Kaulo ir sąnario tuberkuliozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

style = "display: inline-block; plotis: 700 px; aukštis: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Kaulų tuberkuliozė yra labai sena liga, kuri daugelį dešimtmečių žuvo tūkstančiai žmonių. Iki šiol tai nėra taip paplitusi, kaip anksčiau, tačiau statistika rodo, kad tai yra antroji dažniausia liga po kaulų tuberkuliozės.

Kasmet visame pasaulyje daugiau nei 3 milijonai žmonių miršta nuo tuberkuliozės, o 10–12 proc. Kokie simptomai lydi šią ligą? Kokie yra gydymo ir prevencijos metodai, kurie gali visiškai pašalinti arba užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei? Mes stengsimės tai suprasti ir atsakyti į visus klausimus.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Prieš nustatant ligos simptomus ir klinikinį vaizdą būtina nustatyti, kodėl jis pasireiškia ir kokie veiksniai sudaro palankias sąlygas kaulų tuberkuliozei atsirasti.

Visų pirma infekcija atsiranda po kontakto su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis. Mikobakterijos, sukeliančios ligą, patenka į sveiką asmenį per orą lašelius, po kurių jie per kraują teka per kraują ir limfinę sistemą.

Kraujo kapiliarai maitina kaulinį audinį, todėl kartu su krauju patogeniniai mikroorganizmai patenka į raumenų ir kaulų sistemos dalis. Iš pradžių tose srityse, kuriose pastebima geriausia kraujotaka, yra infekcijos. Mycobacterium patogenai gali būti perduodami ne tik oro lašeliais, bet ir namų apyvokos reikmenimis, asmens priežiūros produktais ir pan. Pagrindinė kaulų tuberkuliozės priežastis yra tiesioginis ar netiesioginis sąlytis su pacientu.

Patarimas: pabandykite apriboti save nuo žmonių, sergančių tuberkulioze. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių, o padidėjusio imuniteto ar ligos protrūkio laikotarpiu pabandykite daugiau laiko praleisti namuose.

Yra keletas veiksnių, lemiančių kaulų tuberkuliozės atsiradimą:

  • Pernelyg didelis pratimas. Tai apima ir sunkų fizinį darbą, ir sportą;
  • Mechaniniai kaulų sužalojimai;
  • Lėtinės infekcinės ligos;
  • Sunkus perpildymas.

Kaulo tuberkuliozės patofiziologija ir etiogenezė

Kaulų tuberkuliozei būdingas tuberkuliozės granulomų susidarymas. Dauguma šių granulomų yra remisijos ir tik kai kurie iš jų toliau progresuoja, skatindami pirminį osteitą. Pradinis šios ligos dėmesys yra didelis gumbų su nekroziniu turiniu centre skaičius. Aplink tuberkulius stebėta gausaus eksudato susidarymo.

Kaulų sijos palaipsniui sunaikinamos, o ypač dideli ligos židiniai pradeda susiskaldyti. Vyksta tolesnis kremzlės sunaikinimas, po kurio uždegiminis procesas pereina į sąnarį. Pirmiausia, pažeista sinovialinė membrana, kuri po to, kai atsiranda tuberkuliozės granulomų, tampa edematinė ir pradeda gaminti uždegiminį susiformavimą jungtiniame maišelyje. Mirusieji kauliniai audiniai ir pūlingos masės iš uždegiminio proceso šaltinio dažnai įsiskverbia į aplinkinius audinius, todėl yra tuberkulinė absceso abscesė.

Spinalinė tuberkuliozė yra dažniausia (40%), kelio ir klubo sąnario tuberkuliozė pasireiškia daug rečiau (20%). Kitais atvejais kitų junginių ir kaulų liga. Sąnarių ir sąnarių maišų pažeidimas (spondilitas, koxitas, pavaros) pastebimas daugiausia vaikams iki 7 metų, o viršutinių galūnių diržo pažeidimai pastebėti 15–20 metų paaugliams. Keli židiniai yra reti, todėl liga lokalizuojama tik tam tikram kaului.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Pagal statistiką, kaulų tuberkuliozė yra dažnesnė vaikams nei suaugusiems. Pradiniame vystymosi etape gana sunku nustatyti, nes liga ilgą laiką buvo slepiama, be jokių subjektyvių požymių ar pojūčių.

Daugelis tėvų mano, kad kaulų tuberkuliozė gali atsirasti vaikui po kritimo ar sunkių sužalojimų, tačiau ši nuomonė iš esmės neteisinga. Kaulų tuberkuliozė nepasireiškia po insulto ar lūžių - tai įvyksta tik tada, kai vaikas jau turi infekcinį dėmesį kaului. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir nedideli mechaniniai kaulų pažeidimai esant tuberkuliozei, gali sukelti ligos vystymąsi.

Nepaisant sunkumo nustatyti ligą pradiniame etape, atidžiai išnagrinėjus vaiką, galima nustatyti pradinius kaulų tuberkuliozės simptomus. Paprastai liga lydi šie simptomai:

  • Dirginamumas, letargija, apatija, nuovargis, aktyvių žaidimų atmetimas;
  • Fiziologiniai pokyčiai, tokie kaip šlubavimas, kojos, stumpa, smarkiai pakilę pečiai.

Suaugusiam žmogui kaulų tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose stadijose yra beveik neįmanoma nustatyti. Po tam tikro ligos išsivystymo laikotarpio gali būti smarkiai sumažėjęs efektyvumas, skausmingas skausmas pažeistos kaulo srityje ir sunkumo pojūtis, kuris praeina po poilsio, ir kiti simptomai, kurie net tinkamai stebėdami negali tiksliai nurodyti ligos buvimo.

Simptomai pradeda pastebėti, paprastai ligos artritinėje stadijoje, kai atsiranda daug tuberkuliozinių granulomų. Yra šie simptomai:

  • Sunkus stuburo ir pažeistų kaulų skausmas, panašus į prigimtį nuo neuralgijos ir radikulito skausmo;
  • Sąnarių judrumas yra ribotas, o pažeistos kaulo srities raumenys tampa standūs ir nejudami, todėl judesiai yra standūs;
  • Pažeistų kaulų ar sąnarių srityje pastebimas patinimas, sunkus serozinės eksudato išsiskyrimas, minkštųjų audinių atrofija;
  • Galūnių sutrumpinimas, stiprus raumenų išsekimas ir daugelio opų susidarymas.

Kaulų tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti, ar pacientas turi kaulų tuberkuliozę, naudojamos specialios diagnostikos priemonės, kurios supaprastina galutinės diagnozės sprendimą. Paprastai ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • Radiografija;
  • Radioizotopų nuskaitymas. retai naudojamas, nes sunku diferencijuoti uždegiminius židinius;
  • Laboratoriniai tyrimai, ypač - histologinis Koch lazdelių buvimo kauliniuose audiniuose tyrimas;
  • Biopsija (audinių mėginių ėmimas analizei).

Pagrindinis tuberkuliozės gydymo metodas yra tuo pačiu metu pacientui vartojant kelis anti-TB vaistus. Tik vieno tipo vaistų priėmimas gali sukelti bakterijų, kurios yra atsparios veikliajai medžiagai, padermės atsiradimą. Narkotikai turi būti vartojami ilgą laiką, kad būtų palengvintos nuolatinės (ramybės) mikobakterijos.

Chirurgija atliekama trimis atvejais:

  • Kelio sąnario tuberkuliozė;
  • Stuburo tuberkuliozė;
  • Klubo sąnario tuberkuliozė.

Operacijos metu nekrozinis audinys nuleidžiamas ir pašalinamas, kai kuriais atvejais galima pažeisti pažeistus kaulus.

Kaulo tuberkuliozės prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindines ligos priežastis ir yra šios:

  • Sumažintas kontaktas su pacientais, sergančiais tuberkulioze;
  • Išlaikyti gerą gyvenimo būdą;
  • Po kaulų tuberkuliozės gydymo - specialios dietos laikymasis ir specialių fizinių pratimų vykdymas;
  • Asmeninė higiena.

style = "display: inline-block; plotis: 580px; aukštis: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Kaulų tuberkuliozė: simptomai, diagnozė ir gydymo gairės

Kaulų tuberkuliozė yra lėtinė, lėtai progresuojanti kaulų ir raumenų sistemos liga. Tai yra infekcinio proceso, kuris jau egzistuoja organizme, rezultatas, galiausiai nulemiantis kaulinio audinio sunaikinimą ir paciento normalaus gyvenimo veikimo apribojimą.

Šiuo metu šios vietovės tuberkuliozė tampa vis dažnesnė ir bet kokio amžiaus. Tai sudaro apie 40% visų ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Tokiems pacientams įvairios skeleto dalys gali būti įtrauktos į šį procesą, kaulų pažeidimas beveik visada siejamas su sąnarių pažeidimu. Dažniausia šios ligos forma - stuburo tuberkuliozė, klubo ir kelio sąnarių tuberkuliozė.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Patogeno patekimas į kaulinį audinį vyksta per kraujagysles su limfos ar kraujo srautu iš vidaus organo, kurį paveikė tuberkuliozė. Pagrindinis dėmesys, kuris buvo mikobakterijų šaltinis, ne visada yra įmanoma nustatyti, nes konkretus kaulų procesas ilgą laiką gali būti lengvas, o tol, kol bus atlikta diagnozė, infekcijos šaltinis kitame organe pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Šios ligos bruožas yra selektyvus kaulinio audinio pažeidimas, turintis gausų kraujagyslių tinklą ir turintis daug pūslių, turinčių mieloidinių elementų. Todėl dažnai susijęs patologinis procesas:

  • stuburo (stuburo);
  • ilgi vamzdiniai kaulai (jų metafizė ir epifizės).

Pirmosios granulomos atsiranda raudoname kaulų čiulpuose, laikui bėgant plintančios į aplinkinius audinius. Tačiau tuberkulio bacillus įvedimas į kaulinį audinį yra nepakankamas ligos vystymuisi. Mažas kaulų pažeidimas ilgą laiką gali būti ramioje būsenoje ir tik esant neigiamiems veiksniams, kurie silpnina imuninę sistemą, jis pradeda vystytis. Tai apima:

  • sunkios somatinės ligos;
  • įvairios infekcinės ligos;
  • sužalojimai;
  • piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
  • maisto baltymų, vitaminų trūkumas;
  • per didelis fizinis krūvis ir tt

Tuberkuliozės procesas kauliniame audinyje sukelia patologinius pokyčius paveiktoje zonoje ir visame organizme:

  • kalcio išplovimas iš kaulų ir osteoporozės;
  • abscesų ir pūlingų išpūtimų formavimas;
  • raumenų atrofija;
  • sutarčių sudarymas;
  • žalingi kaulų ir sąnarių pokyčiai;
  • kaulų struktūrų deformacijos;
  • pablogėjo normalus kaulų augimas vaikystėje ir pan.

Aktyviosios stadijos trukmė kiekvienam pacientui skiriasi.

Simptomai

Klinikiniai osteoartikulinės tuberkuliozės požymiai pasižymi daugeliu bendro pobūdžio funkcinių sutrikimų, kuriuos sukelia tuberkuliozės intoksikacija, ir vietiniai simptomai, susiję su skeleto kaulų pažeidimu.

Pradinėse ligos stadijose pacientams pateikiami nespecifiniai skundai:

  • bendras silpnumas;
  • sumažėjęs našumas;
  • prasta apetitas;
  • periodinis kūno temperatūros padidėjimas;
  • svorio netekimas ir tt

Su stuburo pralaimėjimu gali pasirodyti sunkumas ir nugaros skausmas be aiškios lokalizacijos, mažas standumas judėjimo metu (ypač dienos pabaigoje). Asmenys, sergantys sąnario tuberkulioze, pastebi galūnių nestabilumo jausmą. Vėliau jie pradeda būti sutrikdyti dėl apkrovos patirto skausmo, kuris praeina ramybėje. Atsižvelgiant į tai, pacientai gali pakeisti savo laikyseną ir sutrikdyti jų eiseną.

Po to, kai infekcinis procesas išeina iš pirminės vietos, padidėja ir bendrieji, ir vietiniai simptomai. Pastarojo pobūdis priklauso nuo ligonių audinio sekcijos vietos:

  • Jei jis yra gimdos kaklelio stubure, pacientas nerimauja dėl skausmo ir diskomforto kaklo, kaklo, viršutinių galūnių.
  • Su viršutinės krūtinės slankstelių pralaimėjimu dažnai atsiranda paroksizminis kosulys.
  • Pacientai, dalyvaujantys apatinių krūtinės slankstelių procese, pasireiškia pilvo ir nugaros dalies skausmu.
  • Lumbosakralinės stuburo tuberkuliozės atveju yra būdingas radikulitas su sėdimojo nervo įkalinimo klinika.
  • Dėl sąnarių tuberkuliozės pažeidimų judesiai apsunkina skausmus, gali pasireikšti jų patinimas ir šlubavimas. Jų judesių diapazonas yra ribotas ir pastebimas gretimų raumenų atrofija. Sunkiais atvejais gali būti šiek tiek sutrumpėjęs ligonis ir netinkamas jų montavimas.

Kai kuriais atvejais tuberkuliozinis spondilitas patiria komplikacijų:

  • krūtinės deformacija (kyphosis, skoliozė);
  • sintetinės pūlinys (aptinkamos rentgeno spinduliais);
  • fistulės
  • paralyžius ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Per tuberkuliozės proceso išnykimo laikotarpį uždegimas pasitraukia. Tai veda prie susijusių nemalonių simptomų išnykimo, tačiau anatominiai ir funkciniai pokyčiai, atsiradę ligos metu, išlieka visą gyvenimą. Dažnai po remisijos periodo išsivysto tuberkuliozės recidyvai, dažniausiai sunkūs.

Kai kurie kaulų tuberkuliozės būdai mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms:

  • Vaikystėje tuberkuliozės procesas yra sunkus. Jis pasižymi ūminiu pasireiškimu su dideliu karščiavimu, bendros būklės pablogėjimu ir greitu kaulų naikinimo progresavimu.
  • Pagyvenusiems pacientams tuberkuliozė sparčiai plinta, tačiau sunku diagnozuoti dėl su amžiumi susijusių besikeičiančių skeleto pokyčių ir daugybės susirgimų.

Diagnostika

Ankstyva kaulų tuberkuliozės diagnostika yra labai svarbi, ji lemia ligos rezultatą ir padeda išvengti kaulų deformacijų. Lyginant pradines ligas, palyginama:

  • pacientų skundai;
  • ligos istorija (kontaktas su tuberkulioze, teigiami tuberkulino tyrimai);
  • objektyvių tyrimų duomenų.

Nagrinėdami paciento galūnę atkreipkite dėmesį:

  • savo pozicijoje;
  • dydis ir įrengimas (palyginti su sveikais);
  • paveiktos sąnario konfigūracijos;
  • judėjimo jose dydis;
  • raumenų tonusas ir tt

Pacientams, sergantiems stuburo pažeidimais, nustatomas jo judumo laipsnis, atstumas tarp nugaros procesų.

Patvirtinkite papildomų diagnostikos metodų diagnostiką. Tarp jų yra labai svarbu:

  • Rentgeno tyrimas (kaulų sunaikinimo židiniai, jų deformacijos, nutekėjusių abscesų šešėliai, sąnarių skilimo sumažėjimas, normalių anatominių santykių pokyčiai sąnariuose ir tt);
  • Kompiuterinė tomografija;
  • provokaciniai tyrimai, naudojant tuberkuliną;
  • sėklų absceso, sąnario skysčio sėklą;
  • kaulų čiulpų biopsijų, sunaikinimo centrų, minkštųjų audinių navikų citologinis tyrimas;
  • kraujo tyrimas (bendras leukocitų, neutrofilų skaičiaus padidėjimas, pagreitintas ESR, teigiamos ūmios fazės reakcijos).

Pažymėtina, kad ne visada lengva diagnozuoti tokius pacientus. Įprastiniu bakteriologiniu tyrimu, mikobakterijų dažnai neįmanoma nustatyti. Tačiau nespecifinės mikrofloros augimo trūkumas tuo pačiu metu rodo, kad liga yra tuberkuliozė. Kai kurie sunkumai kyla dėl netipinio ligos eigos. Tokiais atvejais gali prireikti nuodugnaus TB gydytojo specialisto tyrimo. Sunkiais diagnostikos atvejais gali būti naudojamas atviras biopsijos metodas.

Kaulų tuberkuliozės diferencinė diagnostika atliekama su dviem pagrindinėmis ligų grupėmis:

  • uždegiminė genezė - osteomielitas, sifilis, bruceliozė, reumatoidinis artritas;
  • neuždegiminis pobūdis - kaulų navikai, vystymosi anomalijos, osteochondropatijos, skeleto rachitinės deformacijos ir pan.

Gydymo principai

Pacientai, sergantys kaulų tuberkulioze, gydomi specializuotuose skyriuose. Šiuo metu, esant atitinkamam gydymui, galima išgydyti tokius asmenis. Padidina geros mitybos gydymo efektyvumą su dideliu kiekiu baltymų ir vitaminų.

Gydymo pagrindas yra ilgalaikis specifinis vaistų terapija su vaistais nuo tuberkuliozės kartu su chirurginiais metodais. Chirurginės intervencijos apimtį ir pobūdį lemia paveikto skeleto sunaikinimo laipsnis. Jo paskirtis - pašalinti tuberkuliozinius židinius ir ištaisyti anatominius bei funkcinius sutrikimus.

Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas, gydymo intensyvumas ir laikas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į patologinio proceso etapą ir etapą, žalingų kaulų pokyčių paplitimą. Jei pacientas turi aktyvų tuberkuliozės procesą, naudojamas kelių vaistų derinys. Bendra tokio gydymo trukmė yra 8-10 mėnesių. Ateityje anti-recidyvo gydymas atliekamas profilaktinių kursų forma.

Neaktyvių formų atveju specifinis gydymas gali būti naudojamas kaip priešoperacinis preparatas. Paprastai jis trunka 3-4 mėnesius po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo ir nepageidaujamų pasekmių.

Pasibaigus gydymo kursui prasideda ilgas reabilitacijos laikotarpis, leidžiantis visiškai ar iš dalies atkurti paveiktos judėjimo aparato dalies funkciją. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • rekonstrukcinė chirurgija;
  • fizinės terapijos klasės;
  • masažas;
  • SPA procedūros.

Neįgalumo atveju tokie asmenys turi atlikti medicininę ir socialinę kompetenciją, kad nustatytų negalios ar profesinės reabilitacijos grupę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate, kad kaulų tuberkuliozė turėtų kreiptis į TB gydytoją. Tačiau dažniausiai tokius pacientus ilgą laiką gydo neurologas, ortopedas, reumatologas, terapeutas, pulmonologas ir kiti specialistai. Gydymo poveikio trūkumas turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie tuberkuliozės procesą. Baigus antiterapinės terapijos kursą, ortopedinės reabilitacijos etape prasideda ortopedas, chirurgas, masažo terapeutas ir mankštos terapijos specialistas.

Išvada

Šiuolaikiniai kaulų tuberkuliozės gydymo metodai nekelia grėsmės paciento gyvybei. Tačiau, nepaisant to, tai laikoma rimta liga, nes tuberkuliozės procesas, turintis įtakos įvairioms skeleto dalims, daro pražūtingą poveikį kaulų audiniams ir tampa pacientų negalios priežastimi. Ir tik ankstyvas gydymas pradinėse ligos stadijose padeda išvengti šių problemų. Todėl visi asmenys, kenčiantys nuo lėtinių skeleto ir raumenų sistemos ligų, prastos laikysenos ar užsispyręs skausmo sindromas, kurio etiologija nežinoma, turėtų pašalinti tuberkuliozę. Jūs taip pat turėtumėte rimtai atsižvelgti į ilgalaikius bendruosius skundus, susijusius su bendru silpnumu, negalavimu, subfebrile. Juk jie gali būti pirmieji ligos požymiai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: simptomai, pirmieji požymiai ir gydymas

Tuberkuliozė yra bakterinė liga, kurią sukelia įvairios mikobakterijos (Kocho lazdelė). Žmonėse jis vadinamas „vartojimu“ iš žodžio „gieda“. Tai yra gana pavojinga liga ir be tinkamo gydymo pacientas bus mirtinas.

Infekcija vyksta per orą lašelius, maistinius (su užkrėstu maistu ar vandeniu), kontaktą ar intrauteriną. Maždaug trečdalis planetos žmonių yra užsikrėtę, bet ne visi serga. Nepalankiomis darbo ar gyvenimo sąlygomis, prasta mityba, sumažėjęs imunitetas, lazdelė gali „pabusti“.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Tuberkuliozė laikoma plaučių liga, tačiau bakterija gali prasiskverbti į kitus organus. Koch žiedas gali užkrėsti per kraujagyslių sistemą nuo infekcijos šaltinio:

  • Nervų sistema.
  • Gimdos sistemos.
  • Akys
  • Oda
  • Žarnos.
  • Kepenys.
  • Limfmazgiai.
  • Smegenų kriauklės
  • Kaulai ir sąnariai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninė forma. Tai lėtinė kaulų ir raumenų sistemos liga. Uždegiminis procesas išsivysto kaulų kempinėje, kuri pasižymi geru kraujo tiekimu. Tai visų pirma stuburo, dilbio, kojų kaulai. Sergamose vietovėse susidaro granulomos ir fistulės, galinčios sunaikinti kaulų ar sąnarių struktūrą.

Priežastys ir pavojus

Bakterijos yra perduodamos per ligonį iš oro lašelių. Esant stipriam imunitetui, ligos rizika yra lygi nuliui. Tačiau, atsižvelgiant į susilpnėjusias kūno apsaugos priemones, neigiami veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:

  1. Prastas maistas, vitaminų ir mineralų trūkumas, išeikvojimas.
  2. Nepalankios gyvenimo sąlygos, sunkus fizinis darbas.
  3. Perkeltos kitos infekcinės ligos, įskaitant FLU.
  4. Diabetas, ŽIV.
  5. Dažnas nėštumo ir žindymo laikotarpis moterims.
  6. Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai (nors kai kurie psichiatrijos gydytojai teigia, kad net ir plačiausios traumos negali vystyti kaulų ir sąnarių tuberkuliozės).

50% kaulų ir sąnario tuberkuliozės atvejų taip pat aptikta uždegiminis procesas.

Šiuo metu kaulų tuberkuliozė yra išgydoma, o mirtingumo lygis smarkiai sumažėjo, tačiau vėlyvos diagnozės atveju kiekvienas antrasis pacientas išlieka išjungtas. Komplikacijų tikimybė dėl galūnių ir išlenkimo yra didelė.

Simptomai

Pradinėse ligos stadijose simptomai yra labai silpni, neišreiškiami, o tai dažnai sukelia vėlyvą medicininės pagalbos kreipimąsi. Pirmieji ligos požymiai yra panašūs į įprastą perteklių: yra nuovargis, nugaros skausmas. Jei atidžiai matote, pacientas gali pastebėti silpnumą, klubo pėdą.

Net ir esant visiškam progresuojančios ligos požymių nebuvimui, žemos kokybės kūno temperatūra gali rodyti uždegimo proceso pradžią. Taip pat trūksta apetito, autonominių sutrikimų.

Vėlesniame ligos etape kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, labai padidėja nugaros skausmas ir sąnarių skausmas. Atrodo, kad pečiai pakyla, o stuburas yra aiškiai išlenktas. Atsiranda raumenų atrofija, o ligų sąnarių srityje atsiranda opos.

Diagnostika

Sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nes ji panaši į daugelį kitų ligų. Būtina tiksliai nustatyti, kad ši patologija yra tiksliai kaulų tuberkuliozė. Diagnozei numatyti klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai tyrimai (atliekant punkciją ar biopsiją), provokuojantys tuberkulino tyrimai. Kraujo tyrimas nustato ESR, leukocitų skaičių.

Aukščiau norminiai rodikliai kalba apie uždegiminio proceso vystymąsi. Tiksliai atskleidžiami tuberkuliozės, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pokyčiai.

Gydymas

Diagnozuojant kaulų tuberkuliozę reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tam pacientas hospitalizuojamas specializuotoje klinikoje ar sanatorijoje.

Visi vaistai skiriami pagal konkrečią schemą, kad:

  1. Visiškas infekcinio fokuso sunaikinimas.
  2. Kaulų pažeidimo prevencija.
  3. Paciento imuniteto stiprinimas.

Gydymas trunka ilgai, paprastai 1,5–3 metus, vaistai vartojami sistemingai, griežtai prižiūrint gydytojui. Jų tikslas yra atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir kaulų bei sąnarių pažeidimo laipsnį.

Efektyviausi pirmosios eilės vaistai yra pirazinamidas ir izoniazidas. Nustatant mikobakterijų (išsivysčiusių imunitetų) atsparumą šiems antibiotikams, skiriami antrosios eilės vaistai. Tokiu atveju gydymas bus ilgesnis ir brangesnis. Pacientui kartu su vaistais skiriama fizinė terapija, masažas ir terapiniai pratimai. Tuo atveju, kai antibakterinė terapija neduoda teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Griežtai draudžiama nutraukti gydymą, nes šiuo atveju atsiranda bakterijų atsparumas vaistams.

Pasekmės ir prevencija

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės visiško gydymo prognozė yra daugiau nei palanki. Iki šiol mirties nuo šios ligos lygis yra beveik sumažintas iki nulio. Šiuolaikinės antibiotikų ir kombinuoto gydymo procedūros labai sumažino mirčių skaičių.

Tačiau liga nepraeina: dauguma pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, išlieka neįgalūs. Jie turi kontraktūrą. Nėštumas, įvairaus laipsnio deformacija išlieka pacientams, kuriems yra galūnių kaulų ir sąnarių židiniai.

Prevencinės priemonės:

  1. Mažinti bendravimą su pacientu aktyvios tuberkuliozės fazės metu.
  2. Vengti hipotermijos, sužalojimų, intoksikacijos.
  3. Imuninės sistemos stiprinimas, kokybės ir gyvenimo sąlygų gerinimas.
  4. Atlikite įprastinius tyrimus ir skiepijimus.
  5. Kasmet atliekamas rentgeno tyrimas (nuo 15 metų amžiaus. Vaikams - Mantoux reakcijos bandymas).

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinės etiologijos liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis arba Koch lazdelės. Paprastai beveik 100% atvejų kaulų tuberkuliozė yra antrinė liga. Paprastai jis atsiranda dėl kvėpavimo sistemos pažeidimų fono. Mikobakterijos nuo plaučių pažeidimo per kraujagyslių sistemą išplito per kūną. Vieną kartą užsikimšus kaulams, jie įsikuria ir sukuria naują infekcinį dėmesį.

Dažniausiai nukenčia stuburas, bet taip pat pastebimos veido kaulų tuberkuliozės, kalkių tuberkuliozė, šlaunikaulio tuberkuliozė ir kt. Paprastai suaugę jauni žmonės dažniausiai serga, tačiau vaikų kaulų tuberkuliozė. Būtina sąlyga - skeleto ir raumenų sistemos ligos, padidėjęs fizinis krūvis, hipotermija, nesubalansuota mityba ir kt. Dėl ligos kaulų audinyje atsiranda uždegiminis ir nekrozinis pokytis, kurio laipsniška deformacija ir sunaikinimas sukelia paciento negalią. Chirurginis ir medicininis gydymas. Prevencija apima savalaikę vaikų vakcinaciją, tinkamą mitybą, kontaktų su užkrėstais apribojimus, taip pat kasmetines medicinines apžiūras.

Kaulų tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Tai šiek tiek išlenktas strypas, ilgis iki 10 mikronų, gana stabilus išorinėje aplinkoje (23 laipsnių temperatūroje jis gali išlaikyti gyvybingumą iki 7 metų). Jo ypatumas yra tas, kad ši bakterija neišskiria eksotoksinų, todėl ilgą laiką ji negali pasireikšti infekuoto asmens organizme. Yra keli pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos perdavimo būdai:

- ore. Persiunčiant iš asmens į asmenį, kai bendraujama (čiaudulys, kosulys, paprastas pokalbis). Skysčio skysčiai iš nosies ir burnos ertmių, kuriuose yra bakterijų, patenka į sveiko žmogaus bronchopulmoninę sistemą ir ten yra pagrindinis dėmesys. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas.

- Maistas. Bakterijos patenka į virškinamąjį traktą per užkrėstų gyvūnų maistą, mėsą ir pieną. Taigi, piene mikobakterijos išlaiko savo gyvybingumą 2 valandas.

- Kontaktai. Tai labai reti, infekcija atsiranda per junginę.

- Intrauterinė infekcija. Įvyksta pažeidžiant placentos vientisumą arba tiesiogiai gimdymo metu, nuo užkrėstos motinos iki vaiko.

Skiriamos tuberkuliozės plaučių ir ekstrapulmoninės (ypač kaulinės) formos. 90% visų tuberkuliozės atvejų yra plaučių. Nepaisant to, kad bakterija yra pakankamai apsaugota nuo žmogaus organizmo poveikio, vis dar yra apsaugos sistema - tai yra gleivinės klirensas kvėpavimo sistemoje ir rūgšties bei siurbimo funkcijos virškinimo trakte. Susilpnėjus šioms apsauginėms funkcijoms, bakterijos patenka į limfmazgius, ten nusėda ir dauginasi, palaipsniui traukia kraujo sistemą į procesą, arba, patekę į plaučių alveolius, sudaro pirminį tuberkuliozės kompleksą. Su ligos progresavimu prasideda mikoterio plitimo į kitus organus ir sistemas procesas.

Kaulų tuberkuliozė išsivysto, kai bakterijos yra nukreiptos per kraują ir limfos srautą per kraujagyslių sistemą nuo pirminio dėmesio, todėl kaulai, turintys gerą kraujo tiekimą, turi didžiausią jautrumą ligai: šlaunikaulio, blauzdos, dilbio ir slankstelių. Bakterijos yra lokalizuotos kaulų spongyje medžiagoje, kurios sudaro specifines tuberkles - granulomas, kurios palaipsniui lizuoja kaulinį audinį, formuoja ertmes su pūliais, tada fistulas, jungiančias ertmę su išorine aplinka ar organu, ir po to sekvestruoja. Šis procesas turi tendenciją plisti, todėl, turint omenyje tuberkuliozę, pokyčiai gali paveikti ne tik kaulus, bet ir laikui bėgant, sujungti ir su slanksteliu nugalėti. Dėl šių kaulų pokyčių atsiranda didelė deformacija ir disfunkcija.

Nugaros sužalojimo atveju, asmuo, turintis pilną paralyžių, gali išsivystyti giliai, nes paveiktos nugaros smegenų struktūros. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad didelės apkrovos (pvz., Stiebų stuburo), kurie anksčiau patyrė sužalojimus arba turėjo ligų (kaulų), kaulų audiniai turi didžiausią žalos tikimybę.

Kaulo tuberkuliozės simptomai ir ankstyvieji požymiai

Iš pradžių ligos metu vyrauja intoksikacija ir asthenovegetatyviniai sindromai. Skeleto ir raumenų sistemos skundai gali būti ne. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, apatijos, padidėjusio mieguistumo, nuolatinės žemos kokybės karščio, apetito praradimo. Dienos pabaigoje arba po treniruotės gali pasireikšti skausmas raumenyse, skausmas ir nuobodu, sumažėjęs veikimas ir padidėjęs nuovargis. Nugaros dalyje yra skausmai, nurodantys stuburo kaulų tuberkuliozę, taip pat turintys pastovų skausmą, pablogėjusį stovint, sulenkiant ir susilpninant tam tikroje padėtyje. Po miego ir poilsio, skausmas visiškai arba beveik visiškai išnyksta.

Jei atsiranda vaikų kaulų tuberkuliozė, galite būti įtartinas dėl problemų, stebint vaiko elgesį. Jis gali pradėti šlubuoti, šlubuoti, podvolakivat kojas arba žaisti žaislus, naudodamas tik vieną ranką arba laikydamas jį tam tikroje padėtyje. Jei pacientas turi ryškius pagrindinio tuberkuliozės dėmesio požymius, jo simptomai taip pat gali apimti kosulį su skrepliais, kurį sunku atskirti plaučių tuberkuliozei, ir su išmatomis ir skausmu žarnyne su žarnyno tuberkulioze ir pan.

Šis laikotarpis yra pirmasis ligos etapas (prielaida, preartiritic), jis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir yra patologiškai pasireiškiantis formuojant pirminį tuberkuliozės ostitą. Tada ateina antrasis etapas (spondilinis, artritas). Jai būdingas ligos aukštis, abscesas ir fistulė. Intensyvėja intoksikacija ir asthenovegetatyviniai sindromai, temperatūra gali pakilti iki 39-40 laipsnių. Skausmas tampa nuolatinis ir tampa lokalizuotesnis. Su stuburo pralaimėjimu gali atsirasti parezė, tarpkultūrinė neuralgija, stovėjimo problemos ir refleksų patologija. Poilsiui skausmas gali sumažėti ir retais atvejais visiškai išnykti. Vaistų skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas paprastai nedaro reikšmingo poveikio. Plečiantis pūlinimui per pažeistą vietą, atsiranda patinimas, odos hiperemija ir vietinis temperatūros padidėjimas. Su įsišaknijęs ištraukos formavimu - išstūmimas. Būtent šis simptomas yra ryškiausias dėl kaulų tuberkuliozės. Jo išvaizda suteikia tiesioginį pagrindą įtarti šią diagnozę. Šiame etape šalia paveikto kaulo esantys raumenys tampa įtempti, edematiniai, jų funkcija silpnėja. Sujungus sąnarius, apribojamas jų judumas, intensyvūs skausmai judant, raumenys aplink juos tampa atrofiški ir spazminiai.

Be to, kaulų ir sąnarių tuberkuliozę apibūdina galūnių sutrumpinimas ir deformavimas. Patologiškai, šis ligos eigos etapas pasireiškia specifinio spondilito ir artrito atsiradimu ir vystymusi, ir būtent visi masiniai pokyčiai atsiranda sąnarių ir kaulų audiniuose.

Trečiajame ligos etape (po korespondencijos, post-artiritic) padidėja pažeidimų ar jų išsaugojimas. Jam būdingas laikino arba galutinio tuberkuliozės proceso pašalinimas. Šiame etape paciento būklė pagerėja, apsinuodijimo sindromas išnyksta, temperatūra stabilizuojasi. Tačiau dėl kaulų struktūros pokyčių kaulinio audinio deformacija gali progresuoti. Galūnė gali ir toliau sutrumpėti, didėti kyphosis, mažėja sąnarių judėjimo apimtis ir tt Be kaulų audinių pokyčių, taip pat pasikeičia raumenys, jie tampa atrofiniais, spazminiais, nuolat geros formos. Ši sąlyga taip pat labai apsunkina paciento judėjimą ir pablogina visą vaizdą. Atsižvelgiant į nusistovėjusią gerovę, gali pasireikšti ir naujas ligos protrūkis, o visas gydymo kursas turėtų būti pradėtas iš naujo. Likusi kaulo deformacija išlieka visą gyvenimą, net ir po sėkmingo gydymo, ir ji gali būti nustatyta radiologiškai.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra klinikinis tyrimas, rentgeno spinduliai ir laboratorija.

• Klinikinių tyrimų metodai

Klinikinio tyrimo metu nustatoma, ar pacientas turi tuberkuliozę ar anksčiau patyrė jį, yra sąlytyje su užsikrėtusiomis tuberkulioze, bausmė laisvės atėmimo vietose ir mokosi gyvenimo sąlygų. Surinkus gyvenimo istoriją, pradėkite tiesioginės ligos tyrimą. Jie išsiaiškina, kiek laiko pasirodė pirmieji skundai, kaip tai vyko, kokia tvarka pasireiškė simptomai, kokie vaistai buvo gydomi pacientui, kad būtų pašalinta liga, ir kokie antibiotikai vartojo per savo gyvenimą, o tai palengvina jo būklę (tam tikrą laikyseną, poilsį ir pan.).

Kūdikio kaulų tuberkuliozės atveju šie klausimai pateikiami tėvui, o tada jie pradėjo pastebėti vaiko būklės pokyčius. Tada pradėkite bendrą paciento tyrimą. Pacientas turi nusivilkti apatinius drabužius, patikrinti jo odos būklę (fistulių buvimas, opos, patinimas, paraudimas ir pan.), Atkreipti dėmesį į kūno ir galūnių vystymosi teisingumą ir simetriją (kai skeleto deformacija, kreivės, galūnių sutrumpinimas ir tt). d.). Vykdykite bendrą palpaciją, tuo pačiu metu sveiką ir ligonių sritį, palpaciją lemia pokyčiai ir vietiniai skausmai.

Stuburo būsena nustatoma tiek stovinčioje, tiek sėdimojoje padėtyje apatinių galūnių ilgio pokytis gali suteikti klaidingą vaizdą apie stuburo būklę. Matavimo juosta išmatuoja visų galūnių ilgį ir jų tūrį. Nustatykite sąnarių judrumą, naudodamiesi pjovimo įtaisu. Judesio diapazonas nustatomas su aktyviais ir pasyviais judesiais. Tuo pačiu metu pastebima ne tik judėjimo apimtis, bet ir jo sklandumas. Žingsnis panašus perėjimas rodo pradinius sąnario pokyčius. Stuburo mobilumo laipsnis nustatomas lenkiant pirmyn ir atgal. Gydytojas savo rankomis tikrina visų slankstelių judumą. Sunkiais atvejais laivo korpuso lenkimas yra visiškai neįmanomas, o pacientas tik gniuždo.

Nustačius kaulų sistemos būklę, nustatykite raumenų būklę. Norėdami tai padaryti, jie prašomi tuo pačiu metu spausti gydytojo rankas su ta pačia jėga ir rankomis, ir kojomis - pabandykite stumti gydytojo rankas. Siekiant tiksliai nustatyti raumenų jėgą, naudojant prietaiso dinamometrą. Po to patikrinkite kelio refleksus ir patologinius refleksus. Tai yra neurologo užduotis.

Radiodiagnozė yra pagrindinis kaulų ir sąnarių tuberkuliozės diagnostikos metodas. Ir sveikų, ir sužeistų galūnių rentgeno spinduliai tuo pačiu metu atliekami dviem projekcijomis - tiesia linija ir šonine, o centriniai spinduliai turi būti nukreipti tiesiai į paveiktą zoną. Tas pats pasakytina apie stuburą. Paciento stebėsena turėtų būti dinamiška, rentgeno kontrolė turėtų būti atliekama pradinėmis formomis kas 2 mėnesius ir, kai tai sudėtinga, kas 4 mėnesius. Jungčių rentgeno spinduliai atliekami poilsio padėtyje ir sukimosi metu pagal pagrindines jungties funkcijas. Radiografija interpretuojama konkrečioje sekoje: pažeista galūnė lyginama su sveikais, nustatomas kaulinio audinio tankis, jo kontūro aiškumas, žievės sluoksnis, sąnario ar tarpslankstelio plyšio plotis ir konfigūracija, vertinamas sąnarių paviršių santykis.

Esant židinio kaulų pokyčiams, jie vertinami: lokalizacija, kraštas, forma, papildomos inkliuzijos, patologinio turinio buvimas, raumenų kontūrai ir tt Išsamiai aprašius kaulų pokyčius, galima ne tik suprasti pažeidimo pobūdį, bet ir nustatyti jo stadiją, taip pat pasirinkti gydymo taktiką. Pradinę formą apibūdina lengvas osteoporozė su pažeidimu, kuris iš pradžių nebuvo aiškiai apibrėžtas, su susivienijusi kaulų trabekuliacija. Šiek tiek vėliau pažeidimas įgauna aiškesnę formą, o šalia esančių raumenų sluoksnių plečiasi. Kortikos sluoksnio pokyčiai pradiniame etape negali būti identifikuojami, jie atrodo daug vėliau ir paskutiniais etapais yra plonas ratlankis. Sunkiais kaulų pažeidimais osteoporozė tampa tokia patologinė, kad dėmesio centre esančios trabekulos tampa neatskiriamos, o jų vietoje susidaro ertmė. Tai yra labai pavojinga paciento būklė, nes net menkiausios fizinės jėgos ar padidėjęs stresas kaului gali sukelti patologinį lūžį.

Kaulų tuberkuliozės osteoporozė linkusi progresuoti ir palaipsniui apima visą kaulą sunaikinimo procese. Osteoporozę stuburo kūno sudėtyje yra gana sunku nustatyti, nes tai yra nesusijęs organas, be to, nuo raumenų ir organų sluoksnio apsaugotas nuo rentgeno spindulių, todėl anksčiausias tuberkuliozės stuburo pažeidimo požymis yra tarpslankstelinio sąnarių atotrūkio susiaurėjimas. Rentgeno spinduliai turėtų būti imami tiek priekyje, tiek šoninėse projekcijose, nes vienpusis vaizdas gali suteikti netikrų duomenų apie susiaurėjimą. Progresuojant ligai, sąnarių paviršiai tampa neryškūs ir neryškūs. Trečiajame ligos vystymosi etape nepastebėta kaulų naikinimo progresavimo. Trabeculų tinklas sutankinamas, sumažėja osteoporozės laipsnis, o kaulų kontūrai tampa aiškesni. Raumenys neskirstomi ir nėra vietos pokyčių. Kaulų tankis gali grįžti tik esant nedideliems pokyčiams ir gydymui, pradėtam ankstyvosiose ligos stadijose, o regresijos procesas gali užtrukti metus, tolesnis gydymas ir reabilitacija. Esant dideliam sunaikinimui nepastebima audinių.

Komplikacija kaulų absceso forma skiriasi priklausomai nuo vietos ir jo išvaizdos laiko. Šviežia abscesė yra vienalytė, jos išvaizdą galima vertinti tik netiesiogiai, keičiant netoliese esančių minkštųjų organų ir raumenų padėtį. Gali išspręsti šviežios abscesai. Pailgėjus procesui, pūslės sienos užsandarinamos ir susidaro kalcifikacija.

Informatyvesnis reiškinio metodas yra tomografija. Tai yra sluoksnis po sluoksnio rentgeno nuskaitymas ir leidžia jums įvertinti pakuotės pažeidimo procesą. Tomogramos turėtų būti atliekamos ne daugiau kaip pusę centimetro žingsnio pločio, todėl jų informatyvumas didėja daug daugiau. Informatyvesnė kompiuterinė tomografija. Tai leidžia visiškai pamatyti visą sunaikinimo procesą, aiškiai įvertinti kaulų pažeidimo apimtį ir mastą. Komplikacijų, abscesų, fistulių, miozito ir tendoidito, tyrimui tikslingiau naudoti magnetinį rezonansą. Tai rodo geresnius minkštųjų audinių pokyčius, priešingai nei kompiuterinė tomografija.

Apskritai, kraujo tyrimai pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze, rodo būdingus uždegimo požymius: leukocitozę, leukocitų perėjimą į kairę, pagreitintą ESR. Iš specifinių kaulų pažeidimų metodų naudojamas toks pat, kaip ir kitose vietose, kur serga tuberkulioze. Užsikrėtusiam asmeniui atliktas tuberkulino testas bus teigiamas, tačiau nenurodo konkretaus proceso lokalizavimo. Jei rezultatas yra abejotinas, naudojama Koch reakcija su tuberkulinu. Tuo pačiu metu kūno temperatūra matuojama kas 3 valandas prieš ir po bandymo. Esant abscesui ar sąnarių išsiskyrimui, naudokite bakterioskopinius tyrimus, kurie vis dėlto yra labai neinformatyvūs. Labiau tikslinga naudoti mikroskopijos metodą, išanalizavus tiriamą medžiagą maistinių medžiagų terpėje ir laikant juos termostate. Bandymai su gyvūnais yra pats tiksliausias metodas: pūslelinė ir turinys iš suleidimo yra švirkščiami į jūrų kiaules, o jų būklė stebima. Biopsijos metodas taip pat neveiksmingas, nes galima aptikti kaulų tuberkuliozę tik tiriant tuberkuliozės granulomą, kuri gali būti biopsijuojama labai retai.

Regioninių limfmazgių citodiagnozė yra teigiama, jei joje aptinkama limfoidinių ir epiteliozinių tuberkulių, kazeinių masių ir limfinio audinio hiperplazija. Artikulinio efuzijos citograma limfocitinėje tuberkulioze, kuri taip pat turi diagnostinę vertę. Spongyniuose kauluose specifiniai pokyčiai yra labai reti.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliniai pažeidimai turėtų būti diferencijuojami trimis pagrindinėmis pažeidimų grupėmis: nespecifinės kaulų ligos (reumatoidinis artritas, Bechterew liga, pokermatiniai pokyčiai ir tt), distrofiniai pokyčiai (idiopatiniai, infekciniai ir kt.), Taip pat neoplastiniai procesai, sukelia įvairūs navikai.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas ankstyvam proceso nutraukimui ir kaulinio audinio tankio atkūrimui. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės gydymo metodai yra suskirstyti į specifines ir nespecifines, bendras ir vietines. Gydymo pobūdis priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Nepaisant etiotropinės ir patogenetinės terapijos svarbos, tokie veiksniai kaip oras, saulė ir tinkama mityba taip pat yra labai svarbūs regeneravimo klausimu. Aeracija turi labai naudingą poveikį patogeno pašalinimui iš organizmo, nes deguonimi praturtintas oras slopina jų gyvybinį aktyvumą. Geriausia, kad gydymas būtų atliekamas aukšto kalnų sanatorijų kurortų kompleksuose su ilgais pasivaikščiojimais ir fizine terapija gatvėje. Saulės vonios taip pat turi stipresnį poveikį visam kūnui, suteikia gyvybingumą ir padeda kovoti su bakterijomis, tačiau saulės poveikio trukmę turi griežtai reguliuoti gydytojas.

Kaulų tuberkuliozės maistas turėtų būti lengvai virškinamas, maistingas, turintis pakankamai baltymų, taip pat stiprinant žarnyno judrumą, kaip ir šios ligos atveju, judrumas žymiai sumažėja. Dienos režimas turi būti švelnus, išskyrus sunkų fizinį krūvį ir privalomas pertraukas dienos miegui.

Antibakterinė terapija yra esminis kaulų tuberkuliozės gydymo komponentas. Antibakterinis gydymas yra ypač veiksmingas pradinėse ligos stadijose, prieš formuojant kazeines mases ir abscesus. Gydymo veiksmingumas taip pat priklauso nuo paciento sąmonės ir griežto vaisto vartojimo optimalaus dozavimo trukmės bei dažnumo. Jei laikomasi visų taisyklių, atsigauna gana greitai ir komplikacijų nėra, arba jų greitai išnyksta. Gydymas derinamas ir pakankamai ilgas. Vidutiniškai kaulų tuberkuliozės gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki metų ir apima ne daugiau kaip keturis antibakterinius vaistus tuo pačiu metu.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė gydoma pagal tuos pačius principus kaip ir kitų organų tuberkuliozė. Trijų dalių schema apima streptomiciną, izoniazidą ir para-aminosalicilo rūgštį. Tačiau šiuo metu streptomicinas yra labai retai naudojamas dėl savo toksiškumo ir atsparumo bakterijoms. Dažniausiai dabar vartojama keturkampė terapija: rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis. Siekiant sustiprinti pažeistus kaulinius audinius, naudojami kalcio chloridas ir gliukonatas.

Terapinių priemonių kompleksas yra įtrauktas į gydomąjį fizinį krūvį (mankštos terapiją) ir masažą. Jų pagalba jie vystosi raumenis, stiprina juos, gerina kraujo tiekimą į kaulą ir sudaro tinkamą pozą.

Aktyvioje ligos stadijoje pacientui būtina sukurti visišką poilsį, o pažeistą galūnę reikia tvirtinti, geriau gipso.

Chirurginis gydymas taip pat yra sudėtinė sudėtinių komplikacijų, taip pat sunkių tuberkuliozės proceso formų dalis. Naudojant neveiksmingą vaistų terapiją, taip pat smarkiai išnykiant ar sunaikinant ypač didelius kaulus (šlaunikaulio tuberkuliozę ir pan.), Naudojama nekroektomija. Su sąnario pralaimėjimu, antibiotikų dangtelyje yra parodyta intraartikulinė nekrektomija. Taip pat galima atlikti dalinį dalijimąsi su jo rekonstrukcija. Stuburo kaulų tuberkuliozę taip pat gydo pažeistų slankstelių nekrotomija arba dalinė rezekcija.

Kaulų tuberkuliozės pasekmės

Kaulų tuberkuliozės pasekmės yra raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai su komplikacijomis ir, retais atvejais, be komplikacijų. Spinalinės tuberkuliozės atveju pirmasis jo deformacijos požymis yra pažeisto kaulo stuburo slankstelio pilvas, o ligos pradžioje jis aptinkamas tik palpacija arba radiografiškai. Vėliau gydant ir progresavus ligai, šis padermės laipsnis didėja.

Poveikio slankstelių srityje kypsta įvairaus sunkumo kyphosis arba kiaulytė su papildomais skoliotiniais pokyčiais. Dažnai jie derinami su antrine krūtinės deformacija. Be kaulų deformacijos, ligos eigą gali apsunkinti nesandarusis abscesai, fistulės ir vidaus organų amiloidozė. Dažniausiai rentgeno tyrimai nustatomi atliekant rentgeno tyrimą, o jų lokalizacija tiesiogiai priklauso nuo stuburo pažeidimų lygio. Taigi, gimdos kaklelio stuburo pažeidimo atveju, ryklės erdvėje yra žymių abscesų, krūtinės stuburo pažeidimai, netoli klavišinių ir ertmių plotų, juosmens ir juosmeninės tuberkuliozės atveju, abscesai gali būti gerklės regionuose, sėdmenų ir tarpvietėje. Yra abscesų vietinės hiperemijos ir hipertermijos, padidėjusio intoksikacijos sindromo pavidalu, o skeleto sistemos būklė blogėja.

Beveik visada stuburo pažeidimas yra derinamas su pareze ir paralyžiumi įvairaus laipsnio sunkumu. Fistulės dabar yra labai retos ir yra apleistos kaulų tuberkuliozės forma arba specifiniai kaulų pažeidimai (kulno kaulų tuberkuliozė). Vidinių organų amiloidozė taip pat yra labai reti komplikacija. Su sąnario pralaimėjimu išsivysto jo deformacija, standumas, netoliese esančių raumenų atrofija. Vamzdžių kaulų pažeidimas lydi jų ilgio (dažnai sutrumpinimo) ir patologinių lūžių pokyčius. Reikšmingos deformacijos yra plokšti kaulai. Vaikams veidų kaulų tuberkuliozė yra daug dažnesnė, o dažniausiai zigoma.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės komplikacijos gali pasireikšti įvairiais ligos eigos periodais, tačiau dažniausiai jos pasireiškia antrosios ar artritinės fazės metu. Mirtingumas nuo kaulų tuberkuliozės yra beveik nulinis, tačiau kaulų ir sąnarių pokyčiai lemia didelį paciento negalios net iki visiško bejėgiškumo. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad šios ligos gydymas yra labai ilgas, o vaistai yra labai toksiški, todėl organizmas gali būti stipriai paveiktas, todėl atsiranda įvairių šalutinių reiškinių.


Straipsniai Apie Depiliaciją