Reiterio sindromas: atsiradimo mechanizmas, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Reiterio sindromas yra sisteminė liga, pasireiškianti klinikiniais šlaplės, prostatos, sąnarių ir akių uždegimo požymiais. Patologijos pagrindas yra autoimuninis procesas, atsirandantis patogeninių bakterijų ar virusų patekimo į organizmą rezultatas. Reiterio sindromas gali sukelti dizenterijos, salmoneliozės, yersiniozės ir chlamidijų patogenus.

simptomų triadas, kuris yra Reiterio sindromo pagrindas

Reiterio liga pasižymi keliais pavadinimais: reaktyviu uroartritu, reumatoidiniu artritu ir infekcijos šlapimo organuose. Patologija dažniausiai užregistruojama jauni žmonės ir brandūs vyrai. Moterims ir vaikams ši liga yra labai reta. Lytiniai hormonai vaidina vaidmenį sindromo vystyme ir veikia autoimuninius procesus. Tai paaiškina nevienodą vyrų ir moterų paplitimą.

Reiterio sindromas pasireiškia dviem etapais. Pirmasis infekcinis etapas pasižymi mikrobų buvimu žarnyne arba urogenitaliniame trakte. Antrojo etapo pagrindas yra imunopatologinė reakcija, pasireiškianti junginės, šlaplės ir sąnarių uždegimu.

Reiterio sindromas yra lėtinė, dažnai pasikartojanti liga. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų, kurios dažnai sukelia paciento negalią.

  • atsitiktiniai - pavieniai Reiterio ligos atvejai, kuriuos sukėlė urogenitalinė infekcija;
  • epidemija - daugiausia nukentėjo nuo dizenterijos, yersiniozės, salmoneliozės patyrusių vyrų.

Etiologija

Reiterio sindromas yra autoimuninė liga, kuri vystosi patogeninių biologinių veiksnių - bakterijų ir virusų - įtakoje.

Norint sukurti patologinį procesą, reikia trijų predisponuojančių veiksnių - imunodeficito, infekcijos ir genetinės polinkio. Tik šiuo atveju galimas Reiterio sindromas.

  1. Chlamidijų infekcija perduodama lytiškai ir per namų ūkį. Reiterio sindromas prasideda nuo šlapimo, kuris atsiranda po nesaugių lytinių santykių ar lėtinių šlapimo sistemos sutrikimų. Chlamidijos - intraceliuliniai parazitai, randami urogenitalinio trakto epitelyje ir sukelia šlaplės, prostatos, sėklidžių uždegimą. Intraląstelinė chlamidijų buveinė patikimai apsaugo juos nuo daugelio antibakterinių vaistų, veikiančių už gyvos ląstelės ribų. Moterų kūno chlamidijos išlieka ilgą laiką, nesukeliant patologijos. Iš pažeidimo visos kūno mikrobai plinta su krauju ar limfomis.
  2. Žarnyno infekcija perduodama kontaktuojant ir sukelia enterokolitą. Dažniausi uždegimo patogenai yra Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepalanki epidemija uždarose grupėse lemia Reiterio ligos vystymąsi. Po perkeltos enterokolito, mikrobai paciento organizme ir toliau parazitizuoja, sukelia imuninės sistemos organų disfunkciją patologijai jautriems asmenims.
  3. Atskirais atvejais ureaplasmas ir mikoplazmos gali sukelti Reiterio sindromą, kurio antigeninė struktūra beveik sutampa su sąnarių jungiamojo audinio žymenimis.

Paveldimas polinkis ir imuniniai procesai yra pagrindiniai artrito etiologiniai veiksniai.

Reiterio sindromo patogenetiniai ryšiai:

  • chlamidijų ar enterobakterijų infekcija, t
  • formavimasis šlapimo organuose ir pirminio uždegimo virškinimo trakte, t
  • mikroorganizmų plitimą hematogeniniu būdu įvairiems audiniams, t
  • imuninės sistemos sutrikimas,
  • autoalergijų vystymasis,
  • antikūnų prieš savo audinius gamyba.

Genetiškai linkę individai sudaro savitą reakciją į svetimus antigenus - bakterijas, kurios gali sukelti panašų organizmo imuninį atsaką. Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai sunaikina sąnarių jungiamojo audinio elementus, šlaplės gleivinės epitelio ląsteles ir junginę.

Simptomatologija

Reiterio liga kliniškai pasireiškia po 3-4 savaičių po ūminės infekcinės patologijos - salmoneliozės, šigeliozės, chlamidijų. Tuo pačiu metu nepastebimi visi šios ligos simptomai. Nuolatinė jų išvaizda yra dėl to, kad audiniai ir organai yra palaipsniui įtraukti į patologinį procesą. Pirmajame paciente vyrams, gimdos kaklui ir moterims priklausantiems prostatos uždegimams, po to - konjunktyvitas ir artritas.

galimi Reiterio sindromo simptomai

Žalos ginekologinei sistemai

Vyrų uretritas tęsiasi nepakankamai, lėtai ir ilgai. Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

  1. dizurija,
  2. pollakiurija,
  3. perpildytos šlapimo pūslės jausmas,
  4. pasitenkinimas po šlapimo,
  5. hiperemija ir išorinės šlaplės atidarymo kempinės,
  6. skausmas lytinių santykių metu,
  7. seksualinio elgesio, erekcijos sutrikimo, seksualinio silpnumo,
  8. niežėjimas ir deginimas po šlapimo,
  9. pilvo skausmas.

Remiantis klinikinių reiškinių sunkumu, uretritas gali būti ilgalaikis, lėtinis arba ūminis, pūlingas.

Moterys paprastai susiduria su deginimu ir niežėjimu makštyje, pjauna skausmą šlapinantis, pollakiurija, gimdymo skausmas, nereguliarios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos, leukocitozė aptinkama tepinėlis ir šlapimas.

Akių pažeidimai

Akių simptomai pasireiškia uretritu. Patologija pasireiškia junginės, stiklakūnio, tinklainės ir ragenos uždegimu. Konjunktyvitas paprastai yra dvišalis, lengvas, trunka 2-3 dienas. Yra daugiau užsitęsusių formų.

Pacientas susirūpinęs dėl akių pažeidimo simptomų:

  • skausmas ir diskomfortas
  • lacrimacija
  • gleivinės ar pūlingos iškrovos,
  • neryškus matymas
  • viršutinio akies voko patinimas,
  • skleros injekcija
  • niežėjimas ir deginimas akyse,
  • akių hiperemija;
  • ryškios šviesos baimė.

Sąnarių pažeidimai

Sąnarių uždegimas yra pagrindinis Reiterio sindromo pasireiškimas, pasireiškiantis praėjus dviem mėnesiams po uretrito. Paprastai 1-2 sąnariai yra uždegę, o retesniais ir sunkesniais atvejais - daug sąnarių su aseptinio poliartrito atsiradimu. Pirma, paveikiamos didžiausios apkrovos jungtys.

Ūminis artritas pasireiškia. Oda per pažeistą sąnarį tampa raudona, karšta ir edematinė. Yra artralgija, sąnarių deformacija, jų funkcija sutrikusi, raumenys iš dalies atrofuojami.

Pacientams, sergantiems asimetriškai paveiktais kojų sąnariais „kopėčių“ principu: kulkšnies, kelio, klubo.

Sąnarių uždegimo simptomai:

  1. skausmas
  2. sąnarių asimetrija
  3. hiperemija arba odos cianozė virš sąnario,
  4. hipertermija ir odos patinimas uždegimo srityje, t
  5. lygus paviršiaus paviršius
  6. ryškumas
  7. judėjimo apribojimas jungtyje.

Pėdų sąnarių pažeidimas sukelia plokščių pėdų formavimąsi ir dešrų formos nukrypimą nuo pirštų. Patologiniai kaulų pokyčiai yra labai reti.

Kiti simptomai

  • Reiterio ligos odos pažeidimas pasireiškia eritema ir papulomis ant delnų, įtrūkimai ant padų, odos pilingas ir keratinizavimas, polimorfiniai bėrimai ant veido ir kaklo. Eriteminiai pleistrai dažnai virsta pustuliais ir plutomis.
  • Gleivinės pažeidimų požymiai yra: erozija burnos gleivinėje, vyrams - balanitas arba balanopostitas, turintis hiperkeratozės simptomų, moterims - vulvitis su daugybine erozija.
  • Nagų plokštės pralaimėjimas išsiskiria dėl jų tankinimo, trapumo ir geltonumo.
  • Vidinių organų uždegimas ir disfunkcija pasireiškia sunkiu Reiterio sindromu. Gimdos limfadenopatija vystosi - neskausmingas limfmazgių padidėjimas. Širdies pralaimėjimas vyksta pagal tachikardijos ir ekstrasistolo tipą. Pacientams, sergantiems neuralgija ir neuritu, meningitu ir encefalitu, autonominiai sutrikimai - dirglumas ir nemiga. Jei šis negalavimas nėra gydomas, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Reiterio ligos patognominius simptomus lydi intoksikacijos ir organizmo astenijos apraiškos: žemos kokybės karščiavimas, negalavimas, nuovargis ir svorio netekimas.

Reiterio ligą ekspertai laiko lėtine pasikartojančia patologija, kurios pasireiškimas atsiranda po dviejų ar trijų mėnesių išpuolio. Reiterio sindromas retai sukelia pacientų mirtį.

Diagnostinės priemonės

Ekspertai gali įtarti Reiterio sindromą, išgirdę pacientų skundus ir juos išnagrinėjus. Sąnarių uždegimo požymių buvimas kartu su šlaplės ir akių pažeidimų simptomais rodo patologijos diagnozę.

  1. Bendroje klinikinėje kraujo analizėje - raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir leukocitų padidėjimas.
  2. Bendra šlapimo - leukocitų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių analizė.
  3. Prostatos sekrecijoje mikroskopija lemia leukocitozę.
  4. Mikrobiologinis šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio išsiskyrimo į mikroflorą tyrimas atskleidžia chlamidiją ar ureaplasmą.
  5. PCR diagnostika - tai būdas patogeno DNR aptikti biologinėje medžiagoje.
  6. Sintetinis skystis pacientams klampus ir drumstas dėl didelio baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio.
  7. Bakteriologiniame sėklų išmatose rasti Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti sąnarių pažeidimo požymius. Labiausiai informatyvūs yra radiografija ir artroskopija. Rentgeno duomenys neatskleidžia skirtumo tarp Reiterio ligos ir kito artrito - reumatinės, psoriazinės.
  9. Serologinių tyrimų metodai lemia pacientų, turinčių patogenų patogenų antikūnų, buvimą kraujyje. Norėdami tai padaryti, įdėkite šią reakciją: ELISA, RSK, RNGA.
  10. CT ir MRI skenavimas gali atskleisti sąnarių, kaulų, vidaus organų ir aplinkinių audinių sutrikimus.

Gydymas

Oftalmologijos, urologijos, ginekologijos, vertebrologijos ir reumatologijos specialistai dalyvauja gydant Reiterio sindromą. Terapinės priemonės yra imunostimuliacijos, kovos su mikrobais, uždegimo požymių ir patologijos simptomų šalinimas. Gydymo rezultatai priklauso nuo bendros paciento gerovės ir patologijos stadijos.

  • Antibakterinė terapija - plataus spektro antibiotikų paskyrimas iš tetraciklino grupės "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinolonai "Pefloksacinas", "Levofloksacinas", makrolidai "Klacid", "Eritromicinas", "Oleandomicinas".
  • Ilgalaikis ir intensyvus gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį - žarnyno mikrofloros sutrikimą. Kad tai būtų išvengta, kartu su antibakteriniais vaistais turėtų būti imtasi pro-prebiotikų - Linex, Bifiform, Enterol ir antimikozinių vaistų Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
  • NSAID grupės preparatai - Ibuprofenas, Indometacinas, Ortofenas, Nurofenas, Diklofenakas.
  • Multivitaminų kompleksai - "Biovital", "Alfabetas", "Vitrum".
  • Hepatoprotektiniai vaistai - Essentiale, Gepabene.
  • Imunomoduliacinė terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikacija - koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas, hemosorbcija, plazmaferezė, krioferezė.
  • Antihistamininis gydymas - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Gliukokortikosteroidai - Diprospanas, Prednizolonas.
  • Citostatikai - metotreksatas, ciklofosfanas.
  • Simptominis odos pažeidimų gydymas yra keratolitinio ir gliukokortikosteroidų tepalo naudojimas. Artritui, Butadiono tepalui, Voltaren geliui ir Dolgit kremui naudojami vietiniai.
  • Atleidžiant ūminį procesą, yra susijusios fizioterapinės procedūros: fizikinė terapija, mikrobangų terapija, induktotermija, ultragarsas, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektroforezė su novokainu, UHF terapija, terapinis masažas, diatermija, parafino naudojimas, ozokeritas.
  • Balneoterapija ir purvo terapija.

Ankstyva diagnostika ir tinkamai organizuota terapija leidžia išgydyti 3-6 mėnesius ir akivaizdžiai simptomus išnyksta 1-2 metus. Reiterio ligos išpuoliai yra beveik neišvengiami. Recidyvas pasireiškia pusėje gydytų pacientų.

Patologijos prevenciją sudaro:

  1. sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių laikymasis
  2. laiku gydyti genitalijų ir šlapimo organų uždegimines ligas, t
  3. seksas su nuolatiniu partneriu,
  4. kontracepcijos.

Visiems pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, reikia atlikti ilgalaikę medicininę apžiūrą. Pacientai, kuriems dažnai pasireiškia recidyvai, nusipelno ypatingo dėmesio. Juos stebi dermatovenerologas, urologas, reumatologas, kardiologas, okulistas.

Reiterio sindromas: simptomai ir gydymas

Reiterio sindromą lydi sąnarių, akių ir šlapimo organų uždegiminių pakitimų triadas. 80% atvejų tai pastebėta jauniems vyrams nuo 20 iki 40 metų, rečiau - moterims ir labai retai vaikams. Jei negydoma, tai gali sukelti sunkias komplikacijas - netgi paciento negalios.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su simptomais ir pagrindiniais Reiterio sindromo gydymo ir prevencijos būdais. Su šia informacija galėsite laiku nuspręsti, ar reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tokių patologinių procesų komplikacijų, kaip lėtinė liga, sumažėjęs stuburo judumas ir regėjimo sutrikimas (net aklumas).

Pirmą kartą Reiterio sindromas buvo apibūdintas kaip žarnyno infekcijos komplikacija, vėliau tapo žinoma, kad jį taip pat gali sukelti urogenitalinės sistemos infekciniai procesai. Šios ligos atsiradimo priežastis yra autoimuninė reakcija, kuri pasireiškia reaguojant į bakterijų ar virusų sukėlimą.

Dažniau jis vystosi chlamidijų fone, o kartais neįmanoma nustatyti tikslios vystymosi priežasties.

Be chlamidijų, sindromą gali sukelti ureaplasmas, salmonella, shigella ir yersinia. Ir dauguma ekspertų linkę į paveldimos polinkį į tokios autoimuninės reakcijos atsiradimą, reaguojant į infekciją.

Simptomai

Reiterio sindromas išsivysto po 1,5-2 mėnesių po šlapimo ar žarnyno infekcijos. Ir jos eiga gali būti:

  • aštrus - iki šešių mėnesių;
  • užsitęsęs - iki 1 metų;
  • lėtinis - daugiau nei 1 metai.

Gydymo sistemos simptomai

Tai urogenitalinės sistemos pažeidimo požymiai, kurie dažniau tampa pirmais signalais apie Reiterio sindromo vystymosi pradžią. Jie pasireiškia uretrito, cistito, prostatito, vaginito ir pan. Simptomais.

Vyrai paprastai turi šiuos simptomus:

  • diskomfortas šlapimo pūslės ištuštinimo metu: niežulys, deginimas, gleivinės išsiskyrimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • šlaplės išorinio atidarymo hiperemija;
  • skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu;
  • pilvo skausmas.

Moterys paprastai turi šiuos simptomus:

  • makšties išskyrimas;
  • deginimo pojūtis, skausmas ir skausmas šlapinantis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • diskomfortas ar pilvo skausmas.

Laboratoriniuose tyrimuose nustatomas tepinėlis ir šlapimas, nustatoma leukocitozė.

Matymo organų simptomai

Praėjus trumpam laikotarpiui po to, kai atsirado pažeistų šlapimo takų pažeidimo požymių, pacientas turi akių uždegimo požymių. Vėliau jie sukelia konjunktyvito atsiradimą, o sunkiais atvejais sukelia iritą, iridociklitą, retrobulbarinį neuritą, uveitą ar keratitą.

Reiterio sindromo metu pacientas yra susirūpinęs dėl šių akių pažeidimo simptomų:

  • skausmas ir diskomfortas;
  • lūžimas;
  • gleivinės ar pūlingos iškrovos;
  • neryškus matymas;
  • akių paraudimas;
  • fotofobija

Kartais silpnas konjunktyvito pasireiškimas pastebimas tik per pirmąsias dvi dienas ir nepastebimas.

Sąnarių simptomai

Pagrindinis Reiterio sindromo pasireiškimas yra sąnarių pažeidimas, kuris pirmą kartą jaučiamas 1-1,5 mėnesio po to, kai atsirado žaizdų apie urogenitalinę sistemą požymiai arba jų pasunkėjimas. Paprastai ši liga sukelia 1-2 sąnarių uždegimą (mono- arba oligoartritą), tačiau kartais patologinis procesas užima daug sąnarių, o pacientui atsiranda poliartritas. Dažniau kojų sąnariai užsidega ir šis procesas plinta pagal „iš apačios į viršų“ principą (tai yra, pirmiausia atsiranda kulkšnies sąnario artritas, tada kelio artritas ir tt).

Reiterio sindromo metu pacientas yra susirūpinęs dėl šių sąnarių pažeidimo simptomų:

  • skausmas;
  • sąnarių pažeidimų asimetrija;
  • odos spalvos pakitimas virš sąnario (nuo raudonos iki melsvos spalvos);
  • hipertermija ir odos patinimas uždegimo srityje.

Kai kuriais atvejais, kai Reiterio sindromas pasireiškia, tai paveikia nugaros smegenų sąnarį ir sąnarius. Tokiu atveju pacientas ryte ir skausmu pasireiškia standumu. Ir su pėdos sąnarių pralaimėjimu gali atsirasti greitas plokščių pėdų formavimas.

Pagal statistiką, pusėje pacientų artrito simptomai visiškai išnyksta, 30% - pasikartojantis artritas, o 20% - lėtinis artritas, dėl kurio sumažėja sąnarių funkcionalumas ir gretimų raumenų atrofija.

Kiti simptomai

Kartais su Reiterio sindromu, visada lydinčiu būdingų simptomų trijų, yra kitų organų pažeidimo požymių.

Ant odos gali atsirasti raudonos dėmės, kurios virš jos paviršiaus pakyla tuberkulio formos. Paprastai tokie pokyčiai pastebimi delnuose ir paduose. Ateityje suspaustų zonų su odos lupimo ir keratinizacijos požymiais susidarymas.

Kartais, kai atsiranda sindromas, tai paveikia gleivinę. Tokie požymiai pastebimi lytinių organų ir burnos ertmėje.

Dėl artrito fono, sausgyslių ir raiščių tvirtinimo srityje gali atsirasti uždegimas. Tokius procesus lydi skausmas, paraudimas ir patinimas. Paprastai toks uždegiminis procesas yra lokalizuotas Achilo sausgyslės regione.

Labai retais atvejais Reiterio sindromas sukelia uždegiminius procesus inkstuose, plaučiuose ar širdyje.

Diagnostika

Galimą Reiterio sindromo diagnozę galima atlikti remiantis informacija apie šlapimo ar žarnyno infekciją ir paciento skundų dėl tipiškų simptomų triukšmo buvimą. Jei norite patvirtinti diagnozę, pacientui priskiriami keli laboratoriniai tyrimai:

  • klinikinė kraujo analizė - leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • šlaplės ar makšties nulaužimas - chlamidijų ar ureaplasmos nustatymas;
  • sąnario skysčių analizė - chlamidijų aptikimas;
  • kraujo biochemija - reumatoidinio faktoriaus nebuvimas ir C reaktyvaus baltymo buvimas;
  • akių gleivinės nuvalymas - chlamidijų aptikimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas - didelis imunoglobulinų M ir G titras;
  • genetinė analizė - genų HLA-B27 nustatymas;
  • Kraujo PCR - chlamidijų / ureaplasmos DNR nustatymas.

Norėdami nustatyti pažeidimus sąnariuose ir šalia esančiuose audiniuose, galima priskirti tokius instrumentinius metodus:

Gydymas

Reiterio sindromo gydymas visada yra sudėtingas ir trunka nuo 3 iki 12 mėnesių. Jo pagrindiniai tikslai yra pašalinti infekcinį agentą, sustabdyti uždegiminį procesą ir slopinti autoimuninę reakciją.

Chlamidijų ar ureaplazmoso gydymui skiriamos didžiausios dozės antibiotikai. Siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai, seksualiniam partneriui rekomenduojama vartoti tuos pačius vaistus. Pacientui gali būti skiriami šių vaistų deriniai:

  • makrolidai: Klacid, Zi-faktorius, klaritromicinas, roksitromicinas;
  • fluorochinolonai: ciprofloksacinas, sparfloksacinas, Ofloksacinas;
  • tetraciklinai: doksiciklinas.

Antibiotikų terapija atliekama ilgą laiką - 3-8 savaites - ir gali sukelti kandidozės ir žarnyno organų pažeidimų atsiradimą. Siekiant išvengti šių nepageidaujamų reiškinių, naudojami šie vaistai:

  • hepatoprotektoriai: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene ir kt.;
  • vaistai nuo mikotikų: klotrimazolas, pimafucinas, flukonazolas ir tt;
  • multivitaminų kompleksai: Biovital, Alfabetas, Dexavit, Vitrum ir kt.

Siekiant maksimaliai padidinti gydymo antibiotikais veiksmingumą, rekomenduojama paraleliai skirti proteolitinius fermentus: tripsiną, chimotripsiną arba wobenzymą.

Antibakteriniai ir priešuždegiminiai lašai ir tetraciklino ir eritromicino pagrindu pagaminti tepalai naudojami uždegiminiams akių pažeidimams gydyti. Siekiant sumažinti uždegimines reakcijas, leidžiama gydyti žolelių infuzijas (ramunėlių, medetkų ir kt.).

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: nimesulidas (arba Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, celekoksibas;
  • gliukokortikosteroidai: Prednizolonas, Polcortolone, Diprospan, Kenalog.

Šie vaistai gali pašalinti uždegimą, skausmą, patinimą ir sumažinti kūno temperatūrą.

Svarbi Reiterio sindromo gydymo dalis yra agentų naudojimas autoimuninės reakcijos slopinimui, skirtas jungiamojo audinio sunaikinimui. Jie naudojami ilgą laiką (4-12 mėnesių), o sunkiais atvejais jie skirti pacientui visą gyvenimą.

Reiterio sindromui gydyti naudojami šie imunosupresantai:

  • metotreksatas;
  • sulfasalazinas;
  • plaquenil;
  • panardinimas;
  • delagilis;
  • salazopirinas.

Vartojant tokius vaistus, sumažėja organizmo atsparumas infekcinėms ligoms ir jų profilaktikai rekomenduojama vartoti imunomoduliatorius:

Siekiant sustiprinti imunitetą, galima naudoti tokius metodus kaip ultravioletinių kraujo apšvitinimas ir intraveninis kvantinis gydymas.

Padidėjus temperatūrai ir intoksikacijai, pacientui skiriami desensibilizuojantys vaistai (feniraminas, loratadinas, ketotifenas) ir intraveninis reopolyglucino arba reosorbilato tirpalų vartojimas. Toks detoksikacijos gydymas ne tik palengvina paciento būklę, bet ir padidina kitų vaistų veiksmingumą.

Plečiantis uždegiminiam procesui, nustatyta fizioterapija:

  • terapinis pratimas;
  • amplipulso terapija;
  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė su novokaino tirpalu.

Prevencija

Nėra specifinių Reiterio sindromo prevencijos priemonių. Siekiant užkirsti kelią jos vystymuisi, rekomenduojamos priemonės, skirtos užkirsti kelią lytiniu keliu plintančioms ligoms ir laiku jas gydyti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Reiterio sindromo sunkumą lemia sąnarių pažeidimas, todėl pagrindinę terapiją skiria reumatologas. Kartu su išorės urogenitalinių organų patologija būtina konsultuotis su urologu, ginekologu ir venereologu. Akių pažeidimas yra priežastis pasitarti su oftalmologu. Taip pat reikia gydyti fizioterapeutas.

Maskvos daktaro klinikos specialistas kalba apie Reiterio sindromą:

„One One“, programa „Live Healthy!“ Su Elena Malysheva, skyriuje „Apie mediciną“ kalbama apie Reiterio sindromą (nuo 32:45):

Reiterio sindromo pasireiškimo ir gydymo ypatybės

Reiterio liga pasireiškia dėl infekcinės ligos - enterito. Liga pasižymi kombinuotais pažeidimais: konjunktyvitu, reaktyviu artritu ir uretritu.

Kas yra Reiterio liga?

Ligos priežastys yra chlamidijų ir gonokokų infekcija. Jei šių ligų simptomai atsiranda vienu metu, gydytojas nedelsdamas nustato tinkamą diagnozę. Deja, tai ne visada, ir tai dažnai sukelia diagnostikos klaidas. Daugiau retų ligos apraiškų yra:

  • miokarditas;
  • neuritas;
  • perikarditas;
  • odos keratozė, kuri pasireiškia ant kojų.

Reiterio sindromas chlamidijose pasireiškia taip. Poveikis urogenitalinei sistemai. Liga gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims. Tai gali sukelti Salmonella, Shigella, Yersinia. Daugeliui pacientų Reiterio liga prasideda nuo šlaplės pažeidimo. Paprastai po diagnozės chlamidinis uretitas vėliau išsivysto kitiems simptomams.

Yra ir kitų ligos požymių, susijusių su šlaplės pažeidimais. Tai apima:

  • kolpitas;
  • epididimitas;
  • adnexitis ir tt

Uretritas gali pasireikšti kaip pyurija (pokyčiai šlapime).

Kaip ligos simptomai?

Sąnarių liga, kuri rodo Reiterio sindromą, yra gana ryški. Uždegiminis sąnarių procesas vyksta 7-4 dienas po patologijos atsiradimo šlapimo sistemoje. Galbūt vėlesnis sąnarių skausmas.

Liga sukelia beveik visų sąnarių artritą: didelius ir mažus. Monoartritas yra retas, tik 5% pacientų. Beveik 70% pacientų pradžioje atsiranda kelio sąnario pokyčiai. Tada skausmas patenka į kulkšnį ir mažas kojų sąnarius. Reiterio liga sąnarių skausmai atsiranda ant peties sąnario, riešo, klubo ir alkūnės.

Skausmas sąnaryje prasideda iš karto ir akutai. Ją lydi padidėjusi skausmingos zonos temperatūra. Padidėja vietinis kraujo tekėjimas, galimas odos paraudimas. Dėl sąnarių membranos perteklinio skysčio kaupimosi sąnarys palaipsniui pradeda išsipūsti ir išsipūsti. Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, atsiranda laipsniška sąnario deformacija, kurią lydi labai stiprus skausmas.

Atsižvelgiant į patologinius sąnarių pokyčius, raumenų skausmas gali pasireikšti visame kūne, todėl atsiranda raumenų atrofija. Bendra pacientų būklė blogėja. Gyvenimo kokybė mažėja. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Rentgeno spinduliai rodo normalų ar reumatoidinį artritą.

Akių pažeidimas prasideda nuo konjunktyvito - akies obuolio gleivinės paraudimas, skausmas ir skausmas. Paprastai ši sąlyga išnyksta be specialaus gydymo po 2 savaičių. Labai retai, bet su konjunktyvitu, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

  • iridociklitas;
  • keratitas;
  • uveitas;
  • episkleritas.

Kai kuriems pacientams atsiranda odos ir gleivinės pažeidimų. Vyrams tai pasireiškia gleivinės varpos uždegimo forma (balanitas). Burnoje erozijos atsiranda ant gleivinės. Ant odos atsiranda raginės sritys, lokalizuotos delnu ir kojomis (keratoderma). Tačiau kitose odos srityse gali atsirasti bėrimas. Iš pradžių atsiranda raudonos dėmės, kurios tada virsta pustulėmis. Vėliau sluoksnis tampa storesnis ir trapesnis. Pasekmės turi nagų plokštelę, kuri tampa storesnė ir šiurkštesnė.

Sindromas veikia vidaus organus. 10% pacientų patologija veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Retiausiais atvejais gali pasireikšti pneumonija, žarnyno sutrikimai, periferinių nervų uždegimas ir encefalitas.

Kaip gydyti Reiterio ligą?

Reiterio ligos gydymas prasideda nuo chlamidijų viruso likvidavimo. Šiuo tikslu skiriami plataus spektro antibiotikai. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau ir efektyviau bus atkurta.

Liga apima 2 gydymo etapus. Pirmasis yra ankstyvas, kai infekcija neviršija 3 mėnesių, o antrasis - vėlai, ilgiau nei 3 mėnesius, kai paveikiama imuninė sistema. Antrasis etapas yra neapdorotos ligos pasekmė.

Buvo sukurtas toks gydymo režimas:

  1. Ligos priežasties gydymas.
  2. Vietinis gydymas.
  3. Ne steroidiniai vaistai.
  4. Hormoninių vaistų vartojimas.
  5. Pagrindiniai preparatai.
  6. Fizioterapinis gydymas.
  7. Terapinis pratimas.
  8. Sanatorijos gydymas.

Narkotikų terapija

Terapija prasideda nuo tetraciklino narkotikų, nes jie gali pašalinti bet kokio tipo patogenus. Iš pradžių gydymas atliekamas injekcine forma ir po to perkeliamas į tabletes. Gydymo su injekcijomis kursas turi būti laikomas mažiausiai 7-10 dienų. Antibiotikus skiria gydytojas pagal konkrečią schemą.

Gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip mėnuo. Sunkios ligos atveju šis laikotarpis gali būti pratęstas. Jei pacientas netoleruoja tetraciklino, jis turi būti gydomas kitu antibiotiku. Pavyzdžiui, norint kovoti su chlamidijomis, vaistas gali būti pakeistas eritromicinu, levomicetinu, oleandomicinu, Eryciklinu arba Sumamed.

Yersinia dalyvavimo metu naudokite chloramfenikolį, gentamiciną.

Kai randama Salmonella ir Shigella, aptinkamas tik levomicetinas.

Efektyvūs vaistai gydymui yra fluorochinolonai, kurie apima:

Gydymo antibiotikais trukmė yra nuo 1 iki 4 mėnesių. Norint kontroliuoti gydymą, reikia atlikti atitinkamus tyrimus.

Kartu su antibakteriniu gydymu turi būti atliekamas priešgrybelinis gydymas ir kūno palaikymas multivitaminų preparatais.

Labai svarbu diagnozuoti žarnyną dėl disbakteriozės, pasibaigus gydymo antibiotikais kursui.

Kartu su antibiotikais reikia atlikti vietinį uždegiminio fokuso, t. Y. Urogenitalinės sistemos, gydymą. Gydymo režimą skiria ginekologas arba urologas.

Vyrų prostatos gydymas atliekamas masažuojant prostatą, kuri trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Po procedūros pacientas turi šlapintis, kad pašalintų į šlaplę patekusį iškrovimą. Masažo kursas yra 2 savaitės. Nutraukus gydymą, rezultatai patvirtinami pateikiant atitinkamas analizes.

Prostatos liaukoje ligos metu išsiskiria sekrecija. Pacientams skiriami tokie vaistai kaip „No-shpa“ ir „Baralgin“. Labai naudingi tiesiosios žarnos žvakutės su ichtyol arba belladonna, mikrocirkuliatoriai, sėdimos vonios su karštu vandeniu. Tiesiosios žvakės švirkščiamos 1-2 kartus per dieną.

Šlaplės gydymui šlaplę plaunama sidabro nitratu. Valymą atlieka urologas. Moterys gydomos ginekologu.

Norint sustabdyti artrito skausmą, skiriami nesteroidiniai vaistai:

  • Indometacinas;
  • Pirabutolis;
  • Reopirinas;
  • Voltarenas (Diklofenakas).

Tokie vaistai kaip aspirinas, naproksenas ir Ibuprofenas yra mažiau veiksmingi.
Hormonus turintys preparatai naudojami tik sunkių sąnarių skausmo atvejais. Tai gali būti hidrokortizonas arba Kenalogas. Jie švirkščiami tiesiai į paveiktą sąnarį.

Jei liga yra pakankamai ilgas, paimkite Delagil arba Plaquenil. Jei priešuždegiminiai vaistai ir hormonai nepadeda, pacientui skiriami imunosupresantai (chlorbutinas). Su odos bėrimu - metotreksatu.

Fizioterapija ir mankštos terapija

Siekiant padidinti bendrą kūno aktyvumą ir pašalinti patologinį procesą, nustatyta fizioterapija:

  • fonoforezės hidrokortizonas;
  • mikrobangų terapija;
  • elektroforezė;
  • vyniojamas su ozokeritu, parafinu arba terapine purvu.

Fizinė terapija apima statinių pratimų įgyvendinimą. Taip pat yra nustatytas bendras raumenų masažas.

Papildomi būdai

Pacientams rekomenduojama gydyti sanatoriją. Atrenkami kurortai, kuriuose pacientas gali vienu metu gydyti ligonius ir juos gydyti.

Namuose galite praleisti dalį medicininės terapijos, tačiau norint išvengti sunkių ligos komplikacijų, pacientas visada turi stebėti gydytoją.

Liaudies gynimo gydymas gali būti naudojamas kaip pagalbinis metodas pagrindinei terapijai. Galima įšilti kompresus, kad būtų galima skaudėti sąnarius, o į vidų - raminančias arbatas iš vaistažolių.

Reiterio sindromo gydymas

Ligos priežastys ir mechanizmas

Ilgalaikiai tyrimai leido mums nustatyti pagrindinius mikroorganizmus, kuriuos sukelia šis negalavimas. Jos pasirodė esančios chlamidijos, kurios buvo nustatytos šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų ląstelėse, taip pat iš skysčio tarp sąnarių skilčių.

Chlamidinio pobūdžio ligos prielaida patvirtinta moksliniuose eksperimentuose (chlamidinio artrito modeliavimas).

Chlamidijos yra labai dažnas mikroorganizmas tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Imuninės problemos atveju ši mikrobiologija gali užkrėsti daugelį organų.

Reiterio sindromo atveju pagrindinis infekcijos vaidmuo priklauso lytiniam kontaktui su infekuotais ir nešikliais.

Chlamidijų įvedimas labai retai susijęs su bet kokiais skundais. Tačiau, esant silpnam imunitetui ir esant bendroms ligoms (pvz., Gonorėja), chlamidijos pasireiškia kaip atskira liga.

Daugelis mokslininkų linkę daryti išvadą, kad nemažai šlapimo ir žarnyno patogenų, suteikiančių žmonėms klinikinius požymius, skatina latentinę chlamidijų infekciją.

Nuo chlamidijų urogenitalinių organų per limfinį tinklą ir per kraujagysles skubėti į kitus organus, sukeldami uždegiminius procesus ir imuninės reakcijos sutrikimus.

Tuo remiantis buvo nustatyti du ligos raidos etapai:

  • Ankstyvieji (infekciniai), su patogeno įvedimu, jo dauginimu ir platinimu.
  • Vėlyvas (autoimuninis), kai prasideda depresijos ir imuniteto sutrikimo kūno pokyčiai.

Medicinos mokslininkai atrado panašų genetinį polinkį į Reiterio ligos vystymąsi.

Šeimos, kuriose žmonės serga širdimi, kenčia nuo šios ligos, jie pastebėjo dažną polinkį į psoriazę, ankilozinį spondiloartritą (sąnarių patologiją) ir dvišalį sacroiliitą (sukroilinių sąnarių uždegimą).

Sindromo vystymosi mechanizme yra svarbi imuninio atsako kryžminė reakcija. Specifinis HLA B27 antigenas, pasireiškiantis kraujyje, sąveikauja su ligos sukėlėjais.

Sukurta sudėtinga baltymų struktūra sukelia organizmui stiprinti antikūnų, kurie sunaikina savo kūno audinius, gamybą.

Pagrindiniai simptomai

Liga prasideda nuo tam tikro laiko (vidutiniškai nuo kelių dienų iki vieno mėnesio) po urogenitalinės sistemos organų problemų (dažniausiai nuo šlapimo) po infekcijos lytiniu kontaktu arba enterokolitu.

Kai uretritas turi šiuos simptomus:

  • šlapinimasis;
  • deginimas ir niežėjimas aplink šlapimo kanalo atidarymą;
  • mažas išleidimas iš makšties ir šlaplės gleivių.

Uretritas šiuo atveju neturi ryškių požymių, kaip ir gonorėja. Viename trečdalyje vyrų jis visai nepradeda jokių požymių ir jį lemia tik padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlėje, paimtoje iš šlaplės.

Po uretrito prasideda akių problemos. Be konjunktyvito, yra iritis, retinitas ir keratitas.

Akių pažeidimai negali trukti ilgai, o dažniausiai nukentėjusysis jiems neturi reikšmės.

Klasikiniame reaktyvaus artrito kurse pacientui atskleidžiamas trijų procesų derinys (Reiterio triadas): uretritas (šlaplės uždegimas), artritas, konjunktyvitas. Kartais jie prideda bėrimą.

Klasikinėje ligos versijoje pateikiami skundai, būdingi uretritui:

  • Deginimas ir niežėjimas šlaplėje. Pradiniame laikotarpyje tik šlapinimosi metu, o vėliau kitu metu, ypač naktį.
  • Padidėjęs šlapinimasis, kartais su skausmu.
  • Šlaplės ir jo apylinkės atidarymo paraudimas.
  • Skausminga erekcija (vyrams), atsiradusi dėl pernelyg didelio kraujo skubėjimo į varpą uždegimo fone.
  • Skausmas pilvo apačioje.
  • Išmetimas iš šlaplės ir makšties (moterims).
  • Skausmingas ir nepatogus lytinis aktas.

Šio sindromo simptomai gali būti suskirstyti į keturias kategorijas, priklausomai nuo pažeidimų vietos.

Reiterio sindromo diagnozė

Reuters sindromas diagnozuojamas remiantis paciento skundais, anamneze ir konjunktyvito, artrito, enterokolito ir uretrito deriniu. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina diagnozę.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą. Nustatykite chlamidijų buvimą arba nebuvimą polimerazės grandinės reakcijos metodu.

Atliekamas šlaplės gleivinės, gimdos kaklelio ir konjunktyvos citologinis tyrimas, taip pat prostatos ir spermos sultys. Be to, jie tiria sinovialinį skystį ir nustato HLA B27 vežimą.

Sąnarių radiologija atskleidžia asimetrinį sąnarių skilimų susiaurėjimą ir asimetrišką para-artikulinę osteoporozę. Jei Reiterio sindromo rentgeno diagnostika atliekama ilgą ligos eigą, tikėtina, kad eroziniai ir destruktyvūs pokyčiai - kulno spindulys, izoliuoti stuburo slanksteliai, daugialypė sąnarių erozija.

Maždaug pusėje atvejų randamas vienpusis sacroiliitis.

Diagnostiniai kriterijai yra šie:

Diagnostinių tyrimų metu Reiterio liga yra atmetama pagal šiuos kriterijus:

Su artritu pirštai yra cilindriniai.

Reiterio sindromo gydymas

Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją apie ryškiausią ligos pasireiškimą - artritą. Tačiau vienpusis požiūris į Reiterio ligą gydymas nesukels norimo rezultato, o liga taps lėtiniu etapu.

Priemonės atsikratyti sindromo yra suskirstytos į dvi dalis: antibakterinis infekcijos gydymas ir sąnarių uždegimo gydymas.

Per 6 savaites pacientas turi būti gydomas antibiotikais. Narkotikų kaita: 15-20 dienų, vartojami vienos farmakologinės grupės vaistai, po to - kiti.

Tai yra tetraciklinai, makrolidai ir fluorochinolonai. Tetraciklino antibiotikai pacientams gerai toleruojami.

Tokie vaistai pasirodė kovojant su chlamidijomis. Fluorochinolono vaistai slopina bakterijų ir ląstelių pasiskirstymą.

Naudojimo trūkumai yra jų per didelis toksiškumas. Jie negali būti naudojami ilgai, optimaliai - ne ilgiau kaip 2 savaites.

Taip pat yra amžiaus apribojimai jų priėmimui.

Reaktyvaus artrito gydymas etiotropiniu (nukreipto į priežastį) nėra. Terapija siekiama sumažinti ligos simptomus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pagrindinė reaktyvaus artrito gydymo grupė.

  • Neįtikėtinai... Visada galite išgydyti sifilį, gonorėja, mikoplazmozę, trichomoniję ir kitas venerines ligas!
  • Šį kartą.
  • Nenaudojant antibiotikų!
  • Tai yra du.
  • Už savaitę!
  • Tai yra trys.

Yra veiksminga teisių gynimo priemonė. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja venereologas Sergejus Bubnovskis!

Laiku diagnozavus ir anksti skiriant gydymą, galima greitai išgydyti ir išvengti patologijos apibendrinimo. Tačiau daugeliu atvejų turime spręsti jau veikiančias bylas. Todėl vidutinė gydymo trukmė trunka nuo 3 iki 12 mėnesių.

Gydytojų pastangos yra skirtos:

  1. Patogeno neutralizavimas. Norėdami tai padaryti, sujungti sulfonamidinius vaistus ir platų terapinį spektrą turinčius antibiotikus. Dauguma tetraciklinų, nes jiems būtent chlamidijos jautrumas yra didžiausias. Antibakterinė terapija atliekama ilgais kursais. Kartais iki 2 mėnesių. Siekiant užkirsti kelią grybelinių komplikacijų vystymuisi, pacientams rekomenduojama vartoti vaistus nuo mikotikų, pvz., Flukonazolo. Siekiant užkirsti kelią toksiškam poveikiui kepenims, nurodomi hepatoprotektoriai (Karsil, Phosphogliv, Gepadif). Fermentų preparatai, didinantys antibakterinį poveikį, gerai pasirodė terapijoje (Wobenzym);
  2. Uždegimo sąnariuose pašalinimas. Siekiant pašalinti šią patologinę grandinę, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - indolo dariniai (indometacinas), pirazolono grupė (Pyrabutolis), Voltarenas, celekoksibas. Nesant poveikio - akcentuojama kortikosteroidų - hidrokortizono, prednizolono - svarba. Labiausiai priimtinas vartojimo būdas yra intraartikulinė.
  3. Imuninės reakcijos normalizavimas ir audinių autolizės pašalinimas (savęs sunaikinimas). Šių vaistų grupė naudojama ilgalaikės ligos formos, kuri yra atspari gydymui, atveju. Imunosupresantai (metotreksatas, chlorbutinas) skiriami atskiromis dozėmis, griežtai prižiūrint tik ligoninėje.

Pagrindinę terapiją papildo vitaminai, amino cholino vaistai (oftalmologinėje praktikoje), chinolino vaistai.

Pagrindinių apraiškų susilpnėjimo laikotarpiu prie bendrojo kurso pridedama fizioterapija: elektroforezė, mikrobangų technika, ozokeritas, purvo terapija, jūros vonios, parafino terapija.

Ypatingas dėmesys skiriamas fizinei terapijai, palaipsniui didinant apkrovas, kurios derinamos su masažu.

Šioje situacijoje labai svarbus integruotas požiūris į kovą su Reiterio liga ir teisingas gydymas. Iš tiesų, dažnai gydomi tik lokomotorinio vaisto sutrikimai, nes jie sukelia didžiausią diskomfortą.

Tokiose situacijose liga gali eiti iš ūminio, jau lėtinio etapo.

Nustačius gydymo režimą, verta apsvarstyti seksualinio partnerio buvimą, kuriam jis taip pat bus reikalingas. Antibakterinių vaistų derinys turėtų būti atliekamas kartu su vietiniais preparatais, kurie tiesiogiai paveiks infekciją, kuri paveikė urogenitalinę sistemą.

Anti-Chlamydia kompleksas

Norėdami kovoti su chlamidijomis, naudokite tetraciklino grupės antibiotikus, pvz., Doksicikliną, taip pat eritromiciną, Macropene, Sumamed - jie priklauso makrolidams ir azalidams, galite praleisti limfotropinį antibiotikų gydymą.

Sudėtingam gydymui naudojamas vaistas Viferon, jis turi anti-Chlamydia savybių, ir taip pat imunomoduliuojantis poveikis. Dėl šios priežasties atsiliepimai apie tai yra teigiami.

Šlapimo organų gydymas

Kadangi liga dažnai prasideda nuo šlapimo organų, mes neturime pamiršti užsikrėsti infekcija, kuri yra jose koncentruota. Tokia infekcija pašalinama naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Nurofen, Diclofenac).

Jei pastebima artralgija, Reopirinas ir Pirabutolis bus veiksmingi.

Raumenų ir kaulų sistemos terapija

Reiterio sindromas taip pat gali pasireikšti sunkia forma. Tada patartina atlikti hormonų terapiją sąnarių uždegimo centre.

Nustatyti vaistai, kurie pagerina kalcio apykaitą organizme. Jūs taip pat turėtumėte naudoti diuretikus, kurie neveiks skysčio.

Priešuždegiminiai vietiniai tepalai padės sumažinti skausmą (Indometacinas, Dolgit, Bystrumgel).

Tam tikras poveikis gali būti pasiektas, jei papildomai atliekama fizioterapija:

  • lazerinė terapija;
  • UHF;
  • magnetinio lauko taikymas.

Tose vietose, kur sąnarių uždegiminis procesas turėtų būti atliekamas, masažuokite šalia esančius raumenų audinius.

Gleivinių gydymas

Jei yra burnos gleivinės pažeidimų, reikia nuplauti, įskaitant antiseptikus ir jodoceriną su antibiotikais. Vietiniam vartojimui šiam deriniui pridedama kortikosteroidų ir yra taikoma uždegimoms.

Psoriazė ir keratoderma gydomi Retinol, o paveiktose vietose užterštas lanolino kremas, kuriame yra cinko oksido.

Jei akys yra paveiktos, oftalmologas nurodys asmeninį gydymą, priklausomai nuo uždegimo laipsnio.

Papildomi metodai

Jei liga yra labai ilga ir sunki, gali būti skiriami citotoksiniai vaistai ir imunosupresantai. Tačiau prieš šį ŽIV infekcijos tyrimą, nes toks sindromas gali išsivystyti paskutiniame etape.

Kartais reikia atlikti hormonų kursą. Ir taip pat ilgos ligos fone, išsivysto sunki depresija, dėl kurios kyla nepagrįsta baimė. Pacientams reikalingi papildomi tyrimai ir jie netiki jų diagnostika. Šiuo atveju gydytojas skiria antidepresantų kursą.

Sveikatos priežiūros tarnybos stebėjimas turėtų vykti tris mėnesius. Kas dvi savaites atliekami bandymai siekiant nustatyti gydymo dinamiką. Baigus gydymą, patvirtinimo testai tęsiami vieną kartą per mėnesį.

Jei pusę metų prostatos sukeltas didesnis, lygiagrečiai sąnarių srities standumui, kuris dažniau pastebimas ryte, jie yra hospitalizuojami.

Liaudies medicina

Pasikonsultavus su gydytoju, Reiterio sindromas gali būti toliau gydomas tradicine medicina:

  • Sultinio šiaudai padės pašalinti uždegiminį procesą. Norint paruošti tokias priemones, turėtumėte paimti du šimtus gramų šiaudų, tada užvirinti, užpildyti vandeniu (jums reikės pusę kibiro, 5 l.). Atvėsinus, pėdos ar rankos panardinamos į vonią.
  • Efektyvus liaudies metodas, kuriuo siekiama pašalinti sąnarių skausmą ir uždegimą, yra kompresai, pagaminti iš medaus ir ridikėlių.
  • Viduje paimkite kiaulienos nuovirus, taip pat primrose. Paruoškite sausą žolę šaukštą ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Po valandos galite pradėti gerti. Ši dalis yra padalinta į 4 kartus ir imama per dieną.
  • Pašalinkite uždegiminį procesą, padedant žaizdos nuėmimui. Aspen žievė yra vienas šaukštas, užpilamas stikline vandens ir virinamas vandens vonioje valandą ketvirtį, o vėliau infuzuojamas dar 45 minutes. Šis sultinys gali būti maišomas su įprastu arbata ar gėrimu gryna forma, šaukštelis tris kartus per dieną.

Nepamirškite, kad tradicinė medicina neturėtų būti gydymo pagrindas, bet tik papildyti.

Galimos komplikacijos ir prevenciniai veiksmai

Dažniausiai (70% atvejų) ligos simptomai išnyksta po 3-12 mėnesių nuo jų atsiradimo. Konjunktyvitas paprastai išnyksta savaime per 2 savaites.

Po regeneracijos išlieka didelė pasikartojimo tikimybė (15-50%), ypač HLA-B27 nešikliams. Nauja infekcija arba stresas gali sukelti ligą.

Apie 30% pacientų Reiterio sindromas tampa lėtinis.

Šios ligos komplikacijos apima perėjimą prie lėtinės formos, šlaplės susitraukimo (nuolatinio susiaurėjimo), ankilozinio spondilito (lėtinių sąnarių uždegiminių pažeidimų ir periartikulinių struktūrų), antrinės glaukomos.

Reiterio sindromo prevencija, prognozė ir mityba

Specialios priemonės nebuvo sukurtos. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, reikia laiku nustatyti venerinių ligų aptikimą ir gydymą.

Norint išvengti pasikartojimo, reikia reguliariai gydyti sanatorijose, pagrindiniuose purvo gydymo kurortuose (Zheleznovodsk, Berdyansk ir t / d).

Pacientams, kuriems buvo atlikta Reiterio liga, reikia atlikti kasmetinę medicininę ir laboratorinę diagnostiką, todėl jie turėtų būti laikomi registracijos žurnale.

Dieta paūmėjimo laikotarpiu numato dirginančių ir riebių maisto produktų apribojimą.

Tinkamai parinktų gydymo ir reabilitacijos priemonių prognozė yra palanki.

Lotin Alexander, gydytojas, gydytojas

Reiterio liga: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Reiterio liga yra autoimuninė alerginio tipo liga, kurią lydi uretritas, konjunktyvitas ir poliartritas. Antrinė patologinė būklė išsivysto po ankstesnių žarnyno ir šlapimo sistemos infekcinių ligų. Reiterio sindromo gydymas antibakteriniais, priešuždegiminiais ir antihistamininiais vaistais sukelia visišką atsigavimą, o kartais procesas tampa lėtinis.

Etiologija

Pirmieji Reiterio sindromo atvejai praėjusio amžiaus pradžioje buvo aprašyti Vokietijos karo gydytojo, kurio vardu pavadinta liga. Po kareivių žarnyno infekcijos buvo užregistruoti atvejai, kai tuo pačiu metu buvo pažeisti akys, šlapimo sistema ir sąnariai. Ši būklė buvo vadinama Reiterio liga.

Patologija dažniau atsiranda vyresniems nei 35 metų vyrams po infekcijos lytiniu keliu plintančiomis ligomis, kurios yra genetinės polinkio. Vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra pavieniai atvejai. Beveik kiekvienas atvejis buvo HLA B27 antigeno nešiklis. Konkretus baltymas yra lokalizuotas imuninių ląstelių paviršiuje, yra viena iš sąsajų, kurios suteikia imuninį atsaką.

Antigenų nešiotojai padidina riziką susirgti seronegatyviu spondiloartritu, įskaitant Bechterew'o ligą, Reiterio sindromą, ūminį uveitą, jaunatvinį artritą. Kita vertus, antigenas apsaugo nuo patologijų, tokių kaip herpes, hepatitas C, ŽIV infekcija.

Tarp sveikų populiacijų aptinkama iki 10% antigenų nešėjų, yra atvejų, kai vartojama narkotikų - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiterio sindromo klasifikacija

Medicinos praktikoje išskiriamos dvi Reiterio ligos formos:

  1. Sporadiniai - vystosi po chlamidijų sukeltų venerinių ligų. Sąlyga atsiranda individuose, neturi masinio pobūdžio.
  2. Epidemija - pasireiškia po salmoneliozės, dizenterijos, žarnyno yersiniozės. Patologija dažniau pasireiškia šiltuoju metų laiku, kai yra įmanoma žarnyno infekcijų epidemijos.

Atsižvelgiant į gydymo trukmę, ligos eigą galima suskirstyti į ūminį, kuris trunka iki šešių mėnesių ir yra lėtinis, neribojamas.

Charakteristiniai simptomai

Reiterio ligos požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes, pasireiškiančias vienas po kito arba tuo pačiu metu:

  1. Uritritas - šlapimo kanalo vidinių sienelių uždegimas. Simptomai yra mėšlungis ir skausmingas šlapinimasis, pūlingas išsiskyrimas. Jei gydymo metu nepradedama, prostatitas prisijungia prie šlaplės uždegimo.
  2. Konjunktyvitas - alerginis akių gleivinės pažeidimas, kurį sudaro konjunktyvos uždegimas. Pacientas silpnina akis, yra aklumas, silpnas akių vokų patinimas. Reakcija tęsiasi abiem akims, praeina per savaitę be specialaus gydymo.
  3. Artritas - sąnarių prisirišimas gali pasireikšti nedelsiant. Simptomas atsiranda po savaitės ar mėnesio. Uždegiminį procesą lydi intensyvus skausmas. Artritas veikia keletą sąnarių, tai vyksta palaipsniui. Iš pradžių viršutinio diržo sąnariai pradeda skaudėti, tada patologija nusileidžia į apatines kaulų sąnarius.

Sąnarių uždegimą lydi sinovitas. Poveikio zona šiek tiek išsipučia, sąnaryje kaupiasi vidutiniškai patogeniškas kiekis. Yra atvejų, kai apsinuodijimas pasireiškia karščiavimu.

Tuo pačiu metu motorinė funkcija kenčia, ilgą patologijos eigą, ji pirmiausia paveikia viršutines galūnes, tada žemesnes, po to asmeniui sunku judėti savarankiškai.

Į pagrindinę triadą galite pridėti burnos gleivinės gleivinės pažeidimą. Erozinės hipereminės opos atsiranda burnoje. Paprastai pacientas negali valgyti, ūminis skausmas suteikia nemalonių pojūčių. Viena iš dažniausių komplikacijų Reiterio ligos metu yra balanitas (glans penis).

Papildomos akių patologijos gali būti keratitas ir iritas. Kai keratitas, ragena yra uždegimas, sindromas pasireiškia drumstimu, mažų opų išvaizda ant akies ir stiprus skausmas. Iritui būdingi uždegiminiai procesai akies obuolio choroide. Žmogus turi ryškiai sumažėjusį regėjimą, dažną akių pilvą, yra fotofobija ir ašarojimas.

Ant kūno atsiranda raudonos dėmės, daugiausia ant delnų ir kojų padų. Palaipsniui vietovės tampa raginės, todėl kyla keratoderma. Širdies raumenys kenčia nuo širdies ir kraujagyslių trakto. Stebima miokardito ir miokardo distrofijos raida.

Ligos stadija

Yra du Reiterio ligos etapai:

  1. Infekcinė - pradinis etapas pasirodo iškart po infekcijos šaltinio atsiradimo urogenitalinėje sistemoje. Šis laikotarpis pasižymi jautrumu gydymui tiesiogiai nuo patogeno. Jei ankstyvuoju laikotarpiu, norint pašalinti uždegimo šaltinį, desensibilizuojanti sandorio šalis sustabdys savo įtaką ir atsigaus greičiau.
  2. Imuninė - užsitęsęs procesas sukelia lėtinį imuninį atsaką į ilgalaikį alergeno buvimą. Šiame etape ligos vystymasis nėra susijęs su pirminine infekcija, atsikratyti patogeno nesukelia teigiamų rezultatų sindromo gydymui.

Priežastys

Kodėl pasirodo Reiterio sindromas, medicinos mokslininkai paaiškėjo daugiau nei metus. Pagrindiniai nusodinantys veiksniai yra šie:

  • lytiniu keliu plintančios ligos, kurių sukėlėjas yra chlamidija;
  • chlamidijų buvimas organizme, įrodyta, kad nerodo paslėptų formų, ir asmuo negali įtarti, kad žalingas mikroorganizmas yra parazitinis viduje;
  • žarnyno infekcijos - difterija, salmoneliozė, esherikhiozy;
  • buvimas antigenoje HLA B27, ankstesnėse kartose, gali būti tokių ligų, kaip psoriazė, reumatoidinis ar jaunatvinis artritas, dažniausiai sakralinių sąnarių atvejai.

Reiterio sindromo diagnozė

Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas į keletą medicinos specialistų: urologą, okulistą, ortopedą, reumatologą ir imunologą. Iš laboratorinių tyrimų nurodoma:

  • laboratorinis kraujo tyrimas: padidėjęs leukocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs jų skaičius rodo uždegimo buvimą;
  • lytinių organų tamponas - chlamidijų buvimas;
  • sąnario skysčio punkcijos metu atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti patogeną;
  • biocheminiai kraujo tyrimai reumatoidiniam faktoriui;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko patvirtina uždegimą šlaplėje;
  • antichlamidinių antikūnų nustatymas serume;
  • imunologinis kraujo tyrimas antigenų nešiklio nustatymui;
  • elektrokardiograma pažeidžiant širdies darbą;
  • rentgeno spinduliai sąnarių tyrimui;
  • ultragarsu, kad nustatytumėte sąnarių maišelyje esančios efuzijos skaičių ir pobūdį.

Terapinės priemonės

Plėtojant ūminę fazę, gydant Reiterio ligą siekiama pašalinti infekcijos šaltinį ir poveikį patogenui:

  1. Antibiotikai, veikiantys nuo chlamidijų, sustabdo infekcinį procesą, naikina patogeną. Spiramicinas, azitromicinas, levofloksacinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų, tik gydytojas gali paskirti vaistus, būtina konsultacija! Ši vaistų grupė sukelia žarnyno mikrofloros pažeidimą. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, priskiriamas lygiagretus probiotikų suvartojimas - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai uždegimui ir skausmui malšinti - Indometacinas, Ketorolakas, Diklofenakas.
  3. Antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokuoja alergeną, pašalina organizmo desensibilizacijos apraiškas.
  4. Detoksikuojantys agentai kraujo valymui ir toksinų pašalinimui iš organizmo naudojami kaip difuziniai tirpalai intraveniniam vartojimui - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminų kompleksai kūno stiprinimui.

Pirmajam etapui gydyti nereikia hospitalizavimo, prognozė visada yra palanki, pacientas greitai atsigauna. Lėtinio Reiterio ligos eigoje skiriamas stacionarus gydymas.

Kai tai atliekama:

  1. Intraveninis antibiotikų gydymas (Josamycin, Ampicilinas, Azitromicinas), skirtas antibakteriniam poveikiui.
  2. Imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Takrolimas, Otesla, Xolar - apsaugo organizmą nuo žalingo imuninių ląstelių poveikio savo kūnui.
  3. Antialerginis gydymas antihistamininiais vaistais - Cetirizinas, Meklizinas, Astemizolis.
  4. Su ilgą poliartrito kursą skiriama terapinė punkcija su eksudato pumpavimu ir terapiniu plovimu gliukokortikosteroidų tirpalais - hidrokortizonu, prednizolonu.
  5. Šiame etape veiksminga fizioterapija. Paskirti fonoforezės sesijas steroidiniu hormonu - hidrokortizonu.

Chondroprotektoriai skirti simptominiam artrito gydymui. „Struktum“, „Teraflex“, „Artra“ neleidžia sunaikinti sąnario, sustabdo degeneracinius procesus kremzlės audinyje.

Siekiant palengvinti akių būklę, sumažėja antihistamininių lašų - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Akių šalinimo priemonės sumažina paraudimą, pašalina niežulį ir plyšimą.

Prevencija

Priemonės ligos prevencijai apima:

  • neturi seksualinio seksualinio gyvenimo, higienos
  • laiku gydyti virškinimo sistemos ligas;
  • Privalomas abiejų partnerių gydymas, kai vienoje iš jų yra lytiniu būdu plintančių ligų.

Ankstyvosiose Reiterio ligos stadijose atsigavimas vyksta greitai, nesukeliant pasekmių organizmui. Jei dalyvauja autoimuniniai procesai, lėtinis kursas pasižymi likusio poveikio buvimu, kuris yra remisija.

Nesant gydymo ar neteisingų veiksmų, mirtis yra įmanoma, todėl, kai pirmieji simptomai pasirodo bet kuriam organui, reikia konsultuotis su specialistu.


Straipsniai Apie Depiliaciją