Degeneracinės sąnarių distrofinės ligos ir jų gydymas

Koksartrozė deformanai
Šis antrinės artros lokalizavimas yra labiausiai paplitęs tarp poilsio ir yra apie 50%. Pradiniai Coxarthrosis etapai yra simptomai. Tik kai kuriems pacientams sumažėja šlaunų raumenų stiprumas, jų greitas nuovargis vaikščiojant ir stovint. Skausmas gali pasireikšti vaikščiojimo pradžioje arba po ilgo sėdėjimo. Kadangi procesas blogėja, skausmo intensyvumas didėja. Jie ramina arba visiškai išnyksta ir auga mažiausiu krūviu. Toli nutolusiais atvejais jie tampa nuolatiniais, kartais blogesni naktį. Skausmo sindromas dažnai lydi skausmo apšvietimą kelio sąnario regione (šlaunies nervo apšvitinimas), gali būti lokalizuotas kirkšnies, sėdmenų, juosmens srityje. Galimas klubo sąnario užsikimšimas staigaus skausmingo sąnario užsikimšimo forma. Po to judesiai atkuriami nepriklausomai. Jungties sutrikimas taip pat lėtai didėja, nes procesas pablogėja: iš pradžių stangrumas ir raumenų nuovargis išsivysto į ryškų judėjimo sutrikimą, susidarant kontraktūroms. Atsiranda šlubavimas. Pacientas vargu ar prisiima kojines, sėdi miesto transporte, anksti praranda darbo pajėgumus. Didėja klubų ir blauzdų raumenų hipotrofija. Galiausiai, koeksartrozė sukelia visišką sąnario judrumą su dubens iškraipymu, juosmens lordozės padidėjimu, dažnai su šoniniu stuburo kreiviu. Dvišalė koartarozė yra susijusi su susijusiu kojų sindromu. Dubens ir klubo sąnarių rentgeno tyrimai patvirtina diagnozę ir nustato (patvirtina) esamos patologijos sunkumą.

Gonartrozės deformavimas
Kalbant apie dažnumą, ši vietovė yra antra. Tarp visų kelio ligų yra daugiau nei 50%. Priešingai nei coxarthrosis, gonartrozė vyksta lengviau. III etapas pasiekia tik 15–17 proc. Visų pacientų, o pusėje jų vyksta pirmojo etapo metu. vystymąsi. Net ir sunkiais atvejais jis retai sukelia visišką darbingumo praradimą.
Liga palaipsniui išsivysto be ūminio pradžios: pacientai nerimauja dėl diskomforto jausmo sąnaryje. Periodiškai pasireiškiantis skausmas sąnaryje pasižymi mažu intensyvumu, ypač po miego ir ilgo sėdėjimo - „pradiniai skausmai“. Jie greitai praeina po vaikščiojimo pradžios, tačiau jie yra sunkesni, kai važiuojate grubiu keliu, palei kopėčias, o svorio. Judėjimo diapazonas nėra sugadintas. Kartais pirmieji ligos požymiai yra sąnarių lūžis judėjimo metu ir „artėjantis skausmas“, greitas raumenų nuovargis. Tai apibūdina I etapo gonartrozė.
Antrajame etape skausmo sindromas šiek tiek pasikeičia: be „pradinių skausmų“ pacientai ilgą laiką pasilieka skausmo, ilgo pasivaikščiojimo. Po ilgo poilsio poilsiui šie skausmai nuramina arba visiškai išnyksta. Per šį ligos laikotarpį pacientai pastebi laipsniškai didėjantį sąnarių judėjimo apribojimą, judėjimo metu atsirandančią krizę, pastebimą raumenų hipotrofiją, nes vaikščiojant pacientas dėl skausmo atima gerklės koją.
III etapui būdingas nuolatinis sąnarių skausmas, kartais pasireiškia ūminis, dažnai atsiranda sąnarių užsikimšimas: kojos „sustingsta“ tam tikroje padėtyje ir aktyvus liežuvio lenkimas ar išplitimas neįmanoma. Atskleidžia vidutinio sunkumo lenkimo kontraktūrą, švelnumą, šlaunies ir apatinės kojos raumenų hipotrofiją. Dažnai pacientai vaikšto su cukranendrių. Pasireiškia sinovito simptomai: sąnarių išsiskyrimas, bendros būklės pablogėjimas, judėjimo apribojimas, karščiavimas, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis.
Gonartrozės radiologinių požymių dinamika yra tokia pati kaip ir koartartozės atveju. Sąnarių erdvės susiaurėjimas, subchondralinė osteosklerozė, osteofitai būdingi I-II ligos stadijai. Cistinė reorganizacija sąnarių paviršių epifizėje ne visuomet išreiškiama, net ir esant sunkioms šios lokalizacijos klinikinėms formoms.
Priklausomai nuo pirmenybinės degeneracinio-distrofinio proceso lokalizacijos, išskiriamos 4 gonartrozės formos:

  1. su pagrindiniu kelio sąnario dalies pažeidimu (pagrindinis simptomų kompleksas yra apatinės galūnės deformacija su viršūnėmis kelio sąnario srityje;
  2. su vyraujančiu išorinės dalies pažeidimu (valgus deformacija);
  3. deformuojantis arterinis arterijos patello-šlaunikaulio sąnarys;
  4. gonartrozė su visų sąnario dalių nugalėjimu.

Gydymas.
Pacientai, turintys deformuojamą artrozę, turi laikytis specifinio motorinio režimo, kuriuo siekiama iškrauti gerklės sąnarį. Pacientai turėtų vengti ilgai pėsčiomis, ilgai stovėti ant kojų arba pasilikti vienoje vietoje, jie neturėtų būti sveriami. Esant sunkiam skausmo sindromui vaikščiojant, turite naudoti cukranendrių ar vaikščioti su ramentais. Jei norite iškrauti gerklės sąnarį, netgi namuose, turėtumėte naudoti rankogalių ilgį su apkrova palei kojos ašį 2-3 kg. Su stipriais skausmais, neperžengiant pirmiau minėtų veiklų, galite naudoti bendrosios gipso tvarsčio fiksavimą 2-4 savaites, tačiau tai yra dar labiau ribotas judėjimas, o kontraktūros yra sunkesnės.
Chirurginis gydymas rekomenduojamas III etapui. ligų. Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra skausmo šalinimas ir galūnių palaikymo gebos atkūrimas. Labai pageidautina atstatyti ar išsaugoti sąnarių judesius. Antrinės artros atveju chirurginis gydymas dažnai yra pirmasis įvykis jau pradiniame proceso etape, siekiant pašalinti biomechanines ligos priežastis (nesuderinamumą, decentralizaciją, nestabilumą) ir nutraukti jį pradiniuose etapuose. Chirurginių intervencijų pobūdis priklauso nuo artrozės etiologijos, jo stadijos ir lokalizacijos.
Pirminiam deformuojamam klubo sąnario trečiojo etapo artrozei, artrodezei (pašalinant skausmą kaulų ankilozės formavimo kaštams), naudojamos įvairios artroplastinės chirurginės intervencijos, regioninė šlaunikaulio galvos rezekcija ir tuščiaviduriai sąnarių artroplastika.
Iš antrinės koxartrozės dažniausiai pasitaiko dysplastinis dėl įgimto prastumo ir sąnarių. Po trauminės artros prevencijos pagrindas yra tiksli pažeistų sąnarių paviršių proporcijų atkūrimas. Pakartotinai pakeičiant, leistina diastazė yra ne didesnė kaip 1-2 mm, nes tik šiais atvejais yra įmanoma regeneruoti krūtinę.
Dysplazijos atvejais, jau ankstyvose artros stadijose, be klubo osteotomijų, rekomenduojama atlikti dubens osteotomiją, t.y. papildomos sąnarių operacijos, kurios pagerina sąnarių paviršių ryšį ir padidina šlaunikaulio galvutės dengimo plotą su padengtu stogu, tolygiai paskirstydamos apkrovą ant sąnarių paviršių.
Deformuojant kelio sąnarių sąnarius dažnai naudojamasi taisant osteotomijas, kad būtų sukurta tinkama apkrova sąnarių paviršiams. Ekstremaliais atvejais atliekama artrodezė. Mūsų šalies sąnarių endoprotezavimas dar nėra tinkamai paskirstytas, o kai kuriais atvejais pacientas nesutinka su operacija dėl kokios nors priežasties, atliekamas konservatyvus gydymas, kuris antrinėje artrose nesukelia atsigavimo, bet tik palengvina patologinį procesą.
Konservatyvaus artros gydymo tikslas yra kraujotakos atstatymas pažeistos sąnario audiniuose. Gydymas turėtų būti išsamus ir apimti ne tik vaistus, bet ir fizioterapiją, SPA.
Mikrocirkuliacijos agentai naudojami mikrocirkuliacijos sistemai atkurti. Šiuo tikslu naudojami įvairūs agentai, kurių farmakogenezė nėra tokia pati: angiotropinas, andekalinas, depokallikreinas, dilmina, intarpas. Pirmuoju ligos etapu jie skiriami 3 savaičių pacientams be sinovito simptomų. Plėtojant sąnarių audinių uždegimą, geriau naudoti priemones, kurios inaktyvina kinino sistemą - kontikalą, fiziologinį tirpalą, trasiololį ir kt.
Mikrocirkuliaciniai agentai apima ATP, nikotino rūgštį, nikoshpaną, troksevaziną, propektiną, trentalį, doksį, fosfodenumą, esflaziną. Siekiant pagerinti deguonies absorbciją sąnarių audiniuose, naudojami B grupės vitaminai, normalizuojantys metaboliniai procesai soloserio audiniuose, ypač sunkiems pažeidimams. Netiesiogiai mikrocirkuliacija pagerina hepariną ir netiesioginius antikoaguliantus.
Skausmą malšinantis ir priešuždegiminis gydymas. Dažniausias narkotikas šioje grupėje yra aspirinas. Jis turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį, pagerina mikrocirkuliaciją. Su tuo pačiu tikslu naudojamas analgin, butadion. Nuo šiol Feprazonas yra perspektyviausias narkotikas šioje grupėje beveik neveikia virškinimo trakto ir gali būti vartojamas net su skrandžio opa. Kartu su juo stovi Ketanovas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra labai veiksmingi: indometacinas, naproksenas, voltarenas, diklofenakas.
Pagrindiniai antiarteminiai vaistai gali pagerinti distrofinės modifikuotos sąnarių kremzlės metabolizmą. Tai yra: rumalon, mucartrin, arteparonas, chlorokvinas ir pan. Pastaroji yra pajėgi sustiprinti kremzlių audinių regeneraciją po traumų ir distrofinių procesų. Pagrindinių vaistų pagrindinė įtaka yra ta, kad jie jungia fermentus, atsakingus už kremzlės pažeidimą artrozėje.
Desensibilizuojantys vaistai skiriami visais artrozės etapais.
Plačiai paplitęs vaistų vartojimas į veną. Dažniausiai vartojami harmoniniai vaistai (hidrokortizonas, deksametazonas, diprospanas ir kt.), Kurie mažina lizosomų fermentų ir audinių pakitimą, suteikiant priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį, bet gali sustiprinti kremzlės degeneraciją. Todėl jie nori patekti į sunkias ligos formas.
Poveikis simpatinei nervų sistemai pasiekiamas blokuojant nervų kamienus, mazgus ir plexus, kuriais siekiama pašalinti skausmą ir pašalinti raumenų spazmus, o vėliau padidėja sąnarių judesių amplitudė.
Gydymo fizioterapiniais metodais siekiama skatinti metabolinius ir trofinius procesus, atkurti mikrocirkuliaciją, aktyvuoti regeneravimo procesus ir mažinti distrofinius procesus. Nurodant FTL, atsižvelgiama į ligos stadiją.
Pradinėse pirminės artrozės stadijose be sinovito jie yra skirti skatinti medžiagų apykaitos procesus: inductothermia, UHF, SMV, SMT, ultragarso terapija, radonas, natrio chloridas, terpentino vonios, purvo terapija. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems ūminiu pasireiškimu, terminės procedūros gali sustiprinti skausmo sindromą. Tokiais atvejais skiriama dipirono, apiphoros fonoforezė arba elektroforezė, o sinovito, hidrokortizono, natrio salicilato, papaverino - atvejais. Siekiant skatinti kremzlės medžiagų apykaitos procesus, nustatoma cinko, ličio ir sieros elektroforezė.
UV spinduliuotė, sinusoidinė, diadinaminė srovė ir ultragarsas turi analgetinį poveikį.
Vietoje naudojami kompresai su medicinine tulžimi, kamparo spiritu, padažais su vazelinu, troxevasin.
Pratimai terapija ir masažas skatina kraujotaką, audinių metabolizmą ir padeda pagerinti sąnarių funkciją. Sinovito gydymo ir masažo paūmėjimo metu nėra parodyta.
Sanatorijos gydymas pradedamas I-II stadijų pacientams. be sinovito remisijos metu. Purvo kurortai naudojami su natrio chloridu, radono vandenimis (Bobruisk, Lettsy, Svetlogorsk, Berestye, Radonas ir kt.)

Degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos. Klasifikacija, etiologija, patogenezė

Paskirti pirminius ir antrinius degeneracinius-distrofinius sąnarių pažeidimus. Jei traumų, sąnarių displazijos, nervų ir endokrininės sistemos ligų, kraujo ligų, medžiagų apykaitos, uždegiminių procesų, statinių lėtinių perkrovimų, biomechaninių anomalijų sąnariuose ir kauluose ir kt. Laikoma antrinių degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų priežastimi, pirminių ligų priežastis išlieka nežinoma..

Pagrindinė degeneracinio-distrofinio proceso sąnaryje priežastis yra biocheminiai ir mikrocirkuliaciniai epifizės kremzlės ir kaulinio audinio sutrikimai. Mechaninės ir statinės apkrovos papildomai sunaikina defektus chondrocitus, epifizuojančius kaulinius audinius su klinikiniu ir rentgeno vaizdu.

Remiantis klinikiniais ir morfologiniais duomenimis, trys sąnarių degeneracinių-distrofinių pažeidimų formos: deformuoja osteoartritą, cistinė restruktūrizacija ir aseptinė nekrozė.

Pirmoji forma deformuoja osteoartritą, kuriame išskiriami penki etapai:

IV - osteoartrito deformavimas;

Antroji degeneracinio-distrofinio pažeidimo forma - aseptinė nekrozė - turi tris etapus:

I - radiologinis apšvietimas (sekvestravimas);

III - nekrotinės zonos priverstinė deformacija, osteoartrozė.

Trečioji forma yra cistinė pertvarka, kurioje yra trys etapai:

I - vieno subkondralinio cisto atsiradimas;

II - atskirų cistų apibendrinimas arba sintezė;

III - cistos proveržis sąnario ertmėje, deformuojant osteoartritą.

Pirmasis etapas yra prearthrosis. Pacientai skundžiasi dėl diskomforto dėl sąnarių ar skausmo sunkių darbų metu, ilgai stovėdami. Nėra klinikinių ir radiologinių požymių. Tik kruopščiai išnagrinėjus galima teigti, kad, tikrinant pasyvius judesius sąnaryje, pernelyg lenkimas išnyksta arba yra ribotas (Sklyarenko simptomas).

Tokie pacientai turi būti nuvežti į gydytojo sąskaitą ir atlikti profilaktinį gydymą, kuris apima statinių ir fizinių apkrovų ribojimą, balneoterapijos, masažo, akupunktūros, mumiyo eigos ir mikroelementų su mikroelementais.

Antrasis etapas yra artrozė. Pacientai skundžiasi skausmu sąnaryje sunkios fizinės darbo metu, ilgai pasiliekant ant kojų, o po poilsio, atleidžiant galūnę, praeina, bet galiausiai vėl pasirodo. Skausmas sustoja, o po nakties poilsio maksimali judėjimo amplitudė yra ribota, o įprasta judėjimo (darbo) diapazonas jungtyje yra neribotas. Sąnarių sąnariai nėra skausmingi, raumenys nėra hipotrofiniai.

Sąnario sąnario rodenograma rodo vidutinį osteoporozę ir vidutinį sąnario erdvės susiaurėjimą. Pastarasis rodo kremzlės dangos plitimą, kuriame vyksta degeneraciniai-distrofiniai procesai, ir fragmentinę osteoporozę - į trofinius sutrikimus, atsirandančius epifizės kaulų struktūroje (3 pav.).

Trečiasis etapas yra osteoartritas. Sąnarių skausmas atsiranda judėjimo metu, tačiau po poilsio jis nepraeina. Sąnarių sąnariai yra ryškesni dėl raumenų išsekimo, aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti, yra lankstumas ar sumažėjęs kontraktūra, difuzinis skausmas paraparodinių audinių palpacijos metu.

Nustatyti radiografai, išskiriama kankorėžinės liaukos difuzinė osteoporozė, reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, subchondralinė sklerozė, įtampos sričių ir epifizių kaulų struktūros apšvietimo ir atskirų chondrų cistos (4 pav.) Pakitimas.

Didėjantis sąnario erdvės susiaurėjimas rodo laipsnišką sąnarių kremzlės sunaikinimą, o radiografiniai epifizės pokyčiai rodo organinių procesų buvimą kaulų struktūroje. Todėl trečiajame etape tęsiasi kremzlės naikinimas ir atsiranda organinis kaulų struktūros pažeidimas, atspindintis stadijos pavadinimą - osteoartritą. Šioje stadijoje sąnarių galų deformacija nėra.

Ketvirtasis etapas deformuoja osteoartritą.

Skausmo intensyvumas didėja stovint, vaikščiojant, ilgai stovint ant kojų, fizinio krūvio. Išreikšta lenkimo ir ekstensyvaus kontrakto sąnariuose. Šlaunikaulio sąnaryje nustatomas kontraktūros lenkimas, žymi galūnių raumenų hipotrofija, funkcinis galūnės sutrumpinimas, dubens iškraipymas. Sąnarių sąnariai dėl raumenų hipotrofijos yra ryškūs, deformuoti. Išsiliejęs para-sąnarių audinių švelnumas palpacijos metu, sutraiškymas sąnarių judėjimo metu. Kelio sąnaryje yra teigiamas Gaglundo simptomas (su pasyviais judesiais, atsipalaidavęs patelis jaučiasi įtrūkimas jungtyje). Išreikštas aktyvaus ir pasyvaus judėjimo apribojimas sąnaryje.

Radiografijos atveju pastebimas ryškus sąnario erdvės susiaurėjimas, kuris kai kuriose vietose netgi gali sulūžti, sąnarių paviršių deformacija dėl kaulų ir kremzlių augimo. Subkondralinė sklerozė, sklerozės zonų ir apšvietos mozaikos pakitimas epifizės metu, hiperplastiniai sluoksniai (5 pav.).

Deformuojant osteoartrozę, kremzlės yra beveik visiškai sunaikintos, kaip rodo reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, jo pažeidimai ir mozaikos pokyčiai epifizės kaulų struktūroje.

Sąnarių galų deformaciją sukelia kaulų perdangos ir kaulų bei kremzlių augimas. Visa tai atsispindi scenos pavadinime - deformuojančioje osteoartrozėje.

Pacientams, sergantiems deformuojančia osteoartroze dažniau, o osteoartrozės atveju, reaktyvus sinovialinės membranos uždegimas vyksta rečiau, nes sąnaryje kaupiasi uždegiminis skystis, ty uždegimas, sinovitas yra susijęs su ryškiais progresuojančiais degeneraciniais-distrofiniais procesais. Norint objektyviai parodyti patologinį procesą ir gydymo taktikos suvienijimą, išskiriamas V etapas, artrozės artritas. Artrozės artrito atveju sąnarys nukreipiamas, aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti, odos temperatūra yra lokaliai padidėjusi, teigiamas svyravimo požymis.

Radiografuose nustatomas tipiškas deformuojančios osteoartrozės vaizdas su papildymu: sąnarių kapsulės kontūrai padidėja, suspausti, fiziologinio apšvietimo atspalvis dėl sukaupto uždegimo skysčio.

Antroji degeneracinės-distrofinės sąnarių pažeidimo forma yra aseptinė nekrozė. Patologinio proceso raidos dinamikoje yra trys etapai.

Pirmasis etapas yra rentgeno apšvietimas.

Be jokios aiškios priežasties, pacientai pradeda kvailėti kojomis. Kartais švelnus sąnarių skausmas.

Nagrinėjant tokį pacientą, galūnės sutrumpinimas nenustatytas, aktyvūs ir pasyvūs, lenkimo ir pailgėjimo judesiai išlieka visiškai, sąnarių kontūrai nėra sutrikdyti, raumenų pokyčiai nėra. Tačiau kruopščiai išnagrinėjus rotacijos judesių ir pagrobimo apribojimas yra aiškiai apibrėžtas ir joje nėra pernelyg lenkimo.

Rentgeno tyrimas rodo, kad galvos ar viename iš šlaunikaulio galvos, šlaunikaulio galvos, yra aiškus pusiau ar trikampis kaulinio audinio sutankinimas su išsklaidyta pluošto struktūra. Sąnario atotrūkis nesikeičia, sąnarių paviršių kontūrai yra vienodi (6 pav.).

Antrasis etapas yra demarkacijos etapas. Sąnarių skausmas atsiranda aktyvių ir pasyvių judesių metu, vaikščioti. Pacientas šliaužia. Yra raumenų hipotrofija, aktyvių ir pasyvių judesių apribojimas, lenkimo kontraktūra.

Ant rentgenogramos: sąnarių tarpas šiek tiek susiaurėjo. Sąnarių paviršių suderinamumas nėra pažeistas. Trikampio ar pusiau pusiau plombą atskiria apšvietimo zona, kuri supa epifizės kaulų struktūros sklerozės zoną. Nustatyta vidutinė vietinė osteoporozė.

Trečiasis etapas yra nekrozinio fragmento, deformuojančios artros, stumimas.

Esant sąnarių aštriam skausmui su nedideliais judesiais, kurie yra žymiai riboti, lenkimas arba sumažėjęs kontraktūras, sunkus raumenų išsekimas. Pacientas važiuoja naudodamasis papildoma atrama (lazdele, ramentu).

Radiografijos metu sąnarys deformuojasi, kongruencija nėra dėl nekrozinio fragmento priverstinio, jungtinė erdvė susiaurėja, nėra vienoda. Nekrozinis fragmentas su nelygiais kraštais. Sklerozės sritis aplink aseptinę nekrozę yra nevienoda.

Aseptinė nekrozė suaugusiems nėra tokia pati, kaip ir vaikams, sergantiems Perthes liga. Kai aseptinė nekrozė nėra ciklinė patologinio proceso eiga, nėra struktūros fragmentacijos ir atsinaujinimo etapo. Tai nepriklausoma degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų forma.

Trečioji degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų forma yra cistinė restruktūrizacija. Ligos metu yra trys stadijos.

Pirmasis etapas - vienišių subkondralinių cistų atsiradimas. Klinikiniu požiūriu pirmasis etapas beveik nenustatomas. Pacientai skundžiasi dėl trumpalaikio, diskomforto, diskomforto jungtyje po darbo, kai pasikeičia oro sąlygos. Pacientai nesijaudina dėl šių pojūčių ir jie nesikreipia į gydytojus, nes tikslingas rentgeno tyrimas atliekamas labai vėlai. Tačiau atliekant rentgeno tyrimą dėl kitų priežasčių (traumos, uždegimo, osteochondrozės ir pan.), Vienoje sublimacinėje cistoje atsitiktinai randama sąnario dalis. Artikulinis atotrūkis, normalus plotis, simetriškas, sąnarių galai. Gali pasireikšti nevienoda osteoporozė (7 pav.).

Antrasis etapas yra apibendrinimas arba atskirų cistų sintezė.

Pacientai teigia, kad sąnarių skausmas kankina, ypač po fizinio darbo, ilgas buvimas kojose, kai pasikeičia oras. Pilnas judėjimas jungtyje. Sąnarių kontūrų pokyčiai nėra pažymėti. Vietinio skausmo palpacijos tyrimas, didinant tam tikros raumenų grupės toną, neaptinka. Radiografuose sąnarių galų kontūrai yra vienodi, sąnarių erdvė yra šiek tiek susiaurėjusi, difuzinė osteoporozė, cistos susiliejimas į vieną didelę subkondralinę cistą. Subchondral plokštė nelyga, virš cistų, ji yra rafinuota. Kitais atvejais cistos yra apibendrintos epifizės metu (8 pav.).

Trečiasis etapas yra perforavimo etapas. Statinių apkrovų metu staiga atsiranda ūminis skausmas ir sąnarių judėjimo apribojimas.

Pacientas negali įkelti kojos. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai sukelia skausmą, kad jie būtų ryškesni, labai riboti. Dėl sąnarių atsiranda lenkimo arba lenkimo padėtis, kuri greitai patenka į kontraktūrą. Plėtra raumenų švaistymas. Ant rentgenogramos sąnarių skilimas yra nevienodai susiaurėjęs. Viršutinė cistos sienelė sunaikinama ir cistas yra prijungtas prie sąnario ertmės. Uždarymo plokštelė nutraukiama tose vietose, kur cistos išnyksta. Sąnario paviršius yra nevienodas, panašus į įlanką ir nesuderinamas. Išsipylusi osteoporozė.

Degeneracinėse-distrofinėse sąnarių ligose visuomet kyla klausimas: kas pirmiausia paveikta - kremzlė ar epifizės kaulų struktūra? Remiantis ligos formomis, galima daryti išvadą, kad su aseptiniu nekroze, cistine reorganizacija, pradžioje paveikiamas kaulų audinys epifizei, o kremzlės pažeidimas vėl prasideda. Deformuojant osteoartrozę, pirmiausia atsiranda kremzlės pažeidimas, o vėliau - epifizės kaulų struktūra.

Sąnarių degeneracinių-distrofinių ligų klinikinė ir radiologinė diagnozė. Ankstyvos gipso ir kelio sąnarių degeneracinių-distrofinių ligų diagnozės ypatybės.

Klinikiniai radiologiniai skirtumai išskiria 3 osteoartrito stadijas:

I etapui būdingas galūnių nuovargis, raumenų „standumas“. Tik kai kurie pacientai pastebi, kad sąnaryje judėjimas yra nedidelis dėl standumo. Sąnarių skausmai paprastai nėra. Tik kai artritu artritu, kuris prasideda nuo patologinio proceso sinovialinėje membranoje, liga gali prasidėti skausmingu ir uždegiminiu sindromu. Radiografiškai šioje ligos raidos stadijoje atsiranda sąnario erdvės susiaurėjimas dėl chondrolizės, o lengva, ne visada aptinkama subkondralinė sklerozė yra įmanoma. Dažnai šios ligos stadijos klinikiniai požymiai yra tokie nereikšmingi, kad pacientai jiems netgi skiria ypatingą dėmesį. Todėl kai kuriuose literatūros šaltiniuose galima rasti teiginį, kad artrozės atsiradimas dažniausiai yra simptomas. Pirmiau minėta yra būdinga displazinei artrozei. Po trauminės artros dažnai prasideda II etapas, nes nepageidaujamų intraartikulinių lūžių atveju yra pirminis sąnario hyalino kremzlės vientisumo pažeidimas. Jei tarp intraartikulinių fragmentų, kurių diastazė tarp jų yra daugiau kaip 2 mm, išsiskiria daugiau, tai yra neįmanoma. Esamas post-trauminis defektas pakeičiamas kauliniu kallu, padengtu randų jungiamuoju audiniu, ir tai jau yra II artrozės vystymosi stadijos, kuri pasireiškia kaip skausmo sindromas, morfologiniai elementai, ypač kai apkrova yra sužeista.

II etapui būdingas padidėjęs judesių apribojimas, kurį gali lydėti krepitas. Paprastai skausmas prasideda vaikščiojimo pradžioje - „pradinis skausmas“. Jie atsiranda dėl to, kad per pirmąjį žingsnį pagrindinė apkrova patenka į patologiškai pakeistą sąnario paviršiaus pakrautos dalies dalį. Tada apkrova judėjimo metu yra daugiau ar mažiau tolygiai paskirstyta per visą sąnarių paviršių, o skausmas gali visiškai išnykti arba pastebimai sumažėti tiek, kad jie netrukdo pacientui įveikti net didelius atstumus. Tačiau, praėjus tam tikram laikui, ypač po ilgų pratybų, iki darbo dienos pabaigos skausmas intensyvėja, tačiau po poilsio jis gali visiškai išnykti. Atsiranda sąnarių deformacija, raumenų švaistymas, kontraktūra, silpnumas. Radiografiškai atskleidė reikšmingą sąnario erdvės susiaurėjimą 2-3 kartus, lyginant su norma, išreiškiama subchondralinė sklerozė, nustatomos mažiausios apkrovos vietose osteofitai. Pagal paskutinį šio ligos vystymosi etapo etapą skausmo sindromas gali pasireikšti bangomis: skausmo sindromo intensyvinimo laikotarpiai pakeičiami įvairiais laikotarpiais, žymiai sumažinančiais skausmo intensyvumą arba jų visišką išnykimą. Paprastai toks skausmo pasireiškimas yra susijęs su dalyvavimu sinovinio membranos procese, t.y. vystantis lėtinis pasikartojantis sinovitas, kuris yra neatskiriama III stadijos ligos klinikinių apraiškų dalis.

III etapas pasižymi beveik visišku judėjimo praradimu sąnaryje, išsaugomi tik pasyvūs sukamieji judesiai, išreiškiamas lenkimo kontraktūra. Pinkai lieka ramybėje, nepraeina po poilsio. Galimas sąnario nestabilumas. Kai procesas lokalizuojamas apatinių galūnių sąnariuose, iki to laiko pacientai negali vaikščioti savarankiškai ir pasitelkti cukranendrių ar ramentus. Radiografiškai - jungtinės erdvės beveik nėra. Artikulinis paviršius deformuotas, išreiškiami marginalūs augimai.

Pagrindinis šios ligos stadijos ir ankstesnio ligos radiologinis ženklas yra kelių cistų atsiradimas sąnarių paviršių subkontralinėse srityse.

Visos medžiagos, pateiktos svetainėje tik skaitytojų supažindinimui ir komerciniams ar autorių teisių pažeidimams. Studell.Org (0,012 sek.)

Degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos: išsamiai apibūdinamos bendrosios patologijos

Sąnarių degeneracinės-distrofinės ligos, kurių klasifikavimas bus aptartas straipsnyje, yra patologijos, kurių patogenezė yra laipsniškas medžiagų apykaitos procesų sutrikimas sąnarių kremzlės, epifizų kaulinio audinio struktūros pokyčiai, taip pat laipsniškas kitų sąnarių struktūrų dalyvavimas degeneracijos procese.

Patologinį procesą lydi sąnarių deformacija, nesuderinamumas (sąnarių paviršių nesutapimas), skausmingumas, sumažėjęs funkcionalumas, antrinės uždegiminės reakcijos susidarymas. Todėl tokios ligos gerokai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, o sunkiausiais atvejais - neįgalumą.

Degeneracinių-distrofinių patologijų klasifikacija

Sąnarių degeneracinės ligos gali būti suskirstytos į kelias pagrindines grupes:

  1. Pirminė ir antrinė deformuojanti osteoartrozė.
  2. Intervertebrinė osteochondrozė.
  3. Spondiloartrozė deformanai.
  4. Osteochondropatija (jų skaičius: Osgood-Schlätter liga, Perthes, Kinbek, Koenig, Keller liga).

Išvardytos patologijos sukelia degeneracinius sąnarių pokyčius, toliau bus aptartos įvairių ligų klinikos ypatybės.

Deformuojantis osteoartrozė

Osteoartrozė yra skirtingų etiologijų patologijų grupė su panašiais klinikiniais požymiais, kurių pagrindas yra visų sąnarių struktūrų pažeidimas: kremzlės ir kaulų audiniai, sinovialinė membrana, raiščių aparatas, sąnarių kapsulė, raumenų skaidulos. Deformuojantis artrozė yra viena iš labiausiai paplitusių planetos raumenų ir kaulų sistemos ligų.

Ši liga gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, nes bet koks procesas, kuris pažeidžia sąnarių kremzles, gali sukelti artros progresavimą.

Pirminė artrozė atsiranda dėl daugybės provokuojančių veiksnių, įskaitant:

  • nepakankamos gyvenimo sąlygos ir darbo režimas;
  • nervų sistemos simpatinio segmento funkcionalumo pažeidimas;
  • endokrininės ligos;
  • genetinis polinkis;
  • kraujagyslių patologijos;
  • imuninės sistemos ligos;
  • fermentopatija.

Antrinė deformuojanti artrozė progresuoja po netinkamo lūžių ir kitų sąnarių paviršių sužalojimų, uždegimo proceso. Jis taip pat gali atsirasti dėl įgimtos defektinės sąnarių susidarymo arba dėl aseptinių nekrozinių epifizių pokyčių.

Degeneraciniai sąnarių pokyčiai, deformuojantys skirtingo pobūdžio osteoartritą, paveikia daugiau kremzlių audinių, bet liga progresuoja, likusieji sąnario elementai palaipsniui įsitraukia į patologinį procesą.

Ligos vystymasis gali prasidėti neigiamu poveikiu sąnario sričiai, dėl kurios atsiranda kaulų struktūrų ar sinovialinės membranos kraujagyslių formų trombozė arba spazmas (atsiranda abiejų kraujagyslių sutrikimų tipai tuo pačiu metu).

Trikdo mikrocirkuliacija, atsiranda kremzlės audinių hipoksija. Dėl to degeneraciniai kremzlės pokyčiai praranda tvirtumą ir elastingumą.

Jei degeneraciniai procesai paveikia sinovialinę membraną, tuomet sumažėja sinovinio skysčio gamybos intensyvumas, todėl stebimas sausos sąnario reiškinys. Dalelės, susidarančios sunaikinus kremzlės audinį, gali sukelti reaktyvaus sinovito vystymąsi. Tuo pat metu lizosominiai fermentai patenka į sąnarių ertmę, dar labiau pablogindami sąnarių audinių degeneracinius procesus.

Tai yra, pagrindinė patogenetinė sąsaja deformuojančios artros vystyme yra tik kremzlės trofizmo pažeidimas. Dėl šio proceso sukeltų sąnario pokyčių jos funkcionalumas pablogėja.

Dėl sumažėjusio elastingumo ir nesuderinamumo pastebima pogrupio plokštelės trauma, kuri skatina kaulų medžiagos arba osteosklerozės sintezę. Pernelyg didelis kaulų kiekio kiekis paveiktoje zonoje kartu su įprastine sąnario apkrova lemia osteofitų susidarymą mažiausiai slėgio vietose.

Kaulų išaugimas mechaniškai dirgina sinovialinę membraną ir taip pat riboja judesio ribą paveiktame sąnaryje. Antrinės artros atveju degeneracijos procesas prasideda po pažeidimų kremzlių struktūroms.

Pradiniame patologijos vystymo etape pagrindinį vaidmenį atlieka biomechaniniai veiksniai, įskaitant:

  • centravimo sutrikimas;
  • diskontavimas;
  • sąnarių nestabilumas.

Antrinės deformacijos artros progresavimas vyksta per uždegiminius procesus: artritą ir sinovitą. Liga pasireiškia po 4-5 mėnesių po sužeidimo.

Ligos progresavimo etapai

Klinikinis artros deformacijos eigas apima sekančias stadijas, aptartas toliau pateiktoje lentelėje:

Sąnarys deformuotas, raumenų hipotrofija progresuoja, atsiranda kontrakcijos ir šliaužimas. Iki scenos pabaigos skausmo sindromas įgyja bangų panašumą. Taip yra dėl progresuojančio sinovito, kurio raida jau kalbama apie trečiojo patologijos etapo pradžią.

Galimas sąnario nestabilumo pasireiškimas. Jei patologija lokalizuota kojų sąnariuose, pacientai praranda galimybę vaikščioti savarankiškai.

Artikulinių paviršių deformacija. Nustatyti krašto kaulų augimai. Keli cistos subregioniniame regione.

Antruoju etapu atsiranda posttraumatinės artros patogenezė. Susižeidžiant hialinio kremzlės vientisumo pažeidimas, ir jei diastazė tarp intraartikulinių fragmentų yra didesnė nei 2 milimetrai, regeneraciniai procesai kremzlės audinyje yra neįmanomi.

Dėl to defektas bus pakeistas karu, kuris yra padengtas randų audiniu. Šie pokyčiai yra antrojo artros etapo morfologiniai elementai.

Intervertebrinė osteochondrozė

Tarpžmogaus osteochondrozė taip pat turi tokius pavadinimus kaip diskozė ar diskitas. Patologiją sukelia padidėjęs distrofinių procesų intensyvumas tarpslanksteliniuose diskuose, dėl kurių pablogėja jų nusidėvėjimas ir elastinės savybės, o stuburo judumas mažėja.

Patologinio proceso progresavimą lemia endogeninių ir eksogeninių veiksnių derinys, įskaitant metabolinius ir endokrininius sutrikimus, taip pat makro ir mikrotraumas. Tarpžmogaus osteochondrozės išsivystymas pasireiškia želatinių branduolių pokyčiuose: jo turgoras mažėja, diskas praranda gebėjimą visiškai nusidėvėti.

Dėl stuburo slankstelių spaudimo disko aukštis mažėja, pluoštinis žiedas išsikiša prieš tarpslankstelinę erdvę. Dėl to ji gali daryti spaudimą stuburo smegenų struktūroms.

Kartais pluoštinis žiedas yra padengtas įtrūkimais, per kuriuos želatinio branduolio fragmentai išeina už disko. Taigi susidaro Schmorlo išvarža arba kremzlinė išvarža.

Patologinio proceso simptomus lemia išvaržos vieta. Jei jis yra lokalizuotas, klinikiniai požymiai nepastebimi, tačiau tuo atveju, kai išvarža yra užpakalinė, ji įsiskverbia į stuburo kanalą ir sukelia gimdos kaklelio radikulito simptomus.

Čia kliniką lemia ne išvaržos spaudimas, o nervų šaknų ir epidurinio audinio uždegiminė reakcija, o simptomai pasireiškia dėl veninės stazės.

Antrinės išialgijos simptomai aiškinami arba iš abiejų pusių tarpusavio atotrūkio iškyšulio, arba tikrosios išvaržos su užpakaliniu išdėstymu. Šios aplinkybės paaiškinimas yra svarbus pasirinkus chirurginio gydymo metodą konkrečiu atveju.

Intervertebrinis osteochondrozė dažniau lokalizuojama apatinėje nugaros dalyje, šiek tiek rečiau - kaklo stuburo dalyje ir dar mažiau krūtinės ląstos stuburo. Nustatyti patologiją galima tik esant giliam ortopediniam ir neurologiniam paciento tyrimui.

Pagrindinis patologinio proceso požymis yra vietinis skausmo sindromas. Kai pažeidimo juosmens lokalizacija, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, spinduliuojantis į sėdmenis ir apatinę galūnę.

Apklausos metu nustatoma:

  • nugaros lordozės lygumas;
  • „spenelių“ simptomas, t. y. tvirta juosmens raumenų raumenų įtampa;
  • antalginė skoliozė;
  • švelnumas patologiniam procesui priklausančio nugaros procesų diske;
  • „Osna-Shkolnikov“ simptomas, t. Y. Aštrus skausmas stuburo metu pilvo sienelės apšvietime 4 juosmens stuburo projekcijoje.

Neurologinių simptomų nustatymas priklauso nuo tarpslankstelinio disko pažeidimo vietos ir savybių. Nervų šaknų suspaudimo atveju, pacientas skundžiasi savo inervacijos, parestezijos, galūnių silpnumo, skausmo ar pilno sausgyslių refleksų praradimo srityje. Jei simptomai išreiškiami dvišaliu būdu, tai patvirtina didžiulį disko prolapsą.

Skirtingoms osteochondrozėms diagnozuoti naudojamas smegenų skysčio tyrimas ir keletas instrumentinių metodų, įskaitant diskografiją ir venospondilografiją.

Spondiloartrozės deformavimas

Spondiloartrozė deformanai yra lėtinė patologija, sukelianti inversiškus tarpslankstelinių diskų pokyčius ir stuburo sąnarius. Paprasčiau tariant, liga yra panaši į paskutinį osteochondrozės stadiją, bet su spondilartroze, be deformacijos, taip pat yra kalcio druskų nusodinimas stuburo išilginio sąnario srityje.

Spondiloartrozės deformavimas išsivysto brandoje ir senatvėje, ir iš tikrųjų yra sąnarių senėjimo procesas tarp slankstelių. Liga dažniausiai paveikia gimdos kaklelio stuburą, šiek tiek mažiau lumbosakralinę ir mažiausiai krūtinę, nes ji yra neaktyviausia.

Spondiloartrozės priežastys

Pagrindinės šios ligos priežastys:

  • įgimtas stuburo sluoksnių sutrikimas;
  • įgimtas stuburo nestabilumas dėl raiščių ir raumenų aparato struktūros pažeidimų;
  • skoliozė;
  • sužalojimas;
  • osteochondrozė;
  • plokščios pėdos;
  • per didelės statinės apkrovos;
  • spondilolizė (viršutinio slankstelio paslydimas ir skersiniai pagrindinio priekinio proceso procesai);
  • endokrininės sistemos patologija.

Spondiloartrozės patogenezės ypatybės

Kalbant apie spondiloartrozės patogenezę, būtina geriau susipažinti su sąnarių anatomija tarp slankstelių. Slanksteliai yra tarpusavyje susiję ne tik su diskais, kurių pagrindinė funkcija yra nusidėvėjimas. Jie taip pat jungiasi su šoniniais sąnariais, kurie susidaro tarp slankstelių šoninių procesų.

Šios sąnarės yra plokščios, kurias sudaro gretimų slankstelių šoniniai procesai (nukreipti į kampą aukštyn arba žemyn), jie yra dengiami sąnarių kremzlėmis ir kapsulėmis. Šoninio sąnario plokštuma lokalizuojama tam tikru kampo pleištu - tai būtina, kad būtų išvengta gretimų slankstelių poslinkio vienas kito atžvilgiu anteroposterior kryptimi.

Patologinis spondiloartrozės procesas apima sąnarių sąnarius. Jei patologija progresuoja abiejose gretimų slankstelių pusėse, jie kalba apie dvišalį deformuojamą spondiloartrozę.

Pasibaigus stuburo augimui, metabolinių reakcijų ir trofinių tarpslankstelių diskų intensyvumas palaipsniui išnyks. Sumažėja jų amortizacijos savybės, padidėja apkrovos aspektas, susijęs su briaunų sąnarių plotu. Sumažėja intraartikulinio skysčio kiekis, dėl kurio kremzlės sluoksnis susilpnėja ant sąnarių paviršių.

Staigiais judesiais ar pernelyg didelėmis apkrovomis gali atsirasti sąnarių procesų poslinkis vienas kito atžvilgiu. Raumenų struktūros kompensaciniai spazmai, slankstelių fiksavimas neteisingoje padėtyje. Jei priemonės nebus imtasi laiku, degeneraciniai procesai sąnarių kremzlės srityje palaipsniui progresuoja.

Klinikiniai spondiloartrozės simptomai

Klinikinį ligos vaizdą lemia patologinio fokuso lokalizavimas ir proceso etapas.

Detaliau simptomai peržiūrimi skyriuje:

  1. Gimdos kaklelis. Patologija pasireiškia kaklo skausmu, kuris yra skausmingas gamtoje. Skausmo sindromas pasireiškia periodiškai arba visam laikui. Skausmas gali spinduliuoti į pečių, pečių juostos, rankų, kaklo regioną. Taip pat būdingas judesio standumas kakle. Padidėjus patologiniam procesui, padidėja šių dviejų simptomų intensyvumas. Pažeidus kraujagysles ir nervų šaknis, tokie pasireiškimai yra galimi: galvos svaigimas, pečių nutirpimas, neryškus matymas, pusiausvyra ir spengimas ausyse.
  2. Lumbosacral. Jiems būdingi tokie simptomai: juosmens skausmas, kurį sukelia judesiai ir apkrova, standumas.
  3. Krūtinės. Šiame skyriuje lokalizuota patologija dažnai yra besimptomė, ypač ankstyvosiose stadijose. Palaipsniui gali atsirasti skausmas tarp pečių ašmenų, ribojančių judesius posūkio metu. Sunkiais atvejais kvėpavimo metu yra krūtinės spaudimo jausmas.

Patologijos sunkumas

Išsami informacija apie spondilartrozės sunkumą pateikiama lentelėje:

Degeneracinės sąnarių ligos

Patogenezė:

Pirminiai pokyčiai prasideda kremzlėje su kolageno pluošto struktūros ir dydžio pokyčiais. Proteazės sunaikina kremzlių bazę. Iš pradžių proteo-glikano sintezė yra kompensuojama, bet galiausiai mažėja, todėl visiškai prarandama kremzlės tankis.

Klinikiniai pasireiškimai:

• Skausmas paprastai apsiriboja viena ar daugiau sąnarių, tačiau gali būti apibendrintas.

• Stangrumas gali atsirasti ryte arba po poilsio, paprastai trumpas.

• Skausmas gali pasireikšti naktį arba pasikeitus orui, pacientai pastebi krepitus.

• progresuojant ligai, judėjimas sąnaryje tampa ribotas; subluxacija ir deformacija.

• Tarpšoninių sąnarių srityje randami Heberdeno arba Bou-Glo mazgai. Interphalangeal sąnariai - tipiška ligos lokalizacija. Pirmojo piršto ranka yra antras dažniausias patologinio proceso lokalizavimas.

• klubų sąnario dalyvavimas vyrams yra labiau būdingas nei moterims; pradinis procesas gali būti vienpusis; ankstyvaisiais etapais vidaus rotacija yra labai ribota.

• kelio sąnario osteoartritas gali apimti medialinius, šoninius ar patelofemorinius maišus; skausmas gali būti difuzinis arba lokalizuotas viename iš maišelių.

• Stuburo dalyvavimas pasireiškia tarpslankstelinių diskų, slankstelių šoninių sąnarių ir paraspinalinių raiščių pažeidimais.

• Antrinis osteoartritas, atsiradęs dėl trauminių, sisteminių ar įgimtų sutrikimų, gali būti vienašalis, pasireiškia ankstyvame amžiuje, paveikia sąnarius, kuriems paprastai nėra pirminio osteoartrito.

Laboratoriniai duomenys:

• Paprastai įprastinių laboratorinių tyrimų rezultatai.

• ESR yra normalus, tačiau gali būti pagerintas pacientams, sergantiems pirminiu generalizuotu ar eroziniu osteoartritu.

• šiaudų spalva ir normalus klampumas; leukocitų skaičius jame yra mažesnis nei 2000; Kartais randama kalcio pirofosfato arba hidroksilapatito kristalų.

• Visų pirma, rentgeno tyrimų rezultatai gali būti normalūs, tačiau, prasidėjus ligai, atskleidžiama sąnario erdvės susiaurėjimas, subkondralinė kaulų sklerozė, osteofitai, sąnarių paviršiaus erozija, subkondralinės cistos.

• RF ir AHA tyrimų rezultatai yra normalūs.

Diagnozė:

Paprastai remiamasi paveiktos sąnario konfigūracijos tyrimu, įprastais laboratorinių tyrimų rezultatais, sinovijų skysčio tyrimu ir ligos radiologiniais pasireiškimais. Diferencinė diagnozė apima RA ir kristalų sukeltą artritą.

Degeneracinių sąnarių ligų gydymas

Paaiškinti pacientui ligos esmę, svorio kritimą, teisingą cukranendrių ir kitų pagalbinių prietaisų naudojimą, izometrinius pratimus, stiprinančius raumenis aplink pažeistus sąnarius. Narkotikų gydymas apima salicilatų ar NVNU (400–800 mg ibuprofeno vartojimą 3-4 kartus per parą), gliukokortikoidų vartojimą intraartikuliniu būdu, siekiant sumažinti ligos simptomus; gali būti reikalinga chirurginė operacija ir (arba) skilimas. Vietinis kapsaicino kremo naudojimas padeda skausmams rankose ar kelio sąnariuose.

Degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos: ligų aprašymas

Artikulinės ligos žmonijai buvo žinomos nuo seniausių laikų. Pirmą kartą Hipokratas vartojo terminą „artritas“, jis taip pat apibūdino pagrindinius ligos simptomus. Šiuolaikinė medicina yra žinoma daugiau nei šimtui arologinio artrito formų.

Visi jie pasižymi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Be to, šis simptomas pastebimas pirminėse sąnarių patologijose ir ligose su antriniais sąnarių pažeidimais.

Pagal statistiką, apie 5-10% mūsų planetos gyventojų kenčia nuo bet kokios sąnarių patologijos, todėl ši ligų grupė yra viena iš labiausiai paplitusių. Didelį medicininį susidomėjimą reumatologinėmis ligomis sukelia tai, kad dažnai šios ligos sukelia:

  • žmonių negalios;
  • prarasti gebėjimą savarankiškai tarnauti;
  • negalios ir priežiūros poreikio.

Šios problemos visose pasaulio šalyse sukelia didelių ekonominių ir socialinių išlaidų.

Šiandien neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą dėl sąnarių ligų skaičiaus, nes šios grupės klasifikacija yra iš esmės sudėtinga. Tačiau, remiantis vyraujančiu patologiniu pasireiškimo mechanizmu, sąnarių ligos suskirstytos į penkias pagrindines grupes:

  1. Trauminiai sužalojimai.
  2. Uždegiminiai pažeidimai (artritas).
  3. Degeneracinės sąnarių ligos (artrozė).
  4. Įgimtos plėtros defektai.
  5. Naviko ligos.

Degeneracinės distrofinės patologijos

Šios sąnarių ligų grupės širdyje yra distrofiniai ir degeneraciniai procesai audiniuose, susijusiuose su artikuliacijos formavimu. Dažniausiai yra paveiktos sąnarių kremzlės, raiščiai ir atskiros kaulų audinio sekcijos, prie kurių pritvirtintos raiščių pluoštai.

Deformuojantis osteoartritas yra degeneracinė-distrofinė aplinkinių sąnarių ir audinių patologija. Liga pasižymi intraartikulinės kremzlės audinio sunaikinimu, deformacija, marginalių osteofitų augimu, o kai kuriais atvejais - sąnarių ankiloze (šiurkštus jungiamojo audinio augimas).

Išprovokuojantis osteoartrito deformacijos veiksnys gali būti pernelyg didelės kremzlės audinio funkcinės apkrovos, pažeidžiančios jo tinkamą mitybą. Osteoartrito rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems:

  • aukštesnio amžiaus;
  • profesinė veikla apima sunkų fizinį darbą;
  • yra antsvoris;
  • buvo daug sužalojimų;
  • yra genetinė polinkis į patologiją;
  • sportas yra padidintas iki profesionalaus lygio;
  • yra nesveikas maistas ir gyvenimo būdas.

Dažniausiai degeneracinės sąnarių ligos turi didelių sąnarių, kurios sudaro didelę apkrovą. Šios jungtys apima:

Dažnai dinstrofinių patologijų atveju nubraižoma nedidelė rankų diartrozė. Tuo pačiu metu ant rankų yra Heberden ir Bouchard mazgų suformavimas.

Geberdeno ir Bouchardo mazgai osteoartritui palaipsniui vystosi. Pirma, pacientai skundžiasi skausmu pažeistoje sąnaryje, kuri po darbo dienos tampa daug intensyvesnė.

Be to, sąnariai pradeda skilti, skausmas progresuoja, o kartais gali pasireikšti reaktyvaus sinovito simptomai. Palaipsniui sąnarys pradeda prarasti savo funkcionalumą, išsivysto deformacijos, o judėjimo amplitudė yra ribota.

Jei nepradėsite savalaikio gydymo, sąnarių jungties funkcija gali būti visiškai prarasta. Tokiu atveju, jei norite grąžinti pacientui galimybę savarankiškai judėti, turite kreiptis į operaciją.

Deformuojantis osteoartritas yra pagrindinė kelio ir klubo artroplastikos priežastis.

Tai yra operacija, kuria pakeičiamas sujungimas su dirbtiniu implantu. Todėl degeneracinių-distrofinių ligų prevencija yra labai reikalinga.

Osteochondrozė ir kitos stuburo patologijos

Žmogaus stuburas susideda iš kelių dešimčių atskirų sąnarių, kurie kartu su kitais yra neigiamai paveikti. Labiausiai tikėtina, kad nėra tokio asmens, kuris bent kartą gyvenime nepatyrė skausmo nugaros srityje.

Tokių pojūčių priežastys paprastai būna degeneraciniai stuburo stuburo pokyčiai:

  • osteochondrozė;
  • spondilozė;
  • spondilolizė;
  • spondiloartrozė;
  • išvarža ir tarpslankstelinio disko išsikiša.

Nugaros skausmas yra labiausiai paplitęs stuburo degeneracinių pokyčių požymis.

Paprastai pasireiškimai priklauso nuo to, kurioje stuburo dalyje yra pažeidimas.

Dažniausiai dėl savo anatominių savybių gimdos kaklelio regionas kenčia. Jis yra mobiliausias ir turi didelę apkrovą. Antra, juosmens, o paskutinis - krūtinės ląstos.

Osteochondrozė laikoma labai klastinga liga. Gali kilti rimtų (iš pirmo žvilgsnio) nugaros problemų:

  1. lėtinio skausmo sindromas;
  2. galūnių parezė ir paralyžius;
  3. aukštas kraujo spaudimas;
  4. smegenų kraujotakos sutrikimai iki insulto;
  5. dubens organų sutrikimas;
  6. vyrų erekcijos disfunkcija ir moterų vaisingumo stoka.

Osgood-Schlatter osteochondropatija - ši patologija dažniausiai pasireiškia vaikams (paprastai 13-16 metų). Ligos yra jautresnės aktyviam sportui. Šios ligos esmė yra tokia: paauglystės metu vyksta augimo šuolis, tačiau ne visos vaiko kūno struktūros turi laiko sparčiai augti.

Tai taikoma ir blauzdikaulio blauzdikaulio daliai. Jis yra šiek tiek žemiau kelio apatinės kojos priekyje ir padeda pritvirtinti keturkampio sausgyslės sausgyslę. Aktyvaus fizinio lavinimo metu vyksta nuolatinis šio anatominio regiono mikrotrimatizavimas, kuriam kūnas reaguoja labai savaip.

Vėžys pradeda augti, o tai sukelia skausmingą susitraukimą po keliu, kuris yra pagrindinis patologijos požymis. Procesą galima stebėti vienoje arba abiejose galūnėse. Paprastai sunku diagnozuoti Osgood-Schlatter ligą.

Gydymui konservatyvūs metodai yra naudojami su privaloma apsaugos tvarka, medicinine mityba ir mankštos terapijos eiga, rekomenduojama sąnarių ligoms.

Chirurginis gydymas skiriamas komplikacijoms, pavyzdžiui, trauminiam kaulų fragmentų atskyrimui.

Uždegiminės sąnarių ligos

Platesnė sąnarių pažeidimų grupė yra uždegiminiai pažeidimai, sukeliantys infekcijas, autoimuninius sutrikimus ir alergines reakcijas.

Alerginis ir infekcinis artritas. Beveik visi patologiniai mikroorganizmai gali sukelti sąnarių uždegimą. Be to, jis gali būti tiesioginis įsiskverbimas į sąnarių ertmę per atviras žaizdas, hematogenines ir limfogenines; ir netiesioginė invazija per imuninius mechanizmus.

Ligos priežastis yra:

  1. Pūlingas infekcinis alkūnės artritas.
  2. Mikroorganizmai (mikoplazmos, chlamidijos, tuberkuliozės bacilai, mikobakterijos, brucella, E. coli, gonokokai, streptokokai, stafilokokai).
  3. Grybai.
  4. Įvairūs virusai.

Liga pasižymi ūminiu pasireiškimu. Dažniausiai tai liečia vieną bendrą, rečiau - daugelį jų. Artikuliacija išsipučia, rauda, ​​sukelia skausmingą skausmą, odos per sąnarį tampa karšta, kol prarandamas diartrozės funkcionalumas. Pacientas jaučiasi ir yra bendras negalavimas.

Antibiotikų gydymas naudojamas infekciniam artritui gydyti. Kartais gali būti reikalingas sąnario ertmės punkcija.

Jei sąnariai pradeda skauda po gerklės skausmo ar kito šalčio, pirmiausia turėtumėte galvoti apie reumatoidinio artrito tikimybę. Toks sąnarių pažeidimas yra reumato ar reumato karščio požymis.

Nepaisant to, kad ši patologija daugiausia paveikia sąnarius, pavojus kyla dėl galimo širdies pažeidimo. Reumatizmas gali kilti dėl šių simptomų:

  • didelių sąnarių patinimas, paraudimas ir skausmas;
  • pažeidimai yra asimetriški;
  • migruojantys skausmai;
  • artralgija trunka iki 20 dienų;
  • pasibaigus procesui, liekamieji pokyčiai lieka ant sąnarių.

Labai svarbu diagnozuoti reumatizmą diartrozės pralaimėjimo etape, tik tokiu būdu galima išvengti širdies patologinių procesų, kurie gali sukelti širdies nepakankamumą ir įgytus defektus.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sąnarių ligų yra reumatoidinis artritas. Tiesą sakant, liga yra susijusi su sistemine jungiamojo audinio patologija, kuri dažniausiai būna lėtinio uždegimo forma. Reumatoidinis artritas dažnai veikia moteris.

Distrofiniai ir degeneraciniai pokyčiai dažniausiai atsiranda rankų ir kojų sąnariuose. Liga pasižymi simetrišku pažeidimu, sąnarių standumu ir skausmu. Laikui bėgant galūnių raumenys atranda tipiškas ir nuolatines rankų deformacijas, kurias gydytojai vadina reumatoidinio artrito „vizitine kortele“.

Reiterio liga yra kumuliacinis šlaplės, sąnarių ir akių gleivinės pažeidimas, atsirandantis vienu metu arba nuosekliai. Šios ligos priežastys yra ureaplasmas, chlamidijos ir mikoplazmos. Ši patologija stebima tik HLA-B27 geno nešikliais.

Ankilozinis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas yra sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas, kuris daugiausia veikia stuburo sąnarius. Dažniausiai jauni vyrai, turintys genetinę tendenciją į šią patologiją, serga.

Liga pasižymi ribotu judrumu pažeistame nugaros stuburo ir skausmo. Kai liga progresuoja, bet koks judėjimas tampa neįmanomas. Taip yra dėl to, kad atsiranda stuburo kaulėjimas. Dažnai pacientas negali ne tik sulenkti, bet ir pasukti galvą.

Tipinės distrofinės deformacijos atsiranda:

  • bambuko lazdelės efektas;
  • peticijos pateikėjas.

Podagraus artritas yra priskiriamas medžiagų apykaitos sutrikimams ir yra būdingas purino junginių keitimosi patologija, kuri sukelia šlapimo rūgšties perteklių organizme ir jo kristalizaciją sąnarių periferiniuose audiniuose, poodiniame riebaliniame audinyje, sąnarių kapsulėje, tulžies pūslėje ir inkstuose.

Šlapimo rūgšties druskų nusodinimo rezultatas yra cholelitiazė ir urolitizė, tophi susidarymas - poodiniai mazgeliai, podagro artrito raida.

Paprastai nukenčia didelio piršto sąnarys. Pirštas tampa raudonas, patinęs, pacientas negali pasvirti ant sužeistos kojos, neįmanoma net prisiliesti prie piršto.

Palaipsniui mažėja uždegiminis procesas, tačiau, jei dieta ir gydymas nenustatomi, traukuliai atsinaujins ateityje.

Artritas jungiamojo audinio ligose ir sužalojimuose

Tokios sąnarių patologijos apima artritą, kuris atsiranda su:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sharpe sindromas;
  • dermatomitozė;
  • sisteminė sklerodermija.

Nors šios ligos yra retos, jos yra gana sunkios, o su jais susijęs artritas yra tik vienas iš daugelio simptomų.

Gana dažnai sąnarių patologijos yra jų sužalojimai. Žala yra ypač svarbi profesionaliems sportininkams, paaugliams ir osteoporoze sergantiems pacientams. Medikai dažniausiai turi susidoroti su:

  1. sąnarių lūžiai;
  2. intraartikulinės kremzlės, meniškio, raiščių pažeidimas;
  3. trauminis sinovitas;
  4. hemartrozė;
  5. sąnarių kapsulės pažeidimas.

Šiems sužalojimams gydomi tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad yra daug sąnarių ligų, tačiau anksčiau aprašytos ligos dažniausiai randamos medicinos praktikoje. Pagrindiniai sąnarių pažeidimo požymiai yra patinimas, paraudimas, skausmas, lokalizuota karščiavimas, judėjimo sutrikimas.

Šie simptomai negali būti ignoruojami, nes liga gali sukelti dar rimtesnes organizmo patologijas.


Ankstesnis Straipsnis

Kodėl kaulai nėra puvinio

Kitas Straipsnis

Heel Crack tepalas

Straipsniai Apie Depiliaciją