Įgimtos kojų deformacijos (Q66)

Neįtraukta:

  • pėdų sutrumpinimo defektai (Q72.-)
  • valgus deformacijos (įsigytos) (M21.0)
  • varus deformacijos (įsigytos) (M21.1)

Didžiojo kojų varus deformacija

Flatfoot:

  • įgimtas
  • standus
  • spastiškas (pasirodė)

Hammer formos pirštai

Nerūšiuota pėda:

  • BDU
  • asimetriška

Tarsalinės kaulų sintezės

Vertikalus derinys

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

„Horsehorse“ klubas

ICD-10 antraštė: Q66.0

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Įgimtas klubinis pėdos (arklių-cava-varus deformacijos, ekvivalentiško deformacijos) yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie, pasak įvairių autorių, sudaro 4–20% visų deformacijų.

Paveldima deformacija 30% pacientų. „Clubfoot“ yra labiausiai paplitęs berniukuose.

Klubas gali būti ir dvišalis, ir vienpusis. Kai vienašalė klubinė pėda pastebi pėdos sutrumpinimą iki 2 cm, kartais iki 4 cm, paauglystės laikotarpiu išsivysto blauzdikaulis, kartais reikalaujantis korekcijos pagal jo ilgį.

Deformacijos struktūra - priekinės dalies, galinės posūkio dalies deformacijos, talos ir kulno kaulų pusiausvyros padėtis, visos pėdos supinacija ir išilginio lanko (Cavus deformacijos) padidėjimas, kuris lemia patologijos lotynišką pavadinimą - lygiavertę-kava-varus deformaciją.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Yra įvairių teorijų apie lygiagretaus-kava-varus pėdos deformacijų atsiradimą - mechaninį, vaisiaus, neurogeninį. Pasak kai kurių tyrėjų, klubinė pėda yra paveldima liga, kurią sukelia genų mutacija. Dauguma autorių mano, kad pagrindinis kojų patogenezės vaidmuo ir vėlesnis atkrytis po chirurginio gydymo priklauso nervų sistemai - nervinių impulsų ir raumenų distonijos pažeidimui.

Įgimtas klubinis pėdos gali būti ir savarankiškas apsigimimas, ir jį gali lydėti nemažai sisteminių ligų, tokių kaip artrogrozės, diastrofinė displazija, Freemano-Šeldono sindromas, Larseno sindromas, taip pat neurologinis pagrindas nugaros smegenų stuburo, sunkios spondilomos ir spharynozės ir blužnies sutrikimams.

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Įgimtas klubinis pėdos dažnai derinamas su raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais - įgimta ar montuojama tortikoliu, skirtingo sunkumo klubų sąnarių displazija, lumbosakralinės stuburo displazija. Įgimtas kojų susitraukimas randamas 0,1% pacientų.

Siekiant nustatyti įtampos laipsnio laipsnį, buvo pasiūlyta įvairių klasifikacijų, tačiau F.R. Bogdanovas.

• Tipinė forma - lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

• Suvaržyta forma - klubinė lazda su amnioniniais baneriais, įgimtų pėdų kaulų defektų ir apatinės kojos, ryškus apatinių kojų kaulų sukimas ir neurogeninė deformacijos forma.

• pasikartojanti forma - klubinė pėda, kuri išsivysto po to, kai gydoma našta ar smarkiai išreikšta klubo pėdos.

„Horse-varus clubfoot“: diagnostika [redaguoti]

Pradinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į vaiko galvos padėtį skeleto ašyje, susitraukimų buvimą, juosmeninės srities telangiektazijas, praskiedimo laipsnį ir sukamuosius judesius klubo sąnariuose. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į kojų kaulų sukimąsi.

Kai anomalijos rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą - gimdos kaklelio, juosmens stuburo ir klubo sąnarių ultragarso.

Neurologinis tyrimas, papildytas apatinių galūnių raumenų elektromografija, yra būtinas mažinant ekstensorinių pirštų funkciją, kojos ir kojos nugaros dalies raumenų hipotrofiją.

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

„Horse-varus“ klubas: gydymas [redaguoti]

Konservatyvus klubinių pėdų gydymas turėtų prasidėti motinystės ligoninėje, kur neonatologas turi parodyti motinai deformacijos rankinio koregavimo metodus, kuriais siekiama ištiesti raumenis išilgai pėdos vidinio ir plantacinio paviršiaus, užpakalinio blauzdos paviršiaus. Rankinis manipuliavimas gali būti papildytas „Fink-Ettingain“ tvarsčiu, kuriuo siekiama išlaikyti pėdą pasiekto korekcijos padėtyje. Pageidautina, kad galinis gipso pluoštas būtų gaminamas maksimalios deformacijos korekcijos padėtyje.

Tiesiogiai išleidžiant iš motinystės ligoninės, vaikas turėtų būti siunčiamas į specializuotą įstaigą, kurioje bus atliekami žingsniai po gipso korekcijos, kad būtų ištaisyta pėdos deformacija.

Gydymas, pradėtas kuo anksčiau, turi daug geresnes galimybes pasiekti visišką kojos korekciją konservatyviu būdu nei vėluojama.

Chirurginio gydymo indikacijos - tai, kad nėra vieno ar daugiau padermės komponentų korekcijos; optimalus amžius - 4-5 mėnesiai.

Kad pašalintume visus klubo pėdos elementus, atsinaujinančių raumenų sausgyslių pailgėjimą, užpakalinės, vidurinės ir priekinės pėdos dalies sąnarius, normalizuojamas visų departamentų kaulų struktūrų santykis.

Vaikų įgimtų klubinių pėdų ištaisymo metodai

Kosolapiy - patologija, kurią lydi kojų deformacija. Jie nukrypsta nuo išilginės kojos ašies.

Įgimtas (equinovarus) kojos vaikai yra liga, kuriai būdingas kulnas.

Patologijos esmė

Ligos metu atsiranda kulkšnies kaulų sąnarių paviršių transformacija: jie mažėja, atsiranda nepakankamas išsivystymas, prisirišimo taškai.

Liga susideda iš kelių funkcijų:

  • pėdos lenkimas pado srityje;
  • supinacija (padas į vidinę pusę su išorinio krašto nuleidimu);
  • pareikšti departamentą (priekį);
  • padidėja išilginis lankas.

Įgimtos etiologijos klubas pasireiškia pažeidžiant fiziologinį eismą (švelnumas, judantis mažais žingsniais).

Klasifikacija ir rūšys

Su šia liga susijusios ligos yra:

  • vienašalis (vienodos-kavos-varus; transformuojama tik viena galūnė, pėdos sutrumpinamos 2 ar 4 cm);
  • dvipusis (modifikuotos abiejų kojų formos, deformacijos yra simetriškos, taip pat asimetrijos elementai).

ICD-10 kodas

Pagal ICD, liga turi kodą Q66 ir yra skyriuje "Įgimtos pėdos deformacijos".

Pagal etiopatogenezę

Dvišaliai ir vienašaliai įgimta klubinė pėda gali būti:

  • tipiškas (jis apima visus komponentus, sudarančius šį fiziologinį sutrikimą);
  • padėtis (sutrumpintos kojos ir kojos minkštųjų audinių struktūros, nėra pirminės osteo-artikacijos aparato transformacijos, kliniškai pasireiškiančios lygiaverčiu Baltarusijos kojų įrengimu);
  • antrinis (atsiranda dėl patologijos, lydimas lygus pėdos deformacijos). Parengiama keliomis formomis:
  1. neurogeninis, susijęs su centrinės nervų sistemos pažeidimu;
  2. mielodisplastinis, atsirandantis vaikams dėl raumenų distrofijos;
  3. klubų pėdos, atsiradusios dėl kojų periferinės neuromuskulinės aparatūros pažeidimo (peronealinio nervo sutrikimas, amniono plakatai ir tt);
  • arthrogrypotic equinovarus galūnių kreivumas (artrogripotinis klubas, vaikų artrogozės pasireiškimas);
  • flat-valgus (pasižymi išilgine išilgine arka, užpakalinės dalies poslinkio, antsvorio ir prieskonio padėties valgus padėtimi).

Pagal sunkumą

  • lengva (gerai apdorojama, deformacijos procesai yra lengvai grįžtami);
  • vidutiniškai sunkus (judesiai kulkšnyje yra riboti, trūkumo pašalinimas yra sunkus);
  • sunkus (sunkiai sutrikusi motorinė funkcija, sunku juos pakeisti).

Pagal F. R. Bogdanovo teoriją yra įprasta apibrėžti formas:

  • tipiškas (pirmasis, antrasis, trečiasis laipsnio laipsnis);
  • apsunkintas (yra reikšmingų kojų ir kojų struktūros pažeidimų);
  • pasikartojantis (išsivysto po ligos pašalinimo).

Kojos priežastys

„Clubfoot“ gali sukelti veiksnius:

  • mechaninė prigimtis (kurią sukelia pernelyg didelis spaudimas vaisiaus gimdos sienoms, kurį sukelia polihidramnionai, navikai, neteisingas vaiko išdėstymas įsčiose);
  • neuromuskulinė etiologija (motinos rūkymas vaisingo laikotarpio metu, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, alkoholiniai gėrimai, spinduliuotė, stresas ir psichoemocinis stresas);
  • genetinis polinkis (paveldima forma; rizikos zona apima žmones, turinčius genties defektų simptomus);
  • įgimtas stuburo ir nugaros smegenų struktūros defektas (artrogriozė).

Klinikinis vaizdas

„Clubfoot“ apibūdina:

  • liežuvio lankstymasis kulkšnies sąnaryje (equinus);
  • išorinio krašto praleidimas (supinacija);
  • priekinės dalies atkūrimas;
  • kryžminio infliacijos (infliacijos);
  • blauzdikaulio išoriniai kaulai (sukimasis), raumenų hipertrofija, traukimas;
  • varus deformacija pirštais.

Be pėdos struktūros patologijos, pacientas sutrikdo raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą:

  • įgimtas ar atributas;
  • stuburo displazija (krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje), taip pat klubo sąnaryje;
  • fiziologinio važiavimo, apgaulingumo pasikeitimas.

Įvairių formų diagnostika

Įgimtas klubas:

  • vaisiaus ultragarsinis tyrimas vaisiaus vystymosi metu;
  • vizualinė medicininė apžiūra pirmuosius naujagimio gyvenimo mėnesius, palpacija;
  • namuose stebint vaiko galūnių vystymąsi;
  • pradedant vaikščioti, stebimas kojų nustatymo judėjimo metu teisingumas;
  • Pėdų rentgeno spinduliai su jų įrengimu ribojančiose funkcinėse padėtyse (vaikams, vyresniems nei 3 mėn., Atliekami dviem projekcijomis: anteroposterior, šoninis; naudojamas iki trijų mėnesių amžiaus ultragarso, kuris leidžia ištirti tik vieną projekciją, šoninį ir viršutinį vaizdą).

Gydymo metodai

Gydykite įgimtą klubinį pėdą, derindami konservatyvius metodus, gipso tvarsčių naudojimą, dėvėdami specialius batus.

Masažas turi gydomąjį poveikį. Sunkiais atvejais, kai alternatyvūs metodai nesuteikia norimo rezultato, atliekama chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Klubo pėdų simptomų pašalinimas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau: nuo jo priklauso jos vystymosi pasekmių sunkumas. Būtina atlikti pėdų ir apatinės kojos masažavimą, korekcinius pratimus, skirtus lenkimui ir papildymui, galinčius pašalinti pėdą nuo varus.

Gipso liejimas

Nuo dviejų mėnesių amžiaus kūdikis, turintis įgimtos etiologijos klubą, yra naudojamas taikant lietus padažus. Naudojamas rankinis reguliavimas. Gautas rezultatas fiksuojamas tarpiniais (etapais). Procesas grindžiamas lėtos pėdos audinių struktūros tempimu (jie pradeda dirbti iš jos vidų). Po tokių manipuliacijų galūnė (iki gervės) yra sujungta su medvilnės ir gipso tvarsčiu. Liejimo metu kojos sulenktos ties keliu, o tai leidžia jums laikyti.

Etapiniai padažai keičiasi 2 ar 3 kartus per savaitę, priklausomai nuo rezultatų, intervalas tarp jų pakeitimų padidėja iki keturiolikos dienų. Po pašalinimo skiriama pratybų terapija, vonios, masažas. Naktį rekomenduojama naudoti lungets (3 ar 4 mėnesius iki visiško ligos pašalinimo).

Medicinos metodas Ponseti

Jis yra optimalus vaikų ligų gydymui. Apima:

  • Gipso korekcija (kursas apima 5-6 procedūras);
  • Achillotomija (manoma, kad Achilo sausgyslės poodinė dalijimasis prisideda prie jo pailgėjimo);
  • naudoti petnešos (specialios avalynės, leidžiančios išlaikyti nustatytą padėtį ir išvengti pakartotinio deformacijos).

Ortopediniai batai

Jo paskirtis - konsoliduoti pasiektą rezultatą. Dėl efektyvaus gydymo būtina suderinti specialių batų dėvėjimą su vandens procedūromis, masažu, fiziniu treniravimu ir tvarsčiu. Korekciniai batai turi:

  • arka;
  • aukšta nugara, pagaminta iš standžių medžiagų;
  • specialiai suprojektuoti įdėklai ir nėriniai.

Gydomosios gimnastikos

Norint ištaisyti įgimtą patologiją, naudojami specialūs metodai, leidžiantys pėdai grįžti į tinkamą fiziologinę padėtį. Technika yra vykdoma taip: viena ranka užfiksuokite kulną, o kita, patraukite pirštus, perkelkite koją į išorę ir atlaisvinkite. Veiksmas kartojamas 5 minutes, sureguliuokite pakoreguotą galūnės padėtį elastingais tvarsčiais (galite naudoti flanelinę medžiagą, pjaustant ją į juosteles, kurių ilgis yra pusantro iki dviejų metrų, plotis turi atitikti pado dydį).

Papildomus galūnių vystymosi pratimus galima paaiškinti su gydytoju.

Masažas

Tai yra būtinas elementas, būtinas visiškam reabilitavimui. Procedūras iš pradžių atlieka specialistas. Taip pat rekomenduojama įsisavinti masažo metodus ir atlikti pačių tėvų procedūras. Tai leis procesui tęsti ir padidinti gydymo efektyvumą.

Operatyvinė intervencija

Procedūra nustatoma vykdant bylas. Jis skirtas chirurgiškai pašalinti esamus defektus.

Indikacijos

Chirurginė intervencija (pagal TS Zatsepin metodą) rekomenduojama naudoti:

  • neefektyvus patologijos pašalinimas vaikams, kurie pasiekė šešis mėnesius, konservatyviais metodais;
  • ligos nepaisymas, perėjimas į sunkią formą.

Veikimo technika

Manipuliavimas atliekamas pjaunant odą ant paviršiaus:

  • plantarinis medialas (2-3 cm) - nustatoma padų aponeurozė, ištempta, po juo įterpiamas zondas, atliekama fasciotomija;
  • medialinis (4 cm) - raumenų sausgyslių mobilizavimas ir pailginimas, užtikrinant normalų nykščio veikimą;
  • medialinis plantaras (nuo centro);
  • nuo kulno sausgyslės į išorę.

Prieš pradedant procedūrą, diržai (kraują mažinantys ir hemostatiniai) taikomi klubams (apatinė trečioji). Po siūlių ir tvarsčių manipuliavimo pabaigos.

Komplikacijos

Nekrozė, atsiradusi dėl neišsamių valdomų zonų uždarymo (tarp trečiojo ir ketvirtojo pjūvių), gali apsunkinti intervencijos rezultatus. Kad tai būtų išvengta, turite pasirūpinti, kad odos atvartas šioje srityje būtų pakankamai platus.

Galimos komplikacijos

Vėliau kūdikis, turintis įgimtą kojų defektą, pakils į kojų ir pradės judėti, jo eismas yra sutrikęs, galūnėse pasireiškia skausmingi pojūčiai, jų laipsniškas pakitimas, kuris kelia grėsmę raumenų atrofijos atsiradimui, netinkamam sąnarių funkcionavimui, kaulų sublokacijai, sulėtėjusioms pozoms ir skoliozei. judėjimo ir negalios.

Kaip išvengti vystymosi

Kad išvengtumėte ligos, kurią reikia:

  • laukianti motina vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • suteikti naujagimiui laiku neurologo ir ortopedijos medicininę apžiūrą;
  • panaikinti vaikštynių naudojimą;
  • pirkti vaikiškus batus, turinčius tankią aukštą nugarą, padengiančią kulkšnies sąnarį ir aprūpintus atramomis;
  • suteikti vaikui aktyvų gyvenimo būdą (duoti sporto skyriui, kad pasiektų atitinkamą amžių);
  • stebėti kūdikio svorį, užkirsti kelią nutukimui;
  • pritvirtinkite jį prie tinkamo sveiko maisto, praturtinto kalcio ir mineralų;
  • Vaikams patariama vaikščioti basomis ant nelygių paviršių, mažų akmenų, smėlio, plaukimo ir laipiojimo lyno.

Laiku atkreipiant dėmesį į neteisingos kojų padėties vaikui problemą ir kompetentingą požiūrį į gydymą, patologija gali būti sėkmingai pašalinta iki pusantrų metų.

Įgimto klubo kojos bruožai: paveldimumo tipas, priežastys, gydymas

Įgimtas klubinis pėdos yra raumenų ir kaulų sistemos anomalija, kai pacientas negali pritvirtinti kojos tiesiai ant lygaus paviršiaus, pėdos pasukamos į vidų ir išlenktos pagrinde. Patologija dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Terapija apima tinkavimą, fiksavimą su įvairaus standumo tvarsčiais, fizinę terapiją, gimnastiką, ortozių ir specialių prietaisų naudojimą.

Kas yra ir ICD 10 įgimto klubo kojos kodas

Įgimtas klubo kulnas turi kodą ICD 10 Q66 „Įgimtos pėdos deformacijos“. Be to, Tarptautinėje ligų klasifikatoriaus dalyje pateikiami kodai, priklausomai nuo patologijos savybių (Q66.0-Q66.9).

Vaisiaus skeleto susidarymas vyksta pirmojo nėštumo trimestro metu, o šiuo metu gali pasireikšti vystymosi sutrikimai. Mokslininkai nėra tiksliai nustatę ligos priežastys: genetinės prielaidos, patologinės sąlygos nėštumo metu, paveldimas veiksnys.

Kai kyla klubo pėdos, pėdos kreivė, sąnarių darbas sutrikdomas ir kaulai yra neteisingai.

Priežastys ir simptomai

Įgimtos ligos priežastys ir patogenezė:

  • nėščios moters hormoninės fono pasikeitimas;
  • blogi motinos įpročiai nėštumo metu;
  • patologinis vaisiaus raumenų ir raiščių vystymasis lemia neįprastą kojų formavimąsi;
  • kenksmingos darbo sąlygos nėščiai moteriai;
  • narkotikų vartojimas nėštumo metu;
  • infekcinės ligos (įskaitant toksoplazmozę);
  • stresas, nervų patirtis;
  • paveldimumas, genetinis veiksnys.

Įgyto klubo pėdos priežastys ir etiopatogenezė:

  • sužalojimai, kojų nudegimai ir 3–4 laipsnio apatinės kojos;
  • kaulų ligos (osteomielitas);
  • rickets;
  • nervų sistemos ligos (paralyžius);
  • onkologiniai navikai;
  • kaulų augimo sutrikimas.
  • yra problemiška, kad pacientas stovi su atrama ant visos pėdos, turite pasvirti ant išorinio pėdos krašto;
  • lygus - ribotas pėdos judėjimas, o judant aukštyn kojomis negali pasiekti 90 °;
  • varus deformacija - pėdos sulenktos, pirštai yra į vidų;
  • supinacija - pėdos yra aukštyn;
  • padas yra išlenktas, laikiklis yra išilgai;
  • kulkšnies judėjimas yra sunkus;
  • klinikinį vaizdą lydi neaiškus važiavimas. Kojų raumenys nedalyvauja vaikščiojimo procese, atsiranda atrofija;
  • niežulys be gydymo.

Formos

  1. Tipiškos kojos, išlenktos pado link, kojos ir kulno vidus yra aukštyn.
  2. Netipiniai - būdingi ryškūs simptomai. Kūdikio kojos yra trumpos ir blizgios, o ant kojų yra padų. Didelis pėdos pirštas yra trumpesnis už kitus ir išlenktas.

Yra vienpusis ir dvipusis klubas. Vienpusė forma pažeista viena kojelė. Pėdos yra sutrumpintos, blauzdos yra plonesnės nei sveikos kojos. Dvigubos ligos formos paveiktos dvi pėdos, deformacija gali būti asimetrinė. Priklausomai nuo vietos, išskiriami kairiojo ir dešiniojo šoniniai bėgiai.

Priklausomai nuo ligos priežasties, išskiriamos šios ligos formos:

  1. Idiopatinė - kulnas yra išilgai aukštyn, pėdos sulenktos. Sąnarių darbas yra sulaužytas, gastrocnemius raumenys sutrumpėja.
  2. Pozicija - kaulų struktūra nepasikeičia, galūnė yra dislokacijos būsenoje. Kojelę galima įdėti į tinkamą padėtį. Antroji kūdikio gyvenimo savaitę ši liga dažniausiai išnyksta.
  3. Įgimtas - kartu su kitomis gimimo traumomis (klubų dislokacija, mielodisplazija, kaulų kreivumas).
  4. Sindromologinė - įgimta ligos forma kartu su kitomis patologijomis (inkstais).

Priklausomai nuo sunkumo:

  1. Lengva - galima pataisyti be chirurginių metodų.
  2. Vidutinė - sąnario sąnario judrumas yra ribotas, kai bandote ištaisyti defektą, atsiranda pėdos atsparumas.
  3. Sunku - pataisyti patologiją rankomis neįmanoma, padės chirurginis metodas arba tinkavimas.
  4. Labai sunku - vaikas tampa neįgaliu, galutinis gydymas neįmanomas.

Įgimto klubo palikimo paveldėjimo ir diagnozės tipas

Ligos diagnozę atlieka pediatras ir ortopedas. Kūdikio kaulai iki 3 mėn. Susideda iš kremzlių audinio, o rentgeno diagnostikos metodas yra neinformatyvus. Vaikams iki 3 mėn. Naudojamas ultragarsas, vyresnis nei 3 mėn. - rentgeno spinduliai.

Įgimtas klubo kulkšnies kodas 10

Padėtis ir kojos patiria vienalaikį krūvį, o vaikas gali stovėti ar vaikščioti. Balansas, kurį jis bando išlaikyti su savo kūnu, vertikaliai patalpinant į erdvę, turi tam tikrą apkrovą visai kūno kaulų sistemai.

Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl jau egzistuojančio įgimto plokščiojo kojų. Vidutinis amžius, kai plokščiosioms dumblėms vaikai yra dažniausiai nustatomi, yra 5 metai. Iki to laiko daugeliui vaikų tėvai pradeda pastebėti netinkamą pėdų nurodymą vaikščiojant, todėl jie kreipiasi į gydytoją, kad laiku ir veiksmingai gydytų „plokščių dumblių pėdų įrengimo“ problemą. Literatūroje jis apibūdinamas kaip plokščias, valgus, vangus, silpnas, atsipalaidavęs, žlugęs, hipermobilio pėdos.

PVA atsiranda 2,7% vaikų. Jis vystosi 16–28 mėnesių amžiaus arba ne vėliau kaip 3 metų amžiaus vaikui, turinčiam funkcinį amžių.

PVA vystymasis vaikams prisideda prie santykinai bendro pobūdžio veiksnių:

  • jungiamojo audinio būklė;
  • lytis, kūno svoris;
  • veiksmai, susiję su lekalnyh veiksniais, kaip apatinių galūnių segmentų padėtis.

Pagrindinis veiksnys, kurio poveikis prisideda prie PVA susidarymo, yra displazija, kurios daugelis simptomų PVA atsiranda 2 kartus dažniau nei be jo ir yra 90%. Pagrindinis displazijos pasireiškimas yra raiščių silpnumas. Dysplasia pablogina visus bendrus ir vietinius veiksnius. Berniukuose PVA randama 52% atvejų, o tai yra aukštesnė nei mergaitėms, kurioms 36% atvejų tose pačiose amžiaus grupėse aptinkamas plokščias pėdas.

Didelis kūno svoris neigiamai veikia kojos arkos vystymąsi. Su antsvoriu ir nutukimu PVS pasireiškia 3 kartus dažniau nei įprastu kūno svoriu. Pabrėžiami šie vietiniai veiksniai, kurių veiksmai prisideda prie PVA atsiradimo:

  • apatinės galūnės postūrinė lankstymo sinergija, kurioje yra didelis pailgėjimo kampas šlaunikaulio sąnario sąnaryje, blauzdikaulio ar varus ir didelis žingsnio plotis;
  • raumenų disbalansas su inverterio raumenų nepakankamumu ir dominuojančiu raumenų dominavimu;
  • lygus, tricepsinis kontraktas, Achilo sausgyslės sutrumpinimas;
  • klubo anteversion PVA atsiranda 92% atvejų;
  • kelio sąnario valgus;
  • didelė apatinio krašto posūkis;
  • stumdomasis ryšys ir apatinė aponeurozė.

Kai panašus defektas aptinkamas vaikams, tėvai reaguoja skirtingai: kažkas paniką, kažkas nemato dėmesio, laikydamas jį laikinu ir nedideliu estetinio pobūdžio trūkumu. Ir tie ir kiti yra neteisingi. Jūs neturėtumėte dramatizuoti situacijos - tinkamai ir laiku gydydami galite padėti tinkamai formuoti kojas.

Negalima nuvertinti problemos sunkumo: jei ne gydote plokščias pėdas ar kojas, jūsų vaikas galiausiai gali pradėti stuburo, osteochondrozės ir artros kreivumą, kurį lydi dažnas sąnarių skausmas.

Yra šių tipų:

  • M.21.0 plokštumos valgus pėdos deformacija;
  • M.21.4 plokščias pėdos;
  • Q 66.5 įgimtas plokščias pėdos.
  • 0 žirgų varusas;
  • 1 kulnas-varus klubo pėdos;
  • 2 varus pėdos;
  • sumažintos pėdos Metatarsus varus;
  • 3 kitos įgimtos pėdos deformacijos, didelio kojų pirštų deformacijos, įgimtos;
  • 4 kulnas-valgus klubas;
  • 6 kiti įgimtos valgus deformacijos pėdos,
  • metatarsus valgus;
  • 7 tuščiavidurė pėda (pes cavus);
  • 8 kitos įgimtos pėdos deformacijos, BDU bėgimo kojos, įgimtos plaktuko kojų pirštinės, išblaškytos pėdos; NDU asimetrinis, tarsko kaulų susiliejimas, vertikalus talus;
  • 9 įgimta pėdos deformacija, nepatikslinta.

Dažniausia pėdų deformacijos priežastis yra dysplastiniai pėdos raumenų pokyčiai ir apatinių galūnių sausgyslių-raumenų sistemos silpnumas.

Sėkmingas plokščiųjų pėdų gydymas labai priklauso nuo ligos priežasties ir stadijos. Medicinoje yra trys pėdų plokščių valgus deformacijų sunkumo lygiai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tradicinė medicina padės sumažinti simptomų sunkumą, tačiau reikėtų prisiminti, kad tokia liga kaip plokščia valgus, gydymas bus ilgas ir sunkus.

Scallopalgus kreivumas, pasak mokslininkų, atsiranda, kai provokuojančių veiksnių ir raumenų sausgyslių aponeurozės pėdos derinys, kuris gali būti dėl prastos paveldimumo.

Įspūdingi pėdos valgus deformacijos veiksniai:

  • paveldimumas - plokščias pėdos paveldimas, o jei vienas iš tėvų turi šią ligą, tikėtina, kad jis pasirodys vaikams;
  • rickets - vitamino D metabolizmo pažeidimas;
  • dėvėti neteisingus ar kito asmens batus;
  • ilgas vaikščiojimas;
  • antsvoris gali suteikti plokščias kojas;
  • sąnarių hipermobiliškumas;
  • infekcijos, turinčios kraujotakos sutrikimų;
  • įvairūs skeleto kaulų pažeidimai;
  • sužalojimai;
  • endokrininės ligos;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nesveikas maistas;
  • fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas.

Pėdų ir kojų raumenų paralyžius ir pjaustymas poliomielito, smegenų paralyžiaus ir kitų ligų metu gali sukelti plokščias kojas.

Pagrindiniai simptomai, kurie turėtų įspėti tėvus ir nurodyti, kad vaiko raumenų ir raumenų sistemos sutrikimai:

  • pėdos sumažinimas vaikščiojant į vidų;
  • vaikas skundžiasi galvos skausmu ir kojų skausmu;
  • vaiko slydimas tampa pastebimas;
  • sutankinta, stora koja.

PVA gydymo indikacija yra žemas pėdos lankas, užpakalinės pėdos valgus ir šių pokyčių derinys. Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus. Plokščių pėdų korekcijai naudotas rankinis ir mechaninis masažas, mankštos terapija, batų pašalpa. Plokščios valgus pėdos gydymas priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Įgimtos deformacijos atveju gydymas prasideda kuo anksčiau - iki pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Kai valgus rodo ypatingą pėdų masažą. Šiuo tikslu turėtumėte kreiptis į specialistus. Patologijai ištaisyti ortopedinis chirurgas nustato masažo kursą, kurį sudaro dešimt sesijų, kurios turėtų būti kartojamos bent kartą per kelis mėnesius.

Masažas pagerina raumenų tonusą ir pagerina kraujo apytaką audiniuose. Rankinio ekspozicijos lokalizavimas ir metodai priklauso nuo proceso savybių:

  • su PVA atliekamas atpalaiduojantis kojų raumenų išorinės grupės masažas;
  • gamina blauzdas, trina ir minkština veršelių raumenį ir išorinę gastrocnemius raumenų dalį;
  • atliekamas vidinio kojų raumenų grupės tonizuojantis masažas;
  • atlieka gastrocnemius raumenų vidinės dalies ir pėdos lankstų raumenų šlifavimą, minkymą ir išpjaustymą;
  • gaminti strokuoti koja ant padų paviršiaus, trina minkštuosius audinius vidiniame pėdos krašte.

Po masažo rankiniu būdu susidaro pėdos supinacija, tuo pačiu metu pasukant į vidų.

Gimnastika, skirta valgus gydyti, yra tinkami pratimai su masažo kilimėliais. PVA pratyboms naudojami pratimai, kurie atliekami ant masažo volelio, rutulio ar kilimo reljefo paviršiaus. Treniruotės metu vyksta mechaninis pėdos paviršiaus masažas.

Masažo padėklo paviršiuje yra skirtingų aukščių išsipūtimas. Vaikams iki 3 metų rekomenduojama 20 mm aukščio. 30 mm aukštis suteikia didesnį masažo poveikį vaikams nuo 3 metų.

Pradinė padėtis ant kilimėlio:

  • Perėjimas nuo vienos kojos į kitą, svorio perkėlimas iš vienos kojos į kitą.
  • Stovi ant vienos kojos, o kita kojelė daro slidėjimo judesius ant kilimo.
  • Rankos ant diržo, kūno pirštų sukimasis pirmoje pusėje, o paskui kitoje kryptyje, pakaitomis keičiasi kojomis.
  • Viena koja yra priešais kitą. Padarykite kojų pirštus ir nuleiskite ant kulnų.
  • Viena koja yra ant kulno, o kita - ant kojų. Tuo pačiu metu pasukite vieną iš kojų nuo kulno iki kojų ir kitą pėdą nuo kojų iki kulno.
  • Ėjimas vietoje su atrama išoriniame pėdos krašte.
  • Pasivaikščiojimas į šoną, paremtas išoriniu pėdos kraštu.

Tarptautinė ligų klasifikacija

Skelbimo į duomenų bazę data 2010 m

Klasifikatoriaus aktualumas: 10-oji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra

Rodomi 10 įrašų

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos

Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos ir deformacijos

Įgimtos pėdos deformacijos

Klubo pėdos - pėdos deformacija, kurioje ji nukreipia į vidų nuo blauzdikaulio išilginės ašies. Klubo kojos yra lygiavertės, kai paciento pėdos yra pasuktos ir į vidų, varus, kuriame kulnas yra pasuktas į vidų, ir valgus, kuriame kulnas atsiduria.

Tai įgimtas defektas, kuris paveikia vieną iš tūkstančių naujagimių, dažniau yra berniukuose nei mergaičių, 50% atvejų yra dvišaliai.

Bandymai gydyti kojines buvo pagaminti nuo senų laikų, pirmieji šio defekto ištaisymo darbai priklauso Hipokratui. Šiandien, su savalaikiu gydymu, prieš vaikui 4 mėnesių, klubo pėdos gali būti pašalintos naudojant konservatyvius metodus, įskaitant Ponseti metodą.

Klubo pėdos taip pat gali išsivystyti dėl raumenų paralyžiaus ir kaulų pažeidimo, pėdos ir kojos raiščių.

Panašaus pavadinimo defektas diagnozuojamas gyvūnams, daugiausia arkliams.

Įgytos raumenų ir raumenų deformacijos

Flatfoot - ICD-10 mano, kad kodas, kaip M21.0, M21.4 ir Q66.5, priklausomai nuo veislės - yra gana dažna liga, kurioje išilginis lankas sutirštėja, priekinė dalis įgyja pagrobimo ir ištartumo poziciją, o užpakalinė - valgus.

Žmogaus kojos arka yra amortizuojanti konstrukcija, kompensuojanti kūno judėjimą vaikščiojant. Jei raiščių ir raumenų sistema šioje srityje pradeda susilpnėti, pėdos, priešingai, pradeda keistis, ty tapti tankesnė. Dėl to spyruoklė negalės pavasarį. Dėl to pradeda atsirasti rimtų pasekmių iš viso variklio aparato, tačiau tai ypač stipriai veikia stuburo stulpelį.

Flatfoot yra ortopedinė patologija. Liga prisideda prie pėdos deformacijos, dėl kurios nevyksta skersinė ir išilginė fornix. Dėl šios priežasties pacientas jaučia skausmą kojose ir nugaroje, o jo važiavimas keičiasi.

Kiekvienai pramonei sukurkite klasifikaciją, o medicina nėra išimtis. Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) sukurta visuomenės sveikatai. Be to, šis dokumentas laikomas pagrindiniu statistinės informacijos apie visos planetos gyventojų sveikatą rinkimui, analizei ir saugojimui. Tai palengvina darbą su tokia informacija. Dėl to tarptautinė plėtra tapo reguliavimo dokumentu visoms šalims. Jis apima ne tik įvairių priežasčių ligų sąrašą, bet ir abėcėlinį indeksą, kuris supaprastina darbą su dokumentu, ir nurodymus. Iš viso šiuo metu yra 21 skyrius. Persvarstymas atliekamas kas 10 metų, kad visada būtų atliekami įvairūs pakeitimai ir papildymai.

Kalbant apie plokščiąją koją, ICD-10 kodas nebus vienas. Pati plokščiajame kelyje nurodomas kodas M 21.4. Jei ši patologija yra įgimta, naudojamas kodas Q66.5. Dėl ICD-10 pėdos plokščios valgus deformacijos šis kodas nurodo - M21.0.

Išsami informacija apie šiuos skyrius yra tokia. M21 atsižvelgia į kitas įgytų ir apatinių, ir viršutinių galūnių deformacijas. Tačiau šiame skyriuje nėra informacijos apie rankos ar kojų atėmimą. Jei yra pirštų ir pirštų deformacijų, tarptautinė klasifikacija tai nurodo į M20 skirsnį. Taip pat neįtrauktas neįprastas žmogaus kojų ir rankų vystymasis.

Kodas M21.0 reiškia valgus deformacijas, kurios nėra įtrauktos į kitus skyrius. Pagal skaičių M21.1 suprasti varus tipo deformacijas, kurios nėra išvardytos kituose skyriuose. M21.2 - tai lenkimo įtempis. Jei pacientas turi ranka ar koją (ir patologija yra įgyta, o ne įgimta), tai šifras bus M21.3. Plokščia pėda nurodoma numeriu M21.4. Tačiau šiuo atveju neįtraukiamos įgimto tipo ligos.

Pagal skaičių M21.5 supraskite šepečio žnyplės tipą, koją, išlenktą ar tuščiavidurę pėdą (bet visas įgytas patologijas). Jei yra kitokių kojų ir kulkšnių deformacijų, įgytų skirtingais amžiais, nurodomas kodas M21.6. Jei dėl įvairių priežasčių paciento galūnių ilgis skiriasi, tada parašyta M21.7. Kitiems nurodytoms galūnių deformacijoms taikomas M21.8 skyrius ir, jei patologijos nenurodytos, tada M21.9.

Kalbant apie Q66 sekciją, atsižvelgiama į įgimtų charakterio pėdų deformacijas. Pavyzdžiui, arklių varus klubas turi kodą Q66.0. „Clubfoot clubfoot-varus“ tipui nustatytas Q66.1. Vaikų ir suaugusių pacientų varus pėdoms įdiegtas šifras Q66.2. Šiame skyriuje nurodomi visi kiti įgimto pobūdžio varuso pokyčiai. Kalkių ir valgus tipo klubo lazda yra 66.4. Natūralios prigimties plokščia pėda yra numeris 66.5. Visi kiti įgimtos valgus deformacijos pasirašomi numeriu 66.6. Jei pacientas turi tuščiavidurę pėdą, naudojamas kodas Q66.7. Kitos kojų deformacijos yra skaičius Q66.8, o jei jos nėra nurodytos, tada Q66.9.

Plokščios kojos klasifikuojamos kaip šoninės, išilginės ir sujungtos. Be to, pagal statistiką, skersinis tipas atsiranda 55% pacientų, sergančių plokščiu pėdu. Dažnai yra ir išilginių, ir skersinių rūšių deriniai.

Jei atsižvelgiame į ligos etiologiją, išskiriame įgimtą ir trauminę patologiją. Taip pat yra statinių, paralyžinių ir rachitinių tipų.

Be to, valgus pėda turi skirtingus laipsnius. Kai kurie simptomai ir deformacijos bus bendros visoms šios ligos rūšims:

  1. Pirmajame etape deformacijos vis dar yra prastos. Paprastai tai tik kosmetinis defektas.
  2. Antrajame etape pakeitimai jau pastebimi. Be to, pacientas jaučia diskomfortą ir skausmą kojų raumenyse. Palaukite pokyčių dramatiškai, jis tampa „sudėtingesnis“.
  3. Trečiajame etape jau matomos deformacijos, kurios atsispindi visos raumenų ir kaulų sistemos funkcionavime. Tokių pokyčių fone atsiranda uždegiminiai procesai kelio ir klubo sąnariuose. Yra stuburo patologijos. Diskomforto intensyvumas yra didelis, todėl pacientui jau sunku žaisti sportą ir net tiesiog vaikščioti.

Plokščiojo pėdos išilginės pėdos turi šias ligos formas:

  1. Kai pirmasis ligos vystymosi etapas, pacientas sunkiai fizinio krūvio metu jaučiasi pavargęs ir nedidelis skausmas. Arkos aukštis šiame etape yra apie 25-35 mm, o kampas yra apie 130-140 °.
  2. Antrajame etape skausmas tampa intensyvesnis. Pacientas turi problemų dėl patogių batų pasirinkimo. Arkos aukštis jau yra tik 17-24 mm, o kampas - 140–155 °. Pokyčiai, kurie gali būti aptikti per tyrimą.
  3. Trečiajame etape jau yra sunkūs skausmai, ne tik kojose, bet ir kojose, apatinėje nugaros dalyje. Standartiniai batai netinka pacientui. Archo aukštis yra mažesnis nei 17 mm, jo ​​kampas yra didesnis nei 155 °. Palaipsniui pasireiškia simptomai, rodantys, kad kulkšnies sąnaryje yra deformuojančios artros.

Skersinio tipo plokščiakalnio pėdos laipsniai yra tokie:

  1. Pirmajame etape skausmas yra reguliarus. Kampas tarp pirmojo ir antrojo metatarso kaulų yra maždaug 10-12 °, o kampas, per kurį nykštis nukrypsta, yra 14-20 °.
  2. Antrajame etape skausmingi pojūčiai yra labai stiprūs, tačiau jie lokalizuojami tik metatarsinių kaulų vietose. Šiuo metu kampas yra 15 °, o nykštis nukreipiamas 30 °.
  3. Trečiajame skausmo patologijos vystymosi etape ne tik intensyvus, bet ir nuolatinis. Kampas tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų jau pasiekia 20 °, o didysis pirštas nukrypsta nuo 40 °.

Beje, jei esate susirūpinęs dėl to, ar jie į tokią patologiją patenka į kariuomenę, pagal krašto apsaugos ministerijos dekretą jaunuoliai, turintys patologiją trečiojo etapo metu, yra atleidžiami nuo prievartos.

Plokščiojo pėdos vystymąsi lemia įvairūs objektyvūs ir subjektyvūs veiksniai.

Kol vaikas yra 5 metai, sunku diagnozuoti. Ankstyvame amžiuje vaikai visuomet būna lygūs pėdos simptomai, tačiau tokios anatominės savybės laikomos normaliomis. Įgimtas plokščias pėdos atsiranda maždaug 3% visų atvejų. Taip yra dėl netinkamo raiščių ir skeleto susidarymo vaisiaus vystymosi metu.

Rickets gali sukelti pėdų deformacijas. Šiuo atveju plokščiakalnis etiologijoje laikomas rachitu. Pėdų liga vystosi lėtai. Tai veikia kalcio trūkumas organizme. Skliautai tampa tankesni dėl standartinio pratimo, kurį kūnas tiesiog negali atlaikyti.

Po to, kai pacientas patyrė kalkių lūžį, atsiranda trauminis plokščias pėdos. Tas pats pasakytina ir apie kaulų struktūrą tarsal zonoje. Kalbant apie paralyžinį ligos tipą, jis yra susijęs su kojų ir pėdų raumenų paralyžiumi. Beveik visais atvejais jis siejamas su anksčiau patirtomis poliomielito ar kitomis neuroinfekcinėmis ligomis.

Statinis plokščias pėdas daugeliu atvejų atsiranda dėl to, kad kojų kaulai yra labai silpni, kaip ir raumenys, raiščiai. Yra keletas veiksnių, skatinančių statinės ligos įvairovę. Tarp jų yra genetinis polinkis, nepatogių batų naudojimas, nutukimas, neaktyvus gyvenimo būdas, arba, atvirkščiai, per didelis pratimas.

Flatfoot yra gana paplitusi patologija, dėl kurios pacientui kyla daug problemų. Priklausomai nuo ligos tipo, ICD-10 yra naudojami keli kodai. Apskritai patologija gali būti skersinė, išilginė ir sujungta su skirtingais deformacijos laipsniais. Pagal etiologiją taip pat yra keletas veislių.

Įgimtas klubinis pėdos vaikai: ICB-10 kodas, diagnozė, gydymas

ICD: Q66.4 Pinotal Valgus Clubfoot :: Kodo dekodavimas, gydymas

Klubo kojos yra būklė, kai viena ar abi kojos yra ne fiziologinėje padėtyje nuo gimimo momento.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad klubo kojos pradeda formuotis nėštumo pradžioje, galbūt 10–12 nėštumo savaitę.
Taip pat siūloma keletas aplinkosauginių priežasčių, kurių poveikis sukelia klubo pėdą.

Daugelis akušerių-ginekologų mano, kad klubinių pėdų atsiradimo riziką pirmiausia veikia vaisiaus vaisiaus padėtis. Ši teorija grindžiama faktais, rodančiais žymiai didesnį klubinių pėdų lygį tarp dvynių, lyginant su nėščiaisiais.

Embrioninis vaisto misoprostolio poveikis taip pat siejamas su kojomis. Misoprostolis dažniausiai naudojamas nutraukti nėštumą Brazilijoje ir kitose Pietų ir Centrinės Amerikos šalyse. Jei šie bandymai nesėkmingi, daugeliu atvejų vaikas gimsta su šia patologija.

Norvegijos mokslininkai pranešė, kad vyrai, kurių darbas susijęs su tipografija, turi didesnę riziką suvokti vaiką, kuris gimė su klubo pėdomis, nei kitų profesijų vyrai. Dėl nežinomų priežasčių, amniocentezė taip pat yra susijusi su kojomis.

Moterų, rūkančių nėštumo metu, vaikai yra labiau linkę gimti, o ne rūkančių moterų palikuonys.

Chirurginės pėdos chirurginis gydymas Tikrasis kojos pojūtis pasižymi pablogėjusiu apatinės galūnės kaulų skeletu. Yra keturios pasirinkimo galimybės: varus, valgus, arklių pėdos tipas (equinovarus) ir kalkių pėdos.

Varus klubinė pėda yra labiausiai paplitusi klubo kojos forma, o pėdos paprastai sukasi į vidų, kad kojos ir kojos atrodytų kaip raidė J. Valgus klubo pėdos aptinkamos, kai kojos paverčiamos raide L.

Apsukant pėdą, stebimas arklių pėdos tipas, todėl jis atrodo kaip šokio pėda. Su kulno kaulo kojomis, pėdos pakyla aukštyn, kulnas žemyn. Elnias galima stebėti vienoje ar abiejose kojose.

Kartais vaiko apatinės galūnės gimimo metu deformuojamos dėl vaisiaus padėties prieš gimimą. Jei nėra kaulų anatominių anomalijų, atsiranda klaidinga kojinė, o problema gali būti ištaisyta naudojant specialią petį arba įtaisus, kurie gali ištiesinti apatinę galūnę.

Tikras klubas yra akivaizdus gimimo metu: pėdos tipiškos išvaizdos ir pasukimo į apačią. Kadangi klubas prasideda nuo pirmojo nėštumo trimestro, iki pat gimimo šio defekto jau yra. Suaugusiam su vaikščiojimu vaikščioti tampa sunku ar net neįmanoma.

Vyrų ir moterų, turinčių klubinę koją, santykis yra 2,5: 1. Jungtinėse Amerikos Valstijose paplitimas yra apie 1: 1000 naujagimių. Genetinis polinkis į kojines aptinkamas ¼ vaikų. Šie duomenys rodo, kad vienas ar daugiau genų, kurie yra atsakingi už klubo pėdą, gali turėti įtakos.

Klubo kojos pasireiškimai gali skirtis. Tačiau gimimo metu sužeistos kojos paprastai yra į vidų ir į apačią. Šis defektas negali būti fiksuotas, jis negali būti veikiamas rankiniu būdu. Blauzdos raumens pažeidimo pusėje yra mažiau išsivysčiusios nei įprasta. Patologiniame procese dalyvauja viena arba abi kojos.

Klubo koją galima pataisyti fiksuojant fiziologinėje padėtyje arba operuojant. Norint pasiekti didžiausią rezultatą, gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Ponseti metodas, kuris buvo pasiūlytas praėjusio amžiaus 40-ajame dešimtmetyje, yra gana populiarus. Metodas taikomas vaikams nuo 1 savaitės. Ponseti technika yra nukreipti paveiktą pėdą prie supinacijos padėties, pridedant atgalinį spaudimą ant talo galvos, kuris padeda išvengti jo sukimo ir dislokacijos kulkšnies sąnaryje. Ši fiziologinė padėtis turi būti pritvirtinta kuokšteliniu, kuris nėra pašalintas miego metu. Kad būtų sėkmingas, metodas reikalauja aktyvaus tėvų dalyvavimo. Jei Ponseti metodas nepadarė teigiamo poveikio, vaikui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, kurį sudaro „pėdų ir kulkšnių sausgyslių, raiščių ir sąnarių„ restruktūrizavimas “. Ši procedūra paprastai atliekama 9–12 mėnesių amžiaus. Po operacijos kojos yra užrakintos. Laiku diagnozuojant ir gydant, prognozė yra palanki. Vis dėlto be gydymo klubas gali sukelti funkcinę negalią.

Šiuo metu nėra jokio būdo užkirsti kelią klubo kojoms. Nėščios moterys gali sumažinti klubinių pėdų riziką, nutraukdami rūkymą.

Kojos priežastys ir gydymas naujagimiams

Įgimto klubo kojos tipai vaikui Įgimto klubo kojos priežastys vaikui Įgimtas klubinis pėdas vaikams

Įgimtas klubų pėdos, žinomas tarp specialistų kaip pėdos pusiausvyros deformacija, yra gana dažnas ortopedinės patologijos tipas. Pagal statistiką, tai randama 1–3 vaikams iš tūkstančių naujagimių.

Be to, statistikoje teigiama, kad berniukuose dažniau nei pusantro karto pasireiškia nei mergaitės, tačiau šio fakto dar nėra paaiškinta.

Kita žinoma - vaisiaus skeletas, įskaitant pėdos kaulų aparatą, atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, o tai reiškia, kad šiuo metu motinos kūno sudėtyje yra neigiamų veiksnių, kurie neigiamai veikia įgimtą klubinį pėdą vaikams.

Įgimtas klubinis pėdas vaikams

Kojos priežastys

Įgimtas klubas turi savo ICD 10 kodą (dešimtasis tarptautinės ligų klasifikacijos variantas, sukurtas gydytojų diagnozės ir duomenų sisteminimo patogumui) - Q66. Ši grupė taip pat apima kitas įgimtas pėdų patologijas.

Ekspertai nurodo šios anomalijos ir paveldimo polinkio priežastis. Yra atvejų, kai karta kartojasi skirtingų kartų tarp tos pačios genties narių.

Tačiau dažniau tokios kojos deformacijos vystymasis kūdikyje tampa išorinių veiksnių įtakos rezultatais. Tarp jų yra:

  • Amniono (amniono) susiliejimas su apatine galine dalimi;
  • Stumdykite amnioną ant vaiko kojos;
  • Vaikų kojos suspaudimas, apvyniotas aplink jį;
  • Poveikis gimdos raumenų kojoms su amniono skysčio trūkumu ir mažina jų apsauginę funkciją;
  • Spaudimas kūdikio auglio pėdoms gimdoje;
  • Naujagimio patologijų, kurias sukelia stuburo nervų funkcijos sutrikimas, buvimas;
  • Motinos sukeltos infekcijos pirmąjį nėštumo trimestrą, įskaitant toksoplazmozę.

Tačiau nebuvo nustatyta aiškaus ryšio tarp šių priežasčių ir klubinių pėdų naujagimių. Moteris gali išgyventi ligą ir stresą nėštumo metu ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Įgimtos klubinės pėdos priežastys vaikui

Klubo pėdos diagnozė ir simptomai

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia gydytojams nustatyti vaikiškos pėdos buvimą vaikystėje prieš jo gimimą.

Lengva nustatyti nėščios moters vaisiaus klubinį pėdą ant ultragarso (ultragarso tyrimas) patyrusiam specialistui.

Po šio patologijos atsiradusio vaiko į pasaulį, klubo pėdos diagnozuojamos beveik iš karto. Šie ligos simptomai yra tokie:

  • Kojos lankstymasis;
  • Pasukite padėklų dalį į atramą išoriniame pėdos krašte;
  • Perkėlimas į priekį.

Jų sunkumo laipsnis gali skirtis. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, suskirstyta į tris grupes:

  • Paprasta - nėra jokio judesio apribojimo kulkšnies sąnaryje, pėdos padėtis koreguojama nedideliu rankos spaudimu;
  • Vidutinė - kulkšnies judesiai pastebimai riboti, kai bandote ištaisyti kojos padėtį, pavasario elastingumas jaučiamas kartu su tam tikru atsparumu;
  • Stebima sunki kojos ir kulkšnies deformacija, kuri negali būti koreguojama rankiniu būdu.

Taip pat yra apibrėžimas, susijęs su kojomis, priklausomai nuo tariamos etiologijos (jos atsiradimo priežasties). Dėl įgimtų klubinių pėdų yra trys:

  • Tipiškas. Tiksli šios patologijos priežastis dar nenustatyta. Jam būdinga dysplazija (nenormalus vystymasis, nepakankamas vystymasis) ir sąnarių anatominės struktūros bei raumenų ir raiščių pažeidimas. Šioje formoje tuo pačiu metu po pirmųjų dienų po vaiko gimimo neįmanoma atlikti vienalaikio korekcijos - būtina, kad naujagimio gydymas vaikščioti po truputį būtų laipsniškas;
  • Pozicija - sukelia raumenų ir raiščių sutrumpinimas, nepažeidžiant kaulų ir sąnario. Tai yra vaisiaus vystymosi embriono stadijos pažeidimų pasekmė. Šios formos apdorojimas yra mažiau sudėtingas ir leidžia visiškai atkurti be liekamojo poveikio;
  • Antrinė - atsiranda dėl įvairių įgimtų neuromuskulinės sistemos sutrikimų. Klinikinis vaizdas ir gydymo metodai, taip pat jo rezultatai yra tiesiogiai priklausomi nuo pirminės ligos;

Remiantis gautais duomenimis, priimamas sprendimas, kokie gydymo metodai turėtų būti taikomi. Griežtas specialistų rekomendacijų laikymasis daugeliu atvejų leidžia susidoroti su problema ankstyvoje vaikystėje, baigus gydymą, kol vaikas sulaukia penkerių ar šešerių metų amžiaus.

Įgimto klubo kojos tipai vaikui

„Clubfoot“ gydymas

Tėvai dažnai bijo dėl diagnozės. Jie mano, kad neįmanoma visiškai ištaisyti pėdos anomalijos. Tačiau tokia nuomonė neteisinga. Yra keletas būdų, kaip gydyti įgimtą klubinį koją, kurio veiksmingumas yra labai didelis. Todėl daugeliu atvejų jie turi visas galimybes išgydyti savo kūdikį.

Pradiniame gydymo etape naudojami konservatyvūs metodai, kurie duoda aukštus rezultatus su švelniu ir vidutiniu bėgimo laipsniu:

  • Pirmasis iš jų yra įtemptas pėdos pririšimas, kuris yra anatomiškai rankiniu būdu išdėstytas iš anksto. Technika pradedama taikyti iš karto po išleidimo iš ligoninės ir galutinis bambos žaizdos gijimas. Su nedideliu deformacijos laipsniu, tai leidžia atkurti įprastą pėdos padėtį per 2-3 mėnesius nuo vaiko gimimo;
  • Dažniausiai vidutinis vaikų klubo kojos korekcijos metodas yra Ponseti metodas, pavadintas amerikiečių gydytojo, kuris pirmą kartą jį taikė praėjusio amžiaus viduryje. Metodas susideda iš laipsniško kojų gipso 4-6 savaičių, pakeitus gipso formą, padengtą viršutine šlaunies trečiąja dalimi kas 7 dienas. Po to, iki 3-4 metų amžiaus, vaikas turi dėvėti specialų fiksatorių - petnešėlę, kuri laiko koja teisinga padėtimi;
  • Sunkių formų, įskaitant sąnarių deformaciją, gydymui kartais reikia kreiptis į chirurginę intervenciją raiščių ir raumenų, kartais ant kojų sąnarių. Po operacijos taip pat naudojamas tinkas.

Išsamus požiūris į pėdų patologijos gydymą garantuoja radikalų anomalijos ištaisymą 90% atvejų. Bet net jei neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo, po visų minėtų manipuliacijų vaiko būklė pagerėja tokiu mastu, kad, augant, jis gali vadovauti visaverčiam aktyviam gyvenimo būdui su minimaliais apribojimais.

Įgimto klubo kojos bruožai: paveldimumo tipas, priežastys, gydymas

Pagrindinė pėdos deformacija

Įgimtas klubinis pėdos yra raumenų ir kaulų sistemos anomalija, kai pacientas negali pritvirtinti kojos tiesiai ant lygaus paviršiaus, pėdos pasukamos į vidų ir išlenktos pagrinde.

Patologija dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Terapija apima tinkavimą, fiksavimą su įvairaus standumo tvarsčiais, fizinę terapiją, gimnastiką, ortozių ir specialių prietaisų naudojimą.

Kas yra ir ICD 10 įgimto klubo kojos kodas

Įgimtas klubo kulnas turi kodą ICD 10 Q66 „Įgimtos pėdos deformacijos“. Be to, Tarptautinėje ligų klasifikatoriaus dalyje pateikiami kodai, priklausomai nuo patologijos savybių (Q66.0-Q66.9).

Pasak PSO statistikos, 3 iš 1000 kūdikių kenčia nuo apsigimimų, o įgimtas dvišalis klubas - dažniau nei vienašališkas.

Vaisiaus skeleto susidarymas vyksta pirmojo nėštumo trimestro metu, o šiuo metu gali pasireikšti vystymosi sutrikimai.

Mokslininkai nėra tiksliai nustatę ligos priežastys: genetinės prielaidos, patologinės sąlygos nėštumo metu, paveldimas veiksnys.

Kai kyla klubo pėdos, pėdos kreivė, sąnarių darbas sutrikdomas ir kaulai yra neteisingai.

Priežastys ir simptomai

Įgimtos ligos priežastys ir patogenezė:

  • nėščios moters hormoninės fono pasikeitimas;
  • blogi motinos įpročiai nėštumo metu;
  • patologinis vaisiaus raumenų ir raiščių vystymasis lemia neįprastą kojų formavimąsi;
  • kenksmingos darbo sąlygos nėščiai moteriai;
  • narkotikų vartojimas nėštumo metu;
  • infekcinės ligos (įskaitant toksoplazmozę);
  • stresas, nervų patirtis;
  • paveldimumas, genetinis veiksnys.

Įgyto klubo pėdos priežastys ir etiopatogenezė:

  • sužalojimai, kojų nudegimai ir 3–4 laipsnio apatinės kojos;
  • kaulų ligos (osteomielitas);
  • rickets;
  • nervų sistemos ligos (paralyžius);
  • onkologiniai navikai;
  • kaulų augimo sutrikimas.
  • yra problemiška, kad pacientas stovi su atrama ant visos pėdos, turite pasvirti ant išorinio pėdos krašto;
  • lygus - ribotas pėdos judėjimas, o judant aukštyn kojomis negali pasiekti 90 °;
  • varus deformacija - pėdos sulenktos, pirštai yra į vidų;
  • supinacija - pėdos yra aukštyn;
  • padas yra išlenktas, laikiklis yra išilgai;
  • kulkšnies judėjimas yra sunkus;
  • klinikinį vaizdą lydi neaiškus važiavimas. Kojų raumenys nedalyvauja vaikščiojimo procese, atsiranda atrofija;
  • niežulys be gydymo.

Formos

  1. Tipiškos kojos, išlenktos pado link, kojos ir kulno vidus yra aukštyn.
  2. Netipiniai - būdingi ryškūs simptomai. Kūdikio kojos yra trumpos ir blizgios, o ant kojų yra padų. Didelis pėdos pirštas yra trumpesnis už kitus ir išlenktas.

Yra vienpusis ir dvipusis klubas. Vienpusė forma pažeista viena kojelė. Pėdos yra sutrumpintos, blauzdos yra plonesnės nei sveikos kojos. Dvigubos ligos formos paveiktos dvi pėdos, deformacija gali būti asimetrinė. Priklausomai nuo vietos, išskiriami kairiojo ir dešiniojo šoniniai bėgiai.

Priklausomai nuo ligos priežasties, išskiriamos šios ligos formos:

  1. Idiopatinė - kulnas yra išilgai aukštyn, pėdos sulenktos. Sąnarių darbas yra sulaužytas, gastrocnemius raumenys sutrumpėja.
  2. Pozicija - kaulų struktūra nepasikeičia, galūnė yra dislokacijos būsenoje. Kojelę galima įdėti į tinkamą padėtį. Antroji kūdikio gyvenimo savaitę ši liga dažniausiai išnyksta.
  3. Įgimtas - kartu su kitomis gimimo traumomis (klubų dislokacija, mielodisplazija, kaulų kreivumas).
  4. Sindromologinė - įgimta ligos forma kartu su kitomis patologijomis (inkstais).

Priklausomai nuo sunkumo:

  1. Lengva - galima pataisyti be chirurginių metodų.
  2. Vidutinė - sąnario sąnario judrumas yra ribotas, kai bandote ištaisyti defektą, atsiranda pėdos atsparumas.
  3. Sunku - pataisyti patologiją rankomis neįmanoma, padės chirurginis metodas arba tinkavimas.
  4. Labai sunku - vaikas tampa neįgaliu, galutinis gydymas neįmanomas.

Įgimto klubo palikimo paveldėjimo ir diagnozės tipas

Įgimto klubo palikimo paveldo tipas grindžiamas recesyviniu bruožu. Atsiranda, kai paveldima dėl PITX1 geno mutacijos. Mokslininkai dar nesukūrė priežasties, kodėl vyrų lytis yra paplitusi.

Ligos diagnozę atlieka pediatras ir ortopedas. Kūdikio kaulai iki 3 mėn. Susideda iš kremzlių audinio, o rentgeno diagnostikos metodas yra neinformatyvus.

Vaikams iki 3 mėn. Naudojamas ultragarsas, vyresnis nei 3 mėn. - rentgeno spinduliai.


Straipsniai Apie Depiliaciją