Kaip diagnozuoti ir gydyti šlaunikaulio kondilijos lūžį?

Šlaunikaulio šlaunikaulio, o taip pat ir mediumo, išsiskyrimas dėl stipraus smūgio į kelio sąnario šoninį paviršių ir krenta ant kelio. Netinkamas kojų padėtis, kai šokinėja iš didelio aukščio, taip pat gali lemti būgnų lūžimą. Svarbu, kad būtų galima nustatyti tokį lūžį, kad nebūtų dar labiau pakenkta.

Šlaunikaulio kondilijos lūžio simptomai

Kaip ir bet kurio lūžio atveju, pirmasis ženklas bus stiprus skausmas. Be to, yra keletas kitų simptomų:

  1. Kraujo kaupimasis ant kelio. Kondilas susideda iš nudegusio audinio, kuris gerai tiekiamas su krauju. Lūžio metu sužalojami netoliese esantys laivai ir vienoje vietoje kaupiasi kraujas.
  2. Kai paliesite, yra aštrus skausmas.
  3. Bet koks judėjimas taip pat lydi skausmą.

Kondilo posūkyje su apatinės kojos poslinkiu bus pasukta viena ar kita kryptimi. Jei medialinis šlaunikaulio korpusas yra pažeistas, blauzdas nukreipiamas į vidų, jei šoninis - atvirkščiai.

Svarbu! Jei įtariate, kad yra lūžis, neturėtų stengtis judėti, nes kitaip dalis kondilijos gali pereiti.

Jei yra abiejų tipų smulkintas lūžis, galima stebėti kojos sutrumpinimą.

Šlaunikaulio kondilijos lūžio diagnostika

Pagrindinis būdas nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžį yra radiografinis tyrimas įvairiomis projekcijomis:

Kai rentgeno spinduliai neturi pilnos informacijos, atliekama kompiuterinė tomografija.

Pirmoji pagalba ir gydymas šlaunikaulio kondilijos lūžimui

Pagrindinė pirmosios pagalbos dėl lūžių taisyklė yra sužeistos galūnės fiksavimas ir skubios medicinos pagalbos skambinimas. Jokiu būdu nereikia asmeniui pristatyti į ligoninę. Netinkama padėtis, kai važiuojate transportuojant ir judant, gali lemti kondilijos fragmento perkėlimą.

Jei skausmas tampa nepakeliamas, galite suteikti anestezijos vaistą, pavyzdžiui, Analgin.

Svarbu! Prieš atvykstant gydytojui, reikia pasikalbėti su sužeistu asmeniu, taip išsiblaškant nuo skausmo.

Jūs negalite atstatyti kaulo! Tokie veiksmai tik padidina žalą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviai gydant kraują, sukauptą kelio sąnaryje, pirmiausia pašalina. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų švirkštą. Toliau atlikite sąnario anesteziją įvedant novokaino tirpalą. Tokiu atveju adata nepašalinama iš kelio, keičiasi tik švirkštas.

Po šių manipuliacijų ant kelio padengiamas tinkas, kuriame, jei reikia, atliekamas pakartotinis punkcija. Pacientas ketina praleisti nuo 4 iki 6 savaičių, tada bus imtasi naujo rentgeno vaizdo, kad būtų galima stebėti kaulų kaupimąsi ir reabilitacijos procedūras.

Judėjimas leidžiamas su ramentais. Sužeistos galūnės apkrova yra įmanoma po 3 mėnesių ar vėliau. Atsigavimas įvyksta po 4-5 mėnesių.

Nuolatinis tempimas

Gydant šlaunikaulio kondilijos lūžį be perkėlimo, dažnai naudojamas išplėtimo metodas:

  1. Sužeista koja šiek tiek sulenkta ties keliu ir padėta ant „Beler“ padangos.
  2. Per kulno kaulą laikykite adatą ir pakabinkite ant jos svorio nuo 4 iki 6 kg.
  3. Po 3-4 dienų flaneliniai strypai yra pritvirtinti priešingomis kryptimis: vienas tvarsnis eina per apatinę koją, kita - keliu. Jie yra pritvirtinti prie apkrovų, sveriančių apie 3 kg, paprastai pakanka atkurti ir išlaikyti šlaunies kaulo vientisumą.

Šioje padėtyje pacientas yra nuo 1 iki 1,5 mėnesių. Tada jis per kelias savaites gauna mesti. Krovinys įvedamas palaipsniui.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija reikalinga, jei prezervatyvas lūžta su poslinkiu. Jis atliekamas bendroji anestezija 3-7 dienas po sužalojimo. Ištraukus pjūvį, lūžio poveikis pašalinamas:

  • išsiskiria krauju;
  • skystis;
  • mažų kaulų fragmentų.

Išsikišusi kondilio dalis yra tvirtinama ir pritvirtinta prie šlaunikaulio ilgą varžtą. Jis turi įeiti į korpusą iš priešingos pusės. Jei yra dviejų klasių lūžis, jie tvirtinami dviem varžtais.

Faktas! Jei kondenso sudaužyta dalis yra didelė, galiu ją pritvirtinti 2 varžtais.

Dviejų vieno kaulo klasių lūžimo atveju taip pat naudojamas jų tvirtinimo varžtais būdas ir plokštelė. Tokiu atveju varžtai pirmiausia pereina per metalo plokštę, o po to per kaulinį audinį. Siuvinėjimas ir gipso liejimas taikomas iki 1,5 mėn. Visų kelio sąnario funkcijų atkūrimas įvyksta ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Metalo elementų nuėmimas įvyksta po vienerių metų, po radiografinio vaizdo.

Jei susidarė įspūdžio lūžis, kuriame kondenso gaubtas audinys yra susmulkintas, atliekama transoseksinė osteosintezė, nes reikalingas poveikis nėra pasiekiamas tvirtinant varžtais.

Reabilitacija, atkūrimo prognozė

Kai duoti apkrova gerklės sąnariui priklauso nuo lūžio sunkumo. Konservatyviu gydymo metodu ir naudojant mažiausias apkrovas leidžiama po savaitės.

Po to, kai išmesti vaizdai bus pašalinti, būtina atlikti reabilitacijos priemones:

  1. Masažas Jis pagerina kraujo tiekimą į galūnes, o tai palankiai veikia pažeistų audinių gijimą ir kaulų suliejimą.
  2. Fizioterapija Tai leidžia jums atsikratyti edemos, sumažinti skausmą.
  3. Pratimai. Reguliarus pratimų rinkinio, kurį pasirinko treniruoklių instruktorius, įgyvendinimas padės išvengti raumenų atrofijos ir atkurti kelio sąnario motorines funkcijas.

Pagarba režimui ir visų rekomendacijų įgyvendinimui, atkūrimo prognozė yra palanki. Tačiau, jei kondilato fragmentas nėra ištiesintas laiku, sąnarys gali atsilaisvinti ir deformuotis. Neįgalūs gebėjimai dirbti.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.

Šoninis šlaunikaulis.

Šlaunikaulio korpusas patenka į distalinę apatinę dalį. Distalinė yra apatinė dalis, kuri vaidina svarbų vaidmenį formuojant kelio sąnarį. Šioje dalyje šlaunikaulis turi: šoninį ir medialinį kondiliatą. Prieskonio lūžimas gali atsirasti dėl tiesioginio sužalojimo. Pagal sužalojimo stiprumą, lūžis gali būti suskirstytas į: mažai energijos ir didelės energijos.

Šoninio šlaunikaulio kondilio lūžis.

Šlaunikaulio šlaunikaulis gali atsirasti dėl nenatūralaus blauzdikaulio nukrypimo į išorę, tačiau tuo pačiu metu blauzdikaulio sąnarių raištis gali išlikti nepakitęs, o sąnarių galas gali sulaužyti šlaunikaulį. Nukritus iš aukščio, žmogus gali turėti dviejų tipų lūžį. Pagrindiniai pirmiau minėto pasireiškimo simptomai yra stipraus skausmo kelio pojūtis. Jis taip pat atskleidžia, kad kraujyje sukauptas kraujas pakyla virš kelio.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis, yra stiprus kojos kritimas klubo sąnaryje. Esant tokiai lūžio rizikai kyla pavieniai asmenys, kurių kaulų pasikeitimas kaulais labai sumažėjo. Be to, vyresnio amžiaus asmenų moterys yra artimos rizikos grupei.
Norint pagaliau įsitikinti aukščiau minėtos būklės lūžiu, ekspertai pacientui paskiria rentgeno spinduliuotę. Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas gydymas, kaip turėtų būti ligoninėje. Šoninių lūžių atveju yra galimybė susikaupti kaulų fragmentus, jei naudojamas ekstraktas. Šoninė žala gali apimti atskirų smulkių ar didelių trochanter lūžių. Šoniniai šlaunikaulio lūžiai puikiai gydomi konservatyviu metodu. Dažnai kvalifikuoti specialistai naudojasi specialiais skeleto ekstraktais. Jei lūžis įvyko vyresnio amžiaus žmonių grupėje, po mėnesio po nurodyto ekstrakto paskiriamas rankogalių įdėklas.
Visų pirma gydytojai pašalina sąnariuose sukauptą kraują. Norėdami tai padaryti, atliekamas specialus punkcija, po to nuo 30 iki 40 mililitrų 1% novokaino įvedami skausmą malšinantys vaistai. Be to, pacientui dedamas specialus tinkas, kuriame jis yra nuo 4 iki 6 savaičių.
Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas imasi pakartotinio paveikslo, kad būtų nustatyta speciali terapinė fizinė kultūra, masažai ir terminės procedūros. Per visą nurodytą laikotarpį žmogus atlieka vaikščiojimą pasitelkdamas specialius ramentus. Visa apkrova ant sužeistos kojos gali prasidėti tik po 3 mėnesių. Visas darbinis pajėgumas atkuriamas po 4 - 5 mėnesių.
Chirurginė intervencija taip pat gali būti nustatyta, jei nėra kitos galimybės koreguoti ir fiksuoti fragmentus, naudojant pirmiau minėtą gaubtą. Chirurginis gydymas naudojamas tik tada, kai būtina sumažinti lovoje praleistą laiką. Jei žala padaryta didelėje griovelio dalyje, gydytojas pripildo prokainą, o galūnė yra visiškai pritvirtinta prie skilimo. Jei žmogus buvo sužeistas nedideliu trokanteriu, nukentėjusiojo galūnė taip pat yra pritvirtinta prie šlaunies, anksčiau sulenkusi klubo ir kelio sąnarį.

Šlaunikaulių šlaunikaulio patinimas.

Tuo metu, kai žmogus turi lūžį, jis gali atsekti tam tikras išorines ir vidines apraiškas.
- Skausmingi pojūčiai pasirodo iš karto ir nėra nuolatiniai. Skausmas gali pakilti kojos pakrovimo metu.
- Jei pacientas turi intraartikulinį lūžį, hemartrozė atsiranda iš karto (kraujavimas, atsirandantis sąnaryje). Asmuo apsiriboja judėjimu, yra kaulų plitimo jausmas.
- Pėdos pokyčiai pasireiškia labai retai, bet jei pastebėsite, kad pėdos yra šalta ir pasikeitė spalva, neturėtumėte stengtis padėti sau, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus, nes yra didelė kraujotakos sutrikimų rizika.
- Jautrumo praradimas Žąsų iškilimai, tirpimas gali būti pirmasis signalas, kad lūžimo metu atsirado nervų pažeidimas.
Po tam tikro laiko ant odos gali atsirasti mėlynės, kurios susidaro dėl pažeistų audinių mirkymo krauju. Kitas šių apraiškų pavadinimas yra hematoma. Pacientą reikia įspėti konkrečiu faktų sąrašu, pavyzdžiui: jei patinimas nuolat didėja, hematoma nuolat auga, yra reikšmingas jautrumo sumažėjimas.

Šlaunikaulio distalinės (apatinės) dalies lūžiai - šlaunikaulio ląstelių lūžiai ir epizofiliniai lūžiai

Distalinis šlaunikaulis vadinamas jo apatine dalimi, kuri yra susijusi su kelio sąnario formavimu. Šioje vietoje šlaunikaulis susideda iš dviejų mikroflexų: išorinio (šoninio) ir vidinio (medialinio). Šiek tiek virš klasių pereina šlaunikaulio metafizę. Iš apačios kelio sąnarį sudaro šlaunikaulio kaulas, o priekyje - patella (kelio girnelė).

Jei žiūrite į prezervatyvus iš šono, jie turi apvalią formą, kaip kablelis. Tai būtina norint užtikrinti, kad šlaunikaulis lenktųsi blauzdikaulio lenkimo ir prailginimo metu. Šlaunikaulio formos yra padengtos sklandžiai kremzlėmis (sąnarių paviršius).

Šlaunikaulio stilius turi nelygią struktūrą - t. kaulai ant pjaustymo atrodo kaip kempinė. Didesnis šlaunikaulis turi žievės struktūrą, t.y. kaip vamzdis su storomis sienomis. Mes ne atsitiktinai atkreipėme jūsų dėmesį į šį faktą, nes šlaunikaulio šlaunikaulio struktūros spontaniška struktūra sukelia kaulų gniuždymo galimybę, o tai lemia vadinamąją. prislėgti arba įspūdingi lūžiai.

Gydymas hip-condyle gali atsirasti tiesioginio sužalojimo metu (smūgis į kelio sąnarį iš šono, priekyje, kelio smūgis į automobilio prietaisų skydą nelaimingo atsitikimo metu, kritimas ant kelio) arba netiesioginis sužalojimas (kritimas iš aukščio ir tt).

Esant sužalojimui, galima išskirti mažos energijos lūžius (pvz., Rudenį) ir didelės energijos lūžius (pavyzdžiui, kai automobilio buferis patenka į kelio sąnario regioną). Su didelės energijos lūžiais atsiranda daugiau kaulų fragmentų.

Jaunų žmonių lūžiai dažniau būna didelės energijos, pvz., Nukrito nuo didelio aukščio, susižeidžia sportas ir eismo įvykiai. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai yra silpnesni (dėl osteoporozės), todėl lūžiai dažnai būna mažos energijos (nukritę nuo savo aukščio aukščio, slydimo).

Kas yra šlaunikaulio lūžių lūžiai?

Jei lūžių linija paveikia šlaunikaulio sąnarių paviršių, toks lūžimas vadinamas intraartikuliniu, o jei lūžių linija „neužeina“ į kelio sąnarį, tai yra papildomoji. Yra keletas klasikinių lūžių linijos variantų, kuriuos galite matyti paveiksluose.

Šlaunikaulio distalinės (apatinės) dalies papildomi lūžiai. Kartais šie lūžiai taip pat vadinami šlaunikaulio epikondritiniais lūžiais arba šlaunikaulio distalinės metaepiphysis lūžimu. Nė viename iš trijų pateiktų atvejų lūžių linija paveikia šlaunikaulio sąnarių sąnarių paviršių, todėl jie vadinami papildomomis

Vidutinės sąnarių vieno lapo lūžiai. Tokiu atveju yra tik vieno (išorinio ar vidinio) būdo lūžis. Kairė - išorinio kondilio lūžis centre - vidinio kondilato lūžis dešinėje - išorinio kondilio užpakalinio krašto lūžis (Hoffo lūžis (eng. Hoffa))

Vidutinės sąnario delimacijos lūžiai: tiek vidinių, tiek išorinių lūžių lūžis. Kairėje - Y formos lūžis, centre - lūžis paveikia tiek kondilę, tiek metaepiphysis (epicondyle zona). Dešinėje - stiprus abiejų tipų trupinimas

Traumos gali pakenkti ne tik kaulams, bet ir minkštiesiems audiniams (odai, raumenims, raiščiams, kraujagyslėms, nervams). Jei lūžio metu oda yra pažeista, toks lūžis bus laikomas atviru. Kraujagyslės kraujagyslėms, ypač poplitalinei arterijai, esant šlaunikaulio lūžių lūžiai, yra labai pavojingos, nes gali sukelti katastrofišką apatinės kojos kraujavimą ir galiausiai net į amputaciją. Todėl dėl lūžių svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Daugeliu atvejų šlaunikaulio lūžių lūžių atveju reikalinga osteosintezė, kurios metu atliekamas perskirstymas (siekiant pašalinti fragmentų poslinkį), o skaldyti kaulai pritvirtinami varžtais arba plokšte ir varžtais. Kai kuriais atvejais naudojamas užrakinamas kaištis - vidinis strypas su varžtais. Kai intraartikuliniai lūžiai yra labai svarbūs kaip įmanoma tiksliau, iki milimetro, atkurti sąnarių paviršių, pašalinant fragmentų poslinkį. Tai sumažins tokių komplikacijų, kaip antai kelio sąnario trauminės artros, riziką.

Po trauminio osteoartrito gali atsirasti distalinės šlaunikaulio lūžių, jei biomechaninė ašis buvo sutrikusi. Taip atsitinka todėl, kad su pažeistomis galūnių ašimis apkrova kelio sąnaryje bus paskirstyta neteisingai, o tai savo ruožtu sukels po trauminį osteoartritą.

Tačiau intraartikuliniai šlaunikaulio lūžių lūžiai visuomet yra labai rimta trauma, kuri labai dažnai sukelia trauminį osteoartritą. Savo ruožtu artrozė gali parodyti ne tik skausmą, bet ir ribotą judėjimo amplitudę ir kelio sąnario nestabilumą.

Simptomai

Įtariamas distalinio šlaunikaulio lūžimas gali būti dėl šių priežasčių:

Skausmas Skausmo ruožtu beveik visada yra, ir tai labai pagerėja, kai stengiamasi prisiliesti prie kojų.

Patinimas. Kai atsiranda intraartikulinė lūžis, kraujavimas į sąnarį (hemarthrosis), dėl kurio atsiranda distiliacijos jausmas, ir judesiai gali būti labai apriboti.

Deformacija. Dėl distalinio šlaunikaulio lūžių paprastai nėra reikšmingo deformacijos, bet jei matote didelį kreivumą, tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubiai skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali išspausti kraujagysles ir nervus.

Šviesus, šaltas pėdos. Šis nerimą keliantis simptomas pasireiškia retai, tačiau reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes šiuo atveju kyla kraujotakos sutrikimų pavojus.

Kojos ar kojų jautrumo pažeidimas. Niežulys ar žąsis, adatos gali atsirasti dėl nervų pažeidimo lūžio metu ir dėl edemos, kuri lūžyje atsiranda beveik visada.

Netrukus po lūžio ant kelio odos, apatinė koja dažnai gali būti vertinama kaip mėlynė, kuri atsiranda dėl to, kad audiniai mirkomi krauju. Šis mėlynė dažnai vadinama hematoma, bet iš tikrųjų tai ne visada teisinga. Tada keletą dienų ar net savaičių šis mėlynė palaipsniui mažėja ir dažnai pasiekia pėdą. Tai yra normalus procesas, ir jam nereikia bijoti. Turėtų būti įspėjama apie itin spartų tokio mėlynės augimą, edemos padidėjimą, jautrumo sutrikimą, kurį jau parašėme anksčiau.

Diagnozė

Distalinės šlaunikaulio lūžis diagnozuojamas pagal tyrimo ir radiologinių metodų rezultatus. Egzamino metu gydytojas paklaus jūsų apie sužalojimo aplinkybes. Pabandykite būti kiek įmanoma išsamesni, bet kartu trumpai pasakykite apie tai, kas atsitiko.

Nepamirškite pranešti apie aukščiau aprašytus simptomus, jei tokių yra (tirpimas ir pan.).

Lūžio pobūdį galima nustatyti rentgenogramomis, kurios atliekamos dviem projekcijomis - tiesioginėmis ir šoninėmis. Kartais gali prireikti papildomų projekcijų - įstrižai ir pan. Papildomo rentgenogramos poreikį nustato gydytojas - jie gali būti reikalingi, jei dėl standartinių lūžių sunku išsiaiškinti lūžių pobūdį.

Epichelinio lūžio radiografas

Epichelinio lūžio radiografija su vienu fragmentu

Vidutinės Y formos fiskalinis lūžis, atsiradęs dėl avarijos. Šiuo atveju vis dar yra blauzdikaulio lūžis (pažymėtas rodykle)

Nelaimingo atsitikimo metu susidaręs smarkiai lūžis (iš AO fondo surinkimo)

Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslaus lūžio pobūdžio iš rentgenogramų, o tada atliekama kompiuterinė tomografija (CT nuskaitymas) (arba multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT)). Ne visada patartina atlikti CT nuskaitymą prieš įprastą rentgenogramą.

Kompiuterinė tomograma, rodanti lūžio liniją tarp šlaunikaulio. Šiuo atveju tradicinių rentgenogramų lūžis paprastai nebuvo matomas ir diagnozė buvo atlikta tik atlikus kompiuterinę tomogramą (CT).

Kompiuterinė tomograma, rodanti kaulų fragmentą šlaunikaulio vidinio kondenso srityje. Tiesą sakant, tai nėra lūžis, bet König liga.

Diagnozuojant lūžių pobūdį, magnetinio rezonanso vaizdavimas yra mažiau informatyvus nei kompiuterinė tomografija. Vis dėlto būtent šis tyrimas dažnai naudojamas, kai tradicinių radiografų, susijusių su kelio sąnarių sužalojimais, trūksta lūžių, ir gydytojas pradeda ieškoti raiščių, mezonų ir kitų minkštųjų audinių struktūrų pažeidimų. Čia manome, kad būtina paminėti šlaunikaulio kondilijos užpakalinės dalies - vadinamojo Hoffo lūžio - lūžį. Tradiciniuose rentgenogramose jis dažnai nėra matomas, tačiau jis aiškiai matomas MRT.

Hoffo lūžio radiografas (anglų Hoffa). Įprastinės radiografijos dažnai nebūna pastebimos užpakalinės korpuso dalies lūžis - jį gali matyti tik specialistas ir tik tada, jei jis „žino, ko ieškoti“

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), aiškiai parodantis Hoffo lūžį

Gydymas

Yra du pagrindiniai lūžių gydymo būdai - konservatyvūs (be operacijos) ir operatyvūs. Gydymo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į lūžių pobūdį, kaulų fragmentų poslinkį, paciento gyvenimo būdą ir su tuo susijusias ligas. Žinoma, jauni pacientai, turintys didelių funkcinių poreikių, t.y. Aktyvesnis gyvenimo būdas, domisi geriausiu įmanomu rezultatu, kuris neįmanomas, neatkuriant teisingos biomechaninės ašies, tikslaus sąnario paviršiaus atkūrimo. Tokiems pacientams pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Pacientams, turintiems mažų funkcinių poreikių, t.y. Reikalavimai atkurti sąnarių paviršių yra mažiau kritiški, o tai lemia santykinai sėdimą gyvenimo būdą, tačiau čia daugeliu atvejų reikalinga chirurgija, nes be jo daugeliu atvejų kojos apkrova bus labai sunki.

Konservatyvus gydymas reiškia kelio sąnario imobilizavimą, t.y. jo imobilizacija. Šiuo tikslu naudojami gipso skiediniai arba apvalūs tinko liejiniai. Gipsą galima pakeisti polimerine medžiaga (plastikiniu gipsu), kuris pacientui yra lengviau ir patogiau. Tačiau verta prisiminti, kad „plastikinis tinkas“ yra patogesnis ir neturi teigiamo poveikio lūžių sintezei. Be to, imobilizavimas gali būti atliekamas ortoze arba petnešomis, kurios gali visiškai uždrausti sąnarių judesius ir leisti jiems ribotą amplitudę. Metodas turėtų būti pasirinktas kartu su gydytoju. Gydymo metu skiriami kontroliniai radiografai, kuriems gydytojas įvertina susikaupimo procesą ir kaulų fragmentų perkėlimą. Kontrolinio radiografo dažnis, kurį nustato gydytojas.

Dėl distalinio šlaunikaulio kaulo lūžių kelio sąnario judėjimas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta kontrakcijos (standumo), sukibimų ir pan. Tačiau per anksti pradėti judėjimą, būtina laukti pirminio kaulo kalluso susidarymo, kuris neleis judėti judėjimo metu. Konservatyviai gydant reikia kelių savaičių ar net mėnesių, o tai kenkia kelio sąnariui. Todėl dėl proksimalinės blauzdikaulio lūžių dažnai patartina imtis operacijos.

Be to, su konservatyviu, t.y. ne chirurginis gydymas dažnai nepakankamai imobilizuoja fragmentus, o tai lemia didesnę lūžių nesutapimo tikimybę - tik fragmentai, kurie yra tarpusavyje susiję, gali augti kartu. Lūžio nesėkmė, kuri kartais vadinama netikra sąnariu, neįmanoma įveikti koja ir vis dar reikalinga operacija, tik ji bus daug sudėtingesnė ir traumesnė.

Chirurginis gydymas. Kaip jau minėjome, pagrindiniai operacijos privalumai yra galimybė tiksliau keisti padėtį, ty panaikinti fragmentų poslinkį, atstatyti biomechaninę ašį ir atsirasti ankstyvas judesių atsiradimas kelio sąnaryje dėl to, kad kaulų fragmentai bus pritvirtinti varžtais, plokštelėmis ir varžtais (osteosintezė). Operacijos metu svarbu kuo tiksliau atkurti sąnarių paviršių, todėl gali prireikti artrotomijos, t.y. kelio atvėrimas, bet kartais jūs galite gauti daug mažiau trauminiu būdu valdyti atstatymą - artroskopiją. Artroskopijai maža vaizdo kamera yra įdedama į sąnario ertmę per 1 cm ilgio pjūvį.

Distalinių šlaunikaulio lūžių prigimtis lemia tai, kad dažnai techniškai neįmanoma visiškai pašalinti fragmentų poslinkio (ir kartais tai nėra būtina, nes tam reikės labai traumatinės prieigos, „nulupiant“ kaulų fragmentus, sutrikdant jų kraujo tiekimą), todėl chirurgas dažnai mėgsta biomechaninės ašies atkūrimas.

Osteosintezės metodo parinkimą (varžtai, plokštė ir varžtai, kaištis) lemia lūžių linijos ilgis ir jo eigos pobūdis, operacinės patalpos techninė įranga. Osteosintezę su varžtais galima atlikti per nedidelius 1-2 cm ilgio pjūvius, tačiau šlaunikaulio kondensų lūžiai yra retai naudojami, nes šiame variante retai įmanoma gauti stabilią osteosintezę.

Osteosintezei su plokšte ir varžtais reikia ilgesnio pjūvio. Šiuolaikinės plokštės ir varžtai leidžia atlikti osteosintezę minimaliai invaziškai, per keletą mažų pjūvių. Operacijos metu reikalinga radiologinė kontrolė, kuri leidžia įvertinti fragmentų atitikimo tikslumą. Iš esmės atskirti plokšteles be dinaminio varžto, su dinaminiu kondiliniu varžtu, mentėmis.

Distalinio šlaunikaulio lūžio osteosintezė su PERI-LOC plokšte iš SmithNephew

Radialinis distalinės šlaunikaulio plokštelės ir varžtų lūžio osteosintezės rezultatai. Lūžis išaugo kartu.

Diskalinio šlaunikaulio lūžio osteosintezė su DCS tipo plokšte ir varžtais (dinaminis kondiliarinis varžtas). Dinaminis sraigtas (storiausias diagramoje) tarp šlaunikaulio korpuso susitraukimų

Ašmenų plokštelės išvaizda ir šlaunikaulio epikondritinio lūžio rentgenogramos, pritvirtintos mentės plokštele ir varžtais

Retrograzinis intraosseous (intramedullary) kaištis, kuris gali būti naudojamas šlaunies distalinės dalies lūžių osteosintezei. Rodoma „Synthes“ ekspertų RFN PIN

Šlaunikaulio nosies lūžio radiografai (kairėje), fiksuoti su „Synthes“ eksperto RFN smeigtuku

Šlaunikaulio šlaunikaulio formos spongyti pobūdis lemia įdubusių lūžių polinkį. Pavyzdžiui, šlaunikaulio metadiazės dalis gali sutraiškyti švelnesnę šlaunikaulio formos stiliaus dalį. Tokiais atvejais kaulų defektą kartais gali tekti plastifikuoti kaulų traškučiais ar kita osteoplastine medžiaga.

Šlaunikaulio epikondilinių lūžių osteosintezės principas išoriniu fiksavimo įtaisu

Komplikacijos

Kaip jau minėjome, šlaunikaulio distalinės (apatinės) dalies lūžiai yra rimtas sužalojimas, po kurio gali pasireikšti kelio sąnario po trauminis osteoartritas. Kuo tiksliau bus atlikta perstatymo galimybė, tuo mažesnė tikimybė, kad ši komplikacija išsivystys, tačiau osteoartritas gali išsivystyti netgi po to, kai tiksliausia padėtis pasikeičia. Pagrindinis konservatyvaus gydymo trūkumas yra būtent tai, kad neįmanoma tiksliai atkurti sąnarių paviršiaus ir atkurti biomechaninę ašį. Išlenkta biomedijos ašis sukels neteisingą apkrovos paskirstymą kelio sąnaryje, o tai neišvengiamai sukels jos laipsnišką sunaikinimą.

Kita konservatyvaus gydymo komplikacija, kurią mes jau minėjome, yra didelė lūžių nesuveikimo rizika (klaidingo sąnario atsiradimas), ypač epizodinių lūžių atveju.

Kadangi konservatyviam gydymui reikia ilgalaikio kelio imobilizavimo, dėl tokio gydymo dažnai atsiranda sunkių kontraktūrų (ty nuolatiniai judesių amplitudės ar standumo apribojimai), kurie kartais yra tiesiog neįmanoma išgydyti.

Savo ruožtu chirurginis gydymas taip pat nėra be komplikacijų, kurias galima suskirstyti į bendrą ir vietinį. Dažniausios komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių komplikacijos, tromboembolinės komplikacijos ir kt. Laimei, dabartinis anesteziologijos vystymosi lygis leidžia sumažinti šių komplikacijų dažnumą. Vietinės komplikacijos apima infekcines komplikacijas, t. veikimo zonoje, kurios gali būti paviršutiniškos ir gilios. Paviršinės infekcijos paprastai nesukelia jokių ypatingų problemų, todėl gilios infekcijos gali pareikalauti pašalinti fiksatorių (plokštelė, kaištis). Laimei, gilių infekcinių komplikacijų dažnis yra nedidelis ir sudaro dalį procentų. Siekiant išvengti šios komplikacijos, skiriami antibiotikai, kurie pradedami vartoti per 30-60 minučių. prieš operaciją ir baigti po 1-3 dienų po operacijos, su sąlyga, kad nėra problemų dėl pooperacinių žaizdų gijimo.

Po chirurginio gydymo gali atsirasti lūžių, ypač epikondilozės, nesėkmė, tačiau šios komplikacijos tikimybė yra mažesnė nei konservatyviu gydymu. Į šią komplikaciją gali prisidėti polytrauma (daugialypiai lūžiai), netinkamai trauminė chirurgija ir infekcinės komplikacijos.

Chirurginio ir konservatyvaus gydymo metu gali atsirasti tromboembolinių komplikacijų, įskaitant trombozę iš plaučių arterijos kojų venų ir tromboembolijos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, gali būti skiriami antikoaguliantai (specialūs vaistai, užkertantys kelią kraujo krešuliams: faksiparinas, clexanas, varfarinas, Pradax, Xarelto).

Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju

Kokios yra mano individualios rizikos, susijusios su chirurginiu ir konservatyviu gydymu? Kokį gydymo būdą mano atveju leis pasikliauti didžiausia sėkme?

Kaip ši žala ateityje paveiks bendrosios funkcijos funkciją?

Ar kas nors iš mano individualių veiksnių gali turėti įtakos gydymo rezultatams (tokiems susirgimams, kaip diabetas ir pan., Blogi įpročiai, rūkymas)?

Vis dėlto, jei atsiranda post-trauminis osteoartrozė, kaip tai galima gydyti mano atveju?

Kaip aš galiu pats po operacijos tarnauti?

Kada aš galiu pereiti į savo koją su mano konservatyviu ir chirurginiu gydymu?

Kada galiu grįžti į darbą, jei mano darbas susijęs su...?

Ar man reikia vartoti vaistus tromboembolinių komplikacijų prevencijai? Kas, kaip ir kaip ilgai?

Kada reikia atlikti patikrinimus?

Reabilitacija

Po operacijos, daugeliu atvejų, reikalingas imobilizavimas su gipso grioveliais arba ortozėmis, tačiau kartais tai įmanoma padaryti be jų, jei osteosintezės stabilumas nėra abejotinas su chirurgu. Imobilizavimo (imobilizavimo) terminą nustato gydytojas, tačiau po operacijos dėl kaulų fragmentų sujungimo su metalo konstrukcijomis judesiai gali būti pradėti anksčiau. Pooperaciniu laikotarpiu, taip pat konservatyviu gydymu atliekami periodiniai rentgeno rentgenogramos. Vaizdo nurodymus reabilitacijos pratyboms po kelio sąnario sužalojimo galima peržiūrėti atitinkamame mūsų svetainės skyriuje.

Įspūdžio lūžių kondilinis šlaunikaulis

Blauzdikaulio lūžis

Radiografai dažniausiai atsiranda grobimo metu. Medialinės zonos lūžiai dažniausiai yra dėl stipraus distalinio veršelio sumažėjimo. Jei kelio plyšimo metu jis yra nepažeistas, dažniau atsiranda priekinis lūžis. Dauguma vėlyvųjų kondilarinių lūžių atsiranda traumoje, kai kelio sąnarys buvo sulenktas smūgio momentu.

Paslėpta Remiantis anatominėmis savybėmis

Neatidėliojant fragmentų, prognozė yra nepalanki, palyginti su kelio funkcija. Susiformuoja deformuojantis artrozė.

Kondilio lūžis be šališkumo yra konservatyvus. 12-14 dienų užtepkite gipso liejimo su dubens juosta, paskui paskirkite masažą, aktyvų judėjimą. Kruopščiai tvarkyti ramentus leidžiama iki mėnesio pabaigos.

Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.

Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalelių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms.

Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais).

Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.

A klasė: blauzdikaulio lūpos

. Šie lūžiai paprastai užfiksuoja kondiliją ir gali būti priekiniai arba užpakaliniai. Rekomenduojamas gydymo metodas yra atviras poslinkis su vidine fiksacija, reikalingas momentinis vaizdas su sąnario srities projekcija ir apkrovos bandymais, siekiant nustatyti kelio sąnario raiščių vientisumą.

Jei raiščiai yra pažeisti, nurodomas greitas remontas. Konservatyvus lūžio gydymas be poslinkio ir raiščių pažeidimo apima: 1) kraujo aspiraciją hemartrozėje; 2) slėgio tvarsčio ar užpakalinio plyšio nustatymas kelių dienų - 3 savaičių laikotarpiu, visiškai iškraunant galūnę; 3) ankstyvas ortopedijos konsultavimas.

Priklauso nuo lūžio tipo, ortopedijos gydytojo patirties ir įgūdžių, paciento amžiaus ir disciplinos. Labai rekomenduojama skubiai kreiptis į ortopedinę chirurgą.

Kelio sąnarį reikia kruopščiai ištirti, ar nėra plyšimo galvutės, šlaunikaulio formos ir raumenų tarpusavio pakilimo fragmentų, nurodant, kad yra pažeistas raiščio aparatas.

Sąnarių erdvės išplėtimas kartu su priešingos būklės lūžiu susijęs su raiščių pažeidimu. Tomogramos gali būti reikalingos paslėptiems suspaudimo lūžiams aptikti.

Artimųjų blauzdikaulio blauzdikaulio lūžių lūžių lūžiai Dėkojame, kad skaitėte, gaukite dovaną!

Kai blauzdikaulio korpuso stiliai yra šališki su poslinkiu, siūloma naudoti traukimą: kondensiniams lūžiams, klijų traukimui ir kondilijos lūžimui, skeleto traukimui už kulkšnies. Nustatykite dvi reguliuojančias šonines kilpas. Vienas iš jų yra tiesiai virš sąnarių spragos kelio zonoje.

Iš jos nukreipta trauka nukreipta į skaldytąjį kondiliatą. Antroji šoninė kilpa yra ant blauzdos tiesiai virš kulkšnies sąnario.

Jei atsiranda šviežių lūžių, turinčių didelį suspaudimą, nenaudojamus ir lėtinius lūžius, taip pat antrinės sedimentacijos, atsirandančios dėl ankstyvos kojos apkrovos, jos atlieka kaulų plastinę chirurgiją pagal Sitenko.

Jie atveria sąnarį, sudaro osteotomiją, pakelia viršutinį kondilio fragmentą taip, kad jo sąnarinis paviršius būtų viename lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo kondilato paviršiu, o tada į plyšį įeina pleištas, pagamintas iš autogeninio arba heterogeninio kaulo.

Fragmentai pritvirtinami kartu su varžtais ir plokštelėmis, lūžiai gali būti visiškai ar neišsami, su arba be poslinkio. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis.

Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius.

A klasė: VI tipo (susmulkinta) hospitalizuota A klasė: I tipas (be poslinkio)

Senyvo amžiaus žmonėms galimi blauzdikaulio sąnarių platformos projekcijos. Pirminės rentgenogramos yra normalios; nepaisant to, pacientai toliau skundžiasi dėl skausmo, ypač vidinio kondilio srityje. Šie lūžiai yra nuovargis ir juos reikia nuskaityti, jei įtariama.

Galima suskirstyti į penkias kategorijas: A klasė: kondilijos lūžiai B klasė: tibialinio lūžio lūžiai G klasė: papiliariniai lūžiai D klasė: epifiziolizės lūžiai, proksimaliniai lūžių lūžiai (aplankyta 36 kartus, šiandien 1 apsilankymas) Dėl lūžių Rekomenduojama, kad abu būgnai naudotų kilpas, kurios skverbiasi viena į kitą per skirtingas kryptis.

Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras.

Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Galima palaikyti koją po 4-4,5 mėn. Susižeidimo metu pasirodo aštrus kelio skausmas.

Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu.

Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemarthrosis, kuris kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką.

Neatidėliotina šių lūžių priežiūra apima ledą, padidintą galūnės padėtį, užpakalinės Longuet imobilizavimą, kraujo aspiravimą hemartrozėje (griežtai laikantis aseptinių taisyklių) ir hospitalizavimą skeleto traukimui.

Rekomenduojama naudoti skeleto traukimą kartu su aktyviu judesiu.

. Ambulatorijoje, nesusijusioje su raiščių sužalojimu, kondilio lūžis be išstūmimo gali būti gydomas aspiruojant hemartrozę, o po to - spaudimą. Ant galūnės dedama ledo pakuotė, kuri mažiausiai 48 valandas yra pakelta aukštyn.

Jei rentgenogramos nepasikeitė po 48 valandų, galite pradėti judėti kelio sąnaryje ir pratimus šlaunies keturkampių raumenims. Kol pilnas kojos atkūrimas neturėtų būti visiškai pakrautas. Galite naudoti dalinę apkrovą su pėsčiomis ant ramentų arba gipso.

Tibialinės kondilijos lūžiai

Blauzdikaulio lūžių gydymas

Skausmas ir patinimas, o jo kelis šiek tiek sulenktas. Nagrinėjant dažnai galima aptikti dilimą, nurodant smūgio vietą, o taip pat ir skausmo judesių diapazono sumažėjimą.

Valgus arba varus deformacija paprastai rodo pilvo būklę. Atlikę paprastus rentgenogramus, gali reikėti atlikti streso radiografiją, kad būtų galima nustatyti paslėptus ryšius ar menisci.

Jėgos, veikiančios įprastai ant sąnarių blauzdikaulio lūžių

Proksimalinės blauzdikaulio lūžiai Jei gydymas yra nepakankamas, naudojamas specialus nuimamas aparatas, kurį sudaro lankas ir trys granulės.

Du pelottai daro spaudimą blauzdikauliams, trečiasis nustatomas blauzdikaulio srityje.

Šio piloto varžtų sukimas gali pasiekti matuojamą slėgį ant blauzdikaulio tipo.

Prognozė su tinkamu fragmentų palyginimu, gydytojo rekomendacijų laikymusi ir gydymo laikas paprastai yra patenkinama.

Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai į sąnario CT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai.

Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Tibialinės kondilijos lūžiai

A klasė: III tipas (suspaudimas, su atskyrimo sistema) Negalima rekomenduoti ilgiau nei 4-8 savaites gipso liejimo metu, kai sužalojama disciplinuotam pacientui, dėl didelės kelio sąnario vystymosi dažnumo.

Jei pacientas yra ambulatorinis ir neturi žalos raiščiams, bet tuo pačiu metu yra nesąmoningas, rekomenduojama imobilizuoti gipso būdu. Aktyvūs izometriniai pratimai treniruoti šlaunų keturkampius raumenis turėtų būti pradėti anksti, o tinkas turi būti paliktas iki visiško gijimo.

Ligoninės ligoniai, nepažeisdami raiščių, paprastai gydomi skeleto traukimu kartu su ankstyvaisiais motoriniais pratimais.

Dažnai kartu su keliais sunkiais kelio sąnario sužalojimais. 1. Šiuos lūžius dažnai lydi raiščių ir meniškių pažeidimai tiek atskirai, tiek kartu. Esant išorinio kondenso lūžimui, reikia įtarti, kad yra užsikimšęs įrišimo raištis, priekinis kryžminis raištis ir išorinis meniskas. 2

Po šių lūžių galima pastebėti arba ūminį, arba vėlesnį indų pažeidimą. Hohl buvo klasifikuojami pagal anatominius duomenis ir gydymo gaires. Atsižvelgiant į blauzdikaulio tipo stilių lūžius, reikia pažymėti, kad nutraukus kondensą, tai reiškia, kad jis nukreipiamas žemyn daugiau nei 4 mm.

Gali pasireikšti sunkus kelio sąnario deformacijos po to, kai atrodo, kad vaikai turi nedidelius proksimalinės blauzdikaulio lūžius. Jos priežastis lieka neaiški. Jis pasireiškia jaunesniems kaip 4 metų vaikams ir pasireiškia dėl kelio sąnario valgus deformacijos 6–15 mėnesių po sužeidimo.

Įtraukti lūžius, esančius virš blauzdikaulio. Jie turi būti suskirstyti į papildomą artrinę ir intraartikulinę. Intraartikuliniai lūžiai - tai būklių pažeidimas, tuo tarpu ypatingi lūžiai yra tarpmuskulinių pakilimų, tubercles ir subartikulinių lūžių lūžiai. Epifizaliniai blauzdikaulio lūžiai laikomi sąnariais.

Proksimalinio kaulinio kaulo lūžiai nėra ypatingai svarbūs, nes ląstelė neturi svorio.

Tačiau, esant blauzdikaulio tipo lūžiams su poslinkiu, dažnai neįmanoma tiksliai išdėstyti fragmentų. Rekomenduojamas operacinis gydymas, kai lūžinėjant blauzdikaulį, pažeidimo mechanizmas, kai kurie simptomai ir vėlesnis kursas yra labai panašūs į šlaunikaulio tipo būdus.

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Priėmimo metu, traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį įtraukia novokainą, kad sumažintų lūžį. Tolesnės taktikos nustatomos atsižvelgiant į žalos ypatybes.

Jei trūksta lūžių, įtrūkimų ir nedidelių lūžių be poslinkio, gipsas naudojamas 6-8 savaites., Jie skirti vaikščioti ramentais, siunčia pacientą į UHF ir treniruočių terapiją. Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama ir toliau naudoti ramentus, o ne po trijų mėnesių nuo sužeidimo.

Kartu gali kilti keletas sunkių komplikacijų. 1. Po ilgos imobilizacijos įmanoma visiškai nugriauti kelio sąnarį. 2. Nepaisant optimalaus gydymo, gali atsirasti degeneracinė artrozė. 3

Net pradžioje, kai per pirmąsias savaites iš pradžių atsirado nešališkas lūžiai, gali atsirasti kelio sąnario kampinis deformavimas.

. Neatidėliotina šių lūžių priežiūra apima ledą, užpakalinės Longuet imobilizavimą ir tikslią rentgeno diagnostiką, skubiai perduodama specialistui. Gydymas svyruoja nuo gipso imobilizavimo iki galūnių iškrovimo iki operacinio poslinkio ar skeleto traukos.

Keturi labiausiai atskleidžiami šie lūžiai

Tibio kondensinių lūžių komplikacijos

Tibialinis kaulas, įskaitant suspaudimą palei ašį, tuo pačiu metu sukant. Lūžiai atsiranda, kai viena iš jėgų yra pranašesnė už kaulų stiprumą. Lūžiai, atsirandantys dėl tiesioginio mechanizmo veikimo, pvz., Kritimo iš aukščio, sudaro apie 20% kondilijos lūžių.

Eismo įvykiai, kai automobilio buferis atsitrenkia į artimiausią blauzdikaulį, sudaro apie 50% šių lūžių. Likusius lūžius sukelia suspaudimo palei ašį ir tuo pačiu metu sukimosi įtampą derinys.

Panašu, kad tai daroma

Vidinis ir išorinis blauzdikaulis

Kaip gydyti blauzdikaulio lūžį

Žala, kaip antai blauzdikaulio lūžis, yra gana dažnas. Bet koks bet kokio amžiaus asmuo gali jį gauti. Tai yra sferinės formos projekcijos, esančios šlaunikaulio apačioje ir atlieka labai svarbią funkciją - lankstymą ir sąnario išplėtimą.

Yra išorinis korpusas (šoninis) ir vidinis (medialinis). Kai kuriais atvejais jų lūžiai yra pakankamai rimta žala, kuri gali turėti nemalonių pasekmių, jei laiku nebus imtasi priemonių, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti lūžį.

Kas yra trauma?

Kondilio trauma yra šlaunikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių intraartikulinė lūžis. Dažnai toks sužalojimas atsiranda kartu su kitomis kelio traumomis, arba gali pasireikšti po to, kai sužeistas blauzdikaulis, kuris iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšmingas.

Lūžis gali būti su arba be poslinkio, pilnas arba neišsamus. Visiški lūžiai atsiranda, kai atskiriami visi kondilijai ar jo daliai. Neišsamus, pasižymintis kremzlės reprodukcija, įtrūkimai, įdubimai. Visi prezervatyvų lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

  1. Sąnario paviršiaus suderinamumas nėra pažeistas.
  2. Sulaužyta sąnario paviršiaus kongruencija.

Tarp raumenų padidėjimą taip pat gali paveikti lūžis, tačiau tokie sužalojimai yra labai reti. Toks lūžimas yra nuplėšiamas gamtoje, prieš jį paprastai tempia kryžminiai raiščiai. Nepakankamas atskyrimas, be poslinkio, neišsamus atskyrimas su poslinkiu, visiškas atskyrimas tarp krekingo.

Žalos priežastys

Šlaunikaulio kondilio lūžis atsiranda, jei nepakanka kaulų stiprumo, kad susidorotų su joje veikiančia jėga. Dauguma šių sužalojimų atsiranda dėl eismo įvykio, kai automobilio buferis pasiekia artimiausią šlaunikaulį.

Taip pat dažnumas yra toks sužalojimas dėl tiesioginio mechanizmo poveikio, jis gali būti kritimas nuo aukščio. Tuo pačiu metu pernelyg maža apatinė kojelė gali sukelti įspūdingą šlaunikaulio kondenso lūžį, o pernelyg dideli pakitimai gali sukelti mediumo kondilijos lūžį.

Simptomai, susiję su būklių sužalojimu ir jų diagnoze

Pirmasis požymių, atsiradusių dėl lūžio, simptomas yra aštrus skausmas kelio sąnaryje traumos metu. Jungtis išsipučia, padidėja tūris. Išorinio kondilio lūžį lydi valgus deformacija, ty apatinė kojelė yra perkelta į išorę, vidinio kondilio lūžis sukelia varus deformaciją - apatinė kojelė yra nukreipta į vidų.

Galimybė pasikliauti kojomis ir jo judėjimais tampa labai ribota. Yra netipinis sąnarių judėjimas į šoną. Į sąnarį išsiskiria kraujas, o palpacijos pagalba lemia maksimalaus skausmo zona vidaus ar išorės savybių srityje.

Diagnozuojant būgnų lūžį, kelio radiografija yra gana paprasta. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis, jų pagalba medicinos darbuotojai gali nustatyti žalos pobūdį ir sudėtingumą.

Jei atsirado šališkumas, gydytojas gali įvertinti šiukšlių šališkumo laipsnį. Jei radiografija nesuteikia vienareikšmių rezultatų, nukentėjusysis siunčiamas į sužeistos sąnario CT. Jie gali paskirti MRT situacijose, kai, be būdo, yra įtarimų dėl menisci ar raiščių sugadinimo.

Gydymas ir reabilitacija

Keliais pagrindiniais kelio sąnario zonos gydymo būdais: slėgio tvarsčiu, uždarytu kaulų fragmentų palyginimu ir gipso liejimu, atviru atstatymu su vidine fiksacija ir skeleto traukimu.

Visų šių metodų tikslas: atkurti sąnarį, užtikrinti jo ankstyvą judumą, panaikinti kelio sąnario apkrovą iki visiško gijimo. Gydymo pasirinkimą lemia lūžių tipas, paciento amžius ir ortopedijos gydytojas.

Lūžių rūšys ir jų gydymo metodai:

  1. Be kompensacijos (aš tipo). Toks lūžis gali būti gydomas pašalinant hemarthrosis ir taikant spaudimo tvarsčius, su sąlyga, kad ambulatorija laikosi režimo. Į pažeistą jungtį užtepkite ledą ir 48 valandas palikite koją pakeltoje padėtyje. Jei po šio laiko radiografija nekeičia jokių pokyčių, kelis gali būti palaipsniui plėtojamas, suteikiant jam nedidelę apkrovą.
  2. Vietinis suspaudimas (II tipas). Diagnozuojant tokį lūžį, reikalinga momentinė nuotrauka su sąnario srities projekcija ir pažeistos jungties bandymo apkrovomis, siekiant nustatyti, ar raiščiai yra nepažeisti. Jei jie sugadinti, būtina nedelsiant atkurti. Esant tokiai situacijai, kai raištis yra nepažeistas ir nėra jokio poslinkio, gydymas apima: hemartrozės pašalinimą, slėgio tvarsčio nustatymą iki trijų savaičių, visiškai neįtraukiant kelio apkrovos, konsultuojantis su ortopediniu chirurgu.
  3. Kompresijos lūžis su atskyrimo įrenginiu (III tipas). Parodoma skubi pagalba: ledas, tiksli radiografinė diagnozė ir greitas kreipimasis į specialistą. Gydymas gali svyruoti nuo gipso, be kelio įtempimo iki skeleto tempimo ir perstūmimo.
  4. Pilnas atjungimo įrenginys (IV tipas). Gydymas reikalauja ledo, imobilizavimo ir tikslios išvados, pagrįstos rentgeno spinduliais, ir skubus kreipimasis į ortopedą. Didesnis nei 8 milimetrų skilimas laikomas reikšmingu poslinkiu, jis apdorojamas perstatant - atidarytas arba uždarytas.
  5. Skirstymas (V tipas). Toks lūžis dažniausiai būdingas vidiniam kondiliui, gali būti priekinis arba užpakalinis. Jis apdorojamas atvirai pakeičiant vidinę fiksaciją.
  6. Nulupti (VI tipo). Kai gydymas yra būtinas: ledas, privalomas sužeistos kojos fiksavimas aukštoje padėtyje, kraujo pašalinimas esant hemartrozei, skeleto traukimui.

Gydymo ir reabilitacijos trukmė priklauso nuo to, kaip sunkiai buvo sužalota, kaip greitai buvo teikiama pagalba, ir kiek pacientas atitinka medicinos personalo rekomendacijas atkurti kelio sąnario funkcijas.

Gydymo metu pacientas griežtai draudžiamas vaikščioti net ant ramentų. Būtina palengvinti sąnario apkrovą, tai daryti leidžiama pasibaigus kojos fiksavimui, jei jis įvyko.

Plėtoti kelį naudojant fizinę terapiją su specialiais pratimais, kurie turi būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti plėtoti sąnario, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant judumo praradimą. Be fizinės terapijos reabilitacijos metu, taip pat skiriamas masažas, jis padeda pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, atkurti raumenų tonusą ir jų elastingumą.

Tuo pačiu metu į atkūrimo kompleksą įtraukiamos fizioterapijos procedūros. Jų užduotis - sumažinti audinių patinimą, sumažinti skausmą, atkurti kraujagyslių trofizmą ir užkirsti kelią postratinei artrozei.

Taigi, gydant šlaunikaulio ląstelių lūžius, svarbu visapusiškai atsigauti, kurios negalima atmesti ir ignoruoti.

Galimos komplikacijos

Taigi, kokių pasekmių gali kilti:

  1. Ilgalaikio imobilizavimo atveju gali būti visiškai prarasta kelio sąnario judėjimas.
  2. Nepaisant teisingo ir savalaikio gydymo, galima išsivystyti degeneracinė artrozė.
  3. Galbūt kelio kampinio deformacijos raida per pirmas kelias savaites, netgi tais atvejais, kai lūžis iš pradžių nebuvo perkeltas.
  4. Tokie sužalojimai gali apsunkinti kelio sąnario nestabilumą.
  5. Atvirieji lūžiai gali būti sudėtingi dėl infekcijos, kai jie yra chirurgiškai gydomi.
  6. Neurovaskulinio pluošto tunelio sindromo pažeidimas, kuris apsunkina tokių sužalojimų gydymą.

Išvada

Blauzdikaulio lūžių ir kitų lūžių atveju svarbu, visų pirma, diagnozuoti sužalojimą ir nustatyti jo sunkumą, o tada griežtai laikytis medicinos darbuotojų patarimų dėl gydymo ir reabilitacijos, šiuo atveju gerokai padidėja galimybė išvengti neigiamų pasekmių.

Šlaunies apatinio galo lūžių gydymas (šlaunikaulio kondilariniai lūžiai, distalinio šlaunikaulio lūžiai, distalinio šlaunikaulio lūžiai) Izraelyje

Distalinis šlaunikaulis vadinamas jo apatine dalimi, kuri yra susijusi su kelio sąnario formavimu. Šioje vietoje šlaunikaulis susideda iš dviejų mikroflexų: išorinio (šoninio) ir vidinio (medialinio). Šiek tiek virš klasių pereina šlaunikaulio metafizę. Iš apačios kelio sąnarį sudaro šlaunikaulio kaulas, o priekyje - patella (kelio girnelė).

Jei žiūrite į prezervatyvus iš šono, jie turi apvalią formą, kaip kablelis. Tai būtina norint užtikrinti, kad šlaunikaulis lenktųsi blauzdikaulio lenkimo ir prailginimo metu. Šlaunikaulio formos yra padengtos sklandžiai kremzlėmis (sąnarių paviršius).
Apskaičiuokite gydymo išlaidas

Šlaunikaulio stilius turi nelygią struktūrą - t. kaulai ant pjaustymo atrodo kaip kempinė. Didesnis šlaunikaulis turi žievės struktūrą, t.y. kaip vamzdis su storomis sienomis.

Mes ne atsitiktinai atkreipėme jūsų dėmesį į šį faktą, nes šlaunikaulio šlaunikaulio struktūros spontaniška struktūra sukelia kaulų gniuždymo galimybę, o tai lemia vadinamąją.

prislėgti arba įspūdingi lūžiai.

Gydymas hip-condyle gali atsirasti tiesioginio sužalojimo metu (smūgis į kelio sąnarį iš šono, priekyje, kelio smūgis į automobilio prietaisų skydą nelaimingo atsitikimo metu, kritimas ant kelio) arba netiesioginis sužalojimas (kritimas iš aukščio ir tt).

Esant sužalojimui, galima išskirti mažos energijos lūžius (pvz., Rudenį) ir didelės energijos lūžius (pavyzdžiui, kai automobilio buferis patenka į kelio sąnario regioną). Su didelės energijos lūžiais atsiranda daugiau kaulų fragmentų.

Jaunų žmonių lūžiai dažniau būna didelės energijos, pvz., Nukrito nuo didelio aukščio, susižeidžia sportas ir eismo įvykiai. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai yra silpnesni (dėl osteoporozės), todėl lūžiai dažnai būna mažos energijos (nukritę nuo savo aukščio aukščio, slydimo).

Iš esmės su tais pačiais sužalojimo mechanizmais gali būti pažeistos kitos svarbios kelio sąnario struktūros, tarp kurių galima paminėti priekinio kryžminio raiščio lūžius, užpakalinio kryžminio raiščio pertraukas, išorinio šoninio raiščio pertraukas, vidinio šoninio raiščio pertraukas, kelio sąnario meniskų pertraukas. Jei kalbame apie lūžius, taip pat yra lūžis nuo blauzdikaulio ir kaulų lūžių.

Kas yra šlaunikaulio lūžių lūžiai?

Jei lūžių linija paveikia šlaunikaulio sąnarių paviršių, toks lūžimas vadinamas intraartikuliniu, o jei lūžių linija „neužeina“ į kelio sąnarį, tai yra papildomoji.

Traumos gali pakenkti ne tik kaulams, bet ir minkštiesiems audiniams (odai, raumenims, raiščiams, kraujagyslėms, nervams). Jei lūžio metu oda yra pažeista, toks lūžis bus laikomas atviru.

Kraujagyslės kraujagyslėms, ypač poplitalinei arterijai, esant šlaunikaulio lūžių lūžiai, yra labai pavojingos, nes gali sukelti katastrofišką apatinės kojos kraujavimą ir galiausiai net į amputaciją.

Todėl dėl lūžių svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Daugeliu atvejų šlaunikaulio lūžių lūžių atveju reikalinga osteosintezė, kurios metu atliekamas perskirstymas (siekiant pašalinti fragmentų poslinkį), o skaldyti kaulai pritvirtinami varžtais arba plokšte ir varžtais.

Kai kuriais atvejais naudojamas užrakinamas kaištis - vidinis strypas su varžtais. Kai intraartikuliniai lūžiai yra labai svarbūs kaip įmanoma tiksliau, iki milimetro, atkurti sąnarių paviršių, pašalinant fragmentų poslinkį.

Tai sumažins tokių komplikacijų, kaip antai kelio sąnario trauminės artros, riziką.

Po trauminio osteoartrito gali atsirasti distalinės šlaunikaulio lūžių, jei biomechaninė ašis buvo sutrikusi. Taip atsitinka todėl, kad su pažeistomis galūnių ašimis apkrova kelio sąnaryje bus paskirstyta neteisingai, o tai savo ruožtu sukels po trauminį osteoartritą.

Tačiau intraartikuliniai šlaunikaulio lūžių lūžiai visuomet yra labai rimta trauma, kuri labai dažnai sukelia trauminį osteoartritą. Savo ruožtu artrozė gali parodyti ne tik skausmą, bet ir ribotą judėjimo amplitudę ir kelio sąnario nestabilumą.

Kiek gydoma blauzdikaulio lūžis

Galūnių lūžiai yra labiausiai paplitę. Ypač jų skaičius didėja žiemą, kai atsiranda šaligatvių šalinimas, kuris mūsų šalyje nenori valyti.

Vienas iš sunkiausių yra sąnarių paviršių sužalojimai, jie sukelia daug problemų, užtrunka labai ilgai, kad išgydytų ir išgydytų gana blogai.

Diagnozuojant šios rūšies problemas, galūnė ilgą laiką gali įdėti asmenį.

Vienas iš labiausiai paplitusių kojų sužalojimų yra blauzdikaulio lūžis. Tai gali būti įspūdis (intraartikulinė) ir suspaudimas.

Tokios problemos ypač būdingos žmonėms, kurie nukrito nuo aukščio (pavyzdžiui, iš kopėčių, iš medžio ar net iš lango), o kojos turi būti neužimtos.

Šiandien kalbėsime apie tai, kaip elgtis su tokiomis problemomis, kaip ilgai jie išgydo ir kaip reabilitacija vyksta po sužalojimo.

Kas yra ši žala?

Kondilis yra kaulų pabaigoje sutirštėjęs raumenys ir raiščiai. Blauzdikaulyje yra du:

  1. Medialas (vidinis).
  2. Šoninis (išorinis).

Kaip jau minėjome, tokio pobūdžio sužalojimų priežastis nukrito nuo aukščio ir tūpimo tiesiomis kojomis. Jei pastebima kažkas panašaus, būgnai yra stipriai suspausti ir tanki metafizės dalis yra spaudžiama į epifizės smulkmeninę medžiagą.

Galų gale, epifizė yra padalinta į dvi dalis, dėl kurių išoriniai ir vidiniai būdai tiesiog nutraukiami. Lūžis gali atsirasti kaip dvi konkrečios sąnario dalys, arba kai kurios.

Galite juos atskirti vienu paprastu ženklu:

  • jei blauzda juda į išorę - problemos su išoriniu kondiliu;
  • jei blauzdos juda į vidų, vidinis korpusas yra sulaužytas.

Tokių traumų klasifikacija yra gana plati. Pirmiausia išsiskiria išsami ir neišsami žala. Pirmuoju atveju pažymėtas visiškas arba dalinis kondilio atskyrimas. Jei lūžis yra neišsamus, galima pastebėti plyšius ir įdubimą, tačiau nepastebima atskyrimo. Iš viso sužalojimai skirstomi į dvi dideles grupes:

  1. Lūžiai be poslinkio.
  2. Lūžiai su nuokrypiu.

„Condyle“ pažeidimai dažnai diagnozuojami daugeliu susijusių pažeidimų. Tai apima traumą, lūžį, plyšius ar ašaras kelio sąnario raiščiuose, meniskus ir tarpmuskulinio pakilimo lūžius.

Charakteristinės apraiškos ir diagnozė

Tokių lūžių nėra sunku nustatyti. Visų pirma, specialistas atkreipia dėmesį į būdingus sužalojimo simptomus, įskaitant:

  • skausmas;
  • hemoartrozė;
  • sąnario sutrikimas;
  • tokių traumų būdinga deformacija;
  • šoniniai judesiai kelio sąnaryje.

Pažymėtina, kad skausmas, atsirandantis dėl kondilijos lūžių, gali neatitikti sužalojimo sudėtingumo. Todėl diagnozuojant problemą, atliekama palpacija - pažeidimo srities apčiuopimas.

Ekspertai tai atlieka tam, kad nustatytų tam tikrus punktus. Be to, patys galite sužinoti sužalojimo pobūdį. Pakanka tik šiek tiek paspausti kelio sąnario plotą.

Jei jaučiate nemalonius jausmus, tai reiškia, kad reikia skubiai apsilankyti artimiausioje medicinos įstaigoje.

Kitas būdingas tokio pobūdžio sužalojimo bruožas yra hemoartrozė, kuri gali būti gana didelė. Šios problemos esmė yra padidinti bendrą tūrį, kuris sukelia kraujotakos pažeidimą. Jei pastebėsite kažką panašaus, specialistas turės nedelsiant nukreipti pacientą į punkciją. Ši procedūra padės pašalinti sukauptą kraują.

Jūs taip pat galite nustatyti pačią žalą, šiek tiek palietę pirštais ant blauzdikaulio ašies. Jei jaučiate stiprų skausmą, tada, greičiausiai, prezervatyvai yra sulaužyti.

Bet koks sužeistas kelio judėjimas lydės stiprų skausmą. Rasti padėtį, kur ateina reljefas, yra labai sunku.

Jei bandysite pakeisti kojos padėtį, tuoj pat pajusite naują skausmą.

Medicinos įstaigoje specialistai atlieka rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Nuotraukos padės nustatyti žalos buvimą, taip pat įvertinti jo pobūdį ir sudėtingumą. Jei sužalojimas įvyksta perkeliant, specialistas galės pamatyti, kiek šiukšlių buvo perkelta.

Lūžis (suspaudimas) Tibial Condyle Medial Condyle

Įvairių autorių klasifikacijose blauzdikaulio blauzdikaulio medianaus lūžis lūžta skirtingai. Kai kurie juos sieja su kelio sąnario vidiniais ir periartikiniais lūžiais, kiti - artimiausio veršelio pažeidimu. Tokie tariamai skirtingi požiūriai į tokio tipo žalos sisteminimą yra visiškai teisingi.

Išorinis (1) ir vidinis (3) blauzdikaulio prezervatyvas, tarpšukinis aukštis (2)

Viena vertus, blauzdikauliai yra blauzdikaulio pagrindas.

Tačiau, kita vertus, jo proksimalinė dalis, kuri yra arčiau kūno centro ir baigiasi dviem išgaubtomis burbulėmis - medialinė (vidinė) ir šoninė (išorinė), yra distalinis (tolimas nuo kūno centro) kelio sąnario dalies.

Kadangi ne tik vidutinis korpusas gali sulūžti, šiame straipsnyje pateikta informacija, nuotraukos, vaizdai ir vaizdo įrašai taip pat pasakys apie tokius sužalojimus kaip išorinį blauzdikaulio konditerijos lūžį ir raumenų tarpusavio raumenų lūžį. Termino „lūžis“ tekste naudosiu sinonimus - laužą, lūžimą, sugadinimą, sužalojimą.

Klasifikacija

Visi žino, kad lūžiai yra uždaryti ir atviri (pažeidžiant odą). Daugelis jų yra informuoti apie laužo buvimą be ar nesusiliejusių šiukšlių, žalos kitokia lūžio linijos forma - skersiniu arba įstrižainiu, taip pat kaulų fragmentų skaičiaus kintamumą smulkintoje traumos rūšyje.

Apatinės kojos „Muller“ proksimalinio segmento lūžių rūšys

Pridėkite prie šio tipo žalos, kurios dažniausiai randamos blauzdikaulio sužalojimuose.

Pateikiame keletą pavyzdžių, aprašydami pateiktus vaizdus aukščiau esančiame paveikslėlyje (numeracija sutampa su skaičiais ir raidėmis):

  • nepageidaujamas blauzdikaulio lūžis iš tibio (a), paprasta metafizinė dalis (b), smulkintuvas (c);
  • nepilna intraartikulinė šlaunikaulio šlaunikaulio kondenso lūžis (a), šlaunikaulio kaulo šoninio korpuso suslėgtasis suspaudimo lūžis ir jo plitimas, išorinis blauzdikaulio (-ių) kaulo (-ų) kondilio lūžis;
  • pilnas viduje - ir ribinio metaphyseal lūžis medialinio krumplio blauzdikaulio (a), metaphyseal multisplintered intercondyloid blauzdikaulio lūžis (b), trys-intercondyloid susmulkinti lūžis blauzdikaulio intercondylar eminence su lustu priklausantis tam fibular kaulų (-ų) galvos atskyrimas.

Grupės: epifizės (1), depresijos (2), intermitigralio (3), suspaudimo ir atsiskyrimo (4), sąsajos (5)

Kadangi ne visi galimi ICD 10 S82.2 lūžių tipai aprašyti aukščiau, mes paaiškinsime specifinę medicininę terminologiją traumatologijos klausimu ir atsakymo režimu:

  1. Kas yra blauzdikaulio lūžis? Terminas „transmigruoti“ reiškia, kad lūžio linija nepraeina tarp prezervatyvų, bet per juos.
  2. Blauzdikaulio lūžis, koks tai yra? Kompresinių lūžių atveju linija nėra lygi, bet susideda iš mažų fragmentų. Sinonimai - įdubinami ar įspūdingi.
  3. Kas yra blauzdikaulio šlaunies korpuso įspūdžio lūžis? Terminas "įspūdis" yra identiškas "suspaudimui". Netgi galite rasti dvigubo pavadinimo suspaudimo įspūdį.
  4. Ką reiškia terminas „subchondral fracture“? Tai reiškia, kad skilimo linija patenka tiesiai po sąnario kremzlės paviršiumi. Todėl kai kuriais atvejais permikrobinis laužymas gali būti tiek subkontralinis, tiek depresinis.

Žalos priežastys arba mechanizmas

Blauzdikaulio stiliaus lūžis yra:

  • tiesioginis smūgis į šoninę, šoninę priekinę ar šoninę kelio sąnario sritį;
  • nukrenta ant tiesios arba sulenktos kelio;
  • nusileidimas ant tiesios kojos, turinčios didelį aukštį;
  • aštri, priverstinė blauzdikaulio sukimas - kelio sukimas, ypač nusileidžiant tiesia koja.

Verta pažymėti, kad blauzdikaulio (šoninės) kondilato lūžis yra 50% automobilio buferio poveikio išorinei kelio daliai pasekmė.

Daugeliu atvejų lūžis tarp blauzdikaulio blauzdikaulio yra vaikų vaikystės trauma, patirta kontaktinių sporto šakų metu. Be jaunų kovotojų ir karatistų, pradedantiesiems žaidėjams, krepšinio žaidėjams, tinklinio žaidėjams, slidininkams ir figūrininkams yra pavojus.

Kita antroji ir, galbūt, kūdikis sulaužys blauzdikaulio kondiliją arba tarpmuskulinį aukštį

Blauzdikaulio korpuso pažeidimų mechanika ir kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio išplėtimas (plyšimas) yra tokie patys, bet pirmiausia reikia didesnio poveikio:

  • kelio priverstinis lenkimas ir tuo pačiu apatinės kojos sukimasis;
  • nusileidimas ant tiesios kojos;
  • aštrus posūkis arba staigus sustojimas su kojomis, ant kurios eina kelis.

Ženklai

Kai blauzdikaulio stiliaus pertrauka, kraujas kaupiasi sąnarių ertmėje.

Simptominę kliniką sudaro šie požymiai:

  • būdingas paspaudimas ir įtrūkimas kelio sąnaryje traumos metu;
  • momentinis ūminis skausmas, išsivystantis į nuolatinį, ryškų skausmo sindromą;
  • pablogėjusi kelio motorinė funkcija ir sunkumai palaikant judesius;
  • vietinis paraudimas, patinimas, hematoma, hemarthrosis (kraujo kaupimasis sąnario ertmėje).

Gydymas

Vidutinis blauzdikaulio ląstelių lūžių laikas

Kaulų fragmentų palyginimo ir tolesnio blauzdikaulio lūžių gydymo metodas nustatomas remiantis:

  • interviu, motorinių testų nagrinėjimas ir atlikimas;
  • Rentgeno, CT arba MRT.

Laikas nuo laužo gavimo iki visiškos reabilitacijos priklauso nuo:

  • amžius - kuo jaunesnė auka, tuo greitesnis gydymo procesas;
  • sužalojimo rūšis ir objektyvi galimybė atkurti natūralias kelio sąnario anatomines formas;
  • ligų, kurios užkerta kelią normaliam susiliejimui, buvimas, pavyzdžiui, osteoporozė, artrozė, diabetas, poliomielitas;
  • paciento disciplina.

Kondilio lūžių gydymo schema yra tokia pati, kaip ir kitų tipų skeleto lūžių atveju: hemartrozės punkcija - dislokacijos atstatymas - vientisumo atkūrimas (atstatymas) - imobilizacija tinkamam sintezei - reabilitacija.

Pakartojimo tipai

Šiuolaikinių kelio sąvaržų privalumai yra neginčytini

Priklausomai nuo laužo tipo, gydytojas pasirenka geriausią būdą palyginti šiukšles ir metodą, kaip pasiekti jų nelankstumą:

  1. Rankinis perskirstymas (jei reikia) ir fiksavimas su ortoze arba liejimo arba polimeriniu padažu. Šis metodas pasirenkamas plyšiams, įtrūkimams be arba be perkėlimo.
  2. Plati technika - nuolatinis skeleto ar klijų traukimas kulnui ar kulkšnui. Pirmajame etape didelė apkrovos masė leidžia fragmentus perskirstyti, o tada svoris sumažėja (sulaikymas). Jis naudojamas tais atvejais, kai, pavyzdžiui, medialinio kondilio sugadinimas yra gaunamas pasislinkus žemyn.
  3. Veiklos metodai. Išorinė arba osteosintezė yra skirta tibio kondenso ribinio lūžio diagnozei. Įrodyta, kad Ilizarovo aparatas arba kitas išsiblaškymo aparatas yra su daugiabriauniais ir atviraisiais pažeidimais.

Galimi ir metodų deriniai. Po tempimo taikomas fiksavimo tvarstis. Jei buvo gauta įdėta traumų rūšis, pvz., Blauzdikaulio išorinio kondenso įspūdžio lūžis, ypač su amžiumi susijusiuose pacientuose, tada atliekamas trumpas, nuolatinis pratęsimas, tada kaulų persodinimas, tada - tinkas.

Be to, gydymas judėjimu pradeda eiti į priekį, o atšaukus fiksaciją, be kasdieninės fizinės terapijos pratimų, gydytojas paskirs masažą, fizioterapiją ir patars jums atlikti akupunktūros kursą.

Fizinė terapija

Gydant traumines traumas nėra alternatyvos fizinei terapijai. Norint, kad po lūžio atsistojus blauzdikaulio kondilijai būtų sėkmingai ir laiku, reikia pradėti dirbti antrą dieną po imobilizavimo.

Balansavimo pratimai yra svarbi treniruočių terapijos dalis po kelio traumų.

Štai keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia stebėti, kad būtų išvengta neigiamo blauzdikaulio lūžio poveikio:

  • Griežtai laikykitės gydymo plano. Atkreipkite dėmesį į priskirtų klasių skaičių ir laiką per dieną, taip pat pratimų tipą, seką, ritmą ir dozavimą. Atminkite, kad fizinis sąnario perteklius yra pavojingesnis nei nepakankama apkrova.
  • Kai skeleto traukimas būtinai atlieka 6-8 kartus per dieną:
    1. specialūs kvėpavimo pratimai - siekiant išvengti perkrovimo plaučiuose ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
    2. statinės raumenų įtampos plyšio kojoje ir turimų sveikų judesių - venų trombozės prevencijai;
    3. pratimai su svarmenimis - paruošti peties diržą ir rankas artimiausioms apkrovoms judant ramentais.
  • Pėsčiomis ant ramentų, palaukite, kol gydytojas leis įsitraukti į lūžių koją.
  • Po imobilizacijos laikotarpio, o ypač reabilitacijos stadijoje, jei įmanoma, būtinai apsilankykite baseine. Dozuojama plaukimo ir vandens aerobika - geriausia fizinio krūvio terapija, užtikrinanti sklandų atsigavimą po traumos ir bendros kūno sveikatos.
  • Nedirbkite per kelio skausmą. Jei kuri nors gimnastikos pratimas sukelia diskomfortą sužeidimo vietoje, nevykdykite jo ir pasikonsultuokite su fizinės terapijos specialistu.
  • Laikykitės visuotinai priimtų apribojimų. Iki reabilitacijos laikotarpio vidurio nevykdykite šokinėjimo ir bėgimo pratimų.
  • Būtinai naudokite lieknėjimą keliančią kojelę, juostą, ortopedinius vidpadžius ir vaikščiokite patogiuose bateliuose.

Apibendrinant, norime paaiškinti, kad nėra jokių magiškų tablečių, kad būtų pagreitintas sugadintų sužeidimų gijimas.

Be kasdieninio gydymo pratimo, sėkmingas blauzdikaulio architektūros atkūrimas bus geriamojo režimo normalizavimas iki 2–2,3 litrų per dieną gryno geriamojo gėrimo, galite mineralinį vandenį, degintis, laikinai atmesti blogus įpročius ir stiprinti mitybą kurių sudėtyje yra vitaminų D, B12, C, kalcio, silicio ir magnio.

Tibialinės kondilijos lūžis

  • Žalos mechanizmas
  • Simptomai
  • Gydymas
  • Komplikacijos

Kelio anatomija

Blauzdikaulio lūžiai nėra neįprasti. Žalos pobūdis ir sunkumas priklauso nuo žalos rūšies. Proksimalinio kaulo lūžiai apima sužalojimus, esančius virš gumbų. Jie yra suskirstyti į intraartikulinius ir papildomus sąnarius.

Intraartikuliniai lūžiai - kondilijos sužalojimai, extra-articular - lūžis tarp blauzdikaulio blauzdikaulio, kalnų ir subartikulinių traumų. Epifiziniai sužalojimai yra intraartikuliniai.

Traumos, atsirandančios proksimaliniame kaule, vaidina svarbų vaidmenį, nes ląstelė neturi svorio.

Vidinis ir vidinis blauzdikaulis sudaro platformą, perkeliančią kūno svorį į diafragmą iš šlaunikaulio tipo.

Tibialinės kondilijos lūžiai paprastai siejami su tam tikru kaulų gniuždymo laipsniu, kuris atsiranda dėl kūno svorio pernešimo.

Jei atsiranda kondiliarinis sutraiškymas, išsivysto kelio sąnario varus arba valgus deformacija. Condylar pakilimas formuoja tuberkulius, prie jų pridedami kryžminiai meniskai ir raiščiai.

Žalos mechanizmas

Anatominiai požymiai leidžia priartinti stuburo lūžius į kelias kategorijas:

  • blauzdikaulio lūžis;
  • kalvų sužalojimai;
  • kaulų gumbų pažeidimas;
  • papiliariniai sužalojimai;
  • epifizolizės pažeidimas, proksimalinio kaulinio kaulo pažeidimas.

Mūsų užduotis - ištirti pirmąją žalos grupę, kurios klasifikacija bus suteikta šiek tiek toliau. Verta pažymėti, kad blauzdikaulio lūžis yra nedažnas. Žinoma, ne kiekviena žala šioje srityje laikoma lūžiu.

Šis žodis tinka situacijai, kai korpusas yra perkeliamas daugiau kaip 4 milimetrais. Kelio sąnarys gali būti stipriai deformuojamas net ir po nedidelio vaiko proksimalinio kaulo pažeidimo. Jie dar ne visiškai suprato, kodėl tai vyksta.

Ši situacija pastebima dar ketverių metų amžiaus vaikams. Jo pasireiškimas yra kelio valgus deformacija per metus ar šešis mėnesius po sužalojimo.

Kelio lūžis

Paslėpti blauzdikaulio lūžiai gali atsirasti vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju pirminė rentgenograma rodo priimtiną rezultatą, o pagyvenę pacientai skundžiasi dėl skausmo, kuris yra ypač ryškus ten, kur yra vidinis korpusas. Tokia žala yra nuovargis.

Paprastai jėgoms, veikiančioms sąnarių srityje, yra slėgis, kuris vyksta pasukant ašį. Jei kuri nors jėga tampa didesnė už kaulų stiprumą, atsiranda lūžis.

Traumos, susidariusios dėl tiesioginio mechanizmo, sudaro apie dvidešimt procentų visų blauzdikaulio lūžių lūžių. Tokios žalos pavyzdys yra kritimas iš aukščio.

Tačiau pusė, ty penkiasdešimt procentų, yra sužalojimai, atsiradę dėl nelaimingo atsitikimo, kurio metu buferis patenka į artimiausią kaulą. Likusi lūžių dalis atsiranda dėl sukimosi įtempimo ir tuo pačiu metu suspaudimo išilgai ašies.

Blauzdikaulio stilius turi nelygią struktūrą. Tai sukelia kaulų gniuždymo galimybę. Dėl to atsiranda įspūdis arba lūžiai.

Kaulų išorinė sritis paprastai kenčia, kai apatinė galūnė yra stipriai ištraukta. Stiprios kojų pagrobimo metu gali atsirasti šoninio kondilio lūžis. Jei sužeidimo metu kelio padėtis yra sulenkta, tai sukelia priekinį lūžį. Dauguma vėlyvųjų kondilinių traumų susidaro, kai kelio sąnario padėtis yra sulenkta.

Tibialinės kondilijos lūžiai dažnai derinami su kitomis sunkiomis kelio traumomis. Pavyzdžiui, menisci ir raiščiai gali būti pažeisti kartu arba atskirai.

Blauzdikaulio kaulų išorinių klasių lūžis gali lydėti traumos į įrišimo raiščius, išorinį meninį ar priekinį kryžminį raišį.

Po sužalojimo gali būti pažeistos kraujagyslės, kurios atsiranda šiek tiek laiko po lūžio.

Atskiroje kategorijoje yra traumos tarp kaulų raumenų pakilimui. Jis susidaro dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių vaiko priekinio kryžminio raiščio plyšimas, ty raiščių perdozavimas atsiranda.

Toks pažeidimas yra tipiškas nuplėšimo pažeidimas, kurio linija eina per proksimalinę epifizę. Didelė viršutinio sąnario paviršiaus dalis yra iš dalies arba visiškai atsieta nuo kaulų, retais atvejais ji yra suskaidyta.

Dažnai lūžis apima dygimo kremzles.

Simptomai

Dėl blauzdikaulio lūžio lūžių yra daug požymių, leidžiančių nustatyti šios traumos buvimą, diagnozuoti ir pradėti gydymą. Tarp jų labiausiai pastebimi:

  • skausmas;
  • tipinė deformacija;
  • hemartrozė;
  • sąnario funkcijos pažeidimas;
  • šoniniai judesiai kelio sąnaryje.

Skausmo intensyvumas ne visada priklauso nuo žalos laipsnio. Diagnozėje svarbus vaidmuo tenka vietiniam skausmui, kuris nustatomas paspaudus vienu pirštu, bet gydytojas, žinoma, turi tai padaryti.

Hemartrozė gali būti didelė. Tai gali sukelti dramatišką kelio sąnario išplitimą ir sutrikusią kraujotaką. Tam reikia punkcijos, kad būtų pašalintas kraujas.

Greitą kraujo rezorbciją galima pasiekti ankstyvais aktyviais judesiais sąnaryje.

Tipiškas blauzdikaulio formos požymis yra tipiškas deformavimas. Tai paaiškinama fragmentų perkėlimu. Kitas būdingas bruožas yra šoninis judėjimas šalia jungties. Nukentėjusysis negali aktyviai judėti galūnių, jis jam skauda. Siekiant išsiaiškinti lūžio pobūdį ir poslinkio laipsnį, būtina atlikti rentgenogramą.

Gydymas

Gydymas blauzdikaulio korpuso lūžiu grindžiamas keliais principais:

  1. Ankstyvas anatominis fragmentų išdėstymas. Tai leidžia atkurti sąnarių paviršių suderinamumą.
  2. Stiprus fragmentų fiksavimas, kol atsiras lūžių sutvirtinimas.
  3. Ankstyvas aktyvus judėjimas.
  4. Vėlyva pažeistos galūnės apkrova.

Lūžių gydymas turėtų būti diferencijuotas. Jei yra nedidelis lūžis be poslinkio, neužbaigto lūžio ar plyšio, galinė gipso padanga nuo pirštų pritvirtinama prie viršutinės šlaunies trečiosios dalies. Terminas yra trys ar keturios savaitės.

Pacientas turi laikytis lovos poilsio tris ar keturias dienas, po to jis gali pradėti vaikščioti su ramentais. Dienos metu padanga pašalinama, kad būtų galima aktyviai judėti keliu. Dienos metu tokių pratybų skaičius palaipsniui didėja.

Ligoninės sąlygomis naudojamas skeleto ar lipnios tempimo būdas ir vienkartinis rankinis sumažinimas su tolesniu fiksavimu, naudojant nuolatinį tempimą. Jei kondensas yra lūžęs ir atsiranda kartu esantis poslinkis, apatinė kojelė priklijuojama klijais, kai galūnė yra nesulenkta.

Be to, naudojamos poros šoninių reguliavimo kilpų. Jei yra išorinio kondenso lūžis, tuomet šoninė kilpa ant kondiliarinės srities yra išdėstyta taip, kad traukos jėga būtų nukreipta iš išorės į išorę. Kilpa, esanti virš kulkšnių, turėtų būti nukreipta ne viduje.

Tai leidžia pašalinti tipišką deformaciją, ištaisyti perkeltą korpusą ir laikyti jį norimoje padėtyje.

Jei yra vienos kondilijos lūžis, turintis didelį kito poslinkį, dislokaciją ar subluxaciją, arba abiejų tipų sužalojimas su stipriu poslinkiu, naudokite skeleto trauką naudojant kulkšnies terminą.

Jei norite priartinti vieni kitus prie padengtų prezervatyvų, naudokite šonines kilpas ar dizaino NP įrenginius. Novachenko. Šiuo atveju yra atvejų, kai reikia nukreipti rankiniu būdu nukreiptus fragmentus.

Anesteziją atlieka bendri, stuburo ar vietiniai.

Kai naudojamas traukimas, aktyvūs judesiai gali būti atliekami po kelių dienų, jei nėra aštrių skausmų. Dėl sužeistų judesių paaiškėja, kad pasiekti gerą fragmentų sumažėjimą ir sukurti sąnarių paviršių suderinamumą.

Klijų traukimas dažniausiai pašalinamas per mėnesį, kaip ir skeleto traukimas. Tačiau po dviejų savaičių klijai buvo suklijuoti. Nuėmus traukimą, pacientas gali atsistoti ant kojų, padedant ramentais, bet neužkrauna sužeistos galūnės.

Visa apkrova leidžiama per mėnesį ar ilgiau.

Chirurginė intervencija naudojama šiais atvejais:

  • suspausto fragmento sąnario ertmėje ir sutrikęs judėjimas;
  • suspaudimo, kurį sukelia neurovaskulinio pluošto išstumti fragmentai;
  • stiprus fragmentų perkėlimas ir konservatyvių metodų nereikalingumas;
  • stiprus kompleksiškumas.

Komplikacijos

Galbūt šių komplikacijų atsiradimas po blauzdikaulio lūžio:

  • visiškas kelio judesių praradimas po ilgo imobilizavimo;
  • degeneracinė artrozė;
  • kelio kampinis deformavimas per pirmąsias savaites;
  • kelio sąnario nestabilumas, pasikartojantis subliuksavimas, atsirandantis dėl raiščių plyšimo;
  • infekcija dėl atvirų lūžių gydymo;
  • pažeisti neurovaskulinį ryšį dėl tunelio sindromo.

Jei pradėsite laiku gydymą ir laikysis gydytojo rekomendacijų, daugeliu atvejų galite išvengti rimtų pasekmių ir greitai atkurti fizinį aktyvumą. Šiuolaikinė medicina leidžia pasirinkti efektyvaus gydymo būdą.


Straipsniai Apie Depiliaciją