Rūpinkitės po amputacijos

Po amputacijos teikiama priežiūra apima kelmo priežiūrą, skausmo gydymą ir ankstyvą amputuotės reabilitaciją.

Kelmo priežiūra po amputacijos

Pacientams, kuriems atliekama amputacija dėl kraujagyslių ligos, neturėtų būti atliekamas tvirtas arba elastingas kelmo rišimas, nes tai gali sukelti nepageidaujamą spaudimą ir sukelti audinių atmetimą. Kraujagyslių patologijos fone pacientai, kuriems yra amputuotų galūnių, nelankstūs gipso tvarsčiai nėra naudojami, nors dėl kai kurių tyrimų buvo pasiūlyta, kad tokie tvarsčiai sumažina kontraktūros formavimosi, atsirandančio dėl transibibinio amputavimo, dažnį. Tepalas, naudojant lipnią permatomą polimerinę plėvelę, taikomą priežiūros metu po amputacijos pooperaciniu laikotarpiu, gali būti labai naudingas, prisidedant prie didesnio ir reguliaraus žaizdos patikrinimo. Ankstyvos priežiūros po amputacijos laikotarpiu terapeutas gali lengviau ištirti žaizdas prieš ir po pėsčiųjų naudojimo. Jei reikalingas tradicinis žaizdos tvarstis, paprastai ant kelmo dedamas elastingas tinklinis vamzdinis tvarstis (pvz., Tubifast), siekiant išlaikyti šiuos tvarsčius. Jei žaizda išgydo arba išgydo patenkinamai, ant kelmo dedamos elastingos ir kompresinės kojinės su paskirstytu slėgiu (pvz., Juzo), kad per 2-3 savaites pooperacinio laikotarpio metu būtų pašalinta edema. Kelmo atraminiai įtaisai pritaikyti prie vežimėlio taip, kad pacientai galėtų duoti kelmams aukštesnę padėtį už kelio sąnario lygio. Kartais gali būti reikalingi tinkami atraminiai įtaisai ilgiems kelmams, susidariusiems po transfemorinių amputacijų arba disartikacijų kelio sąnario. Patogūs ir specialiai atrinkti batai gali būti labai svarbūs siekiant apsaugoti kitą koją nuo galimo svirties kėdės. Šiuo tikslu naudojamos spaudimą mažinančios kulkšnies ortozės. Be to, jie sumažina slėgį ant kulno į linkę.

Skausmo sindromo mažinimas

Sėkmingai prižiūrint gydymą po amputacijos, labai svarbu sumažinti skausmą paciento kultūroje ir fantominiuose skausmuose. Hofton ir kt. Išryškino reikšmingą ryšį tarp skausmo prieš amputaciją ir fantominį skausmą per pirmuosius dvejus metus po amputacijos pacientams, kuriems buvo atlikta ši operacija dėl kraujagyslių patologijos. Tyrime, kuriame dalyvavo didžioji dalis pacientų, kuriems buvo kraujagyslių patologija, Nikolajenas ir kt., Parodė ryšį tarp skausmo prieš operaciją ir fantominio skausmo atvejus per 1 savaitę ir 3 mėnesius, bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių po amputacijos. Ankstyvas dalyvavimas „skausmo valdymo komandos“ procese yra labai naudingas. Pastaraisiais metais buvo panaudota nemažai vaistų, tačiau šiuo metu tricikliniai antidepresantai ir natrio kanalų blokatoriai yra laikomi pasirinkimo būdais gydant neuropatinį skausmą. Antikonvulsinis vaistas karbamazepinas (nespecifinis natrio kanalų blokatorius) buvo veiksmingas vaistas nuo fantominio skausmo.

Atsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo 19 pacientų, gabapentino monoterapija buvo veiksmingesnė už placebą, mažindama fantazinius skausmus po apatinių galūnių amputacijos. Atsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo 25 amputacijos pacientai, Bachas ir bendraautoriai nustatė, kad fantazinio skausmo dažnis sumažėjo 6 mėnesius po amputacijos, bet ne 1 savaitė ar 12 mėnesių pacientų grupėje, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija. 72 valandos prieš amputaciją, lyginant su kontroline grupe. Remiantis aklųjų tyrimų, kuriuose dalyvavo 60 pacientų, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija prieš 1 amputaciją, rezultatais, buvo padaryta išvada, kad neįmanoma išvengti trumpalaikio epidurinio blokada fantazinio skausmo.

Be medicininio kelmų skausmo ir fantominio skausmo gydymo, įvairūs neinvaziniai gydymo metodai - perkutaninė nervų elektrinė stimuliacija, vibracijos terapija, akupunktūra, hipnozė ir bioprieinamumas - gali būti naudingi paliekant amputaciją, nors jų veiksmingumas yra ribotas.

Ankstyvoji reabilitacija

Siekiant užtikrinti veiksmingą ir savalaikę reabilitacijos programą, kaip paskutinį priežiūros etapą po amputacijos, profesinės terapeuto ir fizioterapeuto patartina dirbti artimais ryšiais. Fizioterapeutas paprastai stebi pacientą, kuriam buvo atlikta amputacija pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną, ir pradeda fizinio aktyvumo mokymosi lovoje programą, judesius sąnariuose, persikėlimą į neįgaliųjų vežimėlį ir joje judėjimą, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir veiksmingumo laipsnį. skausmai. Vykdymas kelmui, likusios apatinės ir viršutinės galūnės, raumenų tempimas, pratimų rinkinys proksimaliniams sąnariams, pusiausvyros išlaikymas sėdimojoje padėtyje ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklės gerinimas - visi po amputacijos prisideda prie priežiūros programos. Siekiant palengvinti programos įgyvendinimą, kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta amputacija, išnagrinėjama kuo anksčiau, kad būtų galima judėti vežimėliuose ir lovoje. Pacientui, kuriam buvo atlikta amputacija, bus mokomi įgūdžiai, reikalingi savarankiškam vežimėlio naudojimui. Per 1 savaitę išnagrinėjus, terapeutas paprastai yra pakankamai įsitikinęs, kad pacientas gali naudoti protezą; tačiau kai kurie pacientai, kuriems buvo atlikta amputacija, yra per silpni ankstyvuoju gydymo laikotarpiu po amputacijos, bet vėliau jų būklė gali pagerėti, kai gaunama protezavimo reabilitacija. Štai kodėl jums gali prireikti vėliau ištirti šią pacientų, kuriems atliekama amputacija, grupę.

Kiaulių apdorojimas po amputacijos

Pagal kaulų kelmo apdorojimo metodą išskiriamas periostealinis (subperiostealinis) kaulų apdorojimo metodas amputacijos metu ir aperiostalinis kaulų apdorojimo metodas amputacijos metu. Pirmajame iš jų periosteumas yra išskirstomas distaliniu būdu iki kaulų pjovimo lygio ir išsikišęs artimiausioje kryptyje, kad po pjovimo kaulą padengti kaulą su šiuo periosteumu. Praktikoje šis metodas gali būti taikomas tik vaikams, nes jų periosteumas yra geras. Suaugusiesiems beveik neįmanoma periosteumą perkelti, nepažeidžiant jo, o pažeistos periosteuminės teritorijos vėliau tampa aštrių kaulų stuburo, osteofitų augimo vieta, todėl kelmas netinkamas protezavimui („užburtas“ kelmas).

Paprastai šiuo metu naudojamas aperozės metodas kaulų apdorojimui amputacijai. Jis susideda iš to, kad po cirkuliacinio periosteuminio skalpelio išpjaustymo jis perkeliamas su Farabef disektoriu distalinėje kryptimi ne mažesniu kaip 0,5 cm atstumu, o pjūklas, skirtas kaulų pjovimui, yra nustatomas 2-3 mm atstumu nuo tolimosios perosteumo krašto. Dėl to pjūklas nepažeistas periosteumo, o kraujo tiekimas kaulų kelmui išlieka geras.

Kelmo nervų gydymas amputacijos metu. Nervų pjovimas amputacijos metu.

Nuėmus kaulą, nervai yra apdorojami minkštame kelmo audinyje. Šiuo metu nervai kerta su skutimosi peiliuku arba aštriu skalpeliu po 5-6 cm proksimalių judančių minkštųjų audinių, todėl nerekomenduojama ištraukti nervų. Nervų pjaustymas žirklėmis yra nepriimtinas. Operacijos metu turi būti sutrumpinti ne tik pagrindiniai nervų kaminai, bet ir dideli odos nervai. Aukšto nervo susikirtimo vieta yra neuromos, kurios neišvengiamai susidaro į minkštųjų audinių jungiamojo audinio randą, prevencija. Jei taip atsitinka, pasireiškia stiprus skausmas, kartais fantazinis skausmas, t. amputuotų fragmentų. Tuo pačiu metu nervų susikirtimas neturėtų būti per didelis, nes tokiu atveju raumenų atrofija gali atsirasti formuojant trofines odos opas, kontrakcijas ir tt

Apatinių galūnių amputacija: indikacijos, laidumas, rezultatas

Apatinių galūnių amputacija yra operacija, kuri daugeliu atvejų atliekama dėl sveikatos priežasčių, kai pacientas neturi išgyvenimo galimybės nenaudodamas radikalios chirurgijos. Amputacija reiškia galūnės dalies pašalinimą per kaulą, o galūnės periferinės dalies sutrumpinimas sąnaryje vadinamas exarticulation (arba izoliacijos izoliacija).

Yra dvi pagrindinės kojų amputacijos priežastys - tai kraujagyslių sistemos sužalojimai ir lėtinės funkcinės ligos. Savo ruožtu, sunkūs sužalojimai yra pagrindas atlikti pirmines ir antrines operacijas.

Amputacijos tipai

Pirminės amputacijos

Pirminė amputacija yra operacija, kuria siekiama pašalinti apatinę galūnę, kurios audiniuose atsirado negrįžtamų patologinių pokyčių. Bendra žala neurovaskuliniams ryšiams ir kaulams atsiranda po kritimo iš aukščio, dėl eismo įvykių, šaudymo žaizdų, nudegimų ir kitų traumų.

Gydytojas priima sprendimą dėl pirminės amputacijos po to, kai pacientas po nelaimingo atsitikimo patenka į avarijos skyrių. Jei yra bent viena galimybė išgelbėti galūnę, ji tikrai bus vykdoma. Tačiau su susmulkintais kaulais ir suplyšusiomis raiščiais pavojinga išlaikyti koją - sepsis po tokių didelių traumų atsiradimo akimirksniu.

Antrinė amputacija

Antrinė amputacija yra operacija, atlikta praėjus tam tikram laikui po anksčiau taikytos operacijos. Radikalaus metodo pagrindas yra plati infekcija, kuri lemia audinių mirtį ir skilimą. Uždegiminius procesus, kurių negalima pašalinti palaikant galūnę, gali sukelti nušalimas, nudegimai, ilgas kraujo indų spaudimas ir žaizdų infekcijos.

Reamputacija

Reamputacija - pakartotinis veikimas po galūnės sutrumpinimo. Tai atliekama siekiant ištaisyti medicininę klaidą (iš esmės leidžiama klaidingai apskaičiuoti kelmą) arba pasirengti protezavimui. Reamputacija vykdoma, jei per pirmąją operaciją susidaręs kelmas yra nesuderinamas su protezu arba ant jo paviršiaus susidaro trofinės opos. Aiškus kaulų atstumas po ištemptos odos ar pooperacinio rando yra absoliuti chirurginės intervencijos priežastis.

Amputacija lėtinių ligų komplikacijoms

Yra keletas lėtinių ligų, dėl kurių galūnėse atsiranda negrįžtamų procesų:

  • Cukrinis diabetas;
  • Osteomielitas;
  • Kaulų tuberkuliozė;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Piktybiniai navikai.

galūnių nekrozės atsiradimas dėl išemijos, atsiradusios dėl aterosklerozės, išpilamos trombangito, diabeto ir kitų lėtinių ligų

Operacijos tikslas - užkirsti kelią pažeistų toksinų koncentracijai į sveiką kūno organą ir audinius, taip pat išlaikyti protezavimui reikalingą raumenų ir skeleto pusiausvyrą.

Pasiruošimas amputacijai

Labai dažnai amputacija turi būti vykdoma skubiai, kai tik pacientas patenka į Traumatologijos skyrių. Šioje sudėtingoje situacijoje labai svarbu atkreipti deramą dėmesį į skausmo mažinimo klausimą. Nepakankamai anestezijai gali pasireikšti skausmingas šokas, kuris neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir pablogina atsigavimo prognozę. Sunkus skausmas pasireiškia pasirengimo laikotarpiu ir amputacijos metu, kuris pooperaciniu laikotarpiu sukuria baimę ir nerimą.

Jei operacija atliekama pagal skubias nuorodas (be išankstinio paruošimo), dažniau naudojama intubacijos anestezija, o planuojamų amputacijų metu anestezijos forma parenkama atsižvelgiant į kūno būklę. Tai gali būti regioninė ar bendra anestezija.

Amputacija klubo lygyje yra susijusi su didelėmis periosteuminės nervų kamienų, raumenų ir kraujagyslių pažeidimais, t. Y. Tomis sritimis, kuriose yra daug skausmo receptorių. Epidurinė anestezija, kuri buvo plačiai taikoma šiuolaikinėje operacijoje, sumažina intoksikacijos komplikacijų riziką po galūnės sutrumpinimo (lyginant su endotrachiniu metodu) ir taip pat sukuria sąlygas veiksmingam pooperaciniam analgezijai.

Bet kuriuo atveju, rengiantis planuojamam amputavimui, atsižvelgiama į galimybę naudoti vieną ar kitą anestezijos formą, taip pat į fizinę paciento būklę. Bendroji anestezija, su visais jo trūkumais, dažniau teikiama pirmenybė, nes pacientas nesuvokia įvykio sunkumo operacijos metu.

Pagrindiniai apatinių galūnių amputacijos principai

tipiškas NK amputacijos lygis

Chirurginėje praktikoje amputavimo schemos buvo naudojamos ilgą laiką, pagal kurį galūnės sutrumpinimas buvo atliktas taip, kad ateityje būtų galima naudoti standartinį protezą. Šis požiūris dažnai lėmė nepagrįstą sveikų audinių pašalinimą.

Pernelyg didelė amputacija padidino užburto kelmo susidarymo tikimybę, kurią galima ištaisyti tik antrine operacija. Svarbiausias klasikinės lauko operacijos amputacijos schemų trūkumas yra atsarginio atstumo trūkumas pakartotiniam amputavimui ir individualaus protezo sukūrimui.

Kadangi medicininės reabilitacijos technologijos sparčiai vystosi, o protezavimo struktūrų variantų skaičius turi dešimtys vienetų, kiekvienas amputacijos atvejis šiuolaikinėje traumatologijoje gali būti laikomas individualiu pagal taikomą metodiką ir pooperacinio atsigavimo schemą.

Taigi pagrindiniai amputacijos operacijos principai yra: didžiausias galimas kojos anatominio funkcionalumo išsaugojimas, kelmo, suderinamo su protezo konstrukcija, kūrimas, fantominio skausmo sindromo prevencija.

Bendrosios amputacijos taisyklės

Visų tipų amputacijos ir eksarchacijos atliekamos trimis etapais:

  1. Minkštųjų audinių skaidymas;
  2. Kaulų pjaustymas, chirurginis gydymas periosteum;
  3. Laivų sujungimas, nervų kamienų apdorojimas (tualeto kelmas).

Pagal metodą, naudojamą minkštųjų audinių išskaidymui, amputacijos suskirstytos į pleistrą ir apvalias operacijas.

Vieno pleistro amputacija numato apdorotų (pjaustytų) kaulų ir minkštųjų audinių uždarymą vienu odos gabalu su poodiniais audiniais ir fascijomis. Sklendė suformuota kaip raketa ar liežuvis. Fragmento iškirpimas atliekamas taip, kad pooperaciniai randai būtų kiek įmanoma tolesni nuo kelmo darbinės (atraminės) dalies.

Dvuhkoskutnaya amputacija - žaizda po sutrumpinimo yra uždaryta dviem fragmentais, supjaustyta iš priešingų galūnių paviršių. Sklendės ilgis su aukščiau aprašytais chirurginiais metodais nustatomas skaičiuojant pagal sutrumpintos galūnės skersmens dydį, atsižvelgiant į odos susitraukimo koeficientą.

Cirkuliarinė amputacija - minkštųjų audinių išpjaustymas atliekamas statmenai galūnės išilginei ašiai, todėl skerspjūvyje suformuojamas apskritimas arba elipsė. Šis metodas naudojamas tose galūnių dalyse, kuriose kaulas yra giliai minkštuose audiniuose (šlaunikaulio regione). Minkštųjų audinių skilimas atliekamas vienu, dviem arba trimis judesiais (atitinkamai, amputacija vadinama vienu momentu, dviem etapais arba trimis momentais).

Vienpakopis (giljotinas) operacija apima audinio pjovimą į kaulą apvaliais judesiais, po to kaulų pjovimas atliekamas tame pačiame lygyje. Ši technika naudojama avarinėse situacijose, susijusiose su paciento gyvybės išsaugojimu (kaip atsitinka po nelaimingo atsitikimo, šaudymo žaizdų, stichinių nelaimių). Pagrindinis giljotino technikos trūkumas yra antrinės operacijos (reamputacijos) poreikis, siekiant ištaisyti protezams netinkamą užburtą (kūginį) kelmą.

trijų momentų amputacijos pavyzdys pagal Pirogovą

Dviejų stiprintuvų amputacija atliekama dviem etapais. Iš pradžių oda nupjaunama, poodinis pluošto sluoksnis, fascija. Be to, darbinės zonos oda perstumiama (įtempta) į artimiausią galūnės dalį. Antrasis etapas - išskaidyti raumenys, einantys ištiestos odos kraštu. Operacijos stoka - perteklinės odos susidarymas abiejose kelmo pusėse. Vėliau šie fragmentai nutraukiami.

Trijų pakopų kūginė apykaitinė amputacija yra operacija, atliekama galūnių vietose, kur vienas kaulas praeina, apsuptas minkštųjų audinių. Chirurgas atlieka skaidymą įvairiais lygiais, trimis etapais. Pirma, supjaustykite paviršinę odą, poodinį audinį, paviršinį ir fascinį. Po to raumenys supjaustomi pagal odos lygį. Trečiasis etapas yra gilių raumenų skilimas artimiausioje kryptyje (išilgai nubrėžtos odos krašto).

Operacijos trūkumas yra plati randai kelmų srityje (ant atraminio paviršiaus), kaulų pjuvenų dalies kūginis profilis. Po kūginės ir apvalios amputacijos techniškai neįmanoma atlikti protezavimo (reikalingas pakartotinis užkrėtimas). Rusijos chirurgo N.I. Pirogovas, naudojamas chirurgijoje dujų gangrenui, lauke, kur yra nuolat sužeisti, ir nėra sąlygų suplanuotoms operacijoms įgyvendinti.

Periosteum ir tualeto kelmo gydymas

Svarbiausi dalykai, susiję su apatinės galūnės amputavimu, yra periosteumo ir kelmo tualeto gydymas.

Aperiostealiu metodu periosteumą kerta pjūvio pjūviu pjuvenų kaulų lygyje, po to ji yra perstumta distalinėje kryptimi. Kaulai yra pjauti po 2 mm periostalinio pjūvio vieta (didesnio fragmento negalima palikti, atsižvelgiant į kaulų nekrozės riziką).

Subperiostealiu metodu periosteumas išskirstomas žemiau kaulų pjovimo lygio (ribinis lygis nustatomas pagal formulę) ir pereina į centrą (artimiausioje kryptimi). Nupjaudami kaulą, periosteum susiuvama per jo apdorojimo vietą (pjuvenos). Šis metodas retai naudojamas amputacijai vyresnio amžiaus žmonėms dėl glaudaus periosteumo ir kaulų augimo.

Atliekant tualeto kelmą:

  • Pagrindinių ir mažų laivų padažas;
  • Hemostazė (siekiant išvengti antrinės infekcijos);
  • Nervų kamienų gydymas (užkirsti kelią neuromos susidarymui)

Techniškai kompetentingas nervų gydymas gali žymiai sumažinti fantazinio skausmo intensyvumą, kuris daugeliui pacientų atsiranda po amputacijos, taip pat užkirsti kelią nervų įsiskverbimui į randų audinį.

Naudojami šie metodai:

  1. Susikertęs nervas susiuvamas į jungiamojo audinio apvalkalą;
  2. Nervų kampinis sankirtos taškas taikomas tolesniam epineuriumo pluošto susiuvimui;
  3. Susiuvami perbrauktų nervų kamienų galai.

Nervai nėra ištempti, kad būtų išvengta vidinių kraujagyslių pažeidimų ir hematomų susidarymo. Pernelyg didelis susikirtimas yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti kelmo audinių atrofiją.

Apdorojus laivus ir nervus, susiuvimas atliekamas kelmu. Oda yra susiuvama su gretimais audiniais (hipodermine celiuliozė, paviršinė ir savo fascija). Raumenys gerai susilieja su kaulais, todėl jie nėra siuvami. Pooperacinis randas turi išlikti judrus ir bet kokiu atveju neturi būti lituojamas prie kaulo.

Piršto dalis

Sunkiu diabetu, pėdos gangrena ir piršto distalinis fanksas yra pavojingiausia komplikacija. Deja, kojos amputacija cukriniu diabetu nėra retas atvejis, nepaisant reikšmingos pažangos gydant endokrinines ligas, pasiektas medicinoje per pastarąjį dešimtmetį. Galūnių sutrumpinimo lygį lemia audinių ir indų būklė.

Patenkinamai patekus į galūnes, atliekamas piršto dekartikulinis dekartikuliavimas, nugarinėjant nugaros ir žandikaulio pleistrus kartu su poodiniais audiniais ir fascijomis. Metatarsalio galvutės sąnarinis paviršius nepažeistas. Nuėmus katės audinį, atliekami pirminiai siūlai, nustatomas drenažas.

Amputuojant diabetinę pėdą ir pirštų fangus, naudojami keli chirurginiai metodai. Amputacija pagal Sharp atliekama su kelių pirštų ir pėdų gangrena, išlaikant patenkinamą kraujo tekėjimą. Dideli pleistrai iškirpti (nugarinė ir plantarinė), po kurių jie kerta raumenų sausgysles, atsakingas už pirštų lenkimo ir išplėtimo judesius. Po gydymo kaulinio audinio raugu, naudojami pirminiai siūlai, nustatomas drenažas.

Atliekant amputaciją pagal Chopar, metatarsalinių kaulų srityje atliekami du pjūviai ir jų ištraukimas. Gyslos susikerta maksimaliame aukštyje, amputacijos pjūvis eina palei skersinę tarsų sąnarį (jei įmanoma, išlaikomi kulnai ir talos kaulai). Kiaušinis uždaromas uždedus uždegimą, uždaromas stiebo atvartu.

Kojos amputacija

Sprendimas dėl apatinės kojos amputacijos su pėdos gangrena yra atliekamas, jei kraujotaka sustabdoma kojoje, o kraujo aprūpinimas apatinėje kojoje yra patenkinamas. Veikimo būdas yra pleistras, išpjaustant du fragmentus (ilgas užpakalinis ir trumpas priekinis atvartas). Osteoplastinė kojos amputacija apima pjautuvą ir blauzdikaulį, gydant nervų ir kraujagyslių kamienus ir pašalinant liežuvį. Minkšti audiniai pjuvenų kaulų srityje, prisiūti be įtampos.

Bibeso vidurinės trečdalio blauzdos amputacija apima trumpą priekinę (2 cm) ir ilgą užpakalinę atvartą (15 cm), apimančią žaizdą. Randų susidarymas atliekamas ant kelmo priekinio paviršiaus. Ši technika suteikia puikias galimybes ankstyvam protezavimui.

Hipo amputacija

Kojos amputacija virš kelio žymiai sumažina galūnių funkcinį judumą. Chirurgijos indikacijos (išskyrus sužalojimus) - silpnas kraujo tekėjimas kojose ant pėdos gangrena. Chirurginės manipuliacijos ant šlaunies metu reikia dirbti su šlaunikaulio, didelių kraujagyslių, nervinių ryšių, priekinės ir užpakalinės raumenų grupės. Šlaunikaulio kraštai po pjovimo yra suapvalinti riebalais, atliekamas sluoksninis audinių siuvimas. Po dailiu ir raumenimis atsiranda aspiracijos drenažas.

Įvairūs pagalbinio kelmo formavimo metodai pavadinti chirurgais, kurie sukūrė amputacijos metodus. Pavyzdžiui, karo lauko chirurgijoje naudojama, pvz., Pirogovo kūginė-apvali amputacija, kai reikia skubiai užkirsti kelią sunkiai sužeistos galūnės infekcijai.

Šlaunies amputacija pagal Gritti-Szymanowski arba Albrechto operaciją naudojama užburto kelmo pakartotiniam amputavimui (su kelmo nesuderinamumu su protezu, išraiška randų srityje, galūnių judėjimo sumažėjimas dėl netinkamo raumenų ir raiščių suliejimo). Gritti-Szymanowski osteoplastinė amputacijos technika nėra naudojama išeminei raumenų ligai ir visoms kraujagyslių patologijoms, atsirandančioms aterosklerozės obliteranams.

Postoperacinės komplikacijos

Amputavus apatines galūnes, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Žaizdų infekcija;
  • Progresyvių audinių nekrozė (su gangrena);
  • Preinfarkto būklė;
  • Smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • Tromboembolija;
  • Ligoninės pneumonija;
  • Lėtinių virškinimo trakto ligų paūmėjimas.

Tinkamai atlikta operacija, antibakterinė terapija ir ankstyvas paciento aktyvavimas žymiai sumažina mirtinų pasekmių riziką po sudėtingų amputacijų.

Phantom skausmai

Phantom skausmas - vadinamasis skausmas atjungtoje galūnėje. Šio reiškinio pobūdis nėra visiškai suprantamas, todėl yra visiškai (100%) veiksmingų būdų kovoti su šiuo labai nemaloniu sindromu, blogėjančiu gyvenimo kokybe.

Pacientas, kurio amputacija yra klubo lygyje, dažnai skundžiasi pirštų nutirpimu, kojų šaudymu, kelio niežėjimu arba sunkiu niežuliu kulno srityje. Fantomų skausmo sindromui (PBS) pašalinti yra daug medicininių režimų, tačiau tik integruotas požiūris į problemos sprendimą duoda teigiamų rezultatų.

Svarbus PBS prevencijos vaidmuo atlieka vaistų terapiją, naudojamą prieš operaciją ir po operacijos. Antras svarbus dalykas yra teisingas darbo metodo pasirinkimas, o ypač kryžminių nervų gydymas.

Prieš pirmąsias amputacijos dienas antidepresantų skyrimas padeda sumažinti fantomų skausmo intensyvumą. Galiausiai, ankstyvas fizinis aktyvumas, galūnių vystymasis, grūdinimas, treniravimasis su protezu - visi aukščiau nurodyti metodai, naudojami reabilitacijos laikotarpiu, leidžia sumažinti sunkios pooperacinės komplikacijos pasireiškimą.

Psichologinis požiūris

Ne toks asmuo, kuriam gydytojo žinia apie artėjančią griaunamą operaciją nesukeltų didelių stresų. Kaip gyventi? Kaip suvokti naujienas arti žmonių? Ar aš būsiu našta? Ar galėsiu tarnauti sau? Tada ateina baimė ištverti pooperacinio laikotarpio kančias. Visos šios mintys ir įspūdžiai yra natūrali reakcija į artėjantį renginį. Tuo pat metu reikėtų pasakyti, kad gerai organizuotos psichologinės pagalbos dėka daugelis žmonių sugeba gana greitai įveikti reabilitacijos laikotarpį.

Vienas pacientas sakė, kad jis nesirūpins amputacija, nes jis nesukels atsigavimo. "Man svarbu, kad po operacijos surastu savo vietą gyvenime - apie tai mano visos mintys." Iš tiesų, žmonės, turintys teigiamą požiūrį, greičiausiai patiria fantomų skausmą, o pacientai patys greitai prisitaiko prie naujų gyvenimo ir bendravimo sąlygų (įskaitant tuos, kurie patyrė dviejų galūnių amputaciją). Todėl būtina tyliai sekti gydytojo rekomendacijomis, nesijaudinkite, nesirūpinkite savimi, nesiskirkite nuo draugų. Patikėkite, su tokiu gyvybiškai svarbiu požiūriu, aplinkiniai žmonės nepastebės negalios, ir tai labai svarbu socialiniam prisitaikymui.

Neįgalumo grupė

įvairūs protezai, naudojami po amputacijos

Atsigavimo laikotarpis po apatinės galūnės amputacijos yra 6-8 mėnesiai.

II neįgaliųjų grupė yra sukurta asmenims, turintiems protezavimą dviejose kojose, su šlaunies kelmu kartu su antrosios galūnės pralaimėjimu.

I grupė skiriama trumpų dviejų galūnių šlaunų kelmams kartu su viršutinių galūnių funkcionalumo ribojimu.

III grupė dėl negalios nenurodant pakartotinio tyrimo laikotarpio yra nustatyta asmenims, kurie baigė protezavimą ir pakankamai atkurė prarastą galūnių funkcionalumą.

Priežiūra po amputacijos procedūros

Norint išlaikyti kelmo odą (galūnės dalį, kuri liko po amputacijos, traumos ar dėl įgimtos anomalijos) normalioje būsenoje, prieš naktį miegoti būtina nuplauti muilu ir šiltu vandeniu, tada gerai nuplauti. Būtinai nuplaukite muilą, kitaip ji dirgina odą. Kelmą neįmanoma šlapinti ilgą laiką. Švelniai nusausinkite minkštu rankšluosčiu. Patartina kelmą masažuoti kelis kartus per dieną. Negalima nusiskusti, naudoti kremus ar tepti alkoholį turinčius skysčius.

Kelmą reikia apvynioti elastingu tvarsčiu ir išimkite tik maudymosi ar masažo metu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas elastingo tvarsčio švarumui: jis turėtų būti plaunamas muilu ir šiltu vandeniu bent kartą per dvi dienas. Sausi, plinta ant lygaus paviršiaus.

Kelmui būtina atlikti 2 fizinių pratimų rinkinius - apvyniotas tvarsčiu ir pašalintas tvarstis. Jūs turite būti kuo aktyvesni, vaikščioti su ritiniu ar ramentais. Vaikščiojant, kelmą laikykite arti kitos kojos. Atsipalaidavus, jūs negalite pailsėti ant volo arba ant ramentų metalinių dalių.

Ji taip pat turėtų būti palaikoma tinkamais protezais. Tokiu pačiu dažnumu, kuriuo plaunate kelmą, reikia nuplauti, nuvalyti ir išdžiovinti protezus. Protezus galima valyti alkoholio turinčiais tirpalais. Jei reikia, galite užpilti talko (kūdikių miltelių).
Jei protezai naudoja kojines ar kempinę, jie taip pat turi būti kasdien plaunami, kad būtų apsaugotas kelmo odos uždegimas.

Priežiūros taisyklės

Ką galima padaryti:

  • apvyniokite ją elastingu tvarsčiu arba kojinėmis (jei reikia)
  • tvarsčiai dažnai
  • dažnai plaunamos elastingos tvarsčių
  • stiprinti kelmą kuo dažniau vaikščioti
  • Stiprinti kelmą su pratimais
  • pasiekti kelmų judumą, nustatant tinkamą padėtį
  • vaikščioti, sėdėti ar gulėti tam tikrą laiką lygiai kelio

Ką nedaryti:

Kiaulių apdorojimas po amputacijos

Pratimai stiprinti rankas ir kūną, pageidautina pradėti prieš amputaciją. Jie kuria įgūdžius, reikalingus judėti iš lovos į vežimėlį, tualetą, taip pat padeda išlaikyti tinkamumą mokytis vaikščioti, kuris atliekamas su protezais arba be jų.

Mes laikome pėdą gangrena! Skambinkite 8 (800) 222 11 70 (nemokamai Rusijai)

Kraujagyslių chirurgo konsultacijos

Maskva, Leninskio prospektas, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Atlikite paskyrimą

Klausimai ir atsakymai

Geros dienos! Ar galite operuoti ant apatinių galūnių arterijos? Registracija Volgogrado regione.

Atsakymas: Gera diena! Šiuo metu Maskvos regiono gyventojai gali gauti operaciją pagal OMS politiką mūsų klinikoje. Kitų regionų gyventojai gali kreiptis dėl specializuotos medicininės pagalbos vietoje.

Geras vakaras! Prašome perskaityti ir patarti! Šiandien gimtinė buvo priėmime prie kraujagyslių chirurgo. Gydytojo sprendimas: amputacija virš kelio! Pridedu failą su aprašymu, bet negaliu nieko skaityti. Ačiū, pagarbiai, Olga.

Atsakymas: Laba diena. Prašome siųsti failus elektroniniu paštu [email protected]

Geros dienos! Papa turi sausą kulno kulną, kojos išorę ir pirštus. Ar galite jam padėti? Jis yra 91 metai, bet jo širdis yra stipri.

Atsakymas: Siųsti nuotraukas į [email protected]

Mano vyras buvo 48 metai, jam buvo atlikta operacija kairiojo apatinio galo kraujotakai atkurti, ji gavo tamsias kojas, kuriai patariama gydytis savo gyvenamojoje vietoje, sakė, kad atėjo laikas stebėti stomą.

Atsakymas: Sveiki. Jums reikia skubiai išsiųsti išleidimo epikrizės duomenis, apatinių galūnių arterijų ultragarsinio dvipusio nuskaitymo duomenis prieš ir po operacijos, atliktos jūsų vyrui, kojos nuotraukas (fotografuoti kojas iš skirtingų).

Ar įmanoma daryti be amputacijos

Atsakymas: Viskas priklauso nuo galūnių žalos dydžio. Skubiai išsiųskite kojos nuotrauką keliose projekcijose su geru apšvietimu ir duomenimis iš kojų laivų tyrimo (ultragarsu, CT-angiografija, angiografija) paštu [email protected] Daugeliu atvejų.

Sveiki Labai sumažinta ranka. Susiuvami. Praėjo mėnuo. Rankos skauda, ​​daug žaizdų patinusi aplink žaizdą. Pasakyk man, kas gali būti

Atsakymas: galimos infekcinės komplikacijos, pavyzdžiui, flegmonas. Aš paaiškinu, kad diagnozė skubiai susisiekia su chirurgu.

Igoris Anatolevičius, aš siunčiu jums ištraukas ir noriu sau paaiškinti, ar mano gydymas yra ta kryptimi, nes per trejus metus stenozė vietoj 20%.

Atsakymas: Sveiki. Nusiųskite apatinių galūnių arterijų ultragarsinio dvipusio nuskaitymo duomenis skyriuje „susirašinėjimas su gydytoju“.

Igoris Anatolevičius, aš iš esmės - noriu, kaip tinkamai išgydyti, apie operaciją, aš net negaliu apie tai galvoti, ir aš nenoriu. ir kojos yra labai sutrikdytos, vienintelis nudegina arčiau.

Atsakymas: būtina atlikti išsamią apatinių galūnių arterijų ultragarso dvipusio nuskaitymo išvadą.

išankstinis dvipusis skenavimas atskleidė - apatinių galūnių aterosklerozę, o 48 proc. OVA teisingumas buvo išsigandęs - palūkanos yra daugiau nei bankuose. kaip pavojingas man yra diabeto 2 straipsnis ir hipertenzija.

Atsakymas: Sveiki! Šis stenozės procentas nėra chirurginio gydymo indikacija. Kitas klausimas yra tai, kaip tavo kojos jums trukdo? Siekiant nustatyti paciento, sergančio diabetine angiopatija, gydymo taktiką, būtina bent jau žinoti klinikinį vaizdą (skundus).

Laba diena Pasakykite savo klinikoje, kad padėtų pacientams, sergantiems išeminiu insultu? AI kairiajame MCA baseine nuo 2015 m Smegenų kaklo ir bazės arterijų CT 2018 m

Atsakymas: Laba diena. Prašome atsiųsti pačios studijos įrašą paštu [email protected]

© 2007-2019. Inovatyvus kraujagyslių centras - nauja lygio kraujagyslių chirurgija

Kontaktinė informacija:

8-800-222-11-70 - konsultacijos Maskvoje

Reabilitacija po amputacijos

Galūnių amputacija yra pats radikaliausias būdas išgelbėti paciento gyvenimą. Gydytojas paskiria operaciją tik ekstremaliais atvejais, kai visi kiti kūno išsaugojimo būdai nesukelia rezultatų. Net prieš operaciją turėtų būti parengta programa, pagal kurią po amputacijos vyksta reabilitacija, kad pacientas kuo greičiau atsigautų ir būtų stabili.

Amputacijos tipai

Pagal chirurginių intervencijų skaičių, amputacija gali būti suskirstyta į du pagrindinius tipus:

  • pirminė amputacija - operacija atliekama pirmą kartą, kai nėra galimybės išsaugoti galūnę, nes jos pažeidimas gali sukelti viso organizmo infekciją. Amputacijos indikacijos gali būti tam tikrų ligų (pvz., Diabeto) arba nelaimingų atsitikimų, dėl kurių atsiranda negrįžtamų pokyčių, pasekmės (kaulų lūžiai, raiščių pertraukos);
  • antrinė (reamputacija) - atliekama siekiant pašalinti klaidas po pirminės intervencijos, pasirengti protezo įrengimui.

Pagal audinių skaidymo techniką operacijos skirstomos į:

  • apskritimas - oda ir raumenys supjaustyti statmenai kaului, o tai neleidžia ateityje sukurti protezavimui tinkamo kelmo. Todėl šis metodas naudojamas tik kritiniais atvejais, kai nėra laiko priimti sprendimus (šaudymo žaizdos, eismo įvykiai);
  • pleistras (vienas, du pleistras) - priklauso nuo to, kiek odos pleistrų uždengia žaizdą. Metodas naudojamas dažniausiai ir leidžia sukurti tinkamą galūnę tolesniam protezavimui.

Kaulo apdorojimo būdai po iškirpimo:

  • periostealas (kaulas padengtas periosteumu);
  • nepaliekamas (periosteum nėra paliekamas kelmo krašte);
  • plastikas (kaulas yra padengtas kaulų fragmentu, tokiu būdu sudarant atraminį paviršių).

Pagal prieglobsčio stumpo metodus amputacija yra:

  • myoplastic (kaulas yra padengtas raumenimis);
  • fascioplastika (žaizda padengta oda, poodiniu audiniu ir fasciumi);
  • perioplastinis (apvalkalas žaizdos padengimui apima periosteumą);
  • osteoplastinis (padengti žaizdą kauliniu fragmentu su periosteumi).

Psichologinės paramos vertė pooperaciniu laikotarpiu

Reabilitacijos planas po bet kokios galios amputacijos nebūtinai turi apimti konsultacijų su psichologu paskyrimą. Kūno dalies praradimas yra stipriausias stresas asmeniui, nepilnavertiškumo jausmas ir ankstesnio mobilumo apribojimas gali sukelti ilgalaikę depresiją. Štai kodėl darbas su specialistu yra labai svarbus, ypač per pirmąjį amputacijos laikotarpį.

Pastebėta, kad pacientai, dažniausiai geros nuotaikos ir bandantys kuo greičiau grįžti į bendravimą su artimaisiais, mažiau kenčia nuo fantominių skausmų. Net reabilitacija po pirštų amputacijos turėtų apimti psichologinę paramą.

Moterims daug streso yra poreikis pašalinti gimdą. Tokio radikalaus metodo indikacijos gali būti piktybiniai arba gerybiniai genitalijų organų navikai, endometriozė, kuri sukelia stiprų skausmą, infekcijos, kurių negalima išgydyti, ir vidinio organo prolapsas arba prolapsas. Psichologinė paciento parama reabilitacijos procese po gimdos amputacijos yra ypač svarbi, ypač jei moteris neturėjo laiko tapti motina. Be darbo su psichologu ar psichoterapeutu, artimųjų palaikymas ir meilė gali būti labai svarbūs ankstyvo atsigavimo procese.

Reabilitacijos po galūnių amputacijos požymiai

Į reabilitacijos procesą praradus galūnę turėtų būti:

  • kelmo paruošimas protezui įrengti;
  • protezo panaudojimo pradžia;
  • asmens sugrįžimas į socialinį ir darbo gyvenimą.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu tinkamai prižiūrėti siūlę, laikytis kelmų formavimo taisyklių, stengtis išlaikyti visų sąnarių judumą ir stiprinti raumenų korsetą. Paskutinis dalykas yra labai svarbus, nes po vienos kojos amputacijos prireiks daug fizinių pastangų iš naujo išmokti vaikščioti, teisingai paskirstyti apkrovą kūnui ir išlaikyti pusiausvyrą.

Po žaizdos gijimo ir siūlų pašalinimo, galima pradėti suspaudimo terapiją. Norėdami tai padaryti, naudokite elastingus tvarsčius, kompresinius trikotažus. Specialistas moko pacientą ir jo giminaičius atlikti limfodrenažinį masažą, kad sumažintų patinimą. Kelmo pririšimas turėtų būti griežtas, bet ne skausmingas. Viršutinės pleistro spaudimo laipsnis turėtų sumažėti, kad nebūtų sutrikdytas normalus kelmo aprūpinimas krauju.

Reabilitacija po amputacijos cukriniu diabetu turėtų užkirsti kelią galimai infekcijai pooperaciniu laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, be kruopšto dygsnių apdorojimo rekomenduojama laikytis dietos, kasdien masažuoti virš kelmo, kad pagerėtų kraujo tiekimas ir limfodrenažas.

Reabilitacijos procese taip pat būtina užkirsti kelią sąnarių, ty judumo ribojimui. Norėdami tai padaryti, būtina periodiškai keisti galūnės padėtį, kad sąnariai liktų mobilūs, stiebas būtų ištiesintas, kitaip raumenys gali būti sutrumpintas. Naudinga daryti treniruočių terapiją, atlikti kvėpavimo pratimus, tempimo pratimus ir stiprinti raumenis, rankas, nugarą, sveikas kojas.

Kaip susidoroti su fantominiais skausmais

Phantom skausmai yra diskomfortas nuotolinėje galūnėje, kurią pacientas gali pajusti po operacijos. Dažnai, kai kojos amputacija į šlaunį, asmuo ir toliau jaučia niežulį prie kulno, pirštų nutirpimo ar šaudymo keliu.

Phantom skausmo sindromas (FBS) yra labai mažai tiriamas ir gydytojas negali nurodyti tikslios tokios skausmo priežasties. Tačiau pažymėtina, kad dažniausiai šie pojūčiai pradeda sutrikdyti pacientą, ilgą laiką išlaikydami judrumą.

Viena iš fantazinio skausmo priežasčių gali būti netinkamas nervų sutrumpinimas operacijos metu. Retais atvejais tai gali sukelti chirurginę intervenciją. Paprastai gydytojai skiria gydymą vaistais.

Jei vėlesniu laikotarpiu po operacijos atsirado skausmas, priežastis gali būti netinkama kūno ir kūno infekcijos priežiūra. Netinkamai parinktas protezas arba dėvėjimas taip pat dažnai sukelia stiprų skausmą. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pakeiskite protezą.

Priežiūros kelmas

Pirmajame etape po operacijos pacientui svarbu išmokti savarankiškai rūpintis kelmu. Infekcijų prevencija apima kasdieninį kelmo plovimą su vaikų muilu, valant kietu rankšluosčiu, kontrastinį dušą. Siekiant sumažinti odos jautrumą amputacijos vietoje, rekomenduojama patrinti jį su sunkesniu rankšluosčiu arba masažuoti specialiu šepečiu.

Kasdieninis kelmo patikrinimas dėl žalos ar uždegimo padės išvengti infekcijos ir dar daugiau komplikacijų žaizdoje. Reabilitacijos metu po rankos ar pirštų amputacijos ant rankos pacientas gali stumti savarankiškai ir be kitų pagalbos, galima išnagrinėti amputuotos kojos galą giminaičių pagalba. Jei neįmanoma kreiptis pagalbos, patikrinimas atliekamas savarankiškai, naudojant veidrodį.

Po dėvėjęs protezą, išgydytame rande gali atsirasti dirginimas ar net žaizda. Tokiu atveju būtina jį valyti ir gydyti antiseptiku, o protezas neturėtų būti dėvimas tol, kol jis visiškai išgydys.

Be to, randas turi būti nuolat drėkinamas naudojant specialius skonius be kvapo. Ir su dideliu prakaitu, galite naudoti antiperspirantą.

Protezavimas

Protezus reikia pradėti kuo anksčiau, kad pacientas kuo greičiau sugrįžtų į normalų gyvenimą. Jei pirštų amputacijos metu nereikia protezo, reabilitacija po pėdos ar didžiosios kojos amputacijos apima jį. Protezai yra dviejų tipų:

  • pirminė (arba laikina);
  • antrinis (nuolatinis).

Pirminis protezavimas atliekamas po operacijos po pirmosios atsigavimo stadijos ir, priklausomai nuo gijimo greičio ir kelmų susidarymo, gali būti taikomas jau praėjus 6 savaitėms po operacijos. Ankstyvas protezo naudojimas padės išvengti lankstumo susitraukimo, fantominio skausmo. Taip pat padeda tinkamai formuoti kelmą tolesniam protezavimui. Protezų klasių pradžią turėtų prižiūrėti specialistai, kurie padės pacientui kuo greičiau priprasti prie dirbtinės galūnės ir susidoroti su iškilusiomis problemomis.

Antrinis protezas atliekamas po kelmo sumažėjimo, kitaip reikės atlikti koregavimus. Nuolatinė dantų protezūra leidžia labiau atrodyti kaip tikra galūnė. Tokios kojos galūnės gali būti modulinės (susidedančios iš kelių dalių) ir ne modulinės, ir turi atitikti paciento svorio ir saugos reikalavimus.

Reabilitacija po galūnių amputacijos reikalauja asmens ir fizinio, ir psichologinio laiko ir pastangų. Šiuo laikotarpiu pagrindinis dalykas yra laikytis visų gydytojų, medicinos personalo rekomendacijų, o ne palikti mylimųjų paramą.

Treniruočių terapijos tikslas ir tipai po kojų amputacijos

Visas atkūrimo procesas po to, kai kojos virsta virš kelio

Kiaulių apdorojimas po amputacijos

Įprastas dirbtinės galūnės naudojimas priklauso nuo kelmo ir protezo būklės. Sugedusi protezo būklė neišvengiamai veikia kelmo būklę, sukelia trinties, opų, bursito, sukelia ilgalaikio gydymo poreikį, dažnai reikalaujant chirurginės intervencijos, įskaitant reabputaciją. Daugelis nepageidaujamų reiškinių gali būti užkirstas kelias, jei žinote, ko reikia šiam tikslui.

Dirbtinė galūnė turi žinoti, kad kulto medžiagų apykaitos procesai yra nuleisti ir todėl kamienui reikia nuolatinio dėmesio; Jis turėtų žinoti, kaip tinkamai naudoti protezą ir kaip jį išlaikyti geros būklės.

Kelmo priežiūra po galūnių amputacijos. Tam, kad amputuotas asmuo galėtų naudoti protezą, jo kelmui neturėtų būti skausmingų randų, neuromų, įtrūkimų, opų, pleiskanų ir pan., Jie turėtų būti pakankamai stiprūs ir atsparūs. Tai pasiekiama fiziniais pratimais, kuriais siekiama tobulinti šias savybes.

Visose kelmo sąnariuose turėtų būti geras judumas. Mobilumo apribojimas smarkiai sumažina kelmo funkciją ir apsunkina protezą. Siekiant užkirsti kelią kontraktūroms ir jas pašalinti, būtina taikyti pratimus sąnarių judėjimui plėtoti. Pageidautina, kad kelmas galų gale palaikytų, ty būtų neskausmingas ir atsparus spaudimui. Galinio atraminio gebėjimo plėtra pasiekiama specialiais pratimais pagal metodą, pagal kurį palaipsniui didinamas kelmo galas.
Labai svarbu yra veikla, kuri prisideda prie kulto kraujotakos gerinimo. Tai yra gimnastika, masažas (savęs masažas), kontrastinės vonios (pakaitinis kelmo panardinimas į šaltą ir karštą vandenį).

Naudojant protezus dėl prakaitavimo ir trinties, dažnai pastebimi trina ir trinčiai. Todėl ant pliko kelmo negalite dėvėti protezo. Kad išvengtumėte vystyklų bėrimų, blauzdų ir dilimų, ant kelmo neturėtumėte suvynioti veltinių pagalvėlės, antklodės ir pan. Ant kelmo uždėtas dangtis arba kojinė neturėtų būti šiurkščių siūlių ir raukšlių. Kadangi kojinės vilnos dangai turėtų būti laikomasi labiausiai atitinkančių higienos reikalavimų. Toks atvejis, sugeriantis prakaitą ir sumažinantis kelmo slydimą, gerai apsaugo nuo nulupimo.

Taip pat užkertamas kelias įdėklų užteršimui, sušvelninamas spaudimas kelmo sėdynėms ir tam tikru mastu kompensuojamas kelmo tūrinių matmenų pokytis dėl minkštųjų audinių atrofijos.

Kelmo oda turi būti sukietėjusi - sustiprinta. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti saulės ir oro vonias, patrinti su cologne, degtine, 3% boro rūgšties tirpalu, formalinu arba gaminti vonias su rauginimo medžiagomis: taniną, ąžuolo žievę. Kai sausai odai, siekiant išvengti įtrūkimų susidarymo, būtina periodiškai sutepti kelmą neutraliu riebalu (lanolinu, grynu vazelinu).

Dirbtinė galūnė visada turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į švarią odą ir užkirsti kelią nulupimui.
Higieninis kelmo kiekis apsaugo jį nuo įvairių pustulinių ligų.
Jei yra skausmo kulto uždegimas, protezo vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Kelmo priežiūra po amputacijos

Kelmo priežiūra po amputacijos

Lengvas kelmų masažas padės atkurti kraujotaką, normalizuoti odos jautrumą ir pritaikyti nervų sistemą prie galūnės nebuvimo. Siekiant išvengti pernelyg didelio randų ir audinių sukibimų augimo, taip pat jų gydymui reikia gilesnio masažo su mažais apvaliais judesiais. Dažnai skausmo priežastis yra audinių sukibimas randų formavime. Tačiau būtina susilaikyti nuo masažo iki edemos išsiliejimo.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar kraujotakos sutrikimais, reikia ilgesnio gydymo, o jie turi didesnę riziką susirgti chirurgine žaizda. Šiai pacientų grupei, kuri yra linkusi į odos komplikacijų išsivystymą, patartina naudoti specialius vaistus, skirtus kelmui prižiūrėti.

Kartais po operacijos išsivysto odos padidėjęs jautrumas, kuriame net įprastas prisilietimas yra skausmingas ir skausmingas. Tokiais atvejais švelnus masažas su drėkinamu losjonu (be kvepalų ir alkoholio) padeda nuraminti odą. Įprastas odos sąlytis su įvairiomis medžiagomis laikui bėgant sumažina nervų padidėjusį jautrumą. Norėdami tai padaryti, jie pradeda masažuoti odą labai minkštomis medžiagomis, tokiomis kaip medvilnė, palaipsniui pereinant prie šiurkštesnės ir sunkesnės (kietos rutuliai ir tt).

Kelmų susidarymas

Svarbiausia problema, kurią reikia spręsti, yra po operacijos atsirandantis patinimas. Edema yra natūralus organizmo atsakas į operaciją, o įprastomis sąlygomis jis praeis per 1-2 savaites. Per šį laikotarpį edema sumažinama tvarsčiu ir pirminiais protezais. Nenukritusios edemos atveju, be kitų gydymo būdų, limfos drenažo masažą atlieka patyręs specialistas, taip pat naudojamas elastinis tvarsčio arba suspaudimo dangtelis.

Elastinis tvarstis yra tradicinis edemos gydymo būdas. Pirmą kartą tvarstį atlieka medicinos personalas, tada pacientas arba jo artimieji yra apmokyti Ši procedūra gali būti atliekama namuose. Pernelyg laisvas padažas neturi reikiamo efekto, o pernelyg įtemptas (neužsuktas kelmo gale, bet suspaudžiant jį virš) gali pažeisti audinį.

Elastinis tvarstis yra naudingas gydant edemą, tačiau jis nėra toks veiksmingas be kitų kelmų priežiūros kompleksų. Be to, nesant reguliaraus mankšto, tvarstis gali sukelti spazminius reiškinius kelio sąnaryje ir kontrakto vystymąsi.

Pratimai po amputacijos

1. Gulėti ant plokščio paviršiaus skrandį, kartu sujungti amputuotas ir sveikas kojas. Pakelkite amputuotą koją kuo aukštesnę, skaičiuokite iki 10, tada lėtai nuleiskite jį žemyn. Vykdant pratimą būtina užtikrinti, kad kojos nesikartotų.

2. Gulėdamas ant nugaros ant lygaus paviršiaus, sulenkite sveiką koją ant kelio ir pėdomis pailsėkite prieš paviršių. Amputuotos kojos tiesios. Nesulenkdami kelio, pakelkite amputuotą koją į sveikos kojos kelio lygį, palikite šią padėtį ir suskaičiuokite iki 10. Nuleiskite koją nesulenkdami kelio.

3. Atsigulkite ant amputuotos kojos pusės. Pakelkite amputuotą koją 45-60 laipsnių kampu, skaičiuokite iki 10, tada lėtai nuleiskite. Kėlimo metu galva, kūnas ir antra kojelė turi likti lygiagrečios grindų plokštumai.

4. Atsigulkite į šoną, į kurią nuspaudžiate amputuotą pėdą. Palaikyti padėkite koja priešais šlaunį

amputuotos kojos. Griežtai pakelkite amputuotą koją, išvengdami nukreipimo į priekį ar atgal, pasilenkdami šioje padėtyje, skaičiuojant iki 10. Lėtai nuleiskite koją. Jei amputacija yra žemiau kelio, kojos turi būti tiesios.

Komplikacijų profilaktika Jei šlaunies amputacijos metu nepastebima kūno fizinės būklės, klubo sąnario sąnarių sąnarys ir klubų, dubens raumenų hipotrofija ir, svarbiausia, gluteus maximus raumenys. Jei nesiimsite veiksmų, besivystantis sąnarių kontraktas apsunkins protezų ir pėsčiųjų naudojimą. Vienu metu išmokti pratimai prisidės prie kelmo susidarymo, edemos pašalinimo ir padidėjusio audinių mitybos. Taip pat naudinga gulėti ant lygaus paviršiaus 15 minučių du ar tris kartus per dieną. Labiausiai naudinga stumti atgal koją, kai ji yra išdėstyta šonuose su sveiką pėdą žemyn.


Ankstesnis Straipsnis

Trofinių opų gydymas diabetu

Straipsniai Apie Depiliaciją