Polineuropatija

Polineuropatija (PNP) - daugybiniai periferinių nervų pažeidimai, pasireiškiantys netinkamu paralyžiumi, vegetatyviniais-kraujagyslių ir trofiniais sutrikimais bei jautrumo sutrikimais. Periferinės nervų sistemos ligų struktūroje po to, kai slankstelinė patologija, polneuropatija užima antrą vietą. Tačiau, atsižvelgiant į klinikinių požymių ir pasekmių sunkumą, polineuropatija yra viena iš sunkiausių neurologinių ligų.

Ši patologija laikoma tarpdisciplinine problema, nes ji apima įvairių specialybių gydytojus, bet visų pirma neurologus. Klinikinį polineuropatijos vaizdą apibūdina sausgyslių refleksų sumažėjimas, raumenų atrofija ir silpnumas bei jautrumo sutrikimai. Ligos gydymas yra simptominis ir juo siekiama pašalinti juos sukeliančius veiksnius.

Polineuropatijos klasifikacija

Remiantis vyraujančiais klinikiniais požymiais, polineuropatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

  • jautrūs (vyrauja simptomai, susiję su jutimo nervų procesais);
  • variklis (motorinių pluoštų simptomų dominavimas);
  • vegetatyviniai (simptomai rodo, kad pasireiškia dalyvavimo autonominių nervų procesuose požymiai, užtikrinantys normalų vidaus organų funkcionavimą);
  • sumaišyti (visų nervų pažeidimo simptomai).

Priklausomai nuo pažeidimo pasiskirstymo, distalinės galūnės pažeidimai ir daugialypė mononeuropatija yra izoliuotos. Pagal kurso pobūdį, polineuropatija yra ūminė (simptomai pasireiškia per kelias dienas), subakute (klinikinis vaizdas formuojamas porą savaičių), lėtinis (ligos simptomai trukdo nuo poros mėnesių iki kelerių metų).

Pagal patogenetinę ypatybę ligos skirstomos į demielinizaciją (mielino patologiją) ir axoną (pirminį ašinio cilindro pažeidimą). Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriamos šios ligų rūšys:

  • paveldimas (Refsum liga, Dejerine-Sott sindromas, Rus-Levy sindromas);
  • autoimuninė (GBS, akserinio tipo, „Miller-Flasher“ sindromas, paraneoplastinės neuropatijos, paraproteineminės polineuropatijos);
  • metabolinė (ureminė polineuropatija, diabetinė polineuropatija, kepenų polineuropatija);
  • maistas;
  • užkrečiantis toksinis;
  • toksiškas.

Polineuropatijos etiologija ir patogenezė

Polineuropatijos pagrindas yra metaboliniai (dismetaboliniai), mechaniniai, toksiški ir išeminiai veiksniai, kurie sukelia tokį patį morfologinių pokyčių mielino apvalkalą, jungiamojo audinio interstiumą ir ašinį cilindrą. Jei nugaros smegenų šaknys taip pat yra patologinio proceso metu, be periferinių nervų, liga vadinama poliradikuloneuropatija.

Noobinis intoksikacija gali sukelti polineuropatinę: švino, talio, gyvsidabrio, arseno ir alkoholio. Vaistų polineuropatija atsiranda gydant antibiotikais, bizmutu, emetina, aukso druskomis, izoniazidu, sulfonamidais, meprobamatu. Polineuropatijos priežastys gali būti skirtingos:

  • jungiamojo audinio difuzinė patologija;
  • kriogenobulinemija;
  • avitaminozė;
  • vaskulitas;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • piktybiniai navikai (limfogranulomatozė, vėžys, leukemija);
  • vidaus organų (inkstų, kepenų, kasos) ligos;
  • endokrininės liaukos ligos (hiper ir hipotirozė, diabetas, hiperortikoidizmas);
  • fermentų (porfirijos) genetiniai defektai.

Du patologiniai procesai būdingi polineuropatijai - nervų pluošto ir axono pažeidimo demielinizacija. Axonal polyneuropathies atsiranda dėl problemų, susijusių su ašinio cilindro transportavimo funkcija, o tai lemia normalų raumenų ir nervų ląstelių veikimą. Dėl troninės axono funkcijos sutrikimų raumenyse atsiranda denervacijos pokyčiai.

Demielinizacijos procesui būdingas nervų sistemos nervų sistemos pažeidimas. Ši patologija pasireiškia raumenų silpnumu ir sausgyslių refleksų sumažėjimu. Nervų demielinizacija gali sukelti autoimuninę agresiją, kurią lydi antikūnų susidarymas periferinio mielino baltymo komponentams, eksotoksinų poveikis ir genetiniai sutrikimai.

Klinikinis polineuropatijos vaizdas

Polineuropatijos simptomai priklauso nuo ligos etiologijos. Tačiau galima nustatyti bendrą visų tipų ligą. Visi etiologiniai veiksniai, sukeliantys ligą, sudirgina nervų pluoštus, o po to sumažėja šių nervų funkcijos. Svarbiausi nervų skaidulų dirginimo simptomai yra raumenų mėšlungis, drebulys (galūnių drebulys), fascikuliacijos (netyčiniai raumenų pluoštų susitraukimai), raumenų skausmas, parestezija (nuskaitymo per odą pojūtis), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija (greitas širdies plakimas)..

Nervų funkcijos sutrikimo požymiai:

  • kojų ar rankų raumenų silpnumas (pirmiausia atsiranda raumenyse, labiausiai nutolusiose nuo galvos);
  • raumenų atrofija (retinimas);
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • hipestezija (odos jautrumo sumažėjimas);
  • stulbinantis važiavimas vaikščiojant su uždarytomis akimis;
  • hipohidrozė (sausa oda);
  • galvos svaigimas ir lėktuvų mirgėjimas prieš akis, kai bandoma pakilti iš linkusios padėties, fiksuotas pulsas.

Autoimuninė polineuropatija

Ūminė uždegiminė ligos forma pasireiškia nuo vieno iki dviejų atvejų per šimtą tūkstančių žmonių. Jis diagnozuojamas 20–24 metų amžiaus ir 70–74 metų vyrų. Jam būdingas simetriškas silpnumas galūnėse. Tipiškas ligos eigai būdingas veršelių raumenų skausmas ir galūnių pirštų parestezijos (tirpimas ir dilgčiojimas), kurie greitai pakeičiami parazitu. Proksimalinėse dalyse stebimas hipotrofijos ir raumenų silpnumas, o palpacija atskleidžia nervų kamienų jautrumą.

Lėtinė patologijos forma lydi lėtą (maždaug dviejų mėnesių) motorinių ir sensorinių sutrikimų pasunkėjimą. Ši patologija dažnai atsiranda vyrams (40–50 metų ir daugiau kaip 70 metų). Jo būdingi simptomai yra hipotonija ir hipotrofija rankose ir kojose, hipoglikemija arba areflexija, parestezija arba galūnių tirpimas. Trečdalyje pacientų liga pasireiškia raumenų spazmai.

Dauguma pacientų (apie 80%) skundžiasi vegetatyviniais ir polineitiniais sutrikimais. 20% pacientų pastebėti CNS pažeidimo požymiai - smegenų, pseudobulbaro, piramidiniai simptomai. Kartais procese dalyvauja ir kaukolės nervai. Lėtinė ligos forma yra rimta ir kartu lydi sunkių komplikacijų, todėl praėjus metams nuo jo pradžios pusė pacientų turi dalinę ar visišką negalią.

Uždegiminė polineuropatija

Ligos difterijos formai būdingas ankstyvas okulomotorinių sutrikimų (mydiazės, ptozės, diplopijos, akies obuolio judėjimo apribojimo, būsto paralyžiaus, priešgaisrinių reakcijų į šviesą mažinimas) ir bulbaro simptomų (disfonija, disfagija, disartrija) sumažėjimas. Po vienos ar dviejų savaičių nuo ligos pradžios kojų klinikiniame paveiksle išryškėja kojose vyraujančių galūnių parezė. Visus šiuos simptomus dažnai lydi intoksikacijos apraiškos.

ŽIV sukeltą polineuropatiją lydi distalinis simetriškas silpnumas visose galūnėse. Jos ankstyvieji simptomai yra lengvas kojų skausmas ir tirpimas. Daugiau nei pusėje atvejų pastebimi šie simptomai:

  • distalinė parezė apatinėse galūnėse;
  • Achilo refleksų praradimas ar sumažėjimas;
  • vibracijos, skausmo ar jautrumo temperatūrai mažinimas.

Visi šie simptomai atsiranda dėl kitų ŽIV infekcijos požymių - karščiavimo, svorio, limfadenopatijos.

Laimo borreliozės polineuropatija laikoma neurologine ligos komplikacija. Jų klinikinį vaizdą atspindi stiprus galūnių skausmas ir parastezija, kuri vėliau pakeičiama amyotrofija. Liga pasižymi rimtesne žala rankoms nei kojoms. Pacientai ant rankų gali visiškai nukristi giliai refleksus, o išgelbėti Achilo ir kelio.

Dysmetabolinis polineuropatija

Diagnozuota 60-80% diabetu sergančių pacientų. Ankstyvieji šios patologijos požymiai yra parestezijų ir dezestezijų distalinių galūnių vystymasis, taip pat Achilo refleksų praradimas. Jei liga progresuoja, pacientai pradeda skųstis stipriais kojų skausmais, kurie yra blogesni naktį, taip pat temperatūros, vibracijos, lytėjimo ir skausmo jautrumo pažeidimas. Vėliau prie ligos simptomų pridedama kojų raumenų silpnumas, trofinės opos, pirštų deformacijos. Šiai ligai būdingi vegetatyviniai sutrikimai: širdies aritmija, ortostatinė hipotenzija, impotencija, gastroparezė, prakaitavimas, pablogėjusi reakcija, viduriavimas.

Maisto polineuropatija

Maistinę polineuropatiją sukelia vitaminų A, E, B trūkumas. Jai būdingi tokie pasireiškimai kaip parestezija, deginimo pojūtis, apatinių galūnių disestezija. Pacientams Achilo ir kelio refleksai visiškai sumažėja arba išnyksta, o distancijose rankų ir kojų dalyse atsiranda amyotrofijų. Klinikinis patologijos vaizdas taip pat apima širdies patologiją, kojų edemą, svorio netekimą, ortostatinę hipotenziją, anemiją, stomatitą, čilius, viduriavimą, dermatitą, ragenos atrofiją.

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija laikoma mitybos polineuropatijos variantu. Tai sukelia vitaminų PP, E, A ir B grupės trūkumas, kurį sukelia etanolio poveikis. Ši liga pasireiškia kojų skausmu, dezestezija, trupiniu. Pacientai turi ryškių vegetacinių-trofinių sutrikimų: odos tono pokyčiai, rankų ir kojų anhidrozė. Distalinėse kojose ir rankose randamas simetriškas jautrumo sumažėjimas.

Kritinės polineuropatijos

Kritinių polineuropatijų priežastis yra sunkūs sužalojimai, infekcijos ar organizmo intoksikacija. Tokioms sąlygoms būdingas daugelio organų nepakankamumas. Ankstyvieji raumenų silpnumo požymiai ir kontraktūros, esančios distalinėse rankų ir kojų dalyse, gilių refleksų praradimas, spontaniško kvėpavimo stoka po to, kai sustojo ventiliatorius, o ne dėl širdies ir kraujagyslių ar plaučių patologijos, laikomi ryškiais ligos požymiais.

Paveldima polineuropatija

Polineuropatija, kuri yra paveldima etiologija, paprastai pasireiškia 10–16 metų pacientams. Šiai ligai būdinga ši trijų simptomų trima: sutrikęs paviršiaus jautrumas, rankų ir pėdų atrofija, hipoglikemija arba areflexija. Pacientai taip pat turi kojų deformacijas.

Polineuropatijos diagnostika

Polineuropatijos diagnozė prasideda nuo ligos istorijos ir paciento skundų rinkimo. Būtent gydytojas turėtų paklausti paciento, kiek ilgai pasireiškė pirmieji ligos simptomai, ypač raumenų silpnumas, odos tirpimas ir kt., Kaip dažnai vartoja alkoholį, ar jo artimieji sirgo šia liga, ar jis serga diabetu. Gydytojas taip pat klausia paciento, ar jo veikla nėra susijusi su cheminių medžiagų, ypač sunkiųjų metalų druskų ir benzino, naudojimu.

Kitame diagnozės etape atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti neurologinės patologijos požymius: raumenų silpnumą, odos nutirpimo zonas, sutrikusią odos trofizmą. Būtina atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti visų rūšių toksinus, nustatyti baltymų produktus ir gliukozės kiekį.

Dėl tikslios diagnozės neurologas gali papildomai užsisakyti elektroneuromyografiją. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti nervų pažeidimo požymius ir įvertinti impulsinio laidumo greitį palei nervų pluoštus. Atliekama nervų biopsija, kurios metu tiriamas nervo gabalas, paimtas iš paciento, turinčio specialią adatą. Be to, jums gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu ir terapeutu.

Polineuropatijos gydymas

Polineuropatijos gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į jo etiologiją. Paveldimos ligos gydymui pasirenkama simptominė terapija, kurios tikslas - pašalinti labiausiai pasireiškiančius patologijos požymius, bloginančius paciento gyvenimo kokybę. Autoimuninės polineuropatijos formos tikslas bus pasiekti remisiją. Alkoholio, diabetinės ir ureminės polineuropatijos gydymas sumažėja lėtinant ligos eigą ir pašalinant jo simptomus.

Svarbi vieta visų rūšių polineuropatijos gydymui yra fizioterapija, kuri padeda išvengti kontraktūrų atsiradimo ir palaikyti raumenų tonusą normaliomis sąlygomis. Jei pacientas turi kvėpavimo sutrikimų, rekomenduojama ventiliatorius. Efektyvus gydymas polineuropatija, leidžiantis jam atsikratyti amžinai, šiandien neegzistuoja. Todėl gydytojai skiria pagalbinę terapiją, kuria siekiama sumažinti ligos simptomų sunkumą.

  1. Porfirino polineuropatijos gydymas apima gliukozės, simptominių ir skausmą malšinančių pacientų paskyrimą.
  2. Lėtinės uždegiminės demielinizacijos polineuropatijos gydymui naudojama membranos plazmaferezė (paciento kraujo gryninimo metodas už jo kūno). Jei šis metodas buvo neveiksmingas, gydytojas paskiria gliukokortikosteroidus. Pradėjus gydymą, po 25-30 dienų paciento būklė pagerėja. Po dviejų gydymo mėnesių galite pradėti mažinti vaisto dozę.
  3. Diabetinės polineuropatijos gydymui, be neurologo, svarbią dalį atlieka endokrinologas. Gydymo tikslas yra palaipsniui mažinti cukraus kiekį kraujyje. Siekiant pašalinti stiprų skausmą, nuo kurio pacientas kenčia, skiriami vaistai, tokie kaip gabapentinas, pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas.
  4. Ureminės polineuropatijos terapija numato kraujyje sukeltų šlapimo toksinų koregavimą dėl inkstų transplantacijos ar užprogramuotos hemodializės.
  5. Toksiškos polineuropatijos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai nutraukiamas paciento sąlytis su toksine medžiaga. Jei liga tapo narkotikų vartojimo pasekmėmis, jos gydymas turėtų prasidėti mažinant jų dozę. Patvirtinus difterijos diagnozę, savalaikis antitoksinio serumo įvedimas padės išvengti difterijos polineuropatijos pablogėjimo.

Polineuropatijos prognozė

Pacientams, kuriems diagnozuota lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija, prognozuojama sveikata. Tokios diagnozės turinčių pacientų mirtingumas yra labai mažas. Tačiau neįmanoma visiškai išgydyti patologijos, todėl gydymas numato jos simptomų pašalinimą. Imunosupresinis gydymas leidžia pasiekti ligos remisiją daugiau nei 90% atvejų. Tačiau reikia nepamiršti, kad polineuropatiją lydi daug komplikacijų.

Paveldima polineuropatija progresuoja labai lėtai, todėl jos gydymas yra sunkus, o pacientų prognozė yra nepalanki. Tačiau daugelis pacientų sugeba prisitaikyti ir mokytis gyventi su savo ligomis. Palanki diabetinės polineuropatijos prognozė yra įmanoma tik tuo atveju, jei ji gydoma greitai. Paprastai gydytojai sugeba normalizuoti paciento būklę. Tik vėlyvose polineuropatijos stadijose pacientas gali skųstis sunkiu skausmo sindromu. Paciento, sergančio uremine polineuropatija, gyvenimo trukmė priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo.

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija - kas tai yra, gydymas ir simptomai

Patologinis poveikis visam kūnui dėl itin didelio periferinių nervų šaknų tinklo, tarpslankstelinių stuburo ganglių ir nervų pluoštų pažeidimų sukelia daugybę heterogeninių (skirtingų genezės) ligų pagal bendrąjį pavadinimą polyneuropathy (PNP).

Jai būdingas simetriškas motorinių jutimo funkcijų pažeidimas, distalinis lokalizavimas, laipsniškai plintantis proksimaliai.

Polineuropatija - kas tai?

Jis pasireiškia maistinių medžiagų, kraujagyslių sutrikimų ir periferinio paralyžiaus pavojaus praradimo būdu - apatinių ir viršutinių galūnių PNP (pvz., „Pirštinės, kojinės, golfas ir pan.

Greitas perėjimas puslapyje

Priklausomai nuo specifinių nervų pažeidimų funkcijų, liga pasireiškia keliomis veislėmis:

  • Jei, pavyzdžiui, buvo paveikti neuronai, atsakingi už motorines funkcijas, tai pasireiškia pacientui, turinčiam sunkumų, arba prarastas gebėjimas judėti. Ši polineuropatija vadinama varikliu.
  • Jutimo formą sukelia nervų skaidulų pažeidimai, kurie kontroliuoja jautrumą.
  • Patologinis poveikis vegetatyviniams neuronams (dėl hipotermijos, atonijos) sukelia vidinių organų funkcijų nervų reguliavimo trūkumą.

Apie priežastis

Pažeidimus sukelia dviejų tipų nervų pažeidimai - demielinizacija (paveikta nervų apvalkalas) ir ašinis (nervų nervo ašinio cilindro sutrikimai).

Axoninis vaizdas pastebimas visose ligos formose, turint omenyje judėjimo sutrikimų ar jautrių ligų paplitimą. Šio tipo ligoms dažnai diagnozuojama alkoholinė neuropatija.

Tai sukelia ne tik alkoholio trukmė, bet ir jo kokybė, nes tai yra žemos kokybės gėrimai, kuriuose yra daug kenksmingų organizmui kenksmingų medžiagų.

Patologinių poveikių, galinčių sukelti periferinių nervų pažeidimus, genezę sukelia daug veiksnių.

  1. Tai gali būti tam tikros paveldimos genetinės ligos, sukeliančios ANP vystymąsi;
  2. Metabolizmo procesų sutrikimai. Tai yra uremija ir diabetas, kuriems būdingas didelis baltymų apykaitos produktų kiekis kraujyje.
  3. Imuninės funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu antikūnų, kurie puola savo nervų sistemą, gamybai.
  4. Sisteminės patologijos, sukeliančios vegetatyvinės polineuropatijos vystymąsi.
  5. Pavojingos bakterinės ar virusinės infekcijos.
  6. Apsinuodijimas dėl apsinuodijimo (vaistai, alkoholis, pramoniniai tirpikliai ir tt).

Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, polineuropatija pasireiškia įvairiais būdais:

  • toksiški, grybeliniai ir diabetiniai;
  • uždegiminis, trauminis ar alergiškas;
  • difterijos, vegetatyvinės ar serumo.

Pažymėtina, kad diabetinė polineuropatija, kaip diabeto komplikacija, yra daug labiau paplitusi nei kitos ligos formos.

Viršutinės galūnės polineuropatijos simptomai

Labiausiai būdingi ligos simptomai atsiranda dėl periferinių sutrikimų galūnėse (viršutinė ir apatinė). Tuo pačiu metu, nervų pažeidimas gali būti lokalizuotas tik rankose arba tik kojose, arba tuo pačiu metu pasireiškia kaip plataus galūnių nervinių audinių pažeidimas.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai yra gana būdingi - atsižvelgiant į vystymosi genezę, šios rūšies patologija gali būti dėl aksoninių ir demielinizuojančių pažeidimų. Pagal klinikinį kursą jis pasireiškia pažeistų vegetacinių, jutimo ir motorinių funkcijų požymiais. Bet kokioje pažeidimo formoje yra retas, dažnai pastebimas kelių tipų simptomų variantų pasireiškimas:

  • Medianinės, ulnarinės ar radialinės nervų šakų skausmo sindromas pagal jo lokalizacijos trukmę. Dažnai skausmas grįžta iš tolimų distalinių dalių - nuo skausmo iš rankų ir delnų, palaipsniui grįždamas į riešą dilbio ir peties srityje. Neuronų pralaimėjimas sukelia raumenų patologijas, kurias jie įkvepia.
  • Raumenų silpnumo raida, jų traukuliai, raumenų skaidulų degeneracija, raumenų audinio masės sumažėjimas arba jų nekrozė.
  • Raumenų silpnumas prisideda prie pirštų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo, todėl kyla problemų, susijusių su įprastos fizinės jėgos įgyvendinimu.
  • Raumenų distrofija, kuri gali pasireikšti sutrumpinant ir mažinant tempiamumą, kuris pasireiškia sutrikusi pratęsimo funkcija tam tikrose galūnių dalyse.
  • Odos niežulys ant rankų, „nusileidžiančių kalvių“ pojūtis arba visiškas bet kokio jautrumo praradimas.
  • Nelygios rankos ir hidraulinės sistemos sutrikimas (prakaitavimas).

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai

Apatinės galūnės polineuropatijos simptomus sukelia diabeto, alkoholio intoksikacijos, vitamino trūkumo („B1“ ir „B12“), kraujo ligų, infekcijų ir kitos patologinės genezės poveikis.

Iš esmės šis PNP reiškia ligos axoninių formų apraiškas. Priklausomai nuo klinikinės krypties polinkio, įvairių šios patologijos formų simptomai gali būti ūminės, subakutinės, lėtinės ir pasikartojančios pasireiškimo formos.

Ūminės formos simptomai atsiranda per 2, 4 dienas. Po poros savaičių simptomai didėja, pereinant į subakutinio kurso etapą.

Ilgą, progresyvų ligos eigą lemia lėtinė patologija. Pasikartojantis ligos pobūdis pasireiškia sunkiomis disfunkcijomis apatinėse galūnėse.

  • Pradiniai požymiai yra odos jautrumo ant kojų praradimas. Pacientai gali nejausti nedidelių dilimų ir žaizdų, kurias sukelia nepatogūs batai.
  • Jaučiamas nervų kursas "goosebumps" ir tirpimas.
  • Plėtojant procesą, visame kojų paviršiuje pastebimas odos jautrumo sumažėjimas.
  • Pažymėti raumenų sutrikimų simptomai, pasireiškiantys mažų stambių raumenų kontrakcijos požymių atsiradimu ir raumenų jėgos sumažėjimu dideliuose raumenyse.
  • Funkcinė patologija dideliuose raumenyse sukelia drastišką paciento fizinės jėgos sumažėjimą, nes kojos nesugeba išlaikyti paciento svorio.
  • „Augalija“ išnyksta ant kojų odos, sutrikdoma hidrozė, o įvairiose galūnių vietose atsiranda skausmas.

Be šių simptomų, kojų odos spalva gali pasikeisti, distalinėse zonose gali atsirasti paraudimas, o kojų temperatūra gali skirtis. Alkoholinės polineuropatijos atveju šie simptomai gali padidėti per kelias savaites ir mėnesius, trunkantys daugelį metų. Iki tol, kol nustosite gerti alkoholį, liga negali susidoroti.

Nors viršutinių galūnių EGD požymiai šiek tiek skiriasi nuo apatinių galūnių polineuropatijos simptomų, patologijos gydymas yra identiškas. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus.

Polineuropatijos gydymas - vaistai ir metodai

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatijos gydymas yra sudėtingas, sudėtingas ir ilgalaikis. Pagrindinis veiksnys yra pažeistų neuronų funkcijų atkūrimas ir priežastinio veiksnio pašalinimas.

Pavyzdžiui, gydant diabetinę polineuropatiją, būtina normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, alkoholį ir toksiškus PNP, kad būtų pašalintas žalingas poveikis su infekcinėmis ligomis - išgydyti foninę infekciją.

Vaistai, vartojami PNP gydymui, yra susiję su kitokiu patologijos pašalinimo poveikio mechanizmu.

  1. Siekiant paskatinti regeneracinius procesus neuronuose ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro alfa-alipolio rūgštis - tiogamma arba berlition, ir vitaminai - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ir Neurobion.
  2. Korekcijos skausmas galūnėse, su liga, įprastais analgetikais, priešuždegiminiais ir nesteroidiniais vaistais, neduoda teigiamų rezultatų. Jų palengvinimui jie naudoja antikonvulsinius vaistus, kurie slopina skausmo impulsų plitimą nuo pažeistų neuronų - Pregabalino, Finlepsino arba Gabapentino.
  3. Antidepresantai, slopinantys skausmo impulsus, yra amitriptilinas, duloksetinas arba Venlafaksinas.
  4. Vietiniai anestetikai, tepalo, plokštelių ar gelio pavidalu su lidokaino baze, grietinėlės ir pipirų tinkai, kurių sudėtyje yra kapsaicino. Kad būtų išvengta nudegimų, prieš pusę valandos prieš pritvirtinant pipirų pleistrą, pritvirtinimo taškas yra iš anksto sutepti lidokaino baziniu kremu.
  5. Sunkių, ilgalaikių skausmingų simptomų atveju opioidinis analgetikas „Tramadolis“ padeda gerai. Labai efektyvus kombinuotas įrankis „Zoldiar“ - „Tramadol“ ir „Paracetamolio“ derinys.
  6. Siekiant sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, naudojamas narkotinių savybių vaistas - „Baclofenas“ ir jo analogai griežtai nustatytose dozėse ir konkretus gydymo kursas.

Be vaistų terapijos, skiriamas fizioterapinis gydymas - magnetinė terapija, turinti terapinį poveikį nervų audiniams, elektrinė stimuliacija, reflekso terapijos metodai ir terapinis masažas. Siekiant išlaikyti raumenų tonusą, nustatytą fizinės terapijos kursą.

Pacientas atrenkamas specialios dietos, kuri neapima angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų. Visam gijimo ir atkūrimo laikotarpiui būtina pašalinti stimuliatorių ir stimuliatorių naudojimą ir nutraukti rūkymą.

Numatoma PNP

Priklausomai nuo kilmės ir klinikinių požymių, polineuropatija ilgą laiką gali padėti pacientui miegoti. Palanki prognozė yra įmanoma visapusiškai ir laiku.

Išimtis gali būti paveldimos genezės polineuropatija. Jis negali būti visiškai išgydytas, galima tik sumažinti simptomų sunkumą ir sunkumą.

Polineuropatija

Polineuropatija yra sutrikimų kompleksas, kuriam būdingas motorinių, sensorinių ir vegetatyvinių nervų skaidulų pažeidimas. Pagrindinis šios ligos bruožas yra tai, kad ligos procese dalyvauja daug nervų. Nepriklausomai nuo ligos tipo, jis pasireiškia silpnumu ir apatinių ar viršutinių galūnių raumenų atrofija, jų jautrumo žemai ir aukštai temperatūrai nebuvimas, skausmingų ir nepatogių pojūčių atsiradimas. Dažnai išreiškiamas pilnas ar dalinis paralyžius.

Pirmajame etape paveiktos distalinės nervų zonos, o liga progresuoja, patologinis procesas plinta į gilesnius nervinio pluošto sluoksnius. Kartais atsiranda paveldima polineuropatija. Jis pradeda pasireikšti pirmojo ar antrojo dešimtmečio gyvenimo metu. Diagnozėje atsižvelgiama į ligos priežastis, atliktas neurologinis tyrimas ir kraujo tyrimų laboratorinis tyrimas. Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti simptomų atsiradimą ir pašalinti pagrindinį šio sutrikimo priežastį.

Etiologija

Toks sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių poveikio:

  • genetinis polinkis;
  • imuniteto sutrikimai, kai organizmas pradeda atakuoti savo raumenis ir nervų pluoštus, tuo pat metu gamindamas imuninius antikūnus;
  • diabetas;
  • apsinuodijimas cheminiais elementais, vaistais ar alkoholiniais gėrimais;
  • infekciniai procesai organizme, pavyzdžiui, ŽIV ar difterijoje;
  • piktybiniai navikai;
  • sisteminiai negalavimai, įskaitant sklerodermiją ir vaskulitą;
  • B grupės vitaminų trūkumas;
  • kepenų cirozė;
  • autoimuninių ligų, pavyzdžiui, Guillain-Barré sindromo.

Veislės

Priklausomai nuo apatinių ir viršutinių galūnių raumenų nervų pažeidimo mechanizmo, polineuropatija skirstoma į:

  • demielinizacija - vystymasis vyksta mielino, specifinės medžiagos, kuri apgaubia nervus ir greitai perduoda impulsą, fazėje. Šiam tipui būdinga palankiausia prognozė, atsižvelgiant į laiku prieinamą gydytoją ir veiksmingą gydymą;
  • axona - liga išsivysto ant axono pažeidimo, kuris yra nervo, maitinančio jį, pagrindas. Šio tipo ligos eiga yra sunkesnė. Gydymas - sėkmingas, bet ilgas;
  • neuropatija - liga atsiranda dėl patologinio poveikio nervų ląstelių organizmui.

Pažeidžiant tam tikrą nervų funkciją, polineuropatija yra:

  • juslinis - dėl ligos proceso nervų jautrumas yra sutrikdytas. Iš išorės tai pasireiškia galūnių deginimo pojūčiu ir nutirpimu;
  • variklis - yra motorinių pluoštų pažeidimo požymių. Simptomas yra raumenų silpnumas;
  • jutimo variklis - atsiranda minėtų dviejų formų simptomai;
  • vegetatyvinė - tai pažeidžia nervus, atsakingus už normalių vidaus organų ir sistemų veikimą. Ženklai, dėl kurių tai galima nustatyti, yra padidėjęs prakaitavimas, greitas širdies susitraukimų dažnis ir vidurių užkietėjimas;
  • sumaišyti - yra visų nervų tipų pažeidimų požymių.

Pagal etiologiją ši uždegiminė liga suskirstyta į šiuos tipus:

  • idiopatinė - jos pasireiškimo priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau neįtraukiami imuninės sistemos sutrikimai;
  • paveldimas;
  • cukriniu diabetu - vystosi sudėtingo cukrinio diabeto eigos fone;
  • dismetaboliniai - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • toksiška - atsiranda cheminio apsinuodijimo fone;
  • po infekcinės - pasireiškia dėl to, kad asmuo yra užsikrėtęs ŽIV ar difterija;
  • paraneoplastinis vystymasis vyksta lygiagrečiai su onkologine liga;
  • sisteminis - atsiranda, kai jungiamojo audinio sisteminių sutrikimų srautas.

Simptomatologija

Įvairios priežastys, dėl kurių atsiranda polineuropatija, visų pirma lemia galūnių raumenų nervų skaidulų sudirginimą ir, kai jie progresuoja, sukelia nervų veikimo sutrikimus. Pirmųjų polineuropatijos simptomų grupę sudaro:

  • ryškus rankų ar kojų drebulys;
  • netyčinis raumenų struktūrų susitraukimas, pastebimas aplinkiniams žmonėms;
  • skausmingų spazmų atsiradimas;
  • skirtingo intensyvumo skausmo išraiška;
  • dilgčiojimo pojūtis ant odos;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Nervų funkcijos sutrikimo simptomai yra:

  • raumenų silpnumas;
  • raumenų retinimas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • širdies plakimas;
  • sausos pažeistų galūnių odos;
  • vidurių užkietėjimas;
  • didelė plaukų slinkimas patologinėje vietoje;
  • pirštų ir pirštų galų sumažėjimas arba visiško jautrumo praradimas.

Komplikacijos

Jei specialistas laiku nepatiria kvalifikuotos pagalbos, gali atsirasti šios uždegimo proceso viršutinės ir apatinės galūnės nervų pasekmės:

  • sutrikusi motorinė funkcija - pastebėta esant sunkiam silpnumui, ypač diabetinės polineuropatijos atveju;
  • nervų pažeidimas, atsakingas už kvėpavimo procesą, kuris gali sukelti deguonies trūkumą;
  • staiga širdies mirtis, atsirandanti dėl netaisyklingos širdies plakimo.

Diagnostinės priemonės

Svarbus žingsnis nustatant diagnozę yra priežasties, dėl kurios atsirado polineuropatija, atradimas. Tai pasiekiama vykdant šią veiklą:

  • rinkti išsamią informaciją apie ligos eigą. Tai būtina norint nustatyti predisponuojančią veiksnį. Pavyzdžiui, paveldima ar diabetinė ligos forma simptomai išsivysto gana lėtai;
  • neurologinis tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti nemalonių požymių, esančių degimo ar tirpimo, lokalizacijos vietą;
  • kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti cheminių elementų buvimą, taip pat nustatyti cukraus, karbamido ir kreatinino kiekį;
  • Elektroneuromyografija - tai metodas, leidžiantis įvertinti impulsų greitį per apatinių ir viršutinių galūnių nervus;
  • nervų biopsija - atliekama mažos nervų dalelės mikroskopiniam tyrimui;
  • papildomos konsultacijos su specialistais, pvz., terapeutas ir endokrinologas, esant tokiai ligai nėščioms moterims - akušeriui-ginekologui. Jei pacientas yra vaikas, turite atlikti papildomą tyrimą pediatre.

Gavęs visus testo rezultatus, specialistas paskirs efektyviausią gydymą viršutinės ir apatinės galūnių uždegimo procesui.

Gydymas

Paveldimasis polineuropatijos gydymas yra skirtas tik nemalonių simptomų šalinimui, o diabeto, alkoholio ar vaistų gydymo atveju siekiama sumažinti simptomus ir lėtinti proceso vystymąsi. Išsamus polineuropatijos gydymas apima:

  • receptinius vaistus. Priklausomai nuo priežasties, tai gali būti: - gliukokortikosteroidai, imunoglobulinai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje;
  • inkstų persodinimas dysmetabolinio tipo sutrikimu;
  • riboti kontaktus su toksinais;
  • chirurginė intervencija piktybinių navikų pašalinimui;
  • antibiotikų vartojimas siekiant pašalinti uždegiminius ar infekcinius procesus organizme;
  • B grupės vitaminų injekcijos;
  • apatinių ar viršutinių galūnių atramoms, turinčioms stiprų silpnumą.

Prevencija

Kad asmuo neturėtų tokios ligos kaip polineuropatija, būtina laikytis paprastų taisyklių:

  • sveikai gyventi, atsisakyti naudoti alkoholinius gėrimus;
  • kaip geriausiai ginti nuo toksinų dirbant su jais;
  • stebėti cukraus kiekį kraujyje;
  • vartokite vaistus tik taip, kaip paskyrė gydytojas;
  • Klinikoje kelis kartus per metus atliekamas įprastinis tyrimas.

Daugeliu atvejų prognozė po atsigavimo yra teigiama. Išimtys yra pacientai, turintys paveldimą uždegiminį apatinių ir viršutinių galūnių procesų procesą, dėl kurio neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo. Žmonėms, sergantiems diabetine polineuropatija, yra didelė pasikartojimo tikimybė.

Polineuropatija, kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas, prognozė

Neurologijoje dažnai pasitaiko įvairių simptomų, kurie vadinami „židinio neurologiniais simptomais“. Tai reiškia, kad įvyko tam tikra nelaimė su viena ar keliomis centrinės ar periferinės nervų sistemos funkcijomis.

Židinio simptomų pavyzdys gali būti viršutinės arba apatinės galūnės silpnumas ir drebulys, veido nervo paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir pan.

Tačiau yra toks terminas, kuris vienu metu sujungia daugelio nervų pralaimėjimą, tačiau tuo pačiu metu jie yra nutolę nuo centrinės nervų sistemos ir yra periferijoje. Pabandykime paaiškinti šią sudėtingą ir neaiškią „polineuropatijos“ sąvoką paprastais žodžiais.

Polineuropatija - kas tai?

Polineuropatija - iš graikų išversta kaip „daugelio nervų kančių“. Šiuos nervus gali paveikti išoriniai veiksniai, kurie juos ilgai veikia ir sutrikdo veikimą. Skirtingai nuo smegenų naviko ar insulto, kuris sukelia griežtai apibrėžtą simptomų rinkinį, priklausomai nuo vietos, su polineuropatija, randamas konkretus klinikinis vaizdas, kuris bus aptartas toliau.

Visų pirma, polineuropatija sukelia ligas, kuriose organizme susikaupia bet kokios medžiagos, neigiamai veikiančios nervus. Tokios ligos apima endokrininę patologiją ir cukrinį diabetą.

Didelis gliukozės kiekis kraujyje, kuris trunka ilgai, prisideda prie periferinių nervų laidumo sumažėjimo. Dėl to atsiranda diabetinė polineuropatija. Ji priklauso dismetabolinių sutrikimų grupei.

Tuo atveju, jei ligos kaltininkas nebuvo įprastinė medžiaga (galų gale, gliukozė yra visų kraujo, tai yra per daug diabeto), bet išorinis toksinas, tuomet toksiški periferiniai nervai, tiek jutikliai, tiek varikliai.

Tokiu būdu išsivysto toksiški periferinių nervų pažeidimai, o ryškiausias pavyzdys yra alkoholinė neuropatija, kuri atsiranda žmonėms, kurie gerokai ir ilgai geria.

Piktybiniai navikai, kurie visą savo kūną nuodija savo gyvybiškai svarbiu aktyvumu ir skilimu, taip pat gali sukelti nervų pažeidimą. Tokia polineuropatija vadinama paraneoplastika, ir tai yra baisus pažengusio vėžio požymis.

Kartais sunkios infekcijos pažeidžia nervus. Tokios polineuropatijos gali būti priskirtos ir infekcinėms, ir toksiškoms, nes mikroorganizmai dažnai naudoja stipriausius toksinus, pvz., Difterijos bacilus.

Galiausiai gali pasireikšti autoimuninės polineuropatijos, kuriose nervai sunaikina savo kūno antikūnus, atakuoja nervų audinį „netyčia“. Tokios ligos yra sisteminė sklerodermija ir kitos „didelės kolagenozės“.

Polineuropatijos simptomai - būdingi požymiai

Liga turi ypatingą klinikinį vaizdą. Prieš peržiūrint polineuropatijos simptomus, būtina paminėti, kad šis nervų pažeidimas gali būti šių tipų:

  • Jautri arba jutimo forma. Yra daugiausia jautrių sutrikimų: parestezija, tirpimas, deginimas, dilgčiojimas, diskomfortas arba „nuskaitymas“.
  • Variklis arba variklio forma. Atsiranda raumenų silpnumas, prasta mityba ir raumenų švaistymas.
  • Dažniausiai yra jų kombinuotas variantas - sensorimotorinė polineuropatija, kuri atsiranda daugeliu atvejų, ypač diabetu ir alkoholizmu.
  • Vegetatyvinė polineuropatija. Šiame kurse paveikti autonominiai nervai, kurie „kontroliuoja“ vidaus organus.
  • Galiausiai yra mišri forma, apimanti įvairius sutrikimus.

Polyneuropatijai būdingas mažų nervų pralaimėjimas, nes jų mielino apvalkalas yra plonesnis ir „lengviau pasiekiamas“ prieš bet kokias kenksmingas medžiagas. Todėl dažniausiai yra rankų ir pėdų pažeidimas - viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija, kurios simptomai, kaip sako neurologai, yra „kojinių ir pirštinių“ tipo.

Yra net ir jautrumo sutrikimų, kurie vadinami polineitiniu tipu. Taigi, viršutinių galūnių ir mažesnės polineuropatijos simptomai bus tokie patys.

Kitas svarbus polineuropatijos požymis bus pažeidimo simetrija, nes ligą sukėlusi medžiaga cirkuliuoja kraujyje.

Pavyzdžiui, viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai gali apimti pirštų silpnumą, degančius skausmus, šalčio jausmą ir marmurinę odą delnų gale (vegetatyviniai sutrikimai).

Dažniausi nervų pažeidimo požymiai:

  1. Įvairūs ir labai įvairūs skausmai, įskaitant neuropatinį, „degantį“ atspalvį.
  2. Priedai purtyti pirštus.
  3. Fasculacijų atsiradimas (arba raumenų traukimas, kuris yra priverstinis).
  4. Jautrumo pažeidimai (ne tik lytėjimas, kuris buvo parašytas aukščiau, bet ir temperatūros bei skausmo jautrumo sumažėjimas). Štai kodėl diabetinės neuropatijos metu pacientai „jaučiasi blogai“ batų akmenyje, prastai užsikimšę batų kauliukai ir kiti stimulai.
  5. Raumenų silpnumas, neįmanoma arba didelių sunkumų dėl didelių amplitudės judesių. Dažnai silpnumas derinamas su paciento raumenų hipotenzija ir astenija.

Specialią grupę sudaro vegetatyviniai polineuropatijos požymiai. Tai yra karščio blyksniai ir šalčio ir šalto prakaito išvaizda, sutrikusi kraujo apytaka (ir bloga žaizdų gijimas, bet kokio pobūdžio odos pažeidimas).

Ne visada liga plečiasi ilgai ir palaipsniui. Taigi, apatinių galūnių polineuropatija, kurios simptomai rodo jautrumo sumažėjimą, Achilo refleksų išnykimą, trofinių sutrikimų buvimą, gali rodyti ilgalaikį procesą ir gali pasireikšti per kelias dienas ir savaites, pvz.

Kartais atsiranda netikėtų skundų dėl polineuropatijos sudėties. Taigi, esant pavojingai anemijai, atsiranda zadnokolinis ataksija dėl cianokobalamino (vitamino B 12) trūkumo. Tokiu atveju nėra paveikti ne periferiniai nervai, bet ir nugaros smegenys, tiksliau, jos užpakaliniai virvės (stulpeliai), kuriuose yra laidūs sąnarių raumenų jausmų ryšiai arba Gaulle-Burdach ryšuliai.

Kas atsitinka, kai jie nugalėti? Kiekvienas iš mūsų, be abejo, uždarytas akis žino, kaip yra jo rankos ir kojos, net jei jos nėra perkeltos. Ir tokio tipo ataksijos pacientas nežino. Todėl tamsoje jis negali vaikščioti, nes jis supainiotas ir nežino, kur ir kaip jo kojos yra. Tačiau, atsižvelgiant į vizualinės kontrolės buvimą, toks asmens vaikščiojimas yra normalus.

Yra specialių autonominių ar autonominių neuropatijų, kurios sutrikdo širdies ritmą ir netgi gali sukelti staigią mirtį dėl skilvelių asistolo ar kitų mirtinų aritmijų atsiradimo. Tokia polineuropatija yra vegetacinė motorinė širdies forma.

Polineuropatijos diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę ir ligos vystymąsi. Paprastai polineuropatijos atveju teisinga diagnozė nėra sunku.

Čia nėra nei MRT, nei CT, nei ultragarso. Svarbiausias metodas yra ENMG - elektroneuromyografija, kuri leidžia visapusiškai nustatyti laidumo pažeidimą išilgai nervų pluošto ir nustatyti, kas yra paveikta - nervo ar mielino „ašinis“ cilindras.

Biochemijos kraujo tyrimai dažnai rodo tam tikrus endokrininius sutrikimus (gliukozę). Ekstremaliais atvejais polineuropatija reikalauja nervų pluošto biopsijos, kuri tiriama naudojant histocheminius ir imuninius metodus.

Polineuropatijos, vaistų gydymas

Bet kurios etiologijos apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatijos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Iš tiesų, nervų sistemoje jau įvyko tam tikras morfologinis jų struktūros restruktūrizavimas, todėl būtina „atkurti“ naują nervinį audinį, ir tai ne visada įmanoma. Todėl liga nėra funkcinė, bet organinė nervų sistemos pažeidimas.

Visų pirma, jums reikia sustabdyti žalingo veiksnio poveikį nervų sistemai. Taigi, cukriniu diabetu, reikia sumažinti gliukozės kiekį, o alkoholizmas - nustoti gerti. Priešingu atveju, gydymas vaistais nebus pakankamai veiksmingas. Taip pat būtina pirmiausia atlikti piktybinį naviką arba atlikti radiacijos ir chemoterapijos kursus.

Vaistų terapiją ir vaistus, skirtus gydyti polineuropatiją, sudaro šios grupės:

  • B grupės vitaminai, pavyzdžiui, „Milgamma“ - vitaminų koncentratas;
  • Antioksidantų preparatai ("Berlition", alfa - lipoinė rūgštis);
  • Metaboliniai vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (Trental, Pentoxifylline).

Apatinių galūnių polineuropatija, kurios gydymas susideda tik iš vaistų, yra traktuojamas ilgiau nei dalyvaujant fizioterapijai ir lokaliai naudojant želė arba tepalai.

  • Iš fizioterapinių metodų elektroforezė parodoma su vitaminu B1, dibazolu.

Prognozė

Didėja viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija, kurios gydymas pasirodė neveiksmingas. Todėl žmogus tampa neįgalus, nes jo rankos ir kojos tiesiog atsisako jam tarnauti. Tačiau pavojingiausia situacija, kai yra staigių sunkių aritmijų, kurios gali būti mirtinos.

Sergant diabetu, rimčiausias yra blogas žaizdų gijimas, antrinės infekcijos prisijungimas ir septinės komplikacijos.

Galiausiai, retais atvejais gali atsirasti kylanti paralyžius (panašus į Landry paralyžių) su kvėpavimo nepakankamumu. Tokiu atveju pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių, perkeliant jį į dirbtinį plaučių vėdinimą.

Laimei, ši situacija paprastai būna saugi.

Polineuropatija

Polineuropatijos, diagnozės ir gydymo priežastys, požymiai ir simptomai

Ligos apibrėžimas

Polineuropatija yra ypač sunki liga, kuri diagnozuoja sunkią žalą žmogaus nervų sistemos periferinėms sritims. Ši unikali liga dažniausiai būdinga vienai svarbiai savybei, kai pradžioje paveikiamos distalinės nervų zonos, tada ligos atsiranda dar vienas didėjantis pobūdis, palaipsniui plintantis proksimaliai. Periferinė paralyžius laikoma pagrindine polineuropatijos pasireiškimu.

Pažymėtina, kad daugelyje sričių, kuriose daug nervų sukelia daugybė nervų, visuomet galima nustatyti rimtus vegetovinius kraujagyslių sutrikimus, visų audinių prastos trofizmo požymius ir silpną jautrumą. Kartu su tuo dažnai susiduria ir simetriškos sritys.

Medicinoje polineuropatija visada klasifikuojama pagal kelis kriterijus, pagrindiniai tipai, priklausomai nuo proceso priežasties, yra uždegiminiai, toksiški, trauminiai ir alergiški. Priklausomai nuo patologijos, galima pastebėti tokius tipus kaip demielinizuojanti polineuropatija ir axoninė polineuropatija.

Ūminė axoninė polineuropatija dažnai yra pagrindinė sunkių apsinuodijimų, kurių pagrindinis tikslas yra savižudybė, pasekmė ir kartais yra nusikaltimas. Liga dažniausiai vyksta pagal tipiškos ūminio apsinuodijimo kliniką. Štai kodėl gydytojai pirmiausia nukreipia visas gydymo priemones į greitą organizmo detoksikaciją.

Reikšmingi klinikiniai ligos požymiai daugeliu atvejų atsiranda tik po kelių dienų, o žmogaus organizmas atsigauna per kelias savaites.

Subakutinės polineuropatijos priežastis gali būti medžiagų apykaitos procesai organizme ir sunkūs toksiški nervų audinių pažeidimai. Šis tipas paprastai atsiranda maždaug per 18–20 dienų laikotarpį ir paprastai pasireiškia per kelis mėnesius. Skirtingai nuo subakutinės, lėtinė polineuropatija dažnai gali išsivystyti per ilgesnį laiką. Pagrindinė tokio tipo priežastis yra lėtinis intoksikavimas.

Daugeliu atvejų toksinis poveikis nustatomas dėl etilo alkoholio. Kitos priežastys yra įvairios sisteminės ligos, tarp kurių ekspertai yra cukrinis diabetas, kolagenozė, kepenų cirozė ir įvairios onkologinės ligos.

Retas Guillain-Barre sindromas yra gana ūminis uždegiminis demielinizuojantis poliradikuloneuropatija. Paprastai jis atsiranda dėl sunkių ar ilgai užsikrėtusių infekcinių ligų. Reikia paminėti, kad iki šiol gydytojas nenustatė tikslios šios unikalios ligos priežasties. Kai kurie ekspertai šią ligą priskiria didelei autoimuninei grupei. Tuo pačiu metu būdinga segmentinė demielinizacija.

Difterijos polineuropatijos priežastis yra toksinas, kurį išskiria pavojingas difterijos sukėlėjas. Jis turi įtakos daugeliui kaukolės nervų, kuriuos dažnai gali lydėti sunkūs kitokio pobūdžio pažeidimai. Tai yra kalbos sutrikimai, regėjimo ir rijimo sutrikimai, taip pat kvėpavimas ir daugelis kitų. Kai kuriems pacientams pasireiškia parezė, iškyla sausgyslių refleksai ir netgi jautrumas.

Tokia forma, kaip diabetinė polineuropatija, yra labai paplitusi šiuolaikiniame pasaulyje, nes kiekvienais metais didėja žmonių, sergančių įvairiais diabetu, skaičius. Šiuo atveju tai įvyksta maždaug pusėje visų diabetu sergančių žmonių. Dažnai ši konkreti liga gali būti pradinis sunkus diabetas.

Subakutinės demielinizacijos neuropatijos dažnai gali būti skirtingos. Pateiktoms ligų rūšims būdingas ypatingas banguotas kursas, kurio pagrindinis skirtumas yra periodiniai atkryčiai. Ši liga dažnai išsivysto per kelias savaites. Tačiau reikėtų pažymėti, kad nėra jokių konkrečių provokuojančių veiksnių.

Lėtinių demielinizuojančių polineuropatijų atsiradimo priežastys yra panašios priežastys, kaip ir lėtiniuose aksonų tipuose. Ekspertai nustatė, kad daugelis tam tikrų vaistų gali būti pagrindinis ligos vystymosi veiksnys.

Polineuropatijos priežastys

Jei derinsite visas galimas įvairių polineuropatijos tipų atsiradimo priežastis, galima pastebėti įvairius ūmus apsinuodijimus metilo alkoholiu, arsenu, anglies monoksidu ir daugeliu organofosforo junginių, pvz., Karbofos ir dichlorvos. Kiti svarbūs veiksniai yra sunkus lėtinis apsinuodijimas, difterija, vitaminų trūkumas ir diabetas. Uremija, kepenų cirozė, kolagenozė, hipotirozė ir pavojingos onkologinės ligos yra vertinamos kaip sisteminės patologijos;

Dažnai polineuropatijos priežastis yra tam tikri vaistai. pagrindiniai yra amiodaronas, izoniazidas ir metronidazolas. Taip pat nėra pašalinami kiti vaistai.

Polineuropatijos simptomai

Svarbiausi polineuropatijos simptomai yra nedidelės reikšmės distalinių galūnių raumenų silpnumas, kvėpavimo sutrikimai, reikšmingas visų refleksų sumažėjimas ar jų nebuvimas, parestezijos - ilgas žąsų iškilimas visame odoje, didelis skausmo, odos ar lytėjimo jautrumo sumažėjimas, sunkūs proprioceptorių pažeidimai sąnariuose. sukelti atsparumą.

Taip pat galite paminėti įvairius trofinius sutrikimus, raumenų atrofiją, degančius skausmus be specifinio lokalizacijos aiškumo, pastebimus žmonių prakaitavimo sutrikimus, temperatūros ir standartinės galūnių spalvos pokyčius, taip pat jų distalinių dalių patinimą. Svarbūs simptomai yra visų rūšių kalbos ir rijimo problemos, taip pat sunkūs regėjimo sutrikimai, kurie apima žmogaus akių obuolių apgyvendinimo ir judėjimo sutrikimų spazmą.

Polineuropatijos diagnostika

Polineuropatija turi būti tiksliai atskirta nuo kitų pavojingų ligų, kurios stipriai veikia žmogaus nervų sistemą. Daugelis kai kurių nervų pažeidimų turi ypatingų klinikinių požymių, kurie labai panašūs į polineuropatiją. Tačiau šiuo atveju jie laikomi mononeuropatija. Be to, svarbi reikiamos istorijos kolekcija taip pat svarbi šiuolaikinei polineuropatijos diagnostikai.

Paprastai daugeliu atvejų pagrindinis kriterijus, rodantis, kad liga yra tam tikra liga, kuri ją sukelia.

Rekomenduojama atlikti įvairius tyrimus, padedančius nustatyti šią pavojingą patologiją.

Unikalūs elektrofiziologiniai tyrimai greitai išskirs axonines polineuropatijas iš tipiškų demielinizacinių. Išsamus kraujo kiekis leidžia nustatyti esamus toksinus, tokiu būdu pateisinant tikslią diagnozę. Šiuolaikiniai magnetinio rezonanso vaizdai padės nustatyti visus demielinizacijos židinius, o po to spręsti apie tam tikrų pažeidimų tūrį ir lygį.

Nervų biopsija yra ekstremalus metodas, kai specialistai nesugebėjo aptikti specifinės patologijos, galbūt pagrindinės polineuropatijos priežasties. Specialus histologinis tyrimas skirtas gauti informaciją apie tiesioginę nervo būklę. Taip pat dažnai atliekamas neurologinės būklės vertinimas.

Gydymas polineuropatija

Nustačius pagrindinę polineuropatijos priežastį, visada atliekamas specialus gydymas, kurio tikslas - ankstyvas jų pašalinimas. Paprastai yra numatytas šiuolaikinis cukrinio diabeto, tirotoksikozės, difterijos ir kitų galimų patologijų gydymas. Daugeliu atvejų reikiamai gydant polineuropatiją taip pat naudojamos kelios konkrečios kryptys ir novatoriški metodai. Terapija su tam tikrais vaistais padeda pagerinti visų pluoštų impulsų laidumą.

Be kitų dalykų, gydytojas gali paskirti tinkamą hormonų terapiją, pagrįstą gliukokortikoidų vartojimu arba gydymu vitaminais. Manoma, kad vitamino terapija yra ypač veiksminga kai kurioms polineuropatijos rūšims, kurias sukelia vitaminų trūkumas. Tačiau, gydant kitas įprastas šio tipo ligas, daugybė vitaminų yra įspūdingi, pasižymintys išskirtinėmis antioksidacinėmis savybėmis, leidžiančiomis apsaugoti nervus nuo sunkių pažeidimų aktyviais radikalais.

Refleksologiją teikia daugelis Europos specialistų. Plazmoferezė visada yra veiksminga polineuropatijoje, jei ją sukelia toksinis pažeidimas. Kartu su gydymu vaistais parodomas specialus masažas ir reikalinga fizinė terapija, kuri padės išlaikyti žmogaus raumenis. Magnetoterapija ir nugaros smegenų, taip pat individualių nervų, elektrinė stimuliacija taip pat suteikia gerų rezultatų ilgalaikio gydymo metu.

Ekspertų redaktorius: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.


Straipsniai Apie Depiliaciją