Heparinas venų varikozei: kaina, apžvalgos ir analogai

Heparinas yra natūralus polisacharidas, kurio molekulinė masė yra 16 000 daltonų. Vaistas yra naudojamas medicinoje kaip koaguliantas, kuris sumažina kraujo krešulių ir kraujo krešėjimo riziką.

Heparinas, kartu su fibrinolizinu, gali derinti antikoaguliantą. Išsami ekspozicija prisideda prie susidariusių kraujo krešulių naikinimo ir mažesnio cholesterolio kiekio organizme.

Junginys blokuoja trombino sintezę, kuri mažina trombocitų agregacijos laipsnį.

Kas šiame straipsnyje:

Heparino farmakologinės savybės

Exogeninis heparinas yra toks pat, kaip ir paties organizmo. Heparino įtakoje padidėja anti-lipidų fermentų sintezė ir trombinas transformuojamas į antitrombiną.

Vaisto veikimas į veną prasidėjo 5 minutes po injekcijos, o injekcija į raumenis prasideda po 15-20 minučių.

Lėtai heparino priepuoliai atsiranda tik po injekcijos po oda. Šio vaisto poveikis trunka 5 valandas.

Norėdami pratęsti vaisto veikimo laiką, yra heparino natrio arba kalcio įvedimas. Šių junginių naudojimas leidžia švirkšti po oda 8 valandas.

Heparino, kaip anti-lipidinio agento, vartojimas yra nepraktiškas dėl galimo kraujavimo vystymosi. Vaisto vartojimas turi slopinamąjį poveikį imuninės sistemos darbui, kuris palankiai veikia pacientų, kenčiančių nuo autoimuninių patologijų, sveikatą. Skverbdamasis į kūno audinius, junginys labai greitai sunaikinamas.

Vaistai yra naudojami komplikacijų prevencijai ir pašalinimui kraujo krešulių ir embolų pavidalu. Be to, vaistas buvo naudojamas kaip profilaktinis agentas, siekiant išvengti trombų susidarymo procesų atsiradimo chirurginės intervencijos į širdies ir kraujagyslių sistemą metu.

Įrankio kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau ji yra gana demokratiška, o teigiamų atsiliepimų buvimas rodo didelį vaisto veiksmingumą.

Vaisto ir analogų sudėtis

Šiuo metu heparinas yra įvairių formų.

Sovietiniais laikais buvo bandoma paleisti heparino tabletes, taip pat buvo sukurtos šios vaisto formos naudojimo instrukcijos, tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo šios vaisto formos išsiskyrimas buvo nutrauktas.

Pagrindinė heparino gamybos forma yra injekcija į veną arba po oda.

Vaistas parduodamas didelėmis 5 ml ampulėmis ir mažomis, kuriose yra 1 ml tirpalo. Mažos ampulės gaminamos užsienyje.

Vaisto sudėtyje gali būti 10 ir 50 ampulių, o vaistas neseniai pradėtas naudoti pakuotėse, kuriose yra 100 ampulių.

Be injekcinio tirpalo, vaistas gaminamas taip:

Tepalo ir gelio sudėtyje pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio heparinas.

Papildomi vaisto sudėties komponentai yra:

  1. Natrio chloridas.
  2. Benzilo alkoholis.
  3. Išvalytas vanduo injekcijai.
  4. Benzokainas.
  5. Benzilo nikotinatas.

Hepariną reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ir apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Temperatūra tirpalo ir gelio saugojimo vietoje neturi viršyti 25 laipsnių.

Vaisto tinkamumo laikas tepalo ir tirpalo pavidalu yra 3 metai, laikant gelį, tinkamumo laikas neviršija dvejų metų.

Narkotikų kaina Rusijoje priklauso nuo narkotikų formos pardavimo ir dozavimo. Heparino kaina gali svyruoti nuo 40 iki 1,510 rublių.

Yra daugybė vaistų, turinčių panašių farmakologinių savybių.

Vaistų analogai yra šie vaistai:

Kaip pakaitalą, geriamieji vaistai gali būti naudojami pagal prekės pavadinimą „Phlebodia“.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Jei reikia, įrankis yra skirtas atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Medicinos preparatuose yra daug teigiamų atsiliepimų, kalbama apie lėšų panaudojimo efektyvumą.

Dauguma pacientų, vartojusių hepariną, gydant varikozinių venų komplikacijas, dažniausiai yra teigiami.

Vaistas yra naudojamas kaip pagrindinė arba pagalbinė priemonė trombozės atveju arba jos atsiradimo rizika varikozinių venų vystyme.

Taip pat patartina jį naudoti prevenciniais tikslais.

Priemonę rekomenduojama taikyti:

  1. Miokardo infarktas ūminės formos.
  2. Endokarditas infekcinė forma.
  3. Apatinių galūnių arterijų trombozė.
  4. Trombo susidarymas, atsirandantis dėl venų venų suformuotų perkrovimų.
  5. Koronarinė širdies liga.
  6. Lupus sukelia glomerulonefritas ir nefritas.
  7. Širdies defektas.

Be to, vaistas turi kontraindikacijų. Visi jie yra susiję su tam tikros vaisto išleidimo formos naudojimu.

Verta prisiminti, kad prieš kreipdamiesi reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Taikyti vaistą Heparinas injekcijos forma negali, jei yra:

  • patologinės būklės, susijusios su sumažėjusiu kraujo krešėjimu;
  • opos virškinimo trakte;
  • uždegimas vidinėje širdies gleivinėje;
  • sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija;
  • kraujo patologija;
  • smegenų aneurizma;
  • reabilitacijos laikotarpis po smegenų ar stuburo operacijos;
  • aktyviosios fazės tuberkuliozė;
  • tinklainės pažeidimas diabetu.

Šie atvejai apima atsisakymą vartoti vaistą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose aiškiai nurodoma, kiek vartoti vaistą ir kokia dozė.

Kaip prevencinė priemonė prieš kraujo krešulių atsiradimą su venų varikoze, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas po oda 5000 TV per dieną. Pirmoji dozė švirkščiama į veną, o ateityje tirpalas įvedamas į poodį. Tarpas tarp injekcijų yra 8-12 valandų. Paprastai injekcijos zona yra priekinė ir šoninė pilvo sienelė.

Adata įdėta gana giliai į poodinį krūvį, kuris turi būti laikomas tol, kol vaistas bus pilnai injekuotas.

Vartojant injekcijas būtina nuolat keisti injekcijos vietą, kad būtų išvengta hematomų susidarymo.

Naudojimo instrukcijos aiškiai reguliuoja dozę, tačiau, nepaisant to, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Veido lašinti infuzija yra vienas iš būdų vartoti vaistą. Šis vartojimo metodas yra veiksmingas plaučių arterijos pažeidimo atveju su trombozinėmis masėmis, kurios susidaro kaip varikozinės ligos vystymosi komplikacija. Šiuo atveju vaisto dozė gali svyruoti nuo 40 iki 60 tūkst. Vienetų per dieną.

Jei pacientui yra tokia venų varikozės komplikacija, kaip periferinė ir veninė trombozė, tada asmens būklę palengvina skiriant 20-30 tūkst. Vienetų dozę. ir toliau nuo 60 iki 80 tūkst. TV per dieną. Atliekant injekcijas, krešėjimo indeksas turėtų būti nuolat prižiūrint gydomam gydytojui.

Jei profilaktikai kyla tromboembolijos rizika su venų varikoze, preparatas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų per dieną. Vaisto ekspozicija per vieną injekciją yra nuo 12 iki 14 valandų.

Alkoholis yra draudžiamas švirkščiant. Heparino injekcijos ir alkoholis yra nesuderinami.

Verta pažymėti, kad vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Tai apima:

  1. Kraujavimas virškinimo trakte, šlapimo takuose, injekcijos vietoje ir kraujavimas kitose sistemose.
  2. Pykinimas
  3. Sumažėjęs apetitas.
  4. Vėmimas.
  5. Urtikaria
  6. Niežulys ir deginimas injekcijos vietoje.
  7. Bronchospazmas.

Tokių pasireiškimų atveju vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas.

Heparinas - oficialios naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris:

Prekybos pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis:

1 litras tirpalo yra:
veiklioji medžiaga: natrio heparinas - 5000000 ME
pagalbinės medžiagos: benzilo alkoholis, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Aprašymas:

Skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis.

Farmakoterapinė grupė:

tiesioginio veikimo antikoaguliantas

ATH kodas:

Farmakologinės savybės

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Antikoaguliantinis poveikis randamas in vitro ir in vivo, atsiranda iš karto po intraveninio vartojimo.
Heparino veikimo mechanizmas visų pirma grindžiamas jo prijungimu prie antitrombino III, aktyvinto kraujo krešėjimo faktorių inhibitoriaus: trombino, IXa, Xa, XIa, XIIa (ypač svarbus gebėjimas slopinti trombiną ir aktyvuotą X faktorių).
Didina inkstų kraujotaką; padidina smegenų kraujagyslių atsparumą, mažina smegenų hialuronidazės aktyvumą, aktyvina lipoproteinų lipazę ir turi lipidų mažinantį poveikį.
Sumažina paviršinio aktyvumo aktyvumą plaučiuose, slopina per didelę aldosterono sintezę antinksčių žievėje, suriša adrenaliną, moduliuoja kiaušidžių reakciją į hormoninius stimulus, stiprina parathormono aktyvumą. Sąveika su fermentais gali padidinti smegenų tirozino hidroksilazės, pepsinogeno, DNR polimerazės aktyvumą ir sumažinti miozino ATPazės, piruvato kinazės, RNR polimerazės, pepsino aktyvumą.
Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga) (kartu su ASA (acetilsalicilo rūgštimi) sumažėja ūminės vainikinių arterijų trombozės, miokardo infarkto ir staigios mirties rizika. Sumažėja pasikartojančio miokardo infarkto infarkto ir mirtingumo dažnis.
Didelėmis dozėmis ji veiksminga plaučių embolijoje ir venų trombozėje, mažomis dozėmis, siekiant išvengti venų tromboembolijos, įskaitant po operacijos.
Sušvirkštus į veną, kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, intramuskuliariai - po 15-30 minučių, po oda - po 20-60 minučių, įkvėpus, didžiausias poveikis - po vienos dienos; antikoaguliantinio poveikio trukmė - atitinkamai 4-5, 6, 8 ir 1-2 savaitės, gydomasis poveikis - trombozės prevencija - trunka daug ilgiau.
Antitrombino III trūkumas plazmoje arba trombozės vietoje gali sumažinti antitrombozinį heparino poveikį.

Farmakokinetika
Po poodinio TCmax vartojimo - 4-5 val. Bendravimas su plazmos baltymais yra iki 95%, pasiskirstymo tūris yra labai mažas - 0,06 l / kg (dėl stipraus prisijungimo prie plazmos baltymų) kraujotakos nėra. Neprasiskverbia į placentą ir motinos pieną. Intensyviai užfiksuoti endotelio ląstelės ir mononuklidinės makrofagų sistemos ląstelės (RES ląstelės (retikuloendotelinė sistema), koncentruotos kepenyse ir blužnyje. Metabolizuojama kepenyse dalyvaujant N-desulfamidazei ir trombocitų heparinazei, kuri yra susijusi su heparino metabolizmu vėlesniais etapais. trombocitų faktoriaus IV (antiheparino faktorius), taip pat heparino prisijungimas prie makrofagų sistemos, paaiškina greitą biologinę inaktyvaciją ir trumpą veikimo trukmę. ? Ated molekulės pagal inkstų endoglycosidases įtakos yra konvertuojamos į mažo molekulinio svorio fragmentų T - 1-6 valandų (vidurkis 1,5 valandos) padidėjimą nutukimo, kepenų ir / arba inkstų nepakankamumu; mažėja su plaučių embolija, infekcijos, piktybinių navikų..
Jis išsiskiria per inkstus, daugiausia inaktyvių metabolitų pavidalu, ir tik įvedus dideles dozes, išsiskiria (iki 50%) nepakitusi. Jis nėra rodomas per hemodializę.

Naudojimo indikacijos

Trombozė, tromboembolija (profilaktika ir gydymas), kraujo krešėjimo prevencija (širdies ir kraujagyslių chirurgijoje), vainikinių arterijų trombozė, skleidžiamas kraujagyslių kraujo krešėjimas, pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems praeityje buvo tromboembolija.
Kraujo krešėjimo prevencija operacijų metu, naudojant kraujagysles.

Kontraindikacijos

Padidėjusio jautrumo heparinui, ligos lydi krešėjimo sutrikimo (hemofilija, trombocitopenija, vaskulitas, tt), kraujavimas, smegenų aneurizma, Sekcijiniai aortos aneurizma, hemoraginis insultas, Antifosfolipidiniai sindromas, sužeidimų, ypač trauminio smegenų), erozinio ir Čūlājošs pažeidimai virškinimo trakto (virškinimo trakto) navikai ir polipai; subakutinis bakterinis endokarditas; sunki kepenų ir inkstų funkcija; kepenų cirozė, lydima stemplės venų venų, sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija; hemoraginis insultas; neseniai atlikta smegenų ir stuburo, akių, prostatos, kepenų ar tulžies takų operacija; po spinalinės punkcijos, proliferacinės diabetinės retinopatijos; ligos, susijusios su kraujo krešėjimo laiko sumažėjimu; menstruacijų laikotarpis, grasinantis persileidimas, gimdymas (įskaitant naujausius), nėštumas, žindymo laikotarpis; trombocitopenija; padidėjęs kraujagyslių pralaidumas; plaučių kraujavimas.
Atsargiai
Žmonės, kenčiantys nuo daugialypių alergijų (įskaitant bronchinę astmą), arterinė hipertenzija, dantų procedūros, cukrinis diabetas, endokarditas, perikarditas, IUD (intrauterinė kontracepcija), aktyvi tuberkuliozė, radioterapija, kepenų nepakankamumas, CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas). senatvės (vyresni nei 60 metų, ypač moterys).

Dozavimas ir vartojimas

Heparinas skiriamas kaip nuolatinė infuzija į veną arba injekcija į poodį arba į veną.
Pradinė heparino dozė, skiriama terapiniams tikslams, yra 5000 TV ir švirkščiama į veną, po to gydymas tęsiamas poodinėmis injekcijomis arba infuzijomis į veną.
Palaikomosios dozės nustatomos priklausomai nuo naudojimo būdo:

  • nuolatinės infuzijos į veną atveju, skiriama 15 TV / kg kūno svorio per valandą, praskiedžiant hepariną 0,9% NaCl tirpalu;
  • reguliariai švirkščiant į veną, nuo 4 iki 6 valandų skiriama nuo 5000 iki 10 000 TV heparino;
  • švirkščiant po oda, jie skiriami kas 12 valandų iki 15 000-20000 TV arba kas 8 valandas - nuo 8000 iki 10 000 TV.

Prieš kiekvieną dozę būtina atlikti kraujo krešėjimo laiko ir (arba) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) tyrimą, kad būtų ištaisyta kita dozė. Pageidautina, kad po oda būtų švirkščiama į priekinę pilvo sienelės sritį, išimties tvarka galite naudoti kitas injekcijos vietas (peties, klubo).
Manoma, kad heparino antikoaguliacinis poveikis yra optimalus, jei kraujo krešėjimo trukmė yra 2-3 kartus didesnė, nei normalus, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) ir trombino laikas padidėja 2 kartus (jei įmanoma nuolat kontroliuoti APTT).
Pacientams, sergantiems ekstrakorporine kraujotaka, heparinas skiriamas 150-400 TV / kg kūno svorio arba 1500-2000 TV / 500 ml konservuoto kraujo (viso kraujo, eritrocitų masės).
Pacientai, kuriems atliekama dializė, dozės koregavimas atliekamas pagal koagulogramos rezultatus.
Vaistas švirkščiamas į veną vaikams: nuo 1-3 mėnesių amžiaus - 800 TV / kg per parą, 4-12 mėnesių - 700 TV / kg per parą, vyresnis nei 6 metų - 500 TV / kg per parą, kontroliuojant APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ).

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos: odos hiperemija, narkotikų karščiavimas, dilgėlinė, rinitas, niežulys ir šilumos pojūtis, bronchų spazmas, žlugimas, anafilaksinis šokas.
Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas, sąnarių skausmas, aukštas kraujospūdis ir eozinofilija.
Pradėjus gydymą heparinu, kartais gali būti pastebėta trumpalaikė trombocitopenija (6% pacientų), kurių trombocitų skaičius svyruoja nuo 80 x 10 9 / l iki 150 x 10 9 / l. Paprastai ši situacija nesukelia komplikacijų ir gydymas heparinu gali būti tęsiamas. Retais atvejais gali pasireikšti sunki trombocitopenija (baltojo trombo susidarymo sindromas), kartais mirtinas. Ši komplikacija turėtų būti daroma tuo atveju, jei trombocitų skaičius sumažėja žemiau 80x10 9 / l arba daugiau kaip 50% pradinio lygio, tokiais atvejais heparino įvedimas yra nedelsiant nutrauktas. Pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija, gali pasireikšti koagulopatija (fibrinogeno atsargų sumažėjimas).
Atsižvelgiant į heparino sukeltą trombocitopeniją: odos nekrozė, arterinė trombozė, lydimas gangreno, miokardo infarkto, insulto.
Ilgai vartojant: osteoporozę, spontaninius kaulų lūžius, minkštųjų audinių kalcifikaciją, hipoaldosteronizmą, trumpalaikį alopeciją.
Biocheminių kraujo parametrų pokyčiai gali būti stebimi gydymo heparinu metu (padidėjęs kepenų transaminazių, laisvųjų riebalų rūgščių ir tiroksino aktyvumas kraujo plazmoje, grįžtamasis kalio sulaikymas organizme, klaidingai sumažėjęs cholesterolio kiekis, klaidingas gliukozės kiekis kraujyje ir klaidos bromo sulfaleino tyrimo rezultatais).
Vietinės reakcijos: dirginimas, skausmas, hiperemija, hematoma ir opos injekcijos vietoje, kraujavimas.
Kraujavimas: tipiškas - nuo virškinimo trakto (virškinimo trakto) ir šlapimo takų, injekcijos vietoje, esant spaudimo vietoms, nuo chirurginių žaizdų; kraujavimas įvairiuose organuose (įskaitant antinksčių liaukos, korpusas, retroperitoninė erdvė).

Perdozavimas

Simptomai: kraujavimo požymiai.
Gydymas: dėl mažo kraujavimo, kurį sukelia heparino perdozavimas, pakanka nutraukti jo naudojimą. Dideliam kraujavimui heparino perteklius neutralizuojamas protamino sulfatu (1 mg protamino sulfato 100 TV heparino). Reikia nepamiršti, kad heparinas greitai pašalinamas, ir jei 30 minučių po ankstesnės heparino dozės skiriamas protamino sulfatas, reikia skirti tik pusę reikiamos dozės; Didžiausia protamino sulfato dozė yra 50 mg. Hemodializė neveiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pradedant operacijas naudojant hepariną, geriamuosius antikoaguliantus (pvz., Dikmarinus) ir antitrombocitinius preparatus (pvz., Acetilsalicilo rūgštį, dipiridamolį) reikia nutraukti mažiausiai 5 dienas, nes jie gali padidinti kraujavimą operacijos metu arba po operacijos.
Kartu vartojamas askorbo rūgštis, antihistamininiai vaistai, digitalis ar tetraciklinai, skalsių alkaloidai, nikotinas, nitroglicerinas (intraveninis vartojimas), tiroksinas, AKTH (adenokortikotropinis hormonas), šarminės aminorūgštys ir polipeptidai, protaminas gali sumažinti heparino poveikį. Dekstranas, fenilbutazonas, indometacinas, sulfino pirazonas, probenecidas, intraveninis etacrynino rūgšties, penicilinų ir citotoksinių vaistų vartojimas gali sustiprinti heparino poveikį. Heparinas pakeis fenitoiną, chinidiną, propranololį, benzodiazepinus ir bilirubiną jų jungimosi prie baltymų vietose. Nuo to laiko, kai kartu vartojami tricikliniai antidepresantai, sumažėja veiksmingumas jie gali prisijungti prie heparino.
Dėl galimo veikliųjų medžiagų nusodinimo heparinas neturi būti maišomas su kitais vaistais.

Specialios instrukcijos

Gydymas didelėmis dozėmis rekomenduojamas ligoninėje.
Trombocitų skaičiaus kontrolė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą, pirmą gydymo dieną ir per trumpus intervalus per visą heparino laikotarpį, ypač nuo 6 iki 14 dienų nuo gydymo pradžios. Gydymą reikia nedelsiant nutraukti, staigiai sumažėjus trombocitų skaičiui (žr. „Šalutinis poveikis“).
Staigus trombocitų skaičiaus sumažėjimas reikalauja tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti heparino sukeltą imuninę trombocitopeniją.
Jei toks yra, pacientas turi būti informuotas, kad ateityje jam neturėtų būti skiriamas heparinas (net mažos molekulinės masės heparinas). Jei yra didelė heparino sukeltos imuninės trombocitopenijos tikimybė, hepariną reikia nedelsiant nutraukti.
Plėtojant heparino sukeltą trombocitopeniją pacientams, vartojantiems hepariną tromboembolijos ligai gydyti arba tromboembolinių komplikacijų atveju, reikia naudoti kitus antitrombozinius preparatus.
Heparino sukeltos imuninės trombocitopenijos (baltojo trombo susidarymo sindromo) pacientams heparinizuoti negalima. Jei reikia, jie turėtų naudoti alternatyvius inkstų nepakankamumo gydymo metodus.
Siekiant išvengti perdozavimo, būtina nuolat stebėti klinikinius simptomus, rodančius galimą kraujavimą (gleivinės kraujavimą, hematuriją ir tt). Asmenims, kuriems neatsako į hepariną arba kuriems reikia didelių heparino dozių, būtina kontroliuoti antitrombino III kiekį.
Nors heparinas neprasiskverbia į placentos barjerą ir nėra aptinkamas motinos piene, skiriant terapines dozes, reikia atidžiai stebėti nėščias moteris ir žindančias motinas.
Ypatingą atsargumą reikia atlikti per 36 valandas po pristatymo. Būtina atlikti atitinkamus kontrolinius laboratorinius tyrimus (kraujo krešėjimo laiką, aktyvintą dalinį tromboplastino laiką ir trombino laiką).
Vyresniems nei 60 metų moterims heparinas gali padidinti kraujavimą.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, hepariną reikia nuolat stebėti.
Prieš pradedant gydymą heparinu visada reikia ištirti koagulogramą, išskyrus mažas dozes.
Pacientams, kurie perkeliami į geriamąjį antikoaguliantą, reikia skirti hepariną tol, kol kraujo krešėjimo laikas ir aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) bus gydymo intervale.
Skiriant hepariną terapiniais tikslais, reikia atmesti injekcijas į raumenis. Be to, kai įmanoma, taip pat reikėtų vengti punkcinių biopsijų, infiltracijos ir epidurinės anestezijos bei diagnozavimo juosmens punkcijos.
Jei atsiranda masinis kraujavimas, reikia nutraukti heparino vartojimą ir ištirti koagulogramos rodiklius. Jei bandymo rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tai tikimybė, kad šis kraujavimas atsiranda dėl heparino naudojimo, yra minimalus; Nutraukus hepariną, koagulogramos pokyčiai linkę normalizuotis.
Protamino sulfatas yra specifinis heparino priešnuodis. Vienas ml protamino sulfato neutralizuoja 1000 TV heparino. Protamino dozes reikia koreguoti priklausomai nuo koagulogramos rezultatų, nes per didelis šio vaisto kiekis gali sukelti kraujavimą.

Išleidimo forma

5 ml ampulių arba buteliukų tirpalas, skiriamas į veną ir po oda 5000 TV / ml.
5 ml neutralaus stiklo arba 5 ml buteliukuose neutralaus stiklo buteliukuose. 5 lizdinės plokštelės pakuotėje. Vieną lizdinę plokštelę su naudojimo instrukcijomis, ampulę su peiliu arba šalinimo priemonę dedama į kartono pakuotę. 30 arba 50 lizdinių plokštelių su folija su 15 arba 25 naudojimo instrukcijomis su ampulių peiliais arba skarifikatoriais (ligoninei) dedami į kartoninę dėžutę arba gofruotą kartoninę dėžutę.
Įdėdami ampules su įdubomis, žiedais ar pertraukomis, ampulės neuždeda peilių ar skarifikatorių.
Ant 5 buteliukų pakuotėje yra lizdinės plokštelės. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė su naudojimo instrukcija kartono pakuotėje. 30 arba 50 lizdinių plokštelių su folija su 15 arba 25 naudojimo instrukcijomis (ligoninei) dedami į kartoninę dėžutę arba į gofruoto kartono dėžutę.

Laikymo sąlygos

B. sąrašas. Tamsoje vietoje 12-15 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Heparino tabletės

Heparinas aktyviai slopina kraujo krešėjimą. Natūralus antikoaguliantas yra anti-krešėjimo sistemos dalis. Taip pat įeina fibrinolizinas. Įrankį sudaro injekciniai tirpalai, tepalai ir geliai. Heparino tabletės nėra pagamintos.

Vaistas turi tiesioginį poveikį veiksniams, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Jo funkcijos apima trombino biosintezės blokavimą ir trombocitų agregacijos mažinimą. Be antikoaguliantinio poveikio, heparinas veikia hialuronidazę, kuri aktyviai dalyvauja reguliuojant audinių pralaidumą. Vaistas padeda tirpinti kraujo krešulius, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotaką.

Kai vaistas švirkščiamas į organizmą, beta-lipoproteinų cholesterolio kiekis sumažėja. Vaistas pagerina lipeminės plazmos būklę. Heparinas taip pat turi hipolipideminį poveikį, kurį sukelia lipoproteinų lipazė. Skilus riebalams, sumažėja lipidų kiekis kraujyje ir pašalinami chilomikronai.

Heparinas nėra naudojamas kaip hipocholesteroleminis agentas, nes jis gali sukelti kraujavimą.

Vaistas turi imunosupresinį poveikį. Tai leidžia jį naudoti autoimuninėms ligoms: hemolizinė anemija (suaktyvinus raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje); glomeronefritas, inkstų liga ir daugelis kitų. Heparinas gali užkirsti kelią organų atmetimo krizei transplantacijos metu.

Vaistas slopina reakcijas, kurios atsiranda sąveikos metu už ląsteles, atsakingas už imunitetą (T, B), kuris taip pat patvirtina jo imunosupresines savybes.

Heparino įvedimas į organizmą atliekamas venų, raumenų ar poodinės injekcijos būdu. Jo antikoaguliacinis poveikis yra greitas, tačiau reakcija yra palyginti trumpa:

  • Įvadas į veną yra momentinė reakcija, kuri trunka iki 5 valandų.
  • Įvadas į raumenis - vaisto aktyvumas stebimas po 15-30 minučių ir trunka 6 valandas.
  • Vartojimas po oda - poveikis pasireiškia po 40–60 minučių ir gali trukti iki pusės dienos.

Nepaisant to, kad hipocoaguliacija labiausiai pastebima venų vartojimo metu, praktikoje injekcijos dažnai naudojamos po oda ir į raumenis.

Indikacijos

Vaistas padeda pašalinti:

  • inkstų ir apatinių galūnių veninė trombozė;
  • krešuliai, blokuojantys plaučius ar jų šakas;
  • tromboembolijos komplikacijos, išreikštos prieširdžių virpėjimu;
  • periferinė arterinė embolija, susijusi su mitraline širdies liga;
  • kalugopatii vartojimas visomis formomis;
  • mikrotrombas;
  • hemolizinio kureminio sindromo, glomerulonefrito, priverstinės diurezės sukeliami kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai;
  • ūminis koronarinis sindromas, kai ST padidėjimas EKG tyrimuose nėra patvarus.

Heparino paskyrimo priežastis gali būti miokardo infarktas, pervertinus ST segmento kardiogramą, dėl kurios:

  • trombolitinis gydymas;
  • pirminė perkutaninė koronarinė kraujagyslė;
  • palankios sąlygos veninei ir arterinei trombozei atsirasti.

Heparino pagalba kraujo perpylimas ir hemoadilis apsaugo kraujo krešėjimą.

Įrankis apdoroja periferinius venų kateterius.

Naudojimo metodas

Nepaisant to, kad naudojimo instrukcijoje pateikiamas išsamus vaisto vartojimo vaizdas, procedūras būtinai kontroliuoja medicinos įstaigų darbuotojai. Gydymo režimą nustato gydytojas individualiai.

Ūminis miokardo infarktas apima lėšų įvedimą kaip neatidėliotiną pagalbą (jei nėra kontraindikacijų). Vaistas švirkščiamas į veną nuo 15 iki 20 tūkst. Po to, kai pacientas įvežamas į ligoninę, vaistas švirkščiamas į raumenis 40 tūkst. Vienetų. Vienetai per dieną, 5–10 tūkst.

Įvedus vaistą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo krešėjimui. Jo koaguliacijos laikotarpis turi būti kelis kartus didesnis. Prieš kelias dienas pasibaigus vaisto vartojimui, dozės sumažinamos iki 2,5–5 tūkst. Taip pat padidina intervalą tarp vaisto vartojimo. Po trijų iki keturių dienų nuo gydymo pradžios netiesioginiai koaguliantai (fenilina, neodikumarinas) yra tinkami. Baigus vartoti hepariną, tęsiamas netiesioginis koaguliantas.

Drip infuzija - vienas iš būdų vartoti vaistą. Toks įvedimas yra veiksmingas plaučių arterijos pralaimėjimui masinėmis trombozinėmis masėmis. Šiuo atveju dozė svyruoja nuo 40-60 tūkst. TV per dieną.

Periferinės ir veninės trombozės perskaičiavimą palengvina vaistų įvedimas 20-30 ir vėliau nuo 60 iki 80 TV per parą. Kraujo krešėjimas yra rodiklis, kuris turi būti nuolat kontroliuojamas. Hepardinas turi tiesioginį poveikį kraujo krešuliui, prisideda prie kraujotakos susidarymo. Tuo pačiu metu trombas vystosi lėtai, sumažėja spazmų (aštrus kraujagyslių susiaurėjimas) rizika.

Kaip profilaktinis agentas tromboembolijai, vaistas skiriamas po oda 5000 dozių per parą. Procedūra atliekama prieš ir po operacijos. Heparino ekspozicijos trukmė su vienu įėjimu - nuo 12 iki 14 valandų.

Taip pat patartina naudoti kraujo skiedimo vaistą, kad jį praskiestų. Donoras švirkščiamas į veną 7,5-10 tūkst. Vienetų vaisto.

Poveikis vertinamas pagal laiką, per kurį atsiranda kraujo krešėjimas. Kai tik vaistas pradeda veikti, plazmos slopinimas sulėtėja, o tai rodo koaguliacijos procesą. Tuo pačiu metu mažėja atsparumas vaistui, dėl to padidėja krešėjimo laikas. Protrombotinio indekso, taip pat proconvertino ir fibrinogeno pokyčių nepastebėta.

Pirmąją savaitę po gydymo pradžios kraujo krešėjimą reikia stebėti kas 2 dienas, o vėliau šį laikotarpį padidinti. Ūminė veninė ar arterinė obstrukcija, reikalaujanti chirurginės operacijos, turi užtikrinti privalomą krešėjimo trukmės stebėjimą bent 2 kartus per pirmą dieną. Antrą ir trečią dieną pakanka vienos procedūros. Jei gepardas įvedamas taikant dalinį metodą, paciento kraujas paimamas mėginiui prieš pat injekciją.

Dėl virškinimo trakto navikų ir opų vaisto vartojimą reikia gydyti labai atsargiai. Tą patį reikia atsižvelgti, kai padidėja kraujospūdis, gerklės, po gimdymo ir operacijos (per pirmąsias 7 dienas). Išimtys yra situacijos, kai reikalingas vaisto vartojimas.

Progamino sulfatas veikia kaip heparino antagonistas, jo poveikis yra priešingas.

Heparino tepalas naudojamas 1 mg odos ploto 3 kvadratinių metrų greičiu. įrankis yra išlyginamas masažuojant judesius. Procedūra atliekama nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Taip pat galima naudoti tiesiosios žarnos tamponus ir šiurkščius trinkelėlius, kurie yra nukreipti tiesiai į sužeistus mazgus ir pritvirtinti tvarsčiu. Procedūrų trukmę ir dažnumą nustato gydytojas.

Šalutinis poveikis

Kartais heparino vartojimas sukelia:

  • išorinis ar vidinis kraujavimas;
  • alergijos odos bėrimu, dermos hipermija, bronchų spazmai;
  • opinių formavimų ir skausmo vietoje įvestų lėšų;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • nenoras valgyti, pykinimas, viduriavimas;
  • bendras silpnumas.

Gydymo heparinu pradžioje gali pasireikšti trumpalaikė trombacetopenija (kai trombocitai padidėja iki 80–150 mlrd. Litrui). Šis procesas netaikomas komplikacijoms ir procedūros tęsiamos ta pačia tvarka.

Blogiausias heparino vartojimo scenarijus yra sunki trombocitopenijos forma, galinti mirtinai baigtis. Jei trombocitų skaičius kraujyje sumažėja iki 80x10x / l arba 50% mažesnis už normą, tada jie atsisako vartoti vaistą.

Sunkus trombacetopenija gali sukelti koagulopatiją, kuri mažina fibrinogeno atsargas.

Šalutinis vaisto poveikis stebimas šiais atvejais:

  • su heparino sukelta trombocitopenija, odos miršta, arterinės trombozės pasireiškimas ir gangrena, neįmanoma atmesti širdies priepuolio ir insulto;
  • ilgą vaisto vartojimo laikotarpį kaulai praranda savo stiprumą, padidėja kalcio buvimas minkštųjų audinių, osteoporozės, trumpalaikio alopecijos, hipoaldostaeronizmo ir kt.

Kai gydymas heparinu gali pakeisti biocheminę kraujo sudėtį. Atsisakymas įvesti ar nutraukti jo įvedimą gali sukelti klaidingą gliukozės kiekį kraujyje ir klaidingą teigiamą bromoulfaleino tyrimo rodiklį.

Atsparumas heparinui

Kai kuriems pacientams (nuo 3 iki 30%) heparino įvedimas gali sukelti nepakankamą atsaką. Ir mes kalbame apie standartinę dozę, kurios naudojimas įprastomis sąlygomis suteikia norimą terapinį poveikį. Paprastai atsparumas heparinui tampa:

  • trombocitozė ir trombocitopenija;
  • infekcija;
  • sumažinti albumino kiekį iki 35 g / l;
  • trombinės komplikacijos;
  • didelis heparino klirensas;
  • padidėjęs antitrombino III kiekis;
  • priešoperacinis preparatas;
  • santykinė hipovolemija.

Vaisto vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims

Haparino nesugebėjimas įveikti placentos barjerą iš esmės pašalina neigiamą vaisto poveikį vaisiui. Apie šią narkotikų savybę rodo daugybė tyrimų. Tačiau vaistas gali sukelti ankstyvą gimdymą ir spontaniškus abortus, kuriuos lydi sunkus kraujavimas. Heparinas yra pavojingas nėščioms moterims, sergančioms kartu su kitomis ligomis ir tuo pačiu metu.

Jei heparino įvedimas nėščiai moteriai atliekamas 3 mėnesius, vartojant dideles dozes, osteoporozės išsivystymas nėra atmestas.

Epidurinė anestezija nerekomenduojama moterims, turinčioms vaisių ir gydoma antikoaguliantais.

Heparino vartojimas nėštumo metu leidžiamas nedideliu kiekiu ir su sąlyga, kad preparate nėra benzilo alkoholio.

Vairuoti motorines transporto priemones ir pavojingus veikimo mechanizmus
Per heparino terapiją būtina atsisakyti vairuoti transporto priemones ir darbo mechanizmus, galinčius sukelti sužalojimus. Reikalavimas grindžiamas tuo, kad vaisto vartojimas mažina atsaką ir slopina psichomotorines reakcijas.

Vaikai ir pagyvenę žmonės

Vaikams iki trejų metų reikia atsargiai vartoti natrio hepariną. Taip yra dėl to, kad gaminyje yra benzilo alkoholio, kuris gali sukelti apsinuodijimą. Po šešiasdešimties metų įrankis turėtų būti vertinamas daugiau. Tai ypač pasakytina apie moterų pacientus.

Kontraindikacijos

Heparinas nerekomenduojamas pacientams, kurie netoleruoja, jei:

  • padidėjęs jautrumas komponentams, kurie sudaro vaistą;
  • skirtingo pobūdžio kraujavimas (išskyrus galimybes, kai vaisto vartojimas nėra susijęs su rizika paciento būklei);
  • heparino sukelta trombocitopenija;
  • Gregoire'o liga;
  • hemoraginė diatezė ir patologijos, susijusios su nepakankamu kraujo krešėjimu;
  • didelis kraujagyslių pralaidumas;
  • subakutinis bakterinis endokarditas;
  • leukemija;
  • patologinis širdies sienelės išsikišimas vietoj jos retinimo;
  • aplastinė ir hipoplastinė anemija;
  • intrakranijinė žala;
  • centrinės nervų sistemos patologijos ir kt.

Narkotikų paskirtis yra įmanoma tik gydytojui įvertinus paciento sveikatą.

Perdozavimo pasekmės

Pagrindinis heparino natrio perdozavimo simptomas yra kraujavimas. Šiuo atveju, norint pašalinti šį reiškinį, pakanka atsisakyti vaisto vartojimo. Jei kraujavimas yra gana platus, tada protamino sulfatas slopina heparino aktyvumą 1 mg / 100 TV heparino kiekiu. Vienas procentas neutralizuojančio tirpalo patenka į veną mažu greičiu. 10 minučių įšvirkšto protamino kiekis neturi viršyti 5 ml. Atsižvelgiant į pagreitintą natrio heparino metabolizmą, protamino sulfato dozę reikia palaipsniui mažinti.

Protamino sulfatas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kartais mirtiną. Jo naudojimas leidžiamas tik ligoninėje su specialia įranga, jei reikia skubiai.

Nesuderinamumas su kitais vaistais

Vaistas nesuderinamas su:

  • tobramicino sulfatas;
  • ampicilinas;
  • haloperidolis;
  • alteplazė;
  • aminazinas;
  • hialuronidazė;
  • meticilinas;
  • cefalotinas;
  • triflupromazino hidrochloridas;
  • diazepamas;
  • petidy;
  • cisatrukurija besilatas;
  • eritromicino ir daug daugiau antibiotikų bei analgetikų.

Heparino natrio analogai

Narkotikai turi daug analogų, neturinčių reikšmingų sudėties skirtumų, tačiau skiriasi kaina, išsiskyrimo forma ir tūris. Populiariausios yra JAV, Japonijoje ir Vakarų Europoje gaminamos lėšos. Heparino analogus iš Rytų Europos vidaus rinkoje atstovauja gerai žinomos farmakologinės kompanijos: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ir Egis. Buitiniai vaistai taip pat skiriasi kokybe ir gerokai naudingi kainoms.

Išorinė heparino forma yra veiksmingai pakeista Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Narkotikų analogo pasirinkimas yra tik asmeninis dalykas, tačiau konsultacija su specialistu yra privaloma.

Atleidimo forma, laikymas ir galiojimo laikas

Natrio heparinas tiekiamas 5 ir 10 ml buteliukais, 0,1 ml injekcinėms ampulėms, švirkšto mėgintuvėliu, kuriame yra 0,2 veikliosios medžiagos.

Tepalo pavidalo heparino pakuotė yra pagaminta iš aliuminio vamzdžių, kuriuose yra 15 ir 30 ml produkto.

Vaistas yra laikomas tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikams. Tinka naudoti per 4 metus nuo išdavimo datos.

Apžvalgos

Natalja Fedorovna, 55 metai, Mozyr
Prieš keletą metų ji atliko aortos vožtuvo pakeitimo operaciją. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, buvo varfarinas. Ruošiantis vėlesnėms operacijoms šio vaisto tabletės buvo pakeistos poodinėmis injekcijomis. Operacijos buvo sėkmingos, bet aš net nepamenu apie kraujo krešulius.

Irina Petrovna, 49 metai, Kursko sritis.
Varikozinės venos ir tromboflebitas - mano problema daugelį metų. Keista, kad ji niekada nebuvo girdėjusi apie hepariną. Nebrangus tepalas ir koks poveikis. Pusvalandį po procedūros aš visiškai pamiršiu apie patinimą ir sunkumo jausmą, nuovargis dingsta ir skausmas yra atleidžiamas. Atrodo, kad įrankis įkrauna kojas energija.

Anna, 32 metai, Novosibirskas
Heparinas Akrigel 1000 mūsų šeimoje labai vertinamas. Prieš kelerius metus šis vaistas padėjo man atsikratyti hemorojus, kuriuos įgijau gimdymo metu. Heparino dėka, pagerėjo mano motinos venų kojos, o mano jaunų tombų mėlynės išnyko pažodžiui prieš akis. Geriausia yra tai, kad su tokiu poveikiu tepalas yra daug pigesnis nei panašūs užsienio gamybos produktai.

Heparinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Heparinas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaisto dozavimo formos:

  • Tirpalas į veną (iv) ir po oda: šviesiai geltonas arba bespalvis permatomas skystis (buteliukas (buteliukas) 1 ml, 5 arba 10 vnt. Kontūrinės ląstelės arba plastiko (padėklų) pakuotėje, kartoninėje dėžutėje. 1 arba 2 pakuotės; 5 arba 10 vienetų kartoninėje pakuotėje be pakuotės. 1 ml ampulė su ampulės peiliu 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje arba plastikiniame (padėklų) pakuotėje, 1 arba 2 dėžutėje; 10 vnt. Kartoninėje dėžutėje be pakuotės, 2 ml ampulė su ampulu, 5 vnt. Pakuotėje, kartoninėje dėžutėje 1 ar 2 pakuotės: 5 ml ampulė su ampuliu, 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje arba plastikiniame (padėklų) pakuotėje, 1 arba 2 pakuotėse. 5 ml ampulė su ampulės peiliu, 5 arba 10 vnt. 5 ml, 5 ar 10 vienetų kartono pakuotėje, buteliukas (buteliukas) 5 ml, 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje arba plastikinėje pakuotėje (padėklai), dėžutėje po 1 arba 2 pakuotes. ml, 1, 5 arba 10 vnt. kartono pakuotėje. Polimerinė ampulė 5 ml, 5 vnt. kartono pakuotėje. Butelis (butelis) 5 ml, 5 vnt. polistireno inde);
  • Išoriniam naudojimui skirtas tepalas (10 arba 25 g aliuminio vamzdeliuose, kartoninėje pakuotėje 1 vamzdelis);
  • Išoriniam naudojimui skirtas gelis (15, 20, 30, 50 arba 100 g aliuminio vamzdeliuose, 1 kartono pakuotėje).

Veiklioji medžiaga - heparino natrio druska:

  • 1 ml tirpalo - 5000 TV;
  • 1 g tepalo - 100 TV;
  • 1 g gelio - 1000 TV.
  • Tirpalas: natrio chloridas - 3,4 mg, benzilo alkoholis - 9 mg, injekcinis vanduo - 1 ml;
  • Tepalas: benzokainas - 40 mg, benzilo nikotinatas - 0,8 mg.

Naudojimo indikacijos

  • Terapija ir profilaktika: tromboflebitas, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), giliųjų venų trombozė, vainikinių arterijų trombozė, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas (įskaitant kartu su embolija), sindromas diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (ICE), mikrocirkuliacijos ir mikrotrombozės sutrikimai, inkstų venų trombozė, hemolitoreminis sindromas, bakterinė endokarditas, glomerulonefritas, lupus nefritas;
  • Prevencija: kraujo krešėjimas operacijų metu, kai naudojami ekstrakorporiniai cirkuliacijos metodai, mitralinė širdies liga, hemodializė, peritoninė dializė, hemosorbcija, priverstinė diurezė, citaperezė;
  • Venų kateterių plovimas;
  • Ne koaguliuojamų kraujo mėginių paruošimas laboratoriniams tikslams ir kraujo perpylimui.

Kontraindikacijos

Heparino vartojimo kontraindikacijos tirpalo pavidalu:

  • Heparino sukelta trombocitopenija praeityje arba šiuo metu su tromboze arba be jos;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Kraujavimas, jei galimas pavojus viršija numatomą naudą.

Atkreipkite dėmesį į patologinių ligų, susijusių su padidėjusia kraujavimo rizika, sprendimą.

  • Trauminis smegenų pažeidimas, hemoraginis insultas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: smegenų kraujagyslių aneurizma, ūminis ir poodinis infekcinis endokarditas, sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija, aortos skilimas;
  • Limfinės sistemos organai ir kraujo formavimas: hemoraginė diatezė, leukemija, hemofilija, trombocitopenija;
  • Opinis kolitas, virškinamojo trakto erozijos ir opiniai pakitimai, stemplės varicijos, ilgalaikis skrandžio ir žarnų drenažo panaudojimas, hemorojus;
  • Įgimtas antitrombino III sintezės trūkumas ir pakaitinė terapija su antitrombino III vaistais (siekiant sumažinti kraujavimo riziką, vartokite mažas vaisto dozes).

Kitos fiziologinės būklės ir patologijos, kuriose heparino tirpalas turi būti vartojamas atsargiai: lėtinis inkstų nepakankamumas; sunki kepenų liga, sutrikusi baltymų sintezė; vaskulitas; proliferacinė diabetinė retinopatija; neseniai atlikta stuburo smegenų ar smegenų operacija; ankstyvas gimdymo laikotarpis; neseniai įvykusios epidurinės anestezijos ar juosmens punkcijos; grasino abortui; menstruacijų laikotarpis.

Glaudžiai prižiūrint gydytojui, rekomenduojama naudoti šį vaistą gydant jaunesnius nei 3 metų vaikus ir vyresnius nei 60 metų pacientus, ypač moteris.

Tepalo ir gelio vartojimo kontraindikacijos:

  • Ligos, susijusios su sumažėjusiu kraujo krešėjimu, kraujavimu, smegenų aneurizmu, intrakranijinės hemoragijos prielaida, hemoragine insultu, aortos aneurizma, piktybine arterine hipertenzija, subakutine bakterine endokarditu, antifosfolipidų sindromu;
  • Erozinis ir opinis virškinamojo trakto pažeidimas, kepenų piktybiniai navikai, sunkūs kepenų parenchimos pakitimai, kepenų cirozė su stemplės varikoze, šoko sąlygos;
  • Atkūrimo laikotarpis po operacijos kepenyse ir tulžies takuose, smegenys, akys, prostatos liauka, stuburo punkcija;
  • Neseniai gimdymas, menstruacijos, gresia persileidimas.

Tepalas ir gelis neturėtų būti naudojami nekrotiniais procesais, gleivinėmis ar atviromis žaizdomis.

Taikant tepalą ar gelį nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu (laktacijos metu), galima atidžiai prižiūrint gydytojui, tik laikantis griežtų nurodymų.

Visų heparino dozavimo formų vartojimas kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Dozavimas ir administravimas

Tirpalas švirkščiamas į veną arba boliusas ir po oda į pilvą. Jūs negalite patekti į vaistą į raumenis! Dozavimą nustato gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis ir atsižvelgiant į paciento amžių. Paprastai gydymas pradedamas intraveniniu 5000 TV doze, po to pernešamas į poodines injekcijas arba į veną lašinamas.

Palaikomasis dozavimas priklausomai nuo tirpalo naudojimo būdo:

  • Nuolatinė infuzija į veną - 24000–48000 TV per dieną 1000-2000 TV per valandą greičiu;
  • Reguliarios intraveninės injekcijos - 5000-10000 TV su 4-6 valandų intervalu;
  • Poodinės injekcijos - 15000-20000 TV 2 kartus arba 8000-10000 TV - 3 kartus per dieną.

Infuzijai vaistas praskiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kiekvienos tolesnės dozės koregavimas atliekamas remiantis reguliariais aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) ir (arba) kraujo krešėjimo laiko tyrimais. Vartojant po oda 10 000 - 15 000 TV per dieną, reguliari APTT kontrolė nebūtina.

Gydymo laikotarpis priklauso nuo vartojimo būdo ir indikacijų. Vaistas yra vartojamas į veną 7-10 dienų, tada gydymą reikia tęsti vartojant geriamuosius antikoaguliantus. Geriamuosius antikoaguliantus rekomenduojama skirti nuo pirmos arba nuo 5 iki 7 gydymo dienų, tirpalo atšaukimas skiriamas 4-5 dienoms.

Heparino vartojimas specialiose klinikinėse situacijose atliekamas pagal specialią schemą.

Tepalas ir gelis yra naudojami priklausomai nuo klinikinių indikacijų ir paciento amžiaus.

Šalutinis poveikis

  • Kraujo krešėjimo sistemos dalis: trumpalaikė trombocitopenija, retais atvejais - mirtina, gali sukelti odos nekrozę, arterinę trombozę, gangreną, insultą, miokardo infarktą; hemoraginės komplikacijos, atsirandančios kraujavimo iš virškinimo trakto ar kraujavimo iš šlapimo takų forma, retroperitoninės hemoragijos kiaušidėse, antinksčių liaukos, turinčios riziką susirgti ūminiu antinksčių nepakankamumu;
  • Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje;
  • Raumenų ir kaulų sistemos dalis: ilgalaikio naudojimo atveju - minkštųjų audinių kalcifikacija, osteoporozė ir spontaniški lūžiai;
  • Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, odos paraudimas, bronchų spazmas, rinitas, narkotikų karščiavimas, anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas;
  • Vietinės reakcijos: skausmas, hematoma, kraujavimas, hiperemija ar opos injekcijos vietoje;
  • Kita: aldosterono sintezės slopinimas, trumpalaikė alopecija.

Specialios instrukcijos

Stacionariomis sąlygomis rekomenduojamas ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis.

Tirpalo naudojimas turėtų būti grindžiamas kraujo krešėjimu, staigaus trombocitų skaičiaus sumažėjimo atveju turėtų būti nedelsiant nutrauktas vaisto vartojimas.

Jei vaistas skiriamas didelėmis dozėmis arba nesant reakcijos į hepariną, būtina kontroliuoti antitrombino III kiekį.

Nerekomenduojama vartoti kitų vaistų nuo vaisto tirpalo fono.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį.

Atsargiai naudokite vaistą pacientams, sergantiems radioterapija, dantų procedūromis, aktyvia tuberkulioze, esant gimdos kontraceptikai.

Gydant vyresnes nei 60 metų moteris heparino natrio vartojimas gali padidinti kraujavimą, todėl ši pacientų grupė turėtų sumažinti tirpalo dozę.

Tinkamas dozavimas, reguliarus kraujo krešėjimo stebėjimas ir kruopštus kontraindikacijų įvertinimas sumažina kraujavimo riziką.

Narkotikų sąveika

Heparino tirpalas yra suderinamas tik su 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Natrio heparinas stiprina vaistų, kurių sudėtyje yra benzodiazepino darinių, fenitoino, propranololio, chinidino, poveikį.

Vaisto aktyvumą mažina tricikliniai antidepresantai, protamino sulfatai, polipeptidai.

Antikoaguliantinis vaisto poveikis tuo metu

Kraujavimo rizika padidina heparino vartojimą kartu su dekstranu, gliukokortikosteroidais, citostatikais, hidroksichlorokinu, cefamundoliu, valproine ir etakrynine rūgštimi, propiltiouracilu.

Antikoaguliantinis vaisto poveikis mažina tuo pačiu metu vartojamų kortikotropino, askorbo rūgšties, nitroglicerino, skalsių alkaloidų, chinino, nikotino, tetraciklino, širdies glikozidų, antihistamininių vaistų ar tiroksino vartojimą.

Vaistas gali sumažinti gliukokortikosteroidų, adrenokortikotropinio hormono, insulino poveikį.

Analogai

Heparino analogai yra: Heparino-Natriy Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje, tamsioje vietoje: tirpalo ir gelio temperatūroje - ne aukštesnėje kaip 25 ° C; tepalas - iki 20 ° C.

Galiojimo pabaigos data: tirpalas, tepalas - 3 metai; gelis - 2 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Tirpalas išleidžiamas pagal receptą, gelis ir tepalas parduodami be recepto.


Straipsniai Apie Depiliaciją