Apatinės galūnių venos

Žmogaus apatinių galūnių veninę sistemą sudaro trys sistemos: perforuojanti venų sistema, paviršinės ir gilios sistemos.

Perforavimo venai

Pagrindinė perforavimo venų funkcija yra sujungti apatines ir gilias apatinių galūnių venas. Jie gavo savo vardą dėl to, kad jie perforuoja anatomines pertvaras (fasciją ir raumenis).

Daugumoje jų yra supra-fascijiniai vožtuvai, per kuriuos kraujas patenka iš paviršinių venų į gilius. Maždaug pusė pėdos perduodančių venų neturi vožtuvų, todėl kraujas iš kojų teka iš abiejų giliųjų venų į paviršutinišką ir atvirkščiai. Viskas priklauso nuo fiziologinių išleidimo ir funkcinės apkrovos sąlygų.

Apatinės galūnių paviršinės venos

Viršutinė veninė sistema kilusi iš apatinių galūnių nuo kojų pirštų venų plexus, kurie sudaro pėdos nugaros dalies ir odos nugaros arką. Nuo jo prasideda šoninės ir vidurinės regioninės venos, einančios atitinkamai mažose ir didelėse sifoninėse venose. Stacionarinis veninis tinklas jungiasi su pėdos nugaros venine arka, su pirštų metatarsu ir giliais venais.

Didžioji sapeninė vena yra ilgiausia kūno vena, kurioje yra 5-10 porų vožtuvų. Jos skersmuo normaliomis sąlygomis yra 3-5 mm. Didžioji vena prasideda prieš kojos vidurinę kulkšnį ir pakyla į inguinalą, kur ji jungia šlaunikaulio veną. Kartais didelę veną ant apatinės kojos ir šlaunies gali atstovauti keletas kamienų.

Maža sietinė vena atsiranda šoninės kulkšnies užpakalinėje dalyje ir pakyla iki poplitalinės venos. Kartais maža vena pakyla virš poplealiosios fosos ir jungiasi su šlaunikaulio šlaunikauliu, giliu venų šlaunies vėžiu. Todėl, prieš atlikdamas operaciją, gydytojas turi žinoti tikslią smulkios venų įplaukos vietą į gilų veną, kad būtų atliktas tikslinis pjūvis tiesiai virš fistulės.

Šlaunikaulio kelio venai yra pastovus mažos venų srautas, kuris teka į didelę sietinę veną. Be to, į mažą veną teka daug sapeno ir odos venų, daugiausia apatinėje kojos dalyje.

Giliųjų venų iš apatinių galūnių

Daugiau kaip 90 proc. Kraujo teka per gilias venas. Apatinių galūnių giliosios venos prasideda nuo metatarsalinių venų, iš kurių kraujas patenka į blauzdikaulio priekines venas. Užpakalinės ir priekinės šlaunikaulio venos susilieja trečdalio blauzdikaulio lygyje, formuodamos aukščiau esanti poplitinė veną ir patenka į šlaunikaulio kanalo, jau vadinamo šlaunikaulio veną. Virš inguinalinės raukšlės šlaunikaulio vena jungiasi prie išorinės šlaunies venos ir nukreipta į širdį.

Apatinių galūnių venų ligos

Dažniausios apatinių galūnių venų ligos yra:

  • Varikozinės venos;
  • Paviršinių venų tromboflebitas;
  • Apatinių galūnių venų trombozė.

Varikozinės venos vadinamos mažų ar didelių sergamųjų venų sistemos paviršinių kraujagyslių patologine būsena, kurią sukelia vožtuvų nepakankamumas arba venų ectazija. Paprastai liga atsiranda po dvidešimties metų, daugiausia moterims. Manoma, kad egzistuoja genetinis polinkis į venų išsiplėtimą.

Varikozės išplitimą galima įgyti (didėjimo stadijoje) arba paveldėtą (mažėjančią). Be to, yra pirminės ir antrinės venų varikozės. Pirmuoju atveju giliųjų venų kraujagyslių funkcija nėra sutrikdyta, antrajame atveju liga pasižymi giliu venų užsikimšimu arba vožtuvo nepakankamumu.

Pagal klinikinius požymius yra trys venų varikozės etapai:

  • Kompensacijos etapas. Ant kojų yra konvuliuotų venų varikozės be jokių papildomų simptomų. Šiame ligos etape pacientai paprastai nesiekia medicininės pagalbos.
  • Subkompensacijos etapas. Be varikozės išplitimo, pacientai skundžiasi dėl trumpalaikio kulkšnių ir kojų patinimas, pastoznost, pojūčio pojūtis kojų raumenyse, nuovargis, mėšlungis veršelių raumenyse (dažniausiai naktį).
  • Dekompensacijos etapas. Be pirmiau minėtų simptomų, pacientams pasireiškia ekzemos tipo dermatitas ir niežulys. Esant varikozinėms venų formoms, gali atsirasti trofinių opų ir stiprios odos pigmentacijos, atsirandančios dėl mažų kraujavimų ir hemosiderino nuosėdų.

Paviršinių venų tromboflebitas yra apatinių galūnių venų varikozės komplikacija. Šios ligos etiologija nebuvo pakankamai tirta. Flebitas gali išsivystyti savarankiškai ir sukelti venų trombozę, arba liga atsiranda dėl infekcijos ir prisijungia prie pirminės paviršinių venų trombozės.

Didžiosios sielos venų kylanti tromboflebitas yra ypač pavojinga, todėl kyla grėsmė, kad plūduriuojanti kraujo krešulio dalis patenka į išorinę šlaunies veną arba šlaunies gilų veną, kuri gali sukelti trombemboliją plaučių arterijų kraujagyslėse.

Giliųjų venų trombozė yra gana pavojinga liga ir yra pavojinga gyvybei. Pagrindinių klubų ir dubens venų trombozė dažnai atsiranda dėl gilių venų apatinių galūnių.

Skiriamos šios žemutinės galūnių venų trombozės priežastys:

  • Bakterinė infekcija;
  • Pernelyg didelis fizinis krūvis ar sužalojimas;
  • Ilga lova (pvz., Su neurologinėmis, terapinėmis ar chirurginėmis ligomis);
  • Gimimo kontrolės tablečių vartojimas;
  • Po gimdymo;
  • DIC sindromas;
  • Onkologinės ligos, ypač skrandžio, plaučių ir kasos vėžys.

Giliųjų venų trombozę lydi kojų ar visos kojos patinimas, pacientai jaučia nuolatinį sunkumą kojose. Oda tampa blizgi su liga, per kurią aiškiai pasireiškia sapeninių venų raštai. Taip pat būdingas skausmo plitimas palei šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją, pėdą, taip pat apatinės kojos skausmas pėdos nugaros lankstymo metu. Be to, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikiniai požymiai pastebimi tik 50% atvejų, o likusiuose 50% negali sukelti jokių matomų simptomų.

46. ​​Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos, šakos.

Užpakalinė blauzdikaulio arterija yra poplitalios arterijos tęsinys, nuo poplitealinės fosos, kuri seka į veršelių poplitalinį kanalą. Išeina iš kanalo užpakalinio blauzdikaulio a. eina už medinės kulkšnies ir eina į vienintelį. Jo šakos (a., Fibulos vokai, pluoštinės a., Kulkšnies ir kalakutų šakos) aprūpina kelio ir kulkšnies sąnarius, odą ir raumenis, esančius blauzdikaulio, blauzdikaulio ir kaulų kaulų užpakaliniame paviršiuje. Galutiniai galinės blauzdikaulio arterijos šakos yra medialinės ir šoninės plantacinės arterijos, kurios atsilieka nuo medinės kulkšnies iki pado. Jų terminalų šakos sudaro gilų dugno arką, taip pat tiekia kraują odai ir pėdos sąnarių odai ir raumenims.

Išorinė blauzdikaulio arterija nukrypsta nuo poplitalios arterijos apatinėje poplitealinio raumens dalyje, persmelkia blauzdikaulio blauzdikaulio membraną ir nusileidžia išilgai priekinio paviršiaus. Jo šakos yra priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos, vidurinės ir šoninės kulkšnies arterijos bei raumenys. Priekinės blauzdikaulio šakos a. kraujo aprūpinimas kelio ir kulkšnies sąnariais yra susijęs su kelio sąnarių ir vidurinių kulkšnių tinklų formavimu.

Tiesioginė priekinės blauzdikaulio arterijos tęsimas į galinę koja yra pėdos nugaros arterija. Jo šakos aprūpina kraują į galines kojos sąnarius, odą ir raumenis, dalyvauja nugaros arterijos pėdos formavime.

47. Aukštesnės venos cava formavimasis. Nesusijusi veną.

!! Geresnis vena cava renka kraują iš trijų venų grupių: krūtinės ląstelių ir iš dalies pilvo ertmių, galvos ir kaklo venų ir viršutinių galūnių venų. Aukščiausiasis vena cava yra trumpas, 21–25 mm skersmens ir 5–7 cm ilgio laivas, suformuotas sujungus dešinę ir kairiąją brachiocefalinę veną už dešinės šonkaulių kremzlės 1 sankryžos į krūtinkaulį ir teka į dešinę atriją dešinės kremzlės ir krūtinkaulio 3 sankryžos lygiu. !! Dešinėje pusėje į viršų vena cava teka nesusijusi vena. Aukštesnės vena cava šaknys yra dešinės ir kairiosios brachiocefalinės venos. Kiekviena brachiocefalinė vena formuojama susiliejant sublavijos (ji renka kraują iš viršutinės galūnės) ir vidinės gyslinės venos (renka kraują iš galvos ir kaklo). Dešinėje sternoklavikinėje sąnaryje susiformavo 3 cm ilgio dešinė brachokefalinė vena, kairė brachokefalinė vena už kairiosios sternoklavikinės sąnario, 5-6 cm ilgio, įstrižai į apačią ir į dešinę už krūtinkaulio rankenos ir kaklo. Nelygios venos ir jos pripūtimo pusiau nesubalansuotos venos renka kraują iš krūtinės ir iš dalies pilvo ertmių sienų, nes tai tęsiasi dešinės ir kairiosios pakilimo juosmens venose krūtinės ertmėje. Užpakalinėje mediastino pusėje, priešais nesupakuotą veną, yra stemplė, už ir į kairę - stuburo, krūtinės aortos ir krūtinės ląstos, taip pat dešinės užpakalinės tarpinės venos. 4-5 krūtinės slankstelių lygiu nugaros ir virš dešiniojo plaučių šaknų susilieja nesusijusi venė ir teka į viršų vena cava. 7–10 krūtinės slankstelių lygmenyje į jį įteka pusiau nesupakuota venų, kuri staiga pasisuka į dešinę ir kerta priekinį stuburą. Nesuporuotų ir pusiau nesusijusių venų intakai: pusiau nesusijusi papildoma vena kairėje, užpakalinės dešinės ir kairiosios tarpinės venos, tarpkultūrinės venos, kaupiančios kraują iš vidinių ir išorinių tarpslankstelių.

Apatinės galūnės giliosios venos

Apatinės galūnės giliosios venos, vv. profundae membri inferioris, su tuo pačiu pavadinimu su artimaisiais, kuriuos jie lydi.

Pradėkite nuo padėklo paviršiaus ant kiekvieno piršto šonuose esančių skaitmeninių venų, vv. digitales plantares, lydi to paties pavadinimo arterijas.

Sujungus šias venas formuojasi padėties metatarsalinės venos, vv. metatarsales plantares. Iš jų eina per veną, vv. perforantai, kurie prasiskverbia į kojų užpakalinę dalį, kur jie anastomozuoja giliomis ir paviršinėmis venomis.

Antraštė proksimali, vv. metatarsales plantares teka į dugno venų arkas, arcus venosus plantaris. Iš šio lanko kraujas teka per šonines plantacines venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją.

Šoninės plantacinės venos yra sujungtos su medialinėmis plantarinėmis venomis ir sudaro užpakalines blauzdikaulius. Iš dugno venų arkos kraujas teka per gilias dugno venas per pirmąjį tarpinį tarpas tarp galinės kojos venų kryptimi.

Užpakalinės kojos giliųjų venų pradžia yra galinės metatarsalinės pėdos venos, vv. metatarsales dorsales pedis, kurie patenka į pėdos šlaunikaulį, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kraujas patenka į priekinę blauzdikaulio veną, vv. tibiales anteriores.

1. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales posteriores, suporuotas. Jie siunčiami proksimaliai, lydimi to paties pavadinimo arterijos, ir gauna kelią venų, einančių iš kaulų, raumenų ir sidabro, esančio užpakalinio blauzdos paviršiaus, įskaitant gana didelius pluoštinius venus, vv. fibulares (peroneae). Viršutinėje kojos trečdalyje užpakalinės blauzdikauliai suliejasi su priekine blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitalinę veną, v. poplitea

2. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. Tibiales anteriores, susidariusios dėl galinės metatarsalinės kojos venų suliejimo. Kreipdamasis į apatinę koją, venos nukreipiamos į viršų išilgai to paties pavadinimo arterijos ir prasiskverbia per tarpinę membraną į apatinę kojos paviršių, dalyvaujant poplitealinės venos formavimui.

Pėdos nugaros metatarsalinės venos, anastomosios su plantacinio paviršiaus venais, naudojant zondas, gauna kraują ne tik iš šių venų, bet ir iš pirštų galų mažų venų indų, kurie, sujungdami, sudaro vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealinis venas, v. poplitea, įžengusi į poplitealinę fosą, yra šoninė ir užpakalinė prieš poplitalinę arteriją, blauzdikaulio nervas eina labiau paviršutiniškai ir šoniniu būdu, n. tibialis. Išilgai arterijos, poplitealinis venas kerta poplitealinę fosą ir patenka į adductor kanalą, kur jis vadinamas šlaunikaulio vena, v. femoralis.

Poplitinė venai priima mažas kelio venas, vv. genotipai, iš tam tikros srities sąnarių ir raumenų, taip pat maža kojos sapeninė venė.

4. Šlaunikaulio vena, v. femoralis, kartais garinė pirtis, lydi to paties pavadinimo arteriją adduktoriaus kanale, o po to šlaunikaulio trikampyje eina po inguininiu raiščiu kraujagyslių spragose, kur jis patenka į v. iliaca externa.

Aduktoriaus kanale šlaunikaulio vena yra už šoninės arterijos, šlaunies vidurinėje trečiojoje pusėje - už jos pusės ir kraujagyslių lūšyje, kuri yra vidurinė arterijai.

Šlaunikaulio veną gauna daug gilių venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas. Jie renka kraują iš šlaunies priekinio paviršiaus raumenų venų pliusų, lydi šlaunies arteriją iš atitinkamos pusės ir, anastomuodami tarpusavyje, eina į šlaunies viršutinę trečiąją dalį į šlaunikaulio veną.

1) Giliųjų šlaunikaulių, v. profunda femoris, dažniausiai eina su vienu bareliu, turi keletą vožtuvų.

Į jį įeina šios poros:

a) praduriant veną, vv. perforantai, eikite išilgai tų pačių pavadinimų arterijų. Didžiųjų afferentinių raumenų anastomozės gale, taip pat su v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialines ir šonines venas, apimančias šlaunikaulį, vv. circumflexae tarpininkauja ir laterales femoris. Pastarieji lydi tuos pačius arterijas ir anastomozę tarp jų ir su vv. perforantai, vv. gluteae inferiores, v. obturatorija.

Be šių venų, šlaunikaulio veną gauna keletas sapeninių venų. Beveik visi jie artėja prie šlaunikaulio poodinės plyšio srityje.

2) Paviršinės epigastrinės venos, v. epigastrica superficialis, lydimas to paties pavadinimo arterijos, renka kraują iš apatinių priekinės pilvo sienelės dalių ir teka į v. femoralis arba v. saphena magna.

Anastomozė su v. thoracoepigastrica (patenka į v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, taip pat su ta pačia šonine veną priešingoje pusėje.

3) Paviršinis venas, apimantis iliumą, v. Toks pat pavadinimo arterijos lydimasis aplinkas eina į griovelį ir eina į šlaunikaulio veną.

4) Išorės genitalijų venai, vv. pudendae externae, lydi tuos pačius arterijas. Jie iš tikrųjų yra priekinių šoninių venos, vv. nubrėžia priekines dalis (moterims - priekines labirines, vv. labiales anteriores) ir paviršinę nugaros varpos veną, v. dorsalis superficialis penis (moterims, klitorio paviršinė nugaros vena, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, yra didžiausia iš visų sielų venų. Patenka į šlaunikaulio veną. Surenka kraują iš apatinės galūnės anteromedialinio paviršiaus.

Priekinės blauzdikaulio venos

Apatinių galūnių veninės sistemos kraujagyslių sienelės schema parodyta Fig. 17.1.

Tunica intima venose yra vienas endotelio ląstelių sluoksnis, kuris nuo tunikos terpės yra atskiriamas elastinių pluoštų sluoksniu; plona tunika laikmena susideda iš sraigtinės orientacijos lygiųjų raumenų ląstelių; tunica externa atstovauja tankus kolageno pluošto tinklas. Didelės venos yra apsuptos tankiu fasciu.

Fig. 17.1. Veno sienos struktūra (diagrama):
1 - vidinis apvalkalas (tunica intima); 2 - vidurinis apvalkalas (tunika);
3 - išorinis apvalkalas (tunica externa); 4 - veninis vožtuvas (valvula venosa).
Modifikuotas pagal žmogaus anatomijos atlasą (695 pav.). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. Mokymas vadovas 4 tomuose. T. 3. Laivų doktrina. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Svarbiausias venų kraujagyslių bruožas yra puslaidininkinių vožtuvų buvimas, kurie trukdo kraujo tekėjimui, blokuoja venų liumeną jo susidarymo metu ir atidaro, spaudžia kraujo spaudimą prie širdies ir teka į širdį. Vožtuvų lankstinukų pagrindu lygieji raumenų pluoštai sudaro apskritą sfinkterį, venų vožtuvų vožtuvai susideda iš jungiamojo audinio pagrindo, kurio šerdis yra vidinės elastinės membranos sukibimas. Maksimalus vožtuvų skaičius pastebimas distaliniuose galūnėse, artimiausiu metu jis laipsniškai mažėja (bendrasis šlaunikaulio ar išorinės šlaunies venos vožtuvai yra retas reiškinys). Dėl normalio vožtuvo aparato veikimo yra vienpusis centripetinis kraujo tekėjimas.

Bendra venų sistemos talpa yra daug didesnė už arterinę sistemą (venos užima apie 70% viso kraujo). Taip yra dėl to, kad venulės yra daug didesnės nei arteriolių, be to, venai turi didesnį vidinį skersmenį. Venų sistema turi mažiau atsparumo kraujo srautui nei arterija, todėl slėgio gradientas, reikalingas kraujui pernešti, yra daug mažesnis nei arterijų sistemoje. Didžiausias slėgio gradientas nutekėjimo sistemoje egzistuoja tarp venulių (15 mmHg) ir tuščiavidurių venų (0 mmHg).

Venos yra talpūs, plonasieniai indai, galintys tempti ir gauti didelius kraujo kiekius, kai vidinis slėgis padidėja.

Nedidelis venų spaudimo padidėjimas žymiai padidina deponuojamo kraujo tūrį. Esant mažam venų spaudimui, plonas venų siena žlunga, aukšto slėgio atveju kolageno tinklas tampa standus, o tai riboja laivo elastingumą. Ši atitikties riba yra labai svarbi siekiant apriboti kraujo patekimą į apatinių galūnių venus ortostazėje. Asmens vertikalioje padėtyje gravitacijos slėgis padidina hidrostatinį arterinį ir veninį spaudimą apatinėse galūnėse.

Apatinių galūnių veninė sistema susideda iš gilių, paviršinių ir perforuojančių venų (17.2 pav.). Apatinės galūnės giliųjų venų sistemoje yra:

  • prastesnė vena cava;
  • bendrosios ir išorinės šlaunies venos;
  • bendros šlaunikaulio venos;
  • šlaunikaulio vena (lydi paviršinę šlaunies arteriją);
  • šlaunies gilus venas;
  • poplitalinė vena;
  • medialinės ir šoninės suralinės venos;
  • kojų venos (suporuotos):
  • lūpos,
  • priekinis ir galinis blauzdikaulis.

Fig. 17.2. Gilios ir poodinės apatinės galūnės venos (schema). Modifikuotas pagal: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. Mokymas 4
Tomah. T. 3. Laivų doktrina. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (831 pav.).

Apatinės kojos venos sudaro kojos nugaros ir gilias dugno arkas.

Paviršinių venų sistemoje yra didelių sielvartinių ir mažų sifeninių venų. Didžiosios sielos venų srautas į bendrą šlaunies veną vadinamas sapenofemorine anastomoze, mažos sielos venų susiliejimo zona į poplitalinę veną - parvo-poplitealny anastomosis, anastomozės regione yra stiebo vožtuvai. Didžiosios sielvarto venos burnoje teka daug intakų, kraunančių kraują ne tik iš apatinės galūnės, bet ir iš išorinių lytinių organų, priekinės pilvo sienelės, odos ir poodinio audinio glutalo regione (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Pogrindinių magistralių kamienai yra gana pastovios anatominės struktūros, tačiau jų intakų struktūra yra labai įvairi. Giacomini venai yra labiausiai kliniškai reikšmingi, nes tai yra mažos sielos venų tęsinys ir teka į gilų arba paviršinį veną bet kuriame šlaunų lygyje, o Leonardo vena - tai vidutinė didžiosios sielos venų įplaukos į blauzdikaulį (į jį įeina daugelis blauzdikaulio blauzdikaulio).

Paviršinės venos su perforuojančiomis venomis bendrauja su giliais venais. Pagrindinė pastarosios savybė yra perėjimas per fasciją. Dauguma šių venų turi vožtuvų, kurie yra orientuoti taip, kad kraujas teka iš paviršinių venų į gilias. Daugiausia yra perforuotos venos, esančios ant kojų. Perforatoriaus venos yra suskirstytos į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos tiesiogiai sujungia gilias ir paviršines venas, jos yra didesnės (pavyzdžiui, Kocket venos). Netiesioginės perforavimo venos jungia sapeninį filialą su raumenų šaka, kuri tiesiogiai ar netiesiogiai jungiasi su giliu venu.

Perforuojamų venų lokalizavimas paprastai neturi aiškios anatominės orientacijos, tačiau nustato sritis, kuriose jie dažniausiai prognozuojami. Tai yra apatinės kojos (Kokket perforantų) medialinio paviršiaus apatinė trečioji dalis, apatinės kojos vidurinio paviršiaus trečioji dalis (Sherman perforatoriai), apatinės kojos (Boyd perforantai) medialinio paviršiaus viršutinė trečioji dalis, apatinės šlaunies vidinio paviršiaus (Günther perforantai) apatinė trečioji dalis ir šlaunies vidurio trečdalis (Dodd perforantai) ).

Šlaunies venai: didelis poodinis, priekinis blauzdikaulis, dažnas, gilus, paviršinis

Šlaunies venų anatomija ir projekcija padeda suprasti kraujotakos sistemos struktūrą. Kraujagyslių tinklelis suteikia apytikslę schemą, tačiau skiriasi savo kintamumu. Kiekvienas žmogus turi unikalų veninį raštą. Žinios apie kraujagyslių sistemos struktūrą ir funkciją padės išvengti pėdų ligų.

Venų anatominė struktūra ir topografija

Kraujotakos sistemos galvos centras yra širdis. Laivai nuo jos nukrypsta, kurie ritmiškai susitraukia ir pumpuoja kraują per kūną. Apatinėse galūnėse skystis greitai patenka į arterijas ir grįžta į dydį per veną.

Kartais šie du terminai klaidingai supainioti. Tačiau venai yra atsakingi tik už kraujo nutekėjimą. Jie yra 2 kartus didesni už arterijas, o judėjimas čia yra ramesnis. Atsižvelgiant į tai, kad tokių indų sienos yra plonesnės ir vieta yra paviršutiniškesnė, venos yra naudojamos biomedžiagų surinkimui.

Sistemos lova yra vamzdis su elastinėmis sienomis, susidedantis iš retikulino ir kolageno pluošto. Dėl unikalių audinio savybių išlaiko formą.

Skiriami trys laivo struktūriniai sluoksniai:

  • intima - vidinė ertmės danga, esanti po apsauginiu apvalkalu;
  • terpė - centrinis segmentas, sudarytas iš spiralinių, lygių raumenų;
  • adventitia - išorinis dangtis, liečiantis raumenų audinį.

Tarp sluoksnių dedamos elastinės pertvaros: vidinės ir išorinės, sukuriančios ribines dangtis.

Šlaunikaulio galūnių kraujagyslių sienelės yra stipresnės už kitas kūno dalis. Patvarumas dėl venų išdėstymo. Lovos yra dedamos į poodinį audinį, todėl jos atsparios slėgio kritimams, taip pat veiksniai, turintys įtakos audinio vientisumui.

Venų šlaunikaulio tinklo funkcijos

Apatinių galūnių veninio tinklo struktūros ir vietos ypatybės suteikia sistemai šias funkcijas:

  • Iš kraujo turinčių ląstelių ir anglies dioksido molekulių atliekų.
  • Sintezuotų liaukų, hormoninių reguliatorių, organinių junginių, maistinių medžiagų tiekimas iš virškinimo trakto.
  • Cirkuliuoja kraujo cirkuliacija per vožtuvo sistemą, per kurią judėjimas prieštarauja gravitacijai.

Kai venų kraujagyslių patologijos atsiranda, atsiranda kraujotakos sutrikimų. Pažeidimai sukelia vamzdžių biomaterijos stagnaciją, patinimą ar deformaciją.

Šlaunies venų tipų projekcija

Svarbią vietą anatominėje veninės sistemos projekcijoje užima vožtuvai. Elementai yra atsakingi už teisingą kryptį, taip pat kraujo pasiskirstymą palei kraujagyslių tinklelio lovas.

Šlaunikaulio galūnių venos klasifikuojamos pagal tipą:

Kur yra gilūs laivai

Tinklelis dengiamas giliai nuo odos, tarp raumenų ir kaulų audinio. Giliųjų venų sistema eina per šlaunį, blauzdą, pėdą. Iki 90% kraujo teka per veną.

Apatinių galūnių kraujagyslių tinklas apima šias venas:

  • seksualinis mažesnis;
  • iliakas: išorinis ir bendras;
  • šlaunikaulio ir šlaunikaulio šlaunikaulio;
  • popliteal ir poros kojos šakos;
  • suralinis: šoninis ir medialinis;
  • lūpos ir blauzdikauliai.

Kanalas prasideda kojos atgal su metatarsaliais laivais. Toliau skystis patenka į blauzdikaulio priekinę veną. Kartu su nugaros dalimi jis suformuoja virš vidurio veršelio, jungiantis į poplitealinį indą. Tada kraujas patenka į poplitalinį šlaunikaulio kanalą. Čia taip pat susilieja 5–8 perforavimo šakos, kilusios iš šlaunies galo raumenų. Tarp jų - šoniniai, medialiniai laivai. Virš inguinalinio raiščio kamieno stiprina epigastrinis ir gilus venas. Visi intakai patenka į išorinį išorinį laivą, sujungdami su vidine iliakalija. Kanalas nukreipia kraują į širdį.

Atskiras platus kamienas praeina bendrą šlaunikaulio veną, sudarytą iš šoninio, medialinio, didelio poodinio indo. Laidininko sekcijoje yra 4–5 vožtuvai, suteikiantys teisę judėti. Kartais pasitaiko bendrojo kamieno, kuris yra uždarytas slidinėjimo piliakalnio srityje.

Veninė sistema veikia lygiagrečiai kojų, pėdų ir pirštų arterijoms. Lenkdami juos, kanalas sukuria dvigubą filialą.

Paviršinių laivų schema ir įplaukos

Sistema padengiama per poodinį audinį po epidermiu. Paviršinių venų lova kyla iš pirštų indų plexų. Judant aukštyn, srautas yra padalintas į šoninę ir vidurinę šaką. Kanalai sukelia dvi pagrindines venas:

  • didelis poodinis;
  • mažas poodinis.

Didžiausia šlaunies šlaunikaulė yra ilgiausia kraujagyslių dalis. Prie tinklelio yra iki 10 porų vožtuvų, o maksimalus skersmuo pasiekia 5 mm. Kai kuriems žmonėms didelė veną sudaro keli lagaminai.

Kraujagyslių sistema eina per apatines galūnes. Nuo kulkšnies galo, kanalas tęsiasi iki apatinės kojos. Tada, einant aplink vidinį kaulų kondiliatą, kyla į ovalią inguininio raiščio atidarymą. Šlaunies kanalo šaltinis yra šioje srityje. Čia taip pat eina iki 8 intakų. Pagrindinės šios sritys: išorinė seksualinė, paviršinė epigastrinė ir iliakalinė vena.

Maža sifeninė vena prasideda nuo kojos priekinės pusės nuo ribinio laivo. Atstumdamas aplink kulkšnį, filialas tęsiasi išilgai kojos nugaros iki poplitealinės zonos. Iš veršelio vidurio kamieno pernešimas per galūnės jungiamuosius audinius lygiagrečiai su vidiniu odos nervu.

Dėl papildomų pluoštų, kraujagyslių stiprumas padidėja, todėl maža vena, skirtingai nei didelė, mažai tikėtina, kad išsiplės.

Dažniausiai veną kerta popliteal fossa ir teka į gilų arba didelį sielos veną. Tačiau ketvirtadaliu atvejų filialas įsiskverbia giliai į jungiamuosius audinius ir suformuojasi su poplitealiniu indu.

Abu paviršiniai kamienai gauna įplaukas įvairiose vietose po oda ir odos kanalais. Tarp jų venų vamzdeliai bendrauja su perforuojančiomis šakomis. Chirurgiškai gydant pėdų ligas gydytojas turi tiksliai nustatyti mažų ir gilių venų fistulę.

Perforacijos tinklelio vieta

Venų sistema jungia paviršinius ir gilius šlaunų, apatinės kojos ir pėdos indus. Tinklinės šakos eina per minkštus audinius, įsiskverbdamos į raumenis, todėl vadinamos perforacinėmis arba komunikacinėmis. Bėgiai turi ploną sieną, o skersmuo neviršija 2 mm. Tačiau, nesant vožtuvų, pertvaras yra linkęs sutirpti ir plėstis kelis kartus.

Perforatoriaus tinklelis yra padalintas į dvi venų rūšis:

Pirmasis tipas jungia vamzdinius kamienus tiesiogiai, o antrasis - per papildomus laivus. Vienos galūnės tinklelį sudaro 40–45 praduriantys kanalai. Sistemoje dominuoja netiesioginiai filialai. Tiesios linijos koncentruojamos apatinėje kojos dalyje, blauzdikaulio krašte. 90% atvejų diagnozuojama perforavimo venų patologija šioje srityje.

Pusė laivų turi kreipiamuosius vožtuvus, kurie siunčia kraują iš vienos sistemos į kitą. Venos stabdymo filtrai neturi, todėl čia nutekėjimas priklauso nuo fiziologinių veiksnių.

Venų indų skersmens rodikliai

Apatinių galūnių vamzdžio elemento skersmuo yra nuo 3 iki 11 mm, priklausomai nuo laivo tipo:

Laivo skersmuo priklauso nuo bandymo vietoje esančių raumenų audinių. Kuo geriau išsivysto pluoštai, tuo platesnis veninis vamzdis.

Rodiklis veikia vožtuvų sveikatą. Sutrikus sistemai, atsiranda padidėjęs kraujo nutekėjimas. Ilgalaikis disfunkcija sukelia venų indų deformaciją arba krešulių susidarymą. Varikozės išplitimas, tromboflebitas ir trombozė dažnai yra diagnozuojamos patologijos.

Venų kraujagyslių ligos

Pasak PSO, venų sistemos patologijos užregistruojamos kas dešimtas suaugusiųjų. Jaunų pacientų skaičius kasmet didėja, o vaikai pastebi pažeidimus. Apatinių galūnių kraujotakos sistemos ligas dažniausiai sukelia:

  • antsvoris;
  • paveldimas veiksnys;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pastovios statinės apkrovos.

Dažniausi apatinių galūnių venų sistemos sutrikimai:

Varikozės išsiplėtimas - vožtuvo nepakankamumas ir dėl mažų ar didelių sifoninių venų deformacijos. Dažniau diagnozuojama moterims nuo 25 metų, turinčių genetinį polinkį ar antsvorį.

Tromboflebitas yra paviršiaus akies kraujagyslės uždegimas, dėl kurio susidaro trombas. Atsiranda dėl sužalojimo, ilgalaikio intraveninių injekcijų vartojimo ir varikozinių venų poveikio.

Trombozė - kraujo krešulių kaupimasis, blokuojantis laivą. Pasirodo paviršiniuose ir giliuose laivuose. Pastaruoju atveju kyla grėsmė gyvybei. Liga serga 20% gyventojų, daugiausia vyrų.

Flebologas diagnozuoja ligą po tyrimo, kraujo krešėjimo testų, rentgeno tyrimų. Stacionarus ar ambulatorinis gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos ir sunkumo. Komplikacijos reikalauja operacijos.

Siekiant išvengti venų ligų, būtina atidžiai stebėti sveikatą. Norėdami tai padaryti, turite kontroliuoti fizinį aktyvumą, būti gryname ore, atlikti terapinį masažą ir pratimus apatinėse galūnėse. Rekomenduojama laikytis dietos, nes antsvoris dažnai sukelia varikozes. Siekiant užkirsti kelią patologijų vystymuisi, bus lengviau reguliariai diagnozuoti.

Malakhov Yuri

Aukščiausios kategorijos širdies ir kraujagyslių chirurgas, flebologas, ultragarsinis specialistas, garbingas Rusijos Federacijos gydytojas, medicinos daktaras

Varikozinės venos ir visos problemos, susijusios su asmens klubais.

  • Apatinės galūnės varikozinė liga.
  • Postphlebitinis sindromas.
  • Ūmus tromboflebitas.
  • Trofinės opos.
  • Giliųjų venų trombozė.
  • Apatinių galūnių limfedema.
  • "Kraujagyslių žvaigždės".
  • Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas.
  • Diabetinės pėdos sindromas.
  • Karotidinių arterijų stenozė.

Aukštasis mokslas:

  • 1985 m. - Kirovo karo medicinos akademija (terapinė ir profilaktinė)
  • 1986 m. - Kirovo karo medicinos akademija (šiaurinio laivyno stažuotė specialybėje: „chirurgija“, Murmanskas).
  • 1991 m. - SMKirovo pavadinta karo medicinos akademija (klinikinė rezidentūra Karo ir ligoninės chirurgijos skyriuje)

Išplėstinis mokymas:

  • 1992 - Angiografijos ir kraujagyslių chirurgijos mokymai Hamburge, Vokietijoje
  • 1992 m. - kraujagyslių chirurgija
  • 2003 m. - širdies ir kraujagyslių chirurgija
  • 2004 m. - stažuotė Niurnbergo universiteto ligoninėje (kraujagyslių chirurgijos klinika) Profesorius D.Raithelis; Vokietija
  • 2006 m. - limfedema ir veninė edema: Europos gydymo patirtis
  • 2006 m. - stažuotė Niurnbergo universitetinėje ligoninėje (kraujagyslių chirurgijos klinika) Profesorius D.Raithel; Vokietija
  • 2008 m. - širdies ir kraujagyslių chirurgija
  • 2008 m. - Dornier Medilas D MultiBeam lazerinė sistema
  • 2009 m. - "Ultragarsiniai tyrimo metodai apatinių galūnių kraujagyslių chirurginės patologijos diagnostikai"
  • 2009 m. - širdies ir kraujagyslių chirurgija
  • 2009 m. - mokymas flebologijos klinikoje; Vysbadenas, Vokietija.
  • 2012 m. - „rentgeno endovaskulinė diagnostika ir gydymas“
  • 2013 m. - „Širdies ir kraujagyslių chirurgija“
  • 2016 m. - „Ultragarso diagnostika“

Patirtis:

  • 1985-1989 Didelis Šiaurės laivyno povandeninis laivas
  • 1989-1991 m. SMKirovo vardu pavadinta karo medicinos akademija
  • 1991-1994 m
  • 1994-1998 m
  • 1998-2015 m. Centrinė jūrų klinikinė ligoninė
  • 2016 m į Daugiadisciplininė ZELT klinika (Endochirurgijos ir litotripsijos centras)

priekinės blauzdikaulio venos

1 vene tibiali anteriori

2 Russian tibiali posteriori

3 vene interostali anteriori

4 vene labiali anteriori

5 Russian scrotali anteriori

6 „allacciare“

7 davanti

8 piede

9 pulsuoja

10 svenare

11 svenarsi

12 traukinių

13 Vena

14 viennese

15 venų

16 išsipūtęs

17 pėdų

18 „allacciare“

19 davanti

20 neįgaliųjų

Taip pat žiūrėkite kituose žodynuose:

Apatinės galūnės venos - pav. 326. Venos po... Žmogaus anatomijos atlasas

priekinės tibialinės venos - (v. tibiales anteriores, PNA, BNA, JNA) žr. terminai... Big Medical Dictionary

Mažesnės vena cava sistemą sudaro kraujagyslės, surinkusios kraują iš pilvo ertmės ir dubens sienų ir organų, taip pat iš apatinių galūnių. Inferior vena cava (v. Cava inferior) (215, 233, 236, 237) prasideda dešiniojo anterolaterinio paviršiaus IV V...... žmogaus anatomijos atlaso lygiu

Gilios kojos venos, dešinė - atgal. poplitalinė vena; šlaunies bicepso raumenys; šoninė skrandžio raumenų galva; priekinės blauzdos venos; soleus raumenys (nukirpti ir sulenkti į vidurinę pusę); peroninė arterija; pluoštinės venos; ilgas raumenys,...... žmogaus anatomijos atlasas

Apatinės galūnės Shin-I Shin (crus) segmentas, apribotas kelio ir kulkšnies sąnariais. Yra priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio zonos, tarp kurių tarp vidinio krašto eina vidinis blauzdikaulio kraštas, o išorėje išilgai linijos...... Medicinos enciklopedija

Apatinių galūnių raumenys... Žmogaus anatomijos atlasas

Raumenys ir žiedai, dešinė - Skersinis pjūvis vidurinės kojos trečdalio lygiu. priekinis blauzdikaulio raumenys; blauzdikaulio; blauzdikaulio nervas; raumenų ilgas pirštų lankstiklis; didelė sietinė vena; blauzdikaulio blauzdikauliai; galinės blauzdikaulio arterijos ir venos;...... žmogaus anatomijos atlasas

Dubens galūnė - pic. 1. Galvijų krūtinės ir dubens galūnių raumenys (šoninis paviršius). Fig. 1. Galvijų krūtinės ir dubens galūnių raumenys (šoninis paviršius): 1? gluteus maximus; 2? 4? sėdmenų...... veterinarijos enciklopedinis žodynas

Venų blauzdos

Kojos giliosios venos yra kraujagyslės, lydinčios arterijas (priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio ir peronealinės venos), ir intramuskulinės venos, poplitealinis venas. Šios venos yra netoli arterijų, dažnai suporuotų ir turi daug anastomozių tarp jų, ir daugelis vožtuvų, leidžiančių kraujui priartėti artimiausioje kryptimi.

Priekinės blauzdikaulio venos - tęsinys vėlesnėms venoms, lydimoms a. dorsalis pedis. Jie gali eiti kartu su. dorsalis važiuoja į viršutinę tarpkultūrinės membranos ribą, gaunamas įplaukas iš blauzdikaulio priekinės dalies raumenų venų ir perforuojančių venų.

Užpakalinės blauzdikaulio venos yra suformuotos iš medialinių ir šoninių plantarų venų, esančių žemiau vidurinės kulkšnies. Jie yra netoli a. tibialis užpakalinis tarp paviršinio ir gilaus lenkimo blauzdikaulio. Į juos įeina plunksninės venos, o tada jos sujungiamos su priekine blauzdikaulio vena, esančia apatinėje poplitealinio regiono dalyje, ir suformuoja poplitinę veną. Daugelis intakų yra gaunami iš aplinkinių raumenų, ypač iš paprastųjų raumenų, ir perforuojančių venų.

Fibulinės venos atsiranda iš posterolaterinės kulno dalies ir atsilieka nuo apatinės tibiofibulinės jungties. Jie kyla iš pluošto arterijos tarp m. flexor hallicis longus ir m. tibialis užpakalinis. Jie gauna intakų iš aplinkinių raumenų ir perforuojančių venų, o srautas į užpakalinę blauzdikaulio veną 2-3 cm žemiau poplitalinės arterijos pradžios.

Poplitinė vena, kuri atsiranda, kai užpakalinės ir priekinės blauzdos venos jungiasi į apatinę poplitealinio regiono dalį, eina per poplitealinę fossa, kerta paviršinę poplitealinę arteriją nuo medialinės iki šoninės pusės. Jis dažnai dvigubai, ypač žemiau kelio plyšio (Mullarkey 1965). Jis gauna intakų iš kelio plexus ir aplinkinių minkštųjų audinių, įskaitant abu veršelių galvutes, ir paprastai siejasi su maža siela. Apatinės kojos intramuskulinės venos yra svarbios, nes jos sudaro raumenų siurblį. Veršelių raumenis nusausina kiekvienos galvos venų pora ir teka į poplitalinę veną.

Flathead raumenyje yra skirtingas plonasienių venų skaičius, vadinamas sinusais, kurie yra išilgai raumenų. Apatinėje kojos dalyje jie trumpais indais nuleidžiami į galinę blauzdikaulio veną. Gilius lenkiamuosius raumenis nuleidžia trumpi laivai, tekantys į užpakalinę šlaunies veną ir peroninę veną.

Intramuskulinės venos yra suspaustos ir ištuštinamos kaip raumenų sutartis, užtikrinant aukštesnį kraujo judėjimą iš apatinių galūnių. Laivai, per kuriuos jie patenka į kraujagysles, kurios lydi arterijas, turi vožtuvų, kurie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi.

Paviršinės venos:
Pateikta didžiųjų ir mažų sapeninių venų ir jų venų jungtis. Didžioji sapeninė vena prasideda prieš vidurinę kulkšnį, kaip medialinės marginalinės nugaros venų tęsinys. 2–3 cm virš vidurinės kulkšnies, ji atsilieka nuo poslinkio, kertanti blauzdikaulio vidurinį paviršių. Jis eina palei blauzdikaulio vidurinę dalį, eina už vidurinės blauzdikaulio ir šlaunies lapų. Didžioji sielos venai turi dvi pagrindines intakas prie apatinių kojų. Išilginė blauzdikaulio šlaunikaulio dalis yra kilusi iš pėdos nugaros veninės arkos distalinės dalies, eina palei priekinę blauzdikaulį 2-3 cm šoninės dalies nuo blauzdikaulio priekinio krašto. Įvairiose viršutinės blauzdikaulio dalies vietose, bet paprastai žemiau blauzdikaulio, ji kerta blauzdikaulio kaulą ir teka į didelę sielos veną.
Užpakalinė vena prasideda už vidurinės kulkšnies, kartais susijusi su dažnai pasitaikančia pėdos medialinio paviršiaus užpakaline perforacija. Jis tęsiasi aukštyn ir teka į didelę siauninę veną žemiau kelio. Maža sifeninė vena prasideda už šoninės kulkšnies, tęsiant šoninę ribinę nugaros veną. Jis eina išilgai Achilo sausgyslės šoninio krašto, o pusiaukelėje (blauzdos viduryje) jis perkelia gilų fasciją ir eina tarp gastrocnemius raumenų galvų.
3/4 atvejų jis patenka į poplitalinę veną, kuri yra poplitealinė, paprastai 3 cm virš kelio sąnario tarpo. Nors jungtis gali būti nuo 4 cm iki 7 cm virš sąnario skilimo (Haeger 1962). Pusėje atvejų ji jungia šakas su giliomis šlaunies venomis ir dideliu sifenu.

Per ketvirtadalį atvejų maža sietinė vena neturi ryšio su poplitaline vena. 2/3 atvejų jis patenka į giliuosius ar paviršinius šlaunikaulio indus, o likusiuose 1/3 atvejų jis patenka į gilias venas, esančias žemiau poplitalios fosos (Moosman ir Hartwell 1964). Doddas (1965 m.) Užrašė veną popitealinėje zonoje, kuri nusausina paviršinius audinius virš poplitealios odos ir gretimų šlaunies ir apatinės kojos dalies dalių. Jis perkelia gilų įdubą fosso centre arba viename iš jo kampų (paprastai viduryje arba šoniniame kampe) ir patenka į mažą sifeninę veną, poplitealą arba gastrocnemius veną.

Paprastai 2 arba 3 komunikacinės venos prasideda nuo mažos sielos venos ir mediškai, patenka į užpakalinę arkinę veną, su vožtuvais, kurie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi. Mažos sielos venų intakai išleidžia blauzdikaulio posibolaterinį paviršių išilgai užpakalinės intermuskulinės pertvaros sintezės linijos su giliu fasciu. Jis patenka į mažą sifoninę veną viršutinėje kojoje ir dažnai siejasi su didžiosios sielos venos anterolaterinėmis intakais, žemiau kaulų kaklo.
Nedideliame sapeniniame venos, paprastai nuo 7 iki 12 vožtuvų, leidžiant kraujui tekėti tik artimiausioje kryptimi. Jų skaičius nepriklauso nuo lyties ar amžiaus (Kosinski 1926).
Apatinės kojos perforuojančios venos turi vožtuvus, kurie leidžia kraujui tekėti tik iš paviršinių venų iki gilių venų. Paprastai jie nėra susiję su pagrindinėmis sergamomis venos, bet su jų intakais ir gali būti suskirstyti į 4 grupes pagal gilias venas, su kuriomis jie yra susiję. Skirtumai tarp tiesioginių perforuojančių venų, susijusių su arterijomis lydinčiomis venomis, ir netiesioginės perforavimo venos, tekančios į intramuskulines venas (Le Dentu 1867), nėra svarbios siekiant suprasti lėtinį venų nepakankamumą ir gydymą suspaudimo skleroterapija.

Priekinės blauzdikaulio perforatoriaus grupė sujungia stuburo priekinę veną su priekine blauzdikaulio veną. Jie svyruoja nuo 3 iki 10. Jie perduoda gilų fasciją m. extensor digitorum longus, kiti eina išilgai priekinės intermezinės pertvaros. Trys iš jų yra nuolatiniai. Mažiausios iš kulkšnies sąnario lygio, antroji - ant vidurinės blauzdikaulio dalies, vadinamos „švelnios vejos“ (Green ir kt., 1958). Trečiasis taškas, kur priekinė blauzdikaulio linija kerta priekinį blauzdikaulio kraštą. Norėdami sukurti diagnozę, nepavykusios šios srities perforavimo venų galima suskirstyti į viršutinę, vidurinę ir apatinę pagal blauzdos ribas.

Užpakalinės blauzdos perforavimo venos sujungia užpakalinę arkinę veną su užpakalinėmis blauzdikaulio vėžėmis, veikiančiomis skersinio intermuskulinio pertvaros regione. Jie skirstomi į viršutines, vidurines ir žemesnes grupes. Bendras užpakalinių blauzdų perforantų skaičius gali būti didesnis nei 16 (van Limborgh 1961), bet paprastai nuo 5 iki 6. Viršutinė grupė: 1 arba 2 pralenkia gilų fasciją už vidurinio blauzdikaulio krašto.

Vidurinė grupė yra vidurinėje kojos dalyje. Venos skleidžia gilų fasciją 1-2 cm už vidurinio blauzdikaulio krašto. Šioje grupėje visada yra bent viena vena. Apatinė grupė apatinėje trečdalio kojoje. Paprastai yra 3 ar 4 venos. Apatiniai yra perkeliami giliai fasciškai 2-3 cm už apatinio vidurinio kulkšnies krašto. Kiti įsiskverbia gilų fasciją 5-6 cm virš jo. Viršutinė vena yra ant apatinės ir vidurinės kojos trečiosios pusės.

Apatinėje kojoje yra raumenų grupė: soleus ir gastrocnemius. Gali būti iki 14 perforantų (Sherman 1949), bet paprastai 3, viršutinė, vidurinė ir apatinė. Jie paprastai patenka į komunikacines venas, kurios savo ruožtu sujungia dideles ir mažas sielvagenas, arba rečiau, tiesiai į mažą sapeninę veną. Tačiau jie gali patekti į mažos sielos venų intakus.
Peroneum perforatoriaus grupė yra giliosios gyslos susiliejime su užpakaliniu intermuliariniu pertvaru. Jie paprastai yra 3 arba 4, nors gali būti iki 10 (van Limborgh 1961). Dvi iš jų yra nuolatinės, viena po lūpos kakleliu, kita - apatinės ir vidurinės kojos trečdalio ribose ir vadinama šonine malleolio perforuojančia vena (Dodd ir Cockett 1956). Kiti yra labai įvairūs ir yra viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje trečdalio kojoje. Šios venos yra iš šoninių smulkių sifoninių venų intakų, kurie išilgai palei liniją, iš kurios venos plečia gilų fasciją. Jie patenka į pluoštinę veną palei užpakalinę tarpkūninę pertvarą.

Flebologija

Antraštės

Naujausios temos

Populiarūs

  • Žmogaus kojų venų anatomija - 65.154 peržiūros
  • Endoveniškas lazerinis venų gydymas (EVLO) - 22 908 peržiūros
  • Lazerinis gydymas varikozinėms venoms - 19 554 peržiūros
  • Obuolių sidro actas varikozinėms venoms - 19.153 peržiūros
  • Mažos dubens varikozinės venos - 14,242 peržiūros
  • Kraujavimas iš varikozinių apatinių galūnių venų - 12.163 peržiūros
  • „Asmeninis flebologas: 100 proc
  • Kompresinės trikotažas: pasirinkimo savybės - 11 237 peržiūros
  • Kompresijos skleroterapija - 9,144 peržiūros
  • Ar venų varikozė gali būti gydoma dumbliais? - 8 235 peržiūros

Žmogaus venų anatomija

Apatinių galūnių veninės sistemos anatomijai būdingas didelis kintamumas. Svarbų vaidmenį vertinant instrumentinių egzaminų duomenis pasirenkant tinkamą gydymo metodą žino individualios žmogaus veninės sistemos struktūros savybės.

Apatinių galūnių venų sistemoje yra gilus ir paviršutiniškas tinklas.

Giliųjų venų tinklą sudaro poros venai, lydintys pirštų, pėdų ir blauzdikaulio arterijas. Priekinės ir užpakalinės blauzdos venos sujungtos į šlaunikaulio poplitalinį kanalą ir sudaro nesusietą poplitealinę veną, kuri eina į galingą šlaunikaulio kamieną (v. Femoralis). Prieš pereinant į išorinę šlaunies veną (v. Iliaca externa), 5–8 perforuojančios venos ir klubo giliosios venos (v. Femoralis profunda), kuri perneša kraują iš šlaunies galo raumenų, teka į šlaunikaulį. Pastarieji, be to, turi tiesiogines anastomozes su išorine gleivinės vena (v. Iliaca externa) tarpinių venų pagalba. Jei šlaunikaulio vena užsikimšusi per šlaunies giliųjų venų sistemą, ji gali iš dalies patekti į išorinę šoninę veną (prieš Iliaca externa).

Paviršinis veninis tinklas yra poodiniame audinyje, esančiame virš paviršinio fascinio audinio. Jai atstovauja dvi sapeninės venos - didelė sielos vena (v. Saphena magna) ir nedidelis sapeninis venas (v. Saphena parva).

Didžioji sifeninė vena (v. Saphena magna) prasideda nuo vidinės pėdos venos, o visame šlaunies ir blauzdos paviršiniame tinkle gauna daug poodinių šakų. Prieš vidinę kulkšnį, jis pakyla ant blauzdos ir grindjuostės užpakalinės šlaunies korpuso pakyla iki ovalo formos kiaurymės. Šiuo lygiu jis patenka į šlaunikaulio veną. Didžioji sifeninė vena yra laikoma ilgiausiu kūnu, ji turi 5-10 porų vožtuvų, skersmuo nuo 3 iki 5 mm. Kai kuriais atvejais didelę šlaunies ir apatinės kojos veną gali atstovauti du ar net trys lagaminai. Viršutinėje didžiojo sielos venos dalyje, inguinaliniame regione, teka 1–8 intakų, dažnai tai trys šakos, neturinčios daug praktinės reikšmės: išorinis seksualinis (v. Pudenda externa super ficialis), paviršinis epigastrija (v. Epigastica superficialis) ir paviršinis venų kaulų venas (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Maža sifeninė vena (v. Saphena parva) prasideda nuo išorinės kojos venos, surinkdama kraują daugiausia iš pado. Užapvalinus išorinę kulkšnį, jis pakyla ant blauzdos nugaros paviršiaus viduryje iki popliteal fossa. Nuo kojos vidurio maža sielinė vena yra tarp kojos fasado lapų (kanalas NI Pirogov), prie kurio pridedamas vidinis veršelio nervas. Ir todėl mažos sielos venų varikozė išsiplėtimas yra daug mažiau paplitęs nei didžioji sapeninė. 25 proc. Atvejų vėžys, esantis poplitealinėje fosoje, giliau eina per fasciją ir teka į poplitalinę veną. Kitais atvejais maža sietinė vena gali pakilti virš pūslelinės plunksnos ir patenka į šlaunikaulio, dideles sergant veną arba į šlaunies gilų veną. Todėl, prieš operaciją, chirurgas turi tiksliai žinoti, kur maža senafinė vena patenka į gilų veną, kad sukurtų nukreipimą tiesiai virš fistulės. Abi sapeninės venos plačiai anastomozuoja viena su kita tiesioginėmis ir netiesioginėmis anastomomis ir yra sujungtos daugeliu perforuojančių venų su giluminėmis kojos ir šlaunies venomis. (1 pav.).

1 pav. Apatinių galūnių veninės sistemos anatomija

Perforatoriniai (komunikaciniai) venai (vfor. Perforantes) sujungia gilias venas su paviršinėmis venomis (2 pav.). Daugumoje perforuojančių venų yra vožtuvai, kurie yra supra-fascialūs ir dėl kurių kraujas pernešamas iš paviršinių venų į gilias. Yra tiesioginių ir netiesioginių perforavimo venų. Tiesios linijos tiesiogiai sujungia pagrindinius paviršinių ir giliųjų venų kamienus, netiesioginės netiesiogiai sujungia poodines venas, tai yra, jos pirmiausia teka į raumenų veną, kuri teka į gilų veną. Paprastai jos yra plonasienės ir yra apie 2 mm skersmens. Kai vožtuvai yra nepakankami, jų sienos sutirštėja, o skersmuo padidėja 2-3 kartus. Pirmenybė teikiama netiesioginėms perforavimo venoms. Perforuojamų venų skaičius vienoje galūnėje svyruoja nuo 20 iki 45. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje, kur nėra raumenų, vyrauja tiesioginės perforacijos venai, esantys palei blauzdikaulio (Coquette zonos) vidurinį paviršių. Maždaug 50% kojos komunikacinių venų neturi vožtuvų, todėl kraujas iš kojos gali tekėti iš abiejų giliųjų venų į paviršutinišką ir atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinės apkrovos ir fiziologinių sąlygų. Daugeliu atvejų perforuojantys venai nuteka nuo intakų, o ne iš didžiosios sielos venos kamieno. 90 proc. Atvejų yra apatinių kojų apatinio trečiojo paviršiaus periferinių venų gedimas.

2 pav. Apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų sujungimo variantai pagal S.Kubiką.

1 - oda; 2 - poodiniai audiniai; 3 - paviršiaus fascinis lapas; 4 - pluoštiniai tiltai; 5 - jungiamojo audinio makšties sapeninės pagrindinės venos; 6 - savo kojos fasą; 7 - sapeninis venas; 8 - komunikacinė vena; 9 - tiesioginė perforavimo vena; 10 - netiesioginė perforavimo vena; 11 - giliųjų indų jungiamojo audinio makštis; 12 - raumenų venos; 13 - gilios venos; 14 - gilios arterijos.


style = "display: block"
data-ad-format = "skystis"
data-ad-layout = "tik tekstas"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">


Straipsniai Apie Depiliaciją