Apvalus tinkas

Išilginis tinkas yra pagamintas iš iš anksto paruošto sluoksnio, susidedančio iš 6–12 sluoksnių gipso tvarsčio arba gipso, mirkyto gipsu. Taip pat naudojami tam tikro dydžio gipso plyšiai, gaminami gamykloje. Efektyviam imobilizavimui išilginis tvarstis turi apimti bent 2/3 galūnės tūrio. Prieš dengiant, ilgaamžė turi būti kruopščiai išlyginta, neturėtų būti raukšlių ir pažeidimų (kai jie išdžiovinami, jie gali sukelti pagrindinių audinių nekrozę), o taikant - kruopščiai modeliuojamas paciento kūno reljefas. Po tam tikro kietėjimo padažas yra pritvirtintas apskritomis maromis arba elastingu tvarsčiu.
Turi būti priskirti išilginio padažo privalumai;
• gebėjimas apžiūrėti odos būklę vietose, kurios nėra padengtos tinku;
• gebėjimas periodiškai pašalinti pleistrą (pavyzdžiui, jei reikia, padažai);
• mažinant minkštųjų audinių išemijos riziką, padidėjus edemai (patinimas audiniuose gali šiek tiek išsiskirti).

Per storas (per 12–15 sluoksnių) išilginis tvarstis negali pakeisti savo vidinio tūrio padidėjus edemai ir šiuo atžvilgiu nesiskiria nuo apskrito.
Jei reikia, ilgaamžiškumą galima perduoti apvaliam padažu gipso tvarsčių pagalba.

Apvalus tinkas (apskritas, kietas, kurčias) suteikia visiškesnę imobilizaciją. „Klasikinėje“ versijoje pripildytas tinkas yra panardintas į vandenį, po to, kai jis yra mirkomas ir spaudžiamas, galūnė yra apgaubta nuo periferijos iki centro. Kiekviena paskesnė kelionė po tvarstį turėtų sutapti su ankstesniu 2/3. Kas dvi ar trys raundai modeliuoti. Pasiekus viršutinę padažo sieną, tvarsčiai vėl kartojami iš distalinių dalių ir taip - kelis kartus.
Ekskursijos gipso tvarsčiu, kai taikomos tvarsčių, neturėtų patirti mažiausios įtampos, jokiu būdu nepažeisti minkštųjų audinių!

Reikia prisiminti, kad didėjant edemai, apvalus padažas gali sukelti sunkius išeminius sutrikimus, iki išeminės kontrakcijos ir galūnės nekrozės.
Tais atvejais, kai yra didelė edemos padidėjimo rizika (jei atsiranda šviežių sužalojimų, atlikus trauminius manipuliavimus ar operacijas), reikėtų atsisakyti apvalių gipso padažų.

Net jei nėra grėsmės, kad padidėjus edemai po apvalaus tinko liejimo, reikia ne trumpiau kaip 24 valandas stacionariai stebėti imobilizuoto segmento būklę.
Yra daugybė apvalaus tinko liejimo variantų, kurių kiekvienas turi savo savybes ir naudojimo indikacijas.

Kombinuotas išilginis-apskritas tvarstis yra suformuotas išilginio pagrindo pagrindu, stiprinant ilgagalvę su gipso tvarsčiu, o ne marle. Jis gali būti taikomas vienu metu (kaip apvalaus padažo formavimo technologijos variantas) arba dviem etapais (pirmiausia - ilgaamžišku tvarsčiu, tada po edemos kritimo po kelių dienų - cirkuliacija su tinko tvarsčiu).

- Grįžti į skyriaus „Traumatologija“ turinį

Plastikinis tinkas

Polimerų gipsas yra labiausiai aukštųjų technologijų įrankis, naudojamas traumatologijos srityje. Dėl savo unikalių savybių gipsas užtikrina maksimalų patogumą. Standartinio gipso trūkumus galima aptarti ilgą laiką: jis yra sunkus, nepatogus, trina, trukdo kasdieniam gyvenimui. Dėl paciento judėjimo, jie yra nešioti ne tik pažeistoje vietoje - dėl nepatogaus tinko, jam reikia nuolatinės pagalbos.

Persirengimas yra klasikinis ir veiksmingas būdas sužeisti sužeistą galą. Dėl lūžių dažniausiai naudojamas gipsas - jis nustato galūnę iš anksto nustatytoje padėtyje visą gydymo trukmę. Jo trūkumai yra tai, kad, pritaikant jį, reikia teisingai nustatyti tamprių tankį prie galūnės - galų gale bus sunku jį pakeisti. Gydymo metu gali atsirasti edema ir nykti, o tai reiškia, kad tinka ne tobulai.

Šiuo metu patogiausia alternatyva yra plastikinis gipsas. Toks tvarsnis, kurį paskyrė gydytojas, tvirtai prikabina galūnę, nesukeldamas nepatogumų ir nesumažina judesių, nei reikia.

Kas tai?

Polimerų gipsas apskritai nėra gipsas. Tai plastikinis tvarstis, kuris tvirtinamas prie rankos ar kojos. Toks ortopedinis produktas dažnai atrodo kaip polimeras. Nepaisant nedidelio storio ir mažo svorio, tvarstis yra stiprus.

Uždaroms galūnių lūžiams rekomenduojama naudoti apvalią plastiko padažą. Kiti polimerų gipso tipai gali būti naudojami įvairių lūžių gydymui: kulkšnies, pirštų. Padės sužaloti pečius, kojas, rankas. Medicinos požiūriu pagrindinis privalumas yra išsaugoti lankstumą - tai ypač svarbu atkuriant sužeistos galūnės funkcijas.

Gipso padažai: nustatymo tipai ir taisyklės

Kai sužeidimai dažnai naudojami gipso spaustukams. Šis imobilizacijos metodas turi keletą privalumų - juos lengva naudoti, lengvai pritaikyti ir prisidėti prie tinkamo kaulų audinio gijimo.

Yra keletas gipso užpildų rūšių:

  • Su medvilniniu marle, flaneliu arba megztu pamušalu. Jie turi savo trūkumų: vilnos mišiniai, sukeliantys diskomfortą; kaulų fragmentai dažnai nėra tvirtai pritvirtinti. Dažnai padažai yra pagaminti su megztu tvarsčiu arba kojine kaip pamušalas. Abu variantai apsaugo odą nuo pažeidimų.
  • Be pamušalo, kuris tiesiogiai nulemia odą.

Gipso fiksatoriai dažnai naudojami įvairiose raumenų ir kaulų sistemos patologijose. Jiems draudžiama naudoti, kai:

  • didelių kraujagyslių sistemos kraujagyslių ligavimas;
  • anaerobinės infekcijos;
  • pūlingi procesai;
  • flegmonas;
  • somatinės patologijos ir kt.

Padažų tipai

Gipso padažų tipai skiriasi priklausomai nuo jų nustatymo metodo ir dengiančio dalį kūno. Apvalus gipso liejimas taikomas spiraliniu būdu į sužeistą plotą, o galas uždaromas tik vienoje pusėje.

Apvalūs gipso tvarsčiai yra šių tipų:

  • Baigta. Virš žaizdos esanti skylė ir drenažas iškirpti ant tvirtinimo elemento, o išpjovusio lango kraštai neturi pažeisti minkštųjų audinių.
  • Tiltai yra viršutiniai, kai odos vientisumo pažeidimas yra apvalus. Virš ir žemiau žaizdos gaminami apvalūs tvarsčiai, kurie papildomai sustiprinami tarpusavyje U formos metalinėmis dalimis.

Gipsinių padažų klasifikavimas grindžiamas sritimis, kuriose jos naudojamos. Jie yra:

  • pjovimas;
  • padanga;
  • langett;
  • langet-circular;
  • torako-brachialinis (ant rankų ir krūtinės);
  • koxitinis (ant kojų, dubens ir pilvo su krūtinės dalimi);
  • vairavimas (apima kojas, dubenį, sieną pasiekia bambą);
  • korsetai;
  • vaikiškos lovelės

Dėl nedidelių sužalojimų klaviatūra naudoja Deso padažą. Imobilizavimas atliekamas su tvarsčiu, mažiau tinku. Jei yra kaulų lūžis, galite naudoti tvarstį vietoj tvarsčio.

Įranga ir įrankiai

Gipsiniai tvarsčiai specialiai įrengtame kambaryje su reikiamais įrankiais. Bus reikalaujama:

  • padažų paruošimo lentelė;
  • ortopedinis arba specialus stalas su baseino laikikliu;
  • aparatai korsetams nustatyti;
  • žirklės gipso pjaustymui;
  • gipso liežuvėliai;
  • gipso plėvelė gipso kraštams skleisti;
  • atsarginės medžiagos padažu.

Gipso liejimas

Taikant tinką, turite laikytis technikos.

Gipso tvarsčių naudojimo taisyklės yra tokios:

  • užtikrinti skaldytų ir dviejų artimiausių jungčių judrumą;
  • užtikrinti laisvą prieigą prie sužeistos galūnės;
  • taikant gipso tvarstį, siekiant kontroliuoti teisingą padažo prigludimą (stipriai spaudžiamas tvarstis sulaužo kraujotaką sužeistoje zonoje ir gali sukelti minkštųjų audinių gleivinę ir nekrozę);
  • bet kokio tipo gipso lūžio atveju, pirštai neįtraukti;
  • būtina kontroliuoti kaulų fragmentų elgesį (pakartotinis perkėlimas yra nepriimtinas);
  • po kaulų projekcijomis yra minkštas pilkos vilnos tvarstis (jis nesugeria drėgmės, kaip ir baltas).

Taikant gipsą reikia apsvarstyti galimą sąnarių standumo formavimąsi. Todėl padažu reikia suteikti sąnarių palankią funkcinę padėtį: tarp apatinės kojos ir pėdos turi būti 90 ° kampas; kelio, sulenkto 165 ° kampu; klubas - visiškai nesuvaržytas; pirštai yra nedidelio lenkimo padėtyje, šepetys yra 45 ° kampu, petys yra 15-20 ° (po rankos uždengtas marlės ritinėlis).

Paciento lova turi būti ortopedinė arba po čiužiniu turi būti įrengtas skydas. Visus sujungimo veiksmus atlieka ortopedas arba traumatologas. Prieš pradedant procedūrą, gipso tvarsčiai mirkomi vandenyje, išgręžti, o visiškai ištiesintoje padėtyje - ant galūnės, ypatingą dėmesį skiriant sąnario sričiai. Išdžiovinus gipso, jie ją sutvirtina, bet ne pernelyg įtempti. Šis gipso jungimo algoritmas yra panašus visoms žalos rūšims, kurioms reikia standžios žalos vietos nustatymo.

Suformavus edemą, gipsas supjaustomas per priekinę dalį, o normalizavus atstatomas fiksatoriaus vientisumas (tinkuojamas).

Gipso tvarsčiu užtepami kūno dalys. Ir ši savybė plačiai naudojama traumatologijoje ir ortopedijoje. Atidarius lūžius taip pat taikomas tinkas. Jis taikomas tiesiai į sužalojimą ir nėra kliūtis žaizdos drenažui.

Overlay technika

Gipsiniai tvarsčiai naudojami taip:

  • Visos reikalingos medžiagos yra ruošiamos.
  • Lūžių zona yra sujungta su 2-3 netoliese esančiomis jungtimis.
  • Siekiant užtikrinti jungtinio tinko nelankstumą, ant šios sąnario ir galūnės fragmentų yra antdėklo.
  • Platus tvarstis yra taikomas ant gipso kraštų, kuris vėliau sulenkiamas per gipso kraštą.
  • Jei įtariate, kad jungties variklio funkcija prarandama, ji yra patogi.
  • Kai klojamas tinkas, jungtys laikomos nejudančios.
  • Gipsas naudojamas apvaliais judesiais aplink pažeidimo zoną, pradedant nuo periferijos ir judant link centro. Trapas nėra sulenktas, keičiant kryptį, jis yra nupjautas iš priešingos pusės ir ištiesintas.
  • Sritys, kurioms būdingas didesnis stresas, papildomai sustiprinamos (sąnariai, pėdos).
  • Tikslesniam galūnės kontūrų modeliavimui kiekvienas sluoksnis yra išlyginamas, kol ranka pajus kūno kontūrus po tinku. Ypatingas dėmesys skiriamas kaulų iškyšoms ir arkos. Gipsas turi tiksliai kartoti anatomines zonos, kurioje jis naudojamas, kontūras.
  • Tvirtinimo metu galūnė remiama šepečiu (pirštai gali palikti žymes ant nesupjaustyto tinko). Gipsinio tvarsčio sluoksnis.
  • Kol gipsas nebus visiškai išlaisvintas, stengiamasi jo nepaliesti, kad nebūtų trukdoma tvirtinimo medžiagos vientisumui.
  • Drožlių kraštai sustiprinami, po to, kai tinkas sukietėja, kraštas apskritime sumažinamas 2 cm, tada ant jo pritvirtinamas pamušalas, pritvirtintas tinku.
  • Stiprus fiksavimas gauna ne mažiau kaip 5 sluoksnius gipso tvarsčiu.
  • Pasibaigus gipso įvedimui, pažymėkite jį (įrašykite sužalojimo datą, gipso įvedimą ir pašalinimą, traumos pavadinimą).

Gipsas išdžiūsta po 15-20 minučių po mirkymo, todėl, jei perdangos plotas yra didelis, tvarsčiai prireikus mirkomi palaipsniui.

Po apvalaus tvarsčio, paciento būklė stebima 2 dienas (galimas galūnių patinimas).

Nustatydami ilgaamžiškumą, iš anksto matuojamas sveikos galūnės ilgis ir plotis. Iškirpti į platus gipso tvarsčio juosteles. Praplaunant tvarsčius, svoris yra lygus. Jungties lenkimo taškuose kraštai yra pjauti ir sutampa. Tvirtinimui, jos skiltelės yra sujungtos su marlės tvarsčiu.

Gipsas pašalinamas naudojant specialius įrankius (žirkles, pjovimo bylą, žnyplę, mentelę), iš anksto sudrėkinant pjaustymo vietą karštu vandeniu arba specialiais tirpalais. Norėdami pašalinti plyšį, nupjaukite tvarstį.

Vasilijus Stroganovas Traumatologas-ortopedas, turintis 8 metų patirtį.

Gipso padažų tipai, nustatymo taisyklės

Gipso padažai plačiai naudojami traumatologinėje praktikoje kaip konservatyvus lūžių gydymas, kuriuo siekiama užtikrinti tinkamą jų suliejimą. Daugiau nei 100 metų gipsas išliko optimaliausia medžiaga išorinei galūnių imobilizacijai. Tai sausas kalcio sulfato milteliai, turintys tam tikrų savybių. Kai vanduo yra pridedamas, jis virsta beformine mėsos konsistencija, kuri greitai sukietėja.

Privalumai ir trūkumai

Nepaisant įvairių polimerinių medžiagų, skirtų tvarsliavų gamybai, išradimas negali visiškai pakeisti gipso, kurio pagrindiniai privalumai yra:

  • prieinamumas;
  • mažos kainos;
  • stiprumas;
  • galimybė sukietinti pageidaujamos formos tvarsčius prieš sukietinimą;
  • geras šilumos laidumas;
  • didelis higroskopiškumas.

Tačiau yra ir gipso tvarsčių naudojimo trūkumų:

  • būtinybę laikytis saugojimo sąlygų;
  • Sunkieji tvarsčiai;
  • komplikacijų rizika.

Programos funkcijos

Traumatologijoje gipso tvarsčiai ir surenkamieji pleištai naudojami galūnių fiksavimui. Iškart prieš naudojimą, medžiaga mirkoma vandenyje, kol sustos oro burbuliukai, tada ji yra suspaudžiama ir kruopščiai išlyginama ant lygaus paviršiaus. Gipsui sukietėti užtrunka kelias minutes. Be to, skysčio, kuriame medžiaga yra mirkoma, temperatūros padidėjimas pagreitina šį procesą. Taigi, esant maždaug 15 laipsnių vandens temperatūrai, gipsas džiūsta per 10 minučių ir maždaug 40 laipsnių temperatūroje - per 4 minutes. Paskutinis temperatūros režimas laikomas optimaliu. Tačiau naudojant per karštą vandenį paprastai gali sutrikti kietėjimo procesas.

Visiškas gipso džiovinimas vyksta ilgiau, tai gali užtrukti nuo kelių valandų iki 2 dienų. Tuo pačiu metu šis procesas pagreitina šlapio padažo poveikį džiovinimo lempoms arba plaukų džiovintuvui.

Prieš visiškai išdžiovinus medžiagą, bet koks judesys imobilizuotos galūnės sąnariuose turėtų būti visiškai pašalintas, nes tai prisideda prie raukšlių ar įtrūkimų, dėl kurių atsiranda ne tik imobilizacija, bet ir gali sukelti išeminį audinių pažeidimą.

Dažai, pagaminti iš gipso, paprastai dedami į specialiai įrengtus kambarius, kuriuose yra:

  • stalo gipso Longuet gamybai;
  • vandens rezervuaras;
  • tvarsčiai (tinkas ir marlė);
  • įrankių rinkinys (specialūs pjūklai, peiliai ir žirklės, žnyplės, gipso diliatoriai);
  • ortopedinis stalas ir kiti prietaisai.

Toliau išsamiau aptariame pagrindinius gipso tipus.

Ilgai liejamas tinkas

Šio tipo tvarsčiai gali būti gaminami gamykloje arba naudojant specialiai paruoštą sluoksnį, kurį sudaro keli gipso tvarsčio sluoksniai (paprastai 6-12). Kad imobilizacija būtų pakankama, ji turėtų apimti didžiąją dalį galūnių. Tokiu atveju visi jo raukšlės turi būti išlygintos, o įvedimo procese - jo forma yra tiksliai modeliuota, atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes. Po sukietėjimo, longetka tvirtinama įprastu marlės tvarsčiu. Tokio imobilizavimo privalumai:

  • gebėjimas periodiškai įvertinti minkštųjų audinių būklę vietose, kuriose nėra tvarsčių;
  • galimybė prireikus laikinai pašalinti tvarstį (liga);
  • reikšmingai sumažėjęs audinio išemijos pavojus (padidėjus edemai, tvarsčio kraštai gali judėti atskirai).

Apvalus tinkas

Šis tvarstis suteikia išsamesnę imobilizaciją. Norėdami atlikti paveiktą galūnių tvarstį, pradedant nuo periferijos ir perkeliant į centrą be mažiausios įtampos, kiekvienas paskesnis gipso tvarsčio sluoksnis turėtų padengti ankstesnįjį 2/3. Be to, pasiekę viršutinę padažo ribą, jie kartoja tuos pačius veiksmus, pradedant nuo distalinių dalių.

Esant dideliam pažeistos galūnės patinimui, apvalus padažas dažnai tampa kraujotakos sutrikimų priežastimi, įskaitant nekrozę ir raumenų kontraktūras. Todėl reikia atidžiai stebėti imobilizuoto segmento būklę.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamos tokios apvalios gipso pasirinkimo galimybės:

  1. Kombinuotas išilginis-apskritas (gali būti taikomas vienu metu arba dviem etapais - pirmiausia naudojamas gipso pluoštas, o po to, kai patinimas sumažėja - naudojant kelis gipso tvarsčius, jis yra apvalaus padažu).
  2. Iš pradžių išpjaustyta (pritaikius įprastą apvalų padažą, ji išilgai išpjauta, kad būtų išvengta audinių išemijos nekenkiant stiprumui).
  3. Tiltai (susideda iš dviejų apskritų tvarsčių, sujungtų tiltais).
  4. Apvalus tinkas (taip pat turi 2 dalis, kurios jungtyse tvirtinamos judančiais vyriais).
  5. Terminalas (gaunamas pjaustant skylę įprasto apvalaus padažo, skirto procedūroms ar kontrolei).
  6. Etapinis etapas (naudojamas gydyti kontraktūrą, ją atlikti, apvalus padažas yra pleišto formos, išpjaustytas, koreguojamas ir vėl tvirtinamas gipso tvarsčiu).

Gipso apdailos taisyklės

Norint, kad gipso tvarsčiai visiškai atliktų savo funkciją ir neturėtų neigiamo poveikio paciento kūnui, būtina atsižvelgti į kai kuriuos jo nustatymo bruožus:

  1. Prieš naudojimą būtina patikrinti medžiagos kokybę (tinkas turi būti sudrėkintas vandenyje ir leisti sukietėti).
  2. Kad būtų užtikrintas tinkamas fiksavimas, padažas turi būti sujungtas su dviem sąnariais, esančiais greta pažeisto ploto.
  3. Kai galūnė yra imobilizuota, jai suteikiama funkciškai naudinga padėtis (dėl sutarčių rizikos).
  4. Virš kaulų iškyšų ir odos tvarsčio regione pageidautina įdėti minkštus pagalvėlius (įspėti apie slėgio opas).
  5. Prieš dengiant tinką, kruopščiai išlyginamas gipso ilgaplaukis, o vėliau jis turėtų būti modeliuojamas atsižvelgiant į pažeistos galūnės reljefą.
  6. Gipsiniai tvarsčiai tepami be mažiausios įtampos, plyšių ir raukšlių.
  7. Atliekant visas manipuliacijas, galūnė turi būti palaikoma visa delnu, kad būtų išvengta pirštų įspūdžių.
  8. Tvarsčiai netaikomi distaliniams pirštų fališams (norint įvertinti kraujo tiekimą ir inervaciją).
  9. Priemonės formos koregavimas gali būti atliktas tik prieš pradedant nustatyti. Po džiovinimo gipso liejimas turi būti tvarkomas atsargiai.

Gipso tvarsčiai gali būti tiesiogiai priklijuojami ant odos (bespodkladochnaya) arba medvilninio marlės pagalvėlės (pamušalas). Pastaruoju atveju pasiekiama mažiau stabili fiksacija, priklausomai nuo tarpiklio storio.

Komplikacijos

Gipso tvarsčių naudojimas traumatologijoje susijęs su įvairių komplikacijų rizika:

  1. Pagrindinių audinių suspaudimas (stiprus skausmas ir kraujagyslių sutrikimų požymiai, nutolę nuo padažo).
  2. Vietinė nekrozė (susidariusi kaulų iškyšų ar padažo kraštų srityje, bet jei netinkamai modifikuojama, kitose vietose gali atsirasti minkštųjų audinių pažeidimas ir vėlesnė nekrozė).
  3. Epiderminės lizdinės plokštelės (atsiranda esant nuolatiniam gipso poslinkiui, taip pat jų susidarymo priežastis gali būti didžiosios repozicinės manipuliacijos ir ryški edema).
  4. Periferinis neuritas (atsiranda dėl ilgalaikio spaudimo nervų pasyvumo zonose, šios būklės priežastis gali būti nepakankamai modeliuotas tvarstis).
  5. Kontaktinis dermatitas (individualus atsakas į medžiagą).
  6. Antrinis fragmentų poslinkis (galbūt sumažinus edemą).
  7. Gipso gedimas.

Jei įtariate audinio suspaudimą, tvarstis turi būti supjaustytas iki galo, nes išemijos padidėjimas yra daug pavojingesnis nei fragmentų perkėlimas. Vietiniame nekrotiniame procese pakanka sudaryti skylę, kuri leistų patikrinti ir įvertinti audinių būklę.

Minkštų pagal gipso padėklų naudojimas padeda išvengti periferinių nervų pažeidimų ir dermatito vystymosi.

Kad būtų išvengta antrinio fragmentų poslinkio, kai sumažėja patinimas, tvarsčiai sugriežtinami papildomų marlės ir elastinių tvarsčių pagalba.

Nepakankamas tinkas, kuris nesuteikia visiško imobilizavimo, daro daugiau žalos nei naudos, todėl jis turi būti nedelsiant pakeistas ar sustiprintas.

Išvada

Traumatologijoje gipso tvarsčius galima naudoti kaip nepriklausomą gydymo būdą ir kartu su kitais poveikio būdais. Norint pasiekti pakankamą terapinį poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, būtina laikytis šių tvarsčių taikymo taisyklių.

14 SKYRIUS PLASTERIŲ SU PLASTER BAND IMOBILIZAVIMAS

Medicininė imobilizacija reiškia ilgalaikį pažeisto kūno segmento imobilizavimą, kol bus atkurtas jo vientisumas (lūžių įtvirtinimas, žaizdų gijimas).

Dažniausiai naudojamas imobilizavimas medicinos tikslais:

• padangos (Kuzminsky, Shulutko, CITO ir tt);

• suspaudimo-išsiblaškymo aparatai (Volkov-Oganesyan, Ilizarov, Kalnberz ir tt).

14.1. Gipsinės juostos

Nuo praėjusio šimtmečio vidurio gipso padažai pateko į medicinos praktiką, buvo išbandyti masinių sužalojimų (karų, stichinių nelaimių) laikotarpiu ir iki šiol išlieka vienu iš geriausių fiksavimo būdų.

Gipsas (CaSO4- 2H2O) - gamtoje plačiai paplitęs mineralas, sumaltas į miltelius ir kalcinuotas, kad būtų pašalintas vanduo iš molekulės. Užpildams naudojamas tinkas yra balta, minkšta, minkšta milteliai be gabalėlių. Sumaišius su vandeniu, ji virsta gryna mase, kuri greitai sukietėja iki akmens tankio.

Saugokite gipsą, supakuotą į maišus, palaidus - sandariai uždarytose metalinėse dėžėse, kad išvengtumėte drėgmės. Drėgnas gipsas turi būti išdžiovintas orkaitėje ne aukštesnėje kaip 120 ° C temperatūroje. Naudojant gipso tvarsčius, naudojami standartiniai marlės tvarsčiai, kurių plotis nuo 7 iki 16 cm, o ilgis ne didesnis kaip 3 m. įtrinkite sausus gipso miltelius ir paruošite juos naudoti ateityje.

Prieš naudojant tvarsčius, būtina patikrinti gipso kokybę;

• 5 gipso ir trijų dalių gipso ruošinys turi būti gerai sukietintas per 5-7 minutes;

• iš gipsinio košė (gipso: vandens santykis 1: 1) rutulį išpjaukite. Po 7-10 minučių jis nuleidžiamas nuo 1 m aukščio. Jei tinkas yra aukštos kokybės, kamuolys nėra pažeistas.

Norėdami sukurti tvarstį šiltu vandeniu (30-35 ° C), panardintą į iš anksto paruoštus gipso tvarsčius ar plyšius. Laukiama, kad visiškai nuvalytų medžiagą, kuri nustatoma nutraukus oro burbuliukų išsiskyrimą, ir švelniai nuo kraštų nukreipiama į centrą, kad gipso suspensija būtų suspausta. Norint išvengti plaukų prilipimo prie gipso, galūnė nudažoma vazelinu arba padengta medvilnine vata, tada pereikite prie vieno ar kito tvarsčio.

Gipsiniai tvarsčiai naudojami specialiame kambaryje - gipsu, kur yra reikalingi įrankiai darbui su gipso tvarsliais.

Reikalavimai liejimui ir naudojimui

• Padažas turi būti pagamintas iš aukštos kokybės tinko.

• tvarsčiai gali būti pamušalas (medvilnės sluoksnis pagal gipsą) ir bespodkladochnye (be vatos sluoksnio).

Fig. 14-1. Gipso apdirbimo įrankiai

• Prieš dengiant apvalų tinką, visi svarbiausi tvirtinami kėbulo taškai (14-2 pav.) Turi būti padengti (apsaugoti) medvilninio marlės padais.

• Galūnės yra imobilizuotos funkciniu požiūriu palankioje padėtyje, nebent gydymo metodas nukrypsta nuo šios taisyklės. Reikia nepamiršti, kad esant sunkioms, sudėtingoms traumoms, rezultatas gali būti kontraktūra arba net ankilozė, o tada galūnės užburta padėtis sukels negalios.

• Gipsas turi būti pakankamai tūrio. Trumpi ir siauri raiščiai nesukuria pakankamo judrumo.

• Tinkuoto gipso storis priklauso nuo imobilizuoto segmento, padažo tipo. Taigi pirštams pakanka 5–6 sluoksnių tinko tvarsčio; Dėl dilbio kaulų - nuo penkių iki septynių; petys - nuo aštuonių iki dešimties; nuo šešių iki aštuonių pirštų; blauzdos - dešimt; šlaunys - dvylika.

• Negalima nustatyti apvalių minkšto tvarsčio apvalių žaizdų gipso padažuose, nes marlė prasiskverbia į kraują panašų gipso išleidimą arba drėgmę, o išdžiovinus ji sukelia „svaiginimą“, dėl kurio atsiranda galūnės išemija.

• Gipsinio tvarsčio turai turi būti laisvai, be įtampos, ir po kiekvieno posūkio turite modeliuoti (lyginti) apipjaustymą rankomis, ypač vietose, kuriose yra sudėtinga konfigūracija (kulkšnis, kulnas, pėdos arka).

• Gipso tvarstis neturėtų pailgėti, bet laisvai sukti ant kūno paviršiaus. Kiekvienas tolesnis raundas neturėtų būti uždėtas ir padengiamas ne mažiau kaip pusė, o dar geriau - 2/3 tūrio.

• Apvalaus ir apatinio tvarsčio šoninių paviršių viršutiniai ir apatiniai kraštai turi būti suapvalinti marlės audiniu. Pastarasis turi būti įdėtas ir kruopščiai modeliuojamas. Tai išlygina aštrius gipso kraštus, įspėja apie regioninį lūžį ir nedidelių gipso dalių patekimą po tvarsčiu, kuris gali sutrikdyti pacientus ir sukelti nepatogumų.

• Gipso galūnės laikomos delnuose, o ne pirštuose, iš kurių yra įdubimų. Liejimo metu galūnė yra pritvirtinta pasirinktoje padėtyje, nekeičiant jos, nes šlapias gipso tvarsčiai susitraukia nuo vibracijos.

• Tinkavimo galūnių pirštų galai visada lieka atviri, kad būtų galima stebėti galūnės kraujotaką.

• Gipso tvarstis neturėtų trukdyti natūralių poreikių vartojimui.

• Baigtas tinkas yra paženklintas. Jame pavaizduota lūžio ar operacijos schema. Nustatykite sužalojimo datą, gipso įvedimą ir pašalinimą. Pastaruoju atveju gali būti nurodytas apytikslis imobilizacijos laikotarpis, pvz., „Gipsas taikomas 2 mėnesius“. Privalomas gydytojo, įvedusio tvarstį, parašas.

• 7-10 minučių sukietėja tinkas ir išdžiūsta per dieną ar dvi. Šiuo laikotarpiu kruopščiai tvarkykite padažu. Džiovinimas gali būti pagreitintas pučiant karštą orą iš plaukų džiovintuvo.

• Siekiant geriau džiovinti, gipso liejimas paliekamas atviras dvi ar dvi dienas be antklodės. Pirštai, padengti medvilnės, sukuria komfortą ir šilumą.

• Pirmąją savaitę, siekiant sumažinti patinimą, galūnės yra padidintos. Norėdami tai padaryti, jis dedamas ant pagalvės, padangos, pakabinamas nuo rėmo arba naudojamas bet kuris kitas prietaisas. Patogumui ir lūžio prevencijai, su visais gipso tvarsčiais, po čiužiniu ant lovos dedamas medinis skydas.

• Kraujo mirkyti gipsas yra apdorojamas 5% kalio permanganato tirpalu. Pastaroji turi dezinfekavimo, rauginimo, dezodoravimo savybes, taip pat atitinka kosmetikos reikalavimus, kraujavimą iš kraujo dėmių.

Imobilizavimo laikotarpio pabaigoje nuimamas tvarstis. Jei langų pašalinimas nėra sunkus, tada apvalių tvarsčių pašalinimas, ypač sudėtingas

Fig. 14-2. Taikant tinką, apsaugoti kūno taškai

pvz., didelis klubas, kelia didelių sunkumų. Bet koks tvarstis perpjauna ilgį. Tai daroma naudojant specialias žirkles, pjūklus, peilius ir kt. Žirklės, kurios turi vieną šaką, turinčią platformą, atneša po tvarsčiu. Antrasis šaknis su peiliu gale, atliekantis virpesius į priekį, supjaustytas per tinką. Kai tarpas susidaro, pirmoji šaka yra toliau perkeliama po tvarsčiu, tačiau jos plotas visada yra lygiagretus odai. Taigi, judant be jokių abejonių vienos šakos ir darbo antrą, supjaustykite tvarstį per visą ilgį.

Jei padažas perpjautas peiliu arba pjūklu, pjūvio linija turi būti sudrėkinta natrio chlorido tirpalu. Į gautą atotrūkį įterpiamos specialios žnyplės, kurios išspaudžia gipso kraštus. Tada įrankiai ir rankiniu būdu išpjaustyti pjaustytų padažų kraštus, kad būtų galima pašalinti imobilizuotą kūno dalį.

Kurčiųjų gipso liejimo technikos pažeidimai gali pažeisti kraujotaką, nervų suspaudimą, spaudimą, odos maceraciją.

Pagal kokybės charakteristikas išskiriami šie gipso padažų tipai: langet, circular, tutor, bed (14-3, 14-4, 14-5 pav.).

Langet (14-3 pav.). Pagamintas iš iš anksto paruošto marlės sluoksnio arba tvarsčių (6-10 sluoksnių). Spaudžiamas langas ant stalo ir kruopščiai išlyginamas, pašalinant raukšles ir kietas medžiagas. Ši procedūra gali būti atliekama kitaip: užfiksavus siaurą kraštą, griebtuvas laikomas žemyn, o gipsas ją užspaudžia tarp delnų ir išlygina jį iš viršaus į apačią. Tada, viena vertus, langas yra padengtas plonu medvilniniu sluoksniu, kuris neleidžia prilipti prie plaukų sluoksnio ir tik tada, kai jis padengiamas pažeistoje vietoje

kūną. Kai bespodilochnyh tvarsliava odos išteptas vazelinu. Gipsas turi padengti ne mažiau kaip 2/3 galūnės tūrio. Lenkimo vietose langas supjaustomas taip, kad nebūtų raukšlių ir išsikišimų, kelios išlenktų kraštus, užkertant kelią jų pjūviui, ir pritvirtinamos prie kūno marlės tvarsčiu. Atkreipkite dėmesį į apvalius Langeta kraštus. Šiuo tikslu jie yra šiek tiek pasukti į išorę, ribojasi su marle ir kruopščiai modeliuojami.

Fig. 14-3. Gipsiniai tvarsčiai.

ir - langetnaya; b - apskritas; in-splint

Fig. 14-4. Gipsiniai tvarsčiai (apvalūs)

Fig. 14-5. Gipsas (lova)

Jei tai leidžia sąlygos, langas gali būti pagamintas iš gipso tvarsčių tiesiai ant paciento kūno. Tokie tvarsčiai yra daug geriau, nes jie visiškai pakartoja kūno reljefus. Taikant šį metodą, nereikia uždaryti natūralių kaulų iškyšų (kulkšnių, būrio), nes gerai suplanuotas padažas nesukelia audinių suspaudimo.

Apvalus (14-3 b, 14-4 pav.) (Apvalus, kietas, kurčias) glaistas sujungia labiausiai sugadintą kūno dalį. Ilgis gali būti skirtingas, pavyzdžiui, padengti dilbį ir ranką, arba visą viršutinę galūnę ir krūtinę tuo pačiu metu (thoracobrachial tvarsčiu) arba dubenį ir apatinę galūnę (didelį klubo tvarstį). Taikant apskritus padažus, būtina uždaryti kūno protrūkius minkštais pagalvėliais (vatos), ypač tais atvejais, kai naudojamas izoliuotas tinkas. Ekstremalių tvarsčių iš periferijos į centrą tikimasi, kad vėlesnė kelionė po tvarstį apėmė ankstesnį. Pirštų galai turi būti palikti atviri.

Apvalus padažas turėtų būti taikomas ligoninės arba dienos ligoninės klinikoje, kur galima dinamiškai stebėti imobilizuotos galūnės būklę. Grynai ambulatorinėje aplinkoje to negalima padaryti, nes suspaudimo atveju gali atsirasti išeminė kontraktūra ir galūnių nekrozė.

Stage tvarsčiai (14-6, 14-7 pav.) Naudojami kovoti su kontraktūromis. Virš ir žemiau pažeistos sąnarys, kaip ir tilte, uždėkite apvalius tvarsčius. Po džiovinimo, priverstinai lenkiant ar nesilenkiant jungtyje, priklausomai nuo kontraktūros tipo, ir pasiekta padėtis yra pritvirtinta gipso mova, pritvirtinančia abu tvarsčio dalis. Po 7–10 dienų sankaba išimama ir pakartotinai atliekama korekcija (priverstinė korekcija) su fiksavimu, kaip ir pirmą kartą. Manipuliacijos kartojamos tol, kol pašalinama galūnių užburtoji padėtis.

Kontraktūrų gydymas taip pat yra galimas gipso liejimas su pasukimo mechanizmu, panašiu į orientyrą.

Pabaiga (14-8 pav.). gipso liejimas - apvalus su išpjovimo anga („langas“) per valdomą sritį arba procedūras. Esant žaizdai per "langą", galite atlikti tvarsčius, blokadus, fizioterapijos gydymą ir daug daugiau. „Lango“ matmenys gipso liejimo metu neturėtų viršyti pusės perimetro, kitaip jis praranda savo stiprumą.

Gipso tinkas (14-8 pav. B) padažas panašus į pastatytą, bet vietoj sankabos metalinis vyris turi viršutinę ir apatinę dalis

Fig. 14-6. Gipso liejimo etapas (1 etapas)

Fig. 14-7. Gipso liejimo etapas (2 etapas)

Fig. 14-8. Gipsiniai tvarsčiai.

a - fenestruotas; b - sujungtas gipsas

Fig. 14-9. Tilto padažas

jungties srityje. Jis naudojamas, kai tikimasi ilgalaikio imobilizavimo ir kyla kontraktūrų grėsmė. Geriausia jų atsiradimo prevencija yra ankstyvieji judesiai, kurie tampa įmanomi naudojant tinklinį tinką.

Tilto padažas (14-9 pav.). Kai lūžis lydi žaizdos, esančios tame pačiame lygyje ir aplink galūnės perimetrą, taikomas tiltas, kuris susideda iš dviejų apskritų, pritvirtintų su susukimo tvarsčiu (kartais pagamintas iš metalo), suteikiančiu prieigą prie žaizdų paviršių.

Korsetas. Iš esmės tai yra apvalus pleistras kūnui, kartais kaklui, naudojamas stuburo lūžiams. Dažniau korsetas įvedamas po pakopos. Norėdami tai padaryti, specialiame įrenginyje („Goff“ rėme) paciento stovinčioje padėtyje trauka sukuriama naudojant „Glisson“ kilpą, kad pacientas vos palies grindis su kulnais (14-10 pav.). Iš simfonizacijos ant kūno yra padengiamas apskritas tvarstis, kai paraleliai ant šlaunikaulio kaulų sparnų atidengiami į pažastį ar kaklą tam tikros hiperlordozės padėtyje - pernelyg lenkiant priekį (14-11 pav.).

Pagal taikymo būdą yra pastovus ir periodiškas imobilizavimas.

Fig. 14-10. Rama Goff

Fig. 14-11. Gipso korsetai, skirti nugarkaulio (a) ir stuburo dalies (b) lūžiams t

Nuolatinis (stabilus) imobilizavimas

Jis naudojamas, kai reikia tvirtai pažeisti pažeistą kūno segmentą, o jo ankstyvas pašalinimas sukelia rimtus gydymo defektus - fragmentų poslinkį, dislokacijų pasikartojimą ir pan. Viršutinės galūnės sužalojimų gipso tūris parodytas 14-12-14-15 pav. pav. 14-16-14-18.

Fig. 14-12. Gipso tvarsčio tūris, jei sugadinama pavienių peties sąnario ir peties viršutinės dalies segmentų dalis (thoracobrachial bandage)

Fig. 14-13. Gipso liejimo tūris, kai sugadinama atskirų viršutinės galūnės dalių (alkūnės sąnario) dalis.

Fig. 14-14. Gipso liejimo tūris, kai sugadinama atskirų viršutinės galūnės segmentų (dilbio) dalis.

Fig. 14-15. Gipso masei esant tam tikrų viršutinės galūnės (riešo) segmentų pažeidimams

Fig. 14-16. Tinko gipso tūris, jei sugadinama atskirų klubo sąnario ir šlaunų galūnių segmentų (klubo, „kokso“ tvarsčio) dalis.

Fig. 14-17. Gipso kiekis, kai sugadinama tam tikros apatinės galūnės dalies (kelio ir apatinės kojos) dalys.

Fig. 14-18. Gipso kiekis, kai sugadinama tam tikros apatinės galūnės dalies (kulkšnies ir pėdos) dalys.

Laikinas (nuimamas) imobilizavimas

Kai kuriais atvejais, kai imobilizavimas yra būtinas, jis taip pat yra kliūtis gydymui. Pvz., Esant didelėms žaizdoms, susiformavimams, reikia dažų padažų; su intraartikuliniais lūžiais uždrausti galūnių krūvį 3-4, kartais 6 mėnesius, o sąnario judėjimo trūkumas tokiu laikotarpiu sukels standumą arba ankilozę.

Tokiais atvejais kompromisas yra laikinas imobilizavimas. Gipsas pašalinamas padažu. Jei sąnariai sudaro kaulus, stabili imobilizacija tęsiama iki pluoštinės adhezijos susidarymo tarp fragmentų (3-4 savaitės), o po to perkeliama į nuimamą. Nurodykite gimnastiką, pradedant atsargiais pasyviais judesiais, fizioterapija. Procedūrų pabaigoje vėl įdedamas tinkas. Galutiniuose gydymo etapuose nuimamas gipso imobilizavimas naudojamas tik naktį.

Taigi, gipso yra greito sukietėjimo medžiaga, santykinai pigi, su kuria galima stabiliai imobilizuoti bet kokiomis sąlygomis be jokių sudėtingų įrenginių. Jo plastiškumas leidžia nustatyti bet kokį žmogaus kūno segmentą, o galimybė sujungti su skirtingais prietaisais suteikia didesnį gydymo metodų kintamumą. Gipsas yra higroskopiškas ir gerai sugeria žaizdos išleidimą. Jis turi gerą šilumą. Atsižvelgiant į vietos temperatūros padidėjimą (nustatytą pagal jutiklį), išpylimo spalvą ir kvapą, impregnuotą padažą, galima įvertinti žaizdos uždegimą.

Svarbų vaidmenį vaidina gipso masyvas karo veiksmų laikotarpiu, kai sužeisti asmenys turi būti vežami dideliais atstumais. Stabilus imobilizavimas daro juos mobiliaisiais, leidžia sužeistiems tarnauti sau ir ekstremaliose situacijose dalyvauti gynybiniuose veiksmuose. Didžiojo chirurgo N.I. nuopelnai yra neįkainojami. Pirogovas, kuris pirmą kartą taikė gipso apdirbimo sąlygas ir pagerino sužeistųjų ir ligonių naudojimą.

14.2. Gipso imobilizavimas peties diržo ir viršutinių galūnių lūžiuose

Gipso lūžių imobilizavimas

Tvarsčių tūris: viršutinės rankos, peties ir dilbio užsikimšimas žalos pusėje. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas „Smirnovo-Vayshteino“ tvarstis (14-19 pav.).

Fig. 14-19. Smirnovo-Vayshteyn tvarsčio

Gipso imobilizacija dėl pjaustymo lūžių

Tvarsčių tūris: rankos, peties ir dilbio užsikimšimas žalos pusėje (14-20 pav.).

Fig. 14-20. Pleišto imobilizavimas su mažu reciklatoriumi ašutiniame regione

Gipso imobilizacija, susijusi su skersiniais

Tvarsčių tūris: rankos, peties ir dilbio užsikimšimas žalos pusėje (14-21 pav.).

Fig. 14-21. Thoracobrachial gipso tvarstis su imobilizacija

Gipso imobilizavimas dilbio kaulų lūžiams

Tvarsčių tūris: peties, dilbio ir rankos imobilizavimas ant pažeidimo pusės (14-22 pav.).

Fig. 14-22. Gipso tvarstis su dilbio kaulų imobilizavimu

Gipso imobilizacija riešo sąnario lūžiams

Tvarsčių tūris: dilbio ir riešo sąnario imobilizavimas žalos pusėje (14-23, 14-24 pav.).

Fig. 14-23. Riešo sąnario apskrito tvarsčio imobilizavimas

Fig. 14-24. Riešo sąnario gipso sąvaržos fiksavimas

Gipso imobilizavimas rankų ir pirštų kaulų lūžiams

Tvarsčių tūris: dilbio, riešo, rankų ir sužeistų pirštų imobilizavimas pažeidimo pusėje (14-25 pav., 14-26 pav.).

Fig. 14-25. Imobilizavimas pirštų kaulų lūžiams su apvaliu tvarsčiu

Fig. 14-26. Imobilizavimas dėl pirštų kaulų lūžių su gipso liejimu

14.3. Gipso imobilizacija apatinių galūnių kaulų lūžiuose

Gipso imobilizacija šlaunikaulio lūžiams

Tvarsčių tūris: juosmens srities, dubens, šlaunies, apatinės kojos ir pėdos imobilizavimas pažeidimo pusėje (14-27 pav.).

Fig. 14-27. Imunizacija dėl šlaunikaulio lūžių

Gipso imobilizavimas kojų kaulų lūžiams

Tvarsčių tūris: šlaunies, apatinės kojos ir pėdos imobilizavimas pažeidimo pusėje (14-28 pav.).

Fig. 14-28. Kojų kaulų lūžių imobilizavimas

Gipso imobilizavimas pėdų kaulų lūžiams

Tvarsčių tūris: kojos ir kojos imobilizavimas su gipso tvarsčiu su skeleto trauka, esanti už kojos pirštų pažeistoje pusėje (14-29 pav.).

Fig. 14-29. Imobilizavimas pėdų kaulų lūžiuose su skeleto traukimu

Gipso imobilizacija dėl kaklo stuburo lūžių

Tvarsčių tūris: galvos, kaklo atrama, pritvirtinta prie viršutinės rankos (14-30 pav.).

Fig. 14-30. Imobilizacija dėl kaklo stuburo stuburo slankstelių lūžių

Gipso imobilizacija krūtinės ir juosmens stuburo lūžiams

Tvarsčių tūris: krūtinės ir juosmens stuburo imobilizavimas (14-31 pav.).

Fig. 14-31. Imobilizacija krūtinės ir juosmeninės stuburo stuburo slankstelių lūžiuose

Imobilizacija dėl dubens kaulų lūžių

Tvarsčių tūris: dubens imobilizavimas su hamakas (14-32 pav.).

Fig. 14-32. Imobilizacija prie kaulų kaulų lūžių ir skeleto traukos ir hamakas

14.4. PLASTER BANDING TAIKYMAS VAIKAMS

Vaikų sužalojimų (lūžių, dislokacijų, žaizdų, sumušimų) gydymui taip pat sėkmingai naudojami įvairūs gipso tipai (14-33 pav.).

Fig. 14-33. Gipso panaudojimas vaikams (ae)

14.5. PATIKRINIMAI, KURIEMS TAIKOMI

Gipsinių diržų lūžiai

• Suspausti pagrindinius arterinius strypus - skausmas kojoje, pojūtis, prarandamas distališkai nuo suspaudimo vietos, šviesūs ir šalti galūnės pirštai.

• Sutrūkus venai, atsiranda reikšminga pirštų cianozė, jų aušinimas, skausmas ir didėjantis galūnių segmento patinimas, nutolęs nuo suspaudimo vietos.

• Nervų suspaudimas praranda aktyvų pirštų judrumą ir jautrumą normalios odos spalvos ir temperatūros metu.

Ilgalaikis didžiųjų indų ir nervų suspaudimas gipso pavidalu gali sukelti galūnių segmento patvarumą distaliniu iki suspaudimo arba

sukelia sunkius ir negrįžtamus raumenų pokyčius suformavus vėlesnius kontraktus.

Kontraktūra yra staigus sąnario mobilumo apribojimas dėl nuolatinių aplinkinių minkštųjų audinių pokyčių, dėl kurių atsiranda priverstinė padėtis.

Jei yra didelių arterijų, venų ar nervų kamieno suspaudimo požymių, tinkas išpjaustomas iš karto ir tik po to, kai pašalinami visi simptomai, vėl sustiprėja gipso tvarsčiai.

Dažnai komplikacijos naudojant gipso tvarsčius yra spaudimas ir odos maceracija. Jie vystosi kaulų iškyšų vietose, kur didžiausias slėgis yra tinkas.

Pagrindiniai slėgio opų susidarymo po gipso pavidalo požymiai yra vietiniai degimo skausmai spaudimo vietoje, kartais nepakeliamas, o taip pat verkimas po padažu spaudimo vietoje. Jei skausmas atsiranda po padažu, taip pat būtina jį išpjauti išilgai ir sulenkti kraštus, kad būtų pašalintas spaudimas.

14.6. MODERNIAI PIRKIMŲ, RENGINIŲ, ORTOTIKOS IR KORPUSŲ NUTRAUKIMAS

Per pastaruosius du dešimtmečius galūnių ir stuburo sužalojimams gydyti buvo naudojami sintetinių medžiagų (celakast, dynakast) tvarsčiai. Šiuolaikiniai sintetiniai tvarsčiai yra daug lengvesni ir stipresni už įprastinius gipso tvarsčius.

„Celakast“ tvarsčiai yra lengviau pritaikomi bet kuriai kūno daliai, nes sintetinis tvarstis lengvai pasiekiamas visomis kryptimis, o tai leidžia greitai ir lengvai imituoti tvarsčius į galūnių segmentą (14-34 pav.).

Fig. 14-34. Blauzdos sąnario sujungimas su sluoksniu

Tokie tvarsčiai, turintys ląstelių struktūrą, laisvai perduoda orą. Jie gali būti sudrėkinti, lengvai džiovinami plaukų džiovintuvu ir po to nepraranda savybių. Be to, jie yra rentgeno spinduliuotės skaidrumo ir nesumažina rentgenogramų kokybės, yra veiksmingi gydymui, šviesai ir estetikai (14-35 pav.).

Fig. 14-35. Naujos medžiagos galūnių imobilizavimui yra ne tik veiksmingos, bet ir estetinės

Kaip pagrindinė medžiaga naudojama „varpas“. Pav. 14-36 (a, b), 14-37 pateikia pagrindinę medžiagą, ant kurios padengiamas fiksavimo tvarstis iš celakast.

Fig. 14-36. Imobilizavimas naudojant naujas medžiagas (a, b)

Fig. 14-37. Nauja pagrindinė medžiaga

Sintetinių tvarsčių naudojimas reikalauja laikytis kelių taisyklių.

• Darbus su sintetiniais tvarsliais reikia dėvėti pirštinėmis, o paciento oda turi būti atidžiai atskirta nuo galimo sąlyčio su jais.

• Sintetinis tvarstis polimerizuojasi ir tampa kietas trisdešimt minučių po to, kai jį išimsite iš užsandarintos pakuotės. Jei reikia, pagreitinkite tvarsčio polimerizaciją, kuri turi būti sudrėkinta vandeniu.

• Priemonės kraštai turi būti minkšti dėl išsikišusios pamušalo medžiagos. Kaulų iškyšos po padažu taip pat turėtų būti apsaugotos minkšta tarpine.

Atliekamas sintetinių medžiagų tvarsčio stebėjimas ir priežiūra bei tinkas.

Daugelis šiuolaikinių stuburo korsetų konstrukcijų naudojamos kaip konservatyvios terapijos priemonė, daugiausia paauglių idiopatinėje skolioze. Dažniausiai naudojami dviejų kategorijų korsetai:

• gimdos kakavos ir krakmolo sakraliniai aparatai arba cerviko-torako-lumbosakraliniai ortozės (CTLSO);

• torakolumbariniai sakraliniai aparatai arba torako-lumbos sakraliniai ortozės

CTLSO yra „Milwoca“ korseto kopija, o TLSO - dar vienas dizainas. TLSO variantai skirstomi į aukšto ir žemo profilio dizainą. Standartinė Bostono krūtinė ir juosmens korsetas bei plastikinė Wilmington striukė yra žemo profilio korsetų pavyzdžiai, o Bostono korsetas, turintis ašies išplėtimą (standartinis Bostono krūtinės korsetas), gali būti nurodytas kaip aukšto profilio TLSO pavyzdys (14-38 pav.).

Fig. 14-38. Bostono korsetų tipai

Modernus protezavimo ortopedinis imobilizavimas (tvarsčiai, ortozės, korsetai)

Šiuolaikiniai protezavimo ortopediniai produktai tvirtai laimėjo vertingą vietą gydant ir reabilituojant pacientus, sergančius traumomis, traumų ir raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Protezai ir ortopediniai produktai taip pat efektyviai ir plačiai naudojami profilaktikai, kad būtų išvengta raumenų, sausgyslių ir sąnarių ligų ir sužalojimų atsiradimo tais atvejais, kai UDF yra pastovus stresas, arba vienkartiniai reikšmingi perkrovimai (sportininkai). Produktai yra paprasti, paprasti ir patogūs naudoti. Lengvai pritaikoma aukštos kokybės perdirbimui vidaus sąlygomis. Lengvai prisitaikykite prie paciento anatominių savybių.

Gimdos kaklelio stuburas

Tikslas: tortikolio, perkrovos, traumos, tempimo, reumatoidinio sindromo, terminio komforto užtikrinimas sužalojimams, nugaros, miozito, standumo, osteochondrozės, standumo, funkcinio nestabilumo, kaklo stuburo palaikymo ir iškrovimo.

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimams, po gimdos kaklelio stuburo veikimo sąlygoms yra naudojama ortozė su pilnu kaklo stuburo fiksavimu suaugusiems ir vaikams. Ortozė yra veiksminga su radikalaus sindromo ir padidėjusio kaklo slankstelių judėjimo be perkėlimo. Ortozė taip pat naudojama, kai kaklo slanksteliai yra perkeliami, kad būtų apribotas galvos ir kaklo judumas, įskaitant transporto evakuacijos etapus.

Krūtinės stuburas

Korekcijos laikysenos stiprus fiksavimas su 2 metalinėmis briaunomis, skirtomis krūtinės stuburo (kyphosis, skoliozės I-II laipsnio) laikysenos sutrikimų (stoop) ir kreivumo gydymui, siekiant atstatyti po krūtinės ląstos stuburo sužalojimų. Efektyvus korektoriaus naudojimas kartu su masažu, rankine terapija ir terapinėmis pratybomis.

Juosmens stuburas

Tikslas: paremti stuburą skausmui su švitinimu ir be jo; stuburo ir raumenų iškrovimo stabilumo užtikrinimas, lengvas stuburo palaikymas skausmui su švitinimu ir be jo; stuburo ir raumenų iškrovimo stabilumo užtikrinimas; prevencinės priemonės; Juosmens stuburo stabilumo užtikrinimas sportuojant, kad būtų sušilęs ir palengvintas skausmingas pojūčiai.

Pečių juosta ir peties sąnarys

Tikslas: pažeisti raumenų ir raumenų aparatus, ankstyvosios reabilitacijos laikotarpis, po traumų ir operacijų pečių sąnaryje; nuolatiniai pečių išnirimai, osteoartritas; perkrovos, kurioms reikalinga vidutinė fiksacija ir ribotas judėjimas jungtyje; viršutinės galūnės imobilizavimas ūminiais atvejais, reabilitacija po chirurginės intervencijos.

Kontraindikacijos: tvirtos fiksacijos poreikis.

Tikslas: užkirsti kelią pernelyg ilgam alkūnės sąnario pailgėjimui su traumomis, dislokacija ir patologiniu judumu, postritminiu nestabilumu, bursitu, epicondilitu (teniso alkūnė), sinovitu, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu po lūžių ir alkūnės sąnario kaulų lūžių, kaulų ankilozės.

Tikslas: perkrova, kapsulių ir raiščių uždegimas ir sausgyslių aparatas, epicondilitas, reabilitacija po traumų.

Tikslas: ūminis ir lėtinis skausmas dėl sužalojimų, operacijos kelio sąnaryje, raiščio aparato pažeidimas ir uždegimas, skausmas patelėje, reumatoidinis artritas, degeneraciniai pokyčiai, kelio sąnario poslinkis.

Tikslas: traumų prevencija sporto metu, švelnus kulkšnies sąnario nestabilumas, būklė po traumų ankstyvosios reabilitacijos metu, nedideli raiščių aparato sužalojimai, osteoartritas, artritas, Achilo sausgyslių uždegimas, niežulys ir kulkšnies sąnario nestabilumas.

Gipso padažų tipai. Jų nustatymo taisyklės. Galimos komplikacijos ir jų prevencija, naudojant tinką.

Išskirkite ilgus ir apvalius gipso tvarsčius. Apvalūs tinko tvarsčiai gali būti iškloti ir laisvi. Be to, yra fiksuojamų, sulankstomų, tiltų formos šarnyrinių jungčių, sujungtų gipso tvarsčių, tvarsčių su grioveliais, žingsnių tvarsčiai, gipso korsetai ir lovelės.

Praktiškai nėra jokių kontraindikacijų, leidžiančių naudoti išilginį tinką. Tik su dideliais ir giliais nudegimais ir nušalimais, ant gleivinės padengimas ant pažeistos odos yra kontraindikuotinas. Tačiau yra keletas kontraindikacijų dėl apvalių gipso padažų. Taigi, apskrito gipso, skirto didelių galūnių kraujagyslių sužalojimams ar tvarsliams, įvedimas yra kontraindikuotinas tol, kol nebus nustatyta distalinių dalių gyvybingumas, o tai gali sukelti antrinį ankstyvą ar vėlyvą kraujavimą.

Apvalus tinkas turi būti labai atsargiai apdorojamas dėl išeminių komplikacijų, atsiradusių dėl patinimo padidėjimo.

Jei neįmanoma užtikrinti nuolatinės sužeistųjų stebėjimo, apskrito gipso padažų negalima naudoti!

Dėl gipso padažų panaudojimo gamykloje gaminami nešlifuoti gipso tvarsčiai. Jų nebuvimo metu tvarsčiai paruošiami patys, į juos įtrinti gipso milteliai. Prieš gipso sukietėjimą reikėtų atmesti sąnarių judesius, nes net ir nedideli šlapio padažai sukelia įtrūkimų ir raukšlių susidarymą ant lenkimo paviršiaus, o tai gali sukelti ne tik imobilizacijos nesėkmę, bet ir vietinį audinių suspaudimą, nuplėšimą ir slopinimą.

Jų nustatymo taisyklės

Išilginio gipso liejimo technika. Sluoksnio ilgis matuojamas sveikąja galūne. Ilgis nuo 12 iki 14 sluoksnių sulankstomas ir panardinamas į vandenį, kur jis turi būti visiškai mirkomas vandeniu. Visiško mirkymo ženklas - tai oro burbuliukų išsiskyrimo nutraukimas. Tada „longetu“ išspausdina, iškelia į pradinę būseną, lygi ant stalo arba ant svorio, dedama ant galūnės ir imituojama fiksuoto skyriaus formos ir reljefo. Sukūrus ilgaplaukį, jis pritvirtinamas spiraliniais marlės tvarsčiais. Pirštų galai neturėtų būti užklijuoti ar padengti tinku, nes dėl jų temperatūros, odos spalvos nagų plokštelių kapiliarų užpildymas vertinamas, ar minkštas audinys yra spaudžiamas tvarsčiu.

Apvalaus tinko liejimo metodas. Kai galūnė yra parengta imobilizacijai, gipso tvarsčiai panardinami į baseiną su vandeniu, ištraukiami ir pradeda pririšti galūnę nuo periferijos iki centro. Kiekviena paskesnė kelionė po tvarstį turėtų sutapti su ankstesne puse. Kas 2-3 raundai turėtų būti modeliuoti. Pasiekus viršutinę padažo sieną, tvarstis yra nupjautas žirklėmis ir vėl pradeda rišti iš periferijos. Paruoštą tinką turi sudaryti 7-10 sluoksnių. Padažas turi būti paženklintas etiketėmis, t.y. nubraižykite lūžio modelį, pažymėkite įvedimo datą ir numatomą padažo pašalinimo datą.

Dažnai apvalūs padažai derinami su ilgais laikais. Pirma, taikomas išilginis tvarstis, kuris paverčiamas apvaliu tvarsčiu gipso tvarsčiu.

Plačiai paplitęs vadinamasis apvalus pirminis išpjaustytas tinkas. Jis taikomas tais atvejais, kai galimas galūnių edemos augimas ir yra apvalus tvarstis, išpjautas išilgine kryptimi, sustiprintas minkštu tvarsčiu.

Kai atsiranda pirmieji galūnių suspaudimo požymiai (plyšimo skausmai po tvarsčiu, sutrikęs jautrumas ir distalinės išemijos požymiai), minkštas tvarstis pašalinamas ir gipso tvarsčio kraštai praskiedžiami.

Paspaudus gipso tvarstį, išemijos padidėjimas yra daug pavojingesnis už antrinį fragmentų poslinkį, kai praskiedžiami kraštai arba netgi keičia gipso tvarsčius.

Po to, kai edema išsilieja, užklijuotus su gipso tvarsčiais, šis tvarstis vėl gali būti apvalus.

Geros gipso kokybės dėka gipso tvarsliava sukietėja po 15–20 minučių, tačiau pilnas tvarsčio džiovinimas įvyksta po 1-2 dienų. Džiovinimo procesą galima pagreitinti pučiant kraštą šiltu oru (specialūs prietaisai arba namų apyvokos plaukų džiovintuvas).

Reflektoriaus lempas galima naudoti tik nuimamiems tvarsliams išdžiovinti.

Galimos gipso padažų komplikacijos:

Labiausiai pavojinga gipso liejimo komplikacija yra galūnių suspaudimas.

Kai suspaudimas arterijos juostoje visoje galūnėje tampa nutirpęs, odos jautrumas dingsta, pirštai tampa šviesūs ir šalti. Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant pašalinti galūnių suspaudimą. Vynų suspaudimu, priešingai, pirštai tampa melsvai, patinę, skausmas atsiranda visose galūnėse. Tokiais atvejais būtina suteikti galūnę aukštai pozicijai. Paspaudus nervų kamieną, odos spalva nekinta, bet judesiai distaliniuose galūnių segmentuose išnyksta. Dažniau nei kiti kyšulio sąnario srityje esantis ulnarinis nervas ir fibulinio kaulo galvos srityje esantis skaidulinis nervas yra suspaudžiami. Pirmuosius nervų suspaudimo požymius būtina supjaustyti tinką.

Po edemos išsiskyrimo galima sukurti kaulų fragmentų antrinį poslinkį. Šios komplikacijos požymiai yra padidėjęs skausmas lūžių srityje ir edemos augimas distaliniame galūnės segmente. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, pakanka pailginto tvarsčio, nes tampanti edema, „padengia“ apskrito marlės tvarsčiu, užtikrindama nuolatinį glaudų ryšį su oda.

Sunkios komplikacijos, naudojant gipso liejimą, yra slėgio opos, kurios dažniausiai lokalizuojamos kaulų iškyšų srityje. Jūs galite įtarti, kad tai komplikacija dėl skausmo atsiradimo tam tikroje srityje, jautrumo išnykimo. Netrukus gipso pavidale atsiranda rudos spalvos pleistras.


Straipsniai Apie Depiliaciją