Antikoaguliantai: vaistų sąrašas

Antikoaguliantai yra vaistai, kuriais siekiama slopinti kraujo sistemos, atsakingos už krešėjimą, veiklą. Antikoaguliantai prisideda prie to, kad fibrinas bus gaminamas nedideliais kiekiais, taip užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo procesus ir keičia jo klampumą.

Preparatai, susiję su antikoaguliantais, skiriami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie yra tablečių, tepalų ir tirpalų, skirtų vartoti į veną ir į raumenis, pavidalu. Gydytojas skiria antikoaguliantus, pasirenkant pacientui reikalingą dozę. Jei gydymo schema yra neteisinga, galite rimtai pakenkti organizmui. Pasekmės yra labai sunkios, net mirtinos.

Širdies ir kraujagyslių ligos pirmiausia yra tarp patologinių priežasčių, dėl kurių žmonės gali mirti. Dažnai kraujo krešuliai sukelia žmogaus, kenčiančio nuo širdies patologijos, mirtį. Praktiškai kiekvienas antrasis žmogus turi kraujo krešulį kraujagyslėse per autopsiją. Be to, plaučių tromboembolija ir venų trombozė gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų ir padaryti žmones neįgaliais. Todėl po to, kai asmenyje buvo nustatyta konkreti širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, gydytojai pacientams skiria antikoaguliantus. Jei pradėsite gydymą laiku, galėsite išvengti trombozių masių susidarymo kraujagyslėse, jų užsikimšimo ir kitų sunkių ligos komplikacijų.

Hirudinas yra natūralus antikoaguliantas, žinomas daugeliui žmonių. Ši medžiaga yra sėkloje. Jis galioja 2 valandas. Šiuolaikinė farmakologija siūlo pacientams sintetinius antikoaguliantus, kurių šiuo metu yra daugiau nei 100. Toks platus vaistų asortimentas leidžia jums pasirinkti efektyviausią ir efektyviausią vaistą kiekvienu atveju.

Dažniausiai antikoaguliantai veikia ne pačią kraujo krešulį, bet kraujo krešėjimo sistemą, mažindami jo aktyvumą, o tai leidžia slopinti kraujo plazmos faktorius, dėl kurių jis gali žlugti, ir neleidžia gaminti trombino. Be šio fermento fibrino siūlai, kurie sudaro kraujo krešulį, negali augti. Taigi galima sulėtinti kraujo krešulių susidarymą.

Kaip veikia antikoaguliantai?

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, antikoaguliantai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius:

Tiesioginiai antikoaguliantai mažina trombino aktyvumą, deaktyvuoja protrombiną, taip trukdo susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau jų priėmimas slypi vidinio kraujavimo rizika, todėl būtina stebėti kraujo krešėjimo rodiklius. Tiesioginiai antikoaguliantai gerai absorbuojami žarnyne, per kraują, kurį jie pasiekia kepenyse, pasklinda per kūną, o po to išsiskiria per inkstus.

Netiesioginiai antikoaguliantai veikia fermentus, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimo procesą. Jie visiškai pašalina trombiną ir neslopina jo aktyvumo. Be to, šie vaistai pagerina miokardo darbą, skatina lygių raumenų atsipalaidavimą, leidžia iš organizmo pašalinti uratus ir cholesterolio perteklių. Su tokiu terapiniu poveikiu netiesioginiai antikoaguliantai skiriami ne tik trombozės gydymui, bet ir jų prevencijai. Šie vaistai yra skirti gerti. Staigiai atmetus jų naudojimą, stebimas trombino kiekis, kuris sukelia trombozę.

Taip pat yra vaistų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo gebėjimui, tačiau jie veikia šiek tiek kitaip. Tokie vaistai apima acetilsalicilo rūgštį ir kt.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Heparinas. Šis vaistas yra labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Ne mažiau populiarūs yra vaistai, kurių pagrindu jis yra. Heparinas apsaugo nuo trombocitų prilipimo vienas prie kito, padidina kraujo tekėjimą į inkstus ir širdies raumenis. Tačiau neturėtų būti užkirstas kelias kraujo krešulių susidarymui pacientams, vartojantiems hepariną, nes jis sąveikauja su plazmos baltymais ir makrofagais.

Vaistas gali sumažinti kraujospūdį, turi anti-sklerozinį poveikį, didina kraujagyslių sienelės pralaidumą, neleidžia sklandžių raumenų ląstelėms atlikti proliferacinių procesų. Heparinas taip pat slopina imuninę sistemą, prisideda prie padidėjusios diurezės ir osteoporozės vystymosi. Pirmą kartą ši medžiaga buvo gauta iš kepenų, kuris kyla iš jo pavadinimo.

Jei vaistas vartojamas trombozės profilaktikai, jis švirkščiamas po oda. Neatidėliotinais atvejais heparinas švirkščiamas į veną. Taip pat galite naudoti gelius ir tepalus, kuriuose yra heparino. Jie turi antitrombozinį poveikį, padeda sumažinti uždegiminį atsaką. Jis padengiamas ant odos plonu sluoksniu, švelniai patrinkite.

Lioton, hepatombinas, heparino tepalas - tai trys pagrindiniai vaistai, naudojami vietiniam trombozės ir tromboflebito gydymui.

Tačiau, naudojant vaistus, kurių pagrindu yra heparinas, reikia nepamiršti, kad kraujavimo rizika didėja, kai trombų susidarymo procesas yra slopinamas, o kraujagyslių sienelės pralaidumas didėja.

Mažos molekulinės masės heparinai. Vaistai, vadinami mažos molekulinės masės heparinais, pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir pakankamu aktyvumu prieš kraujo krešulius. Jie trunka ilgiau nei įprastiniai heparinai, o kraujavimo rizika yra mažesnė.

Mažos molekulinės masės heparinai greitai absorbuojami ir laikomi kraujyje. Jie užkerta kelią trombino gamybai, bet nepadaro pernelyg pralaidžios kraujagyslių sienelės. Šio vaisto vartojimas šioje grupėje leidžia pagerinti kraujo skysčių srautą, padidinti kraujo tiekimą vidaus organams ir normalizuoti jų veikimą.

Mažos molekulinės masės heparinų naudojimas nesusijęs su didele komplikacijų atsiradimo rizika, todėl jie pakeičia įprastą hepariną nuo šiuolaikinės medicinos praktikos. Vaistai yra švirkščiami po oda į pilvo sienos šoninį paviršių.

Mažos molekulinės masės heparinų atstovai yra:

Fragmin. Vaistas yra tirpalo pavidalu, kuris mažai veikia pirminę hemostazę ir trombocitų klijavimo procesą. Vaistas skiriamas tik į veną, draudžiama vartoti į raumenis. Jis skiriamas pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jei yra kraujavimo pavojus arba jie turi ryškų trombocitų disfunkciją.

Clivearin Tai vaistas, kuris yra tiesioginis antikoaguliantas. Tai neleidžia kraujui krešėti, taip užkertant kelią tromboembolijos atsiradimui.

Clexane. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir taip pat padeda pašalinti uždegiminį atsaką. Jis nėra derinamas su kitais vaistais, kurie veikia hemostazę.

Fraxiparin. Šis vaistas neleidžia kraujui krešėti ir skatina kraujo krešulių rezorbciją. Po injekcijos injekcijos vietoje susidaro mėlynės ir mazgeliai. Po kelių dienų jie savaime ištirpsta. Jei pradiniame gydymo etape pacientui buvo skiriama per didelė dozė, tai gali sukelti kraujavimą ir trombocitopeniją, tačiau vėliau šie šalutiniai reiškiniai išnyks.

Vesel Doue F. Šis preparatas turi natūralų pagrindą, nes jis gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Taikykite jį, kad sumažintumėte fibrinogeno kiekį kraujyje, kad rezorbuotųsi trombozinės masės. Profilaktiniais tikslais jis naudojamas, kai yra kraujagyslių ir arterijų kraujo krešulių rizika.

Mažos molekulinės masės heparino vaistams reikia griežtai laikytis instrukcijų. Jų nepriklausomas paskyrimas ir naudojimas yra nepriimtinas.

Trombino inhibitoriai. Trombino inhibitoriai apima Hirudiną. Jame yra komponentas, esantis sėklose. Vaistas pradeda veikti kraujyje, tiesiogiai slopindamas trombino gamybą.

Taip pat yra vaistų, kurių sudėtyje yra sintetinio baltymo, panašaus į tą, kuris buvo izoliuotas nuo sėklų. Šie vaistai vadinami Girugen ir Girulog. Tai yra nauji vaistai, kurie turi keletą privalumų, palyginti su heparinais. Jie veikia ilgiau, todėl mokslininkai šiandien užsiima šių vaistų formavimu tabletėse. Praktikoje Girugen retai naudojamas, nes narkotikų kaina yra didelė.

Lepirudinas yra vaistas, naudojamas trombozės ir tromboembolijos prevencijai. Jis slopina trombino gamybą, reiškia tiesioginius antikoaguliantus. Lepirudino dėka galite sumažinti miokardo infarkto riziką ir atsisakyti operacijos pacientams, sergantiems krūtinės anginos.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai apima vaistus, tokius kaip:

Fenilinas. Šis vaistas gerai absorbuojamas ir pasiskirsto organizme, greitai prasiskverbia per visas histohematogenines kliūtis ir koncentruojasi tinkamoje vietoje. Fenilinas laikomas vienu iš efektyviausių vaistų iš netiesioginių antikoaguliantų grupės. Jo priėmimas leidžia pagerinti reologines kraujo savybes, normalizuoti jo gebėjimą krešėti. Gydymas feninu leidžia pašalinti traukulius, gerindamas paciento bendrą gerovę. Tačiau vaistas retai skiriamas, nes jo priėmimas yra susijęs su keleto šalutinių poveikių rizika.

Neodikumarinas. Šis vaistas slopina kraujo krešulių susidarymą. Terapinis poveikis vystosi, kai vaistas kaupiasi organizme. Jo priėmimas leidžia sumažinti kraujo krešėjimą, padidinti kraujagyslių sienelės pralaidumą. Paimkite narkotikų turėtų būti griežtai tam tikru laiku, nepažeidžiant dozavimo režimo.

Varfarinas. Tai dažniausiai naudojamas antikoaguliantas, kuris apsaugo nuo kraujo krešėjimo faktorių atsiradimo kepenyse, taip užkertant kelią trombocitų krešėjimui. Varfarinas turi greitą gijimo efektą. Kai vaistas bus baigtas, jo šalutinis poveikis taip pat bus greitai nutrauktas.

Kada skiriami antikoaguliantai?

Antikoaguliantai skirti šiais atvejais:

Insultas embolijos fone arba kraujagyslių okliuzijoje su trombozėmis.

Antikoaguliantai - kas tai yra ir narkotikų sąrašas. Tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantų naudojimas

Tai yra antitromboziniai vaistai ir medžiagos, kurios užkerta kelią užsikimšimui kraujotakoje. Jie užtikrina optimalaus skysčio būklę, sklandumą, užtikrindami indų vientisumą. Šios medžiagos yra suskirstytos į kelias grupes pagal formavimo faktorių: kūno viduje arba sintetiniuose vaistuose. Pastaruosius vartoja gydytojai narkotikų srityje.

Natūralūs antikoaguliantai

Antikoaguliantai - kas tai? Šios medžiagos skirstomos į patologines ir fiziologines. Pastarieji yra plazmoje normos, pirmosios aptinkamos, priklausomai nuo ligos buvimo žmonėms. Natūralūs ar natūralūs antikoaguliantai yra suskirstyti į pirminius, kuriuos organizmas gamina savarankiškai, patenka į kraujotaką ir antrinį, susidarantį dalinant krešėjimo faktorius dėl fibrino susidarymo ir ištirpinimo proceso.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Viršuje aprašoma, kas yra antikoaguliantai, ir dabar būtina suprasti jų tipus ir grupes. Paprastai natūralūs pirminiai antikoaguliantai skirstomi į:

  • antitrombinai;
  • antitromboplastinai;
  • fibrino savireguliavimo inhibitoriai.

Jei žmogus sumažina šių antikoaguliantų kiekį, yra tikimybė, kad trombozė. Į šią grupę įeina:

  1. Heparinas. Jis sintezuojamas stiebų ląstelėse ir priklauso polisacharidų klasei. Didelis tūris yra kepenyse, plaučiuose. Su šios medžiagos augimu sumažėja kraujo krešėjimas visuose etapuose, kurie atsiranda dėl daugelio trombocitų funkcijų slopinimo.
  2. Baltymas C. Kepenų parenchimos ląstelėse yra inaktyvioje būsenoje. Veikla yra trombinas.
  3. Antitrombinas III. Jis reiškia alfa2-glikoproteinus, sintezuotus kepenyse. Geba sumažinti kai kurių aktyvintų kraujo krešėjimo faktorių ir trombino aktyvumą, tačiau nepaveikia aktyvuoto.
  4. Baltymas S. Sintetinamas kepenų parenchimoje ir endotelio ląstelėse, priklauso nuo K vitamino.
  5. Kontaktas, lipidų inhibitorius.
  6. Antitromboplastinai.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Šios medžiagos susidaro kraujo krešėjimo metu. Jie taip pat pasireiškia tirpstant fibrino krešulius ir suskilus krešėjimo faktorius, kurie praranda koaguliacijos savybes ir tampa antikoaguliantais. Kas taikoma šio tipo antikoaguliantams:

  • Febrinopoutida;
  • Antitrombinas I, IX;
  • Antitromboplastinai;
  • Metafaktoriai XIa, Va;
  • PDF produktai.

Patologiniai antikoaguliantai

Plėtojant tam tikras ligas plazmoje, kartais susikaupia galingi kraujo krešėjimo imuniniai inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, pavyzdžiui, lupus antikoaguliantai. Jie nurodo konkretų veiksnį. Šie antikūnai gali būti gaminami kovojant su bet kokia kraujo krešėjimo pasireiškimu, tačiau pagal statistiką jie paprastai yra VII, IX faktoriaus inhibitoriai. Kartais su paraproteinemija ir keletu autoimuninių procesų plazmoje gali susikaupti patologiniai baltymai, turintys slopinamąjį arba antitrombino poveikį.

Antikoaguliantai

Tai vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo funkcijai, naudojami siekiant sumažinti kraujo krešulio tikimybę organizme. Dėl užsikimšimo induose ar organuose jis gali susidaryti:

  • išeminis insultas;
  • galūnių gangrena;
  • tromboflebitas;
  • kraujagyslių uždegimas;
  • širdies išemija;
  • aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą pasirenkami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai, kurie padeda kontroliuoti kraujo krešėjimo procesą. Dažnai jie naudojami gydyti venų varikozes, gydyti autoimunines ligas. Antikoaguliantai turi tam tikrų farmakologinių savybių ir vartojimo taisykles, todėl juos gali paskirti tik gydytojas, turintis ligos istoriją.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Gydymas šiais vaistais yra skirtas trombino susidarymui slopinti. Tiesioginiai antikoaguliantai sulėtina hialuronidazės darbą, didėja smegenų ir inkstų kraujagyslių pralaidumas. Veikiant vaistams, sumažėja cholesterolio ir beta-lipoproteinų kiekis. Pažymėtas lipoproteinų lipazės augimas ir T- ir B-limfocitų sąveika.

Beveik visi tiesioginiai antikoaguliantai yra išbandyti siekiant nustatyti jų veiksmingumą, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo. Populiariausias iš šių vaistų sąrašo yra heparinas. Jo veiksmingumas įrodytas, tačiau neįmanoma visiškai atmesti kraujo krešulių susidarymo. Tai pasakytina apie užsikimšimus, atsiradusius aterosklerozinėje plokštelėje, vaistas jiems nedaro poveikio. Vaistas turi greitą poveikį, tačiau jis trunka iki 5 valandų po suvartojimo pabaigos. Be to, jis gali būti priskirtas naudoti:

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šio vaisto atradimas atsirado dėl įvykių, kurie nėra tiesiogiai susiję su medicina. Amerikoje XX a. Pradžioje daug karvių pradėjo kraujuoti. Galima išsiaiškinti, kad priežastis buvo dobilai su pelėsiu, kuris buvo laivagalio. Pirmieji netiesioginiai antikoaguliantai buvo gauti iš šios žaliavos. Tada narkotikas gavo pavadinimą - Dikumarol. Nuo praėjusio amžiaus vidurio šis vaistas buvo naudojamas širdies priepuolių gydymui.

Šios grupės antikoaguliantų poveikis pagrįstas vitamino K slopinimu. Jie trukdo baltymų aktyvacijai, priklausomai nuo šių vitaminų faktorių. Vaistų klasifikacija apima dvi pagrindines grupes:

  1. Vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra kumarino dariniai.
  2. Vaistai, jų dariniai.

Pastarieji klinikiniuose tyrimuose yra prastai įrodyti, nes rezultatas yra nestabilus, yra alerginės reakcijos pavojus. Todėl kumarino tipo vaistai tapo geriausiu variantu. Garsiausias kumarino vaistas yra varfarinas. Jų naudojimui yra šios nuorodos:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • tromboembolijos prevencija;
  • mechaninis protezavimo širdies vožtuvas;
  • ūminis venų trombozė.

Svarbu suprasti, kad antikoaguliantų poveikis gali labai paveikti žmonių sveikatą. Jų priėmimas gali sukelti hemoragines komplikacijas. Vaistų vartojimas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydančio gydytojo, kuris galės apskaičiuoti tikslią antikoaguliantų dozę. Jei yra kraujavimo pavojus, tuomet vietoj šių vaistų reikia naudoti antitrombocitinius preparatus, kurie yra saugesni žmonėms.

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai

Kraujo retinimo ir anti-trombozės vaistai tapo nepakeičiama išemijos, aritmijos, širdies priepuolio, trombozės ir tt prevencijos priemone. Daugelis veiksmingų teisių gynimo priemonių turi nemalonių šalutinių poveikių, todėl kūrėjai toliau tobulina šią vaistų grupę. Nauji geriamieji antikoaguliantai turėtų būti visuotinė priemonė, leidžianti vaikams vartoti nėštumo metu. Šiuolaikiniai vaistai turi šiuos teigiamus aspektus:

  • jie leidžiami žmonėms, kuriems varfarinas draudžiamas;
  • sumažinta kraujavimo rizika;
  • 2 valandas po nurijimo kraują nuvalykite, tačiau poveikis greitai baigiasi;
  • suvartojamo maisto įtaka, sumažinamos kitos priemonės;
  • slopinimas yra grįžtamas.

Specialistai nuolat stengiasi tobulinti naujos kartos kraujo retinimo vaistus, tačiau jie vis dar turi daug neigiamų savybių, įskaitant:

  • senų variantų priėmimas gali būti praleistas, o nauji - griežtai reguliariai;
  • yra virškinimo trakto kraujavimo pavojus;
  • reikia atlikti daug analizės priemonių, kad būtų suteikta priemonė;
  • Kai kuriems pacientams, kuriems nebuvo senų vaistų, atsirado netoleravimas naujų antikoaguliantų.

Kaina antikoaguliantams

Antikoaguliantas turi stiprų poveikį, kuris be gydytojo kontrolės gali lemti gausų vidinį kraujavimą. Todėl, norint pirkti internetinėje parduotuvėje, šis įrankis yra neįmanomas. Išimtis taikoma vaistinių elektroninėms reprezentacijoms. Vaistai, kurie sumažina kraują ir užkirsti kelią kraujo krešuliams, kainuoja skirtingai. Vaistų kataloge yra daug įvairių išvestinių priemonių. Žemiau yra populiariausių vaistų, kuriuos galima užsisakyti pigiai, sąrašas:

  • Varfarinas, 100 tablečių - kaina nuo 100 rublių;
  • Curantil - kaina nuo 345 p.;
  • Detraleks - kaina nuo 640 p.;
  • Antitrombinas, 75 mg kapsulės - kaina nuo 225 p.

Netiesioginiai antikoaguliantai: indikacijos ir kontraindikacijos. Lėšų apžvalga

Antikoaguliantai yra vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse. Į šią grupę įeina 2 narkotikų pogrupiai: tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Mes jau kalbėjome apie tiesioginius antikoaguliantus anksčiau. Tame pačiame straipsnyje trumpai apibūdinome normalaus kraujo krešėjimo sistemos veikimo principą. Norint geriau suprasti netiesioginių antikoaguliantų veikimo mechanizmus, mes rekomenduojame, kad skaitytojas susipažintų su turima informacija, o tai, kas vyksta įprastai - žinant tai, jums bus lengviau išsiaiškinti, kokie krešėjimo etapai veikia toliau aprašytus preparatus ir kas yra jų poveikį.

Netiesioginių antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Šios grupės vaistai yra veiksmingi tik tiesiogiai patekę į organizmą. Maišant juos su krauju laboratorijoje, jie neturi įtakos krešėjimui. Jie veikia ne tiesiogiai ant kraujo krešulio, bet veikia kepenų koaguliacijos sistemą, sukelia biocheminių reakcijų, dėl kurių atsiranda panaši į hipovitaminozę K, seriją. Dėl to sumažėja kraujo krešėjimo faktorių aktyvumas, trombinas susidaro lėčiau, taigi, lėtesnis formų susidarymas trombas

Netiesioginių antikoaguliantų farmakokinetika ir farmakodinamika

Na ir gana greitai, šie vaistai absorbuojami virškinimo trakte. Su kraujo tekėjimu jie pasiekia įvairius organus, daugiausia kepenis, kur jie veikia.
Šios klasės skirtingų vaistų atsiradimo trukmė, poveikio trukmė ir pusinės eliminacijos laikas skiriasi.

Išsiskiria iš organizmo, daugiausia su šlapimu. Kai kurie klasės dažai šlapimo rožiniai.

Antikoaguliacinį vaistų poveikį šiai grupei veikia sutrikusi koaguliacijos faktorių sintezė, kuri palaipsniui mažina šio proceso greitį. Be antikoaguliantų, šie vaistai sumažina bronchų ir žarnyno raumenų tonusą, padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, sumažina lipidų kiekį kraujyje, slopina antigeno reakciją su antikūnu, skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Netiesioginiai antikoaguliantai naudojami trombozės ir tromboembolijos profilaktikai ir gydymui šiomis sąlygomis:

  • po chirurginės intervencijos ant širdies ir kraujagyslių;
  • su miokardo infarktu;
  • TELA - su plaučių tromboembolija;
  • su prieširdžių virpėjimu;
  • su kairiojo skilvelio aneurizma;
  • su apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitu;
  • su trombangiitais obliteranais;
  • su išnaikinančiu endarteritu.

Kontraindikacijos, susijusios su narkotikų vartojimu šioje grupėje:

  • hemoraginė diatezė;
  • hemoraginis insultas;
  • kitos ligos, susijusios su sumažėjusiu kraujo krešėjimu;
  • padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
  • piktybiniai navikai;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • sunkūs inkstų ir kepenų pažeidimai;
  • perikarditas;
  • miokardo infarktas, kartu su aukštu kraujo spaudimu;
  • nėštumo laikotarpis;
  • šie vaistai neturėtų būti vartojami menstruacijų metu (likus 2 dienoms iki planuojamo gydymo pradžios, jų vaistai atšaukiami) ir ankstyvo gimdymo laikotarpiu;
  • atsargiai skiriama senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams.

Netiesioginių antikoaguliantų veikimo ir naudojimo ypatybės

Skirtingai nuo tiesioginių antikoaguliantų, šios grupės vaistų poveikis nepasireiškia iš karto, bet, kadangi veiklioji medžiaga kaupiasi organuose ir audiniuose, ty lėtai. Priešingai, jie veikia ilgiau. Įvairių šios klasės vaistų greitis, veikimo stiprumas ir kaupimosi (kaupimosi) laipsnis skiriasi.

Jie naudojami tik žodžiu arba per burną. Negalima naudoti į raumenis, į veną arba po oda.

Nutraukti gydymą netiesioginiais antikoaguliantais neturėtų nedelsiant, bet palaipsniui mažinti dozę ir didinti laiką tarp vaisto vartojimo (iki 1 kartą per dieną ar net kas antrą dieną). Staigus vaisto vartojimas gali sukelti staigų protrombino koncentracijos kraujyje padidėjimą, kuris sukels trombozę.

Perdozavus šios grupės vaistus arba jų ilgalaikį vartojimą, jie gali sukelti kraujavimą, ir jis bus susijęs ne tik su kraujo krešėjimo sumažėjimu, bet ir su kapiliarinių sienelių pralaidumo padidėjimu. Retai tokiu atveju pasireiškia kraujavimas iš burnos ir nosies, kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas raumenyse ir sąnario ertmė bei kraujas šlapime, mikro- ar bruto hematurija.

Siekiant išvengti pirmiau aprašytų komplikacijų išsivystymo, gydant netiesioginiais antikoaguliantais būtina stebėti paciento būklę ir laboratorinių kraujo krešėjimo parametrus. Kartą per 2-3 dienas, o kai kuriais atvejais dažniau, reikia nustatyti protrombino laiką ir ištirti šlapimą, ar juose nėra raudonųjų kraujo kūnelių (hematurija, ty kraujas šlapime yra vienas iš pirmųjų narkotikų perdozavimo požymių). Siekiant išsamesnės kontrolės, be protrombino kiekio kraujyje, reikia nustatyti kitus rodiklius: toleranciją heparinui, recalcifikacijos laiką, protrombino indeksą, fibrinogeno koncentraciją plazmoje, protrombino kiekį dviem etapais.

Jis neturėtų būti skiriamas kartu su šiais vaistais: salicilatų grupe (ypač acetilsalicilo rūgštimi), nes jie prisideda prie laisvo antikoagulianto koncentracijos kraujyje padidėjimo.

Netiesioginių antikoaguliantų grupės vaistai iš tikrųjų yra nedaug. Tai yra neodikumarinas, acenokumarolis, varfarinas ir fenindionas.
Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Neodikumarinas (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Prarijus santykinai greitai, pusinės eliminacijos laikas yra 2,5 valandos, išsiskiria su šlapimu ne pradine forma, bet metabolinių produktų pavidalu.

Numatomas vaisto poveikis pradeda atsirasti praėjus 2-3 valandoms po jo vartojimo, pasiekia didžiausią 12-30 valandų laikotarpį ir trunka dar dvi dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Jis naudojamas atskirai arba be heparino terapijos.

Forma spaudai - tabletes.

Dozavimas pagal schemą, didžiausia paros dozė - 0,9 g. Dozė parenkama atsižvelgiant į protrombino laiko rodiklius.

Acenokumarolis (Syncumar)

Gerai absorbuojamas vartojant per burną. Jis turi kumuliacinį poveikį (ty jis veikia, kai audiniuose surenkamas pakankamas kiekis). Didžiausias poveikis pasireiškia praėjus 24–48 valandoms po gydymo šiuo vaistu pradžios. Panaikinus, normalus protrombino kiekis nustatomas po 48-96 valandų.

Forma spaudai - tabletes.

Paimkite viduje. Pirmąją dieną rekomenduojama dozė yra 8–16 mg, o vaisto dozė priklauso nuo protrombino vertės. Kaip taisyklė, palaikomoji dozė - 1-6 mg per dieną.
Galimas padidėjęs paciento jautrumas šiam vaistui. Esant alerginėms reakcijoms, jis turi būti atšauktas.

Fenindionas (fenilinas)

Kraujo krešėjimo sumažėjimas pastebimas po 8-10 valandų po vaisto vartojimo, pasiekia didžiausią per dieną. Jis turi aiškų bendrą poveikį.

Forma spaudai - tabletes.

Pradinė dozė yra per pirmas 2 dienas, 0,03-0,05 g tris kartus per dieną. Tolimesnės vaisto dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į kraujo parametrus: protrombino indeksas turi būti ne mažesnis kaip 40-50%. Didžiausia vienkartinė dozė - 0,05 g, kasdien - 200 mg.

Gydant fenilinu galima nudažyti odą ir pakeisti šlapimo spalvą. Jei pasireiškia šie simptomai, fenyndioną pakeiskite kitu antikoaguliantu.

Varfarinas (varfarinas)

Virškinimo trakte visiškai absorbuojamas. Pusinės eliminacijos laikas yra 40 valandų. Antikoaguliantinis poveikis prasideda praėjus 3-5 dienoms po gydymo pradžios ir trunka 3-5 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Galima įsigyti tablečių.
Pradėkite gydymą 10 mg kartą per parą, po 2 dienų dozė sumažinama 1,5-2 kartus - iki 5-7,5 mg per parą. Gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo INR vertę (tarptautinis normalizuotas santykis). Tam tikrose klinikinėse situacijose, pavyzdžiui, rengiantis chirurginiam gydymui, rekomenduojamos vaisto dozės skiriasi ir nustatomos individualiai.

Pagerinti varfarino aspirino ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų: heparino, dipiridamolio, simvastatino antikoaguliantinį poveikį. Cholestiramino, vitamino K, vidurių laisvės, paracetamolio poveikis didelei dozei.

Netiesioginiai antikoaguliantai yra labai sunkūs vaistai, kurie, jei vartojami neprofesionaliai, gali sukelti daugybę sunkių, net gyvybei pavojingų komplikacijų. Pirmiau pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Jokiu būdu nenustatykite šių vaistų sau ar savo artimiesiems: galite tik nustatyti, ar jums jų reikia, ir tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą ir saugią dozę!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Paprastai netiesioginio veiksmo antitrombocitinį preparatą skiria kardiologas, širdies chirurgas, flebologas arba kraujagyslių chirurgas. Jei pacientas ilgą laiką vartoja šiuos vaistus (pvz., Varfariną prieširdžių virpėjimą), gydytojas gali stebėti jų veiksmingumą.

Antikoaguliantai: vaistų apžvalga, indikacijos, alternatyvos

Antikoaguliantai - vaistų grupė, slopinanti kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui dėl sumažėjusio fibrino susidarymo. Jie turi įtakos tam tikrų organizme esančių medžiagų biosintezei, kuri keičia kraujo klampumą ir slopina krešėjimo procesus.

Antikoaguliantai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie gaminami įvairiomis dozavimo formomis: tablečių, injekcinių tirpalų arba tepalų pavidalu. Tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę. Nepakankama terapija gali pakenkti organizmui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelį mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų sukelia trombozės susidarymas: beveik kiekvieną antrą mirtį nuo širdies patologijos buvo nustatyta kraujagyslių trombozė. Plaučių embolija ir venų trombozė yra dažniausios mirties ir negalios priežastys. Šiuo atžvilgiu kardiologai rekomenduoja pradėti naudoti antikoaguliantus iš karto po diagnozės širdies ir kraujagyslių ligų. Jų ankstyvas panaudojimas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, jo padidėjimo ir kraujagyslių užsikimšimo.

Nuo seniausių laikų tradicinė medicina vartojo hirudiną - garsiausią natūralų antikoaguliantą. Ši medžiaga yra dumblių seilių dalis ir turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, kuris trunka dvi valandas. Šiuo metu pacientams skiriami sintetiniai narkotikai, o ne natūralūs. Yra žinoma daugiau nei šimtas antikoaguliantų pavadinimų, kurie leidžia pasirinkti tinkamiausią, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir galimybę kartu su kitais vaistais.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne kraujo krešulį, bet kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą. Dėl daugybės transformacijų, kraujo krešėjimo faktoriai ir trombino gamyba, fermentas, būtinas fibrino gijų, sudarančių trombozinį krešulį, susidarymui, yra slopinami. Kraujo krešulių procesas sulėtėja.

Veikimo mechanizmas

Antikoaguliantai dėl veikimo mechanizmo skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio veiksmo vaistus:

  • "Tiesioginiai" antikoaguliantai turi tiesioginį poveikį trombinui ir mažina jo aktyvumą. Šie vaistai yra trombino inhibitoriai, protrombino deaktyvatoriai ir slopina trombozės procesą. Siekiant išvengti vidinio kraujavimo, būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrus. Tiesioginio veikimo antikoaguliantai greitai įsiskverbia į organizmą, gerai absorbuojami virškinamajame trakte, pasiekia kepenis hematogeniniu būdu, veikia gydomąjį poveikį ir išsiskiria su šlapimu.
  • "Netiesioginiai" antikoaguliantai veikia kraujo krešėjimo sistemos šoninių fermentų biosintezę. Jie visiškai sunaikina trombiną, o ne tik slopina jo veiklą. Be antikoaguliacinio poveikio, šios grupės vaistai pagerina miokardo kraujotaką, atsipalaiduoja lygius raumenis, pašalina šlapimą iš organizmo ir mažina cholesterolio kiekį. Priskirti "netiesioginius" antikoaguliantus ne tik trombozės gydymui, bet ir jų prevencijai. Taikykite juos tik viduje. Tabletės ambulatoriškai naudojamos ilgą laiką. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali padidėti protrombino ir trombozės kiekis.

Atskirai skleidžia vaistus, slopinančius kraujo krešėjimą, pvz., Antikoaguliantus, bet kitus mechanizmus. Tai yra "acetilsalicilo rūgštis", "aspirinas".

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Heparinas

Populiariausias šios grupės atstovas yra heparinas ir jo dariniai. Heparinas slopina trombocitų klijavimą ir pagreitina kraujo tekėjimą širdyje ir inkstuose. Tuo pačiu metu jis sąveikauja su makrofagais ir plazmos baltymais, o tai neužkerta kelio trombų susidarymui. Vaistas sumažina kraujospūdį, turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį, stiprina kraujagyslių pralaidumą, slopina lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją, skatina osteoporozės vystymąsi, slopina imunitetą ir didina diurezę. Heparinas pirmą kartą buvo išskirtas iš kepenų, kuris nustatė jo pavadinimą.

Heparinas švirkščiamas į veną avariniais atvejais ir po oda profilaktiniais tikslais. Vietiniam naudojimui naudojami tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra heparino ir kurie suteikia antitrombozinį ir priešuždegiminį poveikį. Heparino preparatai ant odos dedami plonu sluoksniu ir švelniai judinami. Paprastai Lioton ir Hepatrombin geliai naudojami tromboflebitui ir trombozei bei heparino tepalui gydyti.

Heparino neigiamas poveikis trombozės ir padidėjusio kraujagyslių pralaidumo procesui yra didelės kraujavimo rizikos priežastis heparino terapijos metu.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinams būdingas didelis biologinis prieinamumas ir antitrombozinis aktyvumas, ilgas poveikis, maža hemoroidinių komplikacijų rizika. Šių vaistų biologinės savybės yra stabilesnės. Dėl greito įsisavinimo ir ilgo eliminacijos periodo vaistų koncentracija kraujyje išlieka stabili. Šios grupės vaistai slopina kraujo krešėjimo faktorius, slopina trombino sintezę, turi silpną poveikį kraujagyslių pralaidumui, gerina kraujo reologines savybes ir kraujo tiekimą organams ir audiniams, stabilizuodami jų funkcijas.

Mažos molekulinės masės heparinai retai sukelia šalutinį poveikį, tokiu būdu perkeldami hepariną nuo terapinės praktikos. Jie švirkščiami į poodį į pilvo sienos šoninį paviršių.

  1. „Fragmin“ yra skaidrus arba gelsvas tirpalas, turintis nedidelį poveikį trombocitų adhezijai ir pirminiam hemostazei. Draudžiama patekti į raumenis. "Fragmin" didelėmis dozėmis, skiriama pacientams iš karto po operacijos, ypač tiems, kurie turi didelę kraujavimo riziką ir trombocitų disfunkcijos atsiradimą.
  2. "Karininas" yra "tiesioginis" antikoaguliantas, kuris veikia daugumą kraujo krešėjimo fazių. Vaistas neutralizuoja krešėjimo sistemos fermentus ir yra naudojamas tromboembolijos gydymui ir profilaktikai.
  3. "Clexane" yra vaistas, turintis antitrombozinį ir priešuždegiminį farmakologinį poveikį. Prieš jo paskyrimą būtina atšaukti visus vaistus, turinčius įtakos hemostazei.
  4. „Fraksiparin“ - tirpalas, turintis antitrombozinį ir antikoaguliantinį poveikį. Poodinės hematomos ar tankūs mazgeliai dažnai išnyksta injekcijos vietoje, kurie išnyksta po kelių dienų. Iš pradžių gydymas didelėmis dozėmis gali sukelti kraujavimą ir trombocitopeniją, kuri išnyksta tolesnio gydymo procese.
  5. "Wessel Due F" yra natūralus produktas, gautas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Vaistas slopina koaguliacijos faktorių aktyvumą, stimuliuoja prostaglandinų biosintezę, sumažina fibrinogeno kiekį kraujyje. Wessel Due F sterilizuoja jau sukurtą trombą ir yra naudojamas siekiant išvengti trombų susidarymo arterijose ir venose.

Naudojant mažos molekulinės masės heparinų grupės vaistus, būtina griežtai laikytis jų naudojimo rekomendacijų ir nurodymų.

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Hirudinas“. Vaisto širdyje yra baltymas, pirmą kartą aptinkamas medicininių leechų seilėse. Tai yra antikoaguliantai, kurie veikia tiesiogiai kraujyje ir yra tiesioginiai trombino inhibitoriai.

"Hirugen" ir "Hirulog" yra sintetiniai "Girudino" analogai, mažinantys širdies liga sergančių asmenų mirtingumą. Tai yra nauji vaistai šioje grupėje, turintys daug privalumų, palyginti su heparino dariniais. Dėl ilgalaikio veikimo farmacijos pramonė šiuo metu kuria burnos formos trombino inhibitorius. Girugeno ir Girulogo praktinį pritaikymą riboja jų didelės kainos.

Lepirudinas yra rekombinantinis vaistas, kuris negrįžtamai jungiasi su trombinu ir yra naudojamas siekiant išvengti trombozės ir tromboembolijos. Jis yra tiesioginis trombino inhibitorius, blokuojantis jo trombogeninį aktyvumą ir veikiantis trombiną, kuris yra krešulyje. Jis sumažina mirtingumą nuo ūminio miokardo infarkto ir širdies operacijos poreikį pacientams, sergantiems krūtinės anginos.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Narkotikai, netiesioginio veikimo antikoaguliantai:

  • „Fenilin“ - antikoaguliantas, kuris greitai ir visiškai absorbuojamas, lengvai įsiskverbia į histohematogeninę barjerą ir kaupiasi organizmo audiniuose. Šis vaistas, pasak pacientų, yra laikomas vienu veiksmingiausių. Jis pagerina kraujo būklę ir normalizuoja kraujo krešėjimo parametrus. Po gydymo, bendroji pacientų būklė greitai pagerėja: išnyksta kojų mėšlungis ir sustingimas. Šiuo metu Fenilin vartojamas dėl didelio nepageidaujamo poveikio pavojaus.
  • "Neodikumarinas" - kraujo krešulių proceso slopinimo priemonė. Neodikumarino terapinis poveikis neatsiranda iš karto, bet po vaisto kaupimosi organizme. Jis slopina kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą, mažina lipidų kiekį ir padidina kraujagyslių pralaidumą. Pacientams rekomenduojama griežtai laikytis vaisto priėmimo laiko ir dozės.
  • Dažniausias narkotikas šioje grupėje yra varfarinas. Tai antikoaguliantas, kuris blokuoja kraujo krešėjimo faktorių kepenyse sintezę, kuri mažina jų koncentraciją plazmoje ir sulėtina kraujo krešulių susidarymą. "Varfarinas" pasižymi ankstyvu poveikiu ir greitu nepageidaujamo poveikio nutraukimu mažesnėmis dozėmis arba nutraukus vaisto vartojimą.

Video: Nauji antikoaguliantai ir varfarinas

Antikoaguliantų naudojimas

Priėmimo antikoaguliantai skirti širdies ir kraujagyslių ligoms:

Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas gali sukelti hemoraginių komplikacijų atsiradimą. Gydant antikoaguliantais, saugesniais antitrombocitais, reikia naudoti didesnę kraujavimo riziką.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai draudžiami asmenims, sergantiems tokiomis ligomis:

  • Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa,
  • Kraujavimas hemorojus,
  • Lėtinis hepatitas ir kepenų fibrozė,
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas
  • Urolitizė,
  • Trombocitopeninis purpuras,
  • Vitamino C ir K trūkumas
  • Endokarditas ir perikarditas,
  • Caverninė plaučių tuberkuliozė,
  • Hemoraginis pankreatitas,
  • Piktybiniai navikai,
  • Miokardo infarktas su hipertenzija, t
  • Intracerebrinė aneurizma,
  • Leukemija
  • Alkoholizmas,
  • Krono liga,
  • Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantams draudžiama vartoti nėštumo, žindymo, menstruacijų, ankstyvo po gimdymo laikotarpiu, taip pat senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Antikoaguliantų šalutinis poveikis yra: dispepijos ir intoksikacijos simptomai, alergijos, nekrozė, bėrimas, odos niežulys, inkstų funkcijos sutrikimas, osteoporozė, alopecija.

Antikoaguliacinės terapijos komplikacijos - kraujavimas iš vidaus organų: kraujavimas iš burnos, nosies, skrandžio, žarnyno, raumenų ir sąnarių kraujavimas, kraujo atsiradimas šlapime. Siekiant užkirsti kelią pavojingam poveikiui sveikatai, reikėtų stebėti pagrindinius kraujo rodiklius ir stebėti bendrą paciento būklę.

Antiplateletas

Antitrombocitiniai preparatai yra farmakologiniai vaistai, kurie sumažina kraujo krešėjimą, slopindami trombocitų klijavimą. Jų pagrindinis tikslas yra padidinti antikoaguliantų veiksmingumą ir kartu su jais trukdyti kraujo krešulių susidarymui. Antitrombocitiniai preparatai taip pat turi artritinį, vazodilatatorių ir spazminį poveikį. Svarbus šios grupės atstovas yra "acetilsalicilo rūgštis" arba "aspirinas".

Populiariausių antitrombocitų agentų sąrašas:

  • "Aspirinas" yra veiksmingiausias antitrombocitinis preparatas, šiuo metu prieinamas tablečių pavidalu ir skirtas gerti. Jis slopina trombocitų agregaciją, sukelia vazodilataciją ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
  • "Tiklopidin" - antitrombocitinis preparatas, slopinantis trombocitų sukibimą, gerinantis mikrocirkuliaciją ir pailginantis kraujavimo laiką. Vaistas skiriamas trombozės profilaktikai ir vainikinių arterijų ligų, širdies priepuolio ir smegenų kraujagyslių ligų gydymui.
  • "Tirofibanas" - vaistas, kuris užkerta kelią trombocitų agregacijai ir sukelia trombozę. Vaistas paprastai vartojamas kartu su „heparinu“.
  • "Dipiridamolis" plečia vainikinių kraujagyslių kraujagysles, pagreitina vainikinių kraujagyslių srautą, pagerina deguonies tiekimą į miokardą, kraujo ir galvos smegenų kraujotakos reologines savybes, mažina kraujospūdį.

Kas yra medicinos antikoaguliantai, jų klasifikavimas ir narkotikų pavadinimas

Antikoaguliantai yra vaistų grupė, slopinanti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, sumažinant fibrino susidarymą.

Antikoaguliantai veikia tam tikrų medžiagų, kurios slopina krešėjimo procesą ir kinta kraujo klampumą, biosintezę.

Medicinoje šiuolaikiniai antikoaguliantai naudojami profilaktiniams ir terapiniams tikslams. Jie yra įvairių formų: tepalų, tablečių ar injekcinių tirpalų pavidalu.

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir pasirinkti jų dozę.

Netinkamas gydymas gali pakenkti organizmui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelis mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų paaiškinamas kraujo krešulių susidarymu: beveik pusė širdies ligų mirusiųjų turėjo trombozę.

Venų trombozė ir plaučių embolija - dažniausios negalios ir mirtingumo priežastys. Todėl kardiologai rekomenduoja pradėti naudoti antikoaguliantus iškart po kraujagyslių ir širdies ligų nustatymo.

Jų ankstyvas panaudojimas padeda užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir padidėjimui, kraujagyslių užsikimšimui.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne pats kraujo krešulys, bet kraujo krešėjimo sistema.

Po daugybės transformacijų, kraujo krešėjimo faktoriai slopinami ir trombino, fermento, reikalingo fibrino gijų, sudarančių trombozinį krešulį, gamybai. Dėl to trombų susidarymas sulėtėja.

Antikoaguliantų naudojimas

Antikoaguliantai skirti:

  • Embolinis ir trombozinis insultas (veikia kaip mikrocirkuliatoriai);
  • Reumatas;
  • Aterosklerozė;
  • Ūminė trombozė;
  • Tromboflebitas;
  • Mitraliniai širdies defektai;
  • Varikozė;
  • Aortos aneurizma;
  • Išeminė širdies liga;
  • TELA;
  • DIC sindromas;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Endarteritas ir tromboangitai obliteranai.

Antikoaguliantų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai draudžiami žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis:

  • Kraujavimas hemorojus;
  • Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa;
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • Kepenų fibrozė ir lėtinis hepatitas;
  • Trombocitopeninis purpuras;
  • Urolitizė;
  • Vitaminų C ir K trūkumas;
  • Caverninė plaučių tuberkuliozė;
  • Perikarditas ir endokarditas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Hemoraginis pankreatitas;
  • Intracerebrinė aneurizma;
  • Miokardo infarktas su hipertenzija;
  • Leukemija;
  • Krono liga;
  • Alkoholizmas;
  • Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantai neturi būti vartojami menstruacijų, nėštumo, laktacijos, ankstyvo pogimdyminio periodo, senyvo amžiaus žmonių.

Šalutinis poveikis: apsinuodijimo simptomai ir dispepsija, nekrozė, alergijos, bėrimas, niežtina oda, osteoporozė, inkstų funkcijos sutrikimas, alopecija.

Gydymo komplikacijos - kraujavimas iš vidaus organų:

  • Nasopharynx;
  • Burnos;
  • Žarnos;
  • Skrandis;
  • Kraujavimas iš sąnarių ir raumenų;
  • Kraujo atsiradimas šlapime.

Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, būtina stebėti paciento būklę ir stebėti kraujo parametrus.

Natūralūs antikoaguliantai

Gali būti patologinė ir fiziologinė. Kai kuriose ligose patologija pasireiškia kraujyje. Fiziologinė norma yra plazmoje.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminę ir antrinę. Pirmasis yra sintezuojamas nepriklausomai nuo kūno ir nuolat yra kraujyje. Antriniai atsiranda, kai fibrino susidarymo ir ištirpinimo procese suskaidomi koaguliacijos faktoriai.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Klasifikacija:

  • Antitrombinai;
  • Antitromboplastinai;
  • Fibrino savireguliavimo proceso inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, kyla trombozės susidarymo rizika.

Ši medžiagų grupė apima šį sąrašą:

  • Antitrombinas III susidaro kepenyse, reiškia alfa-glikoproteinus. Jis mažina trombino ir daugelio aktyvuotų koaguliacijos faktorių aktyvumą, tačiau nedaro įtakos aktyvuotiems faktoriams. 75% antikoaguliantų aktyvumą užtikrina antitrombinas III.
  • Heparinas. Šis polisacharidas sintezuojamas stiebo ląstelėse. Dideliuose kiekiuose yra kepenyse ir plaučiuose. Didelės heparino dozės slopina trombocitų funkciją ir neleidžia kraujui krešėti.
  • C baltymas. Jis yra kraujyje neaktyvioje formoje ir susidaro kepenų parenchimos ląstelėse. Aktyvuojamas trombinu.
  • Komplekso inhibitorius-I.
  • Alfa-makroglobulinas.
  • Baltymas S. Priklauso nuo vitamino K, sintezuoto endotelio ląstelių ir kepenų parenchimos.
  • Antitromboplastinai.
  • Lipidų inhibitorius.
  • Susisiekite su „Inhibitor“.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Sukurtas kraujo krešėjimo procese. Jie taip pat atsiranda, kai suskaidomi krešėjimo faktoriai ir tirpinami fibrino krešuliai.

Antriniai antikoaguliantai - kas tai yra:

  • Antitrombinas I, IX;
  • Fibrinopeptidai;
  • Antitromboplastinai;
  • PDF produktai;
  • Metafaktoriai Va, XIa.

Patologiniai antikoaguliantai

Plėtojant keletą ligų, plazmoje gali susikaupti stiprūs imuniniai krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, pvz., Lupus antikoaguliantai.

Šie antikūnai rodo tam tikrą veiksnį, jie gali būti gaminami kovojant su kraujo krešėjimo pasireiškimais, tačiau pagal statistiką jie yra VII, IX faktoriaus inhibitoriai.

Kartais su daugeliu autoimuninių procesų kraujyje ir paraproteinemijose gali kauptis patologiniai baltymai, turintys antitrombino ar slopinančio poveikio.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Tai vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą, ir naudojami kraujo krešulių susidarymo rizikai sumažinti.

Dėl organų ar indų užsikimšimo gali atsirasti:

  • Galūnių gangrena;
  • Išeminis insultas;
  • Tromboflebitas;
  • Širdies išemija;
  • Laivų uždegimas;
  • Aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio / netiesioginio poveikio vaistus:

„Straight“

Veikdami tiesiogiai trombinu, sumažinkite jo aktyvumą. Šie vaistai yra protrombino deaktyvatoriai, trombino inhibitoriai ir slopina trombų susidarymą. Siekiant išvengti vidinio kraujavimo, būtina stebėti krešėjimo sistemos rodiklius.

Tiesioginiai antikoaguliantai greitai patenka į organizmą, absorbuojami virškinimo trakte ir pasiekia kepenis, turi gydomąjį poveikį ir išsiskiria su šlapimu.

Jie suskirstyti į šias grupes:

  • Heparinai;
  • Mažos molekulinės masės heparinas;
  • Hirudinas;
  • Natrio hidrochloritas;
  • Lepirudinas, danaparoidas.

Heparinas

Dažniausia anti-krešėjimo medžiaga yra heparinas. Tai yra tiesioginio poveikio antikoaguliantinis vaistas.

Jis vartojamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat naudojamas kaip tepalas kaip vietinė priemonė.

Heparinai apima:

  • Adreparinas;
  • Nātroparino natrio druska;
  • Parnaparinas;
  • Dalteparinas;
  • Tinapapinas;
  • Enoksaparinas;
  • Reviparinas.

Antitromboziniai vietiniai preparatai nėra labai efektyvūs ir mažai pralaidūs audiniuose. Naudojamas hemorojus, varikozes, mėlynes.

Dažniausiai su heparinu vartojami šie vaistai:

  • Heparino tepalas;
  • Lioton gelis;
  • Venolife;
  • Trombis gelis;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombinas.

Heparinai, skirti vartoti po oda ir į veną - kraujo krešėjimą mažinantys vaistai, kuriuos gydymo procese individualiai parenka ir nepakeičia, nes jie nėra lygiaverčiai veikimui.

Šių vaistų aktyvumas pasiekia maksimalų laiką po maždaug 3 valandų, o veikimo trukmė yra diena. Šie heparinai blokuoja trombiną, sumažina plazmos ir audinių faktorių aktyvumą, užkerta kelią fibrino skaidulų susidarymui ir neleidžia trombocitų sukibimui.

Deltaparinas, Enoksaparinas, Nadroparinas paprastai skiriamas stenokardijai, širdies priepuoliui, plaučių embolijai ir giliųjų venų trombozei gydyti.

Trombozės ir tromboembolijos prevencijai skiriamas reviparinas ir heparinas.

Natrio hidrokratatas

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorijoje. Jis pridedamas prie mėgintuvėlių, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Jis naudojamas kraujo ir jo komponentų konservavimui.

„Netiesioginis“

Jie turi įtakos krešėjimo sistemos šoninių fermentų biosintezei. Jie neslopina trombino aktyvumo, bet visiškai jį sunaikina.

Be antikoaguliacinio poveikio, šios grupės vaistai atpalaiduoja lygius raumenis, skatina miokardo kraujotaką, išskiria šlapimą iš organizmo ir mažina cholesterolio kiekį.

„Netiesioginiai“ antikoaguliantai skirti trombozės gydymui ir prevencijai. Jie naudojami tik viduje. Tabletės forma yra naudojama ilgai ambulatorinėmis sąlygomis. Dėl staigaus atšaukimo padidėja protrombinas ir trombozė.


Straipsniai Apie Depiliaciją