Reiterio liga: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Reiterio liga yra autoimuninė alerginio tipo liga, kurią lydi uretritas, konjunktyvitas ir poliartritas. Antrinė patologinė būklė išsivysto po ankstesnių žarnyno ir šlapimo sistemos infekcinių ligų. Reiterio sindromo gydymas antibakteriniais, priešuždegiminiais ir antihistamininiais vaistais sukelia visišką atsigavimą, o kartais procesas tampa lėtinis.

Etiologija

Pirmieji Reiterio sindromo atvejai praėjusio amžiaus pradžioje buvo aprašyti Vokietijos karo gydytojo, kurio vardu pavadinta liga. Po kareivių žarnyno infekcijos buvo užregistruoti atvejai, kai tuo pačiu metu buvo pažeisti akys, šlapimo sistema ir sąnariai. Ši būklė buvo vadinama Reiterio liga.

Patologija dažniau atsiranda vyresniems nei 35 metų vyrams po infekcijos lytiniu keliu plintančiomis ligomis, kurios yra genetinės polinkio. Vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra pavieniai atvejai. Beveik kiekvienas atvejis buvo HLA B27 antigeno nešiklis. Konkretus baltymas yra lokalizuotas imuninių ląstelių paviršiuje, yra viena iš sąsajų, kurios suteikia imuninį atsaką.

Antigenų nešiotojai padidina riziką susirgti seronegatyviu spondiloartritu, įskaitant Bechterew'o ligą, Reiterio sindromą, ūminį uveitą, jaunatvinį artritą. Kita vertus, antigenas apsaugo nuo patologijų, tokių kaip herpes, hepatitas C, ŽIV infekcija.

Tarp sveikų populiacijų aptinkama iki 10% antigenų nešėjų, yra atvejų, kai vartojama narkotikų - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiterio sindromo klasifikacija

Medicinos praktikoje išskiriamos dvi Reiterio ligos formos:

  1. Sporadiniai - vystosi po chlamidijų sukeltų venerinių ligų. Sąlyga atsiranda individuose, neturi masinio pobūdžio.
  2. Epidemija - pasireiškia po salmoneliozės, dizenterijos, žarnyno yersiniozės. Patologija dažniau pasireiškia šiltuoju metų laiku, kai yra įmanoma žarnyno infekcijų epidemijos.

Atsižvelgiant į gydymo trukmę, ligos eigą galima suskirstyti į ūminį, kuris trunka iki šešių mėnesių ir yra lėtinis, neribojamas.

Charakteristiniai simptomai

Reiterio ligos požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes, pasireiškiančias vienas po kito arba tuo pačiu metu:

  1. Uritritas - šlapimo kanalo vidinių sienelių uždegimas. Simptomai yra mėšlungis ir skausmingas šlapinimasis, pūlingas išsiskyrimas. Jei gydymo metu nepradedama, prostatitas prisijungia prie šlaplės uždegimo.
  2. Konjunktyvitas - alerginis akių gleivinės pažeidimas, kurį sudaro konjunktyvos uždegimas. Pacientas silpnina akis, yra aklumas, silpnas akių vokų patinimas. Reakcija tęsiasi abiem akims, praeina per savaitę be specialaus gydymo.
  3. Artritas - sąnarių prisirišimas gali pasireikšti nedelsiant. Simptomas atsiranda po savaitės ar mėnesio. Uždegiminį procesą lydi intensyvus skausmas. Artritas veikia keletą sąnarių, tai vyksta palaipsniui. Iš pradžių viršutinio diržo sąnariai pradeda skaudėti, tada patologija nusileidžia į apatines kaulų sąnarius.

Sąnarių uždegimą lydi sinovitas. Poveikio zona šiek tiek išsipučia, sąnaryje kaupiasi vidutiniškai patogeniškas kiekis. Yra atvejų, kai apsinuodijimas pasireiškia karščiavimu.

Tuo pačiu metu motorinė funkcija kenčia, ilgą patologijos eigą, ji pirmiausia paveikia viršutines galūnes, tada žemesnes, po to asmeniui sunku judėti savarankiškai.

Į pagrindinę triadą galite pridėti burnos gleivinės gleivinės pažeidimą. Erozinės hipereminės opos atsiranda burnoje. Paprastai pacientas negali valgyti, ūminis skausmas suteikia nemalonių pojūčių. Viena iš dažniausių komplikacijų Reiterio ligos metu yra balanitas (glans penis).

Papildomos akių patologijos gali būti keratitas ir iritas. Kai keratitas, ragena yra uždegimas, sindromas pasireiškia drumstimu, mažų opų išvaizda ant akies ir stiprus skausmas. Iritui būdingi uždegiminiai procesai akies obuolio choroide. Žmogus turi ryškiai sumažėjusį regėjimą, dažną akių pilvą, yra fotofobija ir ašarojimas.

Ant kūno atsiranda raudonos dėmės, daugiausia ant delnų ir kojų padų. Palaipsniui vietovės tampa raginės, todėl kyla keratoderma. Širdies raumenys kenčia nuo širdies ir kraujagyslių trakto. Stebima miokardito ir miokardo distrofijos raida.

Ligos stadija

Yra du Reiterio ligos etapai:

  1. Infekcinė - pradinis etapas pasirodo iškart po infekcijos šaltinio atsiradimo urogenitalinėje sistemoje. Šis laikotarpis pasižymi jautrumu gydymui tiesiogiai nuo patogeno. Jei ankstyvuoju laikotarpiu, norint pašalinti uždegimo šaltinį, desensibilizuojanti sandorio šalis sustabdys savo įtaką ir atsigaus greičiau.
  2. Imuninė - užsitęsęs procesas sukelia lėtinį imuninį atsaką į ilgalaikį alergeno buvimą. Šiame etape ligos vystymasis nėra susijęs su pirminine infekcija, atsikratyti patogeno nesukelia teigiamų rezultatų sindromo gydymui.

Priežastys

Kodėl pasirodo Reiterio sindromas, medicinos mokslininkai paaiškėjo daugiau nei metus. Pagrindiniai nusodinantys veiksniai yra šie:

  • lytiniu keliu plintančios ligos, kurių sukėlėjas yra chlamidija;
  • chlamidijų buvimas organizme, įrodyta, kad nerodo paslėptų formų, ir asmuo negali įtarti, kad žalingas mikroorganizmas yra parazitinis viduje;
  • žarnyno infekcijos - difterija, salmoneliozė, esherikhiozy;
  • buvimas antigenoje HLA B27, ankstesnėse kartose, gali būti tokių ligų, kaip psoriazė, reumatoidinis ar jaunatvinis artritas, dažniausiai sakralinių sąnarių atvejai.

Reiterio sindromo diagnozė

Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas į keletą medicinos specialistų: urologą, okulistą, ortopedą, reumatologą ir imunologą. Iš laboratorinių tyrimų nurodoma:

  • laboratorinis kraujo tyrimas: padidėjęs leukocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs jų skaičius rodo uždegimo buvimą;
  • lytinių organų tamponas - chlamidijų buvimas;
  • sąnario skysčio punkcijos metu atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti patogeną;
  • biocheminiai kraujo tyrimai reumatoidiniam faktoriui;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko patvirtina uždegimą šlaplėje;
  • antichlamidinių antikūnų nustatymas serume;
  • imunologinis kraujo tyrimas antigenų nešiklio nustatymui;
  • elektrokardiograma pažeidžiant širdies darbą;
  • rentgeno spinduliai sąnarių tyrimui;
  • ultragarsu, kad nustatytumėte sąnarių maišelyje esančios efuzijos skaičių ir pobūdį.

Terapinės priemonės

Plėtojant ūminę fazę, gydant Reiterio ligą siekiama pašalinti infekcijos šaltinį ir poveikį patogenui:

  1. Antibiotikai, veikiantys nuo chlamidijų, sustabdo infekcinį procesą, naikina patogeną. Spiramicinas, azitromicinas, levofloksacinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų, tik gydytojas gali paskirti vaistus, būtina konsultacija! Ši vaistų grupė sukelia žarnyno mikrofloros pažeidimą. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, priskiriamas lygiagretus probiotikų suvartojimas - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai uždegimui ir skausmui malšinti - Indometacinas, Ketorolakas, Diklofenakas.
  3. Antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokuoja alergeną, pašalina organizmo desensibilizacijos apraiškas.
  4. Detoksikuojantys agentai kraujo valymui ir toksinų pašalinimui iš organizmo naudojami kaip difuziniai tirpalai intraveniniam vartojimui - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminų kompleksai kūno stiprinimui.

Pirmajam etapui gydyti nereikia hospitalizavimo, prognozė visada yra palanki, pacientas greitai atsigauna. Lėtinio Reiterio ligos eigoje skiriamas stacionarus gydymas.

Kai tai atliekama:

  1. Intraveninis antibiotikų gydymas (Josamycin, Ampicilinas, Azitromicinas), skirtas antibakteriniam poveikiui.
  2. Imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Takrolimas, Otesla, Xolar - apsaugo organizmą nuo žalingo imuninių ląstelių poveikio savo kūnui.
  3. Antialerginis gydymas antihistamininiais vaistais - Cetirizinas, Meklizinas, Astemizolis.
  4. Su ilgą poliartrito kursą skiriama terapinė punkcija su eksudato pumpavimu ir terapiniu plovimu gliukokortikosteroidų tirpalais - hidrokortizonu, prednizolonu.
  5. Šiame etape veiksminga fizioterapija. Paskirti fonoforezės sesijas steroidiniu hormonu - hidrokortizonu.

Chondroprotektoriai skirti simptominiam artrito gydymui. „Struktum“, „Teraflex“, „Artra“ neleidžia sunaikinti sąnario, sustabdo degeneracinius procesus kremzlės audinyje.

Siekiant palengvinti akių būklę, sumažėja antihistamininių lašų - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Akių šalinimo priemonės sumažina paraudimą, pašalina niežulį ir plyšimą.

Prevencija

Priemonės ligos prevencijai apima:

  • neturi seksualinio seksualinio gyvenimo, higienos
  • laiku gydyti virškinimo sistemos ligas;
  • Privalomas abiejų partnerių gydymas, kai vienoje iš jų yra lytiniu būdu plintančių ligų.

Ankstyvosiose Reiterio ligos stadijose atsigavimas vyksta greitai, nesukeliant pasekmių organizmui. Jei dalyvauja autoimuniniai procesai, lėtinis kursas pasižymi likusio poveikio buvimu, kuris yra remisija.

Nesant gydymo ar neteisingų veiksmų, mirtis yra įmanoma, todėl, kai pirmieji simptomai pasirodo bet kuriam organui, reikia konsultuotis su specialistu.

Reiterio liga (sindromas) vyrams ir moterims

Reiterio liga yra reumatinio pobūdžio liga, tuo pačiu metu ar pertrauka pažeista šlaplę, prostatą, sąnarius ir akies gleivinę. Imuniteto sutrikimai, kuriuos sukelia šlapimo ar žarnyno infekcijos, yra ligos pagrindas. Reiterio sindromas yra linkęs dažnai pasikartoti, dažnai tampa lėtiniu.

Statistikos duomenimis, 80 proc. Atvejų liga pasireiškia vyrų, nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Moterims ir vaikams Reiterio simptomas retai diagnozuojamas.

Liga eina per du nuoseklius etapus - infekcinė liga, kai patogenas yra urogenitalinėje sistemoje arba žarnyne ir imunopatologinis, išreikštas imuninio komplekso reakcijoje su pažeidimu jungine ir sąnariais.

Reiterio ligos simptomai

Reiterio ligos simptomai išreiškiami specifiniu regos organų pažeidimu, šlapimo takų traktu, sąnariais ir oda.

Detaliau sustabdant klinikinį vaizdą galime pastebėti šiuos simptomus:

Ligos pasireiškimui būdingas uretrito, cistito ar prostatito pasireiškimas. Dažnai asmuo atlieka enterokolitą arba lytinių organų infekciją. Uretrito metu pacientas kenčia nuo atitinkamų sutrikimo sutrikimų: šlapimo kanalo gleivių kiekis yra atskiriamas nedideliais kiekiais, niežulys ir deginimas atsiranda ištuštinant šlapimo pūslę. Nerimą kelia diskomforto pojūtis išorinio šlaplės srityje ir jos hiperemija. Kartais išnyksta ligos pradžia, kuri pastebima 30% pacientų, o uždegiminis atsakas gali būti nustatytas tik ištyrus tepinėlį, kad padidėtų leukocitų skaičius.

Kitas Reiterio ligos požymis yra regėjimo organų pažeidimas. Dažniausiai pacientams pasireiškia konjunktyvitas, nors iridociklitas, uveitas, iritis, retinitas, keratitas, retrobulbarinis neuritas nėra atmesti. Gali būti, kad pacientas nepastebės konjunktyvito simptomų, nes jis dažnai patiria latentinę formą ir eina gana greitai.

Po 4-6 savaičių po urogenitalinės infekcijos atsiranda reaktyvusis artritas, kuris tampa pagrindiniu Reiterio ligos simptomu. Sąnariai patologiniame procese dalyvauja asimetriškai, o apatinėse galūnėse sąnariai yra tarpfalanginiai, kulkšnies, kelio. Skausmai turi didžiausią ryto ir nakties valandų intensyvumą, oda virš uždegimo vietos įgauna raudoną atspalvį. Įsijungus į didelių pirštų uždegimo procesą, atsiranda pseudo-podagros simptomai.

Uždegimo procesas vyksta nuosekliai, pradedant nuo distalinių mažų sąnarių ir baigiant didelėmis sąnarėmis arčiau kūno.

Urogeniniam artritui būdinga edema, o pirštai įgauna formą, primenančią dešreles, tampa rausvai mėlynos spalvos.

Kulno bursitas, sausgyslių uždegimas, greitas kulno atsiradimas - visos šios ligos gali tapti papildomais Reiterio ligos požymiais.

Kai kurie pacientai skundžiasi dėl stuburo skausmo ir vėliau vystosi sarcoiliitis.

Odos ir gleivinės pažeidimai atsiranda pagal įvairius šaltinius 30-50% atvejų. Taigi burnoje atsiranda stomatito tipo opos, o liežuvio uždegimas glossito tipu yra galimas. Vyrams gali pasireikšti balanopostitas ir balanitas. Odos išbėrimas turi raudonų papulių, eriteminių dėmių ar perpildytų sričių su hiperkeratoze. Delnai ir kojos yra linkusios į krekingą ir pleiskanojimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (miokarditas, miokardo distrofija), plaučių sistema (pneumonija, pleuritas), inkstai (amiloidozė, nefritas), nervų sistema (polineiritas) neįtraukiami.

Dažnai padidėja gleivinės limfmazgiai. Dėl palpacijos jie lieka neskausmingi. Reiterio sindromą gali lydėti ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas į pėdsakus.

Reiterio ligos priežastys

Reiterio ligos priežastys yra šios:

Dažniausiai liga atsiranda dėl organizmo infekcijos su gramnegatyvinėmis bakterijomis (chlamidijomis). Tai yra mažiausi intraceluliniai parazitai, kurie, jei jiems yra palanki aplinka, aktyviai pradeda daugintis, todėl atsiranda lėtinė infekcija. Chlamidijos yra perduodamos lytiniu keliu, o 60% atvejų vyrai sukelia uretritą. Taip pat galimas buitinis infekcijos būdas, kai chlamidijos yra junginės, sąnarių sinovialinės membranos, šlaplės epitelyje. Tuo pačiu metu moterys dažnai yra chlamidijų nešiotojai, ir patys jie negali patirti uretrito ligos. Kai chlamidijos patenka į kūną, tai yra uždegimo dėmesys ir iš jo plinta į audinius, sukelia autoalerginę reakciją. Ligos pobūdis priklauso nuo jo pasireiškimo laipsnio.

Išprovokuoti Reiterio sindromą gali Salmonella, Shigella, kurie lieka organizme po enterokolito.

Yra įrodymų apie dalyvavimą ureoplazmos ligos apraiškose.

Pati liga nėra paveldima, bet gali būti genetinis polinkis. Be to, antigeno žymeklis aptinkamas 95% Reinerio sindromo pacientų.

Jei liga tęsiasi ilgiau nei 1 metus, ji perkeliama į lėtinės ligos kategoriją. Yra atsitiktinė Reiterio liga, kuri pasireiškia po urinogenitalinės infekcijos ir epidemijos, atsirandančios po žarnyno infekcijos.

Reiterio ligos diagnostika

Jei įtariamas Reiterio sindromas, pacientas gali būti konsultuojamasi su venereologu, reumatologu, urologu ir oftalmologu. Moterims rekomenduojama atlikti ginekologinį tyrimą.

Norėdami patvirtinti nustatytą diagnozę:

Šlapimo mėginiai: pagal Addison-Kakovsky, pagal Nechiporenko, trijų krūvų mėginys.

Šlaplės šlapimo grandinė.

Gimdos kaklelio grandinė.

Romanovsky-Giemsos slaptosios prostatos tyrimas.

Atlikite PCR su DNR izoliacija.

Atlikti ELISA ir kitus serologinius tyrimus chlamidijų antikūnų ir kitų infekcijos šaltinių nustatymui.

HLA 27 antigeno išskyrimas, būdingas Reiterio simptomui.

Sąnario sujungimas su sintetiniu skysčiu.

Sąnarių rentgeno tyrimas.

Svarbu surinkti anamnezę, nustatyti ryšį tarp ankstesnės urogenitalinės ar žarnyno infekcijos, konjunktyvito simptomų ir odos bėrimų.

Reuterio ligos gydymas

Reiterio ligos gydymas turėtų būti nukreiptas į pačios infekcijos gydymą antibakteriniais vaistais ir uždegimo sąnariuose pašalinimu. Gydymas tik sąnarių apraiškomis, taip pat cefalosporinų ir penicilinų vartojimas lems ilgalaikį lėtinį procesą.

Antibiotikai skiriami labai didelėmis dozėmis. Jų priėmimo trukmė yra nuo mėnesio iki 6 savaičių. Gydymo pradžia sumažinama iki infuzinio metodo, skirto vaistams, vėliau pereinant prie peroralinio vartojimo. Rekomenduojama antibakterinius preparatus keisti kas 2–2,5 savaites.

Pasirinkti vaistai yra tetraciklinų, makrolidų ir fluorochinolių grupės. Iš tetraciklinų rekomenduojama gerti į veną doksiciklino ir doksiciklino monohidrato.

Iš fluorochinolio grupės rekomenduojama vartoti ciprofloksaciną, Ofloksaciną, Lomefloksaciną.

Iš makrolidinių antibiotikų grupės galima naudoti eritromiciną, azitromiciną, josamiciną, klaritromiciną, roksitromiciną.

Imuninių sutrikimų korekcijai galima naudoti Timogeno, Timalino, adaptogenų, interferono gamybai skirtų vaistų (Neovir, Cycloferon) imunogeninius moduliatorius.

Tuo pačiu metu skiriami antimikoziniai vaistai, vitaminai, hepatoprotektoriai. Jei pacientas kenčia nuo padidėjusios kūno temperatūros, nurodomas desensibilizacijos gydymas antihistamininiais vaistais.

Siekiant sumažinti sąnarių uždegimą, galima naudoti NVNU, hormonus, citostatikus. Iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, diklofenako, ketoprofeno, naprokseno, piroksikamo, meloksikamo dažniau skiriama, jie vartojami ilgą laiką, kas 10 dienų keičia vaistą.

Gliukokortikoidai gali būti naudojami tik ligos paūmėjimo metu, jei jis yra sunkus. Iš pradžių skiriama didelė Prednizolono, Metilprednizolono arba Betametazono dozė, po to greitai mažinama dozė ir pereinama prie NVNU. Jei liga pasikartoja, rekomenduojama iki 5 dienų skirti gydymą metilprednizolonu.

Paleidus uždegiminį procesą, pacientams rekomenduojama atlikti fiziologines procedūras: fonoforezę, UHF, magnetinę terapiją, lazerio terapiją.

Jei yra didelis sąnarių išsiskyrimas, nurodomas punkcija su gliukokortikosteroidais ir sąnarių skysčio išsiskyrimas. Norėdami įterpti į sąnarį, naudodami ilgai veikiančius vaistus, pvz.: Diprospan, Depo-Medrol.

Vietinis gydymas yra sumažintas iki tepalų, turinčių anestezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Visi ekstrageniški infekcijos židiniai, jei tokių yra, turėtų būti nedelsiant dezinfekuojami. Tai taikoma sinusitui, cholecistitui, kvėpavimo takų infekcijoms ir tt Ne mažiau svarbu yra šlapimo uždegimo, prostatos liaukų gydymas.

Jei pacientas turi nedidelių psichologinių sutrikimų, jis yra greitai grūdintas, dirglus, tuomet jam pasireiškia švelnios veiklos raminamieji, pavyzdžiui, Valerijinės tinktūros.

Kompleksinė pratybų terapija pradeda veikti iškart po diagnozės. Kadangi sąnarių uždegimas nyksta, apkrovos didėja. Didėjant raumenų silpnumui ir atrofijai, terapinis masažas yra privalomas.

Oftalmologas turėtų reguliariai stebėti Reiterio liga sergančius pacientus. Dėl konjunktyvito pašalinimo pasireiškia antibakterinių tepalų - eritrominio arba tetraciklino - naudojimas.

Odos bėrimai gydomi priklausomai nuo jų pasireiškimo.

Svarbu, kad abu seksualiniai partneriai gydytų antibiotikus, net jei nėra vieno iš ligos simptomų.

Ligos eigos prognozė dažniausiai yra palanki. Daugumai pacientų pavyksta pasiekti stabilią remisiją, tačiau vėliau ligos paūmėjimas neįtraukiamas. Tai gali įvykti net po daugelio metų. 25% pacientų liga tampa lėtinė ir sukelia nuolatinį sąnarių disfunkciją, raumenų audinio atrofiją ir plokščių pėdų formavimąsi. Todėl, siekiant užkirsti kelią ligai, būtina užkirsti kelią žarnyno ir urogenitalinės infekcijos vystymuisi, ir, jei jie aptinkami, jie turi būti laiku gydomi specialistų priežiūra.

Švietimas: Specialybės „Andrologija“ diplomas buvo gautas pasibaigus Rusijos medicinos švietimo akademijos Endoskopinės urologijos skyriui Rusijos geležinkelių centrinės klinikinės ligoninės urologijos centre (2007 m.). Taip pat iki 2010 m. Ji baigė magistrantūrą.

Kaip gydyti Reiterio sindromą

Dažnai požymiai, nesusiję vienas su kitu, yra vienos ligos simptomai. Taigi, formuojant Reiterio sindromą, urogenitalinė sistema, regėjimo organai ir sąnariai pradeda veikti.

Atsižvelgiant į sunkias ligos pasekmes, verta apsvarstyti jo atsiradimo priežastis, Reiterio sindromo simptomus, kuriais remiamasi gydymo ir reabilitacijos terapijoje.

Kas yra Reiterio sindromas?

Retai inicijuoti pažeidimai, susiję su Reiterio sindromu, nesant supratimo, kas tai yra. Iš pradžių gydytojai jį suvokė kaip žarnyno infekcijos komplikaciją. Tolimesni tyrimai parodė, kad sindromo atsiradimo priežastis yra autoimuninė reakcija į bakterijas ar virusus. Ir tai gali atsitikti, kai infuzuojama urogenitalinė sistema.

Chlamidijos yra dažniausiai pasitaikantis ligos sukėlėjas, tačiau ureplazma, Salmonella, Shigella ir Yersinia gali sukelti pažeidimą.

Svarbu. Pasak ekspertų, genetinis polinkis gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Ši liga yra dažniausia vyrams 20–40 metų. Į šią kategoriją įeina iki 80% visų užsikrėtusių. Daug mažiau moterų ir vaikų kenčia nuo šios ligos.

Yra keletas ligos tipų. Iki šešių mėnesių trukmė yra ūmaus ligos eiga. Šiuo laikotarpiu patogenai vis dar yra organizme, ir juos galima lengvai nustatyti analizuojant. Ilgalaikis ligos pobūdis diagnozuojamas, jei praėjo daugiau kaip pusė metų nuo infekcijos momento, o atsisakymas nebuvo pradėtas. Daugiau nei metų trukmė apibūdina lėtinį Reiterio sindromo etapą.

Išoriniai ženklai

Kaip matyti nuotraukoje, be skausmo ir degimo pojūčių, liga pasireiškia ir išorėje. Aiškios regėjimo ir sąnarių problemos. Pirmuoju atveju pastebimas:

  • akių paraudimas;
  • padidėjęs plyšimas;
  • pūtimo ir gleivių išleidimas.

Kai liga paveikia sąnarius, pastebimas odos spalvos pasikeitimas. Jis įgyja raudoną ar nemalonų mėlyną atspalvį. Be to, ant rankų ir kojų padų gali susidaryti raudonos dėmės tuberkulio formos pavidalu, paverčiant odos plombomis ir vėliau nulupus jas.

Vyrams gali prasidėti nuotraukų sindromas (galite rasti Aubrieta sindromo pavadinimą).

Svarbu. Reiterio sindromas taip pat yra pavojingas, nes jis gali sukelti negalios, jei netinkamai elgiamasi.

Ligos priežastys

Kadangi liga yra imuninės sistemos veikimo sutrikimo pasekmė, Reiterio ligos priežastys yra susijusios su patogenų atsiradimu, kurie sukelia netinkamą antikūnų gamybą. Jie gali patekti į organizmą per virškinimo sistemą. Todėl Reiterio sindromas gali pasireikšti pusantro ar dviejų mėnesių nuo perduotos žarnyno infekcijos.

Kita ligos sritis yra genitalijos. Tai gali įvykti intymumo metu su partneriu, užsikrėtusiu šia liga. Ir paveldimas polinkis gali padidinti ligos simptomų tikimybę.

Charakteristiniai simptomai

Prieš gydant Reiterio sindromą, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  1. Nepatogumas genitalijų srityje, kuris yra pradinis ligos vystymosi etapas. Ištuštinimo ar lytinių santykių metu diskomfortas ar skausmas gali sutrikdyti. Žalos genitalijoms dažnai lydi niežulys, deginimas ir šlapinimosi dažnumas.
  2. Vizijos pažeidimai, pasireiškiantys pasireiškimu, sukelia ryšį su konjunktyvitu. Tai yra sausumas, paraudimas, akių smėlio pojūtis, reikšmingas regėjimo aštrumo ir fotofobijos sumažėjimas. Priklausomai nuo ligos išsivystymo, tokie simptomai gali būti subtilūs ir trumpalaikiai, praėjus kelioms dienoms. Blogiausiu atveju blogėjanti būklė gali sukelti aklumą.
  3. Bendros problemos, dėl kurių atsiranda artrozė. Jungiamojo audinio sunaikinimas gali pasireikšti sąnarių patinimas, jų spalvos pasikeitimas, apatinės nugaros dalies skausmas arba judėjimo metu. Labiausiai pažeidžiami yra nesusiję sąnariai, o miego metu padidėja skausmas.

Svarbu. Nors ligos vystymosi metu šių funkcijų sutrikimas vyksta pakaitomis, visi šie etapai palaipsniui sunaikina žmogaus kūną, dėl kurio jis tampa neįgalus.

Moterims

Pastebėta, kad moterų kūnas gali būti chlamidijų nešiklis, kuris praktiškai nepasireiškia. Tačiau, esant autoimuninėms apraiškoms, moterims Reiterio sindromo simptomai paprastai sutampa su vyrų ligos požymiais, tačiau turi savų savybių:

  • nepatogumų ištuštinant šlapimo pūslę;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • išleidimas iš lytinių organų plyšių;
  • patinimas, makšties sienelių hiperemija ir gimdos kaklelis.

Aprašytų požymių dalis gali būti atskleista tik apklausos metu.

Su chlamidijomis

Kadangi šios rūšies mikroorganizmų atsiradimas vyriškame organizme dažnai siejamas su lytiniu kontaktu su užsikrėtusia moterimi, chlamidijų Reiterio sindromo simptomai pasireiškia kitoje sekoje. Šiuo atveju galima tikėtis, kad pirmiausia pasireiškia konjunktyvito ar artrito požymiai, nes infekcijos sritis apeina virškinimo traktą.

Panašiai plintant ligai, gydymas abiem sutuoktiniams yra privalomas. Tai padės išvengti pasikartojimo ateityje.

Sužinokite, kas yra tunelio sindromas.

Vaikams

Verta paminėti, kad Reiterio sindromas vaikams laikomas išimtimi, o ne taisykle. Tačiau dėl sutrikimų imuninėje sistemoje ar apsinuodijimo maistu, šios ligos apraiškos taip pat galimos ir jauname kūne.

Pirmasis pasireiškia urogenitalinės sistemos ir akių uždegimu. Berniukuose gali prasidėti varpos galvos dangčio uždegimas, audinių sujungimas su adhezijų susidarymu. Mergaitėms gali atsirasti vulvitio, vulgovaginito ar cistito požymių.

Tarp regėjimo problemų, išsiskiria konjunktyvitas, retinitas, choroidų uždegimas ir kt. Atsižvelgiant į santykinį vaiko kūno stiprumą, sujungimų problemos gali nebūti pakankamai ilgai po proceso pradžios.

Gydymo režimas

Kai nustatomi ligos požymiai, Reiterio sindromo gydymo režimas apima kelių būdų derinį. Pirmasis žingsnis - atsikratyti infekcijos sukėlėjo. Norėdami tai padaryti, nurodykite keletą tipų antibiotikų maksimaliomis dozėmis. Siekiant ilgalaikio poveikio, panašaus gydymo rekomenduojama užsikrėtusio asmens seksualiniam partneriui.

Nuo patogeno pašalinimo gali tęstis du mėnesius, be to, gydytojai paskiria vaistus, kurie atkuria žarnyno florą, apsaugo virškinimo traktą nuo kandidozės ir kitų ligų. Taigi, nemalonūs lytinių organų pažeidimų simptomai nutraukiami.

Siekiant pašalinti akių poveikį, gydytojai rekomenduoja tetraciklino ir eritromicino pagrindu lašus ir tepalus. Ramunėlių ir medetkų žolelių ekstraktai turi gerą gijimo efektą.

Artrito pasireiškimai gydomi nehormoniniais ir kortikosteroidais. Jų tikslas yra sumažinti sąnarių uždegimą, skausmą, odos patinimą ir sumažinti kūno temperatūrą.

Kitas terapinio komplekso komponentas yra imunosupresantai. Jie yra skirti slopinti pačią autoimuninę reakciją, kuri tampa pagrindine jungiamųjų audinių sunaikinimo priežastimi. Siekiant išvengti atkryčio, gali būti priimtas sprendimas dėl jų naudojimo visą gyvenimą.

Gydymo laikotarpiu susilpnėjusi organizme gali būti sunku susidoroti su sezoniniais virusiniais išpuoliais. Siekiant užkirsti kelią tokioms infekcijoms, galima rekomenduoti imunomoduliatorius: cikloferoną, timogeną, timaliną ir kt. Tuo pačiu tikslu, naudojant kraujo apšvietimą ultravioletiniais spinduliais ir intravenine kvantine terapija.

Rekomendacijos gydyti Reiterio sindromą apima privalomą fizioterapijos paskyrimą, pašalinus uždegimo proceso požymius. Gydytojas rekomenduoja naudoti novokaino tirpalu fizikinę terapiją, amplipulso terapiją, magnetinę terapiją ir elektroforezę.

Skaitykite apie būdus, kaip gydyti sąnarių hygromą.

Prevencija

Tie, kurie šiuo metu gydo Reiterio sindromą, patars kitiems žmonėms imtis visų būtinų priemonių, kad apsisaugotų nuo šios ligos:

  • apriboti seksualinių partnerių skaičių;
  • atkreipti dėmesį į mitybą, kad būtų išvengta žarnyno infekcijų;
  • reguliariai tikrinti, ar nėra parazitų ir kitų mikroorganizmų.

Išvada

Apsvarstę Reiterio sindromą, simptomus ir gydymą, apibendrinkime: šis pažeidimas laikomas pavojingu ir sukelia rimtų problemų organizme.

Siekiant išvengti negrįžtamų padarinių, būtina pradėti gydymą laiku. Ir prevencinės priemonės bus apsaugotos nuo atsitiktinės infekcijos.

Reiterio sindromas: atsiradimo mechanizmas, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Reiterio sindromas yra sisteminė liga, pasireiškianti klinikiniais šlaplės, prostatos, sąnarių ir akių uždegimo požymiais. Patologijos pagrindas yra autoimuninis procesas, atsirandantis patogeninių bakterijų ar virusų patekimo į organizmą rezultatas. Reiterio sindromas gali sukelti dizenterijos, salmoneliozės, yersiniozės ir chlamidijų patogenus.

simptomų triadas, kuris yra Reiterio sindromo pagrindas

Reiterio liga pasižymi keliais pavadinimais: reaktyviu uroartritu, reumatoidiniu artritu ir infekcijos šlapimo organuose. Patologija dažniausiai užregistruojama jauni žmonės ir brandūs vyrai. Moterims ir vaikams ši liga yra labai reta. Lytiniai hormonai vaidina vaidmenį sindromo vystyme ir veikia autoimuninius procesus. Tai paaiškina nevienodą vyrų ir moterų paplitimą.

Reiterio sindromas pasireiškia dviem etapais. Pirmasis infekcinis etapas pasižymi mikrobų buvimu žarnyne arba urogenitaliniame trakte. Antrojo etapo pagrindas yra imunopatologinė reakcija, pasireiškianti junginės, šlaplės ir sąnarių uždegimu.

Reiterio sindromas yra lėtinė, dažnai pasikartojanti liga. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų, kurios dažnai sukelia paciento negalią.

  • atsitiktiniai - pavieniai Reiterio ligos atvejai, kuriuos sukėlė urogenitalinė infekcija;
  • epidemija - daugiausia nukentėjo nuo dizenterijos, yersiniozės, salmoneliozės patyrusių vyrų.

Etiologija

Reiterio sindromas yra autoimuninė liga, kuri vystosi patogeninių biologinių veiksnių - bakterijų ir virusų - įtakoje.

Norint sukurti patologinį procesą, reikia trijų predisponuojančių veiksnių - imunodeficito, infekcijos ir genetinės polinkio. Tik šiuo atveju galimas Reiterio sindromas.

  1. Chlamidijų infekcija perduodama lytiškai ir per namų ūkį. Reiterio sindromas prasideda nuo šlapimo, kuris atsiranda po nesaugių lytinių santykių ar lėtinių šlapimo sistemos sutrikimų. Chlamidijos - intraceliuliniai parazitai, randami urogenitalinio trakto epitelyje ir sukelia šlaplės, prostatos, sėklidžių uždegimą. Intraląstelinė chlamidijų buveinė patikimai apsaugo juos nuo daugelio antibakterinių vaistų, veikiančių už gyvos ląstelės ribų. Moterų kūno chlamidijos išlieka ilgą laiką, nesukeliant patologijos. Iš pažeidimo visos kūno mikrobai plinta su krauju ar limfomis.
  2. Žarnyno infekcija perduodama kontaktuojant ir sukelia enterokolitą. Dažniausi uždegimo patogenai yra Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepalanki epidemija uždarose grupėse lemia Reiterio ligos vystymąsi. Po perkeltos enterokolito, mikrobai paciento organizme ir toliau parazitizuoja, sukelia imuninės sistemos organų disfunkciją patologijai jautriems asmenims.
  3. Atskirais atvejais ureaplasmas ir mikoplazmos gali sukelti Reiterio sindromą, kurio antigeninė struktūra beveik sutampa su sąnarių jungiamojo audinio žymenimis.

Paveldimas polinkis ir imuniniai procesai yra pagrindiniai artrito etiologiniai veiksniai.

Reiterio sindromo patogenetiniai ryšiai:

  • chlamidijų ar enterobakterijų infekcija, t
  • formavimasis šlapimo organuose ir pirminio uždegimo virškinimo trakte, t
  • mikroorganizmų plitimą hematogeniniu būdu įvairiems audiniams, t
  • imuninės sistemos sutrikimas,
  • autoalergijų vystymasis,
  • antikūnų prieš savo audinius gamyba.

Genetiškai linkę individai sudaro savitą reakciją į svetimus antigenus - bakterijas, kurios gali sukelti panašų organizmo imuninį atsaką. Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai sunaikina sąnarių jungiamojo audinio elementus, šlaplės gleivinės epitelio ląsteles ir junginę.

Simptomatologija

Reiterio liga kliniškai pasireiškia po 3-4 savaičių po ūminės infekcinės patologijos - salmoneliozės, šigeliozės, chlamidijų. Tuo pačiu metu nepastebimi visi šios ligos simptomai. Nuolatinė jų išvaizda yra dėl to, kad audiniai ir organai yra palaipsniui įtraukti į patologinį procesą. Pirmajame paciente vyrams, gimdos kaklui ir moterims priklausantiems prostatos uždegimams, po to - konjunktyvitas ir artritas.

galimi Reiterio sindromo simptomai

Žalos ginekologinei sistemai

Vyrų uretritas tęsiasi nepakankamai, lėtai ir ilgai. Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

  1. dizurija,
  2. pollakiurija,
  3. perpildytos šlapimo pūslės jausmas,
  4. pasitenkinimas po šlapimo,
  5. hiperemija ir išorinės šlaplės atidarymo kempinės,
  6. skausmas lytinių santykių metu,
  7. seksualinio elgesio, erekcijos sutrikimo, seksualinio silpnumo,
  8. niežėjimas ir deginimas po šlapimo,
  9. pilvo skausmas.

Remiantis klinikinių reiškinių sunkumu, uretritas gali būti ilgalaikis, lėtinis arba ūminis, pūlingas.

Moterys paprastai susiduria su deginimu ir niežėjimu makštyje, pjauna skausmą šlapinantis, pollakiurija, gimdymo skausmas, nereguliarios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos, leukocitozė aptinkama tepinėlis ir šlapimas.

Akių pažeidimai

Akių simptomai pasireiškia uretritu. Patologija pasireiškia junginės, stiklakūnio, tinklainės ir ragenos uždegimu. Konjunktyvitas paprastai yra dvišalis, lengvas, trunka 2-3 dienas. Yra daugiau užsitęsusių formų.

Pacientas susirūpinęs dėl akių pažeidimo simptomų:

  • skausmas ir diskomfortas
  • lacrimacija
  • gleivinės ar pūlingos iškrovos,
  • neryškus matymas
  • viršutinio akies voko patinimas,
  • skleros injekcija
  • niežėjimas ir deginimas akyse,
  • akių hiperemija;
  • ryškios šviesos baimė.

Sąnarių pažeidimai

Sąnarių uždegimas yra pagrindinis Reiterio sindromo pasireiškimas, pasireiškiantis praėjus dviem mėnesiams po uretrito. Paprastai 1-2 sąnariai yra uždegę, o retesniais ir sunkesniais atvejais - daug sąnarių su aseptinio poliartrito atsiradimu. Pirma, paveikiamos didžiausios apkrovos jungtys.

Ūminis artritas pasireiškia. Oda per pažeistą sąnarį tampa raudona, karšta ir edematinė. Yra artralgija, sąnarių deformacija, jų funkcija sutrikusi, raumenys iš dalies atrofuojami.

Pacientams, sergantiems asimetriškai paveiktais kojų sąnariais „kopėčių“ principu: kulkšnies, kelio, klubo.

Sąnarių uždegimo simptomai:

  1. skausmas
  2. sąnarių asimetrija
  3. hiperemija arba odos cianozė virš sąnario,
  4. hipertermija ir odos patinimas uždegimo srityje, t
  5. lygus paviršiaus paviršius
  6. ryškumas
  7. judėjimo apribojimas jungtyje.

Pėdų sąnarių pažeidimas sukelia plokščių pėdų formavimąsi ir dešrų formos nukrypimą nuo pirštų. Patologiniai kaulų pokyčiai yra labai reti.

Kiti simptomai

  • Reiterio ligos odos pažeidimas pasireiškia eritema ir papulomis ant delnų, įtrūkimai ant padų, odos pilingas ir keratinizavimas, polimorfiniai bėrimai ant veido ir kaklo. Eriteminiai pleistrai dažnai virsta pustuliais ir plutomis.
  • Gleivinės pažeidimų požymiai yra: erozija burnos gleivinėje, vyrams - balanitas arba balanopostitas, turintis hiperkeratozės simptomų, moterims - vulvitis su daugybine erozija.
  • Nagų plokštės pralaimėjimas išsiskiria dėl jų tankinimo, trapumo ir geltonumo.
  • Vidinių organų uždegimas ir disfunkcija pasireiškia sunkiu Reiterio sindromu. Gimdos limfadenopatija vystosi - neskausmingas limfmazgių padidėjimas. Širdies pralaimėjimas vyksta pagal tachikardijos ir ekstrasistolo tipą. Pacientams, sergantiems neuralgija ir neuritu, meningitu ir encefalitu, autonominiai sutrikimai - dirglumas ir nemiga. Jei šis negalavimas nėra gydomas, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Reiterio ligos patognominius simptomus lydi intoksikacijos ir organizmo astenijos apraiškos: žemos kokybės karščiavimas, negalavimas, nuovargis ir svorio netekimas.

Reiterio ligą ekspertai laiko lėtine pasikartojančia patologija, kurios pasireiškimas atsiranda po dviejų ar trijų mėnesių išpuolio. Reiterio sindromas retai sukelia pacientų mirtį.

Diagnostinės priemonės

Ekspertai gali įtarti Reiterio sindromą, išgirdę pacientų skundus ir juos išnagrinėjus. Sąnarių uždegimo požymių buvimas kartu su šlaplės ir akių pažeidimų simptomais rodo patologijos diagnozę.

  1. Bendroje klinikinėje kraujo analizėje - raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir leukocitų padidėjimas.
  2. Bendra šlapimo - leukocitų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių analizė.
  3. Prostatos sekrecijoje mikroskopija lemia leukocitozę.
  4. Mikrobiologinis šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio išsiskyrimo į mikroflorą tyrimas atskleidžia chlamidiją ar ureaplasmą.
  5. PCR diagnostika - tai būdas patogeno DNR aptikti biologinėje medžiagoje.
  6. Sintetinis skystis pacientams klampus ir drumstas dėl didelio baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio.
  7. Bakteriologiniame sėklų išmatose rasti Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti sąnarių pažeidimo požymius. Labiausiai informatyvūs yra radiografija ir artroskopija. Rentgeno duomenys neatskleidžia skirtumo tarp Reiterio ligos ir kito artrito - reumatinės, psoriazinės.
  9. Serologinių tyrimų metodai lemia pacientų, turinčių patogenų patogenų antikūnų, buvimą kraujyje. Norėdami tai padaryti, įdėkite šią reakciją: ELISA, RSK, RNGA.
  10. CT ir MRI skenavimas gali atskleisti sąnarių, kaulų, vidaus organų ir aplinkinių audinių sutrikimus.

Gydymas

Oftalmologijos, urologijos, ginekologijos, vertebrologijos ir reumatologijos specialistai dalyvauja gydant Reiterio sindromą. Terapinės priemonės yra imunostimuliacijos, kovos su mikrobais, uždegimo požymių ir patologijos simptomų šalinimas. Gydymo rezultatai priklauso nuo bendros paciento gerovės ir patologijos stadijos.

  • Antibakterinė terapija - plataus spektro antibiotikų paskyrimas iš tetraciklino grupės "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinolonai "Pefloksacinas", "Levofloksacinas", makrolidai "Klacid", "Eritromicinas", "Oleandomicinas".
  • Ilgalaikis ir intensyvus gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį - žarnyno mikrofloros sutrikimą. Kad tai būtų išvengta, kartu su antibakteriniais vaistais turėtų būti imtasi pro-prebiotikų - Linex, Bifiform, Enterol ir antimikozinių vaistų Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
  • NSAID grupės preparatai - Ibuprofenas, Indometacinas, Ortofenas, Nurofenas, Diklofenakas.
  • Multivitaminų kompleksai - "Biovital", "Alfabetas", "Vitrum".
  • Hepatoprotektiniai vaistai - Essentiale, Gepabene.
  • Imunomoduliacinė terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikacija - koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas, hemosorbcija, plazmaferezė, krioferezė.
  • Antihistamininis gydymas - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Gliukokortikosteroidai - Diprospanas, Prednizolonas.
  • Citostatikai - metotreksatas, ciklofosfanas.
  • Simptominis odos pažeidimų gydymas yra keratolitinio ir gliukokortikosteroidų tepalo naudojimas. Artritui, Butadiono tepalui, Voltaren geliui ir Dolgit kremui naudojami vietiniai.
  • Atleidžiant ūminį procesą, yra susijusios fizioterapinės procedūros: fizikinė terapija, mikrobangų terapija, induktotermija, ultragarsas, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektroforezė su novokainu, UHF terapija, terapinis masažas, diatermija, parafino naudojimas, ozokeritas.
  • Balneoterapija ir purvo terapija.

Ankstyva diagnostika ir tinkamai organizuota terapija leidžia išgydyti 3-6 mėnesius ir akivaizdžiai simptomus išnyksta 1-2 metus. Reiterio ligos išpuoliai yra beveik neišvengiami. Recidyvas pasireiškia pusėje gydytų pacientų.

Patologijos prevenciją sudaro:

  1. sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių laikymasis
  2. laiku gydyti genitalijų ir šlapimo organų uždegimines ligas, t
  3. seksas su nuolatiniu partneriu,
  4. kontracepcijos.

Visiems pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, reikia atlikti ilgalaikę medicininę apžiūrą. Pacientai, kuriems dažnai pasireiškia recidyvai, nusipelno ypatingo dėmesio. Juos stebi dermatovenerologas, urologas, reumatologas, kardiologas, okulistas.

Reiterio liga: simptomai moterims ir vyrams, gydymas

Reiterio sindromas 80 proc. Atvejų diagnozuotas 20–40 metų vyrų. Liga retai aptinkama moterims ir vaikams. Jai būdingas vienalaikis ar nuoseklus sąnarių, šlapimo takų ir akies gleivinės pažeidimas. Reiterio sindromo gydymas yra konservatyvus, vartojant įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistus - antibiotikus, hepatoprotektorius, antimikozinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Trumpas ligos aprašymas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Reiterio sindromas yra reumatinė uždegiminė patologija, kurią sukelia urogenitalinių ar žarnyno infekcijų patogenų patekimas į organizmą. Dažniausiai jis atsiranda įvedus chlamidijas. Šie mikroorganizmai gali ilgai parazituoti šeimininkinėse ląstelėse ne nuolatinių (pasirinktinai) citoplazmos struktūrinių elementų pavidalu. Reiterio sindromo eiga suskirstyta į 2 etapus. Pirma, užkrečiama, patogenas yra virškinimo sistemoje arba žarnyne. Ir imunopatologinėje stadijoje jis aktyvuojamas, veikiantis junginės, sinovialinės sąnarių membranas.

Reiterio sindromo priežastys

Reiterio sindromo patogenezės pagrindas yra sutrikęs imuninės sistemos veikimas. Infekcinių patogenų įsiskverbimas į žmogaus organizmą sukelia sąlytį su specifiniais antigenais HLA B27. Rezultatas yra sudėtingų baltymų kompleksų susidarymas. Reaguodamas į jų buvimą organizme, gaminami antikūnai, kurie atakuoja organizmo ląsteles. Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, yra dvi patologijos formos:

  • sporadinė (Reiterio liga), atsiranda po urogenitalinės infekcijos;
  • epidemija (Reiterio sindromas), kurią sukelia žarnyno infekcijų patogenai - dizenterija, yersiniozė, salmoneliozė.

Paveldimas polinkis į ligos vystymąsi. Dažniausiai tai aptinkama žmonėms, kurių giminės kenčia nuo psoriazės, ankilozuojančio spondiloartrito, dvišalių sukroilijų sąnarių uždegimo.

Patologijos simptomai

Dėl klinikinio Reiterio sindromo, tipiškas mažų ir didelių sąnarių, šlapimo takų, akių, odos, gleivinės ir inkstų, aortos ir širdies nebuvimas. Patologija gali būti ūmaus (iki šešių mėnesių), pailgėjusi (iki vienerių metų), lėtinė (ilgesnė nei 12 mėnesių).

Akių pažeidimai

Reiterio sindromo metu atsiranda konjunktyvitas, iritas, uveitas, iridociklitas, retinitas, keratitas arba retrobulbarinis neuritas. Gleivinių akių pralaimėjimas pasireiškia skausmu, fotofobija, ašaromis, hiperemija (perpildyta kraujagyslėmis), dvigubi objektai, mirgantys „muses“, tamsios dėmės, spalvoti apskritimai. Konjunktyvito simptomai gali būti silpni, išnykti ir vėl atsirasti. Tačiau dažniau tai yra stiprus akių skausmas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas, dėl kurio kreipiamasi į gydytoją.

Iš virškinimo sistemos

Reiterio liga visuomet pasireiškia uretrito požymiais - šlaplės sienų uždegimu (šlaplę). Pirma, niežulys, deginimas ir skausmingi pojūčiai atsiranda tik tada, kai šlapimo pūslė yra tuščia. Vėliau šie simptomai gali atsirasti bet kuriuo paros metu ar naktį. Spartinti šlapintis tampa vis dažnesnis, o šlapimo kiekis yra drumstas. Oda aplink šlaplę sumažina, uždegusi, kai liečiasi, yra skausmas. Retais atvejais uretritas yra asimptominis, tačiau laboratorinių tyrimų metu latentinis uždegimo kursas priklauso nuo padidėjusio leukocitų skaičiaus.

Sąnariai

Pagrindinis Reiterio sindromo simptomas yra reaktyvusis artritas, kuris po 4-6 savaičių po žalos urogenitalinei sistemai išsivysto. Patologijai būdinga nuosekli laiptinė (nuo vidurinės struktūros iki tolimų), apimanti uždegiminio proceso sąnarius. Paprastai interferalinė, metatarsofalangealinė, kulkšnies, kelio sąnarių kojos yra asimetriškai pažeistos. Sąnariuose yra skausmų, pasunkėjęs pėsčiomis, patinimas, judesių standumas. Virš sąnarių atsirandanti oda nudažo, ji tampa karšta. Reuters sindromą dažnai lydi sacroiliitis, kalcitinis bursitas, spursas ir tendinitas.

Kiti simptomai

30-50% atvejų yra gleivinės ir odos pažeidimas. Užsiliepsnoja glosito ar stomatito burnos gleivinės tipas. Vyrams išsivysto balanopostitas - ūminis arba lėtinis vidinis apyvarpės lapelio uždegimas ir penis, balanitas - gleivinės varpos uždegimas. Taip pat būdinga raudonųjų papulių, eriteminių dėmių, plotų, kuriuose gausu pilingų ant kojų, delnų, išvaizda. Jei asmuo ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos, tada pasireiškia limfodenopatija, miokarditas, miokardiodistrofija, židininė pneumonija, pleuritas, inkstų amiloidozė ir nefritas. Sunku Reiterio sindromo eigai nevaisingumo ir erekcijos sutrikimo tikimybė yra didelė.

Kuris specialistas turi susisiekti

Įvairūs Reiterio sindromo simptomai sukelia dažnų pirminių pacientų kreipimąsi į urologus, oftalmologus, ortopedus, nefrologus ir kardiologus. Šių siaurų specializacijų gydytojai turi visus gebėjimus diagnozuoti autoimuninę patologiją. Atlikus reikiamus tyrimus, pacientas bus nukreiptas į reumatologą, kuris dalyvaus tolesniame gydyme. Apeliacinis gydytojas - terapeutas nebus klaida. Visiems klinikiniams pasireiškimams jis parašys kreipimąsi į reumatologą.

Bendrieji diagnostikos principai

Netgi „apleistos“ problemos su sąnariais gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Reiterio sindromo diagnozėje gali dalyvauti ne tik reumatologas, bet ir venologas, urologas, oftalmologas, ir ginekologas. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, nustatoma hipochrominė anemija, kraujo leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Tyrimų metu nustatoma, kad padidėja leukocitų kiekis šlapime - pagal Nechiporenko, trijų puodelių. Biocheminiai tyrimai padeda nustatyti aukštesnį lygį:

  • globulinai;
  • seromukoidov;
  • sialinės rūgštys;
  • fibrinas;
  • C reaktyvūs baltymai.

Chlamidijų aptikimui biologiniai mėginiai (spermos, sinoviumo, šlaplės kapsulės, konjunktyvas) yra nudažyti pagal Romanovsky-Giemsa. Infekciniai patogenai aptinkami polimerazės grandinės reakcijos, fermento imunologinio tyrimo metu. Daugiausia informatyvių instrumentinių studijų radiografija. Gautuose vaizduose vaizduojamas dalinis sąnarių skilimų susiliejimas, erozija, spurų buvimas, vienpusis sacroiliitis.

Kaip gydyti Reiterio sindromą

Reuters sindromo gydymo tikslas - pašalinti visus simptomus, koreguoti imuninį atsaką, užkirsti kelią ligos progresavimui. Pagrindinis gydymo tikslas - pasiekti ilgalaikę remisiją narkotikų, fizioterapijos, mankštos terapijos pagalba.

Narkotikų terapija

Imunokorekciniai vaistai - imunomoduliatoriai, adaptogenai, interferono induktoriai - būtinai yra įtraukti į gydymo schemas Reiterio sindromui. Jie koreguoja imuninės sistemos darbą, didina organizmo imunitetą provokuojančių veiksnių veiklai. Sunkios patologijos atvejais gydomi antihistamininiai vaistai (žinoma, vartojant antialerginius vaistus). Jei reikia, pacientams pasireiškia ekstrakorporinė hemokorrekcija (plazmaferezė, plazmos kaskados filtravimas, krioterapija).

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų gydymą atlieka 2-3 kursai 14-20 dienų, trumpomis pertraukomis. Laboratorinių tyrimų metu nustatoma infekcinių medžiagų rūšis ir atsparumas vaistams. Rengiant gydymo režimą, jis apima priemones, kuriomis patogenai yra jautriausi. Įvairiuose deriniuose gali būti naudojami šie antibakteriniai vaistai:

  • tetraciklinai - daugiausia doksiciklinas;
  • fluorochinolonai - lomefloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas;
  • Makrolidai - klaritromicinas, azitromicinas, eritromicinas.

Antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai, pusiau sintetiniai penicilinai, apsaugoti klavulano rūgštimi, naudojami rečiau. Gydymą antibiotikais paprastai galima papildyti hepatoprotektoriais, priešgrybeliniais preparatais, proteolitiniais fermentais, multivitaminais.

Priešuždegiminis gydymas

Dėl intraartikulinių uždegimų palengvinimo naudojami vaistai įvairiose dozavimo formose. Norint susidoroti su ūminiu patologiniu procesu, galima įšvirkšti injekcinius tirpalus į raumenis, periartikulinę, intraartikulinę injekciją. Vidutiniškai skausmas ir uždegimas pašalinami vartojant tabletes. Vietinis tepalų ir gelių naudojimas padeda atsikratyti silpno diskomforto.


Straipsniai Apie Depiliaciją