Gipso etapai, naudojant ponseti metodą, skirtą kojoms

„Ponseti“ liejimas ištaiso klubo koją be operacijos per 6–8 savaites. Pažvelkime į metodikos esmę, taip pat į tai, kaip atliekama patologijos pataisa.

Metodo principai

Metodas liejimui pagal Ponseti metodą turi šiuos principus:

  • Viena procedūra turėtų būti ne daugiau kaip 15 laipsnių.
  • Pirmasis liejimas veda prie pėdos ir cavus atnešimo kampo atkūrimo.
  • Kojos deformacijos korekcijai, taip pat stacionariosios lenkimo būsenos pašalinimui naudojami 2-4 gipsai.
  • Po to, pasikartojantys kulniukai per talo regioną pataisomi naudojant fiksuotą tvarstį. Longette dėka visos sveikos pėdos dalys yra pritvirtintos tinkamoje padėtyje.
  • Svarbu pašalinti lygumynę ir atlikti achillotomiją.
  • Siekdamas įtvirtinti rezultatą, gydytojas nurodo dėvėti specialias petnešos - batus, kurie yra pritvirtinti kartu su dirželiu.

Gipso batus rekomenduojama keisti kas septynias dienas. Kiekvienas metodo etapas ištaiso tam tikrą deformacijos tipą.

Clubfoot pašalinimo subtilybės

Naujagimiams yra gana elastingos kojų arkos. Jei vaikui diagnozuojama kojinė, svarbu nedelsiant pradėti patologijos pataisymą, kad gražus vaizdas atsistotų prie kojų.

Gipsas padeda nustatyti priekinę koją. Talsas turėtų būti vietoje, o taip pat nustatomas kulno pėdos.

Visas pėdos koregavimas atliekamas tik po ketvirto ar penktojo gipso nustatymo ant kojų. Jei klubo pėdos yra sėkmingai pašalintos, paskutinis yra atliktas siekiant kontroliuoti rezultatą.

Jei kojos pėdos koreguojamos, tarp pėdos kaulo ir kulkšnies bus stebimas 2 cm atstumas.

Jei korekcija vyksta labai lėtai ir nesėkmingai, gydytojas atlieka achillotomiją. Operacijos metu išskaidoma Achilo sausgyslė, taip pat pažeistų raiščių dalių fiksavimas dirbtiniais implantais ar paciento audiniais.

Gipso procedūros etapai

Kojų kojų gydymas pagal Ponseti metodą apima tris etapus, kuriais siekiama pašalinti patologiją.

Pirmasis etapas

Pirmajame etape būtina koreguoti pėdos kreivumą gipso ilgio pagalba. Gipso batai, nustatyti į kniedės plotą, su keliais turėtų būti išlenkti. Gydymo kursą sudaro šeši gipso tvarsčių pamainos. Jei gydytojas padidina tvarsčių skaičių, tai nebebus laikomas gydymu Ponseti.

Tinkavimo darbus atlieka gydytojas ir asistentas. Gydytojas tvirtina koją norimoje padėtyje, o asistentas naudoja tinką.

Antrasis etapas

Kadangi Achilo sausgyslės patologija visada sutrumpėja, daugeliu atvejų ji turi būti pailginta. Kryžminę sausgyslę, naudojamas trijų ar keturių savaičių tinkas. Per šį laikotarpį jis augs kartu su norimu koreguotu ilgiu. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Trečiasis etapas

Paskutiniame etape svarbu nustatyti rezultatą. Dėl to naudojamos petnešos. Batai sujungiami su stumdomu bėgiu. Jie tvirtina kojas reikiamoje padėtyje, kad deformacija negalėtų grįžti.

Pirmuosius tris mėnesius po liejimo pabaigos rekomenduojama nešioti liemenę 23 valandas per parą. Jie pašalinami tik siekiant pakeisti drabužius arba maudytis vaikui.

Po trijų mėnesių dienos ir nakties miego metu turėtų būti dėvimi petnešos. Šiuo režimu ortopediniai prietaisai yra dėvimi iki dviejų metų amžiaus vaikui. Jei nesilaikysite tokių rekomendacijų, gali būti pakartotas klubas. Pėsčiomis ir namų žaidimams jūsų kūdikis perka reguliarius batus.

Tolesnis gydymas atliekamas remiantis gautais rezultatais pagal vaiko amžių.

Klubo kojos atkūrimas

Re-clubfoot įvyksta, kai naudojami petnešos. Recidyvai atsiranda dėl to, kad tėvai nesilaiko rekomendacijų dėl petnešų naudojimo. Norėdami ištaisyti problemą, reikės pakartoti vieną iš pirmiau nurodytų veiksmų. Kartais vaikui reikia operacijos.

Tačiau, siekiant užkirsti kelią pėdų patologijos pasikartojimui, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, nes vaiko sveikata yra tik jo tėvų rankose.

Neramių kojų prognozė

Ponseti metodo dėka, mažiems vaikams dažnai pasiekiamas pilnas kojų kojų išlyginimas. Kojos atrodo lygios, o vaikščioti nekenkia. Vaikai pradeda vaikščioti pagal nustatytus terminus, ir ateityje jie gali užsiimti bet kokiu sportu.

Labai retai, bet atsitinka, kad galūnė, kuri buvo klubinė pėda, gali būti šiek tiek trumpesnė už sveiką. Vizualiai ši patologija nebus pernelyg pastebima, tačiau dėl to vaikas gali tapti mažiau mobilus.

Kas turėtų susisiekti su klubo lazda?

Ortopedinis gydytojas gali diagnozuoti ir išgydyti bet kokią pėdų patologiją vaikams ir suaugusiems. Norėdami išsamiai ištirti vaiką, teisingai diagnozuoti ir laiku pradėti gydyti, parašykite ją gydytojui specializuotoje ortopedijos klinikoje.

Dabar jūs žinote, kaip pašalinti klubo koją. Jei griežtai laikote visus gipso atlikimo veiksmus, naudodamiesi Ponseti metodu, galite greitai ištaisyti kojų patologiją. Siekiant užkirsti kelią patologijos pasikartojimui, rekomenduojama dėvėti petnešos po pasiekto teigiamo rezultato ir griežtai laikytis visų ortopedijos gydytojo patarimų.

Ponseti gydymo kursas

Gydymas apima 3 etapus. Pirmasis etapas - deformacijos su gipso padažu korekcija. Gydymą Ponseti metodu sudaro savaitinis gipso padažų keitimas, ir laipsniškas gipso korekcija atliekama pėdos nuėmimu nuo deformacijos padėties iki pataisymo padėties 10-15 laipsnių per savaitę. Paprastai deformuotos pėdos pilnas koregavimas, net ir sudėtingose ​​situacijose, pasiekiamas 5-6 gipso padažu.

Pirmuoju tinkavimo, cavus ir liejimo būdu koreguojami. Pėda išlieka toje pačioje plantacinėje lenkimo vietoje. Antrojo, trečiojo ir ketvirtojo liejimo metu ištaisoma ir varus. Pirmasis metodo elementas yra pėdos cavus korekcija, tinkamai sureguliuojant jo priekinę dalį galinės dalies atžvilgiu.

Pėdos cavus (aukštas lankas (žr. C pav., Geltonasis lankas) susidaro dėl priekinės kojos pranašumo užpakalinės kojos atžvilgiu, o naujagimiams pėdos cavus visada yra elastingas ir reikalauja tik priekinio pėdos slopinimo, kad normalizuotų išilginį lanką (žr. D ir E pav. Tai reiškia, kad priekinė kojelė yra čiulpta taip, kad, vizualiai apžiūrint pėdos dugno paviršių, stebimas arkos normalizavimas, o priekinės kojos koregavimas nugaros atžvilgiu yra būtinas norint, kad pėdos būtų gerokai nugriautos. pėdų ir varų darbai.

Tolesnę korekciją sudarys pėdos pagrobimas po fiksuotu ramus galu. Atkreipkite dėmesį, kad visų klubo komponentų, išskyrus lygiavertį, koregavimas atliekamas vienu metu. Norėdami pataisyti, pirmiausia reikia teisingai nustatyti talo galvos vietą, tai bus korekcijos pagrindas. Atlikite kulkšnių palpaciją nykščiu ir smiliumi. A, o kita vertus - ryžiai. B - pritvirtinkite atramą ir pirštus. Nustumkite rankos nykštį ir smiliumi. Ir - į priekį paliečiama talo galva (nurodyta raudona spalva), kuri yra priešais kulkšnies šakutę. Kadangi navikulinis kaulas (geltona spalva) yra perstumtas medialiai, o šio kaulo gumbai praktiškai liečiasi su vidurine kulkšnimi, galima palpuoti išgaubtą talo galvos pusę (raudona), padengtą tik oda ir yra priešais išorinę kulkšnį. Ir priekinė kalkės dalis (nurodyta mėlyna spalva) bus palpinta žemiau talo galo. Perkeliant priekinę koją į viršų, supinacijos padėtyje, naudodami ranką. Be to, jūs pajusite navikinio kaulo judėjimą prieš talo galvą ir kalkės judėjimą į išorę po talo galvą.

Toliau rampa stabilizuojasi. Nukreipkite nykščio ant talo galvos (žr. A pav., Tai rodo geltonos rodyklės). Talso stabilizavimas sukelia sukimo tašką, aplink kurį pėdos pasisuka. Rankos, esančios talo galvos, pirštu turi būti už išorinės kulkšnies. Ateityje ji stabilizuos kulkšnies sąnarį su didžiausiu pėdos pagrobimu ir padeda išvengti užpakalinės kalkulinės pluoštinės raišties polinkio išstumti šonkaulio kaulą.

Tolesnis slankiosios pėdos nugriebimas (žr. A pav.) Stabilizuojant nykščio slėgį ant talo galvos (kaip rodo geltona rodyklė) tęsiasi tol, kol vaikas pradeda sukelti nepatogumų.

Nedidelį spaudimą palaikykite maždaug 60 sekundžių, tada atleiskite. Pataisius klubo koją, padidėja skapelio ir priekinės dalies skersinio šoninis judumas (žr. B pav.). Po ketvirtojo ar penktojo gipso sluoksnio galima visiškai ištaisyti. Ypač kietoms kojoms reikia daugiau gipso padažų.

Antrame, trečiajame ir ketvirtame gipse varus ir pėdos įdėjimas yra visiškai ištaisyti. Atstumas tarp navikinio kaulo tuberosumo ir medinės kulkšnies, kuri nustatoma pagal palpaciją, rodo mums apie korekcijos laipsnį. Tvirtinant koją, šis atstumas yra apie 1,5–2 cm, o navikinis kaulas apima priekinio galvos paviršių. Kiekvienas liejimas yra patobulintas.

Lygiavertis arba plantarinis lenkimas palaipsniui koreguojamas, koreguojant varus ir addukciją. Ši dalinė korekcija atsiranda dėl nugaros lenkimo, kai jis yra išleidžiamas pagal ramus kaulą. Kol bus pataisyta kulno varinė, tiesioginės pastangos, kad būtų galima ištaisyti pėdos padėklą, nėra tiesioginės.

Nepakanka pilno cavus korekcijos, pakreipus kulno papėdę ir kulną, dalinio korekcijos lygiaverčiai, reikia Achilo sausgyslės tenotomijos. Su labai lanksčiomis kojelėmis lygumą galima koreguoti pridedant gipso be achilotomijos. Tačiau abejojant, nurodoma operacija.

Antrasis etapas: achillotomija

Antroji, labai svarbi gydymo dalis yra achilotomija. Achilo sausgyslė visuomet sutrumpėja, todėl daugumai vaikų reikia pailginti klubo koją. Ponseti metodas apima naudingiausio jo išplėtimo metodo taikymą - uždarą achilotomiją. Daugeliu atvejų atliekama po oda esančios Achilo sausgyslės sankirtos, kad būtų užbaigtas pėdos sulyginimas. Po operacijos paskutinis tinkas taikomas 3-4 savaites. Šis laikotarpis yra pakankamas, kad Achilo sausgyslė augtų kartu su korekcijai reikalingu ilgiu.

Vidutiniškai bendra gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai.

Trečiasis etapas: rezultato nustatymas

Trečioji gydymo dalis yra gauto rezultato konsolidavimas. Šiuo tikslu, siekiant išvengti deformacijos grįžimo, naudojamos specialiai suprojektuotos padangos (petnešos). Kad išvengtumėte atkryčio, reikia dėvėti breketus griežtai pagal gydytojo nurodytą režimą. Išgydytas vaikas turi būti reguliariai tikrinamas iki 2-5 metų.

Sunkių klubinių pėdų gydymo Ponseti metodu veiksmingumas vaikams pasiekia 95%. Tačiau po gydymo šiuo metodu atsiranda atkryčių. Dažniausia recidyvo priežastis - nesilaikymas lenkimo režimu ir prastos tvirtinimo prie liežuvio kokybės po achilotomijos. Anot Ajovos universiteto ortopedų, recidyvai atsiranda tik tarp 6% šeimų, kurios atidžiai stebi gydytojo nurodymus ir daugiau kaip 80% šeimų, kurios nesilaiko gydytojo rekomendacijų. Tarp atkryčio priežasčių gali atsirasti kojų raumenų disbalansas, ypač priekinės blauzdikaulio sausgyslės tvirtinimo ypatybės. Todėl, siekiant išvengti atkryčio, tėvai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų.

„Clubfoot“ gydymas

ICD-10 kodas: Q 66.0. „Horsehorse“ klubas
Q 66.2 Įgimtas sumažėjęs pėdos deformavimas

nbsp Įgimtas klubinis pėdos yra sudėtingas apsigimimas, kai pėdos išorinės formos pasikeitimas yra apatinės galūnės kaulų, sąnarių, nervų ir kraujagyslių sistemų patologija. Nepaisant didelių tyrimų, atliktų įgimtų klubinių pėdų etiopatogenezės tyrime, jo priežastys daugeliu atvejų vis dar nežinomos. Konservatyvus gydymas šioje patologijoje yra visuotinai pripažintas standartas mažiems vaikams.

Turinys:

nbsp Istoriniu aspektu yra daug konservatyvaus įgimtų klubinių pėdų gydymo metodų. Iš esmės jie gali būti suskirstyti į funkcinius metodus ir pasyvaus korekcijos metodus. Šiuo metu funkcinių metodų modifikacijos suranda jų rėmėjus. Įgimto klubo kojos pasyvaus korekcijos metodai apima įvairias graduotų gipso versijų versijas. „Imhoiser“ metodas žinomas Vokietijoje, JAV naudojamas „Kite“ metodas, Rusijoje naudojamas „Zatsepin“ metodas. Jie grindžiami principu, pagal kurį laipsniškai lygiagrečiai koreguojamos visos pagrindinės deformacijos sudedamosios dalys (supinacija, addukcija, cavus, varus ir equinus) su gipso liejiniais, kurie nereiškia galūnių judėjimo galimybės taisymo metu. Taip pat yra būdų, kuriais derinami funkcinio gydymo ir pasyvaus korekcijos elementai.

nbsp Pasak daugelio mokslininkų, deformacijos pasikartojimas po konservatyvaus gydymo, reikalaujančio šių ar kitų chirurginių intervencijų, yra nuo 15 iki 30%. Dažnai turime susidoroti su daliniais vienos ar kelių sudedamųjų dalių komponentų pasikartojimu, visų pirma atnešdami priekinę pėdą.

Nbsp Šiandien Ponseti metodas, susijęs su įgimtų klubinių pėdų gydymo metodais, yra ypatingas dėl savo pasaulinio masto platinimo.

Nbsp 1950 - 60-aisiais Ignacio Ponseti sukūrė klubo kojų gydymo metodą, pagrįstą išsamiu sveikatos ir patologijos kojų biomechanikos tyrimu. Per pastarąjį dešimtmetį dauguma ortopedų visame pasaulyje pripažino „Ponseti“ metodą kaip „aukso standartą“, skirtą treniruotėms. Gydymas susideda iš trijų pagrindinių etapų: deformacijos dėl pėdų manipuliavimo ir gipso padažų korekcijos, Achilo sausgyslės pailginimo (uždaryta tenotomija) ir rezultato nustatymas su pagrobimo padangomis. Pasak autoriaus ir jo pasekėjų, metodo efektyvumas siekia 98%, o tai leido iš esmės peržiūrėti chirurginės pėdos vaizdą kaip chirurginę patologiją.

Ponseti metodo naudojimo indikacijos

„nbsp“ technologija naudojama idiopatiniam įgimtui bet kokio sunkumo vaikiškam vaikui, jaunesniam nei 2 metų amžiaus.

nbsp Ši technologija gali būti naudojama kartu su įgimtomis klubo kojomis vyresniems kaip 2 metų vaikams, taip pat su kitomis įgimtomis ir įgytomis klubo kojomis kaip nepriklausomas gydymo būdas arba kartu su kitais gydymo metodais.

nbsp Šio metodo naudojimo kontraindikacijos

  • Ūminės infekcinės ligos su sunkiu kursu.
  • Dekompensuotos somatinės ligos (iki kompensacijos).
  • Dekompensuotos neurologinės ligos ir sindromai.

Metodo aprašymas

nbsp manipuliavimo metodas grindžiamas pėdų biomechanikos supratimu. Praktiškai tai reiškia, kad norint ištaisyti pėdos nugarą, reikia manipuliuoti vidurine sekcija. Inicijacinis judesys koreguojant visą deformaciją yra vidurinės pėdos dalies pagrobimas.

nbsp Būtina teisingai nustatyti talo galvos padėtį, kad būtų išvengta neteisingo manipuliavimo ir neveiksmingo gydymo. Norėdami tai padaryti, paimkite vaiko koją ir palpate su nykščiu ir pirštu iš kairės pusės (dešiniarankiams) išorinės kulkšnies ir vidinės kulkšnies padėtis ant priekinio paviršiaus. Perkelkite kairiąją ranką nykščiu ir smiliumi į priekį ir palepuokite talo galvą. Šioje padėtyje, palpate navigacinį kaulą su piršto galu ir nykščio viršūnės priekinį procesą. Lėtai pasitraukite koją ir apčiuopkite ramių kulno judėjimo judėjimą: navikulinis kaulas juda prieš ramus galvą. Antrinis kalkių žiedo procesas yra išstumiamas į šoną, lyginant su talo galvu.

nbsp Manipuliavimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, kad pėdos raiščiai atitiktų jų fiziologinį elastingumą.

nbsp Po manipuliacijų užtepamas tinkas ir pritvirtinamas pėdos, kad būtų ištempti sutrumpinti raiščiai, sąnarių ir sausgyslių kapsulės. Visada būtina naudoti aukštus padažus (iki griovelio), kad pėdos nesisuktų kulkšnies sąnario lygiu. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams kelio sąnarys sulenkiamas iki gipso iki 90 °. Padažas keičiamas kas 5-7 dienas. Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, kelio sąnarys sulenkiamas gipsu iki 110 °, kad jie galėtų patekti į tinką. Padažai keičiami kas 7-10 (iki 14) dienų. Paskutinis tvarsnis, kuris taikomas po achilotomijos, mažiems vaikams ir 3 savaitėms trunka 3 savaites vaikams, vyresniems nei 3-4 mėnesiams.

Tinkuojant, būtina nuolat keisti pirštų padėtį, kad išvengtumėte spaudimo opų atsiradimo. Kojos sritis, kulkšnis ir pėdos paviršinis paviršius turėtų būti ypač kruopščiai modeliuojami.

nbsp Pirmasis gipsas ištaiso Cavus korekciją, vidurio pėdos ir kulno varo inversiją, priekinės ir vidurinės pėdos išlygiavimą priekinėje plokštumoje dėl supinacijos ir vidutinio pagrobimo.

nbsp Veiksmų seka:

  • 1. Stabilizuokite talus, padėdami gydytojo nykštį virš išorinio posto galvutės dalies.
  • 2. Pakelkite pirmąją pėdos pluoštą ir pasiekite priekinės ir vidurinės kojos dalies išlygiavimą priekinėje plokštumoje. Po to atsargiai nuimkite pėdą.
  • 3. Laikykite pėdą pasiekto korekcijos padėtyje, o asistentas naudoja pamušalo medžiagą ir tinką. Pakeiskite pirštų padėtį ir kruopščiai modeliuokite kulno plotą, kulkšnį ir padų paviršių.

Jaunesniems vaikams cavus korekcija paprastai įvyksta po pirmojo pasirodymo. Sunkių cavus atveju gali prireikti 2-3 tvarsčių. Vėlesni gipso liejiniai koreguoja vidurio pėdos ir kulno varo inversiją ir, jei reikia, cavus korekcijos tęsimą. Kiekvieną kartą pakeitus gipsą pėdų supinacija sumažėja dėl švino padidėjimo. Sunkus klubas, kuriame yra standus cavus, jo korekcija tebėra prioritetas. Mažiems vaikams tikslas yra pasiekti, kad pirmųjų metų vaikams būtų vidutinė kulno padėtis ir pėdos pagrobimas iki 60-70 °;

nbsp Gipso pašalinimas turėtų būti atliekamas klinikoje prieš pat kitą padažą. Korekcija gali būti prarasta, jei pėda yra neužfiksuota ilgiau nei valandą.

nbsp Achilo sausgyslės poodinė tenotomija

nbsp Po to, kai cavus, vidurio pėdos inversija ir kojos varus padėtis pataisoma, būtina ištaisyti lygiavertę. Daugeliu atvejų, su įgimtu klubo kojomis, Achilo sausgyslė sutrumpėja, dėl to kulno šakniagumbiai traukiami į viršų. Peržengus sausgyslį, šis veiksnys pašalinamas.

nbsp Dauguma vaikų, įskaitant vyresnius, turi atlikti tenotomiją. Bandymai pašalinti lygiavertį palaipsniui sklindant Achilo sausgyslę su gipso liejiniais gali lemti talko suspaudimą ir jo bloko plokštumą. Kai kuriais švelniais atvejais, kai šiek tiek apribojamas nugaros lenkimas, galima daryti be ailotomijos. Jei po likusių deformacijos elementų koregavimo, nugaros lankstymas yra 20 °, tada tenotomija neparodoma.

nbsp Atlikę tenotomiją, nugaros lenkimas turėtų padidėti 10 ° ar daugiau.
Nbsp Indikacijos tenotomijai: kojos pagrobimas 60-70 °
nbsp Kulnas yra valgus arba vidurinėje padėtyje. Neįmanoma padaryti tenotomijos su varelio padėtimi, nes tai rodo nepakankamą korekciją.

nbsp Tenotomijos technika

nbsp Tai intervencija, kuriai atlikti nereikia operacinės patalpos ir kurią gali atlikti gydymo patalpa. Tai turėtų atlikti ortopedinis chirurgas ir vienas asistentas. EMLA kremas yra naudojamas vaikams odos paviršiaus anestezijai, kuri ant odos padengta storu sluoksniu užsilenkiant. Vaisto dozė turi atitikti apdorotą paviršių ir neviršyti 1 g grietinėlės per 10 kvadratinių centimetrų. Paraiškos laikas - nuo 20 minučių iki 1 valandos. Vaikai, kuriems yra bendras atopinis dermatitas (atopinis dermatitas), turi būti sumažinti iki 15-30 minučių.

nbsp Naudojimas anestezijai Galimas 1-2 ml 10% lidokaino hidrochlorido tirpalo - atliekama achillotomijos srities infiltracijos anestezija.

nbsp Vaiko padėtis ant stalo - ant nugaros, apatinės galūnės - išorinio sukimosi padėtyje. Jūs galite atlikti achillotomiją ir vaiko gulimą ant jo skrandžio. Padėjėjas laiko galūnę kojos išplėtimo ir pėdos nugaros lankstymo padėtyje, kad maksimali Achilo sausgyslės įtampa. Skalpelio ašmenys įšvirkščiami 1 cm virš kulno guolio nuo sausgyslės vidinio krašto ir lygiagrečiai su juo, kad pjovimo pusė būtų nukreipta proksimaliai. Tada ašmenys švelniai atsiskleidžia ir juda į šoną, kol sausgyslė bus visiškai kerta. Tokiu atveju yra paspaudimas, o pėda iš karto suteikia nugarą. Žaizda uždaryta steriliu audiniu ir stebima 5 minutes, kad būtų galima nustatyti galimą kraujavimą.

nbsp Galutinis padažas suteikia korekciją tarp fiksuoto kulkšnies sąnario. Atlikę achilotomiją (daugumoje vaikų) arba tuos retus atvejus, kai achillotomija nėra parodyta, paskutinis gipsas taikomas maksimalaus nugaros lenkimo ir pagrobimo padėtyje. Pėdos padėtis turėtų atitikti 60–70 ° švino ir 15-30 ° nugaros lankstumą mažiems vaikams ir 30-60 ° pagrobimą ir 10-20 ° nugaros lenkimą vaikams, vyresniems nei vieneriems metams. Paprastai po achillotomijos reikia tik vieno gipso etapo, tačiau sunkiais atvejais (pvz., Esant sunkiam lygiui) gali prireikti papildomo tvarsčio, kad būtų pasiektas nugaros lankstymas ar net vidutinė pėdos padėtis. Tokiu atveju padažas keičiamas 4–7 dienas po tenotomijos, o paskutinis padažas 3 savaites taikomas jaunesniems vaikams ir 4 savaitėms vyresniems vaikams.

nbsp dėvi petnešos

nbsp Svarbiausia „Ponseti“ gydymo dalis yra dėvėti petnešos. Ištaisius koją, pėdos tam tikrą laiką turi būti laikomos teisingoje padėtyje, kad būtų išvengta atkryčio. Atsisakymas dėvėti petnešos ar jų netinkamas naudojimas yra dažniausia recidyvų priežastis. Nuleidę galutinį liejimą, vaikai turėtų būti dėvimi tiesiai.

nbsp Brace dėvėti protokolas

nbsp Šis protokolas rekomenduojamas vaikams, turintiems tipišką įgimtą klubinį pėdą po jos korekcijos ir nesant atsinaujinimo požymių.

  • 1. Visą parą dirbant (23 valandas per parą, maudymosi metu) - 3 mėnesiai
  • 2. Mėnesinis laiko sumažėjimas petnešose (1 mėnuo - 20-22 valandos per dieną, 1 mėnuo - 18-20 valandų per dieną, 1 mėnuo - 16-18 valandų per dieną).
  • 3. Nakties ir dienos miego metu (14-16 valandų per dieną - kelis mėnesius, prieš pradedant savarankišką vaikščioti).
  • 4. Nakties miego metu (12-14 valandų per dieną) - iki 4-5 metų

Stotelės padėtis petnešose

nbsp Dvišalis klubas: jei pradedamas gydymas prieš prasidedant savarankiškam vaikščiui: abi kojos yra pritvirtintos 70 ° švino ir 10-20 ° nugaros lenkimo.
Jei gydymas pradedamas po savęs vaikščiojimo: abi kojos yra pritvirtintos 40-60 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °.

nbsp Vienpusis klubas: jei pradedamas gydymas prieš pradedant vaikščioti: pataisyta pėda yra pritvirtinta 70 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °; Sveikas pėdas užfiksuojamas 40 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 ° kampu.
Jei gydymas pradedamas nuo savarankiško vaikščiojimo pradžios: pataisyta pėda yra pritvirtinta 40-60 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °; Sveikas pėdas užfiksuojamas 40 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 ° kampu.
Vaikams, sergantiems sąnarių hipermobiliškumu, raumenų hipotonija, antrine viršutine kulno valgus ir kojos kaulų išoriniu sukimu: abi kojos (kosolapaya ir / arba sveikos) yra pritvirtintos 30-40 ° švino ir nugaros lankstymo 0-15 °.
Atstumas tarp batų kulnų ant petnešų turėtų būti maždaug lygus atstumui tarp pečių.

Kontroliniai tyrimai breketų dėvėjimo laikotarpiu (rekomenduojamas dažnis):

nbsp Pirmasis patikrinimas: 1 savaitė po petnešų dėvėjimo. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų petnešų tolerancijai.
nbsp Antrasis patikrinimas: po 1 mėnesio. Būtina įvertinti pėdos padėtį petnešose.
nbsp Trečiasis patikrinimas: po 1-3 mėn., priklausomai nuo to, kada planuojama sumažinti petnešų dėvėjimo laiką.
nbsp Patikrinimai per pirmuosius metus po gydymo pabaigos: kas 3 mėnesius. Patartina paskirti kontrolinius egzaminus pagal numatomus breketų dėvėjimo laiko keitimo etapus.
nbsp Tolesni tyrimai: kas 3–6 mėnesiai.
nbsp Patikrinimai po petnešų dėvėjimo laikotarpio pabaigos: kasmet iki kaulų augimo laikotarpio pabaigos.

Netipinė klubinė pėda

nbsp Yra nedidelis procentas sunkių pėdų, vadinamų netipiškomis ar sudėtingomis kojomis. Paprastai netipiškos klubo pėdų formos aptinkamos po kelių gipso užpildų. Prieš gydymą sunku nustatyti netipišką klubo koją.

nbsp Charakteristiniai netipinių klubų pėdų simptomai:

  • Trumpas arba pilnas pėdos (1,5-2 cm trumpesnis nei sveikos pėdos su vienpusiu pažeidimu).
  • Minkšta oda ir laisvas hipoderminis celiuliozė.
  • Giliai skersai sulenkite kojos dalį. Priekinė kojelė su ryškia dugno lenkimu. Sunkus Cavus.
  • Giliai nulenkite kulną. Kulnas - sunkiosios fiksuotos padėties ir varus padėtyje. Storas riebalų padas ant kulno paviršiaus.
  • Scaphoid reikšmingai persikėlė mediumi. Jis gali patekti į medinę kulkšnį.
  • Antrinis kalkių dengimo procesas yra priešais šoninę kulkšnį. Jis gali būti supainiotas su aukštesnio lygio talo galva.
  • Subtalarinė jungtis yra labai standi. Tik minimalūs judesiai jaučiami pradinio tyrimo metu ir netgi po 2-3 padažų.
  • Pirmasis pirštas yra trumpas ir pastebimas jo perlenkimas.
  • Kojos raumenys yra hipoplastiniai ir traukiami iki viršutinės kojos trečiosios dalies.
  • Achilo sausgyslė yra labai plati.

nbsp Šiais atvejais „Ponseti“ technika reikalauja tam tikrų pakeitimų, kad būtų pasiektas pakankamas pataisymas, ir yra svarstomas atskirai.

Galimos komplikacijos ir jų šalinimo metodai

nbsp Gydymo gedimą gali sukelti tipinės klaidos manipuliavimo ir tinkavimo metu.

nbsp 1. Pėdos tarimas. Pėdos išraiška apsunkina deformaciją. Jis padidina Cavus dėl abipusio „priekinės ir vidurinės“ pėdos dalies sukimo. Pėdos ištyrimo metu įkalnis užblokuotas pagal talus.

nbsp 2. Kojų kaulų sukimas. Bandymas ištaisyti pėdos sumažėjimą dėl išorinės kulkšnies šakutės sukimosi yra didelė klaida. Tai gali sukelti išorinį kulkšnies poslinkį, kuris yra iatrogeninis deformavimas. Kad tai būtų išvengta, pėdos pagrobimo metu reikia pritvirtinti talą antstūmiu ant galvos išorinės dalies.

nbsp 3. Pėdos nuėmimas dėl to, kad susidaro priešstūmimas kalcionokuboidinės jungties srityje. Su šia klaida užblokuojamas kalkių šalinimas iš varus padėties. Pėdos deformuotos vidurinėje dalyje.

nbsp 4. Nepakankamas pėdos pagrobimas. Gydymo tikslas - visiškai ištaisyti pėdos deformacijas. Jei nepasiekiama, tikėtina, kad pasikartos. Jaunesniems vaikams būtina pasiekti 70 ° pagrobimą, o vyresniems vaikams - 50-60 °, kitaip tikėtina, kad pasikartos.

nbsp 5. Naudokite trumpą tinką. Siekiant išvengti kulkšnies šakės ir talo sukimosi, viršutinėje šlaunies trečdalyje reikia gipso tvarsčius, jaunesnius vaikus lenkiant kelio sąnarį 90 °, o vyresniems vaikams - 70 °.

nbsp 6. Lygiavertės korekcijos bandymai prieš ištaisant kalkių šlaunikaulio ir varos vidurį. Ši klaida gali sukelti „šlavimo pėdą“.

nbsp 7. Atsisakymas dėvėti petnešos, pažeistas petnešų dėvėjimo protokolas. Dažniausia klaida, kuri veda prie atkryčio.

nbsp Relapso prevencija

  • a) Korekcijos pabaigoje mažiems vaikams vadovauja kojoms iki 70 °.
  • b) dėvėti petnešos pagal pirmiau aprašytą protokolą.
  • c) Gydomųjų raumenų raumenų pratęsimas.

nbsp Relapso tipai ir jų gydymas

Nbsp Pasikartojantis varus deformumas Išreiškiamas tuo, kad kalvotas vėl užima varuso padėtį. Gydymas:

  • 1. Manipuliavimas vėlesniu gipsu (1-3 pataisymai po 1-2 savaites).
  • 2. Stiprus dėvėti petnešos.
  • 3. Virškinimo trakto strijų ir pritūpimų tėvai prižiūrimi.

nbsp Deformacijos arklių komponento pasikartojimas Jis pasireiškia ribojant nugaros lenkimą. Kojos šoninė projekcija su šonine projekcija, kurios didžiausias nugaros lankstymas yra mažesnis nei 90 °. Gydymas:

  • 1. Manipuliavimas vėlesniu gipsu (1-3 pataisymai po 1-2 savaites).
  • 2. Jei reikia, pakartokite achillotomiją, tada gipso liejimą su maksimaliu nugaros lenkimu 3-4 savaites.
  • 3. Griežtai dėvėti petnešos.
  • 4. Gastrocnemius strijų ir pritūpimų tėvai prižiūri. Jei vėl pasireiškia atkrytis, pirmiau minėtos priemonės turi būti pakartotos. Jei įvyksta trečias atkryčio atvejis, gali tekti perkelti priekinės blauzdikaulio sausgyslės ir (arba) nugaros atleidimą atviru Achilo sausgysliu.

nbsp Dinaminis supinavimas (patologinis priekinio blauzdikaulio raumenų traukimas)

nbsp 1. Pagrindinis skundas yra pėdų supinacija. Paprastai jis pasireiškia 2-4 metų amžiaus. Tokiu atveju kojelė gali būti pasyviai rodoma valgus padėtyje.
nbsp 2. Nagrinėjant vaiką vaikščiojant, pėdos supinacija stebima priekyje perėjimo fazėje, o atramos fazėje išorinis kojos kraštas yra daugiausia pakrautas.
nbsp 3. Pasyvus pėdos judėjimas (nugaros ir dugno lenkimas) gali skirtis.

  • 1. Norint gauti optimalią pėdos padėtį, galima atlikti 2-3 manipuliavimo etapus, po to 1-2 savaites tinkauti.
  • 2. Galima pakartoti achillotomiją (norint gauti bent 10 laipsnių nugaros lankstymą).
  • 3. Priekinės blauzdikaulio sausgyslės transplantacija, po kurios užfiksuojama 6 savaičių gipso.
  • 4. Po korekcijos naktį reikia naudoti petnešos. Rekomenduojama atlikti papildomą fizinę reabilitaciją.

nbsp Būtina paaiškinti tėvams, kad svarbiausia recidyvo atsiradimo priežastis yra nepriklausomas petnešų atsisakymas. Tėvai turi žinoti, kad yra atsakingi už tai, kad būtų laikomasi nešiojimo protokolo.

Nbsp Bedsores, maceracija ir Namina pagal gipsą. Kai atsiranda odos pažeidimai, jų gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus metodus pagal žaizdos proceso fazę.

nbsp Apatinių kojų kaulų lūžiai. Kojų kaulų lūžiai yra galimas bet kokios kilmės pėdų deformacijų gipso korekcijos komplikacija. Koreguojant įgimtus klubo pėdų lūžius, dažniausiai atsiranda prievartos korekcijos, kuri, gydant Ponseti, sutampa su achillotomija. 3 mūsų grupės vaikai, rankinio korekcijos ir gipso sesijos metu, apatinės kojos kaulų subperiostealiniai lūžiai buvo gauti apatiniame trečdalyje. Šio lūžio įtvirtinimo laikas sutapo su Achilo sausgyslės gijimo laikotarpiu po jo tenotomijos, o bendras šio vaiko gydymo laikotarpis nepratęsė. Kontrolinių rentgenogramų, atliktų praėjus 8–12 mėnesių po liejimo pabaigos, metu buvo pastebėtas pilnas lūžio įtvirtinimas su blauzdos kaulų ašių atkūrimu.

Gydymas įgimtą sumažintą pėdą

nbsp Šio kamieno gydymas turi būti pradėtas anksti, kai atliekami gipso korekcijos. Bendra gydymo trukmė yra 2–3 mėnesiai, vidutinio sunkumo iki šešių mėnesių.

Nbsp Chirurginis gydymas, jei nėra konservatyvaus gydymo rezultatų, turi būti atliekamas nuo 1 metų amžiaus. Iki 10 metų atliekamas 1 piršto pašalinimo raumenų skilimas, kapsulinis raiščio aparatas tarp pėdos vidinės dalies pleišto ir pleišto formos kaulų, imituojant 1 ir 2 pleišto formos kaulų rezekciją, pakeičiant jų padėtį nuo horizontalios iki vertikalios, perkeliant priekinės blauzdikaulio tvirtinimo tašką 2 spenoidinis kaulas, po kurio pritvirtinama adata ir tinkas. Vyresniems vaikams operacijos atliekamos su kojų kaulais ir sausgyslių ir raiščių aparatu. Atliekamos 1-5 metatarsalinių kaulų osteotomijos, metatarsinių kaulų bazių rezekcija, kubo ir pleišto formos kaulų rezekcija ir kt., O pėdos valgus deformacijos korekcija atliekama antruoju etapu vėlesniame amžiuje.

Išvada

nbsp Įgimto klubo kojų gydymo raida atspindi bendrą pediatrijos ortopedijos tendenciją visame pasaulyje - pasiekti maksimalius tikslus minimaliai invazinėmis priemonėmis. Be to, šių dienų reikalavimai yra suvienodinti ir standartizuoti metodus, kurie padeda pagerinti jų prieinamumą, taip pat sumažinti gydymo laiką. Kita svarbi tendencija, turinti įtakos gydymo metodų pasirinkimui, yra ilgalaikių ir funkcinių rezultatų prioritetas artimiausiuose ir anatominiuose. Visa tai lemia konservatyvaus ir minimaliai invazinio gydymo įgimtų klubinių pėdų metodų populiarumą. Labai veiksmingų ankstyvo įgimtų klubinių pėdų gydymo metodų savalaikiškumas, tęstinumas ir prieinamumas bei moderniausių įgimtų klubinių pėdų diagnostikos ir gydymo metodų, tokių kaip Ponseti metodas kasdienėje klinikinėje praktikoje, įvedimas pagerins galutinį gydymo rezultatą. Informuotumas apie pirminį diagnozės lygį (daugiausia pediatrijoje) leis kuo anksčiau pradėti visapusišką gydymą, kuris yra jo veiksmingumo pagrindas. Pagrindiniai tolesnio darbo tikslai yra tolesnis gydymo metodų tobulinimas, taip pat grįžtamojo ryšio su ambulatoriniu gydymu optimizavimas.

Dėmesio! Svetainėje esanti informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmo vadovas ir yra skirta tik informuoti.

„Clubfoot“ gydymo metodai

Klubo pėdos yra sudėtinga liga, kurią sudaro pėdos ir apatinės kojos deformacija ir jų funkcijos sutrikimas. Patologija veikia raumenis, sausgysles, kaulų audinius, sąnarius, dažnai nervus ir kraujagysles. Ši liga susidaro vystantis vaisiui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai nėra visiškai nustatytų priežasčių. Paprastai kojų deformacija - dvišalis.

Klubo kojos yra labiau linkusios į berniukus. Įgimto klubo kojos gydymas turėtų prasidėti vaikams, kol jie sulaukia vienerių metų amžiaus, arba vertikaliai. Priešingu atveju, liga sutrikdys įprastą vaikščiojimą. Tačiau, jei veiksmingas gydymas įgimta klubinė pėdos yra atliekamas įprastomis sąlygomis, tada ateityje pėdos veiks, vaikas galės dėvėti paprastus batus, nepatirs skausmo, galės žaisti sportą.

Jei pastebėsite, kad jūsų vaikui kyla pėdų, pasitarkite su ortopedu. Gydytojas paskirs diagnozę (ultragarsu ar radiografija) ir pasirenka optimalų gydymo būdą.

Yra du pagrindiniai terapijos metodai - greitas defekto korekcija ir konservatyvūs metodai.

Chirurginis pėdų gydymas

Tradiciškai vaikams ši liga buvo gydoma tinkavimo būdu, o jei ji buvo neveiksminga, buvo nustatyta chirurginė operacija. Tai taip pat nurodoma, jei pėdos anatomija yra sutrikusi ir sumažėja raumenų funkcija. Intervencija parodoma, kai vaikas sulaukia vienerių iki dvejų metų amžiaus. Korekcijai naudojami išleidimai pagal Sturmą, Zatsepiną ir kt., Taip pat raiščių aparatų, sausgyslių ir kojų aponeurozės plastikai. Blauzdos gali būti pailgintos ir susiuvamos, pėdos susikerta. Kai kuriais atvejais būtina reguliuoti kaulų struktūrą. Operacija gali apimti kojos tvirtinimą su adatomis arba Ilizarov aparatu. Tačiau dažniausiai reabilitacijos laikotarpiu iki šešių mėnesių rodomas tinkas.

Chirurginei technikai būdingas didelis atkryčių procentas - pagal pasaulio statistiką šis skaičius siekia 64%.

Konservatyvus klubo kojų gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, būti pastovus ir nuoseklus. Gydymo rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo to, kokio tipo kojų pėdos pacientas turi:

  • idiopatinė - astragalus sumažėja, kulnas traukiamas į viršų, pėdos lenkiasi link pado, gastrocnemius raumenys sutrumpėja, yra blauzdikaulių vystymosi patologijos;
  • postūriniai - sąnarių paviršiai yra vystomi normaliai, bet yra subluxacijos stadijoje;
  • įgimtas, kartu su miopatija ir neuropatija (taip pat įgimta) - antrinis pėdos pažeidimas, kurį sukelia kitų raumenų ir kaulų vystymosi sutrikimas;
  • sindromas - ankstesnių rūšių ir ekstraskeletinių sutrikimų derinys.

Kojų bėgimo laipsnis taip pat turi įtakos gydymo efektyvumui. Nedideliu laipsniu konservatyviai galima išgydyti iki 90% pacientų, o sunkus - tik 10%.

Konservatyvus gydymas turi būti atliekamas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, nes šiuo metu kaulai yra labai minkšti ir be chirurgijos galite grąžinti teisingą padėtį į koją. Paprastai yra numatytas masažas, terapiniai pratimai, minkštas fiksavimas su specialiais flanelų tvarsčiais. Kai pėda užima reikiamą formą, padėkite padangą. Gipso tvarsčiai naudojami sunkių defektų atvejais.

Po gydymo vaikams rodomas masažas, fizioterapija, fizioterapija, ortopediniai batai.

Klinikinių pėdų gydymas naudojant Ponseti metodą

Ignacio Ponseti yra ortopedas, kuris XX a. 50-ųjų ir 60-ųjų dešimtmetyje sukūrė klubo pėdų ištaisymo metodą, pagrįstą išsamiu vaiko kojų struktūros tyrimu patologijos ir normalios sveikatos atveju. Šiandien „Ponseti“ metodas yra pripažintas „aukso standartu“ visame pasaulyje.

Šio gydymo metodo privalumai:

„Ponseti“ technika leidžia reguliuoti klubo koją, atsižvelgiant į vaiko kaulų ir raumenų struktūrinius bruožus bei jungiamojo audinio būklę. Pagrindiniai jo privalumai:

  • didelis efektyvumas;
  • atraumatiniai;
  • visiškas kojų funkcijos atkūrimas;
  • gipso - ne ilgiau kaip 2,5 mėn.

Gydymas apima tris pagrindinius etapus. Apsvarstykite juos išsamiau.

Gipso padažų priminimas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis yra labai veiksmingas dėl vaiko sausgyslių švelnumo ir elastingumo, gebėjimo tempti reikiama kryptimi. Nėra skausmo ir nemalonaus diskomforto.

Tvarsčiai turi būti keičiami kartą per savaitę, tepami nuo pirštų iki šlaunų viršaus. Kiekvieną kartą, kai jie yra įdedami į naują vietą, dėka pėdos koreguojamos. Paprastai jums reikia nuo 4 iki 7 padažų, priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus.

Achilo sausgyslė sutrumpėja ir apsaugo kulną nuo nuleidimo. Dėl šios priežasties beveik visi vaikai, turintys bėgimo taką, turi jį pratęsti. Pagal Ponseti metodą naudojama taupanti technika - uždaryta achilotomija. Jis atliekamas be anestezijos vaikams iki 2 metų, trunka keletą minučių. Po procedūros, tiek pačios sausgyslės, tiek jos funkcijos visiškai ir kuo greičiau atkuriamos. Tada vėl įdėti tinką tris savaites.

Rezultato konsolidavimas - petnešos

Petnešos yra batų pora ant stumdomos plokštelės, pritvirtinančios kojas specialioje padėtyje, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Per pirmuosius tris mėnesius po gydymo pabaigos petnešos dėvimos 23 valandas per parą, jas galima išimti tik skalbimui ir padažu. Po kurio laiko jie įdedami į vaiką apie 15 valandų per dieną, o po to - tik miego metu (dieną ir naktį). Pastaruoju režimu vaikas turi dėvėti breketus iki 2-4, kartais iki 5 metų. Likusį laiką, išskyrus miegą, vaikas gali dėvėti paprastus batus, žaisti, vaikščioti, sportuoti be apribojimų.

Jei neatsižvelgiate į šį gydymo etapą, tada recidyvo tikimybė yra 80%.

Efektyvus klubo pėdų gydymas naudojant Ponseti metodą

Europos šalyse „Ponseti“ metodu aktyviai naudojamasi klubo pėdų apdorojimu. Šis metodas leidžia efektyviai ištaisyti netinkamą pėdą nenaudojant darbo metodų 6-8 savaites.

„Ponseti“ gydymas klubais

Klinikinių pėdų apdorojimas Ponseti metodu buvo išrastas JAV 1950 m. Praėjusio šimtmečio metu, kai Ignatio Ponseti (Amerikos ortopedas) nusprendė, kad chirurginis pėdų gydymas sukelia tik pėdos tylą ir randų ant odos susiuvimo srityje. Gydytojas sukūrė savo neveikimo metodą, kuris 90% atvejų sukelia visišką pėdos deformacijos korekciją. Praktinis Ponseti metodo taikymas parodė, kad gydymas leidžia visiškai panaikinti patologinius pokyčius, atsirandančius dėl kojos (pusiausvyros, supinacijos ir prisukimo).

Metodo esmė - vaikų pėdos formavimo etapų seka (pradedant nuo 7 dienų amžiaus), kurių kiekviena pašalina tam tikrą deformacijos tipą.

Per visą gydymo kursą paprastai reikia turėti 6-7 gipso tvarsčių pamainas, kurios gaminamos maždaug per savaitę. Tačiau gydymo laikas priklauso nuo patologijos sudėtingumo ir individualių organizmo savybių. Tokiu būdu gipso taikymas klubo pėdų gydymui apima visišką pėdos, kelio ir klubo gaudymą. Tik kojos nosies kojų pirštai lieka laisvi, todėl gydytojas gali stebėti kraujo tiekimo būklę, nes bet koks neatsargus laivo suspaudimas su gipso liejimu gali baigtis kraujo tiekimu į galūnę su audinių nekroze.

Kaip nustatyti plokščios pėdos tinką

Amerikiečių technika apima kas savaitę keičiant gipso batus. Tuo pačiu metu, kiekviename etape pašalinamas tam tikras pėdos deformacijos tipas.

Vienas iš „Ponseti“ liejimo etapų

Pagrindiniai „Ponseti“ klubo kojų gydymo principai:

  • viena procedūra neturėtų viršyti pėdos ištraukimo kampo 15 laipsnių;
  • pirmasis liejimas atstato pėdos ir kavos (vidinės pėdos priekio sukimosi) kampą;
  • antroji - ketvirtoji gipso koreguoja varus deformaciją (pirštų nukrypimas į vidų) ir pašalina padėties lenkimo būseną;
  • penktasis žingsnis yra kulno pagrobimo fiksavimas per fiksuotą tvarstį. Šiame etape gydytojai stengiasi fiksuoti „Langeta“ beveik visus įprastos pėdos komponentus norimoje padėtyje, išskyrus pusiausvyrą (pernelyg lenkimas sąnario sąnaryje dėl gastrocnemius raumenų sausgyslės sutrumpinimo);
  • paskutinis žingsnis gydant kojų pėdas yra pusiausvyros pašalinimas, taip pat, jei reikia, achilotomija (kertant Achilo sausgyslę kalkių šonuose);
  • rezultatų konsolidavimas atliekamas pasirinkus gydomuosius petnešus (batus, pritvirtintus kartu su skersiniais).

Išlyginamųjų gipso batų išvalymo subtilybės ir niuansai

Naujagimiams skliautas yra gana elastingas. Jei jie yra klubo kojos, ortopedai nedelsdami rekomenduoja įvesti gipso batus, kol raiščiai tampa ryškesni.

Naudojant gipsą, galima iš pradžių ištaisyti priekinės pėdos dalies deformaciją, kuri yra būtina norint visiškai išlieti jį į šonus ir koreguoti varus. Šiame etape labai svarbu teisingai pritvirtinti kulkšnies kaulą ir nustatyti kalkių sąnarį.

Visiškas pėdos koregavimas turi būti atliktas po 4 arba 5 gipso bagažinės sluoksnio. Jei bėgimas yra gerai ištaisytas, galutinis liejimas yra kontrolė. Šiame etape korekcijos laipsnis nustatomas nustatant kaulų vietą tarp snukio navikinio kaulo ir kulkšnies.

Visiškai ištaisius koją, atstumas tarp šių anatominių struktūrų yra apie 2 cm, o navikulinis kaulas nukreipiamas per priekinę talo dalį.

Kai kuriais atvejais, prieš ketvirtą ar penktą vaikiškos gipso įkrovos įvedimą, gydytojams reikės atlikti achillotomiją - operaciją, kuri kerta Achilo sausgyslę ir sujungia pažeistas raiščių dalis naudojant dirbtinius implantus arba asmens audinius. Ši chirurginė intervencija bus reikalinga, jei ankstesnių stadijų gydytojai nesugebėjo pašalinti gipso gipso.

Pagrindiniai ponseti liejimo etapai

Klubo pėdų gydymas naudojant Ponseti metodą susideda iš trijų etapų:

  1. Pataisyti pėdų tinko kreivumą.
  2. Achilotomija.
  3. Liemenėlių rezultato stiprinimas.

Pirmajame etape:

  • gipso bagažinė yra priklijuota beveik prie griovelio ploto, o kelio sąnarys sulenktas;
  • Įprastas korekcijos kursas yra 5-6 pamainos. Jei ortopedas taiko didesnį padažų skaičių, tai nebėra gydymas pagal Amerikos metodą;
  • gipsą atlieka gydytojas ir asistentas. Pirmasis kūdikio pėdą nustato teisingoje padėtyje, o antrasis - gipso.
  • poodinės sausgyslės pririšimas atliekamas chirurginiu būdu;
  • sugadintų raiščių galų tvirtinimas;
  • intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją;
  • po to paskutinis rinkinys taikomas 3 savaites.

Trečiajame etape:

  • stiprinti poveikį, gydytojas paskiria petnešos (specialūs batai su plokščiu kietu padu ir jungiamuoju diržu);
  • prieš jas pritaikant, reikia nustatyti teisingą kampo kampą ir plotį (tai daro gydytojas);
  • dėvėti petnešos turėtų būti visą parą (net ir miego metu).

Taigi Ponseti metodas yra mažiausiai trauminis visų galimų vaikiškų pėdų gydymo būdų vaikams. Savo paraiškoje bendras gipso liejimo laikas žymiai sumažėja, o deformacijos koregavimo efektyvumas siekia 90%. Atidžiai laikomasi ligos pasikartojimo taisyklių po gydymo šiuo metodu beveik niekada. Reikia nepamiršti, kad daugiau kaip 6 patalynė su klubo pėdomis nebėra „Ponseti“ metodas. Ir ši naujovė gali sukelti tik žalą.

Kas yra langatka nuotrauka

Klubo kojos ir jų apdorojimas

Klubo kojos yra nuolatinis įgimtos arba įgytos gamtos pėdos ir kulkšnies deformacija, kurioje žmogus negali pastatyti plokštės ant grindų dėl to, kad jis yra „pasuktas“ į vidų ir išlenktas padas, o kulnas pakeliamas aukštyn.

Kaulų, raumenų ir raiščių vieta šioje patologijoje yra labai sutrikusi, judrumas kulkšnyje yra labai ribotas. Visa tai veda prie apatinės galūnės raumenų ir raumenų funkcijos pažeidimo bei konkretaus eismo - su ne visa dugno atrama, bet tik išoriniame krašte.

Dažniausiai klubas yra įgimtas, tačiau jis gali būti įgyjamas ir atsiranda suaugusiesiems dėl traumų ir kitų raumenų ir kaulų sistemos, nervų sistemos ligų.

Įgimta patologinė forma berniukams yra 2 kartus dažnesnė ir paprastai yra dvišalė, priešingai nei įgyti defektų variantai.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „SustaLife“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Klasifikacija

Yra keletas šio defekto klasifikavimo kaulų ir raumenų sistemoje variantų. Apsvarstykite juos išsamiau.

Kaip jau minėta, priklausomai nuo patologijos priežasties yra dvi klubų grupės:

ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų) atributika priskiriama prie įgimtų pėdos deformacijų grupės (Q66):

  • Q66.0 „Horse-varus clubfoot“.
  • Q66.1 Kulno varus klubo pėdos.
  • Q66.4 Kulno kulnas.

Kalbant apie koją, dauguma ekspertų nurodo varus deformacijas (kai padas yra „pasuktas į vidų“). Ši patologija sudaro iki 85% tokių defektų. Bet yra kojos valgus variantai, kai kojos lenkiasi į išorę. Jei pirmasis variantas diagnozuojamas nuo gimimo, antrasis tampa pastebimas nuo 1 iki 1,5 metų amžiaus, kai vaikas pradeda vaikščioti.

Įgyti patologiniai variantai yra įtraukti į įgytos valgus (M21.0) ir varus (M21.1) pėdų deformacijų kategoriją.

Svarbu suprasti, kad klubas yra kolektyvinis terminas, apimantis ne vieną pažeidimą, bet visą pėdų deformacijų grupę su jos patologine padėtimi.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, yra:

  • Švelnus laipsnis - šiuo atveju gali būti pataisyta klubinė pėda, patologiniai kaulų pokyčiai yra minimalūs, o judrumas kulkšnyje nesumažėja. Visi simptomai yra lengvai pašalinami naudojant masažą ir mankštos terapiją.
  • Vidutinio sunkumo - galima visiškai pašalinti kojines, tačiau šiam tikslui jums reikia profesionalios pediatrijos ortopedijos pagalbos. Paprastai gydymas yra konservatyvus. Tokiu atveju yra pėdos sąnarių pažeidimas ir ryškesni pėdos skeleto deformacijos, nepakankamas raumenų ir raiščių vystymasis.
  • Sunkus - koreguojant tokį koją galima tik operacijos metu. Šiuo atveju ryškūs pėdos ir kulkšnies pokyčiai.
  • Labai sunkus laipsnis - deja, beveik neįmanoma išgydyti tokios patologijos net naudojant šiuolaikinius chirurginio korekcijos metodus. Vaikas gali likti neįgalus gyvenimui.

Klasifikacija Zatsepinui, kuris pasiūlė, kad visų rūšių įgimta klubinė pėda būtų suskirstyta į dvi grupes.

Tipiškas (arba pirminis):

  • lengvos varus kontraktūros;
  • raiščių (minkštųjų audinių) formos;
  • kaulų formos.
  • neurogeninė forma (kurią sukelia nervų sistemos ligos);
  • amnionas (kūdikio pėdos pažeidimas dėl amniono susitraukimo vaisiaus vystymosi metu);
  • dėl kaulų vystymosi defektų fono (pvz., dėl blauzdikaulio išsivystymo);
  • prieš arthrogryposis (įgimta sunki liga, kurią lydi beveik visi vaiko kūno sąnarių pažeidimai) fone.

Zatsepino klasifikaciją šiuo metu naudoja dauguma pasaulio ortopedų.

Be to, dažnai galite rasti įgimtų „Ponseti“ klubo klasifikacijos variantą:

  • negydytas - įgimtas ar įgytas patologinis vaikas iki 8 metų amžiaus, kuris nereagavo į gydymą;
  • pataisyta - išgryninta Ponseti metodu;
  • pasikartojantis - nepaisant to, kad egzistuoja daugybė atitinkamų priemonių, defektų progresavimas tęsiasi;
  • atsparus - nustatoma, kai pėdos derinamos su kitomis sunkiomis ligomis, dėl kurių jo korekcija praktiškai neįmanoma, pavyzdžiui, artrogozės atveju;
  • netipiškas.

Priežastys

Įgimta ligos forma yra polietiologinė, ty yra daug neigiamų veiksnių, kurie gali sukelti šios kojos deformacijos formą vaikui. Jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Mechaninis įtempimas - neteisinga vaisiaus padėtis gimdos viduje, amniono susitraukimas.
  • Neuromuskuliniai sutrikimai - nenormalus raumenų ir raiščių komponentų vystymasis, dėl kurio atsiranda deformacija.
  • Toksiški veiksniai - poveikis vaiko kūnui per vaistus, skirtus įvairiems vaistams, kitoms cheminėms medžiagoms.
  • Genetinė - taip pat egzistuoja paveldima klinikos kojos teorija, tačiau, deja, patologinis genas dar nebuvo nustatytas.

Įgimta patologinė forma gali būti viena ar dvišalė, būti savarankiška liga arba būti derinama su kitomis apsigimimais ir ligomis.

Įgyta forma diagnozuojama suaugusiems. Jis gali atsirasti dėl:

  • patologinės lūžių sąnariai pėdoje ir kulkšnėje;
  • minkštųjų audinių pažeidimai dėl gilių nudegimų;
  • kaulų ir sąnarių ligos (osteomielitas, rachitas, artrozė, artritas, navikų pažeidimai);
  • neurologinės ligos (su smegenų pažeidimu ir centrinių paralyžių tipų plėtra);
  • ligos, susijusios su kaulinio audinio augimo sutrikimu;
  • padidėjusi apkrova apatinėms galūnėms;
  • nutukimas;
  • netinkamų batų rinkimas.

Simptomai

Paprastai lengva atpažinti, kai žiūrima. Papildomi diagnostikos metodai padeda nustatyti sutrikimo mastą, ligos priežastį ir formą.

Įgimtos versijos

Varusas formuoja skirtingas patologines pėdų instaliacijas iškart po gimimo. Viena arba abi kojos yra stacionarios lenkimo būsenoje (pėdos), pėdos sukasi taip, kad vienintelis žvilgsnis atgal (supinacija) su priekinės dalies padidėjimu (addukcija). Šie trys simptomai (pusiausvyra, supinacija ir addukcija) yra įgimtos klinikinės pėdos patognominiai simptomai.

Papildomi ženklai, kurie padės atpažinti problemą:

  • kulnas yra pakeltas, o kojos priekis nuleistas ir nukreipiamas žemyn;
  • pėdos dydis yra netipiškai mažas;
  • Ant pado yra adamso vagos;
  • ribotas judėjimas kulkšnyje;
  • ašis, kuri eina per kulno kaulą, yra perstumta ties blauzdikaulio ašimi (paprastai jie sutampa).

Įsigytos parinktys

Šio tipo patologija paprastai atsiranda 3 metų vaikams, paaugliams ir suaugusiems dėl pirmiau nurodytų priežasčių. Tuo pat metu palaipsniui atsiranda šie simptomai:

  • įprastos eigos pasikeitimas („eiti eisena“ - pėsčiomis, pacientas, kaip jis buvo, „grėbia“ su viena ar dviem kojomis);
  • kelio sąnarių suartėjimas ir X formos apatinių galūnių deformacijos raida;
  • sumažėjęs judesys kulkšnyje;
  • įsigyti pirmąjį „valgus“ įrenginio pirštą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad įgytos deformacijos formos dažnai turi valgus charakterį, tai yra, pėdos nuokrypį į išorę.

Diagnostika

Įgimtas ligos variantas gali būti diagnozuotas net vaiko gimdos vystymosi metu, naudojant ultragarsu. Defektas pastebimas jau 19-ąją nėštumo savaitę. Jei klubo kojos nepripažįstamos iki kūdikio gimimo, tuomet iš karto po gimimo lengva tai padaryti.

Gautą formą galima įtarti pirmiau aprašytiems ženklams ir egzaminui ortopedijoje.

Diagnozei patvirtinti bus naudinga radiografija, CT, MR, ultragarsas.

Svarbu pažymėti, kad rentgeno spinduliai ne visada yra informatyvūs, ypač jauniems pacientams. Vaikams pėdų kaulai dar nėra suformuoti, jų dalį sudaro kremzlės audinys, kuris nėra matomas rentgeno spinduliuose.

Galimos komplikacijos

Jei problema neatpažįstama laiku ir gydymas nepradedamas, deformacija gali progresuoti, o laikui bėgant gali atsirasti komplikacijų. Manoma, kad patologija turi būti pašalinta iki vienerių metų, kol vaikas pradeda vaikščioti, nes pagal apkrovą veiksmų metu deformacija progresuoja.

  • skoliozė ir kiti stuburo deformacijos dėl patologinio kojų įrengimo;
  • apatinės galūnės raumenų ir raiščių atrofija;
  • eismo sutrikimas, nesugebėjimas judėti savarankiškai;
  • fizinio vaiko vystymosi atsilikimas;
  • kojų, kelių ir klubų sąnarių dislokacijos ir subluxacijos;
  • kelio ir klubo sąnarių patologija;
  • nuolatinis skausmo sindromas.

Kaip atsikratyti kojos

Galite išgydyti klubo koją. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius konservatyvius ir chirurginius metodus. Ortopedijos chirurgas sprendžia šią problemą. Kuo greičiau problema bus atpažinta ir gydymas pradėtas, tuo geriau prognozė.

Klubo pėdų gydymas naudojant Ponseti metodą (tinkavimas)

Šį konservatyvaus klubo treniruotės metodą sukūrė Ignazio Ponseti Jungtinėse Valstijose XX a. 50-ajame dešimtmetyje. Specialistas buvo prieš chirurginį defekto koregavimą, nes jis manė, kad toks įsikišimas sukelia antrinius sunkius pažeidimus, kurie dažnai neleidžia vaikui atkurti normalios pėdos ir kulkšnies funkcijos.

Išsamiai išnagrinėjus pėdos fiziologiją ir biomechaniką, gydytojas pasiūlė naują liejimo metodą, kurį galima pradėti nuo bet kokio amžiaus, bet geriau nuo dviejų savaičių.

Paprastai po 5-6 gipso galima visiškai ištaisyti deformaciją. Paprastai visas gydymo kursas trunka 4-8 savaites.

Po tinkavimo vaikas turi dėvėti specialų ortopedinį fiksatorių (petnešos). Pagrindinis fiksatoriaus tikslas yra ištiesti raumenis, o tai padės išvengti atkryčių. Labai svarbu laikytis nustatyto ortopedinio fiksatoriaus naudojimo būdo. Statistikos duomenimis, tik 6% vaikų, kurių tėvai laikosi petnešų naudojimo, atsinaujina klubas.

Kiti konservatyvaus gydymo metodai

Minkšti tvarsčiai

Šis metodas yra artimas ankstesniam metodui, tačiau fiksavimas atliekamas su tvarsliava. Šis metodas gali būti naudojamas su švelniu štamu kartu su terapiniais pratimais ir masažu.

Elastinės ortopedinės konstrukcijos

Tokios padangos ir juostos yra pagamintos iš specialių metalo lydinių. Nors jie švelniai, bet tvirtai pritvirtina kojas tinkamoje padėtyje.

Ortozės

Technika susideda iš kojų ir kulkšnių nustatymo pageidaujamoje padėtyje naudojant specialias ortopedines ortozes. Ši terapinių efektų grupė apima ortopedinius batus, vidpadžius, standžius šlaitus, elastines ortozes.

Masažas

Tai yra būtina konservatyvaus gydymo dalis. Atlikite tik pėdų ir kojų masažo specialistas. Paprastai reikia nuo 4 iki 10 specialių rankinio poveikio kursų.

Fizinė terapija

Treniruočių terapija taip pat atlieka svarbų vaidmenį koreguojant ir užkertant kelią pasikartojimui. Kasdien reikia įsitraukti su vaiku. Pirmiausia reikia pasimokyti su gydytoju, o tada jūs galite tai padaryti patys namuose.

Fizioterapija

Fizioterapija yra pagalbinis gydymo metodas, kurį galima vartoti vyresniems kaip 2 metų vaikams. Dažniausiai nustatyta magnetinė terapija, elektroforezė, fonoforezė, parafino šiltosios programos.

Vaistai

Jie atlieka antrinį vaidmenį gydant. Galima naudoti vitaminus, ypač B grupę. Be to, gydytojas gali skirti tam tikrą medicininį gydymą.

Chirurginė korekcija

Jie naudojasi chirurgija tik tais atvejais, kai diagnozuotas klubas, o konservatyvi terapija negavo teigiamo rezultato. Be to, chirurginė korekcija nustatoma sunkiais atvejais, kai defektai yra labai sunkūs ir negali būti pašalinti įprastais būdais.

Klubo kojos yra rimtas raumenų ir kaulų sistemos trūkumas, ypač jo įgimtos formos. Tačiau tuo atveju, kai problema buvo pastebėta laiku, o gydymas buvo paskirtas teisingai, klubo pėdos greitai ir lengvai pašalinamos, o vaikas pradės eiti teisingai ir be jokių sunkumų.

Pridėti komentarą

Mano „Spina.ru“ © 2012—2019. Medžiagų kopijavimas galimas tik atsižvelgiant į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informacijai arba populiariai. Narkotikų diagnostika ir receptai reikalauja žinių apie gydytojo istoriją ir gydytojo tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydyti. Naudotojo sutartis reklamuotojams

Ortopedinių plyšių tipai, skirtumai nuo gipso, kaip juos įdėti

„Lanzhet“ ant rankos - įtaisas viršutinei galai pritvirtinti, patikimai imobilizuoti (imobilizuoti). Jis plačiai naudojamas traumose, ortopedijoje, reumatologinėje praktikoje. Implantas dedamas ant rankos sužalojimų, skausmingų uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių patologijų recidyvų atveju. Šio ortopedinio produkto dėvėjimas gali labai pagreitinti visų sugadintų struktūrų - kaulų, kremzlių, raiščių, raumenų, sausgyslių ir minkštųjų audinių - atsigavimą.

Plokščias gipso pluoštas yra plačiai paplitęs, po džiovinimo ima rankos kontūras. Jie yra patikimi, nepažeidžia odos ir jų naudojimas neleidžia net nedideliam sąnarių struktūrų ar kaulų fragmentų poslinkiui. Jo pranašumai yra plastikiniai plyšiai, dažnai naudojami purškimui ar nudegimui.

Svarbiausios funkcijos

Pagrindinės gipso rutuliuko ant rankos, dilbio ir riešo sąnario indikacijos yra vamzdinių kaulų lūžiai, raiščių ir sausgyslių lūžiai, rankų nugaros, kitos sąnariai, įskaitant įprastas sąnarius. Padažai yra pagaminti iš specialių įvairių ilgių ir plotių tvarsčių. Be audinio pagrindo padažas turi gipso.

Nuvalijus tvarsnį vandenyje ir pritaikius jį į sužeistą ranką, jis sukietėja, jis yra galūnės formos, pritvirtinant jį teisinga padėtimi. Tai prisideda prie kaulų fragmentų, suplyšusių raiščių ar raumenų susiliejimo, uždegiminių ar destruktyvių degeneracinių procesų palengvinimo.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „SustaLife“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Vaistinėse ar medicinos įrangos parduotuvėse galite įsigyti modernesnes gipso štampų versijas - plastikinius armatūras su metalu, audinio įdėklus. Jie parduodami skirtingais pavadinimais:

Traumatologai praktikuoja gipso „Langet“ įvedimą paprastai su vamzdinio kaulo lūžiu, pavyzdžiui, radialiniu. Sujungimai paprastai yra tvirtinami standžios arba pusiau standžios ortozės. Naudojant tokius įrenginius, išlaikomas tam tikras judesių kiekis. Sąnarių struktūrų poslinkis, kuris neleidžia gijimui, nėra, tačiau raumenų atrofija ir audinių išemija visiškai neįtraukta. Taip pat sumažėja negrįžtamų po trauminių pokyčių hipaline kremzle tikimybė.

Naudojant gipso arba plastikinius spaustuvus, sumažėja pažeistų audinių apkrova, ir, jei reikia, juos visiškai pašalina. Skausmas sumažėja, uždegimas sulėtėja ir sustoja, išsprendžia patinimas. Tai leidžia traumatologams ir reumatologams sumažinti NVNU, analgetikų, raumenų relaksantų ir gliukokortikosteroidų, kurie kenkia kepenims, inkstams ir virškinimo traktui, dozę.

Koks skirtumas tarp gipso lango ir paprasto tinko?

Traumos ar sąnarių patologijos pasikartojimui reikia rankos imobilizacijos, užkertant kelią sveikiems audiniams dalyvauti uždegiminiame procese. Anksčiau tai buvo įprasta gipsas, kuris yra ant viso galūnės paviršiaus. Tokiu būdu buvo pasiektas visiškas imobilizavimas, tačiau atsirado daug nepatogumų:

  • pirma, dizainas yra sunkus, trukdo normaliam judėjimui, atlieka pagrindines higienos procedūras;
  • antra, gydytojams sunku kontroliuoti gydymo efektyvumą, pavyzdžiui, teisingą kaulų fragmentų suliejimą. Gautuose radiografiniuose vaizduose yra sunku pamatyti kaulų, kremzlių, sintetinių maišelių kontūrus.

Tačiau pagrindinis paprasto gipso trūkumas yra visiškas rankos imobilizavimas. Šioje būsenoje raumenys neveikia, o tai tampa jų dalinės ar visiškos atrofijos priežastimi - sumažėja jo dydis ir sutrikdomas veikimas. Pašalinus gipsą, pacientams reikia greitai sukurti ranką, kad pagreitėtų atsigavimas, tačiau raumenų atrofija yra beveik neįmanoma. Todėl po gipso langelio išradimo gydytojai retai naudoja įprastą sausą tinką. Šis ortopedinis prietaisas turi daug privalumų:

  • po audinio atstatymo lengva pašalinti konstrukciją. Perdavimo metu gipso nereikia nupjauti specialiomis žirklėmis ir kitomis sudėtingomis ir daug laiko reikalaujančiomis manipuliacijomis;
  • gydytojas gali bet kuriuo metu ištrinti tirpalą tyrimui. Jei rezultatas yra nepatenkinamas, jis padeda koreguoti terapinį režimą;
  • lengva pašalinti konstrukciją iš rankos, jei reikia, greitai atlikti diagnostinį tyrimą - ultragarsą, MRT, CT, radiografiją;
  • pagal tvarstį galima taikyti farmakologinius preparatus išoriniam naudojimui - aseptinius tirpalus, tepalus, gelius, balzamus;
  • su gydytojo leidimu, pacientas gali nuimti skystį ir nuplauti odą šiltu vandeniu ir muilu.

Gipso konstrukcijoje yra dar vienas privalumas, palyginti su paprastu tinku - lengvumu. Tai ypač pasakytina apie pirštų lūžius ar išstūmimus, podagros priepuolius. Taikant įprastą tinką, gretimi pirštai imobilizuojami. Ir tik pažeistos faneksai yra pritvirtinti ant diržo. Ortopedinis prietaisas netinkamai prisitaiko prie odos paviršiaus. Todėl jo naudojimo metu nėra žalos sveikų audinių uždegiminei edemai.

Kaip pripildyta gipso langetka

Numatykite sužalojimo vietą ir laiką neįmanoma. Spindulio ar riešo lūžis, sužalojimas raiščių-sausgyslių aparate atsiranda namelyje, stovyklavietėje. Nukentėjusiam pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje, kad galėtų jį patikrinti ir gydyti. Jei užtrunka ilgai nuo sužalojimo iki medicininės priežiūros, plinta uždegiminė edema, o perkeltų fragmentų pažeidimas judėjimo metu kenkia sveikiems audiniams. Šią plėtros galimybę galima išvengti, jei pirmosios pagalbos rinkinyje yra gipso tvarsčio pakuotė. Jei turite įgūdžių, pirštu ar dilbiu galite įdėti laikiną gipso pluoštą.

Po to, kai nukentėjusysis bus pristatytas į pagalbos tarnybą, gydytojas išnagrinės radiografinius vaizdus ir nustatys tolesnes gydymo taktikas. Lygindamas, jei reikia, kaulų fragmentus, jis pagal ilgio laiką dėvi skilimą pagal visas taisykles:

  • sudrėkina gipso tvarsčius vandenyje, švelniai suspaudžia ir raukšlės ant paviršiaus, apdoroto antiseptiniais tirpalais;
  • nuplėšia norimo ilgio gabalėlį pagal sužalojimo tipą ir sugadintos rankos dalies dydį, tai būtinai išlygina padažą, kad net ne mažiausias raukšlelis liktų;
  • virš tvarsčio atsiranda dar keli sluoksniai - nuo 10 iki 12, atsargiai pašalinant raukšles;
  • gauta daugiasluoksnė medžiaga įdeda odą, sutepti medicininiu vazelinu, glaudžiai prispaustu prie jos paviršiaus;
  • palieka 15-20 minučių, kol sukietėja.

Gipso plyšys yra ant mažiausio galimo paviršiaus. Pavyzdžiui, spindulio lūžiai yra uždaryti tik 60-70% jo ilgio. Tai pakankamai pakanka patikimam imobilizavimui, nes jis yra išlenktas 90 laipsnių kampu.

Dantų susidarymo metu gydytojas naudoja specialius medicininius instrumentus, sterilius vatos tamponus po gipso tvarsčiu, kad būtų išvengta trina. Paskutinis procedūros etapas yra fiksavimas įprastu tvarsčiu iškart po gipso sluoksnio sukietėjimo. Gydytojas užtrunka keletą apsisukimų, nutraukia galą, jį susisukia arba mazgas.

Langette ant rankos mažo piršto nustatymo metodas yra maždaug toks pat, kaip nustatant alkūnę ar riešą. Vienas iš skirtumų yra mažesnis gipsinio tvarsčio sluoksnių skaičius (apie 7). Po to, kai padažas sukietėja, pacientas tam tikrą laiką pasilieka pagalbos tarnyboje ir stebi piršto būklę. Jei skauda, ​​oda turi melsvą atspalvį, jaučiamas tirpimas ir (arba) dilgčiojimas, tada „Langet“ vėl uždengiamas.

Nukentėjusysis nedelsiant išleidžiamas namo tolesniam gydymui. Norint patogiai dėvėti tinką, galite naudoti tvarstį. Pirmų dienų pirštų judėjimas neturėtų būti daromas taip, kad nesukeltų kaulų ar kremzlių struktūros. Gydytojai rekomenduoja pasyvius judesius atlikti 4-5 dienas, o po kelių savaičių galite pradėti gydytis.


Straipsniai Apie Depiliaciją