Operacija, kuria siekiama pašalinti kaulą ant didelių pirštų

Kiekviena moteris ir mergaitė nori atrodyti prabangiai ir madingai, kuri neįmanoma be sudėtingų aukštakulnių batų. Tai daro pėsčiomis gražų ir elegantišką, prideda keletą centimetrų augimo ir pailgina kojas, tačiau tuo pat metu gali labai pakenkti sveikatai.

Vienas iš pasekmių dėvėti batus su kulniukais, kurie paveikia daugumą moterų visame pasaulyje, yra kaulas ant didelio pirštų. Dėl nuolatinių apkrovų ir siauro piršto nykštis deformuojasi, atsiranda bjaurusis guzas, kuris auga su laiku. Ši sąlyga sukelia skausmą ir kenkia organizmui, keičia vaikščiojimą ir neleidžia dėvėti savo mėgstamų batų, todėl pirmuosius simptomus reikia pradėti kuo greičiau.

Pėdos deformacija, dėl kurios vaikščiojant atsiranda nemalonių pojūčių, ir ant nykščio pasirodo bjaurusis guzas, dažniausiai moterims. Taip yra dėl sąžiningos lyties savininkų raiščio aparato ypatumo ir aukštų kulnų batų dėvėjimo.

Skirtingai nuo vyrų, moterų kūnas nėra skirtas didesniam fiziniam krūviui, raiščiai yra elastingesni, o sąnariai yra lengviau deformuojami, todėl moterys yra linkusios į panašias ligas. Kai dėvite batus su kulnais, svorio centrą, pėdos visada yra neteisingoje padėtyje, ji palaipsniui deformuojasi, gali išsivystyti plokščios pėdos, tada atsiranda kaulų ant nykščio.

Liga gali paveikti net tuos žmones, kurie nešioti mažai ant kulnų arba visai nešioti tokių batų, ir netgi mažiems vaikams, tokiu atveju šie neigiami veiksniai veikia kaip provokatoriai:

  • Sėdimasis gyvenimo būdas;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Paveldimas polinkis;
  • Hormoniniai pokyčiai, ypač paaugliams;
  • Uždegiminės sąnarių ligos;
  • Dėvėti batus su siaurais pirštais, net ir be kulnų.

Svarbu pažymėti, kad nykščio smūgis gali atsirasti dėl ligų, tokių kaip artritas, artrozė, podagra, šiuo atveju gydymas vyksta visiškai kitaip, nes yra sąnarių uždegiminis pažeidimas. Šios ligos gali persikelti į kitus sąnarius ir aplinkinius audinius, sukeldami fizinį aktyvumą ir stiprų skausmą, todėl jie turi būti gydomi.

Jei žmogui atsirado kaulų ant kojos, tai visiškai įmanoma, kad tai yra pirmasis artros pasireiškimas. Laikui bėgant pėda gali išsipūsti ir būti labai skausminga, kuri nėra būdinga pėdos valgus deformacijai. Jei norite patvirtinti ar neįtraukti diagnozės, tik reumatologas, remdamasis rentgeno spinduliuote, gali išvengti komplikacijų.

Etapai ir simptomai

Valgus nykščio deformacija suskirstyta į 4 etapus:

  • Pirmajame ligos etape piršto deformacija nėra pastebima, bet ilgą laiką vaikščiojant, ypač kulnais, atsiranda diskomfortas ir skausmingas skausmas. Dažniausiai šie simptomai atsiranda, kai moteris nusiima savo batus ir stovi ant lygaus paviršiaus, bet jei grįžtate į ankstesnę padėtį, skausmas atsitraukia.
  • Antrajame etape skausmas ilgą laiką vaikščiojant tampa ryškesnis ir ilgą laiką trikdomas, vienkartinis tampa didesnis, jį galima matyti plika akimi ir palpuoti dėl palpacijos.
  • Trečiajame ligos etape kaulai stipriai išsilieja, todėl sunku dėvėti senus batus. Paspaudus, yra stiprus skausmas, kuris jaučiamas, jei dėvite siaurus batus. Liga gali būti sudėtinga dėl minkštųjų audinių uždegimo.
  • Ketvirtajame etape pėdos stipriai deformuotos, kaulai išsiskleidžia. Skausmas nuolat nerimauja, o sąnarys yra nuolat uždegamas. Dėl nemalonių simptomų, eisenos pokyčių, pacientas pradeda šlubuoti ir rūpintis savo gerklės kojomis, liga patenka į kitus pirštus.

Veikimas

Chirurgija dėl didelio pirštų kaulo yra efektyviausias gydymo metodas ir leidžia visiškai atsikratyti augimo ir susijusių simptomų. Pastaruosiuose ligos etapuose konservatyvūs metodai paprastai nepadeda, jie tik mažina skausmą ir uždegimą, bet nykščio nykimas lieka.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Paskirti operaciją, skirtą pašalinti kaulus kojose, gali būti tik gydytojas, remiantis rentgeno spinduliais ir nesant kontraindikacijų.

Chirurgijos indikacijos:

  • 4 etapo liga, kai pirštu nukrypsta 50 laipsnių ar daugiau;
  • jei jaučiamas sąnarys, jaučiamas antspaudas ir sutrikdomas fizinis aktyvumas;
  • jei skausmas yra nuolatinis;
  • jei sąnarys yra uždegimas.
  • vyresni nei 70 metų (dėl sveikatos priežasčių);
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • pėdos kraujo tekėjimo pažeidimas;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • piktybiniai navikai;
  • ŽIV infekcija.

Paruošimas

Pasiruošimas operacijai yra labai svarbus laikotarpis, kurį reikia elgtis atsakingai. Visų pirma gydytojas siunčia pacientui reikalingus tyrimus ir nurodo atlikti keletą bandymų:

  • Radiografija;
  • CT nuskaitymas, MRI;
  • Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, cukraus ir ŽIV analizė;
  • Šlapimo analizė;
  • EKG

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nusprendžia dėl operacijos galimybės. Jei ji yra paskirta, prieš savo elgesį specialistas nustato keletą procedūrų ir vaistų, kurių reikia imtis. Tai gali būti fizioterapija, masažas, kuris gali sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą.

Kaip operacija?

Operacija ant kaulų ant kojų gali būti minimaliai invazinė, tai yra, atliekama mažais punktais arba klasikiniais, kai pjaunama skalpeliu ir atliekami būtini manipuliacijos. Šiuo metu gydytojas pasirenka daugiau kaip 180 chirurginės intervencijos metodų.

Specialisto sprendimas priklauso nuo paciento amžiaus ir pėdos būklės. Sąnarį galima visiškai pašalinti ir pakeisti protezu arba atskirti kaulintą augimą ir jį pašalinti. Jei jaunų žmonių kaulų deformacija yra nedidelė, gydytojas gali atlikti raumenų sutrumpinimą, kuris padės pašalinti matomą defektą.

Paprastai klasikinė operacija, skirta pašalinti kaulus ant didelių pirštų, eina per kelis etapus:

  • Pirma, pacientui skiriama anestezija, dažniausiai tai - epidurinė anestezija.
  • Prieš operaciją gydytojas atlieka odos sanitarinį gydymą, valo jį alkoholiu ir jodu.
  • Tada atliekamas pjūvis, gydytojas atlieka suplanuotas manipuliacijas.
  • Kitas žingsnis yra dygsniai ir įtemptas tvarstis.

Paprastai pacientas ligoninėje paliekamas ne ilgiau kaip dvi dienas, po to jam leidžiama eiti namo. Po 10-12 dienų po operacijos dygsniai pašalinami, jei gijimas buvo gerai. Įdiegus titano varžtus, jie paliekami mažiausiai 3 mėnesius, po to juos galima išimti klinikoje, tačiau jie taip pat negali būti pašalinti, jie paprastai nesukelia diskomforto.

Reabilitacija

Vidutiniškai reabilitacijos laikotarpis yra ne trumpesnis kaip mėnuo, tačiau šis laikotarpis gali būti padidintas priklausomai nuo paciento būklės sunkumo ir chirurginės procedūros, kuri buvo naudojama konkrečiu atveju. Minimaliai invaziniu būdu pažeidžiami mažiau audinių, todėl pėdos išgydo daug greičiau.

Pirmą savaitę po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą audiniuose ir mažina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką. Be to, nustatomi reguliarūs tvarsčiai, kuriuos turėtų atlikti specialistas, nes jie yra gana įtempti.

Reabilitacijos laikotarpiu draudžiama aplankyti dušą ir šlapias rankas, pakrauti, vairuoti automobilį ir dėvėti siaurus batus. Pašalinus padažą ir siūles, edemas išlieka ilgas, todėl rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus arba naudoti specialias vidpadžius.

Batai nešioti ne ilgiau kaip pusę metų po operacijos. Tas pats apribojimas taikomas fiziniam krūviui, pacientui nerekomenduojama dėvėti svorio ir daug laiko praleisti ant kojų.

Komplikacijos

Retais atvejais gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Kaulų audinio nekrozė, ši komplikacija sukelia kaulų mitybą;
  • Ligos pasikartojimas;
  • Pažeidus pirštų judėjimą, ši problema išgydoma naudojant treniruotės terapiją;
  • Žaizdos uždegimas, tai sukelia prastą siūlų gijimą, jei į ją pateko infekcija;
  • Sunkus patinimas, ši komplikacija išnyksta per 4 mėnesius;
  • Pažeidus jautrumą poveikio srityje, šis simptomas išnyksta per metus po operacijos.

Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi kokių nors skundų ar abejonių, turite apie tai pasakyti gydytojui. Ypač, jei siūlės srityje atsirado aštrus skausmas, jis tapo šlapias, pradėjo kraujuoti ar išnykti, šiuo atveju kyla infekcijos rizika ir skubus gydymas.

Išlaidos

Kaulų šalinimo operaciją galima atlikti nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką. Norėdami tai padaryti, iš ortopedijos gydytojo turite kreiptis į procedūrą, tada pacientas bus įtrauktas į eilę. Laukimo laikas gali svyruoti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, viskas priklauso nuo klinikos įrangos.

Jei nenorite laukti, galite rašyti operacijai už mokestį specializuotose klinikose. Tokios procedūros kaina gali skirtis nuo klinikos statuso, gydytojo patirties ir regiono, kuriame bus vykdoma operacija. Taigi Maskvoje kainos paprastai yra gerokai didesnės nei kituose Rusijos miestuose. Vidutinė nacionalinė procedūros kaina yra nuo 10 000 iki 30 000 rublių.

Gydymas ir prevencija

Konservatyvus gydymas nykščio valgus deformacijai laikomas neveiksniu, ypač pastaraisiais ligos etapais. Pirmajame ir antrajame ligos etape gydytojai skiria specialius ortopedinius prietaisus, taip pat lanko fizioterapiją, masažuoja ir atlieka fizinę terapiją. Toks gydymas gali būti nurodomas kaip preparatas operacijai, siekiant sumažinti uždegiminį procesą audiniuose.

Tradicinė medicina

Ortopediniai metodai naudojami tiek kojų kaulų gydymui, tiek profilaktikai. Tai specialūs batai ir ortopediniai vidpadžiai, ortopedinės padangos, pirštų galai ir užpildai. Šie prietaisai padeda sumažinti skausmą ir sustabdyti tolesnę pėdos deformaciją. Gydytojas individualiai pasirenka gydymo būdą, priklausomai nuo ligos stadijos.

Taip pat skiriami vaistai, jie gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir netgi steroidiniai vaistai stipraus skausmo laikotarpiu. Pastarieji naudojami injekcijų pavidalu į gerklės sąnarį, tai leidžia greitai sumažinti uždegimą ir pašalinti skausmo sindromą.

Dėl kaulų ant nykščio nustatyta tokia fizioterapija:

Taip pat gydoma ir profilaktinė kojų dalelė, skiriama fizinė terapija. Reguliarios gimnastikos dėka galite pagerinti kraujotaką, stiprinti raumenis, taip sumažinant skausmą. Tokie pratimai yra veiksmingi visuose ligos etapuose, tačiau jie nepadės visiškai pašalinti kaulų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant valgus deformaciją, galima naudoti produktus pagal populiarius receptus, bet tik sudėtingoje terapijoje. Vonios ir losjonai padės pagerinti kraujo apytaką audiniuose, mažina patinimą, uždegimą ir skausmą. Dažnai dėl tokių procedūrų galima sumažinti skausmą, tada pacientas gali atsisakyti vartoti skausmą malšinančius vaistus arba sumažinti jų dozę.

  • Ramunė. Losjonai ir vonios su ramunėlėmis - puikus priešuždegiminis agentas. Kad tai padarytumėte, reikia praplauti 3 šaukštus džiovintų gėlių 300 ml verdančio vandens, leiskite sultinio užvirinti 60-80 minučių, tada padermę. Gautas skystis gali būti pridedamas prie vonios šiltu vandeniu ir padėkite koją 15 minučių. Losjonams reikia sudrėkinti medvilnės tamponą sultinyje ir pritvirtinti prie gerklės vietos, suvynioti į viršų su plėvele ir palikti naktį.
  • Vonios ir parafino pakuotės yra labai veiksmingos sąnarių ligoms. Būtina ištirpinti vašką, temperatūra neturi viršyti 50 laipsnių. Kai skystis yra paruoštas, jums reikia pridėti keletą šaukštų mineralinio aliejaus ir keletą lašų eterinių aliejų kvapui (neprivaloma). Į mišinį supilkite sergančią pirštą mažiausiai 5 kartus. Norėdami tai padaryti, nuleiskite pirštą, ištraukite ir palaukite, kol parafinas išdžius, pakartokite procedūrą. Po to jums reikia nedelsiant suvynioti koją su plėvele ir padėkite ant vilnos kojinės, išlaikyti tokį kompresą bent pusvalandį.

Svarbu pažymėti, kad prieš naudojant bet kokias priemones būtina pasitarti su gydytoju. Kojos ant kojų yra rimta liga, kuriai reikia laiku ir tinkamai gydyti, šiuo atveju nėra naudinga savarankiškai gydyti.

Kaulų šalinimas kojose - veikimo ir pooperaciniai laikotarpiai

Akmuo ant kojų yra ne tik estetinis defektas, bet ir suteikia savininkui daug nepatogumų. Ankstyvosiomis ligos raidos stadijomis išsikišusi vienkartinė dalis sukelia šiek tiek diskomforto, o pažangių variantų atveju reikia operacijos.

Veiklos metodų tipai yra įvairūs, pacientas gali pasirinkti jam tinkamiausią. Nustačius ligos stadiją ir esamas susijusias ligas, chirurgas pasirenka operacijos variantą.

Pagrindiniai operacijos tikslai

Kaulų pašalinimas ant kojų atliekamas tam, kad būtų pasiekti tam tikri rezultatai:

  • nuolatinio skausmo sindromo slopinimas - paciento būklės įvertinimas ir intervencijos veiksmingumas nustatomi po 24 valandų nuo operacijos momento;
  • estetinis veiksnys - akivaizdaus kosmetinio defekto, kuris pablogina paciento psicho-emocinę būklę, pašalinimas ir grožio požiūriu nepatrauklus;
  • grįžti į ankstesnį pirštų judėjimą - vertinimas atliekamas po paskutinio gydymo ir pooperacinio laikotarpio.

Standartiniai metodai

Chirurginis kaulų gydymas apatinėse galūnėse buvo atliktas daugelį metų ir apima daug galimybių. Šiuo metu populiariausios yra:

  • minimaliai invazinė įdubimo technika;
  • rekonstrukcinis;
  • Kojų kojos su lazeriu.

Minimaliai invazinė intervencija

Gydymas apima galimybę išplėsti augimą apatinėse galūnėse be didelių pilvo operacijų. Technikai atlikti naudojami nedideli ne daugiau kaip 3 mm pjūviai.

Padarius du didelius pirštus, deformuotas kaulas yra padedamas tam tikruose taškuose su mikroskopu. Specialistas suderina kaulų padėtį, sąnarių maišelis suspaustas patologijos fone. Manipuliacijos rezultatas yra piršto krypties pėdos atžvilgiu pakeitimas, jo deformacijos pašalinimas.

Minimaliai invazinės rūšies kojos operacijai reikalingas kaulas, kuriam reikia aukštos kvalifikacijos chirurgų, atliekamų nuolat kontroliuojant radiografiją. Įrenginių pagalba specialistas įveda reikiamus punktus, nuolat koreguodamas intervencijos eigą. Operacija laikoma proveržiu tarp panašių metodų ir pasižymi padidėjusiomis sąnaudomis.

Pagrindiniai tokio tipo manipuliavimo privalumai:

  • pagarba raumenims ir raiščiams, mažas atsitiktinės žalos lygis;
  • nedideli skausmo rodikliai;
  • nedidelis pūtimas, kitų chirurginių intervencijų fone.

Reabilitacija po kaulų pašalinimo ant kojų pagal šį principą užtrunka ilgai, pooperaciniu laikotarpiu nėra reikalo papildomai užfiksuoti probleminės srities gipsu ar padangomis.

Pagrindinis technikos trūkumas yra tai, kad ji negali būti naudojama su 2 ir 3 laipsnių žala. Norint įveikti pažangos stadiją, Valgus deformacija reikalauja rimtų augimo pašalinimo metodų.

Rekonstrukcinė intervencija

Būdai, kaip pašalinti kaulą ant kojų pagal rekonstrukcijos metodą, turi kelias intervencijos galimybes. Visi jie gaminami pagal bendrą sekos schemą:

  1. Epidurinė anestezija - anestetikas švirkščiamas tarp stuburo ir nugaros smegenų. Jis blokuoja bet kokį jautrumą nuo juosmens iki pirštų galų.
  2. Nustačius jautrumo trūkumą, atliekama kapsulotomija. Sujungimo maišelis yra išpjautas metatarsinio kaulo ir nykščio fankso srityje. Jis mobilizuojamas.
  3. Corpus callosum pašalinamas iš kaulų paviršiaus - eksostektomijos.
  4. Metatarsalinio kaulo osteotomija - pirmasis kaulas supjaustomas distaliniame arba proksimaliniame variante. Pirmuoju atveju distalinė metatarsų kaulų dalis suskaidoma ir perkeliama į išorę. Tai padeda sumažinti esamą kampą tarp gretimų akmenų, pritvirtinti specialiais titano varžtais. Po manipuliacijos jie pašalinami per mėnesį ar du. Proksimalinis variantas atliekamas tuo pačiu principu, pjaustant šią kaulo dalį.
  5. Sujungiama kapsulė.
  6. Naudojama siuvimo medžiaga, operacinis laukas uždaromas steriliu padažu.

Šio tipo didžiojo pirštų operacija yra tinkama bet kokio pažeidimo lygiui, neatsižvelgiant į sunkumo laipsnį. Chirurginė intervencija yra labai veiksminga, retais atvejais pasireiškia recidyvai.

Manipuliavimo trukmė svyruoja nuo pusės valandos iki dviejų valandų, įskaitant, ir priklauso nuo pirštų kreivumo laipsnio. Pooperacinis laikotarpis nereikalauja nuolatinės hospitalizacijos, pacientas siunčiamas namo tą pačią dieną. Pagrindinė neigiama po intervencijos laikoma ilgą gijimo laikotarpį ir likusius randus.

Atsigavimas po kaulų pašalinimo ant kojų rekonstrukcinių manipuliacijų metu trunka apie du mėnesius. Šiuo laikotarpiu draudžiama pernelyg įtempti apatines galūnes, įtemptus batus, nešioti kulnus ir važiuoti. Pacientas galės vaikščioti tik po kelių dienų po operacijos.

Lazerinis gydymas

Kojų lazerinis įdėjimas yra vienas iš naujausių intervencijos būdų. Tai laikoma saugiausia ir efektyviausia. Taikant automatinį žaizdų paviršių dezinfekavimą - spindulys neturi įtakos gretimiems audiniams, veikdamas tik traumų vietose.

Kaulų pašalinimas ant kojų lazeriu atliekamas poliruojant išsikišusius paviršius. Šiuo metu odai atliekami nedideli pjūviai ir ruožai. Veikiant aukštai temperatūrai, kaulas išgaruoja, o spindulys juda kartu su probleminėmis sritimis su minimaliu greičiu - visiškai kontroliuoti procesą.

Kai kuriais atvejais reikalingi tam tikri lazerinio gydymo metodai:

  • eksostektomija - ne tik iš kaulų paviršiaus, bet ir minkštųjų audinių iš dalies pašalinamas ne tik korpusas.
  • osteotomija - piršto fonekso išskyrimas lazeriu - jo sumažinimas leidžia pėdai gauti tą pačią išvaizdą;
  • rezekcijos artroplastika - ji pašalina visą jungtį (su tolesniu implanto įrengimu) arba atskiromis jo dalimis.

Kojos lazeriu dengimas yra rekomenduojama intervencija. Jų pagalba koreguojama bet kokio sudėtingumo laipsnio deformacija, po to nereikia ilgalaikės fizinės terapijos pratimų. Kitą dieną nuo manipuliavimo momento pacientas gali judėti savarankiškai, be jokių turimų priemonių (ramentų ir pan.).

Per 14 dienų po gydymo lazeriu reikia stebėti ortopedijos gydytoją.

Pooperacinis laikotarpis

Bendrosios nuostatos apima:

  1. Po operacijos būtina atlikti simptominį gydymą, įskaitant antibakterinį, priešuždegiminį, antikoaguliantinį gydymą. Jis prasideda ligoninėje ir tęsiasi namuose.
  2. Prieskonius atlieka tik medicinos specialistai - draudžiama savarankiškai manipuliuoti. Priemonė turi tvirtinimo funkciją ir pacientas negalės jo taikyti pagal priimtus standartus. Jų pakeitimo dažnumas - iki dviejų kartų per savaitę, dėvėjimo trukmė - iki 3 savaičių.
  3. Praėjus trims savaitėms po intervencijos, prasideda laipsniškas pirštų judesių vystymasis.
  4. Po to, kai atliksite bet kurį techniką, perštumas gali išlikti šešis mėnesius. Atsižvelgiant į tai, pirmosiomis operacijos savaitėmis šaltojo naudojimo būdai būtinai turi būti priskirti valdomose vietose. Šiuo metu vaikščiojimas yra ribotas.
  5. Paprastų batų dėvėjimas leidžiamas ne anksčiau kaip per pusantro mėnesio.
  6. Ligos atostogos išduodamos maždaug mėnesiui ar ilgiau.
  7. Savarankiško važiavimo rekomenduojama pradėti nuo mėnesio po manipuliacijos.
  8. Privaloma dėvėti specialiai pagamintus ortopedinius vidpadžius - po 2 mėnesių.
  9. Mažai kulniukai yra leidžiami per šešis mėnesius.
  10. Sporto kroviniai leidžiami ne anksčiau kaip penkis mėnesius.

Kojų pirštai yra gydomi chirurginiais ir konservatyviais metodais. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, gydantis gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą. Ilgalaikis atsisakymas suteikti profesionalią pagalbą lems sudėtingą ligos eigą, kuriam reikės rekonstrukcinių intervencijų, pašalinimo ir sąnarių pakeitimo.

Kaulams ant mažo piršto pėdos, kaip ir kiti pirštai, reikia nedelsiant kreiptis į vietinį ortopedą. Vėlavimas kelia grėsmę chirurgijos ir ilgalaikės reabilitacijos metu.

Didelės pirštų kaulų operacijos

Esant dideliam deformacijai, reikia pašalinti kaulą ant didelių pirštų, operacija atliekama, kai kaulai nutolsta nuo kitų, kai kampas didesnis nei 18 °. Šiame valgus patologijos etape jau neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos. 1 ir 2 etapuose, kurių beveik neįmanoma nustatyti be fluoroskopijos, vis tiek galite naudoti tradicinius metodus, specialius pleistrus ar tvarsčius, tačiau retais atvejais šie metodai duoda apčiuopiamą rezultatą.

Kūgiai ant kojų pirštų atsiranda dėl kūno anatominių savybių, ankštų batų, plokščių pėdų, artrito ir tt Jei liga yra paveldima, ji retai vengiama. Tokiais atvejais yra didelė klaida bandant pašalinti pirštus vienkartiniu būdu, naudojant žoleles. Taip pat yra klaida vengti operacijos dėl baimės. Ši chirurginė manipuliacija nėra sunkiausia ir gali būti atliekama keliais būdais: bet kuris pacientas gali pasirinkti pats geriausias.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kaulų pašalinimas ant didelio piršto paprastai atliekamas 3 pakopos pėdos deformacijos stadijose. Tai yra paskutinis laipsnis, kuriam būdingas nykščio nukrypimas nuo kitų pirštų kampu, didesnis nei 35 °, pirmosios metatarsalinio kaulo nuokrypis priešinga pusei nugaros kryptimi kampu, didesniu nei 18 °. Šią informaciją gydytojas nustato po fluoroskopijos.

Nuorodos apima:

  • didelis sąnarių tankis;
  • plokščios pėdos;
  • hiperemija - pėdos odos paraudimas;
  • skausmas vaikščiojant ir poilsiui;
  • padidėjęs nykščio lankstumas;
  • kitų kojų kaulų deformacija;
  • kraujavimas iš apačios, esančios ant kojų, iškilusio kaulo.

Kartais operacija atliekama 1 arba 2 etapuose, jei bumpas sukelia diskomfortą pacientui, o gydymas kitais būdais neveikia. Šiuose deformacijos etapuose ant didelio piršto pašalinamas gabalas, kurį sudaro raumenys arba kaulų augimas.

Tačiau valgus deformacija turėtų būti gydoma nuo pirmųjų ligos požymių. Yra tikimybė, kad jis gali būti išgydytas tradiciniais metodais, o chirurgija, reikalinga pašalinti kaulą ant kojų, nereikalinga. Kadangi ji turi kontraindikacijų:

  • antsvoris;
  • ligos, susijusios su kraujo krešėjimu;
  • trombozė, lydima kraujagyslių sienelių uždegimo;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujo aprūpinimas kojų audiniais;
  • kai kurios raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Kreipkitės į gydytoją, jei neturite reikšmingų simptomų, ir kai jie pasirodo pirmą kartą. Tokiu atveju, pasikonsultavus su specialistu, galite išvengti operacijos.

Pasiruošimas operacijai

Kojos operacijai ant kojos reikalingos išankstinės procedūros, leidžiančios gydytojui gauti visišką klinikinį ligos vaizdą. Pirma, būtina konsultuotis su specialistu, norint ištirti iškilimus ant didelių pirštų ir studijuoti rentgeno spindulius. Prieš patikrinimą patartina atlikti rentgenogramas, kad preparatas nebūtų uždelstas. Priekinės dalies nuotraukos turi būti paimtos dviem kampais: iš šono ir iš viršaus. Konsultacijos reikalingos diagnozei nustatyti ir reikalingos chirurginės intervencijos apimtims išaiškinti.

Konsultacijos metu pacientui pateikiama visa informacija apie operaciją, anesteziją, datą ir pooperacinį atsigavimą. Operacijos data būtinai derinama su pacientu, nes po kaulų pašalinimo kojose reikia atsigauti per 1–2 mėnesius.

Be rentgenogramų, jums reikės atlikti magnetinio rezonanso vaizdą. Šių tyrimų pagalba nustatoma artrozės ir kitų kaulų ligų buvimas, kaip deformuoti kaulai ant kojų, o pirštų fonkso kaulų ir metatarsų kaulų nukrypimo kampas.

Taip pat atliekami standartiniai šlapimo ir kraujo tyrimai: hemostasiograma (kraujo krešėjimo tyrimas), biocheminis ir klinikinis. ŽIV ir hepatito nustatymas, elektrokardiograma, fluorografija, apatinių galūnių kraujagyslių ultragarso tyrimas ir kiti gydytojo prašymai. Tik po visų procedūrų galite pereiti prie operacijos, kad pašalintumėte kaulus kojose.

Minimaliai invazinė operacija

Kojų operacijos ant kojų buvo atliktos daugelį metų, todėl atsirado daug metodų. Šiuo metu populiariausios dėl įvairių priežasčių yra 3:

  • minimaliai invazinis;
  • rekonstrukcinė chirurgija;
  • lazerinė chirurgija.

Minimaliai invazinė chirurgija suteikia galimybę pašalinti kaulus ant kojų be plataus odos pjūvio, užtenka 3 mm.

Chirurgas 2 nykščius pjauna. Per nedidelius pjūvius su mikro-skalpeliu jis užrašo kaulą tam tikrose vietose ir sulygina kaulų padėtį su mažais pjaustytuvais. Atsidaro sutrumpintas sąnarių maišas dėl deformacijos. Rezultatas yra pirštų krypties pasikeitimas, t. Y. Pėdos deformacijos pašalinimas.

Tokio tipo operacijos reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojų ir yra atliekamos kontroliuojant radiografiją.

Stebėsenos pagalba chirurgas daro pjūvius teisingose ​​vietose, keičia judėjimo kryptį ir tt Operacija yra proveržis chirurgijos srityje ir atliekamas privačiose klinikose, todėl jo kaina skiriasi nuo tradicinių chirurginių intervencijų tipų.

Neabejotinas minimalios invazinės chirurgijos privalumas yra mažas raumenų ir raiščių pažeidimas, kuris iš esmės pašalina skausmą. Minkštieji audiniai taip pat mažai paveikti, todėl po operacijos pėdos neišsipūsti, kaip ir kiti. Reabilitacijai nereikia daug laiko, pėdų nereikia tvirtinti tinku ar padangomis. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad ši operacija netaikoma 2 ir 3 laipsnių valgus deformacijai, nes šis metodas negali susidoroti su problema.

Rekonstrukcinė chirurgija

Šiuo metu yra keli rekonstrukcinės intervencijos atlikimo būdai. Jie visi turi bendrą veiksmų seką:

  1. Epidurinė anestezija. Įvedus anestetiką tarp slankstelių ir nugaros smegenų. Šis metodas padeda blokuoti nervų impulsų srautą iš apatinių galūnių.
  2. Chirurgas iš vidinės pusės nykščiu pjauna.
  3. Kapsulotamija. Sąnario maišelio išskaidymas tarp metatarsalinio kaulo ir nykščio fankso ir jo mobilizacijos.
  4. Eksostektomija. Sėklų pašalinimas ant kaulų paviršiaus.
  5. Osteotomija. Pirmojo metatarso kaulo pjovimas. Yra distalinė ir proksimalinė osteotomija. Pirmajame variante chirurgas nutraukia pirmojo metatarso kaulo distalinę dalį ir perkelia jį į išorę. Tokiu būdu sumažėja kampas tarp 1 ir 2 kaulų metatarsus, tada kaulai tvirtinami titano varžtais, kurie po 1-2 mėnesių pašalinami po operacijos. Proximalinė osteotomija atliekama naudojant tą pačią technologiją kaip distalinis, tačiau pjovimas atliekamas proksimaliniame kauluose.
  6. Susiuvama kapsulė, jungianti tarp metatarsų kaulų ir nykščio fankso.
  7. Siuvimas ir sterilus odos apdirbimas.
  8. Kojų tvarsčio kaulų tvirtinimas.

Tokiu būdu chirurginis pašalinimas yra tinkamas bet kuriam nykščio valgus deformacijos etapui, jis suteikia greitą efektą. Pasikartojimai yra labai reti. Paprastai operacija trunka 0,5-2 valandas, laikas priklauso nuo kreivumo stadijos ir nereikalauja ilgai pasilikti ligoninėje, galite grįžti namo beveik iš karto po anestezijos. Šio metodo trūkumai yra ilgas atsigavimo laikotarpis ir randai.

Po operacijos reikia ilgalaikės reabilitacijos iki 2 mėnesių. Šiuo metu rekomenduojama apriboti kojų apkrovą, draudžiama važiuoti, įtempti batai ir batai su kulnais. Ėjimas leidžiamas tik po kelių dienų po operacijos.

Lazerinė chirurgija

Lazerinis poliravimas yra jauniausias būdas pašalinti kaulą ant kojų. Jis yra efektyviausias, nes lazeris dezinfekuoja žaizdą. Lazeris daro mažiausią pjūvį, kuris pašalina randus ir neturi įtakos gleivinei, todėl galimybė užsikrėsti infekcija yra minimali.

Išsikišęs kaulas poliruojamas lazeriu, lyginamas su šonine pėdos puse. Oda nėra supjaustyta, jie daro pjūvį ir ruožas į siūles. Kadangi lazeris turi aukštą temperatūrą, kaulas išgaruoja. Lazerio spindulys lėtai juda, o tai leidžia valdyti procesą.

Kartais nurodomi kiti lazerinės chirurgijos metodai. Eksostektomija apima nereikalingos kaulų dalies ir minkštųjų audinių pašalinimą šalia sąnario su lazeriu. Osteotomija leidžia pašalinti kaulą ant kojų nuo didelio pirštų fankso, kuris mažėja, todėl pėdos užima tą pačią formą. Rezekcijos artroplastika apima dalies sąnario pašalinimą arba jo pilną pakeitimą.

Lazerinės operacijos gauna didžiausią teigiamų atsiliepimų kiekį. Jie gali ištaisyti bet kokio sudėtingumo valgus deformaciją, po to nereikia pratęsti pratybų terapijos pratimų. Pacientas gali vaikščioti kitą dieną po operacijos. Tačiau po operacijos rekomenduojama 2 savaites stebėti ortopedijos gydytoją.

Pooperacinis laikotarpis

Bet kokia operacija reikalauja reabilitacijos. Kojų kaulų pašalinimo atveju pacientai paprastai gali vaikščioti per kelias dienas. Tačiau rekomenduojama naudoti fiksavimo tvarsčius ir batus „Baruk“, mažinantis pirštų spaudimą. Naktį pageidautina dėvėti specialų tvarstį. Šiuos prietaisus skiria gydytojas, jis taip pat nustato jų dėvėjimo laikotarpį. Po operacijos jums reikia reguliariai tikrinti ortopedą, kelis kartus per savaitę, kad eiti į padažą.

Po ligoninės negalite eiti į darbą maždaug mėnesį, sportuoti šešis mėnesius. Paprastieji batai yra leidžiami po kelių savaičių, tačiau tik su ortopediniu vidpadžiu, pagamintu pagal užsakymą. Batai su kulnais gali būti dėvimi tik praėjus šešiems mėnesiams po tvarsčio pašalinimo.

Pašalinus tvarstį ir išnykstant, reikia atlikti fizinį fizinį lavinimą. Profesijos turi būti suderintos su ortopedu. Jūs galite sukti mažą kamuoliuką su pėdomis, pavyzdžiui, teniso, specialių masažo kamuoliukų. Kūno gimnastika atliekama 3 kartus per dieną 10 minučių iki visiško atsigavimo.

Kitas pratimas: reikia nuvilkti nykščio ant pagrindo, patraukti jį į save, kol pajusite lengvas diskomfortas, laikykite jį 7-10 sekundžių, tada pakartokite tą patį žemyn. Palaipsniui galite padidinti laiką, amplitudę ir pakartojimų skaičių.

Teniso kamuoliukas yra naudingas kitoje pratyboje, arba galite naudoti kitą panašaus dydžio objektą, jį reikia pakelti 20 kartų. Kitas lygis pakelia rankšluostį, jis turėtų būti atliekamas be pertrūkių, pakeliant ir nuleidžiant.

„Valgus“ pėdos deformacija yra patologija, trukdanti vaikščioti, aktyviai užsiimti veikla ir sugadinti kojų išvaizdą. Retai atliekami tradiciniai gydymo metodai, ypač paskutiniais etapais. Todėl pirmąjį įtarimą dėl tokios patologijos būtina pasikonsultuoti su specialistu. Gydytojas padės pasirinkti optimaliausią gydymą ir operaciją. Ankstyvosiose ligos stadijose galite padaryti be ilgo reabilitacijos ir randų.

Operacija, kuria siekiama pašalinti kaulą ant didelių pirštų

Didelio kojų pirštinės pašalinimas yra chirurginis metodas didelio kojų pirštų deformacijos gydymui, kuris yra populiarus vadinamasis kaulas ar „bump“.

Turinys

Konservatyvus šio bendros patologijos gydymas yra veiksmingas tik pradinėje ligos stadijoje, kai nykštis šiek tiek (iki 15 laipsnių) nukrypsta į išorę, vis dar nėra skausmo, o vienkartinė pati atrodo kaip maža tuberkuliozė.

Kai ant kojų atsiranda kaulas, savalaikis kreipimasis į ortopedą leidžia koreguoti deformaciją konservatyviais metodais.

Deja, ne visi žmonės atkreipia dėmesį į pėdų pokyčius prieš skausmingus simptomus, ir pacientas, išnagrinėjęs pacientą, turi teigti, kad situacija vyksta ir tik pašalinus kaulą ant didelių pirštų gali ištaisyti patologiją (operacija leidžia ne tik atsikratyti skausmo ir užkirsti kelią ligos progresavimui, bet taip pat atkurti kojaus arką).

Kaulų chirurginio gydymo tipai

Kaulų pašalinimo iš kojos operacija atliekama po papildomos diagnozės, kuri leidžia tiksliai įvertinti deformacijos laipsnį, nustatyti sergamumą ir ligas.
Veiklos metodų pasirinkimą (yra apie 100 skirtingų metodų) veikia:

  • deformacijos tipas;
  • konkretaus paciento kaulų ir minkštųjų audinių būklę;
  • somatinių ligų buvimas.

Kadangi daugeliu atvejų kaulai šalinami ant kojų, mažai trauminiai metodai ir modernūs anestetikai, paciento amžius neturi įtakos chirurginės technikos pasirinkimui.

  • Osteotomija, kuri dažniausiai naudojama kaip efektyviausias metodas. Bet kokio tipo osteotomijos metu audinys supjaustomas veikiant ant deformuotos sąnario, kaulai susikerta (skersai arčiau nago ar kitame gale, Z formos arba išilgai pagrindinio fanixo), kaulų fragmentai yra teisingai išdėstyti ir pritvirtinti laikikliais arba specialiu varžtu.
  • Arthrodesis. Šis operacijos tipas atliekamas labai retais atvejais, nes pagrindinis operacijos tikslas yra sukurti fiksuotą jungtį, kuri neleidžia atkurti koja. Šio tipo chirurgijos indikacija yra blogai pažeista nykščio sąnario dalis, kurios negalima atsukti į tinkamą padėtį osteotomijos pagalba. Pliusfalanginė jungtis pašalinama operacijos metu, o kaulai yra tarpusavyje sujungti. Šio metodo trūkumas yra skausmas, atsirandantis po apkrovos sintezės vietoje, taip pat poreikis nuolat dėvėti ortopedinius batus.
  • Rezekcijos artroplastika, kurioje pašalinama dalis sąnario paviršiaus. Tuo pačiu metu tarp kaulų dalių lieka ertmė, kuri gydymo procese užpildo jungiamąjį audinį (tokiu būdu sudarant klaidingą sąnarį). Visiškas pėdos funkcijų atkūrimas, ši operacija nėra.
  • Kryžminio pėdos arkos korekcija. Šio tipo operacijų metu nėra koreguojama sąnarių ir kaulų, bet minkštųjų audinių aplink probleminę sritį. Operacijos metu afferentinių nykščio raumenų sausgyslės perkeliamos iš nykščio į 1-ąjį metatarsalinį kaulą, raumenys nustoja laikytis nykščio nukreiptoje padėtyje, pakyla tarp pėdų kaulų ir pėdos arka atgauna normalią formą. Šis metodas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose.
  • Eksostektomija, kurioje paimama pati vienkartinė dalis (metatarsalinės dalies dalis), taip pat minkštieji audiniai, esantys aplink pažeistą sąnarį. Atkūrus operaciją, skausmas išnyksta, tačiau galimi atkryčiai.

Bendrieji metodai

Didžiojo kojų kaulų operacija su kaulų susikirtimu dažniausiai atliekama taikant metodą:

  • Šalikas osteotomija. Naudojamas vidutinio sunkumo valgus deformacijai. Leidžia išstumti išilginę metatarsalinio kaulo galvos dalį ir pasukti dalį, pailginti arba sutrumpinti pirmąjį metatarsalinį kaulą, išstumti kaulų fragmentus, leidžiančius pasiekti didesnį sąnario proporcingumą ir sumažinti apkrovą ant sąnario ir vidinės pėdos dalies. Ši technika suteikia gerų rezultatų kartu su minkštųjų audinių koregavimu.
  • Osteotomija Austin / Chevron, kurioje V formos pirmosios metatarsalinio kaulo sankirtos. Jis naudojamas mažo valgus deformacijos atveju, leidžia perstumti metatarsalinio kaulo galvą 1/2 jo pločio (kai poslinkis yra didesnis nei 1/2 kaulo pločio, gali nepakakti kaulų sintezei reikalingo stabilumo).
  • Osteotomija Akin, kuri yra atliekama ant pagrindinio fankso (prie proksimalinės vamzdinės kaulo dalies, esančios šalia epifizinės plokštelės). Kartu su privalomu rankiniu būdu koreguojant valgus deformaciją. Kaulai kerta lygiagrečiai nykščio metatarsofalangealinio ir nagų sluoksnio, pleišto formos fragmentas pašalinamas.
Skirtingi kaulo kirtimo būdai, pašalinant kaulą ant kojos.

Taip pat gali būti atlikta kaulo pašalinimo operacija dideliam pirštui:

  • Vale metodu (mažų metatarsinių kaulų įstrižoji osteotomija). Leidžia judėti kaulus į centrą ir išilgine kryptimi, grąžina metatarsalinio kaulo galvą į savo įprastą padėtį ir padeda pašalinti plaktuko formos deformaciją.
  • Shede-Brandeis metodu (ribinis medialinio kaulo augimo rezekcija (eksostozė)). Operacijos metu pašalinamas kaulas ant 1 metatarsalinio kaulo šoninio paviršiaus ir pagrindinės nykščio falankso dalies, gipso splintas yra pritvirtintas prie pėdos tvirtinimo tam tikroje padėtyje, o tada nykščio nagų fanksas ištempiamas 2 savaites.

Geras kosmetinis rezultatas gaunamas operuojant kaulus nuo kojų pašalinant pagal Vreden-Mayo metodą (jis susideda iš 1-ojo metatarsalinio kaulo galvutės pašalinimo kartu su mušimu), tačiau dėl pagrindinės pėdos padėties pašalinimo pėdos atramos funkcija pablogėja vaikščiojant po operacijos.

Kaulų pašalinimas ant didelio piršto pagal Chalkino metodą (kaulo susikirtimas su 1-ojo metatarsalinio kaulo galvos susikirtimu) ir 1-ojo metatarsinio kaulo trapecijos pleišto rezekcija pagal Bohm ir Reverden metodą nepašalina 1-ojo metatarsalio vidurinio nuokrypio ir neatkuria pėdos arkos. todėl dažnai lydi atkryčių.

Pacientui gali būti pasiūlyta rekonstrukcinė chirurgija, kuria siekiama ištaisyti kelis pėdos deformacijos komponentus:

  • Kramarenko ir Boyarskaya metodas, kai po operacijos, naudojant Shede-Brandeis metodą, atliekama skersinė osteotomija, kad būtų pašalintas 1-ojo metatarsalinio kaulo medialinis nuokrypis, nutolęs nuo metatarsalinio pleišto sąnario, ir transplantatas, sudarytas iš anksčiau pašalintų kaulų dalių, nužudomas gautoje pleišto formos plyšyje. Kryžminis pėdos raištis suformuotas iš juostos, kuri turi 1 metatarsalinį kaulą teisingoje padėtyje (juosta yra susiuvama prie 1 ir 5 metatarsofalangealinių jungčių kapsulių kraštų). Po operacijos 4-5 savaites ant pėdos padengiamas tinkas.
  • Koržo ir Eremenko operacija, kurioje kaulai nesikerta, nes defektas pašalinamas pašalinant 1-ą metatarsiškumą. Kryžminis pėdos raištis yra sudarytas iš ilgos keturių kojų piršto sausgyslės.
  • Operacija pagal CITO metodą, kurį lydi kryžminis pėdos raištis nuo mylar juostos aštuonių formų pavidalu pagal Klimovą.
Operacijos atlikimas naudojant tradicinius chirurginius metodus.

Jei reikia, atliekamas endoprotezinis gydymas, kurio metu deformuota jungtis visiškai pašalinama ir pakeičiama dirbtine.

Kaip pašalinti kaulą ant kojos

Anksčiau operacija, skirta kaulų pašalinimui ant didelių pirštų, buvo gana trauminga (gabalas buvo pašalintas, sąnarys buvo pritvirtintas diržais ir kaiščiais), todėl dažnai atsirado komplikacijų, o reabilitacijos laikotarpis buvo ilgas. Dėl anksčiau naudojamų metodų netobulumo, grįžtamasis ryšys dėl operacijų, skirtų pašalinti kaulus kojose, buvo gana neigiamas, nes didelis chirurginės procedūros traumas sukėlė skausmą pacientams ilgą laiką ir dažnai pastebėta atkryčių.

Šiuo metu galite pašalinti kaulus kojose su minimaliais sužalojimais, naudodami:

  • Minimaliai invazinės technologijos, kai pjūviai neviršija 3 mm (su reikšminga deformacija - 10 mm). Chirurginės manipuliacijos (kaulo susikirtimas ir jo dalių poslinkis) atliekamos per šią mažą pjūvį, kontroliuojant radiografiją. Minimaliai invazinės osteotomijos privalumai yra trumpas reabilitacijos laikotarpis ir beveik nepastebimos randai, skausmas ir komplikacijų rizika yra minimali. Minimaliai invazinės operacijos nereikalauja bendrosios anestezijos (vietinės ar epidurinės), tačiau jas galima naudoti tik nedideliu nykščio deformacijos laipsniu.
  • Lazeris, kuris leidžia pašalinti kaulinius audinius ploniausiais sluoksniais, taip išsaugant sąnarių judrumą. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpesnis nei naudojant tradicinį chirurginį rinkinį (gręžimo, adatos, atsuktuvo, spaustuko). Lazerių šalinimas ant kojų yra naudojamas, kai pacientui nėra kitų pėdos deformacijų ir valgus deformacijos komplikacijų.
Minimaliai invaziniai ir tradiciniai metodai, naudojami įvairaus tipo didžiojo pirštų deformacijai.

Prieiga operacijos metu gali būti:

  • atviras (audinys supjaustomas į kaulą su skalpeliu, chirurgas kontroliuoja koregavimo procesą dėl vizualinės peržiūros);
  • uždarytas (manipuliacijos atliekamos nedideliu pjūviu, kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius).

Kojų lėkštė ant kojų yra smulkinimas ant kojos, kol jis visiškai lyginamas su pėdos šoniniu paviršiumi, kuris yra padarytas per mažą pjūvį. Lazeriniam kaulų šalinimui, šlifuojant kartu:

  • eksostektomija;
  • osteotomija;
  • rezekcijos artroplastika.

Lazerio deformacijos lazerio šalinimo privalumai:

  • žaizdos lazerinis dezinfekavimas, kuris sumažina infekcijos riziką;
  • minimalus kraujo netekimas dėl mažo pjūvio dydžio, per kurį atliekami manipuliacijos;
  • jokio poveikio aplinkiniams audiniams;
  • greitas atsigavimas;
  • trumpesnis veikimo laikas (trunka 1 val., o iškilimų šalinimas tradiciniais chirurginiais metodais trunka apie 2 valandas);
  • po operacijos nereikia dėvėti gipso.
Mažiausiai trauminis ir veiksmingas metodas yra pašalinti lazeriu kaulą ant nykščio.

Kaulų pašalinimas ant kojų bet kokiu būdu susideda iš kelių etapų. Dažniausiai operacijos metu:

  1. Didžiojo kojų pirštinės viduje yra pjūvis.
  2. Atliekama kapsulotomija (pirmosios metatarsofalangealinės jungties kapsulės skilimas).
  3. Atliekamas kaulo išsiskyrimas (kūgio pašalinimas).
  4. Pirmasis metatarso akmuo yra išpjautas (atliekama osteotomija).
  5. Chirurgas perkelia metatarsų kaulų fragmentus, keisdamas deformuotos zonos ašį.
  6. Kaulai yra pritvirtinti titano varžtais ar kabėmis.
  7. Kapsulė ir pjūvis susiuvami.
  8. Prie prieigos taško taikomas sterilus padažas.
  9. Ant pėdos dedama fiksavimo tvarstis arba tinkas (priklausomai nuo operacijos tipo).

Jei nėra diskomforto, titano varžtai nepašalinami.

Kontraindikacijos

Nors kojų kaulų chirurgija paprastai atliekama naudojant mažo poveikio metodus, yra tam tikrų kontraindikacijų. Operacija draudžiama:

  • trombozė, kurią lydi venų uždegimas ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • diabetas, nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • kojų kraujotakos sutrikimai;
  • raumenų ir raumenų sistemos patologijos.

Kaulų pašalinimas ant kojos su lazeriu beveik neturi kontraindikacijų, tačiau prieš procedūrą būtina atlikti priešoperacinį tyrimą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pašalinant kaulus ant kojų, būtina atlikti išsamią diagnozę, kuri leidžia nustatyti visas pėdų patologijas - pėdų rentgeno spindulius iš skirtingų pusių arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Be nykščių pašalinimo ant nykščio kojų, chirurgija gali apimti ir kitų pirštų plaktukų deformacijos pašalinimą ir pan.

Prieš operacinę tyrimo procedūrą pacientas siunčiamas testavimui:

  • kraujas (bendras, biocheminis, cukrui, krešėjimui);
  • šlapimas (bendra analizė);
  • hepatito ir ŽIV nustatymui;
  • EKG;
  • fluorografija.

Apytikslė eksploatavimo kaina

Kadangi laisvos operacijos, skirtos valgus deformacijoms šalinti viešosiose įstaigose, reikalauja, kad ortopedijos gydytojas turėtų laukti ir palaukti, kol bus atlikta planuojama chirurginė procedūra, pacientai dažnai domisi operacija, kuria siekiama pašalinti kaulą nuo didelių pirštų kaštų.

Operacijos kainą įtakoja gydytojo kvalifikacija, klinikos metodika, klinikos (privačios, savivaldybės) būklė, naudojama įranga ir preparatai. Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 200 iki 1000 JAV dolerių (megapitomis, operacijos kaina yra didesnė nei regionuose).

Kadangi chirurgijos išlaidas lemia daug veiksnių (įskaitant mokėjimą už anesteziją ir kt.), Būtina paaiškinti kliniką, kad informacija būtų aiškesnė. Prieš pašalinant kaulą ant didelio pirštų, būtina pasitarti su pasirinktos klinikos chirurgu apie galimas operacijos galimybes.

Kaulų pašalinimo išlaidos ant didelio piršto su lazeriu yra didesnės nei kitų chirurginių metodų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo:

  • pašalintas audinių kiekis;
  • veikimo metodą.

Bet kokiu atveju, pooperaciniu laikotarpiu reikalinga pėdų fiksacija. Jei iš paciento buvo pašalinta tik dalis metatarsalinio kaulo, o operacija buvo atlikta nenaudojant lazerio, pėdos fiksuotos 4 savaites, kai jungtis pašalinama, šis laikotarpis padidėja iki 10 savaičių.

Reabilitacija po minimalios invazinės ar lazerinės chirurgijos trunka mažiau laiko ir, vertindama atsiliepimus, vyksta sklandžiau.

Pooperacinio laikotarpio pėdos apkrova yra ribota, vaikščioti leidžiama vidutiniškai per savaitę (spaudimas valdomai pėdai yra ribotas). Paprastas vaikščiojimas leidžiamas pasikonsultavus su gydytoju (vidutiniškai per mėnesį). Naudojant šaliko osteotomiją, po operacijos kojos ant kojos leidžiama specialioje ortoze.

  • kompleksinė terapija (antibakteriniai, priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai);
  • medicinos ir sporto kompleksas, kurį gydytojas pasirenka individualiai;
  • dėvėti minkštus platus batus, turinčius tankią arkos ar specialią ortopedinę avalynę;
  • dėvėti ortopedinius vidpadžius.

Visada skiriamas gydymas pooperaciniu laikotarpiu, tačiau jo pradžios laikas priklauso nuo veikimo būdo:

  • „Schede-Brandeis“ veiklos metu fizioterapijos pratimai atliekami nuo 4-osios, penktos dienos po operacijos. Be to, pacientui rekomenduojama nuolat dėvėti įklotą, kurioje yra pirmasis pirštas.
  • Naudojant operaciją „Kramarenko“ ir „Boyar“ pratybų terapija pradeda laikytis pirmojo kojų pirmos dienos. Nuėmus tvirtinimo tinką, priekinė dalis yra pritvirtinta guminiu rankogaliu, kuris palaiko skersinį lanką.
  • Naudojant cyto metodą, gipso imobilizacija trunka 1-1,5 mėnesius. Pratimų terapija prasideda nuo 4, 5 dienos po operacijos.

Pooperacinio laikotarpio pratybos yra panašios į pratimus, naudojamus užkirsti kelią valgus deformacijai.

Sprendžiant iš pacientų apžvalgų, pašalinus kaulus ant kojų naudojant šiuolaikinius chirurginės intervencijos metodus, deformacija negrįžta, o komplikacijos yra labai retos. Pacientai gerokai pagerina gyvenimo kokybę, skausmas išnyksta ir tampa įmanoma dėvėti reguliariai patogius batus.


Kitas Straipsnis

Lidokainas

Straipsniai Apie Depiliaciją