienos viduryje atvyksta gydantis gydytojas, informuoja, kad operacija bus rytoj, jie imsis antrojo. Prieš mane operacija buvo paskirta vienai iš kaimynų, jis turi išimti plokštelę iš klastelės.

Taigi pasiruošimas. Iš esmės, nieko neįprasto - tai buvo būtina skustis koja nuo pėdos tiesiai virš kelio, nuo vakaro dieną prieš nieko valgyti, nuo operacijos dienos ryto nieko negeria. Trečiadienio vakarą atvyksta slaugytoja, sako, kad atėjo laikas atlikti depiliavimą, maloniai siūlo man padaryti „žvilgsnį“, kurį taip pat atsisakau (aš nežinau, ar ji juokauja, ar ne). Jie atnešė man 5 vienkartines mašinas, supjaustė tvarsčius, kurie laikė mesti, sako, kad skustis tik sausi. Jūs negalite pjauti sau, nes gali pasireikšti infekcija, žaizda gali tapti uždegusi, o operacija bus atidėta. Aktas daromas, koją keletą kartų gydė alkoholiu ir ant gipso įdėjo tvarstį. Prieš miegą, kartu su anestetikais, jie geriau miegojo.

Taigi, X dieną, jie ateina pas mane su gurney, jie siūlo perkelti mane, sakau, kad aš pats, lipti į gurney, padengti lapą, duoti man ženklą, kad operacija, pasirašyti, duoti ir eiti. Slaugytoja sugeba mus išeiti iš departamento ir be įspėjimo klijuoti du šūvius į šlaunį, kaip vėliau sužinojo, tai buvo antibiotikas ir raminamieji. Ilgi koridoriai eina toliau. Mes atėjome, laukiame laukimo kambaryje, taip sakant, laukėme apie pusvalandį, kad taip ilgai nežinau, ar buvau užimtas, ar chirurgai ruošėsi. Mes vadiname, jie nukreipia mane į stalą, ateina anesteziologas, prašo sutikimo atlikti spinalinę anesteziją, sutinku, prašo manęs įjungti savo pusę ir sulenkti kaip „šaldytos krevetės“. Net prieš operaciją googling apie tokio tipo anesteziją nustatė, kad stuburo punkcijos momentas nebuvo malonus. Todėl aš jus įspėjau, kad aš galiu susitraukti iš „naujų pojūčių“ (kuris yra labai nepageidaujamas, nes adata gali nesisukti), ir pirmoji vietinė anestezija atliekama adatos įdėjimo vietoje, o po to - nugaros. Nebuvo jokių pojūčių. Iš viso anesteziologas užtruko 2-3 minutes. Tada jie sako, kad guli ant nugaros, palaukite, kol anestezija veiks. Laukdami, gipso išjungiamas, kojos tvirtinamos chirurgui patogioje padėtyje, įterpiamas kateteris ir užuolaida pakabinama taip, kad chirurgo atliktų manipuliacijų tipas nebūtų blogas, nes kai spinalke yra sąmoningi. Siekiant kontroliuoti anestezijos veikimą, jie periodiškai prašomi pakelti sveiką koją, kai tik jie nepavyksta - jie prasideda. Iš esmės aš beveik nematau nieko daugiau, tik galų gale pamačiau vaizdą ant vaizdo stiprintuvo monitorių (pvz., Rentgeno spindulių, bet realiu laiku suteikiama nuotrauka), kai jie užblokavo kaištį apačioje. Anesteziologas periodiškai pradėjo pokalbį ir paklausė, kaip jis jaučiasi. Man atrodė, kad jie šiek tiek gręžė, matyt, tik po varžtais. Kai visi baigti įdėti lašintuvą su nat. grįžta į palatą. Atvykus į palatą, anestezija vis dar buvo aktyvi, gydytojas atnešė ledą, suvyniotą į rankšluostį, ir padėjo jį ant apatinės kojos, kad patinimas būtų mažesnis. Nors lašėjimas lašėjo, aš nusprendžiau miegoti. Aš miegojau maždaug pusantros valandos, o kai prabudau, tuomet manęs laukė visų manipuliacijų skausmas, stiprumas buvo panašus į skausmą lūžio momentu, visą laiką, praleistą palatoje nuo atvykimo momento iki operacijos, kol aš užmigau naktį 4 injekcijos skausmą malšinantys vaistai, nesakyčiau, kad jie daug padėjo. Ant takelio. diena buvo daug lengviau.

Tokiu būdu kojos atrodė, kai ryte prabudau ant tako. diena:

Lūžta kojelė su nuokrypiu ir be: funkcijos su montavimo plokšte savybės

Kojos lūžis yra sužalojimas, kurio metu sugenda vienos ar daugiau apatinės galūnės kaulų vientisumas. Patologijos diagnozavimo dažnis - 45% visų lūžių proporcijos.

Kojos lūžimas yra pavojingas dėl kraujavimo ir masiškų audinių pažeidimų. Pacientas sutrikdė kraujo apytaką ir periostoumą. Tai sukelia negrįžtamą audinių mirties procesą, kurį galima išvengti, suteikiant kvalifikuotą medicininę pagalbą per pirmąsias 12 valandų.

Pirmoji pagalba

Pacientas turi būti pastatytas ant horizontalaus paviršiaus, greitai atlaisvinti sužeistą galūnę nuo drabužių ir batų. Tada jums reikės išstumti galūnę padangų Dieterichs arba Kramer pagalba. Galite naudoti rankinius įrankius, lentas, šakas, jungtis, lynus.

Padangų sutapimas dėl sužeistos galūnės

Nukentėjusiam turi būti suteiktas analgetikas, pvz., H urofenas, Nimesil arba K ethan. Skaitykite daugiau apie vaistus, kuriuos gydytojai rekomenduoja naudoti skausmo malšinimui po sulaužytos kojos, perskaitykite straipsnį "Skausmą malšinantys vaistai ir tabletės sąnarių skausmui".

Jei iš galūnių kraujavimas yra stiprus, tuoj pat turėtumėte nukreipti žaizdą virš žalos vietos (nurodant privalomą nustatymo laiką). Jei nuo šio taško praėjo daugiau nei dvi valandos, norint išvengti audinių mirties, keletą minučių reikia atlaisvinti apvalkalą.

Klasifikacija

Kojų lūžis gali būti klasifikuojamas pagal kelis veiksnius. Priklausomai nuo priežasties:

  1. trauminis - lūžis n plyuchenny su sužalojimu ar nelaimingu atsitikimu;
  2. akušerija - vaikas, kurį vaikas gauna gimdymo metu;
  3. patologinis - lūžis, sukeliantis infekcinį procesą arba sunaikinimą apatinės galūnės kauluose (osteoporozei, navikams ir osteomielitui).

Priklausomai nuo žalos vietos:

  1. klubo lūžis - šlaunikaulio ir jo elementų pažeidimas (kaklo ir šlaunies galva, kūno formos ir kaulo kūnas);
  2. kojų lūžis - blauzdikaulio, kaulų kaulų (ir jų elementų) sužalojimas;
  3. pėdos lūžis - pažeidimas pirštų, dantenų ir metatarsalinių kaulų phalangams, kulniukai;
  4. daugialypė žala - keletas pirmiau minėtų pažeidimų.

Priklausomai nuo kaulų aparato ir gretimų minkštųjų audinių sužalojimo sudėtingumo:

  1. Pilna - kaulų fragmentai yra visiškai atskirti vienas nuo kito.
  2. Neišsamūs (įtrūkimai) - stebima kaulo anatominio vientisumo žala, fragmentai nėra suformuoti.
  3. Atidaryti - kaulų gabalas pakenkia minkštuosius kojų audinius ir išeina. Jis yra pavojingas, nes jį lydi dažnas pagrindinių kraujagyslių ir nervų pažeidimas.
  4. Uždarytas - su šio tipo kaulų fragmentais lieka minkštųjų audinių viduje.
  5. Be poslinkio - kaulų fragmentų poslinkis minkštųjų audinių atžvilgiu nėra.
  6. Su poslinkiu - diagnozuojama keletas kaulų fragmentų, kurie yra visiškai atskirti vienas nuo kito.
  7. Smulkintas - sunkiausias kojų lūžio tipas. Kaotiniai kaulų fragmentai patenka į netoliese esančius minkštus audinius, tuo pačiu metu rimtai sužeisdami juos.

Simptomai

Simptomai, pastebėti pažeidžiant apatinės galūnės kaulų vientisumą:

Kojos su kulkšnies lūžiu

  1. nenormalus judumas ir nenatūrali kojų padėtis;
  2. skausmas, patinimas ir hematoma;
  3. galūnės motorinės funkcijos pažeidimas - pacientas negali stovėti ant sužeistos kojos, įtariama kaulų sužalojimo srityje užkrato pažeidimas;
  4. galūnės sutrumpinimas;
  5. matomi kaulų fragmentai, išeinantys į lauką (su atviru lūžiu).

Priežastys

Kojos lūžio priežastys su poslinkiu arba be didelių kaulų galų nukrypimų - nelaimingi atsitikimai namuose, eismo įvykiai, pramoninės ir sporto traumos, kritimas nuo aukščio.

Atskirai, izoliuoti lūžiai, atsirandantys antrą kartą esamos kaulų audinių patologijos fone. Tokiu atveju net nedidelė kaulo apkrova gali sukelti lūžį.

Vaikystėje dėl natūralaus kaulų audinio elastingumo kaulų lūžiai dažnai atsiranda kaip „žaliasis šaknis“ - diagnozuojama pati kaulų lūžis, o kartu ir periosteuminis vientisumas.

Diagnostika

Teisingą diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Jei sužeistas po traumos gali judėti savarankiškai, neįmanoma patikimai paneigti lūžio buvimo be traumos gydytojo tyrimo.

Labiausiai prieinama ir informatyvi diagnostikos technika yra sužeistos galūnės radiografija, su kuria aptinkama lūžis ar įtrūkimas, patologijos tipas (su ar be perkėlimo) ir galimos komplikacijos. Sunkiais atvejais gydytojai kreipiasi į kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Jei apatinių galūnių kaulų kaulų lūžis buvo aptiktas be skaidraus fragmentų perkėlimo, tada pacientui rekomenduojama skeleto traukos arba uždaryta padėtis, po to gipso.

Skeleto traukimas kojų lūžio metu

Skeleto traukimas atliekamas laikant metalinius stipinus per pažeisto kaulo fragmentus, kurie yra teisingoje anatominėje padėtyje. Stipinai pritvirtinami prie medicininio plyšio, prie kurio susieta apkrova (žr. Paveikslą).

Atviras poslinkis atliekamas esant dideliam poslinkiui, neįmanoma atlikti uždarytoje padėtyje, daugelio fragmentų buvimą.

Jei lūžta kojelė su poslinkiu, gydytojai atlieka operaciją, naudodamiesi specialiomis plokštelėmis, kurių pagalba pacientas fiksuotas kaulų fragmentus teisinga anatomine padėtimi pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Po 12 mėnesių plokštelė pašalinama. Šis metodas retai naudojamas, nes šis gydymo metodas yra blogesnis dėl pacientų toleravimo ir kartu su dideliu žalos minkštiesiems audiniams. Adata ar plokštelė dažnai paliekama senyviems pacientams likusiam savo gyvenimui.

Vaikystėje kaulų gijimas vyksta daug greičiau. Pagrindinis metodas, kai vaikai pjauna įtrūkimus kojose (neatsižvelgiant į įvykio priežastį), yra pažeistos galūnės dalies pritvirtinimas gipso ilga.

Apytiksliai uždarytos lūžio redukcijos gydymo išlaidos su kompensacija yra 5000 rublių. Operacijos kaina naudojant plokštelę (neatsižvelgiant į pačius metalinius fiksatorius) svyruoja nuo 18 000 iki 20 000 rublių.

Reabilitacija

Reabilitacijos programa apima šias procedūras:

  1. Pratimai terapija ir plaukimas - gerinti kraujotaką ir limfodrenažą, prisidėti prie laipsniško sužeistos galūnės motorinės funkcijos atkūrimo.
  2. Masažas - leidžia jums sukurti sužeistos kojos sąnarius, užkirsti kelią nekrotinių procesų vystymuisi.
  3. Fizioterapija - patartina naudoti elektroforezę su vaistais, purvo terapija ir terapinėmis voniomis.
  4. Itamin terapijoje - naudojamas stiprinti kūną ir pagreitinti kaulų audinio regeneraciją. Rekomenduojamas kalcio, chondroitino sulfato ir gliukozamino naudojimas. Šios medžiagos yra kaulų ir kremzlių audinių pagrindas. Preparatai - Terafleks, Don, Elbon, Chondroitinas. Skaitykite daugiau apie vitaminų kompleksus, kurių reikia imtis, kad sustiprintumėte kaulus ir sąnarius, žr. Straipsnį „Vitaminai kaulams ir sąnariams“.

Kiek vaikščioti mesti

Kojų sužalojimo atkūrimo laikas be poslinkio

Gipso tvarsčiai po kojų lūžio be poslinkio turėtų būti dėvimi mažiausiai 1 mėnesį, po to atliekama kontrolinė rentgenografija. Kaip skeleto traukos, ji trunka 2-3 mėnesius. Per šį laikotarpį su geru imunitetu sergantiems suaugusiems kaulų audiniai susikaupia. Toliau pacientas pradeda judėti su ramentais. Visa apkrova ant sužeistos galūnės gali būti pateikta ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo sužeidimo momento. Sunkesniais atvejais reabilitacijos laikotarpis gali tęstis iki metų.

Atkūrimo laikas po pėdos lūžio chirurginio gydymo su poslinkiu (naudojant plokšteles)

Per 3-5 dienas po operacijos pacientas yra gulint, o galūnė yra aukštyje. Atsakymus į klausimus apie tai, kiek ilgai išgyvena kojos, ir kiek laiko dėvėti tinką po atidarymo, gali suteikti tik gydantis gydytojas. 12–15 dienų dygsniai pašalinami, po to pacientui jau leidžiama judėti su ramentais, neduodant apkrovos sužeistai galūnei. Per šį laikotarpį rekomenduojama atlikti tokias procedūras kaip masažas ir plaukimas baseine (normalizuoti kraujotaką ir limfodrenažą). Visiškas atsigavimas stebimas po 10-12 mėnesių, šiomis sąlygomis planuojama pašalinti plokšteles.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo jūs išmoksite pratimus, kurie padeda atkurti kulkšnies ir kelio sąnarių motorinį aktyvumą po ilgalaikio galūnės imobilizavimo.

Pasukite koją kelyje

Vasarą mes bėgo į briedį, jau sakiau jums.

Mano žmona turi plyšusį šlaunikaulį, tiksliai pusę. Kitą rytą operacija įterpė kaištį, dauguma nepadėjo.
Po savaitės buvo išleista. Po 6 savaičių ji pradėjo lėtai judėti, o po 12 savaičių ji pradėjo vaikščioti be ramentų.

Ateikite, taip pat gerai. Laikas išgydo.

Vasarą mes bėgo į briedį, jau sakiau jums.

Mano žmona turi plyšusį šlaunikaulį, tiksliai pusę. Kitą rytą operacija įterpė kaištį, dauguma nepadėjo.
Po savaitės buvo išleista. Po 6 savaičių ji pradėjo lėtai judėti, o po 12 savaičių ji pradėjo vaikščioti be ramentų.

Kas atsitiks, jei nepašalinsite kojos nuo kojos?

Ar turite draugų, kurie eina su pinigais kaip gerove?

Smeigtukai, plokštės, mezgimo adatos traumatologijoje vadinami vienu žodžiu metalo dirbiniu. Montuojant kaiščius ilgų vamzdinių kaulų lūžių metalo osteosintezės metu, jų antgaliai, kaiščiai, skirti ekstrakcijai, lieka ant kaulų paviršiaus minkštuose audiniuose. Tai gali būti kablio arba skylių forma, naudojant šiam kablys ar skylę, kurią galima užfiksuoti, tinkamas įrankis ir ekstraktas. Trumpai tariant, švarus šaltkalvio darbas. Kūnui kaiščiai nėra pavojingi, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali sukelti diskomfortą. Ypač šių tikslų srityje. Gali būti skausmo „oras“. Su specialybių ištrauka. kontroliuokite, jūs pats iš karto nesuprantate, ką galite skambėti, kai visi metaliniai daiktai yra iškloti iš kišenių.

Metalo plokštės taip pat gali sukelti diskomfortą virš jų esančių raumenų ir sausgyslių.

Iš esmės nėra aiškios oficialios instaliacijos į traumatologiją apie privalomą metalo konstrukcijų pašalinimą, o po kurio laiko nėra osteosintezės. Maždaug prieš 25-30 metų tai buvo padaryta labai retai, tik tuo atveju, jei pacientas skundėsi. Dabar tai yra gana išblukimas. Be to, padidėja operacijų skaičius avarijos skyriuje, didėja jo chirurginė veikla. Yra tam tikra nauda. Metalo pašalinimas nereiškia komplikacijų. Nesant skundų ir diskomforto dėl anksčiau veikiančios galūnės dalies, mano nuomone, jie neturi sveiko proto. Sveikas, darbingas asmuo dvi savaites gulėti ant ligoninės lovos.

Kostyuk aparate esantis kaištis prie smeigtukų su atviru blauzdikaulio lūžiu

Susiję ir rekomenduojami klausimai

7 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Mums bus labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,62% klausimų.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Blauzdos lūžis yra gana dažnas sužalojimas, kurio priežastis gali būti automobilio avarija, kritimas, sporto sužalojimas. Tibeto traumą kartais apsunkina poslinkis, šrapnelis, odos pažeidimas (atviras lūžis), taip pat kaulų lūžiai. Priklausomai nuo lūžio tipo (su arba be perkėlimo, su fragmentais arba be fragmentų), vienas iš gydymo būdų yra plokštės įrengimas blauzdos lūžio atveju.

Dažniausiai kaulų kaulams netaikomas tikslinis gydymas, nes atraminis kaulas yra blauzdikaulio kaulas. Po to, kai blauzdikaulio poslinkis yra pakeistas, pluoštinis kaulas išlyginamas ir tvirtinamas gipsu po blauzdikaulio operacijos.

Anestezija operacijos metu

Prieš atliekant operaciją dėl blauzdikaulio osteosintezės, nukentėjusįjį rekomenduojama keletą dienų laikyti ant skeleto traukos. Karkaso traukos dizainas yra Ilizarovo stipinų perdavimas per kulno kaulą, o ant linijos pritvirtinama kelių kilogramų apkrova. Šis pratęsimas atliekamas pagal vietinę anesteziją ir leidžia palaipsniui ištaisyti lūžį.

Pati operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją. Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, numatomos trukmės, bendros paciento sveikatos.

Kaip pasirinkti plokštelę

Kokios plokštės įkišė kojas? Metalo implantai, naudojami osteosintezei traumatologijoje, yra pagaminti iš titano, kuris nesukelia alerginių reakcijų. Ypač retai gali pasireikšti alergija, pradeda vystytis implantų atmetimo procesas, ir jis turi būti pašalintas.

Mažas kaulų kallusas, kuris turi lūžių vietą, jau auga kauluose. Tolesnis gydymas turi būti atliekamas atliekant visą lūžio konsolidaciją (suliejimą).

Renkantis lėkštę ant apatinės kojos, traumatologas atsižvelgia į lūžio lokalizaciją. Nuo jo priklausys plokštelės storis, tipas ir ilgis. Jei blauzdikaulio lūžis yra vidurinėje trečioje vietoje, plokštelė gali būti paimta stora ir tiesi.

Lūžis, kuris patenka į sąnarių dalį, apima plokštelės parinkimą su vienu plačiu galu. Plokštelės storis yra šiek tiek plonesnis, kad būtų galima sureguliuoti jo formą, kad ji atitiktų kaulą.

Osteosintezė

Operacija su plokštele nuo blauzdikaulio posūkio su kompensacija atliekama keliais etapais:

  • slėpti lūžių vietą;
  • lūžio vietos valymas nuo kraujo krešulių, minkštųjų audinių ir kaulų fragmentų, kurie trukdo kaulų sumažėjimui;
  • metalo osteosintezė (plokštės montavimas ir tvirtinimas varžtais);
  • rentgeno kontrolė;
  • sluoksniuotos žaizdos uždarymas;
  • gipso skeveldrų nustatymas.

Operacijos metu operacinis laukas keletą kartų plaunamas, kad būtų išvengta infekcijos atviruose audiniuose. Guminis arba vamzdinis drenažas palei plokštę, leidžiantis pašalinti nuo sukaupto kraujo iš žaizdos (neleidžiant susidaryti hematomai). Chirurginei žaizdai taikomas sterilus padažas.

Operacijos kaina priklauso nuo lūžio sudėtingumo, pasirinktos anestezijos ir naudojamos plokštelės rūšies.

Pooperacinė priežiūra

Pirmąjį padažą rekomenduojama atlikti po operacijos. Keletą (3-5) dienų pacientas turi būti ant nugaros, kojos turi būti ant kalvos. Tačiau kojos neturėtų būti pastoviai imobilizuotos, todėl gali susidaryti gulintys - koją galima šiek tiek pasukti ir pakeisti jo padėtį. Nedidelis kulkšnies sąnario posūkis leidžia atsikratyti kontraktūros.

Kol pacientas gulėjo, nuo pirmos dienos skiriama kvėpavimo gimnastika, kad plaučių uždegimas nesukeltų. Nuo 2-3 dienų masažo terapeutas atlieka bendrą stiprinamąjį masažą ir sveikų galūnių sąnarių vystymąsi, taip pat švelniai plėtoja valdomos galūnės sąnarius. Su normaliu, nesudėtingu gydymo proceso eiga, jūs galite pakilti 2-3 dienas, bet negalite įkelti galūnės.

Rekomendacija! Jei gydytojas po operacijos nenaudoja tinko, tuomet galite stovėti ant jo tik 5-6 dienas ir tik su ramentais.

Siuviniai pašalinami po 12-14 dienų po operacijos. Judėjimas leidžiamas tik su ramentais.

Norint greitai atkurti raumenų tonusą ir galūnių sveikatą po 4-5 savaičių po operacijos, paskiriamas baseino galūnės vystymasis. Tai padeda atkurti kraujotaką ir limfos srautą valdomoje galūnėje, taip pat švelniai padidinti judesių intervalą sąnariuose (fizioterapijos instrukcija yra individuali kiekvienam pacientui).

Stabilus lūžio įtvirtinimas leidžiama vaikščioti be ramentų, tačiau neįmanoma įkelti kojos. Visiškas galūnių atkūrimas įvyksta per 10-12 mėnesių.

Plokštelės pašalinimas

Netgi titano hipoalerginė konstrukcija vis dar laikoma svetimkūniu. Ir pašalinami svetimkūniai. Kai lūžimo vietoje susidaro stiprus skambutis, traumatologas numato planuojamą operaciją, skirtą pašalinti blauzdikaulį nuo blauzdikaulio lūžių.

Kiek laiko užtrunka išimti plokštelę?

Kada atimti plokštelę po sulaužytos kojos?

Įprasto gijimo metu rekomenduojama išimti plokšteles po apatinės kojos lūžio maždaug po metų po jo įrengimo, tačiau yra tam tikrų niuansų, kurie verčia jus pašalinti metalinę struktūrą anksčiau:

  • metalo, iš kurio pagaminta plokštelė, atmetimas;
  • klaidingo sąnario formavimas;
  • netinkamas lūžio gijimas;
  • kalas nėra suformuotas;
  • skaldytų plokštelių arba varžtų;
  • lūžio vietos pūdymas;
  • sraigtinė migracija;
  • nepatikima fiksacija.

Šios priežastys yra ne tik nurodymas, kad reikia pašalinti plokštelę. Be to, esant drėgmei, taip pat tikimasi ilgalaikio pažeistų minkštųjų audinių ar net kaulo gydymo.

Nuotrauka rodo, kaip plokštelė išaugo į kaulą:

Kai plokštelė nepašalinama?

Jei praėjus daugiau kaip 3 metams po plokštelės įrengimo ir pacientas nesikreipė į traumatologą, galima palikti plokštelę apatinėje kojoje:

  • pernelyg gilus metalo įsiskverbimas į kaulo storį;
  • paciento amžius (po 80 metų nerekomenduojama atlikti pakartotinių operacijų);
  • artimas neurovaskulinio pluošto išdėstymas į lūžių vietą.

Pastaroji priežastis gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Jei gydytojas atsitiktinai sugadina šį ryšulį, jis gali sukelti sunkų kraujavimą ir pojūtį.

Reabilitacija pašalinus plokštelę

Plokštelės nuėmimas po blauzdos lūžio yra mažiau trauminis nei įrengimas. Bet tai vis dar yra operacija, kurios metu kaulai gali būti pažeisti (valyti nuo skardos, kurioje yra plokštelė ir varžtai). Taigi, lūžio vieta vėl susilpnėja.

Gipsas nereikalingas, tačiau rekomenduojama sumažinti fizines apkrovas skausmingoje kojoje. Atnaujinkite įprastą kojos apkrovą palaipsniui. Pavyzdžiui, 10 kilometrų bėgimo kryžius nebūtina nedelsiant. Jei bėgikas turi greitai sugrįžti į įprastą treniruotės ritmą, geriau pradėti treniruotes ir trumpus važiavimus. Taip pat nereikėtų pamiršti masažo ir mankštos terapijos (taip pat žr. „Kokia paskirtis ir kaip reabilitacija atliekama po blauzdikaulio lūžio“).

Kaip įkišti kaištį į šlaunikaulį: operacijos ir reabilitacijos etapai

Sunkus šlaunikaulis dažniausiai sužeistas sunkių traumų atveju. Taip pat tikėtina, kad lūžiai dėl osteoporozės arba žalingo piktybinio naviko poveikio atsiranda, kai kaulų struktūros krenta net dėl ​​staigaus judėjimo. Sudėtingiems sužalojimams reikia operacijos. Norėdami išgydyti kaulų lūžių lūžius, dažnai naudojamas osteosintezės metodas su kaiščiu.

Šlaunikaulio osteosintezės tipai

Operacinė manipuliacija - tai kaulų fragmentų fiksavimas anatominėje vietoje, naudojant specializuotus metalinius tvirtinimo įtaisus. Jis susijęs su intervencijomis, turinčiomis palankiausią prognozę, be to, atsigavimas trunka šiek tiek laiko - kartais mažiau nei savaitę.

Osteosintezė klasifikuojama į dvi porūšius: extramedullary ir intramedullary.

Pirmasis susijęs su kaulų fragmentų išoriniu fiksavimu be metalo įvedimo į kaulų struktūras, naudojant titano plokšteles, žiedus. Antrame variante į smegenų kaulo kanalą įterpiamas ilgas metalinis kaištis. Kombinuoti metodai taip pat naudojami kartu su dviem potipiais.

Pagal schemą yra atviri ir uždaryti intervencijos metodai. Pirmuoju atveju paveikti kaulai yra visiškai apšviesti ir pritvirtinti reikiamoje padėtyje plokštelių pagalba arba įvedant varžtus, strypus, užkertant kelią deformacijai. Paprastai atvira osteosintezė yra intraosseous. Uždarytas metodas apima kaulų fragmentų prijungimą per mažas skyles, kad būtų užblokuotas tolesnis poslinkis. Tuo pačiu metu naudokite trumpus kaiščius.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Ypač kruopščiai gydytojai kreipiasi į šlaunikaulio kaklelio vidinės osteosintezės klausimą, nes ši sritis laikoma itin jautriu. Yra didelė grėsmė, kad gali būti pažeisti netoliese esantys kraujagyslės ir nervų pluoštai. Tačiau šios srities sužalojimai retai gydomi be operacijos.

Chirurginė intervencija būtina, jei:

  • natūralios lūžio sąsajos galimybė konservatyvaus gydymo metu yra minimali;
  • pažeista zona priskiriama zonoms, kuriose yra lėtas regeneravimas ir kraujo tekėjimas;
  • pažeidimas viršutinei šlaunikaulio ar jo kūno daliai, sužeidimai.

Operacija nevyksta, jei pacientas yra sunkioje fizinėje ar psichologinėje būklėje. Jis taip pat neatliekamas, jeigu pažeista apatinė šlaunies kaklo dalis, lūžta lūžiai ir atsiranda atviros žaizdos infekcijos rizika.

Yra individualių apribojimų, pavyzdžiui, alergijos. Vyresni nei 65 metų žmonės ir tie, kurie kenčia nuo osteoprozės, o ne osteosintezė, atlieka artroplastiką. Be to, metodo naudojimas yra nepriimtinas vaikų sužalojimams dėl aktyvaus skeleto struktūrų augimo.

Prieš operaciją nukentėjusysis siunčiamas rentgeno spinduliams, magnetinio rezonanso tyrimui arba CT, kad būtų galima tiksliai nustatyti kaulų elementų būklę. Be to, pacientai siunčiami laboratoriniams klinikiniams tyrimams, po to 2-3–30 dienų laikotarpiui taikoma skeleto trauka.

Pinigų ilgio pasirinkimas

Norint tiksliai nustatyti kaiščio dydį, po to, kai apverčiamas skiedinys ir surinkti fragmentai, dalis, įterpta į kaulą iki tolimos metafizės, yra atėmus bendrą kaiščio ilgį.

Laidininko skersmuo prieš operaciją nustatomas matuojant vidinį intrameduliarinio kanalo skerspjūvį rentgeno spinduliuose priekinėse ir šoninėse projekcijose arba naudojant įrenginį, kuris generuoja magnetinį lauką. Ją stebi jutiklis, esantis meduliarinio kanalo viduje tolimų diafragmų, skirtų blokavimui, lygiu, kuris padeda tinkamai suskaidyti kaulą.

Šlaunikaulio osteosintezės etapai ir technika su kaiščiu

Jei operacijos neįmanoma atlikti iškart po sužeidimo, tai atliekama per pirmąsias septynias dienas po sužeidimo. Jei paciento gerovė neleidžia, osteosintezė atidedama tol, kol būsena atsinaujins.

Kaiščio montavimas šlaunikaulyje vyksta taip:

  1. Pjūvis yra maždaug 4 cm ilgio, keturi pirštai virš artimiausio stiebo galo.
  2. Įstatykite strypą į kaulų čiulpų kanalą 15 cm atstumu.
  3. Atidarykite šlaunikaulį.
  4. Šlaunikaulio kaištis švelniai įkištas, kiek įmanoma.
  5. Šlaunikaulio šlaunikaulio sraigtas ir sukimo elementas įkišami į šlaunikaulio kaklą. Įdiegus varžtą, pasukamas kreipiamasis strypas.
  6. Sukurkite suspaustą lūžių zoną, o tada distalinį vidurių užkietėjimą. Jam skirtas įrankis parenkamas atsižvelgiant į lūžio tipą.

Yra specializuotų lydinių, kurių pagrindą sudaro titanas, kurio negalima pašalinti po kaulų sintezės. Bet traumatologai pataria pašalinti metalo kaiščius iš šlaunų, kad nebūtų išprovokuotas šlapinimasis ir osteoporozė.

Gydytojai mano, kad geriau nuimti tvirtinimo elementus nuo aštuonių iki dešimties mėnesių nuo intervencijos. Šis laikotarpis yra pakankamas normaliam kaulų fragmentų susiliejimui ir sąnarių vystymuisi.

Pacientai kartais bijo antrinės chirurgijos ir praleidžia terminus, o tai yra nepriimtina. Po metų, periosteum pradeda padengti metalą, o lengvas pašalinimas neveiks. Antrinis įsikišimas yra paprastesnis nei pagrindinis - implantas greitai pašalinamas per mažą pjūvį.

Jei raiščiai buvo pažeisti lūžio metu, jie atkuriami skiepų pagalba. Norėdami juos įdiegti, naudokite įvairias tvirtinimo dalis: varžtus, kaiščius, mygtukus. Tačiau tai nereiškia, kad vietoj raiščio jie įkišo koją ant kojos - tai būtina dirbtinei pluošto daliai pritvirtinti.

Pooperacinė reabilitacija

Ilgalaikis judrumas sukelia šlaunikaulio ir dubens raumenų atrofiją, sutrikusi kraujo tekėjimą kojoje ir galimas komplikacijas: perkrovos, trombozės, limfostazės.

Siekiant to išvengti, reabilitacijos veikla prasideda porą dienų po intervencijos. Ligoninėje numatyta operacija skausmui, uždegimui ir edemai, vitaminams ir mineraliniams kompleksams gydyti su kalciu ir fosforu, siekiant pagreitinti kraujo tekėjimą ir sumažinti kraujo tankį. Išnykus skausmo sindromui, nurodomas „savanoriškas“ mokymas - imobilizuotos kojos raumenų susitraukimas yra privalomas, taupantis gydomąjį fizinį lavinimą darbo sąnariams.

Ambulatorinės reabilitacijos etapas gali trukti iki vienerių metų. Programa nustatoma individualiai kiekvienam pacientui. Jis nukreiptas:

  • pagerinti kojų kraujotaką;
  • išvengti raumenų atrofijos ir kontraktūrų atsiradimo;
  • atnaujinti judesio funkcijas.

Kompleksą sudaro fizioterapija, masažas, laisvalaikio gimnastika.

Atkūrimo laikotarpio mityba yra maisto produktų, kuriuose yra kalcio, magnio, fosforo ir natūralių maisto produktų - riešutų, daržovių, grūdų ir vaisių, dominavimas.

Vaistai naudojami prieš edemą, uždegimą, pagreitinti regeneraciją ir prireikus skausmą malšinančius vaistus.

Nukentėjusio asmens, turinčio šlaunikaulį, reabilitacijos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, ypač jei pacientas yra jaunas.

Šlaunikaulio lūžis yra sunkus sužalojimas, kuriam reikalinga kvalifikuota terapija stacionarinėje traumatologijoje. Osteosintezė leidžia pasiekti kaulo sukibimą ir greitą aukos reabilitaciją.

Malakhov Yuri

Aukščiausios kategorijos širdies ir kraujagyslių chirurgas, flebologas, ultragarsinis specialistas, garbingas Rusijos Federacijos gydytojas, medicinos daktaras

Varikozinės venos ir visos problemos, susijusios su asmens klubais.

  • Apatinės galūnės varikozinė liga.
  • Postphlebitinis sindromas.
  • Ūmus tromboflebitas.
  • Trofinės opos.
  • Giliųjų venų trombozė.
  • Apatinių galūnių limfedema.
  • "Kraujagyslių žvaigždės".
  • Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas.
  • Diabetinės pėdos sindromas.
  • Karotidinių arterijų stenozė.

Aukštasis mokslas:

  • 1985 m. - Kirovo karo medicinos akademija (terapinė ir profilaktinė)
  • 1986 m. - Kirovo karo medicinos akademija (šiaurinio laivyno stažuotė specialybėje: „chirurgija“, Murmanskas).
  • 1991 m. - SMKirovo pavadinta karo medicinos akademija (klinikinė rezidentūra Karo ir ligoninės chirurgijos skyriuje)

Išplėstinis mokymas:

  • 1992 - Angiografijos ir kraujagyslių chirurgijos mokymai Hamburge, Vokietijoje
  • 1992 m. - kraujagyslių chirurgija
  • 2003 m. - širdies ir kraujagyslių chirurgija
  • 2004 m. - stažuotė Niurnbergo universiteto ligoninėje (kraujagyslių chirurgijos klinika) Profesorius D.Raithelis; Vokietija
  • 2006 m. - limfedema ir veninė edema: Europos gydymo patirtis
  • 2006 m. - stažuotė Niurnbergo universitetinėje ligoninėje (kraujagyslių chirurgijos klinika) Profesorius D.Raithel; Vokietija
  • 2008 m. - širdies ir kraujagyslių chirurgija
  • 2008 m. - Dornier Medilas D MultiBeam lazerinė sistema
  • 2009 m. - "Ultragarsiniai tyrimo metodai apatinių galūnių kraujagyslių chirurginės patologijos diagnostikai"
  • 2009 m. - širdies ir kraujagyslių chirurgija
  • 2009 m. - mokymas flebologijos klinikoje; Vysbadenas, Vokietija.
  • 2012 m. - „rentgeno endovaskulinė diagnostika ir gydymas“
  • 2013 m. - „Širdies ir kraujagyslių chirurgija“
  • 2016 m. - „Ultragarso diagnostika“

Patirtis:

  • 1985-1989 Didelis Šiaurės laivyno povandeninis laivas
  • 1989-1991 m. SMKirovo vardu pavadinta karo medicinos akademija
  • 1991-1994 m
  • 1994-1998 m
  • 1998-2015 m. Centrinė jūrų klinikinė ligoninė
  • 2016 m į Daugiadisciplininė ZELT klinika (Endochirurgijos ir litotripsijos centras)

Pasukite koją kelyje

Praėjusiais metais aš sulaužiau koją (kulkšnį) pasislinkusiu lūžiu.
Kaip tai įvyko? - riedlentė, taip, aš važiuoju, bet man atrodo geriau likti ant dviračio :))
Pirmasis visų draugų po lūžio klausimas: „Jūs sugriuvo motte, kaip tai atsitiko, kaip mot?“.
Žinoma, turėjau titano plokštę ir varžtus.


Po to vaikščiojau specialiąja ortoze (vakcinuota) apie mėnesį, kiekvieną naktį prilipus švirkštus nuo trombozės (aš jaučiau narkomaną :))), tada aš dariau fizinę terapiją.
Labiausiai neigiamas dalykas yra tas, kad nuo dienos jūs tapsite ramentais ir ortoze, turėdami visas neigiamas pasekmes.
Važinėjimas motte, taip, vaikščiojimas, normalus judėjimas, kurį laiką galite pamiršti.
Žinoma, buvo būtina išmokti vaikščioti ir dirbti koją, lėtai pradėjo vaikščioti be ramentų.
Tačiau tai, kad tuoj pat įdėti kojų (mobilizuotas) su sutraiškymu ir sutraiškymu, ateityje yra labai teigiamas.

Metalas jūsų kojoje nėra labai malonus dalykas, bet aš greitai nuvažiavau į kojų ir patekau į dviratį.
Žinoma, aš tik sėdėjau ant jo, kai buvau įsitikinęs, kad kojos palaikys svorį ir tinkamai dirbs.
Dažnai aš pajutau varžtus ir plokštę po oda, ypač po sporto ar kai vaikščiočiau daug.
Kaip žinote, po metų plokštelė gali būti ištraukta.
Sąžiningai, aš visada žinojau, kad nepaliksiu jo dėl diskomforto ir galimo pavojaus, kad po kelerių metų jis sukurtų problemų arba jei Dievas uždraustų lūžių patekti į tą pačią vietą.
Ant dviračio, ši plokštelė man nerimdė.
Ką tai reiškia?
Tai reiškia vėl anesteziją, chirurgiją, kojų pjūvį.
Vis dėlto aš patariu visiems atsikratyti metalo, kurį jie jums nustatė, jei to reikia tik laikinai.
Džiaugiuosi, kad pagaliau grįžau iš kongorgo į normalius žmones.
Aš paimsiu titano kaip paminklą :)
Linkiu visiems, kad nieko nedarytų. :)


Straipsniai Apie Depiliaciją