Viskas apie diabetinę angiopatiją - pavojingą kraujagyslių komplikaciją diabetu

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra diabetinė angiopatija, kiek yra pavojinga liga. Simptomai ir diagnozė, galimos komplikacijos, gydymas ir ligos prevencija.

Diabetinės angiopatijos metu kraujagyslėse pasireiškia skausmingi pokyčiai dėl didelio gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje.

Liga yra pavojingi organų sutrikimai, kurie kraujo tiekiami per ligonius.

Kadangi diabetas nėra visiškai išgydytas, diabetinė angiopatija taip pat yra visiškai neįmanoma išvengti ir išgydyti. Tačiau tinkamai gydant diabetą, labai sumažėja angiopatijos ir susijusių organų pažeidimo rizika.

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą ir priežiūrą atlieka labai specializuotas diabetologas.

  • Jei tai nėra vietinėje klinikoje, tuomet endokrinologas gydys diabetu sergančius žmones.
  • Jei pasireiškia ryškus angiopatija, gali prireikti konsultuotis su angiologu kraujagyslių gydytoju.
  • Jei angiopatija sukelia netinkamą įvairių organų veikimą, gali prireikti padėti kitų specializacijų gydytojams. Pavyzdžiui, oftalmologas, turintis akių pažeidimą, nefrologas, turintis inkstų sutrikimų, širdies liga.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Laivų pokyčiai sukelia nuolat padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties gliukozė pradeda prasiskverbti iš kraujo į endotelio struktūrą (kraujagyslių vidinį pamušalą). Tai sukelia sorbitolio ir fruktozės (gliukozės metabolizmo produktų), taip pat vandens, kaupimąsi endotelyje, kuris sukelia edemą ir kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimą. Dėl to susidaro aneurizmai (patologiniai kraujagyslių dilatacijos), dažnai atsiranda kraujavimas.

Taip pat pažeistos kitos svarbios laivo vidinių pamušalo ląstelių funkcijos. Jie nustoja gaminti endotelio atpalaiduojančią veiksnį, kuris reguliuoja kraujagyslių tonusą ir, jei reikia, pašalina jų spazmą. Ir sustiprėja trombų susidarymo procesas, kuris gali susilpninti liumeną arba visiškai užkimšti indą.

Kai struktūriniai endotelio sutrikimai padidina aterosklerozinių plokštelių nusėdimo riziką, o tai taip pat sumažina liumeną arba visiškai užsikimšia indą.

Taigi, diabetinė angiopatija sukelia:

  • aneurizmų susidarymas - patologiniai vazodilatacijos sutrikimai, kurie trukdo normaliai kraujotakai ir gali plyšti;
  • kraujavimas iš mažų laivų;
  • padidėjęs kraujo spaudimas dėl kraujagyslių spazmo (dėl sumažėjusio endotelio atpalaidavimo faktoriaus);
  • kraujo krešuliai;
  • aterosklerozė;
  • lėtos kraujotakos (dėl vazospazmo, jų aneurizmų, liumenų susiaurėjimo trombozinėmis ar aterosklerozinėmis masėmis).

Dviejų tipų angiopatija

Priklausomai nuo paveiktų laivų kalibro, yra dviejų rūšių ligos:

  1. Mikroangiopatija. Kapiliarai kenčia. Susidūrę smulkūs laivai yra odoje (ypač paveikti apatinių galūnių odą), akių tinklainė, inkstai, smegenys. Šiam tipui būdingas aneurizmų susidarymas kapiliaruose, jų spazmas ir jų kraujavimas.
  2. Makroangiopatija. Arterijos kenčia. Tokio tipo angiopatijos atveju atsiranda aterosklerozė, padidėja trombozės rizika. Visa kūno arterija, įskaitant vainikinių arterijų, patiria širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

Kartais sujungiamos mikroangiopatijos ir makroangiopatijos.

Angiopatijos poveikis įvairiems organams

Angiopatija sukelia:

  • Retinopatija - patologiniai tinklainės pokyčiai dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir mažų kraujavimų.
  • Nefropatija - inkstų sutrikimai.
  • Encefalopatija - smegenų pažeidimas.
  • Išeminė širdies liga dėl koronarinių kraujagyslių sutrikimų.
  • Diabetinės pėdos sindromas dėl kojų kraujotakos sutrikimų.

Labai svarbu, kad oftalmologas ištirtų įprastą tyrimą, nes patys lengviausia diagnozuoti kepenų laivų pokyčius. Kai gali būti įtariami pažeidimai akių laivuose ir kitų organų kraujagyslių sutrikimai. Savo laiku diagnozavus pradiniame etape, galite išvengti nemalonių simptomų atsiradimo.

Charakteristiniai simptomai

Priklausomai nuo to, kokio organo kapiliarai ir arterijos patiria labiausiai, diabetinė angiopatija yra susijusi su įvairiais simptomais.

Retinopatijos požymiai

Tinklainės laivų pažeidimai pradiniuose etapuose gali būti simptomai. Todėl, jei sergate cukriniu diabetu, būtinai atlikite oftalmologo patikrinimą, atlikdami akių tyrimą kartą per metus.

Padidėjus kraujagyslių sutrikimams, paciento simptomai atsiranda:

  • pagrindinis simptomas yra sumažėjęs regėjimas;
  • su kraujavimu iš stiklakūnio - tamsių dėmių, kibirkščių atsiradimas akyse mirksi;
  • su tinklainės patinimas - akių jausmas.

Gydymo stoka gali sukelti aklumą.

Jei pradėsite gydymą netinkamu laiku, kai regėjimas jau gerokai sumažėjo, neįmanoma jo atkurti. Galima tik užkirsti kelią tolesniam regėjimo ir aklumo praradimui.

Diabetinės nefropatijos simptomai

Jo vystymąsi lemia ne tik patologiniai pokyčiai inkstų kraujagyslėse, bet ir neigiamas didelis gliukozės kiekis organizme. Kai cukraus kiekis kraujyje pakyla virš 10 mmol / l ribos, gliukozė pradeda išsiskirti su šlapimu. Tai sukelia papildomą naštą inkstams.

Nefropatija paprastai nustatoma po 10–15 metų nuo cukrinio diabeto diagnozavimo. Netinkamai gydant cukriniu diabetu, gali pasireikšti ankstesnis inkstų sutrikimas.

Nefropatija pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Dažnas ir gausus šlapinimasis.
  2. Nuolatinis troškulys.
  3. Puikumas Anksčiausias ženklas yra patinimas aplink akis. Jie ryškesni ryškūs. Padidėjusi edemos tendencija gali sukelti pilvo organų sutrikimus (dėl pilvo edemos) ir širdies (dėl perikardo edemos).
  4. Padidėjęs kraujospūdis.
  5. Apsinuodijimo požymiai su amoniaku ir karbamidu (nes sutrikusi jų išsiskyrimas per inkstus). Tai yra sumažėjęs veiksmingumas, silpnumas organizme, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas. Sunkiais inkstų sutrikimais, kai amoniako koncentracija smegenyse smarkiai padidėja, pasireiškia traukuliai.

Kaip pasireiškia diabetinė encefalopatija

Jis atsiranda dėl sumažėjusio mikrocirkuliacijos smegenyse ir jo ląstelių pažeidimo dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Per dešimtmečius ji vyksta lėtai.

Pradiniame etape pasireiškia sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis intelektualinio darbo metu. Tada prisijunkite prie galvos skausmų, kuriuos labai sunku pašalinti su vaistais. Nerimas naktinis miegas, kuris sukelia mieguistumą.

Vidutinėje ir sunkioje stadijoje gydytojai pastebi smegenų ir židinio simptomus pacientams.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Angiopatija yra arterijų, venų ir kapiliarų liga. Diabetinė angiopatija yra diabeto sergančių žmonių komplikacija. Šios ligos fone kapiliarai ir kraujagyslės išnyksta, atsiranda kraujo stagnacija.

Klasifikacija

Tai priklauso nuo to, kurie laivai ir kapiliarai veikia ligą.

  • Diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
  • Diabetinė retinopatija (komplikacija, kuri veikia akis, pasižymi žalos tinklainės kraujagyslėms);
  • Išeminė širdies liga;
  • Diabetinė apatinių galūnių angiopatija;
  • Kraujagyslių demencija (sumažėjęs mąstymo gebėjimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis).

Rizikos grupės

Cukrinis diabetas sukelia metabolinius ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi. Liga labai priklauso nuo asmens genetinių savybių ir bruožų. Pacientai, sergantys 1 ir 2 tipo diabetu, kenčia skirtingai. Diabetinė angiopatija yra linkusi žmonėms, turintiems didelį sistolinį spaudimą, piktnaudžiavimą alkoholiu, taip pat rūkantiems ir pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms. 20% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, patenka į ligoninę dėl problemų dėl apatinių galūnių, dažniausiai tai infekcija. 50-70% visų apatinių galūnių amputacijų atsiranda diabetikams. Apatinių galūnių pažeidimai (opa, pasikartojanti grybelinė infekcija arba paronichija) gali būti pirmasis diabeto požymis.

Angiopatija cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia 15 kartų dažniau nei diabetu sergantiems pacientams. Angiopatija be diabeto yra labai reta aterosklerozės fone.

* pagal AmericanDiabetesAssociation (Amerikos diabeto ligonių asociacija)

Ligos formos

Diabetinė mikro-angiopatija

Diabetinė angiopatija yra suskirstyta į dvi rūšis: mikro-ir makro-angiopatiją:

  • Makro-angiopatija paveikia apatinių galūnių ir širdies indus. Lipidai ir kraujo krešuliai kaupiasi kraujagyslėse, prilimpa prie jų sienų, blokuoja kraujo tekėjimą;
  • Mikro angiopatija pažeidžia akis ir inkstus. Mažų kraujagyslių sienelės tampa silpnos, kraujavimas ir baltymai nuteka.

Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija yra mikro-angiopatija. Ligos požymiai: pelekų venų išsiplėtimas, petechialiniai kraujavimai.

Ši angiopatijos forma gali sukelti aklumą.

Apatinių galūnių angiopatija

ICD10 E11.5 kodas - apatinių galūnių angiopatija su diabetu. Jis skirstomas į makro ir mikro angiopatiją.

Diabetinė mikro-angiopatija vystosi keliais etapais:

  • Pirmajame etape didelių anomalijų nėra, tačiau simptomai yra sutrikusi inkstų funkcija, hipertenzija ir proteinurija (baltymai su didelės molekulinės masės šlapimu), kuriuos sunku diagnozuoti, siekiant įsitikinti, kad liga progresuoja, reikia inkstų biopsijos;
  • Antrajame etape odos ant kojų tampa blyški, kojos yra šaltos, atsiranda neskausmingos rausvos opos;
  • 3 etapas: pablogėja opų būklė, atsiranda tokių skausmo ir diskomforto simptomų;
  • 4 etapas: opų viduryje atsiranda juodų pleistrų (nekrozė - išnykęs audinys), vietovės, esančios aplink opas, atsiranda odos bangos, pastebimas osteomielitas (pažeidžiami kaulų ir kaulų čiulpų elementai), atsiranda abscesų, abscesų ir abscesų;
  • 5 etapas: audinių mirtis veikia netoliese esančias vietas;
  • 6 etapas: liga veikia visą pėdą (pėdų nekrozė).

Diabetinė makro-angiopatija taip pat vystosi palaipsniui:

  • 1 etapas: nenustatyta jokių sutrikimų, simptomai yra padidėjęs kojų nuovargis, žymi parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas). Visą medicininę apžiūrą galima nustatyti arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės;
  • 2 etapas - pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, silpnas ir diskomfortas. Pacientas pastebi tokius simptomus kaip kojų ir kojų tirpimas, šaltos kojos, dažnai ledinės, prakaituotos. Atsiranda pirštų ir pėdų atrofija, atsiranda pertrauka;
  • 3 etapas pasireiškia kaip stiprus kojų, kojų ir šlaunų skausmas. Skausmas yra ūmus, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, ir eina, kai keičiate padėtį į vertikalią padėtį. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, skausmo blogiau naktį, kojų oda blyški, sausa, krekinguota, dėmėta;
  • 4 stadijos simptomai pasireiškia kaip viena ar kelios opos, turinčios nekrozės požymių;
  • 5 etapas: miršta nuo pirštų, gangrena, pacientas turi karščiavimą, karščiavimą, šaltkrėtis.

Simptomai

Be pirmiau minėtų, kiti simptomai:

  • Šaudymo skausmai;
  • Parestezija (jautrumo sutrikimas, tirpimo jausmas, dilgčiojimas);
  • Odos hiperemija ir deginimas (dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo, kojos neturi pakankamai deguonies iš kraujo, audinių ir raumenų atrofijos);
  • Šlaunų, kojų ar sėdmenų skausmas, kuris plečiasi pėsčiomis, bet pagerina poilsį (pertrūkis - blogiau, blogėjant ligai);
  • Plaukai nustoja augti ant kojų odos, jis tampa standus ir blizgantis (taip pat sausas, atsiranda įtrūkimų);
  • Vienos ar abiejų kojų patinimas, dirginimas, paraudimas ir kvapai;
  • Pirštai sutirštėja, tampa tankūs, standūs, keičia spalvą į geltoną;
  • Sumažėja pėdų temperatūra, šaltas, net vasarą, prakaitas;
  • Kojų opų atsiradimas (dažnai atsiranda opų, atsiradusių dėl gabalų ar mažų žaizdų, bet gali atsirasti senų sėklų ar kukurūzų vietoje), šie simptomai atsiranda dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo, kraujas yra sulūžęs, kraujavimas iš opos, neišgydymas, infekcijos vystymasis.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu specialistas įvertins klinikinius angiopatijos požymius, įskaitant 6 požymius:

  • Skausmas (poilsiui, naktinio skausmo ir silpnumo);
  • Pulso trūkumas (be kojų impulsų, stiprių ir apčiuopiamų impulsų)
  • Poikilotermija (nesugebėjimas kompensuoti aplinkos temperatūros pokyčių, žymiai sumažėjo kojų temperatūra);
  • Kojų dvelksmas;
  • Parestezija;
  • Paralyžius

Gydytojas taip pat nurodys šiuos tyrimus:

  • Doplerio zondo (Doplerio spalvų skenavimas) naudojimas yra neinvazinis testas, skirtas įvertinti sistolinį spaudimą ir kraujo tekėjimą į / iš kraujagyslių;
  • Fotopletmografija - diagnozė, pagrįsta šviesos atspindžių pokyčiais iš odos - registruoja sutrikusią venų kraujo tekėjimą;
  • Apatinių galūnių arteriografija reikalinga pacientams, kuriems taikoma kraujagyslių rekonstrukcija. Arteriografija atliekama ant kojų opų ir trūkstamų pėdų impulsų;
  • Rentgeno spinduliai (taip pat kontrastinė angiografija), siekiant įvertinti kraujagyslių būklę;
  • Magnetinio rezonanso angiografija naudojama eksperimentiškai, siekiant įvertinti angiopatiją, turi aiškų pranašumą dėl to, kad trūksta poreikio naudoti kontrastą;
  • Apskaičiuota kapiloskopija - kraujotakos sutrikimų diagnostikai;
  • Be rentgeno spindulių galima naudoti radionuklidų skenavimą naudojant pirofosfatą, o absorbcijos padidėjimas leidžia nustatyti osteomielitą ankstyvosiose stadijose.

Be visų pirmiau minėtų testų, pacientas turi praeiti:

  • Kraujo tyrimas (pilnas ląstelių skaičius su diferencialu, ESR);
  • Šlapimo analizė;
  • Kreatinino šlapime analizė kraujyje;
  • Glomerulų filtracijos greitis;
  • Kraujo tyrimas, skirtas beta 2 mikroglobulinui (siekiant įvertinti inkstų pažeidimą);
  • Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, MTL, HDL).

Gydymas

Gydymas turi panaikinti ligos simptomus ir sumažinti optimalų gliukozės kiekį kraujyje, gerinti kraujotaką ir atsparumą kapiliarui bei sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų gydymas

Gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo ir gyvybei pavojingų infekcijų, pvz., Sepsio, myonekrozės, gangreno ir osteomielito. Dažnai naudojamas:

  • Antibiotikai (kovojant su infekuotomis opomis);
  • Statinai (cholesterolio - atorvastatito, lovastatino) mažinimui;
  • Metaboliniai preparatai (audinių energijos tiekimo gerinimas, mildronatas, trimetazidinas);
  • Narkotikai, plonantys kraują (aspirinas);
  • Angioprotektoriai (sumažina kraujagyslių edemą, normalizuoja medžiagų apykaitą, ditsinoną, anginą)
  • Vaistai, mažinantys patinimą (diuretikai - furosemidas);
  • B grupės antioksidantai ir vitaminai.

Angiopatija su diabetu

Diabetinė angiopatija dažnai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kai jie paveikia mažus indus. Dažniausiai diagnozuojama apatinių galūnių diabetinė angiopatija, o šio tipo komplikacija pasireiškia 1 arba 2 patologijos atveju. Jei chirurginis ar konservatyvus diabetinės angiopatijos gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti sunkių komplikacijų, kurios gali pakenkti daugeliui organų.

Kokios ligos?

Diabetinei angiopatijai būdingas mažų ir didelių kraujagyslių ir arterijų pažeidimas. MBC 10 ligos kodas yra E10.5 ir E11.5. Paprastai pastebima kojų diabetinė liga, tačiau taip pat įmanoma pažeisti kitų kūno dalių ir vidaus organų indus. Sutinkama padalinti angiopatiją cukriniu diabetu į 2 tipus:

  • Mikroangiopatija. Jis pasižymi kapiliarų pažeidimais.
  • Makroangiopatija. Pažymėti arteriniai ir veniniai pažeidimai. Ši forma yra mažiau paplitusi ir daro poveikį diabetikams, sergantiems 10 metų ar ilgiau.

Dažnai dėl diabetinės angiopatijos išsivystymo, bendras paciento gerovės blogėjimas ir gyvenimo trukmės sumažėjimas.

Pagrindinės diabetinės angiopatijos priežastys

Pagrindinė diabetinės angiopatijos atsiradimo priežastis yra reguliariai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Dėl diabetinės angiopatijos atsirado tokių priežasčių:

  • ilgalaikė hiperglikemija;
  • padidėjusi insulino koncentracija kraujyje;
  • atsparumo insulinui buvimas;
  • diabetinė nefropatija, kurioje atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas.
Grįžti į turinį

Rizikos veiksniai

Ne visi diabetikai serga tokia komplikacija, yra rizikos veiksnių, kai padidėja kraujagyslių pažeidimo tikimybė:

  • ilgas diabeto kursas;
  • amžiaus kategorija virš 50 metų;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • sutrikusi mityba, kurioje vyrauja riebalai ir kepta;
  • medžiagų apykaitos procesų lėtėjimas;
  • viršsvorio buvimas;
  • padidėjusi pėdos apkrova;
  • per didelis alkoholio ir cigarečių vartojimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies aritmija;
  • genetinis polinkis.
Grįžti į turinį

Tiksliniai organai

Sunku numatyti diabetinės angiopatijos atsiradimą. Dažnai pastebima apatinių galūnių angiopatija, nes jie turi didelę diabeto apkrovą. Tačiau galima pažeisti kraujagyslių, arterijų, kapiliarų pažeidimus kitoms kūno dalims. Paskirti tikslinius organus, kurie dažniausiai kenčia nuo angiopatijos:

  • širdis;
  • smegenys;
  • akys;
  • inkstai;
  • plaučius.
Grįžti į turinį

Patologijos simptomai

Ankstyvoji diabetinė angiopatija gali pasireikšti ypatingais simptomais, ir asmuo gali nežinoti apie šią ligą. Kai liga progresuoja, atsiranda įvairių patologinių simptomų, kuriuos sunku praleisti. Simptominiai pasireiškimai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir stadijos. Lentelėje pateikiami pagrindiniai ligos etapai ir būdingos apraiškos.

Diagnostika

Apatinių galūnių kraujagyslių diabetinė angiopatija nustatoma atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Kojų kraujagyslių ultragarsu reikia stebėti jų būklę.

Rekomenduojama papildomai pasitarti su endokrinologu, nefrologu, neurologu, okulistu, kardiologu, ginekologu, angiologo chirurgu, podiatru ar kitais specialistais. Diabetikai priskiriami šiems tyrimams:

  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • cukraus, cholesterolio ir kitų lipidų kraujo biochemija;
  • elektrokardiografija;
  • Smegenų ir kaklo, kojų, širdies ir kitų tikslinių organų ultragarsas;
  • kraujo spaudimo matavimas;
  • gliukozės hemoglobino analizė;
  • gliukozės tolerancijos tyrimas.
Grįžti į turinį

Patologinis gydymas

Paruošimas

Diabetinės angiopatijos atveju reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima vaistų vartojimą iš skirtingų grupių ir griežtos dietos bei gydymo. Prieš gydant patologiją, būtina atsisakyti alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo, kurie neigiamai veikia laivus. Diabetinės angiopatijos farmakoterapija yra šių vaistų vartojimas:

  • Cukraus sumažinimas:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • „Glucophage“.
  • Cholesterolio kiekį mažinančios medžiagos:
    • Lovastatinas;
    • Simvastatinas.
  • Kraujo skiedikliai:
    • "Trombonas";
    • Tiklopidinas;
    • "Varfarinas";
    • "Clexane".
  • Priemonės, gerinančios kraujotaką ir mikrocirkuliaciją:
    • "Tivortinas";
    • "Ilomedinas";
    • Plestazolis.
Ibuprofenas skiriamas skausmams, kurie trukdo pacientui.

Be to, gydytojas rekomenduos gydymą vitaminu E arba nikotino rūgštimi. Jei pacientas nerimauja dėl stipraus diabetinės angiopatijos skausmo, nurodomas skausmo vaistas: „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“. Sujungus antrinę infekciją, nurodomi vaistai nuo bakterijų: „Ciprinolis“, „Ceftriaksonas“.

Operatyvinė intervencija

Taip atsitinka, kad vaistai nesukuria reikiamo rezultato, tuomet paskiriama operatyvi intervencija. Operacija vykdoma keliais būdais, viskas priklauso nuo žalos laipsnio ir kitų veiksnių. Dažniausiai pasireiškia šios operacijos:

  • Trombektomija ir endarterektomija. Procedūros metu pašalinami nenormalūs audiniai, kurie sutampa su arteriniu liumeniu.
  • Endovaskulinė intervencija. Tokio tipo operacijoms išplėsti plotai, kurie yra susiaurinti naudojant pneumatinį balioną arba kraujagyslių stentą.
  • Simpathectomy. Atlikta siekiant pašalinti nervų mazgus, kurie yra atsakingi už arterijų spazmą.
  • Valymo operacija. Suteikia galimybę atidaryti ir plačiai nutekėti ertmes, kuriose susikaupė puvinys. Nugaišę audiniai taip pat pašalinami arba pirštai yra amputuojami.
Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Diabetinės apatinių galūnių angiopatijos dažnai gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodami šį gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, ir svarbu suprasti, kad ji padeda tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai nėra komplikacijų. Šios liaudies gynimo priemonės gali atsikratyti ligos:

  • liepų arbata;
  • mėlynių arbata;
  • tinktūros pupelių žaliuzės pagrindu;
  • ekstraktas su kviečių žolės šaknimis.
Grįžti į turinį

Kas yra pavojus?

Jei laiku nebus imtasi diabetinės angiopatijos pašalinimo terapinių priemonių, netrukus atsiras rimtų pasekmių. Pagrindinės komplikacijos yra:

  • visiško regėjimo praradimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunki gangrena;
  • priverstinė galūnių amputacija;
  • audinių nekrozė.
Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Laiku gydydamas gydytoją ir tinkamai gydydamas pacientas gali pratęsti gyvenimą ir išlaikyti sveikatą. Jei gydymo nėra, atsiranda kraujo infekcija, dėl kurios 15% atvejų miršta diabetas, o likusiems pacientams yra skirtingas negalios laipsnis.

Siekiant išvengti diabetinės angiopatijos, reikia imtis prevencinių priemonių. Būtina tinkamai gydyti diabetą ir užkirsti kelią jo progresavimui. Vis dėlto, jei nebuvo įmanoma išvengti angiopatijos, būtina ją gydyti, kad nesukeltų komplikacijų. Jei yra pūlingų pažeidimų, būtina stebėti žaizdas ir atidžiai juos gydyti.

Diabetinė angiopatija

Diabetinė angiopatija (senovės graikų άγγεϊον - „laivas“ ir „πάθος“ - „kančia“, „liga“) yra dažnas skirtingo skersmens indų pažeidimas, kuris vystosi cukrinio diabeto fone.

Ši kraujagyslių patologija yra pagrindinė įvairių organų ir sistemų komplikacijų priežastis, pacientų, sergančių ilgalaikiu cukriniu diabetu arba sunkiu progresuojančiu kursu, negalios ir mirtingumo priežastis. Angiopatijos tiksliniai organai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regėjimo organai, širdies ir apatinės galūnės.

Skirtingu mastu kraujagyslių pažeidimai pastebimi 9 iš 10 diabeto nešėjų. Žmonėms, sergantiems I tipo diabetu (priklausomi nuo insulino), yra didesnė patologijos atsiradimo rizika.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė cukrinio diabeto angiopatijos priežastis yra žalingas gliukozės poveikis kraujagyslių sienelės vidiniam sluoksniui (endoteliui), kuris lemia jo funkcinį ir struktūrinį pertvarkymą.

Kadangi cukriniu diabetu gliukozės kiekis kraujyje viršija normaliąsias vertes [kuri yra susijusi su panaudojamo hormono (insulino) nepakankamumu ar neteisinga sąveika su kūno ląstelėmis], jo perteklius aktyviai įsiskverbia į kraujagyslių sieną. Dėl to, fruktozė ir sorbitolis, kurie yra galutiniai gliukozės metabolizmo produktai, kaupiasi endotelyje. Abi medžiagos yra per mažai transportuojamos per ląstelių membranas, todėl jos yra koncentruotos gana dideliais kiekiais endotelio ląstelėse.

Patologiniai pokyčiai, susiję su endotelio impregnavimu su gliukoze ir jos metaboliniais produktais:

  • padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas ir patinimas;
  • padidėjusi trombozė (krešėjimo procesų aktyvavimas);
  • sumažėja endotelio atpalaiduojančio veiksnio, dėl kurio kraujagyslių lygiųjų raumenų atpalaidavimas, gamyba.

Suformuota vadinamoji „Virchow“ triada, įskaitant endotelio pažeidimą, lėtėjantį kraujo tekėjimą ir pernelyg didelį hiperkoaguliaciją (trombozę).

Diagnostinės angiopatijos atsiradimo rizika cukriniu diabetu yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo gydymo teisingumo, paciento laikymosi gydymui ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo modifikavimo.

Patologiniai pokyčiai sukelia organų ir audinių, kuriuos patiria pažeisti indai, hipoksiją. Deguonies koncentracijos sumažėjimas yra stimulas aktyviam fibroblastų (ląstelių, jungiančių jungiamojo audinio elementus) aktyvumui, kuris savo ruožtu lemia aterosklerozės vystymąsi.

Ligos formos

Priklausomai nuo dalyvaujančių laivų kalibravimo, aptinkama:

Pagal patologinio proceso pirmenybę, išskiriamos kelios angiopatijos formos:

  • retinopatija - tinklainės laivų pažeidimas;
  • nefropatija - inkstų indų dalyvavimas;
  • encefalopatija - smegenų kraujagyslių pokyčiai;
  • apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija;
  • širdies kraujagyslių angiopatija.

Simptomai

Diabetinės angiopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Retinopatijos požymiai pasireiškia vidutiniškai po 3 metų po diagnozės patvirtinimo. Per artimiausius 20 metų tinklainės kraujagyslių pažeidimų simptomai pastebimi beveik 100% diagnozuoto cukrinio diabeto. Tai yra:

  • regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo sunkiais atvejais;
  • objektų kontūrų iškraipymas, nesugebėjimas atskirti smulkių detalių;
  • „Veilė“ ir „muses“ mirgėjimas prieš akis;
  • šviesos dėmės, juostelės, kibirkštys;
  • stiklinio kraujavimo atveju (paprastai skaidrus), prieš akis atsiranda plūduriuojanti tamsiai dėmė, kartais nedaug.

Diabetinė retinopatija pasižymi daugeliu oftalmologinių simptomų, nustatytų atliekant instrumentinį tyrimą. Ankstyvas šių patologinės būklės požymių pasireiškimas yra būdingas, o retinopatija vis dar yra besimptomė ir pacientas nepateikia aktyvių skundų:

  • susiaurėjusios, kankinamos, deformuotos arterijos, kartais su mikroanurizmais;
  • taškiniai kraujavimai centrinėje tinklainės zonoje;
  • susuktos, kraujo užpildytos, sustingusios venos;
  • tinklainės edema;
  • kraujavimas iš stiklakūnio storio.
Angiopatijos tiksliniai organai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regėjimo organai, širdies ir apatinės galūnės.

Nefropatija paprastai susidaro asmenims, turintiems ilgametę diabeto patirtį, dėl sunkios ligos eigos ar neteisingo gydymo. Inkstų pažeidimo simptomai:

  • patinimas, daugiausia ant veido, ryte;
  • arterinė hipertenzija;
  • pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas;
  • laboratorinių parametrų pokyčiai - proteinurija (baltymas, nustatomas bendroje šlapimo analizėje) dėl inkstų filtro pažeidimo, kuris pradeda praeiti dideles baltymų molekules, kurios paprastai nėra filtruojamos.

Diabetinė encefalopatija vystosi labai lėtai. Iš pradžių pacientai skundžiasi dėl „pasenusio“ galvos jausmo, miego sutrikimo ciklo sutrikimo (mieguistumas ir nemiga naktį), sunku užmigti ir pabusti, atminties sutrikimas, dažni galvos skausmo epizodai, galvos svaigimas, sutrikus koncentracija.

Toliau progresavus, pasirodo šie simptomai:

  • stulbinantis važiavimas;
  • koordinavimo stoka;
  • konvergencijos stoka;
  • patologinių refleksų susidarymas.

Diabetiniams kraujagyslių pažeidimams, kuriems būdingi tokie pasireiškimai:

  • stenokardinės prigimties užkietėjimas, spaudimas, už krūtinkaulio spinduliuojančios krūtinkaulio, kairiajame ranka, kairiojo apatinio žandikaulio, kaklo, epigastrijoje, fizinio ar psichoemocinio streso aukštyje;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies ritmo sumažėjimas arba padidėjimas;
  • širdies raumens kontraktinės funkcijos pažeidimas [dusulys su pratimais ir (sunkiais atvejais) poilsiu, patinimas, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir tt].

Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija laikoma viena iš sunkiausių diabeto komplikacijų ir pasireiškia daugeliu būdingų požymių. Tarp jų yra:

  • tirpimas, galūnių šalta;
  • nuskaitymo pojūtis;
  • pulsinės galios nebuvimas arba reikšmingas sumažinimas kojos gale;
  • raumenų skausmas, ypač veršelis (tiek ramybės, tiek apkrovos metu);
  • traukuliai;
  • retai ar visiškai prarasti plaukus;
  • silpnumo ir skausmo pojūtis vaikščiojant (skirtingo intensyvumo);
  • odos distrofiniai pokyčiai (sausumas, pigmentacija, melsva dažymas, lupimas);
  • skausmingos trofinės opos, dažnai lokalizuotos ant kojų, į kulkšnį.

Vėlesnėse apatinių galūnių angiopatijos stadijose susidaro vadinamosios diabetinės kojos, kurioms būdingas nagų formos ir spalvos pasikeitimas, sausos kojų odos su įtrūkimais ir kukurūzais, pirmojo kojų deformacija.

Diagnostika

Diabetinės angiopatijos diagnostika atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu (priklausomi nuo insulino), yra didesnė rizika susirgti diabetine angiopatija.

  • gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • šlapimo analizė (nustatyta proteinurija, acetonurija, glikozurija);
  • gliukozės tolerancijos tyrimas;
  • likučio azoto, karbamido, kreatinino koncentracijos kraujyje nustatymas (inkstų funkcijos sutrikimo rodikliai);
  • nustatant glomerulų filtracijos greitį, GFR (pagrindinė sutrikusi inkstų išskyrimo funkcija).

Reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai:

  • fondo tyrimas;
  • Ultragarsas širdies, inkstų;
  • EKG;
  • angiografija (jei reikia);
  • Doplerio tyrimas dėl apatinių galūnių, inkstų;
  • apskaičiuotas arba magnetinis smegenų rezonanso tyrimas.

Be kita ko, konsultuojasi su oftalmologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, kardiologu.

Gydymas

Visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią angiopatiją, cukrinį diabetą. Priklausomai nuo diabeto tipo, simptomų sunkumo ir komplikacijų buvimo, naudojamos gliukozės kiekį mažinančių vaistų tabletės arba insulino preparatai.

Farmakoterapija tiesiogiai angiopatijos daugiakomponentė, atliekama naudojant šias priemones:

  • angioprotektoriai;
  • spazminiai vaistai;
  • vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją;
  • nootropiniai vaistai;
  • antitrombocitiniai preparatai;
  • antikoaguliantai;
  • keistis stimuliatoriais;
  • hipolipideminiai agentai;
  • aldozės reduktazės inhibitoriai; ir kiti

Pageidautina, kad pacientams būtų skiriami nitratai, antihipertenziniai vaistai, diuretikai, vaistai nuo širdies ritmo mažinimo, antiaritminiai vaistai, smegenų kraujotakos sutrikimų korekcijos, biogeniniai stimuliatoriai ir kt.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinė angiopatija gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • apatinių galūnių gangrena;
  • visiškas arba dalinis regos praradimas;
  • ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas.
Skirtingais laipsniais 9 iš 10 diabeto nešiotojų yra pastebėti kraujagyslių pažeidimai (diabetinė angiopatija).

Prognozė

Diabetinės angiopatijos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, patologinio proceso progresavimas gali būti žymiai sulėtintas arba visiškai sustabdytas, o šiuo atveju nesugebėjimas dirbti ir socialinė veikla.

Kraujagyslių pažeidimo rizika yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo atliekamos terapijos teisingumo, paciento laikymosi gydymo ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo modifikavimo.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  1. Privalomas maisto rekomendacijų laikymasis, mityba.
  2. Reguliarus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
  3. Sistemingi prevenciniai tyrimai su privalomu vizitu į okulistą, neurologą, kardiologą.
  4. Atlikite matuojamą fizinį krūvį.
  5. Baigti rūkyti, piktnaudžiavimas alkoholiu.
  6. Rūpestinga apatinių galūnių odos priežiūra.

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

Šiame straipsnyje sužinosite:

Dėl didelio cukrinio diabeto paplitimo, dėl su diabetu susijusių priežasčių padidėjusios negalios, vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama šios ligos komplikacijų prevencijai ir gydymui. Viena iš dažniausių ir sunkiausių komplikacijų yra diabetinė angiopatija. Apsvarstykite šią problemą arčiau.

Diabetinė angiopatija yra kraujagyslių liga, susijusi su diabetu. Paprastai angiopatija išsivysto po 10–15 metų nuo ligos pradžios, tačiau ji gali pasireikšti anksčiau, jei gliukozės kiekis kraujyje yra ilgalaikis arba dažnai „šuolis“ nuo aukšto iki žemo skaičiaus.

Kas yra angiopatija?

Atsižvelgiant į tai, kurie laivai yra paveikti, išskiriamos dvi angiopatijų rūšys:

  1. Mikroangiopatijos - tai paveikia mažus indus ir kapiliarus. Mikroangiopatijos skirstomos į:
    • Retinopatija - akių kraujagyslių pažeidimas.
    • Nefropatija - inkstų kraujagyslių pažeidimas.
  2. Makroangiopatijos - paveikiami dideli kraujagyslės, arterijos ir venai:
    • Išeminė širdies liga.
    • Cerebrovaskulinė liga.
    • Periferinė angiopatija.

Mikroangiopatija

Su diabetine retinopatija pasireiškia tinklainės kraujavimas, kraujagyslės išsiplečia, sutirštės, tinklainė nustoja gauti pakankamai deguonies. Nauji kraujagyslės dygsta į jį, dėl to pakenkiama regos nervui ir tinklainės išskyrimui. Jei gydymas nevykdomas, įskaitant lazerinį koaguliavimą, galima visiškai prarasti regėjimą.

Diabetinei nefropatijai inkstų glomerulų mikrokapiliarai sutirštėja. Tai sukelia padidėjusį kraujotaką inkstuose ir jų pažeidimus, baltymų išsiskyrimą šlapime. Laikui bėgant, pablogėja inkstų funkcija, išsivysto inkstų nepakankamumas. Sunkiais atvejais pacientui reikia hemodializės.

Makroangiopatija

Pagrindinė makroangiopatijos priežastis yra kraujagyslių ateroksas.

Koronarinė širdies liga yra širdies raumenų pažeidimas dėl širdies kraujagyslių atrosklerozės. Išeminės širdies ligos atveju fizinį krūvį, dusulį, oro trūkumą, širdies darbo sutrikimus, patinimą, sutrikęs skausmas už krūtinkaulio. Gali atsirasti miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas.

Cerebrovaskulinė liga yra lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Išreikštas galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, atminties praradimas. Vėlesniuose galimų smūgių etapuose.

Periferinė angiopatija atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant sunkias diabeto komplikacijas. Dažniausiai nukenčia kojų indai, ši būklė vadinama diabetine angiopatija apatinėse galūnėse. Leiskite mums gyventi toliau.

Kodėl diabetinė angiopatija vystosi kojose?

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra kojų arterijų pažeidimas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Diabetu serga vidutinio ir mažo dydžio arterijos. Jie sudaro aterosklerozines plokšteles.

Dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo cukraus likučiai yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės elementų. Tai sukelia mikrovamzdelius laivams. Su žalos vietomis prisijungia „blogi“ lipidai, trombocitai (už kraujo krešėjimą atsakingos ląstelės) ir kiti kraujo elementai. Atherosclerotic plokštelės formos.

Laikui bėgant, aterosklerozinė plokštelė didėja, suspausto, blokuoja dalį kraujo tekėjimo. Jis taip pat gali žlugti, sukėlęs kraujo krešulius.

Situaciją apsunkina mažų laivų pralaimėjimas. Jie sutirština, mažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius. Be to, kraujas sutirštėja, lėtėja kraujo tekėjimas.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė taip pat randama diabetu sergantiems žmonėms. Taigi, kokie jų skirtumai?

Kaip atpažinti diabetinės angiopatijos simptomus

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai priklauso nuo jo stadijos.
Yra 4 etapai:

  • I etapas yra besimptomis. Laivų sužalojimas yra, bet jis neatsispindi. Tai galima nustatyti naudojant specialius tyrimo metodus.
  • II etapas - skausmas treniruotės metu. Atsiranda pertrauka. Pravažiavęs tam tikrą atstumą, pacientas turi veršelių raumenų skausmą, kurį sukelia deguonies trūkumas. Nutraukus kraujo tekėjimą atkuriamas skausmas.
Diabetinės angiopatijos simptomai

Taip pat kenčia nuo sunkumo kojose, tirpimas, parestezijos (žąsų iškilimai), mėšlungis.

  • III etapas - skausmas poilsiui. Skausmas, raumenų mėšlungis yra horizontalioje padėtyje. Pacientas yra priverstas pakabinti jo koją nuo lovos ir taip sumažinti skausmą.
  • IV etapas - trofiniai sutrikimai - trofinės opos, gangrena.

Pažymėtina, kad cukrinio diabeto metu kartu su kraujagyslėmis taip pat paveikiami nervai, kurie sukelia skausmo sumažėjimą ir pertrauką. Asmuo negali pajusti trofinių opų atsiradimo, todėl turėtumėte reguliariai tikrinti kojų buvimą.

Kaip atrodo kojos diabetinės apatinės galūnės angiopatijoje?

Diabetinės angiopatijos kojų oda yra šviesi, šalta. Plaukų kiekis ant kojų yra mažesnis arba jų nėra. Ant kojų pasirodo tankinimo sritys, natoptysh, gali būti trofinių opų.

Diabetinės angiopatijos atsiradimas

Diabetinės angiopatijos diagnostika

Jeigu sergate cukriniu diabetu ir nustatėte diabetinės angiopatijos simptomus kojose, kreipkitės į gydytoją. Jis atliks šiuos tyrimus:

  1. Kojų tikrinimas. Galbūt, be angopatijos, atsirado diabetinė neuropatija (nervų pažeidimas).
  2. Kojų arterijų palpacija. Gydytojas tikrina pulsą ant arterijų, nustatydamas, kur jis yra, susilpnėjęs ir trūksta.
  3. Ultragarsinis kraujagyslių Doplerio tyrimas. Paprastas ir įperkamas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių sienos ir kraujotakos būklę.
  4. Nustatant rimtą patologiją, siekiant išsiaiškinti, kuris būdas yra geriau gydyti pacientą, atlikti rimtesnius tyrimus:
    • Arterijų angiografija - kraujagyslių su rentgeno spinduliais tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos į juos;
    • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Diabetinės angiopatijos gydymas turėtų prasidėti normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje. Netgi geriausi vaistai ir aukštųjų technologijų operacijos nepakeis kraujagyslių būklės, jei cukrinis diabetas nebus kompensuojamas.

Jūs turite atidžiai sekti mitybą, naudotis, reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, vartoti receptinius vaistus. Stenkitės, kad glikozuotas hemoglobino indeksas būtų ne didesnis kaip 7,5%.

Negalima atsisakyti pradėti gydyti insulinu, jei gydytojas sako, kad tai būtina.

Svarbus dalykas yra cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė. Sumažėjus, aterosklerozinės plokštelės susidarymo procesas slopinamas, kraujas susikaupia, sumažėja trombozės tikimybė. Visa tai pagerina kraujagysles nukentėjusiuose laivuose.

Jokiu būdu nerūkykite, o jei rūkote - mesti! Rūkymas sukelia aterosklerozės vystymosi pagreitį, susiaurina kraujagysles, mažindamas jau jų silpną kraujotaką.

Patys kraujagyslių pažeidimai yra konservatyvūs ir operatyvūs.

Konservatyvus apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas yra vaistų paskyrimas. Pagrindiniai yra šie:

  • Prostaglandino E preparatai turi gebėjimą išplėsti kraujagysles, apsaugoti jų sienas nuo pažeidimų ir sumažinti kraujo krešulių susidarymą.
  • Antikoaguliantai ir dezagregatoriai sumažina kraujo krešulius, sumažina kraujo krešulių kiekį kraujagyslėse, prisideda prie deguonies tiekimo audiniuose. Turi būti skiriamas prižiūrint oftalmologui, nes jie gali sukelti kraujavimą iš pagrindo.
  • Visiems pacientams, sergantiems kojų diabetine angiopatija, būtinai skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (statinai, fibratai).

Yra ir kitų narkotikų grupių, kurios veikia laivus. Tačiau buvo įrodyta, kad aktoveginas, pentoksifilinas, bet kojų diabetinės angiopatijos SPA yra neveiksmingas ir nenaudingas bei gydymas tradicine medicina.

Kraujagyslių chirurgija yra moderniausias būdas gydyti kojų diabetinę angiopatiją. Tačiau gebėjimas juos atlikti yra ne kiekvienu atveju, nes cukrinis diabetas paveikia didelius kraujagyslių plotus, jų įkainius ir patys laivai yra gana maži.

Atliekamos šios intervencijos:

  • Balionų angioplastika. Į pažeistą arteriją įterpiamas specialus kateteris, kurio gale yra balionas. Balionas pripučia arterijos viduje, didindamas jo liumeną. Paprastai šis metodas derinamas su šiais būdais.
  • Atitinkamos arterijos stentavimas. Stentas dedamas į pažeidimo zoną - specialią „spyruoklę“, kuri plečia laivo liumeną.
  • Laivo manevravimas Operacijos metu susidaro apeiti aplink paveiktą zoną, taip atkuriant kraujotaką žemiau jo.
  • Endarterektomija Jei indas yra pakankamai didelis, chirurgas gali pašalinti aterosklerozinę plokštelę kartu su vidine arterijos sienele.

Gydymas pažeistais audiniais atliekamas diabetinės pėdos biure, jei yra trofinė opa arba natogradai. Sunkesnėse situacijose, vystantis gangrena, atliekama pažeistos zonos amputacija.

Atminkite, kad laiku gydydami medicininę priežiūrą, taip pat laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite išlaikyti sveikas kojas ir gerą gyvenimo kokybę!

Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu: gydymas ir simptomai

Diabetinė angiopatija yra grupė ligų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu ir sutrikusi kraujotaka.

Cukrinio diabeto progresavimas palaipsniui lemia šios patologijos vystymąsi. Pirma, kraujagyslių tonas sumažėja, jų trūkumai yra siauri ir atsiranda mitybos trūkumų.

Vėlyvas kreipimasis į gydytoją gali sukelti amputaciją ir net mirtį.

Kas yra diabetinė angiopatija?

Vėliau ilgalaikėje hiperglikemijoje atsiranda patogeninių procesų, atsirandančių nervų audiniuose ir kraujagyslių sienose. Juos užtikrina tai, kad gliukozės skaidymo produktai pradeda patekti į organizmo kraujo baltymus ir audinius. Tai gali sukelti ne tik angiopatiją, bet ir angioneuropatiją - pažeisti kraujagysles ir nervus.

Taigi, kas yra diabetinė angiopatija? Tai patologija, kurioje kraujagyslių sienelių liumenys susiaurėja arba yra visiškai užblokuotos. Dėl to sutrikdoma kraujotaka. Patologiniai procesai, susiję su indais, gali išsivystyti daugelyje organų, todėl diabetinė angiopatija gali atsirasti kojose, tinklainėje, inkstuose, smegenyse ir širdyje. Šios ligos nuotraukų požymius galima pamatyti internete.

Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo, liga suskirstyta į keletą tipų:

  1. Mikroangiopatija, veikianti mažus laivus.
  2. Makroangiopatija yra patologija, susijusi su dideliais indais.
  3. Kombinuota angiopatija - tiek mažų, tiek didelių kraujagyslių struktūrų pralaimėjimas.

Tokiu atveju patologijos vystymosi rizikos veiksniai laikomi diabeto, glikemijos, amžiaus, bendrų ligų, nutukimo, rūkymo, padidėjusio kraujo krešėjimo, hipertenzijos ir nuolatinio kojų darbo patirtimi.

Kiekvienas ligos tipas pasireiškia ypatingais simptomais, kuriuos turi žinoti kiekvienas diabetas.

Diabetinės nefropatijos simptomai

Angiopatijos progresavimas cukriniu diabetu sukelia inkstų nepakankamumą. Šis organas susideda iš įvairių nefronų, kurie yra skirti kraujo filtravimui. Nefronus sudaro elementai, pavyzdžiui, kapsulė, tubulai ir glomerulus. Kai kapiliarų sienos glomeruliuose siauros, normalus suporuotų organų veikimas sustoja.

Ilgą laiką liga gali būti beveik besimptoma. Jo simptomai yra tokie patys kaip ir cukrinio diabeto simptomai: burnos sausumas, nenutrūkstamas troškulys ir dažnas noras eiti į tualetą. Diabetinės nefropatijos progresavimas sukelia patinimą, padidėjusį kraujospūdį ir intoksikaciją, kuri pasireiškia mieguistumu ir dirglumu.

Neefektyvus gydymas gali sukelti dar rimtesnes pasekmes. Ilgai trunkantis inkstų nepakankamumas, organizme pradeda kauptis toksiškos medžiagos, iš kurių viena yra amoniakas. Jis lengvai įsiskverbia į centrinę nervų sistemą ir ją sugadina. Pagrindiniai padidėjusio amoniako ar hiperamonio simptomai yra vėmimas, mieguistumas, galvos svaigimas ir traukuliai.

Pažymėtina, kad intoksikacijos sunkumas priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo.

Diabetinės retinopatijos požymiai

Iš akies obuolio tinklainės yra savo tinklas kapiliarų. Su diabeto progresavimu ji yra labiausiai nukentėjusi. Per jį eina arterioliai, arterijos, kapiliarai ir venai. Kai jų liumenys sumažėja, sutrikdoma kraujotaka, dėl kurios atsiranda retinopatija.

Diagnozuojant šią patologiją išskiriami oftalmologiniai ir klinikiniai simptomai.

Oftalmologiniai simptomai yra tie, kurie aptinkami oftalmologinio tyrimo metu, o simptomai, kuriuos pacientas apibūdina gydytojui, yra laikomi klinikiniais.

Pažymėtina, kad retinopatijos raida yra beveik besimptomė, todėl labai dažnai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje. Paciento skundai, susiję su specialistu, gali būti:

  • prieš akis užsikrečia šydas;
  • vizualinio aparato gedimas;
  • tamsūs taškai arba mirksi.

Ligos progresavimas sukelia vaizdo dydžio ir formos iškraipymą prieš akis. Ir kai retinopatijai lydi kraujavimas iš stiklakūnio, tamsių, neryškių dėmių, atsiranda diabetikui. Blogiausiu atveju patologija sukelia aklumą.

Atliekant oftalmologinį tyrimą, gydytojas tikrina tinklainės ir nervus. Net jei pacientas neturi jokių akivaizdžių simptomų, retinopatijos požymiai jau yra diagnozuoti. Gydytojas gali matyti susiaurėjusius laivus, o kartais - mikroanalizmus.

Be to, didelėse venose atsiranda patinimas ir skysčių kaupimasis.

Apatinės galūnės pažeidimas

Norėdami iš pradžių teisingai diagnozuoti apatinių galūnių angiopatiją cukriniu diabetu, būtina žinoti, kokius simptomus pacientas gali patirti. Galų gale, vėlyva arba neveiksminga terapija sukelia negrįžtamas pasekmes.

Dėl apatinių galūnių arterijų susiaurėjimo atsiranda išemija, tai yra, deguonies trūkumas ir kraujo tiekimas, dėl kurio atsiranda kojų disfunkcija. Atsiranda trofiniai odos pokyčiai ir net nekrozė arba gangrena. Šiuo atveju labiausiai paveikta pėda, nes jie yra tolimiausia vieta.

Šio patologijos simptomus sukelia procesai, vykstantys tiek „saldus ligos“, tiek aterosklerozės atvejais. Be to, gydytojai nustato kitus veiksnius, dėl kurių atsiranda kojų ir kojų patologinis procesas. Tai apima rūkymą, paveldimą polinkį ir pavojingą darbą su nuodingomis medžiagomis.

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija dažnai pasireiškia šiais simptomais:

  1. Kojų švelnumas ir tirpumas.
  2. Goosebumps.
  3. Trofinės pėdos opos.
  4. Spazmai ir skausmas.
  5. Odos pokyčiai.

Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio yra apatinių galūnių makro- ir mikroangiopatija. Šiuo atveju viršutinių galūnių pralaimėjimas vyksta daug rečiau.

Nedideliu kojų indų pažeidimu pacientas jaučiasi lengvas dilgčiojimas. Kartais jo kojos yra šaltos, ant jų atsiranda mažų opų. Makroangiopatijos progresavimas veda prie galūnių tirpimo, gleivinės, odos pakitimo, pastovių spazmų, skausmo ir karščiavimo.

Diabetinė pėda - labai pavojinga komplikacija, kuri išsivysto, kai apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas buvo neveiksmingas. Šiuo patologiniu procesu atsiranda tam tikrų pokyčių sąnariuose ir kaulų audiniuose. Viena iš pasekmių yra diabetinė artropatija, sukelianti pėdų kaulų lūžius ir dislokaciją. Tokie pokyčiai toliau lemia Menkebergo sindromą (kojų kalcinavimą ir kietėjimą) ir pėdų deformacijas.

Pažymėtina, kad pati apatinių galūnių kraujagyslių diabetinė angiopatija beveik niekada nevyksta.

Ši patologija vystosi kartu su nefropatija ir retinopatija.

Diabetinės encefalopatijos požymiai

Kai diabetu serga encefalopatija, prasideda atminties sutrikimas ir sumišimas. Be to, pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir nuovargiu. Ši patologija yra smegenų apytakos pažeidimo pasekmė.

Ligos raidos pradžioje žmogus gali nejausti jokių simptomų. Bet laikui bėgant, pacientas tampa priklausomas nuo skausmo vaistų dėl dažno galvos skausmo. Tai savo ruožtu veda prie miego ir miego sutrikimų per dieną. Ateityje pacientas nebebus protingas ir pamiršęs.

Be smegenų simptomų atsiranda židininių simptomų, tarp kurių yra sutrikęs judesių koordinavimas, nenormalūs refleksai ir nestabilus važiavimas. Pavojingas ženklas laikomas konvergencijos sutrikimu, ty dvigubu regėjimu, neryškiomis nuotraukomis, neryškiu matymu, nenormalia laikysena. Be to, atsiranda anisocorija - būklė, kurioje yra skirtingas mokinių skersmuo.

Tokie patologiniai procesai yra pavojingi pacientui atliekant darbą, susijusį su įvairiais mechanizmais, taip pat vairuojant automobilį.

Širdies kapiliarų ir vainikinių arterijų pažeidimas

Nuolatiniam širdies ląstelių maitinimui yra kapiliarinis tinklas ir vainikinių arterijų.

Diabeto angiopatija veikia dešinę ir kairiąją vainikinių arteriją. Šis procesas vadinamas makroangiopatija, atsiradusi dėl aterosklerozės vystymosi.

Su kapiliarų pralaimėjimu atsiranda diabetinė mikroangiopatija.

Kai atsiranda patologija, pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

  1. Anginos skausmas. Atsiranda dėl plokštelių ir juostelių susidarymo kraujagyslių liumenyje. Dėl to kraujas negali tekėti reikiamu kiekiu, o širdyje trūksta deguonies. Šis procesas sukelia anoksinį gliukozės skilimą ir pieno rūgšties išsiskyrimą. Jis dirgina širdies nervų galus, todėl žmogus jaučia skausmą.
  2. Širdies nepakankamumas, pasireiškiantis kosuliu, širdies plakimo susitraukimu ir dusuliu.
  3. Širdies ritmo sutrikimas. Sukurtas su mažų laivų pralaimėjimu ir jų sukietėjimu miokarde. Yra keletas ritmo sutrikimų tipų: bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 beats / min.), Tachikardija (daugiau nei 90 beats / min.), Ekstrasistolis (netinkamas susitraukimas) ir aritmija (normalus ritmo sutrikimas).

Reikia nepamiršti, kad širdies kraujagyslių pažeidimui dažnai būdingas kojų, inkstų ir tinklainės kraujagyslių pažeidimas.

Ligos diagnozė ir gydymas

Diabetinės angiopatijos vystymo diagnostikos priemonės turėtų būti atliekamos išsamiai. Todėl tiriami ne tik biologiniai skysčiai, bet ir organai, kurie yra linkę į šią patologiją.

Yra keli ligos nustatymo metodai.

Likutinio azoto nustatymas kraujyje. Padidėjusi azoto koncentracija rodo inkstų pažeidimą. Taip pat nustatykite karbamido ir kreatinino kiekį. Azoto lygis: nuo 14 iki 28 mmol / l. Karbamido kiekis: nuo 2,5 iki 8,3 mmol / l.

Šlapimo analizė. Nustatomi tokie rodikliai kaip gliukozė, ketonų kūnai ir baltymai. Gliukozės kiekis: iki 10 mmol / l. Baltymų kiekis: iki 300 mg per parą.

Glomerulų filtracijos greičio tyrimas. Pagrindinis nefropatijos diagnozavimo rodiklis. Glomerulinis filtravimas: iki 140 ml / min.

Šlapimo b2-mikroglobulino nustatymas. B2-mikroglobulino aptikimas rodo diabetinę angionefropatiją. Sveikas žmogus neturėtų turėti šlapimo.

Lipidų kraujo spektras. Lipoproteinų ir cholesterolio nustatymas kraujyje. Cholesterolio kiekis: ne daugiau kaip 5,5 mmol / l. Lipoproteinų koncentracija: nuo 1 iki 2,9 mmol / l.

Ligos diagnozė apima kitų metodų naudojimą:

  • išsamus oftalmologinis tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • echokardiografija;
  • doplerografija ir kojų arterografija;
  • koronarinė angiografija;
  • elektrokardiograma (EKG);
  • magnetinis smegenų rezonansas.

Nustačius diagnozę, sukuriama gydymo angiopatija taktika. Efektyvus gydymas apima subalansuotos mitybos palaikymą, aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą ir kintančią poilsio priežiūrą. Be to, kartu su angiopatija gydomi šie vaistai:

  1. Diabetiniai vaistai glikemijos kontrolei.
  2. Cholesterolio kiekio mažinimo preparatai.
  3. Tai reiškia, kad sumažėja kraujospūdis.
  4. Diuretiniai vaistai.
  5. Priemonės kraujo apytakos gerinimui.
  6. Vaistai, užkertantys kelią trombozei.
  7. Vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesą.

Gydyti tokią rimtą ligą turėtų būti griežtai prižiūrima specialisto, laikydamasi visų jo rekomendacijų.Šiame straipsnyje pateikiamas vaizdo įrašas tęsis diabeto komplikacijų temą.


Straipsniai Apie Depiliaciją