Pirštų amputacija

a) Pirštų amputacijos indikacijos:
- Planuojama: pašalinama visam laikui pažeista dėl išemijos, infekcijos, sužalojimo ar piktybinių navikų distalinių dalių (taip pat ir pirštų atveju).
- Alternatyvios operacijos: sienos amputacija.

b) pasiruošimas operacijai:
- Priešoperaciniai tyrimai: galima angiografija, osteomielito radiologinė atskirtis.
- Pacientų paruošimas: gydymas antibiotikais perioperaciniu būdu vietiniams infekciniams procesams; diabeto kontrolė.

c) specifinė rizika, informuotas paciento sutikimas:
- Žaizdos neatitikimas
- Reamputacija
- Kultų skausmas / fantomas

d) Skausmo malšinimas. Regioninė anestezija (stuburo, epidurinė ar rankų blokada).

e) Paciento padėtis. Gulint ant nugaros, galite naudoti porankį.

e) prieiga prie interneto. Žingsnis supjaustytas nugaros / palmių atvartu. Teniso raketė supjaustyta amputacijoms per metakarpopalangealinę jungtį.

g) Veikimo etapai:
- Odos pjūvis
- Odos pjūvio planavimas piršto pirštinės viduryje
- Palmių sklendės sukūrimas
- Tendoplastinis uždarymas
- Odos kelmo uždarymas

h) Anatominės savybės, rimta rizika, veiklos metodai:
- Minkštasis pėdos / delno audinys yra pakankamai storas, gerai tiekiamas su krauju, yra atsparus mechaniniam įtempimui, todėl yra pageidautina sukurti atvartą.
- Amputacijos turėtų būti kiek įmanoma konservatyvesnės, ypač pirmojo ir antrojo pirštų atžvilgiu.
- Amputuojant metatarsaliu lygmeniu, jei įmanoma, venkite visiško nuodegos pašalinimo, kad būtų išsaugotas pėdos arkos stabilumas.
- Atliekant didelės pirštinės exarticulation, apsvarstykite dalinę pirmosios metatarsalinės galvutės rezekciją, jei jos iškyša sukelia minkštųjų audinių opų riziką.

i) Specifinių komplikacijų priemonės. Bendros vietinės infekcijos proceso atveju galima atlikti dviejų pakopų metodą su antriniu žaizdos uždarymu arba vieno etapo metodu, įvedant gentamicino granules.

k) Pooperacinė priežiūra po pirštų amputacijos:
- Medicininė priežiūra: pašalinkite drenažą 1-2 dieną. Palikite siūles 2 savaites. Kojų svorį leidžiama perkelti į kulną, jei skausmas yra minimalus.
- Aktyvinimas: nedelsiant, galbūt be apkrovos pėdos.
- Fizioterapija: pagalba aktyvavimo metu.
- Neįgalumo laikotarpis: priklauso nuo bendros padėties ir profesijos.

l) pirštų amputacijos etapai ir technika:
1. Odos pjūvis
2. Odos pjūvio planavimas piršto pirštinės viduryje
3. Palmių atvarto sukūrimas
4. Tendoplastinis uždarymas
5. Kelmo odos uždarymas

1. Odos pjūvis. Odos pjūvių vietą pirštų amputacijoms ar dalelėms ir rankų amputacijoms lemia anatominė situacija. Tikslas - sukurti gerai perfuzuotus odos skiepus, kurie yra žuvies burnos formos ir naudojami uždaryti kaulų gabalus. Palmių atvartas tinka amputacijai piršto distalinio fankso lygiu.
Exarticulations metakarpopalangealinės sąnarių lygiu rekomenduojama, kad atitinkamoje metakarpinio kaulo galvos pjūvis būtų žuvies burnos forma. Eksartikuliacijos metu metakarpopalangalinės sąnarių lygiu taip pat pašalinama atitinkama metakarpinė galvutė, o metakarpinio kaulo diafizė supjaustoma įstrižai, siekiant pagerinti rankos kontūrą, o tai suteikia priimtiną kosmetinį rezultatą. Amputavus visą ranką, dilbio kelmas uždaromas delno atvartu.

2. Odos pjūvio planavimas piršto pirštinės viduryje. Palmių odos atvartas sukuriamas amputacijų metu piršto vidurinio fankso lygiu ir turėtų būti nukreiptas į distalinę kryptį tiek, kiek reikia uždarymui.

3. Palmių sklendės sukūrimas. Pjūvio pirštui iš išorės piršto yra padaryta taip, kad palmių odos sklendė ir lenkimo sausgyslės būtų kuo ilgesnės, kad būtų galima tinkamai užkimšti kelmą.

4. Tendoplastinis uždarymas. Lankstomosios sausgyslės ir ekstensorinis sausgyslis susilieja virš jungties galvutės su atskirais siūlais (3-0 PGA). Tai užtikrina gerą šlaunies ir myoplastic uždarymo kelmą.

5. Kelmo odos uždarymas. Kelmas yra uždarytas palmių odos atvartas. Uždarymas turi būti atliekamas be įtampos; Odos siūlai turi atitikti odą. Siuvimo linija neturi būti ant delno (svarbu išlaikyti visą delno paviršiaus jautrumą).

Gyvenimas po pirštų amputacijos su diabetu

Diabetas sukelia bendros sveikatos būklės pablogėjimą, nes jis pažeidžia visų vidaus organų darbą. Jei asmuo nesilaiko gliukozės rodiklių ir yra gydomas, atsiras įvairių komplikacijų. Kai kuriais atvejais reikalinga pirštų amputacija, o kartais ir visa apatinė galūnė. Chirurgija atliekama tik esant ekstremalioms situacijoms, kai konservatyvūs metodai nepadeda įveikti problemos. Svarbu atsižvelgti į visas medicinines rekomendacijas ir nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų išvengta neigiamo poveikio. Pacientams patariama susipažinti su asmens pirštų amputacijos priežastimis cukriniu diabetu.

Priežastys

Didelis glikemijos indeksas neigiamai veikia tiek nervų sistemos, tiek indų darbą. Kapiliarai palaipsniui sunaikinami, dėl kurių yra pavojingas poveikis sveikatai. Diabetikai blogai išgydo žaizdas, pasirodo gangrena, ir laipsniškai išnyksta galūnės. Plečiasi pūlingas procesas, kuris apskritai turi neigiamą poveikį sveikatai.

Dažnai konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi ir liga sparčiai vystosi. Gydytojai nusprendžia, kad pirštu nustumtų, kad būtų išvengta komplikacijų. Ypač chirurgija leidžia išvengti apsinuodijimo, kraujo infekcijos ir pažeistos teritorijos augimo.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atliekama amputacija:

  1. Užaugęs nagų plokštelės atsiradimas.
  2. Pastovūs procesai, turintys įtakos laivams.
  3. Stiprūs dermos įtrūkimai.
  4. Įvairios traumos, sukeliančios pūlingus procesus.
  5. Nesėkmingas pedikiūras, dėl kurio pablogėjo pirštų būklė.
  6. Osteomielito atsiradimas dėl didelių kaulų pažeidimų.
  7. Infekcinio proceso atsiradimas.

Šie veiksniai visais atvejais nereiškia, kad reikia atlikti amputaciją. Dažnai tai galima padaryti be šios procedūros, jei pradėsite gydymą laiku. Jei ligos eiga yra lengva, tai yra galimybė pagerinti gerovę konservatyviais metodais. Sunkios sveikatos atveju cukrinis diabetas dažnai reikalauja kojos amputacijos.

Bet kokiu atveju nebūtina atidėti procedūros vėliau, nes sveikatos būklė gali labai pablogėti. Todėl pirmuosius nerimą keliančius simptomus rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad pradėtumėte gydymą.

Pasekmės

Žinoma, apatinės galūnės amputacija laikoma rimta ir sudėtinga procedūra, taigi, po to jūs turėtumėte naudoti įvairius vaistus, kad palaikytumėte kūną. Jums reikės sustabdyti skausmą, naudojant analgetikus ar anestetikus. Skausmas visiškai išnyks, kai visos žaizdos bus išgydytos. Dažnai gydytojai skiria ne hormoninius vaistus, kurie kovoja su uždegiminiu procesu. Jie padeda greitai atsikratyti skausmo po operacijos.

Gali prireikti fizinės terapijos, taip pat masažo, jei nemalonūs simptomai išnyksta ilgą laiką. Būtina pasirūpinti raumenų atrofijos prevencija, nes ši problema dažnai pasireiškia po amputacijos. Tuo pat metu būtina laiku išvengti prevencijos, kad būtų išvengta atrofijos. Jei šis procesas prasideda, tai bus beveik neįmanoma sustabdyti, taip pat atsikratyti visų neigiamų pokyčių.

Viena iš galimų komplikacijų yra hematoma. Jis yra po oda, o tik chirurgas gali užkirsti kelią jo atsiradimui. Operacijos metu jis turi tinkamai sustabdyti kraujavimą. Norėdami plauti žaizdas, reikės įdiegti specialius vamzdelius, kurie pašalinami po 3-4 dienų.

Siekiant užkirsti kelią raumenų susitraukimui, gipso medžiaga dedama ant kelio. Be to, asmeniui rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kurie užkerta kelią problemos atsiradimui.

Depresijos sindromą galite atsikratyti antidepresantų pagalba. Jie pagerina nuotaiką, taip pat užkerta kelią nerimą keliančioms mintims. Dažnai galūnės smarkiai banguoja, ir ši problema gali būti išspręsta su tvarsčiu.

Žinoma, pradėjus ligą, kojos amputacija gali būti net didesnė už kelio diabetą. Kai operacija negali būti išvengta, jums tikrai reikės rūpintis teisinga reabilitacija. Priklauso nuo to, ar po operacijos bus komplikacijų, taip pat, kaip greitai galite atsigauti.

Reabilitacija

Atkūrimo metu turės susidoroti su uždegiminiu procesu, taip pat užkirsti kelią negalavimams. Be to, kasdien reikės gydyti siūles ir žaizdas, kad neatsirastų infekcijų ir drėgmės. Rekomenduojamos įvairios fizioterapinės procedūros ir terapiniai pratimai.

Reabilitacijos metu diabetas turi atlikti šiuos veiksmus:

  1. Laikykitės dietos maisto. Rodoma maža angliavandenių dieta, o meniu yra pakankamai maistinių medžiagų.
  2. Jis turėtų gulėti ant skrandžio 3 savaites.
  3. Sugadinta koja turi būti šiek tiek didesnė už kūną, kai asmuo guli.
  4. Rekomenduojamos masažo galūnės, taip pat specialūs pratimai, skirti išvengti raumenų atrofijos.
  5. Žaizdos turi būti gerai gydomos, kad būtų išvengta infekcijos ir patinimo.

Asmuo turi suprasti, kad iš pradžių gali pasireikšti fantomas, kuris yra būdingas amputacijai. Tuo pačiu metu bus sunku judėti, nes neįprasta pereiti prie apatinės galūnės. Pirma, jūs turėtumėte mokyti pusiausvyrą prie lovos, prilipęs prie nugaros. Kartais jums reikia protezavimo, nes svarbu išlaikyti raumenų jėgą. Jei amputuojama tik pirštu, ši procedūra dažnai nereikalinga.

Jei laikotės visų rekomendacijų, galite greitai susigrąžinti. Štai kodėl svarbu atidžiai stebėti atkūrimo laikotarpį ir stebėti visus pokyčius. Jei atsiranda įspėjamųjų simptomų, reikia pasitarti su gydytoju.

Amputacijos trukmė

Dažnai žmonės domisi vidutiniškai po amputacijos. Jei procedūra bus užbaigta laiku, nebus jokio pavojaus žmogaus gyvybei. Pažymėtina, kad su aukštu galūnės kraštu - virš šlaunikaulio - žmonės negali gyventi ilgą laiką. Paprastai pacientai miršta per metus. Jei asmuo naudoja protezą, jis galės gyventi tris kartus ilgiau.

Kai kojos buvo amputuotos, tada be tinkamos reabilitacijos miršta apie 1,5% žmonių. Kai kuriems reikia pakartotinės amputacijos, nes problema neišnyko. Jei asmuo stovi ant protezo, jis turi daugiau galimybių išgyventi. Kai pirštas buvo amputuotas, o pėdoje buvo atlikta rezekcija, galite gyventi ilgai.

Amputacija yra skausminga ir pavojinga procedūra, kurios dažnai negalima išvengti. Jei gydytojas primygtinai reikalauja operacijos, jis turės atlikti procedūrą. Kuo greičiau tai bus padaryta, tuo geriau, nes bus galima gerokai pagerinti sveikatos būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Pirštų ir pirštų amputacija / šalinimas: indikacijos, laidumas, pasekmės

Daugeliui iš mūsų sunku įsivaizduoti įprastų kasdienių užduočių ir profesinės veiklos sprendimą be pirštų. Kojose jie reikalingi palaikymui ir tinkamam vaikščiojimui, o rankų smulkūs motoriniai įgūdžiai leidžia ne tik atlikti reikiamus savitarnos įgūdžius, bet ir rašyti.

Deja, gyvenime būna situacijų, kai kojos ir rankos patiria negrįžtamų pokyčių, kuriuose visi organų išsaugojimo būdai negali užtikrinti audinių išsaugojimo, todėl atsiranda pirštų amputacijos poreikis.

Amputacijos, atsiradusios dėl traumos ir nuolatinių nepatenkinamų rezultatų, atliekamos tik tais atvejais, kai yra gerokai geresnio gydymo galimybės arba dėl pažeidimo intensyvumo neįmanoma. Kitaip tariant, tokia operacija bus vykdoma, kai piršto priežiūra paprasčiausiai neįmanoma:

  • Trauminiai sužeidimai, pirštų atspaudai, stiprus minkštųjų audinių sutraiškymas;
  • Sunkūs nudegimai ir nušalimas;
  • Pirštų nekrozė dėl kraujagyslių sutrikimų (cukrinis diabetas, visų pirma, rankų ir kojų trombozė ir kraujagyslių embolija);
  • Ūminės infekcinės traumų komplikacijos - sepsis, abscesas, anaerobinis gangrenas;
  • Trofinės opos, lėtinis pirštų kaulų osteomielitas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Įsišakniję pirštų osteo-articinio aparato defektai, įskaitant pirštų amputaciją, siekiant juos persodinti į ranką.

Nuėmus pirštus ir pirštus, pacientas tampa neįgalus, jo gyvenimas žymiai pasikeičia, todėl tokio įsikišimo poreikį sprendžia gydytojų taryba. Žinoma, paskutiniai chirurgai bandys naudoti visus galimus pirštų ir pirštų taupymo būdus.

Jei gydymas yra būtinas dėl sveikatos priežasčių, paciento sutikimas nėra būtinas. Taip atsitinka, kad pacientas nesutinka su operacija ir nėra jokių absoliučių nuorodų, tačiau paliekant paciento pirštą gali atsirasti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, todėl gydytojai stengiasi paaiškinti pacientui ir jo artimiesiems, kad reikia kuo greičiau pašalinti pirštus ir gauti sutikimą.

Prieš operaciją gydytojas išsamiai pasakoja pacientui apie jo esmę, taip pat pasirenka optimaliausią protezavimo parinktį, jei reikia, arba plastiką, kad kosmetikos rezultatas būtų naudingiausias.

Kontraindikacijos piršto ar pirštų amputacijai, iš tiesų, ne. Žinoma, jis nebus atliekamas paciento agoninėje būsenoje, tačiau perėjimas prie nekrozės prie galūnių viršutinių dalių arba didelė komplikacijų rizika, kai pašalinamas tik pirštas, gali tapti kliūtimi operacijai. Tokiais atvejais pirštų amputacija yra kontraindikuotina, tačiau reikalinga didelė operacija - dalies pėdos dalies pašalinimas, kojų amputacija didelių sąnarių lygiu ir pan.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas chirurgijai priklauso nuo jo įgyvendinimo indikacijų ir paciento būklės. Numatoma, kad planuojama intervencija yra įprastas testų ir tyrimų sąrašas (kraujas, šlapimas, fluorografija, kardiograma, ŽIV testai, sifilis, hepatitas, koagulograma), siekiant išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir numatomą amputacijos lygį, atlikti rankų ir kojų rentgeno spindulius, atlikti ultragarso tyrimą, nustatyti ultragarso tyrimą, nustatyti darbo adekvatumą kraujagyslių sistema.

Jei reikia skubios pagalbos, o būklės sunkumą lemia uždegimas, infekcinės komplikacijos ir nekrozė, tada preparatas bus paskirtas antibakterinių preparatų, infuzijos terapija, siekiant sumažinti intoksikacijos simptomus.

Visais atvejais, kai planuojama operacija ant rankų ir kojų, kraujo skiedimo agentai (aspirinas, varfarinas) atšaukiami, todėl būtina įspėti gydantį gydytoją apie kitų grupių vaistų vartojimą.

Anestezija pirštų amputacijai dažniau būna vietinė, kuri yra saugesnė, ypač sunkios paciento būklės atveju, bet veiksmingesnė, nes skausmas nebus jaučiamas.

Rengdamiesi paciento pirštų amputacijai ar exarticulation, jie įspėja apie jo rezultatą, galbūt gali prireikti psichologo ar psichoterapeuto konsultacijos, kuri gali padėti sumažinti priešoperacinį nerimą ir išvengti sunkios depresijos po gydymo.

Pirštų amputacija

Pagrindinė pirštų amputacijos indikacija yra trauma su visišku ar daliniu atskyrimu. Atskiriant, chirurgas susiduria su uždaviniu uždaryti odos defektą ir užkirsti kelią randų susidarymui. Esant dideliam minkštųjų audinių sutraiškymui su jų infekcija, gali nebūti galimybių atkurti tinkamą kraujo tekėjimą, o tada amputacija yra vienintelis gydymas. Jis taip pat atliekamas miršta minkštųjų audinių ir pirštų sąnarių elementų.

Jei traumos metu buvo keletas lūžių, kaulų fragmentai persikėlė, o gautas organų konservavimo gydymas būtų fiksuotas, susuktas pirštas, tada taip pat būtina operacija. Tokiais atvejais pirštų trūkumas yra daug mažiau diskomfortas naudojant šepetį nei jo buvimas. Šis rodmuo netaikomas nykščiui.

Kita pirštų amputacijos priežastis gali būti sausgyslių ir sąnarių pažeidimas, kai piršto išsaugojimas yra pilnas nepakankamumas, trikdantis kitų pirštų darbą ir visą šepetį.

pirštų ir rankų amputacijų pasiskirstymas pagal paplitimą

Amputacijos aukščio pasirinkimas priklauso nuo žalos lygio. Visuomet atsižvelgiama į tai, kad fiksuotas arba deformuotas kelmas, tankus randas žymiai trukdo rankos darbui, o ne visam pirštui ar atskiram fanksui. Kai ilgų pirštų fangų amputacija, operacija dažnai yra pernelyg švelna.

Sudarant kelmą, svarbu užtikrinti jo judrumą ir neskausmingumą, o kelmo gale esanti oda turi būti judanti ir nesukelti skausmo, o kelmas neturi būti sutankintas. Jei techniškai neįmanoma atkurti tokio kelmo, tada amputacijos lygis gali būti didesnis už piršto sugadinimo ribą.

Operacijų metu ant pirštų, pažeidimo vieta, paciento profesija ir jo amžius yra svarbūs, todėl yra keletas niuansų, kuriuos chirurgai žino ir visada atsižvelgia į:

  1. Nykščio amputacijos metu jie stengiasi išlaikyti kelmą kuo didesniu ilgiu, o žiede ir viduriniuose pirštuose išlieka net trumpi kelmai, kad būtų galima stabilizuoti visą ranką judėjimo metu;
  2. Nesugebėjimas palikti optimalų pirštų kelmo ilgį reikalauja visiško jo pašalinimo;
  3. Svarbu išsaugoti metakarpinių kaulų galvų ir tarpų tarp pirštų odos vientisumą;
  4. Mažas pirštu ir nykščiu stengiamasi išlaikyti kiek įmanoma daugiau, priešingu atveju gali būti pažeistas šepečio palaikymo funkcija;
  5. Kai kuriems pirštams amputuoti reikia iš karto, reikia plastinės chirurgijos;
  6. Esant sunkiam žaizdų užteršimui, infekcinių pažeidimų ir gangrenų, plastiko ir tausojančių operacijų rizika gali būti pavojinga, todėl atliekama visa amputacija;
  7. Paciento profesija turi įtakos amputacijos lygiui (psichinio darbo asmenims ir tiems, kurie atlieka puikų darbą su rankomis, svarbu turėti plastiką ir maksimalų pirštų ilgio išsaugojimą; tiems, kurie užsiima fiziniu darbu, amputacija gali būti vykdoma kuo greičiau);
  8. Kosmetikos rezultatas yra svarbus visiems pacientams, o kai kurių kategorijų pacientams (moterims, visuomeninių profesijų žmonėms) jis tampa labai svarbus planuojant intervencijos tipą.

Disartikuliacija yra fragmentų arba viso piršto pašalinimas jungtiniame lygyje. Anestezijai, anestetikas įšvirkščiamas į atitinkamo sąnario minkštus audinius arba piršto pagrindą, tada sveiki pirštai yra sulenkti ir apsaugoti, o valdomi lenkimai kiek įmanoma, o odos pjūviai yra atliekami ant nugaros pusės. Ištraukus nagų faneksą, pjūvis eina 2 mm atgal į piršto galą, vidutinis - 4 mm ir visas pirštas - 8 mm.

Po minkštųjų audinių išpjaustymo šoninių paviršių raiščiai susikerta, skalpelis patenka į sąnarį, išimamas faneksas supjaustomas į pjūvį, likusieji audiniai susikerta su skalpeliu. Po amputacijos žaizda padengta odos skiepais, išpjautais iš palmių paviršiaus, o siūlės būtinai dedamos į ne darbo pusę, užpakalinę pusę.

Maksimalus audinių taupymas, sklendės susidarymas iš palmių paviršiaus odos ir siūlės vieta ant išorinio yra pagrindiniai visų pirštų fangų amputavimo metodų principai.

Susižalojimo atveju gali atsirasti ir piršto atsiejimas, ir dalinis išsilaisvinimas, kai jis lieka minkšto audinio atvartu, susijusiu su šepečiu. Kartais pacientai su jais atneš atskirtus pirštus, tikėdamiesi, kad jie įsikurs. Tokiais atvejais chirurgas remiasi žaizdos savybėmis, užteršimo ir infekcijos laipsniu, atskirtų fragmentų gyvybingumu.

Trauminio amputavimo atveju gali būti padaryta prarastų pirštų, bet tik specialistas, turintis puikių būdų jungti laivus ir nervus. Sėkmė yra labiau tikėtina, kad atkurs pirštų, išsaugojusių bent jau tam tikrą ryšį su ranka, vientisumą, ir visiškai atskiriant reimplantaciją atliekama tik tada, kai nėra audinio sutraiškymo ir tinkamas gijimas.

Rekonstrukcinės operacijos ant pirštų yra labai sudėtingos, joms reikia naudoti mikrochirurginius metodus ir tinkamą įrangą, trunka iki 4-6 valandų. Chirurgo darbas yra labai sunkus ir atsargus, tačiau sėkmė vis dar nėra absoliuti. Kai kuriais atvejais reikalingi odos skiepijimai ir pakartotinės rekonstrukcinės intervencijos.

Reabilitacija po pirštų ar jų fankalų pašalinimo apima ne tik odos žaizdos priežiūrą, bet ir ankstyvą savęs priežiūros įgūdžių atkūrimą rankomis ir manipuliacijomis, susijusiomis su profesija. Pooperacinio laikotarpio metu yra paskirtos fizioterapinės procedūros ir pratybos, siekiant užtikrinti, kad pacientas sužinotų, kaip naudoti kelmą ar perstatytą pirštą.

Siekiant palengvinti regeneravimo procesą, parodyta analgetikai, lovos atrama, rankos daugiausia yra pakeltos. Stipriai pooperacinio streso atveju pasireiškia polinkis į depresiją, raminamieji preparatai, mieguistės, patartina dirbti su psichologu ar psichoterapeutu.

Pirštų amputacija

Skirtingai nuo pirštų, kurie dažniausiai patiria trauminių sužalojimų, dėl kurių chirurgas yra ant stalo, pėdos ir jos pirštai turi turėti operacijas daugelyje ligų - diabetu, endarteritu, ateroskleroze su distaliniu gangrenu.

Pirštų amputacija dėl cukrinio diabeto dažnai atliekama bendruose chirurginiuose skyriuose. Trofizmo trikdymas sukelia sunkią išemiją, trofines opas ir galiausiai gangreną (nekrozę). Neįmanoma išgelbėti piršto, o chirurgai nusprendžia dėl jo amputacijos.

Verta pažymėti, kad diabetu ne visada įmanoma apriboti vieno piršto pašalinimą, nes maistas yra sulaužytas, o tai reiškia, kad galime tikėtis tinkamo regeneracijos rando srityje. Atsižvelgiant į reikšmingus kraujo tiekimo sutrikimus įvairiose angiopatinėse ląstelėse, chirurgai dažnai naudojasi daugiau trauminių operacijų - visų pirštų exartikuliacija, dalies pėdos pašalinimas, visa koja su veršelių regionu ir pan.

Kai pirštų amputacija turėtų būti vadovaujamasi pagrindiniais tokių intervencijų principais:

  • Maksimalus odos išsaugojimas nuo pado;
  • Išsaugoti lankstų, ekstensorių ir kitų struktūrų, dalyvaujančių daugiakryptėje kojų judėjime, darbą, kad ateityje būtų užtikrinta vienoda kelmo apkrova;
  • Kojų sąnarių aparato judumo užtikrinimas.

Dėl mažų pažeidimų (pvz., Distalinių falangų užšalimo), galimas distalinio ir vidurinio fankso amputavimas be reikšmingo pėdos funkcionalumo sutrikimo;

Kai antrasis pirštas yra amputuojamas, bent jau dalis jo turi būti palikta, jei tai įmanoma dėl sužalojimo ar ligos aplinkybių, nes visišku amputavimu vėliau atsiras nykščio deformacija.

Amputacijos ant kojų paprastai atliekamos ties sąnarių linija (exarticulation). Kitais atvejais reikia sumažinti kaulą, kuris yra kupinas osteomielito (uždegimo). Taip pat svarbu išsaugoti periosteumą ir pritvirtinti prie jo ekstensorių ir lenkimo sausgysles.

Visais traumų, ašarų, smulkinimo, kojų pirštų ir kitų pažeidimų atvejais chirurgas imasi maksimalaus palaikymo ir pėsčiųjų funkcijos išsaugojimo galimybės. Kai kuriais atvejais gydytojas prisiima tam tikrą riziką ir nevisiškai akcizuoja neperspektyvius audinius, tačiau šis metodas leidžia išlaikyti didžiausią pirštų ilgį ir vengti metatarsų kaulų galvų rezekcijos, be kurios neįmanoma normaliai vaikščioti.

Toe disarticulation technika:

  1. Odos pjūvis prasideda palei raumenis tarp kojų pirštų ir metatarsų pėdos pusėje, kad likęs odos atvartas būtų kuo ilgesnis, ilgiausias pirmojo piršto kelmo srityje, nes ten yra didžiausias metatarsalas;
  2. Po odos pjūvio pirštai lankstosi kiek įmanoma, chirurgas atveria sąnarių ertmes, išsklaido sausgysles, nervus ir jungia pirštų kraujagysles;
  3. Gautas defektas uždaromas odos sklendėmis, turinčiomis siūles galinėje pusėje.

Jei pirštų amputacijos priežastis yra sužalojimas su žaizdos paviršiaus užteršimu, pūlingas procesas gangrena, tada žaizda nėra sandariai sutraukta, paliekant drenažą, kad būtų išvengta tolesnio pūlingo-uždegiminio proceso. Kitais atvejais galima naudoti kurčias siūles.

Gydymas po pirštų amputacijos reikalauja paskirti skausmą malšinančius vaistus, laiku valyti siūles ir pakeisti tvarsčius. Pūlingo proceso atveju antibiotikai yra privalomi, o infuzinė terapija atliekama pagal indikacijas. Dygsniai pašalinami 7-10 dieną. Palankiai gydant po pradinės operacijos, pacientui gali būti pasiūlyta atlikti rekonstrukciją ir plastiką, taip pat protezavimą, kad būtų lengviau dirbti, vaikščioti, palaikyti koją.

Atsigavimas po pirštų pašalinimo reikalauja fizinės terapijos pratimų, skirtų raumenų vystymuisi, ir naujų įgūdžių, reikalingų likusiai kojai, formavimo.

Trauminė amputacija

Trauminė amputacija yra dalinis ar visiškas pirštų ar jų dalių atskyrimas traumos metu. Tokių traumų chirurginis gydymas turi tam tikrų ypatumų:

  • Operacija atliekama tik tada, kai pacientas yra stabilioje būklėje (pašalinus iš šoko, normalizuodamas širdį, plaučius);
  • Jei neįmanoma atsukti nuimtos dalies, pirštas visiškai pašalinamas;
  • Esant sunkiam užteršimui ir infekcijos rizikai, pirminis žaizdos gydymas yra privalomas, kai negyvybingi audiniai yra pašalinami, indai yra liguojami, o siūlai naudojami vėliau arba atliekama pakartotinė amputacija.

Jei su pacientu tiekiami amputuoti pirštai, chirurgas atsižvelgia į jų galiojimo laiką ir audinių gyvybingumą. +4 laipsnių temperatūroje pirštai gali būti laikomi iki 16 valandų, jei jie yra didesni - ne daugiau kaip 8 valandos. Laikymo temperatūra, mažesnė nei 4 laipsniai, yra pavojinga audinių užšalimo atveju, o tada piršto siuvimas į vietą tampa neįmanomas.

Nesvarbu, kaip kruopščiai atlikta pirštų ir pirštų amputacija, pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Dažniausiai iš jų yra pūlingos komplikacijos trauminių amputacijų atveju, nekrozinio proceso progresavimas kraujagyslių ligose, diabetas, tankių randų susidarymas, pirštų deformacija ir standumas, kuris ypač pastebimas rankose.

Komplikacijų prevencijai svarbu atidžiai stebėti amputacijos metodą ir teisingą jo lygio pasirinkimą, pooperaciniu laikotarpiu būtina atkurti fizioterapiniais metodais ir fizine terapija.

Pirštų amputacija su diabetu

Diabetas yra rimta liga, galinti sukelti daug komplikacijų. Vienas iš rimčiausių yra diabetinė pėda, dėl kurios atsiranda audinių nekrozė ir vėlesnė amputacija. Chirurgija reikalinga paskutiniais ligos etapais, kai galūnės išlaikyti neįmanoma.

Diabeto atveju galima atlikti ne tik pirštų amputaciją, bet ir visą pėdą, viskas priklauso nuo to, kaip blogai veikia pėdą. Jei gydymas pradedamas nedelsiant, galima išvengti sunkių komplikacijų. Todėl, pirmuosius patologijos požymius, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu.

Bendra

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurioje padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Ši sąlyga yra patologinė, tai reiškia visų sistemos kūno darbo sutrikimus. Dėl padidėjusio gliukozės poveikio nervai, sutrikęs kraujo krešėjimas, šios sąlygos yra tik diabetinės pėdos priežastis.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nervų pažeidimas patiria galūnių pojūtį. Dėl to pacientas nesijaučia, kad jei oda būtų sužeista, jie gali susidaryti užkrečiamosioms infekcijoms ir mikrobangoms.

Padidėjus cukrui, žaizdos nėra gerai išgydytos, taigi pažeista teritorija pradeda palaipsniui suskaidyti, susidaro opa ir gangrena. Jei pradėsite opų gydymą laiku, jie būtinai sukels audinių mirtį ir amputaciją.

Pirštų amputacija cukriniu diabetu yra būtina priemonė, kuri atliekama, kai kyla grėsmė paciento gyvybei ir nėra galimybės atkurti audinį kitais būdais. Reikia suprasti, kad diabeto pėdos daugeliu atvejų sukelia pacientų mirtį, o amputacija leidžia sustabdyti patologinį procesą ir išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Amputacija

Pirmajame diabeto pėdos stadijoje vienintelė išeitis yra pirštų amputacija. Tokia operacija yra nekenksmingesnė, nes pirštas neturi reikšmingo poveikio viso pėdos funkcijai. Jei laiku nebus atlikta amputacija, nekrozė gali plisti į kaimyninius audinius, tada paveikta teritorija žymiai padidės. Pirštų gangrena diabetu yra dažnas reiškinys, o patologija dažniau neapsiriboja vienu pirštu.

Amputacijos metu gydytojai stengiasi išlaikyti didžiąją dalį pirštų, ypač dėl didelio, kuris atlieka palaikymo funkciją, ir antrąjį pirštą, kuris neleidžia didelei deformuotis. Jei jie visiškai pašalinami, atsiranda pėdos sutrikimas.

Pirštų amputacija yra pirminė, antrinė ir giljotina. Pirminis yra atliekamas tuo atveju, kai kiti gydymo metodai nebus veiksmingi, dažniausiai tai atsiranda ligos progresavimo etape. Antrinė amputacija atliekama atkurus kraujotaką arba dėl neveiksmingo konservatyvaus gydymo.

Gijotino amputacija nurodoma pačiu sunkiausiu atveju, jei būklė yra pavojinga gyvybei. Šiuo atveju gydytojas pašalina visus paveiktus audinius, užfiksuoja kai kuriuos sveikus. Pirminės ir antrinės operacijos metu gydytojas turi laiko nustatyti visus negyvus audinius ir kiek įmanoma išlaikyti sveiką.

Drėgnoje gangrenoje paprastai atliekama skubi operacija, nes patologija greitai plinta sveikiems audiniams. Sausos formos gangreno atveju planuojama amputacija, nes audinių nekrozė turi aiškias ribas vietoje, kurioje atsirado kraujotakos sutrikimų.

Paruošimas

Prieš amputaciją pacientui nustatoma eilė testų, skirtų nustatyti kontraindikacijas procedūrai. Paprastai pacientas siunčiamas į rentgeno spinduliuotę, ultragarsu, jie diagnozuoja kraujagysles ir yra paskirti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima nustatyti infekcijas ar uždegiminį procesą.

Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas, kurias pacientas turės atlikti. Prieš operaciją pacientas pakoreguojamas kraujo skiedimo vaistų dozės, todėl rekomenduojama paruošti tolesnės reabilitacijos sąlygas. Vakare ir ryte prieš procedūrą draudžiama valgyti ir gerti vandenį, kad būtų išvengta anestezijos poveikio.

Veikimas

Operacija prasideda įvedus anesteziją, paprastai, kai piršto amputacija nenaudojama. Be to, ruošiant pacientą, oda nuvaloma specialiais tirpalais, siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, taip pat skiriamas antibiotikas.

Kitame etape gydytojas padaro pjūvį, palaipsniui pašalindamas pažeistą audinį, kaulai išlyginami ir žaizda padengta sveiką odą, tada susiuvama. Jei reikia, specialistas įdiegia drenažą, kad pašalintų skystį nuo žaizdos ir likusios infekcijos.

Operacija yra visiškai neskausminga pacientui dėl anestezijos, ir jos trukmė yra nuo 15 minučių iki valandos, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo. Po amputacijos gali pasireikšti fantaziniai skausmai, kuriuos reikia gydyti prižiūrint specialistui.

Reabilitacija

Reabilitacija atlieka svarbų vaidmenį tolimesniame gydyme, net ir po to, kai jis išplaukia į kojų pirštą, ir pėdos, apatinės kojos ar šlaunų amputacijai, šis procesas reikalauja dvigubo dėmesio.

Faktas yra tai, kad esant nepakankamai dėmesio diabeto atveju, yra įmanoma antrinė žaizdos infekcija ir audinių nekrozės pasikartojimas. Tai sukels didesnę amputaciją ir protezo naudojimą.

Stumpas po amputacijos

Reabilitacijos procese labai svarbu reguliariai keisti tvarsčius ir gydyti žaizdą antiseptiniais tirpalais, taip pat būtina vartoti kraujo skiedimo vaistus, antibiotikus, jei gydytojas paskyrė. Norint vėl išvengti diabetinės pėdos, pacientas turi stebėti cukraus kiekį, taip pat reguliariai tikrinti kojas, kad laiku sugautų bet kokius sužalojimus.

Pacientui rekomenduojama tinkamai valgyti, kad būtų išvengta svorio ir padidintas cukrus. Todėl maistas su cukrumi, per sūrus, aštrus ir riebus maistas yra draudžiamas. Taip pat nerekomenduojama valgyti greito maisto, gatavų produktų ir pusgaminių.

Pacientas turi būti ruošiamas iš šviežių produktų, leidžiama valgyti liesą mėsą, grūdus, daržoves, vaisius, pieno produktus, riešutus, uogas, kiaušinius. Nerekomenduojama kepti maistą svieste, ji turėtų būti garinama, orkaitėje arba virti ir troškinti.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu užtikrinti normalią kraujotaką apatinėse galūnėse, dėl to pacientui nustatoma reguliari mankšta, masažas, šiltos vonios po žaizdos gijimo.

Jei pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo po operacijos, jam skiriami analgetikai. Konsultacijos su psichologu dažnai reikalingos norint atsikratyti fantominių skausmų, nes pacientas negali sutikti su nuostoliais.

Labai svarbu reabilitacijos laikotarpiu ir po to pasirinkti tinkamus batus, kad būtų užtikrintas normalus pėdos stabilumas. Jei pašalintas didelis pirštas, gali prireikti protezo, nes kojos atramos funkcija sumažės. Be to, protezavimo pirštai padės atsikratyti komplekso, susijusio su jų nebuvimu.

Komplikacijos

Pašalinus pirštą cukriniu diabetu, prognozė yra gana palanki, jei operacija buvo atlikta laiku, o po to buvo atliktas teisingas reabilitacijos kursas. Priešingu atveju, tokia komplikacija, kaip antrinė audinių infekcija, yra įmanoma.

Jei pacientas, sergantis diabetu sergančiu gangrenu, neskubėjo pas gydytoją, bet stengiasi išgydyti savarankiškai, pasekmės gali būti sunkiausios. Su sausu gangrenu pirštu savaime amputuoja po kurio laiko, o drėgna gangrena infekcija sparčiai plinta, o tada, norint išgelbėti gyvybę, gali prireikti visos pėdos amputacijos.

Bet kokiu atveju, po operacijos pacientas turi atkreipti dėmesį į jo jausmus, o esant šiems simptomams, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją:

  • Jei aplink žaizdą atsiradusio ploto atsiradimas išnyko, atsirado paraudimas ir atsirado skausmas - tai yra antrinio uždegimo požymis;
  • Jei žaizda ilgai neišgydo, iš jo išsiskiria kraujas, taip pat reikia kreiptis į gydytoją;
  • Jei kelmo plote arba ant kitos kojos, arba ant kito piršto yra paraudimas, tirpimas, juodas taškas, kuris atrodo kaip opa, tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, tada pažeistą vietą galima išsaugoti;
  • Jei nerimaujate dėl labai stipraus skausmo, kuris neišnyksta net po analgetikų.

Po operacijos lengva išvengti komplikacijų, pakanka laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir tinkamai gydyti pooperacinę žaizdą. Taip pat labai svarbu stebėti savo sveikatą, vengti pūtimo, kad netrukdytų pėdų audinio nekrozė.

Kojų ar kojų amputacija

Kojų ar kojų amputacija (Toe amputacija; pėdų amputacija)

Aprašymas

Šioje operacijoje chirurgiškai pašalinamas kojų, pėdų ar kojų dalis.

Indikacijos pėdos ar pirštų amputacijai atlikti

Amputacija dažniausiai atliekama siekiant:

  • Infekcijų gydymas;
  • Nugaišusių ar pažeistų audinių pašalinimas, kuris gali sukelti gangriną.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra retos, bet jei planuojate amputaciją, turite žinoti, kad gali būti:

  • Sunkumai gydant amputacijos vietą;
  • Infekcijos;
  • Kelmų skausmas (stiprus skausmas likusiuose audiniuose);
  • Phantom skausmas - skausmo jausmas amputuotoje galūnėje;
  • Tęsiant gangreno plitimą, kuriam reikalinga didžioji kojų, pirštų ar pėdų amputacija;
  • Kraujavimas;
  • Nervų pažeidimas;
  • Kalkinimas (priklausomai nuo to, kuri dalis pėdos ar pirštų buvo pašalinta);
  • Sąnarių deformacija ir kontraktūra (riboto judrumo).

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką, yra šie:

  • Rūkymas;
  • Infekcija;
  • Diabetas;
  • Prasta kraujotaka;
  • Kraujavimas;
  • Širdies sutrikimai arba aukštas kraujospūdis;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Nutukimas;
  • Išplėstinis amžius.

Kaip kojų ar kojų amputacija?

Pasirengimas procedūrai

Prieš operaciją gydytojas gali atlikti tyrimus:

  • Kraujo tyrimai;
  • Kojų ir kojų rentgeno spinduliai;
  • Nuskaitykite kaulus, kad sužinotumėte, ar infekcija yra kauluose;
  • Kraujo cirkuliacijos tyrimai padeda gydytojui nustatyti, kuri kojų ar kojų dalis turi būti amputuojama.

Gali tekti koreguoti dozę arba nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, pavyzdžiui:

  • Aspirinas ar kiti vaistai nuo uždegimo (gali tekti nutraukti vartojimą prieš savaitę iki operacijos);
  • Kraujo retinimo vaistai, tokie kaip:
    • Klopidogrelis;
    • Varfarinas;
    • Tiklopidinas.

Prieš kelias dienas iki operacijos:

  • Grįžus iš ligoninės namuose būtina parengti reabilitacijos sąlygas;
  • Būtina vadovautis instrukcijomis, nevalgyti maisto dvylika valandų prieš operaciją;
  • Prieš operaciją gali prireikti naudoti antibakterinį muilą.

Anestezija

Priklausomai nuo paciento būklės, galima taikyti vieną iš šių anestezijos tipų:

  • Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, pacientas miega operacijos metu;
  • Vietinė anestezija - konkrečios zonos ar kūno dalies anestezija;
  • Spinalinė anestezija - apatinės kūno anestezijos.

Amputacijos procedūros aprašymas

Prieš operaciją į veną skiriami būtini vaistai ir antibiotikai. Pėda plaunama antibakteriniu tirpalu. Chirurgas daro odos pjūvį aplink pažeistą vietą. Kraujagyslės yra pritvirtintos arba izoliuotos naudojant elektros srovę, kad būtų išvengta kraujavimo. Pažeisti kaulai pašalinami.

Likusio kaulo (-ų) kraštai lyginami. Likusi oda ir raumenys yra padengti atviru plotu ir siuvami siūlais. Pjūvis grūdinamas steriliu padažu.

Jei yra aktyvi infekcija, plonas vamzdis gali būti įdėtas į pjūvį, leidžiantis skysčiams nusausinti. Kai kuriais atvejais oda nėra susiuvama, ir ant jos priklijuojamas drėgnas tvarstis.

Iškart po operacijos

Po operacijos pacientas siunčiamas į postoperacinį skyrių gyvybinių parametrų stebėjimui. Jei reikia, skiriami antibiotikai ir vaistai. Kai būklė stabilizuojasi, pacientas perkeliamas į bendrą ligoninės kambarį.

Operacijos trukmė

Operacija trunka 20-60 minučių.

Ar tai pakenks?

Anestezija padės išvengti skausmo operacijos metu. Siekiant palengvinti skausmą po operacijos, skiriami atitinkami skausmo malšikliai. Amputuojamo organo vietoje gali pasireikšti Phantom skausmai. Dėl gydymo turite kreiptis į gydytoją.

Ligoninė

Nuo 2 iki 7 dienų - priklausomai nuo galimų ar atsiradusių komplikacijų.

Pooperacinė priežiūra

Ligoninėje

  • Kojos bus pakeltos ant pakabos virš liemens;
  • Bus pririšamas pirštas ar kojos. Tai apsaugo juos nuo atsitiktinio sužalojimo;
  • Vykdomos procedūros, kad būtų galima greitai pakilti į kojų;
  • Pradiniame etape vaikščiojant jums gali prireikti fizioterapeuto pagalbos.

Namų priežiūra

Namuose turi būti laikomasi šių gairių, kad būtų užtikrintas normalus atkūrimas:

  • Gali tekti dėvėti gipso, specialių pooperacinių batų, kol siūlai bus pašalinti. Siuvinėjimai paprastai pašalinami per tris savaites po amputacijos;
  • Būtina pasitarti su gydytoju, kai yra saugus dušo, vonios ar amputacijos vietos vandeniui palikimas;
  • Rekomenduojama pradėti vykdyti pratimus, siekiant išlaikyti kojų judumą, atlikti fizioterapijos kursą arba reabilitacijos programas;
  • Nustoti rūkyti;
  • Laikykitės gydytojo nurodymų.

Kodėl galūnės amputuojamos diabetu?

„Cukraus“ liga yra liga, kurioje gali būti rimtų komplikacijų. Vienas iš jų yra vadinamas „diabetine pėda“, dėl kurios miršta audiniai ir jų pašalinimas. Chirurginė intervencija tampa būtina paskutiniais ligos etapais, kai kiti gydymo metodai ir metodai jau yra bejėgiai.

Kada nurodoma pirštų amputacija?

Šis metodas yra radikalus, jis naudojamas tik tada, kai būtina išgelbėti paciento gyvenimą. Dėl visiško kraujagyslių užsikimšimo kraujo tekėjimas sustoja ir sveikiems audiniams patenka į žmogaus galūnes, o tai gali leisti jiems išnykti.

Toksiškos medžiagos, patogeniniai mikroorganizmai ir medžiagų apykaitos produktai kaupiasi organizme, kraujo infekcija, sepsis, dėl kurio pacientas gali mirti.

Piršto amputacija gali užkirsti kelią paciento mirčiai, nes pašalina nekrotinį audinį. Amputacijos indikacijos gali būti tokios:

  • piktybiniai navikai;
  • anaerobinė infekcija;
  • sutraiškyti kojas ar traumines pertraukas;
  • visiškai sustabdyti kraujotakos procesą.

Būtina stebėti savo sveikatą ir laiku aptikti ligą, todėl, jei žmogus ilgą laiką patiria sustingimą ant kojų, diskomfortas ir sąnarių skausmas skubiai turi eiti į ligoninę.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei chirurginė intervencija pašalinti pirštą buvo atlikta laiku ir teisingai, daugeliu atvejų prognozė bus palanki. Jei žmogus lėtai kreipiasi į ligoninę, tada su sausu gangrenu pirštu gali sustiprėti. Kai šlapias gretimas audinys yra užsikrėtęs, jums gali tekti pašalinti pėdą ir net visą pėdą.

Skaitykite daugiau apie apatinių galūnių gangreną - skaitykite čia.

Po operacijos būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų galima gydyti žaizdą, užtikrinti, kad ji nesutrikdytų ir nereikėtų antrinės amputacijos.

Kada galite daryti be amputacijos?

Ar galima tai padaryti be operacijos, ją gali išspręsti tik gydantis gydytojas. Gydytojas priima sprendimą dėl medicininio gydymo veikimo ar tęsimo, remdamasis pacientų tyrimų rezultatais ir medicinos ataskaitomis apie paciento sveikatos būklę iš kitų specialistų. Dažniausiai diabetas gydomas bendromis endokrinologų, oftalmologų, chirurgų ir nefrologų pastangomis.

Jo galūnių būklė, biocheminė kraujo analizė ir šlapimo analizė gali parodyti, ar pacientui reikia operacijos.

Kaip operacija vyksta?

Operacijos metu viena ar kita žmogaus kūno dalis yra amputuojama, atsižvelgiant į tai, kad protezą galima toliau naudoti. Taip pat operacijos metu chirurgas stengiasi laikytis šių principų:

  1. Maksimalus sveikų audinių išsaugojimas.
  2. Amputuotos kūno dalies anatominių ir funkcinių savybių išsaugojimas.
  3. Tinkamo kelmo formavimas.
  4. Užkirsti kelią fantominiams skausmams.

Pati operacija vyksta trimis etapais:

  1. Pirmiausia išpjaukite minkštųjų audinių.
  2. Tada atsiranda kaulų pjovimas, chirurginiu būdu gydomas periosteumas.
  3. Baigiamajame etape kraunami indai, apdorojami nervų kamienai, susidaro kelmas.

Protezavimas ir tinkama priežiūra po chirurginių procedūrų padeda žmonėms grįžti į kasdienį gyvenimą žmonėms, patyrusiems pirštą ar kojos dalį su „cukraus“ liga.

Amputacijos tipai diabetu

Operacijos rūšys suskirstytos į keletą tipų:

  • giljotinas arba avarinis;
  • pirminis;
  • antrinis.

Pirmasis tipas atliekamas, kai paciento būklė yra pavojus ir nebėra galimybės atidėti amputaciją. Tuo pačiu metu beveik neįmanoma nustatyti negyvų audinių ploto, todėl atliekama operacija, kuri pašalina pakankamai didelę galūnės dalį.

Pirminė amputacija atliekama, kai gydantis gydytojas, gydydamas vaistą, negali atkurti kraujotakos sistemos funkcijos.

Antrinė amputacija kartais reikalinga atkurus kraujagyslių veikimą. Tai daroma, kai nesėkminga procedūra paciento kojų kraujagyslių sistemos atkūrimui.

Pėdų amputacija

Kai kuriais atvejais nekrozė plinta į visą pėdą, o ne tik į pirštus, tada ji pašalinama. Su diabetine pėda, vienintelis būdas jį gydyti yra nutraukti.

Asmeniui reikia šios chirurginės intervencijos kuriant gangreną, kuris gali būti sausas arba šlapias. Pirmuoju atveju pacientas turi šiuos simptomus:

  • nepastebėta plaukų linija;
  • pėdos tampa šalta;
  • pėdos oda yra šviesi;
  • žmogus pradeda šlubuoti;
  • opos atsiranda ant kojų.

Naudojant aukščiau minėtus požymius, galima atlikti laivo šuntavimo operaciją ir išgelbėti pėdą nuo amputacijos, tačiau, jei atsiranda audinių patamsėjimas, tai negalima padaryti.

Antrojo tipo gangrena yra šie simptomai:

  • pėdų oda yra karšta;
  • jos spalva yra įprasta;
  • aiškiai ribotos opos, matomos pėsčiomis;
  • pacientas patiria aštrų skausmą, net ir esant ramybei;
  • atsiranda pojūtis.

Tokiu atveju pėdos pašalinimas atliekamas, jei susidaro difuzinis visų jo audinių pažeidimas.

Kojų amputacija su diabetu

Ši procedūra reikalinga šiai endokrininei ligai, kad asmuo būtų išgelbėtas nuo mirties. Tik toks radikalus metodas yra veiksmingas, jei pacientas vystosi diabetu.

Chirurginė intervencija atliekama, nes per jį nukenčia audiniai ir kaulai, kurie yra nekrozės, ir tai padeda išgelbėti pacientą nuo sepsio, kuris gali sukelti mirtį.

Toliau išvardyti atvejai taip pat rodo, kad dalis kojos pašalinama:

  1. Nervų pažeidimas.
  2. Kraujagyslių struktūros ir veikimo pažeidimas.
  3. Nekrozinių audinių pokyčiai.

Visa tai rodo, kad pagrindinės chirurgijos indikacijos yra audinių nekrozė ir kraujagyslių disfunkcija, kuri gali sukelti paciento mirtį.

Asmuo turi suprasti, kad ši chirurginė intervencija yra labai sudėtinga ir atsigavimas po to, kai bus ilgas ir rimtas procesas.

Prognozė kojų amputacijai

Daugelis žmonių nežino, kaip gyventi po tokios sudėtingos operacijos ir patenka į giliausią depresiją. Bet gyvenimas tęsiasi po jo, o pagrindinė paciento giminaičių ir draugų užduotis yra suteikti pacientui psichologinę ir moralinę paramą.

Apskritai, po chirurginių manipuliacijų pacientai daugelį metų gali gyventi su „cukraus“ liga, tačiau tuo pačiu metu kūno dalis turi būti nukirpta kokybiškai, o pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Jei asmuo neatitinka gydytojo nurodymų, prognozė bus nusivylusi, nes galima pasiekti pažeidimą antroje galūnėje, kuri taip pat turi būti amputuojama.

Kaip vyksta reabilitacija?

Atkūrimo procesas po chirurginių manipuliacijų tokiu planu yra labai svarbus. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, imtis reikiamų vaistų ir padažų.

Pirmą kartą po procedūros pacientas yra ligoninėje, o slaugytojai rūpinasi jais, po to, kai išleidžiami, šios pareigos perkeliamos į artimų giminaičių pečius.

Žmonės, teikiantys pacientų priežiūrą, turėtų užtikrinti, kad žaizdos paviršius būtų sausas ir švarus, neturėtų būti slopinamas. Žaizdą reikia gydyti kasdien. Apdorojant neįmanoma paliesti siūlės. Po to, kai žaizda išgydoma, turėtumėte nustoti jį užklijuoti, kad jis būtų atvirame ore. Labai svarbu užtikrinti, kad jis nepatektų ant purvo ir ant jo nebūtų paraudęs.

Asmuo gali pradėti kasdienį gyvenimą palaipsniui, jis turi judėti labai lėtai ir sklandžiai. Asmuo, kuris patyrė amputaciją, gali normaliai gyventi, ty pats gali judėti bute, paruošti maistą, nuplauti, maudytis ir pan.

Pirštų ar kitos dalies pašalinimas yra rimta chirurginė intervencija, vienintelė veiksminga priemonė kovojant su diabetu vėlyvose jo vystymosi stadijose. Tik šis metodas užkerta kelią kaimyninių audinių ir kraujo infekcijos nekrozei ir išgelbės pacientą nuo mirties.


Straipsniai Apie Depiliaciją