Sąnarių sąnarių charakteristikos: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Kontraktūra (kontraktūra) - patologinis sąnarių judesių apribojimas, dėl kurio galūnė yra nesuvaržyta arba ne visiškai išlenkta. Jis išsivysto kaip mechaninė kliūtis pačioje sąnaryje, periartikuliniuose audiniuose (pasyvus kontraktūra) arba nervų reguliavimo pokyčiai (aktyvus kontraktas). Pakeitus nervų reguliavimą, vienos raumenų grupės tonas vyrauja prieš kitą, sutrikdoma normali raumenų pusiausvyra ir susidaro sąnarių standumas.

Pradinė aktyvi kontraktūra yra nestabili ir sėkmingai ištaisyta. Dėl neurologinių sutrikimų pašalinimo sumažėja mobilumo apribojimas arba jis visiškai išnyksta. Jei negydoma ir liga progresuoja, atsiranda antriniai nuolatiniai sąnarių elementų pokyčiai - aktyvi kontraktūra tampa pasyvi, kuri taip pat yra gydoma, bet daug sudėtingesnė.

Sąnarių sąnariai stipriai veikia paciento gyvenimo kokybę, sukelia negalios ir negalios. Neįgalumo grupę lemia standumo laipsnis, paveiktų sąnarių skaičius ir bendras variklio aktyvumo apribojimas.

Atsižvelgiant į priežastis, problemą sprendžia traumatologas, artrologas, ortopedas, reumatologas arba neurologas.

Toliau nuo straipsnio sužinosite apie bendras vystymosi priežastis, tipus, simptomus, aptikimo metodus ir kaip pašalinti kontraktūras.

Patologijos tipai

Daug įvairių tipų patologijos dėl įvairių priežasčių, sutarčių vystymosi mechanizmų, taip pat pačių sąnarių ir aplinkinių elementų struktūrinių pokyčių.

Žemiau esančiose lentelėse - patologijų klasifikacija.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Pagal vystymosi mechanizmą

Iki formavimo

Dėl judėjimo apribojimų

Sukimasis: ištisinis ir supinacinis (apvalių judesių apribojimas jungtyje, kai pasukamas galas į vidų arba į išorę)

Funkcionaliai naudingas (riboto judrumo judėjimas, galūnių veikimas lieka nepakitęs)

Funkciniu požiūriu nepalanki (judėjimo dydis daugiau ar mažiau pilnam galūnių darbui yra nepakankamas)

Atskiroje kategorijoje pagal šaudymo žaizdas skiriasi kontraktūros.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, visos struktūrinės kontraktūros yra suskirstytos į 7 rūšis (struktūrines - tai yra pačios sąnarių sąnarių pažeidimas):

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Deformacija arba kita patologija pati

Sausgyslių sutrumpinimas suformavus sukibimą po uždegimo (tendovaginitas);

Randų susidarymas ant odos

Raumenų sutrumpinimas dėl raumenų patologijos

Keloidiniai ir kiti jungiamojo audinio randai (keloidiniai randai - naviko panašus odos pluoštinių skaidulinių audinių augimas)

Ilgalaikis kraujo aprūpinimas galūnėmis dėl lūžių

Ilgalaikis galūnių judesių ribojimas

Neurogeninio pobūdžio standumas (ty patologijos priežastis yra nervų reguliavimo sutrikimas, o ne sąnario pažeidimas) taip pat turi keletą tipų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Patologija arba smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas

Padidėjęs raumenų tonusas dėl nervų dirginimo

Judėjimo apribojimas dėl skausmo sindromo

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažniausios priežastys

Bendrojo sąrašo kontraktūros priežastys:

  • įgimtų kaulų ir sąnarių struktūrų vystymosi sutrikimų, t
  • įvairių traumų
  • sąnarių uždegiminiai ir (arba) destruktyvūs procesai, t
  • stiprus skausmas
  • odos sugriežtinimas
  • sausgyslių ar raiščių jungiamojo audinio kryptis, t
  • raumenų liga.

Gydytojas sako apie bendrą kontraktūrą, jei sunku nustatyti pagrindinę priežastį: ar vietinis sąnarių procesas išsivystė pradžioje, ar buvo pažeidžiamas nervų reguliavimas.

Tvirtumas dažnai veikia žmones, sergančius sąnarių ligomis. Pavojus yra sportininkai ir žmonės, užsiimantys sunkia fizine veikla - jie yra labiausiai jautrūs įvairiems raumenų, kaulų ar sąnarių sužalojimams. Rangovai, susidūrę su nudegimais, patiria pavojingų (cheminių) gamybos darbuotojų. Pianistai, smuikininkai yra linkę kurti rankų ir pirštų kontraktus, kurie atsiranda dėl stiprios įtampos bandymų ar spektaklių valandomis.

Lentelėje pateikiamas apibendrintas įvairių tipų kontraktūrų atsiradimo priežasčių sąrašas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Įgimtos hipoplazijos ar sąnarių struktūrų vystymosi anomalijos

Torticollis, klubinė pėdos, radiologinė sinostozė, tibialinė hipoplazija, įgimta kelio sąnario dislokacija

Trauminiai sužalojimai arti sąnarių elementų

Lūžis, susiliejimas, sausgyslių ar raiščių plyšimas, sąnario poslinkis

Sąnarių uždegimas ir (arba) periartikuliniai audiniai

Įvairus artritas, sinovitas, strutinis tendovaginitas, bursitas

Degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos

Gonartrozė ar kitas osteoartritas

Odos ligos arba odos pažeidimai

Sulankstytos žaizdos, nudegimai, flegmonas ar pūlinys sąnarių srityje

Smegenų sužalojimai ir ligos

Insultas, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų paralyžius, encefalitas

Nugaros smegenų patologijos

Cerebrospinalinės kraujotakos, nugaros smegenų pažeidimo, piktybinių navikų sutrikimai

Priverstinis ilgalaikis buvimas

Simptomai

Pagrindinė patologijos apraiška - sudėtingumo išplėtimas, sąnario lenkimas.

Konkrečių kontraktūrų apraiškų pavyzdžiai:

  • Kelio standumas išsivysto prieš deformacijos foną, lydimas edemos, skausmo, sutrikusio palaikymo funkcijos, sutrumpinimo ir priverstinės kojos padėties.
  • Alkūnės pralaimėjimui būdingas skirtingų laipsnių judesių apribojimas keliomis kryptimis: dilbio, dilbio, dilbio plitimas. Įgimta forma paveikta koja ar ranka atsilieka.
  • Dupuytren'o kontraktūros pradžioje palmėje atsiranda nedidelis tankinimas, didėjantis dydis su laiku. Susiformuoja virvelė, aplink ją esanti oda sutankinama ir lituojama pagrindine sausgysle, kuri palaipsniui sutrumpėja - išsivysto stabili kontraktūra. Paprastai šis procesas yra neskausmingas - tik 10% žmonių patiria vidutinio sunkumo skausmą, kartais spinduliuojantis į dilbį ar petį. Galima paveikti ir vieną, ir kelis pirštus. Dupuytren'o kontraktūros pasekmė gali būti sąnarių ankilozė - visiškas jo judumas. Šios patologijos eiga yra progresyvi ir sunkiai prognozuojama, greitis priklauso nuo išorinių aplinkybių.

Diagnostiniai metodai

Diagnostiką ir patologijos tipą nustato gydytojas, remdamasis skundais, nustatytomis priežastimis, paveiktos kūno dalies vizualiais pokyčiais. Siekiant nustatyti standumo laipsnį, gydytojas matuoja aktyvių ir pasyvių judesių kiekį.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra radiografija.

Papildomų tyrimų tikslas priklauso nuo kontraktūros tipo ir pobūdžio. Pasyvios kontraktūros metu galima atlikti sąnarių MRI arba CT skenavimą, su neurogeniniu, privaloma pasikonsultuoti su neuropatologu su histerine psichoterapeutu. Be to, gydytojas gali paskirti elektromografiją - diagnostinį metodą, kaip registruoti raumenų bioelektrinį aktyvumą; Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima vertinti nervų funkciją, susijusią su pažeistomis raumenimis.

Jei priežastis yra specifinis ar nespecifinis uždegimas, tada pagrindinę ligą gydo ftisiologas, venereologas, reumatologas arba artrologas.

Gydymas

Kontrakto gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydytojas pasirenka gydymo metodus, pagrįstus standumo priežastimi, pobūdžiu ir sunkumu.

Bendra konservatyvaus gydymo schema

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Mechaninės ir neurogeninės kontraktūros vystymosi priežastys

Kartais dėl įvairių sąnarių, raumenų, refleksų, neurogeninių ir kitų patologijų sąnarys negali būti visiškai išlenktas (ištiesintas, įtrauktas, atneštas), arba jis gali būti visiškai pasukamas: supinacija yra sukimas į išorę, pronacija yra sukimas į vidų. Šis pasyviųjų judesių apribojimas sąnaryje vadinamas kontraktu.

Kontrakto priežastis

Sutarčių sudarymas nėra savarankiška liga, kuri gali išsivystyti savaime - greičiausiai tai sukelia priežastis:

  • sąnarių uždegiminės ir degeneracinės ligos;
  • sužalojimai (lūžiai, dislokacijos ir subluxacijos);
  • nudegimai;
  • centriniai ir periferiniai nervų sutrikimai;
  • ilgalaikis galūnės judrumas;
  • šaudymo žaizda.

Kontraktūrų tipai

Sutartys suskirstytos į dvi dideles grupes:

  • aktyvūs K. - juos sukelia įvairūs neurogeniniai sutrikimai;
  • pasyvus K. - kurį sukelia struktūriniai sąnarių, raumenų, sąnarių, odos, sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių pokyčiai.

Abiejų tipų kontraktus galima įsigyti ir įgimtas.

Kiekviena iš šių grupių turi savo papildomą klasifikaciją pagal jos etiologiją, tipą, orientaciją ir ribojančius simptomus.

Dažniausiai ortopedai, reumatologai, traumatologai ir neurologai susiduria su pasyvia kontraktūra.

Kas yra pasyvi kontraktūra

Galūnių judėjimas tampa įmanomas dėl raumenų, sausgyslių ir raiščių jėgų, taip pat normalios sąnarių būklės, kapsulės, poodinio audinio, kuris neturėtų sukelti mechaninių kliūčių. Kai tik jie pasirodo, jungtyje atsiranda pasyvus kontraktūra.

Pasyvios kontraktūros priežastys yra šios:

  • raumenų ir sausgyslių sutrumpinimas, atsirandantis dėl kietų pluoštinių pluoštų atsiradimo;
  • randai raištyse, odoje ir poodiniame sluoksnyje;
  • sąnarių deformacija arba visiškas suliejimas;
  • kapsulės hipertrofija ir kitos priežastys.

Pasyvios kontraktūros veislės

Sąlygiškai galima išskirti šešis pasyviojo K tipus, nors jie retai būna pavieniai ir gali vystytis vienu metu arba vienas po kito:

  • Artikulinė K. (artrogeninė) - tai vėlyvosios stadijos artrito artrito pasekmė, kai atsiranda sąnarių paviršių sujungimas (ankilozė).
  • Raumenų K. (myogeninis): infekcinės patologijos, miozitas, traumos, artropatijos, refleksinis sindromas, nudegimai.
  • Desmogeninis K: yra susijęs su patologiniu jungiamųjų audinių (poodinių fascijų, sausgyslių, aponeurozių, sintetinių maišelių, sausgyslių) randais dėl traumų, reumatoidinio artrito, lėtinio uždegimo, įgimtos dislokacijos ir poslinkių; paveldimų veiksnių, diabeto ir kitų, kartais nežinomų priežasčių. Desmogeninio K pavyzdys yra „Dupuytren“ kontraktūra.
  • Dermatogeninis K: pasireiškia odos sutirštėjimu, koloidinių randų susidarymu (priežastys gali būti gilios žaizdos ir nudegimai).
  • Išeminė K. (taip pat žinoma kaip Volkmanno išeminė kontraktūra) yra patologija, susijusi su arterijos suspaudimu ar pažeidimu, vedančiu į tunelio sindromą - ribotos uždaros zonos (atvejo) atsiradimą, kai audinio skysčio slėgis yra per didelis, o kaulų ir fascijų pasiūla yra per maža, o galutinis rezultatas yra raumenų ir nervų atrofija ir gangreno vystymasis. Išeminės K. Folkmano vystymosi priežastys gali būti galūnių arterijos suspaudimas gipso būdu; dilbio pritvirtinimas mažesniu nei 90 kampu; ilgalaikis galūnių suspaudimas po nelaimingo atsitikimo, žemės drebėjimo ir kitų incidentų.
  • Imobilizavimas - išsivysto po gipso pašalinimo iš sužeistos ar valdomos galūnės. Jos priežastis yra ilga fiksuota rankos ar kojos padėtis pirminiame gijimo periode.

Kas yra aktyvi kontraktūra

Kaip žinote, galūnės judėjimas savaime negali įvykti: tai yra dėl impulso perdavimo iš smegenų per nugaros smegenų motorinius neuronus į periferinę nervų sistemą. Bet koks trikdymas viename iš trijų skyrių (smegenų motorinis centras, nugaros smegenų mažėjančios kreiptuvai, periferiniai nervai) gali sukelti judėjimo apribojimą, ty kontraktūrą. Tuo pat metu K. pradžioje nebuvo pastebėta jokių mechaninių kliūčių artrozės, raumenų ir kitų jungiamojo audinio randų.

Aktyvi pirminė kontraktūra yra neurogeninio pobūdžio judėjimo apribojimas, kuriame nėra vietinių mechaninio poveikio veiksnių: sąnarių deformacijų arba periartikulinių minkštųjų audinių patologijų.

Toks kontraktas vis dar yra nestabilus ir grįžtamas, o sėkmingai gydant neurologinius sutrikimus galima pašalinti.

Tačiau laikui bėgant dėl ​​lėtinės neurogeninės atskirų raumenų hipertonijos sutrikusi raumenų pusiausvyra, o aktyviam K. - pasyvūs simptomai.

Taip pat gali būti kombinuota kontraktūra, kai sunku nedelsiant nustatyti, tai yra vietinių struktūrinių pokyčių arba neurogeninių sutrikimų pasekmė, nes patologija jungia ir pasyvius, ir aktyvius komponentus.

Aktyvios neurogeninės kontraktūros rūšys

Neurogeninė kontraktūra gali būti centrinė, periferinė ar psichogeninė.

Centrinės kontraktūros apima:

  • Smegenys: jų priežastys yra galvos traumos, insultai, cerebrinis paralyžius, encefalitas ir kiti smegenų pažeidimai.
  • Stuburas: atsiranda dėl sudėtingų stuburo traumų ir stuburo smegenų mielopatijos, atsirandančios dėl išvaržų, naviko ar stuburo kanalų stenozės suspaudimo.

Periferinių kontraktūrų sukelia periferinių nervų skaidulų pažeidimai ir sutrikimai. Jie, priklausomai nuo priežasties, yra šių tipų:

  • dėl audinių inervacijos pažeidimų dėl vegetacinės sistemos sutrikimų;
  • skausmas (lėtinis skausmas sukelia priverstinę padėtį ir raumenų spazmą);
  • refleksas (nervo dirginimas sukelia vieno ar kelių raumenų refleksinę hipertoniją);
  • dirginimas-paretikas (nuolatinis nervų sudirginimas sukelia jo pralaimėjimą ir parezę raumenyse, tai yra, paralyžius paralyžius).

Psichogeninė kontraktūra turi antrą apibrėžimą - isterišką, aiškiai nurodant, kad ji susijusi su psichikos problemomis.

Kontrakcijos simptomai

Pagrindinis kontrakto požymis yra judėjimo apribojimas vienoje ar keliomis kryptimis.

Pagal orientaciją išskirkite šiuos K tipus:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • išleidimas;
  • sukimosi.

Sąnarių kontrakcija

Manifestinis sąnario susitraukimas, jo standumas, deformacija, sujungtų kaulų nesuderinamumas.

Pavyzdžiui, atsiranda kelio sąnario lenkimo kontraktūros simptomai:

  • kelio lenkimo skausmas;
  • apribojimo, neleidžiančio kojui sulenkti 45 laipsnių ir atlenkti iki 180, atsiradimas - sveikos kelio judėjimo amplitudė;
  • kojos yra priverstinėje, sulenktoje padėtyje, todėl atrodo trumpesnė.

Raumenų susitraukimas

Su šia patologija atsiranda labai skausminga būklė, kurią sukelia raumenų sutrumpinimas.

  • Kai apkrova ant raumenų ir bando priversti ją ištiesti, yra skausmo padidėjimas.
  • Raumenys tampa sunkūs ir tankūs.
  • Lankstumo ir išplėtimo funkcijos sutrikiamos.

Raumenų kontraktūra veikia ne tik skeleto raumenis, bet ir raumenų, veido ir kaklo raumenis.

Tendoninė (desmogeninė) kontraktūra

Desmogeninės kontraktūros priežastis yra sausgyslių, odos, sidabro ir kitų minkštųjų audinių fibromatozė.

Pavyzdžiui, esant Dupuytren kontraktūrai, pasireiškia šie simptomai:

  • sausgyslių aponeurose ir odoje pirmiausia atsiranda maži mazgai, tada jie auga, susilieja į vieną randą, dėl kurio sutrumpėja sausgyslė ir pablogėja lankstymas ir pirštų pailgėjimas;
  • kai kurie pirštai (dažniausiai mažas pirštas ir gretimi pirštai) yra priverstinai sulenkti;
  • delno oda yra raukšlėta, ant jo užlenkiama.

Išeminis Volkmann kontraktūras

Apatinės galūnės, ty priekinės apatinės kojos dalys, dažniausiai yra paveiktos. Vaizdas, esantis išeminėje, atsiranda kaip tunelio sindromas:

  • apsvaigimas, paraudimas, blizgus odos paviršius per paveiktą vietą;
  • pasyviųjų judesių skausmas;
  • nugarėlės ir kito piršto jautrumas prarandamas;
  • toliau vystosi raumenų paralyžius ir nesugebėjimas sulenkti pėdos (pėdos nuleidimas);
  • Jei įprasto arterijų kraujotakos nėra, gali atsirasti gangrena.

Diagnostiniai kontraktūros metodai

Diagnozės tikslas - nustatyti kontraktūros kampą, judėjimo ribos ribą, raumenų būklę ir nervą.

Naudojant šiuos tikslus:

  • funkcinis tikrinimas (lenkimas, išplėtimas ir kiti judesiai); sąnario radiografija (pasyvus K., galbūt CT arba MRT);
  • kontūro kampo matavimas;
  • elektroneuromografija ir kiti tyrimai.

Pasyviųjų kontraktūrų gydymas

Pasyvios kontraktūros gydymas atliekamas pagal jo tipą, vietą, laipsnį, neurogeninių komponentų buvimą.

Raumenų kontraktūros gydymas

Kai reikia atlikti raumenų (reflekso ar skausmo) kontraktūrą:

  • priešuždegiminis gydymas su nesteroidiniais ir steroidiniais vaistais;
  • terapiniai pratimai raumenų tempimui;
  • visas fizioterapijos spektras (gydymas sausu karščiu, Bernard srovės, UHF, elektroforezė);
  • pasyvus tempimas su pratimu šiltu vandeniu.

Priverstinis raumenų tempimas įveikiant skausmą nėra sveikintinas.

Sąnarių sąnarių gydymas

Artikulinė K yra gydoma treniruotės terapija, masažu, fizioterapija, raumenų injekcija į raumenis, dangų adhezijų rezorbcijai ir kiti metodai.

Pasyviems stabiliems kontraktams taip pat naudojami šie metodai:

  • laipsniškas gipso nustatymas (sutrumpintas kontūro kampas nustatant galūnę kiekviename etape);
  • Tempimo elastinga;
  • mechanoterapija.

Pasyviųjų kontraktūrų chirurginis gydymas

  • Taikant artrogeninį junginį K.
    • artrolizė (sukibimų pašalinimas);
    • artroplastika - sąnarių paviršiaus modeliavimas ir tarpas tarp jų, naudojant paciento ar donoro odos ir fascijos plokšteles ir plokšteles, taip pat dirbtinius implantus;
    • kapsulotomija - sąnarių kapsulės skaidymas;
    • osteotomija - sąnarių paviršių korekcija.
  • Raumenų K pašalinamas skaidant pluoštines kietas raumenų sritis.
  • Dermatogeninis ir desmogeninis Q: pagrindinis gydymas yra odos plastinė chirurgija ir randų pašalinimas.
  • Taip pat naudojamas fascotomija ir tenotomija fašijų ir sausgyslių kontraktūroms, kurias sudaro jų išpjaustymas ir pailginimas.

Neurogeninių kontraktūrų gydymas

  • Smegenų kontraktūra gydoma kartu su pagrindine liga. Pagalbiniai metodai:
    • galvaninių srovių raumenų paralyžiaus gydymas;
    • pasyvios ir aktyvios gimnastikos;
    • masažas;
    • gipsas (kartais).
  • Stuburo kontraktai yra labai dažni ir taip pat reikalingi pirmenybė visapusiškai gydant pagrindinę ligą. Papildomos priemonės:
    • tempimas su rankogaliu;
    • įtaisas, turintis svorį sąnario tiesinimui;
    • gipso padangos;
    • pasyvus judėjimas šiltoje vonioje;
    • masažas,
    • Pratimų terapija ir kt.
  • Ilgalaikėms, sunkiai gydomoms kontraktūroms naudokite pakopinius tvarsčius, blaškymo prietaisus arba chirurgiją:
    • artrodezė;
    • korekcinė osteotomija;
    • chirurgija ilginti sausgyslę.
  • Periferinių kontraktūrų gydymas visų pirma yra skirtas nervinių pažeidimų šalinimui, kuriems naudojami chirurginiai, medicininiai ir fizioterapiniai metodai. Be to, yra:
    • nervų elektrostimuliacija ritminiu cinkavimu;
    • terapiniai pratimai, aktyvūs judesiai;
    • masažas;
    • purvo terapija, balneoterapija.

Sutarčių prevencija

Pagrindinė sąlyga nesukuriant kontraktūrų yra sąnarių atsiradimas po traumos, artropatijos, po operacijos ir fizinės terapijos atlikimas, siekiant padidinti judesių diapazoną. Tam būtina griežtai laikytis reabilitacijos programos.

Pirmieji pratimai (ne sąnariui) turėtų prasidėti pažodžiui antrą dieną po sąnario imobilizavimo.

Pasyvus ir aktyvus gimnastikos pratimas tęsiasi ilgą laiką po gipso pašalinimo - tiek, kiek teigia reabilitologas, o galūnė pati nurodo, kai ant jo išnyksta kontrakcija.

Neurogeninių pirminių kontraktūrų atveju tuojau pat turėtumėte su jais elgtis, kol pasirodys pasyvūs simptomai, ir jie vis tiek gali būti pašalinti.

Kelio sąnario kontraktūra

Nuolat pažeidžiant kelio sąnario judėjimą, kalbėkite apie šios sąnario kontraktūrą. Kontraktas - kas tai yra, kodėl ji pasirodo ir kaip elgtis teisingai?

Priežastys

Taigi, kelio sąnario kontraktūra yra simptomas, kuriuo sutrikdomas normalus žmonių judesių diapazonas. Kitaip tariant, žmogus negali visiškai ar iš dalies sulenkti ar sulenkti kairiosios ar dešinės apatinės galūnės kelio. Tai taip pat apima sąnarių standumą, kuriame, atrodo, vyksta judėjimas, bet tai per daug pastangų, o sąnarys šiuo metu yra labai nusidėvėjęs ir skausmingas. Šios būklės priežastys dažniausiai yra šios valstybės.

Uždegiminiai procesai

Reumatoidinį, tuberkuliozės ir kitų tipų artritą dažniausiai sukelia ribotas kelio judėjimas. Kadangi uždegimas dažnai veikia minkštuosius audinius, sinovinę kapsulę, sausgyslių pritvirtinimo vietą, raiščiojo aparatą, šie patologiniai procesai tampa chroniškai atsirandančių ligų šaltiniu:

  • sausgyslių ir raumenų skaidulų kalkinimas;
  • sinovialinės kapsulės ir aplinkinių audinių hipertrofija ir deformacija;
  • pėdos ilgio asimetrija.

Trauminis sužalojimas

Šis reiškinys turi dvigubas pasekmes: viena vertus, kaulų, raiščių ar sintetinių maišelių audinių vientisumas visuomet sukelia uždegiminį procesą, kurio kraujotaka yra nepakankama, o kiti provokaciniai veiksniai, kita vertus, reabilitacija po sužalojimo reikalauja, kad žmogus būtų laikomas mirtimi arba mažiausiai judesių kelias savaites.

Beje, manoma, kad net 20 dienų imobilizacija gali sukelti tokias valstybes. Tai sukelia atrofinius procesus raumenyse, blogėjantį kraujo tekėjimą, visų struktūrų ir audinių funkcijas iš dalies praranda. Jie praranda savo elastingumą ir ankstesnius rezultatus. Šie procesai gali sukelti:

  • kitų gretimų raumenų ir sausgyslių atsipalaidavimas arba per didelis tempimas;
  • kai kuriuose raumenyse yra spazmas, pastebimas jų sukietėjimas, dėl to jų aplinkinės struktūros sutrumpinamos ir sukietėja (desmogeninė kontrakcija);
  • odos ir raumenų sluoksnių randai (dermatogeniniai ir diogeniniai kontraktai).

Kelio kelio pažeidimai

Kalbame apie nudegimus, žaizdas, kurių gydymas yra labai lėtas ir dažnai sukelia randus (dermatogeninį kontraktūrą).

Kelio artropatija

Tai gali būti dėl aseptinio nekrozės, gonartrozės, patelos chondromalacijos, Schlätter ligos ir kitų ligų, kurių metu nuolat atsiranda deformacija, arba struktūra dėl sužalojimo nepasikeičia. Kelio prailginimas ir lenkimo kontraktūra: šiuo atveju jis gali būti išreikštas nuolatiniu standumu arba visiškai užsikimšimu. Ateityje tai gali sukelti neteisingą kelio fiksavimą, kurį sunku gydyti terapiniais metodais.

Šaudymo žaizda į kelio zoną

Tokiu atveju įvyksta sudėtinga žala, kurioje pažeidžiami visi kelio audiniai, įskaitant minkštąsias struktūras, kaulus, kremzles ir sausgysles. Dažnai ši vieta pradeda kurti uždegiminį procesą, vadinamą ugnies kontraktūra.

Be to, kelio kontraktai skiriasi pagal tipą:

  • Aktyvus arba neurogeninis. Juos daugiausia sukelia pailgėjusi raumenų tonizuojanti įtampa ir susijęs sąnario judėjimo sutrikimas. Jei aktyvios kelio sąnario kontraktūros tampa nuolatinės, sąnaryje atsiranda negrįžtamos deformacijos, įskaitant cikatricinius-distrofinius pokyčius, dėl kurių šis tipas pasyviai pasyvus.
  • Pasyvus arba struktūrinis. Jie yra susiję su audinio struktūros pokyčiais ir kelio sąnario anatomija. Daugeliu atvejų šios situacijos yra trauminės.

Įgimtas kelio sąnario kontraktūra

Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo daugiau galimybių ją ištaisyti be pasekmių. Ta pati taisyklė taikoma vaikams. Net jei diagnozė yra skirta vaikui, neturinčiam mėnesio, tokie maži pacientai taip pat gali būti panaudoti naudojant tam tikrą terapiją: jis susideda iš masažo ir subtilių korekcinių judesių, kuriais siekiama ištaisyti kūdikio dislokaciją ar subluxaciją.

Vėliau vaikas turi būti dedamas ant plyšio ar tvarsčio. Sunku diagnozuoti tokius mažus pacientus. Taigi, kai kurių tipų tyrimai - MRI ir CT - negali atlikti vaikų dėl anestezijos pavojaus.

Simptomatologija

Pagrindinis klinikinis kontraktūros pasireiškimas yra kelio sąnario lenkimo ir išsiplėtimo funkcijos pažeidimas. Be to, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • nenatūralus blauzdos išsipūtimas;
  • skausmo atsiradimas judėjimo metu;
  • paramos jausmo, nusidėvėjimo pažeidimas;
  • eismo pokyčiai;
  • priverstinė kojos padėtis, kurioje skausmas išnyksta;
  • deformacijų atsiradimas kelio sąnario dalių sankryžoje;
  • minkštųjų audinių patinimas kelio sąnario srityje;
  • paciento apatinės galūnės vizualinis sutrumpinimas (paskutinėse ligos stadijose).

Jei, be kontraktūros, sąnaryje yra aktyvus uždegiminis procesas, minkštose ir kremzlės audiniuose gali atsirasti abscesas, o dėl to - osteomielitas. Ateityje tai gali sukelti visišką jungtinės funkcijos ir vėlesnės negalios sutrikimą. Dažniausiai tai atsitinka su lėtine kontraktūros forma, kai procesas vyksta giliai į kaulų struktūras.

Diagnostika

Dažniausiai tai pagrįsta instrumentiniu tyrimu, tarp jų: ​​radiografija, CT skenavimas arba artikuliacijos MRT, taip pat diagnostinė operacija - artroskopija. Specialistas taip pat paprašys paciento apie pirmųjų simptomų trukmę, traumų istoriją, darbo pobūdį ir kitus duomenis, kurie gali padėti nustatyti priežastį. Be to, privalomas paciento kelio patikrinimas.

Remiantis diagnozės rezultatais, gydantis gydytojas gali perduoti pacientą kitiems specialistams: neuropatologui, psichiatrui, kardiologui.

Gydymas

Tradicinė terapija apima vaistų vartojimą siekiant pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Taigi, artros atveju, naudingi vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, taip pat hialurono rūgšties injekcijos. Labai dažnai gydymas apima fizioterapijos naudojimą.

Čia bus ypač naudinga:

  • Šoko bangos terapija. Ypatingo dažnio bangos pagreitina kraujotaką nukentėjusioje teritorijoje ir taip prisideda prie regeneracijos procesų pagreitinimo.
  • Elektroforezė. Tai padės greičiau ir visapusiškai absorbuoti terapinius komponentus, kurie tiesiogiai naudojami ant kelio sąnario. Vaistai (tepalai, geliai, kremai) gali turėti anestetikų, priešuždegiminį, regeneruojantį poveikį.
  • Šilumos apdorojimas. Tai apima ir terapines šiltas vonias, ir parafino terapiją, kurios metu vyksta ilgas sujungimas.
  • Rankinis gydymas Masažas su jautriais specialistais pašalins deformaciją ir atkurs teisingą kelio sąnario anatomiją. Pagrindinis šio sakinio žodis yra specialistas. Asmuo turi turėti specializuotą išsilavinimą ir praktiką, kaip naudoti tokį gydymo būdą.

Fizinė terapija

Ji yra labai svarbi šiai ligai. Pratimai yra kuo paprastesni, tačiau labai svarbu tinkamai atlikti savo techniką:

  • Tiesios kojos iškėlimas iš sėdėjimo ar gulėjimo padėties.
  • Alternatyviai lenkiant kelį ir sugriežtinus jį prie skrandžio, tiek gulėti, tiek sėdėti.
  • Gimnastikos kamuoliuko paspaudimas pėdomis, kuri sukelia spaudimą ir įkrauna ligos apatinės galūnės raumenis.
  • Dviratis yra labai populiarus ir veiksmingas pratimas, kuris leidžia greitai susidoroti su kelio kontraktūra.
  • Apatiniai kojos judesiai. Jie turėtų būti atliekami pakaitomis su kiekviena koja 10 kartų.
  • Sulenktos kojos pakėlimas ir ištiesinimas iš linkusios padėties.
  • Tiesus kojos pagrobimas nuo linkusios padėties.

Manoma, kad šiuo klausimu mechanoterapija yra labai veiksminga. Šiame pratime atliekami specialūs įrankiai. Paprastai tokia gimnastika vyksta ne namuose, bet specialiuose medicinos centruose. Apskritai, bendras vystymasis gali užtrukti ilgai: nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Rezultatas priklauso nuo gydymo etapo, taip pat nuo paciento savybių.

Chirurginis gydymas

Jis atliekamas naudojant mažą tradicinių gydymo metodų efektyvumą, taip pat esant dideliam sąnario deformacijai. Operaciją galima atlikti kaip minimaliai invazinį metodą - artroskopiją ir atvirąjį metodą. Po artroskopijos reabilitacijos laikotarpis yra švelnesnis ir neskausmingesnis nei atviroje intervencijoje.

Tai, ką chirurgas gali padaryti operacijos metu: akcizais ir šalinti randus, normalizuoti sąnarių paviršių formą, ty sąnario plastiką, pailginti raumenų pluoštus. Jei sąnario pažeidimas yra labai ryškus, pacientui galima parodyti jo pakeitimą (endoproteziją). Reabilitacijos laikotarpis po endoprotezavimo turėtų apimti fizinę terapiją, masažą ir fizinę terapiją (fizinę terapiją), kuri padės greitai atsigauti.

Kelio kontraktūra yra būklė, kai normalus pėdos judėjimas tampa neįmanomas. Todėl blogiausiu atveju žmogus gali tapti neįgaliu, o svajonė apie aktyvų gyvenimą jam visam laikui bus uždaryta. Kuo greičiau pacientas susitiks su specialistu, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus veiksmingas be pasekmių ir komplikacijų.

Kelio kontraktūros gydymo metodai

Sąnarių sąnarys yra būklė, kuriai būdingas judėjimo apribojimas kaulų sujungimo srityje. Plintant ligai neįmanoma visiškai išlenkti ar ištiesinti sąnario galūnę. Kaulų ir raumenų sistemos darbo sutrikimų priežastis yra sausgyslių randai, raumenų ir jungiamojo audinio patologinis vystymasis, sužalojimai, ilgalaikis imobilizavimas ir kt.

Ligos ypatybės

Kelio sąnario kontraktūra yra apatinės galūnės liga, kurią sukelia lankstymo ir ekstensorių judesių amplitudės ribojimas. Dažniausiai sąnarių sąnarių pokyčiai susiję su kremzlių audinių, apsigimimų, tempimo, nuolatinės mikrotraumos, uždegimo ir kt.

Ligos sunkumas gali skirtis nuo dalinio mobilumo apribojimo iki visiško sąnarių imobilizavimo. Kontraktas turi ryškią klinikinę nuotrauką, palengvinančią diagnozavimo procesą. Pagrindinės ligos apraiškos yra sąnarių kremzlės deformacijos ir vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas.

Liga yra plačiai paplitusi ir dažniausiai diagnozuojama asmenims, užsiimantiems sunkia fizine veikla.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje kontraktūroms priskiriamas individualus kodas raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų eilutėje - M24.5. Uždegiminiai kremzlių audinių procesai yra viena iš ankstyvo efektyvumo ir negalios sumažėjimo priežasčių. Traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai gydo apatinių galūnių ligas.

Priežastys

Degeneraciniai procesai (gonartrozė) ir sąnarių trauma yra pagrindinė sąnarių sąnarių judėjimo ribojimo priežastis. Tarp veiksnių, skatinančių kremzlių audinio distrofinius pokyčius, yra:

  • intraartikuliniai lūžiai;
  • ilgalaikis imobilizavimas;
  • ilgas raumenų aptikimas ekstensoriaus padėtyje;
  • strutinis artritas;
  • periartikulinių struktūrų pažeidimas;
  • didelių nudegimų;
  • cikatricinė sausgyslių įtempimas;
  • blauzdų lūžiai;
  • kaulų uždegimas;
  • per didelis pratimas;
  • strutinis artritas;
  • jungiamojo audinio hipoplazija.

Pasak gydytojų, kairiojo ir dešiniojo kelio sąnarių kontraktūra išsivysto net ir tada, kai ji yra fiksuota 20 dienų. Kiekvieną savaitę raumenų tonas ir stiprumas sumažėja vidutiniškai 18-20%, o sąnarių bursaus standumo laipsnis padidėja 1,5-2 karto. Imobilizavimo kontraktus sunku gydyti, todėl ortopedinėje praktikoje jie vis dažniau naudojasi operacijomis ir taip pat nustato pacientams fizinės terapijos kursą.

Labai retai kontrakcija atsiranda dėl neurologinių sutrikimų arba organinės žalos centrinės nervų sistemos struktūroms. 83% atvejų liga yra mechaninė ir todėl dažniau pasireiškia sportininkams ir fizinio darbo.

Kontraktūrų tipai

Priklausomai nuo etiologinių kontraktūros veiksnių, įprasta suskirstyti į dvi kategorijas:

  1. Neurogeniniai (aktyvūs) patologijos, atsirandančios dėl pablogėjusios inervacijos, kurios lydi psichikos sutrikimų, parezės ir paralyžiaus vystymąsi.
  2. Struktūriniai (pasyvūs) - vietinio tipo pažeidimai, atsirandantys dėl mechaninių užtvarų, kurios gali susidaryti tiek pačioje jungtyje, tiek gretimose raumenų ir raiščių struktūrose (fascijoje, sausgyslėse).

Dažniausiai diagnozuojamos pasyvios kontraktūros, kurios skirstomos į kelias grupes, priklausomai nuo provokuojančių veiksnių ir mechaninių kliūčių lokalizacijos:

  • miogeninė - susidariusi dėl raumenų skaidulų suspaudimo, miozito ir raumenų išemijos gali sukelti kontraktūrų vystymąsi;
  • artrogeninis - degeneracinių sąnarių kremzlės ar raiščių sistemos pokyčių rezultatas;
  • desmogeninis - dėl kelio uždegimo, kuriame yra periartikulinių audinių deformacija, gali sukelti didelių jungiamojo audinio randų susidarymą;
  • tendogeniniai - degeneraciniai sausgyslių pokyčiai, kuriuos sukelia sužalojimai ir uždegiminės ligos;
  • dermatogeninis - atsiranda formuojant didelius odos defektus, kuriuos sukelia gilios žaizdos ir nudegimai;
  • neurogeninis - psichikos sutrikimų ar nervų sistemos pažeidimų pasekmė.

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, neurogeninis kontraktūros tipas yra suskirstytas į tris tipus:

  • periferinė - galūnių nervų galūnių pažeidimo rezultatas;
  • centrinės - komplikacijos, atsirandančios dėl nugaros smegenų ar smegenų pažeidimo;
  • psichogeninis - isterijos ir kitų nervų sutrikimų pasekmė.

Sudėtingumą, kurį sukelia neurogeninės priežastys, sunku gydyti. Jo veiksmingumą daugiausia lemia foninės ligos gydymo sėkmė.

Ekstensoriaus ir lankstumo patologijos tipai

Pagal sąnarių sąnarių judėjimo amplitudės apribojimo tipą yra trys kontraktūrų tipai:

  • ekstensorius - patologiniai pokyčiai išplėtimo procese, kai neįmanoma atlenkti kojos, sulenktos ant kelio;
  • lenkimas - lenkimo proceso pažeidimas, t.y. būklė, kai sunku visiškai sulenkti koją prie kelio;
  • kartu - sunkiausia ligos forma, kuriai būdingas galūnių judėjimo trūkumas abiem kryptimis.

Kelio sąnario ekstensorinis kontraktūra atsiranda dėl raiščių pažeidimo ir jose jungiamojo audinio randų susidarymo. Kartais patologija pasireiškia kremzlės kaulinimo fone ir osteofitų susidarymu ant jų paviršiaus.

Laikinoji kontraktūra

Šiuo atveju sąnarių sąnarių standumą sukelia nepakankamas raumenų ir raiščių vystymasis po imobilizacijos ir sužalojimo. Kontrakto rezultatas yra refleksyvus raumenų susitraukimas, kuriame kojos laikomos mažiausiai skausmingoje padėtyje.

Kadangi diskomfortas galūnėse sumažėja, audinių kraujotakos normalizuojasi, pluoštinės adhezijos ištirpsta, taip atkuriant sąnarių judumą.

Nuolatinė kontraktūra

Remiantis praktiniais stebėjimais, nuolatinis sąnarių sąnarių standumas yra ilgalaikio imobilizavimo ir įgimtų anomalijų rezultatas. Kontraktūra vystosi dėl galūnių funkcinių elementų deformacijos, pažeidžiant jų natūralią padėtį. Tokio tipo ligos pavyzdys yra klubas.

Simptomatologija

Ribotas lankstumas ir sąnarių judėjimas yra vienas iš pagrindinių kontraktūros apraiškų. Simptomų sunkumą lemia sąnarių kremzlės ir raiščių pažeidimo laipsnis, organinių pažeidimų priežastis ir ligos fazė. Klasikinės sąnarių apraiškos yra:

  • skausmas judėjimo metu;
  • priverstinės kojos padėtis;
  • minkštųjų audinių patinimas;
  • išsipūtimas;
  • regėjimo galūnių sutrumpinimas;
  • palaikyti nesėkmę;
  • deformacijos kaulų sąnariuose.

Negalima atmesti uždegiminių procesų atsiradimo pažeistoje sąnaryje audinių pažeidimo metu. Dėl šios priežasties abscesai ir dėl to osteomielitas gali atsirasti kremzlių ir minkštųjų audinių atveju.

Diagnostika

Siekiant nustatyti kontraktūros tipą ir sąnarių pažeidimo laipsnį, naudojamas kompleksinis paciento galūnių tyrimas. Prieš paskiriant tam tikras diagnostikos procedūras, ortopedas turėtų:

  • ištirti ligos istoriją;
  • tikrinti sužalojimo vietą;
  • paaiškinti paciento skundus;
  • vizualiai įvertinti galūnių judumo laipsnį.

Priklausomai nuo pradinio tyrimo rezultatų, pacientas skiriamas:

  • Paveiktos sąnario MRI;
  • kojų radiografija;
  • artroskopija.

Jei kelio sąnario išplėtimas ir lenkimo kontraktūra yra reikalingi, gali prireikti papildomų konsultacijų su neurologu, psichiatru, traumatologu ar neurologu.

Kelio gydymas ir vystymasis

Gydymo metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir susijusių komplikacijų. Gydymas kelio sąnario kontraktūra gali būti neveikiantis ir chirurginis. Vaistų, mankštos terapijos ir kitos fizioterapijos naudojimas yra naudojamas, kai sąnarių sąnarių laikinas standumas. Chirurginė intervencija skirta nuolatinėms kontraktūroms, kurias gali sukelti randai.

Konservatyvus gydymas

Netinkama terapija nurodoma pradiniuose patologijos vystymosi etapuose. Ją sudaro rankinis priverstinis deformacijų koregavimas, ortozių panaudojimas ir gipso padažų tvirtinimas. Be to, pacientams, sergantiems kontraindikacijomis operacijai, skiriamas konservatyvus gydymas.

Norint atkurti galūnių judėjimą, galima keliais etapais atlikti rankinio kelio sąnario išlyginimą:

  1. Vietos anestezijos metu pažeista kojelė yra ant padangos ir pritvirtinama, po minkštu pagalvėliu po kulnu ar popliteal fossa.
  2. Ortopedinis asistentas nusileidžia ant šlaunikaulio kaulų, kad paciento dubens spaudžiasi prieš operacinį stalą.
  3. Tuo tarpu specialistas „sūpina“ sąnarį, laikydamas apatinę koją su kairia ranka, o kelį - dešinėje.
  4. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 7-10 minučių, kai yra pavasario judesiai.

Norint atkurti galūnių judumą, rekomenduojama suderinti gydymą gimnastikos, mechanoterapijos ir stiprumo pratimais. Po procedūros pacientai gali skųstis skausmu ir patinimu. Simptomai pašalinami anti-eksudaciniais, analgetiniais ir priešuždegiminiais vaistais.

Kelio sąnarių fizikinė terapija siekiama padidinti sausgyslių elastingumą ir stiprinti raumenis. Norėdami sukurti apatines galūnes po traumų ir ilgalaikio imobilizavimo, jie pasinaudoja šiais pratimais:

  • sūpynės į šoną;
  • kojų lenkimas ir pailgėjimas kelio;
  • apatinės kojos sukimosi judesys;
  • galūnių laikymas svoriu;
  • pakaitinis kojų lenkimas.

Remiantis praktiniais stebėjimais, treniruočių terapija kelio sąnario kontraktūros metu leidžia padidinti judėjimo amplitudę 20-40 °. Per pirmas kelias dienas po klasių pradžios pacientas gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Esant teigiamai dinamikai ir stiprinant raumenų ir raiščių aparatus, specialistas sudaro pratimų, skirtų praktikuoti namuose, rinkinį.

Chirurginis gydymas

Jei kelio sąnario kontraktūros vystymasis, naudojant gydymo, fizinės terapijos ir fizioterapijos galimybes, neįmanomas, jie imasi chirurginės intervencijos. Atsižvelgiant į sąnarių kremzlės ir sausgyslių deformacijos ypatumus, naudojamos šios rūšies operacijos: t

  • artroskopinė artrolizė - jungiamojo audinio randų ir sukibimų skaidymas;
  • artroplastika - pažeistos sąnario pakeitimas dirbtiniu implantu;
  • fibrotomija - raumenų skaidulų skaidymas, užkertantis kelią sąnario judėjimui;
  • Tenotomija - sausgyslių dalinė rezekcija arba dalijimasis.

Klinikose Maskvoje ir kituose Rusijos Federacijos miestuose chirurginė intervencija atliekama naudojant šiuolaikinę artroskopinę įrangą. Stipriai naikindami sąnarių kremzlę, ekspertai rekomenduoja kreiptis į endoproteziją, o tai leidžia visiškai atkurti galūnių judėjimą.

Po operacijos yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, kurio sąlygos svyruoja nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

Liaudies receptai

Konservatyvaus kontraktūrų gydymo procese gali būti naudojama alternatyvi medicina. Jie turi atšilimo ir dirginimo efektą, tokiu būdu pagreitindami mikrocirkuliaciją pažeistose vietose. Šiais būdais galima gydyti sąnarių standumą:

  • Įšilimo patrinti: 5 čili pipirai sumaišomi su 250 ml augalinio aliejaus ir 200 ml žibalo. Paruoštas mišinys 7 dienas saugomas tamsioje vietoje ir naudojamas šlifavimui.
  • Gydomasis tepalas: 250 g lydyto sviesto sumaišoma su 100 g pušies dervos ir bičių vaško. Pastos masė virinama 3 minutes, tada įpilama 30 g susmulkinto jonažolės ir ugniažolės.

Nenaudokite vietinių preparatų, jei yra odos pažeidimas, kurį gali sukelti dirginimas ir skausmas.

Pasekmės ir komplikacijos

Vėlyvas kontraktūros gydymas yra kupinas patologinių procesų progresavimo ir visiško sąnarių imobilizavimo. Degeneraciniai kremzlių struktūros pokyčiai gali sukelti antrinę artrozę. Negalima atmesti galūnių ašies pažeidimo ir plokščių pėdų vystymosi sąnarių sąnarių deformacijos fone.

Prevencinės priemonės

Profilaktinės priemonės kontraktūroms yra sumažintos iki neatidėliotino ortopedijos apsilankymo sąnario standumo atveju. Patartina kreiptis į gydytoją dėl skausmo keliuose ir apriboti kojų judumą. Laikas gydant kremzlių audinių sužalojimus, nudegimus ir patologijas sumažės ligos tikimybė 2-3 kartus.

Sąnarių sąnarys sukelia galūnių imobilizavimą ir antrinių ligų vystymąsi. Siekiant išvengti komplikacijų ir atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas, rekomenduojama kreiptis į fizinę terapiją, gimnastiką, fizioterapiją ar operaciją. Prognozė priklauso nuo kremzlės ir raiščių bei raumenų struktūrų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo gydymo režimo adekvatumo.

Sąnarių sąnariai ir jų gydymas rankomis

Gydymas mūsų klinikoje:

  • Nemokama medicininė konsultacija
  • Greitas skausmo pašalinimas;
  • Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir pagerinti sutrikusią funkciją;
  • Matomi patobulinimai po 1-2 sesijų;

Pirmiausia verta suprasti, kad sąnarių kontraktūra yra nuolatinis mobilumo pažeidimas tam tikruose kaulų sujungimuose, kuris atsirado dėl patogeninių veiksnių. Tokie poveikiai gali būti sužalojimai, raumenų audinių inervacijos sutrikimai, psichogeninis poveikis, galūnių imobilizacija, paralyžius dėl įvairių centrinės nervų sistemos ligų ir pan. labiausiai paplitę poslinkiniai sąnarių kontraktai, kurie turi būti vystomi laiku, kad būtų išvengta ryškių raiščių ir raumenų sistemos sudėties pokyčių.

Kontrakto vystymosi priežastys

Atsižvelgiant į sąnarių vystymosi priežastis, galima jas suskirstyti į dvi dideles grupes: aktyvią ir pasyvią patologiją. Pirmąjį galima priskirti pažeidimams, atsirandantiems dėl nepakankamo raumenų pluošto inervacijos. Atrodo, kad yra galimybė atlikti judėjimą visiškai amplitudėje, tačiau tuo pačiu metu asmuo negali jį atlikti dėl inervacijos pažeidimo. Tai būdinga osteochondrozei su sunkiu radikalų sindromu, įvairiais stuburo suspaudimo lūžiais, smegenų kraujotakos sutrikimais (insultu) ir cerebriniu paralyžiumi.

Antrąją grupę sudaro pasyvios sąnarių kontraktūros, atsirandančios dėl mechaninės kliūties, leidžiančios judėti visiškai natūraliomis amplitudėmis. Čia priežastys gali būti įvairios traumos, dažniausiai raiščių lūžiai ir plyšimai, imobilizavimo tvarsčių, gipso, plyšių ir kt.

Pasyvios kontraktūros taip pat vadinamos struktūrinėmis dėl audinių pokyčių. Dažnai juos sukelia šie neigiamo poveikio veiksniai:

  • raumenų ligos, įskaitant distoniją, distrofiją ir atrofiją dėl trofinių sutrikimų;
  • artritas ir artritas, kurie pažeidžia natūralų judumą ir sukelia aplinkinių sausgyslių ir raiščio audinių fibrozinį degeneraciją;
  • cicatricial pokyčiai, nukentėję nuo sužalojimų ir chirurginių intervencijų giliuose epidermio sluoksniuose, poodiniuose riebalų sluoksniuose, raumenyse ir jų fascijose, raištyse ir sausgyslėse - riboja judrumą ir sukuria papildomas sąlygas kontraktui formuotis;
  • trofinės ar išeminės ligos yra sąlygos, kuriomis sutrikdoma kraujo tiekimas į galūnę ir sąnarius, dažnai kai kurie dideli kaulų sąnariai yra pažeisti kartu su lūžiais ir ateroskleroze;
  • trauminiai ir mobilizacijos veiksniai, kurie jiems daro įtaką, paprastai lydi vienas kitą, nes gipso tvarsčiu užtepamas lūžis, stiprus raiščio aparato poslinkis arba plyšimas, trofiniai audinių pokyčiai susidaro susidėvėjimo metu ir gali susidaryti patvari kontraktūra.

Nepamirškite, kad yra neurogeninių sąnarių vystymosi priežasčių. Ši grupė apima šias ligas ir sąlygas:

  • ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų išeminės ir hemoraginės rūšies pasekmės apatinės ir viršutinės galūnių paralyžiaus ir parezės pavidalu;
  • trauminiai smegenų pažeidimai ir uždegiminiai procesai, tokie kaip encefalitas, meningitas arba arachnoiditas;
  • nugaros smegenų pažeidimas, pvz., išardant išvaržinį diską;
  • horsetail sindromas su sunkiu lumbosakralinio stuburo sunaikinimu;
  • vegetatyvinio inervacijos proceso sutrikimas radikalaus sindromo fone (stuburo nervo suspaudimas tam tikruose jo eigos taškuose per inervacijos takus).

Efektyviam gydymui svarbu nustatyti kontraktūros susidarymo priežastis ir visiškai jas pašalinti. Jei kyla tokių problemų, kviečiame Jus pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju. Tikrinimo metu jis nustatys kontraktūros priežastį ir mastą ir kalbės apie tai, kaip galite pasiekti visišką sąnarių judumo atkūrimą naudojant paprastus ir saugius rankų terapijos metodus.

Klasifikacija ir sąnario kontraktūros laipsnis

Sąnarių klasifikacija turėtų prasidėti nuo lokalizacijos. Tai gali būti judėjimo sutrikimai viršutinės arba apatinės galūnių sąnariuose. Dažniausiai yra riešo, alkūnės, kelio ir kulkšnies patologijos. Tai susiję su padidėjusia šių sąnarių sužeidimo rizika.

Be to, būtina suskirstyti sąnario kontraktūros laipsnį pagal šiuos klinikinius požymius:

  1. Pirmasis yra nedidelis sunkumas bandant įvykdyti visą veiksmą;
  2. 2 - nukrypimas nuo įprastos mobilumo amplitudės iki 20%;
  3. 3 - ribotas judumas daugiau kaip 50%;
  4. 4 - pilnas galūnės judrumas paveiktame sąnaryje.

Na, kitas klasifikavimo aspektas - pasiskirstymas pagal judumo apribojimų tipą. Dažnai stebimos sąnarių lankstumo-extensorinės struktūros, nukreipiantys-adduktoriai gali būti diagnozuojami rečiau, o labai retai atsiranda pakitimo-supinacijos pažeidimai.

Posttraumatinis atsparumo sąnarys po lūžio

Po trauminio sąnario kontraktūra dažniausiai pasireiškia visų amžiaus grupių pacientai. Mūsų gydomojo gydymo klinikoje mes esame pasirengę teikti pagalbą net ir apleistais atvejais. Jei išsivystysite nuolatinį sąnarių kontraktūrą, jums reikia tik užsiregistruoti pirminiam nemokamam konsultavimui su mūsų gydytojais. Po tyrimo jums bus rekomenduojama individualiai sukurta gydymo eiga.

Siekiant, kad po lūžio nesusidarytų sąnarių sąnarys, svarbu laiku atlikti reabilitaciją. Ir mes taip pat esame pasiruošę padėti. Kvalifikuoti gydytojai parengia individualias galūnių judėjimo atkūrimo programas po įvairių sužalojimų.

Pečių, alkūnės ir riešo sąnario sutvarkymas (gydymas)

Pečių sąnarys ortopedinėje praktikoje nėra paplitęs. Paprastai patologija yra susijusi su stuburo deformacija kaip skolioze. Šiuo atveju pečių sąnarys perkeliamas palaipsniui prarandant natūralų judumą savo plokštumoje. Pečių sąnario kontraktūros gydymas visada turėtų būti pradedamas nuo tikėtinos priežasties pašalinimo. Jei tai yra laikysenos pažeidimas, pirmiausia būtina kovoti su juo. Rankinis gydymas leidžia greitai ir efektyviai pašalinti visus pažeidimus ir grąžinti natūralų judumą pečių sąnaryje.

Alkūnės sąnario sutvarkymas gali būti ir profesinė liga, ir sužalojimo pasekmė. Tai gali būti dėl to, kad kaulų sąnarių ertmėje yra uždegiminis procesas, arba jį supančiuose minkštuose audiniuose.

Daugeliu atvejų riešo sąnario kontraktūra išsivysto po sijos lūžio tipiškoje vietoje ir ilgo gipso valymo. Jis taip pat gali būti neurogeninis ir gali pasireikšti su ilgai trunkančiu karpinio tunelio ar karpinio kanalo sindromu.

Visi šių kontraktūrų tipai yra lengvai pataisomi naudojant masažą ir fizinę terapiją, kineziterapiją ir osteopatiją. Esame pasirengę jums padėti.

Šlaunikaulio, kelio ir kulkšnies sąnarių kontraktūra

Šlaunikaulio sąnarys daugiausia diagnozuojamas vyresnio amžiaus pacientams. Jo galimos priežastys yra klubo lūžis ir coxarthrosis deformanai. Jauniems žmonėms lumbosakralinio stuburo liga gali būti susijusi su inervacijos sutrikimu.

Dėl artrozės, artrito, deformacijos, patelinių lūžių ar didelio raiščio plyšimo gali atsirasti kelio kontraktūra. Kitos priežastys yra blauzdikaulio ir peronealinio nervo suspaudimas. Tarp tipinių klinikinių simptomų yra šie požymiai:

  • važiavimo eiga, perkeliant vieną galūnę;
  • sunku laipioti laiptais;
  • nesugebėjimas atsisėsti arba priešingai - išeiti iš šios pozicijos;
  • skausmas kelio srityje;
  • jausmus.

Dažniausiai susidaro kulkšnies sąnario kontraktūra, todėl vaikščiojimui ar bėgimui reikia pakankamai reguliarios pėdos. Nuolatinis kulkšnies patempimas sukelia audinių randus. Tai riboja raiščių ir sausgyslių pluoštų tempiamumą ir sudaro pasyvią kontraktūrą.

Siekiant atkurti judėjimą kulkšnies sąnaryje, visų pirma būtina stiprinti raiščio aparatą ir pagerinti kraujo tiekimą dideliems kojos ir kailio kojų raumenims. Tada gydytojas sukuria specialų fizinės terapijos kursą ir masažą.

Pirštų jungtys

Jei susidaro pirštų sąnarių kontraktūra, būtina išskirti įvairias specifines patologijas. Dupuytren kontraktūra dažniau paveikia žiedinį pirštą ir mažą pirštą ant rankų. Ši liga skiriasi tuo, kad ji neturi specifinio etiologinio veiksnio. Todėl gydymas nėra skirtas priežasties pašalinimui, bet yra susijęs tik su modifikuoto rando audinio vystymu.

Kita liga, kurią reikia išskirti diferencinėje diagnozėje, yra tunelio sindromas. Jis gali būti lokalizuotas karpinio vožtuve arba riešo tunelyje. Sugadintas didelis nervas, dėl kurio gali atsirasti pirštų sąnarių kontraktūra. Tokioje patologinėje būklėje pirmiausia reikia gydyti tunelio sindromą, o paskui nukreipti pastangas atkurti pirštų tarpusavio sąnarius.

Sąnarių gydymas treniruočių terapija ir masažu

Prieš pradėdami gydyti sąnarių kontraktūrą, turite suprasti, kad nėra farmakologinių vaistų, galinčių atstatyti galūnių judumą. Priešingai nei rankiniu būdu, galima pasiūlyti tik operaciją. Per pilvo įsikišimą gydytojas skalpeliu pašalina visas mechanines kliūtis, trukdančias judėti visiškai fiziologiškai.

Atkreipkite dėmesį, kad reikia pradėti reabilitaciją laiku. Tačiau prieš tai svarbu gydyti ligą, sukėlusią mobilumo ribojimą.

Pratimų terapija sąnarių kontraktūrai leidžia palaipsniui atkurti visų minkštųjų audinių (raiščių, sausgyslių, epidermio, raumenų) elastingumą. Reabilitacijai reikalingas individualus pratimų rinkinys. Būtina suprasti, kad palpacijos metu tik patyręs gydytojas gali nustatyti, kurie minkštieji audiniai turi palaipsniui atsigauti.

Masažas su sąnarių kontraktūromis, kuris pagerina audinių trofizmą ir pagreitina jų elastingumo atkūrimo procesą, padės visiškai pašalinti galimą skausmo sindromą.

Konsultacijos su gydytoju nemokamai. Jūs nežinote, kuriam gydytojui skambinate, paskambinsime +7 (495) 505-30-40.


Straipsniai Apie Depiliaciją