Diklofenako skausmo vaistas: naudojimo instrukcijos

Gydant skausmą nugaroje ir sąnariuose šiandien taikomi įvairūs vaistai. Vis daugiau naujų ir veiksmingų vaistų ieškojimas atsiranda dėl to, kad skausmingas ODA ligų sindromas yra tiesiogiai susijęs su neuralgine prigimtimi, ir tokie skausmai yra gydomi ypač sunkiai ir ilgai.

Diklofenako ištaisymas šiandien yra labai populiarus, nors gydytojų nuomonės apie tai yra prieštaringos. Tai daugiausia sukelia tie šalutiniai poveikiai, kurie sukelia analgetinio ir priešuždegiminio poveikio vaistus. Tačiau skausmo kančia kartais yra tokia didelė, kad taip pat ne mažiau kenkia paciento fizinei ir psichinei sveikatai ir jėgoms pasinaudoti tokiomis priemonėmis.

Taigi, pažvelkime į diklofenako farmacijos instrukcijas ir pabandykite analizuoti šį vaistą, pasverdami jo administravimo indikacijų kiekį ir galimas kontraindikacijas, kurios gali užkirsti kelią tai.

Diklofenako taikymas medicinoje

Diklofenakas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Tai anglies rūgšties darinys, būtent:

Tai yra dichlorfenilaminoacto rūgšties natrio druska šviesiai geltonos arba smėlio spalvos atspalvių miltelių pavidalu.

Farmakologinis poveikis yra platus:

  • Antipiretinis
  • Skausmo žudikas
  • Priešuždegiminis
  • Antirheumatiniai
  • Antiaggregatorius (sumažina trombozės tikimybę)
  • Desensibilizuojantis poveikis (anti-alergiškas) - ilgą laiką

Ilgalaikis vartojimas taip pat turi įtakos svarbios baltymų medžiagos - proteoglikano, reikalingo kremzlių audiniams, biosintezei, mažinant jį.

Anestezinis ir priešuždegiminis vaisto poveikis pagrįstas jo gebėjimu slopinti tromboksanų ir prostaciklinų sintezę, susijusią su uždegiminių ir edematinių procesų geneze.

Pagal poveikio pobūdį išskirkite vaistus:

  • ilgai trunkantis gydymas
  • trumpai veikiantis - jis greitai absorbuojamas ir greitai išsiskiria, jis trumpai vartojamas

Dėl diklofenako veiksmų:

  • skausmo malšinimas
  • rytinis standumas ir sąnarių patinimas
  • pooperacinių uždegiminių procesų ir edemos sumažėjimas

Diklofenako gydymas nuo uždegimo yra didesnis nei ibuprofeno, butadiono ir acetilsalicilo rūgšties (aspirino).

Diklofenako vartojimo indikacijos

Diclofenako didesnė koncentracija sinovialiniame skystyje ir audinyje, nei kraujo plazmoje, leidžia sėkmingai naudoti tokias sistemines ligas:

  • Poliartritas (reumatinis ir podagra)
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Reumatizmas

Be to, gydymas vaistiniu preparatu diklofenakas naudojamas:

  • Deformuojantis artrozė: osteoartrozė, osteochondrozė
  • Lumbago ir išialgija
  • Ūmus podagros priepuolis
  • Neuralgija ir mialgija
  • Periartikulinių audinių ligos: bursitas, tendovaginitas, minkštųjų audinių reuma
  • Migrena
  • Ginekologinės ligos: adnexitis, pirminė dismenorėja (skausmas mėnesinių metu)
  • Infekcinės SARS ir pneumonija
  • Raumenų, sąnarių, raiščių ir sausgyslių sužalojimai
  • Pooperacinis skausmas ir uždegimas
  • Oftalmologinės ligos: neinfekcinis konjunktyvitas, uždegimas po akies obuolio sužalojimo, lęšio pašalinimo ir persodinimo operacijos

Šis įspūdingas sąrašas diklofenako, santykinai nebrangaus vaisto, vartojimo paaiškina jo populiarumą tarp gyventojų.

Išleidimo forma ir diklofenako panaudojimo metodas

Instrukcijoje turi būti šie duomenys, kurie iš esmės yra pagrindiniai ir turi būti aiškiai ir aiškiai nurodyti:

  • Absorbcijos greitis ir didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra skirtingos. Todėl įvairioms ligoms, turinčioms stiprią ir vidutinio sunkumo skausmą, naudojamos skirtingos diklofenako dozavimo formos.
  • Skirtingi ligos gydymo etapai yra naudojami įvairiais būdais
  • Suaugusiems, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dozė ir vartojimas skiriasi.

Intramuskulinė (IM) ir intraveninė (IV)

.
Šis metodas geriausiai naudojamas:

  • daugiausia sunkios būklės gydymo pradžioje
  • su stipriais skausmais
  • nedelsiant po operacijos

Intraveninis vartojimas atliekamas tik lašinant parenteriniu būdu.

  • Diklofenako šūviai ar lašintuvai gaminami vieną kartą per dieną, švirkščiant 75 mg vaisto.
  • Sunkiais atvejais dozė padvigubinama ir du 75 mg šūviai.
  • Naudojant šį vartojimo būdą, didžiausia vaisto koncentracija kraujyje yra po 20 minučių.
  • Gydymo trukmė yra nuo vienos iki daugiausiai penkių dienų, po to jie perkeliami į tabletes ar žvakutes (žvakutes).

Geriamieji dviejų rūšių tablečių pavidalu:

  • Įprastinės tabletės su greitai tirpiu apvalkalu (trumpai veikiančios):
    .
    Suaugusiųjų paros dozė yra 75-100 mg, padalyta į kelias dozes (2-3 kartus per parą), sunkesniais atvejais ir trumpalaikio vartojimo metu paros dozę galima padidinti iki 150 mg.
    Pavyzdžiui: 75 g dozę padalijame į tris 25 mg tabletes, kurias mes vartojame 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
    .
    Vaikams, vyresniems nei 6 metų, paros dozė apskaičiuojama 2 mg 1 kg vaiko svorio. Pavyzdžiui, jei vaiko svoris yra 20 kg, dienos diklofenako dozė jam yra 40 mg.
    .
    Vienos tabletės, kurios didžiausia koncentracija pasiekia 2–3 valandas, absorbcija į kraują
  • Diklofenako retardinės tabletės (plėvele dengtos), veikiančios ilgai
    .
    Tabletės vartojamos vieną kartą per parą (100 mg) valgio metu (retais atvejais - du kartus per parą).
    .
    Absorbcijos laikas - 4 5 valandos.
    .
    Retard tabletės nėra skiriamos vaikams.

Diklofenakas taikomas tiesiai (įkišant į išangę žvakę).

  • Dienos suvartojimas - nuo 75 iki 150 mg, taip pat padalintas į 2 - 3 kartus
  • Diklofenako tiesiosios žarnos metodo privalumas - trumpas absorbcijos laikotarpis - 30 minučių - 1 val
  • Diklofenako žvakutės gali būti derinamos su tablečių vartojimu: pavyzdžiui, dvi tabletės per dieną, o naktį - viena žvakutė, kurioje yra 50 mg diklofenako.

Diklofenakas naudojamas išoriškai tepalų ir gelių pavidalu:

Diklofenako tepalas arba gelis yra trinamas su švelniu minkštu judesiu į skausmingą vietą 2–4 kartus per dieną.

Diklofenako injekcijos metodas naudojamas oftalmologijoje

  • konjunktyvito gydymas - vienas lašas 4 - 5 p. dieną
  • lęšių operacijos - prieš operaciją lašai su diklofenaku lašinami iš karto po jo ir pooperaciniu laikotarpiu vienas lašas nuo 3 iki 5 kartų per dieną

Kada geriau naudoti šį arba tą taikymo būdą?

Visų pirma svarbu suprasti, kad vietoj skausmo slopinimo skausmą malšinančiais vaistais būtina nustatyti jo priežastis ir jų šalinimo darbą. Atsikratyti skausmo, jūs neišleisite nuo savo šaltinio.

Norint nustatyti priežastį, dėl kurios jaučiate diskomfortą, būtina atlikti specialius metodus. Šiandien diagnozės srityje magnetinio rezonanso vaizdavimas tampa vis populiaresnis kaip saugiausias ir efektyviausias būdas nustatyti galvos, stuburo, sąnarių ir kt. Ligas.

Galite sukurti MRT susisiekę su „Europos diagnostikos centru“, kuriame įrengti modernūs 1.5-Tesla įrenginiai ir aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys daugiau kaip 15 metų darbo patirtį. MRI centras turi stiprią poziciją tarp Maskvos klinikų ir yra labai populiarus, kaip rodo daugybė nuomonių. Jūs galite užsiregistruoti diagnostikai telefonu: +7 (495) 363-85-06 arba palikdami paraišką oficialioje svetainėje edc.ru.

Naudojant bet kokį diklofenako vartojimo būdą, pagrindinė medžiaga anksčiau ar vėliau pateks į kraują.

Sušvirkštus į raumenis ir į veną, mes jau parašėme:

  1. V / m ir (arba) įvedimas reikalingas avariniu atveju, kai yra sunki ligos forma, arba pooperaciniu laikotarpiu, ty kai didžiausia diklofenako koncentracija kraujo plazmoje turėtų įvykti greitai
  2. Kai skausmas išnyksta ir tampa nuosaikesnis, geriau naudoti tabletes: jei vartojate nuo 2 iki 5 dienų - įprastą akimirką. Dėl ilgesnio priėmimo - retard tabletės
  3. Geriausia naudoti žvakutes: ginekologiniams skausmams, migrenos gydymui, jei jums reikia greito trumpalaikio poveikio, tais atvejais, kai dėl pykinimo ir vėmimo neįmanoma vartoti per burną.
  4. Taikyti tepalus ir gelius, kuriuose yra diklofenako, geriau: radikulito ir kolito mielito, minkštųjų audinių reumato, bursito, raumenų patempimų ir raiščių, atsiradusių dėl sužalojimo

Primename, kad brangesnis Voltaren gelis yra diklofenako pagrindu, todėl, matydamas Voltaren reklamą, mes suprantame Diklofenako gelį (arba tepalą).

Bet kokiu pavidalu vartojant diklofenaką, nepamirškite, kad šis vaistas, kaip ir visi NVNU, neišgydo ligos, jis yra simptominis, todėl nesustabdo ligos atsiradimo.

Todėl, norint įsitraukti į tokias priemones, nėra verta. Be to, tai bus aišku, kai toliau skaitysite instrukcijas.

Instrukcijose yra kontraindikacijų ir šio vaisto vartojimo apribojimų, kuriuos prieš naudodamiesi vaistais visada turėtumėte atidžiai perskaityti.

Kontraindikacijos diklofenako vartojimui

  • Skrandžio ir žarnyno opos
  • Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
  • Inkstų ir kepenų ligos
  • Vėlyvas nėštumo laikotarpis (trečiasis trimestras)
  • Širdies liga

Diklofenakas, naudojamas ilgą laiką, gali sukelti šias šalutines reakcijas:

  • Virškinimo trakto sutrikimai
  • Erozijos ir opų atsiradimas skrandžio ir žarnų gleivinėje
  • Hepatito, pankreatito ir Jade dozės
  • Ūmus inkstų nepakankamumas
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas
  • Motorinių transporto priemonių koordinavimo pažeidimai
  • Dirginamumas ir nemiga
  • Piktybiniai gleivinių pažeidimai (Stevens-Jonssono sindromas)
  • Aseptinis meningitas
  • Bronchinė astmos ataka
  • Alopecija (plaukų slinkimas)
  • Leukopenija ir trombocitopenija
  • Padidėjęs kraujospūdis
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai
  • Toksiškas dermatitas (Lyell sindromas)
  • Jutimo sutrikimas ir traukuliai

Kaip matote, kontraindikacijų sąrašas yra toks pat įspūdingas.

Vietinė reakcija į skirtingus diklofenako vartojimo būdus gali būti tokia:

Diklofenako kadrai gali sukelti:

  • degimo pojūtis injekcijos vietoje
  • infiltracija (plotas su antspaudu), pūlinys
  • riebalinio audinio nekrozė

Diklofenako tabletės:

  • skausmas virškinimo trakte
  • virškinimo trakto sutrikimai

Diklofenako tepalas:

  • odos dirginimas, niežėjimas ir deginimas
  • išbėrimas ir eritema (stiprus paraudimas)

Diklofenako žvakės:

  • dirginimas ir skausmas tiesiosios žarnos
  • gleivinės kraujavimas

Remiantis dideliu kontraindikacijų skaičiumi ir diklofenako šalutiniu poveikiu, galime daryti išvadą:

  1. Geriau vartoti vaistą trumpą laiką, kol bus sunku pakenkti. Optimalus priėmimo laikas yra nuo 2 iki 5 dienų
  2. Geriau imtis minimalios paros dozės negu maksimali
  3. Vaistas turėtų būti vartojamas prižiūrint gydytojui: jokie nurodymai nepakeis gyvo gydytojo, kuris jus mato

Kai kurie medicinos mokslininkai, matyt, dėl šių labai kontraindikacijų, priešinasi diklofenakui, kad jie netgi turi jį visiškai uždrausti, nes jie sako, kad tai sukelia širdies priepuolius ir kitas komplikacijas.

Prisimenu, kaip vienu metu analginas buvo prakeiktas ir uždraustas daugelyje šalių.

  • Kodėl tada draudžia visiškai visus ne steroidinius vaistus, nes jie turi tokias pat kontraindikacijas?
  • Ką apie tuos, kurie kenčia nuo reumato ir poliartrito?
  • Ar todėl, kad jie nusprendė pradėti kovą su diklofenaku, nes tai yra pigiausias vaistas nuo šios dienos iš NVNU grupės?

20 tablečių, kurių sudėtyje yra 50 mg diklofenako, pakuotėje yra tik 38 rublių.

Analoginio naprokseno kaina yra nuo 85 iki 330 rublių.

Instrukcijose aprašytos kontraindikacijos yra tokios pačios.

Nesvarbu, ar naproksenas iš tikrųjų gydo reumatizmą ir poliartritą, ir yra saugesnis širdies priepuolių atžvilgiu - tai vis dar reikia patikrinti, ir tam reikia laiko.

Negalima susirgti! Atminkite, kad visi vaistai yra kenksmingi sveikatai.

Plačiau taikyti fitoterapijos ir gydymo natūraliais natūraliais būdais metodus.

Stiprinti raumenų ir raiščių fizinę terapiją

Video: naudojimo instrukcijos Voltaren (Diclofenac)

Diklofenako tabletės: naudojimo instrukcijos

Diklofenako tabletės - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jis turi priešuždegiminį, analgetinį, antitrombocitinį ir antipiretinį poveikį. Efektyviausias uždegiminis skausmas. Jis naudojamas simptominiam raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui, įvairių tipų skausmo sindromo mažinimui.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Diclofenac: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamus ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Diclofenac tabletes, atsiliepimus. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentarus.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Farmacijos pardavimo sąlygos

Parduota be recepto.

Kiek kainuoja Diclofenac tabletės? Vidutinė vaistinių kaina yra 20 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Tabletės formos: tabletės f / c apvalkale 25 mg, p / o apvalkalo 25 ir 50 mg, retard 100 mg.

  • Kompozicija iš žarnyne tirpstančio apvalkalo tabletės 25 mg arba 50 mg natrio diklofenakas, dikalcio fosfato, krakmolo, magnio stearatas, polivinilpirolidonas K30, talko išgrynintas, celiuliozės acetato, indorezin, dietilftalatas, karmoizinovy ​​lakas, titano dioksido, Ponso 4R lakas, geležies oksidas raudoni ir geltoni.

Farmakologinis poveikis

Sumažina uždegimo eksudacines ir proliferacines fazes. Sumažina serotonino, histamino ir bradikinino kiekį, padidina skausmo receptorių suvokimo slenkstį; sumažina PG koncentraciją termoreguliacijos centre, padidina šilumos perdavimą, mažina kūno temperatūrą; slopina trombocitų agregaciją.

Naudojimo indikacijos

Diklofenako tablečių forma skirta skausmui malšinti psoriazės, podagros, jaunatvinio artrito, raiščių sužalojimų ir kelio sąnario jungtinių aparatų atakose.

Tabletės gali būti naudojamos stuburo skausmui. Sukurtas iš osteochondrozės ir degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių. Jis naudojamas pažeidžiant išmatinio ir juosmens nervus, riešo ar alkūnės sąnario tunelio sindromą. Jis yra nepakeičiamas, kai yra sužalojimų, tempimo ar dislokacijos, įskaitant sportininkų ir fiziškai sunkių pramonės šakų darbuotojų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tablečių vartojimui:

  • uždegiminė žarnyno liga;
  • virškinimo trakto pažeidimų (erozinių ir opinių) paūmėjimas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • būklė po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • "Aspirino triad" - netoleravimas NVNU vaistams pacientams, sergantiems bronchine astma ir nosies polipais;
  • vaikams iki 6 metų 25 mg tabletėms, kitos dozės yra kontraindikuotinos iki 18 metų;
  • laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės absorbcijos patologija.

Jis skiriamas atsargiai, esant tokioms sąlygoms: uždegiminė žarnyno liga, alkoholizmas, erozinis ir opinis virškinimo trakto sutrikimas, lėtinis (be paūmėjimo), diabetas, divertikulitas, sukelta porfirija, bronchinė astma, anemija, širdies nepakankamumas, edematinis sindromas, hipertenzija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, būklė po sunkių chirurginių intervencijų, senatvės, sisteminės jungiamojo audinio patologijos.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas III nėštumo trimestre. I ir II nėštumo trimestrą reikia vartoti laikantis griežtų indikacijų ir mažiausia dozė.

Diklofenakas patenka į motinos pieną. Jei reikia, reikia nutraukti vaisto skyrimą žindymo laikotarpiu.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad tablečių pavidalu diklofenakas turi būti vartojamas per burną, be kramtymo ir geriamojo vandens kiekio, pageidautina 30 minučių prieš valgį (norint pasiekti greitą terapinį poveikį). Taip pat galima vartoti vaistą prieš valgį, jo metu arba po jo.

  • Diklofenakas skiriamas vaikams nuo 15 metų amžiaus ir 2-3 kartus per parą, 25-50 mg per parą (ne daugiau kaip 150 mg per parą). Po pagerinimo dozė palaipsniui mažinama ir perkeliama į palaikomąją terapiją - 50 mg per parą.

Gydant juvenilinį reumatoidinį artritą, paros dozę galima padidinti iki 3 mg / kg kūno svorio.

Vaikams vaistas paprastai skiriamas tokiomis dozėmis (vieną kartą per parą):

  • 6-7 metai (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 metų (25–37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 metų (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Kiek laiko galiu naudoti?

Dauguma patologijų ir komplikacijų, susijusių su šio vaisto vartojimu, atsiranda dėl gydymo trukmės. Kaip vartoti Diclofenac tabletes, kad būtų išvengta nemalonių simptomų? Visų pirma, šį procesą turėtų stebėti gydytojas. Suaugusiesiems skiriama 2-3 tabletės per parą. Pradėjus gerėti, dozė mažinama.

Priėmimo trukmė neturėtų viršyti 2 savaičių, išskyrus sunkius atvejus.

Šalutinis poveikis

Vartojant per burną, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: disepsijos simptomai, virškinamojo kanalo erozijos ir opiniai pažeidimai, jos sienų perforacija, kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjusio jautrumo reakcijos, dirglumas.

Perdozavimas

Simptomai: hipotenzija, inkstų nepakankamumas, traukuliai, virškinimo trakto dirginimas arba kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Ūminio apsinuodijimo atveju būtina kuo greičiau sustabdyti vaisto absorbciją iš virškinimo trakto. Parodyta skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies paskyrimas ir kitas simptominis bei palaikomasis gydymas. Priverstinės diurezės, dializės ar kraujo perpylimo vartojimas vargu ar yra pateisinamas dėl to, kad NVNU dažniausiai siejasi su serumo baltymais ir yra plačiai metabolizuojamas.

Specialios instrukcijos

Narkotikų gydymo laikotarpiu reikia atlikti sisteminį periferinio kraujo, kepenų, inkstų funkcijos, kraujo išmatų išmatų stebėjimą.

Pacientai, vartojantys vaistą, turėtų susilaikyti nuo veiklos, kuri reikalauja didesnio dėmesio ir greitų psichikos bei motorinių reakcijų, alkoholio vartojimo.

Narkotikų sąveika

  1. Sumažina hipoglikeminių medžiagų poveikį.
  2. Sumažina hipotenzinių ir hipnotinių vaistų poveikį.
  3. Acetilsalicilo rūgštis sumažina diklofenako koncentraciją kraujyje.
  4. Padidina digoksino, metotreksato, koncentraciją plazmoje. ličio ir ciklosporino vaistai.
  5. Kartu vartojant paracetamolį padidėja diklofenako nefrotoksinio poveikio atsiradimo rizika.
  6. Cefamundolis, cefoperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis ir plykamicinas padidina hipoprotrombinemijos dažnumą.
  7. Ciklosporinas ir aukso preparatai didina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, o tai didina nefrotoksinį poveikį.
  8. Vartojant kartu su etanoliu, kolchicinu, kortikotropinu ir Hypericum preparatais, padidėja kraujavimo rizika virškinimo trakte.
  9. Sumažina diuretikų poveikį, turint omenyje kalio taupančius diuretikus, padidina hiperkalemijos riziką; antikoaguliantų, trombolizinių medžiagų (alteplazės, streptokinazės, urokinazės) fone - kraujavimo rizika (paprastai iš virškinimo trakto).
  10. Diklofenakas padidina fotosensibilizaciją sukeliančių vaistų poveikį, o vaistai, blokuojantys tubulinę sekreciją, didina diklofenako plazmos koncentraciją, tokiu būdu padidindami jo toksinį poveikį.
  11. Padidina kitų NVNU ir gliukokortikosteroidų (kraujavimas iš virškinimo trakto) šalutinio poveikio tikimybę, metotreksato toksiškumą ir ciklosporino nefrotoksiškumą.

Apžvalgos

Suradome kai kurių žmonių atsiliepimus apie Diclofenac tabletes:

  1. Irina. Turiu artritą ir podagrą. Kai gydytojas paskyrė gerti Diklofenako tabletes. Simptomai mažina labai blogą poveikį, skausmas beveik nepaliko, sąnarių patinimas ir standumas išliko. Be to, skrandis taip pat labai nukentėjo. Atsibundęs ryte po to, kai jį išgėriau, pastebėjau, kad mano skrandis buvo patinęs, buvau šiek tiek nedarbingas ir buvo šiek tiek pykinimas. Perskaitę instrukcijas, supratau, kad šalutinis poveikis vaistui yra daug didesnis nei gydomųjų savybių. Ateityje šio vaisto nevartojau. Gydytojas surado tinkamą alternatyvą.
  2. Tatjana. Diklofenakas yra plačiai naudojamas analgetikas ir priešuždegiminis agentas. Mano vyras ir aš dažnai buvo paskirti šį vaistą kitoje vaisto formoje, kai skausmai mano nugaroje ir sąnariuose mane nerimavo. Vaistas greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau, skiriant ilgalaikį gydymą, virškinimo traktas kenčia. Todėl susilaikome nuo to, kiek įmanoma, ir pasirenkame geranoriškus vaistus.
  3. Anatolijus. Sunkių lėtinių ligų atveju šios tabletės negali būti išgydytos, jos pašalins tik simptomus. Turiu lėtinę ligą. Vidutiniškai sutinku kartą per metus, dažniausiai šiuo metu atsiranda sąnarių skausmas, ryškumas ryte ir patinimas. Apskritai, geras vaistas, nebrangus.

Analogai

Jei dėl kokių nors priežasčių reikia pakeisti tabletes, galite pasirinkti vieną iš šių vaistų analogų:

  • Ibuprofenas;
  • Sulindak;
  • Ortofenas;
  • Naproksenas;
  • Diklak;
  • Teneksikam;
  • Clophason;
  • Piroksikamas;
  • Neurodiclovit;
  • Indometacinas.

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Preparatą laikyti sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Diklofenakas - anestetikas ir priešuždegiminis

Diklofenakas veikia ne tik kaip anestetikas, bet ir kaip lengvas priešuždegiminis. Aš ne rašau gagą, o ne kvietimą savarankiškai gydyti. Aš asmeniškai paėmiau diklofenaką nugaros skausmui ir cistitui. Ir tai yra labai svarbus faktas. Ne tik anestezuoja, bet ir šiek tiek gydo, bet daugybė skausmą malšinančių medžiagų gali pasigirti. Štai kiek pastebiu, paprasčiausias ir pigiausias vaistas yra labai veiksmingas ir dažnai įtrauktas į brangių vaistų sudėtį.

Labai rekomenduojama diklofenakas. Dažniausiai diklofencas yra skiriamas žarnų pavidalu rektaliniu būdu (asilas :-)) arba į nugaros skausmo (osteochondrozės, išialgijos), cistito ir kiaušidžių uždegimo injekcijas.

Nuo seniausių laikų žinomas skausmo ir uždegimo ryšys. Šiandien dažniausiai vartojami vaistai skausmui malšinti yra vaistai, turintys priešuždegiminį ir analgetinį poveikį - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Diklofenako kūrimo istorija

Šiuolaikinių NVNU prototipas buvo acetilsalicilo rūgštis, kurią jaunasis mokslininkas Felix Hoffman pirmą kartą sugebėjo susintetinti XIX a. Pabaigoje. Acetilsalicilo rūgšties cheminė struktūra ir savybės tapo gairėmis, kuriomis buvo sukurtos naujos šios klasės vaistų grupės (iš pradžių jie paprastai buvo vadinami aspirinu). Ne taip daug veiksmingumo trūkumo, nes didelių acetilsalicilo rūgšties dozių veiksmingumas paskatino kurti naujus "ne salicilato" NVNU. 1966 m., Įgyvendinant programą, skirtą gerinti biologinių savybių turinčio priešuždegiminio vaisto kūrimą, Geigy laboratorijoje buvo sintezuota daugiau kaip 200 0-aminoacto rūgšties analogų, siekiant sukurti reikiamą parametrą turinčią molekulę, tarp kurių natrio diklofenakas parodė įdomiausius rezultatus. - [(2,6-dichlorfenil) -amino] -fenil-acto rūgštis.

Iš pradžių diklofenakas buvo naudojamas daugiausia gydant reumatologines ligas, kuriose abu komponentai yra svarbūs: ryškus priešuždegiminis ir galingas skausmą malšinantis poveikis, tačiau vėliau diklofenako apimtis buvo žymiai išplėsta. Šiuo metu diklofenakas naudojamas chirurgijos, traumatologijos ir sporto medicinoje (su pažeista raumenų ir kaulų sistema, minkštųjų audinių pažeidimai (mėlynės, niežulys), pooperacinio skausmo malšinimui), neurologijoje (nugaros skausmo, tunelio sindromų, migrenos gydymui), ginekologija, skirta dismenorijai, adnexitui, onkologijoje kaip pirmasis PSO laiptų anestezijos žingsnis. Diklofenako natrio intramuskulinis vartojimas yra veiksmingas būdas gydyti inkstų ir kepenų kolikas. Speciali diklofenako dozavimo forma lašų pavidalu buvo nustatyta oftalmologijoje. Bendrosios praktikos gydytojai taip pat skiria diklofenaką įvairiems skausmo sindromams (1 lentelė).

Diklofenako veikimo mechanizmas

Diklofenako analgetinis poveikis atsiranda dėl kelių mechanizmų. Pagrindinis diklofenako veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės (COX) slopinimas - fermentas, reguliuojantis arachidono rūgšties konversiją į prostaglandinus - uždegimo, skausmo, karščiavimo mediatorius [3].

Diklofenakas ir COX selektyvumas

1990-ųjų pradžioje buvo rastos dvi COX fermento COX-1 ir COX-2 izoformos. Dauguma NVNU (uždegimo slopinimas, skausmas, karščiavimas) teigiamas poveikis yra susijęs su COX-2 slopinimu ir nepageidaujamų reakcijų (dažniausiai virškinamojo trakto pažeidimų pavidalu) vystymu - su COX-1 sintezės slopinimu [4].

Tačiau yra keletas šios taisyklės išimčių. Buvo įrodyta, kad COX-1 taip pat gali atlikti uždegiminio proceso vystymąsi. COX-1 kartu su COX-2 gamina reumatoidiniu artritu sergančių pacientų sinovialinė membrana [5]. Tikriausiai su tuo susijęs mažesnis selektyvaus COX-2 veiksmingumas kai kuriais skausmo sindromais. Naujausi tyrimai parodė, kad vartojant labai selektyvius COX-2 inhibitorius padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika [6].

Diklofenakas slopina abu COX izofermentus, labiau COX-2. COX-1 slopinimas diklofenaku yra mažesnis, palyginti su ibuprofenu ir naproksenu, todėl diklofenakas retai sukelia žarnyno trakto pažeidimą. Tuo pačiu metu COX-1 slopinimas (nors ir mažiau ryškus nei neselektyviuose NVNU) gali paaiškinti didesnį diklofenako veiksmingumą, palyginti su selektyviais COX-2 inhibitoriais (meloksikamu, celekoksibu), kai COX-1 taip pat dalyvauja ligos patogenezėje ( pavyzdžiui, su RA). COX-2 slopinimas diklofenaku yra mažesnis nei etorikoksibo ir rofekoksibo, todėl sumažėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika [6]. Šis subalansuotas diklofenako poveikis suteikia didelį gydomąjį poveikį ir gerai toleruoja gydymą.

Kiti diklofenako analgetinio poveikio mechanizmai

Be prostaglandinų slopinimo, nustatyti ir kiti diklofenako veikimo mechanizmai. Eksperimentiniame tyrime nustatyta, kad natrio diklofenakas gali žymiai slopinti leukocitų migraciją į uždegimo centrą [7]. Tam tikru mastu natrio diklofenakas taip pat gali paveikti citokinų pusiausvyrą, mažindamas interleukino-6 koncentraciją ir didindamas interleukino-10 kiekį [8]. Šis šių produktų santykio pokytis palengvina priešuždegiminių veiksnių sekreciją. Laisvųjų deguonies radikalų, kurie atsiranda esant natrio diklofenakui, sumažėjimas taip pat gali sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir apriboti jo žalingą poveikį audiniui [9].

Be ryškaus priešuždegiminio aktyvumo, diklofenako natrio druska taip pat turi galingą analgetinį potencialą, nesusijusį su jo poveikiu uždegimui [10]. Jis turi sudėtingą poveikį įvairiems skausmo suvokimo mechanizmams, užtikrinantis veiksmingą įvairių etiologijų skausmo sindromo slopinimą. Vaistas turi tiek centrinį, tiek periferinį antinociceptinį poveikį.

Diklofenako natrio centrinį analgetinį aktyvumą skatina opioidiniai receptoriai, tai patvirtina tai, kad šį poveikį blokuoja naloksonas [11]. Atrodo, kad jis susijęs su diklofenako natrio poveikiu triptofano metabolizmui. Įvedus vaistą į smegenis, žymiai padidėja triptofano metabolitų koncentracija, kuri gali sumažinti skausmo intensyvumą [12].

Atrodo, kad vietinis diklofenako natrio antinociceptinis poveikis siejamas ne tik su prostaglandinų sintezės slopinimu, nes keliuose eksperimentiniuose skausmo sindromo modeliuose vietinis prostaglandinų sintezės inhibitorių, pvz., Indometacino ir celekoksibo, vartojimas, skirtingai nei natrio diklofenakas, neleido reikšmingo analgetinio poveikio [ 13]. Diklofenako natrio periferinis analgetinis poveikis nesusijęs su opioidų poveikiu, nes jis nėra pašalinamas naloksonu. Tuo pačiu metu junginių, blokuojančių NO susidarymą ir guanilato ciklazės aktyvavimą, naudojimas slopino natrio diklofenako analgetinį poveikį. Panašaus poveikio turėjo ir įvairių tipų kalio kanalų inhibitoriai [13–16]. Žiurkių smegenų ląstelių kultūroje diklofenako natrio druska padidino kalio kanalų aktyvumą, didindamas kalio kiekį iš ląstelės [17]. Šie rezultatai rodo, kad natrio diklofenako periferinis antinociceptinis poveikis gali būti susijęs su kelių tipų kalio kanalų aktyvavimu, įskaitant NO ir guanozino ciklomonofosfatą (ciklo-GMP).

Taigi, diklofenako analgetinis poveikis gali būti dėl jo poveikio įvairiems skausmo sindromo patogenezės lygiams ir sąsajoms. Be analgetinio poveikio, susijusio su žalos zonos uždegimo mažinimu, slopindamas prostaglandinus (COX-1 ir COX-2), diklofenakas gali sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą ir kitus mechanizmus (suvaržyti leukocitų migraciją į uždegiminį fokusą, darant įtaką citokinų pusiausvyrai). dėl periferinio kalio kanalų, taip pat sumažina skausmo suvokimą per centrinius mechanizmus (didinant serotonino prekursoriaus (triptofano) sintezę smegenų audinyje).

Diklofenako vartojimo indikacijos

Nepaisant to, kad šiuo metu yra daug NVNU, ir pastaraisiais metais atsirado nauja simptominių vaistų nuo uždegimo (selektyvūs COX-2 inhibitoriai), diklofenako natrio druska yra populiariausias vaistas nuo NVNU.

Diklofenako naudojimas reumatologijoje

Nuo pat diklofenako atsiradimo pradžioje jis plačiai taikomas reumatologijoje. Svarbus bruožas, leidęs diklofenakui priversti ištraukti kitus NSAID grupės vaistus, kurie buvo naudojami anksčiau, buvo didelis analgetinis ir analgetinis aktyvumas, taip pat geras toleravimas.

Diklofenako poveikis pasireiškia ryškaus sustingimo trukmės sumažėjimu, skausmo sumažėjimu (poilsio ir judėjimo metu), patinimas, sąnarių patinimas ir sąnarių funkcinių gebėjimų pagerėjimas, kuris prisideda prie judėjimo intervalo padidėjimo. Diklofenakas yra vaistas, pasirinktas daugumai reumatologinių ligų ir yra naudojamas uždegiminėms ir degeneracinėms reumatinėms ligoms (artritui, artrozei ir tt) gydyti.

Diklofenako naudojimas bendrosios medicinos praktikoje, ortopedijoje, traumatologijoje, sporto medicinoje

Dažniausiai bendrosios medicinos praktikoje yra raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Raumenų ir kaulų sistemos patologija yra įvairi etiologijoje ir patogenezėje. Šios grupės pažeidimų skausmą gali sukelti trauma, degeneraciniai procesai, uždegimas, displazija, trofiniai pokyčiai (osteoporozė). Ligonių vystymosi mechanizmai gali būti uždegiminiai, mechaniniai, neurogeniniai ir tt Diklofenako ryškus analgetinis poveikis, turintis vidutinio sunkumo ir stiprų skausmą, po operacijų ir traumų atsiradusius uždegiminius procesus, greitas spontaniško skausmo ir skausmo malšinimas judėjimo metu, uždegiminės edemos sumažėjimas žaizdos vietoje padarė šį vaistą vienas iš būtiniausių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie randami bendrojo praktikos, ortopedijos, traumatologijos, sporto medicinos, neurologų, gydymui. ir

Gydant ortopedinius ir trauminius sužalojimus, svarbi ir vaisto išsiskyrimo forma. Galimybė derinti vietines ir bendrąsias diklofenako formas leidžia maksimaliai efektyviai mažinti galimą šalutinį poveikį. Vietinės diklofenako formos plačiausiai naudojamos ligoniams, sergantiems neproduktyviais audiniais (tendovaginitu, bursitu, reumatiniu minkštųjų audinių jausmu), sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių sužalojimais. Bendrosios formos, pvz., Tabletės, žvakutės, injekciniai tirpalai, - su didelėmis traumomis (kombinuotos ir kombinuotos traumos, pooperacinės sąlygos, galvos traumos, didelių kaulų lūžiai ir tt).

Diklofenako naudojimas neurologijoje

Diklofenakas plačiai naudojamas neurologinės praktikos skausmo sindromams mažinti. Diklofenakas skirtas ūminiam nugaros skausmui gydyti, naudojant tunelio sindromą (karpinio kanalo sindromas, kubinio kanalo sindromas ir tt), vartojant migreną.

Vaisto vartojimo trukmė ir vartojimo metodas priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo. Vidutinio sunkumo skausmo sindromuose, kurie nesumažina paciento motorinių gebėjimų, gali būti taikomos 7–10 dienų glikų ir tepalų, kuriuose yra natrio diklofenako, skausmingos vietovės (spazinis raumenys). Intensyvaus skausmo, gerokai apribojančio paciento judėjimą patalpose, diklofenako natrio injekcijos būdai naudojami 3–7 dienas, toliau pereinant prie geriamųjų formų [18]. Yra pranešimų apie didesnį fonoforezės veiksmingumą su diklofenaku lyginant su vaisto tepalo formomis [19].

Diklofenako vartojimas ginekologijoje

Gebėjimas pašalinti skausmą ir sumažinti kraujo netekimo sunkumą pirminėje dismenorėjoje leido naudoti diklofenaką ginekologinėje praktikoje [20]. Pirminės dismenorėjos atveju paros dozė parenkama individualiai; paprastai tai yra 50-150 mg. Pradinė dozė turėtų būti 50-100 mg; Jei reikia, keletui menstruacinių ciklų jis gali būti padidintas iki 150 mg per parą. Diklofenako priėmimas turėtų būti pradėtas, kai atsiranda pirmieji simptomai. Priklausomai nuo klinikinių simptomų dinamikos, gydymą galima tęsti keletą dienų. Diklofenakas taip pat gali būti naudojamas nedidelio dubens uždegiminėms ligoms, įskaitant adnexitis.

Dozavimas ir vartojimas: kokią dozavimo formą pasirinkti?

Neabejotinas diklofenako pranašumas yra dozavimo formų įvairovė, įskaitant tabletes (greitas ir lėtinantis poveikis), parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas, žvakutės, taip pat vietiniam gydymui naudojamos formos: tepalai, kremai, geliai, purškalas, kuris sukuria patogumą pasirenkant individualią dozę ir metodą narkotikų vartojimas skirtingiems pacientams. Gebėjimas sujungti skirtingus vaisto vartojimo būdus tame pačiame paciente sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką.

Diklofenako tabletės

Diklofenako tabletės tiekiamos įvairiomis dozėmis (2 lentelė). Kiekvieno paciento dozė ir vaisto vartojimo metodas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Vidutinė rekomenduojama dozė suaugusiems yra 100-150 mg per parą. Didžiausia diklofenako paros dozė yra 200 mg. Santykinai švelniais ligos atvejais, taip pat ilgalaikiam gydymui, pakanka 75-100 mg paros dozės. Dienos dozę reikia padalyti į kelias vienkartines dozes. Jei reikia, norint daryti įtaką naktiniam skausmui ar rytiniam standumui, be to, kad vartojate vaistą per dieną, prieš miegą galite priskirti diklofenaką žvakių pavidalu; tuo pačiu metu paros dozė neturi viršyti 150 mg. Pasiekus klinikinį poveikį, dozė sumažinama iki minimumo, palaikant.

Tik 25 mg tabletės skiriamos vaikams nuo 6 iki 15 metų (imtinai). Dienos dozė yra 0,5–2 mg / kg kūno svorio (2–3 dozėmis, priklausomai nuo ligos sunkumo).

16–18 metų paaugliai gali priskirti 50 mg tabletes. Tabletes reikia nuplauti dideliu kiekiu skysčio, pageidautina prieš valgį. Tabletės negali būti dalinamos ar kramtomos.

Diklofenakas lėtai atpalaiduojančių tablečių pavidalu

Speciali vaisto forma yra diklofenakas tablečių pavidalu, turintis ilgą laiką. Dėl lėto veikliosios medžiagos išsiskyrimo vartojant retardirovannyh formas diklofenako natrio, poveikis ateina vėliau, bet trunka ilgiau. Šie farmakokinetikos požymiai leidžia sumažinti pacientų vartojamų vaistų kiekį (1–2 kartus per dieną, o ne 3-4 kartus per dieną), kartu išlaikant stabilią aukštą vaisto koncentraciją uždegiminiame dėmesyje. Todėl geriau naudoti diklofenaką retardine forma, jei reikia, ilgalaikį vaisto vartojimą (lėtinio skausmo sindromams, dažniausiai reumatologinėje praktikoje).

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiesiems yra 75 mg, ty 1 tabletė retard per dieną. Ta pati dozė yra naudojama santykinai švelniems ligos atvejams, taip pat ilgalaikiam gydymui. Tais atvejais, kai ligos simptomai yra ryškiausi naktį ar ryte, rekomenduojama naktį skirti retardines tabletes.

Tabletę reikia nuryti visą, pageidautina, valgant. Jei reikia padidinti dozę, naudokite dar 1-2 tabletes diklofenako, po 25 mg. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Šveicarijos farmacijos bendrovė „Sandoz“ šiuo metu gamina 75 mg dvigubų sluoksnių tabletes, kurių unikalumas yra tas, kad kiekviena tabletė susideda iš dviejų sluoksnių ir apima 12,5 mg nedelsiant paleidžiamo diklofenako natrio druskos ir 62,5 mg lėtai atpalaiduojamo diklofenako natrio druskos. greitas veikimo pradžia ir ilgalaikis vaisto poveikis.

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų neturėtų būti skiriamos retardinės tabletės.

Diklofenakas tiesiosios žarnos žvakių pavidalu

Diklofenako dozavimo forma žvakių forma turi keletą privalumų. Žvakės nesukelia komplikacijų, galinčių atsirasti dėl parenterinio vaistų vartojimo (raumenų nekrozės atsiradimas, infiltratai ir virškinimas injekcijos vietoje). Žvakės patartina paskirti, kai neįmanoma vartoti narkotikų per burną (silpniems pacientams, esant stemplės gleivinėms ir pan.). Vartojant per os, yra tiesioginis žalingas diklofenako poveikis skrandžio gleivinės ląstelėms. Kitais vaistinio preparato vartojimo būdais (žvakėmis, tepalais) virškinimo trakto pažeidimo rizika išlieka, tačiau ji yra žymiai mažesnė. Štai kodėl, esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimų požymiams, pirmenybė teikiama diklofenako žvakių formoms.

Labai dažnai kombinuotojo gydymo metu naudojamos žvakutės: per dieną pacientas gauna injekcijas arba tabletes, o naktį - žvakės, o tai sukuria geriausią gydomąjį poveikį dėl vienodesnio ir ilgalaikio vaisto koncentracijos palaikymo kraujyje. Šiuo atveju bendra diklofenako paros dozė neturi viršyti 150 mg.

Vaikams nuo 6 iki 15 metų (imtinai) reikia skirti tik 25 mg žvakutes. Dienos dozė yra 0,5–2 mg / kg kūno svorio (paros dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, turėtų būti padalinta į 2-3 atskiras dozes). Gydant RA, paros dozę galima padidinti iki 3 mg / kg (keliomis injekcijomis). 16–18 metų paaugliams taip pat gali būti skiriamos 50 mg žvakutės.

Žvakutės įvedamos į tiesiąją žarną kuo giliau, pageidautina po žarnyno valymo. Žvakutės neturėtų būti supjaustytos į gabalus, nes toks vaisto laikymo sąlygų pasikeitimas gali dar labiau sutrikdyti diklofenako pasiskirstymą.

Diklofenakas injekcinio tirpalo pavidalu

Diklofenakas injekcijų forma yra pageidautina, kai reikalingas greitesnis skausmą malšinantis poveikis, dažniausiai esant sunkesniam ūmiam skausmui (su inkstų ar kepenų koliku, su ūminiu skausmu, susijusiu su minkštųjų audinių sužalojimais (susitraukimu, tempimu), su ūminiu nugaros skausmu, pooperaciniu skausmu. Paprastai ji skiriama po 1 ampulę per dieną, tačiau sunkiais atvejais galite skirti 2 injekcijas per dieną su kelių valandų intervalu, keičiant vaisto vartojimo kryptį. Sušvirkštus vaistus galima derinti su kitomis diklofenako dozėmis. parenteralinis vartojimas, jei reikia, neturėtų viršyti dviejų dienų, tęsti gydymą tuo pačiu diklofenaku, bet tabletėmis ar rektalinėmis žvakėmis, švirkščiant į raumenis giliai į viršutinį sėdmenų išorinį kvadrantą, ne daugiau kaip 2 ampulės (150 mg). Inkstų ir kepenų kolikuose diklofenako vartojimas paprastai būna derinamas su spazminiais vaistais, o diklofenakas skiriamas kartu su miorelaksanu, kai yra stiprus nugaros skausmo komponentas. Niekas

Reikia vengti dviejų ar daugiau NVNU derinio, nes jų veiksmingumas išlieka nepakitęs ir padidėja šalutinio poveikio rizika.

Diklofenakas, skirtas išoriniam (vietiniam) naudojimui

Nepageidaujamas NVNU poveikis organizmui yra smarkiai ribotas, jei jie naudojami vietinio naudojimo forma. Tokios terapijos dozės forma yra aktyvaus vaisto ir bazės mišinys, kuris suteikia absorbciją po oda. Šis gydymo metodas leidžia įvesti vaistą tiesiai į pažeidimą. Poveikis kitiems organams ir audiniams yra minimalus.

Užsienyje yra dozavimo formų plokštelių, skirtų sukibimui su oda, kurių sudėtyje yra 1,3% diklofenako epolamino. Pirmą kartą 1993 m. Šveicarijoje pasirodė diklofenakas plokštelių pavidalu, šiuo metu diklofenakas plokštelių pavidalu yra įregistruotas 43 pasaulio šalyse. Diklofenako plokštės pirmiausia skirtos tiems, kurie dėl kontraindikacijų negali vartoti geriamojo diklofenako. Jie naudojami minkštųjų audinių pažeidimui (susiliejimas, tempimas, suspaudimas, osteoartrozė), jei odos vientisumas yra 2 kartus per dieną. Plokštės yra patogios naudoti, tačiau yra brangesnės nei kitos vaisto formos.

Šie vaistai yra patogūs naudoti ir lengvai išleidžiami. Pritaikius vaistą į odą, aktyvusis junginys kaupiasi regioniniuose minkštųjų audinių sluoksniuose ir ne daugiau kaip 6% veikliosios medžiagos patenka į kraują. Tuo pačiu metu vaisto kiekis raumenyse taikymo srityje yra maždaug tris kartus didesnis už jo lygį nutolusiuose raumenų audiniuose. Dėl šios priežasties diklofenako gelio formų naudojimas yra tinkamas plačiam raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų diapazonui. Diklofenako gelio formos yra nereceptiniai vaistai ir yra labai populiarūs.

Diclak gelis yra vienintelis diklofenako produktas Rusijos rinkoje, kurio veikliosios medžiagos koncentracija yra 5%, o tai leidžia sumažinti burnoje vartojamo vaisto dozę ir kai kuriais atvejais visiškai pakeisti tabletes. Patvirtintas naudoti vaikams nuo 6 metų.

Diklofenakas sudėtinių vaistų, skirtų skausmui gydyti, sudėtyje

Taip pat yra dozavimo formų (tepalų, gelių), kuriose diklofenakas yra vienas iš pagrindinių komponentų. Kelių vaistų su skirtingais veikimo mechanizmais derinys pagerina gydymo efektyvumą.

Sauga

Diklofenakas turi optimalų analgetinio ir priešuždegiminio poveikio derinį ir gerą toleravimą. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, galima taikyti net ilgą laiką. Tyrimai patvirtino, kad gydymas diklofenaku gana didelėmis dozėmis (150 mg), vartojant ilgą laiką (iki 8 mėnesių ar ilgiau), buvo gerai toleruojamas pacientams [2]. Žinoma, diklofenakas, kaip ir kiti NVNU, gali turėti šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Tačiau reikia pažymėti, kad šalutinis poveikis, tarp kurio, visų pirma, yra skrandžio ir žarnyno gleivinės opos, turėtų būti baimės, dažniau atsiranda žmonėms, turintiems rizikos veiksnių.

Virškinimo trakto pažeidimų rizikos veiksniai:

  • vyresni nei 65 metų;
  • anamnezėje buvusi peptinė opa;
  • maisto vartojimas, kuris padidina skrandžio sekreciją (aštrus, riebus, sūrus maistas);
  • didelės dozės arba tuo pačiu metu vartojami keli NVNU;
  • kartu vartojant gliukokortikoidą;
  • moterų lytis, nes moterys yra jautresnės šiai narkotikų grupei;
  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • Helicobacter pylori buvimas.

Šiuo atžvilgiu gydymas turėtų prasidėti mažiausia rekomenduojama doze, ypač rizikos grupėse. Pavojus patiriantiems žmonėms diklofenako paros dozė neturėtų viršyti 100 mg, pirmenybė turėtų būti teikiama trumpalaikėms diklofenako dozavimo formoms ir paskirti 50 mg du kartus per parą arba 25 mg 4 kartus per parą. Diklofenakas turi būti vartojamas po valgio. Ilgalaikis vaisto vartojimas turėtų susilaikyti nuo alkoholio, nes diklofenakas, kaip ir alkoholis, metabolizuojamas kepenyse. Jei pasireiškia skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimai, reikia atlikti etofagogastroduodenoskopiją (EGDS) ir sistemingai vartoti diklofenaką, ši procedūra turėtų būti nustatyta kas 4-6 mėnesius, nes NVNU gastropatija dažnai yra besimptomė - „kvaila“.

Jei reikia, ilgalaikis diklofenako naudojimas, kuris yra ypač svarbus reumatologijoje, patartina paskirti diklofenaką kartu su misoprostoliu, kuris apsaugo skrandžio gleivinę nuo pažeidimų.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pacientams, sergantiems bronchine astma, gali pasireikšti diklofenako paūmėjimas. Pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis, reikia vartoti mažas vaisto dozes, kontroliuojant kepenų fermentų kiekį.

Prieš paskiriant diklofenaką, gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas vartoja kitus vaistus dėl ligų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, kai diklofenakas vartojamas kartu su kitais vaistais. Yra žinoma, kad diklofenakas didina digoksino, ličio, ciklosporino A koncentraciją plazmoje, taip pat padidina jo nefrotoksinį poveikį; padidina metotreksato toksiškumą. Atsižvelgiant į kalio taupančius diuretikus, diklofenakas didina hiperkalemijos riziką ir antikoaguliantų foninę kraujavimo riziką. Diklofenakas mažina diuretikų, antihipertenzinių vaistų ir hipnotikų poveikį. Vienalaikis antidiabetinių vaistų vartojimas gali sukelti hipokalemiją ir hiperkalemiją.

Įvedus diklofenaką į klinikinę praktiką, praėjo daugiau nei 30 metų. Per šį laikotarpį atsirado daug naujų NVNU. Tai labai padidino pacientų veiksmingos priežiūros teikimo galimybes, nes individualus atsakas į gydymą yra labai įvairus. Tačiau šioje medicinos arsenale diklofenakas užima ypatingą vietą. Didelio efektyvumo, geros toleravimo ir įvairių vaistų dozavimo formų derinys leidžia pasirinkti optimalų gydymą daugeliui skausmo sindromų.

Dėl literatūros kreipkitės į redaktorių.

A. B. Danilovas, MD

FPPOV juos. I.M. Sechenovas, Maskva

1 lentelė. Diklofenako vartojimo indikacijos


Straipsniai Apie Depiliaciją