Aparatūra arba pasekmės

Informacija apie pūlingų komplikacijų dažnį transoseksinėje ekrafokalioje osteosintezėje labai skiriasi tarp autorių. Taip yra dėl to, kad į šias komplikacijas įvairiose institucijose atsižvelgiama skirtingai.

Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad nurodymai dėl pūlingų žaizdų komplikacijų chirurgijoje apskritai ir traumatologijos-ortopedijos atveju yra skirti tirti pooperacinių komplikacijų atvejus, ir dažniausiai jie laikomi aseptinių taisyklių pažeidimų operacinėje patalpoje ar skyriuje. Tai, be abejo, disciplina personalą, bet taip pat turi tam tikrų neigiamų pasekmių.

Jei susierzinimas yra taisyklių pažeidimo rezultatas, tai yra darbų defektas, tuomet natūralu stengtis ne padidinti tokių komplikacijų skaičių ataskaitose. Dažniausiai atsižvelgiama tik į svyravimus, kurie turi tam tikrų pasekmių. Jei drumstymas gali būti pašalintas santykinai paprastomis manipuliacijomis, pvz., Stipinų šalinimu, tada daugelyje skyrių neatsižvelgiama.

Be to, nėra aiškaus šios rūšies sudėties klasifikavimo, o autorių „interpretavimas audinių aplink stipinus“ yra skirtingas. Todėl daugumoje leidinių pateikti duomenys turėtų būti laikomi nepakankamai įvertintais.
Remiantis A. V. Kaplano ir V. A. Skvortsovo medžiagomis, 7,8% atvejų buvo išreikšti išreikšti stipinų spiečių plotai; 0,9% pacientų išsivystė osteomielitas.

Pagrindinis minkštųjų audinių išsiskyrimo pavojus stipinų dūrio zonose yra infekcijos plitimo į kaulą galimybė. Taigi, V. I. Fishkin ir kt. ši sunki komplikacija buvo pastebėta penkiose iš 18 pacientų, kurie išsiskyrė aplink stipinus. Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią dilgčiojimui per odos odą, yra kruopščiai prižiūrimi pacientai, kuriems buvo atliktas suspaudimo-išsiblaškymo aparatas.

Ši priežiūra nėra paprasta, užtrunka daug laiko, reikia daug laiko ir laiko. Paprastai pacientai patys gamina apsauginius audinio maišelius su tvirtinimo detalėmis (užtrauktukais), kurie dėvimi ant galūnės su prietaisu, o virš ir žemiau prietaiso lankų jie sugriežtina raišteliais.

Žaizdų infekcijos skyriuje CITO sukūrė „dujų“ garų-formalino profilaktikos metodą, skirtą minkštųjų audinių suppuracijai odos punkcijos taškuose. Metodas susideda iš: padėkite ant galūnės apsauginio maišelio, pagaminto iš tankaus audinio (pageidautina pažymėkite). Maršrutas, užpildytas sausu formalinu (paraformu - 8-10 g per savaitę), kuris paprastai naudojamas instrumentams sterilizuoti garais, ir kuris, išgarinantis, sterilizuojantis aparato lankus, adatas, oda, yra siejamas su vienu iš aparato lankų šiame apsauginiame maišelyje. ir užkerta kelią drėkinimui.

Išbandėme šį profilaktikos metodą daugiau nei 50 pacientų ir galime pastebėti, kad formalino garai nesukelia šalutinių poveikių, įskaitant dirginančią odą. Mes atsisakėme apvalkalus aplink adatą, kad būtų laikomasi aprašyto metodo, ir nematėme jokių pacientų žaizdų apnašų aplink adatas. Mikrobiologiniai tyrimai parodė, kad nėra pasiekta visiško aparato lankų, stipinų ir odos sterilumo, tačiau sėjamų kolonijų skaičius smarkiai mažėja. Norint visiškai sterilizuoti, reikia įrengti hermetiškai uždarytą kamerą aplink prietaisą ir galūnes, pagamintą iš oro ir drėgmei atsparaus audinio, pavyzdžiui, polietileno. Tačiau pagal šį kevalą bus surenkama drėgmė - išgarinama iš odos, kuri turi būti adsorbuota.

Tai labai apsunkina metodą ir, mūsų nuomone, tai būtų šiek tiek pateisinama, nors šiuo metu vyksta pokyčiai. Mes manome, kad paciento odos, aparato stipinų, lankų ir aplink galūnę supančio oro dalinis sterilizavimas formalino poromis yra pakankama prevencinė priemonė.

Vienas iš galimų būdų, kaip išvengti pūlingų komplikacijų, gydant pacientus, naudojant kompresijos-išsiblaškymo įtaisus, gali būti regioninis arterinis antibiotikas ir chemoterapija. Šis metodas reikalauja įsisavinti, tai nėra paprasta ir gali būti taikoma skyriuose, kuriuose yra specialiai apmokytas medicinos personalas.

Tačiau jis yra labai veiksmingas ir gali būti rekomenduojamas sunkiai sergantiems pacientams ir pacientams, kuriems yra padidėjusi prakaitavimo rizika, daugiausia su atvirais kaulų lūžiais, kurių rizika yra pūlinga.

- Grįžti į skyriaus „Traumatologija“ turinį

Kas yra Ilizarovo mašina

Ilizarovo aparatą 1951 m. Sukūrė ortopedinis chirurgas Gavriilas Abramovičius Ilizarovas kompleksinių lūžių ir kaulų deformacijų gydymui.

Eksperimentiškai įrodyta, kad transoseksinė suspaudimo osteosintezė sudaro sąlygas greitam kaulų susiliejimui be maišymo. Ilizarovo aparatas ant kojos naudojamas apatinės kojos, pėdos, kelio sąnarių lūžių ir šlaunikaulio lūžiams.

Įrenginio aprašymas

Pradinę prietaiso versiją sudarė du žiedai, stumdomi strypai ir keturi stipinai.

Pirma, stipinai buvo įkišti į išgręžtas skyles virš ir po lūžio vietos 90 laipsnių kampu. Tada jie buvo pritvirtinti prie žiedų, o strypai ant veržlių fiksavo plotį ir atstumą. Žiedų skersmuo pasikeitė milimetrais.

Nerūdijančio plieno konstrukcija buvo visiškai išmontuota ir gali būti naudojama visuotinai.

Siekiant padidinti galūnes po daugelio lūžių, elementų skaičius padidėjo, kai reikia.

Kas šiandien yra Ilizarovo mašina? Šiuolaikiniai modeliai apima titano žiedus ir pusę žiedus, mezgimo adatas, fiksavimo strypus ir varžtus.

Žiedai išsiskiria grioveliais, kurie padidina prietaiso išdėstymo tikslumą. Vietoj to, kai kuriuose pakeitimuose naudojami rėmai ir spyruoklės, kad fiksavimas būtų lankstus.

Pagrindiniai Ilizarovo aparato privalumai:

  • struktūrinis nelankstumas;
  • kaulo fiksavimas bet kuria kryptimi;
  • tvirtas šiukšlių fiksavimas.

Prietaiso konstrukcija neturi įtakos raumenų ir kai kurių sąnarių veikimui, užkertant kelią kontraktūroms ir išsaugant audinių trofizmą, palyginti su tinku.

Pacientas gali krauti galūnę, palaikydamas kraujo tiekimą ir funkciją.

Nuotraukoje parodyta, kaip prietaisas žiūri į blauzdą ir šlaunį.

Priklausomai nuo vietos ant kojos, prietaisas trikdo galūnių lankstymą sąnariuose.

Veikimo principas

Gydymas grindžiamas dviem būdais:

  1. Kompresija arba suspaudimas - leidžia sujungti ir pataisyti fragmentus. Didėja greitis ir tikslumas. Kompresija palaikoma iki siūlių įtvirtinimo ir sukietėjimo.
  2. Norint padidinti kaulo ilgį, būtina išsiblaškyti ar ištiesti. Sraigtės fragmentai nukenčia vienas nuo kito ir tarp jų sudaro kaulų regeneraciją, iš kurios susidaro kaulinis audinys. Nereagavimas atliekamas 1-2 mm per dieną. Tikslas - perkelti fragmentus į osteogenezės anatominę padėtį ir užbaigimą.

Prietaisas valdo fragmentų padėtį gydymo metu, laiku pašalina ilgio, pločio, kampo ir sukimosi poslinkį.

Naudojimo indikacijos

Su Ilizarovo aparatūra, traumatologija ir ortopedija sprendžia keletą sudėtingų problemų:

  1. Gydykite uždarą diafragmą ir metafizinius lūžius.
  2. Atkurti atvirų lūžių minkštus audinius ir kaulus, nenaudojant transplantacijos ir transplantacijos.
  3. Ištaisyti šviežią ir seną dislokaciją, prisidedant prie naujų raiščių formavimosi.
  4. Spręsti sudėtingus dubens, krūtinkaulio ir stuburo lūžius.
  5. Ištaisyti kaulų kaulų anomalijas be persodinimo osteomielito komplikacijų atveju, atkurti kaulų ilgį.
  6. Norėdami sutirštinti kaulus ir fragmentus, modeliuoti formą.
  7. Pašalinkite bet kokios vietos klaidingą sąnarį ir su tuo susijusį galūnės sutrumpinimą.
  8. Palengvinkite kaulus, ribokite jų augimą su blaškymu ir suspaudimu kaulų augimo zonoje (epifizolizė).
  9. Teisingi ilgų kaulų ir sąnarių kontraktūros daugiašaliai deformacijos.
  10. Atlikite sąnarių artrodezę, pašalinkite galūnės sutrumpėjimą ir deformacijas.
  11. Išplėsti sąnarių elementus artrodikos metu ir atkurti trūkstamus kaulų segmentus dėl jų augimo nukreipiant osteogenezę.
  12. Sukurti kaulus regeneruoja ir auga kaulus naudojant valdomą osteogenezę. Stimuliuoja osteogenezę patologinių kaulų remodeliavimo cistose, distrofijoje.
  13. Pašalinkite antrinius kaulų ir sąnarių deformacijas, atkurkite galūnių funkciją.
  14. Atsargiai laikykite pažeistus kaulų galus, sureguliuokite sąnario tūrį ir funkciją teisinga kryptimi.

Kojų pailginimas su Ilizarovo aparatu atliekamas rekonstrukcinėje, rekonstrukcinėje chirurgijoje, kartais kosmetikos operacijose. Dažniau procedūra reikalinga po sudėtingų lūžių dėl avarijos.

Diegimas

Prieš naudojant transosseous distraction-compression, reikia atlikti radiografiją keliose projekcijose.

Ilizarovo aparatas įrengiamas po lūžių, dažniausiai esant bendrai anestezijai, nes kaulų fragmentuose yra išgręžtos angos, per kurias laikomos titano adatos.

Jie yra pritvirtinti prie žiedų su raktais. Pritvirtinkite atraminius strypus, nustatydami tam tikrą režimą veržlių ilgį. Montavimas trunka apie 30-40 minučių.

Kiekvienas pacientas yra individualiai suplanuotas keisti įrenginio nustatymus:

  • sukant veržles pakeiskite atstumą tarp žiedų, pritvirtintų prie mobiliųjų strypų. Jų konvergencija užtikrina kaulų lūžių kraštų suspaudimą;
  • stipinų deformacija leidžia sumažinti suspaudimo jėgą, jų įtampa nuolat stebima, kad būtų išvengta šiukšlių išstūmimo.

Pagalba Strypai yra vizualus įrankis, skirtas kontroliuoti kaulų augimą ir gijimo procesą. Gydytojas nurodo pakartotinius tyrimus, kad sureguliuotų prietaiso stipinų nustatymus ir įtempimą.

Prietaiso pašalinimas

Išimkite prietaisą tik po valdymo vaizdo, kai patvirtinamas fragmentų susikaupimas.

Atlieka tą pačią chirurgą, kuris įdiegė statinį. Pirma, gydytojas sukasi lazdą, spaustukus ir žiedus. Tada jis nuplėšia adatas ir paima juos.

Pašalinimas atliekamas vietine anestezija, o metalinių elementų vietose lieka mažos žaizdos. Jie yra apdorojami dezinfekavimo tirpalu.

Nepakankamai stiprinant kaulinį audinį, naudojamas tinkas arba tvirtinamasis tvarstis.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, pacientams reikia reabilitacijos:

  • masažas trofikai pagerinti;
  • fizioterapija raumenų stimuliacijai;
  • gimnastika, siekiant sumažinti kontraktūrą ir atkurti galūnių stiprumą.

Fizinė reabilitacija turėtų prasidėti iš karto po to, kai pašalinamas kaulų sujungimo aparatas, kad būtų išvengta galūnių susilpnėjimo ir raumenų disbalanso vystymosi.

Kurso trukmė - 2-3 mėnesiai. Tuo pačiu metu išorinės priemonės naudojamos žaizdų gijimui ir skausmui malšinti.

Privalumai

Ortopedinių problemų gydymas Ilizarovo aparatu priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir paciento savybių.

Transosseous osteosynthesis suteikia aiškių pranašumų, palyginti su kitais metodais:

  • greitas gijimas po lūžio;
  • maža suklastotų sąnarių susidarymo rizika;
  • nereikia pirkti brangių plokščių;
  • implantų trūkumas kauluose;
  • operacijos nereikia.

Pacientai, turintys Ilizarovo aparatą, praėjus savaitei po stipinų įrengimo, gali judėti ramentais. Svarbumą galūnėms galima padaryti, kai skausmas išnyksta pagal ašinę apkrovą.

Pagrindinis šios technologijos privalumas yra tas, kad net smulkintų lūžių atveju pacientams nereikia likti ligoninėje. Fragmentai pritvirtinami adatomis, užkertamas kelias jų judėjimui. Išlaikant judumo režimą, raumenų atrofija nepastebima.

Trūkumai

Prietaisas turi trūkumų: sunku miegoti su juo, konstrukcija yra sunki (ypač vaikams ir moterims), nepriklausomybė vidaus reikaluose tebėra maža. Pavyzdžiui, su dizainu galite plaukti, jei įdėjote jį į plastikinį maišelį.

Didelis išlieka minkštųjų audinių uždegimo rizika stipinų judėjimo vietose. Žaizdos lieka atviros, o tai padidina bakterijų riziką. Uždegimui ir uždegimui gydytojas paskiria antibiotikus.

Pacientai dažnai patiria skausmą skausmuose, kurie buvo išgręžti. Kraujo kraujagyslių ir nervų galų su metaliniu komponentu sužalojimas gali būti jaučiamas ilgą laiką su diskomfortu.

Priežiūros veikla

Prietaisą reikia dėvėti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Ilizarovo stipinai, žieduose, įsiskverbia į minkštus audinius ir kaulus. Atviros žaizdos išlieka įrengimo vietoje, todėl padidėja infekcijos rizika.

Įdiegus prietaisą, chirurgas pasakoja pacientui apie sužeistos galūnės priežiūros taisykles.

Stipinai dezinfekuojami alkoholio tirpalu (atskiedus vandeniu 1: 1). Patrinkite odą, kuri liečiasi su metalu. Servetėlės ​​pirmąsias dvi savaites keičiasi kas 2 dienas, o po to - kas savaitę.

Pirmoji savaitė po montavimo, galūnė bus patinusi ir paraudusi, karšta iki liesti. Derinimo žingsnis taip pat sukelia diskomfortą ir skausmą.

Vis dėlto dėl bendro negalavimo, karščiavimo ir karščiavimo - intoksikacijos simptomai - reikia pasitarti su gydytoju. Iš kraujo žaizdų išsekimas, pūliai - infekcijos požymis. Gydytojas skiria antibiotikų terapiją, vaistus nuo uždegimo.

Stiprinant uždegiminį procesą chirurgas priima sprendimą dėl aparato pašalinimo, kad būtų išvengta kaulų audinių infekcijos.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, pirmos dienos po stipinų žaizdų įrengimo uždengiamos tvarsčiais, o ant aparato dėvima specialus atvejis.

Ilizarovo alternatyvos

Ortopedinėje traumatologijoje naudojami kaulų fiksavimas ir koregavimas, naudojant plokšteles arba intrameduliarinius nagus.

Svarbu! Ilizarovo aparatas turi pagrindinę taikymo ypatybę: klinikoje turi būti patirties transsasozinėje osteosintezėje, kad būtų išvengta netinkamų apskaičiavimų su galūnės ištempimu ir fragmentų poslinkiu (šuoliai nuo stipinų).

Kas geriau: Ilizarovo aparatas ar plokštelė?

Osteosintezė yra būtina, jei fragmentai nesudaro kartu be chirurginės intervencijos.

Tai yra olekranono, patelės, kai kurių sužalojimų, šlaunikaulio kaklo lūžiai, kaulų ląstelių intraartikuliniai lūžiai.

Intrameduliariniai sraigtai leidžia įkelti galūnes per trumpą laiką po operacijos. Jie dažnai naudojami skersiniams šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kiaušidžių kaulų lūžiams dėl didelio meduliarinio kanalo skersmens.

Sukurta daug galimybių ilgiems vamzdiniams kaulams su skirtingomis montavimo galimybėmis.

Plokštės, skirtingai nuo kaiščių, yra pritvirtintos prie kaulo ir turi atitikti jo lenkimus. Jie pasirenkami su galimybe operacijai, minimaliai susvetimėjimo rizikai.

Plokštelės yra naudojamos, kai didelį fragmentą galima pritvirtinti keliose vietose.

Kiaušinio kaulų lūžių ir sudėtingų lūžių atveju dažniau yra naudinga transoseksinė osteosintezė.

Gydymo metodo pasirinkimas visada yra chirurgo kompetencija, kuris geriausiai žino, ką taikyti jūsų atveju - Ilizarovo aparatas arba plokštelė. Dėl lūžių, nenukreipus į plokštę, pritvirtinkite plokštelę.

Jie taip pat atsižvelgia į tai, kiek įrenginys įjungtas. Kai kuriais atvejais plokštės ir varžtai pagreitina reabilitaciją.

Išlaidos

Galite sužinoti, kiek Ilizarovo aparato kainuoja tik po to, kai traumatologas įvertino vaizdus.

Prietaiso konfigūracija ir sudėtingumas priklauso nuo lūžio pobūdžio ir sudėtingumo, turinčios įtakos galutinėms išlaidoms. Kainą lemia aparato įrengimo vieta, gamybos medžiaga, žiedų ir stipinų skaičius.

Kaina prasideda nuo 30 tūkst. Iki 500 tūkst., O chirurgas turi sumokėti apie 150 tūkst

Išvada

Ilizarovo aparatas reiškia kryžminio osteosintezės priemones be operacijos ir ilgo ligoninės.

Gydymo trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai, išskyrus galūnių pailgėjimo atvejus. Prietaisą rekomenduojama naudoti sudėtingiems uždariems lūžiams, o įrenginio efektyvumas visiškai priklauso nuo chirurgo kompetencijos.

Ilizarovo aparato naudojimas rankų sužalojimams ir reabilitacijai po pašalinimo

Šio unikalaus prietaiso kūrimo autorius yra vidaus traumos chirurgas G. A. Ilizarovas.

Tai specialiai prijungti 4 metaliniai stipinai, pritvirtinti prie 2 žiedų ir su judančiais strypais.

Straipsnyje sužinosite, kaip naudojamas „Ilizarov“ aparatas, kiek jis turi būti dėvimas ir kaip rankos dizainas sukurtas po pašalinimo.

Naudojimo indikacijos

Ilizarovo aparatas rado taikymą įvairiose medicinos srityse. Jis naudojamas gydyti:

  • Plėtros sutrikimų korekcija;
  • Kaulų kreivumas;
  • Netinkamai surišto kaulo korekcija po lūžio;
  • Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
  • Sąnarių ligos;
  • Raumenų ir sausgyslių sistemos patologija;
  • Rahita ir kt

Ant rankos Ilizarovo aparatas dažniausiai yra įrengtas, kad pailgintų ar sutrumpintų kaulus, pakeistų jų formą ir susilieja fragmentus.

Tai būtina tais atvejais, kai kaulų dalys su sužalojimais, išsklaidytais skirtingomis kryptimis, ir raumenys juos sutvirtino šioje būsenoje.

Negalima daryti be Ilizarov aparato ir sudėtingo rankos lūžio su poslinkiu. Tai taip pat labai padeda ištaisyti netikrų sąnarių susidarymą.

Ilizarovo montavimas ant rankos

Paprastai įrenginys yra įdiegtas pakankamai ilgai (daugiau apie toliau pateikiamas sąlygas), kurių trukmę nustato gydytojas. Prietaisas yra pritvirtintas ant rankos su stipinų pagalba, kurie patenka į gręžtas skyles kauluose. Pacientas yra bendros ar vietinės anestezijos būsenoje.

Sraigtai sukasi 90 laipsnių kampu ir pritvirtinami prie žiedo. Veržlės žymi reikiamą ilgį. Vėliau gydytojas kiekvieną dieną tikrina ir iš naujo sureguliuoja norimą ilgį.

Strypai, esantys tarp aparato žiedų, yra skirti stebėti kaulų augimo ir atkūrimo raidą, jo padėtį ir atitikimo fragmentų tikslumą.

Ilizarovo aparato pagalba kaulo fragmentai glaudžiai susilieja. Prietaisas neleidžia jiems išsklaidyti, nes užfiksuoja fragmentus.

Žiedų skaičius įrenginyje yra skirtingas. Tai sudėtingas prietaisas, todėl gydymą reikia atlikti tik prižiūrint specialistui.

Pacientų priežiūros reikalavimai

Įrengiant Ilizarov aparatą, reikia nuolat stebėti paciento būklę ir reguliariai tikrinti.

Dėvint prietaisą gali atsirasti infekcinis procesas. Todėl būtina dezinfekuoti paviršius ir laikytis aseptinių sąlygų. Srautai dezinfekuojami alkoholio tirpalu. Būtina juos nuvalyti ne tik per visą ilgį, bet ir odą gydyti kontaktuose su jais. Kad būtų išvengta bakterijų užteršimo iš viršaus, prietaisas yra uždengtas tvirtu ryšiu.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kaulų keitimo procesas gali būti gana skausmingas, todėl reikia palaikyti pacientų gydymą antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Tvirtinimo metu pirmosiomis dienomis ranka stipriai išsipučia, raudosi, o šiuo metu gali būti pastebima vietinės temperatūros padidėjimas.

Jei yra bendras temperatūros padidėjimas, yra galvos skausmas, stiprus negalavimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujavimas tvirtinimo vietose, tada reikia imtis skubių priemonių.

Tada būtina pašalinti aparatą ir atlikti reabilitacijos gydymą, po kurio gydytojas nusprendžia dėl jo naujo prietaiso fiksavimo. Šiuo atveju kalbėjimas gali būti susijęs su absceso atsiradimu ar infekcijos prisijungimu.

Svarbus įvykis - išvengti viršutinės galūnės osteomielito atsiradimo. Tai gali atsirasti dėl:

  • Infekcijos infekcija;
  • Kaulų pažeidimas įrengimo metu;
  • Klaidos įvykdymo metu;
  • Uždegimai;
  • Netinkama priežiūra ir kt.

Be to, reikia atsižvelgti į diskomfortą, negalavimą ir diskomfortą tvirtinimo įrenginyje. Net ir esant medicininei korekcijai, gali būti sunku juos visiškai atsikratyti. Todėl pacientas gali patirti nuotaikos, dirglumo ir nemiga. Tokiais atvejais rodomi raminamieji, raminamieji, žoliniai vaistai, taip pat miego vaistai.

Ilizarov aparato naudojimo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai šio gydymo metodo privalumai:

  • Patikimumas;
  • Galimybė ištaisyti sunkius sužalojimus su kaulų poslinkiu ir smulkių pažeidimų buvimu;
  • Užkirsti kelią netinkamam kaulų susiliejimui;
  • Viršutinių galūnių disproporcijų korekcija;
  • Sąnarių funkcijos atkūrimas ir rankos padėtis peties atžvilgiu;
  • Reabilitacijos sumažinimas po traumų;
  • Galimybė ištaisyti defektus, kurių negalima išgydyti kitais būdais.

Trūkumai:

  • Anestezijos poreikis;
  • Ligoninė;
  • Diskomfortas ir diskomfortas pacientui;
  • Nuolatinės priežiūros poreikis;
  • Reguliarus rentgeno tyrimas;
  • Infekcijos galimybė;
  • Likę ženklai po pašalinimo.

Vežimo ir pašalinimo sąlygos

Gydant viršutinės galūnės sužalojimus ir ligas, privalomas Ilizarovo aparato dėvėjimas yra apie 30 dienų.

Esant dideliam sužalojimui ar įgimtų anomalijų ištaisymui, jis gali būti pratęstas iki 90 dienų.

Ilizarovo aparato pašalinimas iš jo rankų vyksta esant vietinei anestezijai skausmo atveju.

Jei pacientas jaučiasi gerai ir gydytojas priima atitinkamą sprendimą, prietaisas gali būti pašalintas be anestezijos.

Tokiu atveju stipinai pašalinami iš fiksavimo vietų, žaizda yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, o ant jo dedama sterili padažu.

Nuėmus prietaisą, rankena yra įdėta į tinką ir atliekamas visas jo imobilizavimas. Tvarka pašalinama tik visiškai atkurus rankos būklę ir funkcijas.

Pasekmės ir reabilitacija po Ilizarovo aparato

Pašalinus prietaisą, pacientui, kuriam reikia visiško atsigavimo, reikia privalomo reabilitacijos laikotarpio. Šiuo metu reikia:

  • Masažas;
  • Fizioterapija;
  • Fizinė terapija;
  • Matuojama apkrova;
  • Plaukimas ir kt.

Tokios priemonės leidžia jums vystyti raumenis, stiprinti raiščius ir aktyvinti kraujo tiekimą į audinius. Tai labai svarbu visiškam funkcijų ir motorinių įgūdžių atkūrimui.

Gydytojo reikalavimų nesilaikymas gali sukelti komplikacijų. Tais atvejais, kai patinimas nesumažėja arba viršutinė galūnė yra patinusi, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Komplikacijos gali atsirasti dėl kraujagyslių reakcijos, uždegimo ar infekcijos.

Kaip pašalinti radiacijos patinimą po radialinio kaulo lūžio galima rasti čia.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas

Ilizarovo aparatas. Mano patirtis

Vis dėlto, kalbant apie mano ankstesnį pranešimą, aš nusprendžiau sušukti apie Ilizarovo aparatą ir su juo susijusią asmeninę patirtį (galbūt tai bus naudinga kitam).
Šiuo metu aš turiu du iš jų kojomis ir jau taip pat su jais patyriau, kad net ir tam tikru momentu man įdomu, ar aš neturėčiau pakeisti savo išsilavinimo profilio į medicininį?
„Ilizarov“ aparatas yra išorinis fiksavimo įtaisas kontroliuojamam transseksiniam osteosintezei, kuris paprastais terminais susideda iš žiedų, pritvirtintų prie adatos ir strypų, išgręžtų į koją. Tai skamba baisu. Pažvelkite į šį stebuklą gali skirtingai (priklausomai nuo - kokia yra jūsų problema). Dažniausias vaizdas internete atrodo taip:

Ką gydo Ilizarovas?
- sunkių lūžių, reikalaujančių išorinio fiksavimo
- vienos galūnės sutrumpinimas (ir kai kurie ponai nori pratęsti du)
- įgimtos ir įgytos deformacijos (jos taip pat apima O formos ir X formos kojeles, pavyzdžiui, dažniausiai naudojamą kosmetinę chirurgiją naudojant aparatą)
Kaip gydymas?
Aš pasakysiu pavyzdžiu. Taip atsitiko, kad aš nusipirkau abiejų kojų deformacijas apatinėje trečioje dalyje (žr. Ankstesnį postą). Viskas prasidėjo tuo, kad man buvo pasakyta, kad mums reikia operacijų naudojant prietaisą. Kai baigėsi dokumentų, analizių, išvadų pabaiga ir buvau hospitalizuota - pradėjau laukti kažko baisaus.
Nors gydytojai nusprendė, kaip jie bus naudojami, jie bandė žiedus, padarė daugybę rentgeno spindulių, naujų bandymų krūva, paaiškino, ką jie darys su manimi ir nustatė operacijos datą.
Naktį prieš operaciją beveik visada nemigė (taip, tai, kad jūs tikriausiai turėsite eiti kažką panašaus, kad pusę metų negali padėti, bet jaudintis - galiausiai gyvenimas pasikeis). Rytas Gurney, balti koridoriai, šaltojo darbo kambarys. Spinalinė anestezija.
Jie sako, kad daugelis jų nėra eutanizuojami, kai jiems suteikiamas aparatas.
Mano prietaisas pagal idėją sudarė 2 žiedus. Aš planavau atlikti vieną lūžį (osteotomiją).

Viršutinis ir apatinis aparato žiedai nustatomi atsižvelgiant į sąnarių padėtį (kelio ir kulkšnies), mano atveju kelio padėtis buvo tiesi, todėl žiedas yra tiesus, bet kulkšnis yra atitinkamai kampas, todėl žiedas atitinkamai yra žiedas.
3 žingsnis yra pati osteotomija. t.y. kaulų chirurginis lūžimas reikiamoje vietoje (turėjau šią kreivumo vietą)
Kai operacija baigiama, jie grįžta į palatą. Asmeniškai aš greitai išvykau iš anestezijos, prabudau beveik iš karto ir pajutau, kad normalus. Jei nesijaučiate apatinės kūno dalies (spinalinė anestezija, ką pasakyti).
Kada skauda ir kiek ilgai?
Kalbu apie savo patirtį, bet pradėjau jausti savo koją apie 1,5-2 valandas po to, kai jie mane nuvedė. Skausmingo skausmo skausmas kas minutę išaugo. Aš negirdėjau, kad kas nors šaukė ar rėkė, ir aš pats patyriau šį etapą gana tvirtai, todėl noriu pasakyti, kad pagrindinis dalykas yra išgyventi šį pradžią.
Pirmąją dieną po operacijos buvo įdėtas narkotinis anestetikas, tramadolis / promedolis. Apskritai, jei skauda - aš nerekomenduoju jums išgyventi. Pasibaigus anestetikai, jei pavyks miegoti, eikite miegoti, nes gali nebūti jokios kitos galimybės. Aš galėjau miegoti tik ryte.
Kitą dieną ji tampa lengviau, bet vakare koja vis dar skauda. Jūs netgi galite valdyti ir pakelti jį, nors jis tampa sunkesnis.
Kada aš galiu pakilti?
Man buvo leista stovėti ant ramentų trečią dieną po operacijos, pradedant nuo kojos aparate, kad jis nebūtų pakabintas. Nedelsiant sakau - tu negali iš karto būti uolus, kažkas nesakys jums, kad galite žaisti futbolą aparate. Siųskite šiuos žmones nuoširdžiai, nes perkrovimas pačioje vaikščiojimo aparate pradžioje, ypač deformacijų metu, sukelia stipinų uždegimą (bent jau aš padariau šią išvadą sau)
Ką daryti toliau?
Neištikimybė! Tai pirmasis žodis, kurį turite rašyti medicinos terminų žodynėlyje. Kas tai - paklausti? Ir viskas yra paprasta. Neištikimybė yra kaulų fragmentų tempimo stadija ir taip pailginantis. Procesas yra pradinis - 4 kartus per dieną sukite veržles ant įrenginio 1/4 posūkio, sukdami veržles į priekį palei strypą, stumdami žiedus, jie savo ruožtu stumia adatą, o stipinai stumti kaulus.

Patartina ne didinti tempą, nes. tarp kaulų fragmentų turėtų būti sukurta gera regeneracija (kitas žodis, kuris turi būti parašytas į žodyną). Regeneruoti yra želė panaši medžiaga, kuri vėliau, kai baigsime manipuliacijas su juo, virsta kaliu, o paskui į kaulą. Taip pat neįmanoma sustoti, o ne pasukti, kitaip kaulai gali greitai augti kartu, ko mums taip pat nereikia.
Neištikimybės etapas nėra ypač malonus, bet toleruojamas. Po kiekvieno pasukimo, atrodo, kad kojos būtų ištemptos kaip eilutė.
Man nereikėjo ištiesti koja, ištempėme tik 7 dienas (7 mm), kad turėtume erdvę kaului pasukti.
Nuo Kalbu apie deformaciją, tada kitas žingsnis nėra būtinas visiems. Pavyzdžiui, tiems, kuriems tiesiog reikia prailginti galūnę, nustos blaškytis ir tada jie tiesiog nustos sukti veržles ir laukti, kol galūnė auga kartu. Bet tai ne mano atvejis, tiesa?
Man, kitas etapas (paruošti rašiklius ir savo improvizuotą žodyną) - Rotacija.
Tai kaulų posūkis, kurį aš atlikdavau tokiu dalyku kaip Ortho-Souf (išorinis aparatas, kurio darbas pagrįstas kompiuterine navigacija).

Buvau perstatytas mano „Ilizarov“ aparatas, palaipsniui pašalindamas tiesius strypus po vieną ir pakeisdamas nesuprantamas dalykas, išlindančias į visas puses. Pjesės pasirodė esančios 6 ir jos buvo vadinamos sluoksniais. Pradinė kaulų fragmentų padėtis atitinka kiekvieno iš šešių sluoksnių, turinčių sąnarius, ilgį. Kompiuterio programa apskaičiuoja, kaip kiekvieno sluoksnio ilgis turėtų pasikeisti, kad būtų užtikrinta tinkama kaulų fragmentų vieta. Stratos gali sumažėti, gali padidėti. Etapo ilgis priklauso nuo deformacijos stiprumo.

Kiek laiko užtrunka?

Įvairiais būdais - buvau ligoninėje 3,5 mėn., Turėjau dvi kojos. Vidutiniškai įrenginiai gyveno nuo 1,5 iki 2 mėn.
Ką tada?
Labiausiai varginantis etapas yra kaulų susiliejimas: prieš surinkimą, man buvo suteikta nedidelė suspaudimo jėga (rašau į jį), kad suspaustų kaulus tarpusavyje ir pašalintumėte papildomus 7 mm, kurie iš pradžių buvo ištraukti.
Tada jie grįžo tiesiai, o prietaisas žymiai sumažino svorį, o namuose - namuose nėra labai sunkių fizinių pratimų, kad sąnariai dirbtų ir valgo omega-3, kalcio ir vitamino D.
PATARIMAI:
-Negalima perkrauti galūnių, tai gali sukelti stipinų uždegimą - tai nėra labai malonus dalykas (iki nugriovimo ir pakartotinio perdavimo sparnams pagal novokainą, aš jau buvau paniekintas.
-Negalima tylėti, pasakykite gydytojui, jei nerimaujate dėl kažko ir nebijokite paklausti
-nuplėškite plutos nuo stipinų ir strypų, jie apsaugo jus nuo infekcijų su bet kuria bjaka
-Kreipkitės į gydytoją iš anksto, kokių veržliarakčių jums gali prireikti.
-Pasiruoškite, kad jums reikės dangtelių ant įrenginio. Jums reikės siūti sau, geriausia ant gyvatės ar velcro su siūlais viršuje ir apačioje.

Atkūrimas po prietaiso ilizarov

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Jei pacientui diagnozuotas pavojingas kaulų lūžimas, kuris suformavo atskirus kietų audinių gabalus, jam reikia atlikti osteosintezę. Ši procedūra leidžia tinkamai susieti fragmentus su specialiais prietaisais ir įrenginiais, kurie ilgą laiką užtikrins gabalų judumo trūkumą. Visų tipų chirurginė padėtis išsaugo segmento ašies judėjimo funkcionalumą. Manipuliacija stabilizuoja ir sugadina pažeistą vietą iki sintezės momento.

Dažniausiai osteosintezė naudojama lūžiams sąnarių viduje, jei buvo pažeistas paviršiaus vientisumas, arba jei yra pažeisti ilgi vamzdiniai kaulai ir apatinis kaulas. Prieš pradedant tokią sudėtingą operaciją, pacientas turi būti atidžiai ištirtas su tomografu. Tai leis gydytojams atlikti tikslų gydymo planą, pasirinkti geriausią metodą, įrankių rinkinį ir fiksatorius.

Procedūros rūšys

Kadangi tai yra labai sudėtinga operacija, kuriai reikalingas didelis tikslumas, geriausia manipuliuoti pirmą dieną po sužeidimo. Tačiau ne visada įmanoma, todėl osteosintezę galima suskirstyti į 2 tipus, atsižvelgiant į vykdymo laiką: pirminį ir uždelstą. Pastarasis tipas reikalauja tikslesnės diagnozės, nes yra atvejų, kai kaulai susidaro netinkamai arba netinkamai sujungiami. Bet kokiu atveju operacija bus vykdoma tik po diagnozės ir tyrimo. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą, rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją.

Toliau nurodytas šio tipo operacijų klasifikavimo metodas priklauso nuo tvirtinimo elementų įvedimo būdo. Yra tik 2 variantai: povandeninis ir išorinis.

Pirmasis taip pat vadinamas vidine osteosinteze. Naudokite šiuos skląsčius:

Intraosėzinė osteosintezė - tai povandeninio metodo tipas, kuriame kaulų viduje yra rentgenogramos fiksatorius (nagai ar smeigtukai). Gydytojai atlieka uždarą ir atvirą chirurgiją šia technika, kuri priklauso nuo lūžių ploto ir pobūdžio. Kitas metodas yra kaulų osteosintezė. Šis variantas leidžia sujungti kaulą. Pagrindiniai įrašai:

  • žiedai;
  • varžtai;
  • varžtai;
  • viela;
  • metalo juosta.

Tranzozės osteosintezė nustatoma, jei fiksatorius turi būti įdėtas per kaulo vamzdžio sienelę skersine arba įstrižine kryptimi. Tam traumatologas-ortopedas naudoja adatas ar varžtus. Išorinis pernešamas fragmentų išdėstymas atliekamas po to, kai susidaro lūžių zona.

Šiai operacijai gydytojai naudoja specialų nukreipimo-suslėgimo aparatą, kuris stabiliai pritvirtina paveiktą zoną. Sujungimo parinktis leidžia pacientui greičiau atsigauti po operacijos ir be gipso imobilizavimo. Taip pat turėtume paminėti ultragarso procedūrą. Tai naujas osteosintezės metodas, kuris nėra taip dažnai naudojamas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindiniai tokio gydymo metodo požymiai nėra tokie plati. Osteosintezė skiriama pacientui, jei kartu su kaulų lūžiu jis buvo diagnozuotas su minkštu audiniu, kuris yra prispaudžiamas fragmentais, arba didelis nervas yra pažeistas.

Be to, chirurgiškai gydomi sudėtingi lūžiai, kurie nėra traumatologo jėga. Paprastai tokie yra šlaunikaulio kaklo, olekranono ar patelės sužalojimai su poslinkiu. Atskiros rūšys laikomos uždarais lūžiais, kuris dėl odos dangtelio perforacijos gali virsti atviru.

Osteosintezė taip pat pasireiškia pseudartrozėje, taip pat, jei pacientas po kaulų fragmentų atskiria po ankstesnės operacijos arba jie nėra augę kartu (lėtas regeneravimas). Priskirkite procedūrą, jei pacientas negali atlikti uždaros operacijos. Chirurginė intervencija atliekama, kai susižeidžiama klastikula, sąnariai, apatinė koja, klubas, stuburas.

  1. Kontraindikacijos tokioms manipuliacijoms susideda iš kelių taškų.
  2. Pavyzdžiui, nenaudokite šios procedūros, kai įeinate į infekcijos zoną nukentėjusioje vietovėje.
  3. Jei žmogus turi atvirą lūžį, bet plotas yra per didelis, osteosintezė nenustatyta.
  4. Jūs neturėtumėte pasinaudoti tokia operacija, jei bendra paciento būklė yra nepatenkinama.

Tokiu būdu yra griežtai draudžiama diagnozuoti pacientai:

  • galūnių veninis nepakankamumas;
  • sisteminė kietų audinių liga;
  • pavojinga vidaus organų patologija.

Trumpai apie naujoviškus metodus

Dėl minimalios invazinės osteosintezės šiuolaikinė medicina labai skiriasi nuo ankstyvųjų metodų. Šis metodas leidžia suskaidyti fragmentus, naudojant nedidelius pjūvius odoje, ir gydytojai sugeba atlikti tiek kaulų operacijas, tiek intraosseous chirurgiją. Šis gydymo variantas turi teigiamą poveikį splicavimo procesui, po kurio pacientui nereikia atlikti kosmetinės chirurgijos.

Šio metodo variantas yra BIOS - intramedulinė blokavimo osteosintezė. Jis naudojamas galūnių vamzdinių kaulų lūžių gydymui. Visos operacijos yra kontroliuojamos naudojant rentgeno spindulius. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį 5 cm ilgio, įterpiamas specialus strypas į titano lydinį arba medicininį plieną. Pritvirtinkite jį varžtais, dėl kurių odos specialisto paviršiuje yra keletas skylių (apie 1 cm).

Šio metodo esmė: perkelti dalį apkrovos iš pažeisto kaulo į jos viduje esantį strypą. Kadangi procedūros metu nereikia atidaryti lūžių zonos, susijungimas vyksta daug greičiau, nes gydytojai sugeba išlaikyti kraujo tiekimo sistemos vientisumą. Po operacijos pacientas nenustato tinko, todėl reabilitacijos laikas yra minimalus.

Yra intramedulinė ir intramedulinė osteosintezė. Pirmasis variantas apima išorinių įrenginių spoke struktūrą, taip pat fragmentų su varžtais ir plokštelėmis derinį. Antrasis leidžia jums išspręsti paveiktą zoną su strypais, kurie yra įterpti į meduliarinį kanalą.

Šlaunikaulio kaulas

Tokie lūžiai laikomi itin sunkiais, dažniausiai jie diagnozuojami senyvo amžiaus žmonėms. Šlaunikaulio lūžis gali būti trijų tipų:

  • viršuje;
  • apačioje;
  • šlaunikaulio diaphysis.

Pirmuoju atveju operacija atliekama, jei bendroji paciento būklė yra patenkinama ir jis neturi poveikio šlaunikaulio kaklui. Paprastai operacija atliekama trečią dieną po sužeidimo. Šlaunikaulio osteosintezei reikia naudoti tokius įrankius:

  • trijų ašmenų vinis;
  • sraigtas;
  • G formos plokštelė.

Prieš operaciją, pacientas turi būti laikomas skeleto traukos, padaryti rentgeno. Perkėlimo metu gydytojai tiksliai suderins kaulų fragmentus, po to juos suremontuos reikiamu įrankiu. Šio kaulo vidurio taško lūžio gydymo metodui reikia naudoti trijų ašmenų nagą.

Antrojo tipo lūžiuose chirurgija nustatoma šeštą dieną po sužeidimo, tačiau prieš tai pacientui turi būti atliktas skeleto ekstraktas. Gydytojai naudoja strypus ir plokštes, prietaisus, kurie paveiks tą vietą išorinėmis priemonėmis. Procedūros ypatybės: griežtai draudžiama pacientus elgtis rimtai. Jei kietų audinių fragmentai gali sužeisti šlaunis, jis turi būti nedelsiant imobilizuotas. Paprastai tai įvyksta, kai susižeidžiami ar suardomi.

Po šios procedūros pacientas susiduria su klausimu, ar atlikti plokštelės pašalinimą, nes tai dar vienas stresas organizmui. Tokia operacija yra neatidėliotina, jei nėra susivienijimo, diagnozuojama jo sąsaja su bet kokia sąjungos struktūra, o tai sukelia sutarčių sudarymą.

Metalo konstrukcijų pašalinimas nurodomas, jei chirurginės intervencijos metu pacientui buvo įrengtas fiksatorius, kuris galiausiai turėjo metalozę (koroziją).

Kiti veiksniai, susiję su plokštės pašalinimo operacija:

  • infekcijos procesas;
  • plieno konstrukcijų migracija ar lūžis;
  • planuojamas žingsnis po žingsnio šalinimas kaip atkūrimo dalis (etapas nustatomas viso gydymo kurso metu);
  • sportuoti;
  • kosmetikos randų šalinimo procedūra;
  • osteoporozė.

Operacijų viršutinėse galūnėse variantai

Operacija atliekama galūnių kaulų lūžių atveju, todėl dažnai nustatoma rankos, kojos ir šlaunies kietų audinių sulydymo procedūra. Humeruso osteosintezę galima atlikti naudojant Demianov metodą, naudojant suspaudimo plokšteles arba fiksatorius Tkachenko, Kaplan-Antonov, bet su nuimamais rangovais. Priskirkite lūžių manipuliaciją skydelio diaphysis, jei konservatyvi terapija nesukelia sėkmės.

Kitas operacijos variantas apima gydymą kaiščiu, kuris turi būti įdėtas per proksimalinius fragmentus. Norėdami tai padaryti, gydytojas turės atskleisti lūžusį kaulą pažeidimo zonoje, surasti tuberkulį ir supjaustyti odą virš jos. Po to atveriama skylė, per kurią į kaulų čiulpų ertmę patenka lazdelė. Fragmentai turės būti tiksliai susieti ir perduodami per visą įvesto elemento ilgį. Tas pats manipuliavimas gali būti atliekamas per distalinį kaulo gabalą.

Jei pacientui diagnozuotas intraartikulinis olekranono lūžis, geriausia atlikti metalinių konstrukcijų montavimą. Procedūra atliekama iškart po sužalojimo. Olekrano osteosintezei reikia fragmentų fiksavimo, tačiau prieš tai manipuliuojant, gydytojas turės visiškai panaikinti poslinkį. Gipso pacientas nešioja 4 ar daugiau savaičių, nes šią vietą sunku gydyti.

Vienas iš populiariausių osteosintezės metodų yra „Weber splicing“. Norėdami tai padaryti, specialistas naudoja titano adatą (2 vnt.) Ir vielą, iš kurios gaminama speciali kilpa. Tačiau daugeliu atvejų galūnių judumas bus ribotas amžinai.

Apatinė galūnė

Atskirai reikia atsižvelgti į įvairius apatinio kojos kaulų lūžius. Dažniausiai pacientai patenka į traumatologą, turintį blauzdikaulio problemų. Tai yra didžiausia ir svarbiausia normaliam apatinės galūnės veikimui. Anksčiau gydytojai atliko ilgalaikį gipso ir skeleto ekstraktų gydymą, tačiau ši technologija neveiksminga, todėl dabar naudojami stabilesni metodai.

Blauzdikaulio osteosintezė yra procedūra, kuri sumažina reabilitacijos laiką ir yra minimaliai invazinė galimybė. Diphysis lūžio atveju, specialistas įdiegs užrakinamą strypą, o vidinės sąnarių sužalojimai bus išgydyti, įdėjus plokštelę. Atviriems lūžiams sujungti naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai.

Kulkšnies osteozės sintezė nurodoma esant dideliam lūžusių, spiralinių, sukimosi, nulūžusių arba smulkintų lūžių skaičiui. Operacijai reikalingas privalomas išankstinis rentgeno vaizdas, kartais reikalinga tomografija ir MRT. Uždaryta žalos rūšis yra sujungta naudojant Ilizarov aparatą, o adatos patenka į pažeistą vietą. Pėdų lūžių atveju (dažniausiai kenčia metatarsaliniai kaulai), fragmentai fiksuojami intrameduliariniu metodu, įdedant plonas smeigtukas. Be to, gydytojas dengia gipso griovimo zoną, kurią reikia dėvėti 2 mėnesius.

Pacientų reabilitacija

Po operacijos turite atidžiai stebėti savo sveikatą, o mažiausius neigiamus simptomus kreipkitės į specialistą (ūmus skausmas, patinimas ar karščiavimas). Per pirmas kelias dienas šie simptomai yra normalūs, tačiau po kelių savaičių jie neturėtų pasirodyti.

Kitos komplikacijos po operacijos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos:

  • artritas;
  • riebalų embolija;
  • osteomielitas;
  • dujų gangrena;
  • drėkinimas.

Reabilitacija yra svarbus viso gydymo kurso etapas. Norint išvengti raumenų atrofizacijos ir kraujo nukentėjusioje vietoje, reikia pradėti fizinę terapiją laiku, o tai yra numatyta po operacijos.

Po savaitės pacientui reikės pradėti aktyviai judėti, tačiau, jei apatinė galūnė lūžtų, jis turėtų naudoti ramentus.

Osteomielito gydymas: pagrindiniai taikomų metodų principai ir ypatumai

Osteomielitas yra rimta ir nekrozinė kaulų liga. Visi komponentai yra įtraukti į uždegiminį procesą: kaulų čiulpą, faktinį kaulų audinį, periosteumą ir aplinkinius audinius. Pagrindinis uždavinys gydant osteomielitą yra užkirsti kelią lėtinio pūlingo proceso kaului atsiradimui, todėl jis turi būti laiku ir pilnai.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Dažniausiai liga atsiranda po kaulų pažeidimo dėl sužalojimo ar chirurgijos, retiau kaip infekcijos pašalinimą iš kito šaltinio, kuris yra kraujo tekėjimas. Ši galimybė paprastai būna vaikams iki vienerių metų, o suaugusieji, kurių imunitetas silpnėja.

Straipsnio turinys:
Pagrindiniai principai
Konservatyvaus gydymo ypatumai
Fitoterapija
Lazerinė chirurgija ir gydymas

Ūminio ligos eigoje simptomai yra suskirstyti į bendrą (karščiavimas iki 38-40 C, silpnumas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, širdies plakimas) ir vietinis (skausmas, patinimas ir paraudimas pažeisto kaulo srityje). Lėtinio osteomielito atveju, bendri simptomai paprastai yra daug mažiau ryškūs ir pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu. Prie vietinių ligos požymių pridedama fistulių (insultų) atsiradimas nuo pūlingo dėmesio ant odos, o skausmo sindromas tampa silpnesnis. Remisijos laikotarpiais pacientai jaučiasi geriau, jie nesijaučia skausmu, o ištraukos gali būti atidėtos.

Pagrindiniai osteomielito gydymo principai

Pasirinkimas, kokie metodai bus naudojami gydymui, priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ligos fazės;
  • kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo mastas ir gylis;
  • komplikacijų buvimas ar nebuvimas ir pan.

Gydymas gali būti konservatyvus (ty nenaudojant chirurginio gydymo) ir chirurginis gydymas, taip pat galimas šių metodų derinys - tai dažniausia tokių pacientų gydymo galimybė.

Bet kuriuo atveju pacientas turi būti hospitalizuojamas traumos ar chirurgijos skyriuje. Idealus variantas yra integruotas požiūris į gydymą, dalyvaujant traumatologijos, pūlingos chirurgijos, klinikinės farmakologijos, restauracinės medicinos ir kitų specialybių specialistams.

Pirmasis žingsnis yra antibakterinių vaistų vartojimas. Šie vaistai turėtų būti:

  1. veiksmingas prieš labiausiai paplitusius patogenus ir
  2. gebėjimas prasiskverbti į kaulų audinį.

Lėtinio proceso metu, kai atsiranda įnirtingos eigos ir mažai išsiliejimas, antibakterinių vaistų naudojimas be chirurginio gydymo yra nepraktiškas. Chirurginis gydymas apima nekrotinių audinių, svetimkūnių ir sekvesterių pašalinimą, kai kuriais atvejais būtina išskirti įdubimus ir odą aplink lėtinius žaizdos defektus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas paprastai papildo operaciją, bet jei nėra pūlingos infekcijos (serozinis osteomielitas), jis gali būti naudojamas atskirai.

Antibakterinė terapija

Gydymas antibiotikais turėtų būti grindžiamas patogeno, išskirto iš osteomielito židinio, biopsijos ar chirurginio gydymo metu. Prieš vartojant antibiotikus, gydytojai gauna iš infekcijos šaltinio ir siunčia jį į bakteriologinę kultūrą. Tada, laukiant tyrimo rezultatų, gydymas antibiotikais pradedamas plačiu spektru veikiančiu vaistu, priklausomai nuo labiausiai tikėtino patogeno. Šis metodas vadinamas empiriniu antibakteriniu gydymu.

Empirinis gydymas taip pat naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma izoliuoti patogeno iš infekcijos vietos, pvz., Su neigiamais sėjimo rezultatais. Tokiais atvejais gydytojai atsižvelgia į infekcijos pobūdį: ligoninės infekcijos dažniausiai sukelia meticilinui atsparios Staphylococcus aureus (MRSA), bendruomenės sukeltos infekcijos paprastai yra polikrobinės, turinčios gramneigiamą florą.

Nustačius infekciją sukeliantį mikroorganizmą, gydymo režimas gali būti pakeistas. Geriamieji (t. Y. Tabletės ir kapsulės) ir parenteraliniai (t. Y. Injekcijos) antibiotikai gali būti naudojami atskirai arba derinyje, priklausomai nuo to, kokio jautrumo spektras buvo nustatytas mikroorganizmui ir kiek pacientas yra lojalus gydymui.. Paskutinis veiksnys yra labai svarbus, nes skiriant vaistus tabletes, būtina griežtai laikytis nustatyto grafiko ir vartojimo dažnumo. Tabletių praleidimas gali sukelti atsparumą mikroorganizmams ir sumažinti gydymo efektyvumą.

Paprastai antibiotikų gydymas osteomielitu trunka 4-6 savaites. Tyrimai parodė, kad kaulų kraujotakos atstatymas po chirurginio gydymo trunka apie 4 savaites, todėl kursas negali trukti trumpiau nei šis laikotarpis.

Antibiotikai, kurie pasirodė esą veiksmingi atliekant tyrimus ir klinikinę praktiką:

  • klindamicinas;
  • rifamipcinas;
  • cefalosporinai;
  • linzolidas;
  • trimetoprimo-sulfametoksazolo (ko-trimoxazolo);
  • fluorochinolonai.

Po pradinio intraveninio gydymo 1-2 savaites klindamicinas skiriamas burnoje ir pasižymi puikiu biologiniu prieinamumu. Jis yra veiksmingas daugumai gramteigiamų bakterijų, įskaitant stafilokokus.

Linezolidas veikia prieš MRSA ir vankomicinui atsparius enterokokus. Jis slopina bakterinių baltymų sintezę, gerai prasiskverbia į kaulus į infekcijos vietą ir gali būti vartojamas tiek į veną, tiek per burną. Jo veiksmingumas nuo atsparių padermių yra būtinas gydant hospitalines infekcijas.

Fluorochinolonai vartojami suaugusiems pacientams gydyti, kai išleidžiami gram-neigiami mikroorganizmai. Jie puikiai absorbuojami nurijus, taip pat rodo gerą vaisto koncentraciją kauluose ir minkštuose audiniuose. Jų kitas privalumas yra tiek injekcinių, tiek tablečių formų buvimas, kuris leidžia laipsniškai gydyti, pereinant iš vienos formos į kitą.

Tarp cefalosporinų pirmenybė paprastai teikiama 3-osios kartos vaistui, ceftriaksonui. Jis yra aktyvus prieš dažniausiai pasitaikančius patogenus, o ilgas pusinės eliminacijos laikas leidžia injekuoti tik vieną kartą per dieną, o tai neabejotinai patogu pacientui, atsižvelgiant į ilgą gydymo kursą.

Rifampicinas suteikia optimalią intracelulinę koncentraciją ir gerą jautrumo profilį meticilinui atspariai Staphylococcus aureus. Kad būtų pasiektas sinerginis efektas ir išvengta spartaus atsparių padermių vystymosi, prasminga jį naudoti kartu su ląstelės sienele veikiančiais vaistais. Dažnai naudojamas kartu su ko-trimoxazolu.

Fizioterapija osteomielito gydymui

Fizioterapinis gydymas paprastai naudojamas po chirurginio gydymo ir bendro gydymo antibiotikais kurso, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti skiriamas kartu su bendru gydymu. Iš fizinių osteomielito vartojimo metodų:

  • narkotikų elektroforezė;
  • purvas ir parafinas;
  • ultravioletinės spinduliuotės;
  • hiperbarinis oksigenavimas ir tt

Vaistų elektroforezė atliekama naudojant antibakterinius vaistus ir kalcio. Jis ne tik leidžia veikliosios medžiagos prasiskverbti į infekcijos vietą, bet ir gerina kraujo ir limfos cirkuliaciją nidus ir skatina greitą gijimą.

Purvo ir parafino vonios naudojamos uždaroms lėtinės osteomielito formoms be fistulių gydyti ir mažinti uždegimą ir net mažų sekvestorių rezorbciją.

UV terapija taikoma lokaliai ir turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

HBO paprastai yra įtrauktas į kompleksinį gydymą, gerina organizmo atsparumą ir taip pat neleidžia chronizuoti osteomielito.

Fizinė terapija

Pratimai gydoma osteomielito gydymo atkūrimo stadijoje. Paveiktas kaulas gali būti pakrautas ne anksčiau kaip po 20 dienų po operacijos. Tačiau hospitalizacijos metu fizinė įtampa reikalinga sveikai kūno daliai - net 15–20 minučių per dieną lovoje, reikia atlikti paprastus pratimus.

Vaistinių osteomielito gydymas

Tradicinių metodų ir vaistažolių (vaistažolių gydymas) naudojimas yra integruoto požiūrio į osteomielitą gydymo dalis. Nepriimtina naudoti liaudies gynimo priemones be tinkamos medicininės priežiūros, be chirurginio infekcijos vietos gydymo ir antibakterinių vaistų.

Liaudies gynimo būdai gali būti tiek vietiniai, tiek bendri. Abiem atvejais siekiama skatinti imuninį atsaką ir bendrą organizmo atsparumą.

Kaip bendrąjį stiprinimą galima rekomenduoti:

  • naudoti žuvų taukus ir 1 šaukštą du kartus per dieną; jei sunku išgerti skystų riebalų, jis gali būti pakeistas vaistais kapsulėse - todėl jo naudojimas nesukels diskomforto;
  • ženšenio tinktūra, naudojama lašuose, turi gerą stimuliacinį poveikį;
  • taip pat padeda didinti kūno stiprumą ir suteikia ryškų priešuždegiminį poveikį, kurį sukelia riešutmedžio pertvarų tinktūra - jie reikalauja vodkos, o po to tris kartus per dieną vartoja 1 valgomąjį šaukštą.

Vietinis gydymas turi būti skirtas uždegimo mažinimui ir mikrocirkuliacijos gerinimui. Šiems tikslams galite naudoti pusiau alkoholinius kompresus, alavijo sultis, suspausti su kopūstų lapais ir svogūnais. Tokie gydymo metodai tinka tik uždaroms osteomielito formoms, kitaip galite pagerinti pūlingus procesus infekcijos centre.

Bet kokiu atveju, prieš pradėdami naudoti liaudies gynimo priemones, turite pasitarti su gydytoju, jei yra kokių nors kontraindikacijų.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra taikomas pacientams, sergantiems osteomielitu, kai:

  • atsako į specifinį gydymą antibiotikais stoka, t
  • esant minkštųjų audinių abscesui,
  • išleidimo grupes pagal periosteumą,
  • jei įtariama, kad dalyvauja kaimyninių sąnarių procese.

Visiškas ir savalaikis chirurginis gydymas yra raktas į greitą paciento atsigavimą ir užkerta kelią lėtinės infekcijos vystymuisi.

Operacijos su osteomielitu

Atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, galima atlikti įvairias intervencijas:

  • sekestrektomija - atskirai esančių negyvybingų kaulų sričių, taip pat negyvų odos plotų ir įsišaknijusių ištraukų pašalinimas;
  • sekvestektomija - pašalinami sekvestrai, taip pat nugaišusios kaulų dalys;
  • kaulų atsiskyrimas su sekvestektomija - vamzdžiai kauluose yra išgręžti skyles, kad būtų pasiektas geresnis kraujo tiekimas, o negyvybingi audiniai pašalinami;
  • kaulų rezekcija - kaulo išskyrimas iki vizualiai sveikų audinių lygio;
  • radikalios operacijos (kaulų šalinimas, amputacija) - tai ekstremalus gydymo metodas, dažniausiai nenaudojamas osteomielitui dėl savo organų nešimo.

Priešoperaciniame etape atliekama antibakterinė, detoksikacinė terapija, būtina paruošti paciento kūną intervencijai. Baigus operaciją, reikalinga imobilizacija (imobilizacija) ir padidėjusi galūnės padėtis, taip pat žaizdos nutekėjimas. Tuo pat metu tęsiamos antimikrobinės terapijos ir kraujo tiekimo gerinimo priemonės.

Svarbus veiksnys yra pakartotinai infekcinių atsparių nosokominių padermių prevencija. Norėdami tai padaryti, naudokite vietinį gydymą antiseptiniais tirpalais ir reguliariais padažais.

Išorinė osteosintezė

Sunkiais atvejais, kai yra didelis kaulų defektas ir lėtinis uždegiminis procesas, po operacijos reikia atstatyti savo kaulą. Dažniausiai tai naudojama išorinei osteosintezei su Ilizarov aparatūra. Šis nesudėtingo kurso metodas leidžia atstatyti savo kaulą maždaug 95% atvejų. Tuo pačiu metu atstatomas kaulų kraujo tiekimas, inervacija, struktūra ir funkcija.

Lazerinis gydymas

Pastaraisiais metais atsirado naujas gydymo metodas - osteomielito sukeltos kaulų osteoperforacija su lazeriu. Šiuo atveju aplinkiniai minkštieji audiniai yra mažiau pažeisti nei naudojant tradicinį chirurginį gydymą. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Optimalios gydymo taktikos pasirinkimas yra bendras gydytojo ir paciento darbas, jis visada turi būti individualus.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „žingsnis po žingsnio, kaip atstatyti kelio ir klubo sąnarių judėjimą artrozės atveju“ ir pradėti atsigauti be brangaus gydymo ir operacijų!

„Evminova“ profiliatorius yra struktūra, vaizduojanti platų plokštę su skersiniu ir pabrėžiant galimybę reguliuoti polinkio kampą. Prietaisas naudojamas stiprinti nugaros raumenis ir stumti stuburą. Jis veiksmingas gydant osteochondrozę, skoliozę ir kitas stuburo ligas.

„Evminov“ technika, naudojama praktikuojant šią simuliatorių, apima mažos amplitudės judesius, kai nuolydžio kampas yra apie 20 laipsnių. Ši padėtis prisideda prie kamieno raumenų iškrovimo, plečiantį tarpslankstelinių erdvių, kuriose yra diskai, dydį. Ateityje fizinės terapijos instruktorius nustato pratimų sąrašą, priklausomai nuo individualių patologijos savybių.

Evminova profilaktinis agentas taip pat naudojamas stuburo sutrikimui, siekiant išvengti skausmo atakų. Dėl to terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija) yra parinktas kartu su tinkamo kvėpavimo principais pagal Katharine Schroth.

Simuliatorių galima įrengti tiek medicinos įstaigose, tiek vieno kambario butuose. Jis neužima didelių plotų, o sulankstytas - minimalus.

Vaisto savybės

Evminovos profiliatorius pagrįstas stuburo vystymosi įstatymais, kuriuos studijavo garsus ortopedas Ilizarovas. Mokslininkas pastebėjo, kad per didelis raumenų pluoštų tempimas veda prie kaulų, audinių ir kraujagyslių atsigavimo proceso.

Evminovo metodas šį efektą reguliuoja derinant nugaros smegenis ir tuo pačiu stiprinant nugaros raumenų raumenis. Dauguma treniruočių treniruokliu atliekami pusiau visis, gulint arba nuleidžiant. Ši padėtis leidžia jums atsipalaiduoti raumenų atlošo rėmu. Tuo pačiu metu, naudojant sklandžius pratimus, pasiekiamas skeleto raumenų tempimas.

Siekiant pagerinti poveikį, „Evminova“ simuliatorius yra pagamintas atskirai specialiame žmogaus stuburo charakteristikų centre. Dar geriau, ją įdiegs apmokyti inžinieriai. Tačiau tokia valdyba gali būti sudaryta atskirai, tačiau būtina atsižvelgti į šias savybes:

  • Stalo standumas;
  • Slydimo koeficientas;
  • Trinties jėgos lygis;
  • Atsparumas deformacijai.

Patvirtindami aukštą Evminovo simuliatoriaus efektyvumą, skaitytojai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad išradimas buvo patentuotas ne tik NVS šalyse, bet ir Europoje.

Klasikinė Evminovo profilaktoriaus lenta atspindi 8 fragmentus. Jie susideda iš įvairių rūšių medienos. Norint patogiai pritvirtinti asmenį, įrenginyje yra rankenos ir vyriai, skirti tvirtinti prie sienos.

Technikos ypatybės

Evminovo metodas grindžiamas stuburo darbo horizontalia padėtimi palengvinimu. Yra žinoma, kad tarpslanksteliniai diskai neturi nepriklausomo kraujo tiekimo. Maistinės medžiagos į jas patenka iš netoliese esančių slankstelių. Nugaros stuburo deformacijų metu diskai suspaudžiami ir pažeidžia slankstelius. Tokiu atveju kraujo tiekimas sustabdomas. Norėdami ją atkurti, reikia „ištiesti“ tarpslankstelinius diskus. Patologiniai pokyčiai sutrikdo šį procesą, todėl osteochondrozė stebima bet kokio stuburo poslinkio fone.

Būdama medicinos lenta, galima moduliuoti aukščiau aprašytą procesą. Dėl kasdienių treniruočių laive maistinės medžiagos ir vanduo pradeda tekėti į kremzlių audinį. Dėl to padidėja stuburo storis, kurį galima patikrinti matuojant kūno aukštį prieš ir po treniruočių.

Pats prietaiso išradėjas rekomenduoja, kad vaikai nuo 8 m. Deja, mokymas pagyvenusių žmonių simuliatoriui nepadeda pašalinti stuburo deformacijos, bet tik padidinti augimą.

Pratimų rinkinys įstrižai

„Evminova“ profilatorius leidžia atlikti stiprumo pratimų rinkinį su minimaliu „kaulo“ stiprumo taikymu. Tuo pačiu metu fiziniai pratimai nepažeidžia slankstelių ir minimaliai įkrauna raumenis.

Tačiau reikia prisiminti, kad yra pavojingų pratimų, dėl kurių atsiranda paravertebralinė zona:

  • Pakreipkite kairę ir dešinę su svorio kėlimu;
  • Sukimasis daugiau nei 20 laipsnių kampu;
  • Apkabinimas su kroviniais.

Profesinės reabilitacijos centruose gimnastikos kompleksai ant slankiosios lentos skirstomi į grupes, priklausomai nuo paciento patologijos:

  1. Gydymo programos - stuburo ligų paūmėjimui ir gydymui;
  2. Sveikatos programos prevencijai;
  3. Sporto programos - siekiant sukurti ištvermę ir raumenų jėgą;
  4. Specialios kūno formavimo ir augimo programos.

Evminova metodas stuburo ligų gydymui:

  1. Švelnus vairavimo režimas;
  2. 2 gydytojo rekomenduojami fizinių pratimų rinkiniai;
  3. Mokymo trukmė neviršija 30 minučių;
  4. Pakartojimų įvairovė - nuo 3 iki 6 kartų per dieną;
  5. Vykdymo pobūdis ir tempas yra sklandūs ir lėtas;
  6. Kurso trukmė nuo 2 iki 12 mėnesių.

Gydymo programos indikacijos:

  • Skausmas nugaroje;
  • Įvairūs osteochondrozės etapai;
  • Tarpkūnių išvarža;
  • Lėtinė išialgija ūminėje stadijoje;
  • Lumbishialgia (skausmas apatinėje nugaros dalyje ir galūnėse dėl nervų šaknų suspaudimo);
  • Ankilozuojantis spondilitas (raiščių sluoksniavimas išilgai stuburo);
  • Scoliotinė liga.

Evminovo plokštė profilaktikai skausmui apatinėje nugaros dalyje, kurią sukelia nugaros smegenų nervai, gali padidinti skausmą, todėl rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant stiprumo pratimus.

Kontraindikacijos

Evminovo gydymo stuburo ligomis metodas nėra patvirtintas visų gydytojų. Trikdymas (tempimas, traukimas) yra pasyvaus atsipalaidavimo metodas, kuris prisideda prie tarpslankstelių erdvės išplėtimo, tačiau jo gydomąjį poveikį kelia daugelis gydytojų.

Paprastai, kai asmuo grįžta iš slankiosios padėties į vertikalią padėtį, skausmo sindromas didėja. Dėl šios priežasties stuburo kreivumo gydymo komplekso profilaktiką naudoja specializuotų reabilitacijos centrų instruktoriai kartu su fizioterapijos metodu. Patologijos gydymo pagrindas yra klasikinė fizioterapija (fizinė terapija).

Taip pat yra prieštaravimų pratyboms pagal pirmiau aprašytą metodą:

  • Onkologinis ugdymas;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Tuberkuliozė;
  • Sunkios aritmijos;
  • Pūlingas kaulų audinio uždegimas;
  • Trauminiai stuburo pažeidimai su nugaros smegenų pažeidimu.

Kadangi Evminovo lenta reikalauja didelių fizinių pastangų ir užima daug laiko iš asmens, geriau jį naudoti kaip papildomą nugaros smegenų patologijos gydymo metodą.

Tačiau, atkaklumu ir kantrumu, profilaktika padės atsikratyti ligos. Rekomenduojame keletą treniruočių, kurie gali būti atliekami namuose šiame simuliatoriuje:

  • Padėkite nugarėlę ant lentos 20 laipsnių kampu. Pakabinkite ant baro ir sutelkkite dėmesį į stuburo tempimą. Norėdami tai padaryti, vilkite pėdas žemyn. Pakartojimų skaičius yra 2-3;
  • Poluwis su kojomis ant grindų veikia taip: pakabinkite rankas ant skersinio. Šiuo atveju nuleiskite kojas išilgai stendo kraštų. Atsipalaiduokite ir pajuskite stuburo tempimą;
  • Šis pratimas skirtas nugaros stuburo kreivumui pašalinti. Pailsėkite lentą su rankų delnu ant pilvo. Priveržkite apatinės kojos raumenis ir pabandykite paliesti krūtinę prie smakro. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus;
  • Su rankomis paimkite profilaktikos juostą ir lėtai pradėkite kilti su kojomis vienoje ir kitoje pusėje. Tada pasukite stuburą, bet atidžiai (ne daugiau kaip 20 laipsnių kampu).

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad Evminovo metodas nėra naudojamas kaip individas ir vienintelis būdas gydyti stuburo ligas. Geriau jį naudoti kartu su klasikiniu treniruokliu, bet tik pasikonsultavus su gydytoju.


Straipsniai Apie Depiliaciją