Atopinis dermatitas - kas tai yra (nuotrauka), kaip ją gydyti? Narkotikai ir dieta

Kai pasireiškia odos išbėrimas, reikia atmesti rimtos ligos, atopinio dermatito atsiradimą. Odos atopijos formavimosi procesas yra šiek tiek sudėtingesnis nei įprasta alerginė reakcija, todėl ligos gydymas turėtų būti rimtesnis, kad būtų išvengta nemalonių kosmetikos defektų ir sunkių komplikacijų.

Greitas perėjimas puslapyje

Atopinis dermatitas - kas tai yra liga?

Kas tai? Atopinis dermatitas yra ilgalaikė liga, priklausanti alerginio dermatito grupei. Ši patologija pasižymi:

  • Paveldimas polinkis - atopijos išsivystymo rizika pasiekia 80% vaikams, kurių tėvai kenčia nuo atopinio dermatito ar kitų alerginių ligų;
  • Pirmųjų požymių atsiradimas ankstyvoje vaikystėje (75% atvejų);
  • Pasikartojantis kursas su paūmėjimu žiemą;
  • Specifinis klinikinis vaizdas įvairiais amžiaus periodais;
  • Imunologinių kraujo parametrų pokyčiai.

Atopinis dermatitas pasireiškia aiškiau vaikams ir beveik visada susijęs su pakartotiniu jautrinimu (sąlytis su alergenu). Dažni klinikinio atsigavimo atvejai.

Su amžiumi ligos simptomai šiek tiek keičiasi, tačiau gali sukelti rimtą psichologinį diskomfortą.

Atopinio dermatito atsiradimo priežastys ir stadijos

atopinis dermatitas - nuotrauka

viena iš ligos apraiškų vaikams

Nors iš pradžių atopinis dermatitas yra susijęs su organizmo jautrinimu maistui, cheminiams alergenams ir mikroorganizmams (grybai, dulkių erkėms), vėlesni paūmėjimai gali būti susiję su alerginiu kontaktu. Be to, svarbų vaidmenį atopijos vystyme atlieka virškinamojo trakto gedimas: liga dažnai būna žarnyno disbiozės, tulžies ir kraujagyslių diskinezijos ir kitų virškinimo trakto patologijų fone.

Atopinio dermatito (jo paūmėjimo) priežastys suaugusiesiems:

  • Stresas ir depresija,
  • Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis),
  • Apsinuodijimas įvairiais aplinkos toksinais,
  • Hormoniniai sutrikimai (įskaitant nėštumą moterims), t
  • Prasta mityba,
  • Sunkios infekcijos ir imuniniai sutrikimai.

Atopinis dermatitas paprastai skirstomas į kelis amžių. To priežastis yra visiškai skirtingas simptominis atopijos vaizdas įvairaus amžiaus pacientams.

  1. Pirmasis etapas (kūdikių atopija) - 2 mėnesių - 2 metų amžiaus išsiskyrimas (verkimas) ir ryški uždegiminė reakcija.
  2. 2 etapas (atopinis dermatitas vaikams nuo 2 iki 10 metų) - prieš vaiko brendimo pradžią atopija išreiškiama didėjančiu odos sausumu ir periodiniu papulinio bėrimo atsiradimu.
  3. 3 etapas (atopija suaugusiems) - paūmėjimai yra mažiau priklausomi nuo sąlyčio su alergenais, odoje atsiranda morfologiniai pokyčiai (lichenifikacija).

Svarbu! - atopinis dermatitas, daugelis ekspertų nustato difuzinį atopinį dermatitą. Nors atopinio dermatito ir atopinio dermatito klinikiniai požymiai paauglystėje ir vyresnio amžiaus žmonėms yra beveik identiški, ligos išsivystymo procesas šiek tiek skiriasi.

Gydymo taktika visada atsižvelgia į odos apraiškų pobūdį ir laboratorinius duomenis apie kraujo sudėtį.

Atopinio dermatito simptomai ir požymiai

Atopinio dermatito simptomai labai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir pagrindinės gydymo priemonės.

Kūdikių neurodermitas

atopinės dermatito nuotraukos kūdikiams

Sergantis vaikas atrodo taip: skruostų ir kaktos paraudimas (diatezė), odos bėrimas odos raukšlėse. dėl apsvaigimo ir sunkios hiperemijos susidaro maceracijos (mirkymas) židiniai. Taip pat būdingas pieno šašų buvimas plaukuotoje kūdikio galvutės dalyje.

Sunkus niežulys sukelia vaiko nerimą, įbrėžimų ir įtrūkimų, padidėja po vandens procedūrų. Vaikas yra neklaužada, gerai nemiga. Dažnai diagnozuojama burnos ertmės kandidozė (drebulė), kuri dar labiau nervina vaiką iki maisto atmetimo.

Vaikų atopija

Sielos elementai nustoja atsirasti su amžiumi. Oda palaipsniui tampa vis sausesnė, drebėjusi. Už ausų, kaklo, kelio, kulkšnies srityje ir subtilios dilbio odos atsiranda niežtūs papulės (maži burbuliukai) ir įtrūkimai.

Atopinis dermatitas ant veido suteikia būdingą vaizdą: pilkos spalvos veidą, apatinę akies voką ir tamsų ratą po akimis, depigmentuotus (išaiškintus) skruostus, kaklą, krūtinę.

Dažnai, atopijos fone, vaikas susiduria su bronchine astma ir kitomis sunkiomis alerginėmis sąlygomis (angioedema, imtinai).

Suaugusiųjų atopinis dermatitas

atopinis dermatitas suaugusiems

Suaugusiems pacientams recidyvai pasitaiko rečiau, klinikinis vaizdas yra mažiau ryškus. Dažnai pacientas pastebi, kad odoje yra nuolat patologinių pakitimų. Tuo pačiu metu labiausiai pastebimi lichenizacijos požymiai: židinio sutirštėjimas, aiškus odos raštavimas, masyvus pilingas.

Patologiniai židiniai yra lokalizuoti ant rankų, veido ir kaklo (ant priekinio paviršiaus sutirštintos raukšlės). Ant delnų (mažiau dažnai - padai) ryškus lankstymas (hiperlinearumas) yra aiškiai matomas.

Niežulys su lėtiniu atopiniu dermatitu pasireiškia net mažiausiais odos pokyčiais ir padidėja su prakaitu. Odos imuniteto mažinimas sukelia dažnas grybelines, stafilokokines ir herpesines odos infekcijas.

Analizuojant paciento kraują bet kuriame ligos etape, registruojama eozinofilozė, sumažėja T-limfocitų skaičius ir reaktyvus B-limfocitų ir IgE antikūnų padidėjimas. Tuo pačiu metu imunogramų indeksų pokyčiai jokiu būdu nėra susiję su atopinio dermatito klinikinių apraiškų sunkumu.

Atopinio dermatito - vaistų ir dietos - gydymas

Dermatoalergologas sprendžia atopinio dermatito gydymą, tačiau dažnai pacientams reikia konsultuotis su gastroenterologu ir endokrinologu.

Gydymo schema apima alergeno, kuris sukėlė patologinę reakciją, identifikavimą ir, jei įmanoma, išskyrimą (ypač svarbu diagnozuojant atopiją vaikams) ir kompleksinį poveikį ligos simptomams ir patologiniams kūno pokyčiams.

Narkotikų kursas apima:

  1. Antihistamininiai vaistai - puikiai mažina niežėjimą Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Atopinio dermatito gydymui suaugusiems, paskutinės kartos antigistaminai yra tinkamesni (Erius, Lordes, Aleron) - nesukelia mieguistumo.
  2. Imunokorektoriai - timuso preparatai (Timalinas, Taktivinas), B-korektoriai (metiluracilas, histaglobulinas), membraniniai stabilizatoriai (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Raminantis - valerijono ir motinos, neuroleptikų (azaleptino), antidepresantų (amitriptilino) ir raminamųjų medžiagų (nozepamo) infuzijos mažuose dohaha ir tik suaugusiesiems.
  4. Virškinimo trakto virškinimo funkcijos - probiotikai (geriausias - Bififormas), choleretikas (Allohol), fermentaciniai agentai (Mezim forte, pankreatinas).
  5. Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai - būtina užpildyti cinko trūkumą organizme, Vit. C ir B grupes reikia vartoti atsargiai (gali pabloginti alerginę reakciją).

Vietinis gydymas:

  • Antiseptikai (furatsilinas, boro rūgštis) - su šalinamaisiais elementais draudžiami alkoholio turintys tirpalai (sausa oda);
  • Priešuždegiminiai ir priešgrybeliniai tepalai (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - atsiradę žaizdų židiniai, grybelinės infekcijos prisijungimas;
  • Odos (A-Derma, Emolium, Lipikar) - reikalingi atopiniam dermatitui (odos drėkinamieji preparatai, kurie efektyviai drėkina odą netgi remisijos metu);
  • Kortikosteroidų tepalai (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - su ryškiais simptomais ir jokiais kitais būdais (nerekomenduojama naudoti ilgalaikio hormoninio kremo naudojimo atopiniam dermatitui);
  • Fizinė terapija - PUVA terapija - vaisto Psoloren vartojimas ir vėlesnis švitinimas ultravioletiniais spinduliais suteikia puikų gydomąjį poveikį net ir esant sunkiam atopiniam dermatitui.

Mitybos mityba atopiniam dermatitui

Mitybos mityba yra būtina norint greitai atsigauti. Dieta su atopiniu dermatitu išskiria iš meniu visus sąlyginai alergiškus produktus (kiaušinius, riebalines žuvis, riešutus, rūkytą mėsą ir sūdymą, šokoladą, citrusinius vaisius), pusgaminius ir gatavus produktus, kurių sudėtyje yra cheminių dažiklių ir konservantų.

Verta vengti avižinių ir ankštinių augalų. Šie produktai turi nikelio, kuris padidina atopinį dermatitą.

Su odos atopija, žaliais obuoliais, liesa mėsa, grūdais (ypač grikiais ir miežiais) kopūstai turi teigiamą poveikį organizmui. Laikantis dietos, ypač vaikystėje, bus išvengta atopinio dermatito paūmėjimo.

Gydymo prognozė

Pirmą kartą pasirodęs vaikystėje, atopinis dermatitas gali palaipsniui išnykti. Klinikinis atsigavimas nustatomas, jei nėra atkryčių 3 metus su lengva liga, 7 metus - su sunkiomis atopijos formomis.

Tačiau 40% pacientų liga periodiškai pasireiškia vyresnio amžiaus. Tuo pačiu metu 17 proc. Pacientų užregistravo komplikacijas: lūpų įtrūkimus, pyodermą, pasikartojančias herpes.

Atopinio dermatito atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Atopinis dermatitas yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų ir apie 15 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo jos. Dauguma pacientų yra vaikai iki 1 metų amžiaus, tačiau liga pasireiškia tarp vyresnių vaikų ir suaugusiųjų. Pažvelkime, kas yra pagrindinės atopinio dermatito priežastys, kokius simptomus turėčiau atkreipti ir kaip išvengti šios problemos.

Priežastys

Atopinis dermatitas yra neužkrečiama liga, kuri yra alerginė ir atsiranda dėl įvairių dirgiklių poveikio organizmui. Terminas "atopinis" reiškia "svetimą", "neįprastą".

Atopinio dermatito priežastis vis dar tiria dermatologai. Yra keletas teorijų, iš kurių labiausiai tikėtina:

  1. Alerginės genezės teorija.
  2. Genetinė teorija.
  3. Ląstelinio imuniteto sutrikimo teorija.

Pažvelkime į kiekvieną iš šių versijų.

Alerginės genezės teorija

Kai kurių žmonių kūnas nuo gimimo turi didelį jautrumą (jautrumą) tam tikriems alergenams. Mažiems vaikams jis atsiranda dėl maisto produktų ir suaugusiųjų - buitinių dirgiklių: žiedadulkių, dulkių, gyvūnų plaukų.

Dėl to serume padidėja imunoglobulino E (Ig E) kiekis, kuris yra atsakingas už visų organizmo imuninių jėgų paleidimą. Kuo didesnė Ig E koncentracija, tuo intensyviau pasireiškia ligos simptomai.

Atopinio dermatito genetinė teorija

Pastebėta, kad jei vaiko motina ar tėvas kenčia nuo alerginių ligų, kūdikis paveldės šią funkciją tikimybe 15–35%. Jei abu tėvai yra linkę į alergiją, rizika susirgti liga padidėja iki 70%.

60 proc. Atvejų patologija perduodama per moterišką liniją, todėl merginos yra labiau sergančios nei berniukai. Ši teorija leidžia prognozuoti atopinio dermatito požymių atsiradimo riziką vaikui po to, kai ištyrėme tėvus ir artimiausius giminaičius, kuris yra svarbus ligos prevencijai.

Ląstelinio imuniteto sutrikimo teorija

Pagal šią koncepciją atopinis dermatitas yra organizmo imuninės sistemos suskirstymo rezultatas.

Šio reiškinio priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad paveldimumas turi didelį vaidmenį, taip pat vis daugiau cheminių medžiagų, kurias žmogus turi susisiekti kasdieniame gyvenime.

Dėl to imuninė sistema tampa itin jautri ir agresyviai reaguoja į įvairius stimulus - maistą, žiedadulkes, aerozolius, cigarečių dūmus. Rezultatas yra alerginių ligų, įskaitant odą, pasireiškimas.

Simptomai

Priklausomai nuo paciento amžiaus, yra trys atopinio dermatito formos. Kiekvienas iš jų turi savo skiriamuosius simptomus.

  1. Kūdikis (nuo gimimo iki 2 metų). Oda ant veido sumažina, išsipučia, atsiranda bėrimas, lydimas stiprus niežėjimas. Kai susidaro drėgnos vietos, kurios vėliau padengtos plutomis.
  2. Vaikai (nuo 2 iki 7 metų). Išbėrimas lokalizuotas už ausų, ant rankų, alkūnių ir poplitealinių raukšlių. Pažeidžiamose vietose oda yra suspausta, įgauna rudą atspalvį, dribsnius, susidaro įtrūkimai. Padidėjusi akies ploto pigmentacija ir smulkių raukšlių susidarymas ant akių vokų.
  3. Paaugliams (nuo 7 iki 18 metų). Lichenoidinės (sauso tankinimo) vietos, esančios ant veido, kaklo, krūtinės, viršutinės nugaros ir kojų, vyrauja. Šiose vietose oda yra sutirštėjusi, turi ryškų raštą, ant delnų ir kojų atsiranda įtrūkimų, deformuotos nagų plokštės. Niežulys nėra labai ryškus.

Kiekvienai amžiaus grupei būdingas bangos panašus ligos eiga - stiprus paūmėjimas pakeičiamas remisijos laikotarpiais. Dažniausiai atopinis dermatitas pacientams pasireiškia šaltuoju metų laiku.

Etapai

Atopinį dermatitą gydytojai apibrėžia kaip sunkią dermatologinę ligą, kurią sunku gydyti. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą. Pagal išsivystymo laipsnį šie ligos etapai skiriasi:

  • Pradinis. Vaikas turi skruostų paraudimą, patinimą, mažus bėrimus, lupimą. Per šį laikotarpį prasidėjęs gydymas visiškai išlaisvina ligą.
  • Aštrus Atsiranda bėrimas; padidėja sausumas, pilingas ir paraudimas. Uždengtos odos įtrūkimai. Pradeda susidaryti plutos.
  • Lėtinis. Padidėjusiose vietose padidėja odos spalva, atsiranda verksmas.
  • Atleidimas Visi simptomai išnyksta arba išnyksta. Etapas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių metų.

Jei 5–7 metų pacientui nėra atopinio dermatito požymių, mes kalbame apie klinikinį atsigavimą.

Siekiant išvengti pasunkėjimo, būtina laikytis hipoalergiškos dietos ir vengti sąlyčio su dirginančiais preparatais.

Rizikos veiksniai

Be pagrindinių atopinio dermatito priežasčių, gydytojai nustato kelis predisponuojančius veiksnius, kurie gali žymiai padidinti ligos riziką. Tai apima:

  • virškinimo sistemos ligos: gastritas, kolitas, disbakteriozė;
  • kirminų užkrėtimas;
  • psicho-emocinis stresas, stresas, nervų pernelyg didėjimas;
  • nepalankios aplinkos sąlygos: padidėjęs radioaktyviųjų medžiagų kiekis, dujų užterštumas, pramoninės emisijos, intensyvus elektromagnetinis laukas;
  • rūkymas kambaryje, kuriame yra vaikas;
  • infekcinės ligos, mažinančios imunitetą;
  • kontaktiniai alergenai (skalbimo milteliai, sintetiniai drabužiai, kremai su kvepalais, dezodorantai, buitinės dulkės);
  • maisto produktų dirgikliai, kurių sudėtyje yra konservantų, dažiklių, emulsiklių ir kitų „cheminių“ priedų.

Kartu su motinos pienu kūdikis gauna antikūnus, reikalingus užkirsti kelią infekcijoms. Pastebėta, kad vaikai, dirbantys dirbtinai, kelis kartus dažniau kenčia nuo atopinio dermatito nei tie, kurie maitina krūtimi.

Atopinio dermatito pasekmės

Kadangi liga yra genetinė, labai sunku ją visiškai atsikratyti. Tačiau gydymas, pradėtas ankstyvaisiais etapais, padidina ilgalaikio remisijos ir visiško atsigavimo tikimybę.

Sunkiausią atopinio dermatito formą paveikia maži vaikai. Moksleivių metais ligos simptomai pasireiškia mažiau ryškūs, o brendimo metu hormoniniai pokyčiai organizme gali išnykti amžinai.

Nesant tinkamo gydymo, atopinio dermatito paūmėjimas tampa vis dažnesnis, o remisijos laikotarpiai pastebimai sumažėja. Be to, problemą gali komplikuoti bronchinė astma, alerginis rinitas.

Net ir išgydyta liga gali grįžti po laiko, kai jis liečiasi su maistu, cheminėmis ar kitomis dirginančiomis medžiagomis. Todėl vaikams, kurie vaikystėje patyrė atopinį dermatitą, nerekomenduojama rinktis profesijų, susijusių su gyvūnais, dulkėmis, augalais, plovikliais, dažais ir lakais bei kitais alergenais.

Prevencija, kuri susideda iš blogų įpročių atmetimo, sveiko gyvenimo būdo išlaikymo, ramybės ir hipoalerginės dietos laikymosi, padės pamiršti atopinį dermatitą ir išlaikyti sveikatą daugelį metų.

Atopinis dermatitas - jo apraiškos ir gydymo principai

Terminas "atopija" reiškia genetiškai nustatytą jautrumą daugeliui alerginių ligų ir jų derinį, atsirandantį dėl kontakto su tam tikrais išorinės aplinkos alergenais. Tokios ligos yra lėtinis atopinis dermatitas, dar vadinamas atopiniu egzema / dermatitu ir atopiniu egzema.

Atopinis dermatitas yra lėtinė odos atopinė uždegiminė liga, atsirandanti daugiausia nuo ankstyvosios vaikystės ir pasireiškia dėl paūmėjimo, reaguojant į mažas specifinių ir nespecifinių dirgiklių ir alergenų dozes, kuriai būdingi senėjimo lokalizacijos ypatumai ir pažeidimų pobūdis, kartu su ryškiu odos niežėjimu ir asmeniui emociniu ir emociniu. fizinis netinkamas reguliavimas.

Atopinio dermatito priežastys

Atopinis dermatitas išsivysto 80% vaikų, kurių motina ir tėvas kenčia nuo šios ligos; jei tik vienas iš tėvų turi 56%; esant vienai iš tėvų liga, o antroji - alerginės etiologijos kvėpavimo organų patologija - beveik 60%.

Kai kurie autoriai linkę manyti, kad alerginė polinkis yra įvairių genetinių sutrikimų komplekso pasekmė. Pavyzdžiui, įrodyta, kad virškinamojo trakto fermentinės sistemos nepakankamumas yra įgimtas, o tai lemia netinkamą gaunamų produktų skilimą. Sumažėjęs žarnyno judrumas ir tulžies pūslė, disbakteriozės raida, įbrėžimas ir mechaninis odos pažeidimas prisideda prie autoantigenų susidarymo ir autosensitizacijos.

Visa tai yra:

  • maisto komponentų asimiliacija, neįprasta organizmui;
  • toksiškų medžiagų ir antigenų susidarymą;
  • endokrininės ir imuninės sistemos disfunkcija, centrinės ir periferinės nervų sistemos receptoriai;
  • autoantikūnų vystymasis, vystantis auto-agresijos ir kūno ląstelių pažeidimo procesui, ty imunoglobulinams, kurie vaidina svarbų vaidmenį atopinės ar vėlesnio tipo atopinės alerginės reakcijos vystyme.

Su amžiumi maistinių alergenų svarba vis labiau sumažinama. Odos pažeidimas, tapęs nepriklausomu lėtiniu procesu, palaipsniui įgyja santykinį nepriklausomumą nuo maisto antigenų, reagavimo mechanizmai keičiasi, o atopinio dermatito paūmėjimas jau vyksta:

  • namų ūkio alergenai - buitinės dulkės, kvapiosios medžiagos, buitiniai buitiniai gaminiai;
  • cheminiai alergenai - muilai, kvepalai, kosmetika;
  • fiziniai odos dirgikliai - šiurkštus vilna arba sintetinis audinys;
  • virusiniai, grybeliniai ir bakteriniai alergenai ir kt.

Kita teorija remiasi prielaida, kad tokios įgimtos odos struktūros savybės yra nepakankamas struktūrinio baltymo filaggrino kiekis, sąveikauja su keratinais ir kitais proteinais, taip pat sumažėja lipidų sintezė. Dėl šios priežasties sutrikusi epidermio barjero susidarymas, dėl kurio per epidermio sluoksnį lengvai patenka alergenai ir infekciniai agentai. Be to, tikimasi, kad genetinė polinkis yra pernelyg intensyvi imunoglobulinų, atsakingų už tiesiogines alergines reakcijas, sintezė.

Atopinis dermatitas suaugusiems gali būti ligos tęsinys nuo vaikystės, vėlyvas pasireiškimas paslėptas (latentinis, be klinikinių simptomų) arba vėlyvas genetiškai apibrėžtos patologijos realizavimas (beveik 50% suaugusių pacientų).

Ligos pasikartojimas atsiranda dėl genetinių ir provokuojančių veiksnių sąveikos. Pastarasis apima:

  • nepalanki ekologija ir per didelis oro aplinkos sausumas;
  • endokrininiai, metaboliniai ir imuniniai sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos ir lėtinės infekcijos židiniai organizme;
  • nėštumo eigos komplikacijos ir tiesioginis po gimdymo laikotarpis, rūkymas nėštumo metu;
  • ilgalaikis ir pasikartojantis psichologinis stresas ir stresinės sąlygos, kintantis darbo pobūdis, ilgalaikiai miego sutrikimai ir pan.

Daugeliui pacientų gydymas alerginiu dermatitu su liaudies gynimo priemonėmis, kurių dauguma yra pagrįstas vaistiniais augalais, sukelia ryškesnį paūmėjimą. Taip yra todėl, kad jie paprastai naudojami neatsižvelgiant į proceso etapą ir paplitimą, paciento amžių ir alerginę polinkį.

Aktyvūs šių medžiagų komponentai, turintys priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį, nėra pašalinami iš lydinčiųjų elementų, daugelis jų turi alergines savybes arba individualų netoleravimą, juose yra rauginimo ir džiovinimo medžiagų (vietoj reikiamų drėkiklių).

Be to, savarankiškai paruoštuose preparatuose dažnai yra natūralių žalių augalinių aliejų ir (arba) gyvūnų riebalų, kurie padengia odos poras, todėl atsiranda uždegiminė reakcija, infekcija ir drėkinimas ir tt

Taigi teorijos apie atopinio dermatito vystymosi genetinę priežastį ir imuninį mechanizmą yra esminės. Kitų mechanizmų buvimas ligos realizavimui ilgą laiką buvo aptariamas tik.

Klinikinis kursas

Atopinio dermatito ir objektyvių laboratorinių bei instrumentinių ligų diagnozavimo metodų nėra. Diagnozė daugiausia pagrįsta klinikiniais požymiais - tipiniais morfologiniais odos pokyčiais ir jų lokalizavimu.

Priklausomai nuo amžiaus, išskiriami šie ligos etapai:

  • kūdikis, besivystantis 1,5 mėnesio ir iki dvejų metų amžiaus; Tarp visų atopinio dermatito sergančių pacientų šis etapas yra 75%;
  • vaikai (nuo 2 iki 10 metų amžiaus) - iki 20%;
  • suaugusieji (po 18 metų) - apie 5%; liga prasidėjo iki 55 metų amžiaus, ypač tarp vyrų, tačiau paprastai tai yra ligos, kuri prasidėjo vaikystėje ar kūdikystėje, paūmėjimas.

Pagal klinikinius kursus ir morfologinius požymius:

  1. Pradinis etapas, kuris vystosi vaikystėje. Tai pasireiškia tokiais ankstyvaisiais požymiais kaip ribotas skruostų ir glutealinių odų odos paraudimas ir patinimas, kurį lydi nedidelis pilingas ir geltonos plutos. Pusė vaikų, turinčių atopinį dermatitą ant galvos, didelės fontanelės srityje, sudaro riebias pleiskanas, kaip ir seborėja.
  2. Poveikio stadija, kurią sudaro dvi fazės - ryškūs ir vidutinio sunkumo klinikiniai požymiai. Jam būdingas stiprus niežulys, eritemos (paraudimas), nedideli burbuliukai su seroziniu turiniu (pūslelės), erozijos, plutos, lupimasis, įbrėžimas.
  3. Neužbaigtos arba visiškos remisijos, kurioje ligos simptomai išnyksta, iš dalies arba visiškai, etapas.
  4. Klinikinio (!) Atkūrimo stadija yra ligos simptomų nebuvimas 3-7 metus (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Esama sąlyginė klasifikacija taip pat apima ligos paplitimą ir sunkumą. Dermatito paplitimą lemia pažeidimo sritis:

  • iki 10% riboto dermatito;
  • nuo 10 iki 50% - bendras dermatitas;
  • daugiau kaip 50% - difuzinis dermatitas.

Atopinio dermatito sunkumas:

  1. Lengvas odos pažeidimas yra vietinis, recidyvai pasireiškia ne daugiau kaip 2 kartus per metus, remisijos trukmė - 8-10 mėnesių.
  2. Vidutiniškai paplitęs dermatitas, padidėjęs iki 3-4 kartų per vienerius metus, remisija trunka 2-3 mėnesius. Srauto pobūdis yra gana užsispyręs, sunkiai pataisomas su narkotikais.
  3. Sunkus - odos pralaimėjimas arba pasklidimas, dažnai sukeldamas sunkią bendrą būklę. Atopinio dermatito gydymas tokiais atvejais reikalauja intensyvios terapijos. Vienų metų paūmėjimų skaičius yra iki 5 ir daugiau, kai 1–1,5 mėn.

Atopinio dermatito eigos nėščioms moterims pobūdis nėra nuspėjamas. Kartais esant vidutiniam imuniteto slopinimui, pagerėja (24–25%) arba nėra jokių pokyčių (24%). Tuo pačiu metu, 60% nėščių moterų blogėja, dauguma jų - iki 20 savaičių. Padidėjimas pasireiškia fiziologiniais arba patologiniais metaboliniais ir endokrininiais pokyčiais, lydimi odos, plaukų, nagų pokyčiai.

Taip pat daroma prielaida, kad padidėjęs progesterono ir kai kurių kitų hormonų kiekis nėštumo metu padidina odos jautrumą ir niežulį. Didėjantis kraujagyslių pralaidumas, odos lipidų barjero pralaidumo padidėjimas rankų dorsumo ir alkūnės lenkimo paviršiaus srityje, psichoemocinis nestabilumas, nėštumo gestozė, virškinimo organų disfunkcija, dėl kurių sulėtėja toksinų išsiskyrimas.

Atopinio dermatito simptomai

Įprasta atskirti pagrindinius (pagrindinius) ir pagalbinius (neesminius) simptomus. Atopinio dermatito diagnozei reikalingi visi trys pagrindiniai ir trys pagalbiniai simptomai.

Pagrindiniai simptomai:

  1. Niežtančios odos buvimas, pasireiškiantis net su minimaliomis odos apraiškomis.
  2. Tipiškas morfologinis elementų vaizdas ir jų vieta ant kūno yra odos sausumas, lokalizavimas (dažnai) simetriškose zonose ant rankų ir kojų sąnarių lankstumo paviršiaus srityje. Nugalėjimų vietose yra dėmėti ir papuliniai bėrimai, padengti svarstyklėmis. Jie taip pat dedami ant sąnarių lenkimo paviršių, ant veido, kaklo, pečių, peties diržo, taip pat ant kojų ir rankų - ant išorinio paviršiaus ir pirštų išorinio paviršiaus srityje.
  3. Kitų alerginių ligų buvimas paciente arba jo artimuose, pavyzdžiui, atopinė bronchų astma (30-40%).
  4. Lėtinis ligos eiga (su recidyvais arba be jų).

Pagalbiniai kriterijai (dažniausiai):

  • ligos pradžia ankstyvame amžiuje (iki 2 metų);
  • grybeliniai ir dažni pūlingi ir herpetiniai odos pažeidimai;
  • teigiamos reakcijos į alergenų tyrimus, aukštas bendras ir specifinių antikūnų kiekis kraujyje;
  • narkotikų ar maisto alergija, atsirandanti nedelsiant arba vėluojant (iki 2 dienų);
  • Quincke edema, dažnai pasikartojantis rinitas ir (arba) konjunktyvitas (80%).
  • sustiprintas odos modelis ant delnų ir kojų;
  • baltos dėmės ant veido ir pečių juostos;
  • per didelis odos sausumas (kserozė) ir lupimasis;
  • odos niežėjimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • nepakankama odos kraujagyslių reakcija į mechaninį dirginimą (balta dermografija);
  • tamsūs periorbitiniai apskritimai;
  • ekzematiniai odos pokyčiai aplink spenelius;
  • prastas vilnos produktų, riebalų šalinimo ir kitų cheminių medžiagų bei kitų mažiau reikšmingų simptomų toleravimas.

Suaugusiems būdingas dažnas atopinio dermatito pasikartojimas daugelio išorinių veiksnių, vidutinio sunkumo ir sunkumo. Liga gali palaipsniui pereiti į daugiau ar mažiau ilgai trunkančią remisiją, tačiau beveik visada atsiranda odos polinkis į niežulį, pernelyg intensyvų dėmėjimą ir uždegimą.

Atopinis dermatitas ant veido suaugusiems yra lokalizuotas periorbitalinėje zonoje, ant lūpų, nosies sparnų, antakių (su plaukų slinkimu) srityje. Be to, mėgstamiausia ligos lokalizacija - natūraliose kaklo odos raukšlėse, rankų, pėdų, pirštų ir kojų pirštų bei lankstų paviršių nugaroje.

Pagrindiniai suaugusiųjų odos apraiškų diagnostiniai kriterijai:

  1. Stiprus niežulys vietose.
  2. Odos storėjimas.
  3. Sausumas, lupimas ir verkimas.
  4. Vaizdo stiprinimas.
  5. Papuliniai išsiveržimai, kurie galiausiai virsta plokštelėmis.
  6. Reikšmingos lokalios odos (pagyvenusių žmonių) eksfoliacija.

Skirtingai nuo vaikų, paūmėjimai paprastai atsiranda po neuro-emocinių viršįtampių ir stresinių situacijų, kitų lėtinių ligų paūmėjimo ir bet kokių vaistų vartojimo.

Odos pažeidimus dažnai komplikuoja limfadenitas, ypač gleivinės, gimdos kaklelio ir kaklelio, pūlingos folikulitas ir furunkulozė, odos infekcija herpesiniu virusu ir papilomos virusas, grybelinė infekcija. Lūpos nuleidimas, minkštinimas ir atsipalaidavimas formuojant skersinius plyšius (cheilitis), konjunktyvitas, periodonto liga ir stomatitas, akių vokų, nosies ir odos dėmės (dėl kapiliarinio kontrakcijos pažeidimo) ir depresinė būklė dažnai išsivysto.

Didėjant amžiui, pažeidimai tampa lokalūs, oda tampa stora ir šiurkščia.

Kaip gydyti atopinį dermatitą

Terapinio gydymo tikslai yra šie:

  • didžiausias simptomų sumažėjimas;
  • užtikrinti ilgalaikę ligos eigos kontrolę, užkertant kelią atkryčiui ar sumažinant jų sunkumą;
  • pokyčiai natūralaus patologinio proceso eigoje.

Suaugusiems, sergantiems atopiniu dermatitu, priešingai nei vaikai, visada atliekamas tik sudėtingas gydymas, pagrįstas provokuojančių veiksnių pašalinimu arba sumažinimu, taip pat alerginių reakcijų ir jų sukeltų uždegiminių procesų prevencija ir slopinimu odoje. Ji apima:

  1. Priemonės, skirtos pašalinti, ty neleisti organizmui patekti į alergiją ar ne alergiją sukeliančius veiksnius, kurie padidina uždegimą arba sukelia ligos paūmėjimą. Visų pirma dauguma pacientų turi vartoti atsargiai vitaminus, ypač „C“ ir „B“ grupes, kurios daugeliui žmonių sukelia alergines reakcijas. Pirminis įvairių diagnostinių tyrimų ir kitų alergenų identifikavimo tyrimų atlikimas.
  2. Tinkama medicininė ir kosmetinė priežiūra, kuria siekiama pagerinti odos barjerinę funkciją.
  3. Išorinio priešuždegiminio gydymo, suteikiančio niežulį, antrinės infekcijos gydymą ir pažeisto epitelio sluoksnio atkūrimą, naudojimas.
  4. Kartu vartojamų ligų gydymas - lėtinės infekcijos židiniai organizme; alerginis rinitas ir konjunktyvitas, bronchinė astma; virškinimo sistemos funkcijos sutrikimai (ypač kasos, kepenų ir tulžies pūslės); dermatito komplikacijos, pavyzdžiui, neuropsichiatriniai sutrikimai.

Labai svarbu yra fonas, kuriuo turi būti atliekamas gydymas - tai yra individualiai parinkta dieta, skirta atopiniam pašalinimo dermatitui. Jis pagrįstas maisto produktų pašalinimu:

  • alergija;
  • ne alergenai konkrečiam pacientui, bet turintys biologiškai aktyvių medžiagų (histamino), kurie provokuoja arba sustiprina alergines reakcijas - histamino nešėjai; tai yra medžiagos, kurios yra braškių ir braškių, sojos pupelių ir kakavos, pomidorų, lazdyno riešutų dalis;
  • sugeba išgauti histamino iš virškinimo trakto ląstelių (histaminoliberinų), esančių citrusinių vaisių, kviečių sėlenų, kavos pupelių, karvės pieno sultyse.

Medicininė ir kosmetinė odos priežiūra yra kasdienio dušo naudojimas 20 minučių, kai vandens temperatūra yra apie 37 °, nesant pūlingų ar grybelinių infekcijų, drėkina ir minkština - aliejinė vonia, kurioje yra drėkinančių ingredientų, kosmetinis drėkinamasis purškalas, losjonas, tepalas, kremas. Jie turi abejingų savybių ir gali sumažinti uždegimą ir niežulį dėl odos drėgmės palaikymo ir kortikosteroidų išsaugojimo jame. Moisturizers ir tepalai be mirkymo) efektyviau nei purškalas ir losjonas, prisideda prie hidrolipidinio odos sluoksnio atkūrimo.

Kaip pašalinti odos niežulį, kuris dažnai būna skausmingas, ypač naktį? Pagrindas yra sisteminiai ir vietiniai antihistamininiai vaistai, nes histamino vaidmuo yra labai svarbus vystant šį sunkų jausmą. Kartu su miego sutrikimais pirmosios kartos antihistamininiai vaistai yra rekomenduojami injekcijų arba tablečių pavidalu (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), kurie taip pat turi vidutinio sunkumo raminamąjį poveikį.

Tačiau ilgalaikio gydymo pradžioje jis yra veiksmingesnis ir patogesnis (1 kartą per parą) gydyti vietines ir bendras alergines reakcijas ir niežulį (antrosios kartos) - Cetirizinas, Loratadinas arba (geriau) jų nauji metabolitai - Levocetirizinas, Desloratadinas. Fenistilis iš antihistamininių vaistų taip pat plačiai naudojamas lašeliuose, kapsulėse ir gelio pavidalu.

Vietinis atopinio dermatito gydymas taip pat apima sisteminių ir vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų (hidrokortoizono, flutikazono, triamsinolono, klobetasolio), kurie turi antialerginių, antiedematinių, priešuždegiminių ir antipruritinių savybių, naudojimą. Jų trūkumas yra antrinių (stafilokokinių, grybelinių) infekcijų vystymosi sąlygų formavimas, taip pat ilgalaikio vartojimo kontraindikacija.

Antrosios linijos gydymo priemonės (po kortikosteroidų) apima ne hormoninius imunomoduliatorius, turinčius vietinį poveikį - kalcineurino inhibitorius (takrolimuzą ir pimekrolimuzą), kurie slopina ląstelių citokinų, kurie yra susiję su uždegiminio proceso formavimu, sintezę ir išsiskyrimą. Šių vaistų poveikis padeda išvengti hiperemijos, edemos ir niežėjimo.

Be to, pagal parodymus naudojami ne hormoniniai priešuždegiminiai, antibakteriniai, priešgrybeliniai ar kombinuoti vaistai. Vienas iš populiariausių vaistų nuo uždegimo, drėkinimo ir regeneracinių savybių yra „Bepanten“ kaip tepalas arba kremas, taip pat „Bepanten Plus“, kuris papildomai apima antiseptinį chlorheksidiną.

Svarbu ne tik pašalinti subjektyvius simptomus, bet ir aktyviai drėkinti bei sušvelninti paveiktas vietas, taip pat atkurti pažeistą epidermio barjerą. Jei nesumažinsite odos sausumo, negalėsite pašalinti įbrėžimų, krekingo, infekcijos ir ligos paūmėjimo. Drėkinamieji preparatai apima preparatus, kurių sudėtyje yra karbamido, pieno rūgšties, mukopolizacharidų, hialurono rūgšties, glicerolio.

Odos minkštikliai yra įvairūs minkštikliai. Atopinio dermatito minkštikliai yra pagrindiniai išoriniai, ne tik simptominiai, bet ir patogenetiškai nukreipti poveikio ligai būdai.

Jie yra įvairūs riebalai ir riebalų pavidalo medžiagos, kurias galima pritvirtinti sluoksniuotame sluoksnyje. Dėl užsikimšimo atsiranda skysčių susilaikymas ir natūralus hidratavimas. 6 valandas giliau įsiskverbę į stratum corneum, jie papildo lipidus. Vienas iš tokių preparatų yra daugiakomponentė emulsija (vonioms) ir kremas „Emolium P triactive“, kuriame yra:

  • parafininės alyvos, karitinės ir makadamijos aliejus, kurie atstato odos paviršiaus vandens lipidų apvalkalą;
  • hialurono rūgštis, glicerinas ir karbamidas, kurie sugeba surišti ir laikyti vandenį, gerai drėkina odą;
  • alantoinas, kukurūzai ir rapsų aliejus, minkštinimas ir niežulys bei uždegimas.

Dabartinį požiūrį į atopinio dermatito gydymo metodą rekomenduoja Tarptautinis medicininis konsensusas dėl atopinio dermatito. Šiose rekomendacijose atsižvelgiama į ligos sunkumą ir remiamasi „žingsnių“ principu:

  1. I etapas, būdingas tik sausai odai - dirgiklių pašalinimas, drėkinančių ir minkštiklių naudojimas.
  2. II etapas - nedideli ar vidutinio sunkumo atopinio dermatito požymiai - vietiniai kortikosteroidai su lengvu ar vidutiniu aktyvumo laipsniu arba kalcineurino inhibitoriais.
  3. III etapas - vidutiniškai ar gana ryškūs ligos simptomai - vidutinio ir didelio aktyvumo kortikosteroidai, kol procesas baigsis, o po to - kalcineurino inhibitoriai.
  4. IV etapas, kuris yra sunki liga, kuri nėra jautri pirmiau minėtų vaistų grupių poveikiui - sisteminių imunosupresantų ir fototerapijos naudojimas.

Atopinis dermatitas kiekvienam asmeniui pasižymi kurso ir diagnozės ypatumais ir reikalauja individualaus požiūrio pasirenkant gydymą, atsižvelgiant į ligos paplitimą, formas, stadiją ir sunkumą.

Atopinis dermatitas. Priežastys, tipai ir simptomai

Kas yra atopinis dermatitas?

Atopinis dermatitas yra genetiškai nustatyta lėtinė odos liga. Tipiški šios patologijos klinikiniai požymiai yra ekzematinis bėrimas, niežulys ir sausa oda.
Šiuo metu atopinio dermatito problema tapo pasaulinio pobūdžio, nes pastaraisiais dešimtmečiais dažnis padidėjo kelis kartus. Taigi, vaikams iki vienerių metų atopinis dermatitas registruojamas 5 proc. Atvejų. Suaugusiems žmonėms šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis ir svyruoja nuo 1 iki 2 procentų.

Pirmą kartą mokslininkas Kokas pasiūlė terminą „atopija“ (ty iš graikų kalbos - neįprastas, svetimas). Jis suprato atopiją kaip paveldimų organizmo padidėjusio jautrumo formų grupę su įvairiais aplinkos poveikiais.
Šiandien terminas „atopija“ reiškia paveldimą alergijos formą, kuriai būdingas IgE antikūnų buvimas. Šio reiškinio atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios. Atopinio dermatito sinonimai yra konstitucinė egzema, konstitucinė neurodermatitas ir périgo (arba niežulys) benje.

Statistika apie atopinį dermatitą

Atopinis dermatitas yra viena iš dažniausiai diagnozuotų vaikų populiacijos ligų. Tarp merginų ši alerginė liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei berniukų. Įvairūs šios srities tyrimai patvirtina, kad didžiųjų miestų gyventojai yra labiausiai jautrūs atopiniam dermatitui.

Tarp veiksnių, lydinčių vaikų atopinio dermatito vystymąsi, paveldimumas yra svarbiausias. Taigi, jei vienas iš tėvų kenčia nuo šios odos ligos, tikimybė, kad vaikas turės panašią diagnozę, pasiekia 50 procentų. Jei abu tėvai turi ligos istoriją, vaiko gimimo su atopiniu dermatitu tikimybė padidėja iki 75 proc. Statistiniai duomenys rodo, kad 90 proc. Atvejų ši liga pasireiškia nuo 1 metų iki 5 metų amžiaus. Labai dažnai, apie 60 proc. Atvejų, liga prasideda prieš vaiko amžių. Pirmieji atopinio dermatito pasireiškimai brandesniame amžiuje yra daug rečiau.

Atopinis dermatitas reiškia ligas, kurios pastaraisiais dešimtmečiais tapo plačiai paplitusios. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose šiuo metu, palyginti su dvidešimt metų duomenimis, atopiniu dermatitu sergančių pacientų skaičius padvigubėjo. Oficialūs duomenys rodo, kad šiandien 40 proc. Visos planetos gyventojų kovoja su šia liga.

Atopinio dermatito priežastys

Atopinio dermatito, taip pat daugelio imuninių ligų priežastys lieka neištirtos iki galo. Yra keletas teorijų apie atopinio dermatito kilmę. Iki šiol labiausiai įtikinamas yra alerginio genezės teorija, sutrikusi ląstelių imuniteto teorija ir paveldima teorija. Be tiesioginių atopinio dermatito priežasčių, yra šios ligos rizikos veiksnių.

Atopinio dermatito vystymosi teorijos yra:

  • alerginės genezės teorija;
  • atopinio dermatito genetinė teorija;
  • ląstelių imuniteto sutrikimo teorija.


Alerginės genezės teorija

Ši teorija sieja atopinio dermatito vystymąsi su įgimtu kūno jautrinimu. Jautrinimas yra padidėjęs organizmo jautrumas tam tikriems alergenams. Šį reiškinį lydi padidėjęs E klasės imunoglobulinų (IgE) išskyrimas. Dažniausiai organizmas padidina jautrumą maisto alergenams, ty maisto produktams. Maisto produktų jautrinimas yra labiausiai būdingas kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Suaugusieji paprastai sukelia jautrumą buitiniams alergenams, žiedadulkėms, virusams ir bakterijoms. Tokio jautrinimo rezultatas yra padidėjusi IgE antikūnų koncentracija serume ir imuninio atsako atsiradimas organizme. Kitų klasių antikūnai dalyvauja atopinio dermatito patogenezėje, tačiau IgE sukelia autoimuninius reiškinius.

Imunoglobulinų skaičius koreliuoja (tarpusavyje susiję) su ligos sunkumu. Taigi, kuo didesnė antikūnų koncentracija, tuo ryškesnis atopinio dermatito klinikinis vaizdas. Imuninių mechanizmų pažeidime taip pat dalyvauja kaulų ląstelės, eozinofilai, leukotrienai (ląstelių imuniteto atstovai).

Jei vaikuose pagrindinis atopinio dermatito išsivystymo mechanizmas yra alergija maistui, tada suaugusiesiems žiedadulkių alergenai yra labai svarbūs. Suaugusiųjų žiedadulkių alergija randama 65 proc. Atvejų. Antra, yra namų ūkių alergenai (30 proc.), Trečioje vietoje yra epidermio ir grybeliniai alergenai.

Įvairių tipų alergenų dažnis atopiniam dermatitui

25 - 30 proc

erkė Dermatophagoides pteronyssinus ir farinae

14 ir 10 proc

Atopinio dermatito genetinė teorija

Ląstelinio imuniteto sutrikimo teorija

Atopinio dermatito rizikos veiksniai

Šie veiksniai žymiai padidina atopinio dermatito atsiradimo riziką. Jie taip pat turi įtakos ligos sunkumui ir trukmei. Dažnai rizikos veiksnys yra mechanizmas, kuris atideda atopinio dermatito atleidimą. Pavyzdžiui, vaiko virškinimo trakto patologija ilgą laiką gali atidėti atsigavimą. Panaši situacija pastebima ir suaugusiems streso metu. Stresas yra galingas stresas, kuris ne tik neleidžia atsigauti, bet ir sunkina ligos eigą.

Atopinio dermatito rizikos veiksniai yra:

  • virškinimo trakto patologija;
  • dirbtinis maitinimas;
  • stresas;
  • prasta ekologinė aplinka.
Virškinimo trakto patologija (GIT)
Yra žinoma, kad žmogaus žarnyno sistema atlieka apsauginę kūno funkciją. Ši funkcija įgyvendinama gausios žarnyno limfinės sistemos, žarnyno floros ir imunokompetentingų ląstelių dėka. Sveika virškinimo sistema užtikrina patogeninių bakterijų neutralizavimą ir pašalinimą iš organizmo. Be žarnyno limfmazgių yra daug imuninių ląstelių, kurios reikiamu momentu atsispindi infekcijoms. Taigi žarnynas yra tam tikra sąsaja imuniteto grandinėje. Todėl, kai yra įvairių patologijų žarnyno trakto lygmenyje, tai visų pirma atsispindi žmogaus imuninėje sistemoje. Tai įrodo tai, kad daugiau kaip 90 proc. Atopinio dermatito vaikų turi įvairias funkcines ir organines virškinimo trakto patologijas.

Virškinimo trakto ligomis, kurios dažniausiai yra susijusios su atopiniu dermatitu, yra:

  • disbakteriozė;
  • gastroduodenitas;
  • pankreatitas;
  • kraujagyslių diskinezija.
Šios ir daugelis kitų patologijų sumažina žarnyno barjerinę funkciją ir sukelia atopinio dermatito vystymąsi.

Dirbtinis maitinimas
Ankstyvas perėjimas prie dirbtinių mišinių ir ankstyvas papildomų maisto produktų įvedimas taip pat yra atopinio dermatito rizikos veiksniai. Manoma, kad natūraliai maitinant krūtimi kelis kartus sumažėja atopinio dermatito rizika. Taip yra todėl, kad motinos imunoglobulinai yra piene. Ateityje kartu su pienu jie patenka į vaiko kūną ir pirmą kartą jam suteikia imunitetą. Vaiko organizmo imunoglobulinai pradeda sintezuoti daug vėliau. Todėl pirmaisiais gyvenimo etapais imunitetą kūdikiui užtikrina motinos pieno imunoglobulinai. Priešlaikinis žindymo laikotarpis silpnina vaiko imuninę sistemą. Dėl to imuninėje sistemoje atsiranda daugybė anomalijų, kurios kelis kartus padidina atopinio dermatito atsiradimo riziką.

Stresas
Psichoemociniai veiksniai gali sukelti atopinio dermatito paūmėjimą. Šių veiksnių įtaka atspindi neuro-alerginę atopinio dermatito vystymosi teoriją. Šiandien manoma, kad atopinis dermatitas nėra tiek daug, kaip odos liga, kaip psichosomatinė. Tai reiškia, kad nervų sistema atlieka svarbų vaidmenį vystant šią ligą. Tai patvirtina tai, kad antidepresantai ir kiti psichotropiniai vaistai sėkmingai naudojami atopiniam dermatitui gydyti.

Prasta ekologinė aplinka
Šis rizikos veiksnys pastaraisiais dešimtmečiais tampa vis svarbesnis. Tai paaiškinama tuo, kad pramoninių įmonių išmetami teršalai padidina žmonių imunitetą. Nepalanki aplinka ne tik sukelia atopinio dermatito pasunkėjimą, bet ir gali dalyvauti pradiniame jo vystyme.

Rizikos veiksniai taip pat yra gyvenimo sąlygos, būtent kambario, kuriame asmuo gyvena, temperatūra ir drėgmė. Taigi, temperatūra, didesnė nei 23 laipsniai ir drėgmė, mažesnė nei 60 proc., Neigiamai veikia odos būklę. Tokios gyvenimo sąlygos mažina odos atsparumą (atsparumą) ir sukelia imuninius mechanizmus. Situaciją dar labiau apsunkina neefektyvus sintetinių ploviklių naudojimas, kurie gali patekti į žmogaus kūną per kvėpavimo takus. Muilas, dušo želė ir kiti higienos produktai yra dirginantys veiksniai ir prisideda prie niežėjimo.

Atopinio dermatito etapai

Plėtojant atopinį dermatitą, įprasta atskirti kelis etapus. Šie etapai ar fazės būdingi tam tikriems amžiaus intervalams. Be to, kiekviena fazė turi savo simptomus.

Atopinio dermatito vystymosi etapai:

  • kūdikių fazė;
  • vaikų fazė;
  • suaugusiųjų fazė.

Kadangi oda yra imuninės sistemos organas, šios fazės laikomos imuninio atsako požymiais įvairiuose amžiaus perioduose.

Atopinio dermatito kūdikių fazė

Ši fazė vystosi nuo 3 iki 5 mėnesių amžiaus, retai - 2 mėnesius. Šis ankstyvas ligos vystymasis paaiškinamas tuo, kad nuo 2 mėnesių nuo limfinio audinio pradeda veikti vaikas. Kadangi šis kūno audinys yra imuninės sistemos atstovas, jo veikimas yra susijęs su atopinio dermatito atsiradimu.

Odos pažeidimai atopinio dermatito kūdikių fazėje skiriasi nuo kitų fazių. Taigi, šiuo laikotarpiu yra būdingas drėgno egzema plėtra. Ant odos atsiranda raudonos raudonos plokštelės, kurios greitai patenka į plutos. Kartu su jais pasirodo papules, pūslelės ir urtikarny elementai. Iš pradžių bėrimas lokalizuotas skruostų ir kaktos odoje, nedarant įtakos nasolabialiniam trikampiui. Be to, odos pokyčiai turi įtakos pečių, dilbių, kojos ekstensorių paviršių paviršiui. Dažnai paveikia sėdmenų ir šlaunų odą. Šiame etape kyla pavojus, kad infekcija gali labai greitai prisijungti. Atopinis dermatitas kūdikių fazėje pasižymi periodiniais paūmėjimais. Remisijos paprastai yra trumpos. Liga pasunkina dantimis, su mažiausiu žarnyno sutrikimu ar šaltu. Spontaniškas gydymas yra retas. Paprastai liga patenka į kitą etapą.

Atopinio dermatito pediatrinė fazė
Vaikų fazei būdingas lėtinis odos uždegimas. Šiame etape pasižymi folikulinių papulių ir lichenoidinių židinių plėtra. Išbėrimas dažnai veikia alkūnės ir poplitealus raukšlių plotą. Išbėrimas taip pat veikia karpinių sąnarių lenkimo paviršius. Šiame etape atsiranda ne tik atopiniam dermatitui būdingų bėrimų, bet ir vadinamoji dischromija. Jie pasirodo kaip skalingi rudos spalvos pakitimai.

Atopinio dermatito eiga šioje fazėje taip pat banguota su periodiniais paūmėjimais. Pykinimas pasireiškia reaguojant į įvairius provokuojančius aplinkos veiksnius. Santykis su maisto alergenais šiuo laikotarpiu yra mažesnis, tačiau padidėja jautrumas (jautrumas) žiedadulkių alergenams.

Suaugusiųjų fazės atopinis dermatitas
Atopinio dermatito suaugusiųjų fazė sutampa su brendimu. Šiam etapui būdingas piktžolių (ekzematinių) elementų nebuvimas ir lichenoidinių židinių dominavimas. Ekzematinis komponentas yra prijungtas tik paūmėjimo laikotarpiu. Oda tampa sausa, atsiranda infiltruotų bėrimų. Šio laikotarpio skirtumas yra pakitimų lokalizacijos pokytis. Taigi, jei vaikystės laikotarpiu bėrimo srityje vyrauja bėrimas ir retai veikia veidą, tuomet suaugusiųjų atopinio dermatito fazėje jis migruoja į veido ir kaklo odą. Veido nasolabialinis trikampis tampa paveikta teritorija, kuri taip pat nėra būdinga ankstesniems etapams. Be to, bėrimas gali apimti rankas, viršutinę kūno dalį. Šiuo laikotarpiu ligos sezoniškumas taip pat yra minimalus. Apskritai, atopinis dermatitas pasunkėja, kai veikia įvairūs stimulai.

Atopinis dermatitas vaikams

Atopinis dermatitas yra liga, kuri prasideda nuo kūdikystės. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia 2-3 mėnesius. Svarbu žinoti, kad atopinis dermatitas nepasireiškia per 2 mėnesius. Beveik visi vaikai, kuriems yra atopinis dermatitas, turi daugialypę alergiją. Terminas "polialentinis" reiškia, kad tuo pačiu metu alergija išsivysto į keletą alergenų. Dažniausi alergenai yra maistas, dulkės, buitiniai alergenai.

Pirmieji atopinio dermatito simptomai vaikams yra vystyklų bėrimas. Iš pradžių jie atsiranda po pažastų, glutalo raukšlėmis, už ausų ir kitose vietose. Pradiniame etape vystyklų bėrimas atrodo kaip paraudusi, šiek tiek patinusi oda. Tačiau jie labai greitai pereina į verkiančių žaizdų stadiją. Žaizdos ilgai neišgydo ir dažnai yra padengtos šlapia pluta. Netrukus kūdikio skruostų oda tampa opalescuojanti ir paraudusi. Skruostų oda labai greitai pradeda nulupti, dėl to ji tampa šiurkšta. Kitas svarbus diagnostinis simptomas yra pieno plutos, kurios susidaro ant vaiko antakių ir galvos odos. Nuo 2 iki 3 mėnesių amžiaus šie simptomai pasiekia maksimalų vystymąsi per 6 mėnesius. Pirmaisiais gyvenimo metais atopinis dermatitas yra praktiškai be atleidimo. Retais atvejais atopinis dermatitas prasideda nuo vienerių metų amžiaus. Šiuo atveju jis pasiekia maksimalų vystymąsi 3 - 4 metais.

Atopinis dermatitas kūdikiams

Pirmaisiais gyvenimo metais, ty kūdikiams, yra dviejų tipų atopinis dermatitas - seborėja ir nummatinė. Dažniausiai pasitaikantis atorinio dermatito tipas, kuris prasideda nuo 8 iki 9 savaičių. Jai būdingas mažų, gelsvų skalių susidarymas galvos odos srityje. Tuo pačiu metu kūdikio raukšlių srityje aptinkamos raudonos ir sunkios gijimo žaizdos. Seborėjaus atopinio dermatito tipas taip pat vadinamas odos raukšlių dermatitu. Prisijungiant prie infekcijos atsiranda tokia komplikacija kaip eritroderma. Tokiu atveju kūdikio veido, krūtinės ir galūnių oda tampa ryškiai raudona. Eritroderma kartu su sunkiu niežėjimu, dėl kurio kūdikis tampa neramus ir nuolat verkia. Netrukus hiperemija (odos paraudimas) yra apibendrintas. Visa vaiko oda tampa šonine ir padengta didelėmis plokščių svarstyklėmis.

Atopinis dermatitas yra mažiau paplitęs ir atsiranda 4-6 mėnesių amžiaus. Jai būdingas nelygių odos elementų, padengtų plutomis, buvimas. Šie elementai yra lokalizuoti daugiausia ant skruostų, sėdmenų, galūnių. Kaip ir pirmasis atopinio dermatito tipas, ši forma taip pat dažnai virsta eritroderma.

Atopinio dermatito atsiradimas vaikams

Atopinis dermatitas suaugusiems

Paprastai, po brendimo, atopinis dermatitas gali būti nutraukiamas, ty išnyksta. Senėjant, pasunkėjimai vis dažniau pasitaiko, o remisijos gali trukti kelerius metus. Tačiau stiprus trauminis veiksnys vėl gali sukelti atopinio dermatito paūmėjimą. Toks veiksnys gali būti sunkios somatinės (kūno) ligos, stresas darbe, šeimos problemos. Tačiau, pasak daugelio autorių, atopinis dermatitas vyresniems kaip 30 metų asmenims yra labai retas reiškinys.

Atopinio dermatito atsiradimo dažnis įvairiose amžiaus grupėse

Atopinio dermatito simptomai

Atopinio dermatito klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Simptomai priklauso nuo amžiaus, lyties, aplinkos sąlygų ir, svarbiausia, nuo ligų. Atopinio dermatito paūmėjimas sutampa su tam tikrais amžiaus periodais.

Tarp atopinio dermatito paūmėjimo amžiaus yra:

  • krūtinės ir ankstyvosios vaikystės (iki 3 metų) - tai didžiausių paūmėjimų laikotarpis;
  • 7–8 metų amžius - susijęs su mokyklos darbo pradžia;
  • 12-14 metų amžiaus - brendimas, paūmėjimas dėl daugelio metabolinių pokyčių organizme;
  • 30 metų - dažniausiai moterims.
Be to, paūmėjimai dažnai apsiriboja sezoniniais pokyčiais (pavasarį - rudenį), nėštumo momentu, stresu. Beveik visi autoriai vasaros mėnesiais pastebi remisijos (sumažėjusios ligos) laikotarpį. Pavasarį-vasarą paūmėjimai randami tik tais atvejais, kai atopinis dermatitas išsivysto dėl pollinozės ar kvėpavimo atopijos.

Atopinio dermatito simptomai yra:

  • niežulys;
  • bėrimas;
  • sausumas ir pleiskanojimas.


Niežulys atopiniam dermatitui

Niežulys yra būdingas atopinio dermatito simptomas. Be to, jis gali būti palaikomas net ir tada, kai nėra kitų matomų dermatito požymių. Niežulio priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad ji atsiranda dėl pernelyg sausos odos. Tačiau tai ne visiškai paaiškina tokio intensyvaus niežėjimo priežastis.

Atopinio dermatito niežulys yra:

  • nuoseklumas - niežulys pasireiškia net tada, kai nėra kitų simptomų;
  • intensyvumas - niežulys yra labai ryškus ir patvarus;
  • atkaklumas - niežulys silpnai reaguoja į vaistus;
  • padidėjęs niežėjimas vakare ir naktį;
  • kartu su įbrėžimais.
Nuolat (ilgą laiką), niežulys sukelia dideles kančias pacientams. Laikui bėgant jis tampa nemiga ir psichoemociniu diskomfortu. Jis taip pat pablogina bendrą būklę ir veda prie asteninio sindromo vystymosi.

Sausa ir dribsnių oda su atopiniu dermatitu

Kaip oda atrodo atopinio dermatito atveju?

Kaip oda atrodo atopiniu dermatitu, priklauso nuo ligos formos. Pradinėse ligos stadijose labiausiai paplitusi eriteminė forma su lichenifikacija. Lichenifikacija yra odos sutirštinimo procesas, kuriam būdingas padidėjęs jo modelis ir pigmentacijos padidėjimas. Dėl eriteminės atopinio dermatito formos oda tampa sausa ir sutirštėja. Jis padengtas daugybe plutos ir mažų plokštelių svarstyklėmis. Dideliais kiekiais šios svarstyklės yra ant alkūnės lenkimo, kaklo šoninių paviršių ir popliteal fossae. Kūdikių ir vaikų fazėje oda atrodo edematiška, hipereminė (paraudusi). Naudojant gryną lichenoidinę formą, oda pasižymi dar didesniu sausumu, patinimu ir ryškiu odos modeliu. Bėrimą atstovauja blizgios papulės, kurios susilieja į centrą ir nedideliais kiekiais lieka tik periferijoje. Šios papulės labai greitai uždengiamos mažomis svarstyklėmis. Dėl skausmingo niežulio, įbrėžimų, odos ant odos dažnai išlieka trinčiai ir erozija. Atskirai, lichenifikacijos (sutirštintos odos) židiniai lokalizuojami viršutinėje krūtinėje, nugaroje, kakle.

Atopinio dermatito ekzematinėje formoje bėrimas yra ribotas. Jiems atstovauja maži burbuliukai, papulės, plutos, įtrūkimai, kurie, savo ruožtu, yra ant odos skalės. Tokios ribotos teritorijos yra ant rankų, popliteal ir alkūnės raukšlės. Atopinio dermatito forma prruigopodobnoy, bėrimai dažniausiai veikia veido odą. Be minėtų atopinių dermatito formų yra ir netipinių formų. Tai yra „nematomas“ atopinis dermatitas ir urtikarinė atopinio dermatito forma. Pirmuoju atveju vienintelis ligos simptomas yra intensyvus niežulys. Ant odos yra tik braižymo pėdsakų, o matomų bėrimų nėra.

Ir dėl ligos paūmėjimo ir remisijos metu atopinio dermatito paciento oda yra sausa ir dėmėta. 2–5 proc. Atvejų pastebima ichtyosis, kuriai būdinga daugybė mažų svarstyklių. 10-20 proc. Atvejų pacientams padidėjo delnų sulankstymas (hiperlinearumas). Kūno oda yra padengta blyškiais, blizgiais papules. Šonuose pečių paviršiuose šie papulės yra padengtos raginėmis svarstyklėmis. Su amžiumi padidėja odos pigmentacija. Pigmentinės dėmės paprastai yra nenuoseklios spalvos ir skiriasi pagal skirtingas spalvas. Tinklelio pigmentacija kartu su padidintu lankstymu gali būti lokalizuota ant kaklo priekinio paviršiaus. Šis reiškinys suteikia kaklui purviną išvaizdą („nešvaraus kaklo“ simptomas).

Ant atopinio dermatito sergančių pacientų skruostų plote dažnai atsiranda blyškių dėmių. Remisijos metu ligos simptomas gali būti cheilitis, lėtinis apledėjimas, lūpos. Netiesioginis atopinio dermatito požymis gali būti žemiškasis odos tonas, blyški oda, periorbitalinis tamsinimas (tamsūs apskritimai aplink akis).

Atopinis dermatitas ant veido

Atopinio dermatito pasireiškimas ant veido odos ne visada randamas. Odos pokyčiai paveikia odą, esant atopiniam dermatitui. Šiuo atveju išsivysto eritroderma, kuri mažiems vaikams daugiausia veikia skruostus, o suaugusiems - ir nasolabialinis trikampis. Maži vaikai raumenyse sukuria vadinamąjį „žydėjimą“. Oda tampa ryškiai raudona, edematinė, dažnai su daugybe įtrūkimų. Įtrūkimai ir verkiančios žaizdos greitai patenka į gelsvas pluteles. Nasolabialinio trikampio plotas vaikams išlieka nepakitęs.

Suaugusiesiems skirtingi veido odos pokyčiai. Oda tampa žemišku atspalviu, tampa šviesia. Dėmės atsiranda pacientų skruostuose. Remisijos metu ligos požymis gali būti cheilitis (raudonosios lūpų ribos uždegimas).

Atopinio dermatito diagnostika

Atopinės medicininės apžiūros

Gydytojas pradeda tyrimą su paciento oda. Svarbu ištirti ne tik matomas pažeidimo vietas, bet ir visą odą. Dažnai bėrimo elementai yra užmaskuoti alkūnėse po keliais. Toliau dermatologas įvertina bėrimo pobūdį, ty vietą, bėrimo elementų skaičių, spalvą ir pan.

Atopinio dermatito diagnostiniai kriterijai yra šie:

  • Niežulys yra privalomas (sunkus) atopinio dermatito požymis.
  • Apskaičiuojami pirmieji bėrimai - charakteristika ir amžius. Vaikams yra būdinga eritemos raida ir viršutinė kūno pusė, o suaugusiems - vyraujanti lichenifikacijos židiniai (odos tankinimas, pigmentacijos sutrikimai). Taip pat po paauglystės atsiranda tankios, izoliuotos papulės.
  • Pasikartojanti (banguota) ligos eiga - su periodiniais paūmėjimais pavasario ir rudens laikotarpiu ir remisijos vasarą.
  • Kartu vartojamas atopinė liga (pvz., Atopinė astma, alerginis rinitas) yra papildomas diagnozavimo kriterijus atopiniam dermatitui.
  • Panašios patologijos buvimas tarp šeimos narių - tai yra paveldimas ligos pobūdis.
  • Padidėjęs odos sausumas (xerodermija).
  • Stiprybės stiprinimas delnuose (atopinėse delnuose).
Šie simptomai yra dažniausiai pasitaikantys atopinio dermatito klinikoje.
Tačiau yra ir papildomų diagnostinių kriterijų, kurie taip pat palaiko šią ligą.

Papildomi atopinio dermatito požymiai yra:

  • dažnos odos infekcijos (pvz., stafiloderma);
  • pasikartojantis konjunktyvitas;
  • cheilitis (gleivinės lūpų uždegimas);
  • odos tamsėjimas aplink akis;
  • padidėjęs silpnumas arba, priešingai, veido eritema (paraudimas);
  • padidėjęs kaklo odos lankstymas;
  • nešvaraus kaklo simptomas;
  • alerginė reakcija į vaistus;
  • periodiniai hitai;
  • geografinė kalba.

Atopinio dermatito tyrimai

Objektyvią atopinio dermatito diagnozę (ty patikrinimą) taip pat papildo laboratoriniai duomenys.

Atopinio dermatito laboratoriniai požymiai yra:

  • padidėjusi eozinofilų koncentracija kraujyje (eozinofilija);
  • specifinių antikūnų su įvairiais alergenais buvimas serume (pavyzdžiui, žiedadulkėms, kai kuriems maisto produktams);
  • CD3 limfocitų kiekio sumažėjimas;
  • CD3 / CD8 indekso sumažėjimas;
  • sumažėjęs fagocitinis aktyvumas.
Šie laboratoriniai tyrimai taip pat turėtų būti paremti odos alergijos tyrimais.

Atopinio dermatito sunkumas

Dažnai atopinis dermatitas yra derinamas su kitų organų pažeidimu atopinio sindromo pavidalu. Atopinis sindromas yra kelių patologijų buvimas tuo pačiu metu, pavyzdžiui, atopinis dermatitas ir bronchinė astma arba atopinis dermatitas ir žarnyno patologija. Šis sindromas visada yra daug sunkesnis nei izoliuotas atopinis dermatitas. Siekiant įvertinti atopinio sindromo sunkumą, Europos darbo grupė sukūrė SCORAD (balų atopinio dermatito) skalę. Ši skalė apjungia objektyvius (matomus gydytojo požymius) ir subjektyvius (rodomus paciento) atopinio dermatito kriterijus. Pagrindinis skalės naudojimo privalumas yra gebėjimas įvertinti gydymo efektyvumą.

Skalė suteikia šešių objektyvių simptomų - eritemos (paraudimas), patinimą, plutą / skalę, excoriation / braižymą, lichenifikaciją / lupimą ir sausą odą.
Kiekvienos šios funkcijos intensyvumas įvertinamas 4 balų skalėje:

  • 0 - nebuvimas;
  • 1 - silpnas;
  • 2 - vidutinio sunkumo;
  • 3 - stiprus.
Apibendrinant šiuos punktus, apskaičiuokite atopinio dermatito aktyvumo laipsnį.

Atopinio dermatito aktyvumo laipsniai:

  • Didžiausias aktyvumo laipsnis yra lygus atopiniam eritrodermui arba bendram procesui. Atopinio proceso intensyvumas yra ryškiausias per pirmąjį ligos laikotarpį.
  • Didelis aktyvumo laipsnis priklauso nuo bendrų odos pažeidimų.
  • Vidutinį aktyvumo laipsnį apibūdina lėtinis uždegiminis procesas, dažnai lokalizuotas.
  • Minimalus aktyvumo laipsnis apima lokalizuotus odos pažeidimus - kūdikiams, tai yra eriteminis žvynelinis židinys skruostuose ir suaugusiems, vietinis perioralinis (aplink lūpas) lichenifikacija ir (arba) riboti lichenoidiniai pažeidimai alkūnės ir poplitealinės raukšlės.

Straipsniai Apie Depiliaciją