Šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondenso ląstelių lūžiai. Klasifikavimas, diagnostika, gydymas.

Priežastys. Izoliuoti kondilijos lūžiai atsiranda tada, kai blauzdikauliai yra priversti judėti į išorę, tuo tarpu blauzdikaulio sąnarių sąnarių vientisumas gali būti išsaugotas, o blauzdikaulio sąnarių galas sulūžta šlaunikaulio šlaunikaulio. Priešingai, gali būti paveiktas medialinis kondilijus, jei veršelis yra priverstas. Abiejų tipų lūžiai dažniausiai pasitaiko nukritus nuo aukščio ant ilgų kojų arba kai tiesioginis smūgis į kelio sąnarį įvyksta įvykus automobilio ar motociklo avarijai. Tokiais atvejais pasirodo, kad pirmiausia atsiranda šlaunikaulio epicondilo lūžis, o tęsiant smurtą proksimalinio fragmento galas padalina šlaunikaulio tipus į atskirus fragmentus.

Ženklai.

Lūžiuose, nesukeliant fragmentų, galūnės ašis nėra sutrikdyta, o vyraujantys simptomai yra stiprus kelio sąnario skausmas ir hemartrozė. Sąnario sąnariai yra išlyginti, jo apskritimas yra didesnis nei sveikų. Sukauptas kraujas sąnaryje padidina patelę. Jei paspausite patelę ir atleisite ją, ji vėl užims ankstesnę poziciją. Šis simptomas yra vadinamas patella balsavimu. Kondicionierių lūžio buvimas be fragmentų perkėlimo nustatomas sąnario radiografija dviem projekcijomis.

Izoliuotiems kondilijų lūžiams būdingas blauzdikaulio nuokrypis (su šoniniu lūžiu) arba medialiai (su medialinio kondilio lūžiu). Judėjimas kelio sąnaryje yra labai ribotas, tačiau yra ryškus šoninis judumas. Abiejų tipų lūžių atveju kulkšnis nukrypsta į labiausiai pasislinkusį korpusą. Išreiškiamas hemartrozė ir šoninis patologinis judumas. Kelio sąnario judėjimas neįmanomas. Tipiškas abiejų klasių lūžių skirtumas su fragmentų išstūmimu iš izoliuotų lūžių yra galūnės sutrumpinimas. Lūžio pobūdis ir fragmentų pasislinkimo laipsnis su radiografija.

Gydymas.

Pacientus, turinčius šlaunikaulio lūžių lūžius, reikia gydyti ligoninėje.

Lūžiai be fragmentų išstūmimo. Visų pirma, būtina pašalinti kraują iš sąnario, išpurškiant jį, įpilant 30-40 ml 1% novokaino tirpalo į anesteziją. Galūnė yra imobilizuota giliu tinku Longuet. Kitomis dienomis kartojimas turi būti kartojamas. Nuo pirmųjų dienų UHF terapija skiriama per tinką. Po to, kai iš sąnarių išnyksta efuzija, ilgaamžiški tvarsčiai gali būti pakeisti apvaliu tipu į kulkšnies sąnarį, kad pacientas vaikščiojant galėtų naudoti avalynę. Tolesnis gydymas atliekamas klinikoje.

Po 4-6 savaičių splintas yra išimamas, o treniruočių terapija, masažas ir terminės procedūros yra nustatytos. Šiuo metu pacientas pėsčiomis toliau naudojasi ramentais. Visą apkrovą ant kojų galima leisti po 2-3 mėnesių.

Reabilitacija - 6-10 savaičių.

Neįgalumas atstatomas po 4-5 mėnesių.

Atskirų šlaunikaulio lūžių lūžių atveju, atliekant vietinę anesteziją, gali būti bandoma atlikti pradinę rankinę anesteziją. Jis gaminamas nukreipiant blauzdą krypčiai, kuri yra priešinga pažeistam kondiliui. Tuo pačiu metu į vietą užkabinamas kondilijus, sumaišytas su konservuotu šoniniu raiščiu. Šį metodą papildo prezervatyvų pasipriešinimas rankomis ar specialiais įtaisais (Novachenko, Kashkarova ir kt.). Kai pasiekiama patenkinama fragmentų padėtis, galūnė turi būti imobilizuota apskrito gipso pagalba, nukreipta į inguininį regioną; tvarstis, siekiant išvengti kelio sąnario suspaudimo, o hemartrozės padidėjimas iš karto supjaustomas per priekinį paviršių. Tepalas pašalinamas po 1 1 / g - 2 mėn., O treniruočių terapija, masažas ir terminės procedūros yra nustatytos. Galutinė apkrova galūnėms leidžiama po 3 mėnesių.

Neįgalumas atstatomas po 4-5 mėnesių.

Padėties keitimą palengvina skeleto trauka tibio tuberosityi. Po 1–2 mėn. Pašalinama skeleto traukos jėga ir fizioterapijos gydymu skiriama treniruotė. Skeleto traukimas yra ypač matomas abiejų šlaunikaulio ląstelių lūžiuose su išstumtais fragmentais (107 pav.).

Visapusiškai atkuriant konditerijų sąnarių paviršių kongruenciją, atviras persodinimas ir prezervatyvų fiksavimas metalinėmis konstrukcijomis. Chirurginis gydymas yra ypač skirtas lūžiams su pleištais prezervatyvais. Priveržkite varžtus su atraminėmis T formos plokštėmis, kurios užtikrina stabilų lūžio fiksavimą. Antrą dieną po operacijos leidžiama vaikščioti su ramentais 10–15 kg. Tolesnis apkrovos padidėjimas priklauso nuo lūžio tipo ir osteosintezės patikimumo.

Galūnės imobilizavimo trukmė su apvaliu tinku yra 6-8 savaitės.

Reabilitacija - 14–16 savaičių.

Neįgalumas atstatomas po 4-5 mėnesių. Naudojant išorinius fiksavimo įrenginius, invalidumo laikotarpiai yra perpus.

Tibialinės kondilijos lūžiai

Dažniausiai pasitaiko nukritus ant tiesių kojų arba kai blauzdikaulio judėjimas į išorę arba į vidų.

Klinikinis vaizdas blauzdikaulio lūžių lūžių atveju atitinka intraartikulinę žalą: sąnarys padidėja tūrio, kojos šiek tiek sulenktos, hemartrozė nustatoma pagal patelių pasisakymo požymį. Shin atmetamas iš išorės išorinio korpuso ruože arba vidinis korpuso posūkyje į vidų. Skersinis blauzdikaulio dydis korpusų srityje yra didesnis, palyginti su sveikomis kojomis, ypač T ir Y formos lūžiuose.

Lūžio plotas yra labai skausmingas. Šoninis judėjimas kelio sąnaryje būdingas, kai kotas pratęsiamas. Nėra aktyvių sąnarių judesių, pasyvūs judesiai sukelia aštrius skausmus. Pakelkite ištiesintą koją, pacientas negali. Kartais išorinio kondilio sugadinimą lydi šlaunies galvos ar kaklo lūžis. Tuo pačiu metu gali būti pažeistas peronealinis nervas, kurį atpažįsta jautrumo sutrikimai, taip pat kojų motoriniai sutrikimai.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti diagnozę ir nustatyti lūžio ypatybes.

Gydymas.

Tuo atveju, kai lūžis stumdomasis blauzdikaulio lūžis be perstūmimo, kraujo pripūtimui atliekama sąnarių punkcija ir švirkščiama 20-40 ml 1% novokaino tirpalo. Sužeista galūnė yra pritvirtinta apvaliu tinku (83 pav.). Nuo 2-os dienos rekomenduojama pratimai šlaunų keturgalviams raumenims. Per savaitę leidžiama vaikščioti su ramentais be apkrovos ant gerklės kojos. Gipsas pašalinamas po 6 savaičių. Apkrovos koją leidžiama po 4-4,5 mėn. Ankstyvo krovimo metu gali atsirasti pažeisto korpuso įspūdis.

Jei lūžis, kondensas su poslinkiu naudojamas tiek konservatyviai, tiek operatyviai.

Chirurginis gydymas nurodomas nesėkmingu konservatyviu gydymu. Operacija atliekama po 4-5 dienų po sužeidimo: atvira lūžio ir osteosintezės išdėstymas metalinėmis konstrukcijomis. Siūlai pašalinami 12-14 dienų, o tolesnis paciento valdymas, o taip pat ir būklių lūžiai, be perstūmimo

Kaip gydyti blauzdikaulio lūžį

Pagal statistiką, apatinių galūnių vientisumo pažeidimai yra gana dažni. Blauzdikaulio lūžis paprastai būna rudenį. Didelis skaičius sužalojimų atsiranda per ledo periodą, tačiau nukrypstant nuo kojos nuo kojų nukrypsta nuo aukščio (ištiesintos kelio). Žalos dažnumas nepriklauso nuo metų skaičiaus ir lyties.

Kas yra šis lūžis?

Blauzdikaulio (kelio dalies) proksimalinės dalies lūžis apima bet kokio tipo vientisumo sutrikimus, esančius virš tuberosity, kur yra kondilai. Šlaunikaulyje yra du iš jų - medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai).

Kondilas yra osteochondralinis aukštis, su juo susietas aparatas ir raumenų skaidulos. Kadangi ji yra trapesnė struktūra nei pagrindinė kaulo dalis, ji yra labiausiai pažeidžiama lūžiams. Rudenį ar insultą, staigus suspaudimas ar perėjimas vyksta su vienos ar dviejų klasių lūžiu.

Lūžiai gali būti išsami ir neišsami. Pirmuoju atveju atsiranda krekas, susmulkintas ar ribotas įspūdis. Su visišku kondilijos lūžiu (arba jo fragmentu) visiškai nukrypsta. Žala gali būti sujungta, kai atsiranda raiščių plyšimas ar meniskinis sužalojimas, taip pat sužeidimas tarp raumenų. Atskirai priskiriami kaip suspaudimo ir įspūdžio lūžiai.

Pagrindinės pažeidimo priežastys

Plyšio atsiradimo priežastys yra bet koks stiprus poveikis sąnario sričiai, kuri vyksta pasukant ašį (sukimą). Tai pastebima tokiose situacijose ir nuokrypiuose:

  • nukritus iš tiesių kojų nuo aukščio (20%);
  • vairuotojo ar keleivių smūgis ant automobilio bamperio su keliu avarijos atveju (50% visos diagnozuotos patologijos)
  • kaulų ir raumenų sistemos ligos;
  • kaulų ir kitų audinių struktūros pokyčiai senatvėje.

Paprastai pastebima šoninio kondilio lūžis, antra, yra abiejų pusių pažeidimas, ir tik retais atvejais yra vidinis sužalojimas.

Simptomai

Pirmasis požymių pažeidimo požymis yra skausmo atsiradimas iškart po smūgio ar kritimo. Be to, pažymimi šie požymiai:

  1. Kelis greitai išsipučia, judesiai tampa riboti.
  2. Nukentėjusysis negali remtis kojomis.
  3. Yra skirtingo laipsnio skausmas, kuris didėja, kai paliečiamas ir palpuojamas, taip pat bandant stovėti ant kojos.
  4. Sąnarių judėjimas šoninėse kryptyse yra nenormalus. Išorinio kondilio lūžis sukelia blauzdikaulio poslinkį šonine kryptimi ir vidinį lūžį.
  5. Kraujas kaupiasi sąnarių ertmėje (hemarthrosis), todėl jo tūris didėja.
  6. Priklausomai nuo pažeidimo rūšies (vidinio ar išorinio), yra kelio arba varsų deformacija.

Skausmo kelio zonoje laipsnis dažnai neatitinka žalos sudėtingumo. Todėl priežastis, dėl kurios kreiptės į specialistą, gali būti aštrus skausmas, kai jie paspaudžiami kelio vietose.

Kaip diagnozė

Patyręs specialistas gali nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžimą pagrindiniais požymiais po palpacijos. Tačiau, kadangi žala paprastai yra sujungta, paaiškinama papildoma diagnozė.

Su rentgeno spinduliais galima matyti gana tikslų pažeidimo vaizdą, kuris atliekamas dviem projekcijomis (tiesiai ir į šoną).

Tai leidžia matyti įtrūkimų, lūžių, kondilijų poslinkio laipsnį su deformacija, taip pat galimus kitų struktūrų ir audinių pažeidimus kelio sąnario regione.

Nusilpusioms lūžiams naudojama sąnarių srities fotografija. Norėdami nustatyti lūžių ilgį, vaizdai priskiriami įstrižai projekcijai.

Paprastai atliekant rentgeno diagnostiką, reikia išsiaiškinti diagnozę. Jei dėl kokių nors priežasčių jos rezultatai neatitinka specialisto, tuomet galima gauti tikslesnį patologijos vaizdą naudojant CT arba MRT. Šie tyrimai padeda nustatyti paslėptas lūžių formas ir raiščių ašaras.

Jei lūžis eina per abu kondilius, tai toks nukrypimas vadinamas pernešamu lūžiu. Kompresinė forma (suspaudimas) tiria netolygią liniją su keliais fragmentais. Šlaunikaulio šlaunikaulio ar mediumo, kuris yra išverstas į „įdubintą“, šoninio korpuso įspūdžio lūžį galima derinti su suspaudimu.

Svarbu! Paprastai gydymą atlieka traumatologas. Bet jei požymiai rodo, kad pažeisti kraujagyslės ar nervai, tuomet rekomenduojama pasikonsultuoti su neurochirurgu arba kraujagyslių chirurgu.

Gydymas

Prieš išnagrinėjant specialistą būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti pirmąją pagalbą. Esant stipriam skausmui, suteikite skausmą malšinančiam vaistui, atleiskite galūnę nuo batų ir drabužių, sustabdykite kraujavimą, kai lūžis yra atviras. Jokiu būdu negalima taikyti žiedinio ar slėgio tvarsčio, nes tai sukels didelį nuolaužų perkėlimą. Nukentėjusi galūnė turi būti imobilizuota. Šiuo tikslu ilgas, tiesus objektas padengiamas kojos viduje ir išorėje ir tvirtinamas laužo medžiagomis (tvarsčiu, audinio gabalais).

Tada pacientas turi būti nuvežtas į pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Gydymas ligoninėje prasideda nuo kraujo pumpavimo iš sąnario ertmės tuo pačiu metu įvedant novokainą, kad būtų pašalintas skausmas. Kitos pacientų valdymo taktikos priklauso nuo traumos traumos tipo ir sunkumo.

Gipsas ir ruožas

Įtrūkimų arba dalinio vidinio kondilio (arba išorinio) lūžio atveju fragmentai palyginami, kad atkurtų sąnarį. Po to nuo šlaunies vidurio iki kojų piršto dengiamas tinkas, tuo pačiu metu naudojamas treniruoklis ir fizioterapija.

Paprastai imobilizacija pašalinama po 6 ar 8 savaičių, tačiau 3 mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais ir maksimaliai taupyti sąnarius.

Jei yra intraartikulinis lūžis arba yra reikšmingas kondilio poslinkis, gydymas šiek tiek skiriasi. Paprastai naudojamas traukimas su rankiniu paruošimu arba be jo.

Kai aptinkamas abiejų tipų lūžis arba, jei vienas iš jų yra labai nutolęs, o kito dislokacija - 6 savaites pacientui paskiriama skeleto traukos jėga.

Gydymo trukmė ir reabilitacija sunkiais atvejais užtrunka ilgiau dėl mažo sintezės rodiklio. Esant intraartikuliniam pažeidimui, po 60 dienų leidžiama šiek tiek atsilaisvinti nuo sužeistos kojos. Ir visiškai pasikliaukite tik po 4 ar 6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos yra:

  • nesugebėjimas rankiniu būdu suderinti nuolaužų;
  • labai reikšmingo šališkumo buvimas;
  • kondilio suspaudimas sąnario ertmėje;
  • suspaudimas ar kraujagyslių ir nervų pažeidimas.

Tokiu atveju paprastai atliekama artromija, atidarius sąnarį ir pašalinant mažas dalis. Dideli fragmentai yra tvirtinami jų vietoje, naudojant įvairius prietaisus (atramines plokštes, mezgimo adatas ar varžtus). Atidarius lūžius, kuriuose yra daug fragmentų, koreguoja Ilizarovo aparatas.

Prostatos lūžiai, sunkūs suspaudimo sutrikimai arba antrinis kondilijos nusėdimas reikalauja osteoplastinės operacijos, naudojant Sitenko metodą. Jungtis atidaryta, pašalinami nedideli kaulų fragmentai ir tada vienas kondiliatas yra lygus aukštyje su kitu dėl to, kad įdėta savo arba donoro kaulo dalis. Tvirtinimas atliekamas varžtais ir plokštelėmis. Žaizda susiuvama, į ją įdėta drenažo, kuris pašalinamas po 4 dienų, jei nėra komplikacijų.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo, reparacinių procesų greičio, raiščių plyšimų, nervų ir kraujagyslių suspaudimo. Kiekvienu atveju atkūrimo trukmę gali nustatyti tik specialistas.

Lengva apkrova, net ir šiek tiek lūžus ant kojų, leidžiama tik 3-4 savaites po sužalojimo, naudojant ramentus. Tik šiuo atveju neįmanoma pažeisti pažeisto korpuso.

Pacientas gali normaliai gyventi tik po šešių mėnesių nuo gydymo pradžios. Ir su sunkiais patologijos tipais šis laikotarpis pratęsiamas iki vienerių metų. Norint atstatyti kelio judėjimą ir stiprinti aplinkinius raumenis, naudojami fizioterapiniai ir fizioterapiniai metodai.

Reabilitacijos metu rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus ir kalcio turinčius vaistus. Šiuo metu geriau atsisakyti blogų įpročių ir sumažinti kalorijų suvartojimą, siekiant sumažinti antsvorį.

Galimos komplikacijos

Po proveržio gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • sąnario audinio uždegimas su degeneracija;
  • osteoporozės vystymąsi;
  • stiprus kelio deformavimas;
  • mobilumo praradimas ir kontraktūros vystymasis (su ilgalaikiu gipso naudojimu);
  • infekcija atvira lūžio forma su minkštųjų audinių pažeidimu arba po operacijos.

Svarbu! Tokius komplikacijų tipus galima lengvai išvengti laiku ir tinkamai. Todėl gydytojas neturėtų atidėti gydymo, net jei sužalojimas atrodo nereikšmingas.

Išvada

Blauzdikaulio lūžis yra kompleksinė patologija, kuriai reikia nedelsiant, konservatyvios terapijos ir, jei reikia, operacijos. Kitu atveju kelio sąnario artrozė gali išsivystyti deformacija, o asmuo taps neįgalus.

Kaip diagnozuoti ir gydyti šlaunikaulio kondilijos lūžį?

Šlaunikaulio šlaunikaulio, o taip pat ir mediumo, išsiskyrimas dėl stipraus smūgio į kelio sąnario šoninį paviršių ir krenta ant kelio. Netinkamas kojų padėtis, kai šokinėja iš didelio aukščio, taip pat gali lemti būgnų lūžimą. Svarbu, kad būtų galima nustatyti tokį lūžį, kad nebūtų dar labiau pakenkta.

Šlaunikaulio kondilijos lūžio simptomai

Kaip ir bet kurio lūžio atveju, pirmasis ženklas bus stiprus skausmas. Be to, yra keletas kitų simptomų:

  1. Kraujo kaupimasis ant kelio. Kondilas susideda iš nudegusio audinio, kuris gerai tiekiamas su krauju. Lūžio metu sužalojami netoliese esantys laivai ir vienoje vietoje kaupiasi kraujas.
  2. Kai paliesite, yra aštrus skausmas.
  3. Bet koks judėjimas taip pat lydi skausmą.

Kondilo posūkyje su apatinės kojos poslinkiu bus pasukta viena ar kita kryptimi. Jei medialinis šlaunikaulio korpusas yra pažeistas, blauzdas nukreipiamas į vidų, jei šoninis - atvirkščiai.

Svarbu! Jei įtariate, kad yra lūžis, neturėtų stengtis judėti, nes kitaip dalis kondilijos gali pereiti.

Jei yra abiejų tipų smulkintas lūžis, galima stebėti kojos sutrumpinimą.

Šlaunikaulio kondilijos lūžio diagnostika

Pagrindinis būdas nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžį yra radiografinis tyrimas įvairiomis projekcijomis:

Kai rentgeno spinduliai neturi pilnos informacijos, atliekama kompiuterinė tomografija.

Pirmoji pagalba ir gydymas šlaunikaulio kondilijos lūžimui

Pagrindinė pirmosios pagalbos dėl lūžių taisyklė yra sužeistos galūnės fiksavimas ir skubios medicinos pagalbos skambinimas. Jokiu būdu nereikia asmeniui pristatyti į ligoninę. Netinkama padėtis, kai važiuojate transportuojant ir judant, gali lemti kondilijos fragmento perkėlimą.

Jei skausmas tampa nepakeliamas, galite suteikti anestezijos vaistą, pavyzdžiui, Analgin.

Svarbu! Prieš atvykstant gydytojui, reikia pasikalbėti su sužeistu asmeniu, taip išsiblaškant nuo skausmo.

Jūs negalite atstatyti kaulo! Tokie veiksmai tik padidina žalą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviai gydant kraują, sukauptą kelio sąnaryje, pirmiausia pašalina. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų švirkštą. Toliau atlikite sąnario anesteziją įvedant novokaino tirpalą. Tokiu atveju adata nepašalinama iš kelio, keičiasi tik švirkštas.

Po šių manipuliacijų ant kelio padengiamas tinkas, kuriame, jei reikia, atliekamas pakartotinis punkcija. Pacientas ketina praleisti nuo 4 iki 6 savaičių, tada bus imtasi naujo rentgeno vaizdo, kad būtų galima stebėti kaulų kaupimąsi ir reabilitacijos procedūras.

Judėjimas leidžiamas su ramentais. Sužeistos galūnės apkrova yra įmanoma po 3 mėnesių ar vėliau. Atsigavimas įvyksta po 4-5 mėnesių.

Nuolatinis tempimas

Gydant šlaunikaulio kondilijos lūžį be perkėlimo, dažnai naudojamas išplėtimo metodas:

  1. Sužeista koja šiek tiek sulenkta ties keliu ir padėta ant „Beler“ padangos.
  2. Per kulno kaulą laikykite adatą ir pakabinkite ant jos svorio nuo 4 iki 6 kg.
  3. Po 3-4 dienų flaneliniai strypai yra pritvirtinti priešingomis kryptimis: vienas tvarsnis eina per apatinę koją, kita - keliu. Jie yra pritvirtinti prie apkrovų, sveriančių apie 3 kg, paprastai pakanka atkurti ir išlaikyti šlaunies kaulo vientisumą.

Šioje padėtyje pacientas yra nuo 1 iki 1,5 mėnesių. Tada jis per kelias savaites gauna mesti. Krovinys įvedamas palaipsniui.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija reikalinga, jei prezervatyvas lūžta su poslinkiu. Jis atliekamas bendroji anestezija 3-7 dienas po sužalojimo. Ištraukus pjūvį, lūžio poveikis pašalinamas:

  • išsiskiria krauju;
  • skystis;
  • mažų kaulų fragmentų.

Išsikišusi kondilio dalis yra tvirtinama ir pritvirtinta prie šlaunikaulio ilgą varžtą. Jis turi įeiti į korpusą iš priešingos pusės. Jei yra dviejų klasių lūžis, jie tvirtinami dviem varžtais.

Faktas! Jei kondenso sudaužyta dalis yra didelė, galiu ją pritvirtinti 2 varžtais.

Dviejų vieno kaulo klasių lūžimo atveju taip pat naudojamas jų tvirtinimo varžtais būdas ir plokštelė. Tokiu atveju varžtai pirmiausia pereina per metalo plokštę, o po to per kaulinį audinį. Siuvinėjimas ir gipso liejimas taikomas iki 1,5 mėn. Visų kelio sąnario funkcijų atkūrimas įvyksta ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Metalo elementų nuėmimas įvyksta po vienerių metų, po radiografinio vaizdo.

Jei susidarė įspūdžio lūžis, kuriame kondenso gaubtas audinys yra susmulkintas, atliekama transoseksinė osteosintezė, nes reikalingas poveikis nėra pasiekiamas tvirtinant varžtais.

Reabilitacija, atkūrimo prognozė

Kai duoti apkrova gerklės sąnariui priklauso nuo lūžio sunkumo. Konservatyviu gydymo metodu ir naudojant mažiausias apkrovas leidžiama po savaitės.

Po to, kai išmesti vaizdai bus pašalinti, būtina atlikti reabilitacijos priemones:

  1. Masažas Jis pagerina kraujo tiekimą į galūnes, o tai palankiai veikia pažeistų audinių gijimą ir kaulų suliejimą.
  2. Fizioterapija Tai leidžia jums atsikratyti edemos, sumažinti skausmą.
  3. Pratimai. Reguliarus pratimų rinkinio, kurį pasirinko treniruoklių instruktorius, įgyvendinimas padės išvengti raumenų atrofijos ir atkurti kelio sąnario motorines funkcijas.

Pagarba režimui ir visų rekomendacijų įgyvendinimui, atkūrimo prognozė yra palanki. Tačiau, jei kondilato fragmentas nėra ištiesintas laiku, sąnarys gali atsilaisvinti ir deformuotis. Neįgalūs gebėjimai dirbti.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.

Šlaunikaulio lūžių lūžiai

Priežastys. Izoliuoti kondilijos lūžiai atsiranda tada, kai blauzdikauliai yra priversti judėti į išorę, tuo tarpu blauzdikaulio sąnarių sąnarių vientisumas gali būti išsaugotas, o blauzdikaulio sąnarių galas sulūžta šlaunikaulio šlaunikaulio. Priešingai, gali būti paveiktas medialinis kondilijus, jei veršelis yra priverstas. Abiejų tipų lūžiai dažniausiai atsiranda, kai automobilio ar motociklo avarijos metu nukrenta nuo aukščio ant ištemptos kojos arba tiesioginis smūgis į kelio sąnarį. Tokiais atvejais pasirodo, kad pirmiausia atsiranda šlaunikaulio epicondilo lūžis, o tęsiant smurtą proksimalinio fragmento galas padalina šlaunikaulio tipus į atskirus fragmentus.

Ženklai. Lūžiuose, nesukeliant fragmentų, galūnės ašis nėra sutrikdyta, o vyraujantys simptomai yra stiprus kelio sąnario skausmas ir hemartrozė. Sąnario sąnariai yra išlyginti, jo apskritimas yra didesnis nei sveikų. Sukauptas kraujas sąnaryje padidina patelę. Jei paspausite patelę ir atleisite ją, ji vėl užims tą pačią padėtį. Šis simptomas yra vadinamas patella balsavimu. Kondicionierių lūžio buvimas be fragmentų perkėlimo nustatomas sąnario radiografija dviem projekcijomis.

Izoliuotiems kondilijų lūžiams būdingas blauzdikaulio nuokrypis (su šoniniu lūžiu) arba medialiai (su medialinio kondilio lūžiu). Judėjimas kelio sąnaryje yra labai ribotas, tačiau yra ryškus šoninis judumas. Abiejų tipų lūžių atveju kulkšnis nukrypsta į labiausiai pasislinkusį korpusą. Išreiškiamas hemartrozė ir šoninis patologinis judumas. Kelio sąnario judėjimas neįmanomas. Tipiškas abiejų klasių lūžių skirtumas su fragmentų išstūmimu iš izoliuotų lūžių yra galūnės sutrumpinimas. Lūžio pobūdis ir fragmentų pasislinkimo laipsnis su radiografija.

Gydymas. Pacientus, turinčius šlaunikaulio lūžių lūžius, reikia gydyti ligoninėje.

Lūžiai be fragmentų išstūmimo. Visų pirma, būtina ištraukti kraują iš sąnario, išpurškiant jį, po to 30-40 ml 1% novokaino tirpalo įvedama į anesteziją. Galūnė yra imobilizuota giliu tinku Longuet. Kitomis dienomis kartojimas turi būti kartojamas. Nuo pirmųjų dienų UHF terapija skiriama per tvarstį. Po to, kai iš sąnarių išnyksta efuzija, ilgaamžiški tvarsčiai gali būti pakeisti apvaliu tipu į kulkšnies sąnarį, kad pacientas vaikščiojant galėtų naudoti avalynę. Tolesnis gydymas atliekamas klinikoje.

Po 4-6 savaičių. Mokomoji medžiaga leidžia nuimti ir paskirti pratybų terapiją, masažą ir termines procedūras.

Šiuo metu pacientas pėsčiomis toliau naudojasi ramentais. Visą apkrovą ant kojų galima leisti po 2-3 mėnesių. Reabilitacija - 6-10 savaičių.

Neįgalumas atstatomas po 4-5 mėnesių.

Atskirų šlaunikaulio lūžių lūžių atveju, atliekant vietinę anesteziją, gali būti bandoma atlikti pradinę rankinę anesteziją. Jis gaminamas nukreipiant blauzdą krypčiai, kuri yra priešinga pažeistam kondiliui. Šiuo atveju perkeltas korpusas su konservuotu šoniniu raiščiu yra įtemptas į vietą (1 pav.). Šį metodą papildo prezervatyvų pasipriešinimas rankomis ar specialiais įtaisais (Novachenko, Kashkarova ir kt.). Kai pasiekiama patenkinama fragmentų padėtis, galūnė turi būti imobilizuota apskrito gipso pagalba, nukreipta į inguininį regioną; tvarstis, siekiant išvengti kelio sąnario suspaudimo, o hemartrozės padidėjimas iš karto supjaustomas per priekinį paviršių. Tentas pašalinamas po 1 1 /2—2 mėnesiai ir paskirti LFK, masažą ir šilumos apdorojimą. Galutinė apkrova galūnėms leidžiama po 3 mėnesių.

Fig. 1. Šlaunies medialinio kondilio lūžio pakeitimas

Neįgalumas atstatomas po 4-5 mėnesių.

Padėties keitimą palengvina skeleto trauka tibio tuberosityi. Per 1 1 /2—2 mėnesiai skeleto traukimas pašalinamas ir nustatyta fizioterapinio gydymo procedūra. Skeleto traukimas yra ypač matomas abiejų šlaunikaulio ląstelių lūžiuose su išstumtais fragmentais (2 pav.).

Fig. 2. Skeleto traukimas šlaunikaulio lūžių lūžiams (pagal V. V. Klyuchevskį, 1999)

Jei femorinio stiliaus sąnario paviršiaus anatominė padėtis ir apatinės galūnės normalioji ašis nebuvo pasiekta naudojant uždarą rankinį poslinkį ir skeleto pratęsimą, parodomas atviras fragmentų su metaliniu fiksavimu (kampinių plokščių su varžtais, dinaminio korpuso varžto) išdėstymas (3 pav. 4) ant spalvos įdėklo).

Fig. 3. Osteosintezė dėl šlaunikaulio lūžių lūžių

Fig. 4. Šlaunikaulio kondilijos lūžių osteosintezė naudojant „minimalią invazinę stabilizavimo sistemą (LISS)“

Vėlesnė priežiūra ir apkrova. Stabilus šlaunikaulio fragmentų fiksavimas nereikalauja išorinės imobilizacijos, todėl galimi pasyvūs ir aktyvūs judesiai kelio sąnaryje, kurie neleidžia susitraukti kelio sąnario. Osteosintezės metu su kampine plokštele arba dinamišku kondilaru, kontaktas su grindimis leidžiamas per 4-6 savaites, apkrovos padidėjimas iki 12-16 savaičių.

Rentgeno stebėjimas atliekamas po 6, 10, 16, 18-20 savaičių. ir prieš išimdami metalo apdailą.

Metalo konstrukcijų pašalinimas paprastai atliekamas po 24 mėnesių. Neįgalumas atstatomas po 4-5 mėnesių.

Komplikacijos: artrogeninė kontraktūra, kelio sąnario osteoartritas.

Šlaunikaulio lūžių lūžis - traumatologija ir ortopedija

Kas yra šis lūžis?

Kondilis yra kaulų pabaigoje sutirštėjęs raumenys ir raiščiai. Blauzdikaulyje yra du:

  1. Medialas (vidinis).
  2. Šoninis (išorinis).

Kondilai yra gana trapi dalis kaulų, nes, skirtingai nei pats kaulas, jie yra padengti kremzlės audiniu. Jis yra atsparesnis ir mažiau atsparus visoms žalos rūšims.

Kaip jau minėjome, tokio pobūdžio sužalojimų priežastis nukrito nuo aukščio ir tūpimo tiesiomis kojomis. Jei pastebima kažkas panašaus, būgnai yra stipriai suspausti ir tanki metafizės dalis yra spaudžiama į epifizės smulkmeninę medžiagą.

Galų gale, epifizė yra padalinta į dvi dalis, dėl kurių išoriniai ir vidiniai būdai tiesiog nutraukiami. Lūžis gali atsirasti kaip dvi konkrečios sąnario dalys, arba kai kurios.

Galite juos atskirti vienu paprastu ženklu:

  • jei blauzda juda į išorę - problemos su išoriniu kondiliu;
  • jei blauzdos juda į vidų, vidinis korpusas yra sulaužytas.

Tokių traumų klasifikacija yra gana plati. Pirmiausia išsiskiria išsami ir neišsami žala. Pirmuoju atveju pažymėtas visiškas arba dalinis kondilio atskyrimas. Jei lūžis yra neišsamus, galima pastebėti plyšius ir įdubimą, tačiau nepastebima atskyrimo. Iš viso sužalojimai skirstomi į dvi dideles grupes:

  1. Lūžiai be poslinkio.
  2. Lūžiai su nuokrypiu.

„Condyle“ pažeidimai dažnai diagnozuojami daugeliu susijusių pažeidimų. Tai apima traumą, lūžį, plyšius ar ašaras kelio sąnario raiščiuose, meniskus ir tarpmuskulinio pakilimo lūžius.

Blauzdikaulio (kelio dalies) proksimalinės dalies lūžis apima bet kokio tipo vientisumo sutrikimus, esančius virš tuberosity, kur yra kondilai. Šlaunikaulyje yra du iš jų - medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai).

Kondilas yra osteochondralinis aukštis, su juo susietas aparatas ir raumenų skaidulos. Kadangi ji yra trapesnė struktūra nei pagrindinė kaulo dalis, ji yra labiausiai pažeidžiama lūžiams. Rudenį ar insultą, staigus suspaudimas ar perėjimas vyksta su vienos ar dviejų klasių lūžiu.

Lūžiai gali būti išsami ir neišsami. Pirmuoju atveju atsiranda krekas, susmulkintas ar ribotas įspūdis. Su visišku kondilijos lūžiu (arba jo fragmentu) visiškai nukrypsta. Žala gali būti sujungta, kai atsiranda raiščių plyšimas ar meniskinis sužalojimas, taip pat sužeidimas tarp raumenų. Atskirai priskiriami kaip suspaudimo ir įspūdžio lūžiai.

Kondilio trauma yra šlaunikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių intraartikulinė lūžis. Dažnai toks sužalojimas atsiranda kartu su kitomis kelio traumomis, arba gali pasireikšti po to, kai sužeistas blauzdikaulis, kuris iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšmingas.

Svarbu nustatyti, kas tai yra - kelio sąnario kondilija. Šios jungties struktūra apima šoninius ir vidurinius šlaunikaulio būdus, kurie yra virš panašių blauzdikaulių struktūrų. Tarp jų yra menisci.

Apskritai kelio struktūra yra sudėtinga, joje jau yra pagalbinių konstrukcijų jau minėtos meniskės pavidalu, daugelis raiščių. Todėl sąnarių pažeidimas yra sudėtingas, todėl gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu reikia atidžiai stebėti, nes komplikacijų rizika yra didelė.

Lūžių mechanizmai ir rūšys

Žalos diagnozavimui ir gydymui reikalingas žalos mechanizmų supratimas. Kelio sąnario kondensų lūžiai atsiranda tokiose situacijose:

  1. Tiesioginiai sužalojimai, atsiradę dėl sąnario išorinio paviršiaus sulenktoje ar nesuprantančioje būsenoje, tokie sužalojimai dažnai patenka į automobilių avarijas.
  2. Kritimas, kai galūnė yra sulenkta ant sąnario kelio, šono ir tiesių paviršių.
  3. Susitraukite su tiesiomis kojomis.
  4. Tokie pažeidimai taip pat sukelia smurtinius pakitimus ar blauzdos sukimąsi.

Tokie sužalojimai gyvenime yra dažni ir, paprastai, sukelia kombinuotus sužalojimus, tuo pačiu metu sugadindami keletą kaulų struktūrų, raiščių plyšimus, chondromalaciją arba osteochondritą.

Nuoroda! Sąnarių struktūros sudėtingumas ir įvairūs pažeidimų mechanizmai sukelia įvairius lūžius, todėl galima rasti daug šlaunikaulio ar blauzdikaulio lūžių klasifikacijų ir lūžių tipų, tačiau šie sužalojimai yra kliniškai svarbūs.

Nereguliuojamo korpuso lūžis

Jam būdingas kreko, kaulinio audinio defektas. Šis plyšio tipas yra apdorojamas imobilizuojant keletą savaičių gipso, pilnas atsigavimas įvyksta per 3-4 mėnesius.

Blauzdikaulio lūžis

Atsiranda trupinant šlaunikaulio ląsteles. Šio tipo lūžiai pasižymi santykiniu sinovialinės membranos vientisumo išsaugojimu, kuris nesuteikia pagrindo artrito vystymuisi.

Be to, esant tokiam lūžiui, raiščių pažeidimai yra mažesni. Prognozė šiuo atveju yra gera, o jei laiku prašoma chirurginės intervencijos, galima išvengti.

Išstumtos ir nuspaustos kondensacijos lygio atstatymas pasiekiamas rankiniu būdu pakeičiant ir vėliau pritvirtinant ant stalo su tempimo arba įprastu tinku. Tokiu būdu kelio sąnario fragmentas įsitvirtina ir fiksuojamas.

Lūžusios kelio kondilijos lūžiai

Pavyzdžiui, blauzdikaulio išorinio korpuso lūžis. Yra būdingas didelio kondilato fragmento atskyrimas su jo nuokrypiu, perkeliamas į išorę keliais mm, taip pat stebimas kaulų sąnarinio paviršiaus lūžis. Šio tipo lūžių priežastis yra šiek tiek kitokia šlaunikaulio padėtis traumos metu.

Dėl didelio šlaunikaulio poveikio šlaunikaulio kaulų sąnarių paviršiui atsiranda jo skverbtis ir dalijimasis. Paprastai, naudojant tokio tipo blauzdikaulio lūžio tipą, jėgos panaudojimas nukrenta ant mažo ploto, todėl lūžio galvutė nėra sužeista, bet yra atskirta kartu su skaldytu tibialio kondilio fragmentu keliais mm.

Šiuo atveju sunkumas gali skirtis, jis priklauso nuo raiščių ir kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Tačiau dažniausiai yra visiškai raiščių plyšiai, sunkios meniscios, kurios gali būti įspaudžiamos į blauzdos paviršių.

Sutrikusi sąnario kremzlių bazė, sukėlusi artritą ir chondromalaciją. Laivams, maitinantiems sąnarį, pažeidimas sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į sąnarių struktūras, kurios ateityje sukelia audinių nekrozę, o tai gali sukelti osteochondritą. Šiuo atveju prognozės yra kruopščiai parengtos.

Gydymas ir atkūrimas šiuo atveju taip pat reiškia sugadinto fragmento grąžinimą į anatominę padėtį. Tai taip pat pasiekiama įvairiais būdais ir priklauso nuo lūžio sunkumo, kaip vertina rentgenograma.

Kai kuriais atvejais tik rankiniu būdu perkeliama, tačiau paprastai to nepakanka. Tuomet operacinė padėtis, jei reikia, yra pažeistų struktūrų artroplastika.

Šoninės ir vidurinės šlaunikaulio ląstelių lūžiai

Galima smarkiai ir už anatominės apatinės kojos pagrobimo ir sumažinimo sistemos, taip pat ir ant pailgos kojos. Kelio kanalo šoninio ir medialinio kondenso lūžiai - tai taip pat yra fragmento arba viso kondilio lūžis, kurio poslinkis yra 3 mm ar didesnis, arba be jo. Kaip komplikacija, taip pat yra įmanoma chondromalacija ir dalijimosi osteochondritu.

Chondromalacija yra kremzlės audinio patologija, kurioje yra išeikvojimas, retinimas ir jo sunaikinimas. Kai osteochondritas išsiskyrė, iš kaulų išsiskiria kremzlės audinys.

Svarbu! Nepriklausomai nuo lūžių rūšies, gydymą ligoninėje, gydytojai turi atlikti, nes jo sėkmė ir komplikacijų pašalinimas priklauso nuo gydymo laiko, gydytojo raštingumo ir tinkamo gydymo.

Dažniausiai medicinos praktikoje yra bendra tokios žalos versija. Lūžio priežastis gali būti:

  1. Tiesioginis smūgis su kietu objektu tiesiai į kelį.
  2. Griuvimas su nuleidimu ant kelio sąnario, net jei jis yra sulenktoje padėtyje;
  3. Smūgis, kurį sukelia kritimas nuo didelio aukščio tiesiomis kojomis.

Priežastys

Plyšio atsiradimo priežastys yra bet koks stiprus poveikis sąnario sričiai, kuri vyksta pasukant ašį (sukimą). Tai pastebima tokiose situacijose ir nuokrypiuose:

  • nukritus iš tiesių kojų nuo aukščio (20%);
  • vairuotojo ar keleivių smūgis ant automobilio bamperio su keliu avarijos atveju (50% visos diagnozuotos patologijos)
  • kaulų ir raumenų sistemos ligos;
  • kaulų ir kitų audinių struktūros pokyčiai senatvėje.

Paprastai pastebima šoninio kondilio lūžis, antra, yra abiejų pusių pažeidimas, ir tik retais atvejais yra vidinis sužalojimas.

Lūžių priežastys kyla dėl pernelyg didelės galūnių apkrovos kelio sąnario srityje, kurios ji negali atlaikyti. Pavojus kyla šioms žmonių grupėms:

  1. Profesionalūs sportininkai (ypač kontaktiniai sportai) ir žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą.
  2. Senyvi pacientai, nes jie gerokai sumažino kaulų stiprumą.
  3. Moterys, turinčios menopauzės. Per šį laikotarpį atsiranda reikšmingas kalcio praradimas, dėl kurio atsiranda osteoporozė. Ši patologija pasižymi tuo, kad kaulai ir sąnariai tampa pernelyg trapūs.
  4. Žmonės, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu.
  5. Comorbidities: nutukimas, diabetas, osteomielitas, osteoporozė, kaulų tuberkuliozė.

Lūžimas gali būti gaunamas nukritus iš aukščio, kaip kombinuotą žalą (pavyzdžiui, eismo įvykių atveju). Yra keletas šios žalos rūšių, daugiau apie tai toliau.

Sužinokite, ką gydo tulžies pūslės.

Kondilis yra vadinamas sutirštinimu kaulo gale, prie kurio pritvirtinami raiščiai ir raumenys.

Ji yra trapesnė, nes ji yra padengta kremzlės audiniais. Žalos priežastis yra:

  • stiprūs smūgiai rudenį;
  • automobilių avarijos;
  • nesėkmingas kojų tiesinimas.

Medialinio (vidinio) kondilio lūžiai

Klasifikacija

Šlaunikaulio lūžiai atsiranda bet kuriame fragmento lygyje. Todėl lūžiai paprastai klasifikuojami.

AO gūžtinių lūžių klasifikacija

Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai (viršutinės šlaunies trečdalio lūžiai). Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio vidurio trečdalio lūžiai, įskaitant šlaunikaulio diafrizės lūžį). Distalinio šlaunikaulio lūžis (pažeista apatinė kaulo trečioji dalis).

Pagal sužalojimo mechanizmą išskirkite:

  1. Šlaunikaulio lūžis su poslinkiu.
  2. Atviras šlaunies lūžis.
  3. Uždaryti šlaunikaulio lūžiai.
  4. Netipiniai šlaunikaulio lūžiai.
  5. Smulkintas šlaunies lūžis.
  6. Šlaunikaulio subkapitaliniai lūžiai.
  7. Patologiniai klubo lūžiai.
  8. Šlaunikaulio hiperprostetiniai lūžiai.
  9. Perprostetiniai klubo lūžiai.
  10. Įspūdžio lūžiai.
  11. Kompresijos lūžiai.
  12. Šoniniai lūžiai.

1. Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai su skersine lūžimo linija. Įstrižai susmulkinti šlaunikaulio lūžiai.3. Spiraliniai lūžiai.

Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai

Šlaunikaulis su pogrupio lūžiu dažnai yra sužeistas jauniems žmonėms. Žala įvyksta dėl atšokimo ar kritimo. Tuo pat metu išskiriami spiraliniai, susiskaidę lūžiai. Klinikiniai požymiai pasižymi klubo sąnario skausmu ir patinimu. Be to, skausmas gali būti viršutiniame šlaunikaulyje.

Greitai reikia suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą. Ją sudaro galūnės imobilizavimas naudojant padangą.

Taip pat parodytas analgetikų, ledo naudojimas skausmui malšinti ir patinimas. Gali pasireikšti sunki venų trombozės komplikacija pacientams, sergantiems embolija.

Osteomielitas taip pat gali atsirasti po operacijos. Kartais ši sekcija šiukšlių nesidaro kartu, o tai sukelia daug nepatogumų ir lemia galūnių paralyžius.

Tai yra klubo kaulo ekstrakapsulinė deformacija. Paprastai tokia žala atsiranda 66–76 metų amžiaus žmonėms. Moterys, turinčios patologiją, susiduria dažniau.

Šiandien medicinoje yra įvairių kelio sąnario kondilijos lūžių klasifikacijų.

Norint suprasti, kaip klasifikuojami blauzdikaulio lūžis, būtina išsiaiškinti, kas tiksliai yra kondilija.

Kondilo anatomijoje yra kaulo fragmento gale, prie jo pridedami raumenys ir raiščiai. Blauzdikaulio kaulas turi 2 kondilius: medialą, kuris yra viduje ir šonuose. Verta pažymėti, kad kondilija yra trapios kaulų dalis, padengta kremzlės audiniu.

Skiriami šie kaulų lūžių tipai:

  1. Interstemo aukščio lūžis.
  2. Povandeninis lūžis.
  3. Kaulų gumbų lūžis.
  4. Kalvų lūžis.
  5. Įspūdžio ir suspaudimo lūžiai.
  6. Šiukšlės, smulkintos žalos.
  7. Ribinės blauzdos nuo blauzdikaulio.
  8. Visiškas lūžis (visiškai pašalintas nuo kaulų).
  9. Nepakankama žala (būdinga kremzlės sutraiškymui, ribotam spaudimui ir įtrūkimams).
  10. Prezervatyvų lūžis su poslinkiu ir be poslinkio.

Paprastai kondilijų lūžiai yra sujungiami su traumos sąnario raiščiais, taip pat kelio meniscus pažeidimu, mažų blauzdikaulio lūžiais ir blauzdikaulio lūžiais.

ICD sužalojimo kodas 10

S82.1 Artimojo blauzdikaulio lūžis

Pagal esamą klasifikaciją išskiriami medialiniai ir šoniniai, priekiniai ir užpakaliniai, išoriniai ir vidiniai blauzdikaulio lūžiai. Atsižvelgiama į sužeisto anatomijos skyriaus savybes, kaulų fragmentų buvimą ir abiejų tipų pažeidimų buvimą / nebuvimą.

Dažni simptomai yra skausmas, patinimas. Žalos vieta yra lytesnė, nei likusioji kojos dalis. Skirtingas vienos kondilijos lūžių bruožas yra kelio deformacija. Skausmo intensyvumas negali būti vertinamas pagal žalos laipsnį. Išaiškinti lūžių pobūdį, naudojant rentgeno spindulius, bent jau - kompiuterinę tomografiją.

Kompresijos lūžis

Su suspaudimu susijusių kaulinio audinio vientisumo pažeidimas. Tokie sužalojimai yra ilgalaikio sąlyčio su žalingu agentu pasekmė. Kai intraartikulinis lūžimas paveikia blauzdikaulio ir fibulos paviršių.

Lūžis lūžis

Tarp distalinės šlaunikaulio epimetaphysis lūžių išskiriamos šios:

  • izoliuoti medialinio kondilio lūžiai;
  • šoninis (šoninis) korpusas;
  • ir abu būdus.

Vaikams ir paaugliams epifiziolizė arba osteoepiphysiolysis. Distalinės šlaunikaulio epimetaphysis lūžiai daugiausia yra intraartikuliniai ir juos lydi kraujavimas į sąnarį (hemarthrosis).

Simptomai

Pirmasis žalos ženklas - ūminis skausmas. Tada yra kelio sąnario srities patinimas. Vėliau galimas deformacijos valgus arba varus tipas.

Pirmasis požymių, atsiradusių dėl lūžio, simptomas yra aštrus skausmas kelio sąnaryje traumos metu. Jungtis išsipučia, padidėja tūris. Išorinio kondilio lūžį lydi valgus deformacija, ty apatinė kojelė yra perkelta į išorę, vidinio kondilio lūžis sukelia varus deformaciją - apatinė kojelė yra nukreipta į vidų.

Galimybė pasikliauti kojomis ir jo judėjimais tampa labai ribota. Yra netipinis sąnarių judėjimas į šoną. Į sąnarį išsiskiria kraujas, o palpacijos pagalba lemia maksimalaus skausmo zona vidaus ar išorės savybių srityje.

Simptomatika priklauso nuo lūžio tipo. Kai kuriais atvejais pacientą gali sutrikdyti tik šiek tiek ryškus skausmo sindromas. Bet taip atsitinka retai, daugeliu atvejų sunku sužalotam asmeniui netgi šiek tiek perkelti koją, sukelia stiprų skausmą.

Su lūžiais, jungtis yra užblokuota, bet koks judėjimas tampa neįmanomas. Tuo pačiu metu pastebimas patologinis judumas, kuris yra būdingas lūžių požymis. Kelias plečiasi dėl kraujo išsiskyrimo ir kaupimosi savo ertmėje. Aplinkiniai audiniai išsipūsti, nes patologijos srityje pažeidžiamas skysčio srautas.

Palpacijos metu randama kaulų fragmentų krepitus. Pačioje žalos lokalizavimo vietoje nustatoma hematoma, kelio deformacija.

Apskritai, bendra pacientų būklė nepatiria, tokių traumų atveju yra keletas trauminio šoko atvejų, kurie paprastai būna sunkių kombinuotų sužalojimų metu.

Šlaunikaulio lūžis visuomet sukelia netoleruojamą skausmą, kurį galima pašalinti tik su vaistais. Šlaunikaulio lūžio simptomai pasirodo kitaip.

Jei šlaunikaulio kaklas yra pažeistas, skausmas dubens srityje ir gyslų srityje yra lūžio požymiai. Kai tik asmuo bando judėti, skausmas sustiprėja.

Taip pat yra audinių patinimas žalos vietoje. Jokių kraujosruvų nepastebėta.

Kenkiant šlaunies stuburo sričiai, klinikiniai požymiai pasižymi stipriais skausmais, kurių negalima toleruoti. Bandydami palpuoti koją, skausmas tampa nepakeliamas.

Be to, šios rūšies žala yra būdinga patinimas ir kraujavimas sąnarių maišelyje.

Kai pažeidžiamas kūnas ir šlaunys, dažnai diagnozuojama poslinkis. Tokių traumų gydymas yra ilgas. Matote, kad viena kojos yra trumpesnė nei kita. Atidarius lūžius lydi stiprus kraujo netekimas.

Kojos raumenų sistema jungia du didelius kaulus - šlaunikaulį ir blauzdikaulį. Kondicionieriai yra sferiniai iškyšos, esančios šlaunikaulio apačioje. „Condyles“ vaidmuo kojos motorinėje funkcijoje yra puikus. Kondilo pagalba atsiranda lankstymas ir sąnario išplėtimas, taip pat yra galimybė pasukti blauzdikaulio kaulą į išorę ir į vidų.

Blauzdikaulio lūžis turi tokius simptomus:

  • Esminiai keliai, visiškai blokuojant kojų judėjimą. Paspaudus ant kelio, jis labai pagerėja.
  • Reikšmingas kelio sąnario padidėjimas.
  • Kai kuriais atvejais yra aiškus blauzdos deformacijos ir nukrypimas nuo šono.

Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį.

Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu.

Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemarthrosis, kuris kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis.

Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai kelio sąnario KT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai.

Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Blauzdikaulio lūžių lūžiai pasižymi išoriniais pasireiškimais, rodančiais sužalojimą šioje vietoje. Tarp labiausiai paplitusių simptomų yra:

  1. Intensyvus skausmas traumos vietoje.
  2. Matomas galūnės deformavimas.
  3. Hemartrozė.
  4. Nesugebėjimas stovėti ant kojos (sutrikusi sąnarių funkcija).

Hematoma, kuri susidaro žalos vietoje, yra didelė, matomas patinimas, o kraujotaka šioje srityje yra sutrikusi. Ši sąlyga reikalauja kraujo punkcijos. Tuo pačiu metu matoma kaulo deformacija, nes kaulų fragmentai yra išstumti.

Verta pažymėti, kad skausmas ne visada atitinka žalos sudėtingumą. Todėl, norint diagnozuoti sužalojimą, nurodoma atlikti palpaciją toje vietoje, kurioje buvo sužalota.

class = "fa fa-hand-o-right"> Esant proksimalinės, galvos ar kaklo traumoms, klubo sąnario regione yra aštrus skausmas, kurį pablogina palpacija. Galūnių patinimas, jo dydžio pasikeitimas (jis tampa trumpesnis). Pacientas negali savarankiškai perkelti kojos. Kelio sąnaryje kojos sulenktos.

class = "fa fa-hand-o-right"> Diafizinių lūžių atveju pirmasis požymis yra platus kraujo netekimas minkštuose audiniuose. Šoko būsenos plėtra nėra atmesta. Judėjimas, nors ir ribotas, kartu su skausmu. Esant išorinio kondenso pažeidimui, blauzdas bus atmestas išorėje, išorėje (įspūdis) - viduje.

class = "fa fa-hand-o-right"> Įsišakniję galvos ar kaklo lūžiai yra reti ir visada skiriasi aplink trokanterį. Esant tokiems sužalojimams, kojos plečiasi, jos judrumas pablogėja, matoma pirmoji deformacija.

Auka negali atsistoti ant kojos pakilti, jam reikia pagalbos. Maži fragmentai gali pažeisti šios srities venus.

Dėl didelio kraujo netekimo kyla šoko pavojus.

class = "fa fa-hand-o-right"> Pavojingiausi iš jų yra atvira (įspūdis) gimdos kaklelio arba šlaunies galvos, kai šiukšlės smarkiai pažeidžia minkštus audinius, išsikišusius į išorę. Pirmoji pagalba yra sudėtinga. Yra didelis kraujo netekimas.

Blauzdikaulio dalis yra kojos karkaso dalis. Jo žala gali nuolat atimti asmeniui galimybę judėti. Jei kaulai nesusilieja arba yra prijungti neteisingai, gali prireikti operacijos.

Vieta

Drumstick yra vieta, kurioje yra kaulų kaulas. Jis susideda iš dviejų dalių ir yra apatinėje kojos dalyje.

Didžioji blauzdikaulys (BBK) yra medialiai. Tai ilgas, turi 3-corneous kūną ir dvi epiphysis.

Viršutinė blauzdikaulio dalis, susijusi su kelio sąnario formavimu. Blauzdika yra stipriausia žmogaus skelete.

Blauzdikaulis gali atlaikyti maksimalią apkrovą iki 1650 kilogramų.

Straipsnio turinys: BBKBoli aprašymas ir lūžiai apatinėje kojoje

Maža blauzdikaulio (MBC) yra mažiau masyvi, yra šoninė. Jis yra ilgas ir vamzdinis, tvirtinamas prie didelio ir riboja kulkšnį. MBC lūžiai ir sužalojimai yra reti.

BBK aprašymas

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus organizme. Jis turi daug skirtingų raiščių, kremzlių ir mažų minkštųjų audinių, kurie gali jį apsaugoti nuo sužeidimų. Kelio sąnaryje, taip pat ir klubo sąnaryje, visą žmogaus kūno apkrovą patenka vaikščiojant, važiuojant ir sportuojant.

Diagnostika

Diagnozuojant blauzdikaulio lūžių, naudojamas rentgeno spindulių metodas. Vaizdas paimtas dviem projekcijomis, kad būtų galima išsiaiškinti sužalojimo vietą ir tipą, o rentgeno metodas leidžia įvertinti lūžių tipą, raiščio aparato būklę.

Raiščių pažeidimams būdinga jungtinės erdvės išplitimas, kuris aiškiai matomas paveikslėlyje.

Jei rentgeno spinduliuotė nesuteikia išsamaus vaizdo, gydytojas įtaria, kad yra pažeisti aplinkiniai audiniai, atliekamas CT tyrimas. Šis metodas yra patikimesnis, tačiau toks tyrimas atliekamas tik pagal indikacijas. Jei raiščių aparatas patyrė, reikia išsiaiškinti MRT, kad būtų galima nustatyti diagnozę.

Šis metodas leidžia matyti minkštųjų audinių struktūras ir įvertinti jų būklę.

Kombinuotos žalos, arterijų ir nervų pažeidimo atveju būtina konsultuotis su kraujagyslių chirurgu.

Tokių lūžių nėra sunku nustatyti. Visų pirma, specialistas atkreipia dėmesį į būdingus sužalojimo simptomus, įskaitant:

  • skausmas;
  • hemoartrozė;
  • sąnario sutrikimas;
  • tokių traumų būdinga deformacija;
  • šoniniai judesiai kelio sąnaryje.

Pažymėtina, kad skausmas, atsirandantis dėl kondilijos lūžių, gali neatitikti sužalojimo sudėtingumo. Todėl diagnozuojant problemą, atliekama palpacija - pažeidimo srities apčiuopimas.

Ekspertai tai atlieka tam, kad nustatytų tam tikrus punktus. Be to, patys galite sužinoti sužalojimo pobūdį.

Pakanka tik šiek tiek paspausti kelio sąnario plotą. Jei jaučiate nemalonius jausmus, tai reiškia, kad reikia skubiai apsilankyti artimiausioje medicinos įstaigoje.

Kitas būdingas tokio pobūdžio sužalojimo bruožas yra hemoartrozė, kuri gali būti gana didelė. Šios problemos esmė yra padidinti bendrą tūrį, kuris sukelia kraujotakos pažeidimą. Jei pastebėsite kažką panašaus, specialistas turės nedelsiant nukreipti pacientą į punkciją. Ši procedūra padės pašalinti sukauptą kraują.

Jūs taip pat galite nustatyti pačią žalą, šiek tiek palietę pirštais ant blauzdikaulio ašies. Jei jaučiate stiprų skausmą, tada, greičiausiai, prezervatyvai yra sulaužyti.

Bet koks sužeistas kelio judėjimas lydės stiprų skausmą. Rasti padėtį, kur ateina reljefas, yra labai sunku.

Jei bandysite pakeisti kojos padėtį, tuoj pat pajusite naują skausmą.

Medicinos įstaigoje specialistai atlieka rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Nuotraukos padės nustatyti žalos buvimą, taip pat įvertinti jo pobūdį ir sudėtingumą. Jei sužalojimas įvyksta perkeliant, specialistas galės pamatyti, kiek šiukšlių buvo perkelta.

Patyręs specialistas gali nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžimą pagrindiniais požymiais po palpacijos. Tačiau, kadangi žala paprastai yra sujungta, paaiškinama papildoma diagnozė.

Su rentgeno spinduliais galima matyti gana tikslų pažeidimo vaizdą, kuris atliekamas dviem projekcijomis (tiesiai ir į šoną).

Tai leidžia matyti įtrūkimų, lūžių, kondilijų poslinkio laipsnį su deformacija, taip pat galimus kitų struktūrų ir audinių pažeidimus kelio sąnario regione.

Nusilpusioms lūžiams naudojama sąnarių srities fotografija. Norėdami nustatyti lūžių ilgį, vaizdai priskiriami įstrižai projekcijai.

Paprastai atliekant rentgeno diagnostiką, reikia išsiaiškinti diagnozę. Jei dėl kokių nors priežasčių jos rezultatai neatitinka specialisto, tuomet galima gauti tikslesnį patologijos vaizdą naudojant CT arba MRT. Šie tyrimai padeda nustatyti paslėptas lūžių formas ir raiščių ašaras.

Jei lūžis eina per abu kondilius, tai toks nukrypimas vadinamas pernešamu lūžiu. Kompresinė forma (suspaudimas) tiria netolygią liniją su keliais fragmentais. Šlaunikaulio šlaunikaulio ar mediumo, kuris yra išverstas į „įdubintą“, šoninio korpuso įspūdžio lūžį galima derinti su suspaudimu.

Svarbu! Paprastai gydymą atlieka traumatologas. Bet jei požymiai rodo, kad pažeisti kraujagyslės ar nervai, tuomet rekomenduojama pasikonsultuoti su neurochirurgu arba kraujagyslių chirurgu.

Gydytojas atlieka išorinį paciento tyrimą, paaiškina sužalojimo aplinkybes. Būtina kruopščiai surinkti anamnezę, analizuoti paciento skundus. Po to pereikite prie instrumentinių studijų.

Imama rentgeno spinduliuotė, po kurios pacientui skiriama artroskopija. Ši procedūra leidžia diagnozuoti kraujo buvimą jungtinėje ertmėje. Siekiant išsiaiškinti lūžių pobūdį ir žalos mastą, gali prireikti kompiuterizuoto arba magnetinio rezonanso.

Be to, pacientai atlieka bendrus klinikinius tyrimus (pilną kraujo ir šlapimo analizę), kraujo biochemiją, fluorografiją. Tai būtina norint nustatyti bendrą paciento būklę, kuri yra ypač svarbi, kai reikalingas chirurginis gydymas.

Šlaunikaulio lūžiai yra labai pavojingi. Specialistas atlieka nukentėjusiojo patikrinimą ir apklausą.

Tyrimo metu gydytojas pažymi lūžių požymius. Absoliutus (klubo, kaulų krepito, kojų judesio deformacija, viena kojos trumpesnė už kitą) ir giminaitis (skausmas lūžimo vietoje, ašinės apkrovos požymis, hematoma traumos vietoje, kojos disfunkcija), pagal kurią gydytojas nustatomas diagnozuoti.

Šlaunikaulio diafrizės lūžio atveju rentgeno spinduliai yra informatyvūs diagnostiniai metodai, leidžiantys nustatyti lūžio buvimą. Radiografija atliekama dviem projekcijomis. Taip pat gali būti pateikiami CT ir MRI.

Traumatologai tvirtai kalba apie kondilijos lūžį, kai jis yra perkeliamas daugiau nei 4 mm. Lūžis diagnozuojamas kruopščiai atlikus traumatologo tyrimą ir atliekant rentgeno tyrimą. Paveikslėliai aiškiai parodo lūžio sunkumą ir pobūdį.

Simptomatologija turi panašumų su klubo lūžiais. Dėl teisingos diagnozės sprendimo reikia rentgeno spinduliuotės. Privaloma konsultacija su ortopediniu chirurgu. Klinikinis vaizdas ir anamnezė yra svarbios, tačiau be rentgeno, kad būtų galima įvertinti situaciją ir apsvarstyti gydymo taktiką bus labai sunku.

Tibio lūžių gydymas

Diagnozę ir jos klasifikaciją pagal ICD nustatys specialistas, atlikęs išorinį tyrimą, radiografiją ir išskyrimą nuo klubo pažeidimo. Tada bus teikiama pirmoji medicininė pagalba, ir nuspręsta, kokią gydymą reikia skirti. Ir kokių priemonių imtis.

Gydymas

Turi būti pakoreguotas sugadintas komplektas. Operacija vykdoma traumatologijos skyriuje. Jei yra visiškai atskirtas su statinių pažeidimu, jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, jei lūžis yra neišsami, vietinės anestezijos metu. Vietinės anestezijos atveju taikomas novokaino tirpalas, kuris įdedamas į kelio sąnarį.

Po to traumatologas nustato operacijos taktiką ir tipą. Nedidelis išstūmimas, skilimas, regioniniai lūžiai, gipsas, turi būti dėvimi apie 8 savaites. Šis laikotarpis priklauso nuo žalos tipo ir paciento amžiaus.

Vaikai kaulai auga daug greičiau nei vyresnieji.

Visiškai lūžus, atliekamas skeleto traukimas. Tai vienas iš būdų gydyti sudėtingus sužalojimus ypatingu dizainu, kuris padeda išlaikyti skaldytų kaulų fragmentus vienoje padėtyje.

Kombinuotų sužalojimų atveju atliekama sudėtinga operacija: fragmentai tvirtinami varžtais ar plokštelėmis. Jei aplinkiniai audiniai yra labai pažeisti, tai pavojinga įdėti plokšteles arba varžtus, šiuo atveju įdėti Illizarov aparatą, kuris pritvirtina galą išorėje, kol atkuriami minkštieji audiniai.

Jei kaulų fragmentai patenka į indus, jie sutvirtinami, kad atkurtų kraujotaką.

Priklausomai nuo žalos operacijos sudėtingumo:

  • artrotomijos metodas. Gydytojas atveria kelio sąnarį, kad pašalintų fragmentus, susiuvimo kraujagysles ar raiščius;
  • artroskopijos metodas. Šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija per nedidelius punkcijas.

Vaikams, sergantiems galūnės blauzdikauliais, per metus po sužalojimo gali atsirasti galūnių deformacijų. Tai yra blauzdikaulio dalies kreivumo rezultatas. Kad būtų išvengta tokių komplikacijų, reikia kvalifikuoto specialisto pagalbos.

Mes iš karto paaiškinsime, kad tokio pobūdžio lūžių gydymas atliekamas tiesiogiai medicinos įstaigoje. Jei sužalojimui diagnozuojamas poslinkis, pacientas siunčiamas į punkciją, kuri būtina norint pašalinti kraują, kuris pateko į sąnarį.

Kai tik atliekama procedūra, reikia tvirtai pritvirtinti sužeistą galūnę. Gipsas gaminamas per visą kojos paviršių, pradedant nuo pirštų ir baigiant glutalo raukšlėmis.

Jau kurį laiką pacientas griežtai draudžia bet kokią sužeistos galūnės apkrovą.

Atkūrus galūnę po lūžio, naudojami įvairūs metodai. Apsvarstykite pagrindinius.

  1. Pakeiskite kojas. Jis bus reikalingas siekiant atkurti sąnarių ertmėse esančių klasių nuoseklumą.
  2. Stiprus fiksavimas. Apie šį metodą šiek tiek daugiau paminėjome. Kojelė yra įdėta, kol žala auga kartu. Gydymo trukmė šiuo atveju kartais labai skiriasi.
  3. Kai kuriais atvejais specialistai gali priskirti ankstyvą sugadintą jungtį. Tokiu atveju tinkas bus pašalintas, o pacientui reikės švelniai sulenkti ir atlaisvinti kelį.

Tokio pobūdžio sužalojimų gydymo taktika neįmanoma aiškiai apibūdinti. Traumos yra skirtingos, todėl kiekvienu atveju požiūris gali būti ne tas pats.

Ekspertai, atsižvelgdami į jų sudėtingumą ir tipą, renkasi sužalojimo sprendimo būdą. Taigi, jei pastebimas neišsamus lūžis ar mažesnio sunkumo pažeidimas, galūnė yra fiksuota 21-30 dienų laikotarpiui.

Kaip minėta, fiksavimas atliekamas nuo viršutinės šlaunies dalies iki pirštų galų.

Gydymo metu pacientui griežtai draudžiama vaikščioti net ant ramentų. Pastarasis gali būti išspręstas ne anksčiau kaip pasibaigus kojos fiksavimui. Be to, ekspertai gali naudoti traukos arba vienkartinę padėtį.

Sunkesniais atvejais taikoma chirurgija. Jei yra lūžis su nuokrypiu, gydytojas turės surinkti fragmentus ir įdėti juos į vietą. Tokiu atveju pacientų buvimo trukmė gali labai padidėti. Griežtai draudžiama uždrausti koją, kol pažeista kojos dalis visiškai išaugo.

Blauzdikaulio lūžis yra labai rimta ir rimta žala. Šiuo atveju neįmanoma nurodyti vienareikšmiškų atkūrimo laiko. Papildomą veiklą, įskaitant reabilitaciją, skiria tik specialistas.

Prieš išnagrinėjant specialistą būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti pirmąją pagalbą. Esant stipriam skausmui, suteikite skausmą malšinančiam vaistui, atleiskite galūnę nuo batų ir drabužių, sustabdykite kraujavimą, kai lūžis yra atviras.

Jokiu būdu negalima taikyti žiedinio ar slėgio tvarsčio, nes tai sukels didelį nuolaužų perkėlimą. Nukentėjusi galūnė turi būti imobilizuota.

Šiuo tikslu ilgas, tiesus objektas padengiamas kojos viduje ir išorėje ir tvirtinamas laužo medžiagomis (tvarsčiu, audinio gabalais).

Tada pacientas turi būti nuvežtas į pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Gydymas ligoninėje prasideda nuo kraujo pumpavimo iš sąnario ertmės tuo pačiu metu įvedant novokainą, kad būtų pašalintas skausmas. Kitos pacientų valdymo taktikos priklauso nuo traumos traumos tipo ir sunkumo.

Gipsas ir ruožas

Įtrūkimų arba dalinio vidinio kondilio (arba išorinio) lūžio atveju fragmentai palyginami, kad atkurtų sąnarį. Po to nuo šlaunies vidurio iki kojų piršto dengiamas tinkas, tuo pačiu metu naudojamas treniruoklis ir fizioterapija.

Paprastai imobilizacija pašalinama po 6 ar 8 savaičių, tačiau 3 mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais ir maksimaliai taupyti sąnarius.

Jei yra intraartikulinis lūžis arba yra reikšmingas kondilio poslinkis, gydymas šiek tiek skiriasi. Paprastai naudojamas traukimas su rankiniu paruošimu arba be jo.

Kai aptinkamas abiejų tipų lūžis arba, jei vienas iš jų yra labai nutolęs, o kito dislokacija - 6 savaites pacientui paskiriama skeleto traukos jėga.

Gydymo trukmė ir reabilitacija sunkiais atvejais užtrunka ilgiau dėl mažo sintezės rodiklio. Esant intraartikuliniam pažeidimui, po 60 dienų leidžiama šiek tiek atsilaisvinti nuo sužeistos kojos. Ir visiškai pasikliaukite tik po 4 ar 6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos yra:

  • nesugebėjimas rankiniu būdu suderinti nuolaužų;
  • labai reikšmingo šališkumo buvimas;
  • kondilio suspaudimas sąnario ertmėje;
  • suspaudimas ar kraujagyslių ir nervų pažeidimas.

Tokiu atveju paprastai atliekama artromija, atidarius sąnarį ir pašalinant mažas dalis. Dideli fragmentai yra tvirtinami jų vietoje, naudojant įvairius prietaisus (atramines plokštes, mezgimo adatas ar varžtus). Atidarius lūžius, kuriuose yra daug fragmentų, koreguoja Ilizarovo aparatas.

Prostatos lūžiai, sunkūs suspaudimo sutrikimai arba antrinis kondilijos nusėdimas reikalauja osteoplastinės operacijos, naudojant Sitenko metodą. Jungtis atidaryta, pašalinami nedideli kaulų fragmentai ir tada vienas kondiliatas yra lygus aukštyje su kitu dėl to, kad įdėta savo arba donoro kaulo dalis.

Tvirtinimas atliekamas varžtais ir plokštelėmis. Žaizda susiuvama, į ją įdėta drenažo, kuris pašalinamas po 4 dienų, jei nėra komplikacijų.

Keliais pagrindiniais kelio sąnario zonos gydymo būdais: slėgio tvarsčiu, uždarytu kaulų fragmentų palyginimu ir gipso liejimu, atviru atstatymu su vidine fiksacija ir skeleto traukimu.

Visų šių metodų tikslas: atkurti sąnarį, užtikrinti jo ankstyvą judumą, panaikinti kelio sąnario apkrovą iki visiško gijimo. Gydymo pasirinkimą lemia lūžių tipas, paciento amžius ir ortopedijos gydytojas.

Kelio sąnario kondilio lūžio gydymas apima ir konservatyvų, ir operatyvų požiūrį. Taktikos apibrėžimas priklauso nuo žalos tipo ir susijusių komplikacijų.

Reabilitacija yra svarbi, kad būtų pradėta kuo greičiau, ji padės išvengti galimų komplikacijų.

Konservatyvus požiūris

Konservatyvi terapija bus pakankama, jei nepažeistos pažeistos kaulų struktūros. Tokiais atvejais gydytojas atlieka rankinį pakeitimą, po kurio ant galūnės padengiamas tinkas.

Daugeliu atvejų pusantro mėnesio pakanka, kad fragmentai būtų sujungti. Pacientai turi nedelsdami pradėti gydymo, fizinės terapijos, masažo, fizioterapijos forma.

Kalbant apie vaistus, skiriami analgetikai („Analgin“), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Deksketoprofenas, Diklofenakas, Nimesulidas), raumenų relaksantai (Mydocalm, Sirdalud) ir vaistai, gerinantys periferinį kraujotaką (Vazonit), "Pentoksifilinas").

Nuolatinis tempimas

Jei lūžiai yra didesni nei 3 mm, priimamas sprendimas atlikti laipsnišką pratęsimą. Pacientas yra įsikūręs specialioje lovoje, kur per apkrovas ir plyšius fragmentai palaipsniui mažinami. Naudojant gipso plyšį, tolesnio gydymo taktika yra panaši į lūžių be perkėlimo taktiką.

Veikimas

Chirurginis gydymas reikalingas šališkumo atveju. Be to, pastarasis gali būti daugiau ir mažesnis nei 3 mm. Sprendimas dėl operacijos atliekamas sudėtingų lūžių atveju.

Tokiose situacijose fragmentai yra prijungti specialiais gnybtais, atkuriama sąnario ertmė, raiščiai ir raumenys (jei reikia). Tolesnė taktika jau žinoma - gipsas, ankstyvoji reabilitacija.

Gydymo procesas iš esmės skiriasi pacientams, turintiems lūžių su ir be poslinkio.

Šlaunikaulio lūžiai reikalauja skubios pagalbos ir kvalifikuoto gydymo. Žalos gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Todėl negrįžtantys klubo lūžiai yra gydomi konservatyviu metodu. Šlaunikaulio pažeidimo gydymo tikslas yra suskirstytų šiukšlių žemėlapis, jų nustatymas ir tolesnė reabilitacija.

Uždarius lūžius be poslinkio, susižalojimo vieta yra anestezuota, tuomet užtepamas gipso pluoštas (tvarsčiu, koxito padažu). Jei įvyko nuokrypis, žaizda yra atvira, atliekamas apvalkalo blokas. Kaip skausmą malšinantis klubo lūžių, naudokite Novocain tirpalą.

Išstumtų šlaunikaulio lūžių gydymui reikalingas šiukšlių ir, dažniausiai, chirurginės intervencijos perskirstymas, per kurį lyginami persodinti fragmentai. Kadangi dažnai nesugeba gydyti sulaužytų klubų konservatyviu būdu dėl daugybės sužalojimų.

Tas pats pasakytina apie intraartikulinius lūžius distalinėje šlaunikaulyje. Tuo pačiu metu gali būti paskirta skeleto trauka, po to gipso dėvėjimas.

Diagnozė. Pirmieji 2 mėnesiai praleidžia skeleto trauką su šlaunikaulio lūžiu. Masažas nustatytu laikotarpiu. Po piešimo rodoma pėsčiomis ramentais. Po keturių mėnesių kruopos pašalinamos, o pacientas turi išmokti vaikščioti savarankiškai. Po šešių mėnesių, jei gydymas yra sėkmingas, pacientas atgauna prarastas kojos funkcijas.

Tačiau, jei tai neįvyko, o žala reikalauja nedelsiant operuoti chirurgijoje, operacija atliekama su šiukšlių fiksavimu.

Šlaunikaulio lūžis su kraujagyslėmis ir audinių pažeidimais. Įvyko uždarytas smulkus lūžis, kurį sudėtinga atskirti kraujavimas į sąnarių maišelį. Konservatyvus šlaunikaulio lūžio gydymas nesuteikė teigiamo rezultato arba kaulų fragmentai tinkamai nepadidėjo.

Tuo pačiu metu pažeidimai gali būti veiksmingai gydomi, kai pagrindinė yra blauzdikaulio liga. Anatomija pataria, kad pagrindinis tokio gydymo uždavinys yra atkurti stabilų sąnario darbą, taip pat nustatyti judėjimą joje.

Po kelių dienų po sužalojimo netrukus pasikonsultuosite su ortopediniu gydytoju, kuris duos gerų patarimų, kad susigrąžinimo procesas vyktų optimaliai ir greitai.

Gydymo metu, greičiausiai, reikalingas perskirstymas, kuris gali būti atliekamas uždarais būdais, naudojant kojos padėtyje esantį tinką, kuriame jis yra pilnai išplėstas. Tvarsčiai turi būti dėvimi pusę ar du mėnesius.

Jei lūžį lydi kiti sužalojimai, geriau išvengti uždarojo remonto.

Jei raiščiai visiškai atsiskiria, būtina greitai pradėti chirurginį gydymą. Tokius lūžius dažnai lydi sunkios komplikacijos, stiprus skausmas ir nestabili kelio sąnario fiksacija.

Iš karto po traumos pirmiausia reikia pašalinti visas sukauptas kraujas iš kelio sąnario. Taip atsitinka su punkcija. Po procedūros adata nepašalinama. Per jį į sąnarį patenka nedidelis kiekis (20 ml) 2% novokaino tirpalo. Tada, kai pašalinama hematoma, būtina naudoti tinką:

  1. jis turėtų būti su langu tiesiai virš sėdynės nuo sėdmenų iki pirštų galų, jei tai yra kondilų stiliaus lūžis;
  2. klubo tvarsčiai.

Taikant tinką, turite įsitikinti, kad kelio sąnarys yra sulenktas apie 5-7 laipsnius.

Žodžiu antrą dieną rekomenduojama treniruoti keturkampio raumenis. Jis susideda iš kojų kėlimo, kuris yra uždarytas gipso būdu. Tuo pačiu metu pacientas visada yra ramioje vietoje.

Kondilinio įgimto lūžio gydymas atliekamas keliais būdais. Viskas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Dažniausiai atliekamas konservatyvus gydymas. Ir tik retais atvejais paskirti operaciją.

Blauzdikaulio stiliaus lūžis yra gana rimta žala, kuriai reikalinga privaloma hospitalizacija ligoninėje po pirmosios pagalbos. Visiškas gydymas ir prezervatyvų atkūrimas įvyksta tik 5-6 mėnesius po sužalojimo.

Kondilio lūžių gydymas priklauso nuo nuokrypio buvimo. Nesusitraukusiems lūžiams atliekamas kraujo ir skysčio pašalinimo punkcija. Be to, norint pataisyti, ant visos kojos nuo sėdmenų iki kojų pirštų padengiamas tinkas.

Diagnozuojant lūžį su nuokrypiu, traumatologas atlieka poslinkį ir pašalina poslinkį, po to skeleto traukos sluoksnis taikomas iki 6 savaičių. Jei yra daug kaulų fragmentų, reikalinga chirurginė intervencija, kurioje kaulų fragmentai laikomi kartu su varžtais, mezgimo virbalais, laikikliais arba plieninėmis plokštėmis.

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Priėmimo metu, traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį įtraukia novokainą, kad sumažintų lūžį.

Tolesnės taktikos nustatomos atsižvelgiant į žalos ypatybes. Jei trūksta lūžių, įtrūkimų ir nedidelių lūžių be perkėlimo, gipsas yra naudojamas 6-8 savaites.

, nurodoma vaikščioti ramentais, nukreipti pacientą į UHF ir mankštintis. Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama ir toliau naudoti ramentus, o ne po trijų mėnesių nuo sužeidimo.

Išorinio blauzdikaulio lūžio lūžio gydymas atliekamas konservatyviu būdu arba taikant operaciją. Tokiu atveju, jei lūžis yra uždarytas ir be fragmentų perkėlimo, būtina kuo greičiau pritvirtinti koją, kad būtų išvengta vėlyvo kaulų fragmentų poslinkio.

Norėdami tai padaryti, naudokite gipso plyšį, tvarstį, kuris ant kojų nuo kojų priartina pirštų galus.

Galūnė nustatoma 4 savaites. Tokiu atveju apkrova leidžiama veikti ne anksčiau kaip 2-3 mėnesius po sužeidimo. Ši sąlyga turi būti laikomasi, kad būtų išvengta kaulo kondenso nusilpimo. Visą darbo pajėgumą galima grąžinti tik po 3-4 mėnesių. Toliau eikite į kojų vystymąsi, atlikdami masažą ir fizioterapiją.

Jei atsiranda vidinio ar išorinio kondilato, kuriame įvyko dislokacija, plyšimas, prieš fiksavimą būtina atlikti perskirstymą. Paprastai gydytojas nustato kaulus, po to - skeleto gaubtą. Uždarytas kaulų persodinimas atliekamas vietinėje anestezijoje.

Po gipso pašalinimo atliekami pakartotiniai rentgeno spinduliai. Jei kaulai auga kartu, 4-6 savaites užtepkite tinką. Kai blauzdikaulio lūžis, po antrojo smūgio, pradeda plėtoti kelio sąnario judumą.

Jei sužalojimas yra sudėtingas, o lūžis yra suskirstytas su poslinkiu, atliekama chirurginė intervencija. Operacijos metu fragmentai yra lyginami atviru atstumu. Po to nuolaužos tvirtinamos varžtais, mezgimo adatomis ar varžtais. Tada taikoma gipso arba ortozė. Po operacijos atkūrimo procesas užtrunka ilgiau.

Chirurgijos indikacijos gali būti tokios:

  1. Šiukšlės buvo suspaustos į sąnarių ertmę, o jo judėjimas buvo sutrikdytas.
  2. Spaudžiamojo nervo pluoštas buvo suspaustas perkeltu fragmentu.
  3. Konservatyvus gydymas neveikė, o šiukšles daugiau perkėlė.
  4. Buvo stiprus suspaudimas.

Kai šlaunikaulio formos stilius sulaužomas, be pastebimo poslinkio, jie suteikia galūnės imobilizavimą su gipso ilgaamžiškumu. Periodiškai nuimkite kraują iš sąnario, ištraukdami ir naudodami slėgio tvarstį. Kartais jau po 5-6 dienų, remiantis rentgeno spindulių duomenimis, galite naudoti lipną tinką ir stimuliuokite pacientą mažais aktyviais judesiais.

Jei nustatomas ilgio poslinkis, naudojamas skeleto traukimas.

Jei kraujo neturintis metodas negali būti perskirstytas, chirurginis gydymas negali būti atidėtas: artrotomija, fragmentai pataisomi pagal akių kontrolę ir pritvirtinami varžtais arba kaulų transplantatu.

Jei kryžminis raištis tuo pačiu metu yra suplyšęs ir yra aiškus kelio sąnario atsipalaidavimas, reikia bandyti vienu metu atkurti kryžminį raištį; tačiau šis etapas gali būti atidėtas vėlesniam laikotarpiui.

Lėtiniais klubo tipo lūžių atvejais jie naudoja artroplastiką arba kelio sąnario artrodezę (vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems pasireiškia deformuojančios artrozės požymiai).

Jis pagrįstas dviem metodais: konservatyviu ir chirurginiu. Gydymo taktiką lemia paciento būklė. Savęs papildymas neleidžiamas!

Poilsio veiklos taktika priklauso nuo lūžio tipo:

  1. Be šališkumo: lengviausias kursas. Naudokite 4–8 savaičių slėginius tvariklius, stebėkite dinamiką ir rekomenduojame nekrauti kojos.
  2. Vietinis suspaudimas: atsižvelgiant į žalos lokalizaciją, fragmentų buvimą ir su jais susijusius raiščių vientisumo pažeidimus. Kai hospitalizuojama naudojant gipso fiksaciją.
  3. Dalinis kondilio atjungimas: būtina nustatyti tikslią rentgeno spindulių diagnostiką, kad būtų galima nustatyti kaulo dalių padėtį. Parodyta gipso imobilizacija iki skeleto traukos.
  4. Atskyrimo klasė: reiškia, kad skilimas yra ne mažesnis kaip 8 mm. Gydymas yra greitas.
  5. Skirstymas: užfiksuojamas vidinis korpusas. Taikykite atvirą pakeitimą su vidine fiksacija.
  6. Susmulkinti: tokie lūžiai reiškia vidinį kraujavimą. Griežtai laikydamiesi aseptikos taisyklių, pacientas hospitalizuojamas dėl skeleto traukos. Rentgeno spinduliai padės suprasti fragmentų vietą.

Konservatyvūs metodai

Parodyta su nedideliu kondilio poslinkiu ir fragmentų nebuvimu. Šaltas yra naudojamas atsipalaidavimui, spaudimo tvarsliams ir kelio imobilizavimui ortopediniame aparate. Fragmentų perkėlimą neleidžia gipsas. Kojos apkrova draudžiama.

Chirurginiai metodai

Sunkesniais atvejais chirurginiai gydymo metodai yra naudojami kondilinio kondilato lūžio gydymui.

  • atvira ir uždaryta padėtis;
  • osteosintezė;
  • fragmentų tvirtinimas naudojant Ilizarov aparatą.

Bet koks gydymo metodas apima stacionarinę stebėseną.

Medialinio smūgio galvos lūžių atveju galūnės imobilizavimas atliekamas tinkuojant ir tempiant 3 savaites. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią lovą, prie kurios pritvirtintas skydas.

Po kurio laiko, pakartotiniai rentgeno spinduliai atliekami nepašalinus gipso. Jei yra tendencija susikaupti kaulų fragmentams, jie yra tvirtai prijungti vienas prie kito, tada pacientui leidžiama šiek tiek vaikščioti, naudojant ramentus.

Pirmiausia jam reikia pagalbos. Tokiu atveju apkrova ant gerklės kojos turi būti minimali, kitaip jis sukels kaulų, sąnarių ar kondilijos pakartotinį perkėlimą arba netinkamą įsiskverbimą.

Asmuo grįžta į normalų gyvenimą ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po sužalojimo ir gipso pašalinimo. Jei lūžis yra inokuliuojamas arba chondralinis, gydymas turi būti atliekamas chirurgijos ir specialių konstrukcijų įrengimo pagalba.

Jie turėtų pritvirtinti kaulą, užtikrindami gimdos kaklelio imobilizaciją. Jei pagyvenęs žmogus sužeistas, operacija negali būti nustatyta dėl kitų ligų, kurios gali veikti kaip kontraindikacija.

Čia naudojamas alternatyvus gydymas.

Kokie yra operacijos privalumai

Pagrindinė teigiama kokybė yra ta, kad jis leidžia pacientui ant kojų įdėti gana trumpą laiką. Operacijos metu specialistas tiksliausiai lygina kaulų fragmentus vienas su kitu, tvirtindamas šlaunikaulio dalis metalinėmis juostomis.

Dažnai jis veikia kaip profilaktinis, kartu su efc, kad būtų išvengta kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų komplikacijų. Osteosintezės operacijos turi būti atliekamos nedelsiant, siekiant nustatyti grėsmę gyvybei dviem būdais - atvira ir uždaryta.

Iš jų pirmoji, kurioje naudojama anestezija.

Atliekant operaciją atviru būdu, pjūvis atliekamas tiksliai kaulo, kaklo ar kondilijos lūžio vietoje, o fragmentai laikomi kartu su specialia metalo lazdele. Šiandien operacija retai atliekama. Švelnesnis - uždarytas. Be operacinio metodo, sraigtasparnio lūžis taip pat konservuojamas konservatyviu būdu.

Gydymas ištempiant kaulą

Gydymas atliekamas taip: plonas metalo adatas turi būti įdėtas į kaulą per metafizę. Koją tvirtina medicininė šlaunikaulio dalis, suteikianti jai šiek tiek išlenktą kelio zoną.

Palaipsniui keičiasi padėtis. Iki to laiko, kai toks gydymas, priklausomai nuo žalos klasifikavimo, truks nuo 2 iki 3 mėnesių (kartais iki 10).

Todėl sprendimas dėl leistino pagrobimo laipsnio priimamas pagal fragmentų padėtį sužalojimo atveju. Galūnėms reikia pakabinti apkrovą.

Jis turi būti ne mažesnis kaip 7-10 kg. Tai padeda jungtims prisiimti normalią padėtį.

Šis gydymas leidžia užfiksuoti koją, neleidžiant fragmentams išstumti. Po procedūros palaipsniui pacientas pradeda vaikščioti su ramentais ir lanko LFK ir masažą.

Be fragmentų perkėlimo

Konservatyviai imobilizuojama su koxito tvarsčiu 5–6 savaites.

Esant ryškiam kraujavimui sąnaryje, kraujas būtinai pašalinamas punkcija, UHF yra paskirtas, kalcio elektroforezė.

Vieno iš būgnų lūžiai su vertikalia lūžio plokštuma ir poslinkiu

Gydykite vienkartinį uždarą poslinkį arba skeleto traukimą.

Po anestezijos 20–30 cm. 1% novokaino arba lidokaino tirpalo ir kraujo pašalinimo iš sąnario ertmės, gydytojas atlieka sukibimą palei kojos ašį.

Vidinio kondilio lūžio atveju, proksimalinis blauzdikaulio galas nukreipiamas į išorę, o išorinio lūžio atveju - viduje.

3 galimybė

Jei visi konservatyvūs metodai nesukėlė sėkmės, gydytojas turi paskirti gydymą chirurginės intervencijos forma. Operacija planuojama nuo 3 iki 5 dienų po sužalojimo.

Atlikti intervenciją pagal anesteziją. Po operacijos ant kelio sąnario uždėkite tinką, paliekant langą.

Po savaitės ar ilgiau siūlės pašalinamos. Po to langas taip pat tinkuojamas.

Vyksta tolesnė reabilitacija, kaip ir lūžio atveju.

Pirmoji pagalba

Blauzdikaulio lūžių lūžiai reikalauja nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Jei nukentėjusysis yra būklėje, kurioje jis negali savarankiškai patekti į ligoninę, jam turi būti suteikta pirmoji pagalba, kai transporto priemonė imobilizuojama.

Ką reikia padaryti:

  1. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, kad sužinotumėte iš specialisto, kokie vaistai gali būti skiriami aukų skausmui malšinti.
  2. Tada anestezuokite sužalojimo vietą arba nukentėjusiam asmeniui suteikite bendrų analgetikų.
  3. Jei atskleidžiamas poslinkis ir žaizda yra atvira, žaizdos kraštus reikia gydyti antiseptiku, tada padengti jį steriliu tvarsčiu, tvarsčiu. Jei tuo pačiu metu aptinkami kraujagyslių ir audinių pažeidimai, pastebimas kraujavimas - pavojinga nustatyti griežtus tvarsčius. Norint sustabdyti kraujavimą pirmame etape, pakaks gydyti žaizdą ir prijungti jį steriliu audiniu.
  4. Jei nėra poslinkio, o audiniai nėra pažeisti, rekomenduojama pritvirtinti galūnę ir atlikti transporto priemonės imobilizavimą, padengiant padangas iš bet kokių turimų medžiagų. Kojos yra pritvirtintos įdubus, o padanga turi būti virš kelio klubo srityje ir mažesnė iki kulno srities.
  5. Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui turėtų būti pranešta apie viską, kas buvo atlikta pirmame etape. Jūs taip pat turite nurodyti, kuriuos vaistus ir kokią dozę vartojo aukos.

Svarbu prisiminti, kad, remiantis pirmosios pagalbos rezultatais, galima daryti išvadą, kad nukentėjusysis yra toliau gydomas ir reabilituotas.

Kaulų fragmentų, kurie gali būti apčiuopiami per odą, buvimas.

Pirmoji pagalba apima galūnių ir galvos imobilizavimą. Ant padangos koreguojama.

Jei reikia, pacientui skiriami analgetikai ir patenka į traumatologiją. Nukentėjusįjį padėkite nukentėjusiam asmeniui tik taip, kad būtų išvengta sužeistos kojos apkrovos, užkertant kelią didesniam kaulų poslinkiui, jei padanga šiek tiek juda.

Svarbiausia čia - būtina užtikrinti nelankstumą, todėl pageidautina kruopščiai nustatyti.

Komplikacijos

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą


Straipsniai Apie Depiliaciją