Ką daryti su klubo implanto dislokacija

Paskutinį kartą atnaujinta 18.12.2018

Dažna klubo artroplastikos pasekmė yra implanto galvutės dislokacija. Statistikos duomenimis, bent 1,5 proc. Pacientų, kuriems buvo atliktas pirminis protezavimas, diagnozuotas TB sąnario pakeitimo pažeidimas. Tai reiškia, kad 1000 atliktų operacijų yra 15 implantų dislokacijos atvejų. Po tam tikro laiko po persvarstymo intervencijos bent 4 proc. Žmonių patiria protezą.

Kai kurie Rusijos autoriai savo šaltiniuose apie jų pacientų būklės klinikinius stebėjimus rodo pernelyg didelį skaičių: komplikacija įvyko per 6 metus po 10% po pirmojo įrengimo ir 25% po atlikto audito. Dėl etinių priežasčių negalime vadinti medicinos įstaigų pavadinimų.

Neteisingos endoprotezo komponentų padėties problema nesilaiko jokio konkretaus laiko, jis gali pasireikšti ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu ankstyvosios dislokacijos vyrauja per vėlyvas. Kas gali sukelti tokią komplikaciją, kaip ją ištaisyti, ką daryti, kad ją užkirstume, suprasime.

Smegenų implanto dislokacijos priežastys

Išstūmimas yra šlaunikaulio galvutės kontaktinio komponento ir acetabular elemento (puodelio) pažeidimas. Tai reiškia, kad implantuotas sferinis kūnas palieka acetabulum. Tai dažnai tampa tiesiogine priežastimi paskirti audito operaciją. Taigi, po aseptinio nestabilumo, tai yra antroji dažniausia pakartotinių intervencijų priežastis. Nustatyta, kad 3 priežastinės kategorijos sukelia ryšį tarp dirbtinių sąnarių paviršių.

  1. Nuo paciento priklausomi veiksniai:
  • ankstesnės chirurginės intervencijos TBS;
  • paciento neatitikimas ortopediniam gydymui;
  • nukrypimas nuo nustatytos judėjimo ribos;
  • šlaunų raumenų silpnumas;
  • sužalojimai (kritimai, vietiniai sukrėtimai ir tt);
  • aukštesnio amžiaus (vyresni nei 60 metų žmonės priskiriami rizikos kategorijai);
  • brėžiniai raumenų ir kaulų sistemos anatominiai defektai;
  • antsvoris.
  1. Nuo implantų priklausomos priežastys:
  • vieno poliaus implantų, turinčių bipolinę galvutę, naudojimas;
  • naudoti mažas šlaunikaulio galvutes (D ≤ 28 mm);
  • polimerinio įdėklo sunaikinimas;
  • implantuotos struktūros nenuoseklumas (atsipalaidavimas).
  1. Nuo chirurgo priklausomi veiksniai:
  • pagal kai kuriuos duomenis galinė prieiga yra susijusi su didesne dislokacijos rizika;
  • netinkamas puodelio, kurio pagrobimo kampas yra mažesnis kaip 30 ° ir daugiau kaip 50 °, padėtis, o mažinimo kampas mažesnis kaip 5 ° arba didesnis kaip 25 °;
  • netinkama implanto šlaunikaulio kniedės orientacija su sukimo kampu žemiau 5 °;
  • konservatyviai mažinant endoprotezo dislokaciją, ty uždarą ne chirurginį metodą.

Pažinimo faktai! Apie 60% visų dislokacijų patenka į ankstyvąją pooperacinę fazę - per 3 mėnesius nuo baigtos artroplastijos. Iki 75% atvejų įvyksta per pirmuosius 12 mėnesių, po 1 metų jų skaičius žymiai sumažėja.

Kaip atpažinti dislokuotą endoprotezo galvą

Endoprotezo dislokacija gali būti įtariama pirmiausia dėl staigaus stipraus skausmo atsiradimo klubo ir (arba) šlaunies srityje. Ji atkakliai išlaiko ramybę, didėja, bandydama judėti jungtyje. Panašūs simptomai pasireiškia ir su kitomis komplikacijomis: su protezo nestabilumu, keturkampių tendinitu, izoliuotu gluteuso raumenų izoliavimu, didesnio trocanterio bursitu ir pan. Todėl galima patvirtinti tikrą skausmo etiologiją tik po klinikinio patikrinimo ir radiografijos.

Sunkus skausmas - pagrindinis, bet ne visada vienintelis simptomas. Leiskite paskelbti visą šiai problemai būdingą simptomų kompleksą:

  • aštrus nuolatinis skausmas, didėjantis su motoriniu aktyvumu ir protezavimo srities palpacija;
  • baimė ir netikrumas dėl judėjimo, nestabilumo jausmas;
  • pažeistos galūnės sutrumpinimas;
  • vietinė raumenų įtampa;
  • kojų silpnumas, standumas;
  • paraudimas, patinimas, hipertermija implanto lokalizacijos srityje;
  • padidėjusios kūno temperatūros padidėjimas, jei uždegimo procesas yra intensyvesnis.

Labiau linkę nukreipti moteris nei vyrai. Ekspertai tai pateisina tuo, kad moterims pradinis TBS diapazonas yra didesnis, o raumenų tūris ir stiprumas yra mažesni nei vyrų. Vyresnio amžiaus pacientai, žmonės su nutukimu ir didelis augimas taip pat patenka į rizikos kategoriją.

TBS endoprotezo dislokacijos gydymas

Jei rentgeno tyrimas parodė, kad implanto ir acetabuliarinio komponento galvos atjungimas, reikia imtis neatidėliotinų priemonių pacientui hospitalizuoti ir nepalankiam reiškiniui ištaisyti. Jei komplikacija atsirado pirmą kartą, radiografuose nebuvo pastebėti reikšmingi techniniai protezo pažeidimai, sąnarys paprastai uždarytas rankiniu būdu.

Uždarytos manipuliacijos paprastai atliekamos pagal epidurinę ar intraveninę anesteziją. Kontroliuojant vaizdo stiprintuvą, galūnė yra išsiblaškusi, pakreipdama galvą į dubens komponento lygį, tada šlaunis ištraukiama ir pasukama į vidų. Taigi, nukreipta galva grįžta į savo vietą. Be to, galūnė yra imobilizuota, nustatyta lovos poilsio trukmė apie 10 dienų, tada mažiausiai 2 savaites numatoma vaikščioti ramentais. Tuo pačiu metu jie intensyviai vysto priekines raumenų grupes ir klubų pagrobėjus.

Jei po pirminio uždarymo sumažinimo, nepaisant visiško saugaus judėjimo taisyklių laikymosi, pasikartojimas kartojamas, gydytojas turėtų iš naujo apsvarstyti anksčiau atlikto ne chirurginio gydymo koncepciją. Vis dėlto gali būti prasminga atlikti atvirą sumažinimą, perorientuojant arba keičiant puodelį, atkuriant raumenų įtampą kartu su pėdos kaklo pailginimu ir (arba) pakeičiant sferinį elementą didesniu organu.

Pirmosios komplikacijos atveju bet kokios didelės klaidos, aptiktos rentgeno spinduliuose, yra absoliuti indikacija daliniam ar visiškam pakartotiniam implantavimui. Peržiūros intervencija taip pat reikalinga norint nustatyti nusidėvėjimą, bet kokios protezo sudedamosios dalies lūžimą, gilų infekciją, kaulinio audinio ir raiščių vientisumo pažeidimą. Šie požymiai sukelia nestabilumą ir dėl to endoprotezės funkcinių segmentų nesuderinamumą.

Po pradinio sumažinimo vidutiniškai 35% pacientų atsinaujina ateityje, kiekvienas pakartotinis konservatyvus gydymas padidina riziką. Be to, dažnas bandymas uždaryti implanto atstatymo padėtį yra kupinas dirbtinės galvos pažeidimo ir visos struktūros gedimo.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Protezas, techniškai atliktas „5+“, dar 100% negarantuoja saugaus implanto funkcionavimo ateityje. Tinkamai įdiegus implantą, reikia atlikti puikią reabilitaciją, kad pasekmių rizika būtų kuo labiau sumažinta. Nuo pirmos dienos jie pradeda sistemingą fizinę reabilitaciją, kuria siekiama:

  • didinti raumenų tonusą medicinos gimnastikos pagalba;
  • ankstyvas paciento perkėlimas iš linkusios padėties į nuolatinę padėtį;
  • praktiškai vaikščioti ramentais ir vėliau be paramos;
  • mokytis sėdėti, sėdint;
  • adaptacinių stereotipų, atsiradusių prieš operaciją, korekcija - klaidinga laikysena, klaidingi vaikščiojimo, sėdėjimo ir kt. būdai;
  • chirurginės žaizdos regeneracijos pagreitinimas ir protezo su kaulu integravimo stimuliavimas fizioterapijos procedūromis;
  • išsamiai informuoti pacientą apie privalomą būtinybę apriboti tam tikrus fizinio aktyvumo elementus, kad būtų išvengta komplikacijų.

Perėjimas nuo ramentų prie cukranendrių, apkrovos padidėjimas valdomoje kojoje ir kiti svarbūs momentai atliekami pagal paciento atsigavimo, gerovės, amžiaus ir svorio kriterijus. Manoma, kad ramentai naudojami 2,5–3 mėn., Tada vaikščioti pasikliaudami cukranendrių. Apskritai, be palaikymo, po operacijos paprastai leidžiama judėti 4-6 mėnesius. Nėra savarankiškų užduočių! Asmuo turi griežtai laikytis fiziko ir chirurgo rekomenduojamos laipsniško atkūrimo schemos.

Kaip išvengti dislokacijos: prevencijos taisyklių sąrašas

Dirbtinis analoginis TBS gali tarnauti geros kokybės 15-30 metų, tačiau tik esant ištikimam gyvenimo reikalavimams. Turi būti aiškiai suprantama, kad patempimai dažnai atsiranda dėl paties paciento kaltės, kuris pažeidė gero gyvenimo būdo ir fizinio aktyvumo principus. Taigi, norint išvengti pooperacinių pasekmių, įskaitant jos pasikartojimą, būtina:

  • reguliariai priima valdomo skyriaus kontrolines nuotraukas (pirmą kartą jie imami po 3 mėnesių, dar 6 ir 12 mėnesių po operacijos, po to kartą per metus);
  • kasdienė treniruotė - 1-2 kartus per dieną;
  • venkite šokinėjimo, kojų kirtimo, girgždėjimo, staigių kūno manevrų, skyriaus perkrovimo, pasisukimo dubens juostos zonoje;
  • sėdėti ant normalaus aukščio kėdės su plokščia nugaros atrama;
  • imtis visų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta trauminių situacijų;
  • dėvėkite patogius batus su ortopediniais padais, atsisakykite batų su kulnais ir su aukšta platforma;
  • valgykite subalansuotą mitybą, sekite savo svorį (jei jūsų kūno svoris yra didesnis nei įprastas, kreipkitės į mitybos specialistą dėl pagalbos svorio netekimui);
  • nekelkite svorio ir neleiskite dirbti su sunkiu fiziniu darbu;
  • jeigu atsiranda diskomfortas, palaikomasis variklis ir skausmas, patinimas endoprotezės srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • jei problema jums nepavyko, visapusiškai atsigauti po to, kai medicinos įstaigoje sumažinamas jungtinės grupės vadovas.

Dėmesio! Siekiant užkirsti kelią dislokacijai, gydytojai rekomenduoja specialų pratimų rinkinį, kuriuo siekiama veiksmingai dirbti, didinti šlaunikaulio ir glutalo raumenų ištvermę. Labai svarbu stiprinti šias raumenų grupes, nes jos yra pagrindiniai judesio ir sąnarių implantų stabilizatoriai.

ŠALTINIAI:

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/
https://cyberleninka.ru/article/v/zavisimost-riska-vyviha-golovki-endoproteza-tazobedrennogo-sustava-ot-vida-primenennogo-dostupa
https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskie-aspekty-razvitiya-vyviha-bedra-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094102/

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Olga:

01/30/2019, 11:06 val

Rugpjūčio 31 d. Įterpta. KAD JIS GALI BŪTI PILDYTI SU PASTATŲ DROPUOJAMI OBJEKTAI Susiejant nėrinius ir miegant be pagalvės tarp kelio? pratimas tzb padaryti gyvenimą Spasi

Kokie yra klubo endoprotezo dislokacijos simptomai?

Šlaunikaulio sąnario endoprotezavimas (TS) leidžia išspręsti artrozės, artrito problemą. Tokia operacija gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę, nors kartais tai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Komplikacijos, pakeičiančios automobilį, retai pasitaiko, bet gali nustebinti asmenį. Niekas nėra apsaugotas nuo neigiamo pooperacinio poveikio.

Dažniausia komplikacija po endoprotezijos yra klubo dislokacija. Todėl dauguma gydytojų rekomenduoja stiprinti šios tam tikros kūno dalies raumenis prieš atliekant operaciją.

Pagrindinės endoprotezės dislokacijos priežastys

Veiksniai, kurie prisideda prie dirbtinės sąnario poslinkio, yra suskirstyti į 3 grupes. Priežastys yra susijusios su asmeniu, endoprotezės ar chirurginių klaidų kokybe (operaciją turi atlikti patyręs gydytojas).

Šlaunies protezų dislokacijos veiksniai, atsiradę iš paciento, yra šie:

  • Liga sergančio asmens amžius - kuo brandesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad klubo sąnario endoprotezės galvas bus perkeltas.
  • Antsvoris - nutukimas neleidžia atkurti valdomos jungties variklio funkcijos.
  • Neretai dažnai pasireiškia stiprios žmonijos pusės atstovai. Vyrai turi didelę raumenų masę, todėl daug pažeidimų patiria pažeistą jungtį.
  • Padidėjęs sąnarių lankstumas, kuris perduodamas genetiškai, taip pat sukels poslinkį po endoprotezijos.
  • Psichosomatinis veiksnys - pacientas gali turėti psichikos sutrikimų, dėl kurių jis nesilaiko gydytojų nustatyto gydymo kurso.
  • Įvairios kaulų ir raumenų sistemos ligos.
  • Nedidelis kontaktinių jungčių plotas.
  • Infekcinės invazijos (patekimas į ligoninę infekcijos sąnarį).

Priežastys, atsiradusios dėl implanto struktūros, yra šios:

  • Mechaninė galvos endoprotezės inversija.
  • Netinkamas gaminys - prieš operaciją būtina kruopščiai patikrinti implantą, kad jis būtų defektas.
  • Endoprotezo pažeidimas, kai jo paviršiaus dalis yra perstumta.
  • Klaida įvyko diegiant dirbtinę jungtį.

TS implanto dislokacijos simptomai ir komplikacijos

Šlaunikaulio sąnario endoprotezės išsiskyrimas sukelia keletą akivaizdžių simptomų. Pripažinkite patologiją, jei atkreipiate dėmesį į šias šios anomalijos srauto savybes:

  • Stiprus, nenutrūkstamas skausmas sąnariuose, raiščiuose.
  • Sugadinta galūnė taps trumpesnė ir sveikesnė (viena kojos bus ilgesnė nei kita). Siekiant išvengti tokių anomalijų, rekomenduojama gydyti.
  • Perkeldamas jaučiasi standus ir skausmingas.

Šlaunikaulio sąnario endoprotezo dislokacija dažnai sukelia rimtų pasekmių:

  • Uždegiminis procesas prasideda nuo pažeistos kūno dalies, dėl kurios susilpnėja protezas. Siekiant pašalinti uždegimą po operacijos, antibiotikai naudojami ilgą laiką.
  • Edemos atsiradimas galūnėse, gerklės sąnariai.
  • Pacientas skundžiasi silpnumu kojose, tada yra pasibjaurėjimas.
  • Nemalonus pojūtis vaikščiojant.
  • Kaulų tankis mažėja (osteoporozė). Panašus reiškinys provokuoja nukentėjusį nuo įvairių infekcijų.
  • Stebėta kojų trombozė. Siekiant kovoti su venų tromboze, skiriami antikoaguliantai.
  • Osteloiosis yra rimta komplikacija, kurią lydi sąnarių kaulų audinio pažeidimas.
  • Prieš įdėdami protezą dislokacijai, įsitikinkite, kad pacientas nėra alergiškas medžiagai, iš kurios gaminamas implantas. Alerginių reakcijų atveju pirmenybė turėtų būti teikiama kitam produktui.
  • Nerimas raumenų spazmai pažeistoje klubo sąnaryje.

Šiuolaikiniai transporto priemonės dislokacijos gydymo metodai

Šlaunikaulio sąnarių endoprotezo išstūmimui reikia teisingo gydymo metodo.

Jei radote aukščiau minėtus ligos simptomus, kreipkitės į gydytoją. Po racionalios diagnozės gydytojas paskirs tinkamą gydymo eigą, kuris apima šiuos paciento tyrimo būdus:

  • Atitinkamos kojos rentgeno tyrimas.
  • Densimetrija - leidžia įvertinti paciento kaulų tankį ir būklę.
  • Kaulų audinio analizė leidžia nustatyti metabolinio sutrikimo (metabolizmo) lygį.

Jei tyrimo rezultatas lemia transporto priemonės dislokaciją, pacientui reikia chirurginės operacijos, kad sumažėtų endoprotezės galva. Tokia operacija atliekama anestezijos metu. Pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turi laikytis lovos poilsio, vengti streso, laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Prieš pradedant sveikatingumo procedūrą TS implanto dislokacijai, svarbu nustatyti pagrindinę patologijos priežastį. Kai antsvorį patiriantis pacientas tampa anomalijos formavimosi veiksniu, pastebimas sužaloto sąnario orientacijos praradimas. Tokiais atvejais pacientui reikalinga artroplastinė operacija.

Pagrindinis artroplastikos uždavinys produkto išstūmimo atveju yra sugadintos jungties grąžinimas į pradinę, įprastą padėtį.

Šiuo tikslu atkurkite raumenų audinį, kuris yra šalia endoprotezės. Artropropinę chirurgiją turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos chirurgas (dėl šio patologijos pašalinimo metodo sudėtingumo).

Pooperacinio laikotarpio savybės

Hip artroplastika žymiai pagerina paciento sveikatą. Implantas dėvimas 15-20 metų, tada jis pakeičiamas nauju. Produkto atsipalaidavimas pasireiškia po 2 metų po operacijos. Per pirmąsias pakrovimo dienas implantas nėra verta. Daugelis gydytojų rekomenduoja vaikščioti naudoti ramentus, kad būtų sumažintas galimas protezo slėgis ir įtampa.

Per dvi pooperacines savaites pacientas negali sėdėti ir atsistoti savarankiškai. Šie veiksmai atliekami prižiūrint patyrusiam instruktoriui. Draudžiama atlikti gimnastikos pratimus, ypač su sukamaisiais judesiais (dėl didelio implantų išstūmimo tikimybės).

Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 3 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientas turėtų apriboti fizinį krūvį, pailsėti daugiau.

Kai ligonį išleidžia iš klinikos namų, jis susiduria su tam tikromis kasdieninėmis problemomis, kurias galima išvengti, jei namas yra iš anksto paruoštas pacientui grįžti. Šios rekomendacijos padeda išvengti pooperacinių sunkumų bute:

  • Namo grindys turi būti plokščios. Kilimai geriausiai nenustatyti (bent jau ankstyvosiose reabilitacijos stadijose).
  • Vonios kambario sienoje, paciento miegamajame, virtuvėje gali būti įrengti stiprūs turėklai. Tokie priedai palengvins paciento padėtį ir padės judėti aplink namą.
  • Jei yra galimybė, pacientui reikia įsigyti specialią medicininę lovą. Šio tipo lovos bus patogios, padės išvengti implanto išstūmimo.
  • Įprasta tualeto stalo aukštis netinka žmonėms, kuriems buvo atliktas transporto priemonės endoprotezavimas. Tualetinio indo lygis pakyla specialiais purkštukais.
  • Duše turėtų būti lenta, ant kurios skalbimo metu paciento galūnės neslystų.

Kaip išvengti dislokacijos?

Bet kuris pacientas, atlikęs endoproteziją, supranta, kad dirbtinis dizainas gali nepavykti. Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, būtina laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:

  • Po nustatyto dislokacijos laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.
  • Nuolat atliekami dirbtinių TS rentgeno tyrimai.
  • Dalyvaukite fizinėje terapijoje, pratimo tikslas yra stiprinti raumenis.
  • Venkite šuolių, pernelyg didelės apkrovos pažeistoms jungtims.
  • Valgykite teisę, stebėkite kūno svorį, neleiskite nutukimo.
  • Nelankstykite galūnių klubo sąnario daugiau nei 90 laipsnių.
  • Jūs negalite pritūpti ar kirsti kojas.
  • Pacientas turėtų sėdėti ant kėdės su tiesia nugara, laikysena turi būti lygi.
  • Kai pacientas yra gulint arba užmigęs, jo sužeistą koją reikia nustumti.
  • Sumažinkite nuolatinį žaidimą.
  • Jei pageidaujate, galite atlikti masažo procedūras.
  • Kai pacientas guli lovoje, jis neturėtų savarankiškai patraukti antklodės, kuri yra šalia jo galūnių.
  • Fizinis darbas draudžiamas.
  • Batai, kuriuos pacientas nešioja, turėtų būti patogūs, be kulno.

Visos išvardytos prevencinės priemonės turi būti laikomasi ankstyvosiose endoprotezavimo stadijose. Jei per kelis mėnesius nepastebima komplikacijų, judesių diapazonas gali būti išplėstas. Asmuo turi prisiminti, kad implantas nepakeičia sveikos žmogaus kūno dalies. Produkto nusidėvėjimo laipsnis priklauso nuo paciento.

Siekiant išvengti transporto priemonės endoprotezo dislokacijos tam tikrose situacijose, reikės pakeisti gaminį.

Tokia operacija nėra pigi, nėra prieinama kiekvienam pacientui. Dėl šios priežasties valstybė padeda žmonėms gauti laisvojo endoprotezavimo kvotą. Pacientas turi surinkti atitinkamus dokumentus, užsiregistruoti Sveikatos apsaugos ministerijoje gyvenamojoje vietoje.

Dirbtinė klubo sąnario keitimo operacija pagal kvotą turi laukti iki kelių mėnesių. Tačiau jums nereikia panikos dėl to, kad į nemokamą gydymą įtraukta medicininė priežiūra, vaistai ir endoprotezė.

Klubo sąnario endoprotezės dislokacija: simptomai ir gydymas po endoprotezės pakeitimo

Kartais dėl kūno pobūdžio pacientas turi tam tikrų komplikacijų po klubo artroplastikos. Dažniausias galūnių veikimo pažeidimas yra endoprotezo galvutės dislokacija.

Kadangi dirbtinė jungtis negali visiškai pakeisti natūralių audinių, dėl to jo funkcionalumas sumažėja. Šiuo atžvilgiu bet koks neatsargus klubo sąnario judėjimas, labai ankstyva reabilitacija arba bet koks sudėtingas pratimas gali sukelti endoprotezės dislokaciją. Tai gali sukelti įprastą kritimą.

Šlaunies sąnario endoprotezo dislokacijos simptomai

Šlaunikaulio sąnario endoprotezės dislokavimas yra šlaunikaulio galvos ir acetabulinio komponento kontakto pažeidimas, tokiu atveju reikia sumažinti avarinį sumažėjimą.

Dėl tam tikrų organizmo ypatybių, pirmiausia yra linkę į dirbtinio klubo sąnario dislokaciją:

  • Pacientai, kuriems diagnozuota klubo lūžis ir displazija;
  • Pacientai, kuriems buvo atlikta ankstesnė operacija;
  • Pacientai, kuriems yra klubo sąnario hipermobiliškumas.

Endoprotezo dislokacijos simptomai yra panašūs į sveikų sąnarių pažeidimus. Visų pirma, pacientas jaučia staigius skausmus vaikščiojant ir poilsiui, silpnumui apatinėse galūnėse, sumažėja dirbtinio klubo sąnario palaikymo gebėjimas.

Aplink pažeistą sąnarį susidaro patinimas, o apatinė galūnė sutrumpinama. Jei neatvykstate į gydytoją ir pradėsite chirurginį gydymą, dėl uždegiminio proceso aktyvumo pacientas gali smarkiai pakilti į kūno temperatūrą.

Kodėl susidaro klubo sąnario poslinkis

Endoprotezės dislokacijos rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į tris dideles grupes: tas, kurios susijusios su pacientu dėl implanto konstrukcijos ir kontroliuojamos chirurgo. Po operacijos, jei pacientas nesilaiko taisyklių ir neatsargių judesių, pacientas gali patirti sutrikusią protezą.

Dirbtinio klubo sąnario dislokacija gali būti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti žmogiškasis veiksnys, kai pats kaltinamas dėl to, kas atsitiko. Be to, pažeidimas gali atsirasti dėl prastos endoprotezės kokybės. Chirurgo klaida dėl asmeninės patirties stokos, įskaitant ir neįtrauktą.

Pagrindinės priežastys gali būti:

  • Prasta kontaktas su sąnarių paviršiais;
  • Prastas endoprotezavimo įrenginys;
  • Per didelė dirbtinės sąnario apkrova po operacijos;
  • Pacientas su antsvoriu;
  • Šlyties ar sukimo momento atsiradimas;
  • Įsiskverbimas į sąnario infekcijos ertmę;
  • Sąnarių sukrėtimas.

Įtraukiant dislokaciją gali atsirasti gimdos kaklelio lūžis, osteoporozė, aseptinė nekrozė periprostetinių kaulų audinių. Kaulų anatomijos ir raumenų funkcijos sutrikimas.

Išsiskyrimo pavojus pagyvenusiems žmonėms yra gana didelis. Statistikos duomenimis, vyresni nei 60 metų žmonės dažniausiai pateikia panašius skundus po operacijos, kuria pakeičiamas bendras.

Kadangi moterys turi didelį pradinį klubo sąnarių ir mažiau raumenų masės judesių diapazoną, jos dažniausiai yra prastos protezavimo funkcijos. Įskaitant didelės rizikos žmones, kurių augimas yra didesnis nei vidutinis.

Su implantais susiję rizikos veiksniai apima endoprotezės tipą, kuris yra unipolinis, bipolinis, dvigubas judumas ir pan. Endoprotezo kokybė priklauso nuo kojų rūšies ir jos bruožų. Taip pat atsižvelgiama į linijinės linijos geometrinius parametrus, galvos dydį, trinties poros tipą.

Konkrečiai, įdėklas, turintis antivirusinę lūpą, kuri padidina galvos ir polietileno persidengimo laipsnį, prisideda prie klubo sąnario endoprotezės galvutės „šuolio atstumo“ didinimo. Be to, judėjimo amplitudė priklauso nuo galvos dydžio - tuo didesnis jis yra, tuo didesnis „šuolio atstumas“.

Stačiakampio skerspjūvio kaklelis leidžia jums padaryti didesnį judėjimą jungtyse.

Judrumo sutrikimo gydymas

Tuo atveju, kai pacientas skundžiasi dėl minėtų simptomų, gydytojas nustato rentgeno tyrimą. Jei nustatomas implanto galvos poslinkis, anestezijos ar nugaros anestezijos metu atliekamas avarinis uždarytas sumažinimas.

Operacijos pobūdis priklauso nuo dislokacijos priežasties, jis gali skirtis nuo atviro poslinkio ir kaklo pailgėjimo iki endoprotezės tipo pakeitimo.

Po gydymo pacientui 7-10 dienų poilsis. Be to, reikia aplankyti fizioterapijos kambarį, kad sustiprintumėte priekinės grupės pagrobėjus ir raumenis. Pacientas persikvalifikuojamas vaikščioti prižiūrint fizioterapeutui.

Kaip imobilizavimo priemonė, gaminama ištisinė pakaba, užpakalinis ilgis ant kelio sąnario ar gipso.

Kaip išvengti sąnarių dislokacijos po endoprotezijos

Per pirmas dienas po operacijos pacientas gali sėdėti ir atsistoti tik su gydytoju ar gimnastikos instruktoriumi. Bet kokioje padėtyje valdoma kojelė turi būti ne arčiau nei įsivaizduojamo stuburo tęsimo linija.

Nedarykite sukimosi judesių, ypač išorinėje pusėje. Dėl šios priežasties visi posūkiai turi būti atliekami į valdomą galūnę. Jūs neturėtumėte didelės apkrovos ir įtempti savo koja, pereiti prie viso savo svorio.

Po kelių savaičių gali būti palaipsniui didinama sąnarių apkrova, bet šiuo metu pacientas turi naudoti cukranendrių. Siekiant išvengti nepageidaujamų judesių, lova turi turėti reikiamą aukštį, taip pat svarbu tinkamai įrengti butą.

Po šešių savaičių pacientas gali palaipsniui grįžti prie normalaus. Siekiant išvengti dirbtinio implanto funkcionalumo sutrikimo, po endoprotezijos reikia laikytis pagrindinių taisyklių.

  1. Pirmiausia svarbu prisiminti teisingo kampo taisyklę. Nelankstykite kojų klubų sąnariuose daugiau kaip 90 laipsnių, visi judesiai turi atitikti dešiniojo kampo amplitudę. Taip pat nerekomenduojama kirsti kojas ir pritūpti. Norint nepamiršti šios taisyklės, verta naudoti specialias minkštas lentynas, kurios yra tarp kojų.
  2. Po miego, jūs turite sėdėti tik ant kėdės ar kėdės su tiesia nugara, kad sėdimoji sąnarių sąnarių sąnariai būtų mažiau nei 90 laipsnių. Pakilus iš kėdės, nugaros turėtų būti tiesios, ne linkusios į priekį. Jums reikia šiek tiek atskirti su kojomis.
  3. Gulint arba sėdint, rekomenduojama šiek tiek nukreipti valdomą apatinę galūnę į šoną. Siekiant kontroliuoti situacijos teisingumą, būtina laikytis nykščio taisyklės. Visų pirma, nykštis yra ant išorinio šlaunies paviršiaus, ir šioje padėtyje kelio vieta turi būti ant nykščio.
  4. Apsigyvenę lovoje, jums nereikia ruožti antklodės, gulint kojose. Norėdami tai padaryti, galite naudoti bet kokį papildomą įrenginį arba tiesiog paprašyti, kad kas nors išspręstų antklodę. Be to, jūs negalite dėvėti batų be šaukšto.

Šios pagrindinės taisyklės turėtų būti taikomos po operacijos ankstyvoje reabilitacijos stadijoje. Jei reabilitacija eina be pasekmių, judėjimo apribojimai palaipsniui išnyks.

Svarbu suprasti, kad protezas nėra naujas sveikas sąnarys, bet mechanizmas, leidžiantis gyventi ir judėti be skausmo. Po kurio laiko jis išsisuka, vidutinis paprastų modelių tarnavimo laikas yra apie 20 metų. Savo ruožtu dėvėjimo greitis priklauso nuo paciento.

Būtina vengti sunkių daiktų, ilgai stovinčio, šokinėjimo. Laikykitės savo svorio. Laiptų pakilimo ir nusileidimo metu turite naudoti turėklą. Batai turi būti ant žemo kulno su neslidžiais padais.

Norint laiku nustatyti bet kokius dirbtinių sąnarių pažeidimus, svarbu reguliariai imtis kontrolinių nuotraukų ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaip paruošti butą po operacijos

Po to, kai pacientas išsikrauna ir eina namo, jis paprastai susiduria su tam tikrais sunkumais atliekant įprastas namų ūkio užduotis, kurios anksčiau buvo išspręstos be problemų. Šie sunkumai gali būti išvengiami, jei paruošiate butą iš anksto, kol pacientas gydosi.

Jei bute yra kilimas ant grindų, geriau jį šiek tiek pašalinti. Svarbu, kad grindys būtų plokščios, nes pacientai po operacijos gali prilipti prie kilimo krašto su kojomis arba su atrama, su kuria jie juda.

Įvairiose vietose esančiose sienose reikia įdėti ypatingus tvirtus turėklus - jie bus naudingi vonios kambaryje, tualete, virtuvėje, šalia lovos.

Jei įmanoma, patartina įdiegti specialią medicininę lovą, kuri leistų keisti aukštį, suteikiant papildomą saugumą ir patogumą nusileidžiant ir pakilus pacientui. Pacientas gali likti gana patogus.

Vonios kambaryje plauti jums reikia naudoti specialią medinę lentą, skirtą sėdėti, o dušo kabina tinkama kėdė su neslystančiomis kojomis. Vonios sienose reikia įrengti turėklus, kad pacientas galėtų laisvai ir be problemų patekti į, išeiti, sėdėti saugiai ir atsistoti.

Po operacijos pacientas tualeto standartiniame aukštyje bus mažas, todėl jums reikės specialaus prietaiso. Norint pasiekti reikiamą aukštį ir patogumą, paprastai naudokite purkštukus. Be to, tualete turite įrengti turėklus, kad būtų patogiau sėdėti ir atsistoti.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas parodys, kaip įsitvirtina endoprotezė ir kiek pasikeičia paciento gyvenimas po tokio endoprotezės.

Šlaunikaulio endoprotezės dislokacijos gydymas

Pacientams, sergantiems klubo artroplastika, gali atsirasti komplikacijų. Dažniausiai žmonės susiduria su klubo sąnario endoprotezo dislokacija. Dirbtinė jungtis turi mažesnį funkcionalumą, palyginti su natūraliu. Todėl griuvimas, neatsargus judėjimas ar netinkamas gimnastikos pratimų atlikimas gali sukelti endoprotezo galvos dislokaciją.

Būdingi sužalojimo simptomai

Dirbtinio klubo sąnario poslinkio metu pastebimi šie simptomai:

  • skausmo sindromas sąnaryje;
  • skausmingas žingsnis ant kojų;
  • kojų judesiai yra riboti;
  • sąnarių deformacija.

Jei po sužeidimo įvyko endoprotezinės sąnario vientisumas, laikomasi šių požymių:

Su šia patologija būtina skubi medicininė pagalba: anestezija, sąnario persodinimas ar operacija.

Pirmoji pagalba

Neįmanoma suderinti sąnario, net ir patirties. Subluxacijos pašalinimas gali būti atliekamas be anestezijos, o visiškas dislokavimas reikalauja anestezijos. Sąnarį supa dideli raumenys, kurie dėl traumų yra labai įtempti. Bet kokie veiksmai sąnariui sumažinti bus skausmingi ir neveiksmingi.

Prieš atvykstant medicinos specialistams reikia suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Nukentėjusysis turi imtis skausmą malšinančių vaistų ir šalti į gerklės vietą. Pirmosios pagalbos priemonės priklauso nuo paciento būklės.

Suaugusiam žmogui yra lengviau nusiraminti nei vaikas. Todėl vaikams reikia skirti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Nurofen, Paracetamol (sirupas). Jei dislokacija įvyko dėl sužalojimo, turite užfiksuoti apatinę kūno dalį. Pacientas negali vaikščioti. Visi pirmosios pagalbos veiksmai atliekami gulint.

Apatinė galūnė yra pritvirtinta toje padėtyje, kurioje ji buvo po sužalojimo. Kad pritvirtintumėte pėdą, galite naudoti turimus daiktus kaip padangą: slidinėjimo polius, rankena. Prieš imobilizavimą padanga padengiama tvarsčiu. Tolesnį gydymą atlieka traumatologas.

Medicininiai įvykiai

Jei dislokacija yra pirminė ir išsaugoma protezo struktūros judėjimas, gydytojas gali paskirti konservatyvų gydymą. Terapija apima neatidėliotiną protezo galvos perstatymą ir kojos imobilizavimą 4-6 savaites. Taip pat nustatyta vaistų, fizioterapijos ir fizioterapijos procedūros.

Jei klubo dislokacija kartojasi kelis kartus, gydytojas paskiria operaciją. Dislokacija nustatoma pagal anesteziją. Pakeitus vietą, pacientui savaitės metu suteikiama poilsio vieta. Antrą savaitę jie pradeda reabilitaciją prižiūrint gydytojui.

Kai naudojama konservatyvi terapija, šios imobilizacijos rūšys:

Be to, pacientui skiriami vaistai:

  • NVNU;
  • vaistus, skirtus kraujo tiekimui į šlaunis;
  • antibakteriniai preparatai;
  • kalcio papildai.

Operacijos tipas priklauso nuo dislokacijos priežasties.

Dažnai dislokacija atsiranda dėl to, kad implantuose polietilenas patrinamas, dėl to sąnario galva yra perstumta. Nustatydami priežastį, nurodykite operaciją. Jos tikslas - užtikrinti tinkamą endoprotezės padėtį ir užkirsti kelią dislokacijai.

  • endoprotezės komponentų vietos keitimas;
  • raumenų įtampos atsigavimas.

Šiuo atveju junginys stabilizuojamas. Tačiau tokios procedūros nepakanka, kad būtų išvengta pakartotinių dislokacijų rizikos. Todėl jie pakeičia protezo galvą, padidina jo skersmenį arba kaklo ilgį.

Įdėkite įdėklą su antikoroziniu elementu. Atraminės dalies padėtis nustatoma neteisingai nustatyta kryptimi.

Endoprotezo stabilizavimas su atviru atstumu, pailginant galvą, ne visada yra veiksmingas. Pasikartojančių dislokacijų metu gydytojas pakeičia endoprotezės tipą.

Jei sąnarys po operacijos neatsiranda, priežastis yra raumenų pažeidimas arba neurologinė patologija. Tada implantuokite susijusią protezą. Bet tada sąnario ir acetabuliarinio elemento sąlyčio sritis patirs didesnį stresą.

Reabilitacija ir atkūrimas

Atkūrimo laikotarpis po endoprotezės dislokacijos yra nuo 2 iki 20 savaičių. Tai priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Po padėties koją imobilizuojama 4 savaites. Po to, kai liejimas pašalinamas, pacientas turi vaikščioti ramentais. Pėsčiomis turėsite naudoti papildomus daiktus dar 8-10 savaičių. 3 mėnesiai po sužalojimo leidžiama įprasta apkrova ant kojos.

Kai pacientui nustatomas lovos poilsis, jis neturėtų gulėti su savo keliais. Priskirkite 1-2 kg apkrovą. Rekomenduojama naudoti skeleto gaubtą. Jis gaminamas naudojant nepertraukiamo pasyvaus judėjimo aparatą. Sąnarį galima atkurti vidutinio sunkumo apkrovomis, kurias nustato gydytojas. Sąnario atkūrimą palengvina fizioterapija, masažas ir terapinė gimnastika.

Šlaunies dislokacijos po endoprotezavimo simptomai

Kodėl klubo sąnarys išsiskiria?

Dirbtinės sąnario dalies dislokacijos priežastys gali būti:

  • esami gamyklos defektai, defektiniai prietaisai;
  • protezo galvos mechaninis poslinkis;
  • endoprotezės nestabilumas, dėl kurio jis neatitinka klubo sąnario kaulų struktūros;
  • neteisingas protezo įrengimas, operacijos atlikėjo nekompetencija.

Endoprotezės dislokacijos priežastys

Endoprotezo poslinkis įvyksta, kai implanto sferinė dalis skrenda iš acetabulumo. Senyviems pacientams, kuriems yra kaulų sutrikimų, gresia pavojus. Dažniau žmonės, turintys didelį augimą, susiduria su pažeidimais, nes jie turi pailgintą variklio svirtį.

Protezo TBS dislokacijos priežastys dažnai yra paties paciento klinikinis vaizdas:

  • neuromuskulinės ligos;
  • sumažėjęs kaulų tankis;
  • TBS struktūros anatominės savybės;
  • sužalojimas ar pakartotinis veikimas klubo srityje;
  • reabilitacijos sąlygų nesilaikymas;
  • didelis paciento svoris.

Galvos poslinkį taip pat paaiškina protezo savybės arba veikimo procesas:

  • prastos kokybės implanto implantavimas;
  • plonos šlaunies galvutės naudojimas;
  • nuvalyti arba atlaisvinti konstrukciją.

Gali būti, kad artikuliacijos vientisumo pažeidimas yra chirurgo klaidų pasekmė. Priežastys:

  • neteisinga sąnario padėtis, palyginti su acetabular calyx;
  • dažnas galvos TBS neinvazinio metodo išdėstymas;
  • neatsižvelgiant į paciento skeleto struktūros veiksnius.

Pacientas turi suprasti, kad endoprotezas turi savo gyvenimą. Remiantis apklausų duomenimis, implantas trunka apie 20 metų.

Naudojimo laikotarpį veikia prevencinių priemonių laikymasis, asmens veikla, pačios protezo savybės. Šlaunikaulio elementų jungties stabilumas taip pat priklauso nuo implanto galvutės skersmens ir įdėklų parametrų.

Šlaunikaulio protezo dislokacija gali būti lokalizuota dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Pakartotiniai sandoriai;
  • Prasta sveikatos būklė;
  • Sudėtingi dysplazijos atvejai, kurie buvo pašalinti endoprotezės būdu;
  • Netinkamas implanto kampas.

Endoprotezai retai gauna dislokaciją pacientams, turintiems gerą fizinę sveikatą ir stiprų imunitetą.

Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių klubo sąnario endoprotezės galvos dislokaciją, yra žmogiškasis veiksnys, ty paciento neatitikimas medicininiam motoriniam režimui. Į sąrašą taip pat įeina prastos kokybės protezai ir netinkama konstrukcija.

Senyviems žmonėms, kurių kaulų tankis yra sumažėjęs, gresia pavojus. Labiau tikėtina, kad moterys ir dideli žmonės išsiskirs endoprotezę, kuri yra susijusi su didesne judėjimo amplitude klubo srityje.

Labai svarbu yra pačios endoprotezės kokybė ir modelis. Ypatingas dėmesys skiriamas statinio kojų dydžiui ir medžiagai, iš kurios jis pagamintas.

Protezo sujungimo ir nusidėvėjimo stabilumas priklauso nuo galvos dydžio.

Pagrindinės komplikacijų susidarymo prie endoprotezavimo priežastys:

  • sąnarių kontaktinių paviršių pažeidimas;
  • ištrinti bendrą struktūrą;
  • sąnario ertmės infekcija;
  • aštrus judėjimas protezo srityje;
  • nutukęs pacientas;
  • didelės apkrovos valdomoje jungtyje.

Šlaunikaulio sąnario dislokacija suaugusiems ir vaikams

Šlaunikaulio sąnarį sudaro dubens ir didžiausias akytas kaulas kūno viduje - šlaunikaulis. Jis sujungia acetabulumo paviršių ir sferinio galvos viršūnę. Acetabulio gilinimas susiformavo susiliečiant iliuzijos, gaktos ar gaktos, slidinėjimo kaulus tik po 16 metų.

Šlaunies sąnario dislokacija yra gana retas reiškinys. Ne daugiau kaip 5% visų sąnarių išstūmimų. Paaiškinta sąnario struktūros ypatybėmis. Acetabuliumas padengia šlaunies galvą net tris ketvirčius. Be to, sąnarių kapsulė yra patvari, įsukama ir suformuota iš itin stiprių raiščių. Apsuptas tankiu raumenų sluoksniu.

Visos dislokacijos yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Artikulinių paviršių poslinkio laipsnis yra:

  • neišsami arba subluxacija;
  • predislokacija - lengva displazija vaikams;
  • dislokacijos.

Iki laiko, kuris praėjo nuo sužalojimo, sprains yra suskirstyti į šiuos tipus:

  • švieži - iki 3 dienų;
  • pasenęs - iki mėnesio;
  • įsiveržė - per mėnesį.

Duomenys labai svarbūs siekiant sumažinti sąnarį. Galima nustatyti šviežius patempimus. Galite pabandyti išspręsti pasenusias. Kai kuriais atvejais tai gali būti padaryta kitose.

Išstūmimai skiriasi išstumtos šlaunies galvos kryptimi:

  • užpakalinė arba iliakalė;
  • priekiniai arba supralonai;
  • apatinė nugaros ar sėdynės;
  • Priekinės arba apatinės spynos.

Atgalinės dislokacijos yra užregistruotos daug dažniau.

Įgimtos anomalijos

Lengviausia įgimtos dislokacijos forma yra klubo displazija. Daug dažniau pasitaiko mergaičių. Yra 3 įgimtų defektų etapai:

  • 1 etapas arba klubo sąnario iškyša. Lengva sąnario displazija. Susijęs su acetabulumo suplonėjimu ir vėlyvu šlaunikaulio galvos vystymu be kaulų perkėlimo.
  • 2 etapas arba klubo sąnario poslinkis. Sukeltas dėl nepakankamo acetabulumo išsivystymo ir nedidelio šlaunikaulio galvos poslinkio.
  • 3 etapas - visiškas sąnario poslinkis. Taip pat atkreipiamas dėmesys į nepakankamą acetabulumo išsivystymą. Šlaunikaulio galva yra visiškai perkelta.

Klinikinis vaizdas, ypač pirmojo ligos etapo metu, yra ribotas. Vaiko klubų skiedimas yra sunkus ir jį lydi paspaudimas (Marx-Ortolani simptomas). Matoma odos raukšlių asimetrija. Viena kojelė gali būti trumpesnė už kitą.

Išsiskyrimai geriau pastebimi po metų. Vaikas pradeda vaikščioti vėlai. Kai vienašališkas dislokavimas gali susilpnėti ant vienos kojos. Su dvišaliu poslinkiu - nuo pėdų pėsčiomis. Labai pastebimas kojų ilgio skirtumas. Lumbos lordozė pradeda formuotis. Kuo anksčiau aptinkama įgimta patologija ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Diagnostika

Įvairiais gydymo etapais atliekami įgimtų ir įgytų dislokacijų diagnostiniai tyrimai. Įtraukti sergančių vaikų ir suaugusių pacientų tyrimą. Naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

Norint išsiaiškinti visas vaikų, jaunesnių nei vienerių metų, klubų sąnarių dislokacijos ar subluxacijos aplinkybes, atliekamas tik ultragarsas. Išstūmimas yra trauminis ir po endoprotezijos turi būti nustatytas rentgeno valdymas.

Priežastys

Pagrindinė nuolydžio specialistų dalis laikoma įgimtos dislokacijos pradinio skirtuko gimdos iškraipymo priežastimi. Jo išvaizdą palengvina šie veiksniai:

  • rizika didėja, kai vaikas gimsta vėliau;
  • nepalankus paveldimumas;
  • infekcinės ligos vaisingo laikotarpio metu;
  • sunki nėščia toksikozė;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • vaisiaus dubens pristatymas gimdoje;
  • endokrininės ligos.

Šie veiksniai gali turėti įtakos vaisiui ir sukelti intrauterininę hipoplaziją, susijusią su vienu ar dviem sąnario elementais - acetabulumi arba šlaunikaulio galva.

Kaip gydyti

Pradėtas ankstyvesnis įgimtos patologijos gydymas vaikams, tuo palankesnė prognozė. Optimaliausias yra nuo 2 iki 3 savaičių ir 5–6 mėnesių amžiaus. Naujagimių tyrimas atliekamas motinystės ligoninėje pirmą dieną po gimimo ir ortopedas po išleidimo.

Terapinės veiklos apima:

  • platus apsupimas;
  • padangų įvedimas sunkiais atvejais, siekiant prailginti pailgas galūnes veisimo būsenoje;
  • šlaunų raumenų masažas;
  • terapinės pratybos.

Po gimimo kūdikiui du kartus per dieną rodomos šiltos vonios. Sausoji šiluma dedama į kniedės plotą - šilto druskos, smėlio ir smėlio maišeliai. Norėdami pagerinti kraujo apytaką, masažuokite klubus.

Gimnastika siekiama kruopščiai praskiedžiamas kojoms, lenktoms klubo ir kelio sąnariuose. Kojos nuolat bando išsiskirti išsiskiriančioje padėtyje su įvairiais prietaisais - vokais, „Freki“ trinkelėmis, tarpikliais, stumdomomis grobimo padangomis.

Kartais, jei nėra teigiamų gydymo rezultatų, su likusiais subluxacijomis, jei po metų sukaupta subluxacija, rekomenduojama tvirtinti tinką arba Elizarov aparatą.

Gydymas grindžiamas laipsnišku dislokacijos mažinimu, sąnario fiziologinio vientisumo atkūrimu ir jo visa funkcija. Vaikams, gimusiems su lengva klubo displazija (polinkis), savęs gijimas galimas 75%. Likusieji neapdoroti vaikai išsivysto subluxacijos ir dislokacijos.

Jei įgimtos dislokacijos arba vėlavimo metu aptinkama didelė kaulo galvos padėtis, yra kontraktūrų, traukimas atliekamas tuo pačiu metu praskiedus kojas. Krovos ir veislės kampas palaipsniui didėja. Pratęsimo laikas - nuo 3 iki 12 savaičių.

Yra nesumažinamos dislokacijos, kartais įgimta patologija gali būti aptikta vėlai - po metų. Tokiais atvejais reikalinga chirurgija, o vaikai paprastai atliekami po dvejų metų.

Žala

Trauminiai poslinkiai klubo sąnariuose visuomet lydi skirtingo audinio, esančio aplink sąnarį, pažeidimą - raumenis, indus, sąnarių kapsulę, raiščius. Dėl mažų indų (kapiliarų) pažeidimų susidaro intraartikulinės hemoragijos.

Dideli laivai, raiščiai yra labai retai pažeisti, paprastai dėl sužalojimo. Dažniau yra nervų sumušimai, raiščių lyginimas.

Vienas iš dislokacijos požymių yra neįprasta priverstinė galūnių padėtis.

Su šlaunikaulio poslinkiu (užpakalinė), gerklės ir kelio sąnaryje ir į vidų šiek tiek sulenkta gerklės kojų. Nukentėjusysis negali nuslysti kulno nuo paviršiaus, ant kurio atlaiko koja. Kartais po griovelio raiščiu, galite pakelti šlaunikaulio galvą.

Su obturatoriaus dislokacija (priekyje) nukentėjusiojo padėtis skiriasi. Šlaunies sąnario galūnė sulenkta stačiu kampu. Galva gerai jaučiama, šlaunies sutrumpinimas nepastebimas.

Jei yra viršutinė dislokacija (priekinė viršutinė dalis), kojelė yra ištiesinta, šiek tiek įtraukta, pasukta į išorę. Taip pat teigiamas yra kulno sukibimo požymis. Galima komplikacija yra kraujagyslių pluošto suspaudimas.

Daugiau priežasčių

Nepaisant to, kad klubo sąnarys yra gerai apsaugotas nuo galimų raumenų ir raiščių aparatų, sužalojimai vis dar vyksta. Tačiau jų išvaizdai reikia taikyti pakankamai jėgos. Dažniausios sprains priežastys:

  • nukristi nuo didelio aukščio;
  • sunkių sužeidimų.

Charakteristiniai simptomai

Šlaunies sąnario endoprotezo poslinkio ar nestabilumo požymiai yra panašūs į sveikų raiščių patologijų pasireiškimus. Pacientas gali patirti:

  • aštrus, didėjantis skausmas implanto srityje;
  • judrumo sutrikimas, kojų silpnumas;
  • sutrumpinti sužeistą galūnę;
  • vietinis raumenų kamienas;
  • paraudimas, patinimas, hematoma.

Pagrindinis klubo dislokacijos po endoprotezijos požymis yra skausmo sindromas. Tai sustiprina judėjimas ir palpacija. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, atsiranda temperatūra. Galima kraujagyslių trombozė, kurią sukelia uždegimo raida.

Dirbtinio klubo sąnario poslinkio metu pastebimi šie simptomai:

  • skausmo sindromas sąnaryje;
  • skausmingas žingsnis ant kojų;
  • kojų judesiai yra riboti;
  • sąnarių deformacija.

Jei po sužeidimo įvyko endoprotezinės sąnario vientisumas, laikomasi šių požymių:

Su šia patologija būtina skubi medicininė pagalba: anestezija, sąnario persodinimas ar operacija.

Lengva nustatyti klubo sąnario endoprotezės dislokaciją. Anomalijų simptomai, rodantys, kad žmogui reikia medicininės pagalbos:

  • pasireiškė ūmus, nuolatinis sąnarių ir raiščių skausmas.
  • Kojelė, kurioje dirbtinės jungtys stovi, po dislokacijos bus trumpesnė nei kita. Šis simptomas gali būti pašalintas atliekant fizinę terapiją.
  • Variklio aktyvumas tampa mažiau aktyvus, suvaržytas.

Kai pasireiškia klubo sąnario endoprotezo dislokacijos simptomai, žmogui turi būti suteikta pirmoji pagalba, po kurios jis turėtų būti nuvežtas į gydytoją. Specialistas atlieka diagnostiką, po kurios jis nusprendžia, kaip galima reguliuoti sujungimą: uždaryti arba atidaryti.

Retai atliekama pakartotinė operacija. Dažnai galima uždaryti endoprotezą, naudojant rentgeno prietaisą, kai pacientas yra bendrosios anestezijos metu.

Nepriklausomai įdėkite protezą neįmanoma.

Gydymas sumažinus dirbtinės sąnario dislokaciją, atliekamas tik specializuotoje ligoninėje. Pacientui parodoma lovos poilsio trukmė (nuo septynių iki dešimties dienų), atsižvelgiant į jo amžiaus kategoriją, ligos simptomus ir susijusias patologijas.

Be lovos poilsio, asmuo turėtų užsiimti fizine terapija, stiprinti šlaunų raumenis, paruošti juos įprastoms ankstesnėms apkrovoms. Iš pradžių, pakoregavus endoprotezo dislokaciją, pacientui neleidžiama sėdėti ir atsistoti savarankiškai.

Visi judesiai turi būti atliekami prižiūrint gydytojui, instruktoriui. Negalima pakrauti pažeistos vietos, įtempti galūnę, pereiti prie viso kūno svorio.

Pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, pacientas mokomas vaikščioti, naudojant imobilizavimo reikmenis (gipso liejimą, skaldą ir tt). Procesą stebi fizioterapeutas.

Norint nustatyti išstūmimo klubo protezus, reikia žinoti, kokie yra šio sužalojimo simptomai. Faktas, kad žala yra, pacientas iš karto žinos, nes komplikacijų apraiškos yra gana rimtos.

  • Sužeistos galūnės sutrumpinimas

Dažniau klubo sąnario poslinkis neturi jokių simptomų, kurie gali būti pavojingi pacientui, kuris, nežinodamas apie problemos buvimą, ir toliau gyvena normaliai.

  • Mažina artrito ir artrito sąnarių skausmą ir patinimą
  • Atkuria sąnarius ir audinius, veiksmingus osteochondrozės atveju

Diagnostiniai metodai

Implantos struktūros poslinkis yra susijęs su būdingais požymiais, pacientas jų nepaisys. Jei įtariate dislokaciją, turite nedelsiant kreiptis į ligoninę, kad patikrintumėte diagnozę ir gydymą.

Gydytojas, atlikęs paciento tyrimą ir atlikęs tyrimą, pateikia klinikinį vaizdą. Norėdami patvirtinti pažeidimus, pacientas siunčiamas į rentgeno spindulius. Kartais reikalinga kompiuterinė tomografija. Paveiksle nustatoma, ar po operacijos atkurta klubo sąnario dalis, išplaukusi iš acetabular calyx. Taip atsitinka, kad simptomus sukelia kita patologija.

Rentgeno ir tomografijos pagalba nustatoma diagnozė, pažeidimų vieta ir endoprotezės nestabilumo priežastis. Gydytojas analizuoja provokuojančius veiksnius ir nustato gydymą, kuris sumažina pasikartojimo riziką.

Atsižvelgiant į tik būdingus požymius, rodančius endoprotezės dislokacijos buvimą, specialistas negalės tiksliai nustatyti pagrindinės anomalijos priežasties. Diagnozės tikslais naudokite įvairius laboratorinius ir diagnostinius metodus.

Laboratorinė patalpa

Norint išsiaiškinti šlaunikaulio sąnario dalies, jos kaulų struktūros ir jų tankio būklę, pacientas siunčiamas densimetrijai. Taip pat būtina nustatyti metabolizmo lygį, atsižvelgiant į kaulų audinio analizę.

Instrumentinis

Diagnozei patvirtinti, siekiant nustatyti pagrindinę endoprotezės poslinkio priežastį, keliuose projekcijose atliekamas dubens ir sąnario dalies rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta, kaip sutrikdyta endoprotezės komponentų padėtis, pažeista šlaunies raumenys, o šlaunikaulio galva atsirado už acetabulumo.

Jei po rentgeno, specialistas negalėjo tiksliai nustatyti faktoriaus, kuris sukėlė dirbtinės sąnario dislokaciją, pacientas siunčiamas išsamesniam tyrimui - kompiuterinei tomografijai.

Gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo klinikinio sutrikimo. Pacientas laikomas uždarytas arba atviras endoprotezo sumažinimas.

Jei dislokacija įvyko pirmą kartą pakeitus TBS, nurodomas konservatyvus gydymas. Terapija apima bendrą remontą ir reabilitaciją.

Pakartotinai keičiant endoprotezės projektą, reikalinga chirurginė intervencija.

Konservatyvi terapija

Uždara chirurgija atliekama naudojant rentgeno įrangą pagal bendrąją anesteziją ir vietinę anesteziją. Siekiant patikrinti dirbtinės jungties stabilumą, atliekamas valdymo poslinkis. Numatoma dislokacija ir nukreipimas į anatominę vietą leidžia gydytojui nustatyti galvos praradimo priežastį. Tai padeda išvengti tolesnių atkryčių.

Konservatyvus gydymas apima:

  • Avarinis atkūrimas - klubo sąnario elementų sumažinimas be operacijos. Su nestabilumu TBS galva linkusi skristi iš acetabulumo.
  • Sužeistos kojos imobilizavimas 5–6 savaites. Priklausomai nuo galūnių fiksavimo pažeidimų vietos, taikoma gipso, kelio sąnario ar ortozė.
  • Vaistų priėmimas. Atlikus iš naujo, pacientui skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Paruošti kompleksai, gerinantys kraujotaką, regeneraciją, audinių stiprinimą.
  • Medicininės procedūros. Lygiagrečiai, vaistai skiriami fizioterapijai, masažo sesijoms, pratyboms.
  • Reabilitacijos sąlygų laikymasis. Auka privalo valdyti variklio režimą. Svarbu išlaikyti sužeistą galūnę teisingoje padėtyje.

Po uždarytos padėties nukentėjusiam asmeniui per savaitę rodoma poilsio vieta. 8–10 dienų gydytojui prižiūrint pacientas pradeda vaikščioti.

Tam, kad implanto galva būtų uždaryta, reikia tiksliai sureguliuoti. Nesėkmingi bandymai lemia konstrukcijos atsipalaidavimą ir tolesnį poslinkį.

Chirurginė intervencija

Atliekant klubo sąnario endoprotezo galvos dislokaciją, yra nustatytas chirurginis gydymas. Operacija - tai revoliucinė artroplastika, kurios metu atstatomas implantų stabilumas ir išvengiama atkryčio rizikos.

Gydymo metodas priklauso nuo veiksnių, kurie sukėlė perėjimą. Pirmiausia ortopedas įvertina endoprotezės struktūros būklę ir elementų kontaktą.

Dažnai sąnarių nestabilumą sukelia impedemento sindromas - TBS dalių poveikis. Patologija atsiranda dėl medžiagos dilimo, o po to sutrikdomas implantų stabilumas.

  • dirbtinės jungties vientisumo ar padėties atkūrimas;
  • raumenų įtampos kontrolė, pažeidimų pašalinimas.

Kartais galima pasiekti teisingą TBS elementų orientaciją tempiant raumenis. Norint stabilizuoti sąnarį, artimiausia kaulo dalis yra šiek tiek sumažinta. Tačiau tokių priemonių nepakanka, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Operacija yra veiksminga kartu su bendru pakeitimu:

  • nedidelis pakeitimas - elemento kaklo pailgėjimas;
  • persvarstymo protezavimas - implanto tipo ar parametrų keitimas.

Antrasis metodas naudojamas komplikacijų vystymui. Kiekviena patologija turi ICD-10 diagnozavimo kodą ir protokolo pavadinimą:

  • T84.0 - mechaniniai TBS jungčių pažeidimai.
  • T84.5 - uždegiminiai ir infekciniai procesai.
  • M24.6 - gerybinės sudėties elementai.

Endoprotezo stabilumas leidžia įrengti antikorozinį įklotą. Išsami operacija sumažina pakartotinio šališkumo riziką.

Jei po chirurginių priemonių atsiranda recidyvai, ieškokite nervų sistemos pažeidimų. Grobis gali būti pažeistas. Šiuo atveju parodomas galvutės ir acetabulio jungimo elemento protezavimas. Operacija turi trūkumų: pakeitus jį dirbtiniu komponentu, jis patiria didesnę apkrovą.

Endoprotezės dislokacijos prevencija

Norint atkurti audinį ir sustiprinti raumenų rėmą, reikia 2–6 mėnesių. Terminas priklauso nuo veikimo būdo.

Chirurginė intervencija negarantuoja 100% implantų stabilumo. Norint išvengti dislokacijos, būtina stebėti reabilitacijos priemones, panašias į po klubo sąnario artroplastikos.

TBS stabilumo atkūrimo sąlygos:

  • Atitiktis variklio režimui ir sužeistos galūnės padėčiai.
  • Tinkamas judėjimas ramentuose ar kitose prisitaikymo priemonėse.
  • Raumenų, kaulų audinių stiprinimas gydomųjų pratimų pagalba.
  • Vaistai, fizioterapijos apsilankymai, masažas.
  • Vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis, apribokite apkrovas ir kėlimo svorius.
  • Nuolatinė raumenų ir kaulų patologijų diagnostika, kūno svorio kontrolė.

Pacientai taip pat turėtų atkreipti dėmesį į ortopedinių batų ir specialių lovų pasirinkimą. Atitiktis prevencinėms priemonėms pagreitins atsigavimą ir sumažins pasikartojimo riziką.

Dažnai diagnozuojama dirbtinių šlaunų elementų dislokacija ortopedijoje. Endoprotezo stabilumo atkūrimas TBS praeis be komplikacijų, jei laiku atvyksite į ligoninę ir laikotės gydytojo nurodymų.

Siekiant sumažinti pasikartojančio endoprotezo dislokacijos riziką, būtina atlikti prevenciją:

  • Draudžiama sulenkti kojas klubo sąnaryje daugiau nei devyniasdešimt laipsnių. Variklio aktyvumas turi būti lygus.
  • Nerekomenduojama kirsti apatinių galūnių, atsisėsti. Kad visada tai prisimintumėte, gydytojai rekomenduoja naudoti specialias minkštas pagalvės, kurios yra tarp kojų.
  • Kai žmogus atsibunda ryte, galite sėdėti tik ant kėdės ar kėdės su tiesia nugara, kojomis šiek tiek atskirti. Tai padės kontroliuoti klubo sąnario kampą (ne daugiau kaip devyniasdešimt laipsnių).
  • Gulėti ar sėdėti, problema yra geriausia šiek tiek perkelti į šoną. Tai padės kontroliuoti, kaip gerai ji prisiima teisingą poziciją.
  • Lova, kai jums reikia paslėpti save ant antklodės, esančios kojose, geriau prašyti pagalbos iš kitų ar naudoti tam tikrą laikiklį. Taip pat draudžiama batų be šaukšto.

Tokių prevencinių priemonių laikymasis pradiniame klubo skyriaus reabilitacijos etape po dirbtinės sąnario dislokacijos padės sumažinti pavojingų pasekmių, pasikartojimo tikimybę. Apribojimai fizinio aktyvumo metu, vaikščiojimas ilgainiui išnyks.

Reikia suprasti, kad endoprotezė nėra nauja sąnarys, bet implantas, dėl kurio asmuo gali gyventi be skausmo. Jis linkęs susidėvėti. Vidutinis dirbtinio sujungimo laikotarpis yra dvidešimt metų. Kaip greitai implantas taps nenaudojamas, priklauso nuo kiekvieno asmens.

Būtina stengtis nekelti svorio, ilgai nenustoti judant, ne šokinėti. Labai svarbu kontroliuoti savo svorį, kad nebūtų perkrauta klubo dalis. Kai važiuojate laiptais, turite laikytis turėklų. Rekomenduojama dėvėti batus tik ant žemų kulnų, su neslystančiais padais.

Nevalykite savo sveikatos neatsargiai. Galima diagnozuoti endoprotezo veikimo sutrikimus, jei asmuo lanko įprastinius gydytojo patikrinimus, priima kontrolines nuotraukas. Kai atsiranda simptomų, rodančių implanto dislokacijos buvimą, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus.


Straipsniai Apie Depiliaciją