Slėgio opų gydymas

Lovos yra suformuotos su ilgai trunkančiu kietų paviršių spaudimu ir, kita vertus, skeleto kaulais ant minkštųjų audinių (odos, raumenų), esant sunkiai sergantiems žmonėms su sumažėjusiu aktyvumu. Ligonių audinių patologinė būklė gali išsivystyti žmonėms su negalia, kurie, besikreipiantys vežimėliu, žmonės po sunkios traumos, yra koma, vyresnio amžiaus žmonės, sergantys sunkiomis ligomis, ir pacientai, kurie ilgą laiką yra lovoje. Yusupovo ligoninėje šioms pacientų grupėms skiriamas didesnis dėmesys.

Siekiant užkirsti kelią gilių gleivinių išsiskyrimui pacientams, kurie turi lovą, reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

  • reguliariai keičiasi patalynė, keičiasi paciento patalynė;
  • paciento odos turinys yra švarus, neturi didelės drėgmės;
  • keisti paciento laikyseną kas dvi valandas, kad būtų išvengta kraujotakos problemų;
  • gera mityba, kurioje yra visas vitaminų ir mineralų kompleksas;
  • pradinio vystymosi stadijoje.

Pacientų gleivinės turi keletą vystymosi etapų:

  • odos paraudimo išvaizda, nedidelis patinimas - pirmasis pakopos vystymosi laipsnis, lengvai gydomas;
  • odos pažeidimo atsiradimas, patinimas, paraudimas - antrasis pakopų išsivystymo laipsnis reikalauja stebėjimo ir gydymo;
  • odos pažeidimas, proceso plitimas į minkštųjų audinių gylį, išleidimas iš žaizdos, patinimas, paraudimas aplink žaizdą - trečiasis pakopos vystymosi laipsnis, pūlinga infekcija gali prisijungti;
  • raumenų pažeidimas, įtraukimas į kaulų procesą, pūlingas žaizdos išsiskyrimas, minkštųjų audinių spalvos pakitimai, audinių nekrozė - ketvirtas pakopos vystymosi laipsnis. Gali sukelti įvairių komplikacijų, sepsis.

Dažnai 4-asis liemens gerklės etapas išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms sunkios ligos metu po kaulų lūžio. Ligos eigą apsunkina ligų, kurios dažnai randamos senatvėje, „krūva“.

Juoda gleivinė

Juoda gleivinės yra audiniai, kuriuos paveikė nekrozė, todėl juos reikia pašalinti. Labai sunku gydyti gilius gleivinius, todėl reikia įgyvendinti priemones, skirtas paciento būklei pagerinti.

Bedsores 4 etapas: gydymas

4 laipsnio gleivinės yra chirurgiškai gydomos, negyvi audiniai pašalinami, žaizda valoma. Chirurgas pašalina negyvus audinius, kurie nebėra kraujavimo, gydo žaizdą specialiomis priemonėmis, kurios užkerta kelią uždegiminio proceso vystymuisi, naudoja preparatus, kurie sukuria žaizdos paviršių su drenažo sluoksniu, kad palengvintų pūlingų nekrotinių masių išsiskyrimą. Tokie fermentiniai preparatai naudojami kaip pirminis žaizdų apdorojimas giliu grioveliu, siekiant greitai apdoroti gleivinę, kartu su pūlingu procesu. Specialių dangų pagalba sukuriama apsauginė plėvelė, apsauganti žaizdą nuo infekcijos. Giliųjų sluoksnių gydymui naudojamos specialios apvalios pagalvėlės, skirtos užpildyti gilų gerklės žaizdą sausai nekrozei.

Priklausomai nuo gilaus spaudimo opos būklės (sausos nekrozės, švarios žaizdos, gleivinės pūtimo proceso vystymosi), naudojamos įvairios gydymo priemonės. Naudojant sausą gilų žaizdą, naudojamas gelis, kuris užpildo skausmą ir padeda greitai išgydyti. 4 laipsnio pakratai reikalauja medicininės pagalbos ir ypatingos priežiūros. Gilios spaudimo opos atsiradimas pablogina paciento būklę, apsunkina pagrindinės ligos eigą. Rizikos veiksniai, prisidedantys prie gilaus skausmo, yra šie:

  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • aukštesnio amžiaus;
  • antsvoris;
  • išsekimas;
  • baltymų apykaitos pažeidimas;
  • būklė, kai pacientas negali kontroliuoti šlapinimosi, išmatų.

Lūžių gydymo kaulais metodai

Kaulų audinių įtraukimas į procesą sukelia kontaktinio osteomielito, pūlingo artrito vystymąsi - tai labai apsunkina skausmo skausmo gydymą. Tokių gleivinių gydymas priklauso nuo jų išvaizdos priežasties. Bedsorbentai yra endogeniniai ir egzogeniniai. Endogeninis gleivinės sluoksnis vystosi nervų sistemos sutrikimų, paciento kūno medžiagų apykaitos procesų, išorinių faktorių įtakoje išsivysto eksogeniniai pakratai. Sprendimą dėl gydymo metodų priima gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Priemonių rinkinys: specialios lovos, patalynės, pagamintos iš organinės medvilnės, specialių pagalvių ir čiužinių naudojimas, padidėjęs paciento aktyvumas, tinkama mityba, tinkama paciento priežiūra, laiku paveiktos odos paviršių gydymas, kartu gydomų ligų gydymas, gydytojo rekomendacijų pagalba padės veiksmingai išspręsti šią ligą.

Yusupovo ligoninėje atliekamos lovos ligonių, sergančių bedsortais, profilaktika, gydymas ir reabilitacija. Ligoninė teikia slaugos paslaugas, kurios rūpinasi lovos pacientais, laiku keičiasi patalynę, reguliariai keičia paciento laikyseną, maitina pacientą ir kasdien gydytojas teikia žaizdų gydymą. Paciento stacionarinėje klinikoje yra patogus globos skyrius, prižiūrimas dėmesingas ligoninės personalas. Galite užsiregistruoti pasikonsultuoti su gydytoju skambindami Yusupovo ligoninėje.

Ligonių pakopos stacionariuose pacientuose

Bedsore - kas tai?

Ligoniai paprastai būna sunkiai sergantiems pacientams, kurie ilgą laiką yra miegoti arba yra vežimėliuose. Jei audiniai ilgą laiką spaudžiami, kraujo aprūpinimas pablogėja, todėl trofėja. Paprastai sunki liga yra susijusi su visų kūno funkcijų sumažėjimu, ypač regeneruojančia, o trinties ir spaudimo epidermiui priežastis - odos pažeidimai, kartais negrįžtami, jei jie nėra imami pradiniame bedsorbavimo etape.

Įvairiose paciento kūno dalyse gali susidaryti pakaitalas, tačiau tai ypač dažnai atsiranda dėl kaulų iškyšų, taigi, jei nugaros srityje patiria didžiausią spaudimą, tai paveikia galvos, pečių, nugaros, sėdmenų ir kulnų.

Jei šoninis paviršius yra suspaustas, ant pečių, alkūnių, klubų ir dubens paviršių atsiranda slėgio opos.

Veiksniai, turintys įtakos opų formavimuisi

Ligoniai yra labai pavojinga komplikacija jau rimtai sergančiam pacientui, kuris pablogina pagrindinės ligos gydymo procesą ir reikalauja atskiro ilgalaikio gydymo, ypač pastaraisiais etapais.

Kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo, būtina atsižvelgti į veiksnius, dėl kurių atsiranda jų išvaizda:

  • prasta mityba su baltymų trūkumu;
  • tinkamos priežiūros trūkumas - drėgnas patalynė, kietas čiužinys, raukšlės ir mygtukai ant lino, trupiniai lovoje, bloga higiena;
  • alerginės reakcijos odos priežiūros produktams;
  • lovos paciento laikysenos pasikeitimas atliekamas nepakankamai arba visai ne;
  • diabetas;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • išmatų ir šlapimo organizmo valymo fiziologinių procesų pažeidimas dėl sąmoninės būsenos.

Klasifikavimas pagal audinių pažeidimo laipsnį

Europos konsultacinė grupė dėl gleivinės nustato 4 stadijų vystymosi etapus ir dvi papildomas kategorijas, priklausomai nuo epidermio ir audinių pažeidimo laipsnio. Jei negydoma, spaudimo laipsnis greitai pereina nuo pradinio etapo iki paskutinio. Leiskite mums išsiaiškinti kiekvieną informaciją:

Ligonių pakopos, laipsniai, rūšys ir klasifikavimas

Straipsnio objektas yra gleivinės klasifikavimas, kaip laiku atpažinti įvairius gleivinės pakopų etapus, kokie yra tipai ir laipsniai. Ši informacija padės laiku reaguoti į pavojų ir kreiptis į kompetentingą problemos sprendimo būdą.

Šeimininkui, kuris rūpinasi lovos pacientu ar sėdimuoju pacientu, gali būti sunku išsiaiškinti, kokie pažeidimai yra susiję ir kokių priemonių reikia imtis. Galų gale, pakratai taip pat vadinami nedideliais odos pažeidimais, kuriuos galima pašalinti tinkamai prižiūrint, ir gilias opas kūnui, kuris kelia grėsmę gyvybei.

Straipsnio autorius: gydytojas Klimovas V.V.

Turinys

Ligonių klasifikacija

Siekiant suprasti, kokie kriterijai yra vienas ar kitas slėgio opų klasifikavimas, svarbu suprasti jų atsiradimo priežastis ir skirtingų pacientų vystymosi ypatybes. Šiame straipsnyje trumpai aptarsime šią temą, išsamesnė informacija pateikiama straipsnyje „Slėgio opos: simptomai, priežastys ir kas yra pavojingi“.

Poveikio priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė spaudimo opų susidarymo priežastis yra ilgas buvimas fiksuotoje padėtyje. Skirtingose ​​situacijose gali būti ribojamas mobilumas: sužalojimai, judrumą ribojančios ligos, ryškus išsekimas, psichikos ligos, koma ir kt. Odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, pirmiausia pasireiškiantys „išsipūtusiose“ kūno vietose, kuriose Kaulų audiniuose ir odoje yra labai plonas celiuliozės (riebalinio audinio) ir raumenų sluoksnis.

Jei pacientas atsiduria ant nugaros, dažniausiai susidaro gerklės, uodegos, krūtinės stuburo, kulno, mažiau retai - kaklo, pečių. Padėčiai ant pilvo, kelio, slankstelių kaulų regionas (išsikišusios dubens kaulo dalys), išsikišęs krūtinės paviršius, yra dažniau paveiktas. Gulint aukščiau, dažniausiai pažeidžiami audiniai didesnio šlaunikaulio ir šlaunikaulio krašto srityje. Sėdintys pacientai pažeidimai dažnai išsivysto sėdmenų, šokių ir kulnų srityje.

Kaip atsiranda bedorė? Slėgio zonoje yra kraujo apytakos pažeidimas, dėl kurio ląstelės pradeda patirti dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Be to, dėl limfinių laivų, kurie yra atsakingi už ląstelių atliekų šalinimą, suspaudimo, šlakai ir nuodai pradeda kauptis, apsinuodiję ląstelės vidinę aplinką.

Be slėgio, tokie veiksniai kaip trintis, audinių poslinkis, drėgmė vaidina svarbų vaidmenį odos ir gilių minkštųjų audinių traumų vystyme - daugiau apie tai galima rasti čia. Jei veiksnių, sukeliančių visą žalos pakopą, įtaka nesibaigia, ląstelės pradeda mirti - audinių nekrozė (mirtis) vystosi ir plinta į odą, poodinius riebalus ir raumenis.

Be to, gleivinės rizika priklauso nuo daugelio kitų veiksnių. Taigi, Pramonės standarto protokole pacientų gydymui. Slėgio opos “, kurią parengė Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, siūlo taškų sistemą (Waterloo skalę), kad būtų galima įvertinti liga, kuri priklauso nuo amžiaus, lyties, liga, liga ir pan. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami kai kurie iš šių kriterijų:

Poveikio gulėjimo rizika (taškuose)

Kai kurios ligos ir blogi įpročiai

Insultas, smegenų ir nugaros smegenų ligos ir sužalojimai, paralyžius

Periodinis šlapimo išsiskyrimas per kateterį

Šlapimo nelaikymas

Taip pat yra tipų slėgio opų, atsirandančių dėl gipso liejimo (ar kitos fiksavimo medžiagos), kraujagyslių ar šlapimo kateterio slėgio ir trinties. Be to, viena iš svarbiausių odos ir minkštųjų audinių pažeidimų sėdinčių pacientų priežasčių yra mažas mikrovibracijos lygis. Organizmo mikrovibracijos fonas sukuriamas dėl raumenų ląstelių susitraukimų, kurie yra registruojami ne tik fizinio aktyvumo metu, bet ir poilsio bei miego būsenoje. Šis vertingas išteklius yra toks pat svarbus, kaip gyvybės palaikymas kaip oras, vanduo, maistas ir šiluma. Tai būtina medžiagų apykaitos procesams ląstelėse, medžiagų judėjimui per kraują ir limfinius indus.

Pakankamas mikrovibracijos lygis taip pat reikalingas visam limfinės sistemos veikimui, nuo kurio priklauso imuniteto būklė, organizmo gebėjimas atsikratyti toksinų, nuodų (atsirandančių dėl gyvybinės ląstelių veiklos, mikrobų mirties ir pan.), Taip pat pažeistų ir negyvų ląstelių pašalinimo (panaudojimo). Didžiausias kūno prisotinimas su mikrovibracine energija atsiranda dėl fizinio aktyvumo - mankštos, vaikščiojimo, plaukimo ir kt.

Žmonės, netekę jokios priežasties aktyviai judėti, ir ypač pacientai, kurie apsiriboja lova arba vežimėliu, kūnui sukuria ryškų mikrovibracijos energijos trūkumą. Kokie sutrikimai, kurie prisideda prie spaudimo opų vystymosi, tai veda?

  • Krauja kraujagyslių darbas, kuris trukdo tiekti maistines medžiagas ir deguonį į audinius (įskaitant odos ir raumenų ląsteles).
  • Ląstelėse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, aktyviai kaupiasi nuodai ir šlakai, kurie pagreitina ląstelių mirtį. Dėl limfinės sistemos ir kitų organų (kepenų, inkstų) sutrikimų, kurie yra atsakingi už metabolinių produktų išsiskyrimą iš organizmo, kuris taip pat susijęs su mikrovibracijos trūkumu, yra nuodų ir toksinų kaupimasis. Tai sukelia apsinuodijimą organizmu, sumažina organų funkciją ir sukuria palankią aplinką patogeninių bakterijų vystymuisi.
  • Dėl limfinės sistemos pablogėjimo imunitetas sumažėja, o tai taip pat padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką.

Taigi, mikrovibracijos trūkumas pagreitina odos ir raumenų ląstelių mirties procesą pacientams, prisideda prie negyvų ląstelių, šlakų ir nuodų kaupimosi organizme, didina infekcijos riziką: visa tai sukuria sąlygas patalynėms išsivystyti ir progresuoti.

Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad raumenų ląstelės, kurios negali judėti, pradeda mažėti (atrofija), raumenų masė tampa mažesnė, o tai lemia tolesnį mikrovibracijos lygio sumažėjimą organizme. Esant tokiai situacijai, vibroakustinė terapija yra esminė parama organizmui - apie jo vaidmenį gydymas ir prevencija bus paaiškinta toliau.

Decubito etapai

Kokie yra gleivinės vystymosi etapai? Yra įvairių vidaus ir užsienio medicinoje klasifikuojamų klasifikacijų, kurios grindžiamos įvairiais kritimo kriterijais - išoriniais pasireiškimais ir simptomais, audinių pažeidimo gylimi, priežastimi, komplikacijų buvimu ir kt.

Protokolą dėl pacientų, sergančių gleivinėmis, valdymo, pagrindinį dokumentą, kuriuo visos Rusijos Federacijos medicinos įstaigos yra orientuotos, pateikia klasifikaciją, apibūdinančią gleivinės simptomus kiekviename etape. Ši klasifikacija kartais vadinama dinamiška. Toks apibrėžimas reiškia, kad proceso dinamika, ty perėjimas iš vienos fazės į kitą, nėra privaloma ir nekintama, tačiau priklauso nuo daugelio priežasčių ir, svarbiausia, nuo tinkamos priežiūros (ypač pradiniuose etapuose). Taip pat svarbu, kad pacientas laiku gautų paramą iš resursų - padidintų mikrovibracijos lygį paciento organizme.

Pagal protokolą išskiriamos 4 pakopos stadijos: žemiau pateikiama lentelė, atspindinti šią klasifikaciją.

Pakopos plėtros etapas

Požymiai ir simptomai

Anksčiausias etapas, kai odos vientisumas nėra pažeistas. Kokie yra pradiniai etapai? Ant odos, esančios slėgio vietoje, pastebimas raudonas dėmesys (hiperemija), kuris neišnyksta pasibaigus slėgiui.

Padidėjus deguonies bangai, pasikeičia odos spalva. Kaip šiame etape fotoaparate pradeda žiūrėti gleivinės (1 etapas)? Pastebima, kad slėgio zona įgauna melsvą atspalvį, tampa edematine.

Pacientas atkreipia dėmesį į padidėjusį jautrumą lovos vystymosi zonoje, kuri didėja su spaudimu. Palaipsniui sumažėja jautrumas ir atsiranda nutirpimas, kuris yra susijęs su nervų galūnių suspaudimu.

Šio etapo simptomai yra susiję su odos ląstelių ir viršutinių poodinio riebalų sluoksnių (nekroze). Pirma, paviršiniai odos sluoksniai (epidermis) ir tada gilesnis (dermas) tampa plonesni, odos atsiskyrimas. Antrojo slėgio opų laipsnio ženklas - burbuliukų susidarymas slėgio vietoje, lupimasis. Gali būti, kad uždegimas gali sutelkti į viršūnę su depresija centre (opos susidarymo pradžia).

Šio etapo apraiškas sukelia gilus odos nekrozė, poodiniai riebalai, patekę į raumenis. Šiame etape išvaizda atrodo kaip žaizda arba opa, gali būti pastebimas aiškus arba drumstas (pūlingas) skystis.

Šio etapo raida susijusi su odos ląstelių, poodinio audinio ir raumenų mirtimi. Ketvirtosios pakopos gleivinės atrodo kaip gili žaizda, kurios apačioje yra matomi giliai gulintys sausgyslės, sąnarių elementai.

Norėdami geriau suprasti, kaip atrodo gleivinės, galite pažvelgti į nuotrauką: pradinis etapas pasižymi raudonumo fokusavimu, oda nėra pažeista, didėja deguonies bada, oda tampa melsva (cianozės raida)

Kokie yra gulintys (2 etapas) nuotraukose? Čia mes stebime odos vientisumo pažeidimus - nuo nudegimo iki paviršinės žaizdos susidarymo.

3 etape žaizda gilėja, gali būti matomas raumenų audinys. Kaip atrodo 4-ojo etapo gulintys? Nuotraukos rodo gilias žaizdas, kurių apačioje galima pamatyti kaulus, raiščius, sausgysles.

Klasifikavimas pagal pakloto procesą

Profesorius MD Dibirovas (chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedra, pavadintas AI Evdokimov), taip pat kalba apie slegio opų klasifikaciją, daugiausia dėmesio skiriant decubitaliniam procesui. Iš viso yra trys etapai: norint suprasti, kaip kiekvienas iš jų žiūri į bedorius, nuotraukas galite peržiūrėti pagal etapus.

I etapas - kraujotakos sutrikimų stadija (kraujagyslių sutrikimai)

Šiam etapui būdingi pokyčiai dėl sumažėjusios kraujo apytakos audiniuose. Pirma, odos blinkavimas spaudimo vietoje, kuris pakeičiamas paraudimu, oda tampa melsva. Kokie yra pradiniai etapai? Nuotraukoje parodyta raudonų sričių, kuriose nėra aiškių ribų, odos vientisumas nėra pažeistas.

II etapas - nekrotinių pokyčių ir drėkinimo stadija

Šiame etape įvyksta ląstelių mirtis (nekrozė), pažeista oda ir gilūs audiniai: celiuliozė ir raumenys. Šiame etape gali pasireikšti infekcija, veikianti tiek minkštųjų audinių (odos, poodinio audinio, raumenų), tiek kaulų ir sąnarių audinių.

Šioje pakopoje gali atrodyti paviršinė žaizda arba gilus opas, kai kuriais atvejais turi sausą paviršių ir aiškius kraštus, o kitose - pūlingas išsiliejimas ir neryškūs kraštai, kurie rodo proceso plitimą į aplinkinius audinius.

III etapas - gydymo etapas

Šiame etape kraujagyslių srityje vyrauja audinių regeneracijos (atkūrimo) procesai, žaizda išgydoma - atstatomas odos vientisumas arba susidaro randas.

Ligonių klasifikavimas pagal pasireiškimo mechanizmą

Taip pat medicinos praktikoje naudojama klasifikacija, kuri grindžiama bedsortų atskyrimu į grupes, atsižvelgiant į jų atsiradimo mechanizmą. Šiuo atveju išorinių priežasčių ir vidaus pažeidimų, kurie vaidina svarbų vaidmenį kuriant žalą, vaidmenį, apie kurį kalbame

Yra trijų tipų gleivinės: egzogeninės, endogeninės ir sumaišytos.

  1. Eksogeniniai gulintys - pažeidimai, kurių atsiradimas pirmiausia siejamas su išoriniais poveikiais (iš graikų. Exo - išorėje, genuose). Pirmiausia kalbame apie odos ir gilių audinių pažeidimus, atsirandančius jau anksčiau minėtų veiksnių įtakoje: spaudimas (kaip pagrindinis veiksnys), trintis, slydimas, drėgmė. Savo ruožtu, egzogeniniai sluoksniai yra suskirstyti į išorinius ir vidinius:
    • Išoriniai eksogeniniai sluoksniai - tai tie patys sužeidimai, kurie kyla iš labiausiai išsipūtusių kūno vietų kontakto (pvz., Kryžkaulio, pečių, kulnų į „gulintį“ padėtį) su kietu paviršiumi. Į šią grupę taip pat įeina sužalojimai, atsirandantys dėl gipso tvarsčių (ir kitų medžiagų, naudojamų fiksavimui traumų atveju), įvairių korsetų, neraštingai atrinktų protezų ir kt.
    • Vidiniai eksogeniniai sluoksniai - pažeistos odos sritys, atsirandančios dėl nuolatinio kateterių slėgio - vamzdžių, kurie yra įkišti į indus, kad palengvintų vaistų įvedimą į šlapimo kanalą arba šlapimo pūslę šlapimo išsiskyrimui. Paprastai jie išsivysto pacientams, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų, išsekimo, problemų, susijusių su kraujo tiekimu į audinius.
  2. Endogeniniai gleivinės (iš graikų. Endo - viduje) yra susiję su vidiniais organizmo sutrikimais. Dažniausiai tokie pažeidimai randami pacientams, sergantiems smegenų ir (arba) nugaros smegenų pažeidimais. Tai gali būti trauma, insultas (kraujavimas), navikas ir tt Dėl tokių ligų pažeidžiamas audinių medžiagų apykaitos procesų nervų reguliavimas, pažeidžiantis kraujagyslių tonusą. Dėl to kenčia ląstelių mityba, įskaitant raumenis ir odą, kuri yra pagrindinė žalos priežastis. Tokie gleiviniai dažnai vadinami neurotrofinėmis opomis (iš Graikijos. Trophe - mityba).

Pagrindinis tokių pažeidimų pavojus yra tai, kad raumenų ląstelių mirtis ir opos raumenų audinyje atsiradimas dažnai atsiranda, kai oda yra nepažeista. Taigi sunku atpažinti ir imtis tinkamų priemonių jų gydymui laiku - jų diagnostikai gali reikėti atlikti minkštųjų audinių ultragarsinį tyrimą. Todėl pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis ir sužalojimais, reikia nuolatinės medicininės priežiūros.

  • Mišrios gleivinės išsivysto, kai yra vidinių kūno problemų (pvz., Išsekimas, onkologinis procesas), dėl kurio kenčia audinių mitybos reguliavimas, medžiagų apykaitos procesai ir yra išorinių poveikių - slėgis, trintis ir kt.
  • Kokie veiksniai (išoriniai ar vidiniai) yra susiję su spaudimo formavimu, priklauso nuo jų gydymo taktikos. Taigi, jei išorės priežastys vaidina pagrindinį vaidmenį, problema gali būti išspręsta (ypač ankstyvosiose stadijose), naudojant tinkamą priežiūrą ir gerai parinktus vietinius vaistus.

    Kodėl svarbu suprasti, kas sukelia žalą? Kadangi tai turi įtakos pacientų valdymo taktikai. Jei problema visų pirma susijusi su nervų sistemos ligomis ir sužalojimais, medžiagų apykaitos sutrikimais, kuriuos sukelia įvairios ligos, ir tt, prioritetinės priemonės turėtų būti skirtos audinių mitybos gerinimui, nervų laidumui, metabolizmo normalizavimui, kraujo aprūpinimui audiniais ir pan. tačiau išorės priežastys vaidina pagrindinį vaidmenį, tada problema gali būti išspręsta (ypač ankstyvosiose stadijose), naudojant tinkamą priežiūrą ir gerai parinktus vietinius vaistus.

    Tuo pačiu metu, kai kalbama apie einamuosius procesus (tai yra trečiasis ir ketvirtasis etapai), tada dėl kokių nors priežasčių būtų padaryta žala, siekiant juos taisyti, daugeliu atvejų operacija yra būtina. Be to, rodomi visi pacientai, kuriems pasireiškia spaudimas. vibroakustinė terapija, organizmo aprūpinimas mikrovibravimo ištekliais. Problemos priežastis taip pat nėra svarbu.

    Ligonių klasifikacija pagal nekrozės tipą (ląstelių mirtis)

    Kai dėl tam tikrų priežasčių poveikio ląstelės pradeda miršta nuo skausmo skausmo vietos, atsiranda nekrozė (negyvi audiniai). Tačiau įvairiais atvejais šis procesas vystosi įvairiais būdais:

    • Sausas nekrozė (mumifikacija) yra paveiktų audinių „džiovinimas“. Pažeidimas turi aiškias ribas, nėra žaizdos išleidimo: infekcija pasireiškia labai retai, pradiniuose etapuose, kai audiniuose lieka tam tikras skystis. Pacientas gali pastebėti skausmą nukentėjusiose vietose, tačiau bendra būklė dažniausiai nepatiria.
    • Drėgnoji nekrozė (gerklinė gerklė) dažnai išsivysto silpniems pacientams, sergantiems nervų sistemos pažeidimais, metaboliniais ir kraujagyslių sutrikimais. Tuo pačiu metu audinių nekrozė atsiranda dideliuose plotuose, dažnai atsiranda pažeidimo vietos infekcija. Žaizda yra patinusi, jame yra pūlingas išsiskyrimas, turintis nemalonų kvapą.

    Paprastai dekubito gangreno vystymąsi lydi staigus bendrojo paciento būklės pablogėjimas: gali atsirasti temperatūros padidėjimas, sąmyšiai, sąmonės netekimas, širdies plakimas ir vėmimas (dėl organizmo apsinuodijimo mikrobiniais skilimo produktais). Nesant tinkamų priemonių (antibiotikų skyrimas, chirurginis gydymas), yra didelė sepsio - kraujo infekcijos, kuri dažnai sukelia paciento mirtį, atsiradimo tikimybė.

    Ligonių klasifikacija pagal dydį (pažeidimo skersmuo)

    • Mažas paklotas: skersmuo yra mažesnis nei 5 cm.
    • Vidurinė paklotė: skersmuo 5-10 cm.
    • Didelės lovos: skersmuo iki 10-15 cm.
    • Milžiniškas pylimas: skersmuo didesnis kaip 15 cm.

    Pažymėtina, kad didelis dugno skersmuo ne visada rodo sudėtingo proceso buvimą: kartais gali būti paviršutiniški pažeidimai, atsirandantys be infekcinių komplikacijų, ir pakankamai gerai reaguoja į gydymą be operacijos. Žinoma, toks vaizdas dažniau pasitaiko, kai stebimi nejautrūs opos, bet pradinis proceso etapas.

    Tuo pat metu opa, kurios skersmuo yra santykinai mažas, gali būti gana gilus, pasiekti raumenų sluoksnį ir tarnauti kaip įėjimo vartai infekcijai prijungti. Panašus vaizdas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems nervų sistemos ir kraujagyslių pažeidimais.

    Tuo pačiu metu dažnai galima stebėti vadinamąją nugaros formą - odos įduboje (opa) yra mažiausias skersmuo (mažesnis nei 1 cm), tai yra kanalas, kuris veda prie gilios ertmės po pūlingu turiniu. Be to, į uždegiminį procesą gali būti įtraukti ne tik raumenys, bet ir kaulų audiniai su osteomielito vystymusi.

    Slėgio opų komplikacijų klasifikacija

    Ligoniai pacientams dažnai apsunkina papildomą infekcinį procesą, ypač kai tai susiję su 3-4 etapu (gilios opos ir raumenų audinio pažeidimas). Jei pacientas yra ligoninėje, yra didelė tikimybė, kad atsiras uždegimas, kurį sukelia hospitalinė infekcija, ty patogenai, kurie turi atsparumą daugelio antibiotikų poveikiui. Atliekant diagnozę sudėtingų bedsorbentų atveju, be proceso etapo, nurodoma komplikacijų rūšis.

    Priklausomai nuo to, kurie audiniai yra įtraukti į uždegiminį procesą, išskiriami šie infekcinių komplikacijų tipai:

    • Celiulitas - poodinio riebalų, jungiamojo audinio, kuris neturi aiškių ribų, uždegimas. Dažniausiai sukelia stafilokokas.
    • Pūlinys yra minkštųjų audinių (celiuliozės, jungiamojo audinio, raumenų) pūlingos susiliejimo centras su gleivinės ertmės su aiškiomis ribomis formavimu.
    • Osteomielitas - kaulinio audinio lydymas. Tai dažniau pasitaiko tokiose vietose, kaip uodegos kiaurymė, kryžkaulys, galvos nugara ir kalkė.
    • Pūlingas artritas yra sąnarių uždegimas.
    • Pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė - gali sukelti kraujavimą, taip pat pūlingo turinio išsiskyrimą į kraujotaką.
    • Sepsis yra infekcijos plitimas visame kūne, su gleivinės židinio formavimu įvairiuose organuose (širdyje, inkstuose, plaučiuose, sąnariuose ir kt.) Su jais atsirandančiais uždegiminiais procesais. Didelio kiekio toksiškų (kenksmingų) medžiagų, susijusių su masių mirtimi ir ląstelių, gyvų ir negyvų mikrobų ir jų metabolinių produktų, patekimas į kraują gali labai greitai sukelti paciento mirtį.

    Taip pat galima sukurti tokias komplikacijas, kaip erysipelos, susijusios su streptokokų įsiskverbimu į slėgio žaizdą. Kai kuriais atvejais, esant neužsiliepsnojančioms opoms, ypač pacientams, sergantiems nervų sistemos ir medžiagų apykaitos sutrikimais, piktybinis degeneracija (piktybinis navikas) ir odos vėžio atsiradimas kraujagyslių vietoje yra įmanoma (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Ką daryti su gulint namuose?

    Ne visada ligonių ligonių liga išsivysto. Dažnai giminaičiai rūpinasi pacientu, turinčiu judėjimo apribojimų namuose. Ką daryti, kai nustatoma žala, apie kurią kalbame šiame straipsnyje?

    Visų pirma, jums reikia paskambinti gydytojui, kuris gali kompetentingai įvertinti odos ir minkštųjų audinių būklę pažeidimo vietoje ir, jei reikia, nuspręsti dėl paciento krypties į ligoninę.

    Tačiau tai ne visada būtina. Pavyzdžiui, gulintys, kurių nesilaikoma gilių audinių pažeidimų (dažniausiai kalbame apie pirmąjį ir antrąjį etapus) ir nėra infekcinio proceso požymių, gali būti valdomi namuose. Tuo pačiu metu svarbi svarba yra tinkamos pacientų priežiūros organizavimas, racionalus mitybos ir gėrimo režimas, palankios mikroklimato susidarymas patalpoje, kurioje yra pacientas, vietinių vaistų vartojimas ir pan. Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Kaip gydyti lovą prieš miegą“ ?

    Vibroakustinė terapija yra efektyvus gleivinės gydymas ir prevencija. Medicinos prietaisų naudojimas Vitafon žmonėms, turintiems ribotą judėjimą, prisideda prie mikrovibracijų lygio organizme ir išsprendžia šias užduotis:

    • Metabolizmo procesų aktyvavimas visuose organuose ir audiniuose, įskaitant odą ir raumenis.
    • Gerinti visų kūno audinių aprūpinimą krauju.
    • Negyvų ląstelių, šlakų ir nuodų pašalinimo (panaudojimo) skatinimas dėl pagerėjusio limfinės sistemos ir kitų organų, atsakingų už kūno (inkstų, kepenų) valymą, funkcionavimo
    • Imuninės sistemos stiprinimas, taip žymiai sumažinant infekcinių komplikacijų riziką.

    Optimalus būdas prisotinti kūną su gydomomis mikrovibravimo energijomis lovoje esančiuose pacientuose yra specialus vibroakustinis čiužinys, kuris yra Vitafon-2 medicinos prietaiso dalis. Aštuoni vibrofonai, įtraukti į jo sudėtį, suteikia vibroakustinį poveikį visam pakloto ir gretimų audinių plotui. Čiužiniai yra labai paprasti naudoti - jis gali dirbti automatiniu režimu iki 14 valandų, periodiškai įjungus (3 minutes kas 24 minutes), kuris užtikrina nuolatinį ir matuojamą poveikį paciento kūnui.

    Slėgio opos - gydymas etapais, prevencija

    Slėgio opos yra odos vientisumo pažeidimas dėl to, kad pažeidžiamas atskiras plotas, kurį sukelia ilgas suspaudimas.

    Minkštųjų audinių mirtis dažnai pasireiškia ligoniams, kurie turi lovą, ir be gydymo plinta giliai į kaulus ir sausgysles, raumenų sluoksnyje formuojant ertmes „kišenes“.

    Efektyvus slėgio opų gydymas priklauso nuo minkštųjų audinių pažeidimo stadijos ir gylio. Vis dėlto daug lengviau užkirsti kelią patologijos vystymuisi pacientams, kurie turi lovą, nei pašalinti nekrozę.

    Piktžolių priežastys

    Pagrindinė spaudimo opų susidarymo priežastis yra minkštųjų audinių suspaudimas ilgą laiką. Nuolatinis slėgis, kuris gali sutrikdyti natūralų odos kapiliarų srautą 2 valandas, sukelia pradinius nekrozės požymius. Nakvynė - lovos pacientų likimas.

    Nekrozinis procesas vystosi pacientams:

    • koma;
    • su insultu (sutrikusi inervacija);
    • su nugaros ir smegenų sužalojimais;
    • infarktas ir priversti meluoti;
    • diabetikams;
    • psichiatrijos pacientams (ypač katatoniniam sindromui);
    • su priverstiniu šlapinimu ir ištuštinimu.

    Ypač greitai susidaro pagyvenę, netinkami ir nutukę pacientai.

    Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

    1. Nepakankama paciento higiena, ypač per karščiavimą ir per didelį prakaitavimą.
    2. Tinkamos priežiūros trūkumas - kieta lova, lapų raukšlės, šlapi apatiniai drabužiai ir patalynė.
    3. Alergija pacientų priežiūrai.
    4. Prasta mityba su baltymų trūkumu.

    Slėgio opos dažniausiai veikia:

    • jei pacientas guli ant nugaros - kulnai, sėdmenys, krūtinė, pečių ašmenys, alkūnės, kaklas;
    • jei pacientas guli ant šono, pėdos, kojų pirštai, šlaunikaulio nugara, šlaunikaulio keteros, alkūnės sąnario, ausies ir laikinas regionas.

    Kartais nekrozę sukelia pernelyg įtemptas tinkas, netinkamai suformuotas protezas (burnos ertmėje susidaro gleivinės) arba ilgas buvimas kateterio šlaplėje.

    Ligonių gleivinės pakopos, nuotrauka

    Ligonių gydymas radikaliai skiriasi priklausomai nuo nekrotinio proceso etapo. Nesant tinkamos priežiūros ir tinkamo slėgio opų gydymo, audinių pažeidimo gylis padidėja.

    1 etapas

    Yra veninė eritema: tam tikros odos sritys tampa raudonai melsvos spalvos, odos spalva nekinta po to, kai užkertamas kelias slėgiui, vietinė temperatūra yra normali arba šiek tiek sumažinta. Odos vientisumas nepažeidus (žr. Nuotrauką).

    Minkštėjimas ir arterinis kraujavimas po oda iš pradžių yra ryškiai raudonos spalvos, o vietinė temperatūra yra šiek tiek padidėjusi. Šie skirtumai labai svarbūs diagnozuojant gleivinę pradiniame vystymosi etape ir jų laiku gydant.

    2 etapas

    Pagrindinė odos vientisumo žala dėl išsivysčiusios edemos: maceracijos išvaizda (plonesnės odos plotai), lupimasis ir nedideli burbuliukai nuolatinio hiperemijos fone. Jau nuo šio etapo galima prisijungti prie infekcijos ir sukurti pūlingus židinius.

    3 etapas

    trečiojo etapo nuotrauka

    Nekrotinio proceso pasiskirstymas į gilesnius sluoksnius iki raumenų pažeidimo, aiškūs drėkinamieji požymiai ir serozinio skysčio išsiskyrimas bei pūšis iš žaizdos.

    4 etapas

    Gilių ertmių susidarymas su sausgyslių ir kaulų poveikiu. Priklausomai nuo slėgio jėgos, skirtingose ​​kūno dalyse (nuotraukoje) gali susidaryti gleivinės su skirtingais audinio nekrozės etapais.

    Gydymas pūlingomis patalynėmis namuose neduos rezultatų: būtina paciento hospitalizacija.

    Slėgio opos gali būti sudėtingos:

    • erozijos, kurias sukelia pirogeninės bakterijos - šalta, susiliečianti, ryškiai raudona, auga aplink pažeidimo / pažeidimų periferiją, hipertermija iki 39ºС, intoksikacijos požymiai (pykinimas, galvos skausmas, didėjantis silpnumas);
    • flegmonas - difuzinis pūlingas uždegimas, kuris neturi aiškių ribų, apima poodinį sluoksnį, raumenų sąnarį ir tarpkultūrinę erdvę;
    • dujų gangrena - purškiamasis procesas, kuris išsivysto per 6–7 valandas po kontakto su klostridijomis (dažnai iš dirvožemio), pasižymintis židinio krepitu (trūkumas), netoleruojantis puvimas, odos pilka spalva ir sausos žaizdos;
    • sepsis (apsinuodijimas krauju) - aukšta hipertermija, po to pakaitomis esant žemai temperatūrai, greitas proceso vystymasis ir septinis šokas, dažnai sukeliantis mirtį.

    Slėgio opų gydymas priklausomai nuo stadijos

    Ligonių ligonių 1-2 ligos stadijos gydymas gali būti atliekamas namuose. Pūlingi ir gilūs nekrotiniai židiniai dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos ir paciento hospitalizavimo.

    1 pakopos gydymas

    Jei pacientas yra ligoninėje, galima naudoti matuojamą ultravioletinę spinduliuotę ir elektrostatinį dušą.

    Hipereminės zonos gydomos du kartus - tris kartus per dieną:

    • 2% kamparo alkoholio;
    • 1% salicilo alkoholio;
    • 0,5% amoniako;
    • 1-2% tanino alkoholio tirpalo;
    • Argokremas, turintis sidabro.

    Gydymas 2 pakopos ir atvirų žaizdų namuose

    Išskyrus mikroduomenis ant odos ir maceracijos, pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią drėkinimui. Šiam naudojimui:

    • Chlorheksidino antiseptikai;
    • antimikrobinis tepalas Levomekol;
    • gelis Solcoseryl, Bepanten (aktyvina odos regeneraciją);
    • sidabras su Argogel ir tepalu su metiluracilu (skatina vietinį imunitetą);
    • padažai su himotripsinu, narkotikais Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

    Gydymas 3-4 ligos etapais

    Vienintelė veiksminga gydymo taktika yra dalinis chirurginis nekrotinio audinio išskyrimas su tolesniu vietiniu priešuždegiminiu būdu gautų žaizdų gydymu ir bendru gydymu, įskaitant hormoninių preparatų deksametazono, hidrokortizono ir imunostimuliatorių, 0,5% metronidazolo infuziją į veną.

    Gleivinės vietos gydymo ypatybės

    Gydymo rezultatas padidėja, jei laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrotinio proceso lokalizaciją.

    Ant kulnų patalpos yra pleišto formos pagalvės, odos apsauga su koloidiniu užpildu su Comifil 2-5 dienas.

    Slėgio opos ant sėdmenų - gydymas ir prevencija apima sauskelnių, specialių glutalų ratų naudojimą ir reguliarų keitimą. Gydymo prevencijos masažas, kai nėra nekrozės požymių, gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis.

    Slėgio opos, esančios ant kokcidų - minimalus raumenų sluoksnis sukelia greitą nekrozės plitimą į kaulų audinį, todėl ši sritis pirmiausia yra gydoma antiseptikais.

    Gydymas namuose

    Namuose leidžiama atlikti pasyvų drenažą. Norėdami tai padaryti, žaizda užpildyta steriliomis servetėlėmis, gausiai sudrėkintomis minėtais antiseptiniais tirpalais ir priešuždegiminiais tepalais.

    Ekstremaliu atveju, galite naudoti tvarsčius su apdorotu, nedūžinančiu kraštu. Tačiau tokia taktika neišgydys pūlingų gilių žaizdų, bet tik užkerta kelią nekrozės augimui į audinius.

    Nenaudokite: jodo, kalio permanganato, ryškios žalios, vandenilio peroksido, boro rūgšties! Kai pūlingi procesai neveiksmingi: Vishnevsky linimentas, Sintomitsinovaya ir kitas antibakterinis tepalas su vazelinu kompozicijoje.

    Priemaišų prevencijos priemonės

    Toliau išvardytos priemonės ne tik užkerta kelią minkštųjų audinių nekrozės atsiradimui net ilgą laiką miegotiems pacientams, bet taip pat padidina algoritmo gydymą namuose.

    • Geriausias variantas yra naudoti anti-decubitus čiužinį ir funkcinę lovą.
    • Paciento padėtis keičiama kas 2 valandas.
    • Švelnus odos šveitimas ant sėdmenų, nugaros, kojų ir kitų vietų, kuriose yra glaudus kontaktas su lova.
    • Lova ir apatiniai drabužiai yra natūralūs, lygūs (be siuvinėjimo, skersinių siūlių ir reljefinių šablonų). Būtinai kriaušių nebuvimas ant lapų ir pagalvių užvalkalų.
    • Pilna higiena - paciento nušluostymas minkštu skudurėliu, įmerktu į šiltą vandenį ir toliau kruopščiai išdžiovinus, dažnai keičiasi apatiniai drabužiai / patalynė, naudojamas antis / indas.
    • Visavertė dieta su pakankamu kiekiu baltymų, jei reikia - įvedimas per zondo maistinių medžiagų mišinius Nutrizon, Optimum ir kt.
    • Geriamojo režimo laikymasis - ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną.
    • Reguliarus paciento tyrimas, kurį atlieka terapeutas, kai jis yra namuose. Kai užsiliepsnoja gulintys - pasitarkite su chirurgu.

    Ankstesnis Straipsnis

    Kas yra gelio gilus rilitas

    Kitas Straipsnis

    Vaiko cistos kauluose

    Straipsniai Apie Depiliaciją