Šlaunies sąnarių sukeltas sindromas: vystymosi, chirurgijos ir kainų pasekmės

Įspūdingas sindromas medicinoje aiškinamas kaip patologinis konfliktas, kuris atsiranda tarp šlaunies galvos ar kaklo ir klubo sąnario acetabulumo krašto. Šis sąnario reiškinys yra moksliškai vadinamas femoroacetabuliu (FAI) ir femoral-acetabular (BVI). Jo šaltinis yra vienas ar dvišalis įgimtos arba įgytos etiologijos TBS kaulų anatomijos defektas. Kitaip, šis procesas gali būti apibūdinamas taip: sąnario kaulų komponentų patologinis poveikis judėjimo metu dėl jų formų nenuoseklumo.

Šlaunikaulio ir acetabulinio susidūrimo sindromas, kuris paprastai neturėtų būti, sukelia nenormalų kaulų šveitimą. Osteofitai susidaro aplink šlaunikaulio galvą arba išilgai acetabulumo. Kaulų išsikišimai užkerta kelią sąveikaujančių segmentų stumdymui ir susiduria su tam tikru judesio tašku. Dėl to antklodės lūpos, besiribojančios ant dubens ertmės, nuolat patiria lėtinę traumą. Tokia problema laikui bėgant sukelia jo plyšimą, taip pat TBS kriaušių krūtinės dangų ištrynimą ir sunaikinimą. Dėl to progresuojančių motorinių palaikymo sutrikimų ir didėjančio skausmo.

Dėmesio! Impingemento sindromas dažnai yra klubų sąnarių skausmo ir provokatoriaus, skatinančio ankstyvą coxarthrosis jaunimą, stimuliatorius.

Kas sukelia patologiją?

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys šlaunikaulio ir dubens kaulų plitimą, yra įgimtos ir įgytos klubo sąnario struktūros anomalijos.

Dažni įgimta defektai, galintys sukelti FAI:

  • elipsoidinis šlaunikaulio galva;
  • kaulų korpuso iškyša kaklo galvos sąnario srityje;
  • sutrumpintas šlaunies kaulas;
  • defektinė acetabulinė konfigūracija.

Įgyta patogenezė dažnai tampa sužalojimų ir ligų rezultatais, pavyzdžiui:

  • epifiziolizė (Salter-Harris lūžis);
  • šlaunikaulio galvos osteochondropatija („Petters“ liga);
  • šlaunikaulio galvos miokardo infarktas (avaskulinė nekrozė);
  • vietiniai lūžiai, mėlynės, niežulys, sausgyslių plyšimai, kiti sužeidimų tipai;
  • uždegiminė sinovinio maišelio patologija (bursitas ir tt);
  • sąnario aplinkinių raumenų atrofija;
  • nesėkminga sąnarių operacija.

Pažymėtina, kad sąnarių kaulų ir dėl to sukėlimo sindromo užburtas santykis gali sukelti sunkias endokrinines ligas. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kyla didelė rizika, nes nepakankamas apykaitos sutrikimas neigiamai veikia kaulų ir kremzlių audinių morfologiją. Rizikos kategorija apima žmones, kurie reguliariai patiria didelį fizinį krūvį ant dubens diržo ir apatinių galūnių. Galimos FAI atsiradimo priežastys taip pat apima pirmines ir antrines raumenų ir kaulų sistemos ligas ir jungiamąjį audinį, pvz., Klubo sąnario artritą, podagros, skoliozės, juosmens išvaržą ir tt

Šlaunikaulio ir acetabulinio užteršimo tipai

Vadinamasis „šokų konfliktas“ sąnario sąnario tuberkuliozės lokomotoje yra suskirstytas į tris pagrindines FAI rūšis:

  • acetabular arba pininser tipo (pinceris);
  • šlaunikaulio arba kumštelio tipo (kumštelio);
  • mišrus vaizdas arba sumaišytas.
  1. Pinser tipo. Susidūrimo priežastis yra anatominis nepakankamumas, padidėjęs acetabulumo padengimas normaliame proksimaliniame šlaunyje. Moterims jis pasireiškia 3 kartus dažniau nei vyrams. Pacientų amžius yra 40–57 metai. Ant radiografijos anteroposterior ir šoninės projekcijos galima atsekti:
  • didėja depresijos gylis, jo iškyša;
  • kryžminiai ženklai;
  • centrinis krašto kampas G. Wiberg didesnis nei 39 °;
  • stogo VP nuolydžio kampas mažesnis nei 0 °;
  • užpakalinės dubens ertmės ribos simptomas;
  • kaklo linijinė įdubimas.
  1. Kameros tipas Svarbiausias šaltinis yra netaisyklinga šlaunikaulio forma proksimalinėje dalyje, o sferos praradimas su nepakitusiomis pasukimo ertmėmis. 14 kartų dažniau ši problema atsiranda vyrams. Pacientų amžiaus grupė yra 21–50 metų. Rentgeno vaizdai tiesioginėje ir šoninėje plokštumoje rodo:
  • klubo metaepipizės deformacija pagal „pistoleto sukibimo“ tipą;
  • kaklo diaphysis kampas mažesnis nei 125 °;
  • horizontalaus epifizės plokštelės simptomas;
  • ∠α (alfa kampas) yra 50 ° ar daugiau;
  • sutrumpintas gimdos kaklelio poslinkis - žemiau 8 mm, nuokrypio indeksas mažesnis nei 0,18;
  • galinis šlaunies kaklo nuokrypis (retrotrofija).
  1. Mišrus tipas. Klinikinis vaizdas vienu metu stebimas dviejose sąnario kaulų sudedamosiose dalyse: acetabular ertmėje ir šlaunikaulyje. 90% atvejų šis tipas diagnozuojamas.

Simptomai šlaunikaulio sukeltam sindromui

Būdingi klinikiniai požymiai yra skausmo sindromas ir mobilumo apribojimas. Šie kriterijai yra santykiniai, nes yra išimčių, kai asmuo visai nepastebi diskomforto. Jis ramiai gyvena sau, net nežino apie esamą problemą. Todėl viskas yra individuali, tačiau dėl didelio žmonių skaičiaus liga vis dar jaučiasi tokie simptomai:

  • skausmas, dažnas lokalizavimas - šlaunikaulio plotas, sėdmenų plotas, apatinė nugaros dalis;
  • staigus klubo sąnarių skausmo atsiradimas jos kraštutinėse vidinio sukimosi, vaiduoklių, lankstymo padėtyse;
  • nuolatinis ribotas judesių diapazonas;
  • pažeidimas paprastai yra lokalizuotas viename iš TBS;
  • padidėjęs skausmas po ilgo sėdėjimo sėdėjimo padėtyje;
  • padidėjęs diskomfortas po ilgalaikio ar padidinto fizinio aktyvumo;
  • pailsėti skausmą.

Atkreipiame dėmesį į tai, kad daugelis ne tik klubo sąnario, bet ir kitų raumenų ir kaulų sistemos komponentų pasireiškia panašiais simptomais. Todėl, atsižvelgiant į tokio pobūdžio skundus, svarbu patikimai nustatyti, ar simptomai kilę iš klubo sąnario. Be to, ar jie yra išprovokuoti, nesvarbu, kokio pobūdžio ir genezė yra, kaip stiprus yra femoroacetabulinis konfliktas ir ar jis vis dar derinamas su tam tikra sąnarių liga. Kompetentingas diferencijuotas požiūris į diagnozę nepadės gydymo taktikos pasirinkimo.

Klinikinis tyrimas, diagnozė

Pacientams diagnostinė veikla pradedama nuo funkcinių klubo testų. Jie susideda iš lankstymo, išplėtimo, papildymo, pagrobimo, problemos sąnario rotacijos funkcijų įvertinimo. Gydytojas ištyrinėja paciento galus skirtingomis fiziologinėmis judėjimo trajektorijomis.

Specialistas gali pateikti preliminarią nuomonę apie diagnozę, pavyzdžiui, remdamasis „valcavimo žurnalų“ testu. Norėdami tai padaryti, pacientas atsiduria ant nugaros, po to, kai gydytojas nuleidžia kojas iš išorės į vidų ir atgal. Jei tokio eksperimento metu lokaliai įvyksta tam tikra krizė, tai didelės tikimybės laipsnis rodo sąnarių lūpų pažeidimą.

Norint nustatyti kaulų konfliktą, taikoma TBS lenkimo lenkimo taktika, kad pėdos būtų nukreiptos į dešinę, po to kojos įstumiamos ir pasuktos į vidų po išorės. Kai skausmas pasireiškia galutiniame taške, bandymas laikomas teigiamu. Dažniau šis skausmas rodo priekinio ir viršutinio acetabulinio regiono ir šlaunies kaklo paviršiaus susidūrimą.

Susidomėjęs departamentas taip pat gali būti patikrintas dėl „Dremann“ simptomų ir C simptomų. Pirmuoju atveju diagnostinis kriterijus yra gebėjimas sulenkti koją sujungimu tik iš išorinės sukimosi vietos, o tai rodo šlaunikaulio sukimąsi pagal retroverso tipą. Antrajame, skausmingas pojūtis pasireiškia nykščio ir smiliaus viršutinės dalies apybraižoje ir suspaudimu, sudarant raidę „C“. Tam tikras C-simptomas rodo iškreiptą acetabular elemento morfologiją.

Tik remiantis funkciniais bandymais nė vienas geras specialistas nenustatys ir nenustatys gydymo. Kitas etapas, kuris leidžia patvirtinti arba atmesti pradines prielaidas apie problemą, išgauti maksimalią informaciją apie anatominę sąnarių nesuderinamumą, yra instrumentinė diagnozė. Jis pagrįstas:

  • radiografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • kompiuterinė tomografija.

Rentgeno sindromas.

Nepaisant to, kad egzistuoja labai perspektyvūs būdai gauti pjūvio atvaizdus, ​​standartinė radiografija išlieka pirmuoju ir būtinu diagnostikos metodu šioje diagnostinėje grandinėje. Klasikinės radiografijos diagnostinis informatyvumas BVI nustatymui yra gana didelis: 90% ar daugiau. Teisinga diagnozė remiantis rentgeno spinduliuotės rezultatais iš tikrųjų gali būti atliekama tik su sąlyga, kad vaizdai bus imami visose išvardytose projekcijose

  • anteroposterior (standartinis);
  • Launšteinas („varlė“);
  • šoninis;
  • šlaunies lenkimo padėtyje 90 ° kampu, 45 °;
  • „Netikras“ profilis (vaizdo technika įstrižoje projekcijoje, klaidingas „Lequesne“ profilis).

Tomografijos metodai (CT, MRI) naudojami įtariamo sudėtingo apibendrintos patologijos formos atveju, todėl reikia giliau įvertinti klubo sąnario struktūrinius ryšius. Geriausias vaizdas apie minkštųjų audinių būklę bus pateikiamas magnetinio rezonanso tyrimu dėl stiprios galios MRI įrenginio. Šios rūšies diagnozė lemia sąnarių kremzlės, sinovialinės membranos ir lūpų patologiją, gerai vizualizuoja cistas, raumenų tendinozę, sąnarių sinovitą, kaulų čiulpų edemą.

Pagrindiniai FAI gydymo principai

Priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo, pacientams, sergantiems klubo lūžiais, gydomas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Šiandien, dėl nepakankamos informacijos apie natūralaus šlaunikaulio ir acetabulinio konflikto eigą, neįmanoma numatyti ne chirurginės terapijos sėkmės.

Kalbant apie prognozę po operacijos, pastebime, kad pacientams, sergantiems sunkiu antriniu artritu, gydymo rezultatai yra blogesni. Chirurgija suteikia gerą poveikį, jei sąnarių tarpas sumažėja ne daugiau kaip 1/2 normaliosios vertės, ty tarpo plotis yra ne mažesnis kaip 2 mm 4 mm greičiu. Jaunasis paciento amžius ir trumpas laikas nuo FAI pasireiškimo pradžios iki paciento gydymo medumi žymiai padidina operacijos sėkmės tikimybę. naudojant

Konservatorių gydymo taktika

Konservatyvus požiūris apima sudėtingo gydymo paskyrimą, įskaitant:

  • apriboti fizinį krūvį, kuris sukelia skausmą;
  • laikinas sąnario imobilizavimas (su sunkiu uždegimu, edema)
  • fizinė terapija, kuria siekiama padidinti judesių diapazoną ir stiprinti sąnarių aparatą stabilizuojančius raumenis;
  • fizioterapijos procedūros (ultragarsu, lazeriu, magnetu, elektroforeze);
  • gydymas vaistais - vartojant NVNU sergančius skausmą malšinančius vaistus, kurių skausmas yra nepakeliamas, vartojama kortikosteroidų (diprospana, hidrokortizono ir tt) intraartikulinė vartojimas.

Steroidų ir hialurono injekcijos įrodo, kad įrodyta, jog kremzlės formų pažeidimas yra pritvirtintas prie acetabulumo krašto aplink perimetrą. Patogenezę, susijusią su lūpų pažeidimu, gali patvirtinti tik MRT. Ypač atsižvelgiant į rentgeno vaizdus, ​​įrodo, kad yra tik nosokominės infekcijos, hormonų ir hialurono rūgšties injekcijos.

Jei konservatyviai patologinio reiškinio simptomai nesibaigia, patartina atlikti operaciją, kad būtų pašalintos patogenezės priežastys. Atminkite, kad nepalankus patogenetinis mechanizmas gali progresuoti, sukeldamas sunkią visos TBS deformuojančios artros ligą. Dažnai tokios komplikacijos reikalauja visiško sąnario pakeitimo endoproteze.

Neefektyvus ne chirurginis gydymas 3-4 mėnesius, chirurgija yra svarbi, kad kuo greičiau pereitų darbingo amžiaus žmonėms, sportininkams ir aktyvaus gyvenimo būdo šalininkams.

Strategijos chirurginis metodas

Mes pabrėžiame, kad ne visada yra priežastis, kodėl pacientas veikia. Pirmas dalykas, kurį reikia pažymėti: kiek FAI trukdo asmeniui kasdieniame gyvenime (darbe, sporte, kasdieniame gyvenime). Taigi, chirurginis gydymas atliekamas naudojant atvirą artroskopinę prieigos technologiją. Chirurginės sesijos tikslas - pašalinti egzostozes (kaulų augimą), kuris pašalins patomechaninį faktorių, kuriuo pabrėžiama vienas kito sąnarių komponentų įtempimas.

Atidaryta operacija atliekama standartiniu pjūviu, maždaug 8-10 cm, skiriamos plačios atramos atidarymo priemonės, pvz., Užpakalinės kameros tipo, apskritai padidėjęs pasukimo dangčio plotas, idiopatinės etiologijos atraminis retroversas. Atvirą intervenciją lydi didesnė klubo nuleidimo ir nukreipimo ištrauka. Be to, atsižvelgiant į indikacijas, atliekamos būtinos manipuliacijos (rezekcija, plastiko perorientavimo intervencijos ir tt), kurios padės atkurti šlaunikaulio ir (arba) sąnario ertmės proksimalinės metaepiphysis formą.

Artroskopinės procedūros atliekamos naudojant optinį artroskopo įtaisą, tačiau su radiografijomis šiek tiek ryškus. Artroskopo vamzdelis į sąnarį įterpiamas per nedidelį odos pjūvį, kurio dydis yra maždaug 1 cm. Jei sesijos metu aptinkami lūpų sužalojimai, defektai koreguojami įtvirtinant refiksavimą, autoplastinį ar mechaninį (kartais plazmos) pašalinimą.

Kiek operacija?

Chirurginio gydymo kaulų spinduliuotės kaina Rusijoje prasideda nuo maždaug 15 tūkstančių rublių, didžiausia gali siekti 100 tūkstančių rublių. Apytikslis paprasto sudėtingumo artroskopijos kaina Maskvoje yra 20–25 tūkst. Rublių. Izraelio ir Vokietijos ortopedijos klinikos siūlo perspektyvias perspektyvas visiškam, saugiam, mažo poveikio pašalinimui. Šios problemos operacijos kaina Izraelio medicinos įstaigose yra nuo 14 tūkst. Dolerių ir daugiau, Vokietijos klinikos - ne mažiau kaip 9 tūkst.

Viduržemio įdubimo sindromas

Šlaunikaulio sąnario sindromas yra lėtinė patologinė liga, kurios metu sąnario lūpos ar acetabulumo kraštas yra sužeistas susidūrus su šlaunikaulio galva arba kaklu. Taip pat žinomas kaip femoro-acetabulinis konfliktas. Jam būdingas ilgas kursas, nepatogūs pojūčiai paveiktoje zonoje, nesugebėjimas atlikti šlaunų sukimosi dėl susižeistos sausgyslės.

Šlaunikaulio sukėlimo sindromo priežastys

Vaikystėje pasireiškia dėl klubo sąnario kaulų vystymosi sutrikimų. Šlaunikaulio galvos ar acetabulumo srityje susidaro kaulinio audinio augimai, kurie turi trauminį poveikį sąnariui ir sukelia skausmą. Nėra tikėtina, kad sindromo vystymasis sustabdomas, jei kaulų forma jau yra sulūžusi. Aktyviems žmonėms ir sportininkams ši sąnario apkrova yra žymiai didesnė nei sėdimosiose, todėl skausmingi simptomai atsiranda anksčiau.

Pernelyg didelis fizinis aktyvumas, nesusijęs su kitais veiksniais, negali sukelti pažangos kuriant sindromą.

Pagrindinės ligos priežastys:

  • įgimtos ar įgytos patologijos sąnario struktūroje;
  • sausgyslių plyšimai;
  • spazmai;
  • ašaros lūpos ašaros;
  • osteoartritas, osteoartritas ir kitos kaulų ligos.

Etapai ir apraiškos

Yra 3 patologijos etapai. Pirmajam laipsniui būdingi tokie simptomai kaip patinimas ir kraujavimas. Stebėta 25 metų amžiaus. Siekiant padidinti atsigavimo galimybes, būtina elgtis greitai ir teisingai. Terapija šiuo atveju atliekama konservatyviai. Pagrindiniai 2 stadijos simptomai yra fibrozė arba sausgyslė. Susidaro per 25–40 metų laikotarpį. Praktikavo integruotą požiūrį į gydymą. Prognozė ne visada gali būti palanki. Pirmiausia naudojamas akromioplastika ir vaistai. 3 etapas pasireiškia kaulų spinduliais, rankogalių ašaromis, kurios atsiranda 40 metų ir vyresnių metų. Prognozės daugeliu atvejų yra nepalankios, nes atsiranda neįgalumas. Gydymui naudojami tik veiklos metodai.

Diagnostinės procedūros

Pradinė konsultacija - įvertinti paciento būklę. Visų pirma atkreipiamas dėmesys į šlaunikaulio regiono simptomus. Gydytojas atlieka provokuojančius tyrimus, kurie susideda iš paciento kojų lenkimo į gulintį padėtį, kelius pakreipiant į krūtinę, tada į priešingų rankų pečius. Jei pasireiškia skausmo testas, jis gali būti laikomas teigiamu. Be to, įtarimo sindromo raidos patvirtinimas bus būklės pagerėjimas, skausmingų simptomų pašalinimas, įvedant anestetiką į sąnario ertmę.

Dviejose projekcijose pagaminti rentgeno vaizdai padės nustatyti susidūrimų prie kaulų sąnarių priežastis. Ši patologija gali būti painiojama dėl panašių simptomų, susijusių su kitomis sąnarių ligomis: artritu, artritu, sausgyslių sukėlimu ir adheziniu kapsulitu. Jei kyla abejonių dėl diagnozės nustatymo, reikės diferencinės diagnostikos naudojant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. MRT suteikia galimybę matyti aiškų minkštųjų audinių vaizdą, leidžia aptikti acetabular lūpų sužalojimus, taip pat sąnarių kremzles. CT skenavimas atskleidžia kaulų struktūros sutrikimus.

Kaip gydyti?

Gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus, kuriais siekiama mažinti judesius, užkirsti kelią susidūrimams, pašalinti svaigintų minkštųjų audinių edemą, mažinant aseptinį uždegimą ir skausmą. Pirminė terapija apima šiuos metodus:

  • paveiktos sąnario imobilizavimas;
  • priešuždegiminių vaistų, kurie nėra nesteroidiniai, vartojimas („Ibuprofenas“, „Ortofenas“);
  • blokados su kortikosteroidais.

Gydymas atliekamas kartu su tokiomis fizioterapinėmis procedūromis:

  • lazerinė terapija;
  • ultragarsas;
  • elektroforezė;
  • magnetinė terapija.

Gydytojas nustato fizinę terapiją, kuria siekiama stiprinti raumenis, palaikančius sąnarius, mažinant pažeistos sąnarių kremzlės ir acetabuliarinės lūpos apkrovą. Jei gydymas neveikia ir reikia tęsti sportinę veiklą, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas kaulų augimas (egzostozė), taip pat persvarstymo ir reabilitacijos procedūros.

Operacija atliekama naudojant artroskopinius metodus per 1 cm pjūvius, viename iš jų - kameros praėjimus, kuriais siekiama ištirti sąnarį, kitose - instrumentus, pašalinančius augimą. Be to, egzostozę galima valyti atvirai naudojant standartinį pjūvį. Tačiau jokio apkaltinimo nereikėtų vykdyti. Jūs turite sutelkti dėmesį į tai, kaip jis trukdo gyvenimui, darbui, sportui.

Impingemento sindromas (poveikio sindromas)

Smetaninas Sergejus Mihailovičius

Traumatologas - ortopedas, MD

Maskva, g. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Metro Sportivnaya. Įrašykite griežtai telefonu.

Švietimas:

2007 m. Jis apdovanotas Archangelsko Šiaurės valstybiniu medicinos universitetu.

Nuo 2007 iki 2009 m. Studijavo klinikinės rezidentūros ir korespondencijos magistrantūros studijose Jaroslavlio valstybinės medicinos akademijos Traumatologijos, ortopedijos ir VPC katedroje, remiantis jų skubiosios pagalbos ligonine. N.V. Solovjovas.

2010 m. Jis gynė disertaciją dėl medicinos mokslų kandidato laipsnio tema „Atvirų šlaunikaulio lūžių medicininė imobilizacija“. Vadovas - MD, profesorius V.V. Klyuchevsky.

Profesinė veikla:

Nuo 2010 iki 2011 m. Dirbo ortopediniu traumatologu Federalinėje valstybinėje institucijoje "2 Centrinės karinės klinikinės ligoninės, pavadintos PV Mandryk".

Nuo 2011 m. Dirbo Pirmosios Maskvos valstybinės medicinos universiteto Traumatologijos, ortopedijos ir jungtinės patologijos klinikoje. I.M. Sechenovas (Sechenovo universitetas), kuris yra traumatologijos, ortopedijos ir katastrofų chirurgijos katedros docentas.

Vykdo aktyvų mokslinį darbą.

76 mokslo darbų autorius, iš kurių 35 yra recenzuojamuose žurnaluose VAK ir Scopus. Jis turi 2 išradimų ir naudingumo modelių patentus.

Stažuotės:

2011 m. Balandžio 28-29 d. - 6-asis mokymo kursas „Bendrųjų apatinių galūnių lūžių gydymo problemos“, Maskva, GU MONIKA. Mf Vladimirsky.

2012 m. - kelio artroplastikos mokymo kursas, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Vokietija), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburgas.

2013 m. Vasario 24-25 d. - mokymo kursas „Viso klubo sąnario artroplastikos principai“, FSBI „NRIITO“. R.R. Vreden "Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Sankt Peterburgas.

2013 m. Vasario 26-27 d. - mokymo kursas „Viso klubo sąnario artroplastikos pagrindai“, FSBI „NRIITO“. R.R. Vreden "Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Sankt Peterburgas.

2014 m. Vasario 18 d. - ortopedinės chirurgijos seminaras „Kelio ir klubo sąnarių endoprotezavimas“, dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Vokietija.

2014 m. Lapkričio 28-29 d. - kelio sąnario endoprotezavimo pakeitimo kursai. Profesorius N. Kornilovas (RNIITO. RR Vreden, Sankt Peterburgas), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurganas). Tema: „Raiščių balanso kursai pirminio kelio sąnario endoprotezavimo metu“, Morfologinis centras, Jekaterinburgas.

2017 m. Gegužės 19 d. - II kongresas „Avarijų medicina. Modernios traumatologijos ir ortopedijos technologijos.

2018 m. Gegužės 24–25 d. - III kongresas „Avarijų medicina. Modernios traumatologijos ir ortopedijos technologijos.

Metinė mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu „2017 m. Rugsėjo 21-23 d.“.

Metinė mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu "Vredenovskie skaityti - 2018" (2018 m. Rugsėjo 27-29 d.).

2018 m. Lapkričio 2–3 d. Maskvoje („Crocus Expo“, III paviljonas, 4 aukštas, 20 a.) Konferencija „ŽALA 2018 m.

Tarptautinės ortopedinės chirurgijos ir traumatologijos draugijos (SICOT - Fr. Société Internationale de Chirurgie Ortopédija ir de traumatologija; Tarptautinė ortopedinės chirurgijos ir traumatologijos draugija) asocijuota narė. Visuomenė buvo įkurta 1929 m.

2015 m. Jis buvo dėkingas už asmeninį indėlį į universiteto plėtrą.

Nuo 2015 iki 2018 m kandidatas į Sechenovo universiteto Medicinos fakulteto Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos katedrą, kur studijavo kelio artroplastikos problemą. Disertacijos tema medicinos mokslų daktaro laipsniui: "Kelio sąnario endoprotezės pakeitimo biomechaninis pagrindimas struktūrinių ir funkcinių sutrikimų atveju" (mokslinis patarėjas, dms, profesorius Kavalersky GM)

Darbo gynimas vyko 2018 m. Rugsėjo 17 d. Disertacijos taryboje D.208.040.11 (pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas IM Sechenovo, Sechenovo universiteto vardu), 119991, Maskva, Trubetskaja g. 2). Oficialūs oponentai: Medicinos mokslų daktaras, profesorius Korolev A.V., Brizhan L.K., Lazishvili GD.

Jis yra aukščiausios kvalifikacijos gydytojas.

Moksliniai ir praktiniai interesai: didelių sąnarių endoprotezavimas, didelių sąnarių artroskopija, konservatyvus ir chirurginis raumenų ir kaulų sistemos traumų gydymas.

Įstūmimo - klubo sąnario sindromas (acetabulinio klubo sindromas su acetabulumu)


Šlaunikaulio sąnario sąnarių sindromas (FEMORAL ACETABULAR IMPINGEMENT - FAI) yra fenomenas, kai šlaunikaulio kaklas susiduria su acetabulumo kraštu dėl pernelyg didelio kaulinio audinio proliferacijos.

Čia rasite išsamią informaciją apie įprastą klubo sąnario anatomiją.

Poveikio sindromo plėtros galimybės:

(kaip parodyta):

Cam - impingement (Cam - impingement - viršutiniame dešiniajame kampe, viršutinėje kairėje palyginimui - normalus klubo sąnarys) - kaulų audinio patologinis augimas vyksta šlaunikaulio kakle.

Pincer - impingement (Pinser - užsikimšimas - žemiau pavaizduotame paveikslėlyje) - patologinis kaulinio audinio augimas acetabulum regione.

Mišrus - įsišaknijimas (mišrus impulsas - pavaizduotas žemiau kairėje) - abiejų tipų kombinacija.

Kodėl išsivysto sindromo sindromas?

Ekstremaliose šlaunikaulio vietose šlaunikaulio judėjimas, palyginti su acetabulumu, yra ribotas, per smūgio vietą, kaip per bloką patologinis poveikis acetabulum. Šis judėjimas nėra fiziologinis, todėl padidėja šlaunikaulio galvos ir acetabulumo kremzlės poveikis. Tai padeda paspartinti koxartrozės atsiradimą. Be to, šlaunikaulio minkštieji audiniai yra sudėti (sąnarių lūpų, sinovijų, kapsulių ir klubų sąnarių raiščiai). Minkštųjų audinių hipertrofija (padidėjimas), dėl kurio jie dar labiau pažeidžiami arba susidaro susidūrimai su mažiau judėjimo. Sukurtas užburtas ratas. Be to, ne kiekvienas kaulinio audinio proliferacija lemia impedencijos sindromo atsiradimą. Patologinis kaulinio audinio augimas turėtų būti didelio dydžio ir judėjimas turėtų būti atliekamas kaulų augimo kryptimi. Todėl paprastai klubo sąnario susidūrimo sindromas (kliūtis - sindromas) atsiranda jaunų ir suaugusiųjų amžiuje. Senatvėje motorinis aktyvumas yra mažesnis, taigi net esant kaulų peraugimui ant šlaunikaulio kaklo arba acetabulumo krašto, gali pasireikšti susidūrimo sindromas.

Jūs galite matyti klubo sąnario judėjimo vaizdo įrašą, esantį įsijungimo sindromui.

Skundai su apsimetimo sindromu

Dauguma pacientų skundžiasi užsikimšimu - ūminio skausmo sindromu tam tikroje ekstremalioje šlaunies padėtyje, nors skausmas gali būti šlaunies ir išorinio šlaunies paviršiaus. Skausmo prigimties sindromas yra labai įvairus. Todėl ne visada lengva nustatyti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis.

Kartais už diagnozę pakanka tik ištirti pacientą ir aukštos kokybės klubo sąnario radiografijas tiesioginėse ir ašinėse projekcijose. Norint išsiaiškinti diagnozę, turite atlikti klubo sąnario magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Implemento sindromo gydymas

Konservatyvus gydymas sukilimo sindromu - variklio aktyvumo pokytis, judesių diapazono sumažėjimas klubo sąnaryje iki tokio lygio, kuriame nėra poveikio. Be motorinio režimo pokyčių, reikalingas fizioterapinis gydymas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Konservatyvios terapijos tikslas yra pašalinti edemą nuo pažeistų minkštųjų audinių, sumažinti aseptinį poveikio srities uždegimą, sumažinti skausmo sindromą. Konservatyvi terapija savaime nesumažina kaulų augimo.

Jei konservatyvi terapija nesukelia norimo rezultato, jei pacientas turi didelių reikalavimų sportinei veiklai, būtina atlikti chirurginį gydymą. Poveikio sindromo chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti patologinį kaulinio audinio augimą (egzostozę), klubo sąnario persvarstymą ir sanaciją.

Ši operacija atliekama artroskopiškai - per 1 cm mažus pjūvius, viename fotoaparate eina, kad būtų galima išnagrinėti jungtį, kitoje - instrumentus, skirtus pašalinti exostosis.

Galima pašalinti eksostozę atviru keliu per standartinį pjūvį.

Femoro - acetabulinis konfliktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Staigūs skausmai, kai sukasi arba lenkia klubą, gali būti požymio požymis. Tai femoro-acetabulinis konfliktas - trauminis susidūrimas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo krašto. Patologijai būdingas ilgas kursas, jo pagrindinis simptomas yra skausmas, kai judama su galūne. Poveikio požymiai yra panašūs į osteochondrozės apraiškas. Specialūs klinikiniai tyrimai, kurie susideda iš pasyvaus lenkimo, sukimosi ir šlaunies pakilimo, padeda nustatyti patologiją. Diagnozė paaiškina radiografiją ir MRT.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Šlaunikaulio sąnarių sukeltas sindromas yra būklė, sukelianti skausmo atsiradimą aktyviu galūnių pagrobimu. Patologijos mechanizmas yra acetabulumo krašto ir kaklo arba šlaunies galvos konfliktas (susidūrimas). Problema yra būdinga sportininkams, kurie treniruotės ir konkurencijos metu patiria didesnę apkrovą. Jis taip pat pasireiškia senatvėje, kai sąnarių audiniuose atsiranda degeneracinių pokyčių.

Užsikimšimo mechanizmui reikalingi trys komponentai: konfliktinės šalys, siaura erdvė, judėjimas. Sindromas pasirodo sąnariuose - vieta, kuri atitinka visus reikalavimus.

Acetabulinė arba acetabulinė depresija palei kraštą turi kremzlių augimą - acetabulinę lūpą. Jis padidina galvutės sukibimo plotą, tiekia jį tepalui ir valdo artikuliacijos padėtį. Kai pasireiškia anomalija, vadinama femoro-acetabuliniu impulsavimu (FAI), sąnario dalys susilieja, kai juda. Pagrindinės konflikto priežastys - šlaunikaulio kaklo augimas ir acetabulinio ertmės krašto sutirštinimas. Nustatyta, kad smegenų klubo sindromas sukelia artrozę. Susižalojimai dėl susidūrimų sukelia patinimą ir uždegimą. Didinant sąnarių dalių dydį, padidėja konfliktas.

Yra keli šlaunikaulio-acetabulinio susidūrimo sindromo tipai:

  • Keičiant šlaunikaulio galvutę, atsiranda kamščio tipo arba kumštelio tipo konfliktas. Storesnis, trauminis acetabulinis lūpas yra dažniau vyrams. Antplūdis gali būti įgimtas arba įgytas dėl ligos.
  • Acetabulinis tipo smeigtuvas - susidūrimas, kurį sukelia acetabular lūpų augimas. Moterų artikuliacijos konfliktas.
  • Mišrios mišrios - skirtingos netaisyklingos dviejų sąnario dalių anatomijos. Atitinka daugeliu atvejų.

Tarp etiologinių veiksnių, kurie sukelia patologiją, išskiriami:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • sąnarių sužalojimai: lūžiai, įtrūkimai, dislokacijos;
  • įgimta sąnarių struktūros patologija: šlaunikaulio galvos elipsoidinė forma;
  • uždegiminiai sąnarių maišų procesai;
  • Petersio liga vaikystėje;
  • šlaunikaulio galvos nekrozė.

Skiriamas patologijos bruožas yra skausmo pasireiškimas įvairiuose judesių tipuose. Jo lokalizacija priklauso nuo FAI tipo. Kai klubų sukimosi procese atsiranda konflikto tipo kumštelių problemos. Acetabulinis tipas sukelia skausmą, kai lenkia ir atlenkia galūnes.

Poveikio etapai ir būdingi simptomai

Ortopediniai traumatologai padalijimą skirsto į tris etapus:

  1. Pirmasis etapas būdingas 25–30 metų jaunimui. Išreikštas skausmas po treniruotės, sąnario patinimas.
  2. Antrajame etape problema pablogėja, sausgyslėse atsiranda uždegiminiai procesai. Simptomai atsiranda vidutinio amžiaus (40 metų).
  3. Nesant gydymo, trečiojoje stadijoje atsiranda impulsas ir kaulų spursas. Rentgeno vaizdai rodo degeneracinius sąnarių ir gretimų minkštųjų audinių pokyčius. Klinikinis vaizdas būdingas amžiaus pacientams.

Skausmo sindromas yra pagrindinis femoro-acetabulinio konflikto pasireiškimas. Jis yra skirtingo intensyvumo, pradiniame etape jis vyksta periodiškai. Pagrindinė skausmo sritis yra kirkšnis, diskomfortas plinta į išorines šlaunies dalis. Yra problemų su judėjimu. Staigus skausmas lydi lenkimus, pritūpimus, kai kuriais atvejais spinduliuoja į kelį. Padidėjęs diskomfortas yra proporcingas sąnario apkrovai.

Diagnostika

Siekiant nustatyti šlaunikaulio ir acetabulinio konflikto sindromą, atliekami diagnostiniai tyrimai. Gydytojas pacientą grąžina ant sofos ir atlieka pasyvius judesius. Poveikio bandymas yra teigiamas dėl skausmo atsiradimo klubo sukimosi, priartėjimo ir lenkimo metu. Klinikinis patyręs ortopedo tyrimas, kurio tikimybė yra 80%, atskleidžia femoro-acetabulinę varža.

Visapusiška diagnostika apima instrumentinius tyrimo metodus:

  • Radiologija - sujungimų vaizdai dviejose projekcijose (anteroposterior ir lateral) rodo struktūros anomalijas. Jei nėra aiškių pokyčių, rekomenduojama palyginti sveiką sąnarį.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas yra minkštųjų audinių ir kremzlių vaizdavimo metodas.
  • CT - ray metodas pateikia detalesnius vaizdus.

Simptomų panašumas su kitomis artikuliacijos patologijomis ne visada leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Gydymo metodai

Gydytojas pasirenka gydymą pagal paciento būklę. Femoro-acetabulinių susidūrimų gydymas ankstyvosiose stadijose yra galimas konservatyviais metodais. Praleidus laiką ir deformaciją pasiekus negrįžtamą skalę, taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Terapija - tai priešuždegiminių vaistų skyrimas tablečių ir tepalų pavidalu. Sunkus skausmas slopinamas su hormoniniais preparatais. Fizioterapijos procedūros prisideda prie edemos pašalinimo ir medžiagų apykaitos procesų atkūrimo:

  • lazerio ekspozicija;
  • elektroforezė;
  • ultragarsas;
  • magnetinė terapija.

Pašalinus ūminę fazę, nustatomi fizioterapiniai pratimai.

Chirurginė intervencija

Chirurginio konflikto gydymo metu kumštelis pašalinamas iš šlaunies kaklo. Pincerio varianto patologijos pašalinimas reiškia, kad ištraukiami acetabulum lūpų kaulų augimai. Mišraus tipo atveju reikia įgyvendinti abi priemones: atkuriama galvos fiziologinė forma ir acetabulinė depresija.

Chirurginė intervencija atliekama atviru būdu ar artroskopijos būdu. Antrasis variantas prisideda prie greito paciento reabilitacijos.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos prasideda jungtinės reabilitacijos laikotarpis. Gydytojas individualiai skiria programą, sutelkdamas dėmesį į paciento amžių ir fizines galimybes. Bendrosios pagrindinės taisyklės:

  • Reikalauja ilgalaikio sąnario imobilizavimo. Judėjimas su ramentais dvi savaites.
  • Fizioterapija padeda pagreitinti audinių regeneraciją.
  • Atlikti sudėtingą treniruotę padeda stiprinti raumenis ir atkurti sąnarių judumą.
  • Efektyvus myostimuliavimas - įtaka elektrinių impulsų raumenims.
  • Sporto mokymai prasideda per mėnesį. Rekomenduojama naudoti priežiūros priemones.

Reabilitacijos metu organizmas turėtų gauti gerą mitybą su vitaminų ir mineralų kompleksu. Kaip patologijos prevencija, nerekomenduojama save patirti dideliu fiziniu krūviu.

Tarasovas Andrey

Pirmos kategorijos traumatologas-ortopedas

Specializuojasi stuburo traumos, dubens traumos, onkologija.

  • Stuburo degeneracinės ligos;
  • nugaros pažeidimas;
  • stuburo uždegiminės ligos;
  • stuburo deformacijos;
  • onkologija

Švietimas:

  • 2007 m. Karo medicinos akademija. S.M. Kirovas
  • 2008 m. Karo medicinos akademija. S.M. Kirovas
  • 2013 m. - Rusijos medicinos akademija

Išplėstinis mokymas:

  • 2012 m. - dalyvavo mokymuose „Skoliozė. Tradicinė chirurgija ir pažangios technologijos“, Adana, Turkija
  • 2013 m. Vyko mokymo ciklas „Minimaliai invazinės technologijos stuburo chirurgijoje“, Lenkija, Varšuva
  • 2014 m. - dalyvavo kursuose apie šiuolaikinės navigacijos įrangos naudojimą stuburo chirurgijoje, Vokietijoje, Freiburge
  • 2014 m. - Teminė tema „Stuburo traumų ir ligų gydymas“, paremta Rusijos medicinos akademijos antrosios pakopos studijų programa
  • 2015 m. - Išplėstinis mokymo kursas specialybėje „Chirurgija“

Patirtis:

  • 2008-2010 m - Medicinos tarnyba kariuomenėje, chirurgas
  • 2011-2015 m - Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė, traumatologas-ortopedas (vertebrologas)
  • 2015 m - Nouvel klinika, vertebrologas, neurochirurgas, ortopedas, traumatologas

Poveikio sindromas klubo sąnario

Informacija: klubo sąnario užgrobimas

  • Buvimo trukmė klinikoje: 2 dienos
  • Ambulatorinė reabilitacija: nereikia
  • Anksčiausias išvykimo laikas: 3 dienos po operacijos
  • Neįgalumo trukmė: 10 dienų

Kaip atliekama ši artroskopinė chirurgija?

Šlaunikaulio sąnario sindromo operaciją atlieka artroskopinis metodas. Atliekami du nedideli pjūviai, per kuriuos į jungtį įterpiami specialūs chirurginiai instrumentai ir kamera su šviesos šaltiniu. Chirurgas nagrinėja bendrą jungtį ir įvertina žalos mastą. Esami kaulų augimai ir formacijos yra pašalinami ir gruntuojami siekiant atkurti judėjimo laisvę klubo sąnaryje. Šlaunikaulio galvos padėtis acetabulume yra pritaikyta optimaliai. Artikulinio labumo (Labrum) plyšimai yra siuvami kiek įmanoma, kitaip jie pašalinami. Jei kremzlė yra pažeista, pažeistos dalys taip pat pašalinamos. Taigi, yra sukurta pakankamai erdvės judėti jungtyje, po to susiuvami nedideli gabalai.

Šlaunikaulio sąnarių apkaltos chirurgija

Ar yra kokių nors ypatingų pavojų atliekant klubo sindromo šalinimo operaciją?

Vykdant klubo sąnario sindromo sukeltą operaciją, kaip ir kitų operacijų metu, yra bendros rizikos, pavyzdžiui: trombozė, embolija, kraujavimas, infekcijos ir žaizdų gijimo sutrikimas. Šlaunikaulio galvos kraujo aprūpinimas yra retas. Gali praeiti iki metų, kol pacientas visiškai atsikratys simptomų ir skundų. Priklausomai nuo kremzlės pažeidimo laipsnio, likę simptomai gali išlikti.

Operacijos pranašumai klubo sąnario apkaltinimui

  • raumenys operacijos metu nėra supjaustyti, bet tik perkelti
  • nedideli gabalai
  • žema trauma
  • maža infekcijos rizika
  • greitas pacientų mobilumo atsigavimas
  • ilgalaikis skundų šalinimas
  • koxartrozės išsivystymas sulėtėja arba visiškai vengiama
  • žymiai padidėjo judėjimo laisvė klubo sąnaryje

Ar po operacijos reikia ilgalaikės reabilitacijos?

Kadangi operacija yra minimaliai invazinė, dalinė įtampa sąnariui iš karto išsprendžiama. Tačiau, siekiant užtikrinti optimalų žaizdų gijimą, per kelias savaites turėtų būti vengiama viso klubo sąnario apkrovos.

Poveikio Hipo sindromas

Klubo sąnario osteoartritas, ką reikia žinoti?

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Vyras auga, auga stipresnis, tampa vyresnis. Visa tai atsitinka su mūsų sąnariais. Jei jie nėra tinkamai prižiūrimi, tam tikru momentu jie gali „pertraukti“.

Sąnarių kaulai lengvai patenka dėl kremzlės, tam tikro amortizatoriaus. Kad jis yra labiau linkęs dėvėti. Ir kai kremzlių audinių įtrūkimai, skilimas, kaulai pradeda trinti vienas prieš kitą, sukeldami skausmą, taip pat trukdo judėjimui. Kai tai atsitinka klubo sąnaryje, ji sukelia klubo sąnario osteoartritą (coxarthrosis).

Ne retai ši liga priklauso degeneracinei-distrofinei patologijai ir turi deformuojančią klubo sąnario ar koartartozės osteoartritą.

Ligos priežastys.

Yra pirminis ir antrinis klubo sąnario osteoartritas. Dėl kokių priežasčių pirminis nėra visiškai žinomas, ir tuo pačiu metu antrinė atsiranda dėl ligos fono.

Ši patologija provokuoja:

  • Įvairūs klubo kaulų sužalojimai;
  • Amžius virš 40 metų;
  • Paveldimumas;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Sumažėja kraujo tiekimas;
  • Displazija;
  • Antsvoris;
  • Artritas;
  • Stuburo sutrikimai;
  • Plokščios pėdos;
  • Uždegiminiai procesai.

Plėtros laipsnis ir jų simptomai.

Šypsenos sąnario osteoartrito simptomai, priklausomai nuo laipsnio, skiriasi.

Pirmasis laipsnis beveik nepastebimas. Iš tiesų, kremzlių audinyje nėra nervų galūnių, o jos sunaikinimas nėra susijęs su skausmu, bet tik dėl sustingimo pabaigos arba dienos pradžioje. Taip pat galima pastebėti šiame etape:

  • paleidimo paspaudimai, sujungiami variklio aktyvumo metu.
  • Skausmo sindromas atsiranda, kai pernelyg didelė apkrova arba staigūs judesiai.

2 laipsnio osteoartrozės atveju klubo sąnaryje yra skausmingų pojūčių. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Nuolatinis skausmas, kuris gali duoti šlaunikaulio ar kelio.
  • Nuovargis.
  • Sunku judėti.
  • Yra sąnario deformacija.

3 laipsnis jau yra gana pažengęs osteoartritas, kuris suteikia pacientui didelių nepatogumų savigarboje.

  • Pacientas yra praktiškai imobilizuotas. Be įsikišimo gali prarasti variklio funkciją.
  • Judėjimas galimas tik su parama.
  • Stiprus lūžis judant.
  • Paspaudus ant paveiktos vietovės yra labai skausminga.
  • Deformacija.

Jei pirmame etape simptomai nėra tokie pastebimi, 2 ir 3 laipsnių osteoartrozė sergantiems patiria didelių kančių. Šlaunikaulio sąnarys deformuotas ir sunku atgauti ankstesnį judumą.

Diagnozė

Mažiausiu ženklu turite kreiptis į gydytoją. Jis atliks patikrinimus ir nurodys tyrimus bei analizę.

Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant išvengti panašių simptomų. Osteoartrito testai yra normaliose ribose.

Tikrinimas atliekamas pasitelkiant Roentgen. Tai rodo artikuliacijos pokyčius. Požymiai, rodantys osteoartritą klubo sąnaryje:

  1. Osteofitų buvimas - kaulų augimas.
  2. Priklausomai nuo ligos laipsnio, sąnarių atotrūkis yra susiaurintas arba praktiškai nėra.
  3. Kaulas yra tankesnis.

Taip pat kartais gali pasireikšti dislokacijos, erozija ir cistos.

Osteoartrito gydymas.

Gydymo laikotarpiu būtina mažinti slankiojo klubo sąnario apkrovą, jei reikia naudoti cukranendrių, ramentus. Dešinioji klubo sąnario osteoartritu neįmanoma įkelti dešinės kojos ir atvirkščiai.

Gydytojo tikslas yra:

  1. Pašalinkite skausmo sindromą.
  2. Grąžinkite maksimalų galimą judesį.
  3. Pašalinkite uždegimą.
  4. Normalizuokite kraujotaką ir metabolizmą.

Šiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo skiriami analgetikai. Bet jie turi imtis labai atsargiai, jie kenkia virškinimo sistemai ir širdžiai.

Vitaminų kompleksai ir biostimuliantai padės pagerinti kraujo tekėjimą ir metabolizmą.

Chondroprotektoriai veikia pačią kremzlę. Įrankis slopina jo naikinimą ir iš dalies padeda atsigauti. Jis vartojamas ilgą laiką ir kursai, tik taip bus teigiamas vaisto poveikis.

Kompresai, pagrįsti Dimexidum, naudojami kaip anestetikai.

3 laipsnio fizioterapija taip pat rekomenduojama: ultragarsu, lazeriu ar magnetu ir pan. Kas tiksliai nusprendžia gydytoją.

Osteoartritui rekomenduojama vidutinio sunkumo apkrova.

Gydytojas vadovauja fizinei terapijai, bet tik po to, kai skausmas išnyksta.

Kokius pratimus ir kokią apkrovą specialistas nustato pagal jūsų sveikatą. Pirmą kartą, kai reikia atlikti stebėjimus, kad nebūtų pakenkta sau.

Štai keletas pratimų, kurie padės atsigauti nuo osteoartrito gydymo, arba galite tai padaryti prevencijai:

  1. Mes gulime ant grindų pilvo žemyn. Rankos palei kūną. Sulenkite kairę koją ir pakelkite 10 cm nuo grindų. Laikykite 30 sekundžių ir žemiau. Tuo pačiu metu šlaunikaulio sąnarys yra įtemptas, tačiau mes nesukame kūno. Po poilsio, pakartokite pratimą su kita kojele. Krovinys visur yra vienodas.
  2. Mes atsidūrėme dešinėje pusėje, dešinė koja sulenkta, kairė - tiesi. Pakelkite kairiąją koją, laikykite, žemiau. Po poilsio mes pakartojame tą patį su kitu.
  3. Po pratybų galite viską užbaigti masažu. Mes sėdime ir pradėjome patrinti šlaunies priekinius ir šoninius paviršius nuo kelio iki šlaunų srities. Taip pat galite naudoti šildymo ar masažo kremą.

Rekomenduojama apsilankyti baseine. Tai padės sustiprinti raumenis ir raiščius. Vandens procedūros atsipalaiduos ir sumažins spazmus.

Dieta

Mityba pagal gydytojo rekomendacijas yra tokia.

  • Riebalai.
  • Saldus
  • Sūrus.
  • Rūkyta.
  • Konservantai.
  • Kepyklų gaminiai.
  • Liesos mėsos
  • Žuvys
  • Vaisiai.
  • Daržovės.
  • Juoda duona
  • Želė, raumenys ir pan.
  • Pieno produktai
  • Kashi.

Taip pat vandens balansas. Be kitų skysčių būtina išgerti 1,5 litrų vandens.

Sunkiais atvejais būtina operacija - endoprotezika. Nereikia jos baimės, tai padės atsikratyti skausmo ir grąžinti motorinę veiklą.

Jungtis pakeičiama dirbtine galūnė ir po reabilitacijos ji neapribos judėjimo.

Susižeisti sunku, dar sunkiau išgydyti. Praleidus laiką, neįmanoma visiškai išgydyti klubo sąnario osteoartrito. Todėl, jei nerimaujate, geriau pasitarti su gydytoju ir ištirti. Taigi sutaupysite laiko ir suteikiate sau galimybę visiškam atsigavimui.

Simptomai ir klubo bursito gydymas

Gimdos bursitas yra svarbios anatominės struktūros sinovialinės membranos uždegiminis pažeidimas. Procesas vystosi kelis mėnesius. Kadangi klubo sąnario bursito simptomai 9 iš 10 atvejų reikalauja ilgalaikės diferencinės diagnostikos, pacientui patartina pasikonsultuoti su gydytoju, net jei pasirodo pirmieji skundai. Nepriimtina imtis nepriklausomų priemonių, kad pabandytumėte daryti įtaką bendrai. Tik ortopedas gali nustatyti, kad nerimą kelianti patologija yra klubo šlapimasis. Kaip gydyti, taip pat lemia gydytoją.

Šlaunikaulio šlapimo patogenezė

Liga paprastai būna vidutinio amžiaus: pastebima, kad 90% pacientų yra vyresni nei 40 metų. Liga nedaro įtakos lytinei tapatybei - vyrams ir moterims patologija gali vystytis tokiu pačiu tikimybės laipsniu. Uždegiminis ir destruktyvus procesas veikia tik vieną klubo sąnarį 70%, o abu - 30%. Tačiau tais klinikiniais atvejais, kai uždegimas paveikė tik vieną sąnarį, ir tada procesas plinta į antrąjį, simptomai yra gana ryškūs. Tai reiškia, kad pacientas turi galimybę sustabdyti ligą pradiniame jo vystymosi etape.

Užsiliepsnojo tokie maišų klubai:

  1. Šventasis Yra stiprus skausmas; jos intensyvumas didėja net ir po nereikšmingos fizinės apkrovos, kuri yra pagrindinis diferencinės diagnostikos rodiklis.
  2. Sraigtasparnis. Jei šiame segmente atsiranda uždegimas, pacientai patiria skausmingus skausmus šlaunies viduje. Nedelsiant negalima sulaikyti ryškaus skausmo sindromo: paprastai naudojama sudėtinga anestezija. Bendri rizikos grupės atstovai yra moterys arba sportininkai, kurie patyrė nenormalias fizines jėgas.
  3. Ilium-cuspidum. Patikrinimo metu suprasti, kokia patologija paciente, gydytojas nurodo skausmo lokalizaciją. Jei pacientas skundžiasi silpninančiu diskomfortu, kuris atsiranda šlaunyje, gydytojas nedelsdamas nurodo uždegimą.

Gydytojas paaiškina susijusius ligos požymius, kad suprastų priežastinį ryšį, pašalintų kitas ligas ir kuo greičiau pradėtų gydyti patologiją. Atsižvelgiant į tai, kad šlaunikaulio sąnarių bursito gydymas prasideda pacientui skiriant lovą, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, kol bus nustatytas visas klinikinis vaizdas.

Šlaunikaulio šlapimo sukėlimo priežastys

Šlaunikaulio šlapimo sukėlimo priežastys:

  • idiopatinė ilealinė depresija;
  • šlaunikaulio galvos deformacija dėl chondropatijos;
  • lėtinis artritas (reumatoidinė kilmė);
  • naujausi ar pasenę sąnarių pažeidimai;
  • osteonekrozė.

Rizikos grupė apima žmones, kurie neseniai patyrė sunkią hipotermiją, sukelia sėdimą gyvenimo būdą ir yra antsvorio.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Jei pacientas serga diabetu, būtina apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Cukrinis diabetas neigiamai veikia žaizdų gijimo procesą, kuris kartais tarnauja kaip kontraindikacija operacijai. Lėtiniai infekciniai procesai, vykstantys organizme, sumažina jo imuninį gebėjimą.

Šlaunikaulio šlapimo simptomai

Kaip gydyti klubo sąnario bursitą, gydytojas iš anksto nustato, remdamasis skundais. Ligos buvimą vienu metu rodo keli simptomai. Kadangi kalbame apie uždegiminius ir destruktyvius sąnarių pokyčius, kurie per dieną gali atlaikyti didelę apkrovą ir fiziologiškai sukurti, siekiant užtikrinti bendrą paciento fizinį aktyvumą, vyrauja diskomfortas ir edema.

  • skausmo sindromas. Pagrindinis simptomas yra skausmas kirkštyje. Dažnai gerklės skausmas plinta žemyn, pataikydamas visą koją nuo dubens iki kojų. Skausmo ypatumas - nemalonus pojūtis apima šlaunies priekį ir šoną. Kartais skausmas tęsiasi iki sėdmenų. Sunku diagnozuoti, kai pacientas skundžiasi tik dėl kelio skausmo;
  • sustingimas ir ribotas uždegimo sąnario judumas kyla dėl visiškos gerovės, fizinio aktyvumo ar įprastos apkrovos padidėjimo fono prieš diskomfortą;
  • pacientas negali paimti savo kojos į šoną, nuvesti ją prie krūtinės, pasiekti savo batus, skleisti kojas į šonus. Pradiniame etape vidinio sukimosi apimtis mažėja, tada - išorinė. Antruoju atveju taip pat sumažėja kojų kampas;
  • krepitus judant jungtyje. Sukelia įtarimus dėl punkcijos ar kitų kaulų pažeidimų. Crepitus yra gerai išklausytas, bet ne apčiuopiamas;
  • padidėjęs jautrumas ir skausmas, pastebimas šoniniame sąnario paviršiuje, atsiranda dėl antrinio trokhanterinio bursito.
  • šlubuoti. Jis pasireiškia sunkesniais ligos etapais. Kalkinimas yra susijęs su šlaunikaulio galvos migracija ir dėl to - kojų sutrumpinimu. Jei patologija pasiekė 4-ąjį vystymosi etapą, pacientas turi „ančių važiavimą“. Tokiu būdu pasireiškia klubo sąnario nerijaus bakteritas;
  • atrofijos šlaunikaulio ir glutalo raumenys;
  • yra Trendelenburgo ženklas: bandymas pasikliauti paveikta koja prisideda prie dubens ptozės.

Uždegimas taip pat apima neurologinius sutrikimus. Dėl stipraus skausmo sindromo pacientui netenka galimybės miegoti. Letargija, bendras silpnumas ir negalia taip pat neigiamai veikia paciento savęs suvokimą, mažina gydymo veiksmingumą.

Jei bakterinė augmenija patenka į sinovijų maišelį, susidaro drėgmė. Patologiją lydi karščiavimas, pažeista teritorija. Jis tampa patinęs ir apčiuopiamas ir vizualiai.

Atsižvelgiant į įvairius sunkinančius neurologinio genezės padarinius, neuropatologas taip pat prisijungia prie terapinio proceso ir padeda pašalinti klubo šlapimo taką - simptomus ir gydymą prižiūri šis specialistas.

Diagnostika

Vykdant būklės diagnostiką, taikykite daugiausia informacinius metodus. Rezultatas, kurį jie pateikia procedūros rezultatui, paaiškinamas pažeidimo vizualizacija. Struktūriniai uždegimo sąnario pokyčiai gali būti vertinami visais kriterijais: nustatykite patologijos apribojimų statutą, jo intensyvumą, dalyvavimo uždegiminiame gretimose struktūrose laipsnį.

Spartus šiuolaikinių vaizdavimo patologijos metodų (CT, MRI) vystymas neatmeta galimybės atlikti tyrimus naudojant ultragarso, rentgeno spindulius. Šios kryptys išlieka dominuojančios ankstyvo klubo bipito nustatymo požiūriu. Šie metodai leidžia kontroliuoti patologijos gydymą visais etapais ir tada įsitikinti jo veiksmingumu. Ekspertai vertina ultragarso ir radiologinių metodų prieinamumą, ekonomiškumą ir didelį informacijos turinį.

Artroskopija (sąnarių ultragarsas) aktyviai naudojama ankstyvoje patologijos diagnozėje. Padedamas gydytojas gauna informaciją apie mažų kaulų, raiščių ir sausgyslių, raumenų sistemos paviršių segmentų būklę. Šis metodas greitai atskleidžia uždegimo (sinovito) požymius. Technika turi vieną trūkumą - ultragarso bangos neleidžia įvertinti kaulinio audinio struktūros.

Gydymas

Gydant klubo šlapimo pūslelinę, atsiranda keletas sričių, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir dalyvavimo kitų anatominių struktūrų uždegiminiame procese.

Konservatyvus gydymas

Pirminis konservatyvus klubinio bursizito gydymas yra vaistai. Jo tikslas - sumažinti ligos apraiškų intensyvumą, gerinti paciento gerovę ir gyvenimo kokybę. Tačiau pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas yra uždelsti operacijos poreikį.

Narkotikų gydymas apima tokių narkotikų grupių paskyrimą:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų naudojimo trūkumas - sunkios įvairaus intensyvumo komplikacijos 9 iš 10 žmonių, kuriems tokios lėšos buvo naudojamos kaip anestezija;
  • raumenų relaksantai. Būtina sumažinti raumenų apkrovą ant pažeidžiamų ir pažeidžiamų sąnarių. Raumenų sistemos viršijimas yra toks, kad jis yra toks;
  • hormoninių vaistų. Jei patologiją komplikuoja sinovito vystymasis, specialistas paskiria vieną gliukokortikoidų injekciją į sąnario ertmę. Panaši taktika atliekama tais atvejais, kai klubo sąnario klubo sąnario gydymas;
  • vaistai, skatinantys kremzlės audinių atkūrimą. Dažniausiai iš jų yra Teraflex. Jis tradiciškai skiriamas 5-6 mėnesiams. Receptas apima 2 kapsules per dieną 2 mėnesius. Paimkite vaistą sistemoje, tada gydytojas rekomenduoja 30 dienų pertrauką. Po šio laikotarpio pakartokite kursą (dar kartą, 2 kapsulės). Bendra vaisto vartojimo trukmė yra 10 mėnesių. Skausmo padidėjimas sąnariuose apima vieno iš vaistų nuo nesteroidinių priešuždegiminių grupių naudojimą. Nurodytus vaistus leidžiama papildyti fizioterapija: UHF, elektroforezė (trukmę nustato gydytojas).

Ekspertai pasirenka veiksmingą vaistų derinį skausmo malšinimui pacientams, sergantiems atitinkama patologija.

Lentelė atspindi du pagrindinius vaistus skausmui malšinti.


Straipsniai Apie Depiliaciją