Šlaunies displazija

Šlaunies displazija (nuo senovės graikų δυσ - „pažeidimas“ ir „πλάθω -„ forma “) yra patologija, kurią sukelia pačios sąjungos elementų ir pagalbinio aparato formavimosi prieš gimdymą pažeidimas.

Šlaunikaulio sąnarys yra didžiausia ir pakrauta kūno sąnarė. Jo sąnarių paviršiai yra pagaminti iš dubens kaulo ir šlaunikaulio galvos, kurio fiksavimą (užkertant kelią judėjimui į viršų) užtikrina apatinė lūpa (dar vadinama „limbus“) - ertmę ribojantis kremzlės elementas.

Anatomiškai ir fiziologiškai pilnas sujungtų paviršių padėties nustatymas užtikrinamas sąnarių kapsulėje ir raiščių aparate. Teisinga pagalbinių konstrukcijų struktūra apsaugo jungtį nuo subluxacijų ir dislokacijų (sąnarių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu) esant didesniam stresui.

Naujagimių laikotarpiu klubų sąnarys netgi sveikiems vaikams yra gana biomechaniškai nestabili struktūra, kurią lemia daugybė amžiaus savybių:

  • suplotas, seklus acetabulumas;
  • didesnis šlaunikaulio galvutės dydis atsižvelgiant į ertmės dydį;
  • prastai išsivysčiusi raumenų struktūra glutalio regione;
  • nepakankamas sąnarių kapsulės tankinimas.

Sąnario atsiradimas vyksta pirmaisiais gyvenimo metais, beveik baigiantis amžiui, kai vaikas pradeda judėti savarankiškai.

Anatominių struktūrų, sudarančių sąnarį ir jo pagalbinius aparatus, displazija, neįprastos klubo sąnario vystymosi tikimybė pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra didelė; dėl to padidėja traumos rizika, gali atsirasti sunkiai koreguojamų eigos, laikysenos ir tolesnio negalios defektų atsiradimas.

Patologijos dažnis skirtingose ​​šalyse yra nuo 2 iki 10%. Merginos yra labiau linkusios į ligą (8 iš 10 atvejų), dažniausiai dalyvauja kairiojo klubo sąnarys - daugiau kaip pusė visų nustatytų displazijų, dešinės sąnario patologijos ir tuo pačiu metu (su abiejų sąnarių pažeidimais) atsiranda vienodai, maždaug 20% ​​pacientų. Diagnozuojant vaisiaus dubens pateikimą, dysplazijos rizika padidėja 10 kartų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė patologinės būklės priežastis yra jungiamojo audinio displazija, pasireiškianti padidėjusiomis jungiamųjų audinių struktūrų tempimo savybėmis, jų stiprumo sumažėjimu.

Liga gali būti tiek paveldima, tiek iš tėvų perduodama autosomiškai dominuojančiu būdu, arba įgyta dėl daugelio šių patologinių veiksnių poveikio vaisiui:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • profesiniai pavojai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu;
  • ūminės virusinės infekcijos (raudonukė, ARVI, gripas), perkeltos per pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • chroniškos motinos urogenitalinės srities infekcinės ligos;
  • toksikozė, preeklampsija.
Laiku diagnozavus ir gydant sudėtinga, klubų sąnarių displazijos prognozė yra palanki 100% atvejų.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra keletas ligos formų:

  • acetabulinė displazija (acetabular). Galima išsiskirti plokščia forma, anomaliai sekliu gyliu, nedideliu anatomijos formavimu, acetabulio deformacija;
  • šlaunikaulio displazija (galvos, kaklo). Jis išreiškiamas didinant arba mažinant gimdos kaklelio diafizės kampą;
  • sukimosi displazija - sąnario formavimo pasikeitimas horizontalioje plokštumoje.

Priklausomai nuo sunkumo:

  • klubo sąnario dislokacija - išlaikomas kapsulinio raiščio aparato ir sujungtų paviršių santykis, tačiau dėl jungiamojo audinio struktūrų gedimo šlaunikaulio galva gali išeiti už acetabulumo ribų, po to šiek tiek sumažėti;
  • subluxacija - šlaunikaulio galvos poslinkis į viršų, nepaliekant jos už acetabulumo ribų, gali būti pirminis arba liekamasis;
  • dislokacija - pasireiškia pernelyg didelė sąnarių kapsulės ir raiščio aparato išsiskyrimas su sąnarių paviršių nukrypimu ir kaulo galvos išėjimu už acetabulumo (šoninė arba anterolaterinė, supracetibulinė, aukšta iliakcija).

Simptomai

Ligos simptomus sukelia struktūros pažeidimas ir dėl to sąnario aparato funkcijos. Šioje patologijoje sąnarių maišelis yra pernelyg išplėstas, acetabulinė lūpa dažnai deformuojama, ertmė yra nuožulna, jos gylis sumažėja, raiščio aparatas negali išlaikyti anatominės sąnarių paviršių.

Pagrindinės klubo displazijos apraiškos:

  • šlaunikaulio sutrumpinimas pažeistoje pusėje dėl šlaunikaulio galvos išsiskyrimo už acetabulum ribų;
  • šlaunies, gleivinės, gleivinės odos raukšlių asimetrija, lyginant sveiką galūnę ir galūnę su siūloma displazija, rodo jų neatitikimą formoje ir kiekyje (pažeidimo pusėje būdingos ryškesnės, gilios ir daug odos raukšlės);
  • teigiamas slydimo požymis arba paspaudimas (Marx-Ortolani), kuris nustatomas ortopedijos chirurgo objektyvaus tyrimo metu;
  • sunku įsitraukti į šlaunį, pasireiškiantį neišsamiu galūnių praskiedimu, nukreiptu į klubo ir kelio sąnarius. Paprastai, vaikams iki 3 mėnesių, šlaunies išorinis paviršius turi liesti paviršių, ant kurio vaikas yra;
  • pažeistos galūnės išorinis sukimasis.

Be klubų displazijos, kai kuriose neurologinėse patologijose galima nustatyti odos raukšlių asimetriją ir apatinių galūnių pagrobimo apribojimus, kartu su raumenų tonų pažeidimu (distonija, hipertonija, hipotonija). Šie pavyzdžiai yra kiek įmanoma informatyvesni per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius, o ateityje šie metodai neatspindi objektyvių rezultatų.

Šlaunies displazijos dažnis skirtingose ​​šalyse yra nuo 2 iki 10%. Merginos yra jautresnės (8 iš 10 atvejų).

Pasiekus 1 metus, šie požymiai gali rodyti patologiją:

  • būdingas eisenos sutrikimas, nukritęs ant nugriovusios kojos ir kūno nukrypimas nuo pažeistos pusės (Duchenne simptomas su vienašališku poslinkiu);
  • dubens pakreipimas į pažeidimą;
  • būdingas ančių eismas su dvišaliais pažeidimais;
  • Trendelenburgo požymis, nustatomas stovint ant galūnės su pažeista sąnariu ir pasireiškiantį dėl glutealio sulankstymo kitoje pusėje.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Šlaunies displazijos diagnozė yra įmanoma tik remiantis išsamiu duomenų, gautų atliekant objektyvų paciento tyrimą, ir šių instrumentinių tyrimo metodų vertinimu:

  • Sąnarių ultragarsinis tyrimas (privalomas naujagimio atranka per 1 mėnesį);
  • radiografija.

Gydymas

Šlaunikaulio displazijos terapija yra pagrįsta tuo, kad apatinės galūnės priverstinai priverstos, o jų judėjimas 90 ° kampu sujungia aktyvius judesius.

Specialiems tikslams naudojami specialūs prietaisai: prevencinės kelnės, platus sukimasis, maišytuvai, padangų nukreipimas, tarpikliai ir Freyka pagalvės. Tokių įrankių naudojimas galimas tik tuo atveju, jei nėra sąnarių paviršių poslinkio vienas kito atžvilgiu (subluxacija, dislokacija); kitaip pastebima patologinės būklės pablogėjimas.

Švelnus displazijos laikikliai yra 3-4 mėnesiai, nors kai kuriais atvejais jie gali pasiekti 8-10.

Pašalinus nukreipimo įrenginius, reikalingas reabilitacijos priemonių kompleksas (treniruočių terapija, masažas, plaukimas, magnetinė terapija, elektrinė stimuliacija ir kt.), Tada (po 2-4 mėnesių) leidžiama vaikščioti, o pirmuosius mėnesius - tik nukreipiančioje ortopedinėje padangoje.

Su gydymo metodų neveiksmingumu ir sunkiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnozuojant vaisiaus dubens pateikimą, dysplazijos rizika padidėja 10 kartų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Gripo displazijos komplikacijos gali būti:

  • sutrikęs sąnarių judumas;
  • švelnumas;
  • dysplastinė koxartrozė;
  • neoartrozės susidarymas;
  • patologinis klubo poslinkis;
  • laikysenos pažeidimas.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir gydant sudėtinga, prognozė yra palanki 100% atvejų. Ankstyvas gydymo fizioterapiniais metodais pradžia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis paprastai užtikrina vaiko visišką atsigavimą.

Pasibaigus pataisos kursui, būtina stebėti ortopedą iki 15-17 metų amžiaus.

Šlaunies displazija

Kas yra klubo displazija?

Šlaunies displazija yra liga, susijusi su neįprastu klubo sąnario vystymusi. Apskritai, displazija reiškia bet kokius žmogaus kūno organo ar sistemos formavimosi nukrypimus.

Šlaunies displazija taip pat vadinama įgimtu klubo poslinkiu. Ši patologija yra įgimta. Sąnarys yra nepakankamai išvystytas, dėl kurio gali atsirasti šlaunikaulio galvos subluxacija arba dislokacija. Tai yra pavojingas ir sunkus visų klubo sąnario komponentų struktūros pažeidimas. Šie elementai yra kaulai ir raiščiai, raumenys, sąnariai ir nervai. Dysplazija sukelia netinkamą šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo liniją.

Šlaunikaulio displazija yra labai dažna liga, kuri daugiausia susijusi su merginomis (80% atvejų). Dažniausia šios patologijos priežastis yra genetinės savybės (displazijos buvimas viename iš tėvų) arba neteisinga vaisiaus padėtis.

Displaziją gali atstovauti:

fiziologinis nesubrendimas. Tai reiškia, kad jungties sudedamųjų dalių susidarymas dar nėra baigtas, bet kaulų sąnarių paviršiai yra teisingai sureguliuoti. Tai silpniausia displazijos forma, kuri reikalauja tik nuolatinio gydytojo stebėjimo ir naudojami paprasti gydymo metodai. Šlaunies sąnariui subrendus normaliai, dažnai reikia dirbtinai sukurti būtinas sąlygas.

šlaunies išankstinis dislokavimas. Tai yra sudėtingesnė deformacijos forma. Tai yra sąnario galvos stabilumo stoka, kuri yra acetabulume ir gali viršyti jo ribą. Prieštaravimas reikalauja tinkamo gydymo, kitaip jis gali sukelti ligą, pavyzdžiui, artrozę. Dėl to sąnarys deformuojasi, pacientas, pradėdamas judėti, pradeda patirti stiprų skausmą. Daugeliu atvejų išankstinis dislokavimas virsta klubo dislokacija. Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, jums reikia laiko gydyti.

klubų dislokacija. Ši ligos forma laikoma sunkiausia. Tuo pačiu metu šlaunikaulio galvutės sąnarių paviršiai daugiausia neatitinka acetabulumo ir dažniausiai yra už acetabulumo ribų. Šiuo atveju svarbu laiku laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Nesant medicininės priežiūros, klubo sąnariai deformuojasi, praranda mobilumą, todėl pacientas gali išlikti neįgalus.

Visos šios displazijos formos yra susijusios su acetabulumo sutrikimais, nes jie vadinami acetabuliais. Nenormalus vystymasis gali paveikti proksimalinę klubo sąnarį. Labai svarbu yra kaklo diafazės kampas. Ji turi atitikti amžiaus normą. Jei yra nukrypimų, displazija išsiskiria sumažėjus ar padidėjus kampui. Tai galite nustatyti naudodami radiografiją.

Jei sutrikusi kaulų plėtra horizontalioje plokštumoje, tai rodo rotacijos displaziją. Asmenų apatinių galūnių sąnarių ašys nesutampa, ty yra tam tikru kampu. Šio principo nesilaikymas sukelia displaziją. Paciento važiavimo sutrikimas, stebimas klubo pėdos.

Statistiniai tyrimai parodė, kad vienpusis pažeidimas būdingas displazijai. Liga dažniau pasireiškia kairiojo klubo sąnario sąnariui. Nustatytas pirmaisiais gyvenimo metais, toks trūkumas dar nėra rimta problema. Tačiau, jei po kelių metų jis negydomas, jis tampa šlubo, eisenos sutrikimų ir klubo sąnario skausmo priežastimi.

Gydant displaziją per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, galima prognozuoti gerą prognozę. Šiuo atveju tai reikalauja tik specialisto stebėjimo. Jei diagnozė atlikta praėjus 6 mėnesiams po kūdikio gimimo, gydymas užtruks metus. Tačiau šiuo atveju galite visiškai atsikratyti klubo sąnario problemų. Sunkiausias atvejis, kai reikia ilgalaikio gydymo ir sukelti rimtų komplikacijų, yra vėlyva diagnozė, kai vaikas jau pradėjo vaikščioti.

Šlaunies displazijos požymiai

Kaip atpažinti klubo displazijos simptomus? Visų pirma patologija pasireiškia:

Šlaunies sutrumpinimas. Šis simptomas atsiranda, kai atsiranda klubo sąnario galvos poslinkis, palyginti su acetabulumu. Šis reiškinys vadinamas įgimtu dislokavimu ir laikomas sunkiausia ligos forma. Jūs galite matyti poslinkį, įdėdami vaiką ant nugaros ir lenkdami kojas. Šiuo atveju pastebima, kad keliai yra skirtinguose lygmenyse, paprastai vienoje kojoje - žemiau, o kita - aukščiau.

Odos raukšlių asimetrija. Šis simptomas yra ryškiausias vaikams iki 3 mėnesių. Jo bruožas yra tai, kad odos raukšlių asimetrija su dvigubu klubo sąnario pažeidimu yra beveik nepastebima. Todėl šio simptomo informacijos turinys yra didžiausias vienos kojos sąnario deformacijos metu. Ištirti, ar yra popliteal, sėdmenų, raukšlių raukšlės. Jie gali turėti skirtingą formą, gylį, būti skirtinguose lygmenyse. Kojoje su dislokacija ar subluxacija yra daugiau raukšlių. Šiam simptomui diagnozuoti nepakanka šlaunies displazijos, nes jis taip pat randamas sveikiems vaikams.

Klubų pagrobimo apribojimas. Ši funkcija apibrėžiama taip. Vaikas yra klojamas ant nugaros, o jo kojos auginamos šonuose. Tuo naujagimio kampe tuo pačiu metu yra 90 laipsnių. 7-8 mėnesių amžiaus šis skaičius sumažinamas iki 60 laipsnių. Šlaunies dislokacijos buvimas rodo tik 40-50% pagrobimo galimybę.

Simptomas slysta. Tai geriau žinomas kaip Marx-Ortolani simptomas. Šis bandymas, atidarytas XX a. Pradžioje, šiandien išlieka labiausiai informatyvus gyslų displazijos nustatymo metodas. Gydytojas įdėti kūdikį ant nugaros ir lėtai skleidžia kojas į šoną. Dysplazijos atveju jaučiamas stūmimas, nes sąnario galva yra perkelta, palyginti su acetabulumu. Sveikas vaikas, su pagrobimu, kojos beveik visiškai liečia paviršių po juo.

Nustatykite klubo displazijos buvimą ortopediniam gydytojui netgi pradinio naujagimio tyrimo metu. Nepriklausomai aptinkant švelnią šios ligos formą yra sunku, o gydymas yra efektyviausias pradiniuose jo vystymosi etapuose. Dysplazijos atveju vaikas patiria skausmą klubo grobimo metu, galite pastebėti skirtumą tarp inguininių raukšlių. Tačiau tokie simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Šlaunies displazija negali būti nustatyta tik išoriniais ženklais, reikalingas išsamesnis tyrimas. Todėl, jei yra įtarimų dėl klubo sąnario dislokacijos ar subluxacijos, būtina parodyti vaikui specialistą. Pirmasis ortopedijos tyrimas atliekamas iškart po gimimo, o po to reguliariai atliekamas kas kelis mėnesius. Jei abiejose kojose atsirado klubo sąnario vystymosi sutrikimų, jį gali nustatyti tik gydytojas. Iš išorės tokia deformacija nebus matoma.

Labai svarbu laiku diagnozuoti displaziją. Suaugusiųjų amžiuje dislokacija arba subluxacija tampa tokios rimtos ligos, kaip klubo sąnario koxarthrosis, atsiradimo priežastis. Pacientai, kenčiantys nuo jų, kenčia nuo stipraus skausmo, sunkiai juda ir tampa neįgalūs. Dysplasia taip pat sukelia laikysenos ir eisenos pažeidimą, prisideda prie artrozės vystymosi.

Šlaunies displazijos priežastys

Sutrikimai nėštumo metu. Per šį laikotarpį atsipalaidavimo gamyba vyksta būsimos motinos organizme. Tai specialus hormonas, padedantis švelninti šlaunikaulio sąnarius. Jie turi būti lanksti, kad sėkmingai gimdytų. Tačiau mobilumas ir dubens kaulai. Poveikis nėščios moters kaulams, relaxinas veikia vaiko kaulus. Jie vis dar yra menkai suformuoti ir lengvai sužeisti. Todėl, jei motinos klubo sąnarys yra atsparus tokiam poveikiui, vaikas turi deformaciją. Tai slypi aplinkoje, kad sąnario galvutė tęsiasi už acetabulumo. Dėl šios priežasties daugeliui vaikų iš karto po gimimo diagnozuojama displazija. Palaipsniui pašalinama klubo sąnario deformacija. Kartais tai reikalauja specialistų pagalbos, tačiau dažniau šis procesas vyksta be išorės pagalbos.

Moterims, kurios yra nėščios su pirmuoju vaiku, gresia pavojus. Galų gale, organizmas šiuo atveju gamina didžiausią atsipalaidavimo sumą, tokiu būdu bandydamas palengvinti gimdymą. Dysplazija taip pat labiausiai būdinga mergaitėms, nes hormonas stipriausiai veikia jų sąnarius dėl didesnio plastiškumo nei berniukai.

Reikšmingas vaisiaus svoris. Jei naujagimio kūno svoris viršija 3 kg, tai sukelia tam tikrų sunkumų, dėl kurių atsiranda displazija. Šio reiškinio priežastis yra padidėjusi vaiko klubo sąnario apkrova. Be to, didelis vaiko svoris arba atvirkščiai, per mažas vaiko svoris riboja vaiko gebėjimą judėti įsčiose. Tai taip pat sukelia displaziją.

Kūdikių gimdymas. Kai vaikas pasirodo ant nugaros, o ne su galva, kaip paprastai atsitinka, klubo sąnarys gali lengvai deformuotis. Sąnario galvutė išeina iš acetabulumo, nes kaulai vis dar yra per daug plastikiniai ir negrįžta į savo vietą. Siekiant išvengti šios problemos, galima įgyvendinti cezario pjūvį. Jei ultragarsu rodoma nestandartinė vaisiaus vieta, verta pamąstyti apie operaciją.

Genetinis polinkis. Moterims, turinčioms klubo sąnarių displaziją, yra didesnė rizika, kad vaikas turi tą pačią patologiją.

Įtempta. Jis sukelia pernelyg didelį spaudimą klubo sąnariui ir padidina jo deformacijos riziką. Nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kur vaikai visai nesudaro, dysplazijos problema praktiškai nepasireiškia. XX a. Kylančios saulės žemėje netgi buvo atliktas eksperimentas. Būtina uždrausti tradicinį griežtą svyravimą. Dėl šios priežasties vaikų displazija labai sumažėjo.

Kojų deformacija. Tai tampa stipriu eisenos pažeidimu, kuris savo ruožtu sukelia klubo displaziją. Taigi, su kojomis, dažnai būna su amžiumi išstūmimų ir subluxacijų.

Netinkama ekologija. Šlaunies displazijos dažnis nepalankiose vietose yra didesnis. Daroma prielaida, kad toksinai ir aplinkos tarša taip pat sukelia vaiko skeleto sistemos deformaciją.

Siekiant užkirsti kelią klubo sąnario displazijai, galite nustatyti patologijos galimybę vaisiaus vystymosi metu. Pavyzdžiui, dėl dubens pateikimo, kuris nustatomas ultragarsu, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį, kad išvengtumėte naujagimio sąnarių problemų.

Kaip nustatyti klubo sąnarių displaziją?

Šlaunies displazija nustatoma remiantis išoriniais stebėjimais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Ramus ir tylus aplinka, geras ir šiltas apšvietimas, pilnas vaiko raumenų atsipalaidavimas - tai būtinos sąlygos ortopediniam chirurgui. priėmimas turi būti atliekamas maitinant kūdikį. Vyresniems vaikams pirmiausia nustatoma odos raukšlių asimetrija. Jei kojos vienoje kojoje, kai vaikas yra pašalintas, yra mažesnės nei kitos, diagnozuojama sunkiausia displazijos forma - įgimta klubo dislokacija.

Kai kuriais atvejais slydimo požymis nesuteikia pakankamai išsamaus sąnario deformacijos vaizdo. Tokiais atvejais pasinaudokite pakeista testo versija. Pirmajame etape kojos juda posūkiais, stebėdamos, ar galvutė nuslysta į vyrį. Tada nykščiu švelniai paspauskite ant vidinio šlaunies paviršiaus. Taip pat gali įvykti poslinkis. Bet kai galva prisiima norimą padėtį iš karto po spaudimo, klubo poslinkis nėra diagnozuojamas, nors tai įmanoma. Tyrimas turėtų būti atliekamas minkštais judesiais, kad nebūtų pažeisti silpni vaiko kaulai. Šie diagnostiniai metodai yra efektyviausi iki šešių mėnesių amžiaus.

Radiografija

Šis tyrimo metodas naudojamas rečiau nei kiti, nes sukuria reikšmingą radiacijos apkrovą vaiko kūnui. Tačiau tai padeda gauti išsamų sąnario struktūros vaizdą ir ryšį tarp galvos ir acetabulumo. Daugumą vaikų klubo sąnario elementų sudaro kremzlės audiniai. Juos sunku atskirti nuo rentgeno fotografijos, todėl jį iššifruoti naudojami specialūs metodai.

Laikydami horizontalias ir vertikalias linijas gaunamas acetabulinis kampas. Pagal savo dydį pagal amžių lemia klubo sąnario vystymosi pažeidimų buvimas. Palaipsniui nuolydžio kampas mažėja, kai vyksta kaulėjimas. Jei šis procesas sulėtėja arba netinkamai vyksta, diagnozuojama klubo sąnario displazija.

Rentgeno vaizde nurodomi tokie rodikliai kaip „h“ ir „d“ reikšmės, kurios apibūdina skirtingus galvos poslinkio tipus, palyginti su vyrių ertme. Jų vertė lyginama su normaliu ir, esant reikšmingiems nukrypimams, aptinkama displazija.

Ultragarsinė diagnostika

Tai nekenksminga vaiko kūnui. Pirmasis toks tyrimas atliekamas motinystės ligoninėje. Kai kuriais atvejais, jei nėra išorinių displazijos simptomų, rekomenduojama atlikti ultragarso diagnostiką. Siekiant užtikrinti, kad klubo sąnario formavimosi metu nebūtų nukrypimų, tėvai turėtų reikalauti, kad ortopedijos gydytojas atliktų tokį tyrimą. Vaikams iki šešių mėnesių ultragarsas yra saugiausias ir informatyviausias dysplazijos diagnozavimo metodas. 3-4 mėnesių amžiaus radiografija yra įmanoma.

Ultragarso diagnostika turi šiuos privalumus, palyginti su kitais metodais:

prieinamumas - ultragarso prietaisai yra moderniausiose ligoninėse;

neskausmingas - vaikas tyrimo metu nepatiria diskomforto;

neinvazinė - ultragarso diagnostika neapima įsiskverbimo po oda, tai yra išorinis tyrimas, naudojant atitinkamą įrangą;

saugumas - skirtingai nuo radiografijos, ultragarsas neturi jokio šalutinio poveikio ir neturi neigiamo poveikio vaiko kūnui.

Vienintelis ultragarso trūkumas yra jo rezultatų netikslumas. Todėl, kaip papildomą informacijos šaltinį, reikia kreiptis į rentgeno spindulius.

Šlaunies displazijos gydymas

Šlaunies sąnario displazijos gydymas yra sėkmingesnis, tuo anksčiau jis buvo pradėtas. Klubo sąnario anatomijos ir funkcijos atkūrimas gali užtrukti ilgai. Per šį laikotarpį būtina pasiekti jungties galvutės fiksavimą pageidaujamoje padėtyje, kuri prisideda prie vyrių susidarymo.

Vaikams iki 3 mėn. Diagnozės radiografinio patvirtinimo nereikia, nes naudojami dažniausiai vartojami gydymo metodai. Jų esmė yra išlaikyti kūdikio kojas veisimo būsenoje.

Gydymas apima specialių ortopedinių prietaisų naudojimą ir aktyvų pažeistų sąnarių vystymąsi. Tarp ortopedinių įrankių - įvairių padangų, maišytuvų, pagalvių ir prietaisų. Jie skirti kojoms laikyti išsiskyrusioje padėtyje.

Apsvarstykite išsamiau pagrindinius gydymo būdus:

Plačiai paplitęs

Tai apima 3 vystyklų naudojimą, per kurias vaiko kojos yra fiksuotos. Jūs galite nešioti kūdikių vystyklus, bet tik tada, jei jie nesukelia odos dirginimo ir dermatito. Pirmąjį vystyklą reikia atskirti kojoms, o antrojo pagalba juos reikia pritvirtinti 90% kampu. Naudojant sauskelnę, galima išvengti kliūčių. Trečioje vystykloje apgaubta apatinė vaiko kūno dalis. Rankos tuo pačiu metu lieka laisvos.

Pavliko maišytuvai

Šį prietaisą sukūrė Čekijos mokslininkas ir jį pavadino. Išradimas pirmą kartą buvo panaudotas XX a. Pirmojoje pusėje, tačiau dėl jo efektyvumo šiandien jis naudojamas medicinoje. Maišytuvai - tvarsčiai, pagaminti iš audinio ir minkštos juostos, pritvirtintos prie vaiko krūtinės. Padedant pasiekiama klubo sąnario galvos koncentracija, ji užima reikiamą padėtį. Stūmokliai stiprina raiščius ir teigiamai veikia acetabulum. Prietaisas neleidžia vaikui judėti kojų, tačiau tuo pačiu metu suteikia galimybę laisvai judėti.

Pavliko maišytuvų dydis parinktas atsižvelgiant į amžių ir aukštį. Yra tam tikri dėvėjimo aparato ypatumai pagal klubo sąnario patologijos pobūdį. Pirmą kartą rekomenduojama patikėti specialistui. Išankstinio dislokavimo atveju klubo grobimas nešioti tvarsčio pradžioje turėtų būti minimalus. Palaipsniui kampas turėtų būti padidintas iki visiško klubo anatomijos atkūrimo.

Subluksacijai reikia skiedimo, kai vaikas nepatiria didelių diskomforto. Laikui bėgant kampas turėtų siekti 80%. Ši nuostata turi būti taikoma keletą mėnesių. Kai vaikas pastebimas pastebimas diskomfortas, kaip nurodė gydytojas, naudojamas anestetikas. Išstūmimas reikalauja iš anksto sumažinti sąnario galvą, o tada - jo fiksaciją. Raumenys sukelia sunkumų klubų auginimui dysplazijos gydymo metu. Svarbu neleisti aštriems peršalimams, ilgalaikiam alkio jausmui, emociniam diskomfortui vaikui. Tai sukelia sausgyslių ir raumenų uždegimą.

Kūdikis turėtų turėti visą parą. Tik šiuo atveju bus pasiektas teigiamas rezultatas. Siekiant išvengti trapios odos ir dirginimo, reikia atidžiai stebėti higieną. Nereikalaujama maudytis vaikui, nes šiam tikslui būtina ištraukti maišytuvus, tačiau to padaryti negalima. Pakanka periodiškai nuplauti kūdikio kūną. Norėdami tai padaryti, atjunkite kojos diržą, palaikydami šlaunų pagrobimą arba tvarsčio diržus ant krūtinės.

Jei po kojomis ant vaiko yra vystyklų, reikia jį pakeisti laiku, rankas po sėdmenimis. Perinumo ir lovelių vietos yra ypač linkusios dermatitui ir dirginimui, todėl jas reikia dažniau ištirti ir apdoroti. Kad išvengtumėte odos trinties, leiskite kelio aukštų kojinių ir lengvos medvilnės palaidinės. Kelnės arba suknelė suknelė tiesiai ant kojinių. Jie turėtų būti šviesūs, kad vaikas nebūtų prakaitas. Taip pat neįmanoma išvengti kūno hipotermijos.

Svarbu, kad maišytuvai visada liktų sausi ir švarūs. Neleiskite jiems patekti ant miltelių, losjonų, nes tai gali sukelti bėrimą ir odos uždegimą. Maitinimo laikas yra sudėtingas momentas, kai reikalinga speciali kūdikio klubų kontrolė. Bet kurioje kūno padėtyje jie turi būti ištraukti stačiu kampu.

Frejka pagalvė

Šis ortopedinis prietaisas naudojamas displazijai gydyti, bet nėra profilaktinis. Pagrindinis tokio pagalvės panaudojimo tikslas yra pritvirtinti vaiko klubus norimoje padėtyje. Jie auginami tam tikru kampu. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn., Galima naudoti pagalvę.

Šis ortopedinis prietaisas yra pagamintas iš minkštos medžiagos. Todėl pagalvė sukelia vaikui minimalų diskomfortą, nešvaro odos. Nerekomenduojama dėvėti lengvus palaidus savo medvilnės audinius. Vaiko pagalvės dydis laikomas tinkamu, jei atstumas tarp vaiko sulenktų kelių yra visiškai paslėptas. Renkantis prietaisą, reikia sutelkti dėmesį į vaiko amžių ir aukštį.

Parodyti, kaip įdėti ant pagalvės ant jo ir pataisyti, galbūt ortopedinis chirurgas. Jis skiria dėvėjimo terminą ir pateikia savo rekomendacijas. Skirtingai nuo Pavliko maišytuvų, kai kuriais atvejais šėrimo ar maudymosi metu leidžiama pagalvę pašalinti. Tačiau tai turėtų būti daroma pagal gydytojo leidimą. Kampas tarp klubų didėja palaipsniui, kai vaikas pripranta prie pagalvės.

Svarbu tinkamai jį dėvėti, nes kitaip galite pasiekti ne tik norimą teigiamą poveikį, bet ir kenkti kūdikio sveikatai. Dėvėti pagalvę dažnai lydi tam tikrų sunkumų: vaikas yra išdykęs, blogai valgo ir miega, bando atsikratyti pagalvės. Gydymo metu turite būti kantrūs. Šilti vyniojimai, masažas, pripildymas vonioje, raminantis raminančius aromatinius aliejus, padeda sumažinti vaiko diskomfortą. „Frejka“ pagalvę galima įsigyti parduotuvėje arba patys.

Gimnastikos klubo dysplazija

Gimnastika atliekama kasdien 2-3 kartus. Tarp pratimų rekomenduojama taikyti masažo judesius. Dėl gimnastikos sesijos vaikas padėjo ant nugaros. Dažniausias ir efektyviausias pratimas yra dviračių imitacija. Jis turėtų būti paimtas į kiekvieną ranką ant vaiko kojos ir judėti pirmyn ir atgal. Gimnastikos pratimus galite kartoti 10-15 kartų.

Kojos taip pat gali būti sulenktos arba pasuktos klubo ir kelio sąnaryje. Judėjimai turėtų būti minkšti ir nesukelti vaiko skausmo ir diskomforto. Pakaitomis lenkiant vieną koją, reikia ją pataisyti rankomis.

Pratimai „delnai“ yra ne tik vienas iš displazijos gydymo būdų, bet ir jaudinantis žaidimas kūdikiui. Tokiu atveju kojos turi būti kruopščiai sujungtos. Jei vaikas mėgsta atlikti tokius judesius, gimnastikos problemos nebus kilusios ir jis mielai leis jums sukurti klubo sąnarį. Gimnastika naudojama displazijos gydymui ir profilaktikai.

Visi pratimai turi būti atliekami įdedant vaiką ant nugaros. Negalima vykdyti sėdimosios gimnastikos. Vaiko kojos vis dar nėra pakankamai stiprios, todėl ši apkrova neigiamai veikia klubo sąnario būklę, didina jo deformaciją ir neleidžia normaliai vystytis. Palaipsniui galite įvesti tokį pratimą, kaip kūdikio pasukimas iš nugaros į skrandį. Jis padeda sustiprinti galūnių ir kamieno raumenis. Gydomosios gimnastikos metu vyksta kursai, kurių trukmė siekia 2 savaites, o po to - trumpą pertrauką. Specialios rekomendacijos turėtų būti pateiktos ortopedijos gydytojui, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Masažas klubų sąnarių displazijai

Masažas yra vienas iš efektyviausių klubų displazijos gydymo būdų. Rekomenduojama pasikviesti keletą sesijų su specialistu. Galų gale, mažo vaiko sąnariai ir kaulai yra labai mobilūs, o ne stiprūs, todėl jų nepageidaujamas judėjimas gali jiems lengvai pakenkti. Tinkamu laiku masažas gali būti atliekamas savarankiškai, pasikonsultavus su gydytoju. Labai svarbu tai reguliariai atlikti. Tik pagal šią sąlygą per trumpą laiką galima pasiekti teigiamą rezultatą. Verta atsisakyti masažo, jei vaikas turi aukštą kūno temperatūrą, yra nesurengta išvarža, aptinkamas širdies defektas. Tokiais atvejais klubo sąnarį gali sukurti tik rankinis terapeutas.

Namuose masažas atliekamas vieną kartą per dieną, kai vaikas yra ramus, pilnas ir nenori miegoti. Iš pradžių jūs galite užsukti išorinę kojų dalį 2-3 minutes, todėl spiraliniai judesiai nukreipiami nuo blauzdos iki šlaunų. Jūs negalite gauti pernelyg arti lytinio organo, nes yra didelė limfmazgių sugadinimo rizika. Po to reikia švelniai patrinti odą. Svarbu kontroliuoti judesių stiprumą, kad nebūtų sužeisti sąnariai. Didžiausias pastangas reikia padaryti masažuojant apatinę nugaros dalį ir kojas. Judėjimas turėtų būti ūminis ir glostantis. Be to, pakabos turėtų būti be galo prispaudžiamos ir suspaustos. Judėjimas klubo sąnaryje turėtų būti apvalus.

Norėdami užsegti šlaunį abiem rankomis ir taip sukti kiekvieną koją, imituodami mėsos formavimą. Norėdami pagerinti kraujo apytaką, masažuoja kojas, juosmens vaiką. Trupinimo metu, paliesdami, dilgėlinė kūdikis turėtų gulėti ant jo skrandžio. Vaikai dažnai žaidžia masažą ir džiaugiasi visais motinos rankų judėjimais. Procedūrų efektyvumą nustato ortopedijos gydytojas, kuris turėtų būti reguliariai lankomas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas pacientams, kuriems nėra konservatyvių metodų. Yra daug chirurginio gydymo klubų displazijai. Populiariausi iš jų yra atviras dislokacijos sumažėjimas, operacijos proksimaliniame šlaunyje, korekciniai, variacijos ir derotaciniai osteotomijos, dubens osteotomija pagal Hiari.

Tačiau, deja, net keletas operacijų negarantuoja visiško atsigavimo. Visada yra rizika, kad sąnarių funkcijos nebus visiškai atkurtos, o tai sukels sutrikusią eiseną gyvenimui.

Kas yra klubo displazija, priežastys, simptomai, gydymas

Šlaunikaulio displazija (TBS) yra jos struktūrų - viršutinių šlaunikaulio ar acetabulumo - pažeidimas. Dėl to atskleidžiamas artikuliacijos pokyčių konfigūravimas, išankstinės dislokacijos, sublokacijos arba dislokacijos būsenos. Dysplazijos gydymo preparatai naudojami tik simptomams šalinti. Pagrindinė terapija - ortopedinė korekcija - naudojant Vilnos šliuzą, „Freika“ pagalvę, „Pavlik“ maišytuvus.

Bendras ligos aprašymas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Vaikas gimsta su glotnesniais acetabulum, kuris yra ne įstrižai, kaip ir suaugusiam, bet beveik vertikaliai. Raiščiai, turintys šlaunikaulio galvą acetabulume, yra elastingesni, o jungtyje yra daug kremzlių audinių. Kremzlė sudegina kaip TBS susidarymas. Tai suteikia jungties stiprumo, gali išlaikyti apkrovą judėjimo metu. Pediatrinių ortopedų užduotis yra nustatyti displaziją prieš osifikacijos pradžią, kai galima taikyti tik konservatyvius metodus, kad būtų galima tinkamai formuoti klubo sąnarį.

Naujagimiai

Gimdos displazija vaikams yra įgimta liga, dažniausiai ligoninėje aptinkama vaikų ortopedo. Ji diagnozuojama 2-3% naujagimių iš tūkstančių, daugiausia mergaičių. Displazijos skiriasi pagal nepakankamą išsivystymo laipsnį - aptinkami tiek bruto sutrikimai, tiek padidėjęs judumas kartu su silpnais raiščiais.

Vaikams po metų

Ortopedas vaiko tyrimą atlieka reguliariai, paprastai kartą per 3 mėnesius. Jei dėl kokių nors priežasčių tėvai nesilankė pas gydytoją arba nebuvo jokių požymių dysplazijos iki 12 mėnesių, tada jie pradeda pasireikšti pirmuosius vaiko žingsnius. Jis susitraukia, neteisingai orientuojasi į pėdą, o dvišaliu pažeidimu jo eisena tampa „antis“. Šiame amžiuje TBS korekcija yra visiškai įmanoma be chirurginės intervencijos.

Suaugusiems

Nedidelis klubo sąnario nepilnavertiškumas kliniškai nepasireiškia ilgą laiką. Jaunystėje žmogus nežino apie patologijos buvimą. Tačiau, sumažėjus variklio aktyvumui, staigūs hormonų lygio svyravimai po 25 metų, dažnai atsiranda pirmieji sunkių displazijos, koeksartrozės pasekmių simptomai. Tai yra skausmas vaikščiojant, ryto patinimas ir judesių standumas.

Dysplasia klasifikacija

Sąnarių ertmės vystymosi sutrikimas vadinamas acetabuline displazija. Šlaunikaulio kaulų viršutinių dalių prastumas yra taip pat paryškintas atskiru pavidalu. Pagal rotacinę displaziją suprasite kaulų geometrijos pažeidimą horizontalioje plokštumoje. Tai yra visuotinai pripažinta klasifikacija, pagrįsta klubo sąnario prastesnės būklės dalijimu, priklausomai nuo nepakankamo išsivystymo laipsnio.

1 laipsnis - jungtinių audinių komponentų nesubrendimas

1 laipsnio displazijos atveju TBS nepakankamumas atskleidžiamas netrukdant jo konfigūracijai. Tokio nepakankamo išsivystymo neįmanoma nustatyti atliekant išorinį vaiko tyrimą, jis nustatomas tik atliekant keletą instrumentinių studijų. Anksčiau toks nesubrendimas nebuvo laikomas patologija, o jo gydymas nebuvo atliktas. Tačiau buvo nustatyta, kad gydymo nebuvimo metu pastebimai padidėjo degeneracinių-distrofinių ligų atsiradimo tikimybė. Todėl diagnozuojant displaziją, imamasi priemonių užkirsti kelią koeksartrozei.

2 laipsnis - prieš klubo sąnario išsiskyrimą

Vieno departamento TBS plėtros sutrikimas lemia jos nestabilumą. Ligamentai, apatinės lūpos, sąnarių kapsulės praranda gebėjimą laikyti šlaunikaulio galvą fiziologinėje padėtyje. Egzistuoja išankstinė sąlyga - šlaunies galva vis dar yra acetabulume, bet bet koks intensyvus poveikis yra pakankamas, kad jį išstumtų.

3 laipsnis - klubo sąnario subluxacija

Subluxacijos būklę rodo klubo sąnario galvos poslinkis, palyginti su acetabulumu. Tuo pat metu kremzlinis ratlankis yra sulenktas, šiek tiek pakreiptas į viršų. Šlaunies galvą tvirtinantys raiščiai yra įtempti, ištempti, ir iš dalies išeina už sąnario ertmės ribų.

4 laipsnis - klubo sąnario dislokacija

Padidėjus procesui atsiranda tolesnis šlaunikaulio galvos poslinkis, kai kontaktas su acetabulumi yra visiškai prarastas. Atsižvelgiant į tai, kad lūpos dabar yra žemiau galvos, ji yra supakuota į TBS - yra dislokacija. Jei šiame etape gydymas nėra atliekamas, tada sąnario ertmė palaipsniui bus užpildyta audiniu (riebaliniu, jungiamuoju), neturinčiu jokio funkcinio aktyvumo.

Priežastys

Paveldima polinkis yra viena iš TBS displazijos priežasčių. Jei vienas iš tėvų buvo diagnozuotas, tai tikimybė ją aptikti vaiku padidėja 10 kartų. TBS netinkamumą taip pat gali sukelti šie veiksniai:

  • vaisiaus dubens pristatymas - išilginė vaisiaus vieta gimdoje, kai jos kojos ar sėdmenys yra įėjimas į dubenį;
  • dažna toksikozė gimdymo metu;
  • narkotikų korekcija nėštumo metu - tam tikrų vaistų grupių (hormoninių vaistų, citostatikų) vartojimas;
  • didelis svoris ir vaisiaus dydis;
  • mažas vanduo - anomalija, kartu su amniono skysčio sumažėjimu;
  • kai kurios motinos ginekologinės ligos;
  • gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse;
  • tradicinis įtemptas naujagimio plitimas.

Jei nėštumo metu moters organizme buvo gaminamas didesnis progesterono kiekis, tai gali sukelti pernelyg didelį raiščių elastingumą, palaikantį šlaunies galvą jungtinėje ertmėje.

Patologijos simptomai

Skausmas, patinimas ir standumas su displazija būdingi kitoms sąnarių patologijoms. Nepakankamas TBS specifinių simptomų išsivystymas išorinio vaiko tyrimo metu. Jis maitina ortopedą šiltame kambaryje ramioje aplinkoje.

Šlaunies displazija

Skeleto ir jungiamojo audinio sutrikimai, jei jie nebuvo gydomi laiku, gali sukelti daug rimtų problemų ir sukelti didelį nepatogumą jo savininkui. Įgimtas klubų sąnarių ar klubo sąnarių displazijos dislokacija - dažna diagnozė. Sužinokite, kaip ši liga yra pavojinga, kaip gydyti įgimtą dubens kaulų patologiją ir ką daryti reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra klubo displazija

Šlaunikaulio lova susideda iš ileumo, kuris yra išklotas kremzlės audiniu ir vadinamas acetabulumi. Lovos ertmėje yra šlaunikaulio galva, o aplink jį - raiščiai. Tai yra tokia kapsulė, kuri padeda šlaunikaulio galui palikti lovos viduje su standartiniu atramos sluoksniu. Dysplazija laikomas bet koks biomechanikos pažeidimas - sąnario hipermobilumas, nepakankamas galvos kaulėjimas, šlaunies ašies pažeidimas.

Naujagimiai

Šlaunikaulio atsiskyrimas kūdikiams pasireiškia kaip pažeidimas kuriant vieną ar daugiau nesubrendusių sąnarių. Tuo pačiu metu prarandama kremzlės elastingumas, acetabulumas yra suplotas, šlaunikaulio galva tampa minkšta. Laikui bėgant kaulai tampa trumpesni arba pradeda augti netinkamai. Priklausomai nuo konstrukcijų poslinkio, ši patologija apibūdinama kaip dislokacija arba subluxacija.

Šlaunies displazija naujagimiams yra daug dažnesnė nei panaši problema suaugusiems. Šiuo atveju mergaičių dažniau atsiranda vėlesnis kaulėjimas. Beveik pusėje atvejų kairioji kūno dalis kenčia nuo nepakankamo klubo organų išsivystymo, o dvišalių ligų dalis sudaro tik 20%. Mokslininkai mano, kad ši liga sukelia nėštumo patologiją, vaisiaus dubens vietą, paveldimumą, prastą vaisiaus judumą.

Vaikams po metų

Lengva nustatyti ligą vienerių metų kūdikyje, nes iki to laiko vaikai pradeda sėdėti, vaikščioti ir nuskaityti. Šiuo atveju ant tos kojos gali atsirasti šlubas, kurio pusėje yra dubens patologija. Jei šlaunies poslinkis yra dvišalis, vaikas vaikšto su ančių eisena. Be to, sergantiems vaikams, gluteuso raumenys mažėja, o slenkantis kulną, kai jis guli, stebimas kojų ašies judėjimas nuo kojų iki šlaunų.

Vaikų ir suaugusiųjų klubų sąnarių displazija: simptomai ir gydymo metodai

Šlaunikaulio displazija yra įgimtas visų jo sudedamųjų dalių vystymosi sutrikimas, kuris gali sukelti klubo dislokaciją ir negalios. Liga pasireiškia prenataliniu arba postnataliniu laikotarpiu, kai yra veikiami nepalankūs veiksniai. Gydymo principas yra ilgalaikis (per kelis mėnesius) klubo sąnario fiksavimas optimalioje padėtyje. Kuo anksčiau ši liga aptinkama vaikui, tuo sėkmingesnis gydymas ir atsigavimo laikotarpis bus trumpesnis. Sunkiais ir pažangiais atvejais atliekama operacija.

Šlaunies displazija reiškia įgimtus anomalijas, kuriose yra neteisinga sąnarių elementų orientacija ir jų sąlyčio su viena kita sritimi sumažėjimas. Anatomiškai tai pasireiškia nepakankamai išsivysčiusiose šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo atramose. Ortopedai šią diagnozę nustato daugiau kaip 10% naujagimių. Kūdikiai su įgimtu klubo poslinkiu sudaro 0,4 proc. Bendro skaičiaus, o subluxacija - 4 proc. Kairė pusė yra dažniau nei dešinėje pusėje, o ketvirtadaliu atvejų atsiranda dvišalis displazija.

Sąnario susidarymo pradžia prasideda 9–15 nėštumo savaitėmis. Išorinių ar vidinių nepageidaujamų veiksnių įtaka sukelia sąnarių sutrikimą (displaziją) ir atsiranda įgimtų anomalijų.

Šios ligos rizikos veiksniai vaikams yra:

  • dubens drebulė, prisidedanti prie šlaunikaulio, artimo vaisiaus padėties ir vandens trūkumo;
  • moterų lytis (estrogenas padeda atsipalaiduoti raiščius - mergaitės serga 5 kartus dažniau nei berniukai);
  • pirmas motinos nėštumas;
  • genetinis polinkis (pastebėtas šeimos istorijoje 13% atvejų);
  • nėščios motinos hormoniniai sutrikimai;
  • rasė (patologija yra labiausiai paplitusi Europoje ir retai pasitaiko Azijos šalyse);
  • įtempta kojelė su tiesia koja.

Suaugusiam sveikam žmogui šlaunikaulio galva yra visiškai įdėta į acetabulum, sudarant sferinę jungtį. Naujagimiui, net jei nėra patologijos, galva yra tik pusė ertmės, nes prenataliniu laikotarpiu ji yra formuojama didesnė už ertmę. Kremzlės plokštelė ir vaiko raiščio aparatas apsaugo galvą nuo poslinkio ir pernelyg didelių judesių. Iki metų, normaliai vystantis, 80% galvos jau patenka į ertmę, kapsulė ir aplinkiniai raumenys tampa tankesni, o klubo sąnarys yra pasirengusi sugerti įtampas vaikščiojant.

Kartais gimdymo metu anatominiai sąnarių artikuliacijos sutrikimai nėra labai ryškūs, ryškesnis pasireiškimas vyksta palaipsniui po kelių metų. Kitais atvejais naujagimių dislokacija gimdoje dėl sąnario klojimo trūkumų.

Dysplastinis sindromas vaikams dažnai būna susijęs su kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, pavyzdžiui:

  • plokščios pėdos;
  • krūtinės deformacija;
  • kojų valgus kreivumas ("X formos" galūnės);
  • silpnas raiščių aparatas ir per didelis sąnarių judumas;
  • skoliozė.

Yra ryšys su patologijomis kitose sistemose ir organuose:

  • įvairaus laipsnio trumparegystė;
  • lęšio (arba jo subluxacijos), ragenos arba akies sutrikimas;
  • linkę į odos randus;
  • įgimtų širdies defektų.

Dysplazijos atsiradimas sukelia įvairaus laipsnio klubo sąnario pokyčius. Prieš vaikščiojant ir be gydymo, klubo galva pakyla į viršų, formuodama acetabulinę dislokaciją. Dėl nuolatinės galvos trinties dėl kremzlinio disko atsiranda jo deformacija, ant disko paviršiaus atsiranda iškilimai, grioveliai ir nekrozės židiniai, o tai veda prie artrito. Kai kūdikis pradeda vaikščioti, klubo poslinkis didėja. Jo ribinė padėtis yra ta, kurioje glutaliniai raumenys (ilealis dislokacija) tampa galvos atrama. Displazijos rezultatas priklauso nuo diagnozavimo ir kūdikio gydymo savalaikiškumo.

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams pastebėti keli displazijos simptomai:

  • Neužbaigtas klubų sąnarių pagrobimas. Norint nustatyti šį simptomą, vaikas dedamas ant nugaros, kojos sulenktos ant kelio ir klubo sąnarių, jas atskiria. 1–3 mėnesių naujagimiams, turintiems tinkamą šlaunies vystymąsi, turi būti sąlytis su sofos paviršiu (vyresniems vaikams švino kampas paprastai yra mažiausiai 60 laipsnių). Jei vaikas turi įgimtą dislokaciją, tuomet šlaunikaulio galva atsilieka nuo šlaunikaulio kaulų ir nėra pilno švino. Klubų skiedimo ribojimas taip pat pastebimas neurologinių sutrikimų atveju (padidėjęs raumenų tonusas, spazinis paralyžius), todėl, be konsultacijos su ortopedu, turite ištirti vaikų neurologą.
  • Veisdami pirmiau minėto metodo kojeles, yra (bet negirdimas) paspaudimas į sąnarį, kuris kyla dėl to, kad galvutė šokinėja virš galo krašto. Su atvirkštiniu judesiu galva vėl nustatoma, o paspaudimas vėl pasireiškia. Šis simptomas būdingas vaikams nuo 2 iki 3 savaičių po gimimo, o raumenų atsparumas toliau didėja.
  • Vienašalis dislokavimas priklauso nuo kojų sąnarių sulenktų kojų pagrobimo. Atitinkamoje pusėje šlaunies ašis vizualizuojama didesnė nei sveiką koją. Taip pat ant nugaros kojos audinys yra įdėtas į šlaunikaulio trikampio regioną.
  • Skirtingas kojų gleivinės ir raumenų raukšlių gylis ir asimetrija rodo, kad vaikas yra vienašališkas klubo poslinkis ir yra nustatytas pusėje pacientų. Dviejų sąnarių pažeidimų atveju šis simptomas nėra indikacinis.
  • Vienos galūnės sutrumpinimas (pasireiškia mažu klubo poslinkiu). Šis požymis gali būti nustatomas pagal skirtingus kelio sluoksnių lygius, kai kojos yra sulenktos keliuose (vaiko padėtis guli ant nugaros).
  • Kai vaiko kojos pervažiuojamos gulint, jų sankirtos atsiranda viršutinėje šlaunies dalyje (paprastai vidurinėje arba apatinėje dalyje).

Naujagimių displazijos simptomai

Dažnai naujagimiams šie simptomai yra lengvi, todėl, kaip privalomą planuojamą tyrimą, visi kūdikiai, sulaukę 1 mėnesio amžiaus, atlieka ultragarsinį dubens sąnarių tyrimą, kuris leidžia tiksliai diagnozuoti ar pašalinti displaziją. Ultragarsas naudojamas dinamiškai stebint vaiką. Ultragarsinis tyrimas vizualizuoja klubo sąnario struktūrą, galima nustatyti kaulų ir kremzlių audinių acetabulume raidą, šlaunikaulio galvos centravimo laipsnį ir tuščiavidurį.

Vyresniems kaip 1 metų vaikams, sergantiems displazija, pastebimi šie požymiai:

  • vėlesnė apyvartos pradžia (15-16 mėnesių);
  • švelnumas;
  • ryškus stuburo lankstymas;
  • stovint ant pažeistos kojos, kita pusė vaiko dubens yra nuleista;
  • „Ančių“ eisena su dvišalia displazija.

Vaikams, vyresniems nei 3 mėn., Atliekamas rentgeno tyrimas siekiant gauti informacijos apie kaulų struktūrų pokyčius. Jaunesniame amžiuje sąnarys susideda iš kremzlės, kuri nėra vizualizuojama rentgeno spinduliais. Siekiant įvertinti kremzles ir minkštus audinius, nurodoma klubo sąnario artrografija (rentgeno tyrimas su išankstiniu kontrastinės medžiagos įvedimu). Šis diagnostikos metodas naudojamas konservatyviems chirurginės intervencijos gydymo metodams prognozuoti.

Sudėtingais ir nestandartiniais atvejais, po pakartotinio ir nesėkmingo chirurginio gydymo, gydytojas paskiria kompiuterio ar magnetinio rezonanso tyrimą, kad būtų tiksliau ištirtas sąnario geometrija. Specializuotose klinikose vyresni vaikai patiria artroskopiją - klubo sąnario tyrimą su endoskopu, kuris įterpiamas per mažą pjūvį.


Straipsniai Apie Depiliaciją