Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija - kas tai yra, gydymas ir simptomai

Patologinis poveikis visam kūnui dėl itin didelio periferinių nervų šaknų tinklo, tarpslankstelinių stuburo ganglių ir nervų pluoštų pažeidimų sukelia daugybę heterogeninių (skirtingų genezės) ligų pagal bendrąjį pavadinimą polyneuropathy (PNP).

Jai būdingas simetriškas motorinių jutimo funkcijų pažeidimas, distalinis lokalizavimas, laipsniškai plintantis proksimaliai.

Polineuropatija - kas tai?

Jis pasireiškia maistinių medžiagų, kraujagyslių sutrikimų ir periferinio paralyžiaus pavojaus praradimo būdu - apatinių ir viršutinių galūnių PNP (pvz., „Pirštinės, kojinės, golfas ir pan.

Greitas perėjimas puslapyje

Priklausomai nuo specifinių nervų pažeidimų funkcijų, liga pasireiškia keliomis veislėmis:

  • Jei, pavyzdžiui, buvo paveikti neuronai, atsakingi už motorines funkcijas, tai pasireiškia pacientui, turinčiam sunkumų, arba prarastas gebėjimas judėti. Ši polineuropatija vadinama varikliu.
  • Jutimo formą sukelia nervų skaidulų pažeidimai, kurie kontroliuoja jautrumą.
  • Patologinis poveikis vegetatyviniams neuronams (dėl hipotermijos, atonijos) sukelia vidinių organų funkcijų nervų reguliavimo trūkumą.

Priežastinis veiksnys

Šio patologijos sutrikimus sukelia dviejų tipų nervų pažeidimai - demielinizacija (paveikta nervų apvalkalas) ir ašinis (sutrikimai nervinio nervo ašiniame cilindre).

Axonal tipo patologija pastebima visose ligos formose, skiriasi motorinių sutrikimų paplitimas arba jautrumas. Šio tipo ligoms dažnai diagnozuojama alkoholinė neuropatija.

Tai sukelia ne tik alkoholio trukmė, bet ir jo kokybė, nes tai yra žemos kokybės gėrimai, kuriuose yra daug kenksmingų organizmui kenksmingų medžiagų.

Patologinių poveikių, galinčių sukelti periferinių nervų pažeidimus, genezę sukelia daug veiksnių.

  1. Tai gali būti tam tikros paveldimos genetinės ligos, sukeliančios ANP vystymąsi;
  2. Metabolizmo procesų sutrikimai. Tai yra uremija ir diabetas, kuriems būdingas didelis baltymų apykaitos produktų kiekis kraujyje.
  3. Imuninės funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu antikūnų, kurie puola savo nervų sistemą, gamybai.
  4. Sisteminės patologijos, sukeliančios vegetatyvinės polineuropatijos vystymąsi.
  5. Pavojingos bakterinės ar virusinės infekcijos.
  6. Apsinuodijimas dėl apsinuodijimo (vaistai, alkoholis, pramoniniai tirpikliai ir tt).

Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, polineuropatija pasireiškia įvairiais būdais:

  • toksiški, grybeliniai ir diabetiniai;
  • uždegiminis, trauminis ar alergiškas;
  • difterijos, vegetatyvinės ar serumo.

Pažymėtina, kad diabetinė polineuropatija, kaip diabeto komplikacija, yra daug labiau paplitusi nei kitos ligos formos.

Viršutinės galūnės polineuropatijos simptomai

Labiausiai būdingi ligos simptomai atsiranda dėl periferinių sutrikimų galūnėse (viršutinė ir apatinė). Tuo pačiu metu, nervų pažeidimas gali būti lokalizuotas tik rankose arba tik kojose, arba tuo pačiu metu pasireiškia kaip plataus galūnių nervinių audinių pažeidimas.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai yra gana būdingi - atsižvelgiant į vystymosi genezę, šios rūšies patologija gali būti dėl aksoninių ir demielinizuojančių pažeidimų. Pagal klinikinį kursą jis pasireiškia pažeistų vegetacinių, jutimo ir motorinių funkcijų požymiais. Bet kokioje pažeidimo formoje yra retas, dažnai pastebimas kelių tipų simptomų variantų pasireiškimas:

  • Medianinės, ulnarinės ar radialinės nervų šakų skausmo sindromas pagal jo lokalizacijos trukmę. Dažnai skausmas grįžta iš tolimų distalinių dalių - nuo skausmo iš rankų ir delnų, palaipsniui grįždamas į riešą dilbio ir peties srityje. Neuronų pralaimėjimas sukelia raumenų patologijas, kurias jie įkvepia.
  • Raumenų silpnumo raida, jų traukuliai, raumenų skaidulų degeneracija, raumenų audinio masės sumažėjimas arba jų nekrozė.
  • Raumenų silpnumas prisideda prie pirštų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo, todėl kyla problemų, susijusių su įprastos fizinės jėgos įgyvendinimu.
  • Raumenų distrofija, kuri gali pasireikšti sutrumpinant ir mažinant tempiamumą, kuris pasireiškia sutrikusi pratęsimo funkcija tam tikrose galūnių dalyse.
  • Odos niežulys ant rankų, „nusileidžiančių kalvių“ pojūtis arba visiškas bet kokio jautrumo praradimas.
  • Nelygios rankos ir hidraulinės sistemos sutrikimas (prakaitavimas).

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai

Apatinės galūnės polineuropatijos simptomus sukelia diabeto, alkoholio intoksikacijos, vitamino trūkumo („B1“ ir „B12“), kraujo ligų, infekcijų ir kitos patologinės genezės poveikis.

Iš esmės šis PNP reiškia ligos axoninių formų apraiškas. Priklausomai nuo klinikinės krypties polinkio, įvairių šios patologijos formų simptomai gali būti ūminės, subakutinės, lėtinės ir pasikartojančios pasireiškimo formos.

Ūminės formos simptomai atsiranda per 2, 4 dienas. Po poros savaičių simptomai didėja, pereinant į subakutinio kurso etapą.

Ilgą, progresyvų ligos eigą lemia lėtinė patologija. Pasikartojantis ligos pobūdis pasireiškia sunkiomis disfunkcijomis apatinėse galūnėse.

  • Pradiniai požymiai yra odos jautrumo ant kojų praradimas. Pacientai gali nejausti nedidelių dilimų ir žaizdų, kurias sukelia nepatogūs batai.
  • Jaučiamas nervų kursas "goosebumps" ir tirpimas.
  • Plėtojant procesą, visame kojų paviršiuje pastebimas odos jautrumo sumažėjimas.
  • Pažymėti raumenų sutrikimų simptomai, pasireiškiantys mažų stambių raumenų kontrakcijos požymių atsiradimu ir raumenų jėgos sumažėjimu dideliuose raumenyse.
  • Funkcinė patologija dideliuose raumenyse sukelia drastišką paciento fizinės jėgos sumažėjimą, nes kojos nesugeba išlaikyti paciento svorio.
  • „Augalija“ išnyksta ant kojų odos, sutrikdoma hidrozė, o įvairiose galūnių vietose atsiranda skausmas.

Be šių simptomų, kojų odos spalva gali pasikeisti, distalinėse zonose gali atsirasti paraudimas, o kojų temperatūra gali skirtis. Alkoholinės polineuropatijos atveju šie simptomai gali padidėti per kelias savaites ir mėnesius, trunkantys daugelį metų. Iki tol, kol nustosite gerti alkoholį, liga negali susidoroti.

Nors viršutinių galūnių EGD požymiai šiek tiek skiriasi nuo apatinių galūnių polineuropatijos simptomų, patologijos gydymas yra identiškas. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus.

Polineuropatijos gydymas - vaistai ir metodai

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatijos gydymas yra sudėtingas, sudėtingas ir ilgalaikis. Pagrindinis veiksnys yra pažeistų neuronų funkcijų atkūrimas ir priežastinio veiksnio pašalinimas.

Pavyzdžiui, gydant diabetinę polineuropatiją, būtina normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, alkoholį ir toksiškus PNP, kad būtų pašalintas žalingas poveikis su infekcinėmis ligomis - išgydyti foninę infekciją.

Vaistai, vartojami PNP gydymui, yra susiję su kitokiu patologijos pašalinimo poveikio mechanizmu.

  1. Siekiant paskatinti regeneracinius procesus neuronuose ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro alfa-alipolio rūgštis - tiogamma arba berlition, ir vitaminai - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ir Neurobion.
  2. Korekcijos skausmas galūnėse, su liga, įprastais analgetikais, priešuždegiminiais ir nesteroidiniais vaistais, neduoda teigiamų rezultatų. Jų palengvinimui jie naudoja antikonvulsinius vaistus, kurie slopina skausmo impulsų plitimą nuo pažeistų neuronų - Pregabalino, Finlepsino arba Gabapentino.
  3. Antidepresantai, slopinantys skausmo impulsus, yra amitriptilinas, duloksetinas arba Venlafaksinas.
  4. Vietiniai anestetikai, tepalo, plokštelių ar gelio pavidalu su lidokaino baze, grietinėlės ir pipirų tinkai, kurių sudėtyje yra kapsaicino. Kad būtų išvengta nudegimų, prieš pusę valandos prieš pritvirtinant pipirų pleistrą, pritvirtinimo taškas yra iš anksto sutepti lidokaino baziniu kremu.
  5. Sunkių, ilgalaikių skausmingų simptomų atveju opioidinis analgetikas „Tramadolis“ padeda gerai. Labai efektyvus kombinuotas įrankis „Zoldiar“ - „Tramadol“ ir „Paracetamolio“ derinys.
  6. Siekiant sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, naudojamas narkotinių savybių vaistas - „Baclofenas“ ir jo analogai griežtai nustatytose dozėse ir konkretus gydymo kursas.

Be vaistų terapijos, skiriamas fizioterapinis gydymas - magnetinė terapija, turinti terapinį poveikį nervų audiniams, elektrinė stimuliacija, reflekso terapijos metodai ir terapinis masažas. Siekiant išlaikyti raumenų tonusą, nustatytą fizinės terapijos kursą.

Pacientas atrenkamas specialios dietos, kuri neapima angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų. Visam gijimo ir atkūrimo laikotarpiui būtina pašalinti stimuliatorių ir stimuliatorių naudojimą ir nutraukti rūkymą.

Numatoma PNP

Priklausomai nuo kilmės ir klinikinių požymių, polineuropatija ilgą laiką gali padėti pacientui miegoti. Palanki prognozė yra įmanoma visapusiškai ir laiku.

Išimtis gali būti paveldimos genezės polineuropatija. Jis negali būti visiškai išgydytas, galima tik sumažinti simptomų sunkumą ir sunkumą.

Sužinome viską apie aksoninę polineuropatiją

Axoninė polineuropatija yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas nervinio impulso laidumo sumažėjimas periferinėje nervų sistemoje. Ryšys tarp ašių yra prarastas, todėl žmogus praranda galūnių jautrumą, jaučiasi dažnas dilgčiojimas ir skausmas. Vitaminų trūkumas, apsinuodijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti šios ligos vystymąsi. Kokie yra šios patologijos požymiai ir su kuriais metodais galima elgtis - apsvarstyti toliau.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti axonal polyneuropathy, yra šios:

  1. Netinkama, nesubalansuota mityba, be vitaminų ir mineralų, dėl kurių organizmas išeikvoja, o B grupės vitaminų, ypač vitamino B1, trūkumas.
  2. Limfinės ir kraujotakos sistemos ligos, susijusios su sutrikusi kraujo ląstelių sintezė.
  3. Stiprus ir ilgalaikis apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis: gyvsidabris, varis, švinas, fosforas.
  4. Narkotikų intoksikacija, kurią sukelia ilgalaikis ir nekontroliuojamas narkotikų vartojimas.
  5. Lėtinis alkoholizmas.
  6. Įvairių etiologijų ir stadijų diabetas.
  7. Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, Krono liga.
  8. Amiloidozė, kurioje kaupiasi ir susikaupia baltymų-polisacharido kompleksas, kurį sukelia ūminis baltymų apykaitos sutrikimas organizme.

Be to, axoninė polineuropatija gali būti paveldima, kai silpnas periferinės nervų sistemos ryšys yra užkoduotas specialiu genu.

Pavojus kyla dėl sėdimo gyvenimo būdo, dirbančio pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais.

Irina Martynova. Baigė Voronezo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. Klinikinis gyventojas ir neurologas BUZU VO "Maskvos poliklinika" Užduoti klausimą >>

Simptomai

Šios ligos klinikinės apraiškos atsiranda staiga, palaipsniui didinant intensyvumą. Paprastas skausmas ir dilgčiojimas galūnėse gali tapti pojūčio ir paralyžiaus praradimu. Pagrindinės ligos apraiškos yra:

  1. Viršutinių galūnių raumenų spazmai, kojos, trumpas paralyžius, kuris išnyksta po šiek tiek apšilimo.
  2. Kraujo cirkuliacijos procesų periferijoje pažeidimas, kurį lydi patinimas, galvos svaigimas staigių judesių metu, kraujagyslių tinklo atsiradimas.
  3. Seksualinė disfunkcija, kai libido nėra arba sumažėja.
  4. Burnos ertmės sausumas, regos sutrikimas.
  5. Pakeiskite važiavimą, kuris sukelia motorinės veiklos pažeidimą.
  6. Rankų silpnumas ir neįmanoma net mažos masės.
  7. Odos paraudimas ir paraudimas.
  8. Greitas ar lėtas pulsas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  9. Šlapimo pūslės ir žarnų pažeidimas, kuris sukelia stagnaciją skystyje organizme, padidina intoksikaciją, sukelia ilgesnį užkietėjimą.
  10. Kalbos sutrikimai ir rankų smulkūs motoriniai įgūdžiai, mygtukų nykimas ir smulkiojo darbo įgyvendinimas.

Periferiniai nervai yra atsakingi už odos jautrumą, skausmo susidarymą ir refleksines reakcijas.

Esant aksoninės polineuropatijos progresavimui, gali atsirasti kitų veiksnių ir jutimo sutrikimų:

  • parestezijos pasireiškia kaip nuskaitymo ropliai;
  • hiperestezija, kuri padidina odos jautrumą, ir mažiausias dirginimas suvokiamas neteisingai;
  • hipoestezija, kuri pasireiškia mažinant galūnių jautrumą ir tirpumą;
  • šaltos galūnės, atsirandančios nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Axons, pažeidžiantys laidumą, gali didėti, o tai lemia kraujagyslių suspaudimą. Tai savo ruožtu sukelia spazmą, kuris sukelia periferiją ir metabolinių procesų sutrikimus periferijoje. Visa tai neišvengiamai sukelia polineuropatiją, kurios gydymo nebuvimas gali sukelti visišką paralyžių ir mirtį.

Tais atvejais, kai atsiranda axonal-demyelinizuojanti neuropatija, pasireiškiantys simptomai gali turėti būdingą asimetriją. Tuo pačiu metu asmens judėjimas ir kūno pakreipimas pasikeičia, atsiranda galvos pasvirimas, o rankos vizualiai atrodo skirtingos.

Hipoglosalio nervo pralaimėjimas sukelia liežuvio tirpimą, kurį lydi būdingas dilgčiojimas. Sumažėja seilių rijimo procesas, kurio metu dažnai atsiranda burnos turinys.

Jei paveikiamas regos ir klausos nervas, pacientas silpnina regėjimo ir klausos kokybę.

Jis gali būti trumpalaikis ir ilgalaikis.

Diagnostika

Priežastis, kodėl einate į specialistą, yra pirmiau minėti simptomai. Išnagrinėję ir surinkę pirminę istoriją, kurioje nurodomas skausmo ir diskomforto dažnumas, pobūdis ir laipsnis, klinikos gydytojai rekomenduoja atlikti išsamią diagnozę apsilankę neuropatologe.

Gali tekti pasikonsultuoti su specialistais:

  • hepatologas;
  • imunologas;
  • narkologas;
  • hematologas;
  • toksikologas;
  • endokrinologas.

Tik surinkus visą istoriją galima diagnozuoti ir tęsti gydymą.

Instrumentiniai metodai

Diagnostika, naudojant didelio tikslumo medicinos įrangą, apima tokias procedūras kaip:

  1. Elektromografija - padeda nustatyti nervų impulsų laidumo laipsnį ir axoninės polineuropatijos lokalizaciją. Remiantis gautais duomenimis, paaiškinama „neuropatijos“ diagnozė, nustatomi blokai ir simetrija.
  2. Adatos elektromografija - leidžia nustatyti viršutinės ir apatinės galūnių denervacijos-reinervacijos proceso požymius, įvertinant ne tik laidumą, bet ir atsako gavimo greitį.
  3. Nervų biopsija - naudojama tik tuo atveju, kai yra įtarimų dėl amiloidozės atsiradimo, kai nervų pluoštuose yra medžiagų.
  4. MRI ir CT reikalingi diferencinei diagnozei ir susijusių ligų nustatymui. Ypač svarbu pasinaudoti MRI ir CT pagalba esant lėtinėms ligoms, kurios gali sukelti aksoninės polineuropatijos vystymąsi.
  5. Ultragarsas kraujagyslėse - skiriamas tuo atveju, kai liga sukelia padidėjusią edemą ir vazospazmą, dėl kurio pažeidžiama jų vientisumas ir deformacija.

Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę ir nustatyti ligos tipą: demielinizuojančią polineuropatiją arba axoninę (poliradikulonuropatiją), kuri galiausiai padės jums pasirinkti optimaliausią gydymą.

Papildomi instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • Kepenų ir inkstų ultragarsas;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija.

Visi jie naudojami diferencinėje diagnozėje, kuri padeda tiksliai diagnozuoti ligos etiologiją.

Laboratorinė diagnostika

Kadangi šlapimas ir kraujo tyrimai padės gauti tikslesnį sveikatos būklės vaizdą ir nustatyti pagrindinę polineuropatijos priežastį, galima atlikti tokius tyrimus:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - padeda įvertinti bendrą sveikatos būklę, uždegiminio proceso buvimą ir kt.
  2. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gliukozės kiekį, kuris padeda įvertinti cukrinio diabeto tikimybę.
  3. Lipidograma - rodo medžiagų apykaitos procesų greitį ir riebalų absorbciją organizme.
  4. Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo efektyvumą, taip pat kraujo krešėjimo mechanizmo aktyvavimo greitį.
  5. Vitaminų B1, B6, E. kiekybinės sudėties nustatymas kraujyje.
  6. Kraujo tyrimas infekcinėms ligoms (hepatitas, sifilis, AIDS, STS).
  7. Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų kiekio.
  8. Kepenų tyrimai - rodo organizmo veikimą, taip pat sintezuojamų fermentų lygį.
  9. Smegenų skysčio analizė - paskiriama, jei įtariate, kad yra leukemija ir kitas kraujo vėžys.
  10. Išmatų tyrimas ant kirmino kiaušinių ir paslėpto kraujo.

Gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra rasti ir pašalinti ligos atsiradimo priežastį, tada atkurti buvusį periferinės nervų sistemos axoninį laidumą. Tai pasiekiama naudojant kompleksinį gydymą, pasirinktą individualiai. Gydymą sudaro šie vaistai:

Vitaminai - paskirti ūminiu B grupės vitaminų trūkumu, pasireiškiančiu kepenų, inkstų, priklausomybės nuo alkoholio ir distrofijos pakitimais.

Iš pradžių į organizmą įdėta injekcijų forma, po to, kai prasidėjo pagerėjimas, pradedamas gerti.

Populiariausios yra:

Cholinesterazės inhibitoriai - sulėtinti cholinesterazės sintezę, kuri vėliau suskaido į paprastesnius komponentus, kurie nesukelia paralyžiaus ir spontaniškų raumenų susitraukimų.

Vaistai, kuriuos galima naudoti:

Raumenų relaksantai - padeda sumažinti raumenų tonusą, kurį sukelia jų spazmas. Dažniausi vaistai yra:

Antikonvulsantai - vaistai slopina nervų sistemos jaudrumą, taip pat pašalina nekontroliuojamą raumenų spazmą, kuris pasiekiamas dėl jų visiško atsipalaidavimo. Efektyviausi iš jų yra:

Specifiniai priešnuodžiai naudojami, kai žmogus buvo apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis.

Priešnuodžio pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė intoksikaciją.

Atropinopodobny narkotikai - skiriami tik tada, kai intoksikacija yra fiksuota organofosfato junginiais. Dažniausiai naudojami:

Gliukokortikosteroidai - šios grupės vaistai blokuoja organizmo agresyvų atsaką į stimulą, kuris padeda pasiekti priešuždegiminį, analgetinį ir antihistamininį poveikį. Efektyviausi iš jų yra:

Hipoglikeminiai vaistai - skiriami tuo atveju, kai gliukozės rodikliai viršija normą ir yra tendencija susirgti diabetu. Dažniausiai naudojami:

Metforminas - padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje slopindamas lipidų apykaitą. Nenaudojamas esant gangrena, ketoacidozei ir kepenų nepakankamumui. Kaina - 35-50 rublių.

Antihypoksantai - neutralizuoja ląstelių hipoksiją prisotindami juos deguonimi ir normalizuodami dujų mainus periferijoje. Efektyviausi iš jų yra:

Gydymo prognozė

Tuo atveju, kai apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatija diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, prognozės yra palankiausios. Tinkamai parinktas kompleksinis gydymas padeda normalizuoti nervų impulsų laidumą, atkurti jautrumą ir pašalinti skausmą bei diskomfortą.

Svarbu nustatyti jos atsiradimo priežastis, kurioms naudojama sudėtinga diagnostika.

Komplikacijos ir pasekmės

Netinkamai gydant polineuropatiją, gali nebūti teigiamos dinamikos. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą ir tinkamą gydymą. Priešingu atveju gali būti tikimasi:

  • aklumas, kurtumas, kalbos sutrikimai;
  • atskirų kūno dalių paralyžius, kurie progresuoja su laiku;
  • širdies aritmijos, bradikardijos ir aritmijų atsiradimas;
  • problemų, susijusių su išmatomis ir nuolatiniu užkietėjimu, atsirandančiais dėl žarnyno judrumo sumažėjimo;
  • kepenų ir inkstų būklės pablogėjimą.

Atsisakymas gydyti gali sukelti mirtį, todėl, jei turite minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stebėkite polineuropatijos vaizdo įrašą

Tolesnė profilaktika

Pagerinus bendrąją paciento būklę gydant pagrindinę ligą, jam siūloma palaikomoji terapija. Prevencija padeda sumažinti tikimybę, kad atsiras axoninė polineuropatija. Tai apima:

  1. Gydytojo paskirtų vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  2. Atsisakymas nuo kenksmingų toksinių medžiagų, ypač alkoholinių gėrimų, poveikio.
  3. Aktyvus gyvenimo būdas ir tinkama, subalansuota mityba.
  4. Periodinis tikrinimas ir nuolatinė gerovės priežiūra.

Taigi, aksoninė polineuropatija pasireiškia sutrikusiu nervinio impulso laidumu, kuris sukelia raumenų standumą, spazmus, skausmą, dilgčiojimą ir deginimą.

Gydymo metu skiriami analgetikai, vitaminų kompleksai, antipirantai ir gliukokortikosteroidai.

Gydymas turėtų būti išsamus, kitaip jis gali būti neveiksmingas.

Axoninė polineuropatija

Axoninė polineuropatija yra liga, kurios metu pažeisti motoriniai, jutimo ar autonominiai nervai. Liga gali išsivystyti dėl intoksikacijos, endokrininių sutrikimų, vitaminų trūkumo, imuninės sistemos nesėkmės, kraujotakos sutrikimų. Siekiant nustatyti ligos priežastį, tam tikrų nervų pluoštų pažeidimo vietą ir mastą, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja modernius diagnostikos metodus. Paciento tyrimas atliekamas naudojant naujausias pirmaujančių gamintojų Europoje, JAV ir Japonijoje įrangą.

Gydymo neurologijos klinikoje metu pacientai yra Europos lygmeniu. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai kreipiasi į gydymo metodą ir vaistų dozavimą. Pagrindiniai neurologai vartoja vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje. Jie turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinių poveikių sunkumą.

Apatinių galūnių poliauropatijos priežastys

Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti apatinių galūnių ašinės formos polineuropatija:

  • išsekimas;
  • vitamino B trūkumas1, Į12;
  • ligos, sukeliančios distrofiją;
  • apsinuodijimas švinu, kadmiu, gyvsidabriu, anglies monoksidu, alkoholiu, metilo alkoholiu, organofosforo junginiais, narkotikais;
  • kraujotakos ir limfinės sistemos ligos (limfomos, mieloma);
  • endokrininės ligos - diabetas.

Endogeninis apsinuodijimas inkstų nepakankamumu, autoimuniniai procesai, profesiniai pavojai (vibracija), amiloidozė yra veiksnys, skatinantis motorinių ar sensorinių impulsų poliauropatiją, pasižyminčią axoniniu tipu. Polyneuropatiją gali sukelti suvaržytas paveldimumas.

B grupės vitaminų, ypač piridoksino ir cianokobalamino, trūkumas neigiamai veikia nervų skaidulų laidumą ir sukelia apatinių galūnių sensorinę ašies polineuropatiją. Tai atsitinka, kai lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, helmintinės invazijos, žarnyno liga su sutrikusia absorbcija, išsekimas. Apsinuodijus neurotoksinėmis medžiagomis, nervų skaidulų laidumas yra sutrikęs. Metilo alkoholis mažomis dozėmis gali sukelti polineuropatiją. Narkotikų polineuropatija, kurią sukelia aminoglikozidai, aukso druskos, bismutas, užima didelę dalį axoninių neuropatijų struktūroje.

Diabeto metu periferinių nervų funkcija sutrikusi dėl riebalų rūgščių metabolitų - ketonų įstaigų neurotoksiškumo. Taip yra dėl nesugebėjimo naudoti gliukozę kaip pagrindinį energijos šaltinį. Vietoj to, riebalai oksiduojami.

Autoimuniniuose procesuose imuninė sistema atakuoja savo nervinius pluoštus. Taip yra dėl imuniteto provokacijos su neatsargiais imunostimuliaciniais vaistais ir netradiciniais metodais. Pradiniai polineuropatijos veiksniai žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, yra imunostimuliantai, vakcinos, autohemoterapija. Kai amiloidozė organizme kaupiasi amiloidas. Jis sutrikdo nervinių skaidulų funkciją.

Šiuo metu yra keletas polineuropatijos vystymosi mechanizmo teorijų:

  • kraujagyslių teorija remiasi laivų dalyvavimu šiame procese, per kurį deguonis ir maistinės medžiagos patenka į periferinius nervus, taip pat fizinių ir cheminių kraujo savybių pokyčiai, dėl kurių atsiranda nervų išemija;
  • oksidacinio streso teorija paaiškina aksoninės polineuropatijos vystymąsi dėl sumažėjusio azoto oksido mainų, kuris keičia kalium-natrio mechanizmus, kurie yra pagrindas sužadinimo ir impulso per nervus formavimuisi;
  • nervų augimo faktorių aktyvumo mažinimo teorija rodo, kad dėl aksoninio transporto trūkumo ir vėlesnio vystymosi axonopatijos atsiranda axoninė polineuropatija;
  • Imunologinė teorija paaiškina aksoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos vystymąsi, atsirandant kryžminiam autoantikūnų susidarymui periferinės nervų sistemos struktūroms, po to sekant autoimuniniu uždegimu ir nekroze.

Veiksniai, lemiantys aksoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos vystymąsi, yra įvairūs ir daug. Net ir naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, ligos priežastis gali būti nustatyta tik 40-75% pacientų.

Klinikinis axoninės polineuropatijos vaizdas

Yra ūmaus, subakuto ir lėtinio ašinio polineuropatijos eiga. Yra pirminių axoninių ir demielinizuojančių polineuropatijų. Plėtojant ligą, demielinizacija yra antraeilis pridedama prie axoninės polineuropatijos, o aksoninis komponentas yra papildomai pridedamas prie demielinizacijos.

Pagrindinės axoninės polineuropatijos apraiškos yra:

  • galūnių paralyžius ar spazmas;
  • raumenų traukimas;
  • silpnos cirkuliacijos požymiai - rankų ir kojų patinimas, galvos svaigimas kylant;
  • jautrumo pasikeitimas - pylimo, degimo, nuskaitymo pojūtis;
  • lytėjimo, skausmo ir temperatūros pojūčių susilpnėjimas ar stiprinimas;
  • kalbos ir eisenos sutrikimas.

Toliau išvardyti simptomai yra augalinės axoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos savybės:

  • greitas ar retas širdies plakimas;
  • per didelis prakaitavimas ar sausa oda;
  • odos paraudimas ar blyškumas;
  • erekcijos sutrikimas arba sutrikusi ejakuliacija;
  • žarnyno ir šlapimo pūslės motorinės funkcijos sutrikimas;
  • pernelyg didelis seilėtekis arba burnos džiūvimas;
  • akių apgyvendinimo sutrikimas.

Axoninė polineuropatija pasireiškia pažeistų nervų sutrikimu. Periferiniai nervai yra atsakingi už raumenų judėjimą, jautrumą, vegetatyvinį poveikį (reguliuoja kraujagyslių tonusą). Pažeidžiant nervų laidumą, atsiranda jutimo sutrikimai:

  • parestezija (odos pojūtis);
  • hiperestezija (padidėjęs jautrumas);
  • hipestezija (sumažėjęs jautrumas);
  • plombų ar kojinių tipo sensorinės funkcijos praradimas (pacientas gali nejausti jo kojų ar delnų).

Pralaimėjus vegetatyviniams pluoštams, kraujagyslių tonas reguliuojamas. Axona-demyelinizuojančios polineuropatijos atveju kapiliarai susitraukia, o tai sukelia audinių patinimą. Viršutinė arba apatinė galūnės dėl skysčio kaupimosi jose didėja. Kadangi apatinių galūnių polineuropatijos atveju visas kraujas kaupiasi paveiktose kūno dalyse, pacientas atsistoja. Dėl to, kad trofinis reguliavimas išnyksta, atsiranda apatinių galūnių erozinis-opinis pažeidimas.

Axonal motorinė neuropatija pasireiškia viršutinės ir apatinės galūnių judėjimo sutrikimais. Variklio pluoštų, kurie yra atsakingi už kojų ir rankų judėjimą, pažeidimas sukelia jų raumenų paralyžius. Imobilizacija pasireiškia kaip raumenų standumas (su spaziniu paralyžiumi) ir jų atsipalaidavimas (vangiai parezė). Esant vidutiniam žalos laipsniui, silpnėja raumenų tonai. Tendoniniai ir periostaliniai refleksai gali būti sustiprinti arba susilpnėti. Kartais tyrimo metu neurologas jų nesilaiko. Dažnai yra kaukolės nervų pažeidimas, pasireiškiantis šiais sutrikimais:

  • kurtumas (tuo atveju, jei aštuoni pora sugadinta - prieškochlearinis nervas);
  • liežuvio hipoglosalinių raumenų ir raumenų paralyžius (kenčia dvyliktoji galvos nervų pora);
  • sunku nuryti (pažeidžiama devintoji pora).

Praradus okulomotorinį, trigemininį ir veido nervus, atsiranda jautrumo pokyčiai, paralyžius, veido asimetrija, atsiranda raumenų susitraukimai. Apatinių ar viršutinių galūnių ašinės demielinizacijos polineuropatijos atveju pažeidimai gali būti asimetriški. Šis reiškinys atsiranda daugybėje mononeuropatijų, kai kelio, carporadialinio, Achilo refleksai yra asimetriški.

Pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, yra elektroneuromografija. Yusupovo ligoninėje procedūrą atlieka neurologai, neurologai, medicinos mokslų kandidatai. Norint nustatyti ligos priežastis, gydytojai nustato gliukozės kiekį kraujyje, jei įtariama toksinė axoninė polineografija, atliekami toksikologiniai tyrimai. Nervų funkcijos sutrikimai nustatomi naudojant lytėjimo, temperatūros, vibracijos jautrumo apibrėžimą.

Axona polineuropatijos gydymas

Yusupovo ligoninės neurologai atlieka visapusišką apatinių galūnių poliauropatijos gydymą, nukreiptą į ligos priežastis, vystymosi mechanizmus ir simptomus. Gydytojai paskiria pacientus į B grupės vitaminus, tarp daugelio būdų kovoti su oksidacinių procesų pažeidimu, alfa-lipoinės arba tioktinės rūgšties preparatai priskiriami pirmojo pasirinkimo priemonėms. Neurologai naudoja tiocetą ne tik diabetikams, bet ir kitiems axoniniams polineuropatijos tipams. Gydymo režimas apima 600 mg vaisto paros dozę. Tada pacientai vieną mėnesį vartoja vieną tiocto rūgšties kapsulę.

Kai glebus paralyžius naudojamas cholinesterazės inhibitorių (kalimin, neostigmino, neuromidin. Spazminio paralyžiaus gydomi raumenis atpalaiduojančių ir nuo traukulių. Jei priežastis polineuropatijos yra intoksikacija, naudojamas Priešnuodžių, plauti skrandį, diurezės, kai infuzijos terapija, plazmaferezę., Kai intoksikacija sunkiaisiais metalais, naudojant natrio tiosulfato, Tetacino kalcio, D-penicilamino, jei yra apsinuodijimas organofosforo junginiais, naudojami atropino tipo vaistai. autoimuninė polineuropatija yra gliukokortikoidų hormonų vartojimas. Diabetinės neuropatijos gydymas apima hipoglikeminių vaistų (metformino, glibenklamido), antihipoksantų (meksidolio, emoksipino, aktovegino) vartojimą.

Analgetikai (tramadolis) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (nimesulidas, dicloberl retardas) plačiai naudojami kaip simptominio skausmo sindromo gydymo priemonė axonal polyneuropathy. Kartu su virškinimo organų ligomis sergantiems senyviems žmonėms skiriama Celebrex. Nuolatinio skausmo atvejais į kompleksinę terapiją pridedami antidepresantai.

Žemutinių galūnių polineuropatijos subakutiniame ir atkūrimo periode pagal axoninį tipą Yusupovo ligoninės reabilitacijos terapeutai naudoja ne narkotikų terapijos metodus:

  • parafino-ozocito panaudojimas;
  • elektrostimuliacija;
  • įvairių tipų masažai;
  • sūkurinė vonia ir keturių kamerų vonios;
  • hiperbarinis oksigenavimas.

Pacientams, sergantiems sensorinės ašinės poliauropatijos apatinių galūnių, vyksta endolimfotropinė blokada su prozerinu. Veiksmingą apatinių galūnių poliauropatijos gydymą galima užbaigti paskambinus Yusupovo ligoninei. Kontaktų centro specialistai užregistruos jus susitikimui su neurologu ir kitais specialistais ir atsakys į visus klausimus.

Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmogaus problema. Daugelis žmonių žino šalčio pojūtį, šaltas kojas, tirpimą ir nusileidimą ant kojų, mėšlungis veršelių raumenyse. Ir visa tai yra tik apatinių galūnių polineuropatijos pasireiškimas. Ir, deja, ne visada, su šiais simptomais, asmuo siekia medicininės pagalbos. Tuo tarpu polineuropatija miega ir lėtai progresuoja. Raumenys palaipsniui susilpnėja, sutrikimas eina, atsiranda trofinių odos pokyčių. Šiame etape liga tampa sunkiau įveikti, tačiau vis dar įmanoma. Pagrindinis šios valstybės gydymo aspektas yra tai, kad šiuolaikinė medicina sutelkia dėmesį į vaistų terapiją kartu su fizioterapijos metodais. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti simptomus, atsirandančius dėl apatinės galūnės polineuropatijos.

Daugeliu atvejų polineuropatijos gydymas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pirmiausia turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Jei ligos pagrindas yra diabetas, būtina sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Jei yra polineuropatija, reikia nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Tačiau dėl to, kad su įvairių tipų polineuropatija yra panašių patologinių procesų nerviniuose pluoštuose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis metodas grindžiamas tuo, kad, esant apatinių galūnių polineuropatijai, ilgiausi kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių, ir sunaikinamas arba išorinis nervinio pluošto apvalkalas arba jo vidinė šerdis, ty axonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, būtina atkurti nervų pluošto struktūrą, gerinti jo aprūpinimą krauju. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius vaistus. Priklausomai nuo jų priklausymo konkrečiai cheminei grupei ar jų veiksmų krypties, įprasta pasidalyti vaistus į kelias grupes:

  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • agentai, turintys įtakos kraujotakai;
  • vitaminai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • priemonės, skirtos pagerinti nervų impulsų elgesį.

Išsiaiškinkime kiekvieną narkotikų grupę.

Metaboliniai ir kraujo tekėjimo agentai

Šios narkotikų grupės yra svarbiausios gydant polineuropatiją. Ir daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas neapsiriboja vien, pavyzdžiui, metaboliniu poveikiu. Beveik visada vaistas veikia keliomis kryptimis: „kovoja“ su laisvaisiais radikalais, gerina nervų pluošto mitybą ir skatina kraujo tekėjimą pažeisto nervo srityje ir skatina gydymą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, netgi du, bet keli paukščiai su vienu akmeniu nužudomi vienu smūgiu! Tačiau yra sunkumų. Ne visi medžiagų apykaitos vaistai yra veiksmingi gydant apatinės galūnės polineuropatiją. Į gynimo priemones, kurių mažinimo poveikis yra labiausiai ištirtas, yra tioktinės rūgšties preparatai, Actovegin, Instenon. Pastaruoju metu cerebrolizinas, citochromo C, Mexidol ir citoflavinas, kalcio pantotenatas vis dažniau vartojamos tam pačiam tikslui. Paprastai pirmenybė teikiama vienam vaistui (pasirinkimas grindžiamas tikra žemutinės galūnės polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos atveju pagrindinis tiestras yra tioktinė rūgštis, o aktoveginas yra pageidautinas, jei išnyksta apatinių galūnių aterosklerozė. Skiriant bet kokį medžiagų apykaitos vaistą, turite laikytis naudojimo sąlygų, nes nervų skaidulų atsigavimas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaistas turi būti vartojamas ilgą laiką, mažiausiai 1 mėn., Dažniau ir ilgiau. Dabar aptarkime daugiau apie kiekvieną vaistą.

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, jo poveikis polineuropatijos gydymui yra pripažintas visame pasaulyje. Būtina taikyti vaistą nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirma, 14-20 dienų, jums reikia į veną infuzuoti vaistą (600 mg per parą dozę), tada galite pereiti prie tabletės formos. Tas pats 600 mg, bet jau tablečių pavidalo, yra vartojamas pusvalandį prieš valgį ryte. Gydymo metu svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia, kad trūksta rezultatų. Tai užtrunka tik laiko, kad vaistas pašalintų visas medžiagų apykaitos problemas nervų skaidulų lygiu. Tiokto rūgštis farmacijos rinkoje yra labai plačiai atstovaujama: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlition, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin yra produktas, gaunamas iš veršelių kraujo. Nebijokite žodžio „kraujas“ šiuo atveju. Iš jos į Aktoveginą išlieka tik būtiniausios ląstelių masės ir serumo sudedamosios dalys. Tokiu atveju, gydant Actovegin, pirmą kartą reikia naudoti 10-50 ml į veną lašinamą lašą (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai intraveninės infuzijos trunka 10-15 dienų, o tada pacientas tęsia gydymą tablečių forma (2-3 tabletės 3 kartus per dieną) dar 2-3–4 mėnesius. Kompleksinis vaisto poveikis leidžia Jums vienu metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų „galūnių“, „galūnių“ problemas. Užsienyje Actovegin nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, o JAV ir Kanadoje jis yra net uždraustas. Tai visų pirma dėl to, kad nebuvo atlikta daug jos veiksmingumo tyrimų.

Instenonas yra sudėtingas preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvų poveikį neuronams, padeda pagerinti impulsų perdavimą tarp jų. Jis užtikrina didesnį kraujo tekėjimą audiniuose, kuriuose trūksta deguonies. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba ir jie greičiau atsigauna. Poveikis suteikia kursą: 1 ampulės (2 ml) turinys kasdien švirkščiamas į raumenis 14 dienų. Ateityje Instenon geriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar vieną mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų produktas, gautas iš kiaulių smegenų. Jis laikomas galingu neurometaboliniu vaistu. Jis sustabdo nervų ląstelių naikinimo procesą, padidina jų baltymų sintezę, geba apsaugoti juos nuo kenksmingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris palankiai veikia visos nervų sistemos veikimą. Cerebrolizinas padidina nervinių ląstelių tikimybę išlikti gyvam maistinių medžiagų trūkumų atžvilgiu. 10-20 dienų leidžiama tiek į raumenis, tiek į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml). Tada pertrauka trunka 14-30 dienų ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, stimuliuojantis regeneracijos procesus, ty periferinių nervų atkūrimą (gijimą), o ne tik juos. Taikyti 1–2 tabletes 3 kartus per dieną 1 mėnesio kursuose. Lėtai, bet tikrai, vaistas „pataisys“ nervų membranų defektus, prisidėdamas prie jų funkcijos atkūrimo.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) yra galingas antioksidantas. Tai vaistas, kuris veikia membranos lygiu. Jis prisideda prie normalios nervų ląstelių membranos struktūros atkūrimo, taip užtikrindamas jų normalų veikimą, nes visi nervų impulsai vyksta per membraną. Mexidol padidina nervų ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo pradinio neurologinių sutrikimų lygio. Jei reikia, pradėkite injekciją į veną arba į raumenis 5 ml, o po to eikite į tabletes (125-250 mg 3 kartus per parą). Bendra gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Skiriant į veną, jis gali sukelti gerklės skausmą, norą kosulys. Šie pojūčiai greitai ir retai pasitaiko, jei vaistas vartojamas lašeliu (0,9% natrio chlorido tirpalu), o ne srautuose.

Citoflavinas yra dar vienas sudėtingas antioksidantas. Papildydami vienas kitą, vaisto komponentai pagerina energijos apykaitą neuronuose, atsispiria laisvųjų radikalų poveikiui, padeda ląstelėms „išgyventi“ maistinių medžiagų trūkumo sąlygomis. Gydymui 2 dienas po 2 kartus per parą pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau minėtų antioksidacinių vaistų nėra populiarūs gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Dažnai naudojama tioktinė rūgštis, Actovegin. Likusieji neurometaboliniai vaistai dažniau vartojami „centrinei nervų sistemai“, tačiau nereikia pamiršti, kad jie turi teigiamą poveikį periferijai. Kai kurie vaistai turi mažai „naudojimo patirties“ (pavyzdžiui, „Mexidol“), ir visos jų įtakos sritys nėra gerai suprantamos.

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental) yra labiausiai paplitęs vaistas kraujotakos pagerinimui apatinių galūnių nervų pažeidimuose. Šis vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso organizmo kraujagyslėse dėl jų išplitimo. Su padidėjusiu kraujo tekėjimu į neuronus, maistinės medžiagos suvartojamos, o tai reiškia, kad padidėja atsinaujinimo tikimybė. Standartinė pentoksifilino schema yra tokia: į veną, 5 ml vaisto, anksčiau ištirpinto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, per 10 dienų. Tada 400 mg tabletės 2-3 kartus per parą iki 1 mėnesio. Daugumai vaistų, naudojamų polineuropatijai gydyti, taikoma ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - tablečių formos vaistai. Todėl, jei ligos simptomai yra neryškūs, visai įmanoma susitarti su mėnesiniu pentoksifilino ciklu, praleidžiant injekcijas.

Vitaminai

Apatinės galūnės polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas be vitaminų. Efektyviausi yra B vitaminai (B1, B6 ir B12). Jų vien tik maisto trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Vieno kito poveikio stiprinimas, o šių vaistų naudojimas prisideda prie periferinių nervų membranų atkūrimo, turi analgetinį poveikį, tam tikru mastu yra antioksidantai. Kombinuotosios formos (kai visi trys vitaminai yra vieno vaisto dalis) yra geriau nei vieno komponento. Yra injekcinių formų ir tablečių. Kai kurios injekcinės formos (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) papildomai turi lidokainą, kuris padidina skausmo malšinimo poveikį. Tokie vaistai kaip neuromultivitis ir neyrobionas yra „grynas“ B grupės vitaminų kompleksas be lidokaino. Gydymo pradžioje gydymo metu dažniau kreipiamasi į injekcinių vitaminų formų derinį, o ateityje - tabletę. Vidutiniškai B vitaminai naudojami mažiausiai 1 mėnesį.

Visai neseniai kompleksinis vaistas Keltican buvo naudojamas gydant periferines nervų ligas. Tai maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia pastato komponentus, kad atstatytų periferinių nervų membranas. Keltikan 1 kapsulę vieną kartą per dieną užtepkite 20 dienų.

Gydomieji vaistai

Skausmo problema, daranti žalos apatinių galūnių nervams, dar nėra išspręsta, nes šiam simptomui nėra 100% veikiančio vaisto. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Atitinkamai nustatomas skausmą malšinančių vaistų poreikis. Kai kuriems pacientams jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Ir kam nors jie visai neparodomi, nes polineuropatija pati savaime neturi skausmingų reiškinių.

Iš anestetikų gali būti naudojami antikonvulsantai ir antidepresantai, vietiniai anestetikai, opioidai ir vietiniai dirgikliai. Nenuostabu, kad šiame sąraše nėra banalinių skausmą malšinančių medžiagų, kurių tipas yra Analgin, Pentalgin ir pan. Jau seniai įrodyta, kad apatinių galūnių polineuropatijos atveju šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų naudojimas šioje ligoje yra visiškai nenaudingas.

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai, skirti skausmui gydyti, yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Catena) ir Pregabalinas (Lyrica). Kad jų poveikis būtų analgetinis, reikia laiko. Bet koks veiksmingumas gali būti vertinamas ne anksčiau kaip po 7-14 dienų, jei pasiekiama didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktikoje? Gabapentiną pradedama vartoti 300 mg vakare. Kitą dieną, 2 kartus per dieną, 300 mg, trečią dieną, 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirtą, 300 mg ryte ir po pietų, o 600 mg vakare. Taigi palaipsniui didinkite dozę, kol pasireiškia analgetinis poveikis. Šią dozę reikia nutraukti ir išgerti 10–14 dienų. Tuomet poveikis įvertinamas. Jei nepakanka, galite toliau didinti dozę (didžiausia leistina yra 3600 mg per parą). Pregabalino tokio ilgos dozės pasirinkimas nereikalingas. Efektyvi Pregabalin dozė svyruoja nuo 150 iki 600 mg per parą.

Tarp dažniausiai naudojamų antidepresantų yra amitriptilinas. Jo optimalus kainos ir kokybės santykis tapo populiariausiu pradiniu terapiniu vaistu polineuropatijai. Pradėkite mažiausia 10-12,5 mg doze naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Reikalinga dozė yra labai individuali: vienam žmogui pakaks 12,5 mg, o kai kuriems - 150 mg. Jei amitriptilinas yra prastai toleruojamas, sukelia šalutinį poveikį, tada galite pabandyti jį pakeisti Ludomyil arba Simbaltu, Venlaksor.

Iš vietinių anestetikų naudojamas lidokainas. Anksčiau buvo tik intraveninio vartojimo galimybė. Tačiau tokia forma lidokainas dažnai sukėlė širdies ritmo sutrikimus ir kraujo spaudimo svyravimus. Iki šiol rasti kelią. Buvo sukurta lokalinio lidokaino taikymo į didžiausią skausmą zona, sukurta kaip pleistras (Versatis), sistema. Gipsas patikimai pritvirtinamas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio vartojimo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, Versatis uždaro kūno dalis, užkertant kelią jų papildomam dirginimui iš išorės ir taip sumažindamas skausmo provokaciją.

Sunkiais sunkių skausmo atvejais, kurie negali būti gydomi pirmiau išvardytais metodais, naudojami opioidiniai vaistai (tramadolis). Narkotikas bando priskirti trumpą laiką, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei to reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei tai nėra anestezijos atveju, dozė ir toliau didinama iki 2 tablečių 2-4 kartus per parą. Siekiant sumažinti tramadolio dozę, neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas tramadolio ir Paracetamolio (Zaldiar) derinys. Vienos Zaldiar tabletės poveikis yra lygus 1 Tramadolio tabletei, o 1 Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau tramadolio (atitinkamai 37,5 mg ir 50 mg). Taigi, opioidinio vaisto dozės sumažėjimas nepasiekiamas neprarandant veiksmingumo.

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, galima taikyti vietinį kremą, kuriame yra kapsaicino (čili pipirų ekstraktas). Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išsekimą, ty iš pradžių skausmas gali padidėti, o tada jis mirs. Šis trūkumas, kai skausmas blogėja, ne kiekvienas pacientas gali perkelti, todėl yra dvigubas požiūris į šį skausmo gydymo polineuropatijos metodą.

Dažnai vaistas, skirtas skausmo sindromui mažinti, turi būti derinamas, kad būtų pasiektas rezultatas. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (atsižvelgiant į tinkamą dozę ir laikymąsi) nesukelia poveikio.

Narkotikai, gerinantys nervų impulsų elgesį

Jei liga pasireiškia nuolatiniu jautrumo sutrikimu (praradimu), raumenų silpnumu, tada šie simptomai rodo anticholinesterazės vaistų (vaistų, kurie pagerina neuromuskulinį laidumą) paskyrimą. Net kai yra nervų membranų defektų, šie vaistai prisideda prie impulso pasiskirstymo per likusias nepaliestas nervų dalis. Dėl to atkuriama raumenų jėga ir grįžta į jautrumą. Ir šiuo metu kiti vaistai prisideda prie nervų regeneracijos, kad raumenų jėga ir jautrumas išliktų nepakitę ir nenaudojant anticholinesterazės vaistų.

Dažniausiai naudojami šios grupės vaistai yra neuromidinas, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Visi vaistai yra identiški pagrindiniame aktyviame ingrediente. Abiejų tipų polineuropatijos atvejai, taip pat tabletės yra tiek injekcijos formos. Dažniau piliuoti. Paprastai 30-60 dienų skiriama 10-20 mg 2-3 kartus per dieną.

Kaip matote, šiuolaikinė medicina turi labai platų vaistų, galinčių paveikti apatinės galūnės polineuropatijos simptomus, spektrą. Nė vienas iš jų nėra „ne karys“, bet komplekse, pasitelkęs paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai padeda įveikti ligą.


Straipsniai Apie Depiliaciją