Priešgrybeliniai vaistai plataus spektro tabletėse

Žmogaus kūno viduje ir ant jo, daugybė grybų, kurie gali užkrėsti kūną imuniteto mažinimo metu. Grybelinė infekcija dažnai veikia odos ir nagų plokšteles, rečiau - plaukų augimo zoną ir vidaus organus. Sunkią ligos formą sunku išgydyti, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.

Antimikotikai - kas tai yra

Šios lėšos naudojamos tablečių sisteminiam grybelinių patologijų gydymui kartu su vietiniais preparatais. Antimikozinių vaistų veikla siekiama pašalinti patogenines bakterijas ir sustabdyti jų reprodukcijos procesą. Kiekvienas plataus spektro priešgrybelinis vaistas turi savo kontraindikacijas ir dozavimą. Antimikoziniai vaistai yra įvairių cheminių junginių, turinčių specifinį aktyvumą prieš grybelinių ligų patogenus, klasė. Tabletės skirstomos į 2 tipus:

  • natūrali kilmė;
  • cheminė sintezė.

Kadangi infekcijos tapo dažnesnės, labai padidėjo priešgrybelinių kremų, tepalų, tirpalų ir tablečių poreikis. Viena iš priežasčių buvo stiprių antibiotikų vartojimas kitų ligų, kurios pažeidžia žarnyno mikroflorą, gydymui ir mažina organizmo apsaugines funkcijas. Be šios klasifikacijos, priklausomai nuo cheminės struktūros, veiklos zonos, klinikinio taikymo įvairiose mikozių formose, plataus spektro veikimo priešgrybeliniai vaistai skirstomi į keletą tipų.

Veikliosios medžiagos priešgrybeliniai vaistai

Plataus spektro agentai turi fungistatinį ir fungicidinį poveikį. Dėl šios priežasties priešgrybelinės tabletės gali sukurti tinkamas sąlygas grybų sporoms sunaikinti. Dėl antimikotinių vaistų fungistatinio poveikio slopinama patogeninių bakterijų reprodukcija visame kūne (grybai gyvena visuose kūno skysčiuose).

Kapsulėse esanti veiklioji medžiaga, nurijus, absorbuojama tiesiogiai į kraują ir plinta su juo per visą kūną, sunaikindama grybelines sporas. Veiklioji medžiaga išlieka organizme ilgą laiką ir po to išsiskiria su šlapimu. Kiekviena priešgrybelinių tablečių grupė turi atskirą veikimo mechanizmą dėl veikliųjų medžiagų rinkinio:

  • preparatai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo, sustabdo grybelių ląstelių membranos sudedamųjų dalių sintezę;
  • agentai, turintys itrakonazolį, slopina ergosterolio, kuris yra svarbi grybelių ląstelės dalis, susidarymą;
  • tabletės su flukonazolu slopina grybelinių sporų sintezę, pašalina esamas;
  • vaistai su terbinafinu blokuoja ergosterolio sintezę ankstyvoje stadijoje;
  • lėšos su griseofulvinu užkirsti kelią grybelinių ląstelių pasiskirstymui.

Kaip vartoti tabletes

Pacientams, kuriems skiriami priešgrybeliniai vaistai plačios spektro tabletėse, reikia griežtai laikytis gydymo režimo. Draudžiama nutraukti gydymą savarankiškai arba praleisti reguliarios kapsulės priėmimą - tai padvigubina ligos pasikartojimo riziką. Be to, norint pasiekti efektyviausią gydymą, plačios spektro tabletės turėtų būti vartojamos tuo pačiu metu. Jei dėl tam tikrų priežasčių nepastebėta kito vaisto suvartojimo, reikia kuo greičiau vartoti vaistą (dozę dvigubai).

Priešgrybeliniai vaistai turi būti vartojami kartu su maistu ir gerti daug vandens. Pacientams, kurių rūgštingumas yra mažas, draudžiama vartoti plačias spektro priešgrybelines azolių grupės tabletes. Jei pacientui buvo paskirti tokie vaistai, juos reikia nuplauti oksiduojančiais skysčiais (apelsinų sultimis ir tt). Nėščioms ir žindančioms mergaitėms draudžiama vartoti azolių grupės priešgrybelines tabletes.

Grybelinių vaistų klasifikacija

Šiuolaikinė medicina skiria apie pusę tūkstančio įvairių grybų, kurie gali sukelti lengvą ir sunkią mikozę žmonėms. Grybelinės patologijos skirstomos į:

  • paviršius (paveikti nagus, plaukus, odą);
  • vidaus (pakenkti organams ir sistemoms).

Gydant mikozes, reikia naudoti priešgrybelinius vaistus, turinčius platų veikimo spektrą arba vietines antimikozines medžiagas. Prieš paskiriant geriamojo vartojimo priemones, gydytojas nustato, koks grybelis užkrėsta žmogaus kūną. Remiantis analize (gleivinės gerklės pašalinimu, odos dribsnių pašalinimu ir tt), pasirenkamas veiksmingas vaistas ir nustatoma tinkama dozė.

Azolių grupė

Šie priešgrybeliniai vaistai yra tarp sintetinių antimikotikų. Azoliai yra veiksmingi nuo kelių rūšių kerpių, nagų, odos, plaukų, intymių ir kitų kandidozės grybų. Šios grupės tabletės turi fungistatinį poveikį ir yra labai veiksmingos prieš Candida patogeną. Azolai apima:

  • Ketokonazolas (Mycozoral, Fungavis, Oronazolas yra analogai);
  • Flukonazolas (analogai: Diflucan, Micomax, Flucostat);
  • Itrakonazolas (jo analogai: Orungas, Orunitas, Iruninas ir kt.).

Polifeniniai priešgrybeliniai vaistai

Ši priešgrybelinių agentų grupė turi kuo platesnį veikimo spektrą. Polieenai aktyviai veikia prieš kandidozę, tačiau kai kurie grupės nariai veiksmingai pašalina kitus pirmuonius, įskaitant trichomonadus. Polietileno preparatai neveikia dermatomycete grybų ir pseudo-aleserijos. Nurodykite šių tablečių priėmimą odos kandidozės, gleivinės (stomatito, sėklų ir kt.), Virškinimo trakto organų gydymui. Polifenilo grupės plataus spektro tabletėse yra priešgrybeliniai vaistai:

Alilamino grupė

Tai yra sintetiniai priešgrybeliniai agentai, reikalingi nagų grybų patologijoms (onichomikozei), plaukams, odai ir herpesi gydyti. Alilaminai pasižymi plačiu veikimo spektru ir aktyviai sunaikina grybelių sporas. Mažos dozės tabletėse veikia dimorfiniai ir pelėsių grybai. Alilaminai apima:

Kas tabletes gerti iš grybelio

Grybų pasirinkimas vaistui atliekamas tik gydytojo, kuris atsižvelgia į ligos klinikinį vaizdą ir bendrą paciento sveikatą. Neleistinas gydymo nutraukimas arba priešgrybelinių vaistų keitimas tabletėmis su įvairiais vaistais yra draudžiamas. Žemiau pateikiamas efektyvių antimikozinių vaistų, skirtų įvairių tipų mikozėms gydyti, įvertinimas.

Priešgrybeliniai produktai kūno odai

Grybelis - dažnai diagnozuota liga, kuri paveikia galvos, kojų, rankų, skrandžio, kitų kūno dalių odą. Yra daug priešgrybelinių vaistų, kuriais siekiama pašalinti odos mikozę, tarp jų yra geriausia:

  1. Nystatinas. Vaistas vartojamas ne tik odos grybui, bet ir makšties, burnos, žarnyno kandidozei gydyti. Vaistas vartojamas 3-4 kartus per dieną, 1 tabletė. Vaiko gydytojas parinks dozę individualiai.
  2. Flukonazolas. Paskirta įvairių organų, įskaitant odą, kandidoze. Antrosios kartos antimikozė turi neigiamą poveikį kepenims, tačiau baigus gydymą, organas atkuriamas. Rekomenduojama paros dozė yra 150 mg per savaitę (bendras suvartojimas yra 2-3 kartus). Sužinokite daugiau apie flukonazolo vartojimą.
  3. Itrakonazolas. Kapsulės skiriamos odos mikozėms, kandidozei, onichomikozei gydyti. Vaistas yra tinkamas šių patologijų prevencijai ŽIV sergantiems žmonėms. Rekomenduojama paros dozė yra 200 mg (kursas trunka savaitę).
  4. Klotrimazolas. Jis gali būti naudojamas grybų, kerpių, trichomonozės gydymui. Šios nebrangios, bet veiksmingos tabletės girtos pagal receptą gydytojas, kuris individualiai pasirenka dozę. Gydymo kursas yra mažiausiai savaitė.
  5. Ketokonazolas. Tabletės yra plačiai naudojamos gydant seborėjaus dermatito ir grybelio. Priemonė draudžiama nėštumo ir maitinimo metu. Gydytojas nurodo ketokonazolo 200 mg per parą dozę, nustatant kiekvieno paciento individualią priėmimo trukmę.

Kandidozės tabletės

Gydytojas nustatė nedidelį pienligės laipsnį, todėl gydytojas skiria vietines tabletes. Gydant ūminę kandidozės formą reikia naudoti įvairius vaistus. Gydymas trunka vidutiniškai 2 savaites. Paprastai ginekologas, gydantis grybelę, nustato vieną iš šių būdų:

  1. Pimafucinas Dėl savo lengvo poveikio vaistas gali būti vartojamas net nėštumo ir žindymo metu. Pimafucinas nesukelia alerginių reakcijų ir yra gerai toleruojamas. Įtrūkimo tabletės yra natamicino ir yra netoksiškos.
  2. Klotrimazolas. Efektyvus makšties kandidozės gydymui, tačiau netinka nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
  3. Diflucan. Kaip taisyklė, pienligės gydymui pakanka vienos priešgrybelinio vaisto dozės. Duflocan kontraindikacijos: nėštumas, laktacija, lėtinė inkstų ir kepenų patologija.

Antimikoziniai vaistai nuo nagų grybelio

Pradinis onichomikozės vystymosi etapas sėkmingai gydomas vietinėmis priemonėmis: tirpalais, tepalais, specialiais lakais, geliais. Jei liga prasiskverbė į didelę nago plokštelės dalį, nedarykite be plataus spektro tablečių. Gydytojas pasirenka tinkamą vaistą pagal ligos laipsnį. Efektyviausi priešgrybeliniai preparatai nuo nagų yra:

  1. Flukonazolas (kaina - 25-50 p.);
  2. Ketokonazolas arba nizoralas (apie 500 r.);
  3. Itrakonazolas (2500 r.);
  4. Flukostatas (apie 200 r.);
  5. Terbinafin (iki 2000 p.).

Video: kaip gydyti mikozes

Apžvalgos

Apdoroti nagų grybai Mikozan, Nogtimizinom ir kitos brangios vietinės veiklos priemonės. Nebuvo jokio rezultato: situacija nepablogėjo, bet nagų būklė nepagerėjo. Tvarko tik ligos eigą Flukonazolas. Tuo pačiu metu ant grybelio praskiedė klotrimazolo tirpalas.

Mano sūnus (8 metai) turėjo koją ant kojų. Kadangi daugelis priešgrybelinių vaistų vaikams yra kontraindikuotini, jie bandė išgydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis. Buvo įmanoma susidoroti su gleivinės grybų ekstraktu: kasdien 2-3 kartus jie užteršė paveiktą vietą skysčiu.

Nebrangios, bet veiksmingos priešgrybelinės tabletės

Dažniausiai pėdų ir nagų mikozės formoms, turinčioms sunkų kursą, reikalingos sisteminės medžiagos. Jūs galite nusipirkti priešgrybelines tabletes be recepto ir už prieinamą kainą, tačiau tai neturėtų užkirsti kelio apsilankyti dermatologe.

Antimikoziniai vaistai turi toksišką poveikį ir turi keletą kontraindikacijų. Savęs gydymas su priešgrybelinėmis tabletėmis gali sukelti atsparumą mikrobams, todėl lėtinė ligos forma. Renkantis tabletes iš kojų grybelio, reikia atsižvelgti į visus rodiklius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šalutiniam poveikiui ir veiksmų spektrui.

Flukunazolo pagrindu pagaminti preparatai

Dažniausia priešgrybelinių medžiagų grupė. Vaistinėse vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolo, turi skirtingus prekinius pavadinimus:

Flukonazolas yra triazolo darinys. Prarijus kapsules ir tabletes, jo koncentracija skysčiuose ir audiniuose siekia 90%. Vaistas išsiskiria per inkstus pradine forma.

Indikacijos dermatologijoje:

  1. Kojų, kūno ir kirkšnių srities mikozės.
  2. Neleiskite odai.
  3. Giliųjų audinių, įskaitant histoplazmozę, grybeliniai pažeidimai.
  4. Onychomycosis.
  5. Kandidozė pacientams, sergantiems imuninės sistemos nepakankamumu.

Ši priešgrybelinė tabletė skiriama atskirai. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mg. Mažiausias medžiagos kiekis vienu metu 50 mg. Flukunazolis dažniau gaminamas kapsulių pavidalu. Vaisto vartojimo kartą per dieną dažnis. Tai pranašumas, palyginti su trumpą laiką turinčiais produktais.

Negalima vartoti priešgrybelinių tablečių, pagrįstų flukunazolu nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jie yra draudžiami vaikams iki vienerių metų ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas triazolui.

  • viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • odos bėrimas.

Atsargiai reikia vartoti kapsulių Flukunazola kepenų ir inkstų patologijas. Vartojant kartu su hipoglikeminiais vaistais, jų pusinės eliminacijos laikas didėja. Vartojant kartu su rifampicinu, flukunazolas audiniuose išlieka ilgesnis.

Kapsulių kaina labai skiriasi priklausomai nuo gamintojo ir svyruoja nuo 20 rublių (Flukunazol) iki 800 (Diflucan).

Oralinis

Jį sudaro plataus spektro medžiaga - itrakonazolas. Jis sunaikina daugelį rūšių grybelinių infekcijų. Vaistas gali turėti skirtingus pavadinimus - Kanditral, Irunin, Orungamin. Priemonės dažniausiai yra kapsulės formos ir naudojamos sisteminiam gydymui:

  • onichomikozė;
  • sunkios odos mikozės;
  • histoplazmozė;
  • sporotrichozė;
  • blastomikozė.

Terapinis minimumas išlaikomas audiniuose 1 mėnesį po kurso pabaigos. Vaisto dozė yra individuali ir priklauso nuo nustatyto patogeno ir ligos sunkumo. Paprastai skiriu 100 mg per parą. Retais atvejais 200 mg ryte ir vakare 4 savaites.

Oralas yra toksinis agentas. Jis kokybiškai kovoja su grybeline infekcija, tačiau turi griežtus apribojimus:

  • nėštumas visais laikotarpiais;
  • moterims galimo koncepcijos laikotarpiu;
  • žindymas;
  • inkstų kepenų patologija.

Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimų ir alerginių reakcijų forma. Grybeliai gali sukelti galvos skausmą ir periferines neuropatijas. Ilgai vartojant dideles dozes, plaukų slinkimas ir dismenorėja nėra atmestos.

Vaistai, sudaryti iš itokonazolo, yra veiksmingi, bet brangūs. „Orungal“ 14 vienetų pakuotėje gali kainuoti iki 3000 rublių.

Kaip alternatyvą, galite naudoti kaip alternatyvą ketokonazolui. Jis priklauso kitai grupei, bet yra pigesnis ir turi mažiau kontraindikacijų. Tabletės yra aktyvios nagų grybui ir mikozei. Tačiau jų vartojimas nėščioms moterims nebuvo tiriamas. Jis priklauso kitai grupei, bet yra pigesnis ir turi mažiau kontraindikacijų. Tabletės yra aktyvios nagų grybui ir mikozei. Tačiau jų vartojimas nėščioms moterims nebuvo tiriamas.

Terbinafin

Vaistinės priešgrybelinis agentas parduodamas už maždaug 600 rublių už tą patį pavadinimą. Terbinafino pagrindu pagaminti analogai yra Lamisil ir Exifin. Tai geriausios priešgrybelinės nagų tabletės ant kojų. Gydymo metu vaistas aktyviai kaupiasi audiniuose ir suteikia ilgalaikį fungicidinį poveikį.

Indikacijos yra gilus onichomikozė ir grybeliniai odos pažeidimai, kuriuos sukelia Candida, dermatofitų veislės ir kiti mikroorganizmai.

Dozavimas: suaugusieji 500 mg, padalinti į dvi dozes. Vaikai, sveriantys mažiau nei 40 kg, bet daugiau nei 20, pusę suaugusiųjų dozės. Jei vaikas yra lengvesnis nei 20 kg, paros dozė bus 62,5 mg per parą.

Priešgrybeliniai vaistai, skirti kojų nagams ir kojoms, kurių sudėtyje yra terbinafino, nagai neturi daug apribojimų. Jie draudžiami individualaus netoleravimo atveju. Informacija apie draudimą nėščioms moterims jame esančiose instrukcijose. Tačiau yra rekomendacijų sumažinti šios grupės tablečių vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

  • lengvas pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • gelta;
  • odos bėrimas;
  • kraujo trombocitų sumažėjimas;
  • galvos skausmas.

Nystatinas

Priklauso polieno grupės antibiotikams. Tokios priemonės yra pigiausios ir pigiausios. Jie naudojami tabletes nuo odos grybelio ant kojų. Nystatinas sunaikina mikrobų ląstelių membraną. Naudojimo indikacijos yra odos mikozės, kurias sukelia Candida grybelis.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos ir netoleravimas priešgrybeliniams vaistams. Nėštumo metu paskirta atidžiai įvertinus galimą riziką vaisiui. Gydytojas priima sprendimą nutraukti žindymą gydymo metu.

Nekontroliuojamasis nystatino naudojimas ligoms, kurioms reikia stipresnių vaistų, gali sukelti atsparių grybų formų augimą.

Dozavimas: suaugusiems 500 tūkst. TV 4 kartus per dieną. Vaikai skiriami 100 tūkst., Iki 4 kartų per dieną. Priešgrybelinio gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Narkotikų pranašumai prieš kitas tabletes, turinčias mažą toksiškumą ir kainą. Tačiau siauras veiksmų spektras neleidžia jį paimti su mišriais patogenais. Didelis nistatino vartojimo dažnis taip pat yra trūkumas.

Pimafucinas

Priešgrybelinis antibiotikas su veikliąja medžiaga natamicinu. Ji gerai susiduria su nagų ir odos pažeidimais, kuriuos sukelia antrinė infekcija.

Tai yra nebrangios, bet veiksmingos priešgrybelinės tabletės. Juos galite įsigyti vidutiniškai 400 rublių. Pakuotėje yra 20 tablečių. Vaistas gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Natamicinas dažnai skiriamas grybelio sepsiui ir sutrikusiam imunitetui. Jis naudojamas trumpuose kursuose. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 100 mg. iki 4 kartų per dieną, vaikai tą pačią dozę du kartus per 24 valandas.

Šalutinis poveikis: Pimafucinas yra gerai toleruojamas. Pradiniu gydymo laikotarpiu gali pasireikšti viduriavimas ir pykinimas. Simptomai išnyksta ir nereikalauja nutraukti vaistų

Grybelinių tablečių ir kapsulių veikimo mechanizmas

Visi priešgrybeliniai vaistai turi tokį patį poveikį patogenui. Jie sunaikina ląstelių membranos sudėtį ir padidina membranos pralaidumą. Įstojus į branduolį, vaistai stabdo medžiagų apykaitos procesus ir sukelia grybelinės floros mirtį. Universalios priemonės, turinčios antibiotikų, sunaikina patogeninius mikroorganizmus.

Tabletės priešgrybeliniai ir kapsulės, skirtos geriamam vartojimui, turi iš anksto skirti gydytojui. Gydymo metu gali prireikti kraujo biochemijos kontrolės. Gydymo kursas negali būti nutrauktas.

Negalima mažinti dozės ir nutraukti gydymą. Tai gali kelti grėsmę atsparių grybų padermių vystymuisi ir sukelti recidyvą.

Farmakologinė grupė - priešgrybeliniai vaistai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo grybelinės ligos. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač plačiai paplitusių plačios spektro antibiotikų, imunosupresantų ir kitų narkotikų grupių naudojimo.

Dėl grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis) augimo tendencijos, patogenų atsparumo esamiems vaistams išsivystymo, anksčiau nustatytų ne patogeninių grybų rūšių (šiuo metu svarstomi galimi mikozių patogenai). apie 400 rūšių grybų), padidėjo veiksmingų priešgrybelinių agentų poreikis.

Priešgrybeliniai vaistai (antimikoziniai vaistai) - vaistai, turintys fungicidinį arba fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinių ligų gydymui, įvairių vaistų (natūralių ar sintetinių), spektro ir veikimo mechanizmo, priešgrybelinio poveikio (fungicidinio arba fungistatinio), vartojimo indikacijų (vietinių ar sisteminių infekcijų), vartojimo būdų (žodžiu, parenteraliai, išorėje)..

Yra keletas vaistinių preparatų, priklausančių antimikozinių medžiagų grupei: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, aktyvumo spektrą, farmakokinetiką, toleravimą, klinikinio naudojimo ypatybes ir kt.

Pagal cheminę struktūrą priešgrybeliniai preparatai klasifikuojami taip:

1. Polietileno antibiotikai: nystatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas.

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas, mikafunginas, anidulafunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitozinas.

Grybelinių vaistų skirstymas pagrindinėms vartojimo indikacijoms pateiktas klasifikacijoje D.A. Charkevičius (2006):

I. Vaistai, naudojami ligų, kurias sukelia patogeniniai grybai, gydymui:

1. Su sisteminėmis ar giliomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mycheptin);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Kai epidermikozah (grybelis):

- N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

- nitrofenolio dariniai (chloronitrofenolis);

- jodo preparatai (jodo alkoholio tirpalas, kalio jodidas).

Ii. Vaistai, vartojami oportunistinių grybų sukeltoms ligoms gydyti (pvz., Kandidozei):

- antibiotikai (nystatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- bis-ketvirtiniai amonio druskos (dequalinium chlorid).

Klinikinėje praktikoje priešgrybeliniai vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Preparatai gilių (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai sportininkų ir trichofitozės gydymui.

3. Kandidozės gydymo preparatai.

Vaistų, skirtų gydyti mikozes, pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus, turinčius atitinkamą veikimo spektrą), vaistų farmakokinetiką, vaisto toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir pan.

Grybelinės ligos jau seniai žinomos nuo senovės. Tačiau dermatomikozės sukėlėjai, kandidozė buvo aptikti tik XIX a. Viduryje, XX a. Pradžioje. aprašyti daugelio vidaus organų mikozių sukėlėjai. Prieš atsiradus antimikoziniams vaistams medicinos praktikoje, gydant mikozes buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas.

1954 m. Priešgrybelinis aktyvumas buvo aptiktas žinoma nuo 40-ųjų pabaigos. XX a. antibiotikų nistatinas, su kuriuo nystatinas plačiai naudojamas kandidozei gydyti. Griseofulvino antibiotikas buvo labai veiksmingas priešgrybelinis agentas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo izoliuotas 1939 m. Ir naudojamas grybelinėms augalų ligoms gydyti, jis buvo įtrauktas į medicinos praktiką 1958 m. Gilių (visceralinių) mikozių gydymui buvo naudojamas kitas polietileno antibiotikas, amfotericinas B (gautas grynai 1956 m.). Didelės sėkmės kuriant priešgrybelinius preparatus priklauso 70-aisiais. Iš XX a., Kai buvo sintezuotos ir įgyvendintos antrosios kartos antimikotikų, klotrimazolo (1969), mikonazolo, ketokonazolo (1978) ir kt. Imidazolo dariniai. Trečiosios kartos triazolo dariniai priklauso antimikotikams (itrakonazolas buvo sintezuotas 1980 m.).., 1981 m. susintetintas flukonazolas, kurio aktyvus panaudojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilamino (terbinafino, naftifino). IV kartos antimikoziniai vaistai - nauji vaistai, jau registruoti Rusijoje arba klinikiniuose tyrimuose - polietileno antibiotikų (amfotericino B ir nystatino) liposomų formos, triazolo dariniai (vorikonazolas, sukurtas 1995 m., Posonakonazolas, registruotas Rusijoje 2007 m. Pabaigoje)., ravukonazolis - neužregistruotas Rusijoje) ir echinokandinai (kaspofunginas).

Polifeniniai antibiotikai - natūralios kilmės antimikotikai, pagaminti Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicetai, Streptomyces noursei (nystatinas) actiomicetai.

Polialeno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo plačiai ištirtas. Šie vaistai yra stipriai susiję su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, o tai lemia ląstelių makromolekulių ir jonų praradimą ir ląstelės lizę.

Poliogenai turi plačiausias priešgrybelinio aktyvumo spektrą in vitro tarp antimikotikų. Amfotericinas B, veikiant sistemiškai, yra aktyvus daugumai mielių, mielių ir dimorfinių grybų. Kai polianai (nistatinas, natamicinas, levorinas) yra naudojami vietiškai, jie pirmiausia veikia Candida spp. Polienai yra aktyvūs prieš kai kuriuos paprasčiausius - trichomonadus (natamiciną), leishmaniją ir amobiją (amfotericiną B). Nejautrus zygomikozės B amfotericino patogenams. Dermatomiceta yra atsparūs poliogenams (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentims), Pseudoallescheria boydi ir kt.

Nizatinas, levorinas ir natamicinas yra vartojami vietiškai ir žodžiu kandidozei, įskaitant. odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; Amfotericinas B visų pirma vartojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir vis dar yra vienintelis antibiotikas, skirtas vartoti į veną.

Visi poliai yra iš esmės nepanaudojami iš virškinimo trakto, kai jie vartojami per burną ir iš nepažeistos odos ir gleivinės paviršiaus, kai jie naudojami vietiškai.

Dažni šalutiniai polyenovo poveikiai, vartojami per burną, yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; su vietiniu naudojimu, dirginimu ir odos pojūčiu.

Devintajame dešimtmetyje buvo sukurta nemažai naujų vaistų, pagrįstų amfotericino B - lipidų sukeltomis amfotericino B formomis (liposomų amfotericinas B - Ambizom, lipidų kompleksas amfotericinas B - Abelset, koloidinis amfotericino B - Amphocil dispersija), kurios šiuo metu įtraukiamos į klinikinį praktika. Jie pasižymi gerokai sumažėjusiu toksiškumu, išlaikant amfotericino B priešgrybelinį poveikį.

Geriau toleruojamas liposomų amfotericinas B, šiuolaikiškas amfotericino B dozavimas, kapsuluotas į liposomas (pūslelės, susidarančios, kai fosfolipidai yra disperguojami vandenyje).

Liposomos, nors ir kraujyje, ilgą laiką lieka nepaliestos; veikliosios medžiagos išsiskyrimas atsiranda tik esant sąlyčiui su grybelio ląstelėmis, kai jie švirkščiami į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nuo įprastų amfotericino B, liposomų amfotericinas B sukelia didesnę koncentraciją kraujyje, nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia pro inkstų audinį (mažiau nefrotoksinio), pasižymi ryškesnėmis kumuliacinėmis savybėmis, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali padidėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su standartiniu vaistu, pasireiškia rečiau.

Liposomų amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba nesugedęs sedacija išreiškė reakciją į infuziją.

Azoliai (imidazolas ir triazolo dariniai) yra daugiausiai sintetinių priešgrybelinių agentų.

Į šią grupę įeina:

- azoliai sisteminiam vartojimui - ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas;

- azoliai vietiniam vartojimui - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas.

Pirmasis iš siūlomų sisteminių veikimo azolų (ketokonazolas) šiuo metu pakeičia triazolus, itrakonazolą ir flukonazolą. Ketokonazolas praktiškai prarado savo vertę dėl didelio toksiškumo (hepatotoksinio poveikio) ir yra naudojamas daugiausia vietoje.

Visi azolai turi tą patį veikimo mechanizmą. Azolių, kaip antai polietileno antibiotikų, priešgrybelinis poveikis atsiranda dėl grybelio ląstelių membranos vientisumo pažeidimo, tačiau veikimo mechanizmas yra kitoks: azolai sutrikdo ergosterolio sintezę - pagrindinį grybelių ląstelių membranos struktūrinį komponentą. Poveikis yra susijęs su citochromo P450 priklausomų fermentų slopinimu, įskaitant 14-alfa-demetilazė (sterol-14-demetilazė), kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, o tai lemia grybelių ergosterolio ląstelių membranos sintezės sutrikimą.

Azoliai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam naudojimui skirti azoliai yra aktyvūs daugeliui paviršiaus ir invazinių mikozių, įskaitant Candida spp., Patogenus. (įskaitant Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai azoliai yra mažai jautrūs arba atsparūs Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zygomicetai (Zygomycetes klasė). Bakterijos ir pirmuonių azoliai neveikia (išskyrus „Leishmania major“).

Vorikonazolas ir itrakonazolas pasižymi plačiausią veiksmų spektrą tarp geriamųjų antimikozinių vaistų. Abi skiriasi nuo kitų azolų aktyvumo prieš pelėsių grybelius Aspergillus spp. Vorikonazolas labai skiriasi nuo itrakonazolo aktyvumo prieš Candida krusei ir Candida grabrata, taip pat jo veiksmingumą prieš Fusarium spp. ir Pseudallescheria boydii.

Vietiškai vietiniai azoliai yra aktyvūs daugiausia prieš Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ir Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Jie taip pat veikia daugelį kitų grybelių, kurie sukelia paviršines mikozes, kai kuriems gramteigiamiems kokciukams ir corynebacteria. Klotrimazolas veikia vidutiniškai prieš anaerobus (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ir didelėmis koncentracijomis prieš Trichomonas vaginalis.

Antrinių grybų atsparumas antropogenams retai atsiranda. Tačiau, ilgai vartojant (pvz., Gydant ŽIV infekuotiems pacientams kandidatinį stomatitą ir ezofagitą vėlesniais etapais), azoliams atsparumas palaipsniui didėja. Yra keletas būdų plėtoti tvarumą. Pagrindinis Candida albicans atsparumo mechanizmas atsiranda dėl mutacijų susikaupimo ERG11 geno, koduojančio sterol-14-demetilazę. Dėl to citochromo genas nustoja prisijungti prie azolų, bet lieka prieinamas natūraliam lanosterolio substratui. Kryžminis atsparumas išsivysto visiems azolams. Be to, Candida albicans ir Candida grabrata atsparumas gali būti dėl narkotikų pašalinimo iš ląstelių naudojant nešiklius, įskaitant: Priklauso nuo ATP. Taip pat galima pagerinti sterol-14-demetilazės sintezę.

Preparatai vietiniam naudojimui kuriant didelę koncentraciją veikimo vietoje gali veikti fungicidą prieš tam tikrus grybus.

Azolių farmakokinetika. Sisteminiam vartojimui skirti azoliai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami vartojant per burną. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio ir maisto suvartojimo rūgštingumo lygio, o flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ir dėl maisto vartojimo. Triazolai metabolizuojami lėčiau nei imidazoliai.

Flukonazolas ir vorikonazolas, naudojamas viduje ir (arba) jo, ketokonazolo ir itrakonazolo - tik viduje. Vorikonazolo farmakokinetika, skirtingai nuo kitų sistemos azolų, yra nelinijinė - dozė padidėja 2 kartus, o AUC padidėja 4 kartus.

Flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugelyje kūno, organų ir biologinių skysčių, todėl jose susidaro didelės koncentracijos. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kuriose jo koncentracija yra kelis kartus didesnė už plazmą. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seilių, akies ir smegenų skysčio skysčio. Ketokonazolas nevyksta gerai per BBB ir yra aptinkamas smegenų skystyje tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai eina per BBB (jo lygis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir hematoftalminio barjero.

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos laikotarpiu: T1/2 ketokonazolas - apie 8 valandas, itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 valandų (20–50 valandų). Visi sistemos azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir išskiriami daugiausia per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų, nes jis išsiskiria per inkstus (dažniausiai nepakitusios formos - 80–90%).

Vietiniai vartojantys azoliai (klotrimazolas, mikonazolas ir pan.) Yra gerokai absorbuojami, todėl jie naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai epidermyje ir pagrindiniuose odos sluoksniuose sukelia dideles koncentracijas, viršijančias pagrindinį patogeninį grybelį. Ilgiausias odos pusinės eliminacijos periodas pastebimas bifonazolyje (19–32 val.). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali. Pavyzdžiui, vietiniam bifonazolo vartojimui 0,6–0,8% absorbuoja sveiką ir 2–4% - uždegimą. Su makšties panaudojimu klotrimazolo absorbcija yra 3-10%.

Visuotinai pripažintos sisteminio poveikio azolų paskyrimo nuorodos: odos kandidozė, įskaitant intertrigininę kandidozę (odos raukšlių ir gyslų srities mielių vystyklų bėrimas); onichomikozė, kandidatinė paronichija; keratomikozė (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitozė, įskaitant veido, kūno ir galvos odos odos paviršinę trichofitozę, infiltracinę-tręšiančią trichofitozę, sportininko sąnarį ir kojas, mikrosporijas; poodinės mikozės (sporotrichozė, chromomikozė); pseudo alerginė liga; kandidalinis vulvovaginitas, kolpitas ir balanopostitas; burnos, ryklės, stemplės ir žarnų gleivinės kandidozė; sisteminė (apibendrinta) kandidozė, įskaitant t kandidemija, skleidžiama visceralinė kandidozė (kandidacinė miokarditas, endokarditas, bronchitas, pneumonija, peritonitas, šlapimo takų kandidozė); gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidioidomikozę, histoplazmozę ir blastomikozę; kriptokokozė (oda, plaučiai ir kiti organai), kriptokokinė meningitas; grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, transplantuotais organais ir piktybiniais navikais.

Vietinio poveikio azolų nurodymo indikacijos: odos kandidozė, kandidalinė paronichija; dermatofitozė (sportininko ir trichofitozė, lygi oda, rankos ir kojos, mikrosporija, favus, onichomikozė); žvynuotas varicolor; erythrasma; seborėjos dermatitas; burnos kandidozė ir ryklės; kandidalinis vulvitis, vulvovaginitas, balanitas; trichomonozė.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis apima:

- virškinimo trakto pažeidimai, įskaitant pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinis gelta;

- iš nervų sistemos ir jutimo organų, įskaitant galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, traukuliai, neryškus matymas;

hematologinės reakcijos - trombocitopenija, agranulocitozė;

alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas.

Išoriškai naudojant azolius 5% atvejų, bėrimas, niežulys, deginimas, paraudimas, odos pilingas, retai - kontaktinis dermatitas.

Su intravaginaliniu azolių vartojimu: niežulys, deginimas, paraudimas ir gleivinės patinimas, makšties išsiskyrimas, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Sąveikos azolai. Kadangi azoliai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę.

Alilaminai - sintetiniai narkotikai. Jie turi fungicidinį poveikį. Priešingai azoliams, jie blokuoja ankstesnius ergosterolio sintezės etapus. Veikimo mechanizmas susijęs su fermento skvaleno epoksidazės slopinimu, kuris katalizuoja skvaleno konversiją į lanosterolį kartu su skvaleno ciklaze. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir intraląstelinį skvaleno kaupimąsi, kuris sukelia grybelio mirtį. Alilaminai pasižymi plačiu aktyvumo spektru, tačiau klinikinės reikšmės yra tik jų poveikis grybelio patogenams, todėl pagrindinės alilamino vartojimo indikacijos yra grybelis. Terbinafin vartojamas vietiškai ir viduje, tik nafta.

Echinokandinai. Kaspofunginas yra pirmasis narkotikas iš naujos grupės priešgrybelinių agentų - echinokandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai prasidėjo maždaug prieš 20 metų. Šiuo metu kaspofunginas, mikafunginas ir anidulafunginas yra registruoti Rusijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, susintetintas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su (1,3) -β-D-gliukano sintezės blokavimu - grybelių ląstelių sienelės komponentu, dėl kurio pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas veikia su Candida spp. atsparūs azolams (flukonazolui, itrakonazolui), amfotericinui B arba flucitozinui, kurie veikia skirtingai. Jis veikia prieš įvairius Aspergillus genties patogeninius grybus, taip pat Pneumocystis carinii vegetatyvines formas. Echinocandid atsparumas atsiranda dėl FKS1 geno mutacijos, kuri koduoja didelę subvieneto (1,3) -β-D-gliukano sintazę.

Nuo to laiko kaspofunginas naudojamas tik parenteriniu būdu geriamasis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%.

Susieti kartotinių už empirinio gydymo pacientams, sergantiems febrilinė neutropenija įtariama grybelinė infekcija, su burnos ir ryklės kandidozė ir stemplės, invazinė kandidozė (įskaitant kandidemijos), invazinio aspergiliozei neefektyvumo ar netoleruoja kitų terapijų (amfotericino B, amfotericino B lipidų ir (arba) itrakonazolo).

Kadangi žinduolių ląstelėse nėra (1,3) -β-D-gliukano, kaspofunginas veikia tik grybus, todėl jis pasižymi geru toleravimu ir nedideliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi (paprastai nereikalaujant gydymo nutraukimo), įskaitant. karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido patinimas, niežėjimas, karščio pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejų, susijusių su kaspofungino vartojimu.

Kitų grupių BOS. Kitų grupių priešgrybeliniai vaistai apima sisteminio (griseofulvino, flucitozino) ir vietinio (amorolfino, ciklopirokso) vartojimo produktus.

Griseofulvinas - vienas iš pirmųjų priešgrybelinių natūralios kilmės agentų - antibiotikas, pagamintas pelėsių grybelio Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvinas turi siaurą veiklos spektrą - jis yra veiksmingas tik dermatomicetų atžvilgiu. Jis naudojamas viduje gydant sunkias kramtomosios formos formas, kurias sunku gydyti išoriniais priešgrybeliniais preparatais.

Amorolfinas yra sintetinis plataus spektro antimikozė vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu).

Ciklopiroksas yra sintetinis vaistas vietiniam vartojimui.

Flucitozinas yra fluorintas pirimidinas, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų. Jis naudojamas sisteminėms infekcijoms gydyti, įskaitant generalizuota kandidozė, kriptokokozė, chromoblastozė, aspergilozė (tik kartu su amfotericinu B).

Grybelinių vaistų pasirinkimas grindžiamas klinikiniu vaizdu ir laboratorinių grybų tyrimų metodų rezultatais. Šiems tyrimams daug autorių yra:

1. Natūralių skreplių, eksudato, kraujo, liežuvio, tonzilių, mikrobiopijos ir pan. Mikroskopija

2. Dažytų preparatų (biosubstratų) mikroskopija. Svarbu aptikti ne tik grybelinių ląstelių, bet ir jų vegetatyvinių formų - žudančių ląstelių, grybelio, pseudomikelio.

3. Kultūrinis mikroskopinis tyrimas sėjant medžiagą maistinėje terpėje, siekiant nustatyti grybelio patogeno tipą ir kamieną.

4. Biosubstratų citologinis tyrimas.

5. Biopsijos mėginių histologinis tyrimas (proceso invaziškumo įvertinimas).

6. Imunologiniai diagnostiniai metodai naudojami grybų antikūnams nustatyti ir jautrumui, padidėjusiam jautrumui jiems.

7. Candida genties grybų metabolitų žymenų nustatymas naudojant azochromatografinį stebėjimą. Pagrindinis metabolito žymuo yra D-arabinitas (foninė koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 1 µg / ml, tirpalo skystyje - 2–5 µg / ml). Kiti žymenys yra Candida genties grybelio ląstelės sienelės komponentai - manozė (paprastai vaikų kraujo serume - iki 20–30 µg / ml) ir manitolis (paprastai - iki 12–20 µg / ml).

8. Candida specifinių antigenų aptikimas (naudojant latekso agliutinacijos metodą ir naudojant fermentų imunologinį tyrimą mannanui nustatyti) yra būdingas pacientams, sergantiems generalizuotomis ir visceralinėmis kandidozės formomis, ir retai matomas paviršinėmis formomis.

Dėl gilios mikozės privaloma naudoti išvardytus laboratorinius diagnostikos metodus.

Priešgrybelinių vaistų koncentracija kraujyje nustatoma tik pagal mokslinius tyrimus. Išimtis yra flucitozinas - jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, o inkstų nepakankamumo atveju koncentracija kraujyje greitai pasiekia toksišką. Azolų ir amfotericino B veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis nėra tiesiogiai priklausomi nuo jų koncentracijos serume.

Šiuo metu kuriami antimikoziniai vaistai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių agentų grupių atstovai, taip pat priklauso naujoms junginių klasėms: korinecandinas, fuzakandinas, sordarinai, cispentacinas, azoksibacilinas.

Grybelinės tabletės - nebrangios, bet veiksmingos priemonės

Grybelis yra dažna liga, kurią kenčia daugelis žmonių. Jis gali paveikti odą, gleivines, nagų plokšteles, niežulį, deginimą, nemalonius išskyrimus. Siekiant pašalinti mikozės požymius, naudojami įvairūs vaistai - nuo vietinių kremų ir tirpalų iki tablečių. Pastarieji nebūtinai yra brangūs, yra veiksmingų ir pigių vaistų.

Grybelio požymiai

Mikozė ar grybelinė infekcija veikia skirtingas kūno dalis, įskaitant vidines gleivines. Jo simptomai yra odos šiurkštumas, įtrūkimai, deginimas ir niežėjimas. Patogeninis patogenas yra vidutiniškai pralaimėjęs, pastebėtas odos spalvos ir paraudimo pakeitimas. Jei grybelis pateko į nagus ant rankų ar kojų, matomas plokštelės struktūros atsiskyrimas ir trikdymas.

Visi grybelinės infekcijos požymiai skirstomi pagal infekcijos stadiją. Tai yra šie simptomai:

  1. Pradinis yra lengvas niežulys, dega, sausa oda, įtrūkimai, baltos juostelės ar dėmės.
  2. Vidutinė - oda sutirština, niežulys, dribsniai, uždegimai, nagai keičia spalvą, praranda blizgesį, deformuojasi.
  3. Išraiškos arba apleistos - opos, ant odos matomos raudonos židiniai, iš makšties atsiranda sūrio išsiskyrimas, odelių uždegimas ant kojų ir rankų, yra pavojus prarasti nagą. Jei gydote šį etapą, egzistuoja audinių nekrozės, sumušimo ir gangreno išsivystymo pavojus.

Odos ir nagų grybelio gydymas

Nustatęs grybelio plitimo priežastį, gydytojas paskiria specialius vaistus. Jie skirstomi pagal poveikio tipą ir išleidimo formą:

  1. Vietiniai tepalai, kremai, tirpalai, lašai, geliai, lakai, purškikliai - naudojami kūno ir nagų mikozėms, efektyvūs pradiniame patogeno plitimo etape. Lėšos yra saugios organizmui, pigesnės tabletes, bet neveiksmingos, jei yra pažengusios. Preparatai apima rūgštis (pieno, boro, undecileno). Poskyrio atstovai - Mikoseptin, Mikostop, ketokonazolas, nystatinas.
  2. Geriamosios tabletės, kapsulės - galite pasirinkti sisteminę nebrangią vaisto nuo snukio ir odos gijimą iš grupių, kurios yra padalintos iš veikliosios medžiagos tipo. Šio skirsnio vaistai vartojami per burną, patekę į pažeistą vietą kraujotakoje, sukelia stiprų šalutinį poveikį ir yra taikomi šešis mėnesius. Jie yra veiksmingi prieš pažangias mikozės stadijas, sunaikina dermatofitų, mielių ir pelėsinių grybų ląsteles. Ketokonazolo, Flukonazolo, Orunito grupės atstovai.

Priešgrybelinių tablečių tipai

Visi paruošti agentai skirstomi į grupes pagal veikliosios medžiagos tipą. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra:

  1. Ketokonazolas - slopina ergosterolio susidarymą patogeno membranoje, kuri sukelia grybų sporų mirtį. Medžiaga yra veiksminga odos, gleivinės, nagų, galvos odos mikozėms.
  2. Itrakonazolas skiriamas odos, nagų, kandidozės, sisteminės aspergilozės mikozėms. Komponentas tinka pacientams, sergantiems skrandžio ligomis, gydymui, neturi įtakos virškinimo trakto darbui. Vėliau medžiaga išnaikina grybus, o pasibaigus kurso darbui dar dvi savaites.
  3. Flukonazolas yra antimikozinė medžiaga, leidžianti slopinti grybų augimą ir dauginimąsi netgi pažengusiu pavidalu. Komponentas gerai absorbuojamas, jis gali būti naudojamas net kepenų ligoms, jis yra saugus. Gydymas flukonazolu trunka 6-12 mėnesių.
  4. Terbinafinas yra sisteminis komponentas, kuris kaupiasi organizme ir per kelias savaites sunaikina infekciją. Medžiaga yra veiksminga odos, plaukų, nagų mikozėms. Vaistai, kurių pagrindu yra psoriazė, yra uždrausti.
  5. Griseofulvinas yra galingas priešgrybelinis antibiotikas, kuris trukdo dermatofitų ir mielių augimui. Gydymas trunka ne mažiau kaip 8 mėnesius.
  6. Lamisil - slopina grybelio fermentus, kurie pažeidžia jo dalijimąsi ir pragyvenimą. Jo pagrindu pagamintos tabletės yra nebrangios, bet veiksmingos, gerai toleruojamos, gali būti naudojamos gydyti vaiką nuo dvejų metų. Gydymas trunka mažiausiai du mėnesius.
  7. Nistatinas - priklauso antibiotikų grupei, bet yra veiksminga ligų, kurias sukelia mielių grybai. Komponentas puikiai derinamas su tetraciklinu.
  8. Miconazole - kovoja su sistemine odos mikoze, padeda mišrioms bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms.

Su ketokonazolu

Ketokonazolo pagrindu pagamintos tabletės padeda susidoroti su sisteminėmis mikozėmis, blastomikoze, kokcidioidomikoze, histoplazmoze, chromomikoze, parakokidioidomikoze. Grupės atstovai:

Sintetinis imidazolo darinys, turintis platų spektrą, slopina ląstelių augimą ir gyvybinį aktyvumą

Antibiotikai su fungicidiniais ir fungistatiniais veiksmais slopina ergosterolio gamybą, pažeidžia membranos pralaidumą ir jo lipidų sudėtį

Valgymo metu, 200 mg per dieną kursas nuo 5 dienų iki šešių mėnesių

200-400 mg per dieną po valgio

Padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams, svoris iki 20 kg

Nėštumas, žindymas, netoleravimas komponentams

Dispepsija, pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, nemiga, dilgėlinė, alopecija, pykinimas

Galvos svaigimas, mieguistumas, aukštas kraujo spaudimas, nevirškinimas

Plataus spektro priešgrybeliniai vaistai tabletes - veiksmingų pavadinimų ir kainų sąrašas

Dauguma žmonių susidūrė su niežuliu aplink nagus, šoninių bortų paraudimas, nemalonus kvapas iš kojų, tačiau tai nėra vienintelis grybelinės infekcijos tipas - tik labiausiai paplitęs. Jei pažeidimas apima didelį plotą arba paveikė vidaus organus, vietinis gydymas yra būtinas: mums reikia tablečių.

Kas yra priešgrybeliniai vaistai plačiuose spektruose

Antimikoziniai vaistai - vadinamieji vaistai, turintys fungistatinį (slopinantį) arba fungicidinį poveikį (nužudymą) grybeliniams mikroorganizmams. Jie gali būti natūralios arba sintetinės kilmės, dirbti siaurai arba turėti platų veikimo spektrą, o tai reiškia veiksmingumą prieš keletą grybelių mikroorganizmų grupių. Sistemiškai (tabletės) jie skirti:

  • sunki liga;
  • plati pažeidimų zona;
  • vidaus organų infekcija;
  • poreikį apsaugoti nuo grybelinių ligų (didelė infekcijos rizika).

Pagrindinis tokių sisteminių vaistų privalumas yra efektyvumas - jie veikia vienu metu daugeliu skirtingų patogenų ir daro tai greitai, tinka sunkiai infekcijai. Minusas yra didelis toksiškumas, didelis kontraindikacijų skaičius ir šalutinis poveikis, todėl reikia atidžiai apsvarstyti gydytojo rekomendacijas ir nurodytą režimą. Grybeliniai plataus spektro vaistai nuo tablečių gali sukelti:

  • kepenų pažeidimas (hepatotoksinis);
  • estrogenų svyravimai;
  • sunkios alerginės reakcijos;
  • anafilaksinis šokas.

Kaip vartoti

Priešgrybeliniai vaistai, turintys platų aktyvumą sisteminiam gydymui, gali būti vartojami parenteraliai (lašinant su tirpalu) arba žodžiu. Konkreti taikymo schema priklauso nuo veikliosios medžiagos, ligos formos, paciento būklės. Keletas pagrindinių punktų:

  • Alilamino absorbcija nepriklauso nuo maisto suvartojimo, todėl juos galima vartoti bet kuriuo metu, o azolius visada vartoti su maistu. Siekiant sumažinti gleivinių dirginimo tikimybę, pageidautina, kad antibiotikai nebūtų vartojami tuščiame skrandyje.
  • Patartina gerti antimikozinius vaistus tik švariu vandeniu. Išimtis yra azolio gydymo pacientams, turintiems mažą skrandžio rūgštingumą, situacija: jie turėtų vartoti tabletes su skystu rūgštimi (arbata, pasterizuotas pienas).
  • Griseofulvinas turėtų būti vartojamas su šaukštu augalinio aliejaus, ypač jei pacientas turi mažai riebalų turinčią dietą.
  • Priešgrybeliniai vaistai yra vartojami pagal tvarkaraštį, stebint priėmimo laiką ir intervalus (visada lygius intervalus). Pamiršus išgerti tabletę iš karto, kai prisimenate, bet nepadidinkite vienkartinės dozės.
  • Kapsulės negali būti sunaikintos (supjaustytos, supilkite turinį). Tabletę, jei reikia, galima sumažinti dozę.

Plataus spektro priešgrybelinių vaistų klasifikavimas tabletėse

Oficiali medicina turi keletą būdų, kaip atskirti antimikozines medžiagas į kategorijas. Pagal kilmę jie yra sintetiniai (dirbtiniai) ir natūralūs. Klasifikacija pagal cheminę struktūrą (veiklioji medžiaga) yra išsamesnė:

  • Azoliai: triazolo dariniai, imidazolas.
  • Alilaminai.
  • Echinokandinai.
  • Polieno antibiotikai.
  • Kitų cheminių grupių preparatai: ciklopiroksas, griseofulvinas, flucitozinas.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Makrolidų grupės antibiotikai, kurių sudėtyje yra polieno serijos, turi didžiausią galimą veikimo spektrą ir aukštą efektyvumą kovojant su grybais, jie neturi įtakos tik pseudo-allleshire dermatomycetes. Dažniausiai jie sunaikina Candida genties narius, bet taip pat gali būti aktyvūs prieš gijinius ir dimorfinius grybus, Trichomonas, amoebas ir leishmanias. Žinomi poliai, esantys tabletėse:

Visi jie dirba per grybelio ląstelių membranos ergosterolį, kuris veda prie jo vientisumo pažeidimo ir ląstelės lizės (mirties). Kiekvienas antibiotikas, turintis polietileną, turi savo veikimo spektrą ir joms jautrių organizmų sąrašą, todėl jie nėra tarpusavyje keičiami. Vartojant tabletes, veikliosios medžiagos iš virškinimo trakto beveik nesugeria. Pimafutsinas yra laikomas labai veiksmingu šio tipo priešgrybeliniu vaistu, kuris neturi sisteminio poveikio ir veikia tik virškinimo trakte:

  • Veiklioji medžiaga: natamicinas.
  • Indikacijos: neinvazinė žarnyno kandidozė (gydymas / prevencija), įskaitant gydymą vaistais.
  • Šalutinis poveikis: per pirmąsias vartojimo dienas viduriavimas, pykinimas.
  • Kontraindikacijos: veikliosios medžiagos netoleravimas.

Galingas poliolių atstovas yra Levorin, aktyviai veikiantis prieš mieles panašius grybus, kuriuos skiria ilgas kursas (10-12 dienų). Jei reikia, gydymas atliekamas du kartus. Savybės Levorin:

  • Veiklioji medžiaga: levorinas.
  • Indikacijos: virškinimo trakto kandidozė, Candida genties grybų vežimas.
  • Šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos skausmas.
  • Kontraindikacijos: kepenų ar inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas, pankreatitas, opa, ūminės žarnyno ligos (ne grybų etiologija), nėštumas. Levorin leidžiama vartoti atsargiai vaikams iki 2 metų ir žindymo laikotarpiu.

Nistatinas yra pigus polieno antibiotikas ant tos pačios veikliosios medžiagos, kuri gali būti skiriama ne tik aktyviam grybelinės infekcijos gydymui, bet ir infekcijos prevencijai. Pagrindiniai punktai:

  • Veiklioji medžiaga: nystatinas.
  • Indikacijos: odos kandidozė, gleivinės, vidaus organai. Ilgalaikis antimikrobinis gydymas (profilaktika).
  • Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, niežulys, karščiavimas.
  • Kontraindikacijos: peptinė opa, pankreatitas, kepenų sutrikimai, nėštumas, jautrumas kompozicijai.

Tarp ne poleno grupės grupės priešgrybelinių antibiotikų Griseofulvinas, vaistas, veikiantis tą pačią medžiagą, turi fungistatinį poveikį, jį išskiria gydytojai. Jis gaminamas pelėsių grybų, sukelia ląstelių sienelių sintezės pažeidimą, slopina ląstelių dalijimąsi ir baltymų gamybą. Linkę kauptis nagų, plaukų ir odos ląstelėse. Savybės tabletės Griseofulvin:

  • Veiklioji medžiaga: griseofulvinas.
  • Indikacijos: galvos odos dermatofitozė, rankų ir kojų sportininkų (trichophytia).
  • Šalutinis poveikis: dispepsija, galvos skausmas, galvos svaigimas, dilgėlinė, leukopenija, padidėjęs eozinofilų kiekis.
  • Kontraindikacijos: kraujavimas iš gimdos, prastos kokybės navikai, inkstų ir kepenų sutrikimai, porfirija (pigmento metabolizmas), smegenų kraujotakos, laktacijos ir nėštumo problemos, sisteminė raudonoji vilkligė, kraujo pokyčiai.

Sintetiniai antimikotikai

Polietileno antibiotikų (arba ne polieno) skyrimas retai pasitaiko - daugiausia priešgrybeliniai vaistai kapsulėse ar tabletėse priklauso sintetinių antimikozinių medžiagų grupei. Jai atstovauja šios narkotikų kategorijos:

  • azolų;
  • alilaminai;
  • echinokandinai;
  • kitų vaistų grupių vaistų (ciklopirokso, flucitozino, amorolfino).

Azoliai

Plataus spektro vaistai iš azolų kategorijos turi fungicidinį poveikį (sunaikina ląsteles) ant grybelio, jei jie naudojami didelėmis dozėmis, ir fungistatinis (neleidžia daugintis) mažais. Šie vaistai taip pat skirstomi į grupes (vaistų pavadinimai pateikiami dažniausiai naudojamoms veikliosioms medžiagoms):

  • Triazolo dariniai: mikonazolas (Dactarin, Klion D), ketokonazolas (Oronazolas, Nizoral, Fungavis), izokonazolas, oksinazolas, klotrimazolas (Candide, antifungolis), bifonazolas, sertakonazolas, fentikonazolas.
  • Imidazolo dariniai: Vorkinazolas (Wikand, Vfend), Itrakonazolas (Oralinis, Irunitas), Flukonazolas (Diflucan, Flucostat).

Dauguma azolinių vaistų, vartojamų galvos odos, rankų ir kojų mikozės gydymui, kovoti su kerpėmis ir ypač veršeliais (makšties kandidozė), nes tokios tabletės yra labai veiksmingos prieš grybelį Candida. Tarp populiariausių narkotikų iš azolių grupės, gydytojai pasirinko netoksiškiausias ir leistinas nėštumo metu.

  • Veiklioji medžiaga: flukonazolas.
  • Indikacijos: akies gleivinės, makšties, vidaus organų (įskaitant gydymą antibiotikais profilaktika), pityriasis versicolor, pėdų mikozė.
  • Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas azolams, amžius iki 3 metų, vartojant hepatotoksinius vaistus, žindymas.

Manoma, kad mikozoralas, tarp kitų azolų, yra stipriausias (susijęs su centriniu komponentu), todėl jis daugiausia naudojamas, kai gydymas kitais antimikotikais nedaro jokio poveikio. Pagrindiniai punktai:

  • Veiklioji medžiaga: ketokonazolas.
  • Indikacijos: gilios mikozės, galvos odos pažeidimai su dermatofitais / pelėsiomis, versicolor versicolor, lėtinė paviršinė kandidozė, sisteminės infekcijos (histoplazmozė, blastomikozė).
  • Šalutinis poveikis: menstruacijų sutrikimai, toksinis hepatitas, apetito praradimas, hemolizinė anemija.
  • Kontraindikacijos: kepenų ligos, jaunesni kaip 3 metų vaikai, netoleravimas jokiai sudėtinei sudedamajai daliai. Kartu su kitais vaistais tablečių reikia atsargiai.

Biflurino tabletės (kaip ir kiti vorkinazolio produktai) yra mažai žinomos, jie gali būti pasirenkami vaistai, jei netoleruojate kitų azolų (arba jų neveikia). Vaisto savybės:

  • Veiklioji medžiaga: vorkinazolis.
  • Indikacijos: invazinė aspergilozė, sunki invazinė kandidozė.
  • Šalutinis poveikis: periferinė edema, šaltkrėtis, karščiavimas, krūtinės skausmas, pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, anemija.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, vartojant rifampiciną, barbitūratus, efavirenziną, skalsių alkaloidus.

Alilaminai

Grybų (kūno, galvos odos) ir onichomikozės pašalinimas yra pagrindinis alilamino grupių vaistų poveikis, kurį sudaro tik 2 medžiagos: naftifinas ir terbinafinas. Tabletės išleidžiamos tik paskutiniu ir dideliu jų skaičiumi:

Alilamino grupėje terbinafinas laikomas dažniau ir veiksmingiau: jis turi platų spektrą, gali pašalinti pirmuonių (leishmaniozės, trypanosomazės), gilių mikozių, pityriasis versicolor infekcijas. Naftifinas (Exoderil) veikia tik vietoje. Alilaminai veikia slopindami ergosterolio sintezę ir sunaikindami grybelinių sporų membraną, kuri sukelia infekcinio agento mirtį. Mažos dozės yra veiksmingos nuo pelėsių grybų ir dimorfinių. Garsiausias alilaminas yra Lamisil:

  • Veiklioji medžiaga: terbinafinas.
  • Indikacijos: dermatofitinė onichomikozė, galvos odos grybeliniai pažeidimai, pėdos, kojos, kandidozė. Su daugialypiais kerpių našumas yra mažas.
  • Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, skonio suvokimo pokyčiai, apetito praradimas, pilvo skausmas, dilgėlinė.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas kompozicijai, lėtinė / ūminė kepenų liga, inkstų funkcijos sutrikimas.

Dauguma alilaminų veikia maždaug tokį patį spektrą dėl to paties pagrindinio sudedamosios dalies sudėties (skiriasi tik dozėmis ir papildomomis medžiagomis, todėl galima įsigyti daugiau biudžeto „Termikon“, kad būtų pakeistas brangus (dėl didelio populiarumo) Lamizil):

  • Veiklioji medžiaga: terbinafinas.
  • Indikacijos: galvos odos (trichofitozės, mikrosporijos), odos ir nagų mikozės, stiprus kūno grybelis, paviršinė kandidozė (ne vidaus organai).
  • Šalutinis poveikis: pykinimas, virškinimo sutrikimai, išmatos, odos alergijos, raumenų ar sąnarių skausmas.
  • Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, alkoholizmas, hematopoetinė depresija, kepenų ir inkstų sutrikimai.

Netoli „Termikon“ ir „Exiter“ kainos, kuri, analogiškai su visomis tabletėmis ant terbinafino, turi atidžiai atsižvelgti į instrukcijas, nes ji gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Vaisto savybės:

  • Veiklioji medžiaga: terbinafinas.
  • Indikacijos: odos ir nagų mikozė, gleivinės kandidozė.
  • Šalutinis poveikis: gelta, vaisto sukeltas hepatitas, raumenys, galvos skausmas ar sąnarių skausmas, pykinimas, vėmimas, odos išbėrimas, skonio sutrikimai.
  • Kontraindikacijos: pažengęs amžius, kepenų / inkstų sutrikimai.

Echinokandinai

Nauja plataus spektro priešgrybelinių medžiagų kategorija yra echinokandinai, pateikti nedideliame diapazone. Jie nėra išsamiai ištirti specialistų, todėl yra draudžiami pacientams iki 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Echinokandinai veikia blokuodami grybelių ląstelės komponento sintezę, kuri trukdo jo konstrukcijos procesui. Šioje kategorijoje priešgrybeliniai preparatai yra tik milteliuose (tablečių nėra). Labiausiai tiriamas Cancidas:

  • Veiklioji medžiaga: kaspofunginas.
  • Indikacijos: kandidozė (ne Azolams jautrios padermės), aspergilozė, įtariamas grybelis pacientams, sergantiems febriline neutropenija (staigus neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas).
  • Šalutinis poveikis: galvos skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, anemija, padidėjęs bilirubino kiekis, tachikardija, dusulys, odos bėrimas su niežėjimu.
  • Kontraindikacijos: amžius iki 3 mėnesių. Asmenys, sergantys kepenų nepakankamumu, vartodami reikia atsargiai.

Narkotikų Mikamin yra mažiau žinomas, jis yra tariamai dar mažiau toksiškas vaikams (instrukcijoje nėra griežto naudojimo draudimas, leidžiama vartoti vaistą grybelio bėrimu ant vaiko sėdmenų). Dauguma gydytojų paskyrė Mikamin pacientus, vyresnius nei 16 metų. Įrankio savybės:

  • Veiklioji medžiaga: mikafunginas.
  • Indikacijos: kandidozės, įskaitant kandidatinį stomatitą, profilaktika ar gydymas.
  • Šalutinis poveikis: leukopenija, anemija, padidėjęs eozinofilis ir bilirubinas, hipokalemija, galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
  • Kontraindikacijos: netoleravimas bet kuriai kompozicijos daliai.

Straipsniai Apie Depiliaciją