Deksametazono įpurškimas - oficialios naudojimo instrukcijos

Iš šio medicinos straipsnio galite sužinoti, kodėl skiriamas vaistas Deksametazonas. Naudojimo instrukcijose bus paaiškinta, kokiais atvejais galite vartoti vaistą, nuo to, ką jis padeda, kokios yra vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Anotacijoje pateikiama vaisto ir jo sudėties išsiskyrimo forma.

Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali palikti tik realias apžvalgas apie deksametazoną, iš kurio galite sužinoti, ar vaistas padeda gydyti vaikų ir suaugusiųjų uždegimines ir sistemines ligas, įskaitant akis. Instrukcijoje išvardyti deksametazono analogai, vaisto kaina vaistinėse ir jo vartojimas nėštumo metu.

Deksametazonas yra stiprus sintetinis gliukokortikoidas. Naudojimo instrukcija rodo, kad vaistas turi antinksčių žievės ir jų sintetinių analogų hormonus. Kas yra nustatyta? Deksametazonas naudojamas baltymų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaitai reguliuoti.

Išleidimo ir sudėties formos

Deksametazonas gaminamas dozavimo formose:

  1. 0,5 mg tabletės.
  2. Tirpalas ampulėse, skiriamas į veną ir į raumenis (injekcijos injekcijoms) 4 mg / ml.
  3. Akių lašai Oftan 0,1%.
  4. Oftalmologinė suspensija 0,1%.

Deksametazono sudėtis ampulėse: deksametazono natrio fosfatas (4 mg / ml), glicerinas, propilenglikolis, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas (7,5 pH), metilas ir propilparahidroksibenzoatas, vanduo d / ir.

Tabletėse yra 0,5 mg veikliosios medžiagos, taip pat laktozė monohidrato, MCC, koloidinio bevandenio silicio dioksido, magnio stearato, kroskarmelozės natrio pavidalu.

Akių lašai Deksametazonas: deksametazono natrio fosfatas (1 mg / ml), boro rūgštis, benzalkonio chloridas (konservantas), natrio tetraboratas, Trilon B, vanduo d / ir.

Farmakologinės savybės

Deksametazonas turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį (sumažina jautrumą alergenams), antialerginį, anti-šoko, imunosupresinį (slopina ar sumažina imunitetą) ir antitoksines savybes.

Šio vaisto vartojimas leidžia padidinti išorinės ląstelės membranos (beta adrenoreceptorių) baltymų jautrumą endogeniniams katecholaminams (tarpkultūriniams sąveikos tarpininkams). Vaistas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir didina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, mažindamas globulinų kiekį plazmoje, didindamas albumino sintezę kepenyse ir inkstuose.

Tai daro įtaką angliavandenių apykaitai, deksametazonas, naudojimo instrukcijos, skatina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, padidina gliukozės įsisavinimą kepenyse, vystosi hiperglikemija, kuri savo ruožtu aktyvina insulino gamybą.

Dalyvavimas vandens ir elektrolitų metabolizme pasireiškia kaulų audinių mineralizacijos, natrio ir vandens susilaikymo organizme sumažėjimu ir kalcio absorbcijos sumažėjimu iš virškinimo trakto. Vaistų priešuždegiminės ir antialerginės savybės jo veikloje yra 35 kartus didesnės už panašų kortizono poveikį.

Kas padeda deksametazonui

Naudojimo indikacijoms priskiriamos ligos, reikalaujančios greito GCS, taip pat atvejai, kai neįmanoma vartoti geriamojo vaisto:

  • vietinis panaudojimas (patologinio formavimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma;
  • smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiais smegenų pažeidimais, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas);
  • stiprus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
  • ūminė sunki dermatozė;
  • reumatinės ligos;
  • astmos būklė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • šokas (deginti, traumuoti, operatyvūs, toksiški) - su vazokonstriktoriaus vaistais, vaistais nuo plazmos pakeičiančiais vaistais ir kitu simptominiu gydymu;
  • sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
  • endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, antinksčių žievės pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta antinksčių hiperplazija, subakutinė tiroiditas;
  • kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
  • sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
  • piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminis leukemija vaikams; hiperkalcemija ligoniams, sergantiems piktybiniais navikais, neįmanoma gydyti per burną.

Kas yra deksametazonas, nustatytas oftalmologinėje praktikoje:

  • alerginis konjunktyvitas;
  • keratokonjunktyvitas, nepažeisdamas epitelio;
  • dvasininkas;
  • blefaritas;
  • keratitas;
  • uždegiminis procesas po akių traumų ir chirurginės intervencijos;
  • iridociklitas;
  • imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos;
  • iritas;
  • simpatinė oftalmija;
  • blefarokonjunktyvitas;
  • episkleritas.

Naudojimo instrukcijos

Deksametazono dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.

Tirpalo taikymas

Vaistas lėtai švirkščiamas į veną arba lašeliu (ūminėms ir avarinėms sąlygoms); į raumenis; taip pat galima įvesti vietinį (patologinį ugdymą). Norint paruošti infuziją į veną (lašintuvą), reikia naudoti izotoninį natrio chlorido arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu laikotarpiu su įvairiomis ligomis ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Dienos metu galite įvesti nuo 4 iki 20 mg tirpalo 3-4 kartus. Vartoti 3-4 dienas, po to pereiti prie tablečių.

Deksametazono vaisto dozės (injekcijos į raumenis)

Vaisto dozė pakaitinės terapijos metu (su antinksčių nepakankamumu) yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, padalinta į 3 dozes, kas 3-ąją dieną arba 0,00776 - 0,011165 mg / kg kūno svorio arba 0,233 - 0,355 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą.

Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,16665 mg / kg kūno svorio arba 0,833 - 5 mg / m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Kai poveikis pasiekiamas, dozė mažinama iki palaikymo arba iki gydymo nutraukimo. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis. Ilgalaikiam didelių vaisto dozių vartojimui reikia palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių žievės nepakankamumo.

Tabletės

Vartojant geriamąjį tabletes, reikia skirti 1–9 mg vaisto per parą pradiniame gydymo etape, po to palaikomoji terapija sumažina paros dozę iki 0,5-3 mg.

Deksametazono narkotikų paros dozė rekomenduoja padalinti į 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu). Mažos palaikomosios dozės turi būti vartojamos vieną kartą per parą, pageidautina ryte.

Deksametazono akių lašai

Akių lašai skirti vietiniam vartojimui. Pirmąja ar dvi gydymo dieną stiprus uždegimas - 1-2 lašai įleidžiami į konjunktyvo maišelį. kas 2 valandas, o intervalai tarp įpurškimo pratęsiami iki 4-6 valandų.

Užkirsti kelią uždegimo išsivystymui per pirmąsias 24 valandas po sužalojimo ar operacijos, pacientas yra įpurškiamas 4 p. / Dieną. 1-2 lašai, tada tęskite gydymą ta pačia doze, bet mažesniu naudojimo dažnumu (paprastai procedūra kartojama 3 p. / Parą.). Kursas trunka 14 dienų.

Kaip alternatyvą lašams gali būti naudojamas deksametazono tepalas. Jį išspaudžia 1–1,5 centimetro juostelė ir padengta apatiniam vokui. Procedūrų įvairovė - 2-3 per dieną. Galite derinti tepalų ir lašų naudojimą (pvz., Lašus dieną ir tepalą - prieš miegą).

Ausies uždegimo gydymui vaistas patenka į paciento ausies kanalą 2-3 p. / Dieną. 3-4 lašai.

Vaikai nuo 6 iki 12 metų su alerginėmis uždegiminėmis ligomis: 1 lašas 2-3 kartus per parą 7-10 dienų, jei reikia, gydymas tęsiamas po to, kai stebima ragenos būklė 10-ąją dieną.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidėja kalio išsiskyrimas. Aprašomi šie šalutiniai poveikiai:

  • raumenų sausgyslių plyšimas;
  • exophthalmos;
  • pavėluotas žaizdų gijimas;
  • steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • staigus regėjimo netekimas (kai parenteraliai vartojamas galvos, kaklo, nosies kotelio, galvos odos, gali būti, kad vaisto kristalai nusėda į akių indus);
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipokalcemija;
  • svorio padidėjimas;
  • trombozė;
  • niežulys;
  • polinkis plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas;
  • hiperkoaguliacija;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • galvos svaigimas;
  • nervingumas ar nerimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • paranoija;
  • steroidų spuogai;
  • lėtinis vaikų vystymasis;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienelės perforacija;
  • bradikardija (iki širdies sustojimo);
  • virškinimo sutrikimai;
  • traukuliai;
  • antinksčių slopinimas;
  • odos bėrimas;
  • erozinis esofagitas;
  • euforija;
  • trofiniai ragenos pokyčiai;
  • steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
  • manijos-depresijos psichozė;
  • neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas);
  • osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis neklasis galvos ir šlaunikaulio galvos);
  • augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesai vaikams (ankstyvas epifizės augimo zonų uždarymas);
  • haliucinacijos;
  • nemiga;
  • sumažintas gliukozės toleravimas;
  • polinkis plėtoti pyodermą ir kandidozę;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skysčio ir natrio susilaikymas (periferinė edema);
  • pankreatitas;
  • aritmijos;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, aukštas kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, striae);
  • vidurių pūtimas;
  • vietinės alerginės reakcijos;
  • depresija;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui;
  • padidėjęs ar sumažėjęs apetitas;
  • strijų;
  • galvos skausmas.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas nepaskirkite deksametazono pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistui. Naudokite atsargiai, kai:

  • glaukoma, poliomielitas, ūminė psichozė, sisteminė osteoporozė;
  • imunodeficito būsenos;
  • sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, nefurolitizė, hipoalbuminemija;
  • įvairių rūšių parazitinės ir infekcinės ligos;
  • skrandžio opa, gastritas, ezofagitas, naujai sukurta žarnyno anastomozė, divertikulitas;
  • endokrininės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tabletės: gydymo laikotarpiu žindymo laikotarpis nenaudojamas.

Lašai: nerekomenduojama vartoti nėštumo metu; jei žindymo laikotarpiu vartojama žindymo laikotarpis, reikia nutraukti žindymą.

Injekcijos nėštumo metu vartojamos tik dėl sveikatos priežasčių (ypač pirmąjį trimestrą).

Sąveika

Vaistas yra nesuderinamas su kitais vaistais, nes su jais gali susidaryti netirpūs junginiai.

Injekcinį tirpalą galima maišyti tik su 5% gliukozės tirpalu ir 0,9% NaCl tirpalu.

Deksametazono narkotikų analogai

Visiškai veikliosios medžiagos analogai:

  1. Deksametazono fosfatas.
  2. Deksametazonas.
  3. Dexaven.
  4. Deksametazono natrio fosfatas.
  5. Dexapos.
  6. Dexamed.
  7. Dexon.
  8. Maxidex.
  9. Fortekortinas.
  10. Decadronas.
  11. Dexafar
  12. Oftan deksametazonas.
  13. Deksametazono bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Fereinas).
  14. Deksazonas

Vaistinės kainos DEXAMETHONE, tabletės (Maskva), yra 45 rublių. Galite įsigyti injekcijų 200 rublių. Tai 25 ampulių 1 ml kaina. Akių lašai 0,1% parduoda už 57 rublių per 10 ml.

Deksametazono injekcijos: naudojimo instrukcijos

Vaistas Deksametazonas priklauso gliukokortikosteroidų hormonų grupei ir turi ryškias priešuždegimines, antialergines, prieš edemą veikiančias savybes organizme.

Išleisti vaisto formą ir sudėtį

Deksametazonas tiekiamas keliomis dozavimo formomis. Injekcinis tirpalas yra skaidrus skystis be kvapo ir priemaišų, bespalvis arba šiek tiek gelsvas atspalvis. Tirpalas tiekiamas rudomis stiklinėmis ampulėmis, kurių tūris yra 1 arba 2 ml, po 25 kiekvienoje kartono dėžutėje ir išsamus naudojimo aprašymas.

Pagrindinis vaisto veikliosios medžiagos komponentas yra deksametazono natrio fosfatas, taip pat pagalbiniai komponentai: metilparabenas, injekcinis vanduo, natrio metabisulfatas, natrio hidroksidas, dinatrio edetatas.

Farmakologinės vaisto savybės

Deksametazono injekcija yra sintetinės kilmės gliukokortikosteroidas. Šis vaistas turi ryškų priešuždegiminį, imunopresinį, antialerginį ir prieš edemą veikiantį poveikį.

Po injekcijos gydomasis poveikis atsiranda beveik akimirksniu ir išlieka ilgą laiką.

Naudojimo indikacijos

Vaistas Deksametazonas injekcijų forma skiriamas pacientams, sergantiems tokiomis ligomis ir patologijomis:

  • Endokrininės sistemos organų ligos - nepakankamas antinksčių veikimas, skydliaukės sutrikimas subakutinės formos forma, įgimta antinksčių žievės hiperplazija;
  • Įvairūs šoko - traumos, nudegimo, chirurginiai, hipovoleminiai tipai - tais atvejais, kai kiti vaistai nėra pakankamai veiksmingi;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.;
  • Astmos būklė, bronchų spazmas, kai paciento būklė nėra sustabdyta įprastais vaistais;
  • Anafilaksinis šokas, sunki angioedema;
  • Smegenų edema dėl infekcinių ligų, trauminių smegenų pažeidimų, neurochirurginės intervencijos, hemoraginės insulto ir kitos sąlygos;
  • Sunkus dermatitas ir neurodermitas ūminėje fazėje;
  • Išsamus piktybinių onkologinių ligų gydymas suaugusiems ir vaikams;
  • Idiopatinės trombocitopeninės purpuros gydymas suaugusiems pacientams;
  • Sunkios optinio kanalo organų ligos;
  • Dažniausios infekcinės ligos su sunkiu kompleksinio gydymo antibiotikais metu.

Kontraindikacijos

Deksametazoną galima gydyti tik specialisto nurodytu būdu. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi atidžiai perskaityti pridėtas instrukcijas, nes deksametazonas turi tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų. Deksametazono injekcijų absoliuti kontraindikacija yra individualus paciento kūno netoleravimas vaistui. Ypatingai atsargiai ir tik laikantis griežtų indikacijų, nustatytų esant tokioms sąlygoms:

  • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje arba anamnezėje;
  • Intensyvaus vaikų augimo laikotarpis;
  • Nespecifinis opinis kolitas, turintis didelę perforacijos riziką;
  • Herpes simplex;
  • Infekcinės, virusinės, grybelinės, parazitinės kilmės ligos;
  • Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių);
  • Limfadenitas, atsirandantis dėl vakcinos nuo tuberkuliozės;
  • Žmogaus imunodeficito sindromas;
  • Neseniai patyrė miokardo infarktą, ūminį miokardo infarktą;
  • Sunki arterinė hipertenzija;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • Cukrinis diabetas;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • Nutukimas 3-4 laipsnio pacientams;
  • Sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Nėštumas 1 trimestre;
  • Glaukoma.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas Deksametazonas injekcinio tirpalo pavidalu yra skirtas intraveninei injekcijai, infuzijai į veną, į raumenis. Be to, leidžiama vietiniu tirpalo įvedimu į patologinį dėmesį, jei reikia ir pagal indikacijas.

Vaisto dozę nustato gydytojas griežtai individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo įrodymų ir jo bendros būklės. Norint paruošti infuzijos tirpalą, kaip tirpiklis naudojamas fiziologinis natrio chlorido tirpalas arba 5% dekstrozės tirpalas.

Vaisto dozė ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti vaikams apskaičiuojama individualiai, remiantis kūno svorio ir bendrosios paciento būklės rodikliais.

Pasiekus norimą gydomąjį poveikį, deksametazono dozė mažinama palaipsniui, todėl nepasireiškia abstinencijos sindromas ir sunkus antinksčių žievės veikimas. Jei reikia, tolesnį paciento gydymą galima palaipsniui perkelti į geriamąjį gydymą deksametazono tabletėmis.

Narkotikų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šio vaisto vartojimas pirmuoju nėštumo trimestru nerekomenduojamas. Jei būtina, gydymas 2 ir 3 nėštumo trimestrais, gydytojai atidžiai įvertina galimą riziką vaisiui. Tyrimai parodė, kad ilgalaikis deksametazono vartojimas nėščios moters organizme gali lemti vaisiaus vystymąsi ir vaisiaus augimą, be to, yra ir antinksčių žievės atrofija naujagimiui.

Nėra paskirtas vaistas deksametazono žindymo laikotarpiu. Jei reikia, rekomenduojama nutraukti ir perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą pieno formule.

Šalutinis poveikis

Gydant deksametazonu injekcijų forma, pacientams gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • Endokrininės sistemos dalis - steroidinio diabeto raida, sutrikusi antinksčių funkcija, sumažėjusi gliukozės tolerancija, Itsenko-Cushing sindromo raida, paauglių brendimo brendimas, padidėjęs kraujospūdis;
  • Iš virškinimo kanalo pusės - pankreatito, pykinimo. Troškimai vemti, pilvo skausmas ir dispepsijos simptomai, padidėjęs apetitas, kepenų transaminazių pokyčiai;
  • Iš širdies ir kraujagyslių pusės - bradikardija, širdies aritmija, sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija, elektrokardiogramos pokyčiai;
  • Dėl nervų sistemos - pernelyg intensyvus, emocinis labilumas, orientacijos pažeidimas erdvėje, depresijos ar haliucinacijų raida, nemiga, galvos svaigimas, retais atvejais - priepuolių raida;
  • Matymo organų dalis - padidėjęs akispūdis, katarakta, ragenos ir regos nervo atrofija, akių stiklinimo plėtra, sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių išorinis pojūtis;
  • Padidėjęs prakaitavimas, svorio padidėjimas;
  • Alerginės reakcijos ant odos;
  • Prastas žaizdų paviršių gijimas, mėlynių atsiradimas po oda, padidėjusi arba sumažėjusi pigmentacija, poodinio riebalų hipotrofija;
  • Tromboflebitas, skausmas palei veną, deginimas, odos tirpimas, retais atvejais injekcijos vietoje gali atsirasti aplinkinių audinių nekrozė (paprastai, kai venai yra pradurta);
  • Veido šilumos pojūtis, nutraukimo sindromas.

Narkotikų perdozavimas

Įvedus pernelyg dideles deksametazono dozes arba ilgai vartojant vaistą, pacientui atsiranda perdozavimo simptomų, kurie išreiškiami stiprinant aukščiau aprašytus šalutinius poveikius ir slopinant antinksčių žievės funkciją. Sunkiais atvejais hormonų perdozavimas pacientams sukelia antinksčių nepakankamumą.

Simptominis perdozavimo gydymas. Narkotikų terapija visiškai atšaukia arba tiesiog sumažina dozę.

Sąveika su kitais vaistais

Vienu metu skiriant deksametazoną ir fenobarbitalį, efedriną, rifampicino injekcijas pacientui, stebimas hormonų poveikio sumažėjimas.

Vienu metu skiriant injekcijas su diuretikais pacientams padidėja kalio išsiskyrimas iš organizmo, o tai gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą.

Lygiagrečiai paskyrus vaisto, deksametazonas su natrio vaistais padidina sunkios edemos ir padidėjusio kraujo spaudimo riziką.

Kartu vartojant pacientą gliukokortikosteroidų hormonus su širdies glikozidais, skilvelių ekstrasistolo rizika labai padidėja.

Deksametazonas gali susilpninti netiesioginių antikoaguliantų terapinį poveikį, todėl pacientams reikia koreguoti jų dozę. Peroraliniai antikoaguliantai, kuriuos pacientas vartoja kartu su deksametazono injekcijomis, gali padidinti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos riziką.

Kartu vartojant deksametazoną su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba etanoliu padidėja virškinimo kanalo organų gleivinės opos rizika.

Naudojant vaistą su paracetamoliu ar jo analogais, padidėja toksinio kepenų pažeidimo rizika.

Deksametazonas mažina terapinį insulino ir antihipertenzinių vaistų poveikį, todėl pacientams reikia koreguoti jų dozę.

Specialios instrukcijos

Gydymo deksametazonu laikotarpiu pacientai turi nuolat stebėti kraujospūdžio rodiklius, regėjimo organų būklę, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir klinikinį kraujo vaizdą.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, pacientas turi laikytis dietos, kurioje yra didelis kalio kiekis. Maistas turėtų būti daug baltymų, angliavandenių ir druskos vartojimas turėtų būti šiek tiek sumažintas.

Pacientai, kurių kepenų funkcijos sutrikimas yra deksametazonas, yra skiriamas ypatingai atsargiai.

Gydymas vaistais neturėtų būti staigiai nutrauktas, nes šiuo atveju padidėja nutraukimo sindromo atsiradimo rizika - būklė, kurią lydi pirminių ligos simptomų padidėjimas ir antinksčių funkcijos slopinimas.

Naudojant vaistą pediatrinėje praktikoje, atidžiai stebėkite vaiko augimą, nes ilgalaikis vaisto vartojimas didelėmis dozėmis gali slopinti paciento augimą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti hipoglikeminių vaistų paros dozę.

Deksametazono įpurškimo analogai

Deksametazono injekcinio tirpalo analogai yra šie:

Vaisto išleidimo ir laikymo sąlygos

Vaistas Deksametazonas injekcinio tirpalo pavidalu yra išrašomas iš vaistinių pagal receptą. Laikyti vaistą laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, išvengiant tiesioginių saulės spindulių ant pakuotės, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Negalima užšaldyti ampulės turinio.

Vaisto tinkamumo laikas tirpalo forma yra ne ilgesnis kaip 3 metai nuo pagaminimo datos, atsižvelgiant į temperatūros režimą. Jei ampulėje yra kokių nors priemaišų ar suspensijų, išmeskite vaistą!

Deksametazono ampulių kaina

Vidutinė narkotikų Deksametazono kaina injekcijos tirpalo Maskvoje forma yra 90 rublių už pakuotę.

Deksametazono kadrai (ampulės): naudojimo instrukcijos

Sudėtis

veiklioji medžiaga - deksametazono natrio fosfatas (pagal deksametazono fosfatą) - 4,0 mg / 8,0 mg;

pagalbinės medžiagos: glicerinas, dinatrio fosfato dihidratas, dinatrio edetatas, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Farmakologinis poveikis

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris įsiskverbia į ląstelių branduolį ir stimuliuoja mRNR sintezę: pastaroji sukelia baltymų, įskaitant lipokortiną, susidarymą, kuris skatina ląstelių poveikį. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperacijų, PG, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergijas ir kt., biosintezę. Tai apsaugo nuo uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš eozinofilų ir stiebo ląstelių. Slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkciją. Sumažina kapiliarinį pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įskaitant. lizosominis, slopina citokinų (interleukinų ir gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų, sukelia limfoidinių audinių invaziją. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą, sumažina periferinių audinių gliukozės panaudojimą ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Sumažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; išlaiko ACTH natrio (ir vandens) sekreciją.

Farmakokinetika

Kai i / v vartojimas yra susijęs su specifiniu nešiklio proteinu - transcortin - 70-80%; su didelių vaisto dozių įvedimu prisijungimas prie baltymų sumažėja iki 60-70% dėl transcortino prisotinimo. Lengvai eina per histohematogenines kliūtis, įskaitant kraujo smegenis ir placentą. Sumaks pasiekiama per 1-2 valandas. Jis biotransformuojamas kepenyse, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis, į neaktyvius metabolitus. Pusinės eliminacijos laikas kraujyje1/2 yra 3-5 valandos, biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 36-54 val. Vartojant parenteraliai, jis metabolizuojamas greičiau, todėl farmakologinis poveikis yra trumpesnis. Iš esmės išsiskiria su šlapimu (nedidelė dalis - laktacijos liaukos) 17-ketosteroidų, gliukuroidų, sulfatų pavidalu. Apie 15% deksametazono išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos. Taikant odą, absorbciją lemia daugelis veiksnių (odos vientisumas, užsikimšimo užpildas, dozavimo forma ir tt) ir labai skiriasi.

Naudojimo indikacijos

Ligos, reikalaujančios greitai veikiančio gliukokortikosteroido, taip pat atvejai, kai negalima skirti geriamojo vaisto.

Addisono liga, įgimta hiperplazija ūminė reumatinė širdies liga, kolagenozė (reumatinės ligos - kaip papildomas gydymas trumpalaikiam ligos paūmėjimui gydyti, skleidžiama raudona spalva) raudonoji ir kt.), sąnarių ligų (potrauminio osteoartrito, ūmus podagratichesky artrito, psoriazinio artrito, sinoveit, osteoartrito, ūmus nespecifinis tendovaginitą, bursito,, epikondilitą, Bechterevo ligos, ir kt.), bronchinės astmos, astminės būklės, anafilaktoidinės reakcijos, ty. h sukelia narkotikus; smegenų patinimas (su navikais, trauminiais smegenų pažeidimais, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas); opinis kolitas, sarkoidozė, berylliozė, išplitusi tuberkuliozė (tik kartu su vaistais nuo tuberkuliozės), Lefflerio liga ir kt., sunkios kvėpavimo takų ligos; anemija (autoimuninės hemolitinės, įgimta hipoplazijos, idiopatinė, eritroblastopenijos), idiopatinė trombocitopeninė purpura (suaugusiems), antrinės trombocitopenija, limfomos (Hodžkino ir ne-Hodžkino), leukemijos, limfoidinių Leukemija (ūmus, lėtinis), serumo ligos, alerginės reakcijos pagal kraujo perpylimo ūminis infekcinis gerklų edema (adrenalinas yra pirmas pasirinkimas), trichinozė su nervų sistemos pažeidimu arba miokardo dalyvavimu, nefrozinis sindromas, sunkūs uždegiminiai procesai. SSY akys po traumų ir operacijų, odos ligų: pemfigoidą, Stevens-Johnson sindromas, eksfoliacinis dermatitas, pūslinė herpetiforminio dermatito, seborėjinio dermatito sunki, sunkia psoriazės, atopinio dermatito.

Kontraindikacijos

Nėštumas ir žindymas

Dozavimas ir vartojimas

Skirta intraveniniam, intramuskuliniam, intraartikuliniam, periartikuliniam ir retro-bulbar injekcijai. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.

Norint paruošti infuziją į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą. Didelės deksametazono dozės gali būti tęsiamos tik tol, kol paciento būklė stabilizavosi, o tai paprastai neviršija 48–72 valandų. Suaugusieji, sergantys ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis, švirkščiami į lėtą, reaktyvinį ar lašinamąjį ar / m, 4-20 mg 3-4 kartus per parą. Didžiausia vienkartinė dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė - 0,2-9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, po to perkeliamas į burnos deksametazoną. Vaikai - į / m, dozę 0,02776-0,166565 mg / kg kas 12-24 val. Vietiniam gydymui gali būti rekomenduojamos šios dozės:

- didelių sąnarių (pvz., kelio sąnario): nuo 2 iki 4 mg;

- mažos sąnarės (pavyzdžiui, tarpfangalinis, laikinasis sąnarys): nuo 0,8 iki 1 mg;

- sąnarių maišeliai: nuo 2 iki 3 mg;

- sausgyslės: nuo 0,4 iki 1 mg;

- minkštieji audiniai: nuo 2 iki 6 mg;

- nervų gangliams: nuo 1 iki 2 mg.

Vaistas skiriamas pakartotinai, jei reikia, 3 dienas - 3 savaites; Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą. Sušvelninus, suaugusieji - po 20 mg vieną kartą, tada - 3 mg / kg 24 valandas kaip nuolatinė infuzija, arba kaip vienkartinė 2-6 mg / kg dozė arba 40 mg / 2 kartus per parą. 6 valandos Dėl smegenų edemos (suaugusiems) - 10 mg i.v., po to 4 mg kas 6 valandas i.p., kol simptomai išnyks; dozė sumažinama po 2-4 dienų ir palaipsniui, per 5-7 dienas, gydymas nutraukiamas. Jei antinksčių žievės nepakankamumas (vaikai) i / m yra 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) per parą 3 injekcijose kas trečią dieną, arba kasdien, esant 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233 - 0,335 mg / m 2) per dieną.

Ūminės alerginės reakcijos arba lėtinės alerginės ligos paūmėjimo atveju deksametazonas turi būti skiriamas pagal toliau nurodytą schemą, atsižvelgiant į parenterinio ir geriamojo vaisto derinį: deksametazono injekciją 4 mg / ml: 1 dieną, 1 arba 2 ml (4 arba 8 mg) į raumenis; Deksametazono tabletės 0,75 mg: antroji ir trečioji dienos, 4 tabletės po 2 dozes per dieną, 4 dienos, 2 tabletės 2 dozėmis, 5 ir 6 dienos, 1 tabletė kasdien, 7 diena be gydymo, 8 diena, stebėjimas.

Šalutinis poveikis

Natrio ir skysčių susilaikymas, kalio ir kalcio netekimas, edema, hipokaleminė alkalozė, virškinamojo trakto pažeidimai ir virškinimo trakto pažeidimai (pepsinės opos, įskaitant perforaciją, kraujavimą), hemoraginis pankreatitas, virškinimo trakto atonija, padidėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas, svorio padidėjimas, pykinimas ir vėmimas hepatomegalija, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, raumenų silpnumas, miopatija, raumenų praradimas, osteoporozė, ilgų vamzdinių kaulų patologiniai lūžiai, stuburo slankstelių lūžiai, šlaunikaulio galvos ir peties aseptinė nekrozė. STI, sausgyslės plyšimas, aritmija, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis, kongestinis širdies nepakankamumas, insulto ir miokardo distrofija, miokardo plyšimas metu neseniai miokardo infarkto, Kušingo sindromas, hipertrofinė kardiomiopatija kūdikiams, kuriems diagnozuota mažo gimimo svorio, hiperglikemijos, hiperlipoproteinemija, azoto balansas neigiamas, dismenorėja, vaikų augimo sulėtėjimas, hirsutizmas, sumažėjęs imunitetas, regeneracinių ir reparacinių procesų slopinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nuotaikos sutrikimai, psichozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su regos nervo patinimu, galvos svaigimu, neuropatija, konvulsijomis, polimorfonukleukozeze, odos retinimu ir pažeidžiamumu, žaizdų gijimu, petechija, ekchimoze, spuogais, erekcija ir odos pigmentacija, odos ar poodinio audinio degeneracija, sterilus abscesas, deginimas, odos pokyčiai, pigmentacija, odos ar poodinio audinio degeneracija, odos ar poodinio audinio pigmentacija, deginimas, odos pokyčiai, pigmentacija, deginimas, odos pokyčiai, (po intraartikulinės injekcijos), klaidingi neigiami rezultatai alerginių odos tyrimų metu, deginimas ar dilgčiojimas (ypač perineum), angioedema, artropatija, primena Charcot artropatiją, padidėjęs prakaitas gydymas, padidėjęs akispūdis, exophthalmos, glaukoma, katarakta, exophthalmos, retai aklumo, retinopatijos, priešlaikinės ligos, antrinės grybelinės ar virusinės akies infekcijos; trombozė ir tromboembolija, nutraukimo simptomai po ilgalaikio gydymo (greitai nutraukiant kortikosteroidų vartojimą): karščiavimas, mialgija, artralgija, negalavimas. Tai galima pastebėti pacientams, net ir be antinksčių nepakankamumo požymių; depresija, antrinis antinksčių nepakankamumas, menstruacijų sutrikimai, cushingoidinių sąlygų raida, vaikų augimo slopinimas, angliavandenių tolerancijos mažinimas, latentinis cukrinis diabetas, poreikis didinti insulino ir geriamojo cukraus kiekį mažinančius vaistus diabetu sergantiems pacientams, hirsutizmas; retai - alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys), dilgėlinė, angioedema.

Perdozavimas

Pranešimai apie ūminį toksišką apsinuodijimą ir (arba) mirtį dėl gliukokortikoidų perdozavimo yra labai reti. Plėtojant nepageidaujamus reiškinius - simptominį gydymą, kuriuo siekiama išlaikyti gyvybines funkcijas; Itsenko-Kušingo sindromas - aminoglutemis paskyrimas.

Sąveika su kitais vaistais

Deksametazono terapinis ir toksinis poveikis mažina barbitūratus, fenitoiną, rifabutiną, karbamazepiną, efedriną ir aminoglutetimidą, rifampiciną (pagreitina metabolizmą); somatotropinas; antacidiniai vaistai (mažina absorbciją), padidina geriamųjų kontraceptikų estrogenų kiekį. Kartu vartojant kartu su ciklosporinu, padidėja vaikų priepuolių rizika. Aritmijos ir hipokalemijos rizika didina širdies glikozidus ir diuretikus, tikėtina edema ir hipertenzija - natrio preparatai ir maisto papildai, sunki hipokalemija, širdies nepakankamumas ir osteoporozė - amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai; erozijos ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijos rizika. Kartu vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, furozemidu, etacrynino rūgštimi, karboanhidrazės inhibitoriais, amfotericinas B gali sukelti sunkią hipokalemiją, kuri gali sustiprinti toksišką širdies glikozidų ir ne depolarizuojančių raumenų relaksantų poveikį. Silpnina insulino ir geriamųjų antidiabetinių preparatų hipoglikeminį aktyvumą; antikoaguliantai - kumarinai; diuretikai - diuretikai; imunotropinė - vakcinacija (slopina antikūnų gamybą). Jis pablogina širdies glikozidų toleranciją (sukelia kalio trūkumą), sumažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje. Jis gali padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų, sulfonilkarbamido darinių, asparaginazės dozę. GCS didina salicilatų klirensą, todėl, nutraukus deksametazoną, būtina sumažinti salicilatų dozę. Deksametazono slopinimo bandymas, kai naudojamas kartu su indometacinu, gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus.

Programos funkcijos

Saugos priemonės

Reikėtų atidžiai stebėti opinį kolitą, žarnyno divertikulitą, hipoalbuminemiją. Paskyrimas tarpkultūrinių infekcijų, tuberkuliozės, septinių ligų atveju reikalauja prieš tai ir tuo pačiu metu gydyti antibiotikais. GCS gali padidinti jautrumą infekcinių ligų simptomams. Viščiukas, tymai ir kitos infekcijos gali būti sunkesnės ir net mirtinos neimunizuotiems asmenims. Imunosupresija dažnai atsiranda vartojant ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, tačiau jis gali pasireikšti trumpalaikio gydymo metu. Atsižvelgiant į tai, kad kartu vartojama tuberkuliozė, reikalinga tinkama antimikrobinė chemoterapija. Deksametazono vartojimas kartu su inaktyvuotomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis didelėmis dozėmis gali neduoti norimo rezultato. Imunizacija GCS pakaitinio gydymo fone yra priimtina. Būtina atsižvelgti į padidėjusį hipotirozės ir kepenų cirozės poveikį, psichozinių simptomų pasunkėjimą ir emocinį labilumą, esant aukštam pradiniam lygiui, kai kurių infekcijos simptomų slėpimu, tikimybe išlaikyti santykinį antinksčių nepakankamumą keletą mėnesių (iki 1 metų) po deksametazono pašalinimo (ypač ilgalaikio vartojimo atveju). ). Ilgą laiką atidžiai stebėkite vaikų augimo ir vystymosi dinamiką, sistemingai atlikti oftalmologinį tyrimą, stebėkite hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos būklę, gliukozės kiekį kraujyje. Nutraukite gydymą tik palaipsniui. Rekomenduojama būti atsargiems vykdant bet kokias operacijas, užkrečiamųjų ligų atsiradimą, sužalojimus, vengti imunizacijos ir neįtraukti alkoholinių gėrimų. Vaikams, siekiant išvengti perdozavimo, dozės apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į kūno paviršiaus plotą. Esant sąlyčiui su tymų, vėjaraupių ir kitomis infekcijomis, nustatyta profilaktinė terapija.

Retais atvejais pacientams, vartojantiems parenteralius kortikosteroidus, gali pasireikšti anafilaktoidinės reakcijos. Prieš pradedant vartoti pacientus reikia imtis atitinkamų atsargumo priemonių, ypač jei pacientas turi alergiją bet kokiam vaistui.

Kortikosteroidai gali sustiprinti sisteminių grybelinių infekcijų eigą, todėl jų negalima vartoti esant tokioms infekcijoms.

Kortikosteroidai gali aktyvinti latentinę amebiazę. Todėl prieš pradedant gydymą kortikosteroidais rekomenduojama atmesti latentinę ar aktyvią amebiją.

Vidutinės ir didelės kortizono ar hidrokortizono dozės gali padidinti kraujospūdį, druskos ir vandens susilaikymą bei padidinti kalio išsiskyrimą. Tokiu atveju gali reikėti apriboti druską ir kalį. Visi kortikosteroidai padidina kalcio išsiskyrimą.

Pacientams, kuriems yra neseniai įvykęs miokardo infarktas, labai svarbu vartoti kortikosteroidų dėl skilvelio sienelės plyšimo rizikos.

Kortikosteroidai turi būti atsargūs pacientams, sergantiems herpes simplex sukeltomis akių infekcijomis, dėl ragenos perforacijos pavojaus.

Aspirino kartu su kortikosteroidais reikia vartoti atsargiai dėl hipoprotrombinemijos rizikos.

Kai kuriems pacientams steroidai gali padidinti arba sumažinti judrumą ir spermatozoidų skaičių.

- raumenų masės praradimas;

- ilgų vamzdinių kaulų patologiniai lūžiai;

- stuburo slankstelių lūžiai;

- šlaunikaulio galvos ir šlaunikaulio aseptinė nekrozė.

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir kitas potencialiai pavojingas mašinas. Gydymo metu neturėtumėte vairuoti transporto priemonių ir užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuri reikalauja didesnio dėmesio ir greičio psichomotorinėms reakcijoms.


Straipsniai Apie Depiliaciją