Kaklo lūžis

Kaklo lūžiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių namų ūkio ir sporto traumų. Ši jungtis suteikia visus pėdos judesius ir turi didelę naštą net kasdieniame gyvenime. Jį sudaro dideli kojų kaulai ir maži kaulai, kurie sudaro pėdą. Jūs galite susižeisti, kai paspausite ar nukritote, ir tai gali sukelti lėtinės ligos arba su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių sumažėja kaulų stiprumas. Šlaunikaulio lūžio sunkumas priklauso nuo jo tipo, susijusių komplikacijų ir medicininės priežiūros teisingumo. Gydymas atliekamas pagal standų tinką ir operacijos poreikis nustatomas diagnozės metu. Po gipso pašalinimo seka reabilitacijos laikotarpis, kurio metu svarbu palaipsniui atkurti raumenų, raiščių ir sausgyslių stiprumą ir elastingumą.

Kūgio struktūra ir galimos lūžių priežastys

Bokšto sąnarys yra sunkus, nes jame yra daugiau nei 2 kaulai. Jį sudaro blauzdikaulio ir blauzdikaulio blauzdikaulio ir blauzdikaulio bei blauzdos kaulai. Blauzdikaulio kaulų apatinės dalys sudaro bloką - atotrūkį tarp talo proceso. Čia yra keletas struktūrinių elementų:

  • išorinė kulkšnis (šoninė), atstovaujama smulkiosios blauzdos gale;
  • distancinis (apatinis) blauzdikaulio paviršius;
  • vidinė kulkšnis (medialinė) - apatinė blauzdikaulio dalis.

Ši kulkšnies struktūra užtikrina pėdos judėjimą dviem kryptimis. Pėsčiomis reikia priekinės krypties, o pėdos sukasi į vidų ir šiek tiek į išorę. Kaklo lūžis dažniau vyksta važiuojant, šokinėjant arba nukritus nuo aukščio, ypač kai kojos yra nusileidžiamos nusileidžiant.

Kaklo lūžių rūšys

Kojų lūžio tipas kulkšnėje priklauso nuo sužalojimo gavimo sąlygų ir nuo kojos padėties. Yra du pagrindiniai punktai: pronacija (momentas, kai žmogus visiškai priklauso nuo kulno) ir supinacija - tai visiško priklausomybės nuo kojų laikotarpis. Labiausiai paplitęs tipas yra vienos kulkšnies lūžis be perkėlimo, bet taip pat gali atsirasti abiejų kulkšnių sužalojimas. Pagrindinėje klasifikacijoje išskiriamos kelios lūžių rūšys kulkšnies srityje:

  • išorinis-sukimasis - atsiranda dėl pėdos sukimo atgal ir atgal, o medinės kulkšnies pažeidimas arba ašarojimas, taip pat dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip sąnario kaulų poslinkis;
  • pagrobimas („pagrobimas“ - tai pagrobimas į šoną) - pagrindinė sužalojimo priežastis yra blauzdikaulio kaulas, jis suskaidomas dėl nenatūralaus pėdos pagrobimo į išorę;
  • addukcinis („addukcija“ - įstumiantis į vidų) - lūžį sukelia aštrus pėdos įstūmimas į vidų, o tai sukelia žalos mažiems blauzdikauliams ir kulkšnių kaulams;
  • Potto lūžis - toks pėdos pažeidimas jo supinacijos ir pasukimo į išorę metu yra būdingas, smūgis patenka į šoninę kulkšnį;
  • su suspaudimu vertikalia kryptimi - toks lūžis atsiranda, kai jis nukrenta iš aukščio ir nusileidimo ant viso kojos, dėl to jis pereina į priekį ir į viršų.

Daugeliu atvejų yra uždarytas kulkšnies lūžis be fragmentų perkėlimo. Tokia žala yra saugiausia ir gydoma be operacijos. Tačiau 20 proc. Yra atviri kulkšnies lūžiai su poslinkiu. Jie lydi odos ir minkštųjų audinių plyšimą, raumenų, raiščių ir sausgyslių vientisumo pažeidimą. Taip pat izoliuoti uždarieji lūžiai su poslinkiu - šiuo atveju kaulų fragmentai nesukelia odos, priešingai nei atviri lūžiai. Kitas sudėtingas tipas yra lūžis su poslinkiu, kurį sukelia sąnario dislokacija. Tokiu atveju imamasi priemonių, kad kaulai būtų sumažinti teisingoje padėtyje, o tada atsiranda kulkšnies fiksacija ir gijimas.

Atskiroje klasifikacijoje išskiriami paprasti ir dvigubi lūžiai, jie taip pat gali būti daugkartiniai. Priklausomai nuo kaulų pažeidimo tipo, jie gali būti vertikalūs ir horizontalūs, taip pat yra atskirų atvejų: įstrižai, stačiakampiai, regioniniai lūžiai ir kt. Daugeliu atvejų sužalojimas paveikia tik vidinę ar išorinę sąnario dalį, tačiau tuo pačiu metu galima pastebėti dviejų kulkšnies lūžių.

Simptomai

Klinikiniai lūžių požymiai atsiranda tuoj pat sužeidimo metu. Ūmus skausmas ir nesugebėjimas atsispirti ant kojų - labiausiai būdingi jiems. Atviro tipo oda yra pažeista, prasideda kraujavimas, matomi kaulų fragmentai. Uždarius lūžius be poslinkio taip pat gali nustatyti būdingi simptomai:

  • kojos skauda daug, pojūtis didėja, kai bandote perkelti pėdą, tačiau ji net nejaučia;
  • skausmo sindromas ypač pastebimas pažeistos zonos palpavimo metu;
  • ryški edema atsiranda per kelias valandas po sužeidimo ir pailgėja;
  • poodinės hemoragijos - skirtingo dydžio hematomos;
  • gali būti pastebėtas galūnių deformavimas kulkšnies ir pėdos srityje;
  • judėjimo metu išgirsta lūžis - būdingas lūžio požymis, kuris atsiranda keičiantis kaulų fragmentų padėčiai.

Pirmoji pagalba

Gerklės lūžiai yra skausmingi, ir tokia trauma yra skubios medicininės pagalbos priežastis. Jei įtariate kaulų pažeidimus, turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai - savęs gydymas gali lemti fragmentų perkėlimą ir netinkamą sintezę. Kai lūžimo tipas yra uždarytas, būtina suteikti galūnėms pilną poilsį, ją galite pritvirtinti padangomis. Reikia suprasti, kad staigus sąnarių skausmas taip pat gali būti kulkšnies lūžio požymis, tačiau nerekomenduojama bandyti diagnozuoti namuose. Visi šie duomenys bus matomi rentgeno spinduliuose.

Pirmoji pagalba apima paprastas priemones galūnių anestezijai ir komplikacijų prevencijai. Galite savarankiškai atlikti šiuos veiksmus:

  • nustatyti nukentėjusiojo pėdą bet kokiomis turimomis priemonėmis;
  • padėkite galūnę taip, kad ji būtų ant mažos kalvos - tai prisideda prie skysčio nutekėjimo ir neleidžia atsirasti edemai;
  • užšalkite šaltu kompresu arba audiniu su ledu - esant šalčiui, laivai siaurai, todėl patinimas neprasideda greitai, taip pat pastebimas anestezinis poveikis;
  • Jūs taip pat galite imtis analgetikų.

Jei yra atsitiktinis kulkšnies lūžis su nuokrypiu, pirmas uždavinys yra sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, turite taikyti žiedą virš ir žemiau sužeistos vietos, o žaizdą galima padengti švariu audiniu arba marlės tvarsčiu. Draudžiama pataisyti kaulų fragmentus - tai gali sukelti tolesnį minkštųjų audinių, kraujagyslių ir nervų plyšimą.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Net jei lūžio simptomai yra akivaizdūs, reikės papildomos diagnozės. Tai būtina norint išsiaiškinti pažeidimo vietą, nustatyti galimas kaulų fragmentus, kurie perėjo ir trukdo normaliam gijimui. Pagrindinis diagnostikos metodas lieka rentgenografija. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis: tiesios ir šoninės. Jie aiškiai parodo visus galimus kaulų pažeidimus, fragmentų skaičių ir jų vietą. Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai:

  • Ultragarsas - minkšto ir kaulinio audinio tyrimo metodas, dažnai naudojamas įtariamų hematomų atvejais;
  • MRT arba CT - tiksliausi ir informatyvūs diagnostikos metodai, dėl kurių galite gauti trimatį kietų ir minkštųjų audinių vaizdą netgi už kaulų paslėptuose plotuose;
  • Artroskopija yra sąnario ertmės turinio tyrimas, būtinai atliekamas su pažeidus sąnarių kapsulę ir galimas kraujavimas.

Skaldytos galūnės turi užtikrinti visišką poilsį. Bet koks sąnario judėjimas gali sukelti kaulų fragmentų judėjimą ir komplikacijų vystymąsi. Kai kuriais atvejais lūžis su poslinkiu neįvyksta traumos metu, bet prieš gydymą, kai pacientas pradeda tikrinti kaulų judumą.

Gydymas be operacijos

Uždarytas lūžis be poslinkio yra palankiausias sužalojimo variantas. Tačiau fragmentų perkėlimas vyksta dažnai, todėl prioritetas yra fragmentų perskirstymas, ty jų grįžimas į anatomiškai teisingą padėtį. Procedūrą atlieka chirurgas vietinės anestezijos metu. Jis sujungia sąnarius, priešingai nei tie, kurie įvyko traumos metu, ir tada patikrina teisingą kaulų vietą rentgeno spindulyje. Po to galite naudoti tinką. Dėvėję, galite vaikščioti su ramentais, nepalenkdami sužeistos galūnės. Po 6–10 savaičių leidžiama nedidelių apkrovų, po kurių tinkas pašalinamas.

Kaulų gijimas yra lėtas. Laikas, kiek vaikščioti mesti, priklauso nuo sužalojimo sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus ir jo individualių savybių. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad pėsčiomis vaikščiojantis kulkšnis turi didelę apkrovą, todėl svarbu palaukti, kol lūžis baigs sintezę. Gipsas įpareigoja nuo 1 iki 5 mėnesių, o po jo pašalinimo turi būti kontroliuojami rentgeno spinduliai.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama tik tuo atveju, kai neįmanoma atlikti gydymo konservatyviais metodais. Šis metodas dažniau pasirenkamas dvigubai arba trigubai, taip pat smulkintiems lūžiams, kai atsiranda daug kaulų fragmentų. Jie yra sujungiami chirurgine intervencija, po to taip pat naudojamas gipso tvarsčio.

Pacientai gali būti skiriami operacijai su plokštele. Tai metalo supjaustymas, kuris užfiksuoja kaulų fragmentus su metaliniais varžtais. Yra du fiksavimo būdai: su ir be raukšlių meduliarinio kanalo. Antrasis metodas yra mažiau trauminis, bet ne visais atvejais veiksmingas. Fragmentai laikomi ant plokštelės ir nevažiuoja vienas kito atžvilgiu, todėl jie išgydo. Kaulai auga kartu po tinko, o po to plokštelė gali būti pašalinta per antrą operaciją.

Reabilitacijos laikotarpis

Sąlygos, kai galima pereiti pėsčiomis, yra individualios. Jei gijimas vyksta be komplikacijų, sužeistą galūnę galima palaipsniui įtraukti į darbą net ir po gipso, tačiau būtina naudoti ramentus. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių arba ilgiau, atsižvelgiant į žalos sudėtingumą. Metodus skiria gydantis gydytojas, tarp jų:

  • fizinis lavinimas - pratimai skirti atskirai kairėje ir dešinėje kojose, jų tikslas - padidinti sužeistos galūnės raumenų stiprumą ir elastingumą, taip pat pašalinti raumenų nuovargį ir spazmus sveikoje kojoje;
  • masažas - jis gali būti atliekamas net namuose;
  • fizioterapija - ozocerito ir parafino vonios, magnetinė terapija, lazerinė terapija, UHF gydymas ir kt.;
  • tinkama mityba - rekomenduojama vartoti daug produktų su želatina, taip pat baltymų ir kalcio.

Boka lūžis yra pavojingas sužalojimas. Nepriklausomai nuo to, ar sužalojimas įvyko iš išorės, ar iš vidaus, jis gali turėti įtakos paciento gyvenimo kokybei netgi ilgą laiką. Gydymas susideda iš kaulų fragmentų fiksavimo ir gijimo gipso metu, sudėtingais atvejais atliekama operacija. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į visišką atsigavimą ir reabilitaciją po lūžio.

Kaip atsigauti ir atsigauti nuo kulkšnies lūžio

Kojos sąnarys (GSS) yra sudėtinga jungtis, kurią sudaro:

  • blauzdikaulio kaulas;
  • b / b ir m / b (kaulų) kaulų distalinės epifizės (šoninės ir vidurinės kulkšnies);
  • blakstienų viršutinė dalis (viršutinis bloko paviršius derinamas su b / b kaulų sąnarių paviršiumi ir šonine - su kulkšniais).

Kaulo kaulai apgaubia žarną kaip šakutę. Judėjimas GSS iš tikrųjų atliekamas dviejose tarpdisplarinėse sąnariuose - subtalare ir talonecoccifulum. Stiprinti kulkšnių keturi raiščiai:

  • Nuo kulkšnies viduje, pradedant nuo vidurinės kulkšnies, deltinis raištis praeina, kuris yra suskirstytas į 4 dalis: blauzdikaulio, b / kulno, priekinės b / b ir atgal b / ram.
  • Iš išorinės šoninės kulkšnies pusės prasideda trys raiščiai: priekinė periostealinė ram, posteriori m / b, ram ir m / b-kulnas.

Iš kulkšnies yra daug sausgyslių. Tarp sužalojimų dažnai pasireiškia tempimo SCS išstūmimas, dislokacijos ir subluxacijos. Tačiau dažniausiai diagnozuota lūžių kulka.

Kaklo lūžis: priežastys, tipai, klinikiniai požymiai

Dažnas kulkšnies sąnarių sužeidimas paaiškinamas tuo, kad jis iš tikrųjų yra atviras ir patiria didelę bendrą kūno svorio apkrovą. GSS gali sukelti lūžimą stipriu smūgiu į koją, kritimą iš sunkiojo objekto viršaus, kritimo iš didelio aukščio ir pan.

Taip pat turėtume išskirti sportinius sužalojimus naudojant papildomą išorinę jėgą, kuri sužeidimo metu suteikia pėdai tam tikrą padėtį: pavyzdžiui, pėdos gali būti pagrobimo / prisikėlimo, supinacijos / ištartos padėtyje. Kartu su kaulų lūžiais dažnai būna nulaužtų raiščių.

Lūžių rūšys

GSS padarytos žalos klasifikavimas gali skirtis. Pagal visuotinai pripažintus standartinius lūžius skirstomi:

  • uždaryti ir atidaryti;
  • lengvas ir sunkus;
  • su nuokrypiu ir be poslinkio;
  • švieži ir seni ir pan

Taip pat yra specifinė specifikacija, kurioje atsižvelgiama į pėdos padėtį trauminių pastangų taikymo metu, taip pat žalos lokalizaciją:

  • vieno kulkšnies ir medialinio raiščio pagrobimas ir išraiška (Dupuytren lūžis);
  • vieno kulkšnies ir šoninio raiščio addukcijos supinacijos lūžis (Malgen lūžis);
  • medialinių ir šoninių kulkšnių lūžis su pėdos ir užpakalinės dalies b / w kaulų epifizės sublokacija ir dislokacija (Potto lūžis).

Apsvarstykite išsamiau kulkšnies lūžius.

Uždaryti ir atviri lūžiai

  • Uždaras kulkšnies lūžis atsiranda nepažeidžiant sąnarių kapsulės ir aplinkinių minkštųjų audinių. Šis sužalojimas yra suskirstytas į naują ir seną.
  • Atidarius lūžius galima pažeisti kapsulę ir atsirasti atvira žaizda minkštuose audiniuose, per kuriuos matoma sąnario ertmė.

Lūžio sunkumas

Pirmasis lūžio laipsnis nustatomas nedidelėmis trauminėmis pastangomis. Tuo pačiu metu galima:

  • pavienio blauzdikaulio pažeidimo;
  • šoninio raiščio plyšimas, jei pėdos sužalojimo metu buvo atvežtos ir pasuktos į vidų (Malgen lūžis);
  • vidurinis raiščio plyšimas - kai pėdos atsitraukė ir pasuko į išorę (Dupuytreno lūžis).

Paveikslėlyje: kulkšnies lūžis Dupuytren

Antrasis laipsnis galimas su didelėmis pastangomis ir atitinka klinikinį vaizdą:

  • abiejų kulkšnių arba vienos kulkšnies lūžis ir viena blauzdikaulio visoms traumoms;
  • Dupuytreno lūžio atveju - blauzdikaulio sąnarių raiščių plyšimas (blauzdikaulio kaulų sindromas), kartais deltoidinis (medialinis) raištis, išorinė pėdos subluxacija;
  • Malgenyos lūžyje, išorinių šoninių raiščių plyšimas ir vidinė pėdos subluxacija.

Trečiasis sužalojimo laipsnis stebimas labai didelėmis pastangomis ir kartu su:

  • antrosios pakopos Dupuytren ir Malgen lūžių požymių požymiai;
  • b / b kaulo epifizės nugaros dalijimasis.

Kaklo lūžis be poslinkio ir poslinkio

  • Neišstumti lūžiai yra galimi su pirmos pakopos sužalojimu, kuriame pažeista viena iš kulkšnių. Gedimo linija yra įstrižai. Nepastebėta pėdos sublimacijos.
  • Kaklo lūžis su poslinkiu dažnai pasireiškia antruoju ar trečiu laipsniu. Tuo pačiu metu galima:
    • kulkšnies, blauzdikaulio sindromo, blauzdikaulio kaulų nesutarimai;
    • išorinė arba vidinė pėdos subluxacija.

Paveikslėlyje: šoninės kulkšnies lūžis su deltinio raiščio plyšimu ir kulkšnies ir kulkšnies poslinkiu

Šaklės lūžio simptomai

Su naujais sužalojimais pastebimi šie simptomai:

  • kulkšnies patinimas;
  • esant sužalojimams, kurių poslinkis - valgus arba varus (priklausomai nuo lūžio tipo) deformacija;
  • hematoma yra tokia stipri, kad oda yra plečiama ir pūsliuota;
  • su žaizdos lūžiais gali atsirasti sąnarių skystis, o kulkšnies kaulai gali būti matomi;
  • galimi judėjimo ir skausmo apribojimai tiek, kiek sužeistas asmuo negali vaikščioti.

Kojų deformacijos gali būti pastebimos ne tik dėl kulkšnies lūžių, bet ir raiščių plyšimų, dėl kurių dažnai sunku diagnozuoti. Ypač sunku nustatyti žalos GSS mažiems vaikams. Jie dažnai turi b / b kaulų lūžių augimo zonoje - epifizė su pjūvio kampiniu arba skersiniu poslinkiu.

Šlaunikaulio lūžio diagnostika

Paprastai rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis, kartais pridedama įstrižinė projekcija, prie kurios pėdos pasukamos į išorę ir 45 °.

Paveiksle analizuojama sąnario erdvės plotis (p.): Jos išplitimas - tai kulkšnių lūžių, sąnarių sąnarių, raiščių plyšimo, dislokacijos ir subluxacijos požymiai:

  • plyšio forma yra pleištas, jo pagrindas susiduria su suplyštu raiščiu arba pažeista kulkšnimi;
  • priekiniai poslinkiai sukelia pleišto formos pailginimą „sh. galinėje GSS dalyje;
  • posteriori dislokacija - panašus reiškinys priekiniame sąnario regione.

Kaklo lūžių gydymas

Pagrindinis gydymas nuo kulkšnies sužalojimų yra konservatyvus:

Pradinis padėties keitimas atliekamas (visų fragmentų derinys, kad jie atitiktų natūralią padėtį).

  • Tada, 1-ojo laipsnio lūžiams, atliekamas keturių penkių savaičių imobilizavimas:
    • gipso įkrova Dupuytreno lūžyje (medinės kulkšnies lūžis ir medialinio raiščio plyšimas).
    • strypų pavidalu - Malgenyijos ruože.
  • 2 ir 3 laipsnių traumų atveju imobilizacijos laikotarpis atitinkamai padidėja iki 10 ir 12 savaičių.
  • Dupuytreno lūžių 2–3 laipsnių, po to tibio kaulų išsiskyrimo, naudokite uždarą sumažinimą Sverdlov suspaudimo aparatu.
  • Jei uždaras redukcija nepavyksta, skeleto gaubtas gaminamas naudojant transosetinio fiksavimo metodą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra naudojamas nesėkmingai nukreipus, pakartotinius poslinkius ir lėtinius lūžius.

Atliekama preliminari vietinė (infiltracija / intraosseous / epidurinė) arba bendroji anestezija.

Pagrindiniai veikimo būdai:

  • Osteosintezė iš vidinės šoninės prieigos, kai yra vidurinės kulkšnies lūžių, išorinė šoninė prieiga - šoninė kulkšnis, blauzdikaulio sindromas, b / w kaulų epifizė. Apatinis čiurnos trečdalyje yra pjūvis. Fragmentai yra pritvirtinti varžtais, mezgimo adatomis arba varžtu su užrakinimo veržle.
  • Arthrotominė GSS su įsiskverbimu į sąnarių ertmę atliekama Koenigo metodu iš dviejų lygiagrečių pjūvių, einančių išilgai b / w kaulo priekinio krašto, šoninės kulkšnies ir skapoidinio kaulo srityje.
  • Kulkšnies artrodezė (kieta fiksacija) atliekama deformuojant artrozę. Jo paskirtis yra susieti blauzdikaulio šakutę su talu. Galima pagreitinti jungties sintezę, naudojant išsiblaškymo įrenginius (pvz., DKA Grishina). Įprastinė artrodezė be DFA atliekama naudojant skiepus, esančius būsimos ankilozės srityje, arba atskiriant talus į atskirus fragmentus (Janelidze metodas).
  • Lėtiniai sužalojimai, nenormalūs sukibimai pašalinami osteotomijos ir artrodezės pagalba. Pavyzdžiui, tokia operacija yra žinoma - Oppel-Lortiuaru, kuriame pašalinamos kulkšnies sąnarių paviršių kremzlės, Davis metodas (visiškai pašalinant sąnarių elementus).
  • Jei raištis yra pažeistas, paprastas lavų siūlas yra susegamas arba raiščio artroplastika atliekama naudojant sausgyslių audinį.
  • Atviros žaizdos yra apdorojamos, minkštųjų audinių laužas pašalinamos ir susiuvamos visiškai arba išleidžiamos į drenažo vamzdelį. Jei reikia, naudokite antibiotikus.

Po chirurginių operacijų gipso imobilizavimas atliekamas iki 12 savaičių (kartais ją papildo perkutaninė fiksacija su mezgimo virbalais).

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Reabilitacijos gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau, siekiant sukurti kulkšnį ir užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui (sąnarių standumui).

Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • masažas;
  • ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu - pasyvioji mechanoterapija, pavyzdžiui, naudojant Arthromot aparatą;
  • vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu - treniruoklių terapija, įtraukiant ribotas apkrovas ant kulkšnies.
  • baigiamajame etape pašalinami liekamieji efektai visą apkrovos režimą.

Kada gali eiti pėsčiomis ir įvesti apkrovą

Pirmieji žingsniai ramentuose be apkrovos ant gerklės kojos yra antroji - trečioji tinginystė po kulkšnies operacijos.

Matuojamų krovinių įvedimo laikotarpis su sužeistos kojos judėjimu ir jo pagrindu:

  • Atskiras vienas lūžis be poslinkio (konservatyvus gydymas) - savaitė po imobilizacijos.
  • Panašus lūžis su nuokrypiu - per dvi savaites.
  • Osteosintezė (chirurginis metodas) - trys savaitės po operacijos.
  • Abiejų kulkšnių ir blauzdikaulio lūžių po šešių iki aštuonių savaičių lūžiai.

Bokšto pratimų pavyzdžiai ankstyvoje pakopoje (po savaitės po operacijos):

  • Sėdi ant kėdės pasukite skausmingos kojos pėdą, pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę.
  • Nuosekliai sulenkite ir atlaisvinkite kojas priešingomis kryptimis: pavyzdžiui, sulenkite kairę, sulenkite dešinę ir atvirkščiai.
  • Mes sujungiame kulnus kartu, ir mes platiname savo kojas.
  • Sėdimojoje padėtyje pakyla ant pakraščių, tada mes patenka į visą pėdos paviršių.

Pratimai su didėjančia apkrova:

  • Nuo stovinčios padėties pakilti ant pirštų ir kritimo.
  • Pirmiausia vaikščioti aplink kambarį ir tada ant kulnų.
  • Kojos rutulys, lazda, butelis.

Įdiegus pilnas apkrovas, prijungiami šuoliai, važiuojantys, aktyviai naudojasi treniruokliais pėsčiomis, dviračiai, plaukimas.

Žmonėms, kuriems po kulkšnies lūžio buvo atlikta operacija, rekomenduojama vartoti antikoaguliantus, kad būtų išvengta tromboembolijos, taip pat periodiškai stebėti sąnario būklę, kad būtų išvengta netinkamo sintezės ir komplikacijų vystymosi.

Lūžis čiurnos srityje

Kaklo lūžis yra rimta trauma, dėl kurios ilgą laiką imobilizuojamas pėdos. Dažniausiai yra intraartikulinės pobūdžio sužalojimai, o dažniau kaulų poslinkis su minkštųjų audinių plyšimu.

Kaip jie skiriasi tarp savęs, kaip teisingai diagnozuoti ir gydyti juos, ir kokios reabilitacijos imtis?

Kulkšnies sąnario struktūra ir jos lūžio pobūdis

Kulkšnis yra bloko formos struktūra, kurią sudaro pagrindiniai kaulai, raiščiai (tai tankūs jungiamieji elementai), raumenys, sausgyslės ir nervų galūnės. Pagrindinis kaulas yra sudarytas iš dviejų: blauzdikaulio ir peroneal. Jie atlieka funkciją užfiksuoti talus per kulkšnį - sutirštėjusius kaulų formavimus.

Tokio blauzdikaulio sąnarių pažeidimas yra labai pavojingas ir sukelia ilgą gydymo ir atsigavimo laikotarpį.

Lūžių pobūdis priklauso nuo žalos tipo. Jei registruojamas kaulų audinio atviras sužalojimas, žaizdoje bus matomi kaulų fragmentai. Taip pat pastebimas kraujavimas ir skausmingas šokas. Uždarytos traumos atveju yra pažeistų audinių vidinis kraujavimas ir edema. Norint nustatyti visišką klinikinį vaizdą, nustatyta rentgeno spinduliuotė.

Techninės įrangos tyrimo rezultatai nustatys gydymo metodą.

Žala be poslinkio yra gana paprasta, o variklio funkcijos atstatymui prireiks mažiau laiko nei pirmiau minėtiems lūžiams.

Verta pažymėti, kad gydytojai tiesiogine prasme nenaudoja termino „kulkšnies lūžis“, nes sąnarys negali sulūžti. Ši frazė reiškia kulkšnies pažeidimą, turintį dislokaciją arba subluxaciją.

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija

Gerklės lūžis gali sukelti skirtingą sužalojimo modelį:

Uždaras lūžis yra suskirstytas į šiuos tipus:

Paprasčiausias gydymas yra uždaryta kulkšnies lūžis be poslinkio. Karkaso kaulų judėjimas gali būti sužeistas dėl stipraus smūgio kritimo metu nuo aukščio. Priskirti ambulatorinę terapiją, kurioje retai atsiranda komplikacijų.

Uždaryta trauma su poslinkiu kelia didelį pavojų, o dėl netinkamos diagnozės ar gydymo gali atsirasti komplikacijų.

Jis suskirstytas į šiuos porūšius:

  • Išorinis sukamasis. Tai įvyksta, kai sąnario sukimasis judėjimas spirale. Tai atsitinka su nuokrypiu atgal, į priekį, su vidinės kulkšnies atskyrimu.
  • Grobimas. Lūžis nustatomas pasislinkus per šonkaulį.
  • Papildymas. Nustatykite vidinės kulkšnies atskyrimą dėl to, kad pėdos ar kulno kaulai įstumiami į vidų.

Atviras lūžis su kaulų fragmentų ir suplyšusių raiščių perkėlimu yra sunkiausias. Sužalojimai susidaro dėl kritimo iš didelio aukščio, stipraus smūgio per ekstremalaus sporto praktiką. Šiuo atveju kreipkitės į chirurginį gydymą, kuriame naudokite tvirtinimo įrankius: adatas ar varžtus.

Gerklės sužalojimo priežastys

Daugiau kaip 90% lūžių atvejų atsiranda dėl netiesioginio pažeidžiančios jėgos veikimo, kai viršutinė koja ir toliau juda, o apačia šiuo momentu yra fiksuota. Remiantis statistiniais duomenimis, tokie sužalojimai atsiranda, kai jie krenta vaikščiojant ar aktyviau judant.

Kitais atvejais (apie 10%) sužalojimai atsiranda dėl tiesioginės žalingos jėgos veikimo, dėl to atsiranda šoninių ir vidurinių kulkšnies lūžių (tai kaulų sąnariai, susiję su kulkšnies sąnario formavimu), kai tarp jų fragmentų įterpiami minkštieji audiniai ir vidurinės raiščių pertraukos.

Šaklės lūžio simptomai

  1. Sunku vaikščioti, skausmas, kai sėdite ant sužeistos galūnės.
  2. Puikumas sužeistų kaulų ir minkštųjų audinių srityje.
  3. Skausmo sindromo stiprinimas paliečiant ir nuspaudžiant kulkšnį.
  4. Hematomos.
  5. Patologiniai kaulai keičiasi, tai yra, jo nenatūrali padėtis.
  6. Kaulų fragmentų lūžimas su palpacija ir kojų judėjimu.

Lūžių diagnostika

Nulakių lūžių sudėtingumo ir tipo nustatymas išoriniais ženklais nesuteikia 100% garantijos diagnozės teisingumui. To priežastis yra simptomų panašumas su normalaus dislokacijos ar sužalojimo požymiais.

Patvirtinti pirmąją medicininę ataskaitą, kurioje numatytas rentgeno tyrimas.

Po 15 minučių parengiama momentinė nuotrauka, kuria gydytojas atlieka galutinę diagnozę, naudodamas kulkšnies raiščių kontūrus, ir gydymas yra numatytas pagal jį.

Pirmoji pagalba

Visų pirma, jei kyla kulkšnies lūžis su poslinkiu, batai turi būti nuimami, kitaip, dėl didelio pūtimo, jis turės būti nupjautas.

Antrasis veiksmas yra padangos įvedimas. Kaip atrama, įprasta plokštė atsilaisvins, kuri pritvirtinama prie kojos su tvarsliais, lynais, diržais ir pan. Jei nieko nėra, tada gerklės koją reikia susieti su sveikais.

Tada jums reikia surasti skausmą malšinančius vaistus, kad pacientas nustotų jaustis ir pašalintų skausmo šoko atsiradimą.

Atidarius lūžius, pirmosios pagalbos eiga:

  1. Kraujavimas. Jis gaminamas naudojant diržą virš žaizdos.
  2. Antiseptinis gydymas. Idealiu atveju geriau naudoti antiseptinį padažą. Be to, gydant bet kokias narkotikus naikinančias patogenines bakterijas.
  3. Sriegio pritvirtinimas prie kojos užrakinimo virš arba po atviros žaizdos.
  4. Gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir spazminiais vaistais.

Nerekomenduojama atlikti nepriklausomų veiksmų kaulams mažinti.

Gydymo rūšys

Kaklo lūžių gydymas atliekamas dviem būdais: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija

Uždarojo lūžio atveju, kai yra nuokrypis, bet be raiščių pertraukų, atliekamas rankinis poslinkis - atstatoma teisinga perkeltų kaulų fragmentų padėtis. Atlikę imobilizavimą - uždėkite tinką.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal vietinę anesteziją.

Lėtinių lūžių atveju naudojami papildomi įtaisai, kurie prisideda prie galūnių patekimo per tinką.

Kai dėvite tinką, dažnai atsiranda skausmas ir patinimas. Su jais galite susidoroti su vaistų terapija. Vaistus skiria tik gydantis gydytojas.

Visiškas atsigavimas įvyksta per 8–10 mėnesių.

Chirurginė terapija

Operacija skirta pacientams, turintiems atvirą lūžį arba kaulų fragmentų, kurių negalima atstatyti rankiniu būdu, atveju. Operacijos metu naudojama osteosintezė, kai kaulų vientisumo atkūrimas atliekamas naudojant mezgimo adatas ir metalinius jungiamuosius įrankius.

Be to, gydytojas paskyrė vaistus nuo skausmo, patinimo ir mineralinių kompleksų, kuriuose vyrauja kalcis.

Gipsas pašalinamas po 8–12 savaičių, priklausomai nuo kulkšnies lūžio sudėtingumo.

Reabilitacija - privaloma atkūrimo procedūra

Net ir imobilizacijos metu gydytojai rekomenduoja kelio judėjimą, kad palaikytų normalią kraujotaką ir raumenų tonusą. Pašalinus padažą, prasideda reabilitacijos etapas, kai prasideda kulkšnies lūžis, kurio laikotarpiu nustatomos tokios procedūros:

  • Fizioterapija Prieš vystant koją būtina atkurti kulkšnies medžiagų apykaitos procesus, nustatyti kraujotaką, todėl per pirmąsias 10 dienų jie naudoja magnetinę terapiją, gydymą UHF. Norint sustiprinti audinių regeneraciją, pacientas patiria ultravioletinę spinduliuotę, o vietinei metabolizmui atkurti skiriamos trukdžių srovės.
  • Vonios. Sudarykite druskos tirpalą, kuris sušilina sąnarius 15–20 minučių.
  • Terapinis fizinis lavinimas (gimnastika) arba gimnastika. Paskirta atkurti atrinktų raumenų funkcijas. Visi pratimai skirti lenkimui, pailginimui, pėdos sukimui (20 kartų 2–3 rinkiniams), su pirštais (30 kartų dviems rinkiniams), svyruojant koją aukštyn ir į šoną (20 kartų 3 kartus). Praėjus šešiems mėnesiams po lūžio, galite pradėti pritūpti ant pirštų ir kulnų, šokinėti su lynu.
  • Mechanoterapija. Tai kompleksinė terapija, kurią sudaro kineziterapija ir treniruočių terapija, ty treniruotės su simuliatoriais.
  • Masažas Tai atlieka tik profesionalas. Judėjimai turi būti labiau susiformavę gamtoje, siekiant padidinti kraujo tekėjimą ir aktyvinti vietinius medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Pacientai neturėtų praleisti vienos ar kelių sričių klasių, nepaisant to, kad pasireiškia nuobodu skausmas, kuris yra pirmasis reabilitacijos dienas.

Griežtas visų gydytojo nurodymų įgyvendinimas padės pasiekti greitą atsigavimo procesą. Paprastai po operacijos jis trunka ilgiau nei konservatyvaus gydymo metodu.

Reabilitacija po gipso pašalinimo taip pat apima dietą. Produktai turi būti daug kalcio ir silicio. Tai žiediniai kopūstai, pieno produktai, riešutai, serbentai, alyvuogės.

Kiek laiko jums reikia vaikščioti gipso

Kiekvienas pacientas domisi tuo, kiek laiko reikia vaikščioti. Viskas priklauso nuo amžiaus (jaunesniems žmonėms taikomas trumpesnis laikotarpis nei vyresnio amžiaus žmonėms) ir sužalojimo sunkumas.

Vidutiniškai, su uždarytu lūžiu be poslinkio, šis laikotarpis yra 3-4 savaitės, su poslinkiu - iki 8 savaičių, su atviru lūžiu - iki 12 savaičių.

Kai leidžiama eiti pėsčiomis

Kada aš galiu eiti į koją? Pirmieji žingsniai po gipso pašalinimo atliekami tik riešutais ar cukranendre. Tai apsaugo nuo sąnario pažeidimo. Plėšant kulkšnį ant kojos, turite būti atsargūs, vengiant dažno ir didelio krūvio.

Savęs judėjimas leidžiamas po viso reabilitacijos kurso arba po 2-3 savaičių. Visa apkrova (ilgas vaikščiojimas, važiavimas) galimas per 3-4 mėnesius.

Tvarsčiai po kulkšnies lūžio

Perteklinių kaulų perteklius yra kupinas komplikacijų: raumenų ir raiščių įtaka, kremzlės pablogėjimas. Visa tai sukelia skausmą atrofuotuose audiniuose, apimančiuose kaulą. Pašalinkite fizines kančias, atstatykite apatinę koją po sužeidimų ir sumažinkite recidyvo tikimybę, kad po plyšio lūžis galėtų tapti ant kulkšnies. Medicinos prietaisai yra šių tipų:

  • Minksta ortozė (pvz., Elastinis tvarstis). Sukurta vidaus ir sporto pobūdžio sužalojimams po operacijos. Jis naudojamas apsaugoti pažeistus raiščius, pašalinus tinką. Prisideda prie vidutinio skausmo pykčio.
  • Kietas korsetas tvirtai pritvirtina koją ir kulkšnį. Jis naudojamas reabilitacijos laikotarpiu po atviro lūžio su kaulų fragmentų perkėlimu. Kadangi jis liečiasi su oda, jis turi būti renkamas rimtai (reikia įsigyti specialiose parduotuvėse, vaistinėse).

Kokius batus dėvėti

Uždaryta kulkšnies lūžis ar atviras - rimtas sužalojimas neturėtų būti nukreiptas į sužeistą kaulą ir gretimus audinius.

Visas reabilitacijos laikotarpis ir dar keli mėnesiai po jo, batai turėtų būti kiek įmanoma patogesni ant plokščio stalo su ortopediniais vidpadžiais, kurie yra pagaminti iš ortopedijos.

Tepalas. Ar jie padeda po lūžio?

Tepalai naudojami po gipso. Tokie vaistai kaip Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, heparino tepalas puikiai pašalina edemą. Be to, jie turi analgetinį ir aušinamąjį poveikį.

Tepalas tepamas plonu sluoksniu 3 kartus per dieną per visą reabilitacijos laikotarpį.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Kaklo lūžiai vadinami izoliuotais blauzdikauliais, peronealiais arba talusais. Blauzdos pažeidimas daugeliu atvejų yra derinamas su pėdos subluxacija. Sunkiausia yra talo lūžis.
Kulkšnies sąnarį sudaro tibialinių ir fibulų kaulų talos ir distalinės epifizės. Gretimų kaulų plotai yra padengti kremzlės audiniu, o jungtį stiprina raiščiai.

Klinikinis vaizdas

Kai atsiranda lūžis, pacientas nerimauja dėl stiprios kulkšnies sąnario skausmo.

Vizualiai žiūrint į sąnarį, yra ryškus patinimas ir deformacija, kai kuriais atvejais - hematoma ir odos vientisumo pažeidimas, o galimas kaulų audinio vizualizavimas.

Pacientas negali stovėti ant sužeistos kojos, staigiai apribojant aktyvius judesius ir patologinį judumą nustatoma sąnaryje, kartais - kaulų fragmentų krepitus.

Diagnostika

Diagnozės patikrinimui rentgeno tyrimas naudojamas dviejose projekcijose: priekinė ir šoninė. Tai leidžia nustatyti kaulų vientisumo, tikslios lūžio vietos ir pobūdžio pažeidimus.

Kaip pagalbinius diagnostikos metodus, galite naudoti kulkšnies ir kompiuterinės tomografijos ultragarsu. Pastarasis yra subtilesnis metodas ir leidžia įvertinti sąnario būklę trimatėje formoje.

Be šių tyrimų, yra ir kitų pagalbinių diagnostinių metodų, skirtų įvertinti raumenų ir nervų audinių būklę.

Lūžių komplikacijos

  • netinkamas kaulų susitraukimas lūžio srityje;
  • nervų pažeidimas;
  • klaidingo sąnario formavimas;
  • raiščių plyšimas;
  • kraujagyslių pažeidimai;
  • deformuojančios artros susidarymas.

Gydymas

Lūžiai gydomi konservatyviai arba operatyviai. Konservatyvus gydymas yra sumažintas, kad žala padengtų gipso, padengto pagal kulną ar maišelį.

Nurodomas konservatyvus gydymas:

  • Su atskiru vidinės arba išorinės kulkšnies lūžiu be poslinkio. Tokiu atveju kelio sąnario lygiui iki 4 savaičių dengiamas tinkas.
  • Dėl lūžių su fragmentų poslinkiu ir tuo pačiu pėdos poslinkiu, visų pirma, dislokacija sumažėja ir fragmentai yra lyginami, o tada - tinkavimas. Imobilizavimas atliekamas iki 2 mėnesių.
  • Atsiskiriant užpakaliniam blauzdos kraštui, imobilizavimo laikas pratęsiamas iki 12 savaičių.

Jei neįmanoma lyginti kaulų fragmentų rankiniu būdu, reikia chirurginio gydymo: fragmentai yra sujungti ir pritvirtinti adatomis ar varžtais.

Po operacijos rekomenduojama naudoti elastingą galūnių rišimą, kad būtų išvengta kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Reabilitacija po lūžių

Jungties apkrova

  • Atskirai lūžus be kaulų fragmentų išstūmimo, kulkšnies sąnario apkrova leidžiama po 1 savaitės.
  • Jei yra fragmentų perkėlimas - per 2 savaites.
  • Po operacijos po 3 savaičių.
  • Atskirus užpakalinį blauzdos kraštą - per 1,5-2 mėnesius.

Pirmasis etapas: matuojama apkrova ant kulkšnies sąnario

Imobilizavimas

Pirmosiomis dviem dienomis rekomenduojama lova. Periodiškai reikia nuleisti pėdą nuo lovos.
Jei pacientui netaikomas tinkas (naudojamas ortozė), nuo 2-3 dienų po lūžio nustatomas masažas kraujo pasiūlai gerinti. Jei tinkamas gipsas, patartina sveiką kojų masažą priskirti simetriškam lūžio skyriui ir segmentiniam refleksiniam stuburui (apatinė nugara).

Fizioterapija

  • Nuo trečios dienos nuo lūžio momento galite pradėti fizioterapiją.
  1. UHF elektrinis laukas taikomas nepertraukiamu režimu 10-15 minučių iki 12-osios dienos po lūžio.
  2. Žemo dažnio magnetinė terapija impulsiniu režimu 30 minučių, 10 procedūrų.
  3. Lūžio vietos arba segmentinių skyrių ultravioletinė spinduliuotė, 5 procedūros.
  4. Lazerio terapija nustatoma beveik iškart po sužeidimo. Jei gūžtuvas patenka į lūžio plotą, tai veikia infraraudonųjų spindulių spektras tiesiogiai per gipso ilgagrūdį arba raudonas per langus, supjaustytus gipsu.
  • Nuo 12 dienų nuo lūžio momento:
  1. Kalcio elektroforezė lūžių ir segmentų skyriuose 20-30 minučių, 10-12 procedūrų.
  2. UHF terapija impulsiniu režimu 12 minučių, 10 procedūrų.
  3. Magnetinė raumenų ir nervų stimuliacija (didelio intensyvumo magnetinis laukas) 15 minučių, 10 procedūrų, gerai įrodė.
  4. Elektrinis raumenų ir nervų stimuliavimas žalos srityje 10-15 minučių, iki 15 procedūrų.
  5. Lūžio infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliavimas 8-10 minučių, 10 procedūrų.
  6. Iš viso UV ekspozicija, skirta normalizuoti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, iki 20 procedūrų.
  7. Šoko bangos terapija lėtam kalluso formavimui.

Būtina apsvarstyti kontraindikacijas dėl fizioterapijos gydymo paskyrimo, kuris yra parašytas žemiau.

Renkantis konkretų gydymo režimą, turėtumėte apsvarstyti fizioterapinių procedūrų suderinamumą.

Gydomosios gimnastikos

Jis sumažinamas iki pratimų ant pažeistos galūnės sąnarių, nenustatytų tinku. Taip pat atliktas fizinės terapijos kompleksų stiprinimas. Nesant kontraindikacijų ir gavus gydytojo leidimą, galima papildyti mechanoterapiją.

Antrasis laikotarpis: nuo gipso šalinimo momento iki dalinės kulkšnies sąnario motorinės funkcijos atkūrimo

Fizioterapija

Siekiama atkurti kulkšnies funkciją.

  1. Lidzo arba kalcio jodido Ultraphonoforezė į sąnarį 10 minučių, 10 procedūrų.
  2. Terminis panaudojimas (parafinas, ozokeritas, purvas) 20-30 minučių, 10 procedūrų.
  3. Elektromostimuliacija su tetanizuojančia srovė iki 20 minučių, 10 procedūrų.
  4. Povandeninės galūnės povandeninis dušo masažas iki 20 minučių, 10 procedūrų.
  5. Privalomas priedas yra gydomos galūnės terapinis masažas, pabrėžiant kulkšnies sąnarį.

Gydomosios gimnastikos

Šiame etape prie kulkšnies pridedami pratimai. Jais turėtų būti siekiama padidinti judesių amplitudę ir raumenų jėgą.

Judėjimas atliekamas jungtyje visomis kryptimis.

Trečiasis laikotarpis: išplėstas variklio režimas

Fizioterapija

Šiame etape minėti metodai naudojami pagal indikacijas.

Gydomosios gimnastikos

Į treniruočių terapijos kompleksą pridedama pėsčiomis ant kojų pirštų ir kulnų, išorinių ir vidinių kojų kraštų, atgal, į šonus, kryžminiu žingsniu, nuo pusės būrio, taip pat vaikščiojant laiptais.

Norint padidinti judesių ir jėgos amplitudę sąnario srityje, būtina naudoti mechanoterapiją: treniruoklį, valcavimo lazdą ar cilindrą, pratimus su kulkšnies sėdynėmis, gimnastikos lazdą ir pan. Profesijų baseine tikslas yra pagrįstas, nes vanduo pašalina papildomą apkrovą paveiktame rajone ir leidžia didesnį judesių diapazoną.

Būtina atkurti tinkamą vaikščiojimo mechanizmą. Šio laikotarpio pradžioje pacientas persikelia į ramentus, tada juos perkelia į cukranendrių ir galiausiai grįžta į įprastą vaikščiojimą. Važiuoklę galima naudoti tyliai vaikščiojant, bet tik vadovaujant instruktoriui.

Verta prisiminti, kad atliekant visus pratimus, kulkšnies sąnarys turi būti užklijuotas arba sustiprintas specialia ortoze.

Jei nėra kontraindikacijų, galite patekti į treniruočių programą ir šokinėti, taip pat vaikščioti su kliūtimis.

Kontraindikacijos dėl fizioterapijos, fizioterapijos ir masažo paskyrimo

  • Negalima priskirti UHF elektrinio lauko gipsui, kuris dar nėra išdžiūvęs, taip pat, jei pacientas dėvi šlapias drabužius arba naudoja šlapias veltines.
  • Įrengus suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezės aparatą (Ilizarov), yra osteosintezės metaliniai elementai, taip pat širdies stimuliatorius, UHF terapijos ir elektroterapijos procedūros yra kontraindikuotinos.
  • Metalinių elementų buvimas lūžių zonoje nėra kontraindikacija magnetinės terapijos ir smūginės bangos terapijai.
  • Bendra rimta paciento būklė.
  • Hipertermija.
  • Lėtinių patologijų dekompensavimas.
  • Tendencija kraujuoti.
  • Psichinė patologija.
  • Aktyvi plaučių tuberkuliozė.
  • Navikų buvimas.
  • Individualus netoleravimas metodui.
  • Nėštumas ir žindymas (fizioterapijai).

Reikėtų priminti, kad integruotas požiūris į gydymą gali sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pagreitinti remonto bei audinių regeneracijos procesus, o griežtas pacientų laikymasis gydytojų nurodymų padės išvengti blogėjimo.

Pirmoji pagalba ir gydymas kulkšnies lūžio atveju

Vienas iš galingiausių sąnarių žmogaus skelete yra kulkšnis. Jame yra daug kaulų (blauzdikaulio, peronealinio ir ramio), kurie yra tarpusavyje susiję su stipriais raiščiais. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes kulkšnis iš tiesų gali atlaikyti visą žmogaus kūno svorį. Jei atsiranda kulkšnies lūžis, vienas iš šio sąnario kaulų yra pažeistas, bet sužalojimai taip pat gali būti susiję su raiščiais. Dažniausiai čiurnos pertraukos peršokia, važiuoja, ar dėl sunkios nusileidimo ant kojų. Kaklo lūžis dažnai yra sporto traumas, ypač tarp čiuožėjų ir riedutininkų. Didelė dalis kulkšnies sužalojimų yra intraartikulinė, o kulkšnis yra pasuktas į išorę, pagal pronacijos tipą (pronatus - „išlenktas į priekį“). Retinacija (supinatum - „flip back“) tipo sužalojimas su vėlesniu sąnario poslinkiu yra retas. Blauzdos sąnario lūžis laikomas vienu iš sunkiausių sužalojimų, o jo gydymas ir atsigavimas užtrunka ilgai.

Charakteristiniai simptomai

Po trauminio smūgio ir kulkšnies lūžio simptomai pasirodo tame pačiame pasta. Paprastai aukoje pasirodo šie požymiai:

  • ekstremalūs skausmai apatinės kojos sąnario srityje;
  • nesugebėjimas prisiliesti prie gerklės kojos, pasukite jį į šoną;
  • pakenkiant raiščiams ir audiniams, atsiranda kraujavimas, kojos smarkiai virsta;
  • greita edemos raida apatinės kojos regione;
  • esant sužalojimui, kai kaulai išstumiami, deformacija matoma plika akimi;
  • esant atviram sužalojimui iš minkštųjų audinių, stebimi kaulų fragmentai;
  • skausmas neleidžia įvertinti padėties, nes bet koks sąlytis su pėdomis sukelia nepakeliamą skausmą.

Siekiant įvertinti kulkšnies sąnario pažeidimo lygį ir teisingai diagnozuoti, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Paprastai gydytojai dviem projekcijomis nufotografuoja kulkšnį - šoną ir priekį, kuris leidžia jums pamatyti tikslesnį vaizdą apie tai, kas atsitiko kulkšnies srityje. Jei reikia, atskirų dalių paaiškinimas atliekamas kompiuterine tomografija, kuri leidžia matyti trimatę grafiką. Jei įtariate, kad angiografija daro žalą kraujagyslėms.

Patyrę gydytojai visada naudojasi panašiais tyrimo metodais, nes išvaizdos metu kulkšnies lūžiai gali būti supainioti su dislokacija, o jūs galite praleisti vertingą laiką žalai gydyti.

Verta pažymėti, kad po kulkšnies lūžio simptomai ilgą laiką negali išnykti, o kai kuriais atvejais netgi pabloginti, jei defektas neteisingai ištaisytas dėl to, kad kulkšnis toliau kenčia. Tokios situacijos gali sukelti ne tik deformuojamą artrozę, bet ir tolesnę paciento negalią, todėl gydytojai skiria ypatingą dėmesį kulkšnies pažeidimo simptomams.

Kulkšnies lūžio tipai

Šaknų kaulų lūžiai klasifikuojami pagal kelis kriterijus. Priklausomai nuo žalos pobūdžio, lūžis kulkšnies srityje gali būti atviras ir uždarytas.
Atviras kulkšnies lūžis yra gana retas ir gali atsirasti dėl eismo įvykio ar sporto traumų. Atidarius lūžius, kaulų fragmentai žiūri iš apatinės kojos dalies, pažeisti minkštieji audiniai, atsiranda kraujavimas, o pacientai kenčia nuo stipraus skausmo.

Dažniausiai kulkšnies pažeidimai yra uždarojo tipo, kai odos vientisumas per sąnarį nėra pažeistas. Tokiu atveju pacientas gali stovėti ant sužeistos kojos, nors tai sukelia staigius skausmus. Taigi, kulkšnies lūžis be išstūmimo apskritai yra labiau patempimas, nes visi požymiai tiksliai parodo šį pažeidimą. Jei nėra rentgeno tyrimo, sunku diagnozuoti uždarą lūžį, o pacientas toliau gydo šlapimo pūslę, nežino, kad yra sunkesnis sužalojimas.

Priklausomai nuo kaulų poslinkio tipo, kulkšnies lūžiai yra:

  1. Išorinis-sukamasis - tokio tipo lūžis yra būdingas kaulų sukimui spirale, tokiu atveju jį dažnai apsunkina sąnario poslinkis į išorę ar atgal, taip pat gali atsirasti vidinės kulkšnies plyšimas.
  2. Abdukcija - su šios rūšies sužalojimu, pagrindinis smūgis nukrenta ant lūpos, o skersinė projekcija - lūžis ar įtrūkimas.
  3. Addukcinis - tokie lūžiai yra susiję su aštriu kojų lenkimu į vidų, tuo tarpu nukenksmas ir vidinė kulkšnis.
  4. Vertikalus spaudimas - šis tipas kyla dėl aštraus pėdos smūgio, pavyzdžiui, nukritus nuo aukščio. Tokiu atveju pėda juda aukštyn ir į priekį.

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, kaulų lūžiai gali atsirasti su kaulais ir be jų. Kalbant apie čiurnos sužalojimus, verta pažymėti, kad sąnario vientisumo pažeidimas šioje dalyje retai pasitaiko paprastu kaulų poslinkiu - jie taip pat tam tikru mastu slenka aplink savo ašį. Tokį pažeidimą gali apsunkinti patologinis vieno kaulo kampas, palyginti su kitu. Lūžiai, turintys poslinkį ir kulkšnies poslinkį sunkiausio gydymo metu, nes kaulai turi būti grąžinti į ankstesnę padėtį ir tik tada kalbėti apie jo dalių suliejimą. Tinkamai nustatytas kaulas yra raktas į sėkmingą kulkšnies lūžio gydymą.

Nėščiosios kulkšnies lūžis yra lengviausias įvykių įvykis. Tokio sužalojimo gydymo sunkumai nesukelia, o sąnario darbas beveik visiškai atkuriamas. Tokių lūžių atveju nereikalaujama hospitalizuoti - pacientui gali būti suteikta pirmoji pagalba klinikoje ir išleista gydymui bei reabilitacijai namuose.

Pirmoji pagalba

Gydant kulkšnies lūžius svarbu, kad nukentėjusiam asmeniui būtų teikiama pirmoji pagalba. Kai tik įvyko nelaimingas atsitikimas, pacientas turi užfiksuoti galūnę, nuimti batus, kad netrukdytų edemai. Jei lūžis yra atidarytas, rekomenduojama sustabdyti kraujavimą ir gydyti žaizdos kraštus, kad dezinfekuotų. Sterilus marlės tvarstis yra taikomas žaizdai, kad infekcija nepatektų į vidų. Ant kulkšnies dengiama šalta - tai sumažins skausmą ir sumažins patinimą. Skausmui mažinti skiriamas analgetikas.

Norint užfiksuoti galūnę, ant jos pritvirtinamas plyšys, o jei ne, tuomet liga turi būti susieta su sveikais. Bet kuriuo atveju, auka turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliui, kuris pacientą nugabens į kliniką ir diagnozuos pažeidimą. Nepriklausomi veiksmai su gerklėmis yra kontraindikuotini. Tolesnis gydymas priklausys nuo rentgeno ir komplikacijų buvimo.

Gydymo galimybės

Kaklo lūžių gydymas atliekamas gavus pilną sužalojimo vaizdą. Jei lūžis yra uždarytas ir kaulai yra išstumti, sąnario sumažinimas atliekamas rankiniu būdu. Pėdos nuplėšiamos nuo skausmo malšinančių vaistų. Keičiant gydytoją, gydytojas pateikia judesius, kurie yra priešingi pažeidimams. Jei normalios kaulų padėties atkūrimas vyksta laiku ir nėra jokių kitų komplikacijų, tuomet dusulys gana greitai atsitraukia, skausmas išnyksta, o kulkšnis užima ankstesnę išvaizdą. Po perskaičiavimo atliekamas pakartotinis rentgeno tyrimas, siekiant įsitikinti, kad visos kulkšnies sąnario dalys pateko į vietą. Koreguotiems kaulams taikomas tinkas, poilsio rekomenduojama pacientui, o po kurio laiko vaikščioti su ramentu leidžiama be pakrautos galūnės. Jūs galite pakilti kojomis per 45 dienas, o po mėnesio gydytojas nuspręs, kiek vaikščioti mesti, arba galite jį išimti.

Dėl didesnių čiurnos sąnarių sužalojimų atliekama operacija. Paprastai tai atsitinka su atviru lūžiu ir uždarytu, jei kaulų kitokiu būdu negalima perkelti (atsitraukti). Operacijos metu chirurginiai varžtai ir metalinės plokštės yra naudojamos kulkšnies sąnario kaulams sujungti ir tinkamai sumontuoti. Kaulai pažodžiui surenkami ant plokštės, pritvirtinami prie varžtų. Operacija atliekama atliekant radiologinę kontrolę, nes labai svarbu ne tik pažeisti kaulų čiulpus, bet ir teisingai suderinti kaulus, kad nebūtų ilgio skirtumo. Po operacijos audiniai susiuvami, gydytojai naudoja tinką, nustato poilsio ir tolesnes reabilitacijos priemones. Maždaug po vienerių metų, kai tarp sulaužytų kaulų susidaro stabilios jungtys, metalinė plokštė pašalinama per antrą operaciją.

Po trauminė reabilitacija

Labai svarbus žingsnis gydant kulkšnies lūžį yra reabilitacija. Paprastai šiuo metu pacientas yra mesti, o po sąnario atkūrimo jis bando grįžti prie normalaus gyvenimo ir tęsti kulkšnies apkrovą. Nedelsiant aktyvios reabilitacijos priemonės pradedamos iškart po gipso pašalinimo. Pacientui skiriama elektromagnetinė terapija, fizinė terapija kojų vystymuisi, siekiant atkurti kraujotaką. Fizinės terapijos planas apima šiuos pratimus:

  • sąnario judėjimas apskritime;
  • lankstymas ir išplėtimas;
  • raumenų įtempimas įdubusioje padėtyje;
  • kojų pakėlimas į nedidelį aukštį nuo lovos lygio;
  • kojos nukreipimas link lovos krašto ir pakabinimas;
  • kojų pirštai.

Kadangi iš pradžių draudžiamas kulkšnies krūvis, pacientas turi naudoti alkūnės ramentą, kad būtų suteikta kūno atrama. Po kelių savaičių galite prisiliesti prie paveiktos kojos. Kai tik pacientas įsisavino vaikščiojimą, jie duoda minimalų fizinį krūvį ant kulkšnies sąnario - vaikščiojant ant pirštų ir ant kulnų, pritūpimų, šuolių.

Geras poveikis kulkšnies gydymui suteiks plaukimą. Gimnastikos pratimai turėtų būti derinami su sustiprinta mityba, paciento dieta turėtų būti praturtinta kalcio ir baltymų maisto produktais.


Straipsniai Apie Depiliaciją