Osgood-Schlatter liga

Osteochondropatija yra visa raumenų ir kaulų sistemos ligų, turinčių įtakos tam tikroms ilgų vamzdinių kaulų sritims, kategorija. Paprastai tos kaulų dalys, prie kurių yra pritvirtintos raumenų sausgyslės, yra jautrios ligai, jos vis dar randamos medicinos literatūroje, vadinamoje tuberosities. Osteochondropatija paveikia daugiausia vaikus ir paauglius, o suaugusiems - ši patologija beveik nėra. Viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondropatijų yra Osgood-Schlatter liga.

Kokia yra ligos esmė ir jos priežastys

Plėtojant šio tipo osteochondropatiją, paveikiamas blauzdikaulio tuberosumas. Prie šios vietos pridedama patella. Vaikams ir paaugliams visi kaulai turi augimo zoną, dėl kurios kaulų ilgis auga. Ši sritis yra tarp epifizių (distalinio ar šoninio) ir diafizės, ir tai vadinama apofizija. Būtent šioje vietoje yra blauzdikaulio, kuris kenčia Osgood-Schlatter liga.

Šio patologijos vystymuisi vaikams ir paaugliams būdingi anatominiai ir fiziologiniai veiksniai:

  1. Kaulų augimo zona (apofizė) turi atskirą kraujo tiekimą, o intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu kraujagyslės atsilieka nuo augimo, ty kaulų audinys auga greičiau. Tai lemia blauzdikaulio blauzdikaulio hipoksijos atsiradimą, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą, todėl šio kaulų susidarymo struktūra yra labai trapi ir linkusi į žalą.
  2. Jei per šį laikotarpį vaikas aktyviai dalyvauja tam tikrose sporto šakose arba patiria kitų fizinių perkrovimų, pažeidžiamas blauzdikaulio tuberkuliozės taškas yra atsparus nuolatiniam mikrotrimatizavimui, kuris sukelia specifinę kūno apsauginę reakciją. Šioje srityje išsivysto aseptinis uždegimas ir nėra visiškai suformuoti kaulinimo procesai. Dėl tokių pažeidimų pastebima pernelyg didelė kaulų audinio augimas šioje zonoje, kuri iš išorės pasireiškia sudarančiu gabalėlį po vaiko keliu. Procesas gali būti vienpusis, tačiau dažniau pralaimėjimas yra dvipusis.

Numatomi veiksniai

Kaip jau minėta, Osgood-Schlatter liga išsivysto daugiausia vaikams ir paaugliams. Daug dažniau pastebima patologija vaikams, kurie aktyviai dalyvauja sportuose. Berniukams osteochondropatija yra labiau paplitusi nei mergaičių.

Pagrindinis dažnis yra 11-14 metų vaikams. Liga yra gana paplitusi ir atsiranda apie 13 proc. Visų vaikų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tarp šių paauglių liga sukelia tiksliai po tam tikros žalos epizodo, kuris dažnai nėra rimtas.

Tarp pagrindinių patologijos rizikos veiksnių yra šie:

  • Amžius Liga dažniausiai būna vaikystėje, suaugusiems pacientams pasireiškia tik likusios apraiškos tuberkulio pavidalu po keliu.
  • Paulius Dažniau vyrai serga, bet kasmet mažėja lyčių skirtumai, nes šiandien merginos pradeda užsiimti panašiomis sporto šakomis kartu su vaikais.
  • Fizinis aktyvumas. Osgood-Schlatter liga yra 5 kartus didesnė tikimybė, kad ji paveiks aktyvų sportą.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė ir turi geranorišką pobūdį ir yra aptikta atsitiktinai - atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos priežasties. Tačiau yra ir klinikinių situacijų, kai liga pasireiškia simptomais, dėl ko pacientas patiria daug nepatogumų.

Paprastai, nesant komplikacijų, ligos simptomai yra tik vietiniai, tai reiškia, kad kenčia nuo vaiko bendros gerovės ir būklės. Dažniausias simptomas yra tuberkuliozės atsiradimas blauzdikaulio projekcijos srityje (po kelio ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus).

Šis susidarymas yra fiksuotas ir labai tankus, gali būti nedidelis audinių patinimas aplink iškilimus. Odos spalva per formavimą nepasikeičia, nėra paraudimo ar vietinės temperatūros padidėjimo, o tai rodo neinfekcinį susidarymo po kelio sąnariu pobūdį.

Antrasis patologijos simptomas yra skausmas. Skausmas turi didelį intensyvumo diapazoną. Kai kuriems pacientams tai visiškai nėra, antrajame pasirodo tik su tam tikrais judesiais (šuoliais, važiavimu), o trečiajame - skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai ir sutrikdyti net ir įprastu fizinio aktyvumo lygiu.

Paprastai skausmas gali būti pastebimas tol, kol vaikas nustos augti ir jo kaulų augimo zonos yra uždarytos. Jei skausmas kelia paauglių susirūpinimą, tai yra pagrindinė indikacija aktyviam osteochondropatijos gydymui.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Paprastai Osgood-Schlatter ligos eiga yra gerybinė, o 21-23 metų laikotarpiu (per šį laikotarpį visos kaulų augimo zonos yra galutinai uždarytos), visi patologiniai simptomai išnyksta. Kai kuriems pacientams po keliu gali būti neskausmingas smūgis, kuris neturi įtakos kelio sąnario ir apatinės galūnės funkcijai.

Patologijos komplikacijos yra retos. Dažniausiai tai paprastas kosmetinis defektas, atsirandantis po kelio. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti blauzdikaulio susiskaldymas, atskiriant kaulų fragmentus kartu su pateliniu sausgysliu. Tokiais atvejais kreipkitės į chirurginį gydymą ir pašalinkite defektą.

Diagnostiniai metodai

Dažniausiai ligos diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Atsižvelgiant į tipinius ligos simptomus, tinkamas paciento amžius, esant pirmiau aprašytam patologijos rizikos faktoriui, diagnozė gali būti nustatyta iš karto po vaiko tyrimo.

Siekiant patvirtinti Osgood-Schlatter liga, šoninėje projekcijoje nustatyta kelio sąnario ir gretimų kaulų rentgeno spinduliuotė. Tokiuose rentgeno spinduliuose, osteochondropatijoje, gali būti aiškiai matomas kaulų fragmentacijos buvimas.

Sunkesnėse diagnostinėse situacijose jie naudoja tokius metodus kaip MRI ir / arba CT. Be to, atliekamas kelio ir gretimų minkštųjų audinių ultragarsas.

Visi laboratoriniai ligos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Gydymas

Paprastai patologija gerai reaguoja į gydymą, turi palankią prognozę, tačiau pagrindinė problema yra gydymo trukmė (nuo 6 mėnesių iki 2 metų) ir poreikis laikytis rekomendacijų dėl pratybų režimo. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija

Tai yra pagrindinis šios problemos gydymas. Pagrindinis gydymo tikslas yra sulaikyti skausmo sindromą, sumažinti aseptinio uždegimo intensyvumą ir užtikrinti įprastą blauzdikaulio kaulinimo procesą.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo metodas yra taupus fizinio aktyvumo būdas. Gydymo metu būtina sustabdyti visą sportą ir kitą pernelyg didelį pratimą. Siekiant apsaugoti kelio sąnarius, privaloma taikyti įvairius ortopedinius produktus - ortozės, tvarsčius, elastingus tvarsčius, armatūras, apvalkalus.

Nustatyta kompleksinė terapija ir vaistų korekcija. Skausmo atveju analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skiriami pagal atitinkamas amžiaus dozes. Be to, visiems pacientams yra kalcio papildai, multivitaminai. Privalomas konservatyvios terapijos komponentas yra fizioterapija. Pacientams skiriami kursai:

  • UHF
  • magnetinė terapija,
  • fonoforezė,
  • elektroforezė
  • lazerio terapija
  • smūginės bangos terapija.

Be to, visi pacientai turi gydomuosius pratimus ir masažo kursus.

Paprastai toks sudėtingas gydymas duoda teigiamų rezultatų po 3-6 mėnesių, tačiau kartais gydymas gali būti atidėtas. Tuo atveju, kai konservatyvi terapija buvo neveiksminga ir liga progresuoja, jos komplikacijos išsivysto, kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas

Nurodymai dėl operacijos skyrimo pacientams, sergantiems Osgood-Schlatter liga:

  • ilgas patologijos kursas ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas (kai gydymo kursas trunka ilgiau nei 2 metus);
  • nuolatinio skausmo sindromo, kuris nėra pašalinamas kitais gydymo būdais, buvimas;
  • jei tibialinio tuberoziškumo fragmentacija stebima naudojant rentgeno spindulių difrakciją ir stebimas atskirų kaulų fragmentų atskyrimas;
  • jei vaiko amžius ligos diagnozavimo metu yra 14 metų ar ilgesnis.

Pati operacija laikoma techniškai nesudėtinga. Chirurgas pašalina visus atskirtus kaulų fragmentus ir atlieka plastikines sausgysles ir raiščius. Reabilitacija po chirurginio gydymo nėra ilgas. Po konservatyvaus gydymo vaikas vėl galės aktyviai gyventi ir visiškai atsikratyti ligos.

Osgood-Shlatter liga

Ir nors Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, lyčių skirtumai susiaurėja, kai merginos įsitraukia į sportą. „Osgood-Schlatter“ liga paveikia daugiau sportuojančių paauglių (santykiu nuo vieno iki penkių).
Sergamumo amžiaus grupėje yra lyčių veiksnys, kaip ir mergaitėms, todėl brendimas atsiranda anksčiau nei berniukuose. Osgood-Schlatter liga paprastai pasireiškia 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Liga paprastai išsiskiria, nes kaulų augimas sustoja.

Simptomai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos simptomai:

  • Skausmas, patinimas ir švelnumas tibialinio tuberosity regione, šiek tiek žemiau patella
  • skausmai keliuose, kurie didėja po fizinio aktyvumo, ypač kai važiuojate, šokinėjate ir laipioti laiptais - ir pailsėti
  • raumenų, ypač šlaunų raumenų, įtampa (keturgalviai)

Skausmas skiriasi kiekvienam individui. Kai kurie gali atlikti tik nedidelį skausmą, kai atliekami tam tikri veiksmai, ypač kai darote bėgimą ar šokinėjimą. Kitiems žmonėms skausmas gali būti nuolatinis ir silpninantis. Osgood-Schlatter liga paprastai išsivysto tik vienoje kelio dalyje, tačiau kartais gali pasireikšti abiem keliais. Įspūdžiai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir gali pasikartoti, kol vaikas nustos augti.

Priežastys

Kiekviename kūdikio kaulo kauke (rankoje ar kojoje) yra augimo zonos, susidedančios iš kremzlių kaulų gale. Kremzlių audinys nėra toks stiprus kaip kaulinis audinys, todėl yra labiau pažeidžiamas pažeidimams ir pernelyg didelėms apkrovoms augimo zonose gali atsirasti patinimas ir skausmas šioje zonoje. Fizinio aktyvumo metu, kai daug bėgimo, šokinėjimo ir pakreipimo (futbolo, krepšinio, tinklinio ir baleto), vaiko klubo raumenys ištempia sausgyslę - keturkampis, jungiantis patelę su blauzdikauliu.
Tokios pasikartojančios apkrovos gali sukelti nedidelius blauzdikaulius šlaunikaulio sausgyslėje, todėl atsiranda patinimas ir skausmas, būdingas Osgood-Schlatter ligai. Kai kuriais atvejais vaiko kūnas stengiasi uždaryti šį trūkumą kaulinio audinio augimu, dėl kurio susidaro kaulų kūgis.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos vystymosi rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir dalyvavimas sporto veikloje.

Amžius

Osgood-Shlatter liga pasireiškia brendimo ir kūno augimo metu. Berniukų ir mergaičių amžius skiriasi, nes merginos pradeda brandinti anksčiau. Osgood-Schlatter liga paprastai vystosi 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Amžius svyruoja nuo lyties, nes mergaitės patiria brendimą anksčiau nei berniukai.

„Osgood-Schlätter“ liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau lyties skirtumai mažėja, nes palaipsniui vis daugiau merginų vyksta sportui.

Sporto veikla

„Osgood-Shlatter“ liga pasireiškia beveik 20 proc. Sportinėje veikloje dalyvaujančių paauglių, o tik 5 proc. Paauglių nesusiję su sportu. Liga dažniausiai atsiranda tokiose sporto šakose, kur reikia daug šuolių, ir judėjimo trajektorijos pasikeitimas. Tai, pavyzdžiui:

  • Futbolas
  • Krepšinis
  • Tinklinis
  • Gimnastika
  • Dailusis čiuožimas
  • Baletas

Komplikacijos

Osgood-Schlatter ligos komplikacijos yra retos. Jie gali apimti lėtinį skausmą arba vietinį patinimą, kuris yra gerai gydomas šaltais kompresais ir NVNU. Dažnai, net ir po to, kai simptomai išnyksta, apatinės kojos srityje gali išlikti kaulų gabalėlis. Šis bumpas gali išlikti iki vieno laipsnio ar kito per visą vaiko gyvenimą, tačiau tai paprastai netrukdo kelio funkcijai.

Diagnostika

Ligos istorija labai svarbi diagnozei ir gydytojui būtina ši informacija:

  • Išsamus vaikų simptomų aprašymas
  • Simptomų susiejimas su fiziniu aktyvumu
  • Informacija apie praeities medicinos problemas (ypač praeities traumas)
  • Informacija apie medicinines problemas šeimoje
  • Visi vaikai ir maisto papildai, kuriuos vaikas vartoja.

Norėdami diagnozuoti Osgood-Schlatter ligą, gydytojas ištirs vaiko kelio sąnarį, kuris nustatys edemą, skausmą ir paraudimą. Be to, bus apskaičiuotas judėjimo kelio ir klubo mastas. Iš instrumentinių diagnozavimo metodų dažniausiai naudojamas kelio ir apatinės kojos radiografija, leidžianti vizualizuoti patelinės sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.

Gydymas

Osgood-Schlatter liga paprastai išgydoma savaime, o simptomai išnyksta baigus kaulų augimą. Jei simptomai yra sunkūs, gydymas apima gydymą vaistais, fizioterapiją, pratybų terapiją.

Narkotikų gydymas yra skausmą malšinančių medžiagų, pvz., Acetaminofeno (tylenolio ir kt.) Arba ibuprofeno paskyrimas. Fizinė terapija gali sumažinti uždegimą, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.

Pratimų terapija yra reikalinga norint pasirinkti pratimus, kurie ištempia keturkampius ir kojeles, o tai sumažina apkrovą patelės sausgyslės pritvirtinimo prie blauzdikaulio srityje. Pratimai, padedantys sustiprinti šlaunų raumenis, taip pat padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
Gyvenimo būdo kaita.

Užtikrinti sąnario iškrovimą ir apriboti simptominę veiklą (pvz., Nuleidimas, šokinėjimas, bėgimas).

Užšalimas žalos srityje.

Naudojant patelę sportui.

Sporto, susijusio su šokinėjimu ir bėgiojimu, keitimas, pvz., Dviračiu ar plaukimas tam tikrą laikotarpį, reikalingą simptomų šalinimui.

Medžiagų naudojimas leidžiamas nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Schlätterio liga

Schlätterio liga yra aseptinis blauzdikaulio ir blauzdikaulio sunaikinimas, atsirandantis dėl jų lėtinės traumos intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Išreikštas skausmu apatinėje kelio sąnario dalyje, atsirandančioje dėl jo lenkimo (pritūpimai, vaikščiojimas, bėgimas) ir tibio tuberos zonos patinimas. Jis diagnozuojamas remiantis kelio sąnario, vietinio densitometrijos ir laboratorinių tyrimų anamnezės, tyrimo, rentgeno tyrimo ir CT duomenimis. Daugeliu atvejų jis gydomas konservatyviais metodais: taupantis motorinis režimas, vaistai nuo uždegimo, analgetikai, fizioterapiniai vaistai, mankštos terapija, masažas.

Schlätterio liga

Schlätterio liga buvo aprašyta 1906 m. Osgood-Schlätter, kurio vardas yra jo vardas. Kitas ligos pavadinimas, kuris taip pat naudojamas klinikinėje ortopedijoje ir traumatologijoje, atspindi Schlätterio ligos procesų esmę ir skamba kaip „blauzdikaulio osteochondropatija“. Iš šio vardo aišku, kad Schlätterio liga, kaip ir Calvet'o liga, Timanno liga ir Köhler liga, priklauso osteochondropatijų grupei, neuždegiminės genezės ligoms ir kaulų nekrozei. Schlätterio liga pastebima intensyviausio kaulų augimo laikotarpiu nuo 10 iki 18 metų amžiaus, žymiai dažniau berniukams. Liga gali pasireikšti tik dėl vienos galūnės pralaimėjimo, tačiau Schlätterio liga dažnai pasireiškia patologiniu procesu abiejose kojose.

Priežastys

Schlätterio ligos vystymosi veiksniai gali būti tiesioginiai sužalojimai (kelio sąnarių pažeidimai, kojos ir patelės lūžiai, dislokacijos) ir nuolatinės kelio mikrotraumos. Medicininė statistika rodo, kad Schlätter liga pasireiškia beveik 20 proc. Aktyviai sportuojančių paauglių, o tik 5 proc. Vaikų, kurie nedalyvauja prekės ženkle.

Sporto, turinčio didesnę riziką susirgti Schlätter liga, yra krepšinis, ledo ritulys, tinklinis, futbolas, gimnastika, baletas ir dailusis čiuožimas. Sportas paaiškina dažniau pasitaikančias Schlätterio ligas berniukuose. Dėl neseniai vykusio aktyvesnio dalyvavimo mergaičių sporto sekcijose sumažėjo lyčių skirtumai, susiję su Schlätterio liga.

Patogenezė

Dėl perkrovos, dažnai kelio kelio mikrotrumas ir pernelyg didelis patellaro raiščio įtempimas, atsirandantis galingų šlaunų keturkampių raumenų susitraukimų metu, atsiranda kraujagyslių sutrikimas. Gali būti nedideli kraujavimai, pleistrų raiščių pluoštų plyšimas, aseptinis uždegimas maišelių regione, nekroziniai blauzdikaulio pokyčiai.

Schlätterio ligos simptomai

Patologijai būdingas laipsniškas mažas simptomas. Paprastai pacientai ligos atsiradimo nesusiję su kelio traumos. Schlätterio liga paprastai prasideda nuo intensyvaus kelio skausmo atsiradimo, kai jis yra sulenktas, raižytas, pakilęs arba nusileidęs laiptais. Po padidėjusio fizinio krūvio ant kelio sąnario (intensyvus mokymas, dalyvavimas varžybose, šuoliai ir pritūpimai fizinio lavinimo klasėse), ligos simptomai pasireiškia.

Apatinėje kelio dalyje yra didelių skausmų, kuriuos pablogina lenkimas bėgimo ir vaikščiojimo metu ir pilnas poilsis. Gali būti ūminių pjovimo skausmo priepuolių, lokalizuotų kelio sąnario priekiniame regione - patelės sausgyslės pritvirtinimo srityje prie blauzdikaulio. Toje pačioje vietoje pastebimas kelio sąnario patinimas. Schlätterio liga nesusijusi su bendrosios paciento būklės pokyčiais ar vietiniais uždegiminiais simptomais, atsirandančiais dėl karščiavimo ir odos paraudimo.

Ištyrus kelio sąnarį, pastebima jo edema, švelninantis blauzdikaulio gumbų kontūrus. Palpacija tuberos srityje atskleidžia vietinį švelnumą ir patinimą, kuris yra tvirtai elastingas. Sunku išsikišti galima apčiuopti. Aktyvūs judesiai kelio sąnaryje sukelia įvairaus intensyvumo skausmą. Schlätterio liga yra lėtinis, kartais yra bangų panašus kursas su ryškiais paūmėjimo laikotarpiais. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų ir dažnai sukelia paciento atsigavimą po kaulų augimo (maždaug 17-19 metų amžiaus).

Diagnostika

Sukurti Schlätterio liga leidžia klinikinius požymius ir tipišką patologinių pokyčių lokalizaciją. Taip pat atsižvelgti į paciento amžių ir lytį. Tačiau lemiamas veiksnys atliekant diagnozę yra rentgeno tyrimas, kuris, siekiant didesnio informatyvumo, turėtų būti vykdomas pagal dinamiką. Kelio sąnario radiografija atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijoje.

Kai kuriais atvejais papildomas kelio sąnario ultragarsas, MRI ir sąnario CT tyrimas. Densitometrija taip pat naudojama duomenims apie kaulinio audinio struktūrą gauti. Skiriama laboratorinė diagnostika, kad būtų išvengta kelio sąnario pažeidimo infekcijos (specifinis ir nespecifinis artritas). Jis apima klinikinį kraujo tyrimą, C-reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus, PGR tyrimų kraujo tyrimą.

Pradiniu laikotarpiu Schlätterio liga pasižymi rentgeno spinduliu, padengiančiu šlaunikaulio šlaunikaulio minkštą dangtelį ir didinant apatinio apšvietimo ribą, atitinkančią riebalinį audinį, esantį kelio sąnario priekinėje dalyje. Pastarasis yra dėl to, kad padidėjo apvalkalo maišelio tūris dėl jo aseptinio uždegimo. Tibio tuberositacijos kaulų branduolio (arba branduolio) pokyčiai Schlätterio ligos pradžioje nėra.

Laikui bėgant radiologiškai pažymėtos radiologiškai nukreiptos kaulinimo branduolys, einančios nuo 2 iki 5 mm. Gali būti pastebėta apytikslė branduolių trabekulinė struktūra ir jų kontūrų šiurkštumas. Galimas laipsniškas perkeltų branduolių rezorbcija. Tačiau dažniau jie susilieja su pagrindine kaulų branduolio dalimi su kaulų konglomerato formavimu, kurio pagrindas yra blauzdikaulio burbulas, o galas yra spygliuočių iškyša, kuri yra gerai matoma ant šoninio radiografo ir palpuota tuberosity regione.

Schlätterio ligos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su blauzdikaulio lūžiu, sifiliu, tuberkulioze, osteomielitu ir naviko procesais.

Schlätterio ligos gydymas

Pacientai paprastai gydomi ambulatoriniu gydytoju iš gydytojo ar ortopedinio traumatologo. Visų pirma būtina pašalinti fizinį krūvį ir užtikrinti maksimalią galimą nukentėjusio kelio sąnario dalį. Sunkiais atvejais ant sąnario galima įdėti tvarstį. Vaistų nuo Schlätter ligos pagrindas yra priešuždegiminis ir skausmo gydymas. Taip pat plačiai naudojami fizioterapiniai metodai: purvo terapija, magnetinė terapija, UHF, smūginės bangos terapija, parafino terapija, apatinės galūnės masažas. Norėdami atstatyti pažeistas blauzdikaulio vietas, elektroforezė atliekama kalciu.

Fizinės terapijos užsiėmimai apima pratimų, kuriais siekiama ištiesti šlaunikaulius ir keturkampius šlaunikaulius, rinkinį. Jų rezultatas - mažėjantis blauzdos sausgyslės įtampos sumažėjimas. Norint stabilizuoti kelio sąnarį, į gydymo kompleksą įtraukiami ir šlaunų raumenis stiprinantys pratimai. Po gydymo Schlätter liga būtina apriboti kelio sąnario apkrovas. Pacientas turi vengti šokinėti, važiuoti, nuleisti ar girti. Klasių trauminiai sportai yra geresni, pavyzdžiui, maudytis baseine.

Esant dideliam kaulų audinio sunaikinimui blauzdikaulio galvos regione, galima gydyti Schlätter liga. Operacija susideda iš nekrotinių židinių pašalinimo ir kaulų transplantato, nustatančio blauzdikaulio bakteriją, padavimo.

Prognozė ir prevencija

Didžioji dalis tų, kurie išgyveno Schlätterio ligą, išlaiko tibialinio tuberositūros kūginę iškyšą, kuri nesukelia skausmo ir netrukdo sąnario funkcijai. Tačiau komplikacijos taip pat gali būti pastebėtos: patelos maišymas į viršų, deformacijos ir kelio sąnario osteoartritas, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas, kuris nuolat kyla, kai remiamasi lenkiamais keliais. Kartais po Schlätterio ligos pacientai skundžiasi skausmingu ar skausmingu skausmu kelio sąnario regione, kuris atsiranda pasikeitus orui. Prevencija apima pakankamo įtampos užtikrinimą sąnariui.

Osgood-Schlatter liga

2018 m. Gruodžio 25 d

  • Gydytojai: Ortopedė, traumatologė

Bendra informacija

„Osgood-Schlatter“ liga yra specifinė kaulų ir raumenų sistemos liga, ty kelis, kuriam būdingas blauzdikaulio blauzdikaulio pažeidimas. Toks aseptinis kaulinio audinio sunaikinimas susidaro dėl jo nuolatinio ar ūminio sužalojimo ir paprastai veikia tik jaunus žmones intensyvaus skeleto vystymosi etape.

Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia kelio sąnario patinimas, jos augimas (gabaliukai) ir apatinėje dalyje esantis skausmas, kuris atsiranda įprastos fizinės veiklos metu (bėgimas, kalimas ir kt.) Arba net ir be jų.

1878 m. Šią patologiją pirmą kartą apibūdino prancūzų chirurgas O. M. Lannelong, pavadintas „Tibijos apofizitas“, o 1903 m. - Amerikos ortopedijos chirurgo R. B. Osgoodo ir panašių Šveicarijos chirurgo K. Schlatterio (Schlättere) kūrinių dėka. jos išsamesnė nosografija. Vikipedija šią skausmingą būseną apibūdins su terminu „blauzdikaulio osteochondropatija“, o tarptautinė klasifikacija jai suteikė kodą pagal ICD-10 - M92.5 „Tibio ir mažų kaulų nepilnamečių osteochondrozė“. Nepaisant to, medicinos praktikoje ši liga vis dar dažniausiai vadinama „Osgood-Schlatter liga“ arba tiesiog „Schlätter liga“.

Patogenezė

Osgood-Shlatter sindromo atsiradimo ir tolesnio vystymosi mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su paciento amžiumi ir fiziniu aktyvumu. Remiantis statistiniais duomenimis, didžioji dalis atvejų gydytojai diagnozuoja Schlätterio ligą nuo 10 iki 18 metų amžiaus vaikams ir paaugliams, o jauni žmonės, užsiimantys sportu, kenčia nuo jo 5 kartus dažniau nei jų bendraamžiai, kurie vadovauja pasyviam gyvenimo būdui.. Ta pati priežastis dėl intensyvesnės fizinės jėgos atsiranda dėl to, kad ši osteochondropatija dažniausiai veikia berniukus.

Kaip žinoma, du dideli kaulai dalyvauja formuojant žmogaus kelio sąnarį - šlaunikaulį (virš kelio) ir blauzdikaulį (žemiau kelio). Paskutinės dalies viršutinėje dalyje yra specialus pjūvis (tuberosity), prie kurio yra pritvirtintas keturkampis šlaunikaulio raumenys. Būtent tai yra kaulų dalis vaikystėje ir paauglystėje, kuri yra atsakinga už jos augimą, todėl yra ypač linkusi į įvairius sužalojimus ir sužalojimus. Aktyvaus fizinio krūvio kelio sąnario metu, kai kuriais atvejais yra didelė apkrova ir atsiranda pernelyg didelis keturkampių raumenų krūvis, dėl kurio šlaunies tempimas ar ašarojimas ir kraujo tiekimo trūkumas atsiranda šioje srityje. Dėl tokio trauminio poveikio ir sumažėjusios blauzdikaulio regiono mitybos, joje atsiranda laipsniški nekrotiniai pokyčiai iki tam tikrų branduolio dalių mirties.

Be to, bet koks kelio sąnario pažeidimas arba nuolatinis jo kaulų ir raumenų struktūros poveikis (pvz., Šuoliai) gali sukelti šlaunikaulio tuberoso plyšius ir mikrokonstrukcijas, kurias augantis kūnas stengiasi greitai kompensuoti, padidindamas naują jungiamąjį audinį. Dėl to Osgood-Shlatter osteochondropatijai būdingas kaulų augimas (susitraukimas) susidaro asmenyje ir formose, esančiose žemiau kelio. Panašaus patologinio proceso metu dažniausiai dalyvauja viena kojelė, tačiau taip pat galimi dvišaliai apatinių galūnių pažeidimai.

Klasifikacija

Ortopedinėje aplinkoje ši patologija paprastai klasifikuojama pagal jos sunkumo laipsnį ir pastebėtų išorinių bei vidinių simptomų sunkumą. Dėl to yra trys Schlätterio ligos laipsniai:

  • pradinės - regėjimo apraiškos kūgio formos augimo pavidalu po keliu nėra arba minimalus, skausmingas pojūčio pojūčio pojūtis yra epizodinis, švelnus ir dažniausiai pasireiškia kūno judėjimo metu;
  • simptomų padidėjimas - aplink pažeistą kelį atsiranda minkštųjų audinių patinimas, apačioje matomas vienkartinis, skausmo sindromas pasireiškia kojos apkrovos metu ir tam tikrą laiką po jų;
  • lėtinis - po keliu aiškiai matomas kūgio formos švietimas, kuris dažniausiai apsuptas edemos, diskomfortas ir sąnarių skausmas yra patvarūs ir pastebimi net ir ramiai.

Priežastys

Yra dvi pagrindinės fizinės veiklos priežastys, susijusios su Osgood-Schlatter ligos atsiradimu paaugliams ir vaikams:

  • tiesioginiai kelio sąnario audinių sužalojimai (subluxacijos ir dislokacijos, niežulys, mėlynės, lūžiai);
  • sisteminės kelio sąnario mikrotraumos (išorinės ir vidinės), atsirandančios dėl intensyvaus fizinio krūvio ar kitos veiklos, susijusios su pernelyg dideliu fiziniu krūviu apatinėse galūnėse.

Labiausiai tikėtina, kad paaugliai ir vaikai sukelia Schlätterio ligą:

  • futbolas, krepšinis, rankinis, ledo ritulys, tinklinis, tenisas;
  • lengvosios ir sunkiosios atletikos, akrobatikos, gimnastikos;
  • dziudo, kickboxing, sambo;
  • slidinėjimas, sporto turizmas, dailusis čiuožimas, dviračių sportas;
  • baletas, sportas ir šokių šokiai.

Osgood-Schlatter ligos simptomai

Šio patologijos neigiamų apraiškų sunkumas įvairiuose pacientuose gali skirtis priklausomai nuo gautų sužeidimų pobūdžio, fizinio aktyvumo laipsnio ir organizmo asmeninių savybių.

Pradedant ligos pradžią, pacientas pradeda patirti nedidelį skausmą kelio srityje, kuris paprastai pasireiškia po treniruotės ar krūtinės metu. Paprastai toks skausmas dar nėra susijęs su vidiniu patologiniu procesu, todėl šiuo laikotarpiu gydytojo apsilankymų nepakanka.

Laikui bėgant, skausmo simptomai pradeda didėti, yra lokalizuoti vienoje vietoje ir gali pasireikšti ne tik fizinio aktyvumo metu, bet ir poilsio metu. Tuo pačiu metu dėl pažeistos kelio atsiranda edemos patinimas, o po juo atsiranda kūgio formos augimas. Šiuo ligos laikotarpiu pacientui (ypač sportininkui) tampa vis sunkiau atlikti jam įprastus pratimus ir kartais natūralius kojų judesius. Didžiausias skausmo sindromo intensyvumas pastebimas kūno padėtyje - nuleidimas.

Osgood-Schlatter ligos „iškilimų“ nuotrauka

Be to, pacientas gali patirti kitų neigiamų simptomų:

  • kojų raumenų (daugiausia šlaunikaulio) įtampa;
  • ribotas kelio sąnario judumas;
  • aštrių „šaudymo“ skausmų protrūkiai, kilę dėl viršįtampio;
  • ryte ryškus patinimas viršutinėje arba apatinėje kelio dalyje, kuri susidaro kitą dieną po fizinio aktyvumo.

Su savimi paliesta pažeista kelio dalis, jaučiami blauzdikaulio kontūrų skausmo ir lygumo taškai. Kelio sąnario tekstūra yra jaučiama kaip tvirtai elastinga, o po patinusių minkštųjų audinių jaučiamas kietas kūgio formos vaizdas. Bendra paciento gerovė, nepaisant skausmo ir patologinių procesų, lydinčių jį keliu, labai nesikeičia. Odos per pažeistą sąnarį neryškėja, temperatūros indikatoriai lieka normalūs.

Daugumoje klinikinių atvejų liga pasireiškia išmatuotu lėtiniu pavidalu, tačiau jos bangų panašumas kartais gali būti stebimas staigaus paūmėjimo ir santykinės ramybės laikotarpiais. Be gydytojo įsikišimo ir dėl nuolatinio fizinio krūvio neigiami simptomai gali išlikti daugelį mėnesių ir pablogėti dėl tolesnių mechaninių kelio sąnario pažeidimų. Nepaisant to, ligos apraiškos palaipsniui išnyksta savaime per 1-2 metus, o iki to laiko, kai kaulinis audinys auga (maždaug 17-19 metų), jie paprastai išnyksta. Prieš gydant „Osgood-Schlätter“ tokio gydymo poreikis turėtų būti išsamiai ir individualiai įvertintas, nes kai kuriais atvejais tai gali būti netinkama.

Analizės ir diagnostika

Apskritai galima įtarti Schlätterio ligos atsiradimą gydytojui dėl paciento klinikinių apraiškų sudėtingumo ir ligai būdingo patologinio proceso lokalizacijos. Svarbų vaidmenį teisingai diagnozuojant taip pat vaidina paciento lytis ir amžius, nes suaugusieji, kaip taisyklė, nėra patiriami tokio pobūdžio žalos. Net ir paprasta vizualinė apžiūra ir įprastinė anamnezės kolekcija, susijusi su ankstesniais kelio sąnarių sužalojimais ar perkrovomis, patyręs ortopedinis ir traumatologas gali atlikti teisingą diagnozę, tačiau bus naudinga jį patvirtinti naudojant kai kuriuos aparatūros diagnostikos metodus.

Lemiamas veiksnys, padedantis nedviprasmiškai diagnozuoti Osgood-Schlatter ligą vaikams ir paaugliams, buvo ir išlieka rentgenografija, kuri geriausiai tinka dinamikai, siekiant padidinti patologijos informatyvumą. Kad būtų išvengta kitų ortopedinių ligų, toks pažeistas kelio sąnario tyrimas turėtų būti atliekamas dviem projekcijomis, būtent šone ir tiesiai.

Pradiniame ligos vystymosi etape radiografiniai vaizdai rodo, kad šlaunikaulio tuberositumas yra lygus jo minkštoje dalyje ir padidėja apatinio liumenų kraštas, kuris atitinka riebalinį audinį, esantį kelio sąnario priekinėje skiltyje. Pastarasis nenuoseklumas atsiranda dėl to, kad padidėjo viršutinės ląstelės, kuri atsiranda dėl jos aseptinio uždegimo. Dažniausiai šiame Schlätterio liga pasireiškia bet kokie matomi kaulų šerdies pagrindo pokyčiai.

„Osgood-Schlatter“ ligos kelio sąnario rentgenograma

Kai patologija progresuoja, rentgeno nuotrauka blogėja. Paveikslėlyje pavaizduotas kaulinimo branduolio poslinkis 2-5 mm į viršų ir į priekį, atsižvelgiant į standartinį tuberoziškumo išdėstymą arba jo susiskaidymą. Kai kuriais atvejais galima pastebėti natūralių kontūrų šiurkštumą ir kaulų branduolio struktūros neaiškumą, taip pat jos dalių laipsniško rezorbcijos požymius, tačiau dažniausiai jis auga kartu su pagrindiniu kaulo kūnu, kad sukurtų kaulų konglomeratą spinozinės iškyšos forma. Toks Schlatterio ligos „vienkartinis“ požymis vėlesnėse ligos stadijose yra ypač aiškiai matomas ant šoninės radiografijos ir yra akivaizdžiai akivaizdus dėl palpacijos tuberos srityje.

Kai kuriais netipiniais atvejais gali reikėti paskirti MRI, CT nuskaitymą ir (arba) ultragarso problemos kelio ir gretimų audinių nuskaitymą, siekiant išsiaiškinti numatomą diagnozę. Taip pat galima naudoti tokį metodą kaip densitometrija, kuri suteiks išsamų duomenų apie tiriamų kaulų struktūrinę būklę. Siekiant išvengti galimo kelio sąnario problemų (daugiausia nespecifinio ir specifinio artrito), atliekami kiti laboratorinės diagnostikos metodai, įskaitant PCR tyrimus ir reumatoidinio faktoriaus ir C reaktyvaus baltymo kraujo tyrimus.

Osgood-Schlatterio sindromo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama be jokio lūžio kelio sąnario, kaulų tuberkuliozės, patelinės tendinito, osteomielito, infrapatelioarinio bursito, Sinding-Larsen-Ioganson ligos ir naviko navikų.

Schlätterio ligos gydymas

Natūralaus kūno brendimo ir kaulų augimo nutraukimo metu patologinis procesas kelio sąnaryje savaime nepasiekia, todėl gydytojas turi atskirai apsvarstyti galimybę gydyti Osgood-Schlatter ligą paaugliams ir vaikams, ypač gydant vaistais ir chirurgija. Daugeliu atvejų šio tipo osteochondropatija gali būti konservatyviai gydoma ambulatoriniu pagrindu, naudojant standartines fizioterapines procedūras ir apimant minimalų kiekį vaistų.

Pirma, paauglių ir vaikų Schlätterio ligos, susijusios su kelio sąnariu, gydymas reikalauja, kad patys pacientai ir jų tėvai atitiktų šias privalomas sąlygas:

  • visiškai atsisakyti fizinio krūvio prieš ligos atsiradimą apatinėse galūnėse (sportas, šokiai ir tt);
  • sužeistą koją (arba dvi) aprūpinti švelniu režimu, ribojančiu nukentėjusio kelio sąnario judrumą (mažiau judėjimo be skubaus poreikio);
  • laikytis visų kitų gydančio gydytojo nurodymų (dėvint tvirtinimo kelio padėklą, naudojant kompresus, palaikant mitybą ir tt).

Lengvos ligos atveju gydymas Osgud-Shlatter gali apsiriboti vietiniais priešuždegiminiais ir anestetiniais vaistais (kremais, tepalais ir kt.) Bei fizioterapinėmis procedūromis. Esant stipriam skausmo sindromui, jį palengvina NSAID grupės vaistų pagalba. Sunkesnę žalą kelio sąnariui gali tekti atlikti operaciją (ypač retai).

Osgood Shlatter liga

Blauzdikaulys susideda iš blauzdikaulio, kurio viršutinis fiksavimo taškas yra šlaunys, o apatinė, kulkšnies kaulas, sudaro kelio sąnarį, einančią į vidurinę kulkšnį. Keturkampių sausgyslių tvirtinimo zona yra netolygi ir yra viršuje. Paprastas kaulų anatomijos bruožas yra tai, kad visi vamzdiniai elementai turi tvirtinimo taškus su kremzle. Dėl to išlieka galimybė vėlesniam kaulų augimui, pailgėjimui.

Bumpy paviršius yra vienas iš tų vietų, kur atsiranda kaulėjimas. Dėl laisvos jungties vaikas gali lengvai susižeisti šioje srityje, dėl kurios atsiranda osteochondropatija. Ši liga pasižymi prastu maistinių medžiagų transportavimu į audinius. Atsižvelgiant į tai, kas gali prasidėti miršta iš nelygusio paviršiaus. Tai Schlätterio liga paaugliams, kuri buvo nustatyta XX a. Pradžioje. Aprašyme teigiama, kad patologija diagnozuojama 10–18 metų pacientams. Šis sindromas paveikia vieną kojų ar abiejų galūnių.

Priežastys

Osgood Shlatter liga

Pagrindinis veiksnys, kurio įtaką daro ši liga, yra kalvoto paviršiaus ir blauzdikaulio sužalojimai, kuriuos vaikas gavo aktyvaus kaulų augimo laikotarpiu.

Daugeliu atvejų liga atsiranda, kai gaunate reguliariai nedidelius sužalojimus, pvz., Jei vaikas yra bet kokio pobūdžio sportas. Tačiau išskirtinėmis aplinkybėmis iškyla problema, kai yra pažeista kelio dalis: plyšimas ar susitraukimas, dislokacija, lūžis.

Kalbant apie sportinę veiklą, kuri gali sukelti sindromo progresavimą, reikėtų paminėti: ledo ritulį ir futbolą, jodinėjimą žirgais, dviračius ir akrobatiką, dailiojo čiuožimo ir daug daugiau.

Osgood Schlätter liga aptinkama 15 vaikų iš 100, kurie verčiasi aktyvia fizine veikla. Paaugliams, kurie nėra susiję su sportu, patologijos dažnis neviršija 5%. Šis sindromas gali vienodai paveikti tiek berniukus, tiek mergaites, tačiau pirmasis yra rizikingas, nes dažnai lanko sporto klubus.

Simptomai

Schlätterio liga vaikams yra gana sunku nustatyti pradiniame etape, nes nėra jokių požymių, rodančių sindromo išsivystymą. Be to, dauguma pacientų negali manyti, kad dėl kelio traumos atsiranda patologija.

Pagrindinis ligos stadijos požymis yra aštrių skausmų atsiradimas kelio sąnario lankstymo metu, pvz., Kai žmogus lenkia laiptus arba eina į juos. Taip pat padidėja simptomai po intensyvaus fizinio krūvio.

Tokiu atveju kelio sąnarių skausmas tampa ryškiai pažymėtas, bet po geros poilsio, diskomforto pojūtis visiškai išnyksta. Nagrinėjant paauglius, taip pat buvo nustatyta, kad tam tikru reguliarumu jie gali patirti pjaustymo pobūdžio skausmą kelio srityje, kur kelio sausgyslė yra pritvirtinta prie blauzdikaulio blauzdikaulio paviršiaus.

Taip pat čia galite matyti, kad minkštieji audiniai turi šiek tiek patinimą, patinimą. Bendra paciento būklė yra normaliose ribose, oda pažeistoje srityje nekeičia jos spalvos, o uždegimo proceso nebuvimas nepadidina kūno temperatūros.

Kai gydytojas išnagrinėja vaiko kelį, jis aiškiai mato, kad taurelių veidai ištrinami dėl to, kad yra susitepimas. Dėl palpacijos patvirtinamas patinimas ir jautrumas, užpildo konsistencija yra tvirta ir elastinga.

Shlyattera liga pasireiškia lėtine forma, todėl galite pastebėti remisijos ir pagrindinių simptomų paūmėjimo laikotarpius. Sindromo trukmė yra 12–24 mėnesiai, po to galima teigti, kad pacientas atsigavo, nes paaugliams 19 metų baigėsi kaulų augimo procesas.

Diagnostika

Osgood Schlätter liga diagnozuojama pagal šį algoritmą:

  • Pirma, gydytojas renka anamnezę;
  • tada eina į vizualų ir apčiuopiamą vaiko tyrimą;
  • tada ateina instrumentinės diagnostikos posūkis;
  • ir užbaigia laboratorinių tyrimų procedūras.

Vykdydamas pokalbį su pacientu, gydytojas gali nustatyti, kas jam trukdo, kai pirmą kartą pastebėtas diskomfortas, kur jie yra, ir ar buvo neseniai sužeisti. Išnagrinėjęs kelio sąnario regioną, gydytojas mato, kad yra patinimas, bet kai jis girdi gumbų regioną, vaikas pradeda skųstis skausmo jausmu.

Schlätterio liga rentgeno spinduliuose

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, pagrindinis patikrinimo metodas yra radiografija, kuri atliekama dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine), tačiau geriausius duomenis galima gauti iš dinamikos diagnostikos.

Nuotraukoje galite matyti:

  1. Pradinis etapas. Plyšęs paviršius susilieja, o riebalinio sluoksnio apatinė riba pakyla, tačiau branduoliuose nėra matomų pokyčių.
  2. Progresyvus etapas. Kaulinti branduoliai yra išstumti į viršų ir priešais, kontūrai ir struktūros nėra apibrėžtos, yra kaulų aglomeratas.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti pacientui atlikti radioizotopų nuskaitymą. Diagnostikos procese į paciento kūną bus įvesti radioaktyvūs preparatai, kurie nekelia grėsmės vaiko sveikatai (izotopai su silpnu spinduliu). Pasiskirstius medžiagai, gydytojas įvertina būklę ir gali tiksliai nustatyti patologines sritis.

Išskirtiniais atvejais, norint patvirtinti preliminarią diagnozę, gali būti nustatytas kelio sąnario CT nuskaitymas, MRI arba ultragarsas. Iš laboratorinių tyrimų nustatomi bendri kraujo tyrimai ir reumatiniai tyrimai. Diagnozė skiriasi, nes sindromo simptomai yra panašūs su artritu, sifiliu, vėžiu, osteomielitu, tuberkulioze ir lūžiais.

Gydymas

Kelio imobilizavimas su specialiu rankogaliu

Diagnozuojant Schlätterio ligą, gydymas yra konservatyvus. Pagrindinė išieškojimo sąlyga yra poilsis, kurio susidarymui pacientui rodoma speciali rankogalė, ribojanti kelio sąnario judesių amplitudę.

Taip pat galite naudoti nuimamą plyšį arba storą tvarstį. Daugeliu atvejų toks gydymas yra pakankamas visiškam atsigavimui. Skausmo atakos palaipsniui mažėja ir patinimas praeina.

Taip pat galima pateikti šiuos gydymo būdus:

  • fizioterapija: elektroforezė, magnetinė terapija, purvo ir parafino apdorojimas, kvarco gydymas;
  • apatinių galūnių masažas;
  • atkurti motorinį aktyvumą rodo fizinės terapijos eigą;
  • ortopedas gali skirti šoko bangos terapiją;
  • šalti skausmai yra tinkami skausmui malšinti;
  • vaistai: skausmą malšinantys vaistai, uždegimo sustabdymas, pūtimo mažinimas;
  • galios korekcija.

Jei vaikas kenčia nuo sunkios edemos, gydytojas paskiria hidrokortizoną, Ibuprofeną arba acetaminofeną, kuris taip pat mažina uždegimą. Norint pagerinti kraujagyslių sienelių būklę, nurodomas gydymas Troxevasin geliu. Skiriant elektroforezę, jis atliekamas su kalciu, kuris leidžia pagerinti pažeistų kaulų būklę. Fizioterapija gali būti atliekama naudojant prokainą, aminofiliną arba kokarboksilazę.

Siekiant pagerinti raumenų ir kaulų sistemos būklę, gydytojai skiria vitaminų ir mineralinių kompleksų, įskaitant kalcio (Nycomed ir D3 kalcio). Jei konservatyvus gydymas neleidžia visiškai susidoroti su šia liga, pacientui gali būti suteikta operacija, kurios metu atliekamas plastikinis implantas. Tačiau tokie įvykiai yra išimtis, o ne taisyklė.

Namų

Schlätterio ligos gydymas kompresais

Sindromas gali būti gydomas namuose naudojant tradicinius medicinos metodus, bet tik kaip sudėtinės terapijos dalis ir pasitarus su gydytoju.

Daugumoje gydymo atliekami naktiniai kompresai, pagaminti naftos pagrindu. Jo paruošimui turite pasirūpinti, kad būtų medvilnės medžiagos, arba galite naudoti marlę, sulankstytą keliais sluoksniais.

Tekstilę reikia pašildyti geležimi, o po to mirkyti nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi. Tada audinys ištiesinamas ir padengiamas paveiktoje zonoje. Tada koją padengia plastikiniu įvyniojimu arba plastikiniu maišeliu ir, norint sukurti šilumą, ji supakuota į plunksnų skarelę. Kompresas turi būti gerai pritvirtintas, kad judesių metu nebūtų nuskaitytas, liktų naktį ir pašalinamas ryte. Lengvos ligos gydymo kompresais trukmė yra 1 mėnuo, o sunkiais atvejais - iki trijų mėnesių.

Pašalinti skausmą, patinimą ir uždegimą, tinkamus kompresus, pagrįstus vaistažolėmis. Jie taip pat prisideda prie kaulinio audinio sugebėjimo regeneruotis. Mums reikia paimti 5 šaukštus susmulkintų riešutų ir juodos šaknies, užpilti verdančiu vandeniu ir palikti užpilti 12 valandų. Laikykite tokį kompresą pirmiau nurodytu principu, bet ne ilgiau kaip 8 valandas.

Iš pateiktų ingredientų galima paruošti tepalą (principas yra tas pats), bet vietoj verdančio vandens, žolės sumaišomos su riebalais ir paskui įtrūkiamos į pažeistą vietą.

Kepenų aliejus, kuris riebėja ryte ir vakare virš ir žemiau kelio, padės sumažinti skausmą. Geriausias rezultatas bus, jei ši priemonė bus papildyta džiovintų pelkių pelkių ir pelkių tinktūros naudojimu: 2 arbatiniai šaukšteliai žolelių supilkite stiklinę verdančio vandens ir įpilama 2 valandas. Gerkite 50 gramų 2 kartus per dieną prieš valgį.

Kuo greičiau tėvai įtaria Osgoodo Schlatterio ligą vaikui ir atsako į jo skundus, tuo greičiau jis sugebės atsigauti. Todėl pirmuosius simptomus reikia pasitarti su gydytoju.

Osgood-Shlatter liga

Blauzdikaulio osteochondropatija (Osgood-Schlatter liga) yra skeleto sistemos patologija, pagrįsta blauzdikaulio augimo zonos sunaikinimu su kelio sąnario chondrozės vystymusi. Pirmą kartą šią ligą 1903 m. Aprašė Amerikos mokslininkai Osgood ir Schlätter (Schlatter).

Absoliuti dauguma atvejų buvo užregistruoti tarp 11-17 metų amžiaus paauglių, dalyvaujančių sportuose. Merginos, taip pat suaugusieji, yra labai reti.

Osgood-Shlyattera ligos priežastys

Blauzdikaulio osteochondropatija atsiranda be akivaizdžios priežasties. Manoma, kad jos formavime yra svarbus genetiškai nustatytas kaulų ir kremzlių audinių struktūros bruožai. Numatomi veiksniai:

  • vyrai - kaip jau minėta, dauguma Schlätter ligos atvejų buvo aptikti berniukuose.
  • amžius - dažniausiai pasireiškia 11–14 metų intervalas, nors liga gali būti pradėta vyresnio amžiaus (iki 17–18 metų). Osgood-Schlatter liga suaugusiems suaugusiems pacientams pasireiškia vaikystėje atsiradusios patologijos pasekmėmis.
  • fizinio aktyvumo buvimas - patologija vystosi aktyviai sportuojantys vaikai. Rizikos grupė apima paauglius, kurie mėgsta bėgti, futbolą, kovos menus, svorio kėlimą.
  • Patologinis sąnarių judumas, susijęs su įgimtu raiščių raiščių nepakankamumu - silpni raiščiai prisideda prie padidėjusio streso sąnarių paviršiams, o tai lemia pastarųjų naikinimą.
  • Infekcinės, trauminės ir kitos rūšies artritas - uždegiminis procesas sutrikdo audinių struktūrą, todėl tampa jautresnis fiziniam poveikiui.

Visi šie poveikiai padidina Schlätterio ligos tikimybę, tačiau negarantuoja jo atsiradimo. Yra situacijų, kai vaikas, susidūręs su keliais predisponuojančiais veiksniais, išvengė patologijos vystymosi. Tuo pačiu metu jos simptomai pasireiškė vaikams, kurie neturi neigiamo poveikio jų keliams.

Kelio Osgood-Schlatter ligos simptomai

Osgood-Schlatter liga pasireiškia keliais specifiniais simptomais:

  • blauzdikaulio blauzdos patinimas ir patinimas;
  • vietinė hiperemija (paraudimas, susijęs su padidėjusiu kraujo tekėjimu);
  • vietinė hipertermija (odos per karštą centrą);
  • kremzlės išsipūtimas, vizualiai aptinkamas;
  • skausmas dėl kelio palpacijos;
  • skausmas vaikščiojant, pažeistos galūnės lenkimo metu ir iškeliant jį į priekį.

Radiologiniai patologijos požymiai yra netiesioginiai ir nespecifiniai. Diagnozę apsunkina daugybė apofizės kaulėjimo variantų, kurie gali pasireikšti įvairiais būdais net vieno žmogaus galūnėse.

Vertindamas rentgeno vaizdą, gydytojas nukreipia skirtumą tarp kremzlės patinimo laipsnio ir jo dydžio. Laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad nėra specifinių uždegimo simptomų: padidėjęs ESR, vidutinio sunkumo leukocitozė, perėjimas prie kairiosios formulės (padidėjęs jaunų neutrofilų formų procentas kraujyje).

Schlätterio liga paaugliams diagnozuojama remiantis tyrimų kompleksu: rentgeno spinduliais, laboratoriniais tyrimais, anamnezėmis, klinikiniais požymiais ir skundais.

Nagrinėjama liga turėtų būti skiriama nuo patella chondromalacijos. Pagrindiniai šių procesų skirtumai pateikti lentelėje:


Straipsniai Apie Depiliaciją