Adenoflegmonas

Adenoflegmoninis - pūlingas limfmazgių audinio sujungimas su pereinamuoju procesu į aplinkinius riebalinius audinius.

Etiopatogenezė

Pastaruoju metu padidėjo adenoflegmono, ypač kaklo adenoflegmono, pacientų skaičius. Tai palengvina infekcijos šaltiniai ant galvos odos, burnos, nosies gleivinės, taip pat trachėjos ir stemplės. Sukurtas limfinių indų ir mazgų tinklas, taip pat fascinių lakštų ir kaklo audinių struktūriniai bruožai prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi. Svarbiausių formacijų (didelių indų, nervų, gerklų, trachėjos, stemplės ir skydliaukės) buvimas kakle sukelia žinomus pavojus šių procesų metu ir apsunkina jų chirurginį gydymą.

Submenaliniai limfmazgiai, susiję su submandibuliniais ir giliais gimdos kaklelio limfmazgiais, yra labai svarbūs kuriant kaklo adenoflegmoną.

Taigi daugelio limfmazgių, skilimų ir erdvių, kurias riboja sidabras, buvimas lemia daugiau ar mažiau ribotų ar plačiai paplitusių pūlių kaupimąsi kaklo priekiniuose ir šoniniuose paviršiuose.

Stafilokokai ir streptokokai dažniausiai yra celiulito sukėlėjai. Tačiau užsikrėtusios infekcijos, ypač dantų dantų, buvimas burnos ertmėje reiškia galimybę išsivystyti ir užsikrėsti flegmonais, linkusiais susidaryti labai dažnoms juostelėms.

Klinikinis vaizdas

Adenoflegmonas turi savybių. Patinimas ligos pradžioje yra tankus, kartais šiek tiek nelygus, šiek tiek judrus. Dėl gilios fokusavimo vietos po raumeniu, virš jo esanti oda iš pradžių nekeičiama ir turi normalią spalvą. Pradiniame etape nėra patinimas.

Su paviršutinišku papildomu adeno-plaučiu, yra vietiniai uždegimo požymiai smakro srityje: ribotas paraudimas, patinimas ir skausmas. Su gilią submandibulinę flegmoną (burnos grindų flegmoną, Ludwigo gerklės skausmą) liga pradeda smarkiai, kartu su sunkiu burnos ir submandibuliarinio regiono grindų patinimu, stipriais skausmais, kuriuos pablogina kramtymas ir rijimas, seilėjimas, kramtomieji raumenys ir sunkus kvėpavimas. Didelio dydžio purulentinio fokusavimo ir paviršiaus padėties svyravimo požymis yra aiškiai apibrėžtas.

Dėl plačiai paplitusio ir ankstyvo antibiotikų vartojimo daugelis uždegiminių procesų, įskaitant tuos, kurie yra limfmazgiuose, nepasiekia abscesų susidarymo stadijos ir vyksta atvirkštinis vystymasis.

Pūlinga sintezė, kuri vyksta tolimesnėje proceso eigoje, lydi uždegiminio infiltrato konfigūracijos pasikeitimo - jos kontūrai yra išlyginti ir tampa neryškesni.

Gydymas

Gydymas nuo pat pradžių turėtų apimti visus šiuolaikinius ūminio pūlingos infekcijos gydymo būdus. Visų pirma, turėtumėte sukurti taiką - tiek apskritai, tiek uždegiminio dėmesio srityje, todėl yra numatyta lovos poilsio vieta. Priskirti antibiotikų injekcijas.

Vietinis šalčio vartojimas yra rekomenduojamas tik labai ankstyvosiomis ligos stadijomis. Ankstyvosiose stadijose (serozinės edemos stadijoje) gali būti naudojama proteolitinių fermentų diadinamoforezė.

Visų šių priemonių derinys gali sukelti atvirkštinį uždegimo proceso vystymąsi, kaip rodo kūno temperatūros kritimas, edemos išnykimas, skausmas, gerovės gerinimas. Priešingai, šių reiškinių padidėjimas yra proceso progresavimo ženklas, perėjimas prie pūlingos sintezės, kuri lemia chirurginės intervencijos poreikį. Vykdydami jį reikia griežtai laikytis kaklo ir absceso lokalizacijos topografinių-anatominių koreliacijų.

Pjūvio vieta turi atitikti didžiausią svyravimų sritį. Atsargus sluoksninis audinių išskyrimas neleidžia sugadinti svarbių formacijų, visų pirma - laivams.

Visos kaklelio flegmos atidarymo operacijos turi būti užbaigtos įdėjus gumos arba PVC į abscesų ertmę. Galima naudoti siaurus tamponus. Pastarasis padeda sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų žaizdos gylyje, taip pat apsaugo absceso ertmę nuo ankstyvo (prieš nekrozinių audinių atmetimą ir granulių susidarymą).

Axillary flegmonas. • Išlenkimo adenoflegmono diagnozė paprastai nėra sudėtinga.

• Išlenkimo adenoflegmono diagnozė paprastai nėra sudėtinga.

• Patikrinimo ir palpacijos prieinamumas palengvina diagnozę

• kruopščiai ištirti ir ištirti sritis, iš kurių plinta infekcija (viršutinė galūnė, krūtinės ir pilvo siena, nugaros dalis).

Axillary flegmonas

• Pradžioje - limfadenitas (patinęs ir švelnus limfmazgiai).

• Gali išsivystyti išilgai uždegimo proceso metu.

• Kartais po klinikinių požymių išnykimo pasireiškia limfadenitas - ypatingai svarbu kruopščiai surinkti istoriją.

Axillary flegmonas

• Limfadenito stadija paprastai pasireiškia esant santykinai ramiam vietiniam ir bendram klinikiniam vaizdui.

• Perkeliant limfadenitą į adenoflegmoną, - bendros būklės pablogėjimas, T ° C, leukocitozės padidėjimas ir pan., Ir limfmazgių padidėjimas.

• Jų kontūrai yra išlyginti, susiformavę konglomeratai, staigiai skausmingi palpuojant.

Axillary flegmonas

• Konglomeratų oda tampa nejudama, pasirodo hiperemija

• Apriboti pečių judesius priklausomai nuo proceso etapo.

Axillary flegmonas

• srautai
- į deltoidinį regioną ir toliau nuo peties
- į apvalkalo regioną
- išorinio gimdos kaklelio trikampio ploto

Axillary flegmonas

• Laiku ir tinkamai gydant pirminius flegmono židinio polinkius pažastyje yra palyginti reti.

• Todėl aštrus limfadenitas reikalauja rimto konservatyvaus gydymo.

Axillary flegmonas

• Dėl chirurginių operacijų

• Platus flegmono atidarymas

• Pūlingos ertmės peržiūra

• Turėtų būti atidarytos pūlingos dėmės

Axillary flegmonas

• Dažniausiai srautai į subscapular regioną,
(per tarpą tarp m. subscapularis ir m. serratus anterior)

• Pjūvis turi atitikti foramen trilaterum vietą

Axillary flegmonas

• Norėdami atidaryti srautą deltoidiniame regione, išilgai pjūvio išilgai šio raumens pluošto priekiniame krašte.

• Atidarykite srautą kaklo trikampio šone
nuo iškirpimo virš šonkaulio ir lygiagrečiai su juo
(povandeninių laivų zona)

• Drenažas dažnai nuvaloma

Subpektorinis flegmonas

• lokalizuotas pagal krūtinės raumenis - didelius ar mažus;
kur yra dvi subpektorinės erdvės - paviršutiniškos ir gilios

Subpektorinis flegmonas

• Pirminė liga -
su įsiskverbiančiomis žaizdomis

• Paprastai juos sukelia infekcijos plitimas iš pirminių organų.

Subpektorinis flegmonas

• Funkcijos
_adenolegmon
_ ašies srautas
šonkaulių osteomielitas

Subpektorinis flegmonas

• pagrindinio raumenų patinimas,
daugiau viršutinėje dalyje.

• Palpacija - įvairaus intensyvumo skausmas

Subpektorinis flegmonas

• Dėl storio
pagrindiniai raumenys
svyravimai paprastai nėra nustatomi.

• Gali nebūti
paraudimas
ir vietos temperatūros kilimas.

Subpektorinis flegmonas

• Padedant peties į krūtinės sienelę, sumažėja raumenų spaudimas pūliniams ir sumažėja skausmas.

• Bandymas pagrobti - padidina opos skausmą, kuris gali būti patvirtintas pogrupių flegmonu.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Vaikų submandibuliarinio regiono adenoflegmonas

Phlegmon yra ūminis pūlingas išsiliejęs procesas po oda. Adenoflegmonas yra netoli limfmazgių, kurių abscesas yra tiesioginė patologijos priežastis.

Atkreipkite dėmesį: dantų chirurgai dažniausiai susiduria su adenoflegmonais, nes daugeliu atvejų tai paveikia parotidines, submandibulines ir smakro sritis.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Galimos ūminio proceso priežastys

Adenoflegmonas išsivysto prieš silpninant organizmo gynybą. Paprastai limfinė sistema yra infekcijos plitimo kliūtis. Limfmazgiuose vyksta ląstelių, identifikuotų kaip svetimos, užfiksavimo ir sunaikinimo procesas. Su mazgų uždegimu žymiai sumažėja limfos nutekėjimas, o indų pralaidumas. Susidaro pūlingos uždegimo centras (abscesas), iš kurio patogeninė mikroflora įsiskverbia į netoliese esančius audinius. Dėl to ūminis procesas tampa difuzinis.

Dažniausios adenoflegmono priežastys yra:

  • dantų ligos (su lėtinėmis infekcijos židinėmis);
  • trauminiai minkštųjų audinių sužalojimai;
  • tonzilių uždegimas;
  • infekcinės ligos;
  • tam tikras dermatitas;
  • ligos, susijusios su virškinimo sistema;
  • infekcijos įvedimas medicininių procedūrų metu (pažeidžiant aseptikos ir antiseptikų taisykles);
  • žandikaulių cistinė neoplazma;
  • piktybiniai navikai.

Mikroorganizmai, skatinantys adenoflegmono vystymąsi, yra stafilokokai (įskaitant auksinius), diplokokai ir streptokokai.

Plėtodamas patologinį procesą limfmazgių srityje, susidaro skausmingas, šiek tiek spaudžiantis patinimas, kuris greitai auga. Paciento intoksikacijos simptomai didėja - silpnumas, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Kūno temperatūra pakyla (kai kuriais atvejais - iki 39-40 ° C).

Svarbu: jei vaikui prasidėjo uždegimas, jis tampa slopinamas, nedidelis kontaktas ir vangus, skundžiasi skausmu ir atsisako valgyti.

Atlikus tyrimą, pasireiškia ryški hiperemija (odos paraudimas) patinimas. Švietimas turi griežtą elastingumą. Palpacijos metu aptinkami svyravimai, rodantys skysčio susidarymą susidariusiose patologinėse ertmėse. Ant odos ar gleivinių paviršiaus (burnos ertmės vestibiulyje) gali būti pastebimi daugiafunkciniai kraujavimai. Vėlesniame etape galima įveikti abscesą į išorę su įsišaknijusiu praėjimu.

Patologijos progresavimas kelia grėsmę tokioms komplikacijoms kaip mediastinitas (mediastino uždegimas), sepsis (kraujo infekcija) ir infekcinis meningitas. Jei neatliekamos skubios priemonės su adenoflegmonu, išsivysto paciento gyvybei pavojingos būklės - širdies, kvėpavimo ir (arba) inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai adeno-flegmonas aptinkamas submandibuliniame regione. Pacientai skundžiasi, kad pablogėjo bendroji būklė, karščiavimas ir patinimas. Istorijos metu paprastai pastebima, kad prieš pat limfmazgį įvyko skausmingas indukavimas. Tyrimo metu aptinkama edema, hiperemija, audinių infiltracija ir stiprus skausmas. Jei pūlingas uždegimas lokalizuojamas žemesniuose trišakiuose trikampiuose, sunku nuryti ir kalbėti. Dėl skausmingos reakcijos pacientams gali būti sunku net atidaryti burną.

Atliekant kraujo tyrimą nustatyta, kad ESR padidėjo leukocitozė, neutrofilija ir reikšmingas (iki 500 mm / h).

Atkreipkite dėmesį: Submandibulinės zonos adenoflegmono priežastis gali būti retenirovanny (impregnuotas) arba poliuretinuojamas trečiasis molinis (išminties dantis). Jis lieka periosteum storyje ir yra iš dalies paslėptas po gleivinės. Tokios lėtinės infekcijos židinio buvimas ar nebuvimas yra lengva nustatyti naudojant rentgeno spindulius.

Priekinėse ir šoninėse vietose yra anatominių erdvių, kuriose gali susikaupti daug pūlių.

Patologija vystosi pagal infekcinės ligos foną ir žymiai sumažėja imunitetas. Infekcija gali plisti iš submandibulinio gyvenimo į gilų gimdos kaklelį. Šios vietos adenoflegmonas dažnai būna blogos burnos ertmės ir galvos odos higienos pasekmė; impulsas proceso pradžiai yra kritinio mikrofloros kiekio kaupimas.

Adenoflegmon axillary region

Šio lokalizacijos pirminis flegmonas daugeliu atvejų yra infekuotų viršutinių galūnių žaizdų rezultatas. Patogeninė mikroflora įsiskverbia į hematogeniškai limfmazgius. Limfmazgiai auga (išsivysto limfadenitas), sujungiant juos į tankias konsistencijos paketus. Tada patinimas praranda savo aiškias kontūras ir atsiranda svyravimai, aiškiai rodantys flegmono vystymąsi.

Atkreipkite dėmesį: banalus abrazyvas gali sukelti adenoflegmon, kai skutimosi pažastas.

Adenoflegmono kirkšnis

Ilgalaikė hipotermija gali paskatinti patologijos vystymąsi, dėl kurio susilpnėję organizmo apsauginiai veiksniai, taip pat šlapimo pūslės ar šlaplės uždegimas.

Svarbu: dažnai pakankamai ilgai trunkantis cistito ar uretrito gydymas antibiotikais nesukelia visiško gydymo, tačiau ūminis procesas paverčiamas lėtine, lėtai, periodiškai atsinaujinusi.

Infekcija iš dubens organų plinta hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu). Inguininių limfmazgių adenoflegmonas sparčiai progresuoja.

Daugeliu atvejų adenoflegmono aptikimas nėra ypatingas sunkumas. Gydytojas diagnozuoja, remdamasis paciento skundais, anamnezės, tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Būtinai atkreipkite dėmesį į proceso dinamiką.

Jei reikia, papildomą ultragarso nuskaitymą nukentėjusioje srityje. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti cistines formacijas ir osteomielitą, reikalinga radiografija.

Siekiant nustatyti patogeninės mikrofloros rūšį ir jos jautrumo įvairiems antibiotikams laipsnį, biomedžiaga sėjama (nukreipiama nuo fokusavimo) maistinių medžiagų terpėje.

Diferencinė diagnostika atliekama „klasikiniais“ flegmonais, uždegiminiais infiltratais, aktinomikoze, osteomielitu, periadenitu ir tuberkulioze.

Atkreipkite dėmesį: Ūminio pūlingo proceso metu gerokai pablogėja bendroji būklė ir, pavyzdžiui, tuberkuliozės atveju ji yra gana patenkinama.

Patvirtinant, kad paciento diagnozė yra hospitalizuota specializuotame ligoninės skyriuje, kur jie atlieka išsamų gydymą.

Pirmajame etape operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją (vaikams - tik esant bendrai anestezijai). Jei infekcijos šaltinis yra blogas dantis, jis pašalinamas. Purulentinio fokusavimo atidarymas atliekamas pjaustant odos ir poodinio riebalų sluoksnį, kai žaizdos kraštai juda atskirai nuo chirurginio spaustuko šakų. Židinio ištuštinimas vyksta lengvai; pūlingas išeina spaudžiant. Poreikis papildomai persvarstyti ertmę nėra, jei neįtrauktas osteoflegmonas. Kitas etapas yra antiseptinis gydymas (plovimas tirpalu iš švirkšto) ir nusausinimas (žaizda nėra sutraukta). Tada naudokite sterilų padažą, kuris keičiasi bent 1 kartą per dieną.

Pacientas turi būti priskirtas plačių spektro antibiotikams, priešuždegiminiams ir stiprinamiesiems vaistams (imunostimuliantams, imunomoduliatoriams ir vitaminams). Jei reikia, kreipkitės į detoksikacijos terapiją. Pjūvio metu pjūvio vieta kasdien plaunama antiseptiniu tirpalu; jei reikia, pakeiskite drenažą.

Svarbu žinoti: adenoflegmono profilaktikai reikia laiku atnaujinti chroniškus infekcijos židinius, gydyti infekcines ligas iki visiško imuninės sistemos atkūrimo ir stiprinimo.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, adenoflegmono prognozė yra gana palanki. Kombinuota terapija leidžia pasiekti visišką atsigavimą per gana trumpą laiką. Tikroji grėsmė gyvybei yra einantis procesas, kurį lydi septinės būklės plėtra.

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 2211 kartų, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros

Submandibuliarinio regiono adenoflegmonas

Submandibuliarinio regiono adenoflegmonas yra labiausiai paplitęs ligos variantas. Ligoniški balsai goonai dėl bendro negalavimų, skausmingo poodinio zonos patinimo. Vėliau gydytojai nustatė, kad jau buvo pastebėti trivialinio limfadenito požymiai (skausmingas, tankus skilvelis, atsiradęs limfmazgių plote, pailgėjęs jo dydį).

Adenoflegmon klinika yra panaši į įprastą flegmoną. Gydytojas nurodo didelio dydžio, infiltruotų ir kitų ligos simptomų hipereminį patinimą. Su pralaimėjusiu žemesniu trikampiu, akivaizdžiai pažeidžiami vokaliniai aparatai, fiziologinės funkcijos - skausmas, kai rijimas, burnos atidarymas ir uždarymas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ESR reikšmingai padidėja kraujyje (kartais vertė siekia 50 mm / h), padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius, o tai rodo ūminį uždegiminį procesą organizme.

Dažnai pakanka atvejų, kai pacientas keletą savaičių gydė dantų ligą. Gydymas baigtas, stomatologas neturi skundų dėl paciento dantų ir dantenų. Vis dėlto, atsižvelgiant į tai, judantis tankus mazgas submandibuliniame regione pradeda formuotis, palaipsniui didėjant ir plečiantis skausmui. Tokiu atveju konsultacijos su otolaringologu (ENT) nieko neduoda. Pacientas nesiskundžia ENT organams ir gydytojas neranda patologinių pokyčių burnos organuose - ausies gerklėje. Ir priežastis visiems - submandibuliarinio regiono adeno-flegmono susidarymas ir vystymasis.

Vienas iš uždegimo priežasčių gali būti išminties dantis. Jei suaugęs žmogus apskaičiuoja bendrą dantų skaičių, dantų skaičius kiekvienoje centrinio danties spragos pusėje turi būti aštuonis, tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje. Jei yra septyni dantys, tada išminties dantis (trūkstamas aštuntą iš eilės) greičiausiai išaugo ir patologiškai yra neteisingas periosteum storio, kuris yra uždegimo šaltinis ir infekcinės ligos pagrindas. Šis faktas gali patvirtinti arba paneigti radiografinį vaizdą.

Adenoflegmon kaklas

Aplinkos tarša, sumažėjimas, palyginti su bendru gyventojų imunitetu, sukelia ligų, įskaitant kaklo adenoflegmoną, paūmėjimą ir padidėjimą. Tai galima paaiškinti didėjančiu patogeninės floros kamienų ir modifikacijų skaičiumi, kuris užkrečia galvos odą, taip pat burnos ertmę, ypač jei nesilaikoma higienos taisyklių.

Jis skatina žmogaus kūno limfmazgių, esančių kaklo srityje, uždegimą, didelius nervų ir kraujagyslių sistemų ryšius ir organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimą bei patogeninių bakterijų buvimą.

Šios ligos vystymuisi labai svarbu smakro limfmazgiuose. Jie yra labai glaudžiai susiję su submandibuliniais ir giliais gimdos kaklelio limfmazgiais. Jis taip pat sudaro daugybę ribotų erdvių, tinkančių pūlingų masių kaupimui ir lokalizacijai (šoninės ir priekinės kaklo dalies zonai). Ligos sukėlėjai, kaip ir vaikų atveju, yra tos pačios bakterijos.

Adenoflegmono kirkšnis

Būtina apsaugoti savo sveikatą nuo ankstyvo amžiaus. Šis išmintingas patarlė, visi žino, bet ne visi seka. Nėra paslapties, kad bet koks, netgi nereikšmingas šaltis, gali sukelti pūlingo uždegiminio proceso vystymąsi limfmazgių srityje. Ir ilgas šaltojo gyvenimo laikotarpis gali sukelti rimtų lėtinių ligų. Pavyzdžiui, stipri ilgalaikė apatinių galūnių hipotermija gali tapti pradiniu taškinio regiono adenoflegmono vystymosi tašku.

Su šia liga inkstų srities limfmazgiuose išsivysto pūlingas uždegiminis procesas, kuriame aktyvuojami ligos sukėlėjai, sukeliantys ūminės ligos formos simptomus. Paprastai susidaro progresyvus didelis pažeidimas, kuris užfiksuoja gilius minkštuosius inguinalinės zonos audinius. Dažnai pakanka atvejų, kai liga visiškai nustoja vartoti net ir naudojant antibiotikus, o uždegiminis procesas tampa lėtas. Todėl, siekiant išvengti šio scenarijaus raidos, gydytojai šiuo atveju kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Siekiant išvengti ligos perėjimo į vėlesnę ūminę fazę, būtina žinoti simptomus, kurie turėtų įspėti jus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Inguinalinio adenoflegmono simptomai yra identiški ligos pasireiškimui kitose limfmazgių vietose.

Paprastai moterys yra mažiau linkusios į šios lokalizacijos ligą. Bet jei taip atsitiko, ir liga vis tiek atėjo, nebūtų nereikalinga pamatyti ginekologą, kad būtų užkirstas kelias tolesniam gimdos grindų, makšties... ir tada kiaušidžių infekcijai. Jei neatliekamos neatidėliotinos priemonės ir gydymas nėra pradėtas, moterų nevaisingumo rizika labai padidėja. Ta pati infekcinė liga gali sukelti gimdos vėžio atsiradimą.

Netgi esant normaliai sveikatai, lengva rasti inguininių limfmazgių. Jie yra šoninėje zonoje ir gaktos kaulų viršuje, taip pat gervės ir kojų tarpinėje - tai yra nedideli su žirnių tankinimu. Tai provokuoja adenoflegmono infekcijos atsiradimą, kuris gali patekti į šiuos limfmazgius per dideles kraujo arterijas, esančias netoli arti.

Adenoflegmon axillary region

Išprovokuojantis procesas, atsiradęs dėl žaizdos ar abrazyvo, esančio viršutinių galūnių regione, infekcijos, gali būti provokuojantis veiksnys, dėl kurio atsiranda pirminė čiurkšlės. Dėl to susidaro akiliarinės srities adenoflegmonas (dažniausias šios srities opų tipas). Jie provokuoja šios ligos vystymąsi, esančią limfmazgių agregacijos ir didelių kraujagyslių arterijų mazgų jungtyje, per kurią infekcija patenka į limfinę sistemą nuo pirminės infekcijos šaltinio.

Pripažįstant šią ligą nėra sunku. Axilla galima apžiūrėti ir plaušinti, o tai palengvina diagnozę. Dažnai iš pradžių pasireiškia limfadenitas - tai skausmingas auglys, kai jis paliečiamas, ir jei pacientas šiame ligos etape apsilanko pas gydytoją, tada adenoflegmonas gali būti išvengta jau pūlingo išsiskyrimo uždegimo. Priešingu atveju paciento būklė pablogėja, padidėja leukocitų kiekis kraujyje ir temperatūra toliau didėja. Su visa tai auglio kontūrai pradeda neryškėti, prarandant aiškumo. Grupinių limfmazgių dydis auga, jungiantis į tankius skausmingus konglomeratus. Dabar, greičiausias būdas padaryti be operacijos.

13 skyrius. Galvos ir kaklo limfadenitas ir adenoflegonas

Infekcinių ir uždegiminių limfinės sistemos pažeidimų skaičius apima:

- limfadenitas - limfmazgių uždegimas;

- limfangitas - limfinių kraujagyslių uždegimas;

- adenoflegmon - pūlingas išsiliejęs limfmazgių uždegimas, aplinkinis pluoštas ir gretimų teritorijų celiuliozė.

Uždegiminio limfmazgių uždegimo veiksnys, galvos ir kaklo limfmazgiai gali būti įvairūs mikroorganizmai, kurie auga ant odos, ant nosies ertmės gleivinės, burnos, nosies ir burnos gleivinės, vadinamosiose odontogeninių ir tonilogeninių infekcijų židiniuose.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo pobūdžio, šie uždegiminiai procesai yra suskirstyti į nespecifinius ir specifinius (tuberkuliozę, sifilinį, aktinomikozinį). Stafilokokai ir streptokokai (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) paprastai sukelia ūminį nespecifinį limfadenitą, paprastai kartu su kita mikroflora, ypač anaerobiniu. Jei adenoflegmonai yra strutinio-uždegiminio dėmesio mikrofloros struktūroje, anaerobų dalis didėja.

Dažnas uždegiminio proceso atsiradimas limfmazgiuose atsiranda dėl jų biologinio tikslo - uždelsti, atpažinti ir neutralizuoti patogeninius agentus, patekusius į juos per limfinius indus: mikrobus, virusus, ekso- ir endotoksinus, mikroorganizmų audinių struktūrų skilimo produktus ir mikroorganizmus su antigenine struktūra.

Ši barjero tvirtinimo funkcija lemia limfmazgių struktūrines savybes. Jos parenchimą vaizduoja retikulinis audinys: kortikos sluoksnis per periferiją limfinių folikulų pavidalu ir meduliacija - limfocitų klasteriai virvėmis, užimantys centrines limfmazgių dalis. Plonos jungiamojo audinio plokštės, einančios iš mazgo kapsulės į centrą, parenchimą dalija į lobules. Tarp limfmazgių (kapsulės, trabekulų) stromos parenchimos ir jungiamojo audinio struktūros yra siauros plyšys - sinusai. Limfas, kuris teka palei nukreipiančią limfinę kraujagyslę po mazgų kapsulėmis į ribines sinusas, tada juda išilginiais sinusais link portalo sinuso, iš kur jis patenka į nukreipiantį limfinį indą.

Esant limfos, mikrobų, virusų, ekso- ir endotoksinų srovėms, audinio skilimo produktai su antigenine struktūra patenka į mazgo sinusų sistemą. Čia juos užfiksuoja medulio sinusų makrofagai ir yra pritvirtinti prie žievės dendritinių ląstelių. Jų įtakoje atsiranda plazmos ląstelių, sintezuojančių antikūnus, proliferacija. Be to, limfmazgiuose gaminami serumo baltymai ir limfocitai, kurie vaidina svarbų vaidmenį formuojant humoralinį ir ląstelių imunitetą. Jei šių veiksnių veiksmai neužtikrina visiško sunaikinimo

mikroflora, kuri prasiskverbė į limfmazgį, yra chroniškas infekcinis dėmesys. Kai organizmo imuninė būsena pasikeičia dėl perduodamų ir susijusių ligų, daugelio aplinkos veiksnių (perkaitimo, hipotermijos, fizinio ir psicho-emocinio pernelyg didelio, pernelyg intensyvaus užteršimo ir kt.) Poveikio aplink šį infekcinį fokusą gali pasunkėti uždegiminis procesas. ūminis limfadenitas.

Limfadenitas yra limfmazgių uždegimas. Didžiausias gimdos kaklelio ir veido lokalizacijos limfadenito dažnis pastebėtas jaunesniems nei 7 metų vaikams. Tai paaiškinama taip. Pirmaisiais metų vaikais limfmazgiai yra silpnai išvystyti, kliniškai nenustatyti ir neužsidegę. Jų formavimasis vyksta 3 metų vaiko gyvenime.

Vaikams nuo 3 iki 5 metų limfmazgiai yra savarankiškos anatominės struktūros, kuriose yra jaunų ląstelių elementų, kurie nėra pajėgūs visapusiškai fagocitinei reakcijai: jie saugo bakterijas, bet patys yra lengvai užsikrėtę ir uždegę. Štai kodėl 3-7 metų vaikams lymphadenitis ir adenoflegmon yra ypač dažni. Šių vaikų amžių limfmazgių skaičius yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Palaipsniui jų perteklinės atrofijos yra pakeistos riebaliniais arba pluoštiniais audiniais.

Vaikams dažniau pasireiškia submandibuliniai limfmazgiai, šoniniai kaklo ir parotidų paviršiai.

Priklausomai nuo infekcijos užtvaros lokalizacijos, yra: odontogeninis, dermatogeninis, rinogeninis, toniloginis ir stomatogeninis limfadenitas. Mikroorganizmai ar antigenai, išlaisvinti po jų mirties, o limfos srovė virsta nuo pirminio infekcinio dėmesio iki regioninio limfmazgio, kur juos užfiksuoja medulio sinusų makrofagai ir pritvirtinami prie žievės dendritinių ląstelių. Jų įtakoje atsiranda plazmos ląstelių, sintezuojančių antikūnus, proliferacija. Be to, limfmazgiuose gaminami serumo baltymai ir limfocitai, kurie vaidina svarbų vaidmenį formuojant humoralinį ir ląstelių imunitetą. Jei šių veiksnių poveikis neužtikrina pilno mikrofloros, kuri prasiskverbė į limfmazgį, sunaikinimas, jame susidaro lėtinis infekcinis dėmesys.

Kai organizmo imuninė būsena pasikeičia dėl atidėtų ir susijusių ligų, daugelio aplinkos veiksnių (šildymo, hipotermijos, fizinio ir psichoemocinio pernelyg didelio poveikio, pernelyg intensyvaus įsiskverbimo ir pan.), Dėl šio infekcinio dėmesio gali atsirasti uždegiminio proceso paūmėjimas, t.y. ūminis limfadenitas.

Be to, vaikams limfadenitą gali sukelti traumas, skiepijimas. Dažnai tai lydi infekcinių ligų - tymų, vėjaraupių, skarlatinų ir visų formų odontogeninių uždegiminių procesų - pulpito, periodontito, osteomielito ir kitų ligų.

Ūmus sero-pūlingas limfadenitas. Liga prasideda nuo vieno ar daugiau limfmazgių padidėjimo ir susikaupimo, jų skausmas - spontaniškas arba palietus. Poveikio zonoje edema palaipsniui vystosi. Dominuoja vieno mazgo žala, o kaimyniniai mazgai dalyvauja šiame procese, bet daug mažiau.

Kai mazgo paviršiaus vieta, oda virš jo tampa raudona, ji tampa įtempta. Atsiranda vidutinis audinių įsiskverbimas aplink limfmazgį, jo judumas mažėja, jo palpacija tampa labai skausminga. Simptomai padidėja per 1-2 dienas. Pacientai skundžiasi skausmingu „rutulio“ buvimu po oda vienoje iš anatominių sričių, kuriose yra limfmazgiai. Tokio „rutulio“ atsiradimą dažnai lydi trauma, uždegimas burnos gleivinės ar galvos odos srityje, chirurgija (dantų ištraukimas), ūminė kvėpavimo takų liga, tonzilitas. Be to, serozinis-pūlingas limfadenitas dažnai lydi ūminį periodontitą, periostitą, pericoronitą, žandikaulių osteomielitą. Bendra suaugusių pacientų būklė paprastai išlieka patenkinama, kūno temperatūra yra normali arba subfebrili. Vaikams tai gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas, organizmo intoksikacijos požymių padidėjimas: silpnumas, prakaitavimas, apetito praradimas, miego pablogėjimas, motorinis neramumas. Plėtojant limfadenitą, simptomai didėja. Hematologiniai ir biocheminiai kraujo parametrai be reikšmingų sutrikimų.

Paveiktas limfmazgis yra kontūruotas mažo, riboto patinimo forma. Virš jo esanti oda nėra spalvos ar šiek tiek hipereminė. Palpacijos metu nustatoma minkšta elastinga konsistencija su 2-3 cm skersmens kiaušinio formos judančiu, šiek tiek skausmingu formavimu, kai paveiktas limfmazgis yra submandibuliniame regione, gali atsirasti skausmas rijimo metu, o kai paveikiami parotidiniai mazgai, skausmas yra plačiai atvėrus burną.

Nagrinėjant galvos odą, burnos ertmę, žandikaulio rentgeno tyrimą dažnai pasireiškia pirminis infekcinis dėmesys pabėgimo, užsikrėtusios žaizdos, aftos, erozijos, opų, gingivito, periodontito, pericoronito, odontogeninių cistų pavidalu. Ultragarsas išnagrinėja išsiplėtusią limfmazgį su homogeniška struktūra.

Procesas mažėja, pašalinus pagrindinius infekcijos židinius, išsivysto periadenitas, pūlinys ar adenoflegonas. Ūminio svaiginančio limfadenito atsiradimas vaikams siejamas su neracionaliu ūminio serozinio limfadenito gydymu arba su nepalankia fonine situacija (hipotermija, sunki liga, stresas ir pan.). Limfmazgių srityje pasireiškia sunkus, kartais sudrebinantis skausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė, atsiranda mieguistumas, apatija, sutrikdomas miegas ir apetitas. Kuo jaunesnis ir silpnesnis vaikas, tuo ryškesni bendrojo intoksikacijos simptomai.

Su paviršutiniška limfmazgių vieta jo apylinkėje pasireiškia odos hiperemija, patinimas ir įtampa, kurią dažnai lemia svyravimai. Esant giliai limfmazgių vietai, šie simptomai nėra aptikti ir reikalingi papildomi diagnostikos metodai - terminis vaizdavimas arba ultragarsas, taip pat pažeisto mazgo punkcija.

Gydymas (bendras ir vietinis) skirtas pašalinti pirminį infekcinį fokusą ir pašalinti serozinį-pūlingą uždegimą paveiktame limfmazgyje. Norėdami tai padaryti, jie pašalina (kartais trepaną) „priežastinį dantį, akies akmenį, kabantį virš dantų pericoronito metu, atidarykite subingalinę abscesą, gamina cistotomiją arba cistektomiją.

Padidėjus uždegimui, pašalinus pagrindinį infekcijos tikslą, gydant silpnus vaikus, taip pat vaikus, turinčius bendrų somatinių ligų, būtina hospitalizuoti vaiką ligoninėje ir naudoti antibiotikus bei sulfato vaistus.

Bendras gydymas serozine limfadenitu turėtų apimti veiklą, kuria siekiama padidinti organizmo atsparumą infekcijoms: visavertę mitybą, multivitaminų receptą, desensibilizuojančius vaistus (kalcio chloridą, acetilsalicilo rūgštį), yra priskirti narkotikų grupei adaptagenų (Dibazol, ženšenis, Eleutherococcus, kinų citrinžolė).

Esant traumoms, infekcinėms ir uždegiminėms burnos gleivinės ir odos ligoms, pažeidimas yra reguliariai gydomas antibakteriniais ir keratoplastiniais vaistais, siekiant greitai atkurti pažeistą intelektualinio epitelio vientisumą.

Tuo pačiu metu atlieka terapines priemones, skirtas antriniam infekcijos dėmesiui, ty ant paveiktų limfmazgių. Efektyvus yra trumpas prokaino blokada su 0,25% novokaino tirpalu, į kurį įeina antibiotikas (penicilinas ir gentamicinas) arba antiseptikas, nitrafurano serijos darinys. Novocaininės blokados proceso metu limfmazgis yra pradurtas, kad būtų užtikrinta, jog abscesas dar neįvyko.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, glomerulonefritu, reumatu, sistemine hematopoetine liga ir kitais sunkiais atvejais, pacientams, sergantiems ligoniais, skiriamas gydymas antibiotikais - parenterinis penicilino atsparių penicilinų (meticilino, kloksacilino, flukloksacilino) vartojimas kartu su sichofagija, atsparus penicilinams (meticilinui, kloksacilinui, flukloksacilinui), kartu su sycophagia, yra stabilus ir mažai paplitęs.

Vietos sausas karštis, terminiai tvarsčiai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiniai kompresai, fizioterapinis gydymas - solux, UHF terapija, elektroforezė su kalio jodidu ir proteolitiniai fermentai, lazerinė ir magnetinė lazerinė terapija.

Racionaliai gydant galima uždegiminio proceso vystymasis. Jei tai neįvyks, fenomenas, dėl kurio atsiranda uždegimas, padidėja, o limfmazgyje - abscesas.

Ūmus limfadenitas su absceso formavimu. Liga prasideda nuo judančio mažai skausmingo „rutulio“, kuris greitai didėja, prarandamas mobilumas. Tuo pačiu metu pasireiškia intensyvus skausmingas skausmas. Jo išvaizda atsirado dėl absceso susidarymo santykinai uždaroje erdvėje, kurią riboja limfmazgių kapsulė. Ši kapsulė riboja infekcinių-uždegiminių procesų plitimą, sumažina ligos sukėlėjo ir audinių suskirstymo atliekų produktų absorbciją, todėl pacientai retai turi stiprų intoksikaciją. Paprastai jų bendra būklė išlieka patenkinama. Kūno temperatūra paprastai neviršija 38 ° C. Yra vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė.

Atliekant tyrimą, pacientą lemia tos vietos audinių patinimas, kuriame yra nukentėjęs limfmazgis. Viršutinė oda yra hipereminė, ribota judumo. Staigiai skausminga apvalios formos formuotė, elastinga konsistencija. Kartais galima nustatyti svyravimus. Plėtojant periadenitą, prarandamas mazgo kontūrų aiškumas ir judrumas.

Funkcinių sutrikimų pobūdis (kramtymas, rijimas) priklauso nuo paveikto limfmazgio vietos. Tolesniu tyrimu siekiama nustatyti pirminį infekcinį dėmesį.

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama seropuloziniu limfadenitu, remiantis vietinių uždegiminių procesų apraiškų ir bendrojo kūno reakcijų palyginimu. Vertinga papildoma informacija suteikia ultragarso (ultragarso), atskleidžiančio padidintą limfmazgį, pripildytą skysčiu. Diagnozę galima paaiškinti paveikto limfmazgio punkcija vietinės infiltracijos anestezijos metu su 0,25% novokaino tirpalu. Jei tuo pačiu metu puvinys nėra gaunamas, vietinė anestezija gali būti laikoma medicininiu įvykiu - trumpas Novocain blokada pagal AV Vishnevsky.

Komplikacijos - infekcinių-uždegiminių procesų plitimas po limfmazgių kapsulės ir adenoflegmono vystymosi.

Gydymas. Parodyta skubi operacija - audinių skaidymas per paveiktą limfmazgį, pakankamas puvinio ir vėlesnio žaizdos nutekėjimui. Operacinės prieigos pasirinkimas ir chirurginės intervencijos technika priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos (žr. Abscess).

Tolesnis gydymas skirtas pirminio infekcinio fokuso pašalinimui, greičiausiai chirurginės žaizdos valymui nuo nekrozinio audinio ir jo gijimo. Šiuo tikslu atliekama vietinė fizioterapija: Dimexidum elektroforezė, ekspozicija UHF ir mikrobangų elektriniam laukui, helio ir neono lazerio spinduliuotė. Atliekamas hipotenzitizacijos gydymas (kalcio chloridas, acetilsalicilo rūgštis), skiriami adaptagenų grupės vaistai (Dibazolis, ženšenis, Eleutherokokai, kinų chizanai).

Lėtinis limfadenitas. Ligos pobūdis išskiria dvi lėtinio limfadenito formas: lėtinį produktyvų limfadenitą ir lėtinę pūlinį.

Skundai dėl lėtinio produktyvaus limfadenito, pasireiškiančio 2-3 mėnesius ar ilgiau, kol gydytojas turi šiek tiek skausmingą „rutulį“ po oda, kuri neišnyksta, arba periodiškai didėja arba mažėja. Bendra pacientų būklė gali būti gana patenkinama, tačiau kai kurie iš jų skundžiasi nuovargis, galvos skausmas, žemos kokybės karščiavimas. Vietos mastu, tiriant regioninių limfmazgių lokalizaciją, susikaupia tanki, mobili, apvali forma. Dažnai galima nustatyti pagrindinį infekcijos objektą. Ilgą ligos eigą galima stebėti vidutinio sunkumo leukopeniją, santykinę limfocitozę ir padidėjusį ESR.

Vaikystėje ši liga atsiranda pakartotinai ir pakartotinai užsikrėtus limfmazgiams. Lėtinis limfadenitas pasižymi raumenų audinių uždegiminės hiperplazijos išsivystymu ir susikaupimu bei jo padidėjimu. Submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai yra dažniau paveikti. Tuo pačiu metu nekenčia bendra vaiko būklė. Palpaciją lemia padidėję, silpnai skausmingi ir mobilūs limfmazgiai.

Lėtinis produktyvus limfadenitas turi būti diferencijuotas: nuo specifinės tuberkuliozės, aktinomikinio, sifilinio limfadenito; nuo metastazių iki galvos ir kaklo piktybinių navikų limfmazgių; iš pirminių piktybinių navikų limfmazgių ir jų sisteminės žalos; iš dermoidinių ir filialinių cistų; gerybiniai seilių liaukų navikai, neurinoma ir kt.

Siekiant išsiaiškinti limfmazgių pažeidimo, ultragarso, radioizotopų diagnostikos (nuskaitymo ar imunoskopo po radioizotopų įvedimo) pobūdį, naudojami imunodiagnostika (odos alergijos, serologiniai tyrimai), punkcijos citologija, biopsijos patomorfologinis tyrimas arba pašalintas limfmazgis.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Operacija apima pūlingo dėmesio atidarymą drenažu. Lėtinio limfadenito atsiradimas dažnai siejamas su neišspręstu pirminiu infekciniu dėmesiu lėtinio periodontito, odontogeninių cistų, užsikimšusių dantų išsiveržimu, simptomais, pernelyg koronaritu, lėtiniu tonzilitu. Todėl pagrindinis gydymo uždavinys yra pirminio infekcinio fokusavimo pašalinimas. Po to imamasi priemonių normalizuoti organizmo imunologinį reaktyvumą, aktyvuoti imunologinius procesus nukentėjusio limfmazgio srityje:

- rekomenduojame pieno ir daržovių dietą;

- nustatyti visišką ultravioletinį spinduliavimą (UV);

- imunizuoti stafilokokiniu toksoidu;

- geriamajam vaisto vartojimui, skiriant amžiaus dozes, antibiotikai, sulfanilamidas, desensibilizuojantys vaistai, skiriami adaptagenų grupės (ženšenio, eleutherokoko, šizandros kinų) vaistai;

- Dėl gydymo ir ilgalaikio poveikio žaizdai naudojamas chlorheksidino, ekteritsido, 1% dioksidino tirpalo, dimexido, proteolitinių fermentų tirpalas.

Išleidimo iš žaizdos pabaigoje taikyti Vishnevsky tepalą Vinylinum. Nuo pirmųjų dienų po operacijos galite naudoti lazerio terapiją.

Jei išvardytos priemonės yra neveiksmingos, limfmazgis pašalinamas privalomu histopatologiniu tyrimu. Be ankstesnių konservatyvaus gydymo bandymų, ilgai (daugiau nei 1 metus) ir žymiai padidėjusiems limfmazgiams pašalinami.

Limfangitas yra limfinių kraujagyslių uždegimas, kuris paprastai yra derinamas su regioniniu limfadenitu.

Lymfangito sukėlėjo vaidmuo yra pirogeninė kokso mikroflora, panaši į tą, kuri sukelia nespecifinį limfadenitą - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes monokultūroje arba kartu su kita mikroflora.

Tarp kitų veiksnių, lemiančių limfangito atsiradimo tikimybę (ligos sukėlėjo patogenines savybes, paciento kūno jautrumą), tam tikras vaidmuo priklauso limfinių kraujagyslių ir regioninio limfmazgių drenažo funkcijos pažeidimui. Lėtinantis arba laikinai nutraukus limfos srautą, atsiranda sąlygos fiksuoti mikrobus, kurie pateko į limfinius indus nuo pirminio infekcinio fokuso iki intiminių endotelio ląstelių. Exo ir endotoksinai, išsiskiriantys po mikrobų mirties, gali pakenkti limfinės indo ir jo aplinkinių audinių sienai, sukeldami uždegiminę reakciją. Uždegimas dar labiau skatina limfos stazę ir kraujagyslių trombozę.

Klinikinis limfangito vaizdas priklauso nuo limfinių kraujagyslių poveikio:

- nugalėjus paviršinius (poodinius) limfinius indus, aplink pirminį infekcinį fokusą, atitinkantį limfinių kraujagyslių eigą - vadinamąjį retikulinį limfangitą, atsiranda radialiai išdėstytos odos hiperemijos juostos. Šių hiperemijos juostų metu nustatomas audinių tankinimas, jų palpacija sukelia skausmą;

- nugalėjus didelį limfinį indą, pacientai skundžiasi dėl skausmingo skruostų ir kaklo audinių patinimas.

Nagrinėjant pacientą, be pirminio uždegiminio židinio, virimo, angliavandenio formos, galima apčiuopti skausmingą pailgos formos prisotinimą, atitinkantį limfinio indo vietą.

Komplikacijos. Galbūt suppuracija su absceso formavimu arba infekcijos išplitimu sepsio vystymuisi.

Gydymas visų pirma yra skirtas pirminiam infekciniam-uždegiminiam procesui šalinti: chirurgija, skirta nuvalyti pūlingos-uždegiminio dėmesio, pašalinant dantį (su odontogeniniu osteomielitu), minkštuosius audinius (su abscesu, flegmonu, furuncle, carbuncle); antibakterinis, hiposensitizuojantis gydymas ir apsinuodijimas - detoksikacija. Vietinė fizioterapija pirminės infekcinio fokusavimo srityje ir paveiktų limfinių kraujagyslių zonoje: elektroforezė su diaku, ekspozicija UHF, mikrobangų krosnelės elektrinis laukas, helio ir neono lazerio spinduliuotė.

Adenoflegmonas yra difuzinis pūlingas ląstelių audinio uždegimas, dėl kurio lydosi limfmazgių kapsulė ir išsivysto ūminis riebalinio audinio uždegimas aplink susijusį mazgą. Celiulito atsiradimas paprastai pasireiškia 2-4 dienas nuo ūminio limfadenito pradžios. Dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 5–7 metų amžiaus vaikams. Maždaug trečdalis vaikų diagnozuojama kartu su ARVI, bronchitu, pneumonija, ūminiu otitu ir kt. Dažniausia adenoflegmono lokalizacijos sritis yra submandibulinė, rečiau - submentinė ir parotidinė.

Adenoflegmono sukėlėjas yra mikroorganizmai, kurie auga ant odos, burnos ertmės gleivinės, odontogeninės infekcijos židiniuose.

Neodontogeninį adeno-flegmoną pasižymi užsikrėtimo vartų užsidegimas galvos odos, burnos gleivinės, nosies, iš kurios mikroorganizmai patenka į limfogenines ląsteles limfogeniniu būdu, srityje. Gerkite limfmazgius, jie gali sukelti ūminį virškinamąjį uždegimą (pūlingas limfadenitas), lydimą infekcinį ir uždegiminį procesą aplinkinių limfmazgių celiuliozei. Tokių pacientų istorija gali parodyti ankstesnio sužalojimo požymius, burnos gleivinės uždegiminę ligą, nosį, ryklės žiedo limfos aparato galvos odą. Tada atitinkamų regioninių mazgų lokalizacijos zonoje atsiranda skausmingas „kamuolys“.

Infekcijos įėjimo vartai, sukeliantys odontogeninį adenoflegmoną, yra dantų kietų audinių defektai, alveolinio prisirišimo defektai, gleivinės pažeidimai per išsiveržiančius dantis.

Adenoflegmono atsiradimas yra limfmazgių kliūčių fiksavimo funkcijos, kurioje vyksta limfos filtravimas, nenuoseklumas, mikroorganizmų retikulo-endotelio ląstelės yra atidėtos ir jų fagocitozė perduodama kompetentingiems imuniniams organams. Užblokuojant uždegimo limfmazgių nutekėjimą, mikroorganizmai ir jų medžiagų apykaitos produktai gali patekti į limfmazgių membraną į aplinkinius audinius, sukelia uždegimą.

Iš adenoflegmono pacientų anamnezės dažnai galima įsitikinti, kad liga prasidėjo trauma, galvos odos uždegimas, burnos gleivinė ir tonzilės. Tada suprahyoidiniame regione, kaklo srityje, atsirado judantis skausmingas „kamuolys“ su aiškiais kontūrais. Kadangi sferinės formacijos didėja, jis praranda kontūrų aiškumą, tokius požymius, kad organizmas reaguoja kaip galvos skausmas, bendras negalavimas, karščiavimas.

Skundus ir objektyvius tyrimo duomenis, atspindinčius vietinį uždegimo proceso vaizdą, lemia adenoflegmono lokalizacija (žr. 10 skyrių). Panašaus lokalizavimo ir infekcinio-uždegiminio proceso paplitimo atveju, bendrosios būklės sutrikimas ir bendrojo kūno reakcijų sunkumas yra mažesnis nei pacientams, kuriems yra flegmonas.

Pirmieji vaikų adenoflegmono vystymosi požymiai yra tokie: skausmo padidėjimas, dėl kurio vaikas neužmigęs, blogai valgo. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Poveikio zonos oda tampa ryškiai hipereminė, tanki, uždegiminio infiltracijos centre nustatomi minkštinimo židiniai su svyravimais. Gydant odos ir burnos ertmės prieplaukos odos ir gleivinės, kurioms būdingas susiliejimas į odos plotą, pastebimos kelios punkcinės hemoragijos.

Diferencinė diagnozė atliekama su flegmonu su osteomielitu, periadenitu, uždegimu.

Komplikacijos gali būti tokios pat, kaip ir pacientams, kuriems yra flegmoninis progresyvus infekcinio uždegimo proceso išplitimas prie gretimų anatominių sričių, erdvių ir gyvybiškai svarbių organų (smegenų, membranų, mediastino), infekcijos apibendrinimo - sepsio, progresuojančios širdies ir plaučių, inkstų - kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl šių gyvybiškai svarbių organų ir sistemų infekcinių toksinių pažeidimų.

Suaugusių pacientų ir vaikų, sergančių adenoflegonu, gydymas atliekamas ligoninėje ir yra pagrįstas neatidėliotinos pagalbos principais.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atidarant adenoflegmoną, reikia užtikrinti, kad be ląstelių erdvės, kurią paveikė pūlingas, drenažas, pažeistame limfmazgyje atidarytas pūlingas-infekcinis dėmesys.

Jei dantis yra adenoflegmono vystymosi priežastis, jis pašalinamas (nuolatinis dantis, kuris yra pieniškas arba nepavojingas) arba dantų ertmė atidaroma, tada atliekamas odos pjūvis, minkštieji audiniai yra perkeliami atskirai hemostatiniu spaustuvu, o pūliai spaudžiami. Nėštumo dėmesio vaikystėje auditas nėra. Tada žaizdai taikomas tvarstis, kurį reikia keisti kasdien.

Bendras gydymas apima priešuždegiminį, antibakterinį, detoksikacinį gydymą.

Pagal flegmoną paprastai suprantama kaip ūminis uždegiminis procesas, kartu suleidimas, kuris vyksta po oda. Taigi, aiškios flegmono ribos nėra, dažnai neryškios.

Submandibuliarinio regiono (toliau - APO) adenoflegmonas yra lokalizuotas limfmazgiuose, kuriems būdingas abscesinis uždegimas. Dažniausiai adenoflegmono formavimo židiniai yra viršutinė ir žemutinė sritis, ausų žandikaulio dalis ir smakras.

Šios ligos etiologija yra labai paprasta. Po bet kokios infekcinės uždegiminės patologijos (dažnai limfadenito sukelia APO) organizme imuninis nepakankamumas, o limfinė sistema praranda visas savo apsaugines savybes.

Limfmazgiai tampa uždegę, patinę, sustabdo atsparumą patogeninei mikroflorai, kuri smarkiai atakuoja organizmą su sumažėjusia imunine funkcija. Bakterijos įsikuria limfmazgiuose, persijoja per jų sienas, patenka į riebalinį audinį ir sukelia ūminį uždegiminį procesą.

Vaikų ir suaugusių pacientų APO „provokatoriai“ taip pat gali būti šie veiksniai:

  • kaklo minkštųjų audinių pažeidimai;
  • perduodamos infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • dantų problemos;
  • ryklės žiedo limfos aparato uždegimas;
  • žandikaulio cistos;
  • infekcijos gydymo metu;
  • piktybiniai navikai;
  • įvairios išskyrimo (urogenitalinės) sistemos patologijos.

APO skiriasi pagal uždegiminio proceso lokalizaciją. Taigi, pagal šį kriterijų, adenoflemonai yra:

  • apatinis žandikaulis ir smakras (dažniausiai);
  • kaklas (atsiranda, kai nesilaikoma burnos higienos, galvos odos, netinkamo ausų valymo taisyklių);
  • inguinal (priežastis yra hipotermija);
  • akiliarinė (bakterijos patenka į žaizdas ir mikrokristalius);
  • parotidas (septinės komplikacijos).

Kaip pasireiškia APO

Adenoflegmonas pats sparčiai didina organizmo apsinuodijimo požymius. Toliau kakle, submandibulinių limfmazgių lokalizacijos srityje atsiranda auglys, kuris aktyviai auga. Šis formavimas yra skausmingas dėl palpacijos, centre yra būdingas hipereminis dėmesys. Adenoflegmon yra tankus, tai rodo skysčio buvimą jo ertmėje (svyravimas). Ant odos, gleivinės, esančios arti auglio, yra daug mažų kraujavimų.

Dantų ligos, kurios nėra greitai gydomos - tai bendra ASD priežastis

Jei vaikams atsiranda adenoflegmonas, jie tampa bangūs, silpni, apatiški, atsisako valgyti ir žaisti, padidėja prakaitavimas. Atsižvelgiant į APO, vaikai dar labiau pablogina kitas ligas, pvz., Diatezę, dermatitą, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir kt.

Vaikų APO savybės

Pavojus yra nuo 3 iki 7 metų vaikams. Nepakankamas ūminis žandikaulio osteomielitas gali tapti patologijos vystymosi paskata. Vyresnio amžiaus (10–14 metų amžiaus) paaugliai patiria adenoflegmoną, atsirandantį dėl minkštųjų audinių sužalojimų, o po to - žaizdų kanalų infekcija.

Pagrindinių uždegiminių procesų patogenų sąrašas apima:

  • stafilokokas (baltas, auksinis);
  • streptokokai;
  • diplokokai ir kt.

Svarbu! Jei kūdikis staiga pradeda būti kaprizingas, pradėjo atsisakyti valgyti, skundžiasi skausmu po žandikauliu, yra sunki hipertermija (kartais staiga šokinėja iki 40 laipsnių) - tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Atitinkamą diagnozę atlieka specialistas, remdamasis vizualinio tyrimo, anamnezės ir klinikinių tyrimų duomenimis. Adenoflegmono gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Kaklo adenoflegmonas yra tankus, hipereminis, uždegimas (navikas), skausmingas palpacijai.

Pacientas, atvykęs į gydytoją konsultacijai, išreiškė klasikinius skundus dėl bendro negalavimų, silpnumo, patinimo po žandikauliu. Vėliau gydytojai paprastai pastebi, kad yra limfadenito simptomų (limfmazgių srityje yra tankus skirtingo dydžio kamuolys). Gydytojas įsitikina, kad yra įsiskverbimas, patinimas, hiperemija ir kiti APO požymiai, kuriuos galima apžiūrėti ir apčiuopti.

Svarbu! Esant pūlingo apatinio submandibulinio trikampio uždegimo procesui, pacientai patiria disfagiją (rijimo sunkumą), kalbėjimo problemas, diskomfortą burnos atidarymo ir uždarymo metu.

Adenoflegmonas, lokalizuotas submandibuliniame regione, yra labiausiai paplitęs ligos tipas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ESR padidėja (rodo ūminį organizmo uždegimą), padidėjo neutrofilų ir leukocitų skaičius. Taip atsitinka, kad APO išsivysto per kelias savaites po to, kai pacientui atliekamas dantų gydymas.

Gydytojas neturi skundų dėl dantų ir dantenų būklės, tačiau po apatiniu žandikauliu iš pradžių atsiranda mažas rutulys, o po to - padidintas tankus rutulys, kuris taip pat skausmingas. Dažnai šie pacientai yra nukreipti į otolaringologą, tačiau jis taip pat neranda jokių kvėpavimo sutrikimų. Patologinio proceso ir skausmo priežastis šiuo atveju yra tas pats adeno-flegmonas po žandikauliu.

Kaip elgtis su šia liga

Patvirtinus diagnozę, pacientas siunčiamas į ligoninę. Apo gydymas apima kelis nuoseklius veiksmus:

  • Chirurginė intervencija. Jis atliekamas vietinės (suaugusios) ar bendrosios (vaikų) anestezijos metu. Esant tokiai situacijai, kai dantis tapo infekcijos šaltiniu, jis yra išgaunamas arba išnyksta (valomas dantų kanalas, uždedamas plomba). Jei reikia, ant odos atliekamas pjūvis, o kapsulė išsiskiria iš kapsulės - dažnai tokios manipuliacijos nereikalingos, turinys vidinio slėgio metu yra atskirtas atskirai. Tokiu būdu papildomas pažeisto pažeidimo valymas neatliekamas, pooperacinė vieta yra padengta apsauginiu tvarsčiu (ji pakeičiama kasdien).
  • Narkotikų terapija apima priešuždegiminių, antibakterinių, atkuriamųjų vaistų vartojimą.
  • Žaizda gydoma vietiniais antiseptiniais tirpalais.

Gydymas APO tik chirurginiu būdu - šalinimas nuo kapsulės, po to vietinių antiseptikų ir sisteminių priešuždegiminių, antibakterinių vaistų naudojimas. Namuose, be tradicinio gydymo, galite naudoti keletą įrodytų veiksmingų receptų. Visų pirma, toliau pateiktų kompozicijų poveikis yra skirtas stiprinti organizmo apsaugą ir gerinti bendrą paciento gerovę.

Įpilama 100 g sausos Hypericum žolės ir 50 g propolio, pilama 300 ml degtinės (medicininio alkoholio). Mišinys supilamas į stiklinį indą, sandariai uždarytą. Medicina reikalauja 7 dienų vėsioje tamsioje vietoje, filtruokite. Pasiruošus tinktūra naudojama skalauti burną (procedūra atliekama ne mažiau kaip 6 kartus per mėnesį, proporcijos - 20 g / 100 ml šilto vandens) ir medicininiai kompresai.

Anamnezė, skundų analizė, paciento vizualinis tyrimas ir klinikinių tyrimų rezultatų vertinimas yra adenoflegmono diagnozės komponentai.

Kai kurie šaukštai susmulkintų sausų eukalipto lapų užmigę termoso ir garo su verdančiu vandeniu, palieka kelias valandas. Rekomenduojama vartoti trečią puodelį šio infuzijos mažiausiai 4 kartus per dieną prieš valgį. Drožlių lapai nuplauti tekančiu vandeniu, smulkiai supjaustyti, sumaišyti su grietine (2: 1). Baigta masė padengiama pažeidimui, paliekama pusę valandos. Manipuliavimas atliekamas kasdien.

Pagrindinė priemonė, skirta užkirsti kelią adenoflegmono atsiradimui ir tolesniam vystymuisi, yra bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų (ypač viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės) diagnostika ir gydymas. Rekomenduojama atkreipti tinkamą dėmesį į imuniteto stiprinimą - reguliariai užsiimti fizine veikla, kelis kartus per metus imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų, kad būtų išvengta streso ir darbo.

Laiku gydant gydytoją ir gydant visas gydymo priemones, APO prognozė yra palanki. Antibiotinių vaistų vartojimas pradiniame patologijos etape padeda užkirsti kelią ūminiam pūliniui ir sumažinti tolesnių komplikacijų riziką.

Taigi, adenoflegmonas yra vadinamas infekciniu-uždegiminiu procesu riebaliniame audinyje, lokalizuotas arti limfmazgių. Mėgstamiausios auglio pažeidimo vietos yra plotas po apatiniu žandikauliu, šalia ausų, kirkštyje, aplink kaklą.

Gydymo patologija, išimtinai chirurginė, po to atliekama medicininė bendros būklės korekcija. Laiku pateikus medicininę priežiūrą, tokios ligos prognozė yra palanki, kitaip adenoflegmonas gali sukelti sepsis.

Submandibulinis flegmonas yra uždegiminis procesas, turintis pūlingą formavimąsi, turinčią ūminę formą ir vyksta po oda.

Tokios ligos ribos neryškios. Submandibuliarinio regiono adenoflegmonas, priešingai nei įprasta celiulitas, yra griežtai limfmazgių vietoje ir sukelia abscesus.

Pacientas skundžiasi sunkiais skausmais, kurie pasireiškia netyčia, ir patyrusi pažeista teritorija. Ligos fone, neutrofilų ir leukocitų skaičius auga, o ESR dažnai didėja iki kritinio lygio.

Kodėl atsiranda veido adenoflegonas?

Šios patologijos priežastys yra paprastos. Tai nauja liga arba kitas veiksnys, mažinantis organizmo imunitetą. Dėl to limfos sistema ir keletas limfmazgių praranda apsaugines funkcijas. Patogeninės bakterijos įsiskverbia į limfmazgius ir sukelia uždegimą. Nepriklausomai nuo priežasties, ligos atsiradimo rezultatas yra tas pats - limfmazgio viduje susidaro pūlingas-uždegiminis procesas.

Ligos aktyvatoriai:

  • Žala.
  • Infekcija.
  • Odos uždegimas.
  • Dantų ligos.
  • Lytinės sistemos sutrikimai.

Kaip pasireiškia submandibuliarinio regiono adenoflegmonas?

Anomalija turi šias charakteristikas:

  1. Didelė organizmo intoksikacija.
  2. Auglio atsiradimas paveiktoje zonoje, kuri iš pradžių yra maža ir po to auga. Navikas pasiskirsto limfmazgiuose.
  3. Patinimas centrinėje naviko dalyje.
  4. Skausmas dėl palpacijos.
  5. Tankus patinimas, o tai reiškia, kad viduje yra skysčio.
  6. Silpnumas ir vėluojama reakcija vaikams, per didelis prakaitavimas.
  7. Ant odos yra daug mikrobangių.
  8. Vėlesniame ligos vystymosi etape išsiskyrė pūlingas.

Jei žandikaulio adeno-flegmono nebuvo laiku pašalintas, atsiranda komplikacijų. Liga užfiksuoja naujas sritis, veikia organus, kurie atlieka gyvybines funkcijas. Vėlesniuose etapuose adeno-flegmonui būdingos gyvybei pavojingos ligos, tokios kaip sepsis, inkstų, plaučių ir kitų rūšių nepakankamumas, uždegiminis procesas smegenų žievėje.

Adenoflegmono klasifikacija

Yra keletas šio reiškinio tipų: submandibuliarinis regionas, kaklo, inguininiai ir axiliariniai regionai.

Submandibuliarinio regiono adenoflegmonas yra populiariausia rūšis. Dažnai pasireiškia po dantų gydymo vizualiai geru rezultatu. Žandikaulio ploto procedūrų fone susidaro storas mazgas, kuris yra mobilus. Jis auga ir pacientas turi skausmą. Jis eina į ENT gydytoją, kuris neranda patologijų gerklėje, ausyje ir burnoje.

Dažniausia problemos priežastis yra išminties dantis. Pakanka skaičiuoti dantų skaičių, pradedant nuo priekinio skilimo. Jų skaičius vienoje pusėje yra aštuoni. Jei pacientas turi tik septynis dantis, tikriausiai išminties dantis prisiėmė neteisingą vietą (pvz., Periosteumoje), kuris sukelia uždegimą ir infekcijas. Šis reiškinys patvirtinamas rentgeno spinduliais.

Adenoflegmon vaikams

Patologija pasireiškia 3-7 metų jauniems pacientams. Ligos priežastis - negydoma liga - ūminis osteomielitas. Vyresni vaikai kenčia nuo adenoflegmono dėl sužeidimų ir sužeidimų.

Ligos ligos aktyvatoriai - patogeniniai mikroorganizmai: Staphylococcus aureus, Streptococcus ir kt.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei kūdikis atsisako valgyti, neklaužada, skundžiasi skausmu. Dažnai kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Diagnozuojama liga vizualinio tikrinimo ir analizės procese. Gydomas adenoflegmonas vaikams operuojant ligoninėje.

Kaip diagnozuojama anomalija?

Nustatykite, kokia liga pacientas atėjo į priėmimą, gydytojas nebus sunkus.

Adenoflegmonui būdingi gana ryškūs požymiai, kurie lengvai patvirtinami tyrimo metu. Diagnostikai atlikti atliekama keletas veiksmų:

  • Paciento tyrimas.
  • Ultragarso vedimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Analizuojami

Pūslių uždegimas limfmazgių storyje turi būti diferencijuojamas nuo flegmono ir abscesų, įskaitant tuberkuliozę. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad uždegiminio pobūdžio simptomai didėja. Temperatūra didėja, yra stiprus skausmas ir ryškus patinimas.

Tuberkuliozė nėra tokia greita, nėra klinikinės gerovės savybės. Atidarius tuberkuliozės fokusą, atsiras sūrio pobūdžio turinys.

Gydymas adenoflegmonu

Ligos pašalinimas atliekamas tik ligoninėje ir susideda iš kelių etapų.

Pirmajame etape atliekama chirurginė intervencija. Bendra anestezija skiriama vaikams ir suaugusiems. Jei pagrindinė priežastis yra infekcija, esanti danties viduje, tada pašalinkite arba gydykite.

Operacijos metu gydytojas pjauna odos ir riebalų sluoksnį, po kurio daugeliu atvejų pūlingas palieka pačią kapsulę. Nereikalingo ploto valymas nereikalingas. Pasibaigus paciento tvarsčio manipuliavimui.

Kitomis dienomis yra parodyti priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Taip pat rekomenduojama stiprinti gydymą.

Atkūrimo stadijoje pacientui atliekamas žaizdų gydymas antiseptikais su padažu.

Labai svarbu laiku gydyti infekcijas ir uždegimą, o ne nutraukti gydymą iki visiško atsigavimo. Taip pat svarbu yra imuninė sistema, kurią reikia reguliariai stiprinti. Profosmotrija klinikoje aptiks ligą ankstyvoje stadijoje.

Atkūrimo prognozė

Laiku lankantis pas gydytoją ir būtinas manipuliavimas prognoze yra palankus. Pradėjus ligą, antibiotikų vartojimas užkerta kelią ūmios formos atsiradimui ir sumažins komplikacijas.

Adenoflegmon nėra sakinys. Patologija yra gydoma, jei nepradedate proceso. Priešingu atveju rezultatas yra nenuspėjamas.


Straipsniai Apie Depiliaciją