Kas yra biologinis reumatoidinio artrito gydymas?

Tai naujo tipo vaistas, kuris padės jums susidoroti su šia liga.

Reumatoidinis artritas yra lėtinis autoimuninio pobūdžio sutrikimas, kurio pobūdis dar nėra tiriamas. Jis vyksta gana dažnai, bet gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, bet kokios rasės ir tautybės atstovus, bet kurios klimato zonos gyventojus. Tačiau dauguma moterų serga po 40 metų. Šiuolaikinė reumatologija mano, kad ši liga yra viena iš svarbiausių problemų, tačiau iki šiol reumatoidinis artritas išlieka progresuojanti liga, kuri gali sukelti negalios ir sutrumpinti daugumos pacientų gyvenimą. Sunkios ligos atveju gydytojai kreipiasi į biologinį reumatoidinio artrito gydymą - iš esmės naują vaistų derinį, vadinamą „biologiniais veiksniais“, ir įprastus vaistus nuo artrito gydymui. Šių vaistų atsiradimas buvo puiki naujiena tiems pacientams, kuriems nesuteikia įprastinių vaistų nuo artrito. Jie gali išgelbėti pacientus nuo gedimo, net užkirsti kelią negalios vystymuisi, o teigiamas gydymo poveikis bus pastebimas net gydant vėlesnėse ligos stadijose.

Kas yra „biologiniai veiksniai“?

Vadinamieji biologiniai preparatai yra vienas iš naujausių šiuolaikinio mokslo išradimų. Jie gali blokuoti limfocitų antigeno, citokinų receptorių ir rekombinantinių molekulių aktyvumą. Tai yra specialūs baltymai, sukurti naudojant genų technologijas, naudojant žmogaus geną. Šie vaistai veikia specifinių imuniteto fermentų funkciją, kurie vaidina lemiamą vaidmenį organizmo reakcijoje į uždegiminį procesą (slopina arba suaktyvina). Kadangi uždegimas yra pagrindinė reumatoidinio artrito dalis, biologiniai produktai gali išgelbėti asmenį nuo negalios. Jie iš esmės skiriasi nuo kitų reumatoidinio artrito sukeltų vaistų, kurie taip pat veikia imuninę sistemą, pasižymi mažesniu šalutiniu poveikiu. Dažniausiai vartojami vaistai yra „Humira“, „Kinneret“, „Enbrel“, „Rituxan“ ir „Remicad“. Yra ir kitų medžiagų, tačiau jų veiksmingumas vis dar tiriamas klinikiniais tyrimais.

Šių vaistų šalutinis poveikis

Praktiškai nė vienas vaistas nėra visiškai saugus, ir vienaip ar kitaip jis gali neigiamai paveikti žmogaus kūną. Tai ypač pasakytina apie vaistus, kurie slopina imunitetą. Biologinių veiksnių priėmimas šiuo atžvilgiu taip pat kelia tam tikrą riziką, nes imunosupresija visada daro organizmą pažeidžiamesnę ir mažiau apsaugotą nuo infekcinių ligų. Todėl, jei šių vaistų vartojimo metu pakyla temperatūra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite atitinkamą gydymą vaistais, skirtais užkirsti kelią sunkiems infekcinių ligų paūmėjimams. Biologiniai veiksniai gali sukelti daugelio lėtinių negalavimų, kurie prieš gydymą pradeda remisiją, paūmėjimą. Tai ypač susiję su tuberkulioze, išsėtine skleroze, lėtiniu širdies nepakankamumu. Be to, prieš pradedant biologinę terapiją, pacientas turės atlikti odos tuberkuliozės tyrimus. Tačiau nereikia pernelyg nerimauti: kadangi biologiniai veiksniai naudojami injekcijomis arba į veną, pacientas visada yra kontroliuojamo gydytojo kontrolėje. Taip, ir bendras jų šalutinis poveikis yra kelis kartus mažesnis nei kitų vaistų. Prieš pradedant gydymą reikėtų atsižvelgti į du svarbesnius punktus:

  • Biologinių veiksnių poveikis žmogaus organizmui nėra gerai suprantamas. Ir nors nėra neigiamų duomenų apie jų poveikį negimusiam kūdikiui, nėščios moterys skatinamos sutikti vartoti šiuos vaistus terapijoje tik kaip paskutinė išeitis, kai nėra kitų galimybių.
  • Tuo pačiu metu nepageidautina naudoti keletą biologinių veiksnių.
  • Kiekviena gydymo sesija trunka vidutiniškai pusvalandį iki kelių valandų, todėl jūs turite būti kantrūs.

Naudotų lėšų apžvalga

Šiuo metu gydytojai naudoja keletą biologinių veiksnių variantų. Visi jie yra labai brangūs ir todėl nepasiekiami plačioms pacientų grupėms. Tačiau farmakologinės kompanijos netrukus žada pigesnių vaistų atsiradimą. Šiandien gydytojas gali pasirinkti šiuos vaistus:

  • „Humira“. Šis vaistas nesukuria naviko nekrozės, yra naudojamas injekcijų pavidalu, kuris turėtų būti atliekamas kas dvi savaites. Vaistas yra pakankamai saugus, retai sukelia alergines reakcijas ir kraujo ląstelių skaičiaus pažeidimą. Tačiau jei pacientui atsiranda hematomų ar net kraujavimas, būtina skubiai pranešti gydytojui. Naudokite jį kartu su kitais agentais, ypač jei tai susiję su narkotikais „Kinneret“.
  • Medicina "Enbrel". Jis veiksmingai mažina kaulų sąnarių uždegimą, slopina ypatingo fermento gamybą (tai vadinama naviko nekrozės veiksniu) ir slopina imuninės sistemos aktyvumą. Šis biologinis agentas naudojamas kaip injekcija po oda, švirkščiama iki dviejų kartų per savaitę. Dėl šios priežasties daugelis pacientų gali patys švirkšti vaistus, neatvykdami į ligoninę kiekvieną kartą. Reikia nepamiršti, kad po injekcijos injekcijos srityje gali būti sudirginimas. Siekiant to išvengti, prieš injekciją ant odos dedamas šaltas kompresas. Dėl poveikio imuninei sistemai padidėja infekcinės ligos užsikrėtimo rizika. Jei pacientas serga, gydymas biologiniu agentu nutraukiamas tol, kol gydytojas mano, kad jį galima atnaujinti. Narkotikų poveikis embrionui dar nebuvo tiriamas, todėl šis vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms moterims.

Gydymo veiksmingumas

Biologiniai veiksniai yra tikras proveržis šiuolaikiniame artrito gydyme. Jei pacientas pradeda juos vartoti ankstyvoje ligos stadijoje, jo prognozė bus teigiama. Net ir vėlesniais ligos etapais šie vaistai gali sukelti ilgalaikį atleidimą ir išgelbėti žmones nuo skausmingos ir sunkios negalios. Dėl nežinomų priežasčių nedidelė dalis žmonių šiuo metu nereaguoja į gydymą, tačiau mokslininkai dirba su šia problema, o jos sprendimas laikomas tik laikina užduotimi. Deja, šie veiksmingi ir veiksmingi vaistai yra prieinami labai mažai dėl labai didelių išlaidų.

Biologiniai preparatai reumatoidinio artrito gydymui

Genetinė inžinerinė terapija reumatoidiniam artritui yra modernus ligos gydymo metodas, jis skiriamas pacientams kaip monoterapija arba naudojamas kartu su kitais vaistais.

Genetinės inžinerijos galimybės gydant sąnarius

Biologiniai vaistai yra specialiai sukurti vaistai, turintys įtakos žmogaus imuninei sistemai: citokinų ląstelių, atsakingų už uždegimines reakcijas organizme, funkcijos slopinimas.

Biologiniai preparatai, skirti gydyti reumatoidiniu artritu tablečių ir tirpalų pavidalu, turi gyvūninių arba žmogaus antikūnų prieš uždegiminius mediatorius (medžiagas, kurios palaiko uždegiminį procesą patologijoje). Slopindami jų veiklą, galite sustabdyti uždegiminius ir degeneracinius procesus sąnaryje ir užkirsti kelią gretimų audinių sunaikinimui. Vaistų taško orientacija leidžia pasiekti maksimalų gydymo efektą ir minimalų šalutinio poveikio pasireiškimą.

Biologinių vaistų vartojimo privalumai:

  • Galimybė sujungti su kitais vaistais, siekiant sustiprinti jų veikimą ir gauti kuo greitesnį gydymo poveikį;
  • Greitis: terapinis poveikis vartojant įprastines priemones pasiekiamas po 1-3 mėnesių, o skiriant biologinius preparatus, po kelių dienų nuo gydymo pradžios pagerėja.

Reumatoidinio artrito gydymo biologiniais preparatais veiksmingumas patvirtinamas naudojant laboratorinius kraujo tyrimus: sumažėja ESR, C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus lygis.

Išoriškai padidėja paciento motorinė veikla ir darbo pajėgumų atkūrimas arba gyvenimo kokybės gerinimas.

Genetiniai inžineriniai preparatai reumatoidiniam artritui turi šiuos trūkumus:

  • Kaina (narkotikai turi didelę kainą);
  • Imuninės sistemos slopinimas organizme (padidina infekcinio kūno pažeidimo tikimybę);
  • Alerginių reakcijų rizika.

Bioterapija nevyksta tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • ŽIV infekcija;
  • Hepatitas B, C;
  • Piktybiniai navikai;
  • Kraujo sepsis;
  • Pneumonija, bronchitas.

Biologiniais produktais gydyti priešuždegiminį gydymą nepriimtina ligos paūmėjimo atveju, todėl antibakterinis arba antivirusinis gydymas atliekamas paskiriant GIBP (genetiškai modifikuotus biologinius preparatus).

Biologinė terapija naudojama pacientams, sergantiems sudėtinga, sunkia ir greitai progresuojančia artroze, derinant su pagrindiniais vaistais (ankstyvosiomis ligos stadijomis, veiksminga GIBP ir metotreksato derinys).

Biologijos apžvalga

Tarp registruotų ir kliniškai išbandytų artrozės gydymo būdų naudojami šie vaistai:

Kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijas ir indikacijas, skiriamas reumatoidinio artrito gydymui pagal tam tikrus režimus.

Infliksimabas

Tai bendras biologinis produktas naujos kartos gydymui: jis veikia TNF-α ląsteles, mažina funkcinį faktoriaus aktyvumą ir susideda iš chimerinių raumenų-žmogaus antikūnų.

Infliksimabo vartojimo indikacijos:

  • Reumatoidinis artritas;
  • Opinis kolitas;
  • Ankilozuojantis spondilitas;
  • Krono liga;
  • Psoriazinis artritas.

Nustatyti vaistai, kurių nėra gydant pagrindiniais vaistais, nes jie turi keletą kontraindikacijų:

  • Alergija narkotikų komponentams;
  • Žindymo laikotarpis;
  • Sepsis ir abscesas;
  • Amžius (iki 18 metų netaikomas);

Biologinio produkto dozės viršijimas sukelia ūminio širdies nepakankamumo vystymąsi, todėl būtina griežtai laikytis vaisto dozės - į veną nuo 7 iki 10 mg / kg 2 valandas per filtrą be pirogeno.

Dažnas šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, žarnyno sutrikimai, herpeso infekcijos simptomai, bronchitas ar tuberkuliozė.

Yra galimybė plėtoti psichozę ir nervingumą, pasunkinti infekcinius pažeidimus ir lėtines ligas.

Šio vaisto derinys su Anakinra yra nepriimtinas, atsiradus šalutiniam poveikiui, tirpalo įvedimas nutraukiamas, atliekamas simptominis gydymas ir pasirenkamas kitas vaistas.

Vidutinė infliksimabo kaina yra 4500 eurų.

Anakinra

Reumatoidinio artrito GIBP, priklausantis imunosupresantų grupei, veikia interleukinovye receptorius.

Jis vartojamas reumatoidiniam artritui kartu su baziniais preparatais (išskyrus TNF inhibitorius).

Kontraindikacijos:

  • Individualus netoleravimas;
  • Ūminės infekcinės infekcijos.

Nerekomenduojama Anakinra vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, skiriant vaistus atsargiai pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis.

Reumatoidiniam artritui gydyti, švirkščiant į poodį (šlaunį ar pilvą) su didžiausia paros doze ir vienkartine doze, tai yra 100 mg.

Įvedus biologinį vaistą, galimas nepatogumas ir skausmas injekcijos srityje, odos paraudimas. Anakinra kainuoja nuo 1100 eurų už pakuotę.

Būtina atlikti injekcijas vieną kartą per dieną, tuo pačiu metu apribojant vaistų vartojimą infekcinių ligų paūmėjimo metu.

Abataseptas

Biologinis reumatoidinio artrito gydymas, naudojant Abataceptą, yra derinamas su vaistu Metotrexate, o vaistų vartojimas monoterapijos forma yra priimtinas.

Abataceptas yra rekombinantinis baltymas, pagrįstas žinduolių ląstelėmis, skatinančiomis T-limfocitų aktyvaciją.

Vaisto skyrimas yra priimtinas vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems, kad sumažintų ligos simptomus ir pagerintų bendrą gerovę.

Abatasept draudžiama vartoti jaunesniems kaip 6 metų vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms, turintiems didelę riziką susirgti infekciniu kūno pažeidimu (cukriniu diabetu, hepatitu).

Bendra vaisto dozė yra 0,5-1 g, švirkščiama po oda arba infuzija. Iš pradžių vaistas švirkščiamas 1-2 kartus per mėnesį, o po to - kas 4 savaites. Pasak gydytojo parodymų, suaugusiesiems leidžiama vartoti po oda 125 mg dozę kas antrą dieną.

Abatesept dozę vaikams apskaičiuoja individualiai gydantis gydytojas. Vaistų kaina priklauso nuo gamintojo ir dozės, nuo 12 000 iki 70 000 rublių.

Nepriimtina tuo pačiu metu vartoti vaistą su kitais vaistais.

Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas ir galvos skausmas, galbūt viršutinių kvėpavimo takų infekcija, opų atsiradimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai bei virškinimo sistemos sutrikimai. Draudžiama sujungti Abateseptą su etanerceptu ir rituksimabu, TNF blokatoriais.

Vidutinė šio vaisto kaina yra 18 000 rublių.

Rituksimabas

Šio vaisto širdyje yra pelės ir žmogaus antikūnai, veikiantys b-limfocitams.

Rituksimabo vartojimas yra būtinas gydant limfomas ir reumatoidinį artritą, kai kitos terapijos yra neveiksmingos.

Reumatoidinio artrito gydymo režimas parenkamas individualiai: vaistas praskiedžiamas iki 1–4 mg / ml koncentracijos fiziologiniu tirpalu ir po to į veną. Gydymo kursas yra 30 dienų (1 infuzija atliekama per 7 dienas).

Kontraindikacija paskyrimui ir naudojimui - alergija pelės baltymams ar kitiems vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis:

  • Hiperkalemija;
  • Hipoksija;
  • Kardiogeninis šokas;
  • Miokardo infarktas.

Nerekomenduojama sujungti rituksimabą su cisplatina (padidėja ūminio inkstų nepakankamumo rizika) ir monokloninių antikūnų.

Vaisto derinys su prednizolonu, vinkristinu, doksorubicinu ir ciklofosfamidu yra priimtinas.

Vaistinėse vaistinio preparato kaina svyruoja nuo 12 000 iki 20 000 rublių buteliuke.

Prieš 12 val. Prieš gydymą neįtraukiami antihipertenziniai vaistai, o prieš pat procedūrą atliekama premedikacija su anestetikais ir antihistamininiais preparatais.

Apžvalgos

Tiriant reumatoidinio artrito genetinės inžinerijos apžvalgas, galite objektyviai įvertinti biologinių produktų veiksmingumą ir nuspręsti dėl jų naudojimo.

Po 5 metų sėkmingo gydymo infliksimabu gydytojas paskyrė kitą vaistą, nes pradėjo pastebėti blogėjančią būklę. Po pirmosios infuzijos Abataseptom jaučiamas galvos svaigimas ir pykinimas, kraujo tyrimas rodo pagerėjimą.

George, 44, Astrachanė.

Kaip nurodė gydytojas, reumatoidinis artritas buvo gydomas rituksimabu: mažų sąnarių skausmas dingo po dviejų infuzijų. Pačios procedūros buvo gerai toleruojamos, tačiau buvo lengvas pykinimas.

Elena, 38 metai, Perm.

Gydymas reumatoidinio artrito biologiniais preparatais atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o valstybė stebima laboratoriniais kraujo tyrimais. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos ir gerai suplanuoto gydymo režimo.

Biologiniai vaistai reumatoidiniam artritui

Kaip biologiniai produktai

Tai yra genetiškai modifikuoti baltymai, sukurti žmogaus genais. Skirtingai nuo tradicinių priešreumatinių vaistų (BMARP), kurie slopina imuninę sistemą, biologiniai veiksniai veikia tam tikras imuninės sistemos dalis.

Biologiniai reumatoidinio artrito tikslai:

  • B limfocitai: rituksimabas (rituxan);
  • T limfocitai: abataceptas (orencia);
  • Interleukinas-1: anakina (kineret);
  • Interleukin-6: tocilizumabas (actemra);
  • Januso kinazė: tofacitinibas (x-seljanai);
  • Naviko nekrozės faktorius: adalimumabas (Humira), certolizumabas (simsia), etanerceptas (enbrelis), golimumabas (simponi), infiksimabas (remikade).

Paprastai šie vaistai skiriami kartu su kitų grupių priešuždegiminėmis medžiagomis (priešuždegiminiais, analgetikais).

Kas yra biosimilarai

Tai yra produktai, nukopijuoti iš esamų biologinių produktų, kurių galiojimo laikas baigėsi. Pagrindinis skirtumas tarp biosimilarų yra labiau prieinama kaina nei originalas.

Skirtingai nei klasikiniai generiniai vaistai (pavyzdžiui, Ibuprofenas ir Nurofenas), biosimilarai nėra 100% originalių vaistų kopijų. Tai paaiškinama tuo, kad gamybos metu mokslininkai naudoja organizmus su skirtingomis DNR struktūromis.

Biosimilarų dozė ir įvedimo metodas atitinka originalą.

Biologinių vaistų sauga reumatoidiniam artritui

Dažnas šalutinis poveikis: skausmas, odos bėrimas ir niežulys injekcijos vietoje. Kartais pasireiškia gripo tipo simptomai, šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas ir galvos skausmas.

Ypatingą susirūpinimą kelia alerginės reakcijos, įskaitant tiesioginį tipą (anafilaksinis šokas). Todėl šios grupės vaistai visada vartojami medicinos įstaigoje, prižiūrint apmokyti medicinos darbuotojai.

Kaip ir kiti vaistai, slopinantys imuninę sistemą, biologiniai produktai kūną apsaugo nuo infekcijų ir tam tikrų navikų.

Bendrosios atsargumo priemonės:

  • riboti kontaktus su infekcijos šaltiniais;
  • tuberkuliozės ir virusinio hepatito tyrimas prieš gydymą;
  • periodiniai infekcijų tyrimai gydymo metu.

Kaip įmanoma greičiau kreipkitės į gydytoją, turite karščiavimą ar kitus nepaaiškinamus simptomus (pvz., Viduriavimas, kosulys, stiprus galvos skausmas, jautrumas šviesai, mieguistumas ir tt).

Kas yra draudžiami biologiniai vaistai

Šie artrito vaistai gali „pabusti“ neveikiančias infekcijas visame kūne, pvz., Tuberkuliozė, herpes ir netgi odos grybelis.

Jie kontraindikuotini lėtiniu hepatitu B ar C, demielinizuojančiomis ligomis (išsėtine skleroze), širdies nepakankamumu.

Prieš kelias savaites prieš planuojamą operaciją gydymas nutraukiamas, tęsiamas po visiško žaizdų gijimo.

Nors bandymai su gyvūnais rodo, kad biologiniai veiksniai nedaro poveikio vaisingumui ir nepažeidžia vaisiaus, žmonių saugumas nebuvo išbandytas.

Biologiniai vaistai ir metotreksatas: kas geriau

Pusę amžiaus buvo atlikti du svarbūs reumatoidinio artrito gydymo etapai.

Aštuntajame dešimtmetyje atsirado ligos modifikavimo antireumatinių preparatų (BMARP) sąvoka, kurioje metotreksatas buvo laikomas aukso standartu.

1998 m. Buvo įvestas pirmasis biologinis agentas etanerceptas (Enbrel), po kurio sekė brangių, bet labai perspektyvių vaistų.

„Kai prieš 25 metus pradėjau reumatoidinį artritą, galėjome sumažinti skausmą ir patinimą su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir steroidais. Šiandien mes galime pakeisti ligos eigą naujoviškais vaistais “, - sako Stuartas Kaplanas, Pietų Nasau bendruomenės ligoninės reumatologijos skyriaus vadovas (Oceanside, Niujorkas).

Nors formaliai biologiniai produktai yra BMARP tipas, ekspertai juos atskiria nuo senosios kartos BMARP.

Ir pirmoji, ir antroji pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir padeda apriboti sąnarių pažeidimą. Bet velnias yra detalėse.

Biologiniai preparatai reumatoidinio artrito gydymui

Reumatoidinio artrito gydymas turi būti nedelsiant pradėtas patvirtinus diagnozę. Juo siekiama pašalinti simptomus ir užkirsti kelią lėtiniam autoimuniniam uždegimui. Kai kuriais atvejais vadinamoji pagrindinė terapija nesukelia paciento remisijos. Tada reumatologams gali būti skiriamas reumatoidinio artrito genetinis gydymas. Kaip tai veikia, kokie vaistai naudojami ekspertų, straipsnyje bus pasakyta.

Kokie yra biologiniai vaistai?

Reumatoidinio artrito priežastys nėra galutinai nustatytos. Gydymo rekomendacijos rodo, kad pagrindinė terapija turėtų būti nustatyta kuo greičiau po diagnozės patikrinimo. Šiuo atveju pacientas patenka į terapinį langą, kai vaistai nuo uždegimo yra kuo veiksmingesni.

Metotreksatą pirmiausia rekomenduojama gydyti reumatoidiniu artritu. Tačiau reumatologai pataria nenaudoti monoterapijos, kelis fondus kartu su 6 mėnesių gydymo trukme. Schema apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kortikosteroidų hormonus, įvairius citostatikus. Optimali kursų trukmė ir geras atsakas į gydymą yra iki 3 metų.

2/3 pacientų standartinė pagrindinė terapija sąlygoja būklės sumažėjimą. Tačiau likęs trečdalis pacientų nepatenka į remisiją, reumatoidinis artritas ir toliau progresuoja, naikina kaulų ir kremzlių audinius. Šiai pacientų grupei rekomenduojama gydyti reumatoidinį artritą.

Kaip veikia genų inžinerijos priemonės?

Bet kurio žmogaus organizme gaminamos tam tikros medžiagos (mediatoriai), kurios yra susijusios su uždegimu. Autoimuniniuose procesuose antigenų-antikūnų kompleksai sukelia perteklinę reakciją ir sukelia lėtinį uždegimą.

Biologiniai preparatai nuo reumatoidinio artrito yra dirbtinai sukurtos baltymų molekulės, vadinamieji monokloniniai antikūnai. Jie turi įtakos uždegiminių mediatorių gamybai.


Lentelėje pateikiami pagrindiniai genetinės inžinerijos vaistų naudojimo reumatoidiniu artritu klausimai, jų pavadinimai.

Biologinis reumatoidinio artrito gydymas: gydymas ir vaistai

Iki šiol reumatoidinio artrito (RA) gydymo metodai yra gana įvairūs.

Ligos terapija gali apimti vaistus, fizioterapiją ir, jei reikia, operaciją.

Gydymo protokolas sudaromas atsižvelgiant į paciento amžių, patologijos progresavimo stadiją, jo simptomus ir bendrą paciento būklę.

Nors reumatoidinis artritas patenka į neišgydomų ligų kategoriją, galima kontroliuoti ligos eigą ir palengvinti simptomus. Standartinis artrito gydymas vyksta visą paciento gyvenimą ir apima įvairių vaistų vartojimą bei gyvenimo būdo pokyčius.

Reumatoidinis artritas, kaip ir bet kuri kita liga, turėtų būti pradėtas gydyti anksčiausiai, kai tikimybė, kad patologija bus kontroliuojama, yra kuo didesnė.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistai, vartojami artrito gydymui, turi šalutinį poveikį (ypač virškinimo traktui), reikia reguliariai tikrinti gydytoją.

Be gydymo vaistais rekomendacijos yra tokios:

  • pailginti poilsio laiką;
  • nepažeiskite sąnarių;
  • stiprinant simptomus, naudokite specialias sąnarių padangas;
  • Saugokitės maisto;
  • šviesos pratimas turėtų būti kasdien;
  • stebėkite savo kūno svorį.

Preparatai reumatoidinio artrito biologiniam gydymui

Pastaraisiais metais medicinoje įvyko persilaužimas gydant RA. Buvo sukurta specifinė vaistų grupė, vadinama biologiniais veiksniais. Šiuo metu yra keletas dažniausiai naudojamų vaistų, kurie keičia aktyvų biologinį atsaką. Biologinis artrito gydymas atliekamas tokiais preparatais:

Biologinis agentas: kas tai yra ir kaip ji veikia?

Biologiniai veiksniai yra baltymai, kurie buvo sukurti naudojant genetinę inžineriją. Vaistų esmė yra specifinių imuninės sistemos fermentų transformavimas, kurie yra tiesiogiai atsakingi už uždegiminio atsako vystymąsi ar slopinimą žmogaus organizme. Jie yra sudėtinė sąnarių ligos dalis.

Šie vaistai skiriasi mažesniu šalutinių poveikių diapazonu, nes jų poveikis yra nukreiptas į tam tikras imuninės sistemos dalis. Todėl daugeliu atvejų pageidautina reumatoidinio artrito biologinis gydymas.

Ar biologiniai produktai turi šalutinį poveikį?

Kadangi vaisto sudedamosios dalys veikia tiesiogiai imuninei sistemai, yra tam tikrų pavojų, nes organizmas tampa labiau pažeidžiamas. Daugeliu atvejų gali išlikti nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, todėl reikia kreiptis į gydytoją.

Šie vaistai gali sukelti lėtinių ligų, kurios ilgą laiką buvo miego būklės, paūmėjimą. Todėl būtina jas naudoti ypač atsargiai širdies ir kraujagyslių ligoms, hepatitui, inkstų ir kvėpavimo takų ligoms.

Biologinė terapija naudojama ankstyvosiose ligos stadijose, todėl šalutinį poveikį neįmanoma nustatyti kuo tiksliau. Tačiau šiuo metu vykdomi tyrimai parodė, kad šis gydymas, skirtingai nuo kitų vaistų, vis dar turi mažesnį šalutinį poveikį. Bet kokiu atveju, gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Kai kurie pacientai pastebėjo nepatogumų dėl šio gydymo. Taip yra dėl to, kad reikia švirkšti injekcijos metodą, kuris turėtų trukti mažiausiai pusvalandį. Nepaisant to, po gydymo pastebimas didelis reljefas. Pacientai nurodė, kad ligos požymiai žymiai susilpnėjo ir pagerėjo bendra gerovė.

Svarbu! Gydymo metu naudojamas tik vienas biologinis tyrimas. Dėl paskyrimo 2 būtina atlikti išsamią paciento diagnozę, kuri aiškiai parodo, kad taikymo nauda yra daug didesnė už galimą riziką.

Apsvarstykite išsamiau šiuos narkotikus biologinio reumatoidinio artrito gydymo.

Drug Yenbrel

Vaistas yra sukurtas po oda, reikalingas 2 kartus per savaitę. Vaistas veikia uždegimo vietą, sumažina jo poveikį ir sumažina nekrozės riziką.

Nenustatyta nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes nebuvo tyrimų, patvirtinančių jo saugumą.

Humira

Taip pat užkerta kelią uždegiminio proceso vystymuisi, yra kaip injekcija, kuri skiriama 2 kartus per mėnesį. Vaistas nesukelia ūminių alerginių reakcijų. Tačiau gydymas Humira žymiai padidina virusinių ir infekcinių vaistų infekcijos riziką, palyginti su kitų rūšių biologiniais veiksniais.

Remicade paruošimas

Vaistas, turintis imunosupresinį poveikį. Jis naudojamas reumatoidiniam artritui aktyvioje formoje, taip pat gydymo nesėkmei kitais būdais. Remicade vartojamas kartu su kitais vaistais, gautais iš folio rūgšties antagonistų, dažniausiai su metotreksatu. Šis derinys gali veiksmingai sustabdyti patologijos vystymąsi, pašalinti uždegimą ir padidinti sąnarių audinių regeneraciją.

Kineret narkotikas

Iš šios grupės vaistų yra laikoma mažiausiai veiksminga, todėl gydant artritą nenaudokite jo. Kineretas gali sušvelninti sąnarių uždegimą, bet ne taip veiksmingas, kaip ir jo kolegos. Taip pat galima įsigyti injekcijų, kurias reikia vartoti kasdien. Dėl to atsiranda papildomų nepatogumų šio vaisto naudojimui.

Reumatoidinis artritas. Gydymas, poveikis ir prevencija

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinio artrito gydymas grindžiamas integruotu metodu ir gydymo vaistais bei ne vaistų vartojimu. Negalima atmesti terapijos su liaudies gynimo priemonėmis, kuriomis daugiausia siekiama sumažinti skausmo sindromą. Liaudies terapijos metodai neturi įtakos pačiam autoimuniniam procesui. Kadangi reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, pacientas turi gydytis visą jo gyvenimą.

Kiekvienam ligos etapui būdingi būdai. Pradiniame ligos etape pagrindinis tikslas yra pasiekti ilgalaikę remisiją (simptomų slopinimą), kuris yra visiškai įmanomas laiku gydant. Taigi, ilgalaikiai remisijos per pirmuosius dvejus ligos metus pasiekiami 50 proc. Atvejų. Todėl šiame etape atliekamas gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią struktūrinių kremzlių audinių pokyčiams ir pasiekti ilgalaikę remisija. Tais atvejais, kai reumatoidinis artritas pasiekia funkcinio sutrikimo 3 ir 4 etapus, pagrindinis dėmesys skiriamas reabilitacijos terapijai ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Gydymas reumatoidiniu artritu apima:

  • vaistų gydymas, apima pagrindinius vaistus, biologinius vaistus, gliukokortikosteroidus;
  • liaudies gynimo gydymas;
  • Narkotikų gydymas apima fizinę terapiją, SPA gydymą, dietos gydymą;
  • ortopedinis gydymas apima protezavimą ir deformuotų sąnarių korekciją;
  • reabilitacijos veikla.


Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas reumatoidiniu artritu yra pagrindinis, ypač pradiniuose ligos etapuose.

Pagrindiniai narkotikų gydymo tikslai yra šie:

  • simptomų šalinimas (arba silpninimas);
  • užkirsti kelią struktūrinių pokyčių plėtrai arba lėtinti esamas;
  • gerinti paciento gyvenimo kokybę;
  • ilgalaikės remisijos (laikotarpis, kai nėra ligos simptomų).
Kadangi reumatoidinis artritas laikomas autoimunine liga, gydymas vaistais visų pirma yra skirtas slopinti imuninę sistemą. Šiuo tikslu naudojamos įvairios vaistų grupės, turinčios imunosupresinį (imunosupresinį) poveikį.

Vaistai, turintys imunosupresinį poveikį, yra šie:

  • pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai - metotreksatas, leflunomidas, azatioprinas, ciklosporinas;
  • biologiniai preparatai - enbrelis, rituksimabas;
  • gliukokortikosteroidai - prednizonas.

Metotreksatas ir kiti vaistai reumatoidinio artrito gydymui

Šią vaistų grupę sudaro įvairios cheminės struktūros ir vaistų farmakologinės savybės. Dėl įvairių mechanizmų jie slopina imuninės sistemos patologinį aktyvumą. Kadangi dauguma šių vaistų buvo sukurti vėžio gydymui, jie taip pat vadinami citostatikais.

Pagrindiniai preparatai, dažniausiai naudojami reumatoidiniam artritui gydyti, yra:

  • metotreksatas;
  • sulfasalazinas;
  • leflunomidas (arava);
  • ciklosporinas;
  • azatioprino.
Metotreksatas
Šis vaistas yra laikomas „aukso standartu“ gydant reumatoidinį artritą. Jis naudojamas tiek monoterapijoje (gydymas vienu vaistu), tiek kombinuotu gydymu. Dozės parenkamos išskirtinai atskirai, taikant laipsniško kaupimosi metodą (2,5 mg per savaitę). Vidutinė terapinė dozė yra 7,5-25 mg. Metotreksatas skiriamas vieną kartą per savaitę, pertraukiant dozę į tris ar keturias dozes, tarp kurių intervalas yra 12 valandų. Pavyzdžiui, 20 mg metotreksato skirstoma į 4 dozes po 5 mg kas 12 valandų. Taigi pacientas per parą du kartus per parą vartoja 20 mg dozę. Po pertraukos iki kitos savaitės. Gydymo trukmė nuo 6 iki 12 savaičių. Svarbu žinoti, kad metotreksatas turi būti vartojamas su folio rūgšties papildais.

Sulfazalazinas
Kaip monoterapija, vaistas yra ypač veiksmingas esant vidutiniam reumatoidinio artrito aktyvumui be sisteminių apraiškų. Dozė taip pat parenkama individualiai, palaipsniui 0,5 gramų per savaitę. Standartinė paros dozė yra nuo 1 iki 2 gramų. Gydymo trukmė svyruoja nuo 8 iki 12 savaičių.

Leflunomidas (arava)
Vaistas yra rekomenduojamas kaip monoterapija bet kokiam reumatoidinio artrito aktyvumui. Standartinė dozė yra 20 mg per parą, tačiau prieš tai taikoma vadinamoji „pakrovimo dozė“.

Apytikris gydymo režimas: pirmosios trys dienos, 100 mg per dieną, po to - 20 mg 4-8 savaites.

Ciklosporinas
Jis turi stiprų imunosupresinį poveikį, tačiau gydymas šiuo vaistu reikalauja nuolatinio inkstų funkcijos stebėjimo. Dienos dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Taigi, rekomenduojama 3 - 5 mg vienam 1 kg paciento svorio. Jei pacientas sveria 60 kg, paros dozė yra nuo 180 iki 300 mg per dieną (3 arba 5 x 60).

Azatioprinas
Taip pat taikoma imunosupresantams iš antimetabolitų grupės. Kadangi dėl mažo klinikinio veiksmingumo monoterapija skiriama daug rečiau. Vidutinė paros dozė yra 50 - 150 mg per parą. Klinikinis poveikis pasiekiamas per 8–12 savaičių. Azatioprino nėra Rusijoje ir kai kuriose NVS šalyse.

Be monoterapijos, kai vartojamas vienas vaistas, kombinuotojo gydymo taktika naudojama reumatoidiniam artritui gydyti. Tokiu atveju skiriami du ar daugiau vaistų.

Dažnai vartojami reumatoidinio artrito gydymo vaistai yra:

  • metotreksatas ir arava;
  • metotreksato ir ciklosporino;
  • metotreksato ir sulfasalazino.
Šie deriniai vartojami, kai monoterapija neveikia veiksmingumo. Vaistų dozės jose yra mažesnės nei vartojant monoterapiją. Kombinuotą gydymą dažniau nei monoterapiją komplikuoja šalutinis poveikis.

Biologiniai agentai reumatoidinio artrito gydymui

Biologiniai preparatai yra vaistai, kurių sudėtyje yra biologinių medžiagų (pavyzdžiui, bakteriofagai). Šios grupės preparatai blokuoja įvairius reumatoidinio proceso patogenezinius ryšius. Kai kurie iš jų slopina kolagenazių, kai kurių limfocitų aktyvumą. Šie vaistai yra naujos kartos vaistai. Daugybė tyrimų parodė, kad jie turi ryškų klinikinį poveikį. Tuo pačiu metu klinikinis poveikis išreiškiamas ne tik simptomų šalinimu, bet ir sąnarių sunaikinimo (sunaikinimo) slopinimu. Kitas šio narkotikų grupės privalumas yra spartaus tobulėjimo raida. Visa tai leidžia perduoti narkotikus iš šios grupės į pagrindinius vaistus. Kombinuotoje terapijoje su metotreksatu biologiniai vaistai sustiprina pastarojo poveikį.
Biologiniai vaistai taip pat yra veiksmingi rezistentiniais atvejais, kai gydymas kitais vaistais nebuvo pakankamai veiksmingas. Taigi, šios kategorijos vaistai taip pat taikomi narkotikų rezervavimui.

Didžiausias šių narkotikų trūkumas yra gydymo išlaidos, taip pat dažnai pasireiškiančios alerginės reakcijos.

Pagrindiniai reumatoidinio artrito gydymui naudojami biologiniai veiksniai yra:

  • infliksimabas;
  • rituksimabas;
  • enbrel.
Biologiniai vaistai

Prieš vartojimą rekomenduojama tikrinti tuberkuliozę.

Rekomenduojama infliksimabo monoterapija:

  • 3 mg / 1 kg paciento svorio vaistas skiriamas į veną (t.y. įterpiamas IV);
  • praėjus dviem savaitėms po to, kai pirmasis lašintuvu buvo įdėta ta pati dozė;
  • po keturių savaičių trečiasis lašelis buvo panašus;
  • po trečiojo lašintuvo, vaistas skiriamas į veną kas 8 savaites vieneriems metams.

Kai kuriais atvejais dozė didinama iki 5 mg / kg kūno svorio.

Infliksimabo režimas kombinuoto gydymo atveju:

  • prieš mėnesį nuo gydymo infliksimabu pradžios skiriamas metotreksatas;
  • po to praėjus mėnesiui, infliksimabo infuzijos skiriamos pagal metotreksato režimą ir kas savaitę skiriamą 10-15 mg dozę.

Infliksimabo poveikis pasireiškia per pirmą savaitę.

Vaistas yra švirkščiamas į veną per dvi 1000 mg dozes (tik 2000 mg). Tarp pirmojo ir antrojo vaisto vartojimo nutraukite per dvi savaites. Siekiant išvengti komplikacijų, prieš vartojant rituksimabą, skiriamas 100 mg metilprednizolono. Po šešių mėnesių - per metus galite surengti antrą kursą.

Vaistas skiriamas 25 mg du kartus per savaitę arba 50 mg kartą per savaitę. Enbrel švirkščiamas po oda specialiu švirkštu, kuris ateina su vaistu.

Prednizolonas ir kiti gliukokortikosteroidai gydant reumatoidinį artritą

Šios grupės vaistai taip pat turi greitą ir ryškų klinikinį poveikį. Jie mažina uždegimą, slopina kaulinio audinio sunaikinimą. Tačiau jų vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių.

Šalutinis poveikis, kurį sukelia gliukokortikosteroidų vartojimas, gali būti:

  • steroidinis diabetas;
  • steroidų osteoporozė;
  • narkotikų cushing sindromas;
  • skrandžio gleivinės opa;
  • kraujavimas iš skrandžio.
Kadangi šios grupės vaistai turi silpną imunosupresinį poveikį, jų vartojimas kaip monoterapija netinka. Dažniausiai jie skiriami kartu su pagrindiniu gydymu. Gliukokortikosteroidai vartojami sistemiškai ir lokaliai. Prednizolonas skiriamas 10 mg per parą, metilprednizolono - 8 mg per parą.

Šių vaistų pagalba atliekama gydymo strategija, vadinama pulso terapija. Jį sudaro didelės gliukokortikosteroidų dozės į veną. Pavyzdžiui, metilprednizolonas skiriamas nuo 500 iki 750 mg, o deksametazono - nuo 40 iki 120 mg. Ši taktika naudojama tada, kai reumatoidiniu artritu lydi sunkūs sisteminiai pasireiškimai.

Gliukokortikosteroidai taip pat skiriami kaip injekcija į sąnarį. Paprastai injekcijos atliekamos į vieną didelę jungtį, dvi vidutines arba kelias (4-5) mažas. Bendra intraartikulinė injekcija yra 7 mg betametazono, 40 mg metilprednizolono, 125 mg hidrokortizono. Tokių injekcijų poveikis pasireiškia 3 dieną ir trunka 4-5 savaites. Tyrimai rodo, kad kelios injekcijos į tą pačią jungtį yra neveiksmingos.

Be pagrindinių imunosupresinių vaistų, gydant reumatoidinį artritą, gydomas simptominis gydymas. Juo siekiama pašalinti pagrindinius simptomus, tokius kaip sąnarių skausmas, standumas, patinimas. Tačiau šios kategorijos vaistai neturi įtakos patologiniam sąnarių procesui. Taigi dažniausiai šiam tikslui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie pašalina reumatoidinio artrito simptomus, tačiau jų poveikis laboratorinėms vertėms yra mažas.

Reumatoidiniam artritui dažnai vartojami NVNU grupės vaistai

Nuo 50 iki 150 mg per parą, žodžiu po valgio.

Nuo 200 iki 400 mg per parą, kelis kartus po valgio.

Nuo 7,5 iki 15 mg per parą per dvi dozes.

Nuo 800 iki 2400 mg per dieną 3 - 4 registratūroje po valgio.

Nuo 200 iki 400 mg per parą.

Reumatoidinio artrito liaudies gynimo gydymas

Reumatoidinio artrito terapija su tradicine medicina apima įvairias priemones, skirtas uždegimui sumažinti ir skausmui mažinti. Taip pat yra keletas vaistų, kurie paveikia gydomas vietas. Savaime suprantama, kad liaudies gynimo priemonės papildo vaistų terapiją ir negali ją pakeisti.

Reumatoidiniu artritu vartojamos tradicinės medicinos grupės yra:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • šildomieji vaistai.
Vaistai nuo uždegimo
Ši vaistų kategorija gali būti naudojama ūminėje reumatoidinio artrito stadijoje. Dėl sudėtingos biocheminės sudėties, mažinant uždegimą, tradicinė medicina turi sudėtingą teigiamą poveikį organizmui.
Dažnai naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai liaudies medicinoje yra lauro lapų nuoviras. Jei norite išgerti gėrimą, supjaustykite šaukštą lauro ir supilkite žaliavą 2 puodeliais vandens. Laikykite ant ugnies 10 - 15 minučių, po to palikite 10 - 15 valandų. Priimti reiškia tris kartus per dieną vieną trečdalį stiklo. Gydymo trukmė neturi viršyti 2 savaičių.

Gydomieji vaistai
Priemonės, kuriomis siekiama sumažinti reumatoidinio artrito skausmą, sukuria taupų poveikį, todėl, norint greitai išspręsti skausmą, jų pagalba nebus sėkminga. Tam, kad būtų pasiektas poveikis, sisteminis vaisto vartojimas yra būtinas pagal receptuose nurodytą grafiką.

Reumatoidinio artrito skausmo gydymo priemonės yra:

  • bulvių kompresas;
  • balzamas iš adatų;
  • tepalas iš kiaušinių ir terpentino.
Bulvių vyniojimas
Šviežios bulvės turėtų būti supjaustytos su trintuvu arba maisto perdirbimo priemone. Bulvių košė dedama į natūralaus audinio maišelį, kuris šildomas garais arba mikrobangų krosnelėje. Suslėgtas sluoksnis naudojamas ligoniams, pritvirtintiems ant viršaus su polietilenu ir marlės padažu. Procedūra rekomenduojama vartoti kasdien 10–14 dienų.

Balzamas iš adatų
Norėdami pagaminti balzamą, reikia sumaišyti 2 šaukštus susmulkintų erškėčių, šaukštą svogūnų žievelės ir 40 gramų pušies adatų. Į mišinį įpilkite nedidelį česnako gvazdikėlį, kuris turi būti susmulkintas. Tada visi balzamo komponentai turi būti pilami 2 litrų karšto vandens. Po balzaminių infuzijų 20-25 valandų, jis turėtų būti filtruojamas ir per pusę puodelio tris kartus per dieną.

Tepalas iš kiaušinių ir terpentino
Šio įrankio paruošimui rekomenduojama naudoti šviežius naminius vištienos kiaušinius. Kiaušinių terpentino tepalo galiojimo laikas yra mažas, todėl būtina jį paruošti kas 2-3 dienas. Norėdami paruošti vaistą, turėtumėte nugalėti žaliavinį vištienos trynį su terpentino arbatiniu šaukšteliu ir tokiu pačiu kiekiu obuolių sidro acto. Tepalas, skirtas apdoroti 2 savaites, skauda sąnarius prieš miegą.

Šildantys vaistai
Šiluminių vaistų terapinio poveikio mechanizmas yra kraujotakos stiprinimas, kuris prisideda prie pažeistų audinių regeneracijos procesų pagreitinimo. Tokie vaistai turėtų būti naudojami tik reumatoidinio artrito remisijos fazėje, nes kitais atvejais jie gali sukelti ligos paūmėjimą.

Vienas iš labiausiai paplitusių metodų taikant šiltą vaistą yra acto panaudojimas. Procedūrai atlikti reikia paruošti audinio gabalėlį iš natūralios vilnos ir stalo acto (6 proc.). Šaukštas acto turėtų būti sumaišytas su 2 puodeliais šilto vandens ir mirkomi audinio tirpalu. Nuvalykite paveiktus siūlus drėgnu skudurėliu ir naktį palikite kompresą. Tokio gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų. Be atšilimo poveikio, procedūra sukelia analgetinį poveikį.

Narkotinis reumatoidinio artrito gydymas

Fizioterapija reumatoidiniam artritui

Fizioterapija yra šalčio, šilumos, elektros ir kitų fizinių veiksnių poveikis paveiktoms sąnarėms. Tokių priemonių tikslas yra sumažinti uždegiminį procesą ir sumažinti skausmą. Fizioterapinis metodas pasirenkamas atsižvelgiant į reumatoidinio artrito stadiją, paciento amžių ir kitas savybes.

Reumatoidinio artrito fizioterapijos metodai yra:

  • ultravioletinės spinduliuotės (UV);
  • lazerinė terapija;
  • ultragarso terapija;
  • fonoforezė;
  • vibroterapija (masažas);
  • šilumos ekspozicija.
UV ekspozicija (UV)
Šis fizioterapinis metodas yra nustatytas ūminėje ligos fazėje, nes UV spinduliuotė gali sumažinti skausmo lygį. Be to, ultravioletinės spinduliuotės poveikis padeda normalizuoti audinių metabolizmą ir mažina uždegimą.
Radiacijos dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo paveiktų sąnarių tipo ir skaičiaus. Šis fizioterapijos tipas nėra atliekamas 2 ar 3 stadijų širdies nepakankamumo, sunkių inkstų pažeidimų ir įvairių odos ligų atveju.

Lazerio terapija
Lazerinė spinduliuotė pagreitina jungiamojo ir kaulinio audinio atsigavimą ir aktyvina naujų ląstelių susidarymą. Regeneracinių procesų pagreitėjimas vyksta dėl to, kad lazerinė terapija padidina antinksčių veiklą ir pagerina imunobiologinius procesus organizme. Tokios procedūros atliekamos įvairiuose reumatoidinio artrito etapuose, įskaitant ūminę fazę.

Ultragarso terapija
Šis fizioterapijos metodas atliekamas esant subakutiniam ligos eigui. Ultragarsinis poveikis pagerina kraujotaką ir mažina audinių patinimą, o tai palankiai veikia paciento būklę. Procedūros atliekamos kiekvieną dieną arba kas antrą dieną, o kiekvienos sąnarys veikia 6–10 kartų. Šis fizioterapijos tipas nėra skirtas išeminei širdies ligai, tirotoksikozei (skydliaukės funkcijos padidėjimui) ir vegetatyvinei-kraujagyslių distonijai. Be to, ultragarso terapija neatliekama vartojant steroidinius hormonus.

Fonoforezė
Ši fizioterapinė procedūra apima vaistų įvedimą ultragarsu. Dažniausiai reumatoidiniam artritui fonoforezei atlikti naudojamas hidrokortizonas. Terapinis kursas apima ne daugiau kaip 10 procedūrų, kurių trukmė priklauso nuo ligos stadijos.

Vibroterapija (masažas)
Viso remisijos stadijoje pacientui skiriama masažuoti numatomą paveiktų sąnarių plotą, siekiant normalizuoti kraujo ir limfos cirkuliaciją. Vibroterapija gali būti atliekama rankiniu būdu arba aparatine įranga. Techninės įrangos masažui naudojamas specialus purkštukas, kurio virpesių dažnis nuolat didėja. Reumatoidinio artrito atveju oda praranda elastingumą ir gali būti skausminga. Todėl, prieš atlikdamas bet kokį masažą, gydytojas atlieka minkštą odos šveitimą, kad paruoštų jį intensyvesniam poveikiui.

Šilumos ekspozicija
Šiluminis poveikis pasižymi priešuždegiminiu ir sugeriančiu poveikiu, taip pat stimuliuoja pažeistų audinių regeneraciją. Tokia fizioterapija atliekama remisijos fazėje, nes kituose etapuose uždegiminis procesas gali pablogėti karščio įtakoje.

Šilumos poveikio metodai:

  • induktotermija (magnetinio lauko poveikis);
  • purvo aplikacijos (kompresai su terapiniu purvu);
  • mikrobangų terapija (ultragarso elektromagnetinių laukų poveikis);
  • dekimetro terapija (ekspozicija decimetro bangomis).

Gydymas reumatoidiniu artritu

Reumatoidinio artrito gydymas sanatorijose skiriamas remisijos stadijoje ir be kontraindikacijų.

Kontraindikacijos gydymui reumatoidinio artrito sanatorijoje yra:

  • hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
  • kraujotakos patologija;
  • nėštumas;
  • inkstų, kepenų pažeidimas;
  • vartojant steroidinius hormoninius vaistus.
Dažniausias gydymo būdas sanatorijose reumatoidiniam artritui yra balneoterapija (terapija su mineraliniais ir kitais vandenimis). Gydymas nustatomas pagal klinikinį ligos vaizdą, bendrų ligų pobūdį ir bendrą paciento būklę.

Reumatoidinio artrito balneologinių procedūrų rūšys yra:

  • vandenilio sulfido vonios;
  • radono šaltiniai;
  • druskos vonios;
  • bromo vonios.
Vandenilio sulfido vonios
Vonios su vandenilio sulfido vandeniu turi atpalaiduojamą poveikį raumenims ir padidina audinių elastingumą. Tokios procedūros prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir išplitimo bei metabolizmo normalizavimo. Įeinant į kūną, sieros slopina uždegimą ir pagreitina regeneracinius procesus. Daugelis pacientų po hidrosulfatų vonios praneša apie bendrą gerovės pagerėjimą. Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, mažiau skundžiasi dėl sąnarių rytinio standumo, kuris yra būdingas šiai ligai.

Radono spyruoklės
Šio tipo balneologinės procedūros gali būti naudojamos natūraliai arba dirbtinai prisotintos radono vandeniu. Tokios terapinės priemonės atliekamos pacientams, kurių uždegimas mažas. Radono poveikio organizmui laipsnis priklauso nuo jo koncentracijos vandenyje. Kalbant apie prisotinimą, radono vonios gali būti stiprios, vidutinės ar silpnos. Vandens procedūrų su radonu terapinis mechanizmas yra sudėtingas teigiamas poveikis organizmui. Po radono vonių daugelis pacientų pastebėjo skausmo sumažėjimą, kraujospūdžio normalizavimą ir kitus teigiamus sveikatos būklės pokyčius.

Druskos vonios
Pacientams, kuriems yra lengvas reumatoidinis artritas, skiriamos natrio chlorido vonios. Koncentruotas druskos tirpalas stimuliuoja odos receptorius, dėl to padidėja kraujotaka. Kraujo aprūpinimas aktyvina raumenų ir audinių mitybą ir normalizuoja vidaus sekrecijos organų funkcionalumą. Druskos vonios sumažina sąnarių skausmo ir uždegimo intensyvumą. Be to, vandens procedūros su druska turi toninį poveikį nervų sistemai. Po tokių manipuliacijų pacientai turi geresnius rezultatus ir pagerino nuotaiką.

Bromo vonios
Vanduo, kuriame yra didelis jodo ir bromo kiekis, normalizuoja bendrą psichinę ir fizinę pacientų būklę. Po šių vonių pacientai geriau miega ir tampa mažiau jautrūs depresijai ir kitiems emociniams sutrikimams. Jodo bromo vonios turi priešuždegiminį poveikį, pagerina kraujotaką ir normalizuoja imuninės sistemos veiklą.

Kiti reumatoidinio artrito gydymo tipai yra:

  • taikiniai, pagrįsti ozokeritu (terapine derva);
  • sollux lempos (šilumos poveikio rūšis) poveikis;
  • infraruzh (infraraudonoji spinduliuotė);
  • šalto gydymo (paciento 3 minutes laikymas kameroje, kur temperatūra palaikoma minus 120 laipsnių).

Dieta reumatoidiniam artritui

Atitiktis tam tikrai dietai yra viena iš pagrindinių kompleksinio reumatoidinio artrito gydymo priemonių. Meniu sudėtis ir rekomendacijos dėl produktų paruošimo skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

Maisto rūšys reumatoidiniam artritui yra:

  • dietos paūmėjimo metu;
  • mityba subakutiniu laikotarpiu;
  • mityba yra remisija.
Dieta paūmėjimo metu
Ūminio reumatoidinio artrito stadijoje nurodoma mityba su maža druska ir sumažinta kalorija. Rekomenduojamas kalorijų kiekis kasdieninėje produktų dalyje - nuo 1700 iki 1800 kilokalorijų. Kalorijų kiekio mažinimas pasiekiamas ribojant paprastus angliavandenius dietoje, įskaitant cukrų, medų, kviečių miltus.

Mitybos taisyklės ūminės reumatoidinio artrito fazės metu yra:

  • cukraus paros norma neturėtų viršyti 30 gramų;
  • Rekomenduojama paros dozė yra ne daugiau kaip 80 gramų, iš kurių 60–65 proc. Baltymų turi būti gyvūninės kilmės;
  • riebalams leidžiama vartoti per dieną ne daugiau kaip 70 gramų, iš jų 25 proc. turi būti augalinės kilmės;
  • dienos skysčio tūris - ne daugiau kaip 1000 mililitrų;
  • alkoholinius ir gazuotus gėrimus reikėtų atsisakyti;
  • rekomenduojama apriboti mėsos ir mėsos produktų naudojimą;
  • visiškai neįtrauktas druskos naudojimas virimui;
  • 5 gramų druskos skiriama pacientui, kad būtų ruošiami jau paruošti patiekalai;
  • produktai, kurių druskos kiekis yra didelis, visiškai neįtraukiami;
  • mityba turėtų būti praturtinta šviežiais vaisiais ir daržovėmis;
  • rekomendavo naudoti sultinius;
  • Šilumos apdorojimas maisto produktuose turėtų būti švelnus.
Dieta subakutiniu laikotarpiu
Kai reumatoidinis artritas patenka į subakutinę stadiją, rekomenduojama išlaikyti visas rekomendacijas apie mitybą ūminėje fazėje su nedideliais pakeitimais. Taigi leidžiama padidinti suvartojamo baltymo kiekį iki 90 gramų per dieną, cukrų - iki 40 gramų ir valgomąją druską - iki 6 gramų.

Dieta remisija
Pagrindinė reumatoidinio artrito remisijos rekomendacija yra apriboti suvartojamų paprastų angliavandenių kiekį. Esant antsvoriui, sąnariai patiria stresą, kuris gali sukelti ligos paūmėjimą. Todėl papildomų svarų kontrolė yra vienas iš svarbiausių dietos uždavinių šiuo laikotarpiu. Rekomenduojama kasdienį baltymų kiekį padidinti iki 100 gramų, nes tai būtina raumenų atrofijos prevencijai. Mityba turėtų užtikrinti kalcio suvartojimą ir elementus, būtinus geriau įsisavinti.

Rekomendacijos dėl produktų, skirtų remisijos dietai, pasirinkimo

Nerekomenduojami produktai

  • dogrose nuoviras;
  • morkos, cukinijos, kopūstai;
  • triušis, veršiena;
  • vištienos filė, kalakutiena;
  • lašiša, tunas, skumbrė;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • sojos ir sojos produktai (be alergijos).
  • cukrus, medus, fruktozė;
  • stipri kava, arbata;
  • bulvės, pomidorai, baklažanai;
  • kiauliena, ėriena, jautiena;
  • antis, žąsys, laukiniai paukščiai;
  • sviestas, grietinė, grietinėlė;
  • margarinas ir kiti modifikuoti riebalai.

Ortopedinis reumatoidinio artrito gydymas

Deformuotų sąnarių korekcija

Reumatoidinio artrito deformuotų sąnarių korekcija atliekama operacijos metu. Optimalų korekcijos metodą nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Korekcijos tikslas - užkirsti kelią visiškam sąnarių sunaikinimui ir visiškam ar daliniam jų funkcijų atkūrimui.

Reumatoidinio artrito deformuotų sąnarių korekcijos metodai:

  • sinovektomija;
  • artrodezė;
  • osteotomija.
Synovectomy
Šio tipo operacijos susijusios su gydymu ir profilaktinėmis operacijomis. Sinovektomijos metu pašalinama uždegimo sąnario kapsulė. Šios rūšies gydymo indikacijos yra sąnarių sinovialinės membranos uždegimas, kurio negalima gydyti kitiems gydymo būdams 5-6 mėnesius. Be to, šis chirurgijos tipas yra skirtas pakartotiniam (pasikartojančiam) to paties sąnario uždegimui, stipriam skausmui ir nuolatiniam skausmo sindromui. Tinkamiausia synovectomy prieš sunkių destruktyvių sąnarių pokyčių pradžią. Laiku atlikta operacija leidžia užkirsti kelią sąnarių susidarymui (riboto judrumo) ir ankilozei (visiškam judamumui).

Arthrodesis
Šios operacijos tikslas yra suaktyvinti jungtį. Arthrodesis yra skirtas sunkiai deformuotoms ir nestabilioms jungtims. Operacijos metu kremzlės audinys pašalinamas iš sąnario paviršiaus. Po to jungtis yra pritvirtinta funkcinėje padėtyje ir pritvirtinta specialiu varžtu, mezgimo adata arba plokšte.

Osteotomija
Osteotomijos metu atliekamas sąnario kampo koregavimas. Norėdami tai padaryti, tam tikroje vietoje kaulai yra pjauti ir vėl pritvirtinti reikiamoje padėtyje.

Protezavimas

Protezavimas reiškia susidėvėjusios sąnario dalies pakeitimą dirbtiniu protezu. Šios operacijos tikslas - padidinti sugadintos jungties funkcionalumą. Be to, protezavimas gali sumažinti paciento patiriamo skausmo lygį judant.
Šlaunikaulio ir kelio sąnarius dažniausiai atlieka protezavimas. Dirbtinio sąnario gyvenimo trukmė svyruoja nuo 10 iki 15 metų, priklausomai nuo tokių veiksnių kaip paciento svoris, jo fizinio aktyvumo lygis ir bendra fizinė būklė. Kai protezas tampa netinkamas, atliekamas antrasis veiksmas. Antrinis protezavimas yra sudėtingesnis, o jo poveikis gali būti mažesnis nei pirmosios operacijos.

Kelio protezavimas
Kelio sąnario keitimas protezu nurodomas tais atvejais, kai pacientas dėl kelio standumo ir skausmo negali susidoroti su paprastų veiksmų atlikimu. Toks operacinis įsikišimas atliekamas minimaliai invaziniu (mažai trauminiu) metodu, kai gydytojas atlieka visas manipuliacijas mažais pjūviais. Tai sumažina pažeistų audinių kiekį, nes chirurgas nevykdo didelių pjūvių. Šio tipo operacijos gali sumažinti operacijos laiką ir pagreitinti paciento atsigavimo procesą.

Hipo protezavimas
Šios operacijos metu gydytojas pašalina uždegimo proceso paveiktą sąnario dalį, ją pakeisdamas protezu. Šlaunikaulio protezas atliekamas naudojant tradicinį arba minimaliai invazinį metodą. Optimalaus protezo sąnario sąnario pasirinkimo metodą nustato gydytojas.

Reumatoidinio artrito gydymas (fizioterapija)

Fizinė terapija yra privaloma terapinė priemonė reumatoidiniam artritui gydyti. Sistemingas specialių pratimų atlikimas leidžia pagerinti ir palaikyti gydymo rezultatus.

Indikacijos ir kontraindikacijos pratybų terapijai
Pratimai terapija gali būti skiriama visuose ligos etapuose, po to, kai atleidžiamas ūminis uždegiminio proceso forma. Su aukštu sąnarių sunaikinimo lygiu pacientams skiriama gydymo vieta (gulėti lovoje) ir kvėpavimo pratimai.

Fizinės terapijos kontraindikacijos yra:

  • ryškus skausmo sindromas;
  • sunkus vidinių organų pažeidimas;
  • infekcinės ligos;
  • širdies nepakankamumas 2 ir 3 laipsniai.
Prieš paskiriant treniruotę gydytojas įvertina, kaip stipriai veikia paciento motorinė sistema. Šiuo tikslu naudojami įvairūs bandymai, tarp kurių dažniausiai atliekamas funkcinis variklio patikrinimas. Gydytojas siūlo pacientui atlikti keletą pratimų, už kuriuos kiekvienam skiriamas tam tikras taškų skaičius. Be to, atsižvelgiant į bendrą sumą, nustatomas apribojimų lygis ir paciento darbingumo mažinimo laipsnis.
Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, prieš pratimą rekomenduojama vartoti specialius vaistus, mažinančius skausmą ir rytinį sąnarių standumą.

Klasių fizinės terapijos tipai
Fizinę terapiją sudaro 3 etapai. Pirmasis etapas yra parengiamasis ir skirtas pacientui paruošti būsimoms apkrovoms. Per šį laikotarpį pacientas yra apmokytas tinkamai kvėpuoti ir sujungti kvėpavimą su pratimais. Po to seka pagrindinis etapas, kurio užduotis yra stiprinti raumenų jėgą ir užkirsti kelią atrofijai. Šis etapas yra pagrįstas įvairiomis izometrinio pobūdžio pratybomis, kuriose paciento kūnas ir galūnės praktiškai nepasiekia erdvės. Galutinis fizinės terapijos laikotarpis pagrįstas klasėmis, kuriomis siekiama atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą. Paskutinis fizinės terapijos etapas apima dinaminių apkrovų įgyvendinimą. Pažymėtina, kad skirtumas tarp antrojo ir trečiojo etapų yra gana savavališkas, nes jie dažnai derinami tarpusavyje.

Reumatoidinio artrito reabilitacija

Reumatoidinio artrito reabilitacijos priemonių užduotis yra išsaugoti pasiektus rezultatus medicininio ar chirurginio gydymo procese. Be to, reabilitacijos tikslas - grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Priklausomai nuo taikomų tikslų ir metodų, yra fizinė, profesinė ir socialinė reabilitacija.

Fizinė reabilitacija
Fizinės reabilitacijos tikslas - atkurti pacientą po ortopedinio ar chirurginio gydymo. Reabilitacijos veiklos pagrindas yra įvairūs fiziniai pratimai, sportas, terapinis masažas. Trys reabilitacijos etapai yra suskirstyti, kurių pobūdį ir trukmę daugiausia lemia atliktos operacijos tipas.

Fizinės reabilitacijos etapai:

  • Pradinis etapas - visa šio etapo veikla vyksta ligoninėje. Pagrindinis reabilitacijos tikslas - vykdyti pirmuosius pasyvius, tuomet aktyvius pratimus valdomų sąnarių kūrimui.
  • Antrasis etapas apima terapinės gimnastikos atlikimą ir tam tikrų rūšių fizinio aktyvumo įgyvendinimą. Paciento būklę antrojoje reabilitacijos stadijoje apibūdina uždegiminio proceso nebuvimas, bet apribojimas ir ribotas judėjimas.
  • Galutinis etapas - šio etapo tikslas - išsaugoti pasiektus patobulinimus, nes be sistemingų treniruočių sąnarių būklė gali pablogėti.
Profesinė reabilitacija
Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, reikia organizuoti specialias profesines sąlygas. Tai leis sutaupyti gydymo metu pasiektus rezultatus ilgiau. Kontraindikuotinos ir rekomenduojamos darbo sąlygos priklauso nuo ligos sunkumo. Taigi, esant vidutinio sunkumo reumatoidiniam artritui, pacientas turėtų apriboti fizinės ir nervinės įtampos lygį, vengti ilgos vaikščiojimo ar stovėjimo vienoje vietoje, susilaikyti nuo nepatogios kūno padėties išlaikymo ilgą laiką. Neįmanoma dirbti su šia liga kambariuose, kuriuose yra didelė drėgmė, dažni temperatūros pokyčiai ir stiprios grimzlės.

Rekomenduojamos reumatoidinio artrito darbo sąlygos yra:

  • nereikia pakelti svorio;
  • gebėjimas išlaikyti patogią kūno padėtį darbo metu;
  • individualus tvarkaraštis su sumažinta darbo diena;
  • atlikti paprastas užduotis;
  • aukštas higienos reikalavimų laikymasis darbo vietoje;
  • palankus mikroklimatas (temperatūra, drėgmė, oro grynumas).
Socialinė reabilitacija
Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, reikia konsultavimo ir adaptyvaus gydymo, kuris leistų jiems susidoroti su savo poreikiais. Taip pat būtina informuoti artimųjų giminaičius ir tokių pacientų šeimos narius. Specialiųjų prietaisų sukūrimas namuose ir daugelio fondų pirkimas labai palengvins reumatoidinio artrito turinčio asmens reabilitacijos procesą ir padės jam tapti socialiai nepriklausomu asmeniu.
Būtina norint įsigyti lėšų avarinei reabilitacijai apima įvairias lazdeles, ramentus, vežimėlius. Reumatoidiniu artritu sergančių pacientų namuose ribos pašalinamos, įrengiami specialūs turėklai ir įrengiamos neslidžios grindys.

Kiti reabilitacijos prietaisai yra:

  • specialios lovos ir lovų turėklai;
  • turėklai, įrengti palei sienų perimetrą;
  • priemonės vandens procedūroms (plautuvės ant ilgų rankenų, neslidžios vonios kilimėliai, specialios sėdynės);
  • namų apyvokos prietaisai (plovimo dulkių siurbliai, dulkių siurbliai);
  • priemonės eiti į tualetą (sėdynės, turėklai, porankiai).

Reumatoidinio artrito pasekmės

Reumatoidinis artritas yra lėtai progresuojanti liga, turinti daugybę efektų. Būtent šios pasekmės lemia ligos pasekmes.

Reumatoidinio artrito padariniai yra:

  • destruktyvus artritas ir kaulų ankilozė;
  • osteoporozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • inkstų amiloidozė;
  • aklumas.

Destrukcinis artritas

Ši komplikacija būdinga piktybinėms reumatoidinio artrito formoms. Destruktyvus artritas pasižymi daugelio sunaikinimo (sunaikinimo) sąnariuose buvimu. Šiuo atveju taip pat sutrikdoma sąnario anatominė struktūra. Kaulų, sudarančių sąnarį, epifizės pradeda liesti, o sąnario ertmė tampa mažesnė. Susiliečiant tarpusavyje, kaulų paviršius pradeda dar labiau suskaidyti. Visų pirma, tai lydi ryškus skausmo sindromas, taip pat sutrikdomas sąnarių funkcionalumas.

Be to, vystant naikinamuosius procesus, sąnarys deformuojasi (praranda savo pradinę formą). Sąnarių atotrūkis tampa siauresnis, o sąnarių paviršiai liečia vis daugiau ir daugiau. Sąnario erdvės išnykimas ir bendras sujungtų kaulų sąnarių galų kontaktas vadinamas ankiloze. Pirma, vystosi kremzlės ankilozė. Tada paviršiai pradeda susilieti ir susidaro kaulų ankilozė. Kaulų ankilozės metu sąnarys tampa visiškai judantis.

Osteoporozė

Osteoporozės atveju kaulų mineralų tankis mažėja, todėl atsiranda daug lūžių. Ši komplikacija yra kaulų audinių metabolizmo sutrikimo rezultatas. Jis taip pat pasireiškia atskirai, tačiau dažniau pastebimas kaip lėtinių ir raumenų sistemos lėtinių ligų komplikacija.
Reumatoidinio artrito atveju osteoporozė atsiranda dėl dviejų priežasčių. Visų pirma, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Taigi, lėtinėse sisteminėse ligose (kurios yra reumatoidinis artritas) žmogaus organizme yra baltymų, lipidų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaitos disbalansas. Dėl to kaulų audinių mineralinės sudėties kokybė pasikeičia. Tai veda prie jos tankio, struktūros ir architektonikos, ty osteoporozės vystymosi, pažeidimo.

Tačiau pagrindinė osteoporozės priežastis yra sisteminis gliukokortikosteroidų vartojimas. Yra žinoma, kad šie vaistai turi daug šalutinių poveikių. Vienas iš jų yra mineralokortikoidinis poveikis, kurį sudaro kalio ir kalcio pašalinimas iš organizmo. Taigi, iš kalcio išskiriant kūną, gliukokortikosteroidai sukelia osteoporozę. Pagrindinis šios komplikacijos pavojus yra lūžių stiprinimas. Keičiantis kaulinio audinio struktūrai ir sumažėjus jo tankiui, kaulai tampa trapūs.

Širdies nepakankamumas

Inkstų amiloidozė

Tokiu atveju modifikuotas baltymų-lipidų kompleksas, vadinamas amiloidu, yra derinamas inkstų audiniuose. Yra keletas šio baltymo rūšių. Amiloidas AA yra būdingas inkstų amiloidozei, kuri pasireiškia kaip atsakas į lėtinį uždegimą. Kadangi reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, šios rūšies amiloidozė yra jai būdinga.

Amiloidozės eiga yra labai ilga ir paslėpta. Dažnas simptomas yra baltymas šlapime. Ilgą laiką pacientas neparodo jokių kitų akivaizdžių simptomų. Šios būsenos rezultatas yra nefrozinis sindromas. Jai būdingas masinis proteinurija (didelis kiekis baltymų šlapime), edema ir aukštas kraujospūdis. Inkstų amiloidozė yra nepageidaujamas reumatoidinio artrito rezultatas.

Aklumas

Reumatoidinio artrito profilaktika

Reumatoidinio artrito prevencija yra priemonių, skirtų asmens gyvenimo būdo ir mitybos korekcijai, organizavimas. Šių priemonių tikslas - apriboti reumatoidinio artrito pirminį paplitimą ar atkrytį sukeliančių veiksnių įtaką.

Reumatoidinio artrito prevencijos priemonės yra:

  • mitybos pokyčiai;
  • fizinės terapijos naudojimas;
  • kovoti su lėtinės infekcijos židiniais;
  • emocinio fono normalizavimas.

Dietiniai pokyčiai

Žmonės, linkę į reumatoidinį artritą, turite laikytis tam tikros dietos, kurios kryptis yra medžiagų apykaitos normalizavimas ir vidaus organų apkrovos mažinimas. Kartu su produktais žmogus turėtų gauti reikalingų medžiagų kompleksą, kad organizmas galėtų veiksmingai atsispirti šiai ligai.

Mitybos taisyklės reumatoidinio artrito prevencijai yra:

  • alerginių produktų pašalinimas;
  • sumažinti suvartotų solaninių daržovių skaičių;
  • sumažinti kepenų apkrovą;
  • daug kalcio turinčių maisto produktų;
  • ribotas mėsos vartojimas;
  • svorio kontrolė.
Alerginių produktų pašalinimas
Ekspertai pažymi, kad padidėja alerginių reakcijų vystymąsi skatinančių produktų, reumatoidinio artrito atsiradimo ar paūmėjimo tikimybė. Todėl, siekiant užkirsti kelią šiai ligai, būtina nustatyti alergiškus produktus ir sumažinti arba visiškai apriboti jų naudojimą.
Norint nustatyti alergiją sukeliančius produktus, rekomenduojama tam tikrą laiką laikytis pašalinimo dietos. Šios dietos principas yra pašalinti iš maisto produktų, kurie gali veikti kaip alergenas. Būtina atsisakyti ne tik gryno produkto, bet ir patiekalų, kurie yra įtraukti į ingredientą. Pavyzdžiui, atsisakant pieno, ledų, pieno kokteilių, konditerijos gaminiai turi būti pašalinti iš dietos.

Tradiciniai alergenai yra:

  • visas karvės pienas;
  • citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, citrinos);
  • kiaušiniai ir maisto produktai, kuriuose yra kiaušinių milteliai;
  • kviečiai (kruopos, miltai, sėlenos);
  • kukurūzai (kruopos, miltai, krakmolas);
  • kakava, šokoladas, apledėjimas.
Kiekvienas iš šių produktų turi būti visiškai pašalintas iš dietos 10–14 dienų. Po to, 1 dieną, turite jį įvesti meniu, žiūrėdami savo valstybę. Praėjus 3–4 dienoms, bandomasis produktas turi būti vėl įdedamas į maistą ir kontroliuojamas organizmo reakcija. Reumatoidinio artrito paūmėjimo atveju produktas turi būti įtrauktas į draudžiamų medžiagų sąrašą ir kuo labiau apriboti jo naudojimą. Pašalinimo dieta yra veiksmingesnė, jei visi proceso etapai ir su tuo susijusios reakcijos yra užregistruotos specialiame dienoraštyje.

Sumažinti suvartotų solaninių daržovių skaičių
Solanarinės kultūros sudėtyje yra speciali medžiaga (solaninas). Nesant reumatoidinio artrito, solaninas yra neutralizuojamas organizmo, o esant šiai ligai, jis laisvai patenka į kraują. Solaninas, būdamas toksiškas, sukelia sąnarių skausmą ir bendrą gerovės blogėjimą.

Daržovės, kuriose yra solanino, yra:

  • pomidorai;
  • baklažanai;
  • paprikos;
  • Physalis
Vienas iš naktinių rūmų šeimos atstovų yra tabakas. Siekiant užkirsti kelią reumatoidiniam artritui, rekomenduojama nustoti rūkyti cigaretes ir kitus tabako gaminius.

Kepenų apkrovos mažinimas
Esant lėtinei ligai, reumatoidinis artritas apima ilgalaikį įvairių vaistų vartojimą. Norint, kad organizmas geriau toleruotų gydymą ir užkirstų kelią ligos pasikartojimui, būtina apriboti kepenyse stresą sukeliančių produktų suvartojimą. Kepenų patiekalai, virti stipriose mėsos sultyse (želė, solyanka, kharcho), pablogina kepenų darbą. Įvairių dirbtinių priedų (cukraus pakaitalo, skonio stipriklio, maisto dažiklių) naudojimas neigiamai atspindi kepenų būklę. Dideliuose kroviniuose yra modifikuoti riebalai (margarinas, minkštas sumuštinis sviestas), kurie yra žetonų, skonio maisto, konditerijos gaminių dalis.

Kalcio trūkumo prevencija
Sistemingas vaistų vartojimas šiai ligai gali sukelti kalcio trūkumą organizme. Nepakankamas šio mineralo kiekis gali sukelti osteoporozės atsiradimą, kuris pagreitins recidyvą ir apsunkina reumatoidinio artrito eigą. Todėl, siekiant išvengti šios ligos, būtina vartoti pakankamą kiekį kalcio turinčių maisto produktų. Be to, reikėtų pažymėti, kad yra produktų, kurie gali pagerinti arba pabloginti šio elemento absorbciją.

Taisyklės, padedančios išvengti kalcio trūkumo, yra:

  • pieno produktų vartojimas mažai riebalų;
  • dietos praturtinimas lapinėmis žaliomis ir žaliosiomis daržovėmis;
  • riboti druskos kiekį, nes jis pagreitina kalcio išsiskyrimą su šlapimu;
  • organizmui suteikiant vitamino D geresnę kalcio absorbciją.
Ribotas mėsos kiekis
Ekspertai reumatoidinio artrito srityje pastebi, kad daugelio pacientų būklė gerokai pagerėja suvartojus mėsos kiekį. Maždaug 40 proc. Pacientų atsijungia į pieno ir daržovių dietą. Reikia nepamiršti, kad mėsoje yra daug įvairių vitaminų ir kitų naudingų medžiagų. Taigi, mėsoje yra baltymų, kurių trūkumas kenčia nuo imuninės sistemos. Todėl, jei atsisakoma mėsos maiste, būtina įtraukti pakankamą kiekį kiaušinių, žuvų ir pieno produktų, kuriuose taip pat yra baltymų. Kiti vertingi elementai, esantys mėsoje, yra B vitaminai, siekiant išlaikyti šių vitaminų pusiausvyrą organizme, turėtumėte valgyti riešutus, sveikus grūdus ir lapines daržoves.

Svorio kontrolė
Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, dažnai yra antsvoris, nes sąnarių skausmas žymiai apriboja jų fizinį aktyvumą. Papildomi svarai turi papildomą naštą uždegimo sąnariams, kurie neigiamai veikia paciento būklę. Todėl, siekiant išvengti šios ligos, būtina sumažinti kalorijų kiekį.

Taisyklės, kurios padės kontroliuoti svorį, yra šios:

  • sumažinti rafinuotų angliavandenių kiekį (cukrus, rafinuotas augalinis aliejus ir rafinuoti kvietiniai miltai);
  • didelio riebumo maisto produktų apribojimas;
  • tam tikros dietos laikymasis;
  • atsisakymas užkandžiauti ir valgyti sausą maistą;
  • ribotas alkoholio vartojimas.

Gimnastika dėl reumatoidinio artrito

Fizinės terapijos uždaviniai apima sąnarių, raumenų ir kaulų audinių, raiščių ir kraujagyslių stiprinimą. Be to, fizinis aktyvumas padeda didinti bendrą kūno toną ir padidinti imunitetą. Gimnastika negali būti vykdoma ligos paūmėjimo ir širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligų metu. Kad fizinė terapija būtų naudinga, pratimus reikia reguliariai atlikti, palaipsniui didinant apkrovą. Esant skausmui ar pablogėjus sveikatai, reikia nutraukti veiklą. Baigus pratimus, leidžiama šiek tiek nuovargio.

Reumatoidinio artrito gimnastikos vykdymo taisyklės yra: t

  • nekeliant galvutės nuo pagalvės, pasukite galvą į dešinę, tada į kairę;
  • lėtai įkvėpkite, pakelkite rankas už galvos, iškvėpkite - grąžinkite rankas į pradinę padėtį;
  • užfiksuokite delnus su užraktu, įtempkite raumenis ir laikykite įtampą 5 sekundes, tada smarkiai atsipalaiduokite rankas;
  • sulenkite kelius ir pakreipkite kojas į dešinę, tada į kairę;
  • pakelkite tiesią dešinę koją, tada palikite;
  • sulenkite ranką prie alkūnės, padėkite ranką ant peties ir pasukite į priekį, tada atgal;
  • pakelkite abi rankas prie įėjimo ir nuleiskite, kai iškvepiate.
Kiekvienas šio komplekso pratimas turėtų būti kartojamas 5 kartus.

Kova su infekcija

Pasak mokslininkų, įvairios ūminės ir lėtinės ligos turi didelę įtaką reumatoidinio artrito vystymuisi. Todėl užsikrėtusias ligas reikia nedelsiant gydyti asmenimis, kuriems yra didelė reumatoidinio artrito rizika.

Ligos, kurios prisideda prie reumatoidinio artrito vystymosi:

  • lėtinis tonzilitas (tonzilių uždegiminis pažeidimas);
  • adenoiditas (ryklės tonzilių uždegimas, pasikeitęs jų forma);
  • sinusitas (uždegiminis procesas paranasinių sinusų atveju);
  • faringitas (ryklės uždegimas);
  • kariesas (infekcija, kuri sunaikina dantų audinį);
  • citomegalia (liga, kurioje audiniuose ir organuose susidaro patologiškai didelės ląstelės);
  • raudonukė (liga, kurią lydi odos išbėrimas).

Emocinio fono normalizavimas

Pirminis reumatoidinio artrito išsivystymas ar atkrytis daugeliu atvejų pasireiškia streso fone. Būdamas neigiamas veiksnys, žmogaus kūnas eina per tris etapus - mobilizaciją, pasipriešinimą ir išsekimą. Rezultatas yra švaistomi kūno ištekliai, todėl žmogus yra labiau linkęs į ligą. Siekiant išvengti lėtinio sąnarių uždegimo, būtina sukurti tokią kokybę kaip atsparumas stresui (gebėjimas reaguoti į stresą be neigiamų pasekmių sau ir kitiems).

Priemonės, padedančios atsispirti stresui, apima:

  • Bylų padalijimas - reikia aiškiai atskirti darbus ir namų ruošos darbus ir juos išspręsti tinkamoje aplinkoje. Jūs neturėtumėte praleisti laiko darbe, sprendžiant namų ūkio problemas, ir namuose jums nereikia grįžti į darbo klausimus.
  • Teisingas grafikas yra tas, kad laikas turėtų būti organizuojamas taip, kad būtų galima užimti hobį, atsipalaiduoti ar susitikti su draugais.
  • Nustatyti teigiamą - pabandykite rasti teigiamų akimirkų bet kurioje situacijoje. Analizuoti įvykius turėkite dienoraštį, kuriame bus pažymėtos jūsų pačios mintys.
  • Savalaikis emocinis reljefas - kartais reikia atsikratyti sukauptų neigiamų emocijų. Prisideda prie emocinio sporto iškrovimo, pokalbių su artimaisiais ar psichologu.
  • Analizuoti situacijas - ekspertai rekomenduoja suskirstyti visas stresines situacijas į dvi kategorijas - tas, kurias asmuo gali keisti, ir tas, kurių rezultatu jis negali daryti įtakos. Aplinkybės, kurių negalima pakeisti, neturėtų būti intensyvios patirties priežastis. Be to, analizuojant streso veiksnius, reikėtų užduoti tokį klausimą: „Kiek ši problema pakeis gyvenimą“.

Straipsniai Apie Depiliaciją