Pasirinktinės priešvėžinės odos ligos

Iki vėžinių odos ligų yra tikrosios priešvėžinės odos ligos, kurios anksčiau ar vėliau virsta vėžiu. Tai yra: xeroderma pigmentosum, Paget liga, Boweno liga, Keiro liga. Kita vertus, yra fakultatyvinių priešvėžinių odos ligų, kai piktybiniai navikai atsiranda tik nedideliu procentiniu atvejų skaičiumi.

  1. Pasirenkamos priešvėžinės odos ligos plačiąja prasme. Tai: odos seniška atrofija, lėtinis cheilitis ir cheilozė, lėtinis spinduliuotės dermatitas ir lėtinis dermatitas, kurį sukelia akmens derva ir jos dariniai, randai, lėtiniai uždegiminiai procesai, gerybiniai navikai ir pigmentinės dėmės.
  2. Pasirinktinės priešvėžinės odos ligos siaurąja šio žodžio prasme, dėl kurių daugelyje atvejų atsiranda invazinis vėžys. Tai senasis keratoma, odos ragas, keratoakantoma, leukoplakija.

Fakultatyvinių odos apdailininkų kategorijoje yra daug patologinių procesų. Paleiskime kai kuriuos iš jų.

Odos ragas

Odos ragas pateikiamas cilindrinio, kūginio ar prizminio aukščio forma nuo kelių centimetrų iki kelių milimetrų ilgio. Jo spalva yra nuo geltonos iki rudos, konsistencija yra labai tanki, paviršius yra lygus arba kalvotas, pagrindas yra minkštesnis už viršų ir apsuptas ratlankio, dažnai rožinės spalvos, odos ragų lokalizacija yra veidas, galvos oda, ausys, liemens, galūnės ir lytiniai organai. Ši priešvėžinė odos liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, o 12% ji tampa spinoceliuliniu vėžiu. Gydymas sumažinamas iki odos ragų ištraukimo pagrindu. Ilgalaikiai rezultatai yra geri. Taip pat galite taikyti trumpo fokusavimo radioterapiją (viena 400–500 dozių malonu, bendra dozė yra iki 4000). Tačiau spindulinė terapija yra mažiau veiksminga nei chirurginis gydymas.

Senilo keratozė

Senilinės keratozės yra mažos formacijos, susidedančios iš storų, rusvų ar rudos spalvos sluoksnių. Pašalinus sandariai supakuotus plutelius lieka grubus paviršius, kartais atsiranda kraujo lašelių. Paprastai stebimas po 50 metų amžiaus, rečiau po 40 metų. Įsikūręs ant kūno (krūtinės ir nugaros), kaktos, skruostų, šventyklų. Senilinė keratozė yra pavojinga, nes ji dažnai virsta plokščiųjų ląstelių karcinoma. Gydymas gali būti chirurginis (ekskrementas arba elektrokaguliacija) arba radioterapija - trumpo fokusavimo radioterapija (viena 400–500 dozių malonu, bendras kiekis yra iki 2500).

Profesinė dermatozė

Profesinė dermatozė, kurią lydi patologinė odos regeneracija, yra tarp ikivėžinių odos ligų. Tai yra rentgeno dermatitas, kuris pastaraisiais metais, susijęs su klinikiniu tyrimu, pakartotiniais tyrimais ir geresnėmis apsaugos nuo rentgeno spinduliuotės priemonėmis, yra retas. Tačiau yra ir kitų tipų dermatitas, pavyzdžiui, dirbant su cheminėmis medžiagomis, anglies ir rusvųjų anglių dervos distiliavimo produktais ir jų dariniais (kreozotas, anilinas, neapdoroto parafino distiliavimo produktai, žibalas, suodžiai). Vis dėlto neabejotina, kad su tinkama profilaktika tarp kenksmingų medžiagų dirbančių žmonių galima išvengti odos vėžio vystymosi.

Pigmentas xeroderma

Didesnė grėsmė yra tikra predraki, pavyzdžiui, pigmentas xeroderma, pirmą kartą aprašytas 1870 m. Kaposi. Nors ši liga yra labai svarbi kaip priešvėžinė liga ir ji dažnai minima literatūroje, retai randama. Per pastaruosius 15 metų Kijevo onkologijos institutas stebėjo tik 2 pacientus, sergančius xeroderma pigmentu. Ši priešvėžinė odos liga dažniau pasitaiko pietų šalių populiacijoje. Vaikai, linkę į šią ligą, turi didesnį jautrumą saulės spinduliams, ypač pavasarį ir vasarą. Paprastai atsiranda saulės eritema ir konjunktyvitas, kuris greitai praeina. Tai atsitinka ne labai dažnai, o pirmieji jų požymiai turėtų būti laikomi amžiaus dėmių išraiška. Visų pirma, paveiktos kūno dalys yra paveiktos, universalus pigmentas xeroderma pasireiškia labai retai.

Šios ligos priežastis vis dar neaiški. Manoma, kad šiuos odos pokyčius sukelia organizme susidariusi šviesai jautri medžiaga. Liga dažniausiai atsiranda tos pačios šeimos nariams. Šios ligos diagnozė nėra sudėtinga. Gydymą sudaro apsauga nuo saulės spindulių, šviesių apsauginių tepalų naudojimas. Piktybinių transformacijų atveju reikia taikyti chirurginį naviko pašalinimą. Jei yra melanoblastoma, rekomenduojama naudoti trumpo fokusavimo radioterapiją, po kurios seka elektrolizė. Visos prevencinės priemonės yra paliatyvios.

Boweno liga

Boweno liga pirmą kartą buvo aprašyta autoriaus 1912 m. Kaip priešvėžinė dermatozė. Ši priešvėžinė odos liga yra reta, atsiranda abiejų lyčių, sulaukusių 20 metų ir vyresnių. Jis gali išsivystyti bet kurioje odos dalyje, bet daugiausia ant kūno odos, lytinių organų, rečiau ant burnos ertmės gleivinės. Didėjančios plokštelės daugeliu atvejų yra atskiros, tačiau jos sujungiamos viena su kita. Plokštelės gali būti lęšių, disko, mažos monetos dydžio. Jų paviršius padengtas daugybe plutų ir svarstyklių. Sveikos odos sluoksnyje nėra nepertraukiamo skalės krašto. Boweno liga beveik visada veda prie vėžio. Vėžys dėl Boweno ligos greitai auga ir sudaro metastazes. Ligos etiologija neaiški. Negalima gydyti vaistais, o spindulinė terapija ne visada suteikia teigiamų rezultatų. Efektyviausias gydymas yra chirurginis, ypač todėl, kad pacientai yra priėmę, kai jau įvyko piktybiniai pokyčiai.

Keiros liga

Keiro liga arba Keir eritroplazija, kurso pobūdis, nėra labai skiriasi nuo ankstesnės ligos. Pažeidimas yra ribotas, ryškiai raudonas įvairių dydžių mazgas. Jei pažeidimo srityje atsiranda opa, galima manyti, kad tai yra piktybinio augimo pradžia, nes 100% pacientų liga tampa plokščiu vėžiu. Limfmazgių metastazės pasirodo anksti. chirurginis gydymas.

Pageto liga

Pageto liga dažniausiai paveikia krūties peripolato odą. 20% atvejų yra lokalizuoti ant kaklo, genitalijų, sėdmenų, krūtinės, nosies ir kitų vietų. Klinikiniu požiūriu joms būdingas labai ribotas ekzematinis dermatitas. Jis pasižymi ryškiai raudona erozija, kurios paviršius yra grūdėtas, o kartais pastebimai padidėjo virš odos lygio, pagrindas yra tankus. Spenelis gali būti įtrauktas, tačiau regioniniai limfmazgiai nepadidėja. Kartais pacientai skundžiasi niežėjimu ir deginimu. Jis vystosi lėtai ir gali būti didelis. Po 2-3 metų, o kartais ir 20 metų, karcinomatinė infiltracija vyksta su regioninių limfmazgių pažeidimu.

Labiausiai priešvėžinių odos ligų, kaip antai ikivėžinių ligų, išskirtinis bruožas yra jų laipsniškas vystymasis ir lėta pažanga. Stimuliuojantis momentas greitesniam priešvėžinės būklės perkėlimui į vėžį yra tokių priešvėžinių ligų, kaip randų, karpų, trauma (trintis, trintis). keloidai

Toliau išvardyti požymiai gali būti kriterijai, lemiantys grėsmingą piktybinę ligą: padidėjęs priešvėžinės masės dydis ir dydis, nuoseklumo pasikeitimas (minkšta masė tampa tanki), jų paviršiaus pakeitimas. Nelygumo, erozijos, įtrūkimų, tuberosity atsiradimas yra galimas priešvėžinio perėjimo prie vėžio reiškinys. Turi būti atsižvelgta ir proceso trukmė. Taip pat reikėtų laikyti, kad ilgai gydomos opos, įtrūkimai ir erozija yra pokyčiai, rodantys piktybinių navikų galimybę.

Priešvėžinės odos vėžio ligos ir ligos

4 tema. Odos vėžys, melanoma. Skydliaukės vėžys

Odos vėžio epidemiologija

Odos vėžys sudaro apie 10% viso piktybinių navikų Rusijoje. Odos vėžio dažnis laikui bėgant didėja --- 1992 m. Atitinkamas intensyvus rodiklis buvo 23,9 100 000 gyventojų, 2001 m. - 34,4 100 000 gyventojų. Padidėjimas per dešimt metų buvo 44%, vidutinis metinis augimo tempas buvo 4,4% (Chissov, V.I. et al., 2003). Odos vėžys taip pat dažnai pasireiškia abiejų lyčių žmonėms ir daugiausia vyrauja senatvėje. 1992 m. Vidutinis pacientų, kuriems diagnozuota pirmoji odos vėžio diagnozė Rusijoje, amžius buvo 66,3 metų, 2001 m. - 67,4 metų. Žmonės, turintys sąžiningą odą, gyvenančią pietinėse šalyse ir regionuose ir praleidžia daug laiko lauke, dažniau serga. Didžiausias odos vėžio dažnis Rusijoje 2001 m. Buvo užregistruotas Pietų federaliniame rajone --- Adygėjos Respublikoje (69,6 100 000 gyventojų), Astrachanės regione (58,6 100 000 gyventojų), Stavropolio krai (57,6 100 000 gyventojų) Odos vėžio mirtingumas yra vienas mažiausių tarp kitų piktybinių navikų formų. 1992 m. Intensyvus Rusijos gyventojų mirtingumas nuo odos navikų buvo 2,2 už 100 000 gyventojų, o 2001 m. - 3,1 už 100 000 gyventojų.

Numatomi odos vėžio veiksniai

Tarp veiksnių, lemiančių odos vėžio atsiradimą, pirmiausia turėtume atkreipti dėmesį į ilgą ir intensyvų odos poveikį saulės spinduliuotei. Šią aplinkybę galima paaiškinti tuo, kad beveik 90% atvejų odos vėžys lokalizuojamas atvirose galvos ir kaklo odos vietose, kurios yra labiausiai veikiamos insoliacijos. Vietinis įvairių cheminių junginių, turinčių kancerogeninį poveikį, poveikis

Azotas (arsenas, kuras ir tepalai, derva), jonizuojanti spinduliuotė taip pat yra odos vėžio veiksniai. Dėl odos auglių riziką didinančių veiksnių galima priskirti odos mechaninius ir terminius sužalojimus, dėl kurių atsiranda randai, dėl kurių gali atsirasti piktybinis procesas.

Priešvėžinės odos vėžio ligos ir ligos

Prieš odos vėžio atsiradimą pasireiškia įvairios ligos ir patologiniai procesai, vadinami priešvėžiniais. Privalomas priešvėžis beveik visada patiria piktybinį transformaciją. Privalomas odos priešvėžis apima šias ligas:

Fakultatyviniai pirmtakai kartais gali virsti vėžiu, kai susilieja tam tikri neigiami veiksniai, tiek išorinė, tiek vidinė kūno aplinka. Fakultatyvinė predrakami apima:

Ile senilo (saulės, aktininė) keratozė;

Ile senilės (seborėjos) keratoma;

♦ vėlyvos spinduliuotės opos;

♦ odos pažeidimai tuberkulioze, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis.

Išsiaiškinkime atskirų priešvėžinių odos ligų formų savybes. Xeroderma pigmentosa yra liga, turinti autosominį recesyvinį paveldėjimo būdą. Jo pirmieji pasireiškimai pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Jam būdingas patologinis odos jautrumas ultravioletinei spinduliuotei. Ligos metu yra 3 laikotarpiai:

1) eritema ir pigmentacija;

2) atrofija ir telangiektazija;

Atviros kūno dalys, veikiančios saulės šviesos metu pigmento xeroderma metu, yra padengtos strazdanomis ir raudonomis dėmėmis. Net trumpalaikis saulės poveikis gali sukelti odos patinimą ir paraudimą, o eriteminės dėmės padidėja ir tamsėja. Atsiranda odos pleiskanojimas ir atrofija. Dėl odos atsiranda spalvinga išvaizda

raudonų ir rudų dėmių pakitimai, Cicatricial pokyčiai, atrofinės zonos ir telangiektazijos. Vėliau papilomos aptinkamos fibromos. 100% atvejų pasireiškia piktybiniai pigmentai xeroderma pigmente vėžiu, melanoma ar sarkoma. Dauguma pacientų miršta nuo 15-20 metų amžiaus, Boweno liga. Vyresni vyrai dažniau serga. Visi kūno dalys yra paveiktos, bet dažniau liemens. Išraiškos pavienės šviesiai rožinės arba violetinės spalvos plokštelės, kurių skersmuo iki 10 cm. Auglio kraštai yra aiškūs, šiek tiek pakilę virš odos lygio, paviršius padengtas plutomis ir dribsniais, kartais eroduojamais ir atrofiniais. Liga pasižymi lėtu pažeidimo augimu. Boweno liga 100% atvejų yra atgimsta į plokščių ląstelių karcinomą ir gali būti derinama su vidaus organų vėžiu. Eritroplazija Keira yra Boweno ligos variantas su lokalizacija ant gleivinės. Dažniau vyrai nėra apipjaustyti. Tai retos ligos. Makroskopiškai pasireiškia ryškiai raudonos spalvos plokštelių forma su aštriais kraštais, šiek tiek pakeltais kraštais. Perkeliant į plokščių ląstelių karcinomą, plokštelių ribos tampa nevienodos, atsiranda erozija, o tada - opa, padengta fibrinine plėvele arba hemoraginiais pluteliais. Pageto liga dažniausiai lokalizuojama pieno liaukos spenelėje, retiau genitalijų srityje, perineumoje, pažastyse. Makroskopiškai jis yra raudonas arba vyšnios spalvos, ovalo formos, su aiškiu apnašų kraštu. Plokštelės paviršius erozuojamas, šlapias, vietose, kuriose yra plutos. Pacientai nerimauja dėl nudegimo ir niežėjimo, kai krūtis yra pažeista, pažeidimas yra vienpusis, nipelio atsitraukimas ir serozinis kraujas. Tai yra ypatinga vėžio rūšis. Vėžinės ląstelės (Paget ląstelės) yra epidermyje ir prakaito ar pieno liaukų kanaluose. Dermoje pastebimi tik lėtinio uždegimo požymiai. Senilinė (saulės, aktininė) keratozė dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams ir yra lokalizuota atvirose kūno vietose. Atrodo, kad ji yra gelsvai rudos, apvalios, ne didesnės kaip 1 cm skersmens karnizuotų svarstyklių kolekcija. Svarų pašalinimas yra skausmingas ir sunkus, nes jie yra lituojami prie pagrindinės odos. Pašalinus svarstykles, susidaro erozinis paviršius arba atrofinis dažymas. Niežulio srityje niežulys, skausmas, infiltracija, opa ir kraujavimas pasireiškia piktybine transformacija į plokščių ląstelių karcinomą. Senilinis (seborėjos) keratoma yra epitelinis navikas, dažnai randamas pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Įsikūręs uždarose kūno vietose. Pažeidimai yra daugkartiniai, lėtai auga, pasiekiant 1-2 cm skersmens. Senilinis keratoma yra plokščia arba rupi plokštelė, ovali arba apvali, su skaidriais rėmeliais, ruda arba pilka-juoda. Plokštelės paviršius padengtas lengvai nuimamomis riebalinėmis plutomis, nes jis turi ragų cistas (užsikimšusius plaukų folikulus). Senilinio keratomos piktybiniai navikai atsiranda retai. Piktybinei ligai būdingas erozijos atsiradimas ant paviršiaus ir jo pagrindo sutankinimas. Odos ragas laikomas senato keratozės variantu. Dažniausiai pasireiškia dažnos odos sužalojimo vietose. Tai tankus cilindrinis arba kūgio formos pavidalas, brangus virš odos paviršiaus, geltonai rudos arba pilkos spalvos, glaudžiai suvirintas prie pagrindo

odą. Lėtai auga, gali siekti 4-5 cm aukščio. Su piktybiniais navikais, odos ragų pagrinde atsiranda paraudimas, paraudimas ir jautrumas.

Kokios odos ligos yra priešvėžinės ir kaip jos atrodo?

Pagal onkologinio sergamumo statistiką Rusijoje, antraeilis yra vyrų ir moterų odos piktybiniai navikai. Per pastaruosius dešimt metų jų skaičius išaugo apie 30%. Vidutinis moterų dažnis yra 13,7%, tarp vyrų - apie 9,9%.

Priešvėžinių odos ligų samprata

Nepaisant to, kad piktybinis odos procesas yra regimojo pasiekiamumo, tačiau jo vystymosi etapas ir kintamumas, taip pat daugybė gerybinių dermatologinių patologijų dažnai neleidžia laiku nustatyti vėžio auglio.

Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta pirmiau, didžiulė reikšmė dermatologijoje ir onkologijoje buvo įgyta ankstyvos ligos ar ligos, ty priešvėžinės ligos diagnozavimo ir gydymo problema, kurios pagrindu piktybinio naviko vystymasis yra galimas didesniu ar mažesniu tikimybės laipsniu.

Išankstinio vėžio odos ligos yra daugialypės arba viena papulė, mazgeliai, peraugimai, dėmės, hiperkeratozės židiniai arba įvairių formų, spalvų ir dydžių dirginimas ir kt. Tai gerybinės epitelio formacijos ir patologinės navikų kilmės formos, bet kurios gali transformuotis į piktybinius navikus.

Piktybinių navikų priežastis gali būti:

  • įvairūs išorės veiksniai, kurie nėra specifiniai - dažnai ar nuolatinis mechaninis dirginimas ar sužalojimas, ilgalaikis sąlytis su cheminėmis medžiagomis (anilino dažai, naftos, anglies, arseno, toksiškų cheminių medžiagų dariniai), temperatūros veiksnių (šalčio ir nudegimų), pernelyg didelio saulės poveikio, jonizuojančiosios spinduliuotės, atmosferos;
  • endogeniniai veiksniai (pačiame organizme) - endokrininiai sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai ir kai kurie kiti;
  • gerybinės patologijos savalaikio gydymo stoka;
  • amžiaus - tarp vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių - transformacija į vėžį pasireiškia daug dažniau.

Išankstinių odos patologijų diagnostiką ir gydymą atlieka dermatologinio ar onkologinio profilio specialistai.

Klasifikavimas ir diagnostika

Visuotinai pripažinta odos priešvėžinių patologijų klasifikacija vis dar nėra išvystyta dėl nepakankamai aiškių teorinių idėjų apie šias patologines sąlygas. Todėl pagrindiniai yra labai sąlyginai suskirstyti į 2 grupes:

Privalomos priešvėžinės odos ligos

Privalomoms patologinėms sąlygoms būdinga didelė tikimybė transformuotis į piktybinį naviką. Tai apima:

  • pigmentas xeroderma;
  • ribota lūpų raudonojo krašto odos hiperkeratozė;
  • Boweno liga;
  • erythroplasia Keir;
  • Pageto liga.

Paskutinės trys patologijos šiuo metu laikomos specialiomis odos vėžio formomis (in situ vėžiu - in situ), kuris yra vietinis prieš invazinis (intraepitelinis) piktybinis procesas, kuris neviršija odos. Tačiau jie tradiciškai dar vadinami priešvėžinėmis patologinėmis sąlygomis.

Pigmentas xeroderma

Tai yra genetiškai nustatyta liga, kuriai būdingas pernelyg jautrus net nereikšmingai saulės spinduliuotei. Pirmieji šio patologijos požymiai, pakenkę veido ir rankų odai, atsiranda per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus.

Po trumpo buvimo atvirose odos vietose saulėje yra ribotos eriteminės dėmės ir mažos pigmento gelsvai rusvos dėmės, viršijančios odos paviršių, panašios į strazdanų. Jų skaičius palaipsniui didėja, šiose vietose oda tampa sausa ir dėmėta.

Vėliau atsiranda atrofiniai pokyčiai, atsiranda telangiektazijos zonų ir sklandžiai blizgantis paviršius. Vėliau, dėl šios priežasties, atsiranda opos ir plyšiai, papilomatiniai ir karpiniai augimai, transformuojantys į bazinę ląstelių arba plokščiųjų ląstelių vėžį, melanomą arba sarkomą.

Piktybiniai navikai atsiranda 100% atvejų. Piktybiniai navikai yra labai linkę dezintegruotis ir metastazuoti. Dauguma pacientų miršta iki 15-20 metų amžiaus dėl bendro auglio proceso. Tačiau, nors šios patologijos genas atsiranda maždaug 0,28% žmonių, jis yra paveldėtas autosominiu recesyviniu būdu, todėl liga vystosi tik viename iš 250 tūkst. Atvejų.

Pigmento xeroderma gydymas atliekamas atlikus histologinį tyrimą. Vieno augimo atveju jis susideda iš elektrinio ekskremento, lazerio ar kriodestrukcijos, su keliais augalais - atliekant glaudaus fokusavimo radioterapiją.

Ribota lūpų raudonojo krašto odos hiperkeratozė

Skirtingai nuo kitų prievartinių priešvėžinių ligų, ji dažnai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tarp visų ankstyvųjų lūpų patologijų 80% patenka į šią ligos formą. Daugiakampio formos ir dydžio nuo 2 iki 1,5 cm pažeidimas yra tiesiai ant apatinės lūpos tiesiai ant raudonos sienos.

Jį supa balta plona volelė, kuri yra maždaug pusiaukelėje tarp burnos kampo ir lūpų centro, švelnus ir skausmingas. Jo paviršiaus lygis daugumoje pacientų yra šiek tiek mažesnis nei aplinkinių raudonųjų lūpų ribų, todėl pažeidimas atrodo nugrimzdęs. Paviršius yra padengtas pilkšvai rusvai tankiai išdėstytomis svarstyklėmis.

Paprastai švietimas egzistuoja kelerius metus gerybinėje būsenoje, tačiau kartais jis jau virsta piktybiniu naviku jau per pirmuosius metus ir net pirmuosius mėnesius nuo jo atsiradimo momento. Pagrindiniai simptomai, kurie iš dalies padeda diagnozuoti piktybinę ligos diagnozę yra:

  • antspaudo atsiradimas;
  • erozijos atsiradimas ant jo paviršiaus;
  • keratinizacijos procesų stiprinimas.

Gydymas susideda iš elektrinio išskyrimo, lazerio sunaikinimo arba chirurginio ištraukimo sveikame audinyje, po to atliekamas histologinis tyrimas. Sprendimas dėl tolesnio gydymo priklauso nuo pastarųjų rezultatų.

Boweno liga

Jis pasireiškia tokiu pačiu dažnumu tarp vyrų ir moterų per 40 metų. Ultravioletiniai spinduliai ir kai kurios toksiškos medžiagos (arsenas, degutas, derva) yra veiksniai, skatinantys priešvėžinės būklės vystymąsi. Galima paveikti bet kokias odos vietas, tačiau dažniau - uždarytas (kamieno, lyties organų), rečiau - veido ir kaklo.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, yra 4 ligos formos:

  • papulinė žvynuota;
  • papulinė žievė;
  • atrofinis;
  • šlapias.

Paprastai ši liga pasireiškia kaip vienkartinė arba daugialypė plokštelė, kurios dydis svyruoja nuo 1 mm iki 10 cm, yra linkę į periferinį augimą ir ovalo ar nereguliarių kontūrų, šiek tiek padidėję virš odos paviršiaus, aiškios ar neryškios ribos, geltonos ir raudonos spalvos, o vėliau - gelsvai rudos spalvos dažymas. Jį apibūdina atrofinis audinys arba randas centrinėje plokštelės dalyje.

Kartais elementai yra padengti nelygiais pluteliais arba svarstyklėmis, kurios primena psoriazinius elementus. Pašalinus šiuos plutelius arba svarstykles, gali būti eksponuojami papilės formos su lygiu arba karpančiu paviršiumi. Papulių padengimą lemia popieriaus ar kartono tankis.

Boweno liga yra ilgas (metai). Atsižvelgiant į tai, išsivysto papiliarinis (plokščiojo ląstelių tipo) vėžys.

Erythroplasia Keira

Tai yra ankstesnės patologijos variantas ir jis randamas tik 40–70 metų vyrams gerklės varpos regione, o retiau - apyvarpėje. Vyresniems vyrams patologijai būdingas piktybinis kursas.

Liga pasireiškia viena ar keliomis plokštelėmis, pažymėtomis pažymėtomis ribomis. Elementai turi pakilusius kraštus ir reguliarias kontūras, lygus, aksominis, rausvos arba ryškiai raudonos spalvos paviršius. Infekcijos atveju galimas pūlingas arba mažas baltas pleistras.

„Boweno ligos“ ir „Keir“ eritroplazijos gydymas susideda iš atskirų pažeidimų, kurie yra nedideli, elektrinio išskyrimo arba kriogeninio naikinimo. Kitais atvejais rekomenduojama naudoti artimą fokusavimą.

Pageto liga

Tai eritemos centras, kurį lydi vietinis skausmas, niežulys, dilgčiojimas ir deginimas. Ant rausvos ir šiek tiek pigmentuotos paviršiaus, panašus į egzema, atsiranda epitelio skalės, opos ir erozija.

Pažeidimas turi aiškiai apibrėžtas ribas ir yra linkęs palaipsniui lėtai (per kelerius metus) išplisti ir išplisti į kaimyninius audinius. Lokalizacija dažniausiai būna užpakalinėje zonoje, bet 20% - veido, galvos, nugaros, šlaunų ir sėdmenų, perineum ir išorinių lytinių organų regione ant pažastų odos.

Liga pasireiškia po 50-60 metų, daugiausia moterims, tačiau vyrams kurso pobūdis yra agresyvesnis. Nepaisant lėto vystymosi, visada atsiranda priešvėžinės patologijos transformacija į invazinę piktybinę naviką. Gydymas susideda iš radikalaus pieno (krūties) liaukos rezekcijos arba pilno mastektomijos kartu su hormonų terapija, chemo ir radioterapija. Gydymo kiekis priklauso nuo pažeidimo plitimo ir atliekamas atlikus histologinį tyrimą.

Pasirinktinės priešvėžinės odos ligos

Šios grupės ligas vienija gana nedidelis vėžio degeneracijos tikimybės laipsnis. Tai daugiausia apima:

  • aktinis arba saulės, senilinis (senilinis) keratozė;
  • odos ragas;
  • keratoakantoma;

Aktininė keratozė

Paprastai ji išsivysto brandžiai ir senatvėje žmonėms, turintiems sąžiningą odą savo atvirose vietose, kurioms taikomas ilgas (mažiausiai 10-20 metų) saulės poveikis. Šios ligos pagrindas yra epitelio displastiniai procesai, dėl kurių jis gali išsivystyti į plokščiųjų ląstelių vėžį.

Senilinė keratozė paprastai būna pakitusi (nelygios pigmentacijos, retinimo) odos nosies, skruostų, ausų, galvos odos, apatinės lūpos ir rankų srityje. Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, išskiriami šie pakitimų etapai arba tipai:

  1. Eriteminis, kuris yra ligos pradžia ir kuriam būdinga rausvai rausvos plokštelės ir dėmės su ryškiai apibrėžtomis ribomis. Elementų skersmuo iš pradžių neviršija kelių milimetrų, o po to palaipsniui didėja iki 1-2 cm. Dėmės ir plokštelės gali būti netaisyklingos, ovalo formos arba apvalios ir nelygios plokštės, kurių fone telangiektazija yra „permatoma“, o kraujavimas po to, kai susidaro labai lengvas.
  2. Kepenų ankstyvosios būklės keratotypinė stadija yra tolesnis pažeidimų vystymasis. Jie gauna gelsvai rudą arba pilkšvai juodą spalvą dėl tankių, lengvai nuimamų sluoksnių sluoksnių sluoksnių. Apsuptas siauros uždegiminės sienos.
  3. Išryškėję hiperkeratozės elementai žymiai išsikiša virš aplinkinio odos paviršiaus ir gali transformuotis į odos ragą.

Senato keratozės vystymasis yra lėtas (per kelerius metus), o po to galimas vėžinių ląstelių karcinomos forma (20-25%). Piktybinės degeneracijos, niežėjimo, uždegiminių simptomų stiprinimo, bazės susikaupimo ir pažeidimo padidėjimo, erozijos, lengvai kraujavimo paviršiaus susidarymo.

Vieni dideli židiniai yra pašalinami chirurginiu būdu, elektrolizuojant, kriodestrukuojant arba lazeriu. Daugelio pažeidimų gydymas atliekamas naudojant fluorouracilo tepalą, tretinoiną, imikvimodo kremą.

Odos ragas

Tai epitelio auglys, turintis ryškią hiperkeratozę ir šiuo metu laikomas senato keratozės variantu. Švietimas gali išsivystyti dėl randų, raudonojo vilko, raudonųjų eritemosų ir kitų keratozių, taip pat nuo išorės nepakeistų odos elementų.

Odos ragas yra lokalizuotas daugiausia ant galvos, veido ir taip pat kūno vietose, kuriose yra nuolatinis arba dažnas trintis ar slėgis. Retais atvejais jis gali pasireikšti raudonos sienos ribose.

Klinikiniu būdu, odos ragas yra cilindrinė, kūginė arba šakota forma, susidedanti iš tankaus baltos, nešvariai pilkšvos, rusvai pilkos arba gelsvai rudos spalvos raginės epitelio masės. Jis tvirtai suvirintas prie pagrindo, auga gana lėtai, pasiekia dydžius, daugiausia 0,5-1 cm, bet dažnai 4-5 cm.

Piktybiniai navikai priklauso nuo ligos trukmės ir yra galimi 12-15% atvejų. Jos pradžią lydi skausmingumas, bazės susikaupimas, uždegiminiai reiškiniai aplink naviką ir kartais staigus keratinizacijos pagreitis.

Gydymas yra tik chirurginis. Švietimas pašalinamas kartu su netoliese esančiais sveikais audiniais.

Keratoakantoma

Paprastai jis yra vienkartinis, dažniau - daugybinis epidermio navikas, kuris pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (paprastai 60–65 metų amžiaus). Jai būdingas spartus augimas, cikliškumas ir spontaniška regresija. Ozlokachestvennost pasitaiko retai (7%).

Keratoacantomos atsiradimas sukelia ilgą ir intensyvią saulės spinduliuotę, uždegimines dermatozės formas (seborė dermatitą, egzema), cheminių medžiagų poveikį, lėtinį odos pažeidimą. Liga prasideda mažų papulių, kurių skersmuo padidėja iki 1,5-2 cm per 3-4 savaites, išvaizda.

Išankstinio naviko morfologinis pagrindas yra vadinamasis „ragų taurė“. Susiformavusiai formai yra pilkšvai rožinė spalva, tanki tekstūra ir pusrutulio formos. Jis pakyla virš aplinkinio paviršiaus, o ne lituojamas prie pagrindinio audinio (judant, kai bandoma išstumti). "Žemyn" centrinėje formavimo dalyje yra pilkai tankios raginės masės, apsuptos zonos, augančios voleliu. Aplink „ragų dubenį“ odos reljefas lyginamas.

Nesant nepriklausomo atvirkštinio vieno keratoakantomos vystymosi, gydymas kriodestrukcija, lazerio naikinimu arba chirurginiu ištraukimu yra būtinas, retais atvejais naudojant radioterapiją. Kartotinių formacijų metu vartojamas metotreksatas.

Nors pirminė priešvėžinių odos ligų diagnozė yra pagrįsta pirmiau aprašytu klinikiniu vaizdu, pagrindinį vaidmenį atlieka histologinis tyrimas. Praktikoje termino „odos priešvėžinė patologija“ reikšmė yra ta, kad ji leidžia atskirti nuo daugelio žmonių, turinčių dermatologinių patologijų grupių, kurių rizika susirgti vėžiu, ir sistemingai stebėti šiuos pacientus, atlikus išsamesnius tyrimus. Šiuo metu medicinoje kovos su piktybine patologija strategija yra pagrįsta ankstyvu konkrečių priešvėžinės patologijos formų nustatymu ir gydymu.

Odos pirmtakas

Odos pirmtako tipai

Tarp priešvėžinių odos ligų, pigmento xeroderma ir odos ragas yra absoliutus priešakis, atsižvelgiant į keratoakantomą, dabar manoma, kad iš pradžių yra dvi šios ligos formos - vienas nuo pat pradžių yra odos vėžys, kliniškai pasireiškiantis kelis mėnesius pagal keratoakantomą, o kitas - charakteris gerybinė epitelio neoplazma, turinti spontanišką išsiskyrimą. Labai blogai augančių keratoakantomų piktybinių navikų klausimas lieka atviras.

Daugelis tyrinėtojų ginčija nuorodą į ikivėžines ligas, kurios dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms - senosios keratozės. Ne visi mokslininkai sutinka, kad ši liga gali būti piktybinė, nors, remiantis atskirais tyrimais, piktybinių navikų procentinė dalis svyruoja nuo 25 metų. Tas pats pasakytina apie senilinę keratomą (senilo karpą arba seborėjos keratomą), kuris kartais nuo pat pradžių yra plokščių ląstelių karcinoma. ir kitais atvejais jis turi gerybinio epidermio naviko struktūrą.

Boweno liga (dyskeratosis)

Tai yra labai reta liga, bet vis dar vyksta mūsų gyvenime. Jis gali atsirasti bet kurioje odos ir gleivinės vietoje. Įvyksta dvidešimt aštuoniasdešimties metų amžiaus ir yra vienodai paplitęs ir vyrams, ir moterims.

Tai viena ar kelios rudos-raudonos spalvos plokštelės su netaisyklingomis kontūromis. Plokštelių paviršius, nuėmus, padengtas svarstyklėmis ir plutomis, iš kurių matyti granuliuoti (tai yra padengta audinių augimu).

Yra warty ir ekzematinių rūšių ligos. Liga vyksta lėtai, per daugelį metų, bet visada baigiasi invazinių (ty, gretimų odos sluoksnių daiginimo) vėžiu. Gydymas. Šio tipo navikams taikomas chirurginis arba elektrochirurginis gydymas. Tačiau kai kuriais atvejais taip pat galima naudoti radioterapiją. Nuėmus naviką aštuoniasdešimt procentų atkryčio atvejų nenustatyta.

Pigmentas xeroderma

Šis įgimtas lėtinis odos degeneracija, smarkiai padidėjęs jautrumas saulės spinduliams. Gali atsirasti artimuose giminaičiuose.

Jis aptinkamas jau ankstyvoje vaikystėje, kažkur regione nuo dviejų iki ketverių metų. Vaikas dažnai turi raudonų dėmių ant neuždengtų odos dalių (veido, kaklo, rankų). Šiose vietose oda tampa sausa, dėmėta. Atsiranda telangiektazija (ty išsiplėtę maži odos kraujagyslės), atrofijos židiniai (ty odos retinimas) ir hiperkeratozė (tai yra odos sutirštėjimas). Kartais žandikauliai auga prieš atrofinę odą. Prognozė paprastai yra prasta.

Šis auglio tipas yra sumažintas, kad apsaugotų odą nuo saulės spindulių, užterštų paveiktas vietas abejingais riebaliniais kremais.

Su karpų augimu ir piktybiniu xerodermos transformavimu, nurodomas chirurginis, elektrochirurginis, kriosurginis ir spindulinis gydymas.

Pageto liga

Dažniausiai liga veikia pieno liaukų periferiją. Tačiau maždaug penktadalis atvejų ant kitų sričių (išorinių lyties organų, sėdmenų, šlaunų, krūtinės, krūtinės, nugaros, kaklo, nosies, skruostų) odos randama naviko.

Pažeidimas yra aiškiai apibrėžtas, iš pradžių jis turi ekzemą panašią išvaizdą, tada odos eroziją, paviršines opas, padengtas plutomis. Ekzematinio pažeidimo zona pamažu plečiasi. Liga kartais lydi niežulį ir deginimą. Jis vystosi lėtai, bet galiausiai veda prie vėžio. Kai kurie onkologai mano, kad Pageto liga yra vėžys.

Šio tipo navikams atliekamas tik chirurginis naviko išskyrimas, nes kitų tipų gydymas gali būti nepakankamas, kad pašalintų šio tipo naviką.

Erythroplasia keila

Tai labai reti.

Poveikio varpai yra paveikti. Labai retai pasitaiko burnos gleivinės, gerklų.

Tai pasireiškia staigiai atskirtų vieno mazgo ar daugelio ryškiai raudonos spalvos dėmių, dažnai su nuluptu, aksominiu paviršiumi, išvaizda. Vėliau susidaro paviršiniai augimai. Liga tęsiasi daugelį metų, bet visada virsta vėžiu.

Atliekama elektrosakcija, elektrokoaguliacija, krioklas ar lazerinis sunaikinimas (pažeistos odos sunaikinimas šaltu ar lazeriniu poveikiu).

Senilo keratozė

Senilinė keratozė atsiranda pagyvenusiems žmonėms, dažniausiai neapsaugotoms odos vietoms, būtent: ant veido, rankų nugaros paviršiaus ir labai retai atsiranda ant kūno odos.

Išraiškos daugiaspalvių ar gelsvai rudų arba šviesių dėmių pavidalu su šiurkščiu karpų paviršiumi, telangiektazijomis (ty mažų odos kraujagyslių išplitimu). Dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki vieno centimetro skersmens. Jis nuo senųjų karpų skiriasi nuo plokščios išvaizdos, lengvesnės spalvos, stipraus keratinizacijos, polinkio sujungti į dideles sritis.

Taikoma chirurginė, elektrochirurginė išpjova arba trumpojo fokusavimo spindulinė terapija.

Odos ragas

Odos ragas - tankus susidarymas, kai kuriais atvejais pasiekiantis penkis centimetrus ar daugiau. Jis vystosi dažniau senato keratozės pagrindu, tačiau jis gali atsirasti ir be jokios akivaizdžios priežasties, įskaitant vaikystę. Lokalizuota ant veido, galvos odos, rankų ir retiau genitalijų ir sėdmenų.

Gydymas. Atliekamas radikalus chirurginis gydymas arba elektrochirurginis pašalinimas. Jei yra įtarimų dėl piktybinių navikų, ty piktybinių navikų, gydymas atliekamas taip pat, kaip ir odos vėžiu.

Keratoakantoma (pseudokarcinomatinis, aliejingas geležis, raguotas, riebalinis moliuskas)

Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai vyrams.

Tarp ligos priežasčių yra didelis apsinuodijimas (ty ilgas buvimas saulėje), sužalojimas, infekcija, ilgalaikis kontaktas su degalais ir tepalais, akmens anglių derva.

Pagyvenusiems žmonėms yra pavieniai navikai, lokalizuoti ant veido, rankų, ausų. Jauniems žmonėms gali pasireikšti keletas keratoocantomų, lokalizavusių galūnėse, nugaroje, išangėje.

Klinikiniu požiūriu jie yra sparčiai augančių vienišų (ty, atskirų) pusrutulio arba sferinės formos mazgų, kurių dydis yra maždaug vienas centimetras, su kraterio formos depresija centre ir minkštais ragų masėmis. Jei naviko dydis yra didesnis, tada dezintegracijos metu susidaro opa ir auglys tampa lėkštine. Liga tęsiasi daugelį metų, gali savaime atsistatyti, gydymas atsiranda susidarius atrofiniam randui. Tačiau trečdalis pacientų keratoakantoma paverčiama plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Atliekamas chirurginis gydymas, būtent visiškas naviko ekskrementas (ty visiškas pašalinimas). Tačiau radiacinė terapija taip pat yra įmanoma.

Pagrindinės priešvėžinės odos būklės (priešvėžinės)

Odos priešvėžinės ligos (priešvėžiniai) yra dermatologinių patologijų grupė, kuria gali atsirasti piktybiniai navikai.

Sąlyginai suskirstyti į du pogrupius:

  • pasirenkamieji (pasirenkami piktybiniai navikai) - Boweno liga, Pageto liga, Keir eritroplazija, xeroderma pigmentas;
  • įpareigoti (su dideliu piktybiniu naviku) - keraoprecineozė, dermos pažeidimas su ne gydomomis opomis, fistulėmis, randais, trofiniais sutrikimais, atsiradusiais dėl įvairių fizinių ir cheminių veiksnių.

Toks suskirstymas yra apibrėžiamas, nes jų formavimo procese jie gali įvairiais laipsniais paversti odos vėžiu.

Boweno liga (dyskeratosis)

Ši patologija yra reta. Lokalizuota įvairiose odos ir kūno gleivinės srityse.

Jis veikia tiek jaunus žmones, tiek senyvus žmones, tokį pat dažnumą kaip ir vyrams bei moterims.

Ją vaizduoja vienas ar keli rudos-raudonos atspalvio plokštelės su netolygiomis sienomis. Jų paviršius padengtas svarstyklėmis ir plutomis, pašalinus granuliavimo plokštumą.

Klasifikuojamos patologinio proceso karpos ir ekzematinės rūšys. Liga vyksta lėtai (kelerius metus), tačiau visada baigiasi invazinių (įsiskverbiančių į netoliese esančius audinius) vėžiu.

Operatyvinis arba elektrochirurginis metodas naudojamas kaip terapinė priemonė. Tačiau tam tikruose variantuose naudojama radioterapija. Po neoplazmos išskyrimo 80% atvejų jis vėl nepastebėtas.

Pigmentas xeroderma

Nurodo įgimtus lėtinius dermos procesus, kuriuose yra stiprus individualus jautrumas saulės spinduliams. Kartais pastebima tarp artimų giminaičių.

Stebima net ankstyvo amžiaus (nuo dviejų iki ketverių metų). Vaikui, daugiausia atvirose vietose, susidaro rausvai atspalvio dėmės. Šių vietų odai būdingas sausumas ir pleiskanojimas. Yra telangektazijos, atrofinių židinių ir hiperkeratinių vietų. Kai kuriais atvejais nustatoma karpų augimas ant atrofizuotos odos. Prognostiniai rodo piktybinius navikus.

Terapinės priemonės daugiausia skirtos apsaugoti odą nuo besiplečiančių spindulių ir pažeistų vietų gydymą riebalais pagrįstu kremu.

Esant augimui ir transformacijai į vėžį, yra numatytos elektro, krios, paprastos chirurginės ir spinduliuotės terapinės manipuliacijos.

Pageto liga

Pieno liaukų Predososkoskovye zonos daugiausia yra pažeistos. 20% atvejų ji yra lokalizuota ant kitų sričių odos (genitalijos, sėdmenų, šlaunikaulio, nugaros ir gimdos kaklelio, perineum, veido skruostuose ir nosyje).

Žalos dėmesys yra labai ribotas. Pradiniame etape ji turi ekzemą, atsiranda tolesnė erozija ir opa (paviršinio pobūdžio), padengtos plutomis. Ekzematiškos žalos vieta lėtai didina jos plotą.

Kai kuriais atvejais liga gali būti susijusi su niežėjimu ir deginimu. Sukurtas lėtai, bet visada baigiasi piktybiniu naviku. Kai kurie onkologai mano, kad Pageto liga yra vėžys.

Šio tipo navikams naudojamas tik chirurginis išskyrimas.

Erythroplasia keila

Tai pastebima labai retai. Penio galvos pažeidimas. Retais atvejais jis susidaro ant burnos gleivinės, gerklų.

Ženklai yra smarkiai demarkuoti pavieniai mazgai arba daugybė skarutinio atspalvio pleistrų, dažnai skalingų, su aksomine plokštuma. Laikui bėgant susidaro paviršiniai augimai.

Patologinis procesas tęsiasi daugelį metų, kai privaloma transformacija į vėžį.

Kaip gydymas naudojamas elektrokaguliacija, krios ar lazerio naikinimas.

Senilo keratozė

Ši keratozės forma pastebima pagyvenusiems žmonėms, daugiausia atvirose odos vietose: ant priekinio paviršiaus, rankų gale, yra labai retai randama ant kūno odos.

Išraiškos gausiai arba gelsvai rudos arba šviesios dėmės su apytiksliai kankinančia plokštuma, telangiektasijos. Jų dydis svyruoja per keletą milimetrų - centimetro skersmens. Ypatingas senųjų karpų bruožas yra plokščia būsena, lengvesnis atspalvis, padidėjęs keratinizavimas, polinkis į konglomeraciją.

Kaip terapija naudojamas operatyvinis, elektrochirurginis išpjovimas arba trumpo fokusavimo spinduliavimas.

Odos ragas

Tai reiškia tankias formacijas, kurios kartais pasiekia daugiau kaip 5 cm.

Tačiau dažnai senatinės keratozės fone susidaro netgi be jokių konkrečių priežastinių veiksnių, net ir vaikams.

Lokalizacija - tai veidas, galvos oda, viršutinės galūnės, retai genitalijų ir glutalų srityse.

atliekamas radikalus chirurginis gydymas arba elektrochirurginis ištraukimas. Jei įtariama, kad gydymas piktybiniu būdu yra panašus į odos vėžį.

Keratoakantoma (pseudokarcinomatinis, aliejingas geležis, raguotas, riebalinis moliuskas)

Jis daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones, daugiausia vyrus.

Tarp patologinio proceso etiologinių veiksnių pagrindinį vaidmenį atlieka pernelyg didelė insultacija, sužalojimas, infekciniai procesai, ilgalaikis ir nuolatinis kontaktas su degalais, akmens anglių deguto.

Vyresnio amžiaus žmonės turi izoliuotus navikus, esančius ant veido, rankų ir ausų. Daugelis auglių gali paveikti jaunus žmones, turinčius lokalizaciją galūnėse, nugaros srityje, aplink išangę.

Klinikinį vaizdą vaizduoja sparčiai augantys vienišiai pusrutulio ar sferiniai mazgai, kurių matmenys yra apie 1 cm, o kraterio tipo įspūdis - centrinėje dalyje ir minkštose keratinizacijos masėse. Dideliuose dydžiuose, dėl sunaikinimo, atsiranda opų formos, kurios suteikia jai patiekalų.

Patologinis procesas turi ilgą kursą (kelerius metus), kartais galima spontaniška regresija. Regeneracija atliekama formuojant atrofinį randą. 30% atvejų transformacija į plokščiųjų ląstelių karcinomą yra maždaug nustatyta.

Atliekamas operacinis gydymas - visiškas pašalinimas. Tačiau taip pat galima apdoroti spinduliuotę.

Priešvėžinės odos ligos

Priešvėžinės odos ligos yra dermatologinių ligų grupė, nuo kurios gali išsivystyti piktybiniai navikai. Sąlyginai suskirstyti į du pogrupius: neprivaloma (su pasirenkamu piktybiniu naviku) ir įpareigoti (su dideliu piktybinių navikų tikimybe). Jie yra vienas ar keli mazgai, peraugimai, hiperkeratozės židiniai, papulės, amžiaus dėmės arba įvairių spalvų, dydžio ir formos dirginimo židiniai. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimo duomenimis ir histologinio tyrimo rezultatais. Gydymas - chirurginis pašalinimas, krioterapija, chemoterapija, interferono terapija.

Priešvėžinės odos ligos

Išankstinio vėžio odos ligos yra gerybiniai epitelinės kilmės navikai ir patologinės ne auglio pobūdžio odos būklės, galinčios transformuotis į piktybinį naviką. Įvairių priešvėžinių odos ligų piktybinio degeneracijos tikimybė gali labai skirtis. Nespecifiniai išoriniai sudirgimai (mechaninė trintis, insolacija, temperatūros poveikis), įvairūs endogeniniai veiksniai ir savalaikio gydymo stoka yra piktybinių navikų priežastis. Vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės daugiausia kenčia. Taip pat yra įgimtų išankstinių preparatų, turinčių įtakos vaikams ir paaugliams. Diagnostiką ir gydymą atlieka onkologijos ir dermatologijos specialistai.

Ikimokyklinių odos ligų klasifikacija

Yra dvi priešvėžinių odos pakitimų grupės: įpareigojamos (su didelės piktybinės transformacijos tikimybe) ir pasirenkamos (turinčios palyginti mažą piktybinių navikų tikimybę). Pažymėtina, kad šis padalijimas yra sąlyginis. Yra ligų, kurias kai kurie ekspertai nurodo prievartautojui, o kiti - neprivalomi. Privalomųjų priešvėžinių odos ligų grupę sudaro Boweno liga, Pageto liga ir Keiro eritroplazija, kuri iš tikrųjų yra specialios odos vėžio formos - vadinamosios in situ vėžys, vietiniai piktybiniai procesai, kurie neužsikiša už odos. Be to, privalomasis priešvėžis yra pigmentuotas xeroderma.

Fakultatyvinių priešvėžinių odos ligų grupę sudaro odos ragas, senoji keratozė ir kiti specifiniai ir nespecifiniai odos pažeidimai. Piktybinio odos rago ir senato keratozės degeneracijos rizika yra apie 10%. 6% atvejų arseno hiperkeratozė, lėtinė spinduliuotės dermatitas, sifiliniai ir tuberkulioziniai odos pakitimai. 5-6% pacientų piktybiniai navikai yra osteomielito fistulės, ilgai trofinės opos ir plačios po degimo randos. Sisteminės raudonosios vilkligės odos pažeidimai yra piktybiniai 2-4% atvejų.

Privalomos priešvėžinės odos ligos

Boweno liga yra reta patologija, pirmą kartą aprašyta 1912 m. Jis pasireiškia 20-80 metų amžiaus, vienodai dažnai diagnozuojamas vyrams ir moterims. Numatomi veiksniai yra žmogaus papilomos viruso infekcija, sąlytis su tam tikromis toksinėmis medžiagomis (derva, degutas, arsenas) ir ultravioletinė spinduliuotė. Išankstinė odos liga gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, o kamieno ir genitalijų oda dažnai kenčia. Pradiniame etape tai yra netolygių kontūrų taškas. Vėliau dėmę paverčia vario raudona plokštele su drėgnu, aksominiu paviršiumi.

Plokštelės paviršiuje yra hiper- ir hipopigmentacijos zonų. Kartais paviršius yra padengtas sausomis netolygiomis svarstyklėmis, todėl formavimas gali būti panašus į psoriazinę plokštelę. Kontūrai yra neryškūs, yra tendencija periferiniam augimui. Plokštelės gali būti viena arba kelios, sujungdamos viena su kita. Paprastai yra ilgas kursas, apnašas gali išlikti keletą metų. Jei negydoma, priešvėžinė odos liga transformuojasi į plokščiųjų ląstelių karcinomą. Diagnozė nustatoma remiantis histologiniu tyrimu. Gydymas - chirurginis pašalinimas iš sveikų audinių. Daugeliu atvejų naudojama elektrokaguliacija, kriodestrukcija arba lazerinis koaguliavimas.

Eritroplazija Keira yra Boweno liga, kuri veikia varpos odą. Kenčia vyrai nuo 40 iki 70 metų. Išankstinė odos liga yra lygi rausvai apnašas su drėgnu, aksominiu paviršiumi. Lėtai per keletą metų ar net dešimtmečių periferijoje auga, o rezultatas yra piktybinis degeneracija. Gydymas - kaip ir Boweno liga kitose vietose.

Paget'o liga yra priešvėžinė odos liga, paprastai įsikūrusi isoloje. 20% atvejų navikas yra lokalizuotas kitose srityse: ant veido, nugaros, šlaunų, sėdmenų, perineum ar išorinių lytinių organų. Kai kurios klasifikacijos laikomos krūties vėžio forma (Pageto vėžiu). Jis diagnozuojamas abiejų lyčių atstovuose, kurių amžius yra nuo 50 iki 60 metų. Vyrams jis yra mažiau paplitęs, tačiau jis yra piktybinis. Pradiniame etape priešvėžinė odos liga yra egzemos tipo pažeidimas, lydimas niežulys, dilgčiojimas, deginimo pojūtis ir skausmas.

Vėliau pažeidimo sritis palaipsniui didėja, dribsniai, erozija ir opos atsiranda ant naviko paviršiaus. Atskleidžiamas spenelis, galimas iškrovimas. Išankstinė odos liga progresuoja kelerius metus ir palaipsniui plinta į aplinkinius audinius. Pastebimas vietinis infiltracinis augimas ir metastazės. Gydymas - radikali krūties ar mastektomijos rezekcija kartu su chemoterapija, radioterapija ir hormonų terapija.

Xeroderma pigmentosa yra reta paveldima odos liga prieš vėžį. Išreikštas padidėjusiu jautrumu ultravioletinei spinduliuotei. Liga vyksta trimis etapais. Pirmasis etapas vyksta 2-3 metų amžiaus, paprastai vasarą, nuo insoliacijos (netgi nereikšmingo). Atvirose kūdikio kūno vietose, kuriose yra priešvėžinė odos liga, atsiranda raudonos dėmės su uždegimo požymiais. Vėliau šių dėmių vietoje atsiranda netolygios hiperpigmentacijos zonos. Kiekvienas saulės poveikio epizodas yra susijęs su naujų uždegimo sričių atsiradimu ir padidėjusiu hiperpigmentacija.

Antrojo etapo požymiai nustatomi praėjus keleriems metams po pirmųjų priešvėžinės odos ligos simptomų atsiradimo. Sergamose vietovėse susidaro telangiektazija ir atrofijos zonos. Dėl nelygios pigmentacijos, vorų venų ir atrofijos židinių, oda tampa įvairiapusė, o ant jos atsiranda įtrūkimų, opų, plutos ir karpos. Patologiniai kremzlės audinių pokyčiai, pasireiškiantys nosies deformacijoje. Pažeidžiami akių pažeidimai: keratokonjunktyvitas, ragenos drumstimas, akių vokų inversija ir uždegimas, fotofobija ir ašarojimas.

Trečiasis priešvėžinės odos ligos etapas pasireiškia pubertaciniame arba postpubertiniame amžiuje. Gerybiniai ir piktybiniai navikai atsiranda pažeistose odos vietose: angiomos, keratomos, fibromos, bazinės ląstelių karcinomos, plokščiųjų ląstelių karcinoma, melanomos. Ypač piktybiniai navikai atsiranda karpų augimo srityje. Daugiau nei 60% pacientų negyvena 15 metų. Mirties priežastis yra vietinis infiltracinis auglių augimas ir tolima metastazė.

1-2 etape pacientams, sergantiems šios priešvėžinės odos liga, dermatologas stebi. Gydymo metu naudojant geriamuosius preparatus, kurie sumažina odos jautrumą ultravioletinei spinduliuotei, vitaminams, tepalams su kortikosteroidais ir fotoprotektais. Patologijos atveju pacientų akys kreipiamos į oftalmologą ir, kai atsiranda neoplazma, onkologui. Auglių gydymo taktika priklauso nuo onkologinio proceso tipo ir apimties.

Pasirinktinės priešvėžinės odos ligos

Odos ragas yra išankstinis ankstyvasis epidermio sluoksnio ląstelės. Numatomi veiksniai yra sužalojimai ir ilgas saulės šviesos poveikis. Ši ikivėžinė odos liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje. Plinta ant nepakitusios odos arba karpų, saulės keratozės, epidermio nevuso, keratoakantomos, SLE ir odos tuberkuliozės fone. Kartais atsiranda piktybinių navikų fone: Kaposi sarkoma, bazinė ląstelių karcinoma, rečiau - granuliuoti navikai ir inkstų vėžio metastazės.

Ikimokyklinė odos liga yra gyvūno rago primenanti forma. Kyšulio ilgis gali siekti kelis centimetrus. Ilgą laiką. Laikui bėgant ragas ilgėja, beveik nekeičiant skersmens. Retai pasireiškia priešvėžinės odos ligos piktybiniai navikai. Diferencinė diagnostika atliekama su plokščių ląstelių karcinoma, keratoakantoma ir senila keratoma. Galutinė diagnozė pagrįsta histologiniu tyrimu. Gydymas - chirurginis išpjaustymas, kriodestrukcija arba lazerio naikinimas.

Senilinė keratozė (senoji keratoma) yra priešvėžinė odos liga, kuri dažniausiai būna vyresniems nei 50 metų pacientams. Plėtros priežastys nežinomos. Prognozuojantys veiksniai yra pernelyg intensyvus įsiskverbimas, atmosferos reiškinys ir plona oda. Tai gelsvai rudos plokščios plokštelės iki 1-2 cm dydžio, esančios veido, rankų, kaklo ir dekoltės srityje. Išvaizda plokštelės gali būti panašios į karpas. Šio ikivėžinės odos ligos eiga yra ilga, dažniausiai besimptomė, rečiau pacientai skundžiasi nedideliu niežėjimu. Piktybinė degeneracija retai pastebima. Piktybinių navikų atsiradimas gali rodyti uždegimą, kraujavimą, erozijos ir opų susidarymą. Pradiniame etape naudojami keratolitiniai ir fotoprotektiniai agentai. Gydymas - chirurginis pašalinimas, lazerio sunaikinimas arba šalinimas.

Saulėta keratozė (aktininė keratozė) yra priešvėžinė odos liga, turinti nedidelę piktybinės transformacijos tikimybę. Dėl pernelyg didelio įterpimo. Dažniausiai kenčia vidutinio ir seno amžiaus šviesiai nuskintos mėlynos akys. Moterims ši liga diagnozuojama rečiau nei vyrams. Paveiktos atviros odos vietos. Iš pradžių ant odos susidaro gelsvai raudona dėmė. Po tam tikro laiko dėmės padengiamos tvirtai priglundančiomis svarstyklėmis. Gydymas - pašalinimas lazeriu, kriodestrukcija, citostatiniai tepalai.

Profesinis dermatitas yra neprivalomų priešvėžinių odos ligų grupė, atsirandanti dėl ilgalaikio kontakto su jonizuojančiąja spinduliuote ir tam tikromis cheminėmis medžiagomis. Radiacinis dermatitas gali išsivystyti, kai branduolinėse elektrinėse yra branduolinių sprogimų ir avarijų. Dėl apsaugos priemonių pagerinimo rentgeno dermatitas šiandien retai aptinkamas. Dėl kontakto su suodžiais, žibalais, analinais, kreozotu ir kitomis medžiagomis, atsirandančiomis distiliuojant rudąją anglį ir akmens anglių degutą, gali atsirasti lėtiniai odos pažeidimai.

Profesinių ikivėžinių odos ligų gydymas - vaistų stiprinimas, vitaminai, mikrocirkuliacijos gerinimo priemonės, geliai ir tepalai. Nutraukus kontaktą su agresyviu agentu, visi cheminio dermatito pasireiškimai paprastai išnyksta. Vėlyvosios spinduliuotės dermatituose, kuriuose pasireiškia hiperkeratozės simptomai, kriogenizacija ar chirurginis pašalinimas iš pažeistų vietų, gali būti persodinami odos. Pacientams, sergantiems cheminėmis ir radiacinėmis priešvėžinėmis odos ligomis, rekomenduojama vengti sužalojimų ir apriboti saulėje praleistą laiką. Sunkus spinduliuotės dermatitas, nurodomas ilgalaikis stebėjimas su dermatologu.


Straipsniai Apie Depiliaciją