Klubų sąnarių kontraktūra

Po lūžių, insulto, chirurginių operacijų ar nudegimų gali atsirasti klubo sąnario kontraktūra, dėl kurios gali sumažėti judumas. Liga gali būti įgimta ir įgyta. Priklausomai nuo ligos priežasčių pasirenkama optimali gydymo galimybė, apimanti vaistus, masažą, mankštos terapiją ir fizioterapiją. Kūdikiams gydymo stoka lemia galūnės ilgio pasikeitimą suaugusiam asmeniui - neįgalumui.

Kodėl tai vyksta?

Įgimta kontraktūra pasireiškia dėl chromosomų anomalijų ar vaisiaus defektų. Kūdikiai vysto tortikolį arba koją. Įgyti apribojimai turi keletą priežasčių:

  • sąnarių uždegimai, sužalojimai ir lūžiai;
  • insultas, išemija;
  • autoimuniniai negalavimai;
  • ilgalaikis judėjimo apribojimas;
  • nudegimai, šaudymo žaizdos;
  • chirurginė intervencija;
  • paralyžius;
  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai organizme.
Grįžti į turinį

Klasifikacija

Klubo rangovas gali būti neurogeninis ir struktūrinis. Kiekvienas ligos pogrupis turi keletą potipių. Pavyzdžiui, imobilizavimo porūšis susidaro dėl pernelyg storų dermatogeninių tvarsčių, atsirandančių dėl odos randų, ribojančių sąnario judėjimą. Artrogeninė kontraktūra, dažniausiai diagnozuota, atsiranda dėl pūlingo artrito, lūžių ir kitų sąnarių ligų.

Cicatricial kontraktūra dažnai vystosi profesionaliems sportininkams, o nuolatinės traumos tampa tokio tipo ligos priežastimi. Po trauminio judėjimo apribojimo, atsiradusio po lūžio, gali atsirasti nesilaikant rekomendacijų dėl fizinės terapijos ir kitų taisomųjų priemonių. Mišri kontraktūra pasireiškia tuo pačiu metu pažeidus nervų kamienus ir minkštus audinius.

Priklausomai nuo situacijos išskiriami šie sutarčių tipai:

Kaip pasireiškia patologija?

Pagrindiniai klubo sąnarių ligos požymiai:

  • skausmas ir diskomfortas su aktyviu ar pasyviu judėjimu;
  • ribotas judumas;
  • pažeistos galūnės sutrumpinimas.

Laikui bėgant simptomai sustiprėja. Tuo pačiu metu, nepaisant akivaizdaus skausmo ir diskomforto, pacientas išlaiko minimalų judėjimo gebėjimą.

Šlaunies kontraktūros diagnostika

Esant prastam paveldėjimui ar veiklai, susijusiai su dažnai susižalojimais, labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Ligos apibrėžimas pasireiškia vizualiai tikrinant ir apklausiant pacientą. Gydytojas gali paskirti pažeistą sąnarį CT, MRT arba rentgeno spinduliuotę. Taip pat matuojami absoliutūs ir santykiniai galūnės dydžiai, matuojamos judesių amplitudės. Jei atsirado su neurologiniais sutrikimais susijusi bendra kontraktūra, atliekama papildoma konsultacija su neurologu, taip pat paskiriama raumenų elektromografija. Jei įtariama, kad yra uždegimas, rekomenduojama apsilankyti chirurgas arba reumatologas.

Rekomenduojamas gydymas

Jei kūdikiams atsiranda kontraktūra, kojos gali būti nukreiptos. Vaikams gana lengva pašalinti ligą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, todėl vizito į ortopedą negalima atidėti. Pirmasis gydymas yra skirtas pašalinti edemą ir uždegiminį procesą, kad greitai atsigautų prarastas judumas. Konservatyvūs metodai apima:

  • rankų terapija;
  • traukos;
  • posūkiai;
  • žingsnis tinkas;
  • masažas;
  • blokada;
  • hormoninis ir analgetinis gydymas;
  • fizioterapija;
  • Pratimai.

Atkūrimo taisyklės po klubo kontraktūros:

  • Savarankiška reabilitacija Pacientas savarankiškai plėtoja sąnarį priimtinose ribose, o judesių amplitudė palaipsniui didėja.
  • Sustiprintas vystymasis. Tai trunka 4 savaites. Jei yra trofinių opų ar žaizdų, gydymas nesibaigia.
  • Išsivysčiusios pirmosios didelės jungtys, tada mažos.
  • Kairiojo ir dešiniojo šlaunikaulio sąnarių pratimai užtikrina maksimalų judesių amplitudės atkūrimą.

Jei nebus imtasi priemonių laiku, liga palaipsniui virsta standumu ir ankiloze, kuri lems kaimyninių sąnarių pralaimėjimą.

Sėkmingai gydyti reikia pašalinti plokšteles, kurios koreguoja spondilozę.

Palaipsniui atkuriama kraujotaka ir trofija. Jei pacientas turėjo plokštelių spondilozei gydyti, pageidautina juos pašalinti, nes jie sukelia raumenų suspaudimą. Pernelyg aktyvus sąnario kontraktūros gydymas yra suskaidytas raištis ar lūžis. Rekomendacijų nesilaikymas lemia visišką sąnarių judrumą. Šiuo atveju negalima atlikti jokios chirurginės intervencijos.

Nuolatiniai klubo sąnarių kontraktai koreguojami chirurgine intervencija į minkštus audinius, randų ištraukimas ir odos persodinimas. Spastiniam tipui reikalingas nervų kamieno perėjimas. Norėdami išgydyti sunkias formas, atliekamos kaulų ir jungtinės operacijos. Operacijos arba osteotomija yra skirtos pašalinti likutinį kontraktūros kampą.

Dubens kontraktūra

Šlaunies sąnarių randai ar kontraktūra atsiranda dažniau dėl uždegiminio proceso ar sužalojimo. Patologijai būdingas skausmas ir judėjimo apribojimas galūnėse. Problemos gydymas yra charinio audinio pašalinimas ir galūnių funkcijos atkūrimas.

Problemos priežastys

Gali sukelti kontraktūrą klubo sąnario sąlytyje su šiais veiksniais:

  • sąnarių deformacija;
  • sumažintas raiščių elastingumas;
  • aplinkinių audinių uždegimas;
  • šlaunų raumenų sutrumpinimas;
  • įgimtos struktūros anomalijos;
  • klubo displazija;
  • infekcinis pažeidimas;
  • sužalojimo istorija;
  • raumenų sistemos atrofija;
  • nudegimai;
  • autoimuniniai pažeidimai;
  • chirurginė intervencija;
  • ilgalaikis galūnių judesių nebuvimas;
  • paralyžinis pralaimėjimas.

Mažiems vaikams ši liga atsiranda dėl klubo sąnario struktūros ar displazijos sutrikimų, jei ji nėra atskleista ir laiku nesudaroma. Suaugusiems pacientams dažniau pasireiškia trauminė kontraktūra, kai dėl ilgalaikio dabartinio uždegimo ir randų audinio augimo, šlaunies funkcija sutrikusi. Ypač dažnai tai įvyksta po šlaunikaulio galvos lūžio.

Kaip įtarti nukrypimą?

Artrogeninė kontraktūra pacientui sukelia šiuos simptomus:

Ligos raidos ženklas gali būti skausmingas sąnarių skausmas.

  • neįmanomas judesių įvykdymas arba aštrus apribojimas;
  • nuobodu ir skaudančio pobūdžio skausmai;
  • patinimas ir vietinės temperatūros padidėjimas;
  • galūnių formos keitimas;
  • kojų palaikymo funkcijos pažeidimas;
  • raumenų susitraukimas;
  • uždegimo plitimą ant gretimų audinių.

Yra keli judėjimo apribojimų tipai, priklausomai nuo to, kokia kontraktūra yra:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • pirmaujanti;
  • kartu;
  • sumaišyti

Naujagimiams patologija sukelia apatinės galūnės sutrumpinimą.

Šlaunies kontraktūros diagnostika

Norėdami nustatyti šlaunų kontraktūrą, galite naudoti išorinį tyrimą ir rankinį paciento tyrimą su traumatologu. Tai ypač svarbu kūdikiams ir dažnai ankstyva diagnozė gali sumažinti žalingą įvairių diagnostikos procedūrų poveikį. Norėdami patvirtinti diagnozę, imamasi rentgeno spindulių, kurie naudojami padidėjusiam rando audinio susidarymui nustatyti. Tikslus būdas nustatyti klubo kontraktūrą yra magnetinio rezonanso tyrimas. Be to, visiems pacientams atliekama bendra kraujo ir šlapimo analizė, kad būtų išvengta galimų provokuojančių patologijų ar kitų ligų.

Efektyvus kontraktūros gydymas

Poveikis problemai turėtų būti išsamus ir apimti veiksnio, kuris sukėlė sąnarinės patologijos vystymąsi ir tiesioginę kovą su problema, pašalinimą. Stiprus skausmo sindromas paciento terapija apima uždegiminių pasireiškimų pašalinimą, o ryškių funkcinių sutrikimų atveju tik chirurginė intervencija gali pašalinti kontraktūrą.

Medicinis

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, analgetikų ir raumenų relaksantų naudojimas padės sumažinti skausmą ir uždegimą. Jie naudojami išoriniam naudojimui tepalams, tabletėms ir injekcijoms į raumenis. Esant dideliam proceso sunkumui, pasireiškė gliukokortikosteroidai. Atkūrimo laikotarpiu po operacijos naudojami chondroprotektoriai ir multivitaminai. Jie padeda pagreitinti pažeistų audinių regeneraciją.

Veikia

Chirurgija yra pagrindinis klubo sąnario kontraktūros gydymas. Jis susideda iš randų ir sukibimų pašalinimo, o prireikus atliekamas sausgyslių pailginimas. Po to pacientui reikia ilgo reabilitacijos kurso. Yra įvairių veikimo būdų, o vienos iš jų pasirinkimas priklauso nuo randų paplitimo ir galūnių funkcijos praradimo laipsnio. Dažniau pasirenkamas mažiau trauminis endoskopinis korekcijos metodas.

Pratimai ir kiti metodai

Jei klubo sąnario kontraktūros sunkumas yra nereikšmingas, tai galite atsikratyti atlikdami specialiai pasirinktą gimnastikos kompleksą. Jo dėka jis sugeba atkurti normalų sąnario judumą ir užtikrinti galūnių funkcinį aktyvumą. Be to, pacientui rodoma įvairi fizioterapija. Dažnai naudojama parafino plėvelė, purvo terapija ir elektroforezė. Masažas yra labai naudingas. Jis padeda stiprinti audinių trofizmą ir skatina randų savijautą. Taigi, atliekamas kontraktūros gydymas be operacijos.

Kokia yra komplikacijų rizika?

Patologinės terapijos komplikacijos yra tokios, kad po chirurginio pašalinimo randai gali vėl atsirasti. Todėl labai svarbu pašalinti pagrindinę kontraktūrų susidarymo priežastį. Taip pat yra tikimybė, kad net ir pašalinus problemą, funkcinis sąnario aktyvumas negrįš, nes raumenys bus žymiai atrofuoti. Cikatricinė kontraktūra sukelia šlaunikaulio osteoporozės vystymąsi ir padidina patologinių lūžių riziką, taip pat gali sukelti anulozę.

Dešinioji klubo sąnario kontraktūra dažnai išsivysto nei kairė.

Prevencinės priemonės

Gali būti užkirstas kelias kontraktūrai, jei visi klubo sąnario uždegiminiai susirgimai gydomi greitai. Ir taip pat svarbu nuolat palaikyti galūnių motorinį aktyvumą. Po perduotų osteosintezės operacijų būtina pašalinti plokšteles, nes jų buvimas sukelia randų susidarymą. Su gipso dėvėjimu susijusios traumos turėtų būti papildomos masažu ir kitomis fizinėmis procedūromis, kurios pagerina mikrocirkuliaciją galūnėse.

Šlaunies sąnario sutvarkymas, kas tai yra

Šlaunikaulio judrumas arba kontraktūra

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Šlaunies sąnario kontraktūra - judėjimo apribojimas klubo sąnaryje.

Kontrakto išsivystymo mechanizme pagrindinė priežastis yra sausgyslių, sąnarių kapsulių sutvirtinimas. Odos įtempimas yra įmanomas dėl degimo randų susidarymo.

Poodinio audinio susitraukimas atsiranda dėl to, kad jame atsirado ilgalaikiai uždegiminiai pūlingi procesai. Ilgalaikis gipso dėvėjimas gali pasireikšti raumenų atrofija ir miogeninė kontraktūra.

Su nervų nugalėjimu gali atsirasti neurogeninių sutrikimų. Lėtiniu uždegimu jis progresuoja palaipsniui.

Proceso priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda klubo sąnarių kontraktūra (TZB):

  • sumažinti sąnarių raumenų ilgį;
  • raiščių elastingumo praradimas;
  • sąnarių kaulų deformacijos dėl artrito ar artros buvimas;
  • žalos ir uždegimo, kuris sukelia sunaikinimą.

Klasifikacija

  • įgimtas - atsiranda dėl paveldimų defektų;
  • įgytas - pasireiškia nepalanki išorinė aplinka.

Jei yra kokių nors traumų, kontraktūra gali sukelti visišką judrumą.

Priklausomai nuo padėties, kurioje kojos padėtis dėl judėjimo apribojimo, išskiriami TZB lenkimo, išsiplėtimo, prijungimo, ištraukimo ir sukimosi kontūrai.

Iš esmės dažniausiai pastebėtos kombinuotos kontraktūros.

Simptomai ir diagnozė

Nuo ligos atsiradimo pradžios pacientas nepastebi nepasireiškia. Ir su jau egzistuojančia kontraktūra atsiranda skausmo sąnarių, tam tikrų judėjimo kliūčių pojūčių.

Nuolatinis ir indikacinis sąnarių anomalijos požymis yra raumenų tūrio sumažėjimas. Be to, vėlesnėse šio pažeidimo stadijose gali atsirasti pažeisto sąnario deformacija.

Šlaunies sąnario mobilumo apribojimas kūdikiams pasireiškia sutrumpinus gerklės sąnarį.

Diagnozė nustatoma pagal judesio intervalo matavimą.

Visomis priemonėmis paskirta atitinkamos dalies rentgeno spinduliuotė.

Priešingu atveju papildomi tyrimai priklauso nuo pažeidimo, dėl kurio buvo apribota judėjimas, pobūdžio. Pasyviosios kontraktūros atveju pacientas kreipiamasi į MRI arba CT skenavimą sąnaryje.

Kai neurogeninis - reikia patarimo neurologo, galima įgyvendinti elektromografiją ir kitus testus. Jei įtariama, kad yra uždegimas, nurodomas chirurgas, reumatologas ir pan.

Naujagimių patologijos ypatybės

Šį nuokrypį apibūdina sąnario dalių susidarymo pažeidimas, taip pat nepakankamas jos atskirų dalių išsivystymas. Įgimę klubo sąnario susidarymo sutrikimai jungia įvairias sąlygas: nuo displazijos iki klubo dislokacijos.

Vaikams, sergantiems šlaunikaulio dislokacija, net ir gydant daugelį metų, žymiai padidėja coxarthrosis, kontraktūrų, aseptinio nekrozės ir kitų sutrikimų, kuriems reikia operacijos, rizika.

Įgimtos pakitimų atsiradimas yra susijęs su sąnario audinio nesubrendimu ir jo brendimo disproporcija, gimdymo ir pogimdimo laikotarpiu, taip pat vaiko lytimi.

Pagrindinis gydytojo uždavinys - kuo greičiau nustatyti pažeidimą ir pradėti gydymą. Jis turėtų prasidėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Pradėtas gydymas, skirtas klubų sąnarių vystymuisi, tuo mažiau jis truks. Nereikia atmesti, kad neapdorotas išankstinis nusistatymas gali tapti subluxacija ir dislokacija, kurios apdorojimas neįmanomas be operacijos.

Jei per tyrimą atskleidė pagrindinį kontraktūrą, o ultragarsas patvirtina subluxaciją ir dislokaciją, rekomenduojama pradėti gydymą „Pavlik“ maišytuvais.

Tokie vaikai gali sukelti artrozę, skausmą valdomoje sąnaryje, mergaitėms ateityje kils problemų dėl gimdymo.

Bet kokia apkrova gali sukelti problemų sąnarių darbui, šliaužimui, kontraktūroms, klubų sąnario judesių mažinimui ar apribojimui.

Bet kuriuo atveju kūdikis yra neįgalus nuo vaikystės, komplikacijų rizika paveiks visą jo ateitį.

Kontrakto gydymas

Pagrindinis gydytojų tikslas yra neutralizuoti patinimą, uždegimą ir normalizuoti sąnarių judumą. Sėkmingas gydymas gali būti atliekamas laiku gydant gydytoją.

Šis sutrikimas reikalauja konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Konservatyvaus gydymo metu:

  • narkotikų blokada;
  • rankų terapija;
  • vaistų gydymas hormonais ir analgetikais;
  • fizioterapija;
  • terapinis masažas;
  • gimnastika.

Pagrindiniai plėtros etapai:

  1. Pirmosiomis savirealizacijos dienomis sielvartavimas sąnariuose yra priimtinas ribose, mažai jėgos, palaipsniui didinant svyravimų amplitudę.
  2. Glaudesnis sutarčių vystymasis turėtų prasidėti praėjus mėnesiui nuo savireguliacijos pradžios.
  3. Žaizdos ir trofinės opos galūnėse nėra priežastis, dėl kurios atsisakoma vystymosi.
  4. Plėtros plėtra atsiranda nuo didelių iki mažų sąnarių.
  5. Šlaunikaulio sąnariuose išsiaiškinkite visą galimą judėjimo laisvę, galiausiai pasiekiant didžiausią amplitudę.

Lėtiniais pacientais proceso aktyvavimas gali sukelti raiščių plyšimą ir net kaulų lūžius.

Per didelis judesys klubų sąnariuose gali sukelti klubo lūžius žmonėms, sergantiems osteoporoze.

Pratimai klubo sąnariui:

  1. Gulėdamas ant nugaros, laikydamas laidą, pritvirtintą prie galvos. Perėjimas prie pusiau sėdimos ir sėdimos padėties. Lėtai (6 kartus).
  2. Ant nugaros. Judėjimas apskritime su tiesia koja. Lėtai (8 kartus).
  3. Ant nugaros, laikydami rankas ant lovos: pakelkite tiesias kojas po vieną; lėtai (8 kartus); dešinės ir kairiosios kojos apskritimas. Lėtai (5 kartus).
  4. Šoninėje pusėje pažeista kojelė. Kojų pagrobimas. Lėtai (8 kartus).
  5. Stovėjusi į šoną prie lovos, ant kurios ranka pasilieka: pakelkite kojas į priekį ir traukite atgal. Lėtai (10 kartų).
  6. Kojinės kartu. Pakreipkite pirmyn, pabandykite pasiekti grindis pirštais ar delnais. Su vidutiniu greičiu (16 kartų).

Pasekmės ir komplikacijos

Be savalaikio, teisingo gydymo, tokia žala sąnariui sukelia jo judrumą. Šio etapo liga pašalinama tik operuojant.

Jei pažeidimas nėra gydomas, jis gali sukelti standumą ir net ankilozę. Dažnai į procesą įtraukiamos gretimos jungtys.

Kontraktas turi labai rimtų pasekmių sąnarių ligoms ir sužalojimams.

Iš tiesų, tokiais atvejais dažnai atsiranda minkštųjų audinių pažeidimas aplink gerklės sąnarį. Tokiu atveju, jei kontraktūra atsirado vaikystėje, tada pėdos gali būti stumiamos augimo metu.

Prevencinės priemonės

Lengviau užkirsti kelią sąnario kontraktūrai nei gydyti. Pagrindinės prevencinės priemonės yra:

  • teisinga kojos ir sąnario padėtis imobilizacijos metu;
  • kompetentingas bet kokio sąnario pažeidimo gydymas;
  • jei reikia, naudoti padangas ir ortozes;
  • jungtinis vystymasis po kojų traumos.

Išvados

Gydymo prognozė priklauso nuo patologijos pobūdžio ir jo tipo, nuo pat jo atsiradimo laiko, asmens amžiaus ir būklės, gydymo naudingumo.

Ankstyvas gydymas padeda pasiekti reikšmingų rezultatų.

Visapusiškas gydymas naudojant vaistus ir paciento tikslingumą gali duoti teigiamų rezultatų.

Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai ir ligos kelia daug nepatogumų asmeniui, atima iš darbo jėgos, sukelia nemalonius skausmo, riboto judumo, sąnarių standumo simptomus. Tačiau šios sąlygos gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios savo ruožtu dar labiau pablogina proceso sunkumą.

Kelio sąnario kontraktūra yra nuolatinis judėjimo apribojimas artikuliacijos metu, nesugebėjimas atlikti lenkimo ir ištisinio pailgėjimo. Suaugusiems pacientams kontraktūra paprastai atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija. Vaikams patologija gali būti įgimta.

Siekiant tinkamai gydyti šią komplikaciją, būtina suprasti ligos priežastis, taip pat išsiaiškinti ligos simptomus, kad būtų galima kuo greičiau atpažinti šią ligą.

Priežastys

Kelio sąnarių kontraktūrą gali sukelti visiškai kitokios ligos.

Organiniai sutrikimai, susiję su šios kūno dalies sąnarių ar pablogėjusios inervacijos elementais, gali apriboti mobilumą. Pirmuoju atveju ši sąlyga vadinama struktūrine arba pasyvia kontraktūra. Jei sąnarys ir aplinkiniai elementai gali atlikti savo funkciją, bet jų inervacija yra sutrikusi, tokia kontraktūra vadinama neurogenine arba aktyvia.

Pasyvus kontraktūros priežastis:

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

  1. Reumatoidinis artritas.
  2. Kelio traumos.
  3. Raiščių ir meniškio kelio pažeidimas.
  4. Deformuojantis osteoartritas.
  5. Reaktyvusis artritas.
  6. Infekcinės sąnarių ligos.
  7. Raumenų uždegiminės ir degeneracinės ligos, dėl kurių jie sutrumpėja.
  8. Jungiamojo audinio randų formavimas raiščių ir sausgyslių srityje aplink sąnarį.
  9. Platus odos randas po nudegimų ir sužeidimų.
  10. Raumenų degeneracija ilgąja imobilizacija.

Aktyvus (neurogeninis) kontraktūra gali sukelti:

  1. Smegenų ir nugaros smegenų ligos, pažeistos motorinės žievės ir takų.
  2. Psichikos sutrikimai, ypač isterija.
  3. Periferinis nervų pažeidimas sužeidimų, nudegimų, apsinuodijimo, autoimuninių ir infekcinių ligų atveju.

Priklausomai nuo padėties, kurioje jungtis buvo ribota, išskiriami lenkimo ir ekstensyvumo kontūrai.

Vaiko kontraktūra

Specialią kategoriją sudaro kontraktai mažiems vaikams.

Naujagimiui retai atsiranda raumenų ir kaulų sistemos autoimuninių ir infekcinių ligų, o degeneracinių sutrikimų apskritai nėra. Tačiau naujagimiams atsiranda kelio sąnarių. Jie nėra kitos ligos komplikacija, bet anomalios galūnės vystymosi pasekmė.

Dėl chromosomų ir genų sutrikimų, vaisiaus perinataliniai pakitimai, gimdymo komplikacijos, vaikas gali patirti struktūrinį pažeidimą bet kuriam kelio sąnario elementui. Sunkiais atvejais tokios anomalijos neleidžia lenkimui ir išplitimui šioje jungtyje, atsiranda kontrakcija.

Konkrečios šios patologijos priežastys yra įgimta kelio sąnario dislokacija, vystymosi vėlavimas ir kojos kaulų aplazija.

Gydymo pradžioje kaip galima greičiau pastebimi geriausi rezultatai gydant šią būklę. Atitinkami kelio sąnario audiniai gerai reaguoja į laiku pradėtą ​​gydymą. Kartais yra gana ypatinga, kad vaikas ir fizinės terapijos kursas yra suklijuoti. Sunkiais atvejais kontraktūra negali būti pašalinta be operacijos.

Simptomai

Kelio sąnario kontraktūros klinikinį vaizdą sudaro pagrindinės ligos simptomai ir komplikacijų požymiai.

Norint užkirsti kelią kontraktūrai, turite turėti nuolatinį judėjimo apribojimą kelio sudėtyje, nes tai yra sunkus lenkimas ar pailgėjimas. Tačiau, priklausomai nuo patologijos priežasties, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Skausmas bandant judėti. Juos lydi struktūrinės kontraktūros, kurias gali sukelti sąnarių patologija ir nervų receptorių sudirginimas aplink sąnarį.
  • Aplinkinių audinių patinimas - atsiranda kuriant uždegiminį sindromą. Tai būdinga artritui, artrozei, kelio traumoms.
  • Galimybę pasikliauti galūnėmis gali sukelti skausmas arba kojų struktūros sutrikimas.
  • Sąnarių deformacijos, matomi nukrypimai nuo normos. Ši funkcija gali lydėti įgimtų anomalijų ir deformacijų dėl degeneracinių ir uždegiminių ligų.
  • Neurologiniai sutrikimai būdingi aktyviai kontrakcijai. Įvairių sutrikimų pavidalu pasireiškia nuo židinio ir smegenų simptomų iki periferinės neuralgijos požymių.

Klinikiniai pasireiškimai gali ne tik aptikti komplikaciją, bet ir rodo pagrindinės ligos diagnozę. Jūs galite jį patvirtinti naudojant instrumentinės diagnostikos metodus.

Diagnostika

Surinkus skundus ir anamnezę, traumatologas, ortopedas ar reumatologas ištirs pacientą. Tyrimas diagnozuos kontraktūrą.

Norėdami nustatyti šios ligos priežastį, gydytojas nurodys kelio sąnario instrumentinius tyrimus:

  1. Radiografija - leidžia aptikti kaulinio audinio patologiją, sąnario artros požymius.
  2. Kompiuterinė tomografija yra modernesnis ir informatyvesnis diagnostinis metodas, kuris gerai atvaizduoja kietus audinius.
  3. Magnetinio rezonanso tyrimas yra būtinas, jei įtariate minkštųjų audinių, tokių kaip menisci, raiščiai ir sausgyslės, patologiją.
  4. Artroskopija - kameros įvedimas į jungtį. Sunku, bet labai informatyvi procedūra. Jis atliekamas, taip pat ir medicinos tikslais.
  5. Smegenų ir nugaros smegenų periferinių nervų, CT ir MRI tyrimas, konsultacijos su neurologu aktyvių kontraktūrų metu.
  6. Histerijai ir kitoms psichinėms ligoms reikia konsultuotis su psichiatru.
  7. Laboratoriniai sąnario skysčių ir kraujo tyrimai autoimuninėse, infekcinėse ligose.

Minėti tyrimo metodai yra pakankami galutinei diagnozei formuluoti.

Gydymas

Kelio sąveika reikalauja visapusiško ir diferencijuoto požiūrio į gydymą. Ši būklė gydoma kiekvienam pacientui, taikant skirtingus metodus ir gydymo metodus, priklausomai nuo ligos.

Gydymas atliekamas pagal šią veiklą:

  • Narkotikų vartojimas.
  • Fizioterapijos naudojimas.
  • Privalomas fizinės terapijos paskyrimas.
  • Masažas ir rankų terapija.
  • Remiantis indikacijomis, atlikta chirurginė intervencija.

Siekiant sustiprinti gydymo, sanatorinio gydymo, mineralinio vandens naudojimą, rekomenduojama naudoti subalansuotą mitybą ir kasdienį gydymą.

Priklausomai nuo ligos priežasties gydytojas rekomenduoja antrinę ligos pasikartojimo prevenciją.

Narkotikų gydymas

Sutrikimų gydymas vaistais yra simptominis. Neįmanoma pašalinti kelio judėjimo apribojimo su narkotikų pagalba.

Galimos narkotikų grupės:

  1. Skirtiems skausmui ir uždegimo simptomams gydyti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, ibuprofenas, diklofenakas).
  2. Raumenų relaksantai (Mydocalm) naudojami nuolatiniam apatinės galūnės raumenų spazmui, atsipalaiduoja raumenų skaidulos.
  3. Analgetikai (Novocain, Analgin) pašalina skausmą, skiriami NSAID netoleravimo atveju.
  4. Hormoniniai vaistai (Diprospan, deksametazonas) - vartojami intramuskuliariniu ar intraartikuliniu būdu, veiksmingai pašalinant sąnarių uždegimą.
  5. Antibiotikai skiriami tik tada, kai patvirtinamas infekcinis ligos pobūdis.
  6. Chondroprotektoriai - pašalina simptomus ir lėtina degeneracinių ligų progresavimą.
  7. B vitaminai padeda sumažinti neurologinių trūkumų sunkumą.
  8. Neurometabolitai, antipsichotikai naudojami aktyviam kontraktūrui gydyti.

Daugeliu atvejų išvardyti vaistai atlieka sudėtingą kontraktūros gydymą.

Fizioterapija

Įvairūs fizinio poveikio metodai bendruosiuose audiniuose padeda atkurti judumą organinės kilmės kontraktūrose. Be to, fizioterapija mažina susijusių ligos apraiškų intensyvumą.

Gydymui naudojami:

  • Šoko bangos terapija.
  • Narkotikų elektroforezė.
  • Balneoterapija
  • Elektromostimuliacija.
  • Fonoforezė.
  • Magnetoterapija.
  • Mechanoterapija.

Šie metodai gali būti papildyti masažu ir savarankišku masažu, rankų terapija, kurią atlieka profesionalus specialistas.

Fizinė terapija

Bet kurios kilmės kontraktūros gydymas būtinai apima fizioterapijos pratimų kompleksą.

Pratimų terapija leidžia sumažinti pasireiškimų intensyvumą, padidinti sąnarių judumą, kraujotaką kelio srityje, gerinti šlaunies ir apatinės kojos raumenų apykaitą ir būklę.

Šie pratimai yra veiksmingi:

  1. Išlenktos galūnės išstūmimas stovint į skrandį.
  2. Sulenkto kojos kėlimas, kelio prailginimas, nuleidimas į grindis.
  3. Pratimai „dviratis“, atliekamas gulint.
  4. Pajėgioje padėtyje sulenkite koją ant kelio, tada ištiesinkite, pakelkite.
  5. Norėdami išlaikyti nekryžminę koją ant svorio, esančio linkę.
  6. Pasvirusios nepalenktos galūnės į šoną.

Pratimai kartojami 10–15 kartų kiekvienai kojai. Palaipsniui didėja klasių trukmė, įvairovė ir sudėtingumas.

Efektyvios klasės su gimnastikos rutuliu, plaukimas su vidutinio sunkumo kontraktūra.

Visus pratimus turi patvirtinti gydantis gydytojas. Negalima daryti intensyvių apkrovų be išankstinio paruošimo.

Veikimas

Kai kuriems struktūrinės kontraktūros tipams reikalingas chirurginis gydymas.

Operacijos metu atliekama plastikinė minkštųjų audinių chirurgija, pavyzdžiui, raiščiai, raumenys ir sausgyslės. Kartais reikalingas sąnarių protezavimas, jeigu yra nuolatinių kaulų deformacijų.

Kai plastinė chirurgija ar protezavimas yra neįmanomas, jie kreipiasi į radikalią chirurgiją - kelio sąnario artrodezę. Šiuo atveju sujungimas yra fiksuotas be galimybės judėti optimalioje, fiziologinėje padėtyje.

Kontrakto prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir prarastos funkcijos laipsnio. Daugeliu atvejų visiškas gydymas ir reabilitacija gali atkurti judumą.

Asmens gyvenimo kokybė labai priklauso nuo jo raumenų ir raumenų sistemos būklės, kurios sveikatą lemia kaulų audinio stiprumas. Kaulų tankio sumažėjimas lemia jo susilpnėjimą, kuris gali sukelti lūžių. Šio proceso pradžia vadinama osteopenija. Plėtodamas ir netinkamai gydant, patologinė būklė tampa osteoporoze.

Kas yra osteopenija

Osteopenija yra būklė, kai kaulų audinys praranda mineralinį tankį. Dėl kaulų masės ir struktūros praradimo jis tampa jautrus stresui ir deformacijos jėgai, todėl padidėja lūžių rizika, kai išorės poveikis yra palyginti silpnas. Osteopenijos diagnozė reiškia, kad kaulų mineralų tankis yra mažesnis nei normalus, ir yra didelė rizika, kad laikui bėgant (praradus daugiau nei 5% kaulų masės) gali atsirasti osteoporozė.

Ligos priežastys

Kaulų audinio skiedimas laikomas natūraliu procesu, kuris prasideda po to, kai asmuo pasiekia 30 metų. Tačiau patologijos raida suaugusiems vyrams ir moterims gali būti daug greitesnė, jei yra šie veiksniai:

  • Paveldimas polinkis;
  • Išplėstinis amžius;
  • Blogi įpročiai;
  • Lėtinis uždegimas (reumatoidinis artritas);
  • Tam tikrų tipų vaistų vartojimas - kortikosteroidai ir antispazminiai vaistai;
  • Hormoninės sistemos sutrikimai;
  • Kalcio trūkumas;
  • Hipertenzija, kuri silpnina raumenų ir kaulų audinius;
  • Aštrus svorio kritimas;
  • Klaidingas režimas ir mityba;
  • Spinduliuotė.

Vaikams osteopenijos išsivystymas yra įmanomas su įgimtu genetiniu sutrikimu arba atitinkamu nepalankiu paveldu. Tačiau dažniausiai patologija yra vitamino D trūkumo pasekmė dirbtinio vaiko maitinimo laikotarpiu. Osteopenija diagnozuojama pusė ankstyvų kūdikių, nes organizmas per paskutinį nėštumo trimestrą gauna didžiausią kalcio kiekį.

Sužinokite, kodėl osteoporozė atsiranda vaikams.

Simptomai, požymiai ir tipai

Osteopenija neturi tam tikrų simptomų, tokių kaip vėlyvosios osteoporozės stadijos, ir žmonės nežino apie besivystančią ligą. Net įtrūkimai nesukelia skausmo, kol kaulas nepažeistas. Gydytojo apsilankymas paciento valiai pasireiškia tik po panašaus atvejo ir tik tada gydytojas pasirenka tinkamą gydymą. Prieš tai patologija gali išsivystyti per kelerius metus.

Nors osteopenija yra simptominė, daugeliu atvejų patologija randama žmonėms, turintiems šias savybes:

  • Išplėstinis amžius;
  • Moterys, vyresnės nei 55 metų;
  • Gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • Rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • Plonumas;
  • Mobilumo stoka;
  • Kalcio ir vitamino D trūkumas

Kaulų tankio praradimo procesas veikia visą skeletą, tačiau yra jautriausių departamentų, pagal kuriuos osteopenija paprastai skirstoma į du tipus:

  1. Šlaunikaulio osteopenija. Jam būdingas šlaunikaulio kaklo kaulų tankio sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti lūžis, o kai kuriais atvejais - mirtis;
  2. Stuburo osteopenija veikia juosmens sritį. Daugeliu atvejų tai sukelia plaučių ligos, vidaus organų persodinimas, prieštraukulinių vaistų ir imunosupresantų naudojimas ir ilgalaikis nevalgymas.

Skaitykite daugiau apie klubo sąnario osteoporozę, apie tai, kaip ją atpažinti ir gydyti.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės įtariamai osteopenijai išsprendžia šias problemas:

  1. Sumažinto kaulų tankio būsenos buvimas ir galimų komplikacijų, pvz., Lūžių, nustatymas;
  2. Metabolizmo lygio nustatymas kauluose, naudojant žymenis, rodančius kaulų rezorbcijos lygį ir kalcio metabolizmo greitį;
  3. Patologijos priežasties nustatymas naudojant diferencinę diagnozę.

Osteopenijos diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

  • Densitomertija (vienas ir du fotonai). Jis atliekamas panaudojant radioaktyviąją izotopą, įšvirkštą į kaulinį audinį, kuris paskirstomas visame audinyje proporcingai jo tankiui. Tai lemia kaulų tankį (g / cm3);
  • Rentgeno spindulių absorbcijos matavimas apskaičiuoja kaulų ploto tankį (g / cm3). Dvigubos energijos įvairovė matuoja šį rodiklį ašinio skeleto (juosmens ir klubo dalies), periferinių zonų kaulams. Vienos energijos kiekis lemia tam tikros srities tankį, kaip taisyklę, distalinį dilbį. Šio tyrimo spinduliuotės galia yra maža ir nereikalauja ypatingos erdvės;
  • Kiekybinis komp. tomografija - nustato juosmens slankstelių kaulų audinio tūrinį tankį (g / cm3);
  • Ultragarsinė densitometrija. Nustato kaulinio audinio būklę ultragarsinės bangos sklidimo metodu.
  • Densitometrijos ir kitų kaulų tankio nustatymo metodų duomenys lyginami su kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, skirtais kaulų audinių metabolizmo, įskaitant kalcio ir fosforo metabolizmą, žymenims.

Gydymas

Pagrindinis osteopenijos gydymo priemonių tikslas yra sustabdyti ligos vystymąsi. Patologijos išsivystymo laipsnis neapima specialių vaistų vartojimo. Kaulų audinio stiprinimas pasiekiamas atsisakant destruktyvių įpročių ir greito maisto, didelio motorinio aktyvumo, tinkamos mitybos, kalcio preparatų vartojimo ir vitamino D.

  1. Kalcio preparatai:
    • Kalcemin - nuo 260 iki 730 rublių;
    • Kalcis D3 Nycomed - nuo 210 iki 660 rublių;
    • D3 kalcio atitiktis - nuo 135 iki 390 rublių;
    • Kalcio kalcio - nuo 260 iki 350 rublių;
    • Natekal - nuo 320 iki 390 rublių.
  2. Preparatai su vitaminu D:
    • Akvadetrimas - nuo 190 iki 230 rublių;
    • Ostalon Calcium-D - nuo 760 iki 820 rublių;
    • Alpha D3-Teva - nuo 315 iki 660 rublių;
    • Oksidevit - nuo 300 iki 340 rublių;
    • Osteotriolis - nuo 640 iki 770 rublių.

Liaudies metodai

Be gydytojo nurodymų, daugelis žmonių galvoja apie tai, kaip gydyti osteopeniją su liaudies gynimo priemonėmis. Čia verta pasakyti, kad žolelių nuovirai prisideda prie geresnio mikroelementų įsisavinimo ir hormonų pusiausvyros normalizavimo, tačiau jie negali pakeisti vaistų. Patologijos gydymui gali būti naudojami šie receptai ir kaip prevencinė priemonė:

  • Žolelių kolekcija svajonių žolės, woodruff ir Chernobylnik santykiu 1: 1: 2 yra pripildyta karšto (70 ° C) vandens ir infuzuojama vieną valandą. Nefiltruota infuzija naudojama prieš ketvirtį puodelio prieš valgį. Kursas trunka 1-3 mėnesius.;
  • Derliaus plotas yarutki, kiaulpienės šaknis, impatiens, jonažolė pilama su verdančiu vandeniu, atšaldytu iki 70 ° C (valgomasis šaukštas mišinio per stiklinę vandens), po vienos valandos infuzijos girtas per dieną;
  • Grass godetur ir alksnio kūgiai 1 stalo. šaukštai mišinio pilami 0,5 litrų. šiltas virinto vandens. Po 2 val., Po valgio, išgerkite 0,5 stiklo. Tuo pačiu metu į maistą dedamos jūros gėrybės ir dumbliai;
  • Šviežių šaknų, sabelnik uogų, liucernos, zopnik, budry infuzija ruošiama pridedant 1 dessertspoon mišinio iki 0,5 litrų. šiltas virinto vandens. Po 2 valandų garavimo jis girtas per dieną;
  • Knotweed, geranium ir horsetail infuzija. Parengta pridedant 1 lentelę. šaukštai iki 1 l. šiltas vanduo. Po valgio jis vartojamas po pusę stiklo.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate osteopeniją, asmuo turi kreiptis į šiuos gydytojus:

  • Endokrinologas, kuris po bandymo galės nustatyti hormoninį disbalansą, susijusį su kaulų tankio sumažėjimu;
  • Ortopedas, kuris po atlikto densitometrijos diagnozuoja ligą.

Dieta osteopenijai

Dieta yra pagrindinis osteopenijos gydymo ir profilaktikos aspektas, nes pakankamas kalcio kiekis ir geras virškinamumas gali sustabdyti patologijos vystymąsi ir dar labiau išgydyti. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną reikėtų vartoti daržoves, žoleles, vaisius ir pieno produktus. Didina grūdų, ankštinių ir daržovių kaulų tankio magnį.
Pati mityba turėtų būti kiek įmanoma įvairesnė, įskaitant visas reikalingas maistines medžiagas, tačiau tuo pačiu metu subalansuoti pagrindinių produktų komponentų - riebalų, baltymų ir angliavandenių - santykį. Tačiau neturėtume piktnaudžiauti druska ir priedais, kuriuose yra kofeino, nes jie prisideda prie kalcio išplovimo iš organizmo.

Kas niekada negali būti padaryta osteopenija?

Nustačius osteopenijos diagnozę, asmens gyvenime iki išieškojimo datos nustatomi tam tikri apribojimai, siekiant nepabloginti patologijos, taip pat išvengti žalos, susijusios su kaulų stiprumo sumažėjimu. Tai nerekomenduojama:

  • Kėlimo svoriai;
  • Ėjimas į nepatogius batus;
  • Atlikti fizinį darbą, susijusį su didelėmis sąnarių apkrovomis;
  • Dalyvaukite maisto produktuose, kuriuose yra daug oksalo rūgšties (druskos, rabarbarų, pomidorų), nes jis prisideda prie kalcio išplovimo;
  • Gerkite alkoholį, kavą ir dūmus;
  • Vadovaukitės sėdimu gyvenimo būdu.

Osteopenijos būklė, kuriai būdingas pradinis kaulų praradimo mineralų tankis etapas, yra pavojingai besimptomė ir dažnai aptinkamas po osteoporozės atsiradimo. Norėdami to išvengti, reikia laikytis pagrindinių prevencinių priemonių: išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, valgyti teisingai ir visiškai atsisakyti blogų įpročių. Po 40 metų patartina periodiškai diagnozuoti, nes nuo šio laikotarpio ligos atsiradimas yra labiausiai tikėtinas.

Perskaitykite mūsų straipsnį apie priemones, skirtas moterims išvengti osteoporozės.

Rekomenduojame susipažinti su produktų kalcio kiekio lentele:

Klubo sąnario tyrimas

Pirštų galų bandymas

Leidžia įvertinti poplitealinių raumenų kontraktūrą.

Technika. Pacientas sėdi, spaudžia vieną koją (sulenktą ant kelio ir klubo sąnarių) tvirtai prie tos pačios rankos kūno. Antroji kojelė lieka nepakitusi. Pacientą prašoma paliesti laisvos rankos pirštus su laisvos rankos pirštais. Tada šis bandymas kartojamas priešingoje pusėje.

Vertinimas. Jei susitraukia poplitealiniai raumenys, pacientas pirštais gali pasiekti tik į pėdų plotą ir skundžiasi „traukiant“ skausmą išilgai šlaunies. Bandymas laikomas teigiamu, jei yra skirtumų tarp atlikimo kairėje ir dešinėje pusėse, taip pat jei yra skundų. Iš esmės atsiranda toks pats neskausmingas poplitealinių raumenų sutrumpinimas. Judesių apribojimas gali būti antrinis dėl stuburo patologijos arba deformuojančios klubo sąnario osteoartrozės.

Hip rectus testavimo testas.

Technika. Pacientas atsiduria ant nugaros su apatinėmis galūnėmis, kabančiomis nuo stalo. Pacientas yra paprašytas padengti vieną kelį su savo rankomis ir pabandyti jį traukti į krūtinę. Gydytojas atkreipia dėmesį į lenkimo kampą, kuris pasiekia galūnę. Šis bandymas kartojamas priešingoje pusėje.

Vertinimas. Sudedant tiesiosios femoros raumenį, kelio sąnario spaudimas į krūtinę gali sukelti lankstymą kitoje apatinėje galūnėje, esančioje ant stalo; šio lenkimo pradžia priklauso nuo kontraktūros sunkumo. Bandymas taip pat gali būti teigiamas, kai liga sąnaryje susilpnėja dėl ligos, juosmens raumenų dirginimo (absceso), juosmens stuburo patologijos ir dubens kampo kampo pokyčiai.

Pastaba Keturkampių raumenų kontraktūra padidina retrofilinį spaudimą, todėl gali būti retropalinių simptomų priežastis.

Hip pratęsimo testas

Vertina lenkimo sąnarį klubo sąnaryje.

Technika. Pacientas guli ant skrandžio, abu klubai kabo ant stalo krašto. Neaptirtos galūnės, palaikomos tarp gydytojo kojų, yra ant kėdės, arba tiesiog pakimba laisvai. Viena ranka gydytojas nustato paciento dubenį. Kita vertus, gydytojas pradeda lėtai išbandyti bandomąją galūnę. Ant pilvo padėtis visiškai pašalinama juosmens lordozė.

Vertinimas. Taškas, kuriame prasideda dubens judėjimas arba atsiranda juosmens lordozė, atitinka šlaunies pratęsimo pabaigos tašką. Kampas tarp šlaunies ašies ir horizontalios (lentelės) maždaug atspindi lenkimo sąnarį klubo sąnaryje. Šis bandymas leidžia gerai įvertinti lenkimo kontraktūrą, ypač dvišalį (kaip ir raumenų spazmas).

Tomas Capture Test

Vertina klubo išplėtimą.

Technika. Pacientas atsiduria ant nugaros. Neužkrėstos kojos lenkiasi klubo sąnaryje tol, kol juosmens lordozė visiškai išnyksta. Norėdami tai patikrinti, gydytojas savo ranką įterpia tarp stuburo ir stalo. Šioje padėtyje gydytojas fiksuoja paciento dubens normalią padėtį. Dubens kampas turi būti 12 laipsnių kampu. Jis suteikia juosmens lordozę. Lūpos sąnarį klubo sąnaryje galima kompensuoti padidinus juosmens lordozę. Tokiu atveju tik atrodo, kad pacientas yra normalioje padėtyje (palietęs stalą).

Vertinimas. Galima pratęsti tik neutralią padėtį (0); šlaunys yra plokščios ant stalo paviršiaus. Vėlesnis lenkimas gali pakreipti dubenį į vertikalią padėtį. Nors bandymo kojelė liečiasi su stalu, dubens kampas atitinka didžiausią klubo perpylimą.

Lankstymo kontraktūroje bandomasis klubas nėra ant stalo. Vietoj to, jis pradeda lenkti, kai padidėja kitų klubų lankstai arba padidėja dubens kampas, po to, kai baigiamas judėjimas kitoje kojoje. Lankstumo kontraktūrą galima išmatuoti matuojant kampą, kurį paveiktos galūnės susiduria su stalo paviršiu.

Gleivių kontraktas įvyksta deformuojant osteoartritą, uždegimą ir klubo sąnario deformacijas. Jos išvaizda taip pat gali būti susijusi su stuburo patologija.

„Nobie Compression Test“

Įvertina raumenų kontraktūrą, įtempiantį plačią šlaunies sąnarį.

Technika. Pacientas atsiduria ant nugaros. Gydytojas pasyviai lenkia paciento kelio sąnarį iki 90 laipsnių, o klubas - maždaug 50 laipsnių. Kairės rankos pirštai, gydytojas švelniai paspaudžia ant šlaunies šoninio korpuso. Paremdamas klubo sąnario lankstymą ir spaudimą šlaunikaulio šlaunikauliui, gydytojas pasyviai pailgina kelio sąnarį. Kai lankstymo kampas pasiekia 40, pacientui siūloma visiškai ištiesti koją prie kelio sąnario.

Vertinimas. Raumenys, įtempiantys plačią šlaunies sąnarį, prasideda nuo pilvo anterolaterialinio krašto (priekinis viršutinis stuburas iš šlaunikaulio). Tai yra vidurinio gluteuso raumenų priekis. Jo sausgyslė yra prijungta prie priekinės orotibijos trakto ribos, kuri stiprina plačią šlaunies sąnarį. Raumenys, įtempiantys plačią šlaunies sąnarį, susilieja su orotibialiniu traktu, kuris, savo ruožtu, pririšamas prie Gerdy tuberkulio ant artimosios blauzdikaulio dalies. Kelio pailginimas nuo lenkimo kampo sukelia maksimalią apkrovą arba blauzdikaulio taką.

Skausmas proksimaliniame ir distaliniame oriotibialiniame trakte patvirtina raumenų arba orotibijos trakto kontraktūrą.

Šlaunies užpakalinėje dalyje esantis skausmas, kuris pasireiškia didėjančiu pratęsimu, greičiausiai rodo poplitealinių raumenų kontraktūrą ir neturėtų būti klaidingai laikomas plataus šlaunikaulio kontraktūros ženklu.

Simptomas Drehmann.

Nurodo klubo sąnario patologiją.

Technika. Pacientas atsiduria ant nugaros. Gydytojas padengia paciento pėdą ir kelį ir lenkia koją prie kelio.

Esant klubo sąnario ligai, lenkiant, atsiranda per didelis išorinis klubo sukimasis. Judėjimas gali būti neskausmingas arba sukelti skausmą.

Vertinimas. Paaugliams teigiamas Drehmano požymis pirmiausia pasireiškia šlaunikaulio galvos epifiziolizėje. Dėl to padidėja išorinis sukimasis, siekiant kompensuoti klubo lenkimą.

Tačiau infekcinis klubo sąnario pažeidimas, pradinis deformuojantis osteoartrozė, arba naviko pažeidimas taip pat gali sukelti teigiamą tyrimo rezultatą.

Patikrinkite priekį.

Nurodo klubo sąnario patologiją.

Technika. Pacientas atsilieka ant nugaros su savo galūnėmis. Gydytojas šiek tiek pakelia vieną paciento koją viena ranka ir su savo kumščiu su kita ranka pataikyti išilgai paciento kulno ašine kryptimi.

Vertinimas. Smūgio jėga perduodama į klubo sąnarį. Gerklės ar klubo sąnarių skausmas patvirtina klubo sąnario patologiją (pvz., Deformuoja artrozę ar uždegimą). Iš viso endoprotezės tai patvirtina jo atsipalaidavimą (skausmas kirkštyje yra būdingas acetabuliarinio komponento atsilaisvinimui, o skausmas šoninėje šlaunies dalyje rodo protezo kojos atlaisvinimą).

Juosmens nugarkaulio simptomai randami tarpkultūrinio disko ir reumatoidinio stuburo pažeidimo patologijoje.

Bandymas Galeazzi-Ellis

Įvertina kojų ilgio skirtumą.

Technika. Pacientas atsiduria ant nugaros, kojos yra sulenktos iki 90 laipsnių kelio sąnariuose, kojų padai yra visiškai ant stalo. Gydytojas vertina abiejų kelio sąnarių padėtį iš stalo ir iš jo pusės.

Vertinimas. Paprastai abi kelio sąnariai yra viename lygyje. Jei viena kelio dalis yra didesnė už kitą, tai arba apatinė kojelė yra ilgesnė šioje pusėje, arba priešinga apatinė koja yra trumpesnė. Jei viena kelio dalis išsikiša į priekį į kitą, tuomet šlaunies šlaunis yra ilgesnė arba priešinga šlaunies dalis yra trumpesnė. Šlaunikaulio ilgio bandymas yra papildomas bandymas, siekiant nustatyti klubo dislokaciją. Tačiau tokiais atvejais tai tik akivaizdus Jono skirtumas; abi šlaunys yra vienodos ilgio, tačiau atrodo, kad dėl šlaunų išstūmimo yra trumpesnis.

Atkreipkite dėmesį, kad Ga1eazzi testas bus klaidingas neigiamas, jei yra dvišalis klubų poslinkis.

Nerijos dirginimo simptomas

Nurodo klubo displaziją

Technika. Pacientas yra sveikos pusės. Šioje padėtyje jis atlieka judesius su kojomis, imituodamas dviračius. Šlaunys šiek tiek įtrauktos.

Vertinimas. Jei pacientas jaučia skausmą įsišaknijimo ir gluteuso raumenyse, šį skausmą sukelia įtampa pagrobusiuose raumenyse, o tai rodo klubo displaziją. Bandymas turi būti atliekamas tik tada, kai yra įtampos sukėlėjo raumenų skausmas.

Atgalio krašto bandymas

Leidžia nustatyti pažeidimus klubo sąnario užpakaliniam lūčiui.

Technika. Pacientas atsiduria ant nugaros. Iš pradžių gydytojas atlieka priverstinį lankstymą, pagrobimą ir išorinį sukimąsi paciento klubo sąnaryje. Tada atliekamas išplėtimas, sukimas ir vidinis sukimas.

Vertinimas. Šio manevro metu šlaunikaulio galvutė daro spaudimą ir "suskaidymo" poveikį užpakalinės kapsulės-lūpos kompleksui. Jei pacientas skundžiasi skausmu klubo sąnario posteriori-šoniniame regione, tai rodo, kad yra užpakalinės kapsulės-lūpos komplekso pažeidimas. Intra-artikulinis skausmas gali būti diferencijuotas diagnozuojant 10 ml 1% ksilokaino tirpalo. Pažeidus lūpą, turėtų sumažėti lankstumo ir sukimosi skausmas ir apribojimas, taip pat sąnarių kapsulės pažeidimo charakteristika ir skausmą sukeliantys bandymai turėtų rodyti normalius arba gerokai geresnius rezultatus.

Kalchschmidt klubo dysplazijos tyrimai

Šlaunies displazijos simptomai.

Dauguma pacientų, sergančių klinikiniais požymiais, kurie remiasi klubo displazija, skundžiasi skausmu didesnėje trochanter ar gerklės, vaikščiojant su apkrova. Tačiau yra pacientų, kurie negali tiksliai nurodyti skausmo lokalizacijos ir skundžiasi dėl nugaros, sėdmenų ir šlaunų skausmo.

Šie tyrimai yra naudingi tais atvejais, kai yra klinikinių ir radiologinių įrodymų dėl skausmingo klubo displazijos.

1 bandymas

Pacientas stovi ant skausmingos kojos, gydytojas nustato paciento pečių sąnarius ir paverčia paciento kūną taip, kad nukentėjusi kojos padėtis būtų maksimalaus išorinio sukimosi padėtis. Atstumimas atgal taip pat prisideda prie klubo susitraukimo.

Jei yra klubo displazija, ši padėtis sukelia skausmą kirkšnies srityje. Kai gydytojas tada pakreipia pacientą į priekį, skausmas dingsta.

2 bandymas

Pacientas guli ant skrandžio (volai taip pat gali būti dedami po kelio sąnariais). Paspaudus paciento sėdmenį, gydytojas pasyviai sulenkia koją prie kelio sąnario iki 900, o didėjanti elastinga jėga sukasi šlaunį į išorę.

Esant displazijai, pacientas turi skausmą šlaunikaulio srityje. Bandymas yra lengvai atliekamas ir suteikia naudingos diagnostinės informacijos, kai lyginamos abi galūnės.

3 bandymas

Pacientas atsiduria ant nugaros. Pirma, gydytojas apčiuopia klubo sąnarį pagal priekinę apatinę stuburo dalį. Tada gydytojas didina spaudimą ant šlaunies galvos, kai jo ištemptos rankos hipotenaras.

Esant klubo displazijai, pacientas patiria skausmą. Šis testas suteikia naudingos diagnostinės informacijos, ypač lyginant dvi apatines galūnes. Atliekant šį bandymą, gydytojas dažnai gali jausti, kad išstumta priekinė šlaunikaulio galva yra perkelta į acetabulum.

„Fabere“ testas („Patrick“ testas) „Legg-Calve-Perthes“ ligai

Technika. Vaikas guli ant nugaros, viena kojelė yra sulenkta, kita - sulenkta ant kelio sąnario. Išlenktos kojos šoninė kulkšnis yra virš šlaunies virš patella. Bandymas gali būti atliekamas taip, kad išlenktos kojos pėdos liečiasi su vidurine kelio sąnario dalimi priešingoje pusėje. Tada atlikite išlenktos kojos slėgį arba leiskite jam savarankiškai pasiekti maksimalų laidą.

Vertinimas. Paprastai ištrauktos galūnės kelis visada pasiekia stalo paviršių. Gydytojas lygina atstumą tarp kelio ir stalo abiejose pusėse. Teigiamo simptomo „Patrick“ pusėje judėjimas yra ribotas, todėl raumenys yra įtempti, o pacientas yra skausmas, kai kojos judinamos toliau nuo pradinės padėties ribotai. Gerklės skausmas gali būti Legg-Calve-Perthes ligos požymis.

Legg-Calve-Perthes liga yra aseptinės, avazulinės nekrozės grupė. Liga paveikia ilgų kaulų, tars kaulų ir riešų epifizę, metafizę ir apofizę, kurioje atsiranda kremzlės kaulėjimas. Legg-Calve-Perthes liga yra dažniausia aseptinio kaulų nekrozės forma. Jis pasireiškia daugiausia nuo 3 iki 12 metų amžiaus, didžiausias pasireiškimo dažnis yra nuo 4 iki 8 metų amžiaus. Ankstyvosiose ligos stadijose vaikai greitai pavargsta ir šiek tiek susilpnina. Jie skundžiasi dėl nedidelio skausmo klubo sąnaryje, kartais juos vargina kelio sąnario skausmas.


Straipsniai Apie Depiliaciją