Kaklo lūžis

Kaklo lūžis be poslinkio yra gana dažnas apatinės kojos pažeidimas. Pacientai domisi: kokie yra lūžio simptomai, kaip gydyti? Kai kaulai auga kartu ir kiek laiko jūs galite pereiti į koją?

Priežastys ir klasifikacija

Bokščių lūžiai gali būti gauti stipriu smūgiu, kritimu, avarijomis ir eismo įvykiais.

Blauzdos sužalojimas taip pat gali būti išprovokuotas dėvint nepatogius aukštakulnius batus.

Kaulų audinių ligos, sąnarių patologijos, kalcio trūkumas organizme - žymiai padidina galimą riziką!

Traumatologijos atveju yra tokia kulkšnies lūžių klasifikacija:

  1. Uždaras kulkšnies lūžis - vidinė žala. Šiai rūšiai būdingas atviros žaizdos nebuvimas. Tipiški požymiai yra mėlynės ir patinimas.
  2. Atviras kulkšnies lūžis yra trauma, kuri kartu su kaulų fragmentų išstūmimu pakenkė minkštiems aplinkiniams audiniams. Kartu su kraujavimu, žaizdos paviršiaus, kuriame matomos kaulų fragmentai, buvimas.
  3. Vidinės kulkšnies lūžis.
  4. Išorinės kulkšnies lūžis.

Lūžta koja prie kulkšnies visada yra rimta trauma. Todėl svarbu žinoti, kaip elgtis su juo ir kokia pagalba turėtų būti teikiama aukai prieš atvykstant į gydytoją. Dažniausiai medicinos praktikoje užfiksuojami dešiniojo kulkšnies sužalojimai.

Kaip tai pasireiškia?

Klinikiniai kulkšnies lūžio požymiai gali skirtis ir priklauso nuo žalos tipo ir vietos. Apskritai, šių kojų sužalojimų specialistai sukelia dažniausiai pasitaikančius simptomus:

  • Sunkus skausmas;
  • Kūgio deformacija;
  • Odos paraudimas;
  • Švietimo hematomos ir poodinės hemoragijos;
  • Odos įtampa ir įtampa;
  • Natūrali pėdos padėtis;
  • Kaulų fragmentų patologinis judumas.

Dažnai po kulkšnies lūžio pėdos išsipučia, pacientas negali vaikščioti ar net stovėti ant kojų, o bet kokie judesio bandymai sukelia sunkius skausmo simptomus! Šios apraiškos rodo šoninės kulkšnies lūžį.

Medalinės kulkšnies lūžis lydimas aštrus skausmas ir stiprus patinimas, švelninantis kulkšnies kontūras. Tokiu sužalojimu pacientas gali stovėti ant kojų ir netgi kelis judesius, tačiau sąnarių judumas bus labai ribotas ir skausmingas.

Be to, pacientas gali skųstis dėl didėjančio silpnumo, pykinimo, šaltkrėtis, kraujo spaudimo mažinimo. Visi šie simptomai yra susiję su skausmo šoko pasireiškimu. Jei kalbame apie atvirą sužalojimą, tai rodo kraujavimas ir žaizda, kurioje kaulų fragmentai matomi plika akimi.

Ar galima pažeisti koją su blauzdomis? Ekspertai primygtinai rekomenduoja susilaikyti nuo bet kokių bandymų judėti ir fizinio aktyvumo, mažiausiai įtariant kaulų vientisumo pažeidimą! Faktas yra tai, kad neatsargūs veiksmai gali perkelti kaulų fragmentus, žymiai padidindami vėlesnį atsigavimo laikotarpį!

Blauzdos lūžio atveju, kai nėra poslinkio, skausmo simptomai ir kiti klinikiniai požymiai gali būti lengvi.

Todėl, patinimas, mėlynės, skausmingi judesiai, turėtumėte kreiptis į specialistą, atlikti diagnozę, atlikti radiografinį vaizdą.

Kas yra pavojus?

Koks yra kulkšnies sužalojimo pavojus? Tokia žala, jei mes manome, kad komplikacijos, yra gana lengva. Tačiau, nesant tinkamo, savalaikio gydymo, kaulai netinkamai augs, o pacientas gali pasireikšti tokiu nepageidaujamo poveikio kaip įprastas kulkšnies poslinkis, pseudartrozės susidarymas, lėtinis skausmas, motorinis sutrikimas, antrinė deformacija artrozė.

Su atviromis traumų formomis, infekcijos rizika yra didelė, o tai prisideda prie osteomielito, pūlingo artrito ir net gangrenos vystymosi. Kartu pertraukos nervų skaidulose kelia grėsmę neuropatijai, pasireiškiančiai lėtine forma, silpninančiu jautrumą ir dažnai sukelia šlamštą. Siekiant išvengti panašių, nepageidaujamų komplikacijų, svarbu imtis visų būtinų priemonių, tokiu atveju kaulų gijimas ir sukibimas vyksta kuo greičiau ir sėkmingiau!

Kaip padėti?

Jei įtariama kulkšnies lūžis, nukentėjusysis turėtų būti nuimamas, šiek tiek pakeliant sužeistą galūnę, nuimant batų, padedant audinio volelį. Siekiant palengvinti patinimą ir užkirsti kelią didelių poodinių kraujavimų susidarymui, rekomenduojama į ledą patekti į sužeistą vietą arba tiesiog šaltą kompresą.

Kaip sumažinti skausmą, kuris yra ypač ryškus, jei auka turi vidinės kulkšnies lūžį? Siekiant palengvinti skausmą, galite suteikti pacientui skausmą malšinančią tabletę ir stengtis, kad jis būtų kuo greičiau pasiektas į klinikos traumos skyrių. Jei pastebimas atviro tipo pažeidimas, kraujavimas pirmiausia sustabdomas. Gydykite žaizdos paviršių antiseptikais.

Kaip greitai išgydyti skaldytą kulkšnį?

Gydant kulkšnies lūžį, jei nėra kartu šališkumo, naudojami konservatyvaus gydymo metodai. Kad pažeistas kaulas galėtų tinkamai ir greitai augti kartu, atliekamas tinkavimas. Gipso tvarsčiu nuo viršaus į apačią dengiama sužeistos kulkšnies sąnario srityje.

Žinoma, pacientai yra susirūpinę dėl klausimo: kiek vaikščioti mesti su kulkšnies lūžių diagnoze? Vidutiniškai, norint visiškai susigrąžinti, reikalingas 1,5-2 mėn. Tikslus gydytojas nustato tikslų terminą individualiai, atsižvelgdamas į tokius veiksnius, kaip žalos sunkumas, paciento amžiaus kategorija, nes pagyvenusiems žmonėms sužalojimas paprastai išgydo šiek tiek ilgiau - iki 3-4 mėnesių.

Kai galima pakelti koją prie kulkšnies lūžio ir nuimti gipso, ekspertas, remdamasis roentgenogramos kontrolės paveikslo rezultatais, nusprendžia. Kontrolinis radiografinis vaizdas paprastai imamas praėjus 3 savaitėms po to, kai buvo įdėtas padažas. Vidutiniškai lūžiai su nuokrypiu, pasvirusi ant galūnės, yra draudžiami 2 mėnesius!

Jei buvo diagnozuotas sužalojimas be šališkumo, tada pėda lėtai išsivysto, pakyla, maždaug po mėnesio po sužeidimo. Kai jie yra pašalinami, jie visiškai pakyla ant kojų, o lūžis laikomas visiškai lydytas. Prieš tai pacientai persikelia su ramentais. Tačiau pilną apkrovą sužeistai galūnei galima tik praėjus 3-4 mėnesiams po gipso pašalinimo!

Reabilitacijos funkcijos

Paspartinti kulkšnies lūžio susiejimo procesą ir atkurti normalų sąnario funkcionavimą, jo fizinis aktyvumas padės kompetentingai, visapusiškai reabilitacijai. Reabilitacijos kursas apima tokius metodus kaip terapinis masažas, fizioterapija, fizinės terapijos pratimai.

Tinkama mityba taip pat yra svarbi. Pacientams patariama laikytis daug kalcio turinčios dietos. Normaliam kaulų audinio regeneravimui ir suliejimui. Į kasdienį meniu rekomenduojama įtraukti tokius produktus kaip kiaušiniai, riešutai, žuvis, žalumynai, jūros gėrybės, sūris, varškės ir pieno produktai.

Norint aprūpinti kūną reikiamu mikroelementų kiekiu, skiriami geležies, magnio, kalcio, chondroprotektorių ir specialių vitaminų-mineralinių kompleksų preparatai!

Be to, pacientas turi reguliariai užsiimti apšilimu, atlikdamas paprastus gimnastikos pratimus, kuriuos rekomenduoja gydytojas. Masažai su šiltinančiais tepalais padeda atsikratyti pūtimo ir patinimo, kurie išlieka net po gipso pašalinimo dėl kraujotakos sutrikimų ir kraujo tekėjimo, gali užkirsti kelią galimai raumenų atrofijai.

Be to, norint pašalinti edemą, normalizuoti kraujotaką ir limfos nutekėjimą reabilitacijos laikotarpiu, gali būti rekomenduojamos šios fizioterapijos procedūros:

  • Magnetinė terapija;
  • Akupunktūra;
  • Elektroforezė;
  • Ultragarsinis gydymas;
  • Lazerio terapija.

Gydymas kulkšnies lūžis be tolesnio poslinkio yra gana ilgas procesas. Sėkmingam, pagreitintam atkūrimui, be gipso, taip pat reikalingi masažai, fizioterapinės procedūros, terapiniai pratimai ir dietos terapija. Svarbu apriboti variklio aktyvumą ir apkrovą sužeistai galūnei. Kai galite pereiti į savo pėdą, gydytojas nusprendžia individualiai! Tikslus regeneracijos laikas priklauso nuo pažeisto kaulo suliejimo greičio, gydymo adekvatumo ir savalaikiškumo, paciento amžiaus. Paprastai pacientai grįžta į įprastą gyvenimo ritmą po 1,5-2 mėnesių!

Pilvo lūžis: simptomai ir gydymas

Kaklo lūžis yra dažniausia kaulų ir raumenų sistemos trauma, ši problema aptinkama daugeliui pacientų, kurie skundžiasi stipriais kojų skausmais. Žala yra būdinga paaugliams, sportininkams ir moterims, turinčioms kulninius batus. Dažnas traumų atsiradimas dėl šio raumenų ir raumenų sistemos struktūrinių bruožų. Ne visada įmanoma visiškai atkurti jungtinės funkcijos funkciją, 10% atvejų žalos pasekmės tampa negrįžtamos.

Lūžių rūšys

Pagal kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį išskiriami šie sužeidimų tipai:

  1. Uždaras kulkšnies lūžis - visiškas arba dalinis kaulo sunaikinimas, išlaikant aplinkinių minkštųjų audinių vientisumą. Ši žala gali būti pernelyg didelė kojų apkrova, intensyvus kaulų spaudimas arba mineralinio tankio sumažėjimo pasekmės. Tinkamos pirmosios pagalbos, gydymo ir reabilitacijos metu atsigavimo tikimybė yra 100%.
  2. Atviras kulkšnies lūžis yra pažeidimas, kai kaulų fragmentai išsiskiria per minkštųjų audinių defektą. Žaizdą sudaro aštrūs kaulo kraštai. Toks lūžis laikomas sunkiu sužalojimu, kuris dažnai sukelia kraujavimą, skausmo šoką ir infekcines komplikacijas. Tai atsitinka su intensyviu mechaniniu smūgiu, pvz., Automobilio avarija, kritimu iš didelio aukščio ir kulkų žaizdos.

Išorinis kulkšnies lūžis

Uždaryti išoriniai kulkšnies lūžiai diagnozuojami 30% atvejų. Dažniausiai tokį sužalojimą diagnozuoja vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės, kurie yra susiję su kaulų tankio sumažėjimu, judesių koordinavimo sutrikimu ir bendros kūno būklės pablogėjimu. Šoninės kulkšnies lūžis yra lengviau pasiekiamas žiemą judant ledu.

Tokio pobūdžio žala turi tokius plėtros mechanizmus:

  1. Rotary. Sukant kulkšnies sąnarį atsiranda išorinės kulkšnies dalies lūžis. Kaulų lūžis eina aukštyn, nukreipdamas. Su ilgai trunkančiu trauminio faktoriaus poveikiu fibrilliniai raiščiai išsiplėtę ir plyšę. Rotaciniame lūžyje pastebimas deltinio raiščio pažeidimas, kuris nuolat stabdo kulkšnies sąnarį.
  2. Supedacijos pridėjimas. Kai kojos yra sulankstytos į vidų, kulno ir blauzdos raištis yra įtemptas, o tai lemia išorinę kulkšnį. Jei provokuojančio veiksnio poveikis tęsiasi, atsitinka įstrižinė kulkšnies vidinės dalies lūžis.

Išorinės kulkšnies apikaulinis lūžis yra ribinė žala viršutinei kaulo daliai, kuriai būdingas skirtingo sunkumo skausmo sindromas.

Vidinis kulkšnies lūžis


Vidinė sąnario dalis dažniausiai pažeista pagrindo srityje. Lūžio linija yra netolygi, nėra talko poslinkio. Atskiroje kategorijoje yra plyšimo traumos, susijusios su kulkšnies struktūros ypatybėmis. Deltoidinis raištis yra pritvirtintas prie talo, kulno ir scaphoid kaulų. Atliekant trauminį veiksnį, audiniai atlaiko apkrovą, sausgyslė atsilieka kartu su dalimi vidinio kaulo. Medalinės kulkšnies lūžis su netinkamu gydymu sukelia negrįžtamą sąnario funkcijos sutrikimą.

Kaklo lūžis su nuokrypiu

Vidinės kulkšnies lūžis su poslinkiu - sudėtingas kaulų pažeidimas. Susižalojimo metu kaulų fragmentai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Stiprus slėgis prisideda prie kaulų pažeidimo. Klinikinį vaizdą papildo minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo požymiai. Edema skiriasi pagal ryškesnį pobūdį, siekiant išsiaiškinti diagnozę reikia naudoti aparatūros tyrimo metodus. Tokiu atveju auka reikalauja skubios operacijos.

Pilvo lūžis be nuokrypio

Išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio yra paprasčiausias žalos tipas, kurį galima gydyti konservatyviais metodais. Šiuo atveju kaulų fragmentų poslinkis neįvyksta. Pažeidimas įvyksta, kai kojos atlenkiamos. Pirmasis ženklas yra aštrus skausmas, kuris neleidžia naudoti kojos kaip paramos. Jūs galite diagnozuoti lūžį be radiologinio tyrimo.

Lūžio priežastys

Pagrindinės čiurnos pažeidimo priežastys - mechaninis įtempimas, kuris yra:

  1. Tiesiai (suspausti sąnarį, krenta ant sunkių daiktų kojų, nelaimingų atsitikimų).
  2. Netiesioginė. Įvyksta dažniau nei tiesioginiai. Dėl šios priežasties atsiradusį lūžį lydi raiščiai arba deformacijos. Netiesioginė žala vyksta slidinėjant, vaikščiojant ant kelių paviršių, sporto.

Įprasti veiksniai yra šie:

  • kalcio trūkumas organizme;
  • intensyvaus vaikų augimo laikotarpis;
  • moterų hormonų gamybos menopauzės metu pažeidimas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • nesveika mityba;
  • virškinimo sistemos ligos, pažeidžiančios vitaminų ir mineralų absorbciją;
  • skydliaukės ir skydliaukės liaukų patologija;
  • skydliaukės organo pašalinimo poveikį;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • vitamino D3 trūkumas.

Abiejų kulkšnių lūžis dažnai turi patologinį pobūdį, jis atsiranda esant tokioms ligoms:

  • osteoporozė (kaulų mineralinio tankio sumažėjimas);
  • osteoartrito deformavimas (kremzlės naikinimas, kartu su sąnarių deformacija);
  • kaulų anomalijos;
  • genetinės patologijos, kurioms būdingas sutrikęs kaulų ir kremzlių audinių vystymasis (Marfano sindromas, Volkovo liga);
  • infekcinis kaulų pažeidimas (tuberkuliozė, sifilis);
  • neinfekciniai uždegiminiai procesai (artritas, osteitas);
  • gerybiniai ir piktybiniai kaulų navikai.

Šaklės lūžio simptomai

Kaklo lūžis prisideda prie šių simptomų:

  1. Pažeidimo metu susidūrimas.
  2. Skausmas paveiktame rajone. Atsiranda iškart po kaulų pažeidimo, tačiau gali pasireikšti po kelių valandų. Skausmo sindromas turi aštrią charakterį, jis sustiprinamas, kai kojos naudojamos kaip atrama. Palpacija nemalonūs pojūčiai tampa aštrūs, skausmas plinta palei skruostą. Šio simptomo atsiradimas atsirado dėl periosteumo plyšimo, kuriame yra daug nervų galūnių.
  3. Skausmo šokas Tai būdinga sunkiems sužalojimams, lydimiems kaulų fragmentams. Šis gyvybei pavojingas sindromas reikalauja įvesti galingus skausmą malšinančius vaistus.
  4. Aplinkinių audinių švelnumas. Kūgio padidėjimas, kulkšnies kontūrai skiriasi. Simptomas pasireiškia po 3-10 valandų po sužeidimo. Paspaudus ant odos, susidaro pūkas, kuris trunka kelias sekundes. Edemos vystymasis prisideda prie mažų laivų vientisumo pažeidimo. Sudėtingiems lūžiams užtepimas apima visą koją.
  5. Poodinis kraujavimas. Nukentėjusios zonos oda tampa mėlyną atspalvį, hematoma persikelia į kulno plotą. Kraujavimosi priežastis yra smulkių kraujagyslių plyšimas, kuriame kraujas mirksi minkštus audinius. Labiausiai būdingos hematomos pažeidimams su poslinkiu.
  6. Sąnarių judėjimo apribojimas. Tai pasireiškia nesugebėjimo atlikti normalius judesius, pėdos padėties pažeidimą. Taip yra dėl kaulų ir minkštųjų audinių sunaikinimo.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo schemą, kai atsiranda kulkšnies lūžių, sudaro:

  1. Nukentėjusių galūnių apkrovų pašalinimas.
  2. Spaudžiamų daiktų (betoninių plokščių, transporto priemonių dalių, ankštų batų) pašalinimas. Padarykite tai atsargiai, stengdamiesi nesunkinti žalos sunkumo.
  3. Kojos suteikimas teisingai. Galūnių pakėlimas, padėkite minkštą ritinį po kojomis.
  4. Kraujavimas. Uždarius susižalojimus uždėkite šaltus kompresus, su atvira - diržus, kurie turi būti atlaisvinti kas 10 minučių.
  5. Padangos padengimui. Prietaisas gali būti pastatytas iš laužo medžiagų: lentų, šakų, faneros. Galūnių imobilizavimas neleidžia atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti pacientui pristatant į ligoninę. Prieš padengiant padangą, pažeista galūnė sulenkta kelio. Montuojami abiejose apatinių kojų plokščių pusėse.
  6. Skausmo malšinimas Narkotikų vartojimas yra skirtas sudėtingiems lūžiams, stipriai nuspaudus koją.
  7. Paciento pristatymas į avarijos skyrių.

Gydymas po kulkšnies lūžio

Gydymo ir reabilitacijos taktiką lemia žalos tipas ir sudėtingumas. Naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas

Nurodomas konservatyvus gydymas:

  • su uždarais kulkšnies pažeidimais;
  • prie raiščių;
  • senatvėje;
  • su dekompensuotu diabetu;
  • esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Dėl kulkšnies sąnario sužalojimų naudojami šie metodai:

  1. Rankinis sumažinimas (kaulų fragmentų papildymas). Jis atliekamas esant vietinei anestezijai. Kojos sulenktos ties kelio sąnariu, šlaunį laiko rankos. Gydytojas sukasi koją, kol fiziologinė padėtis užimama sąnaryje, o po to ji dengia tinką.
  2. Gipso įvedimas. Sukūrus tvarstį, žmogus neturėtų patirti spaudimo ir trinties. Gydymo laikotarpiu draudžiama paveikti paveiktą koją.

Chirurginis gydymas

Bokščių lūžių chirurgija su poslinkiu nukreipiama į:

  • valyti žaizdas, sustabdyti kraujotaką;
  • atkurti kaulų struktūrą;
  • dėl kaulų šiukšlių papildymo;
  • dėl sąnario atkūrimo.

Operacijos rūšys:

  1. Sąsajos sąsajos atkūrimas. Varžtas patenka į blauzdikaulio ir kaulų kaulus, o tada prie nagų pritvirtinamas vidinis kulkšnis. Kanalai sukuriami iš anksto. Operacija nurodyta sužalojimams, atsiradusiems dėl sukimosi.
  2. Osteosintezė. Nulaužus kulkšnį, plokštės yra įrengtos lygiagrečiai šonkauliui, vidurinė kulkšnies dalis pritvirtinama kaiščiu.
  3. Tibio šiukšlių derinys. Per atvirą kulkšnį įkišamas ilgas varžtas, kuris kartu sujungia blauzdikaulio dalis. Operacija nurodyta sužalojimams, susijusiems su didelių dalių formavimu.

Reabilitacija

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama surengti šiuos įvykius:

  1. Naudokite ramentus. Bet kokia įtaka kojų sužalojimui neįtraukiama per 4-6 savaites po operacijos. Dvigubam kulkšnies lūžiui užtrukti reikia ne mažiau kaip vienerių metų.
  2. Stiprus tvarstis. Gipsas dėvimas 2-3 mėnesius, po to jis pakeičiamas elastingu tvarsčiu. Tvirtinimo įtaisai pašalinami po šešių mėnesių.
  3. Atlikite specialius pratimus. Klasės yra reikalingos sąnarių judumui atkurti. Treniruotės prasideda praėjus 2 savaitėms po gipso pašalinimo. Kompleksas yra pasirinktas instruktorius LFK. Padidėjusios kojos apkrova didėja palaipsniui.
  4. Dėvėti ortopedinius vidpadžius.
  5. Masažas Pašalinus storą padažą, atkuriamas kraujo ir limfos nutekėjimas. Pirmoji procedūra atliekama naudojant anestezinius gelius. Po sąnario vystymosi diskomfortas išnyksta. Masažas atliekamas 2 kartus per dieną. Pėdos trinamas, sukrėtė, sukrėtė.

Komplikacijos po kulkšnies lūžio

Ankstyvos kulkšnies pažeidimų komplikacijos yra:

  • sumažėjęs galūnių jautrumas;
  • subluxacijos;
  • trombozė;
  • šonkaulių sutrumpinimas;
  • bakterinės infekcijos;
  • minkštųjų audinių nekrozė.

Pasekmės

Pacientai, kurie po kelerių metų po sužalojimo nesilaiko gydytojo rekomendacijų, atsiranda artrozė, atsiranda klaidinga sąnario sąnario atsiradimo problema. Dėl netinkamo kaulų sukibimo, eisenos pokyčiai kojose nuolat yra skausmingi skausmai.

Nulaužta kulkšnies koja

Blauzdos (kulkšnės) yra apatinės kojos sąnarių kaulų struktūra, kuri paskirsto žmogaus svorį kojoms. Ploniausia kojelė susideda iš dviejų komponentų: šoninių (išorinių) ir medialinių (vidinių) kulkšnių. Vizualiai jie atrodo kaip didelis procesas iš kulkšnies ir mažų iš vidaus.

Pagal statistiką, kojų lūžis ant kulkšnies yra dažnas sužalojimas, nukreiptas į traumų taškus. Žalos priežastys: tiesioginės ar netiesioginės.

Tiesioginiu sužalojimu reiškiamas smūgis, nukritęs tiesiai ant kojos ir atliekamas vienos (išorinės ar vidinės) kulkšnies lūžis, arba abu kartu (dvylikapirštės žarnos). Netiesiogiai suprasti sužalojimus, atsiradusius, pavyzdžiui, dėl kojos subluxacijos. Kasdieniame gyvenime žmonės dažniau nei tiesioginė žala.

Yra netiesioginių priežasčių, dėl kurių padidėja kulkšnies lūžių rizika. Tai yra fiziologiniai trūkumai (intensyvus augimas vaikystėje ar paauglystėje, pažengęs amžius, nėštumo ir žindymo laikotarpis), kalcio trūkumas ir kaulų ligos.

Kaklo lūžių tipai

Lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: atviras ir uždarytas. Uždarytas lūžis - nepažeidžiant minkštųjų kojų audinių. Atvirkščiai - priešingai, lūžių kaulai yra pažeisti raumenų, odos ir kitų minkštųjų audinių kaulai.

Jei manome, kad kulkšnies lūžiai yra gilūs, nustatomi šie tipai:

  • Atviras lūžis;
  • Uždarytas išorinės kulkšnies ar vidaus kulkšnies lūžis;
  • Uždarytas bilandinis lūžis;
  • Uždarytas lūžis su išorinės kulkšnies arba vidurinės kulkšnies poslinkiu;
  • Atviras lūžis (tai atsitinka su poslinkiu ir subluxacija);
  • Dvejų metų lūžis su poslinkiu, dislokacija ar subluxacija.

Simptomai, susiję su lūžiais

Bendri lūžių simptomai:

  • Auka jaučia aštrų skausmą, suteikiantį ne tik sužeistą kulką;
  • Pėdos sąnarys praranda judumą, palaipsniui tampa niežus;
  • Padidėjusi sužeistos būklė lydi silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą;
  • Jaučiasi šaltas ir šaltas.

Uždaryta, be kompensavimo:

  • Sunkus sužalojimo vietos skausmas;
  • Kulkšnies patinimas ar patinimas, labiausiai pasireiškiantis sužalojimo vietoje, šoninėje (išorinėje) kulkštyje arba vidinėje (vidinėje);
  • Sudėtingumas dėl skausmo dėl skausmo;
  • Dėl panašios priežasties (skausmas) sumažėja kojų lenkimo ir lankstumo galimybė;
  • Jei atsiranda vidinė kulkšnies lūžis, skausmas susitelkia tik į nurodytą sritį, o sergant, jis išskiria vidinį kaulą. Esant išorinei kulkšnies sužalojimui, paspaudus bet kurį apatinės kojos tašką, pvz., Ant gastrocnemius raumenų, skausmas yra skaldytas.

Uždarytas, su nuokrypiu arba subluxacija:

  • Aštri ir labai stiprus skausmas traumos vietoje;
  • Stiprus patinimas ir kulkšnies patinimas, apatinė koja;
  • Kojų kaulų deformacija;
  • Savęs judėjimo neįmanoma;
  • Nesugebėjimas eiti į pažeistą pėdą.

Atviras kulkšnies lūžis: ženklai, turintys uždarą tipą, apsunkinantys įtrūkimų ir kraujavimo išvaizda (kartais labai stiprūs).

Pagrindinės sužalojimo nuo kulkšnies veiklos

  • Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, padedant sužaloti kulkšnį ir įtarti, kad lūžis yra nusiraminti paniką.
  • Kaip galima greičiau skambinkite greitosios pagalbos arba gelbėjimo komandai (jei sužalojimas įvyko atokioje vietovėje, pavyzdžiui, miškuose ar kalnuose).
  • Neleiskite aukai įkrauti skaldytų kojų, stengdamiesi pakilti ar perkelti galūnę.
  • Jei galūnėje yra išorinis veiksnys (rąstai, viryklė, akmenys), stenkitės atsargiai, kad išvengtumėte papildomos kojos pažeidimo, atleiskite jį iš trukdančių veiksnių.
  • Sutvarkykite galūnę patogioje padėtyje, nustatykite sužeistą asmenį. Po blauzdos apačioje leidžiama pastatyti volą iš improvizuotų minkštų medžiagų (drabužių, pagalvių, miegmaišių, samanų). Dėl pakilimo, kraujo nutekėjimas sumažės, o tai neleidžia susidaryti sunkiai pėdos edemai arba sulėtins susidarymą.

Jei kraujas teka iš pažeisto ploto, pabandykite jį sustabdyti. Tai leidžiama padaryti atšaldant žaizdą, padėkite jį, pavyzdžiui, sniegu, ledu ar kitu šaltu objektu.

Norint sustabdyti kraujavimą, pageidautina įšaldyti. Tai padės sumažinti skausmą, apatinę koją.

Jei kraujavimas yra būtinas, kad pabandytumėte švelniai įdėti aukštesnę nei pažeistą pakinktą, jums reikia atsipalaiduoti 15-20 sekundžių kas trečią trečiąją valandą.

Svarbu! Jei atsiranda atviro tipo lūžis, nereikia net pabandyti ištaisyti deformuotą kaulą arba pašalinti žaizdos kaulų fragmentus ir imtis kitų veiksmų nukentėjusiai vietai, kad nebūtų pakenkta sužeistiems ar sunkinanti būklė.

  • Padangos padengimui. Padanga reikalinga kojoms pritvirtinti stacionarioje būsenoje, kad būtų užtikrintas tolesnis sužeistųjų vežimo saugumas.

Padanga gaminama iš laužo medžiagų (lentos, dideli filialai, fanera, kastuvas, šluota), galbūt arsenale yra speciali padanga. Jis susietas su tvarsčiu, diržu, lynu ar panašiu į sužeistą galūnę. Jei yra kulkšnies pažeidimas, geriau pritvirtinti plyšį prie blauzdos, priklausomai nuo paveiktos kulkšnies dalies, apačioje, dešinėje ar kairėje blauzdos pusėje. Tinkamai padengta padanga padės išvengti traumų pasunkėjimo, supaprastins paciento transportavimą į kvalifikuotos pagalbos teikimo vietą.

  • Kai skausmas yra sunkus, auka negali toleruoti, duoti skausmą malšinančių vaistų be narkotinių komponentų.
  • Nukentėjusiojo vežimas į kvalifikuotos pagalbos teikimo vietą (avarinė stotis, ligoninė, medicinos padėjėjo postas).

Kaklo lūžių gydymas

Bet kokio galūnių lūžio gydymo pagrindas yra buvusių funkcijų atkūrimas iki sužalojimo momento.

Kai gydytojo rekomendacijos yra atliekamos teisingai, bus užtikrintas atsigavimas.

Yra suskaidytų kaulų gydymo metodai:

  • Gydymas be liejimo. Metodas susideda iš terapinių medžiagų naudojimo, skiriamas lengviems sužeidimams. Atsigavimas įvyksta maždaug per 8 savaites.
  • Gipso perdanga naudojama sužalojimams be poslinkio, poslinkio, lūžių, svertinio dislokavimo ar subluxacijos. Tokiais atvejais prieš dengiant tinką, deformuotas kaulas iš naujo nustatomas. Trapas taikomas kojoms nuo kojos iki kelio. Kaulų kaupimasis vyksta per 2 mėnesius.
  • Chirurginė intervencija naudojama atviriems lūžiams arba sunkiems su subluxacija, dislokacija ar dislokacija, kai gipso liejimas negali nustatyti kaulų fragmentų, jie yra perkeliami. Chirurginė intervencija nurodoma gydant netinkamai sukauptus kaulus arba visiškai nesusijusius. Būtina, kad, norint patikrinti kaulų montavimo teisingumą, sėkmingai įsitvirtinti būtina reguliariai lūžti lūžtomis galūnėmis. Visiškas atsigavimas vyksta 1,5 - 2 mėnesių laikotarpiu.
  • Pacientui, turinčiam rimtą poslinkį, dislokaciją ar subluxaciją, kurios lūžusių kaulų dalys nėra pritvirtintos tose pačiose vietose, reikalingas skeleto ekstraktas. Tokiu atveju naudojama adata su svoriu, kurio svoris kartais siekia 12 kg. Po mėnesio gaubtas nuimamas, gipso padengimas pacientui, lovos poilsio vieta. Tokiais sunkiais atvejais susigrąžinimas kartais atidedamas iki šešių mėnesių.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Kai kaulai auga kartu, gipsas pašalinamas, būtina pradėti galūnių reabilitaciją. Pašalinus pleištus apatinėje kojos dalyje (nuo pėdos iki kelio), laikinai naudojamas elastinis tvarstis.

Jei į kaulą patekę svetimi daiktai (nagai, smeigtukai, mezgimo adatos) buvo panaudoti sužalojimui ištaisyti, prietaisai pašalinami. Tam tikrais atvejais sunkūs sužalojimai naudojami titano spaustuvams. Jie nepašalinami, jie ilgą laiką gali tarnauti asmeniui, nedarant žalos organizmui. Iš kitų metalų pagaminti blokavimo elementai turi būti pašalinti.

Visas pėdos apkrovimas galimas per 3-5 mėnesius nuo gipso pašalinimo momento. Pėdų judėjimo atkūrimas vyksta nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Laiko atotrūkis priklauso nuo individualių veiksnių: lūžio sudėtingumo (paprastas, su poslinkiu, subluxacija), paciento amžių (vyresni, ilgesni atkūrimo procesai), gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir tinkamą mitybą.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriama fizioterapija, masažas ir mankštos terapija. Šie veiksmingo reabilitacijos metodai skiriami išsamiai, atsižvelgiant į žalos pobūdį ir paciento savybes.

Kaklo lūžis. Gydymas ir reabilitacija

Skeleto ir raumenų traumų tikimybė yra didelė bet kuriuo metų laiku. Labiausiai paplitusi kulkšnies žala, ty kulkšnies lūžis. Visų pirma tai yra dėl to, kad šis procesas turi didžiausią apkrovą.

Žalos priežastis dažniausiai yra nesėkmingas kritimas. Žala dėl ilgalaikio atsigavimo yra pavojinga. Šiame straipsnyje mes analizuosime ne tik kulkšnies veisles, kur jos yra, bet ir atkreipiame dėmesį į reabilitaciją po kulkšnies lūžio po gipso pašalinimo.

Kaklo lūžis: priežastys

Kakla yra sąnarys (vadinamoji „šakutė“) tarp apatinės kojos ir kojos, esanti apatinėje kojos dalyje. Kalbant apie anatomiją, tai yra blauzdikaulio, kuris sudaro sąnarių paviršių, kaulų procesai.

Kaklo lūžis yra gana didelis sužalojimas, dėl kurio sugenda vienas ar daugiau kaulų, sudarančių kulkšnies sąnarį, susidedantį iš blauzdikaulio, kaulų ir supravasumo kaulo.

Jūs galite nutraukti savo kulkšnį esant skirtingoms aplinkybėms. Yra trys priežastys, sukeliančios kulkšnies pažeidimą: trauminės, patologinės ir fiziologinės.

Trauminio kulkšnies lūžio priežastys:

  • tiesioginis sužalojimas, atsirandantis dėl smūgio ir pažeidžiantis sąnarį ir kulkšnį;
  • netiesioginė žala, atsiradusi dėl netinkamo poilsio ant pėdos ir lūžio lūžis, sausgyslių pažeidimas arba sąnario poslinkis).

Tarp patologinių priežasčių yra:

  • ilgalaikis kontraceptikų naudojimas;
  • kalcio trūkumas;
  • šalutinių skydliaukių pašalinimo pasekmės;
  • antinksčių ligos;
  • vitaminų trūkumas;
  • lėtinis gastritas;
  • kaulų trapumas dėl osteoporozės;
  • kremzlės pažeidimas (osteoartritas);
  • piktybinė skeleto sistemos patologija;
  • pūlinga kaulų audinio infekcija.

Dėl fiziologinių priežasčių gali atsirasti čiurnos lūžis dėl intensyvaus kaulų augimo pereinamojo amžiaus, nėštumo, senatvės (dažniau moterys).

Dažniausiai kulkšnies sąnarių pažeidimai atsiranda esant apkrovai, kuri viršija kaulų ir raiščių tempimo stiprumą. Jų palydovai paprastai yra raiščių ir sausgyslių, kurie stiprina kulkšnį, pertraukos.

Kaklo lūžis: klasifikacija

Atsižvelgiant į sunaikinamą plotą, yra keletas šios ligos rūšių:

  • Nieko pagrobimas. Pasirodo padidėjusiam pėdos sukimui. Šiuo atveju vidinė kulkšnies plyšimo dalis toje bazės dalyje, kurios išorinė dalis sutrinka sąnarių sąnario ar šiek tiek virš jos, toje vietoje, kur pluoštinis kaulas turi ploniausią dalį. Jei atvejis pasižymi padidėjusiu sunkumu, abu šonkaulio raiščiai pertraukiami vienu metu, todėl susidaro ryškus subluxavimas. Šiuo atveju, kulkšnies lūžis be poslinkio.
  • Supedacijos pridėjimas. Susikurkite dėl pernelyg didelio pėdos sukimosi. Tokiu atveju lūžis atsiranda sąnarių jungties lygiu, arba viršutinė išorinės kulkšnies dalis gali būti nulūžta. Lūžio linija daugiausia yra didesnė nei ankstesniame, o apatinė blauzdikaulio dalis yra užfiksuota.
  • Rotary. Atsiranda dėl padidėjusios pėdos pasukimo bet kuria kryptimi. Šio tipo lūžiai pastebimi abiejose kulkšnėse sąnarių jungties lygiu.
  • Izoliuotas blauzdikaulio poslinkio kraštas. Atliekami blauzdos krašto srityje. Tai atsiranda dėl to, kad pėdos lankstymas yra priverstas. Šis lūžių tipas yra gana retas. Pažeidimą gali lydėti tuo pačiu metu susidaręs trikampis fragmentas. Šiuo atveju nėra kompensacijos.
  • Izoliuoti blauzdikaulio laiptai iš priekinio blauzdikaulio krašto. Gali atsirasti dėl padidėjusio pėdos lenkimo ar tiesioginio smūgio. Šiuo atveju fragmentai yra trikampio formos, suformuoti ant priekinio paviršiaus paviršiaus. Šis lūžių tipas yra kulkšnies lūžis.
  • Kombinuotas. Galimas su kelių tipų lūžiais.

Medicinoje yra vienos kulkšnies lūžiai, o jie vadinami odnogyshechnymi. Ir jeigu paveiktos abi kulkšnės, jos vadinamos bilobinėmis kulkšnimis.

Taip pat yra trilabialinių raumenų, kuriems būdingas abiejų kulkšnies priekinių ir užpakalinių kraštų lūžiai. Šis tipas yra gana sunkus pažeidimas, kurį lydi aiškus kulkšnies šakės poslinkis ir nukrypimas.

Kaklo lūžis: būdingi simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra pakankamai stiprus skausmas. Visi esami simptomai ir jų išvaizda priklauso nuo žalos sunkumo. Kai pažeidimas atliekamas be poslinkio, atvaizdas reiškia raiščių mėlynę ar ašarą.

Tokiu atveju edema yra nedidelė, o kraujavimas yra arba šiek tiek išreikštas, arba visai nėra. Judėjimas yra sunkus ir kai jaučiamas skausmas virš viršutinės kulkšnies dalies.

Jei pacientas turi kulkšnies lūžį su poslinkiu, tuomet yra pakankamai stipri edema ir deformacija. Oda tampa melsva, lydima mėlynės, galinčios išplisti iki juosmens.

Reikia nepamiršti, kad dėl edemos atsiradimo kulkšnies kontūrai yra paslėpti. Dėl stipraus skausmo judėjimas ir palaikymas yra sutrikdyti arba net neįmanomi.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • skausmas, turintis aštrų pobūdį žalos srityje;
  • triukšmo garsas kaulų lūžimo metu;
  • visų rūšių judesių sunkumai;
  • edemos susidarymas ir odos spalvos pokyčiai;

Nepriklausomai nuo pradinių simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą.

Kaklo lūžis: diagnostikos metodai

Prieš nukentėjusįjį į ligoninę būtina užtikrinti visišką poilsį, pageidautina, nustatant galūnių padėtį, naudojant turimus įrankius.

Jei atsiranda tokia žala, auka turėtų būti kuo greičiau nukreipta į ligoninę, kad būtų suteikta būtina skubi medicininė pagalba. Įleidžiant į ligoninę, pirmas dalykas, kurį traumos chirurgas tiria ir ištyrinėja žalos sritį, po to pacientas turi būti siunčiamas į techninę apžiūrą.

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, reikia imtis rentgeno spindulių. Nuo momentinės fotografijos gydytojas gali nustatyti ne tik lūžių tipą, bet ir nuolaužų laipsnį.

Jei ši procedūra nesuteikia išsamaus ir išsamaus šios ligos aprašymo, rekomenduojama atlikti raumenų audinio kompiuterinį arba magnetinį rezonansą.

Norint nustatyti audinių būklę, pakanka gaminti sonografiją ir artrografiją. Gavę galutinę diagnozę, pagrindiniai gydymo metodai nustatomi pagal lūžio tipą ir sudėtingumą.

Gydymas gali būti ne tik konservatyvus narkotikų pagalba, bet ir sudėtingiausiais atvejais. Labai dažnai jis naudojamas nesėkmingam konservatyviam gydymui, kai liga tapo sunkesne forma. Ši procedūra yra perkeltos dalies ir jos fiksavimo perstatymas metaliniu varžtu arba mezgimo adata. Po to uždėkite specialų tvarstį.

Kaklo lūžis: pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Be pirmiau minėtų pirmojo pagalbos metodų, turėtumėte pridėti dar keletą svarbių detalių.

Jei yra įtarimų, kad auka turi pėdos lūžį, tada paskambinus greitosios pagalbos brigadai, skausmo apraiškos turėtų būti kuo greičiau sumažintos.

Tokiu atveju tobulas:

  • ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų nuo bet kokio turimo pirmosios pagalbos rinkinio, nepamirštant pasakyti gydytojams vaisto pavadinimą ir jo dozę;
  • naudokite šaltą kompresą, o jūs turėtumėte uždėti audinį tarp odos ir ledo, ir reikia pasirūpinti, kad vanduo nepatektų į žaizdos plotą;

Mes neturėtume pamiršti svarbios sąlygos, kad bet kuriuo atveju sužeistos kojos neturėtų būti perkeltos. Asmuo gali būti perkeltas į kitą reikalingą vietą tik tuo atveju, jei yra pavojus jo sveikatai ar gyvybei. Jei asmuo turi patirties su padanga, galite atlikti šią procedūrą.

Svarbu, kad pirmoji pagalba būtų teikiama kuo tiksliau, kad vėliau ji nesukeltų sunkumų.

Kaklo lūžių atstatymas po gipso pašalinimo

Reabilitacijos laikotarpio eiga ir trukmė priklauso nuo žalos pobūdžio. Nesant komplikacijų, pakanka vieno ar dviejų mėnesių visiškam atsigavimui, tačiau jei sužalojimo pobūdis yra sudėtingesnis, atkūrimo laikas gerokai padidėja.

Yra kelios svarbios taisyklės, kurių reikia laikytis:

  • laikytis tinkamos mitybos - turi būti įvairi, joje turi būti daug geležies, kalcio ir fosforo;
  • paramos trūkumas sužeistai galūnei - judėjimas turėtų būti atliekamas tik su ramentais;
  • masažai, terapiniai pratimai ir fizioterapija.

Masažai puikiai padeda atsikratyti galimos edemos ir atkurti jautrumą pažeistiems audiniams. Tokiu atveju, puikūs ir minkšti, naudojant įvairius aliejus.

Kad išvengtumėte diskomforto, kuris vyksta atkūrimo laikotarpio pradžioje, turėtumėte tepti anestezinį tepalą.

Fizioterapijos procedūros suteikia galimybę pagerinti kraujotaką ir atsikratyti patinimo ir skausmo. Tai padeda greitai atkurti atkūrimo procesą.

Pratimai gydyti kulkšnies lūžių: vaizdo įrašą

Nukentėjusioms funkcijoms atkurti yra paskirtos būtinos praturtintų audinių atkūrimo pratybos. Fizinė terapija yra pratimas, kuris padeda atkurti sąnarį. Šiuo atveju raumenys pradeda grįžti į judumą ir elastingumą.

Pradiniai pratimai turėtų būti atliekami privalomai prižiūrint specialistui, po kurio pacientas gali atlikti pratimus savarankiškai namuose. Šios fizinės kultūros trukmė neturi viršyti 10 minučių.

Geriau pakelti krovinį palaipsniui ir be skubėjimo. Jei pratybų metu pacientas pradeda jausti skausmą, tada pratimas turėtų būti sustabdytas. Geriau juos praleisti per dieną.

Kaklo lūžis yra gana rimtas sutrikimas, turintis būdingų simptomų. Jei nustatote ligą, nedelsdami kreipkitės į specialisto reikalingą gydymą. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, komplikacijos gali kilti dėl netinkamo kaulų susikaupimo, kurį vėliau sunku išgydyti.

Apytikslis kompleksas „lfk“ prie kulkšnies, vaizdo:

Kaklo lūžis. Priežastys, simptomai, tipai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Dažniausiai kaulų pažeidimas yra kulkšnies lūžis, todėl ši problema yra tai, kad traumatologai susiduria su 20% visų skeleto sužalojimų atvejų ir iki 60% visų apatinių kojų sužalojimų. Tokio pokyčio viršūnė įvyksta žiemos laikotarpiu, ypač gyvenvietėse, kuriose „nepriimama“ susidoroti su sniegu ir ledu laiku. Svarbų indėlį į šią statistiką taip pat atlieka vaikai, sportininkai, kulniukai.

Dažni kulkšnies lūžių atvejai yra susiję su jo anatomine savybe, didžiausia svorio apkrova šiai kojų daliai.

Kaklo lūžis „uždirbti“ yra lengvas, bet visiškai atsigavo po to, kai ne visada yra įmanoma, ir 10% atvejų tokie lūžiai gali sukelti negalios, ypač suaugusiems pacientams. Taip yra dėl to, kad gydant tokį lūžį būtina atkurti ne tik kaulų vientisumą, bet ir normalų sąnarių funkcionavimą, kraujo apytaką ir lūžių srities inervaciją.

Čiurnos anatomija

- vienintelė anatominė struktūra, jungianti pėdą su kojų kaulais. Tai sudėtingas ir stiprus kaulų junginys.

Bokšto sąnario savybės:

  • jungtis jungtinio tipo vyrių;
  • bloko sąnarys (sąnario judėjimas vienoje plokštumoje: sulenkite ir sulenkite padusį, pėdos sukimas, šių judesių spindulys yra iki 65 laipsnių); mažas šoninis judėjimas sąnaryje yra galimas tik lenkimo metu;
  • stabili jungtis (ši funkcija leidžia išlaikyti didelį kūno svorį);
  • sąveikauja su kitomis sąnariais: subtalaru ir talonekaniniu-navikuliniu;

Kūgio funkcijos:

  • užtikrinti pėdos darbą,
  • parama žmogaus organizmui,
  • vaikščiojimas, važiavimas, mažėjimo laiptai,
  • kūno smūgis vaikščiojant
  • kūnas sukasi aplink savo ašį, nesiimdamas kojų nuo žemės ir tt

Kaulų sudėtinė kulkšnis:

  • išorinė kulkšnis,
  • vidinė kulkšnis
  • šonkaulio ir šlaunikaulio kaulo distaliniai galai, t
  • blokuoti talus.

Fig. 1. Bokšto sąnario kaulo komponento schema, priekinis vaizdas.

Šlaunikaulio kaulai (būtent kulkšnies), kaip ir šakutė, apima tašką, sudarančią kulkšnies sąnarį. Visi sąnarių kaulų paviršiai vadinami sąnarių paviršiais. Šlaunies sąnarių paviršiai padengti hialine kremzle, jungtinės ertmės sinovialinė membrana gamina sinovialinį (sąnarių) skystį, jo funkcijos:

  • intraartikulinis tepimas
  • neleidžia „ištrinti“ sąnarių paviršių,
  • maitina hialinį kremzlę,
  • užtikrina judesio sąnario amortizaciją ir kt.

Šlaunies sąnario sąnarių paviršiai (2 pav.)

A. vidinis šoninės kulkšnies paviršius, prijungtas prie šoninio kulkšnies paviršiaus;
B. apatinio blauzdos galo (kulkšnies sąnario arka);
C. vidinis kulkšnies paviršius, judesiai atliekami atsižvelgiant į medinio kulkšnies paviršiaus pusę;
D. talo blokas, prijungtas prie šonkaulių ir blauzdikaulio kaulų galų;
E. Šoniniai ir mediniai kulkšnies paviršiai.

Fig. 2. Kojos, kulkšnies sąnario paviršius, supjaustytas priekinėje plokštumoje.

Kiaurymės sąnario sąnario aparatas

Raištis yra tankus jungiamasis audinys, laikantis kaulą, palaiko darbą ir išsaugo sąnarių vientisumą, skatina judėjimą sąnaryje. Raiščiai susieja kaulus, raumenų sausgysles, skatina šių struktūrų sąveiką ir judėjimo formavimąsi.

Gysla yra skeleto raumenų dalis, kuri yra suformuota iš jungiamojo audinio, jungiančio raumenis su kaulais. Naudojant sausgysles, judesių metu impulsai perduodami į kaulo svirtį.

Sausgyslės apvalkalas yra sausgyslės apvalkalas, kuris atlieka vienas kito izoliavimo funkciją, apsaugo sausgysles nuo trinties ir tepamas sausgysles. Makšties sausgyslės yra kulkšnies ir riešo viduje, kur jungiasi daug raumenų sausgyslių.

Blauzdos sąnario kapsulė yra savitas sąnario atvejis, kurį sudaro raiščiai, tiesiogiai susiję su raumenų sausgyslėmis. Blauzdos kapsulė yra pritvirtinta prie sąnarių paviršių kremzlių, esančių priekinėje pusėje, prie kulkšnies kaklo.

Kulkšnies sąnario kapsulės raiščių grupės (3 pav.):

  1. Medialinė deltoidinė grupė:
    • blauzdikaulio sąnarys
    • priekiniai ir užpakaliniai blauzdikaulio pluošto ryšuliai
    • blauzdikaulio dalis
  2. Šoninės raiščių grupės:
    • priekinis talone šonkaulio raištis
    • kulno pluošto raištis
    • užpakalinė tibiofibulinė raištis
  3. Priekinės ir užpakalinės raiščiai yra kulkšnies kapsulės storinimas.
Fig. 3. Kūgis, išorinių (dešiniųjų) ir vidinių (kairiųjų) paviršių vaizdas. Kojų kulkšnies aparatas.

Kulkšnies srities tendencijos:

  • Achilo sausgyslė,
  • priekinio blauzdikaulio raumenų sausgyslė,
  • stuburo raumenų sausgyslė,
  • ilgos kojos lankstymo sausgyslės,
  • pėdos sausgyslės,
  • ilgas skaidulinis sausgyslis,
  • trumpo peronealaus raumenų sausgyslė ir tt

Fig. 4. Didžiausią kulkšnies sąnario sausgyslių vaizdą.

Šaklės lūžio priežastys

Pagrindinė kulkšnies lūžio priežastis yra sužalojimas:

  • Tiesioginis sužalojimas (smūgis), žalos sąnariams, vienos kulkšnies lūžis (pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas, žemės drebėjimas, sunkių daiktų kritimas ant kojų ir kt.).
  • Netiesioginis sužalojimas (kojos nuleidimas) yra labiau paplitęs nei tiesioginis sužalojimas, lūžis lydi kulkšnies sąnario paviršių fragmentų susidarymą, kulkšnies sąnario nuleidimus ir subluxacijas ir pėdą iš išorės arba į vidų, plyšimą ar susitraukimą. Netiesioginio kulkšnies pažeidimo priežasčių pavyzdžiai: slydimas ant ledo, slidžios grindys, čiuožimas ir riedučiai, slydimas laiptais, sportavimas, aplaistymas vaikščioti netolygiais paviršiais ir dar daugiau.
Veiksniai, didinantys kulkšnies lūžio riziką

  1. Fiziologinis kalcio trūkumas:
    • Vaikai ir paaugliai intensyvaus augimo metu
    • Senatvė Senyvo amžiaus moterims dažniau yra lūžių, susijusių su menopauzės ir moterų hormonų, reguliuojančių kalcio metabolizmą organizme, stoka.
    • Nėštumas ir žindymas.
  2. Kalcio trūkumas:
    • geriamųjų kontraceptikų vartojimą
    • prasta mityba su mažu kalcio kiekiu,
    • kai kurios inkstų ir virškinimo trakto ligos (prasta absorbcija ir greitas kalcio išskyrimas), t
    • skydliaukės ir skydliaukės liaukų ligos, sąlygos po skydliaukės pašalinimo, t
    • akromegalia,
    • antinksčių ligos
    • vitamino D3 trūkumas ir kitos sąlygos.
  3. Kaulų ligos gali sukelti patologinius lūžius (kaip sakoma „lūžis iš mėlynos“):
    • osteoporozė, artrozė deformanai,
    • kaulų anomalijos (osteopatija), t
    • kai kurios genetinės ligos, chondrodisplazijos (Morphan sindromas, Pageto liga, Volkovo liga ir kt.),
    • specifinių uždegiminių kaulų ligų (sifilio, tuberkuliozės), t
    • nespecifinės uždegiminės kaulų ligos (osteitas, osteomielitas, artritas), t
    • kaulų navikai ir kitos kaulų ligos.

Kulkšnies lūžių tipai

  • uždaras * šoninis kulkšnies lūžis,
  • uždarytas medinės kulkšnies lūžis,
  • lūžis su ** šoninės kulkšnies poslinkiu,
  • lūžis su vidurinės kulkšnies poslinkiu,
  • abiejų kulkšnių lūžis be poslinkio,
  • abiejų kulkšnių lūžis su poslinkiu,
  • abiejų kulkšnių lūžis su pėdos poslinkiu arba subluxacija, t
  • atvira *** kulkšnies lūžis.

* uždarytas lūžis - kaulų lūžis, nepažeidžiant minkštųjų audinių,
** poslinkio lūžis - lūžis, kai kaulų dalys skiriasi nuo kaulų ašies, kai veikia raumenų jėga.
*** Atviras lūžis - lūžis, pažeistas minkštųjų audinių kaulų fragmentais.

Kulkšnies lūžių rūšys, priklausomai nuo sužeidimo mechanizmo:

    Akmens lūžis atsiranda, kai kojos atlenkiamos.

Praktinio lūžio komponentai:

  • šoninės kulkšnies lūžis gali būti sujungtas su šoninės raiščių grupės ištempimu arba plyšimu;
  • vidurinės kulkšnies lūžis, galimas derinys su apatinių dalelių lūžiais;
  • sąveikos sujungimas;
  • Dupuytreno lūžis (šoninės kulkšnies lūžis, apatinė šlaunies dalis, sąnario sąnario plyšimas),
  • pėdos išstūmimas arba subluxavimas.

Jei yra visų komponentų, tarimo perlas laikomas užbaigtu.
  • Supinacijos lūžis atsiranda, kai pėda yra sulankstyta į vidų.

    Supinacijos lūžio komponentai:

    • šoninės kulkšnies atsiskyrimas;
    • vidurinės kulkšnies lūžis;
    • stuburo distalinės dalies lūžis;
    • viduje esančios pėdos subluxacija arba poslinkis.

    Visų sudedamųjų dalių suprinavimo lūžis laikomas užbaigtu.
  • Sukimosi lūžis atsiranda, kai blauzdikaulio sukimas aplink ašį yra fiksuotoje kojos padėtyje.

    Sukamojo lūžio komponentai:

    • pėdos poslinkis arba subluxavimas į priekį arba atgal;
    • rotaciniai kaulų lūžiai;
    • smulkintas blauzdikaulio lūžis;
    • sąveikos sujungimas;
    • vidurinio ir (arba) šoninio kulkšnies lūžis arba atskyrimas.

    Lūžis, susijęs su dislokacija, vadinamas lūžių-dislokacija, tai yra sunkiausias ir sudėtingiausias perlas.
  • Fig. 5. Kai kurių kulkšnies lūžių tipų schema:

    1 - šoninės kulkšnies lūžis be poslinkio (įstrižai ir skersai) - ištartumas.
    2 - šoninių ir vidurinių kulkšnių lūžis su poslinkiu, pėdos išlinkimu į išorę.
    3 - vidurinės kulkšnies lūžis, įstrižinis blauzdos perlas be poslinkio, blauzdikaulio plyšimas, lūpos ir šoninės kulkšnies lūžis su poslinkiu, pėdos poslinkis viduje - supinacija.
    4 - blauzdikaulio lūžis distalinėje dalyje, šoninė kulkšnies plyšimas, sąnarių plyšimas, vidurinis raiščio plyšimas, pėdos pėdsakų pjūviai.
    5 - lūžis su šlaunikaulio dalelėmis distalinėje dalyje, lūžis be šoninės kulkšnies poslinkio, įstrižinės blauzdikaulio lūžis distalinėje dalyje, vidurinės kulkšnies plyšimas, tarpbriaunio jungties plyšimas - supinacija.

    Šaklės lūžio simptomai

    • Pažeidimo metu trūkumas gali reikšti suskaidytą kaulą.
    • Skausmas pažeistoje kulkšnies ar kulkšnėje. Skausmas dažnai atsiranda iš karto po sužeidimo, bet tam tikrą laiką gali būti atidėtas (pavyzdžiui, kai motina taupo vaiką arba sportininkas „ant adrenalino“ baigia varžybas). Skausmas yra ūminis, apsunkina apkrova, pacientas negali stovėti ant kojų. Dėl palpacijos - aštrus skausmas kulkšnies ir išilgai kaulų.

    Skausmo priežastys - periosteumo, kuriame yra daug nervų galūnių, vientisumo pažeidimas.

    Su masyviais lūžiais, galinčiais suspausti galūnę (pavyzdžiui, įvykus nelaimingam atsitikimui, smarkių objektų kritimas galūnėje) gali išsivystyti skausmo šokas - tai pavojinga žmogaus gyvybei. Reikalaujama skubiai skirti stiprius skausmą malšinančius vaistus (iki narkotinių).
    Minkštųjų audinių edema pasireiškia padidėjusiu kulkšnies dydžiu, kulkšnių kontūrų išlyginimu, simptomas nepasireiškia iškart po sužeidimo. Kai paspaudžiate pirštą šioje srityje, susidaro fosas, kuris po kurio laiko išsiskleidžia, palpuojant, minkštieji audiniai yra sumedę. Edemos priežastis yra kapiliarų pažeidimas, užtikrinantis skysčio mainą tarp kraujo ir audinių. Skystis iš kraujotakos greitai patenka į pažeistą audinį, o skysčio nutekėjimas yra sunkus. Traumos į raiščius ir raumenis taip pat sukelia skysčių susilaikymą audiniuose.

    Dėl didelių lūžių, edema gali išplisti į visą koją, nes žala didesniems laivams.

  • Hematomos ir kraujavimas mėlynai violetinės spalvos lūžio (mėlynės) srityje gali būti paplitęs žemiau kulkšnies kulno srityje. Hematomos priežastis, taip pat ir edemos priežastis - kraujagyslių pažeidimas, kai kraujas patenka į minkštus audinius. Tai dažniau pasitaiko su kulkšnies lūžiais su poslinkiu.
  • Jungties sutrikimas. Tai pasireiškia neįmanoma ar apriboti įprastų pėdų judesių, galimų nenormalių judesių atsiradimo, pertrūkių judesių metu, nenormali kojos padėtis. Taip yra dėl sąnario sudedamųjų dalių pažeidimo: raumenų kaulai, raiščiai ir sausgyslės. Plyšio padėties pažeidimas (pasisukimas arba į vidų) atsiranda lūžio-dislokacijos metu.

  • Kaklo lūžių diagnostika

    Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, šlaunikaulio kaulų rentgeno spinduliuotė šiose projekcijose reikalinga lūžių buvimui ir tipui nustatyti:

    • tiesioginė (privaloma projekcija), laikoma paciento, stovinčio ant nugaros, padėtimi, kai kelis sulenktas gerklės kojomis;
    • įstrižinė projekcija atliekama paciento padėtyje sveikoje pusėje, kai kojos sulenktos, pagalvė tarp kojų, o liga - galūnės kampas;
    • šoninė projekcija atliekama gerklės pusėje ir išlenktų galūnių padėtyje, gerklės galūnė yra priešais.
    Fig. 6. Sveikos kulkšnies sąnario radiografija, tiesioginė projekcija.

    Tibija - blauzdikaulio, Taluso - talo, Fibula - fibula, medialis malleolus - medinė kulkšnis, lateralis malleolus - šoninė kulkšnis.

    Radiografija atliekama pradžioje, siekiant išaiškinti diagnozę, po operacijos, po reabilitacijos, siekiant įvertinti gydymo ir regeneravimo efektyvumą.

    Rentgeno spinduliai - kulkšnies lūžio požymiai:

    • Kaulų lūžių linija: pasvirusi, išilginė ir spiralinė. Jis gali būti nustatomas ant vieno ar kelių kaulų, priklausomai nuo lūžio sudėtingumo.
    • Blauzdos atotrūkio išplitimas atsiranda, kai raištis plyšta. Priklausomai nuo pažeistų raiščių grupės, tarpo išplėtimas pažymimas atitinkamoje dalyje.
    • Blauzdos tarpo deformacija pleišto pavidalu nustatoma pėdos subluxacijos metu.
    • Kaulų fragmentų perkėlimas ant rentgenogramų nustatomas įvairių kaulų plokščių derinių forma.
    • Minkšto audinio storis lūžio srityje
    Dėl kulkšnies lūžių radiografų gali būti įvairių pokyčių, tai priklauso nuo lūžių tipo ir sužeidimo mechanizmo.

    Sunkiais atvejais galima atlikti kitų kulkšnies sąnario tyrimų rezultatus:

    • kompiuterinė tomografija (CT),
    • magnetinio rezonanso MRI (įvertins ne tik kaulų būklę, bet ir raiščių, sausgyslių, raumenų, kraujagyslių ir nervų būklę),
    • čiurnos sąnario echografija (ultragarsas) leidžia įvertinti minkštųjų audinių, raiščių ir raumenų hematomos būklę.
    Fig. 7. kulkšnies MRI, norma

    7 pav. Dešiniojo kulkšnies, tiesioginės ir šoninės projekcijos radiografas. Uždarytas abiejų kulkšnies lūžis su šoninės kulkšnies poslinkiu ir pėdos poslinkiu į priekį, pažeidimas visoms kulkšnies raiščių grupėms (sužalojimo supinacijos mechanizmas).

    1) lūžių linija su šonine kulkšnies poslinkiu,
    2) lūžio linija be vidurinės kulkšnies poslinkio,
    3) kulkšnies atotrūkio deformacija, kuri rodo pažeidimus šoninių ir medialinių grupių raiščiams,
    4) kulkšnies priekinis poslinkis,
    5 - subjektyvus ženklas, kad pažeistas tarpas

    Fig. 8. Tiesioginė kairiojo kulkšnies rentgenograma. Abiejų kulkšnių lūžis su pėdos sublokacija į išorę, žalos medialinei raiščių grupei ir sąsajos sąnariui.

    Pirmoji pagalba įtariamam kulkšnies lūžiui

    Jei įvyko sužalojimas ir yra įtarimų dėl pažeistos kulkšnies (skausmas, kulkšnies sutrikimas, edema, hematoma), pacientas turi būti nukreiptas į traumos centrą. Geriau skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Bet prieš atvykstant gydytojams, gali užtrukti daugiau nei dešimtis minučių, o jei tai yra kaimo - tada valandos. Todėl būtina pradėti teikti pirmąją pagalbą prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

    Jei pirmoji pagalba neteisinga, gali kilti komplikacijų:

    • uždarojo lūžio perėjimas į atvirą,
    • kaulų fragmentų perkėlimas, t
    • trauminis ar skausmingas šokas,
    • padidėjęs kraujavimas,
    • pėdos poslinkis ar subluxavimas,
    • kraujagyslių ir nervų pažeidimas kaulų fragmentais ir kt.
    Pirmosios pagalbos įtariamo kulkšnies lūžio principai:

    1. Pirma, jums reikia nuraminti ir nuraminti auką!
    2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

    Reikia skubiai teikti skubią pagalbą tokiai žalai. Jei pacientas netinkamai transportuojamas, gali atsirasti komplikacijų. Tačiau yra vietų ir situacijų, kai neįmanoma skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, tada pacientui būtina surengti nešiojamą medžiagą iš rankų ir skubiai imtis nukentėjusiojo į traumos centrą ar kitą medicinos įstaigą.

  • Neleiskite pacientui stovėti ant sužeistos kojos.
  • Atlaisvinkite galūnę nuo veiksnių, kurie jį išspausdina: šiukšlių plokštės, transporto priemonės nuolaužos ir kiti mechaniniai objektai, pašalinkite batus ir įtemptus drabužius iš kojų (jei įmanoma, nepažeidžiant pėdų).

    Tai turi būti daroma labai atsargiai, kad nepažeistumėte kulkšnies sąnario. Kojos atlaisvinimas užkirs kelią galimai lūžių komplikacijai, kraujotakos atkūrimui kojoje. Ilgalaikis suspaudimas (daugiau nei 20 minučių) ir sutrikęs kraujo tiekimas gali sukelti galūnių audinių nekrotizaciją (mirtį), o tai dar labiau kelia grėsmę amputacijai.

  • Suteikite galūnėms patogią padėtį. Jei įtariama lūžis, galūnę reikia pakelti formuojant minkštą pagalvę po kojomis. Pagalvė gali būti pagaminta iš audinio, antklodės, viršutinių drabužių ir pan. Krašto aukštis turi būti patogus aukai. Tai būtina norint sumažinti apkrovą nuo sužalotų galūnių ir sumažinti kraujo ir audinių skysčio nutekėjimą, kuris neleidžia atsirasti ryškiai edemai.
  • Jei lūžis yra atviras (sužalojimo vietoje yra žaizda, kurioje galima vizualizuoti kaulų fragmentus), tada jokiu būdu neturėtumėte paliesti žaizdos, pabandyti pataisyti lūžį arba ištraukti net mažiausius kaulų fragmentus iš žaizdos.
  • Jei yra kraujavimas iš žaizdos, būtina ją sustabdyti: įdėkite ledą ar kitą šaltą šaltinį ir, jei įmanoma, uždenkite diržą virš pažeisto laivo. Reikia nepamiršti, kad kas 20 minučių 20 sekundžių turėtų būti pašalintos diržai, kad nesukeltų audinių nekrozės. Visiškai ištraukiami diržai medicinos įstaigoje.
  • Šalčiui ant šalčio turi būti užsikimšęs bet koks sužalojimas. Tai padės sumažinti paciento skausmą, sumažinti minkštųjų audinių patinimą ir sustabdyti vidinį kraujavimą. Žalą galima atšaldyti ledu, šaltu vandeniu, sniegu ir, jei įmanoma, skystu azotu.
  • Padangų pasirinkimas.

    Padangos, skirtos kulkšnies sąnario imobilizavimui, tipai:

    • improvizuota padanga iš improvizuotų priemonių: fanera, lenta, ilgos medžių šakos, šluota, kastuvas, slidinėjimas ir tt;
    • laiptų vielos padanga;
    • specialios faneros padangos ir „Diterichs“ padangos - prieinamos tik specializuotose greitosios pagalbos komandose ir medicinos įstaigose;
    • pneumatinės, plastikinės, vakuuminės padangos, pneumatinės neštuvės taip pat yra specializuotos medicininės padangos, kurios yra specializuotose greitosios pagalbos komandose.
    • Jei nėra specialių padangų ar prieinamų įrankių, pažeistą galūnę galite pritvirtinti prie sveikų.
  • Transporto galūnių imobilizavimas (fiksavimas) yra būtinas lūžių komplikacijų prevencijai, nes nukentėjusio asmens „kelionės“ į medicininę įstaigą metu gali būti daroma žala pažeistai vietai.

    Imobilizavimo etapai (padangų naudojimas):

    • Apatines kojos dalis (kulkšnis) uždenkite minkštu skudurėliu, kad būtų išvengta trinties.
    • Jei yra atviras lūžis, ant žaizdos padėkite sterilų padažą.
    • Nukentėjusį kraštą atneškite į fiziologinę padėtį: nedidelį lenkimą prie kelio sąnario ir šiek tiek priveržkite kulną taip, kad pėda būtų 90 laipsnių kampu į apatinę koją.
    • Padangos perdanga: išorinėje ir vidinėje apatinės kojos pusėje padanga yra susieta su tvarsčiu, diržu, audiniu ar kitomis improvizuotomis priemonėmis.
  • Skausmą malšinančių vaistų įvedimas yra būtinas nepakeliamiems skausmams, atviram kojos lūžiui, aukų pažeidimui ar sąmonės praradimui (galimas trauminio ar skausmingo šoko atsiradimas), taip pat galūnių suspaudimu su sunkiais objektais, suspaudimu tarp plokštelių, transporto dalių ir pan.

    Sunkus skausmas ir paciento sąmonė gali būti suteikta ne narkotikams, analgetikai, viduje (ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas, paracetamolis, nimesulidas ir kt.).

    Spaudžiant galūnę ar sąmonės netekimą, būtina naudoti injekcinius ne narkotinius analgetikus arba, jei yra, narkotinių analgetikų (morfino, promedolio ir kt.).

  • Nukentėjusiojo vežimas į traumos stotį ar kitą medicinos įstaigą.
  • Fig. 9. Apatinės galūnės imobilizavimo pavyzdžiai.

    Kaklo lūžių gydymas

    Suteikus pirmąją pagalbą dėl kulkšnies lūžio, nukentėjusysis ištirtas medicinos įstaigoje, kurioje traumatologas nustato lūžių tipą ir pasirenka papildomą taktiką paciento gydymui ir reabilitacijai.

    Lūžių gydymui naudojamas konservatyvus arba operacinis gydymas. Tačiau, atsižvelgiant į kulkšnies sudėtingumą, šios srities lūžiai taip pat vyksta sudėtingai, todėl reikia operacijos.

    Konservatyvus kulkšnies lūžio gydymas

    Indikacijos konservatyviam gydymui:

    1. uždarytas kulkšnies lūžis be poslinkio,
    2. šiek tiek pakenkti kulkšnies raiščiams,
    3. Galimas atsargus kulkšnies lūžio gydymas su poslinkiu:
      • nuolaužų išstūmimas, jeigu jų traumatologas vienu metu sumažintų efektyviausią laiką,
      • neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos ir (arba) kontraindikacijų bendrai anestezijai (pacientų nepakankamumas, senatvė, bendrų ligų - sunkus diabetas, kai kurios širdies ligos, centrinės nervų sistemos ligos ir kt.).
    Uždarytas kaulų fragmentų perskirstymas (uždarytas rankinis poslinkis) atliekamas vietinėje arba rečiau bendroje anestezijoje. Sumažinimą turėtų atlikti tik specialiai apmokytas gydytojas. Pacientas turi sulenkti koją klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu. Padėjėjo rankos nustato šlaunį. Vienos rankos traumatologas užfiksuoja kulkšnį priekyje arba kulnuose (priklausomai nuo dislokacijos tipo), o kita kojelė žemiau, už ir už šonų (protivogud), pėdos turi būti lenkimo padėtyje. Rankomis gydytojas paverčia pėdą į įprastą kulkšnies sąnario padėtį ir, manydamas, kad kaulai yra nustatyti, pritvirtina ranką ant kojos, laikydamas ją lenkimo ar prailginimo padėtyje (priklausomai nuo dislokacijos tipo). Padėjėjas pateikia tinką.

    Gipso perdengimas. Jei yra kulkšnies lūžis, tinkas taikomas visam apatinės kojos ir kojos nugaros paviršiui. Gipso plyšys yra fiksuojamas iš apačios į viršų ir atvirkščiai pėdų srityje. Siekiant patikimos fiksacijos, langai vienodai sluoksniuoja tvarstį. Tuo pačiu metu pacientas neturėtų patirti spaudimo, galūnių tirpimo, iškilusių kulkšnių odos odos trinties.

    Kaulų sukibimo metu kategoriškai kontraindikuotina pacientui stovėti ant tinkuotos kojos, rekomenduojama judėti ramentais.

    Įdėjus gipso, rekomenduojama kartoti kulkšnies sąnario rentgeno spindulį, kad įsitikintumėte, jog naudojant skilius, šiukšlės neperkeliavo arba šiukšlės buvo teisingai išdėstytos.

    Ar visada reikia taikyti mesti?

    Visada būtina užfiksuoti pažeistą kojos dalį. Medicina neegzistuoja, o farmacijos tinklas šiuo metu siūlo didelį specialių langų - imobilizatoriaus tvarsčių asortimentą.

    Tvarsčiai - lengvo metalo rėmas arba patvarus plastikas, ištemptas tankia medžiaga, tvirtinamas prie pėdos su lipnia juosta. Toks tvarstis gali būti reguliuojamas palei koją ir, jei reikia, pašalinamas. Tačiau su tokiu imobilizavimu gydytojas ne visada yra įsitikinęs, kad pacientas ilgą laiką jo nepašalina, o tai gali lemti netinkamą kaulų susiliejimą.

    Kiek laiko reikia mesti?

    Gipso pluošto ar tvarsčio dėvėjimo laikotarpis yra individualus ir jį nustato traumos specialistas. Visų pirma tai priklauso nuo paciento amžiaus, tuo jaunesnis amžius, tuo greičiau lūžiai išgydo. Jei tai yra vaikas, tuomet tinkas taikomas 1 mėnesiui, jaunam suaugusiam asmeniui - 6 savaites, o pagyvenusiam asmeniui - 2 mėnesius.

    Be to, tokios imobilizacijos trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo.

    Gipso pašalinimas atliekamas po rentgeno kontrolės, kai kaulas visiškai išaugo.

    Komplikacijos dėl netinkamo kaulų sukibimo po kulkšnies lūžio:

    • kulkšnies sąnarių paviršiaus artrozė,
    • klaidingo sąnario formavimas yra sąnarys kaulų susiliejimo vietoje, kurioje jis neturėtų būti,
    • nuolatinis pėdos poslinkis,
    • kulkšnies šakės deformacija ir kt.
    Dėl to: judesio sutrikimas kulkšnies sąnaryje, silpnumas, diskomfortas vaikščiojant, dažni sąnarių skausmai, „skausmingi kaulai oru“ ir pan.

    Chirurginis kulkšnies lūžių gydymas

    Chirurginio gydymo indikacijos:

    • atviros kulkšnies lūžiai,
    • su neveiksmingu rankiniu sumažinimu arba nesugebėjimu perstumti dėl lūžio sudėtingumo (dviejų ar daugiau konstrukcijų poslinkis, nuolaužų pasiskirstymas - visiškas kaulų fragmento smulkinimas, fragmentai lengvai perkeliami),
    • lėtiniai lūžiai (vėlyvasis kraujotaka, kai kaulai pradėjo suskaidyti neteisingai),
    • apatinės galinės blauzdikaulio ir kaulų kaulų lūžis, viršijantį trečdalį paviršiaus, su kompensacija kartu su kulkšnies lūžiais. Tokie lūžiai išgydo labai ilgai ir gali būti netaisyklingų sukibimų, kulkšnies sąnario artros susidarymo,
    • abiejų kulkšnies lūžių,
    • plyšių plyšimas ir sudėtingi kulkšnies raiščių plyšimai.
    Chirurginio gydymo tikslai:

    • žaizdų, turinčių atvirą lūžį, chirurginis gydymas, t
    • anatominės kaulo formos atkūrimas, t
    • atidaryti kaulų fragmentų išdėstymą,
    • kaulų fragmentų fiksavimas (osteosintezė), t
    • kulkšnies raiščių atkūrimas, sąveikos sąnariai,
    • ir kaip rezultatas - visiškas kaulų, raiščių ir kojų, kulkšnies ir kojų raumenų vientisumo ir funkcijos atkūrimas.

    Bokščių lūžių operacijų tipai (10 pav.)

      Sąsajos sąsaja (šakutės atkūrimas) - varžtas pritvirtinamas per pluoštinius ir blauzdikaulinius kaulus kampu nuo šoninės kulkšnies, papildomas fiksavimas, naudojant medinės kulkšnies nagą.

    Visi kanalai yra suformuoti su gręžtuvu.

    Chirurgijos požymiai: lūpos ir vidurinės kulkšnies lūžis (lūžiai), kiti lūžiai su sąnario sąnario plyšimu.
    Šoninės kulkšnies osteozės sintezė - kišenė įkišama per kulkšnies ašį, be to, medinė kulkšnis yra pritvirtintas nagais. Sujungus sietuvą, pritvirtinkite.

    Chirurgijos indikacijos: pronacijos lūžiai.
    Medinės kulkšnies osteozės sintezė - medinė kulkšnies dalis yra pritvirtinta dviejų ašmenų nagais stačiu kampu su lūžių linija. Be to, šoninė kulkšnis taip pat pritvirtintas kaiščiu. Galimas papildomas fragmentų pritvirtinimas varžtais.

    Chirurgijos indikacijos: supinacijos lūžiai.
    Tibio kaulų fragmentų osteosintezė - per atidarytą kulkšnies sąnarį, blauzdikaulio kaulų fragmentai yra sujungti ilgu varžtu, kartais reikia papildomo varžto, kuris yra pritvirtintas palei kaulo ašį.

    Chirurgijos indikacijos: blauzdikaulio lūžis galinėje distalinės dalies dalyje.
    Fig. 10. Pagrindiniai kulkšnies lūžių operacijų tipai.

    Po operacijos kojos imobilizuotos į gipso plyšį. Gipsas yra toks, kad tolimesniam apdorojimui išliktų galimybė naudotis pooperacine žaizda.

    Privalomas kulkšnies sąnario rentgeno tyrimas iš karto po operacijos ir atsigavimo metu.

    Reabilitacija po kulkšnies lūžio

    Atkūrimo laikotarpis po operacijos

    Pirmąsias tris savaites po chirurginio gydymo visiškai kontraindikuotina stovėti ant vienos kojos, o tik po 3-4 savaičių pacientas gali judėti ramentuose. Po operacijos gipso reikia 2-3 mėnesius. Nuėmus langetę, laikinai uždėkite elastingą tvarstį į kulkšnį.

    Visi tvirtinimo varžtai, vinys, varžtai, kaiščiai gali būti nuimami po 4-6 mėnesių. Tai taip pat yra chirurginė intervencija. Su metalinėmis konstrukcijomis žmogus gali gyventi daugelį metų, ypač jei buvo naudojami titano spaustuvai. Bet klipai iš kitų pageidautinų pašalinti.

    Pilna apkrova ant kojų (judėjimas be ramentų) gali būti suteikta per 3-4 mėnesius.
    Visiškas kulkšnies funkcijos atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių iki 2 metų.

    Veiksniai, darantys įtaką sąnario atsigavimo spartai:

    • Amžius, tuo jaunesnis, tuo greičiau;
    • Tuo pačiu metu nėra kaulų ligų (artros, osteoporozės, artrito, chondrodisplazijos, osteopatijos ir kt.) Ir kitų veiksnių, kurie padidina kaulų lūžio riziką;
    • Atitikimas po lovos pooperaciniu laikotarpiu pagreitina atsigavimą;
    • Atkūrimo laikotarpis taip pat tiesiogiai priklauso nuo pačios lūžio sudėtingumo ir atliktos operacijos apimties;
    • Atkūrus reikia specialaus kalcio turinčios dietos;
    • Fizinė terapija, masažas ir terapiniai pratimai taip pat turi įtakos visiško atsigavimo greičiui po lūžio.

    Gydymo gimnastika po lūžio būtina norint pašalinti kulkšnies sąnario standumą. Jis gali būti pradėtas praėjus 1 savaitei po to, kai visiškai pašalinamas. Pratimų rinkinys turi būti pasirinktas individualiai pratybų terapijos instruktoriaus. Pirmosios klasės gali būti pradėtos vonioje su šiltu vandeniu. Vonioje taip pat galite pridėti jūros druskos, kuri pašalins patinimą, kuris atsirado po ilgesnio gipso nusidėvėjimo.

    Pagrindinis šios gimnastikos principas yra tas, kad apkrova didėja palaipsniui. Gimnastika apima lankstymą ir pailginimą kelio ir kulkšnies sąnaryje, mažų daiktų laikymą su pirštais ir rutulio sukimą su pėdomis. Taip pat veiksminga kulkšnies vieta kulkšnui vaikščioja ant pirštų ir kulnų, važinėja dviračiais ir plaukioja.

    Po lūžio rekomenduojama dėvėti batus su ortopediniu vidpadžiu.

    Apatinės kojos patinimas gali būti sumažintas pakeliant kojas linkę į vietą ir tada pradėkite mokymą su kulkšnies sąnario apkrova.

    Masažas po gipso pašalinimo yra labai veiksmingas norint atkurti normalų kraujo ir limfmazgių bei kojų ir pėdų nervų veikimą. Per pirmąsias masažo sesijas gali prireikti naudoti anestezinius tepalus ar gelius dėl stiprių skausmingų pojūčių, bet palaipsniui po raumenų ir raiščių vystymosi, diskomfortas išnyksta.

    Masažas gali būti atliekamas savarankiškai ryte ir vakare - minkyti, purtyti, lyginti geležį, paspauskite kulkšnies srityje.


    Straipsniai Apie Depiliaciją