Smegenų ir nugaros smegenų neurostimuliacija - nauda ir žala

Medicina siūlo kelis lėtinio skausmo ir centrinės nervų sistemos patologijų gydymo būdus. Vienas iš jų yra neurostimuliacija. Tai padeda atlikti gydymą be vaistų.

Tikslas - sumažinti skausmą, atkurti ar pagerinti našumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Termino apibrėžimas

Pacientams, kuriems rekomenduojamas šis gydymo metodas, domina klausimas: neurostimuliacija - kas tai yra? Neurostimuliacijos procedūra (mielostimuliacija, terapijos stiprinimas) - tai smegenų struktūros ar neuromuskulinių aparatų įtaka elektrinės srovės daliniams impulsams, blokuojantiems neurogenines patologijas.

Išleidimai yra silpni ir mažai amplitudės. Myostimuliacija paveikia raumenis per odą, naudodama laidų elektrodą su kontaktu. Prietaisas sukuria srovės impulsus, panašius į kūno nervų sroves.

Neurostimuliavimas veikia nugaros smegenų, smegenų struktūrą. Šis metodas leidžia skatinti ir paleisti vidinius smegenų išteklius, išvengti operacijų ir vartoti vaistus. Šiuo metu šis metodas yra plačiai paplitęs.

Technikos istorija

Neurostimuliacijos istorija prasidėjo prieš kelis šimtmečius, kai pastebėta, kad kai kurie silpni impulsai gali sumažinti skausmą. Iš pradžių buvo naudojami šiems elektriniams grioveliams, kuriuos naudojo Viduržemio jūros regiono gyventojai.

Jie pažymėjo, kad elektrinės stingros „insultas“ neutralizuoja galūnių skausmą. Skate terapija tęsėsi iki 16 a. Plėtojant technologijas, medicina pradėjo taikyti struktūras, kurios gamina elektros srovę.

Stimuliavimas buvo paviršutiniškas. Elektrodo implantavimas į stuburo smegenis pirmą kartą buvo atliktas 1967 m., O 1981 m. Buvo išleistas neurostimuliatorius, kurį galima implantuoti. Prietaisas buvo naudojamas lėtiniam skausmui mažinti.

Stimuliatoriai susideda iš implantuojamų elektrodų, jungiamųjų laidų ir impulsų generatoriaus. Jie padeda ne tik sumažinti skausmą, bet ir sumažinti neigiamus CNS ligų simptomus.

Stuburo smegenų stimuliacija (SCS)

SCS atliekamas implantuojant elektrodus į EP (epidurinė erdvė). Nugaros smegenys yra apsuptos trijų kriauklių sluoksnių, kurių tankiausias - išorinis. Su smegenimis susidaro „maišelis“, užpildytas smegenų skysčiu (smegenų skystis).

Elektrodas yra įrengtas tarp stuburo kaulų sienelių ir tankių išorinių žandikaulių. Elektrodas prijungtas prie prietaiso (neurostimuliatorius), implantuotas po oda.

Nugaros smegenų neurostimuliacijos indikacijos yra:

  • Komplikacijos po stuburo traumų.
  • Motyviniai ir funkciniai sutrikimai.
  • Lėtinis kojų, rankų, nugaros, kaklo skausmas (neuropatinis).
  • Cerebrinis paralyžius.
  • Spazmas (bet kokios raumenų grupės nuolatinė įtampa).
  • Phantom skausmai.
  • Angina (be gydymo vaistais).
  • Apatinės galūnės išeminė liga (trečias ir ketvirtas laipsniai).
  • Skausmas po plexus ar periferinio nervo pažeidimo.

Taip pat yra kontraindikacijų naudoti stimuliatorių:

  • Vietinė ar bendra infekcija.
  • Sunkios degeneracinės stuburo ligos, sukeliančios elektrodų įvedimo problemas.
  • Imuninės sistemos patologija.
  • Širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Prieš įdiegiant nuolatinį neurostimuliatorių, bandymas (laikinas) yra privalomas. Šiuo metu tiek gydytojas, tiek pacientas stebi prietaiso efektyvumą naudojant išorinius bandymo elektrodus. Paprastai šis laikotarpis trunka keletą dienų.

Jei rezultatas yra teigiamas, atliekama stimuliatoriaus implanto operacija. Po to tęsiamas bandymo laikotarpis. Šiuo metu specialistas keičia įtampos parametrus, kad nustatytų optimalų stimuliavimo būdą.

DBS (smegenų neurostimuliacija)

Procedūra apima elektrodų implantavimą į gilų smegenų struktūrą tolesniam stimuliavimui. Naudodamasis stereotaksiniu metodu gydytojas apskaičiuoja norimos smegenų dalies koordinates, kad saugiai atneštų elektrodus.

Smegenų neurostimuliacija naudojama gydant:

  • CNS sutrikimai (neurozė, nepaaiškinamas baimė, lėtinio nuovargio simptomas).
  • Parkinsono liga.
  • Distonija.
  • Esminis drebulys.

Yra tam tikrų apribojimų naudoti stimuliatorių:

  • Hipertenzija yra vidutinio sunkumo ir sunki.
  • Tendencija kraujuoti.
  • Uždegiminiai procesai.
  • Dažnas kraujagyslių krizių vystymasis.
  • Politropinis ekstrasistolis.
  • Trofinės opos.
  • Karščiavimas.
  • Padidėjusi temperatūra.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.

Neurostimuliatoriaus naudojimas negali visiškai pašalinti ligos, bet gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Būtinos atsargumo priemonės

Pacientai, vartojantys SCS arba DBS sistemas, turi imtis atsargumo priemonių. Jei įmanoma, reikėtų vengti šių procedūrų:

  • Rentgeno tyrimai.
  • MRT ir ultragarsas.
  • Elektrotechnika (neurostimuliatoriaus srityje).

Vairuojant automobilį arba valdant įvairius mechanizmus, prietaisas turi būti išjungtas, nes bet kokie stimuliacijos sutrikimai gali sukelti kontrolės praradimą.

Buitiniai prietaisai neturi jokio poveikio prietaisui, todėl asmuo gali laisvai naudotis mikrobangų krosnele, televizoriumi, skalbimo mašina, mobiliuoju telefonu.

Būtina vengti sąlyčio su metalo detektoriais, suvirinimo įrenginiais, o ne ilgą laiką būti prie aukštos įtampos perdavimo linijų, nes šiose situacijose stimuliatoriaus padėtis gali išjungti arba įjungti.

Privalumai ir trūkumai

Neurostimuliacijos privalumai:

  • Efektyvumas.
  • Nepageidaujamų reakcijų nebuvimas - mieguistumas, pykinimas, žalingas poveikis inkstams, kepenys, orientacijos praradimas.
  • Patologijų nebuvimas po stimuliatoriaus įrengimo.

Jei nėra terapinio poveikio, visos prietaiso dalys gali būti išjungtos ir pašalintos.

Nepaisant akivaizdžių pranašumų, būtina atsižvelgti į visas galimas rizikas. Neurostimuliacija yra saugesnė už klasikinę smegenų operaciją. Pavyzdžiui, ant kaukolės atidarymo yra įtaisyti elektrodai, o smegenims nėra rimto poveikio.

Kai elektrodai nukreipiami į tikslą, kyla kraujavimo pavojus. Kitas trūkumas yra infekcijos galimybė. Problema išspręsta gydant vaistą, tačiau šiuo metu stimuliatorius turės būti pašalintas.

Šios rizikos yra ne daugiau kaip vienas procentas, tačiau pacientas ir jo artimieji turėtų žinoti visas galimas komplikacijas.

TPP terapija

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į translingualinę elektrostimuliaciją. Tai taip pat veikia smegenis, naudojant impulsus, tačiau šiuo atveju implantavimas nėra būtinas. Srovė tiekiama per specialius elektrodus, pritvirtintus prie paciento galvos. Terapinis poveikis priklauso nuo analgetikų struktūrų ir smegenų sričių, atsakingų už hormono endorfino gamybą, stimuliacijos.

Silpna srovė prisideda prie endorfino susidarymo, kurio koncentracija tampa didesnė, todėl skausmas sumažėja. Be to, yra stabilizuojama psichinė ir emocinė paciento būklė, kurią lemia antidepresantas ir sumažėjęs streso hormonų gamyba. Asmuo pagerina nuotaiką, normalizuoja miegą, didina efektyvumą, stiprina emocinį stabilumą.

Translingualinė neurostimuliacija nurodyta:

  • Depresija.
  • Psicho-emocinis stresas.
  • Nemiga.
  • Hiperaktyvumas
  • Dirginamumas.
  • Neurologiniai skausmai, artritas, radikulitas, osteochondrozė.
  • Toksikozė (tik pirmąjį trimestrą).
  • Dermatozė, dilgėlinė, egzema.
  • Žemas kūno tonas.
  • Silpnas imunitetas.
  • Abstinencijos sindromas.

Negalima vartoti tranlingualinės neurostimuliacijos, kai yra:

  • Galvos sužalojimai
  • Hydrocephalus.
  • Smegenų navikai.
  • Epilepsija.
  • Per hipertenzinę krizę.
  • Šizofrenija ir kiti psichikos sutrikimai.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Dermos pažeidimas smūgio vietose.

Poveikis po vienos procedūros trunka keletą dienų. Pažymėtina, kad šis gydymas, kai jis treniruoja kūną, moko jį savarankiškai gaminti reikiamą kiekį endorfinų natūraliu būdu. Šis metodas nesukelia priklausomybės.

Smegenų ir nugaros smegenų neurostimuliacija yra modernus ir labai veiksmingas gydymo būdas, leidžiantis žymiai pagerinti paciento būklę. Naudojant šią terapiją galima žymiai sumažinti vartojamų vaistų kiekį (analgetikai, antidepresantai, hormoniniai vaistai ir pan.). Tyrimai rodo, kad neigiamo pagrindinės ligos pasireiškimo mažinimas naudojant stimuliavimą įvyko 80 proc. Atvejų.

Tačiau reikia nepamiršti, kad tik kompetentingas specialistas gali paskirti stimuliatoriaus naudojimą. Pacientas turi būti ištirtas ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Šiuolaikinės neurostimuliacijos galimybės juosmens skausmo gydyme

Kostetskaja
Ksenia Andreevna Neuro specialistas,
IMPLANT įmonė (St. Jude Medical)

Nepaisant sparčios šiuolaikinės chirurginės įrangos plėtros, pagal statistiką, neurogeninis skausmas po operacijos vystosi 20–40% atvejų. Toks sindromas vadinamas „operuojamu spinaliniu sindromu“ arba FBSS (nepavykusio nugaros chirurgijos sindromu).

Jei pasitikite sindromo anglišku pavadinimu, galite manyti, kad šie skausmai yra nesėkmingos operacijos rezultatas. Taip nėra visais atvejais: operacijos paprastai atliekamos puikiai: chirurgas sugeba stabilizuoti slankstelius arba atlikti virtuozo išvaržą, tačiau skausmas, neurogeninis skausmas, šaudymas, deginimas pradeda vystytis, nepaisant fiziologinės priežasties nebuvimo.

Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija pateikia tokį FBSS apibrėžimą: "Nežinomos kilmės nugaros skausmas arba kaklas" arba nuolatinis skausmas, kuris išlieka nepaisant operacijos, arba atsiranda po intervencijos toje pačioje anatominėje srityje. "

Pacientai, kuriems pasireiškia operacinis spinalinis sindromas, paprastai kreipiasi į neurologą, atlieka farmakoterapijos kursą (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus, narkotinius analgetikus, antidepresantus) ir / arba naudoja fizioterapijos prietaisus, kurie dažnai turi teigiamą poveikį. Tačiau laikui bėgant gali išsivystyti vaistams atsparios skausmo sindromo formos. Amerikos statistikos duomenimis, tokių atvejų yra iki 50 tūkst.

Šiame gydymo etape pacientui nėra kitų skausmo kontrolės galimybių nei chirurginiai. Vienas iš būdų pašalinti neuralgiją yra nutraukti skausmo signalų perdavimą. Pavyzdžiui, siekiant atlikti neurotomijos procedūrą - tai daroma nervų audinyje, kad būtų išvengta skausmo signalo perdavimo. Bet tai yra rizikinga, o svarbiausia, ši procedūra yra negrįžtama.

Dėl to po ilgai nesėkmingo konservatyvaus ir chirurginio gydymo 3–6 mėnesiais pacientas, turintis FBSS, gali tapti neįgalus visą gyvenimą!

Vienintelis grįžtamasis lėtinio skausmo gydymo metodas yra neuromoduliacija (arba neurostimuliacija). Veikimo principas yra tas pats: skausmo signalas į smegenis yra slopinamas. Bet! Į kūną su operacija nesusiję negrįžtami pakeitimai. Gydytojas (ir pats pacientas), pasitelkdamas implantuotą prietaisą, prieš skausmą uždaro duris: pacientas nustoja jausti skausmą dėl to, kad signalas negali praeiti. Kadangi mes pašaliname skausmą, o ne slopiname uždegiminį procesą, rezultatas pasiekiamas: be šalutinio poveikio (be cheminių pokyčių) viskas yra grįžtama (visos kūno ląstelės, visi neuronai yra nepažeisti, galite išjungti stimuliavimą - ir viskas grįš, todėl, jei po 15 20 metų bus sukurta nauja technologija, pacientas galės jį išbandyti, nes nėra negrįžtamų procesų).

Stimuliacijos principas

Skausmas yra signalas, kuris eina iš anatominės zonos per stuburo smegenis, ir jis suvokia jį kaip skausmingą. Norėdami nutraukti šį signalą, kol jis pasiekia smegenis, papildomą elektros impulsą galima tiesiogiai nusiųsti į nugaros smegenis tiksliai toje vietoje, kur į jį patenka ligos organo nervų galūnės (skausmo signalas negali praeiti, ir smegenys negauna signalo apie skausmas). Veikimo principas grindžiamas Ronaldo Melzako (Didžiosios Britanijos) ir Patricko Walla (Kanada) teorija, kuri buvo paskelbta 1965 m. Amerikos žurnale „Science“. Po dvejų metų, remdamasi šia teorija, amerikiečių chirurgas Norm Shili atlieka stuburo smegenų stimuliavimo operaciją, skirtą kontroliuoti vėžiu sergančio paciento skausmą. Netrukus stuburo stimuliatoriai pradėjo aktyviai naudoti skausmo terapijoje. Šiuo metu pasaulyje kasmet implantuojama apie 100 000 sistemų, o per ateinantį dešimtmetį (pagal specialistų prognozes) šis skaičius padidės iki 240 000 dėl padidėjusios lėtinių ligų sergančių pacientų ir šios terapijos geografinės taikymo.

Sertifikuota gydyti lėtinį nugaros, kaklo, rankų ir kojų skausmą, neurostimuliacija yra įrodyta terapija, kurią gydytojai visame pasaulyje naudoja jau daugiau kaip 40 metų, kad pagerintų paciento gyvenimo kokybę. Rusijoje neurostimuliacija įtraukta į neurochirurginio aukštųjų technologijų gydymo kvotą.

Pirmoji SCS operacija (nugaros smegenų stimuliacija) TSRS buvo atlikta 1987 m. Neurochirurgijos tyrimų institute. N. N. Burdenko neurochirurgas, profesorius V. A. Šabalovas. Nuo 1991 m. Rusija pradėjo naudoti „Neuroelect“ vidaus modelius (sukūrė V. A. Šabalovas kartu su Visų Rusijos mokslinio tyrimo instituto optiniais fiziniais matavimais). Deja, modelių medžiagos ir kokybė nesukėlė stabilaus ilgalaikio poveikio. Nuo 1995 m. Tapo prieinamos Amerikos implantuojamos sistemos. Tačiau vis dėlto tai buvo tik keletas: tik 5–10 vienetų per metus. Ir tik nuo 2001 m., Finansuojant Sveikatos apsaugos ministerijai ir Rusijos Federacijos mokslų akademijai, tokių operacijų ir klinikų (kuriose jie buvo atlikti) skaičius labai padidėjo: nuo 1 klinikos 2001 m. Iki 18 dabar. Implantuotų SCS sistemų skaičius Rusijoje iki 2013 m. Viršijo 1000. Dabar stuburo smegenų stimuliacija atliekama moderniuose aukštųjų technologijų įrenginiuose visur. Tačiau neurostimuliacija ne išgydo skausmo priežastį, o ne išgydo ligą. Tai terapija, skirta maskuoti skausmą (jis blokuoja skausmo signalus, kol jie pasiekia smegenis). Apskritai, neurostimuliacija naudojama gydyti operuojamąjį stuburo sindromą (FBSS) arba postlaminektomijos sindromą ir kitas neuropatijas.

Neurostimuliacija pašalina tik neuropatinį skausmą, kitų tipų skausmai (pvz., Dantų, žarnyno, periodiniai, ūminiai su sužalojimais ir tt) lieka tokie, kad organizmas galėtų tinkamai susidoroti su išoriniais ir vidiniais veiksniais.

Kaip veikia raumenų neurostimuliacija ir kada

Raumenų neurostimuliacija yra procedūra, kuri atliekama naudojant impulsų sroves ir padeda atkurti audinius, organus, raumenis, nervų sistemos darbą, kuris neveikia savo funkcijų dėl sužalojimo ar ligos.

Terapiniais tikslais neurostimuliacija naudojama motorinių nervų sužalojimams. Tokios patologijos gali greitai sukelti raumenų inervaciją, taigi ir jos atrofiją, kurią labai sunku atkurti.

Procedūros turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes prieš neurostimuliaciją pradėta atrofija paprastai yra negrįžtama.

Tai labai svarbu, kai kalbama apie veido raumenų (parezės ar paralyžiaus) pralaimėjimą dėl veido nervo neurito. Tai dažnai palieka kontraktūrą, kuri trukdo socialiniam gyvenimui ir sukelia psichologinius sutrikimus.

Kaip tai veikia

Raumenų neurostimuliacija sukelia raumenų susitraukimą ir motorinę stimuliaciją. Tai geriausiai paaiškina Anokino teorija, kuri grindžiama tuo, kad biologinė sistema yra struktūrų, kurios yra funkciniu požiūriu tarpusavyje susijusios ir nuolat keičiasi informacija ir energija, kompleksas. Jei dėl skausmo impulso kelio įvesti papildomą panašų elektros signalą, jie kompensuoja vienas kitą.

Raumenų neurostimuliacija sukelia sudėtingą poveikį, kuris apima:

  • medžiagų apykaitos ir trofinių procesų pagreitėjimas raumenyje, kuris veikia;
  • didina sistemos reguliatorių (įskaitant smegenis) aktyvumą;
  • padidina nervų ląstelių laidumą;
  • pagreitina pažeistų audinių ir nervų atkūrimo procesą;
  • lėtina raumenų atrofijos ir jos sklerozinių pokyčių procesą (kai raumenų audinys pakeičiamas jungiamuoju);
  • pagerina kraujotaką, nes jis išsiplečia kraujagysles ir pagreitina kraujo tekėjimą. Dėl to pagerėja audinių mityba, taip pat pašalinami medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie padeda greitai pašalinti patinimą, suminkština randus, atsigauti į audinius, normalizuoja funkcionalumą;
  • atstato nervų ir raumenų aparato aktyvumą reguliuojant CNS veiklą. Dėl to raumenys tampa tamsūs, atkuriama raumenų masė, taip pat sumažėja skausmas.

Nuorodos

Raumenų neurostimuliacija atliekama:

  • nervų sistemos patologijos
    • periferinė parezė ar paralyžius dėl traumų ar nervų uždegimo, jų plexusų ar šaknų);
    • odos jautrumo patologijos;
    • centrinė parezė arba paralyžius (atsiranda smegenų ar nugaros smegenų sužalojimo atveju);
    • išsėtinė sklerozė;
    • neuromitozė
  • raumenų ir kaulų sistemos patologijos ar sužalojimai:
    • su mėlynėmis;
    • raumenų švaistymas;
    • artritas ir artritas;
    • spondilozė;
    • aštrus kreivas.
  • gastroenterologinės ligos (kepenų ligos, kasa, lėtinis gastritas, kolitas, hemorojus, peristaltikos sutrikimai);
  • akių patologijos (tinklainės pažeidimai, glaukoma, trumparegystė, regos neuritas);
  • ir keletas kitų ligų.

Procedūros metu prie kūno prijungiami elektrodai, kurie yra sumontuoti ant variklio taškų. Paleidimas, jie sužadina nervus, kurie sukelia raumenų susitraukimą.

Neurostimuliacijos procedūra atliekama ne ilgiau kaip 45 minutes. Efektyviam ekspozicijai reikia atlikti 2 arba 3 procedūras per dieną.

Gydymo kursas trunka pusę mėnesio - mėnesį. Po 2-4 savaičių procedūros galima pakartoti.

Implantuojami neurostimuliatoriai

Neurostimuliatorius yra medicininis prietaisas, skirtas centrinei ar periferinei nervų sistemai elektrinei arba kitai stimuliacijai. Neurostimuliatoriai naudojami lėtinio skausmo sindromams ir kai kuriems kitiems nervų sistemos sutrikimams, tokiems kaip epilepsija, Parkinsono liga, depresija, migrena.

Turinys

Neurostimuliacijos metodas 2017 metams yra veiksmingiausias būdas slopinti lėtinį skausmą. Skausmas yra tik signalas, perduodamas per probleminės zonos nervus į smegenis. Skausmas yra tik smegenų informacija, kad organizme yra gedimas ir jis turi būti pašalintas. Tačiau ši „vienintelė informacija“ gali padaryti asmens gyvenimą nepakeliamą, ypač kai kalbama apie lėtinius skausmus.

Neurostimuliatoriai yra formuojami kaip širdies stimuliatoriai: po oda yra implantuojamas metalinis korpusas, o elektrodai įterpiami į smegenis arba nugaros smegenis. Šis mažas prietaisas yra implantuojamas po oda juosmens srityje ir siunčia silpnus elektros signalus į stuburo smegenis per elektrodus. Šie signalai sulaiko skausmo impulsus, o žmogus jaučiasi malonus erzinimas vietoj skausmo.

Stuburo neurostimuliacija atliekama naudojant nedidelį elektros impulsų generatorių, kuris implantuojamas stuburo smegenų regione. Visa sistema yra išoriškai nematoma, nes ji yra po oda ir netrukdo paciento judėjimui. Prieš nustatant nuolatinę neurostimuliuojančią sistemą, būtinai atliekamas bandymo stimuliavimas, kuriame gydytojas ir pats pacientas gali būti įtikinti stimuliacijos efektyvumu naudojant išorinį bandymo elektrodą. Jei šiame etape pasiekiamas teigiamas poveikis, implantuojamas neurostimuliatorius.

2018: Smegenų implantas išsiuntė automobilį į žmonių minią

2018 m. Balandžio mėn. „The Conversation“ leidimas išleido straipsnį, kurio autoriai užduoda klausimą, ar asmuo, kurio neteisėti veiksmai buvo padaromi veikiant neurostimuliatoriui, gali būti kaltinamas už nusikaltimą.

2018 m. Vis dažniau naudojamas gilus smegenų stimuliavimas - procedūra, kai implantas siunčia elektrinius impulsus tiksliniams neuronams, kad pakeistų jų veiklą. Šie smegenų implantai yra skirti neuroninei disfunkcijai gydyti, tačiau gali turėti nepageidaujamą poveikį žmogaus suvokimui ir elgesiui.

Žurnalistai pasakojo istoriją, kai moteris važinėjo į autobusų stotelę su daugybe žmonių. Dėl nelaimingo atsitikimo buvo sužeisti žmonės, ir kaltininkas pareiškė, kad nematė sustojimo, kai ji gavo elektroninį impulsą iš smegenų implanto, skirto Parkinsono ligai gydyti. Pasak vairuotojų, smegenys gavo signalą, kad judėti sustojimo kryptimi dėl implanto veikimo. Kas baigėsi šia istorija, nežinoma.

Sąlygos, kuriomis asmenys turėtų būti laikomi teisiškai ir moraliai atsakingais už savo veiksmus, yra nustatyti įstatyme. Tačiau ar galima atsakyti už savo elgesį su asmeniu, kuris veikia pagal smegenų implantą? Kas atsitiks, jei vieną dieną vairuotojas į autobusų stotelę pateks į žmonių minią, o vėliau pareiškia, kad jis veikė pagal sugedusio prietaiso impulsą, kuriam tenka atsakyti? Teismo sprendimu bus nustatyta, ar nusikaltėlis bus baudžiamasis, ir jis turi būti elgiamasi.

Be to, kyla klausimų apie tokių technologijų gamintojų, tyrėjų ir kūrėjų atsakomybę, taip pat apie medicinos specialistų, kurie implantuoja ir programuoja prietaisą, aplaidumą. Net jei atsakingos kelios šalys, lieka klausimas, kaip paskirstyti šią atsakomybę. Tai neužkerta kelio nusikalstamo kišimosi į implantų darbą galimybei.

Leidinyje taip pat teigiama, kad vienas iš pacientų, gydytų sunkiu obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, staiga atrado, kad jis myli Johnny Cash muziką; kai implantas buvo išjungtas, pacientas grįžo į įprastas muzikines nuostatas. Kitas pacientas, kuriam buvo atlikta gilių smegenų stimuliacija, siekiant išsiaiškinti epilepsijos priepuolių priežastį, nurodė, kad jo gydytojai tapo virėjais su prijuostėmis. Abiem atvejais gilus stimuliavimas pakeitė suvokimą, kuris kelia keletą klausimų diskusijai. [1]

2017 m.: operacijos CITO

2017 m. Birželio 29 d. Centriniame traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institute (CITO). N.Netovovas operavo implantuoti stuburo neurostimuliatorių Medtronic įrangoje. Nuo 2017 m. CITO atlieka neurostimuliatoriaus implantavimo operacijas. Operacijos kaina šiuo metu yra apie 1 mln. 300 tūkst. Rublių. Iš jų maždaug milijonas yra neurostimuliatoriaus kaina ir 300 tūkst. - implantacijos kaina. Tačiau Rusijos Federacijos piliečiams šios operacijos atliekamos nemokamai pagal „High-Tech Medical Care“ (VMP) kvotas. 2017 m. CITO skyrė 50 šios veiklos rūšių kvotų, yra įmanoma, kad jų skaičius padidės. Tokių operacijų poreikis yra daug didesnis.

„Medtronic“ įrangos unikalumas yra tas, kad bandymo elektrodas gali būti prijungtas prie nuolatinio neurostimuliatoriaus, neišimant jo iš nugaros smegenų. Tai sumažina operacijos laiką ir padidina chirurgo darbą, o pacientai gauna aukštos kokybės aukštųjų technologijų priežiūrą. Metodo esmė yra ta, kad neurostimuliatorius generuoja elektros impulsus, kurie, kaip buvo, pakeičia skausmo signalus ir taip apgaudinėja nervų sistemą. Dėl to, vietoj ūminio skausmo, pacientas patiria šiek tiek dilgčiojimą, drebulį ar kitus ne skausmingus simptomus.

Operaciją atliko aukščiausios kategorijos gydytojas, profesorius Aleksandras E. Jakovlevas. Jis sėkmingai gydo skausmo sindromus, judėjimo sutrikimus, ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus ir jų pasekmes daugiau nei 20 metų, jau daugiau nei 10 metų atlieka neurostimuliacijos operacijas: atliko daugiau nei 20 000 operacijų, iš kurių daugiau nei 3000 - diegiant neurostimuliacijos sistemas ir teikiant vaistus. Jakovlevas daugelį metų gyveno JAV ir mokė Viskonsino medicinos universitete. Jis yra Amerikos skausmo valdymo draugijos (American Society of Pain Management), Amerikos ir Tarptautinės neuromoduliacijos draugijos (Funkcinė neurochirurgija), Amerikos spinalinės draugijos narė.

Pacientas yra 49 metų vyras. 2009 m. Dėl nesėkmingo parašiutų kritimo jis patyrė nugaros traumą, šonkaulius ir klubus. Nuo to laiko jis patyrė deginimo skausmus. Be to, jis prarado galimybę judėti ant kojų ir naudoti vežimėlį. Pasak Aleksandro Jakovlevo, neurostimuliacija ne tik sumažins skausmą, bet ir gali atkurti paciento gebėjimą vaikščioti [2].

2016 m.: Ukrainai prašoma biudžeto lėšų skirti 19 pacientų, sergančių neurostimuliacijos sistemomis

2016 m. Spalio mėn. Tapo žinoma, kad „žmonės, dirbantys baterijose“ - pacientai, sergantieji retųjų ligų „sukimo distonija“, 2017 m. Valstybės biudžete turi pateikti 9,1 mln. baterijas. Skaitykite daugiau čia.

2015 m. Nutukimo gydymui pradėti naudoti neurostimuliatoriai

Nutukimas yra pavojinga liga, todėl pažengusiais atvejais pacientas patiria skrandžio šuntavimo operaciją, kad jis taptų mažesnis ir nustoja siųsti „aš noriu valgyti“ signalus į smegenis. Tačiau jei visa tai tik signalais, tai kodėl kankinti skrandį? Galų gale, gydytojai jau sužinojo, kaip elgtis su nervų signalais, naudojant neurostimuliatorius. EnteroMedics jau yra gavęs Amerikos ir Europos sertifikatą naudoti neurostimuliatorių Maestro nutukimo gydymui. Neurostimuliatoriaus elektrodai yra prijungti prie skrandžio sienos ir siunčia impulsą į vagos nervą, kuris leidžia blokuoti skrandžio signalus į smegenis ir veda prie apetito depresijos.

2014 m.: splint dydžio neurostimuliatorius, patvirtintas nugaros skausmui pašalinti

Normalus neurostimuliatorius yra dėžutės dydžio miltelių dėžutė. Tai gana nedidelis, bet aš vis dar nenoriu implantuoti jos po oda. JAV kompanija „Stimwave Technologies“ sukūrė (ir jau gavo FDA sertifikatą) „Stimwave Freedom“ neurostimuliatorių, kuris telpa ant piršto galo ir nėra visiškai jaučiamas po implantacijos. Be to, jis implantuojamas tiesiai į pageidaujamą stuburo smegenų dalį ir pašalinamas poreikis iš stuburo ištraukti elektrodus iš apatinės nugaros dalies (kur paprastai yra standartinis neurostimuliatorius).

Kaip ir normalus neurostimuliatorius, Stimwave Freedom jungiasi prie nervų skaidulų ir slopina skausmo signalus, kurie eina į smegenis [3].

2013 m.: ES leido naudoti smegenų neurostimuliatorius Svarstyklės ir Brio ūmaus distonijos gydymui

Kaip ir širdies stimuliatorius padeda paciento širdžiai susitarti dėl ritmo, smegenų stimuliatorius padeda paciento smegenims ritmingai atlikti logines operacijas ir kontroliuoti kūną. Tai nedidelis implantas, kuris per elektrodą siunčia silpnus elektros svyravimus į norimą smegenų plotą. Elektriniai stimuliatoriai jau naudojami gydyti epilepsiją, depresiją, Parkinsono ligą. Dabar Europos Komisija davė gerą vardą bendrovei „St. Jude Medical vartojo smegenų neurostimuliatorius „Libra“ ir „Brio“, kad gydytų ūminę distoniją. Ūminė distonija yra sindromas, kuriam būdingi nepageidaujami judesiai, atsirandantys patologiškai. Implantas stimuliuoja smegenų, atsakingų už judrumą, sritį ir slopina atsitiktinius signalus, kuriuos sukelia ligos smegenys, sukeliančios raumenų distoniją.

2006 m.: ES leidžia naudoti Eon implantuojamą neurostimuliatorių

2006 m. Amerikos kompanija „St. Jude Medical gavo Europos Komisijos leidimą naudoti Eon implantuojamą neurostimuliatorių, kad pašalintų lėtinius skausmus. Kaip ir širdies stimuliatorius, „Eon“ (# 2 paveikslėlyje) dedamas po oda juosmens srityje, o jo elektrodai implantuojami į įvairias nugaros smegenų dalis (kaip skausmo signalai iš organizmo praeina per stuburo smegenis). Neurostimuliatorius generuoja silpnus elektros impulsus, kurie išskleidžia skausmo signalus. Tuo pačiu metu vietoj skausmo žmogus jaučiasi maloniu masažu.

Eon yra užprogramuotas kiekvienam pacientui individualiai (nes skausmo impulsų profilis gali būti skirtingas). Norėdami perprogramuoti, pašalinti duomenis, įjungti / išjungti ir įkrauti neurostimuliatorių, naudokite specialų valdymo skydelį, kuris per odą sujungia implantą (be chirurginės intervencijos).

Žinoma, šis prietaisas nepašalina skausmo priežasties, bet pats skausmas. Skausmo priežastis turi būti gydoma atskirai.

10 TEISINIAI IR PRIEINAMI NEUROSTIMULATORIAI, KURIAI PADIDINIA JŪSŲ PAVOJUS t


Vadinamieji „nootropai“ negali iš jūsų išeiti dar vieno Stepono Hawkingo, bet jie gali labai pagerinti savo gebėjimą mokytis, atminties, mąstymo aiškumo ir nuotaikos. Žemiau yra dešimt maisto papildų, kuriuos galite pradėti vartoti kasdien, kad padidintumėte „intelektinę galią“.
Nepradėkite vartoti visų papildų be mąstymo. Straipsnyje minimi tyrimai susiję su papildų vartojimu atskirai. Dviejų ar daugiau produktų derinys gali sukelti nepageidaujamą rezultatą.

Kreatinas yra azoto turintis karboksirūgštis, kuri natūraliai atsiranda gyvūnuose. Jis tapo populiarus pirmiausia dėl to, kad jis leidžia jums sukurti raumenų masę (ląstelių aprūpinimas energija ir raumenų audinio augimas). Tačiau šios savybės toli gražu nėra išnaudotos: kreatinas pasirodė esąs neįtikėtinai veiksminga priemonė atminties ir ilgalaikio dėmesio didinimui.
Mokslininkai nustatė, kad jis atlieka svarbų vaidmenį smegenų gebėjime atlaikyti su amžiumi susijusius pokyčius - jis veikia kaip citozolinių ir mitochondrijų ląstelių energijos atsargų buferis.
Pradėkite nuo 5000 mg per dieną arba vadovaukitės pakuotėje pateiktomis rekomendacijomis su vaistiniu įsigytu produktu.

2. Kofeinas + L-Theanine

Kofeinas savaime nesugeba gerokai pagerinti psichinių gebėjimų. Tyrimai rodo, kad jis neturi jokio poveikio gebėjimui atlikti su mokymusi ir atmintimi susijusias užduotis, nors jo stimuliuojančios savybės gali turėti trumpalaikį poveikį pažinimo funkcijoms ir pagerinti nuotaiką (šį poveikį paprastai lydi nervingas jaudulys ir staigus veiklos sumažėjimas).
Tačiau kofeino ir L-Theanine, aminorūgšties, esančios žaliosios arbatos lapuose, derinys iš tiesų gali sukurti ilgalaikį teigiamą poveikį, įskaitant darbo atminties gerinimą, spartesnį vizualinės informacijos apdorojimą ir ypač dėmesio perjungimą (tai yra galimybę sutelkti dėmesį į užduotį, o ne išsiblaškyti).
Priežastis, kodėl šis derinys veikia taip gerai, kad L-Theanine apsaugo nuo nepageidaujamo kofeino poveikio, pvz., Neurozės ir kraujo spaudimo padidėjimo.
Mokslininkai mano, kad 50 mg kofeino (maždaug puodelio kavos) ir 100 mg L-Theanine yra optimalūs (taurėje žaliosios arbatos yra tik apie 5–8 mg šios medžiagos, todėl jums reikės papildomo suvartojimo - nors kai kurie žmonės geria santykį 2: 1 dvi puodeliai žaliosios arbatos kiekvienai puodelio kavai).

3. Tamsus šokoladas (flavanols)

Tamsus šokoladas (tiksliau - kakava, iš kurios jis pagamintas) turi flavanolių - fitocheminių junginių, kurie turi teigiamą poveikį smegenų pažinimo funkcijoms (taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos nuotaikai ir būklei). Šis poveikis pasiekiamas veikiant antioksidantinėms molekulėms, kurios skatina smegenų kraujotaką ir reguliuoja kitus neurologinius procesus, svarbius mokymuisi ir atmintims.

Tamsus šokoladas gali būti mažesnis už kitus mūsų sąraše išvardytus biologinius priedus, tačiau jis yra lengvai prieinamas ir gali būti malonus. Venkite saldinto šokolado, nes cukraus perteklius neigiamai paveiks visus teigiamus efektus (kakavos turi būti ne mažiau kaip 90%).
Leiskite sau 35–200 g šio delikateso per dieną, bet nevalgykite to iš karto - ištęskite malonumą visai dienai, taigi bus daugiau naudos.

4. Piracetamas + cholinas

Tai galbūt populiariausias derinys tarp neotropinių vaistų. Piracetamo (taip pat žinomo kaip nootropilis arba lucetamas) teigiamas poveikis yra susijęs su geresniu neurotransmiterio ir receptorių veikimu. Iš pradžių gydytojai paskyrė šį vaistą daugiausia žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga, depresija ir netgi šizofrenija.

Tačiau, tada sveiki žmonės pradėjo jį priimti - kaip priemonę pagerinti acetilcholino, vieno svarbiausių neurotransmiterių, funkcijas.
Tačiau norint pasiekti norimą efektą - didinti sąmonės aiškumą, gerinti erdvinę atmintį ir smegenų darbą apskritai, piracetamo vartojimą rekomenduoja papildyti cholinu. Piracetamas gali sukelti galvos skausmą, o cholinas padeda juos išvengti.
Geriausias derinys yra 300 mg piracetamo ir 300 mg cholino, kurį reikia gerti tris kartus per dieną (maždaug kas keturias valandas).

5. Omega-3 riebalų rūgštys

Omega-3 riebalų rūgštys randamos žuvų taukuose (kurie gali būti paimti kapsulių pavidalu), graikiniai riešutai, linų sėmenys ir ankštiniai augalai. Šiuo metu omega-3 riebalų rūgštys aktyviai naudojamos siekiant išvengti su amžiumi susijusių kognityvinių funkcijų sumažėjimo, įskaitant Alzheimerio ligos prevenciją.
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad šie papildai taip pat gali būti naudingi sveikiems suaugusiesiems - tai padeda pagerinti koncentraciją ir pagerinti nuotaiką.
Pakanka 1200 - 2400 mg per parą (arba 1-2 kapsulių žuvų taukų).

6. Mažas lapų bakopa

Mažos lyties bakopa (Bacopa monnieri) daugiausia auga šiaurinėje Indijos dalyje. Tai daugiametis šliaužiantis augalas, turintis savybių pagerinti atmintį ir pažinimo gebėjimus. Be to, žinomos šios žolės priešuždegiminės, skausmą malšinančios, antipiretinės ir sedatyvinės savybės. Šias savybes užtikrina tokių medžiagų kaip sulfhidrilas ir polifenolis, mažinantis oksidacinį stresą, derinys.
Labiausiai pagrįsta yra 150 mg papildų per parą. Tiems, kurie nori pagerinti ilgalaikę atmintį, patariama vartoti bacopu kartu su piracetamu ir cholinu, kurie buvo aptarti aukščiau.

7. Ginkgo biloba lapų ekstraktas

Šis priedas gaunamas iš retiausio ginkgo biloba medžio lapų. Jis ateina iš Pietryčių Kinijos ir kitų susijusių augalų nėra gamtoje, todėl medis vadinamas gyvu iškastiniu kuru.
Ginkgo biloba lapų ekstrakte yra flavonoidų glikozidų ir terpenoidų, kurie, kaip žinoma, turi naudingų savybių, pvz., Pagerina atmintį ir koncentraciją, nors jo gebėjimas kovoti su Alzheimerio liga yra abejotinas.
Atlikus neseniai atliktus tyrimus paaiškėjo, kad šis ginkgo biloba lapų ekstraktas gali žymiai padidinti dėmesio persiuntimo greitį, o šio veiksmo smailė pasireiškia 2,5 valandos po nurijimo. Be to, ekstraktas turi teigiamą poveikį prisiminimų ir koncentracijos greičiui.
Šiam papildymui ypač svarbi teisinga dozė. Tyrimai parodė, kad geriausia vartoti 240–360 mg per parą.

Kinų medicina jau keletą tūkstančių metų naudoja ženšenį. Jis padeda pagerinti darbo atmintį, koncentraciją, turi teigiamą poveikį nuotaikai ir net padeda įveikti nuovargį. Šis daugiametis lėtai augantis augalas su mėsinėmis šaknimis gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir normalizuoti pažintines funkcijas sveikiems suaugusiesiems.
Paimkite 500 mg du kartus per parą.

9. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea tikrai gali būti naudojama pažinimo funkcijoms ir atmintims pagerinti. Tačiau ji įgijo ypatingą pripažinimą, nes ji sugebėjo išspręsti nuovargio ir nerimo atvejus, kurie galiausiai paveikė žmogaus bendrą gerovę. Rhodiola skatina dopamino ir serotonino gamybą, kuri natūraliai veikia nuotaiką. Tyrimai parodė teigiamą Rhodiola Rose poveikį visoms smegenų funkcijoms - asociatyviam mąstymui, trumpalaikėms atmintims, matematinių skaičiavimų gebėjimui, koncentracijai ir audiovizualinės informacijos suvokimo spartai.
Rekomenduojama vartoti 100-1000 mg, kuris turi būti padalintas į dvi lygias dalis.

10. Salvia ispanų

Ispanijoje Salvia (Salvia Lavandulaefolia) auga
Prancūzijos pietuose. Tai aromatinė žolė, kurioje yra acetilcholino junginio, kuris yra atsakingas už minties procesų greitį. Reguliarus Ispanijos šalavijų vartojimas gali padėti sveikiems suaugusiesiems pagerinti atmintį ir emocinę gerovę ir turėti teigiamą poveikį Alzheimerio ligai. Be to, ši žolė turi raminamąjį, priešuždegiminį poveikį.
ir padeda kovoti su depresija.
Rekomenduojama dozė yra 300 mg sausų lapų kartą per dieną.

Neuromoduliacija - stuburo skausmo gydymas

Daugeliui stuburo traumų ir ligų lydi pastebimi skausmai. Paprastai tai yra dėl to, kad atsiranda nervų šaknų susilpnėjimas arba stuburo nervų dirginimas.
Deja, ne visada galima chirurginiu būdu pasiekti norimą efektą: kai kuriems pacientams vis dar yra stuburo ar nugaros dalies skausmas. Taip pat lieka atviras klausimas, kaip pagerinti tų pacientų gyvenimo kokybę, kuriems dėl kokių nors priežasčių chirurginis gydymas paprastai draudžiamas. Iki šiol vienintelė išeitis buvo vartoti vaistinius preparatus - analgetikus ir antidepresantus. Tačiau tokios terapijos galimybės nėra neribotos: priklausomybė nuo vaisto ir jo veiksmingumas mažėja palaipsniui. Be to, ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra labai įvairus.
Tačiau per pastaruosius 12 metų neuromoduliacijos metodas buvo sėkmingai taikomas terapinėje praktikoje. Jo esmė yra tai, kad pacientas yra implantuojamas po oda, kuris leidžia keisti centrinės, periferinės ir autonominės nervų sistemos aktyvumo lygį.

Metodų rūšys

Yra įvairių neuromoduliacijos tipų. Visų pirma, yra elektrinis stimuliavimas ir intratekalinis farmakologinių vaistų vartojimas. Pirmuoju atveju elektrodai yra implantuojami antrajame mažame vamzdelyje su siurbliais, per kuriuos tiekiamas vaistas. Kadangi poveikis patenka tiesiai į nervų galus, reikalingos visiškai nereikšmingos vaistų dozės. Nugaros ar nugaros skausmas visai neišnyksta, tačiau daug mažiau nemalonių pojūčių jį pakeičia - daugelis pacientų jaučiasi kaip „goosebumps ant odos“.
Elektros impulsų (vaistų) dažnį gali užprogramuoti gydytojas arba reguliuoti pacientas. Be to, nors elektrodai (vamzdžiai su siurbliais) yra implantuojami visą gyvenimą, gydymo programa gali būti nustatyta neribotą skaičių kartų. Įkrovikliai, su kuriais šiandien tiekiamos dauguma neuromoduliuojančių sistemų, trunka kelerius metus, ir akivaizdu, kad ateityje šis laikotarpis tik augs.
Turėtų būti nedelsiant pasakyta, kad neuromoduliacija nėra gydymo metodas, nes jis neturi jokios reikšmingos įtakos pagrindinei ligai, bet tik mažina skausmą ir kartais kitus neurologinius simptomus. Vis dėlto to pakanka ne tik gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir lėtinti ligos progresavimą bei ilgalaikį remisija.
Pacientas gali naudoti neuromoduliacijos sistemą neribotam laikui, bet jei jam siūloma perspektyvi nauja galimybė išspręsti jo problemas radikaliu būdu, tada implantai gali būti lengvai pašalinami be jokių pasekmių organizmui.

Kas yra neurostimuliatorius?

Šiuolaikiniai stimuliatoriai yra naujoviški prietaisai, sukurti pagal naujausias neurochirurgijos, mikroelektronikos ir nanotechnologijų priemones. Jų gyvenimo trukmė gali siekti 10 metų, o periodiškai jie gali būti apmokestinami kaip mobilusis telefonas. Vidutiniškai stimuliatorius skirtas naudoti per 3-5 metus.

Po implantacijos tam tikroje kūno dalyje stimuliatorius yra visiškai nematomas ir apriboja paciento judėjimą. Prietaisas susideda iš generatoriaus, elektrodo ir juos jungiančių mikrobangų. Elektrodai yra implantuojami vizualiai kontroliuojant įrangą - MRT arba rentgeno aparatą, o mikrobangos yra tiekiamos į impulsų generatorių.

Šiuolaikiniai gamintojai siūlo puikios kokybės implantuojamus neurostimuliatorius. Jie naudojami ne tik ortopedijoje, bet ir kitose medicinos srityse - ligų gydymui vienaip ar kitaip, susijusiais su nervų sistemos problemomis. Pagal diagnozę tam tikros jo dalys yra veikiamos narkotikų ar elektrinio poveikio.

Implantuojamų prietaisų valdymas yra gana paprasta. Pirma, stimuliatorius yra parinktas ir užprogramuotas, kad atitiktų kiekvieno paciento poreikius. Tai leidžia tiksliai reguliuoti įrenginio veikimą. Visų pirma, stimuliacija su aukšto dažnio impulsais (virš 100 Hz) naudojama atsikratyti rankų tremorų Parkinsono ligos metu, o fantomas skausmas rankoje gydomas mažo dažnio moduliacija (mažesnė nei 30 Hz).

Antra, stimuliatorius valdomas nuotoliniu būdu - iš specialios konsolės. Pacientas pats gali lengvai valdyti nuotolinio valdymo pultą. Drabužiai netrukdo valdyti.

Trečia, medicinos centre N.A.R.A. turėti:

Kai kurie žmonės yra atsargūs implantuojamiems prietaisams, kurie moduliuoja elektros impulsus. Tiesą sakant, jie nekelia jokio pavojaus organizmui. Naudojamas elektros signalas yra per silpnas, kad galėtų pakenkti aplinkiniams audiniams. Tačiau tuo pačiu metu jo stiprumas yra pakankamas tam tikrų smegenų, nugaros smegenų, nervų ir kt.

Kokios ligos gydomos neuromoduliacija?

Dėl mokslininkų vystymosi neuromoduliacijos srityje tapo įmanoma veiksmingai spręsti tokias problemas kaip:

judėjimo sutrikimai;

lėtinis skausmas, susijęs su nervų sistema;

šlapimo nelaikymas, išmatos;

gastroparezė ir tt

Ypač neuromoduliacija naudojama centre N.A.R.A. gydant Parkinsono ligą. Pacientas implantuojamas į tam tikras smegenų sritis, kuriose neurostimuliatoriai veikia šiose srityse. Todėl galima žymiai sumažinti ligos simptomus. Pažymėtina, kad, priklausomai nuo paciento būklės, galima reguliuoti stimuliatoriaus darbą nenaudojant operacijos.

Lėtinius skausmus, kurie nėra tinkami konservatyviam gydymui, dažnai galima pašalinti arba žymiai sumažinti neuromoduliacija. Sėkmingas yra šio metodo gydymas, kai pacientas praranda šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų kontrolę. Dėka implantuotų prie sakralinių nervų, neurostimuliatorius sugeba išgelbėti pacientą nuo šlapimo nelaikymo (įskaitant stresą), vėlavimus ir dažnas noras šlapintis. Panašiai šis metodas naudojamas išmatų nelaikymui, vidurių užkietėjimui.

Neuromoduliacija tapo tikra revoliucija gydant gastroparezę - mažinant pilvo raumenų tonusą. Ši liga sukelia didelius virškinimo sutrikimus, lydi lėtinį pykinimą ir vėmimą. Implantavus neurostimuliatorių galima kontroliuoti norą vemti silpnų elektros impulsų pagalba.

Neuromoduliacijos privalumai jau seniai buvo įrodyti praktikoje:

dauguma pacientų gali sumažinti skausmą iki 70%, o kai kuriais atvejais jie išnyksta 100%;

šis metodas neturi jokių komplikacijų ir šalutinių poveikių, kurie leidžia jį naudoti daugeliu klinikinių atvejų;

stimuliatoriai neturi negrįžtamo poveikio nervų sistemai;

daugeliu atvejų neuromoduliacija gali pakeisti sunkią chirurgiją;

stimuliatoriaus darbas nėra priklausomybė;

su intratekaliniu poveikiu, farmakologiniai vaistai švirkščiami tiksliai į „tikslą“ ir mažomis dozėmis.

Labai svarbu tapo naudoti neuromoduliacijos metodą skausmui vėžiu sergantiems pacientams, sunkioms migrenoms ir neuralgijai. Pagalba gali padėti palengvinti spazinio sindromo pacientų gyvenimą, ypač:

sklerozės stuburo forma;

paraparezė ir tetraparezė, kurią sukelia stuburo smegenys, smegenys;

smegenų paralyžius.

Rasta ši programa kardiologijoje. Jo dėka N.A.R.A. Gydomos išeminės širdies ligos, stenokardinis skausmas ir po postototinės skausmo sindromas. Daugeliu atvejų stimuliatoriaus veiksmingumas yra lyginamas su šuntavimo, stentavimo operacijomis, susijusiomis su rizika paciento sveikatai. Ir kai kuriais atvejais šis metodas gali pakeisti net amputaciją!

Neuromoduliacija taip pat veiksminga gydant:

progresuojanti galūnių išemija;

Ne pirmuosius metus mūsų medicinos centre atliekamas įvairių sudėtingumo lygių neuromoduliavimas. Kai grįžtate prie mūsų, galite grįžti į visą gyvenimą.

Stuburo smegenų stimuliacija

TURINYS
SPINTO CORD STIMULAVIMAS - (SPINĖJO VIRŠIO STIMULAVIMAS - SCS)

Lėtinio skausmo sindromo, spastingumo, dubens organų disfunkcijos gydymo metodas.

Poveikis pasiekiamas naudojant elektrinius impulsus, kuriuos tiekia elektrodai, implantuoti į epidurinę erdvę.

  • Elektriniai impulsai aktyvuoja skausmą slopinančius neuronus nugaros smegenų užpakaliniame rage, todėl skausmas sumažėja;
  • Stimuliavimas taip pat sukelia paresteziją (minkštos, malonios vibracijos pojūtį) toje zonoje, iš kurios atsiranda skausmas ir jo apylinkėse;
  • SCS naudojimas laikomas sėkmingu, jei vizualiame analoginiame skalėje buvo pasiekta daugiau kaip 50% skausmo sumažėjimo;
  • Tačiau 30% skausmo sumažėjimas taip pat yra kliniškai reikšmingas.
  • Kasmet daugiau kaip 15 000 pacientų visame pasaulyje yra implantuojami neurostimuliatoriais lėtiniam neuropatiniam skausmui gydyti;

Elektrodai yra prijungti prie neurostimuliatoriaus, kuris implantuojamas po oda.

Šiandien konservatyvūs gydymo metodai ne visada suteikia pakankamai skausmo malšinimo.

  • Farmakoterapija paprastai yra pirmasis ir pagrindinis gydymo metodas;
  • Daugiau nei 50% pacientų nepasitenkina farmakoterapija, nepriklausomai nuo naudojamo vaisto.
  • Daugelis vaistų sukelia įvairius šalutinius poveikius.

Neuropatinis skausmas (NB) gali būti farmakologinis (vaistas nesukelia norimo palengvinimo ar sukelia nepageidaujamų šalutinių poveikių).

Neurostimuliacija yra alternatyvus būdas gydyti pacientus, sergančius NB, jei tradiciniai konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo rezultato.

BANDYMAS NEUROSTIMULATION (TN)

TH apima elektrodo, kuris yra bandymo sistemos dalis, implantavimą. Elektrodo įvedimas atliekamas vietinėje anestezijoje. TN dėka jau galima gauti analgetinį (anestetinį) poveikį veikimo stalui, taip pat tiksliau prognozuoti neurostimuliacijos efektyvumą prieš implantuojant visą sistemą.

7-10 dienų bandymų laikotarpis atliekamas ambulatoriniu būdu, artimas kasdieninėms sąlygoms, siekiant geriau įvertinti skausmo sindromo dinamiką ir jos poveikį kasdieninei veiklai. Bandymo laikotarpiu pasirenkami optimalūs elektrostimuliacijos parametrai.

Jei, remiantis TN rezultatais, pagal vizualinės analogijos skalę (skausmo intensyvumo įvertinimo skalę) buvo galima sumažinti 50% skausmą, tada pacientas gali būti visiškai implantuojamas neurostimuliacijos sistema. Nesėkmės atveju kyla klausimas, kaip pereiti prie kito žingsnio.

Atskirai pažymėtina, kad kai kuriais skausmo sindromais, pavyzdžiui, trauminio nervų pluošto šaknų atskyrimo atveju, pacientai atlieka chirurgines intervencijas, pavyzdžiui, DREZ operaciją. Kai herniated diskas yra atitinkama išvarža išvarža. Ir su vėžio skausmais - chordotomija.

Būtina sąlyga: prieš diegiant neurostimuliuojančią sistemą, atliekama bandymo stimuliacija (žr. Aukščiau), kuri leidžia gydytojui patikrinti technikos efektyvumą.

MEDTRONIC SCS-SYSTEM KOMPONENTAI

Neurostimuliacijos sistemą sudaro trys pagrindiniai implantuojami komponentai, kuriuos galima naudoti vienašališkai arba dvišaliai:

  • Neurostimuliatorius
  • Pailginimo kabelis
  • Perkutanas cilindrinis arba chirurginis elektrodas

Neurostimuliatorius arba implantuojamas impulsų generatorius.

Neurostimuliatorius yra izoliuotas prietaisas, panašus į širdies stimuliatorių, kurį sudaro baterija ir elektronika. Jis implantuojamas po oda ir sukuria elektros impulsus, būtinus vienašališkai ar dvišaliai stimuliacijai. Šie impulsai atliekami išilginiais laidais ir elektrodais į stuburo smegenis.

Pailginimo laidas yra plonas izoliuotas laidas. Pailginimo vamzdžiai implantuojami po oda, sujungiant elektrodą su neurostimulatoriumi.

Elektrodas yra plonas izoliuotas keturių laidų su keturi, aštuoni ar 16 kontaktų ant galo. Elektrodas implantuojamas į epidurinę erdvę, kad ten būtų elektrinė srovė, kuri sugeria neurostimuliaciją. Optimali elektrodo padėtis visada siejasi su paciento skausmo zona. Siekiant paskatinti nugaros smegenis, elektrodai yra implantuojami į epidurinę erdvę (tarp slankstelio su dura mater), o elektrodų kontaktai yra pakankamai arti nugaros smegenų užpakalinio rago, skatinančio storus mielininius pluoštus.

Ne implantuojami sistemos komponentai

Ne implantuojami sistemos komponentai yra pacientų konsolė ir programuotojo gydytojas, kurie naudojami neurostimuliatoriaus kontrolei.

Programuotojo gydytojas N'Vision. Naudojamas neurostimuliatorių programavimui. Neurostimuliatoriaus gaminamų impulsų parametrai gali būti neinvaziškai modifikuojami programuotojo programuotojo pagalba. Programuotojas persiunčia nustatymus į neurostimuliatorių nuotoliniu būdu, naudojant radijo dažnių ryšius.

Paciento konsolė. Pacientų konsolė yra nešiojamasis įrenginys, leidžiantis pacientui įjungti ir išjungti neurostimuliatorių, kai reikia, taip pat patikrinti neurostimuliatoriaus akumuliatoriaus lygį.

SISTEMOS NAUDA

SCS nugaros smegenų stimuliacijos privalumai:

  • grįžtamumas
  • galimybė koreguoti terapinį poveikį priklausomai nuo paciento sveikatos būklės
  • jokių rimtų šalutinių poveikių ir jų laikino pobūdžio
SKAIČIAI
  • „Naudojamas nugaros smegenų“ sindromas arba postlaminektomijos sindromas
  • I ir II tipo kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS)
  • Skausminga radikulopatija (su nugaros skausmu arba be jo)
  • Diabetinė neuropatija
  • Postherpetic neuralgija
  • Neuropatinis skausmas dėl vieno ar kelių periferinių nervų pažeidimo
    • Ugniai atsparios krūtinės anginos
    • Kraujagyslių liga / kritinė apatinių galūnių išemija, kurią lydi stiprus skausmas (Raynaud'o liga, endarteritas)
    • Skausmas kultūroje
    • Skausmas dėl nugaros traumų
    • Stuburo stenozė
  • Vidurinių organų spastiškumo ir disfunkcijos gydymas
  • KONTRAINDIKACIJOS
    • Sunki kartu somatinė patologija
    • Nepatraukiamas vaistų priklausomumas
    • Nepageidaujami psichologinių tyrimų rezultatai
    • Ankstesnių savižudybių bandymų, susijusių su sunkia psichine patologija, buvimas
    • Psichikos sutrikimai, turintys akivaizdžių somatizacijos požymių
    • Paciento intelektinės raidos stoka, neleidžianti naudoti ES sistemos
    • Aktyvi infekcija planuojamos operacijos srityje
    KOMPLIKACIJOS
    • Infekcijos pavojus
    • Jokio stimuliavimo ar nepastovaus stimuliavimo
    • Pojūčių lokalizacijos pakeitimas neurostimuliacija
    • Sumažėjęs neurostimuliacijos skausmą malšinantis poveikis, dėl kurio gali atsinaujinti skausmas

    Ankstesnis Straipsnis

    Šlaunies displazija

    Straipsniai Apie Depiliaciją